Jalgade haavandite ravi suhkurtõve korral: foto troofilistest haavanditest

Rohkem kui kaks miljonit inimest kogu maailmas kannatavad jalgades ja jalgades esinevate troofiliste haavandite all. Trofiline haavand - haigus, mille puhul esineb epiteeli või põhimembraani sügavaid defekte, samas on olemas põletikulised protsessid.

See haigus põhjustab koe kadu jalgades ja pärast haavandite paranemist jäävad nahale armid.

Trofiliste haavade ravi jalgadel, hoolimata asjaolust, et tänapäeval on ravim väga arenenud, on üks keerulisemaid protsesse. Rakkude haiguse tõttu toimub toitumisprotsessi häirimine - trofism.

Ka keha kaitsefunktsioonid on oluliselt vähenenud, mistõttu väheneb võime osaliselt. Üks kõige tõsisemaid troofiliste haavandite sorte on suhkurtõve katkestus.

Diabeetiline haavand

Sellise haigusega nagu diabeet on palju erinevaid komplikatsioone, millest üks on diabeetiline trofiline haavand. See tervisehäire on ohtlik, sest see läbib mitmesuguste infektsioonide rünnakuid, mille ravimata jätmine võib põhjustada gangreeni ja selle järel amputatsiooni.

Haiguse alguses muutuvad alumine jäsemed närvirakkude surma tõttu vähem tundlikuks. Seda võib tunda, kui käid oma kätt jalga, mis on puudutamiseks külm.

Ka patsienti kummitab öine valu. Sümptomid on sarnased jalgade haavanditega. Siiski on oluline erinevus:

1. katkendliku katkemise sündroom;
2. haav on sügavam;
3. haavand on suur.

Diabeetiline haavand asub tavaliselt suurtel varbadel. Sageli on selle esinemise tegur sisetaldade vigastused. Teine levinud haavandite põhjus on diabeedi korral jalgade angiopaatia.

Diabeetiliste haavandite ravi

Trofiliste haavandite vabastamiseks diabeedi korral on iga patsiendi arst valinud individuaalse ravi. See lähenemine on vajalik, sest haavandite põhjuseid on palju.

Bakterioloogilised, tsütoloogilised ja histoloogilised analüüsid viiakse läbi nende tegurite tuvastamiseks enne eriti diabeedi ravi. Ikka kasutatakse sageli instrumentaalset diagnostikat.

Pärast erinevate uuringute läbiviimist ja täpse diagnoosi määramist määrab arst asjakohase ravi.

• Ravi võib olla kirurgiline,
• meditsiiniline
• ka kohalik ravi ühendab terapeutiliste meetmete kompleksi, mille käigus haavandid puhastatakse mäda ja surnud kudedest.

Selleks ravitakse suhkurtõvega jalgade haava antiseptiliste lahuste ja salvidega, mis soodustavad naha regenereerimist ja haavade hirmutamist. Lisaks on füsioteraapia ja folkeraapia tervendamisprotsessis oluline roll.

Trofiliste haavandite kirurgiline ravi

Operatsiooni ajal teeb kirurg nekrootilise koe ekstsisiooni ja eemaldab ka põletikulise fookuse. Selliste kirurgiliste protseduuride hulka kuuluvad:

• Tolmuimeja;
• Curettage;
• Vaakumravi (VAC-ravi)

Ravi ajal mõjutab kahjustatud piirkond negatiivset madalat rõhku (-125 mm Hg), kasutades polüuretaanvahendeid.

See meetod võimaldab teil:

1. eemaldada haavanditest peened vormid;
2. vähendada haava turset, suurust ja sügavust;
3. suurendab jalakudede vereringet;
4. alustab uue granuleerimise moodustumist;
5. vähenenud tüsistuste risk;
6. tekitab haavandi sees niiske keskkonna, mis kaitseb usaldusväärselt viirusinfektsioonide ja bakterite eest.

Toitlustust kasutatakse hüpertensiivsete, veeniliste troofiliste haavandite raviks, mis ei ravi kauaks.

Virtuaalne amputatsioon on tehnika, mida kasutatakse laialdaselt neurotroofsete haavandite raviks diabeedi korral. Meetod põhineb metatarsofalangeaalliigese ja luu resektsioonil.

Samal ajal ei häirita suu anatoomilist terviklikkust, eemaldatakse luuinfektsiooni keskused ja ülemäärase surve probleemid.

Venoosse arteriaalse fistuli perkutaanne vilkumine. Seda meetodit kasutatakse hüpertensiivsete haavandite (Martorelli sündroom) raviks. Toiming viiakse läbi, et eraldada fistulid haavandi servadest.

Diabeetiliste haavandite ravi

Ravimeetoditega läbiviidav ravi kaasneb mis tahes operatsiooniga. Narkootikumide ravi võib olla ka sõltumatu ravimeetod teatud diabeedi haavandite, kerge ja mõõduka haavandi korral.

Olenevalt haiguse kulgemisest on see jagatud erinevateks etappideks.

Esimene etapp

Nohuhaavandite algstaadiumis on ravi käigus kaasatud järgmised ravimid:

1. allergiavastased ravimid (suprastiin, tavegiil jne);
2. laia spektriga antibiootikumid;
3. trombotsüütide vastased ained intravenoosseks süstimiseks (reopolyglukiin, pentoksifülliin);
4. põletikuvastased (mittesteroidsed) ravimid (diklofenak, ketoprofeen).

Kohalik ravi algstaadiumis on suunatud surnud rakkude ja bakterite eemaldamisele haavandist. See hõlmab järgmist:

1. haavandi pesemine antiseptiliste lahustega, mis põhinevad furatsiliinil, kaaliumpermanganaadil, kummelil, vereurmarohi, kloorheksidiinil või järjestikul;
2. kompressi rakendamine tervendava kreemiga (streptolaven, levomicol, dioksikool), samuti spetsiaalne sorbeerimisvahend (corbonet).

Mõnel juhul võib arst määrata hemosorptsiooni - vere puhastamise protseduuri.

Teine etapp

Uimastiravi selles staadiumis, kus algab tervendav faas, ja armi, tervendavate salvide (ebermine, solcoseryl, actevigin) ja antioksüdantide (tokoferoon) teket kasutatakse troofiliste haavandite raviks.

Kohaliku ravi olemus on erinev. Teisel etapil rakendatakse haava katteid:

Samuti ravitakse diabeedi haavandlikku pinda curiosiiniga.

Kolmas etapp

Raviravi lõppetappides kõrvaldatakse peamine haigus, mis põhjustas troofiliste haavandite ilmnemist.

Füsioteraapia haavandite ravis

Füsioterapeutiliste protseduuride efektiivsuse suurendamiseks on üks riistvarameetmetest määratud paranemisjärgus:

1. Negatiivse kohaliku surve ravi Kravčenko rõhukambris. Seda meetodit kasutatakse aterosklerootiliste haavandite puhul.
2. Ultraheli madala sagedusega kavitatsioon. Ravi parandab antibiootikumide ja antiseptikumide mõju viirustele, mis on haavandi moodustumise sees.
3. Magnetravi. Nimetatakse vasodilataatorina, sedatiivsetel, valuvaigistavatel ja ödeemavastastel efektidel.
4. Laserteraapia. Kasutatakse valu leevendamiseks, põletiku eemaldamiseks ja kudede rakkude taastamise simuleerimiseks.
5. Ultraviolettkiirgus. Protseduur on ette nähtud organismi resistentsuse parandamiseks erinevate infektsioonide suhtes.
6. Ravi lämmastikuga ja osooniga. Parandab naha rakkude hapniku omastamist ja käivitab sidekoe kasvu.
7. Muda ja balneoteraapia. Selline ravi on ette nähtud täielikuks taastumiseks pärast haigust.

Kuidas on diabeetiliste haavandite keeruliste vormide ravi?

Nii juhtub, et haavand paikneb suurtes piirkondades, mistõttu ravi ei too kaasa vajalikke tulemusi. Haav ei paraneks ja see viib patsiendi lõputu agoonia. Sageli on see nähtus iseloomulik veenipuudulikkuse süvenenud vormile.

Raskete troofiliste haavandite korral viiakse läbi naha transplantaadid. Vajalik nahaosa võetakse reide või tuharadelt.

Pärast siirdatud epiteeli osakesed juurduvad ja muutuvad naha regenereerumise haavandiks haavandi ümber.

Rahvahooldusvahendid diabeetiliste haavandite ravis

Diabeetiliste haavandite ravi on väga aeganõudev protsess. Selliseid haavu on tussist raske eemaldada ja see häirib paranemist ja taastumist. Paraneb paranemise staadiumis rahvameditsiini ravimiravi efektiivsus.

See seisneb haavandi pesemises puljongide ja tervendavate maitsetaimede infusioonidega, samuti nende edasise töötlemisega omatehtud salvidega, st diabeetilise jala ravi kodus on võimalik.

String, vereurmarohi, saialill ja kummel on tugevad antiseptilised omadused. Neid maitsetaimi ei ole lihtne põletikku eemaldada, vaid nad moodustavad ka noore epiteeli. Pärast pesemisprotseduuri soovitavad traditsioonilised ravitsejad kasutada järgmisi retsepte:

1. Puhas haav tuleb leevendada viina või taruvaikiga. Pärast seda rakendatakse valulikku kohale ichthyol koort või Vishnevsky salvi, mis sisaldab kasetõrva.

1. Kui haavandid ei paranenud pikka aega, siis kasutage tõrvaga küllastunud puuvillapadjakesi. Saadud kompressid kantakse haavale 2-3 päeva, seejärel tuleb need asendada värsketega. Protseduuri korratakse, kuni haavandid kaovad täielikult.

1. Samuti on suurepärane vahend troofiliste haavandite raviks pulber, mis on valmistatud piiknõela kuivatatud lehtedest. Enne ravi alustamist tuleb haavand pesta rivanooli lahusega. Siis tuleb see puistata keedetud tervendava pulbriga ja kasutada sidet. Protseduuri tuleb korrata süstemaatiliselt, uuesti ja uuesti pulbristades kahjustatud nahka pulbriga, kuid haava ei tohi pesta. Tänu tatarniku pulbrile paraneb diabeetiline haavand peagi.

Trofiliste haavandite ravi diabeedi korral

Trofilised haavandid - naha ja sügavamate struktuuride lüüasaamine mittetöötavate haavade kujul. Sellised puudused, mis tulenevad verevarustuse halvenemisest keha konkreetsesse piirkonda. Trofiliste haavandite lemmikpaiknemine on varbad, kontsad ja sääred. Selline patoloogia on iseloomulik diabeedile, mida peetakse diabeedi jala sündroomi komplikatsiooniks ja ilminguks.

Trofiliste haavandite ravi diabeedi puhul on üsna pikk protsess, mis ühendab mitmeid tehnikaid. Tüsistuste ravi peaks toimuma intensiivses režiimis, kuna sellised defektid tekitavad alumise jäseme amputatsiooni.

Ravi põhimõtted

Selleks, et diabeedi haavandite ravi oleks olnud edukas, tuleb teil läbi viia järgmised sammud:

• kahjustatud piirkonna hoolikas ravi;
• alumise jäseme mahalaadimine;
• bakteriaalse mikrofloora eemaldamine;
• põhihaiguse hüvitamine;
• paistetus;
• selliste haiguste tuvastamine ja ravi, mis ei võimalda tervenemisprotsessi täielikult toimuda (aneemia, maksapatoloogia, krooniline neerupuudulikkus).

Isheemilised trofilised defektid vajavad lisaks nendele etappidele revaskulariseerimist (vereringe taastamine kahjustatud jäsemetes), kuna nende sulgemine viib nende veresoonte luumenite sulgemiseni.

Kui haavad on keerulised oluliste mädaste protsesside tõttu, on vajalik patsiendi keha kirurgiline ravi ja võõrutus.

Haavandite kohalik ravi

Trofiliste jalgade haavandite ravi diabeedi korral hõlmab üldise ja kohaliku tegevuse läbiviimist. Paikne ravi põhineb järgmistel protseduuridel:

• nekrotoomia (surnud tsoonide eemaldamine) sarvkesta eemaldamisega;
• haavade pesemine ravimilahustega;
• sidemete kasutamine.

Nekrotoomia

Surnud kude peetakse headeks bakterikeskkondadeks. Lisaks takistavad nad vedeliku normaalset väljavoolu haava pinnalt ja uute kudede moodustumist paranemiseks. Seetõttu on vaja eemaldada nekroosi tsoonid maksimaalselt.

Ekstrisioon võib toimuda mehaaniliselt skalpelli ja kääride abil, kasutades spetsiaalset seadet, mis toidab pulseerivaid veejoone, kasutades keemilist meetodit, kasutades proteolüütilisi ensüüme. Teine võimalus - arst määrab märjad sidemed, mis aitavad kaasa surnud koe hülgamisele.

Kõige levinumaks valikuks on nekroosi piirkondade eemaldamine skalpelliga ja kääridega, kuid seda ei kasutata, kui haava põhi on kujutatud liigese pinnal või kui troofiline defekt on isheemiline. Folkmani lusikat kasutatakse kirurgilises ravis - väikese pinnaga lusikakujulist tööriista. See võimaldab surnud koe fragmente hoolikalt eemaldada, veresoone hävitamata.

See on oluline! Trofilist jalgade haavandit tuleb uurida kõhupiirkonna sondiga, kuna visuaalselt väikese defektiga võib olla sügav haavakanal.

Samal ajal eemaldatakse ka haavandi serva moodustavad natoptitsid. See vähendab haava enda survet ja parandab selle sisu väljavoolu. On aegu, mis nõuavad küüneplaadi eemaldamist. See juhtub, kui haavand asub osaliselt küünte voodi või sõrme ülaserva.

Haava ravi

See trofiliste haavandite ravi etapp diabeedi korral viiakse läbi selleks, et vähendada patogeenide arvu kahjustatud piirkonna pinnal. Loputamiseks kasutatakse mitmeid seadmeid, kuid on tõestatud, et nõelaga süstla kasutamine ei ole halvem.

Ärge kasutage trofiliste defektide pesemiseks:

• mangaanilahus;
• jood;
• hiilgav roheline;
• rivanol;
• alkoholipõhised ravimid.

Haavapinna puhastamisel mädanikest ja verehüübedest kasutatakse 3% vesinikperoksiidi lahust. Haavandi võib pesta naatriumkloriidi, Miramistini, kloroheksidiini, dioksidiini füsioloogilise lahusega. Kodus saab kasutada Atzerbini pihustit.

Sidumine

Sidematerjalil peab olema järgmised omadused:

• atraumaatilised;
• võime säilitada niisket keskkonda (on tõestatud, et sellistes tingimustes kiireneb trofiliste jalgade haavandite paranemise protsess suhkurtõve korral);
• võime haavade sisu neelata;
• tõkkeomadused (bakterite ennetamiseks);
• kudede normaalsele õhuvoolule takistuste puudumine.

Ei ole soovitav kasutada sidemete jaoks marli, kuna see võib haava pinnale kuivada ja eemaldada eemaldada graanulite terviklikkuse. Seda võib kasutada fistulite, kuiva nekroosi või kõrge niiskustasemega haavandite puhul.

Kaasaegsed ravimeetodid kasutavad võrgutüüpi sidemeid, alginaate, hüdrogeele, polüuretaani käsnasid, hüdrofiilseid kiude jne.

Abivahendid

Esitatud ained näitavad efektiivsust koos kaasaegsete sidemetega.

• Antimikroobsed ravimid - Argosulfan, Dermazan, Betadine.
• Regeneratsiooni stimulaatorid - Bekaplermin, Kuriozin, Ebermin.
• Proteolüütilised ensüümid - Iruksol, Himotripsin.

Kasutatud salv vees lahustuvas (Levomekol, Dioksizol) ja rasvapõhises (Solcoseryl, Actovegin).

Alumise jäseme mahalaadimine

Teine oluline samm trofilise defekti ravimiseks. Sõltumata sellest, milliseid preparaate kasutatakse, ei parane trofiline haavand enne, kui patsient astub valusale jalale. Täielik piisav heakskiitmine on patoloogia soodsa tulemuse võti.

Kui haav paikneb jalgade alumises ja tagaküljel, ei ole mahalaadimiseks vaja täiendavaid seadmeid. Ainus punkt on vajadus haava puutumata jalatsitega. Kui haavand on jala kandjal või istmikul, on vaja spetsiaalseid seadmeid. Hetkel kasutatakse polümeersetest materjalidest valmistatud mahalaadimisvahendit. See asetatakse jalgadele ja säärele. Esitatakse kottide kujul, mis võivad olla eemaldatavad või eemaldatavad (vastavalt arsti soovitustele). See meetod on hea, sest see võimaldab teil kõndida mööda tänavat, töötada, kõrvaldades koormuse kahjustatud osale.

Mahalaadimine toimub mitmete mehhanismide tõttu:

• umbes 35% koormusest viiakse jalgast varjualusele;
• rõhk on ühtlaselt jaotunud;
• haav on kaitstud horisontaalsete hõõrdejõudude eest;
• vähenenud kahjustatud jäseme turse.

Vastunäidustused polümeerkingade kasutamisel:

• Absoluutne - aktiivne mädane-nekrootiline protsess sepsise või gangreeni tekkega.
• Suhteline - verevarustuse kriitiline katkestus, väikese läbimõõduga sügav haav, märkimisväärne naha niiskus manustamiskohas, hirm polümeeriseadme kasutamise järele.

Kargude, ortopeediliste jalatsite kasutamine, lihtne kodusõidu piiramine, sisetalda haavandi "akna" moodustamine on trofiliste haavandite ravis vastuvõetamatud meetodid.

Nakkusekontroll

Antiseptikumide kohalik kasutamine patogeenide hävitamiseks ei ole tõestanud oma efektiivsust ja seetõttu on ainus meetod antibakteriaalsete ravimite kasutamine. Neid vahendeid näidatakse mitte ainult siis, kui defekt on juba nakatunud, vaid ka siis, kui on suur bakterite paljunemise oht (isheemilise olemuse koe nekroos, haavandi suur suurus, pikaajaline haav).

Haavainfektsiooni sagedased patogeenid:

• stafülokokk;
• streptokokid;
• protei;
• E. coli;
• enterobaktereid;
• Klebsiella;
• pseudomonad.

Antibiootikumide määramine toimub pärast bakposeva haava sisu, määrates patogeeni individuaalse tundlikkuse. Kõige tõhusamaks tunnistatakse penitsilliinid, fluorokinoloonid, tsefalosporiinid, linkosamiidid, karbapeneemid.

Patoloogia rasked vormid nõuavad antibiootikumide intravenoosset manustamist statsionaarsetes tingimustes. Samal ajal viiakse läbi kirurgilise haava äravool, detoksikatsioonravi ja diabeedi korrigeerimine. Ravi kestus on 2 nädalat. Infektsiooni kergemad etapid võimaldavad antibiootikumide tarbimist tablettide kujul kodus. Kursus on kuni 30 päeva.

Diabeedikompensatsioon

Järgmine oluline etapp, ilma milleta, trofiliste haavandite raviks, arstid ei võta. Peamise haiguse ravi korrigeerimine on seotud endokrinoloogiga. On oluline hoida veresuhkru taset mitte üle 6 mmol / l. Kodus toimub indikaatorite kontroll glükomeetriga. I tüüpi haiguse korral registreeritakse tulemused iga 3-4 tunni järel, tüüp 2, 1-2 korda päevas.

Hüvitise saavutamiseks kasutatakse insuliinravi või suhkrut vähendavaid ravimeid. Lühikesed insuliinid on ette nähtud - suhkru ja pikaajaliste ravimite kiireks vähendamiseks (manustatakse 1-2 korda päevas, toetades normaalset taset kogu päeva jooksul).

Verevoolu taastamine

On olemas meditsiinilised ja kirurgilised meetodid, mille eesmärk on uuendada kahjustatud piirkonna verevarustust. Kõik kasutatud ravimid on jagatud kaheks suureks rühmaks:

Esimene rühm hõlmab pentoksifülliini, Ginkgo biloba ekstrakti, nikotiinhappe preparaate, vere vedeldajaid, hepariini, Reopoliglukiini. Teine rühm on tõhusam. Tema esindajad on Vazaprostan, Alprostan.

Verevoolu taastamise kirurgilistest meetoditest kasutatakse laialdaselt ballooni angioplastikat. See on meetod, mille abil "põletada" kahjustatud veresooni, et suurendada selle luumenit. Kirurgilise toime pikendamiseks paigaldatakse sellesse anumasse stent - seade, mis hoiab arteri uuesti ahenemist.

Teine meetod on ümbersõit. Angiosuurid moodustavad sünteetilisest materjalist või patsiendi enda laevadelt verd. See meetod näitab pikemat lõpptulemust.

Kui pärast revaskularisatsiooni on laialt levinud kudede nekroos, võib operatsiooni teha jalal:

• väike osaline amputatsioon;
• nekrotoomia;
• haava sulgemine või plastiline kirurgia.

Valu vastu võitlemine

Valu kõrvaldamine ei ole vähem tähtis kui eespool. Järgmised ravimid on tunnistatud tõhusaks õiguskaitsevahendiks:

NSAIDide pikaajaline kasutamine on keelatud kõrge seedetrakti verejooksu ohu tõttu. Metamitsooli derivaadid (Baralgin, Tempalgin) võivad tekitada agranulotsütoosi.

Samuti kasutatakse laialdaselt diabeetiliste tüsistuste ravi folk õiguskaitsevahendeid, kuid tuleb meeles pidada, et enesehooldus on keelatud. See võib probleemi süvendada. Patoloogia soodsate tulemuste saavutamise võti on vastavus spetsialistide ravijuhile.

Trofiliste haavandite ravi diabeediga jalgadel

Umbes kaks miljonit diabeedi all kannatavat patsienti seisavad oma jalgadel või jalgadel troofiliste haavanditega. Trofiliste jalgade haavandeid diabeedi korral põhjustavad naha sügavamate kihtide (epiteeli või põhimembraani) patoloogilised kahjustused koos põletikulise protsessiga. Trofiline haigus põhjustab jalgade pehmete kudede surma ning haavandite ja haavade paranemise järel jäävad patsiendi nahale armid.

Trofiliste haavandite ravi suhkurtõvega jalal on pikk ja keeruline protsess. See on tingitud trofismi rikkumisest (hapniku ja toitainete tarnimine jalgade koes).

Trofilised haavandid: kirjeldus ja põhjused

Trofilised haavandid diabeedis - naha või limaskestade terviklikkuse rikkumine, mis ei parane kaks kuud või kauem, pidevalt korduv. Trofilised haavad ei ole iseseisev patoloogia. Nende areng on tingitud teise kroonilise haiguse esinemisest. Enam kui kolmsada haigust võivad esile kutsuda kuivad haavandid.

Trofiliste haavade täpne mehhanism ei ole teada. Tavaliselt moodustuvad diabeetilised jalahaavandid tänu:

• Verevoolu aeglustumine;
• Kudede deformatsioon hapniku ja toitainete tarnimise katkemise tõttu;
• Vere ja lümfisüsi staas alumise jäseme venoosseisu veres;
• Arteriaalse verevoolu rikkumine;
• Ainevahetuse vähenemine;
• Liitumisinfektsioon vigastuste ja haavade ravis.

Enamikul juhtudel moodustavad jalgadel troofilised haavandid. Käes, kehas või peas ei esine diabeedi haavu praktiliselt.

Trofiliste haavandite põhjused on samad kui põhihaiguse - diabeedi korral. See on:

• Koormatud pärilikkus;
• Pidev stress;
• Täiustatud vanus;
• Kõhunäärme häired;
• Sagedased viirushaigused - hepatiit, gripp, tuulerõuged, punetised;
• Rasvumine.

Patoloogia moodustumise etapid

Trofilisi haavandeid diagnoositakse kõige sagedamini patsientidel, kellel on anamneesis II tüüpi diabeet. Haavade tekitamiseks jalgadel võivad sellised tegurid:

• Vere glükoosi hüpped;
• Närvilõpmete tunnetuse kaotus;
• Jalgade talla tundlikkuse vähenemisest tingitud haavade (lõiked, sordid) ebaõige hooldamine.

Kuna diabeetikud on vähem tundlikud oma jalgade nahale, ei pööra nad alati tähelepanu tekkivatele haavadele ja mikrotraumale. Haavad nakatuvad ja paranevad halvasti veres oleva hapniku koguse vähenemise ja glükoosi taseme suurenemise tõttu.

Trofilised haavandid liigitatakse:

• Neuropaatilised - troofilised haavandid, mis on seotud diabeetikutega;
• Neuro-shemic - tekib, kui patsient kannatab mitte ainult diabeedi, vaid ka veenipuudulikkuse või veenilaiendite tõttu.

Kui vaatate diabeediga jalgade haavandite fotot, on märgatav, et need moodustuvad järk-järgult. Haavandi värvus sõltub troofilise kahjustuse staadiumist:

• Esialgses etapis (naha pinnale haavandumise teke) on märgatavad kollased (märgnekroosi näitavad) haavad või must (pehmete kudede nekroos, hapniku puudus);
• Punased haavandid - haiguse teise etapi märk, kus haav tungib dermise alumistesse kihtidesse, puhastatakse nekrootilistest elementidest ja hakkab paranema;
• Kolmandat etappi (lihaste, sidemete ja luukoe kahjustusi) iseloomustavad valged haavad. See värv näitab haavandite paranemist ja kudede armistumist.

Sümptomaatika

Trofilised haavandid moodustuvad järk-järgult. Seetõttu sõltuvad haiguse sümptomid selle staadiumist:

• Jalgade turse, raskustunne;
• Öine krambid;
• Sügelus ja jalgade põletamine;
• Venoosse võrgusilma ja siniste täppide ilming;
• Pigmenteeritud naha pind on tihendatud ja läikiv;
• Mõjutatud piirkonnas toimib niiskuse leke lümf;
• Punkti keskel moodustunud valge keratiniseeritud nahk;
• Naha kahjustatud piirkonna koorib, tekib haavand;
• Haav süveneb ja laieneb, mõjutades lihaseid, sidemeid ja periosteumi;
• Trofiliste kahjustuste asemel on valu;
• Imetamine või haavast imendumine tekitab ebameeldivat lõhna;
• Kui haav on nakatunud, muutub see ümbritsev nahk punaks ja paisub.

Trofilise haavandiga diabeedil on ümar kuju ja selle läbimõõt on 2 kuni 10 cm, kõige sagedamini ilmuvad vasika esiküljele või küljele haavad. Haavandil on laineline serv ja mädane sisu.

Haiguse progresseerumine põhjustab jalgade deformatsiooni ja kõndimishäireid. Vähenenud tundlikkus muutub ka jalgade vale seadistamise põhjuseks kõndimisel.

Haiguse diagnoos

Trofiliste haavandite õigeaegne diagnoosimine ja ravi suhkurtõve korral väldib sõrmede amputatsiooni ja vähendab patoloogia kordumise riski.

Trofiliste haavandite diagnoosimise peamine ülesanne on määrata kindlaks verevoolu häirete aste kudedes ja tundlikkuse vähenemine.

Trofiliste kahjustuste diagnoosimine jalgadel on järgmine:

• Ajalugu võtmine;
• OAK (üldine vereanalüüs), biokeemia, vere glükoos, koagulogramm (vere hüübimine);
• Mõjutatud jalaalade palpeerimine, pulseerimise tuvastamine;
• Tundlikkus on reaktsioon kuumusele, valu ja puudutusele;
• Haava õrna sisu toetamine nakkusliku patogeeni tundlikkuse määramiseks antibiootikumidele;
• Jalgade röntgenkontroll.

Riistvara meetodid võimaldavad määrata:

• Rõhu tase kahjustatud jalgades;
• Patoloogia lokaliseerimine skanneriga;
• Oksimeetria - hapniku tarnimine koele;
• Veresoonte piinsus ja avatus, kasutades kontrastset röntgenikiirgust;
• Patoloogiliste kudede muutused - CT ja MRI;
• Haavandi sügavus, ümbritseva koe seisund on haavaosakese biopsia.

Ravimeetodid

Mida ja kuidas ravida trofiliste jalgade haavandeid diabeedi korral, ütleb arst pärast diagnoosi. Kohalike ja süsteemsete ravimitega töötlemise skeem määratakse igale patsiendile individuaalselt, võttes arvesse haiguse kulgu, krooniliste haiguste ja allergiate esinemist.

Trofiliste haavandite ravi viiakse läbi mitmete meetoditega:

• Ravimid;
• Kirurgiline;
• Kompleks, kaasa arvatud haavade ja nekrootiliste osakeste haavade puhastamise protseduur, samuti salvide ja kreemide kohalik kasutamine.

Trofiliste haavandite käitlemine jalgadel on kohustuslik antiseptilise lahuse ja salviga, et taastada kahjustatud nahk ja kahjustada kahjustatud alasid. Peale selle on haavandite ravimisel kodus lubatud kasutada rahvahooldusvahendeid.

Kirurgiline ravi

Kirurgiline sekkumine hõlmab nekrootilise koe eemaldamist ja põletiku allika kõrvaldamist. Tehakse järgmist tüüpi tegevusi:

• Curettage;
• Tolmuimeja;
• Vac vaakumravi.

Vaakumit kasutatakse negatiivse madala rõhu tekitamiseks (kuni -125 mm Hg). See meetod hõlmab polüuretaan-sidemete kasutamist. Evakuatsioon võimaldab:

• Eemaldage jalahaavanditest haavand;
• Puhastuse eemaldamine, haavade sügavuse vähendamine;
• Parandada vigastatud jäseme vereringet;
• Stimuleerib granuleerimise protsessi;
• Minimeerib troofiliste haavandite tüsistuste tõenäosust;
• Moodustab haavas niiske keskkonna, ennetades viiruste ja bakterite nakatumist.

Katetreerimine on meetod, mille abil ravitakse jalgade isheemilisi ja venoosseid haavu, mis ei parane hästi.

Virtuaalne amputatsioon on populaarne viis diabeediga patsientidel tekkivate neurotroofsete kahjustuste raviks. See meetod hõlmab luu ja metatarsofalangeaalliigese resektsiooni anatoomilist terviklikkust häirimata. Virtuaalne amputatsioon võimaldab teil vabaneda nakkuse allikast ja vähendada survet.

Vilkuv arterite fistulid läbi naha on näidustatud isheemiliste (hüpertensiivsete) haavandite, mida nimetatakse Martorelli sündroomiks. Sekkumine on suunatud haava serval asuvate fistulite eraldamisele.

Ravimiteraapia

Narkootikumide ravi võib olla sõltumatu meetod trofiliste haavandite alg- ja vaheetappide raviks diabeediga patsientidel. Raskematel juhtudel määratakse ravimid enne ja pärast operatsiooni tuge.

Ravi erinevate jalgade troofiliste kahjustuste etappides on erinev. Esialgsel etapil kuvatakse:

• Antihistamiinid - Tavegil, Loratodin, Suprastin;
• Antibiootikumid;
• Trombotsüütide vastased ained (intravenoosseks süstimiseks) - Reopolyglukiin, pentoksifülliin;
• MSPVA-d (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid) - ketoprofeen, imet, diklofenak;
• Valuvaigistid (tabletid) - Nise, Ibuprofeen, indometatsiin.

Nende ravimite kasutamine on suunatud nekrootiliste osakeste ja bakterite haavandite puhastamisele. Selleks pestakse haavu furatsiliini, kloorheksidiini või kaaliumpermanganaadi lahusega. Seejärel valmistage kompress koos Levomicol, Streptolven või Dioxycol.

Trofiliste haavandite teise etapi ravimine diabeedi puhul on suunatud haavade paranemise, naha taastumise ja armistumise stimuleerimisele, seetõttu määratakse patsientidele sellised salvid nagu Ebermin, Actevigin või Solcoseryl. Haava pinda töödeldakse Curiosin'iga. Nakkuse ennetamise vältimiseks kasutage Algiporit, Allevinit, Geshisponit.

Trofiliste haavade ravimise kolmas etapp jalgadel on võitlus haiguse vastu, mis tekitas nende moodustumist. Selles etapis ravitakse trofilisi haavandeid insuliiniga.

Füsioteraapia

Füsioteraapia ravi on lubatud ainult haavandite haavandamise staadiumis. Tavaliselt määrab arst:

• Aterosklerootiliste kahjustuste korral - Kravchenko rõhukambri kasutamine, mis tekitab negatiivset kohalikku survet;
• Kavitatsioon madala sagedusega ultraheliga. See ravi parandab antibakteriaalsete ja antiseptiliste ravimite terapeutilist toimet;
• Magnetiga töötlemine võib vähendada valu, venitada veresooni, eemaldada turse;
• Laserteraapia kõrvaldab põletiku fookuse, leevendab valu, stimuleerib koe regeneratsiooni;
• Ultraviolett suurendab kohalikku immuunsust;
• Lämmastiku ja osooni kasutamine aitab kaasa kudede küllastumisele hapnikuga ja nende regenereerimisega;
• Muda ravi võimaldab patsiendil haigusest kiiremini taastuda.

Folkravi

Traditsiooniliste tervendajate retsepte on lubatud kasutada ainult troofiliste haavandite paranemise staadiumis ja pärast arstiga konsulteerimist. Rahvaviisiline ravi hõlmab haavade ravi, nende puhastamist mädastest materjalidest ja surnud kudedest. Ravimtaimed vähendavad põletikku ja aitavad kaasa epiteeli taastumisele.

• Ravida haava alkoholi või viinaga. Rakenda Vishnevsky salvi;
• Leotage vatit tõrvas, kandke haavadele 2-3 päeva. Jätkata kuni väljasuremiseni;
• Kuivatatud lehed kurnavad piiksaadeks pulbriks. Puista haav kinni ja kinnita sidemega. Korrake 2-3 korda päevas kuni hirmutavate haavandite tekkeni.

Trofilised jalgade haavandid on diabeedi põhjustatud patoloogia. Patoloogia õigeaegne diagnoosimine ja adekvaatne ravi võimaldab probleemi täielikult lõpetada ja vältida kordumist. Kuid raviprotsess on keeruline ja nõuab patsiendilt arsti soovituste ranget järgimist.

Trofilised jalgade haavandid diabeetikutel

Diabeedi all kannatavate inimeste üheks kõige sagedasemaks tüsistuseks on haavandite esinemine jäsemetes. Kui te seda komplikatsiooni ei ravita või kui seda ei tunnustata, halveneb haigusseisund, mis võib viia amputatsiooni. Selle vältimiseks on oluline teada, millised on trofilised jalgade haavandid diabeedi korral ja mida saab sellega seoses teha.

Miks ilmuvad troofilised haavandid?

Suhkurtõve korral mitte ainult rakud, milles glükoos lakkab loomulikult, vaid ka muutused neurovaskulaarsel tasemel. Mida see tähendab? Diabeetikutel on kahjustatud metabolism, mis mõjutab veresoonte seinu:

• kulumine;
• tundlikumaks;
• täidetud mürgiste ainetega.

Kehal ei ole aega taastuda ja kui lisame sellele suure veresuhkru taseme (mis on tüüpiline 2. tüüpi diabeetikutele), siis võivad tekkida troofilised haavandid:

Isegi väike kriimustus, kui seda ignoreeritakse, võib põhjustada koe nekroosi. Kõik see on tingitud asjaolust, et laevad ja rakud ei suuda koormusega toime tulla, ei saa kiiresti paraneda ja taastuda.

Sarved, abrasiivid, liigne stress jäsemele - kõik see võib viia haavandite tekkeni. Seetõttu keskenduvad arstid sageli patsiendi tähelepanu jalgade hooldamisele, kui neil on diabeet.

Peamised põhjused, miks trofilised haavandid tekivad diabeedi korral, on angiopaatia (väikeste veresoonte kahjustus) ja neuropaatia (närvilõpude kahjustus). Muud tegurid, mis põhjustavad selle komplikatsiooni halvenemist, on järgmised:

• jalgade halb hügieen;
• vale kingi kandmine;
• diabeetikutele mõeldud eritoidu mittetäitmine;
• vigastused ja mikrotraumad.

Need patoloogiad käivitavad väikese haava valmistamise protsessi, mille haavand on paranemata.

Kuidas tunnustada troofilist haavandit?

Haavandite lemmikpaik on varvaste küünte ääred ja teine, haruldasem asukoht on kontsad. Tunnistamaks, et tegemist on trofilise haavandiga (mis tahes arenguetapis) suhkurtõve korral, on võimalik järgmiste omaduste abil:

• Kui haavand on väikese suurusega (seda võib isegi segi ajada kallusega), siis võib see väga haige, eriti öösel. Kuid koos selle diabeedi haavandite sümptomiga on üsna vastupidine - see on valu täielik puudumine, vaatamata haavandi muljetavaldavale suurusele. Mõlemad valikud peaksid olema kahtlased.
• Haavad, verevalumid ja jaotustükid ei paranenud pikka aega, nad muutuvad suuremaks, hakkavad nad vigastama.
• Vigastuse visuaalsed märgid puuduvad, kuid samal ajal muutub kõndimine raskemaks, tekib valu, mis eriti hakkab häirima raskete füüsiliste pingutuste ajal ja öösel.

Oluline on meeles pidada, et trofilised haavandid võivad tekkida ka diabeedi diagnoosimata. Mõnikord muutub nende välimus peamiseks põhjuseks arsti poole pöördumiseks ja haiguse avastamiseks. Seega, kui on olemas troofiliste haavandite sümptomeid, tuleb teil teha vereanalüüs suhkru, uriinianalüüsi ja veresoonte uurimiseks.

Komplikatsioonide arengu etapp

Trofilise haavandi arengus on viis etappi, millest igaüks ilmub ühe või teise iseloomuliku märke ilmnemisel.

I etapp

Seda iseloomustab asjaolu, et epidermise rakkudes on retseptorite tundlikkus vähenenud, nii et patsient saab haiget ja isegi mitte seda märkama, sest ta ei tunne oma vigastusi. Jalgade naha rakud ei lase mitte ainult reageerida mehaanilistele mõjudele, vaid ka temperatuurimuutustele.

Esimeses etapis võib täheldada vaid väga väikese valu, nagu kihelus, sügelus, põletamine, ilmingut. Siin on oluline kontrollida jalgu iga päev - esimeses etapis võivad jäsemed paisuda, varju muuta (lilla-tsüanootiliseks), krambid.

II etapp

Selles staadiumis ilmuvad kõige iseloomulikumad haiguse tunnused. Kohtades, kus nahk on kuidagi kahjustunud, hakkavad tekkima erosioonid, praod ja muud väikesed vead. Iga päev levib haavand jalgades ja haavad lihtsalt ei parane.

III etapp

Kliiniline pilt muutub üha tugevamaks. Epidermise ülemine kiht hävitatakse täielikult, haavandil võivad tekkida mullid (nii mäda kui verega). Selles staadiumis ilmnevad haavandid ainult visuaalselt, st patsient ei tunne teisi sümptomeid. Oluline on märkida, et haavandid ei vähene - ravi ja hoolduse puudumisel suurenevad nad jätkuvalt.

IV etapp

Varem ilmunud haavand haavandist muutub abstsessiks. Samal ajal tõuseb kehatemperatuur, külmavärinad, valu suureneb. Sageli ei saa patsiendid selles staadiumis valu tõttu enam kõndida.

V etapp

See on viimane etapp pettumusliku prognoosiga. Kui patsient on viinud viiendasse etappi, siis vormib ta gangreeni ja jäsemete amputatsioon on ainus tee kudede nakkuse peatamiseks.

Kõik haiguse arengu etapid on toodud fotol:

Kuidas ravida troofilisi haavandeid?

Täieliku ravi hulka kuulub terve rida meetmeid, kuid troofiliste haavanditega tegelemise põhimeetodid on järgmised:

• Ravimite kasutamine, mille toime on suunatud veresuhkru normaliseerumisele. Haiguse hilisemates etappides (kolmas ja neljas) võib määrata ravimeid, mis sisaldavad insuliini.
• Ravimite kasutamine, mille toime on suunatud perifeerse närvisüsteemi korrigeerimisele. Selline meede on vajalik, et mõjutada haavandeid seestpoolt ja mitte ainult väliselt. Siin on lisaks ette nähtud vitamiinikompleks, mis sisaldab B-vitamiine.
• Ennetavad meetmed tromboflebiitide, veenilaiendite ja arteriaalse hüpertensiooni ennetamiseks või kõrvaldamiseks.
• Kõrge kolesterooli sisalduse korral veres määratakse patsiendile statiinide rühmast välja ravimid.
• Kui patsiendil on ka bakteriaalne infektsioon, lisatakse ravimite loetellu laia spektriga antibiootikumid.

Narkomaaniaravi on ravi lahutamatu osa, ilma milleta ei ole võimalik saavutada positiivset tulemust, kuid sama oluline on ravida haavu ja kahjustatud nahapiirkondi iga päev. See on vajalik mikroobide arvu vähendamiseks kahjustatud epidermise pinnal.

Enne kui räägite, kuidas ja kuidas haavu saab ravida, on oluline märkida, et trofilisi haavandeid ei tohi mingil juhul ravida:

• jood;
• Zelenka;
• mangaanilahus;
• rivanol;
• kõik alkoholi sisaldavad lahused.

Kui haavand hakkab lõhkuma ja veritsema, on soovitatav seda pesta vesinikperoksiidi lahusega (3%). Samuti pestakse haigus igal etapil iga päev naatriumkloriidi või kloroheksidiiniga.

Lisaks haavandite ravile on oluline kasutada ka spetsiaalseid sidemeid. Sidemed peavad olema valmistatud õigest materjalist, mis vastab kõigile loetletud nõuetele:

• ei ole traumaatiline;
• võib säilitada niisket keskkonda (see on oluline tingimus, mis aitab haavandil kiiremini paraneda);
• võivad absorbeerida haavandist kõik eritised;
• läbib õhku;
• väldib baktereid ja kaitseb nahka infektsioonide eest.

Ei ole soovitatav kasutada marli sidet, kuna see materjal võib kleepuda dermise kahjustatud kudedele ja seeläbi rikkuda graanulite terviklikkust, kui side on eemaldatud. Marli on lubatud kasutada ainult siis, kui haavand on niiske või kuiva nekroosiga.

Nende troofiliste haavandite ravimeetmete toimingute järjestus on järgmine:

1. Peske epidermise kahjustatud osa kõigepealt soolalahusega (võib kasutada teisi vahendeid, nagu eespool mainitud).
2. Lisaks võib haava ravida antibakteriaalsete salvidega, näiteks "Algofin".
3. Rakendage haavale sidet ilma jäseme purustamata. Pikk kõndimine sidemega ei tohiks olla maksimaalselt 4 tundi. Pärast sideme eemaldamist töödeldakse haavandit uuesti.

On oluline, et isegi väiksemaid pragusid ja hõõrdumisi ei arvestata, sest nende kohalolek võib põhjustada amputatsiooni.

Trofiliste haavandite ravi on pikaajaline ja kõikehõlmav lähenemine, kuid oluline on võtta arvesse kõiki nüansse ja mitte unustada isiklikku hügieeni ja jäsemete uurimist iga päev epidermise uute kahjustuste korral.

Trofiliste jalgade haavandite ennetamine diabeedi korral

Kõige olulisem ennetusmeede antud juhul (eeldusel, et patsient on teadlik oma diabeedi diagnoosist) on haiguse tõrjeks, mis on garantii, et veresuhkru tase ei tõuse järsult, sest see faktor kutsub esile venoosse haavandi tekke. Diabeedikontroll tähendab spetsiaalse terapeutilise dieedi järgimist, insuliini võtteid (kui arst on määranud), samuti vere glükoosisisaldust normaliseerivate ravimite võtmist.

Lisaks on oluline järgmiste ennetusmeetmete rakendamine:

• Kandke ainult mugavaid kingi. Reeglina on need kingad ortopeedilised. Oluline on, et kingad sobiksid hooaja, suuruse ja looduslikest materjalidest.
• Oluline on jalad pesta mitte ainult hommikul ja õhtul, vaid võimaluse korral seda teha pärast iga tänava külastamist.
• Ärge lubage hüpotermiat ja jäsemete ülekuumenemist.
• Isegi väikese lõikega on vaja haava ravimist alustada ja parem on koheselt arstiga konsulteerida.

Soovitame teil lugeda artiklit diabeediga jalgade hooldamise kohta, mis vähendab troofiliste haavandite ja muude tüsistuste tekkimise ohtu.

Video: Trofiliste haavandite diagnoosimise ja ravi kohta

Järgmisel videol ütleb ekspert teile, millised on trofilised haavandid, kuidas nad avalduvad ja milline on ravimeetmete kompleks:

Reeglina ei kahtle paljud patsiendid isegi, et neil on tüsistused ja ignoreeritakse seda seni, kuni pilt muutub selgeks. Kuid õige ravi on õigeaegne ravi ja seetõttu on oluline, et nad suudaksid ära tunda trofilisi haavandeid arengu algstaadiumis ja hiljem. Esmaste sümptomite korral tuleb ravi kohe alustada.

Trofiline haavand diabeediravi korral

Haavandite tekkimisel suhkurtõvega jalgadel on igal kolmandal patsiendil amputatsioon. Kui teate haiguse omadusi, saab seda vältida.

Suhkurtõbi on tõsine haigus, mis raskendab oluliselt haige inimese elu. Selle haiguse põhjustatud metaboolne häire muudab inimkeha paljude haiguste suhtes äärmiselt haavatavaks. Trofilised haavandid, mis mõjutavad jalgu ja jala alumist kolmandikku, näitavad veresoontes sügavat muutust ja patsiendi jalgade närvilõpmete tundlikkuse vähenemist.

Trofilised haavandid diabeedi korral

Nende hulka kuuluvad inimkeha naha või limaskestade kahjustused, mis ei näita kalduvust paraneda 60 päeva või kauem (või pidevalt korduvad). Trofilised haavandid ei esine iseseisvalt, kui eraldi haigus, nende esinemist põhjustab peamine haigus. Nende arv on üle 300.

Meditsiin teab ainult haavandi alguse üldist mustrit, patoloogia moodustumise täpne mehhanism ei ole teada, kuid kahjustuse üldised põhjused on:

• verevarustuse häired;
• kudede patoloogilised muutused hapniku ja toitainete halva pakkumise tõttu;
• vere stasis veenilaevade võrgus jalgades;
• arteriaalsete veresoonte verevoolu rikkumine;
• metaboolsete protsesside patoloogiad;
• vigastuste ja naha kahjustuste nakatumine.

Kõige sagedamini mõjutavad jalad haavandeid, keha haavandid, käed ja pea on haruldased ja sageli ei ole seotud vaskulaarsete häiretega.

Kõige sagedamini diagnoositud on:

• venoosne (veenilaiendid);
• arteriaalne;
• neurotroofsed haavandid;
• segatud, mille välimust mõjutasid mitmed tegurid.

Trofiliste haavandite ravi on raske ja pikk protsess, see on üks kõige raskemaid ilminguid kirurgias (suuna nimi on fleboloogia). Selliste haavade ravi prioriteet on haiguse ravi.

Miks on suhkurtõbi haigus, mis on üks kolmest kõige olulisemast patoloogiast, mis kõige sagedamini provotseerivad halvenenud verevoolu ja haavandeid jalgades?

Suhkurtõbi põhjustab tõsiseid muutusi patsiendi kehas, mis avaldub:

• pidev janu tunne ja limaskestade kuivus;
• märgatavalt suurenenud eemaldatav uriin;
• äkilised kaalumuutused (vähenemine või suurenemine);
• pidev naha kuivamine, raske sügelus;
• mikrokahjustuste ilmnemine nahal ja haavandite tõttu infektsiooni lisamise tõttu;
• püsiv nõrkus, väsimus, tugev higistamine;
• haavade ja haavandite paranemise raskused.

Hilisemates etappides on need sümptomid ühendatud:

• vaskulaarsed häired, vererõhu langus väikestes anumates;
• nägemisteravuse järsk langus;
• püsiv peavalu;
• jäsemete väikeste närvide alatoitumus ja jalgade ja jalgade tundlikkus;
• jalgade tundmatuse ja jalgade nahakahjustuste ilmnemise muutused kõndides;
• südamevalu;
• maksapuudulikkus;
• hüpertensioon;
• turse;
• mitte-tervendavate troofiliste haavandite ilmnemine suhkurtõve korral.

Mis põhjustab diabeedi algust, ei ole ravim täpselt teada. On teada riskirühmi ja tegureid, mis tekitavad diabeedi piisava usaldusväärsusega.

• geneetiline eelsoodumus;
• närvisüsteemi stress;
• vanus;
• pankrease haigused;
• nakkushaigused, eriti viirus (hepatiit, punetised, tuulerõuged, gripp);
• ülekaal;

Haigust põhjustavate patoloogiate kogum muudab diabeedi haavandite haigusseisundi väga keeruliseks, ravi prognoos ei ole alati lohutav (üks kolmandik patoloogia juhtudest lõpeb amputatsiooniga). Haavandid on palju lihtsamad ja tõhusamad; seetõttu on võimatu ülehinnata selle haiguse nahakahjustuste esinemise ennetamist.

Haavandite moodustumine

Enim mõjutatud on patsiendid, kes kannatavad teist tüüpi haiguste all. Tegurid, mille korral nahahaavad diabeedi ajal on:

• muutused veresuhkru tasemes;
• väikeste laevade ja närvilõpmete lüüasaamine;
• haavade, jaotustükkide, sigade puudumine või ebakorrektne ravi, mis on põhjustatud jalgade ja alamjalgade tundlikkusest.

Kude areneva tundlikkuse tõttu ei pööra patsient tähelepanu ilmuvatele haavadele (mikrokiibid on nakatunud) ja jaotustükid. Haiguse üheks tunnuseks on kudede pideva hapniku nälgimise, liigse veresuhkru ja mitme metaboolse häire tõttu haavade ja vigastuste halb paranemine.

Rikkumiste tõttu esineb kahte tüüpi troofilisi haavandeid:

• Neuropaatiline või diabeetiline suu;
• Neuroiskeemiline, segatud iseloomuga (lisatakse veenipuudulikkus).

Diabeetiline haavand jalgal ei ilmne kohe, see on moodustatud mitmes etapis. Neuroiskeemilise haava puhul, mis avaldub patsiendi alumisel jalal, ilmneb see:

1. Jalg pundub, patsient kaebab vasikate ja säärede raskuse pärast.
2. Krambid hakkavad ilmuma öösel.
3. Jalad ja jalad hakkavad sügelema, põletustunne.
4. Nahale ilmub venoosne muster, mis järk-järgult ühineb lilla-siniste laigudega.
5. Pigmenteeritud tsooni asemel ilmub tsoon tihedama, kõrgema pinnaga, läikivam.
6. Aja jooksul kasvab kahjustatud piirkond kasvanud, kahjustatud piirkonnas ilmuvad niiskuse tilgad (lekkinud lümf).
7. Valge naha helbed ilmuvad kohapeal.
8. Kui ravimeetmeid ei võeta, hakkab kooritud naha kohas tekkima haavand.
9. Järk-järgult süvendab ja laieneb haav, jõudes lihaskihi, siis sidemete ja periosteumini.
10. Naha kahjustuse süvenedes suureneb kahjustuse valu.
11. Uss voolab haavast, siis hägune vedelik ja närv, lisades ebameeldivat lõhna.
12. Pärast nakkusega liitumist muutub haav rohkem nakatunuks, selle ümber ilmub punane põletikuline rull. Haava võib mõjutada ka seeninfektsioon, mis muudab selle kulgu äärmiselt keeruliseks.

Trofiline haavand, millel on suhkurtõbi segatud neuropaatilise-isheemilise iseloomuga, ümmargune või ovaalne, suurusega vahemikus 20 kuni 100 mm. Servad on ebaühtlased, haav on täidetud mädase sisuga.

Erinevalt jala haavandist on diabeedi jalgade lüüasaamine nii spetsiifiline, et seda nimetatakse diabeetikuks.

Luude väljaulatuvates osades tekivad haavad ja need tekivad seoses kõndimise ja jalgade kuju muutumisega - patsiendi tundmatuse tõttu on jalg ebatavaliselt paigutatud. Muud põhjused võivad olla mikrotraumad, kriimustused, hõõrdumised, hüpotermia, põletused.

Diabeetilise jala arengu sümptomid avalduvad järgmiselt:

• diabeet põhjustab alumise jala tundmatust;
• patsient kaebab jalgade valu üle;
• luude väljaulatuvates kohtades tekivad haavad - tavaliselt on need sõrmed, kontsad, pöial;
• haav algab väikese kahjustusega ja laieneb sügavusse, ümber selle corpus callosumi;
• haavand on kalduvus kasvule ja nakkusele, mis viib kiiresti kudede nekroosini ja gangreeni.

Diabeetilise jala korral on kahjustatud piirkonna nahk soe, patsient kaebab tundlikkuse puudumise pärast. Haavandis ei ole voolavat või mädast lõhet, põhi on kuiv, must või hall. Väga sageli kaasneb infektsioon või seeninfektsioon.

Diabeedi, keha või pea käte haavandid on harva esinevad vigastuste halva paranemise tõttu traumaatilistest vigastustest (põletamine, külmumine, loomade hammustamine).

Moodustamise etapp

Arengu käigus läbib haavand suhkruhaigusega fotolõigu jalaga läbi mitme etapi. Haavade raviskeemi kohaselt on haavad eristatud värvi järgi:

Iga haavavärv määrab ravi protsessi etapid ja määrab diabeetiliste haavandite ravi:

• haava esimene etapp (must või kollane) Must haav näitab kudede nekroosi ja hapniku nälga, kollane - niiske nekroosile.
• teine ​​etapp vastab punale haavale, mis näitab haava puhastamist nekrootilistest massidest ja selle üleminekut paranemisastmele.
• kolmas etapp on valge haav, mille käigus toimub paranemisprotsess ja armi moodustumine.

Tegelikult haavand läbib kolm moodustamise etappi:

1. Esimene etapp on naha pinnal tekkinud kahjustus;
2. Teine etapp - haav tungis nahaalusesse kihti;
3. Kolmas etapp - haav tungis lihastesse, sidemete ja luudesse, neid on näha avatud haavas.

Diabeedi haavandite diagnoos, nende ravi

Kui diabeedi korral diagnoositakse jalalaba haavand, on ravi eesmärgiks vältida haavandite poolt mõjutatud sõrmede ja jäsemete amputatsiooni, vältides nende esinemist.

Diagnoosi esimeseks sammuks on määrata kudede verevarustuse häirete aste ja närvitundlikkus.

Selleks kasutage järgmisi uuringumeetodeid:

• patsiendi kuulamine, ajaloo võtmine;
• täielik vereanalüüs, biokeemiline vereanalüüs ja veresuhkru taseme määramine;
• sõrmede, jalgade, jalgade põhjalik uurimine ja palpeerimine, pulseerimise määratlus;
• määrab soojustundlikkuse, valu, puudutamise erivarustuse abil;
• naha kahjustuste taseme määramine;
• haavast tingitud lõhkekeha bakterioloogiline uurimine nakkusetekitaja määramise ja selle tundlikkuse suhtes antibiootikumi suhtes;
• vere koagulatsiooni taseme uurimine;
• Alumise jäseme ja jala röntgen, haavandite, turse, jäseme punetuse diagnoosimisel.

Patsiendi kaebuste kuulamine peaks olema üksikasjalik, koos kaebuste täieliku loeteluga. Jäseme uurimine peaks olema üksikasjalik, uuritakse kogu jala pinda, tallad, sõrmede vahed, jalgade deformatsioonide olemasolu. Reisi uuritakse ka hoolikalt.

Uuritud riistvara meetodite abil:

• rõhk jalas määrab kudede tundlikkuse taseme;
• arterid skaneeritakse kahjustuste kindlakstegemiseks;
• koe hapniku küllastumise määramine (oksimeetria);
• veresoonte uurimine, kasutades kontrastset röntgenikiirgust;
• Jäseme CT-d ja magnetmomograafiat, et määrata muutused jalgade kudedes;
• täiendavalt uuritakse aluskraadide muutuste taset;
• haava sügavus, ümbritseva koe seisund, uuringu proov võetakse otse haavast.

Uurimisel peab arst diagnoosima ja eraldama diabeetilise haavandi sarnaste kahjustuste korral teatud teistes haigustes. Pärast arsti uurimist valitakse meetod, kuidas ravida trofilist haavandit diabeedi korral.

1. Alushaiguse, suhkurtõve stabiliseerimine ja ravi toimub diabeedivastaste ravimite, toetava ravi, üldise tugevdava teraapia määramisel - eesmärk on stabiliseerida ja vähendada veresuhkru taset;
2. Meetmete võtmine haige jalgade mahalaadimiseks - ortopeedilised kingad, spetsiaalse pagasi kasutamine;
3. Haavandite kohalik ravi sümptomaatiliste ainete ja kaasaegsete sidemete abil;
4. Antibiootikumide kasutamine vastavalt bakterioloogilisele analüüsile;
5. Kudede hapnikusisalduse stabiliseerimine ja parandamine;
6. Kirurgilise ravi kasutamine vastavalt haiguse kulgemisele - nekrootiliste kahjustuste eemaldamine haavas, surnud kude ekstsisioon, plastide kasutamine haava sulgemiseks oma nahatransplantaadiga.

Ajutine ja korrektne diagnoosimine ja haavandite kiire alustamine suhkurtõve korral on ainus viis jala kadumise vältimiseks. Piisava ravi korral kestab diabeedi ravi kodus kuni 4 kuud. Raskete keeruliste kahjustuste korral jalgades on ravi kliinikus vajalik 50-60 päeva.

Arteriaalseid parameetreid uuritakse impulsi, ultraheli (Doppleri), magnetresonantsi angiograafia uurimise teel.

Haavade paranemisel on oluline, et jäseme mahalaadimine on tingitud jalgade rõhu ebanormaalsest jaotumisest. Siinkohal pöörake haavandite esinemise ärahoidmisel lisaks tähelepanu.

Jäsemete mahalaadimiseks kasutatakse spetsiaalseid ortopeedilisi sisetalla ja proteesijalad, kui osa sõrmedest või jalgast ei ole. Iga patsiendi jaoks tuleb need seadmed teha eraldi.

Vajadusel nähakse patsiendil ette ravipuhkust, ratastoolis liikumist.

Jalgade kirurgiline korrigeerimine on võimalik - pöidla eemaldamine, säilitades jala ja luu osa koormuse parandamiseks. Komplekssete haavanditega mahalaadimiseks kasutatakse spetsiaalseid sünteetilisi materjale. Boot on vastupidav konstruktsioon, mis säilitab patsiendi liikuvuse, mis asetseb nii, et koormus eemaldatakse jala varvastest. Haavade ja haavade hooldamiseks moodustatakse struktuuris aken, mis piirab haava pinna kokkupuudet ja kahjustusi.

Laagrit saab eemaldada ja kasutada ainult siis, kui liikumine on vajalik. Keerulise haavandi, turse või jäseme muutuse korral ei saa sellist sidet rakendada.

Narkootikumide ravi ja sidemed

Kuidas ravida troofilisi haavandeid nende rasketes vormides, kui on tugev infektsioon, infektsioon, gangreen? Selleks kasutatakse ainult kirurgilise haava puhastamisega statsionaarset ravi.

Kui haavad on väikesed, ravitakse patsienti kodus antibiootikumidega tablettidena. Seedetrakti kukutamisega manustatakse ravimeid intravenoosselt.

Antibiootikumravi kestus sõltub ainult bakterioloogilistest analüüsiandmetest ja võib kesta kuni 3-4 kuud (pentoksifülliin, gentamütsiin, klindamütsiin, trimetoprim, tsiprofloksatsiin).

Kuiva suletud haavaga kasutatakse spetsiaalseid salve. Kõige tavalisemad ravimid on Miramistin, Fuzidin, Fluconazole, Hexicon. Paranemisprotsess kiireneb Ebermini, Actovegini, Sulfargini abiga. Haava pesemiseks kasutatakse kloroheksiini või soolalahust. Valu sündroomi kõrvaldamiseks valib arst individuaalselt anesteetikumi - Tsefekon, Ibuprofeen, Parmidin.

Trofiliste haavandite ligeerimist teostab kvalifitseeritud õde varustatud kontoris või mädane riietusruumis. Pärast patsiendi seisundi stabiliseerumist arsti poolt eemaldatakse surnud kuded, mädanikud, verehüübed ja mustus ning haava naha marginaalid puhastatakse. Kui haav on mädane ja nutmine - kaste tehakse üks kord päevas. Kui on palju mädaseid masse ja kaste on kiiresti saastunud - nii palju kui võimalik, kuid mitte vähem kui 3 korda päevas.

Diabeediga patsientidel, kellel on väga suur risk trofilise haavandi kulgemise raskendamiseks, on õige kaste äärmiselt oluline, mis on:

• kaitseb haava nakatumise eest;
• peatab nakkushaiguse sidumispiirkonnas;
• säilitab haava pinna niiske seisundi, mis on vajalik paranemiseks;
• neelab haavast purulentse väljavoolu ilma selle kuivamata või vigastamata;
• lasta haaval "hingata";
• lihtsalt ja kiiresti eemaldada.

Haava niiskuse säilitamine on vajalik tervendava loomuliku tausta loomiseks - nii et see puhastub kiiremini, siis moodustunud arm on väike, kuid vastupidav.

Haava sidumiseks kasutatakse spetsiaalseid steriilseid puhastuslappe - Activetex täiendava märgistusega F ja HF, mis näitavad salvrätikut sisaldava desinfitseerimisvahendi tüüpi. Võite kasutada salve Coleteks, Multiferm, Tsetuvit, käsna Meturakol.

Segapäraste haavandite puhul peetakse kirurgilist ravi parimaks viisiks, kuidas kõik eluvõimelised kuded eemaldatakse.

Lisaks haavandite paranemise kiirendamiseks:

• ultraviolettkiirgus;
• hapniku küllastumine (hüperbaariline hapnikuga varustamine);
• laser- ja magnetravi;
• ultraheliravi.

Isheemiliste haavandite puhul on näidustatud füsioteraapia kasutamist, diabeetilise jala juures on see ohtlik.

Salvid kahjustuste raviks

Trofiliste haavandite raviks ja raviks kasutatakse salve, kuid neid ei kasutata haavale. Pärast pesemist desinfitseerimislahusega kandke salv salvile ja katke see. Kõige sagedamini kasutatav:

• Argosulfaan koos hõbeda ioonidega;
• Iruxol sisaldab kollageenvalku;
• Ebermin, taastades naha struktuuri ja sisaldades hõbedat;
• Levomekool, millel on tugev antimikroobne toime.

Salv, mida saab valmistada iseseisvalt:

1. Metallist emailitud kruus valage supilusikatäis värsket rafineerimata päevalilleõli;
2. Kuumutage veevannil 20 minutit;
3. Vala supilusikatäis farmaatsia kalaõli;
4. Kuumutada 20 minutit;
5. Mõõdetakse pulbriks uhmris 25 streptotsida tabletti;
6. Vala kruus ja kuumuta pool tundi;
7. Pange kruus külmikusse;
8. Ravida haava salvi ja sidemega päevas;
9. Paranemine peaks algama kuus;

Salv suhkurtõvega haavandite korral:

Valmistamiseks segatud 100 grammi tumepruuni seep, sama palju vett kevadest, sama hõõruda jäme riivitud sibul, värske hirss, vana kollane seapekk. Ühtse konsistentsiga jahvatatud mass kantakse haavale ja hoitakse nii palju kui valu võib taluda. Tehke protseduur hommikul ja õhtul.

Pappelipudelt valmistatud salv valmistatakse jahvatatud haavapulbriks (5 teelusikatäit) ja pappel (6 sellist lusikat), 15 teelusikatäit soojad omatehtud võid ja 4 lusikatäis rukkijahu. Segu segatakse iga päev ettevalmistatud segu pressiga mitu tundi. Seejärel loputage ja haavake haavand.

Vältimine

Diabeetilised haavandid alumiste jäsemete juures on patsiendi harimise kaudu palju lihtsam ennetada kui neid ravida pikka aega ilma edu saavutamata. Patsient ei saa:

• lõigake oma küüned teravate kääridega, eriti halva nägemise või tõsise tundmatusega, parem on neid käsitleda failiga;
• lõigata küüned liiga lühikeseks ja lõigata nurgad;
• soojendamiseks kasutage soojenduspadjakesi, soojenduspadjakesi ja kuuma suu vanni - tundetus põhjustab põletusi. Vee pesemiseks jalgadel peaks olema kehatemperatuur, 10-15 minuti jooksul saate hoida jalad vees;
• kõndida paljajalu kodus ja tänaval, rannas peaks alati olema jalgadele mugav
  kingad;
• päikesepõletus kuumas päikesepõletuses on võimalik;
• osta kitsad, kitsad, ebamugavad kingad, avatud kingad rihmadega;
• kasutage maisi puhul kosmeetikat;
• Kandke liiga tiheda elastsusega sokke.

• kontrollige regulaarselt suu, jala ja kõiki sõrme, nende vahed;
• määrige regulaarselt luude välja
  jalad;
• jalgade hooldamiseks kasutage pimsskivi ja faili;
• pärast jalgade pesemist peate kogu jalgade niiskuse pehme rätikuga kuivama,
  tingimata - vahed sõrmede vahel;
• soojad jalad soojad soe paksude sokkidega sokideta;
• kontrollida ja tunda kingi, määrata kivid, võõrkehad, sisetallad.

Kui leiad haava, kriimustused, mähe lööve, ravige seda Miramistiniga, kloroheksüüliga, kandke steriilne plaaster. Selliste kahjustuste ravimiseks ärge kasutage õlist salvi. Kui haav paraneb, pöörduge arsti poole 2-3 päeva jooksul.