Fistul pärast operatsiooni, kui ohtlik ja kuidas seda ravida?

Fistul pärast operatsiooni on alati operatsioonijärgne tüsistus. Fistul esineb pulbistumise, armi infiltratsiooni tagajärjel. Mõtle fistuli peamised põhjused, selle ilmingud, tüsistused ja ravimeetodid.

Mis on fistul

Ligatsioon on niit, mida kasutatakse veresoonte sidumiseks operatsiooni ajal. Mõned patsiendid on haiguse nime üle üllatunud: nad arvavad, et operatsioonijärgne haav võib viljastada. Tegelikult tekib fistul hõõgniidi tõttu. Ligatiivne õmblus on alati vajalik, ilma selleta ei saa esineda haava paranemist ja verejooksu peatamist, mis on alati tingitud kirurgilisest sekkumisest. Ilma kirurgilise õmbluseta ei saa haavade paranemist saavutada.

Ligatuuri fistul on operatsiooni järel kõige levinum tüsistus. Tundub tavaline haav. Selle all mõeldakse põletikulist protsessi, mis areneb õmbluse kohas. Fistuli väljatöötamisel on kohustuslik tegur õmblusniit hõõglambi bakteritega saastumise tagajärjel. Granuloom, pitser, ilmub saidi ümber. Pitseri osana leitakse end silmitsi, kahjustatud rakud, makrofaagid, fibroblastid, kiudfragmendid, plasma rakud, kollageenikiud. Suppuratsiooni progresseeruv areng viib lõpuks abstsessi tekkeni.

Tekkimise põhjused

Nagu juba mainitud, on see õrn õmblus, mis aitab kaasa mädase protsessi arengule. Kirurgilise keermega on alati moodustatud fistul. Reeglina ei ole selle haiguse tunnustamine raske.

Fistulid tulenevad sageli siidkiudude kasutamisest. Selle nähtuse peamine põhjus on niidi nakatumine bakteritega. Mõnikord ei ole sellel suured suurused ja kiiresti. Mõnikord toimub fistul paar kuud pärast sekkumist. Haruldasematel juhtudel ilmus fistul ka pärast aastaid. Kõige sagedamini esinevad need pärast kõhuõõneoperatsioone. Kui kirurgilise haava asukohas toimub fistul, näitab see, et kehas on põletikuline protsess.

Kui võõrkeha siseneb kehasse operatsiooni ajal, põhjustab see haava nakatumist. Sellise põletiku põhjuseks on rikkaliku vedeliku koguse tõttu räpaste kanalite eemaldamise protsesside rikkumine. Kui nakkus satub avatud haavasse, võib see olla täiendav oht, sest see soodustab fistuli moodustumist.

Kui võõrkeha siseneb inimkehasse, algab immuunsüsteemi nõrgenemine. Seega on keha enam viiruste vastu. Võõrkeha pikaajaline avastamine ja selle tagajärjel tekib mädanemine ja selle tagajärjel postoperatiivsest õõnest väljapoole. Ligatiivse niidi nakatumine aitab sageli kaasa operatsioonijärgse õõnsuse suure hulga mädaniku moodustumisele.

Peamised sümptomid

Õmbluse fistulil on järgmised sümptomid:

  1. Hüljeste ja igasuguste granulatsioonide (kõige sagedamini seenena) ilmumine nakatunud haava ümber. Patoloogilise purulentse protsessi tulemusena tekkinud mäed võivad mõnikord olla kuumad. See näitab, et mädane protsess on edenemas.
  2. Operatsioonijärgne õmbluskoht muutub põletikuliseks ja paistes.
  3. Haavast hakkab silma paistma. Harvadel juhtudel võib mäda erituda suurtes kogustes. Reeglina on mäda tühjendamine väike.
  4. Punetus õmbluse kohas.
  5. Paisumine, terav ja pikaajaline valu lagunemise kohas.
  6. Keha punetavale osale ilmub koos pitseriga kummaline kanal. Läbi selle ja mädaniku vabastamise.
  7. Suurenenud kehatemperatuur (mõnel juhul kuni 39ºС).

Diagnoosimine ja ravi

Õige diagnoosi võib kirurg teha alles pärast täielikku diagnoosi. See sisaldab selliseid meetmeid:

  1. Esmane tervisekontroll. Selliste tegevuste käigus hinnatakse fistulaalset kanalit, granulomatoosse moodustumise palpeerimist.
  2. Patsientide kaebuste uurimine. Selle haiguse ajalugu on põhjalikult uuritud.
  3. Kanali helistamine (selle suuruse ja sügavuse hindamiseks).
  4. Fistuli kanali uurimine röntgen, ultraheli, värvainete abil.

Kõiki patsiente tuleb meeles pidada, et fistuli folk õiguskaitsevahendite ravi on rangelt keelatud. See ei ole mitte ainult kasutu, vaid ka eluohtlik. Haiguse ravi toimub ainult kliinikus. Enne fistuli ravimist teostab arst üksikasjaliku diagnostilise kontrolli. See aitab kindlaks teha fistuli kahjustuse ulatuse ja selle põhjused. Ravi peamisteks põhimõteteks on põlevate ligaatide eemaldamine. On vaja võtta põletikuvastaseid ravimeid ja antibiootikume.

Immuunsüsteemi tugevdamine on vajalik. Tugev immuunsüsteem on paljude patoloogiate ravimise võti. Moodustumine on võimatu ilma õõnsuse korrapärase puhastamiseta. Furatsilliini või vesinikperoksiidi lahust kasutatakse pesuvedelikuna, nad eemaldavad mäda ja desinfitseerivad haava servad. Antibakteriaalne aine tuleb sisestada ainult arsti ütluste kohaselt.

Fistuli ebaefektiivse ravi korral on näidustatud operatsioon. See seisneb ligaatide eemaldamises, kraapimises, põletamises. Kõige õrnam viis eemaldada hirmutavad ligandid - ultraheli mõjul. Õige ja kvaliteetse ravi korral on fistuli tüsistuste tõenäosus minimaalne. Põletikuliste reaktsioonide esinemine inimkeha teistes kudedes on minimaalne.

Mõnel juhul võib postoperatiivset fistuli kunstlikult luua. Näiteks saab seda luua väljaheite kunstlikuks toitmiseks või eritamiseks.
[flat_ab id = "9"]

Kuidas vabaneda fistulast?

Ei ole vaja oodata paranemist. Ravi puudumine võib põhjustada suppuratsiooni suurenemist ja levikut kogu kehas. Arst saab kasutada neid meetodeid ja fistuli eemaldamise etappe:

  • koe eemaldamine kahjustatud piirkonnas, et eemaldada mäda;
  • fistuli ekstsisioon, haava puhastamine mäda ja selle järgnev pesemine;
  • pimedate õmbluste eemaldamine (kui võimalik);
  • kui õmblusmaterjali ei ole võimalik pimesi eemaldada, teeb arst veel ühe katse (tsooni edasine lõikamine viiakse läbi viimasena, kuna see meede võib tekitada täiendavat nakatumist);
  • ligatsioone saab eemaldada spetsiaalsete tööriistade abil (seda tehakse läbi fistuli kanali ilma täiendava dissektsioonita, mis vähendab täiendava sekundaarse infektsiooni riski);
  • teostatakse haavade puhastamine (fistulaalse kanali ebaõnnestunud eemaldamise korral ravitakse haava antiseptikuga).

Kui patsiendil on tugev immuunsus, võib fistul kiiresti paraneda ja põletikulisi tüsistusi ei täheldata. Väga harvadel juhtudel võib see ise hävitada. Ainult vähese intensiivsusega põletikulise protsessi korral määratakse patsiendile konservatiivne ravi. Fistuli kirurgiline eemaldamine on näidustatud, kui ilmub suur hulk fistuleid, ja ka siis, kui mäda väljavool toimub väga intensiivselt.

Pea meeles, et tervendav antiseptik katkestab põletiku mõneks ajaks. Fistuli püsivaks ravimiseks tuleb ligatuur eemaldada. Kui fistulat ei eemaldata ajas, viib see patoloogilise protsessi kroonilise kulgeni.

Mis on ohtlik bronhiaalne fistul?

Bronhiaalne fistul on bronhipuu patoloogiline seisund, milles ta suhtleb väliskeskkonna, pleura või siseorganitega. Esineb operatsioonijärgses perioodis bronhide kännu, nekroosi ebaõnnestumise tagajärjel. Seda tüüpi bronhide fistul on kopsuvähi ja teiste resektsioonide tõttu pneumektoomia sagedane tagajärg.

Bronhofistuli levinud sümptomiteks on:

  • nähtav moodustumine nahal rinnal, mille kaudu kulgeb mädanik või lima;
  • palavik (mõnikord külmavärinad);
  • isutus;
  • õhupuudus, mõnikord tsüanoos;
  • valu rinnus.

Kui vesi siseneb sellesse avasse, on inimesel järsk köha ja lämbumine. Survematerjali eemaldamine kutsub esile ülalnimetatud sümptomite ilmnemise, kaasa arvatud häälekadu. Kuiv, kooriv köha - mõnikord võib köhida ka väike kogus viskoosset röga.

Kui fistul areneb pleura õrna põletiku taustal, siis esmalt tulevad teised sümptomid: lima vabastamine mädanikuga, ebameeldiva lõhnaga, väljendunud lämbumisega. Õhk vabastatakse äravoolust. Võib-olla subkutaanse emfüseemi areng. Komplikatsioonina võib patsiendil olla hemoptüüs, kopsuverejooks, aspiratsiooni pneumoonia.

Bronhi ühendamine teiste elunditega põhjustab järgmisi sümptomeid:

  • toidu või mao sisu köha;
  • köha;
  • asfüksia.

Bronhide fistulite oht on suur tüsistuste risk, sealhulgas kopsupõletik, vere mürgistus, sisemine verejooks, amüloidoos.

Urogenitaalne ja intestinaalne fistul

Suguelundite fistul ilmneb suguelundite kirurgia tüsistusena. Kõige sagedamini moodustatud sõnumid on kusiti ja tupe, tupe ja põie vahel.

Kusete fistuli sümptomid on väga heledad ja on ebatõenäoline, et naine neid ei tuvasta. Haiguse arenguga kaasneb uriini vabanemine suguelunditest. Veelgi enam, uriini võib eritada nii vahetult pärast urineerimist kui ka kogu aeg läbi tupe. Viimasel juhul puudub vabatahtlik urineerimine. Ühepoolse fistuli moodustumisel on naistel kõige sagedamini uriinipidamatus ja suvaline urineerimine püsib.

Patsiendid tunnevad suguelundite piirkonnas väljendunud ebamugavust. Aktiivsete liikumiste ajal suurendab see ebamugavustunne veelgi. Seksuaalvahekord muutub peaaegu täiesti võimatuks. Tulenevalt asjaolust, et uriin on tupe pidevalt ja kontrollimatult vabanenud, tekib patsientidel püsiv ja ebameeldiv lõhn.

Võimalik postoperatiivne pärasoole fistul. Patsient on mures selle pärast, et päraku piirkonnas on haav ja sellest on vabastatud verejooks. Kui väljavoolu blokeerib mäda, on põletikuline protsess oluliselt suurenenud. Põletiku suurenemise ajal kurdavad patsiendid tugevat valu, mis mõnikord takistab liikumist.

Fistul mõjutab tõsiselt patsiendi üldist seisundit. Pikaajaline põletik häirib une, isu, inimese jõudlus väheneb, kaal väheneb. Põletiku tõttu võib tekkida päraku deformatsioon. Patoloogilise protsessi pikk kulg võib aidata kaasa fistuli üleminekule pahaloomuliseks kasvajaks.
[flat_ab id = "9"]

Haiguste ennetamine

Fistula arengu vältimine ei sõltu patsiendist, vaid operatsiooniga tegelevast arstist. Kõige olulisem ennetusmeede on desinfitseerimiseeskirjade range järgimine operatsiooni ajal. Materjal peab olema steriilne. Enne õmblemist pestakse haava alati aseptilise lahusega.

Kasutatava absorbeeruva materjali õmblemiseks, mis ei vaja eemaldamist: dexon või vicryl. Eelistatavalt on õhukeste kiudude kasutamine minimaalse koe haardumisega. Haavade pesemiseks kasutatakse antiseptikumina kloorheksidiini, jodopirooni, sepronexi ja teisi.

Kui ilmuvad esimesed fistuli sümptomid, pöörduge kohe arsti poole. Ainult kaasaegne ja piisav abi aitab ära hoida mädase protsessi ja patsiendi muude kahjulike mõjude ja puude tekkimist.

Kas fistul võib läbida iseenesest?

Postoperatiivset fistulit on võimalik ravida ainult siis, kui pöördutakse varakult kirurgi. Haav ise ei parane. Esimesel ilmingul ei ole arsti külastamise edasilükkamine väärt, vastasel juhul omandab fistul kroonilise kursuse. Aja jooksul on sellise hariduse isegi võimalik pahaloomuline ümberkujundamine. Kasvaja ravi kroonilise põletikulise protsessi juures on väga raske.

Kuidas vabaneda fistulast pärast operatsiooni

Fistuli ilmumine hiljuti operatsiooni läbinud isiku kehale on mingi komplikatsioon kahjustatud epiteelkoe parandamise protsessis, kui nende rakkude regenereerimine ei toimu või toimub aeglasemalt. Keha käitatava ala patoloogilist seisundit mõjutavad mitmed tegurid, kuid enamikul juhtudel on nakkuslike mikroorganismide neelamine haavasse, provotseerides mädane-põletikuline protsess, samuti patsiendi väga nõrgestatud immuunsüsteem.

Mis on fistul pärast operatsiooni?

Postoperatiivne fistul on läbiv kanal, mis on õõnsad ja ühendab kõhukelmes asuvaid elundeid keskkonnaga. Vastavalt selle etioloogiale ja sümptomaatikale peetakse patoloogiat äärmiselt ohtlikuks, kuna see takistab haava püsivat paranemist. See suurendab tõenäosust, et mikroobid, viirused ja seeninfektsioonid tungivad siseorganitesse ja võivad põhjustada mitmeid erineva raskusega sekundaarseid haigusi. Pärast operatsiooni on selle moodustumine seotud sagedusriba õmbluse paranemise normaalse dünaamika puudumisega.

Fistuli moodustumise olemus on selline, et see moodustub põletiku ägeda faasi ajal, kui nahaalusesse kihti kogunenud mädane mass laguneb epiteelist, tühjendatakse loomulikult ja läheb välja, luues kõhuõõnde või mis tahes teisele kehaosale auk. Kõige tavalisem on meditsiinipraktikas kõhuõõne ja alumiste jäsemete fistula kahjustused. Selle põhjuseks on inimese keha füsioloogiline ja anatoomiline struktuur.

Hariduse põhjused

Kaasaegses kirurgias loetakse, et pärast operatsiooni moodustunud haava pinna pikaajaline paranemine ei ole meditsiiniline ja mõnikord isegi kirurgiline ravi. Et see oleks tõhus, on äärmiselt oluline luua tegur, mis aitab kaasa õmbluse patoloogilise seisundi arengule. Erinevate lokaliseerumise ja raskusastmega postoperatiivsete fistulite põhjused on järgmised:

  • vale haavade hooldamine, antiseptilise ravi puudumine spetsiaalselt kavandatud lahendustega (kloroheksidiin, Miramistin, vesinikperoksiid, jodokeriin), haruldase materjali harva asendamine;
  • patogeenset mikrofloora tungimist otse operatsiooni toimumise ajal, kui kasutatakse kirurgilisi instrumente ja niite, mis on läbinud ebapiisava steriliseerimise, või kui taastusprotsessi käigus tekib infektsioon;
  • kasutati ebastandardseid õmblusmaterjale, mis viisid organismi negatiivse reaktsioonini ja nende hülgamine algas ulatusliku põletiku ja mädaste masside moodustumisega;
  • patsiendi immuunsuse vähenemine, kui patogeensete mikrofloora aktiivsuse pärssimise eest vastutavad rakud ei suuda toime tulla oma funktsionaalsete kohustustega ja sattuda haavasse isegi mitte-ohtlikesse mikroorganismide tüvedesse, tekitab õõnes äravoolukanali (fistula) moodustumise mädane epiteeli kahjustus;
  • ülekaaluline, kui paks rasvkoe kiht kõrvaldab epiteelirakkude normaalse regenereerumise (keha lõigatud osa lihtsalt ei saa füüsiliselt koos kasvada, sest rasv avaldab haavale konstantset staatilist survet);
  • vana patsiendi vanus (patsiendid, kes on juba 80-aastased ja vanemad, ei talu ainult kirurgilist sekkumist, vaid ka keha taastumisperioodi, sest kiudmaterjali moodustumise eest vastutavad rakud, millest õmblus on moodustatud, jagunevad liiga aeglaselt) ;
  • meditsiiniline hooletus ja kirurgiliste instrumentide kõhuõõne hülgamine (selliseid juhtumeid esineb aeg-ajalt erinevates maailma riikides ja nende esinemine on seotud meditsiinipersonali tähelepanelikkusega operatsiooni ajal).

Nende põhjuslike tegurite õigeaegse kõrvaldamisega on võimalik tagada inimkeha stabiilne taastumine operatsioonijärgsel perioodil ning vältida põletikuliste protsesside teket.

Kuidas ravida fistuli pärast operatsiooni?

Postoperatiivse kanali välimus, mille kaudu mädane sisu voolab, ei ole patsiendile surmanuhtlus. Peamine on alustada patoloogiateraapiat õigeaegselt, nii et fistul ei põhjusta päritoluga nakkuslike haiguste esinemist. Selleks määratakse patsiendile järgmiste ravimeetodite läbimine.

Antibiootikumid

Pärast diagnostilise uuringu läbiviimist ja patuleeni-põletikulist protsessi põhjustanud patogeensete mikroflooratüüpide kindlakstegemist omistatakse patsiendile antibakteriaalsete ravimite käik. Peamine eesmärk on haavades parasitiseeruvate mikroorganismide aktiivsuse pärssimine ja koe regenereerimisprotsessi puudumine. Ravimid viiakse patsiendi kehasse pillide kujul, intravenoosselt ja intramuskulaarselt.

Õmbluse pesemine

Täielikult kogu riba haav ja sellest tulenev fistul puhastatakse igapäevaselt antiseptiliste lahustega. Kõige sagedamini seostatakse vesinikperoksiidiga, mille kontsentratsioon oli 3%, kloroheksidiin, Miramistin, jodoseriin, mangaani vesi. Protseduur viiakse läbi 2-3 korda päevas, et puhastada mädaste sekretsioonide ja mikroobide kudesid.

Kirurgiline sanitaar

Sageli moodustab fistul kiududest koosneva arme, mis ei suuda kokku kasvada. Selle tulemusena ilmub auk, mis ise ei ole enam tervendav. Selle patoloogia kõrvaldamiseks katkestab kirurg fistuli servad, et alustada uue avatud regenereerimisprotsessi.

Enne operatsiooni tagavad antibiootikumid nakkusliku põletiku täieliku kõrvaldamise. Vastasel juhul laiendab operatsioon ainult fistuli läbimõõtu. Kirjeldatud mitte-tervendavate haavade kompleksne töötlemine tagab põletikulise haava järkjärgulise suurenemise äravoolukanali reljeefiga.

Postoperatiivse fistuli ravi

Oluline teada! Hea äravoolu ja väljavoolu tõttu ei saa haiguse sümptomid patsienti pikka aega häirida. Patsient ei märka, et ta on haige.

Valu tekib ainult siis, kui tuss koguneb ühte taskust, nahaalusest koest või rektaalsest õõnsusest. See põhjustab mürgistuse sümptomeid (palavik, nõrkus), mis veelgi süvendab valu. Perineumi nahk vähendab ja pakseneb. Patsient ei saa pikka aega tualetti minna, et istuda ja kõndida, sest see suurendab valu sündroomi.

Fistul pärast kõhuoperatsiooni

Operatsioonid kõhuõõnes jagunevad cavitary (tungimist kõhuõõnde) ja pealiskaudne, minimaalselt invasiivne (ei mõjuta kõhuõõne, operatiivsed manipulatsioonid teostatakse kõhu seina pinnal). Kõige raskem on kõhuoperatsioonide järel tekkiv sügav postoperatiivne fistul.

  • Fistul pärast apenditsiiti, intestinaalset obstruktsiooni ja maksa abscessit kuuluvad kõhupiirkonna fistulaarsed lõigud. Mõned nädalad moodustasid patoloogilise fistuli, mida iseloomustab valu. Ravi sõltub nakatumise mädase fookuse olemasolust või puudumisest haavas. Operatsiooni ajal eemaldatakse vanad ligandid, raiutud kursi seinad eemaldatakse ja uued õmblused asetatakse üksteise peale.
  • Pinnalised fistulid ühendavad nahaaluse rasvkoe väliskeskkonnaga ega mõjuta kõhuõõnt, mistõttu nende ravi ei põhjusta suuri raskusi. Sellesse rühma kuuluvad fistulid, mis moodustavad pärast operatsiooni nabanööre, mis on kõhupiirkonna valget joont. Ravi on üheastmeline, teostatakse samaaegne suppuratiivsete kudede ja naha plastikust ekstsisioon.

Väline fistula-kusiti

Lapseea ühine patoloogia on hüpospadias. Seega tähistavad nad meditsiinis kaasasündinud väärarengut, kus kusiti ava ei asu peenise pea kohal, vaid selle alumisel pinnal. Reeglina kombineeritakse väärarenguid teiste suguelundite arengu kõrvalekalletega, mis nõuavad keerulist operatsiooni.

Fistul pärast hüpospadiase operatsiooni on sageli tüsistus. Fistul ühendab kusiti süvendi väliskeskkonnaga ja seetõttu muutub urineerimine võimatuks. Selle patoloogia ravi algab minimaalselt invasiivsete meetoditega: cauteriseerumine hõbenitraadiga. Selline töötlemine annab mikroskoopilise läbimõõduga fistuli. Konservatiivse ravi ebatõhususe ja suure fistulise kanali juuresolekul teostatakse operatsioon.

Ravi

Ravi on toimiv. Patsientidele on näidatud operatsioon, mille käigus väljutatakse fistulaalse kanali seinad ja suu, pärast mida õmmeldakse tekkinud haav. Kui fistul ühendab abstsessi õõnsuse väliskeskkonnaga, siis kõigepealt teostage mädase fookuse taastamine, haav tehakse avatud viisil. Viimane etapp sulgeb patoloogilise fistuli.

Soovitused elustiili jaoks pärast operatsiooni:

  1. Kõhukinnisuse vastu võitlemine - dieedil on võimalikult palju köögivilju, puuvilju ja marju (ploomid). See ei hõlma ärritavaid toite, gaseeritud jooke, mis aitavad kaasa kõhukinnisuse tekkimisele.
  2. Igapäevaselt teostage haava pinnale hügieeniprotseduure. Liigeste puhastamine ja desinfitseerimine peaks toimuma iga päev.
  3. Välja arvatud raske füüsiline pingutus, pikk istuv töö vähemalt kolm kuud.

Dieet pärast fistuli operatsiooni

Eduka ravi ja fistuli kordumise vältimise peamine lubadus - võitlus kõhukinnisuse ja defekatsiooni teo leevendamise vastu. Igasugune pingestumine kõhuseinas ja intraabdominaalse rõhu suurenemine soodustab õmbluse lahknevust ja korduva ligatuuri fistuli teket.

Toitumisse kuuluvad toiduained, mis sisaldavad palju kiudaineid: köögiviljad, marjad, puuviljad. Ploomidel, keedetud peetel, köögiviljamahladel on hea lahtistav toime. Päeval tuleb juua vähemalt 2,5 liitrit vedelikku. Kõhukinnisuse esimesel märgil võtta lahtistid.

Oluline teave! Kõhukinnisuse ärahoidmiseks eemaldatakse menüüst kõik gaasiga toiduained (teravili, kapsas, kaunviljad, piimatooted), gaseeritud joogid, vürtsikas ja muud ärritavad toidud.

Toidud aurutatakse, köögiviljad keedetakse. Selline toitumine aitab kaasa operatsioonijärgse armi kiirele taastumisele ja paranemisele.

Kasulik video: Kuidas toimib fistul pärast operatsiooni?

Fistula kordumine

Haiguse taastekkimine toimub siis, kui dieeti ei järgita, hügieenieeskirju, pärast rasket füüsilist pingutust või pärast pikaajalist istuvat tööd. Relapse kaasneb kõigi varem patsiendi poolt häiritud sümptomite taastumine. Relapsi ravi viiakse läbi kirurgias. Pärast operatsiooni peate olema eriti ettevaatlik, et järgida soovitusi ja elustiili.

Postoperatiivne fistul

Fistul on patoloogiline kanal, mis ühendab õõnsa organi ja väliskeskkonna või kaks õõnsat organit. Kõige tavalisem fistul ilmub pärast operatsiooni. Selle hariduse käsitlemine on üsna pikk ja valus. Seetõttu peab patsient rangelt järgima arsti ettekirjutusi.

Fistuli mõiste ja nende liigid

Fistul on õõnes neoplasm, mis välimuselt meenutab sügavat haava. Kasvajate arengu tunnuste kohaselt võivad nad olla:

  • Spongy. Sel juhul täheldatakse fistuli ja naha, samuti lihaskoe sulandumist. Fistuli eemaldamine toimub kirurgilise meetodi abil.
  • Täielik. Seda iseloomustab kahe väljundi olemasolu, mis annab võimaluse kõige efektiivsemaks võitluseks põletikulise protsessi vastu.
  • Tubular See on täielikult moodustunud kanal, kust eksisteerib pidev väljaheide, mäda ja lima.
  • Mittetäielik. Neoplasmi iseloomustab üks väljapääs, mille asukoht on kõhuõõne. Seda tüüpi fistulite puhul korrutab patogeensed mikrofloora ja põletik muutub teravamaks.
  • Granuleerimine Seda tüüpi fistuliga moodustub granuleeriv kude. Selle patoloogilise protsessiga on sageli täheldatud turset ja hüpereemiat.

Ainult arst teab, et selline fistul pärast operatsiooni. Spetsialist suudab pärast asjakohase diagnoosimise teostamist kindlaks määrata, millist haridust mõjutab raviprotsess.

Põhjused

Postoperatiivsed fistulid võivad areneda mitmel põhjusel. Kõige sagedamini täheldatakse patoloogiat infektsioosse protsessi taustal, mis tungib inimese keha läbi õmbluste ja haavade kaudu. Pärast operatsiooni võib inimkeha lõnga tagasi lükata, mis on seletatav selle komponentide talumatusega. Selle taustal ilmub postoperatiivne fistul. Kasvajate arengut saab diagnoosida teiste provotseerivate tegurite juures, mis hõlmavad:

  • Kõrge immuunreaktiivsus;
  • Täiustatud vanus;
  • Krooniline spetsiifiline infektsioon;
  • Haiglaravi;
  • Onkoloogilised haigused.

Kui inimkeha saab vitamiine ja mineraalaineid ebapiisavas koguses, siis see viib fistulite moodustumiseni. Postoperatiivne fistul, mille ravi on väga pikk, ilmneb metaboolsete häirete korral - diabeet, metaboolne sündroom, rasvumine.

Enne fistuli ravimist pärast operatsiooni on vaja määrata selle esinemise põhjus. Patoloogiline ravi tuleb suunata selle kõrvaldamisele.

Sümptomaatika

Fistuleid pärast operatsiooni iseloomustavad teatud märgid. Esialgu ilmub nahale ümbruse ümber. Tema palpatsiooniga on valu. Mõnedel patsientidel diagnoositakse väljendunud mägede ilming, mis on infiltratsiooni vabanemine. Armi nakatumise kohas võib täheldada naha punetust.

Patoloogilist protsessi kaasneb sageli kehatemperatuuri järsk tõus. See on tingitud põletikulise protsessi esinemisest inimkehas. Temperatuurile normaalse kiiruse saavutamine on võimatu. Fistulatega kaasneb mädane protsess. Patoloogia hilinenud ravi korral suureneb abstsessi suurus oluliselt. Patsiente täheldatakse teatud aja jooksul karmide avade avanemist. Pärast seda täheldatakse põletiku arengut.

Fistuleid iseloomustab teatud märkide olemasolu. Kui nad ilmuvad, soovitatakse patsientidel arstidega viivitamatult konsulteerida. Haiguse varane ravi kõrvaldab kõrvaltoimete tekkimise võimaluse.

Ravi omadused

Fistuli ravi pärast operatsiooni nõuab enamasti kirurgilist sekkumist. Esialgu ravitakse kirurgilist ala spetsiaalsete antiseptiliste lahustega, mis kõrvaldavad nakkuse võimaluse. Operatsioon nõuab kohalikku ravi. Selleks, et kirurg saaks kiiresti leida fistuli kulgu, on see värvimislahuse kasutuselevõtt.

Kirurg eemaldab fistuli skalpelliga. Kõik teised spetsialistide tegevused on suunatud verejooksu peatamisele. Pärast seda on soovitatav haav pesta antiseptilise toimega lahusega. Haavale kantakse operatsioonijärgsed õmblused. Sellisel juhul on soovitatav kasutada aktiivset äravoolu.

Postoperatiivse fistuli ravi nõuab mitte ainult operatsiooni, vaid ka sobivate ravimite kasutamist. Enamikul juhtudel on patsientidel ette nähtud antibiootikumid ja põletikuvastased ravimid:

Haavade paranemisprotsessi kiirendamiseks on soovitatav kasutada Troxevazine või Methyluracil salvi. Samuti soovitati kasutada taimset päritolu ravimeid - aloe, astelpajuõli jne.

Kui kaua fistul paraneb pärast operatsiooni, sõltub otseselt taastusperioodi omadustest. Patsiendid on operatsiooni valdkonnas soovitatavad igapäevased hügieeniprotseduurid. Patsiendil soovitatakse õmblustest iga päev desinfitseerida spetsiaalsete preparaatidega. Patsiendi toitumine peaks olema kiudainerikas, mis kõrvaldab kõhukinnisuse võimaluse. Postoperatiivsel ajal on soovitatav raskete füüsiliste pingutuste kõrvaldamine. Pikkast istumisasendist tuleb loobuda kolmeks kuuks.

Kuna pärast operatsiooni ilmub fistul, teab seda ainult arst. Seetõttu on neoplasmi korral vaja pöörduda abi saamiseks arsti poole, kes määrab hariduse liigi ja määrab ratsionaalse ravi.

Kuidas on pärast operatsiooni ilmunud fistul?

Pärast operatsiooni võib fistul esineda mitmel põhjusel. Tavaliselt ilmneb see pärast kõhu- ja tubulaaroperatsiooni. Fistul ei pruugi paraneda pikka aega, mis toob kaasa keha paljude osade kadumise ja mõnel juhul pahaloomuliste kasvajate tekke. Mitte-tervendava haava moodustumine näitab, et kehas tekib põletikuline protsess.

Fistuli põhjused pärast operatsiooni

Kui kirurgilise sekkumise ajal sattus kehasse põletikku ja infektsiooni põhjustanud võõrkeha, võivad alata operatsioonijärgsed tüsistused. Sellel on palju põhjuseid. Üks neist on rikkalike masside eritumise rikkumine fistulite kanalist. Põletikulise protsessi esinemine võib olla tingitud kanalisatsiooni kitsasusest tingitud mädaste masside vabanemisest, operatsioonijärgse organismi toodete kuivendusvedelikus esinemisest. Lisaks võivad mitteoperatiivsete operatsioonijärgsete haavade tekkimise põhjused osutuda sobimatuks toiminguks ja nakkuste avatud haavasse sattumiseks.

Inimkehasse sisenenud võõrkeha hakatakse tagasi lükkama. Tulemuseks on immuunsüsteemi nõrgenemine, keha lakkab infektsioonide vastu. Kõik see aeglustab operatsioonijärgset taastumisperioodi ja põhjustab kapseldamist - käitatava organi nakatumist. Lisaks põhjustab kehas võõrkeha suppureerimist, mis on täiendav tegur, mis häirib õmbluse paranemist. Selliste juhtumite hulka kuuluvad kuulide haavad, suletud luumurrud ja muud kehavigastused. Ligatuuri fistulid tekivad siis, kui keha lükkab kokku niidid, mis haavaservi hoiavad.

Fistuli ilmumine õmblusmaterjalile võib esineda nii esimestel päevadel pärast operatsiooni kui ka paljude aastate pärast. See sõltub põletikulise protsessi raskusest ja koe sisselõike sügavusest. Fistul võib olla kas välimine (väljub pinnale ja kontaktis väliskeskkonnaga) või sisemine (fistulikanal läheb siis elundi õõnsusse).

Postoperatiivset fistulit saab luua kunstlikult. See viiakse sisse seedesüsteemi patsiendi kunstlikuks toitmiseks. Fekaalimassi sujuvaks eemaldamiseks moodustatakse pärasoole kunstlik fistul.

Fistuleid inimkehas võib moodustada mitmesugustes kroonilistes või ägedates haigustes, mis vajavad kiiret kirurgilist sekkumist.

Kui tsüstis elav organ, luu või lihaskoe tekib õõnsuses (fistuloosse kanali edasise ilmumisega), aktiveerivad arstid õmbluse uuesti. Kui põletikku ei kõrvaldata, muutub nakkus raskemaks ja viib uute fistulite tekkeni.

Postoperatiivse fistuli liigid

Ligatuuri fistul moodustub pärast mitteimenduvate õmbluste paigaldamist ja õmbluste edasist summutamist. Need eksisteerivad kuni kirurgiliste õmblusmaterjalide täieliku eemaldamiseni ja ei suuda paraneda piisavalt pikka aega. Kudede infektsiooni tagajärjel tekkinud fistul on õmbluse antiseptilise töötlemise reeglite mittetäitmise või sellele järgnenud õmbluste lahknemise tagajärg.

Pärasoole või urogenitaalsüsteemi fistulid põhjustavad keha üldseisundi halvenemist. Väljaheite ja uriini eritamisega kaasneb ebameeldiv lõhn, mis annab inimesele palju ebamugavusi. Bronhiaalne fistul on operatsiooni keeruline osa kopsu eemaldamiseks. Kuigi bronhide õmblemiseks pole enam täiuslikke viise.

Postoperatiivse fistuli ravimeetodid

Tugeva immuunsuse ja nakatumise puudumise korral toimib edukalt taastumisperiood. Mõnel juhul võib õmblus olla põletik. Saadud ligatuuri fistuli töödeldakse kirurgiliste meetoditega. Ligatuuri fistulite diagnoosimisel kasutavad arstid fistuli põletikku ja arengut põhjustanud võõrkeha asukoha määramise meetodeid. Sellised meetodid hõlmavad topeltkujutisi, nelja punkti meetodit ja puutujatasemeid. Kui fistul avatakse, eemaldatakse selle kanali kaudu võõrkeha ise ja mädased massid.

Ravi eduka tulemusega kõrvaldatakse põletik ja fistul eemaldatakse. Spontaanselt võib see protsess toimuda väga harvadel juhtudel. See nõuab tavaliselt palju aega, haigus võib muutuda krooniliseks ja põhjustada tõsiseid tüsistusi. Moodustunud fistulite arv sõltub nakatunud ligandite arvust ja patogeeni mikroorganismide aktiivsusest. Sõltuvalt sellest, mädanenud masside vabanemise sagedus fiktsioonist kanalis muutub. Ligatuuri fistuli ravitakse nii meditsiiniliselt kui ka kirurgiliselt.

Konservatiivset ravi soovitatakse minimaalse hulga fistulite ja tussidega vabaneda. Ravi olemus on surnud kudede järkjärguline eemaldamine, mis häirib haavade paranemist ja kirurgiliste õmbluste eemaldamist. Lisaks soovitatakse patsiendil võtta immuunsüsteemi tugevdavaid ravimeid. Kiiremaks ja efektiivsemaks raviks on vaja antibiootikume ja haigusseisundi ravi antiseptikumidega.

Õmblust töödeldakse tavaliselt vesinikperoksiidiga või furatsiliiniga. See aitab eemaldada mädast paisumist, kaitsta haava nakkuse eest ja kiirendada selle paranemist. Haiglaravi ajal viiakse läbi pidev ultraheliuuring, mida peetakse kõige leebemaks ravimeetodiks.

Kirurgiline sekkumine on ette nähtud patsientidele, kellel on suur arv fistuleid ja üsna intensiivne mädanenud masside väljavool. Seda meetodit kasutatakse ka siis, kui kehas on võõrkeha ja tõsised operatsioonijärgsed tüsistused. Et vältida kirurgilise ligeerimise fistulite teket, on soovitatav õmblemiseks kasutada siidkiude ja jälgida antiseptilisi meetmeid.

Selliste tüsistuste kirurgiline ravi hõlmab fistulaalse kanali väljutamist, granuleeritud koe eemaldamist või curette eemaldamist kogu kanalis. Lisaks eemaldab kirurg õmblusmaterjali.

Vajadusel teostatakse õmblusega operatsioon selle eemaldamiseks koos kirurgiliste õmbluste ja fistulitega.

Ühe ligandi põletiku ajal eemaldatakse ja eemaldatakse ainult osa õmblusest. Pärast seda rakendatakse õmblusi uuesti.

Kui aeg ei alusta operatsioonijärgsete tüsistuste ravi, võivad nad muutuda krooniliseks ja viia patsiendi puudega. Ligatuuri fistula ravi peaks algama, kui ilmnevad esimesed sümptomid.

Fistula folk õiguskaitsevahendite ravi

Haiguse varases staadiumis võib ravi rahvamenetlustega olla üsna tõhus. Head tulemused on saadud viina ja oliiviõli seguga töötlemisel. Segu tuleb kasutada kahjustatud piirkondade raviks. Pärast selle protseduuri läbiviimist pange kapsas lehed, aidates tõmmata mäda. Ravi kestus kestab mitu nädalat, pärast mida kaob fistulaarne kanal.

Nahal olevat fistulit saab ravida aloe ja muumimahla seguga. Mumiyo vajab sooja veega leotamist, segage saadud lahus aloe mahlaga. Seda ravimit kasutatakse marli kompressioonina. Hea tulemus on Hypericumi keetmisega. 2 spl. lusikas kuivad maitsetaimed valatakse klaasi vett ja keedetakse. Pärast seda filtreeritakse puljong ja seda kasutatakse kompresside jaoks. Raviks võib kasutada Hypericumi värskeid lehti. Need paigutatakse filmile, mis asetseb kahjustatud piirkonnale. Ravi kestus kestab kuni haava täieliku paranemiseni.

Pärasoole fistula saab ravida ka rahvuslike meetoditega. Segage väike kogus lilleõlisid, veepipulehi ja tamme koort. Segu tuleb keeta madalal kuumusel messingist ahjus. Lõplik salv vatitupsuga määris kahjustatud piirkonnad. Ravi kestus kestab umbes 3 nädalat. Sama meetodit võib kasutada vaginaalse fistuli ravis. Seda salvi saab valmistada sibulaga.

Liguuria fistul pärast operatsiooni: mida on vaja teada?

Tüsistused, mis tekivad pärast operatsiooni, ligatuuri fistulat, on patsiendile ohtlikud, sest need muutuvad nakkuse allikaks ja võivad põhjustada keha tõsist joobeseisundit.

Ligatuuri fistuli põhjused pärast operatsiooni

Mis tahes kirurgilise sekkumise läbiviimine lõpeb operatsioonijärgse raviga, mis koosneb õmblemisest, ligeerimise, spetsiaalse kirurgilise keermega, absorbeeritavast või mittelabeeruvast.

Mitte-absorbeeruvate, tavaliselt siidist niidide kasutamine viitab sellele, et nad jäävad igavesti haavapinnale, läbivad kapseldamisprotsessi ja ei põhjusta patsiendile kahju.

Siiski on olukordi, kus õmbluse, ligatuuri fistulite piirkonnas tekib igasuguseid komplikatsioone, mis põhjustavad põletikulise protsessi arengut. See nähtus on võõrkeha tagasilükkamise ja tagasilükkamise nakkuslik ja allergiline iseloom.

Ligatuuri fistul pärast operatsiooni võib tekkida:

  • Kui nakatunud, siis tegelikud ligandid
  • Kui asepsi reeglite rikkumine või rikkumine operatsiooni ajal
  • Kui ligatsioon on nakatunud haava sisuga
  • Postoperatiivse saidi ebatäiuslik ravi ja nakkuse tungimine õmbluspiirkonda

Põletikulise protsessi arengut mõjutab patsiendi immuunsüsteemi seisund; agressiivsus, seda põhjustava mikroorganismi nakkuslik võime; organismi allergiline reaktsioon.

Ligatuuri fistulite moodustumist iseloomustab:

  • Mitmesugune lokaliseerimine postoperatiivses piirkonnas, mis tahes koekihis
  • Ajutine ilming edasi lükatud alates mitmest päevast, nädalast, kuust, aastast pärast õmblemist
  • Põletikulise protsessi erineva raskusastmega - alates kohalikust piirkonnast õmblusmaterjali tagasilükkamisega ja fistuli paranemisega pikkade mitte-tervendavate põletikuliste piirkondade ulatuses kogu õmbluse ajal
  • Sõltumatus materjalist, millest on imendumatu ligatsioon (siid, nailon, polüester)
  • Erinevad tagajärjed patsiendile - alates kiirest paranemisest ja praktiliselt ärevuse põhjustamisest püsiva nakkuse allikaga, põhjustades organismi mürgistust, mis võib viia patsiendi puudega

Postoperatiivsed tüsistused ligatuuri fistulite vormis on põletikulised protsessid, mis on põhjustatud nakkuse tekke kattuvate õmbluste piirkondadest.

Sellel videol on selgelt tupe-rektaalne fistul.

Sümptomid ja diagnoos

Ligatuurifistuli moodustumisega kaasneb teatud sündmuste esinemine:

  • Lokaalsete tihendite, granuloomide teke kirurgilise õmbluse piirkonnas, hüpermioosne, sageli kuumalt puutuv
  • Fistuli sügava asukohaga ei ole granuloom tundlik palpatsioon
  • Põletikulise ala suurus on tavaliselt piiratud.
  • Tihendatud alade moodustumistega võivad kaasneda valusad tunded.
  • Avanemise punetatud tihendatud osa moodustumine, fistulous kanal, mille kaudu tekib mädaniku eraldumine, on rikkalik või tähtsusetu
  • Mõnel juhul näete räpaste läbipääsude avamisel ligatuuri lõppu, mis on suurem või väiksem
  • Fistul saab mõne aja pärast sulgeda, et uuesti avada
  • Fistuli avamise täielik sulgemine leiab aset pärast nakatunud ligatuuri eemaldamist

Ligatuuri fistuli moodustumisega võib kaasneda oluline kehatemperatuuri tõus, kuni 39 kraadi.
Fistuli avastamine ei tekita reeglina raskusi.

„Ligatuuri fistuli diagnoosi kinnitamiseks pärast operatsiooni” peab kirurg võtma järgmised meetmed.

Diagnoos:

  • Patsiendi uurimine, põletikulise piirkonna hindamine ja fistuloosne kanal, granuloomipalatsioon
  • Patsiendi kaebuste analüüs, tema haiguslugu uurimine, kirurgiliste operatsioonide andmed
  • Kõrge kanali häälestamine ja selle sügavuse hindamine
  • Erinevate meetodite läbiviimine fistuloosse kanali uurimiseks värvainete, röntgenikiirguse, ultraheli analüüsimeetodite abil

Eespool loetletud sümptomite ilmnemisel tuleb arstiga konsulteerida niipea kui võimalik, mitte teha iseseisvaid katseid haava ravimiseks või ligatuuri eemaldamiseks rusikest kanalist.

Ligatatsiooni fistula õigeaegne diagnoosimine hakkab kohe seda ravima.

Ligatuuri fistul: ravi

Fistula ravi on meditsiiniasutuses kohustuslik kirurg. Põletikulise ala enesehooldus ja ravi mittesteriilsetes tingimustes on täis täiendavat nakkust ja seisundi tüsistust.

Samuti on ohtlik, et lõime vabastamine ja mädaniku läbimurre ilma meditsiinilise sekkumiseta oleks ohtlik, sest need võivad viia tselluliidi tekkeni, naaberalade suppuratsioonini.

Terapeutilisi meetmeid võib teostada nii konservatiivsete meetoditena kui ka radikaalsematena, kirurgilistena.
Konservatiivse ravi käigus võetakse meetmeid põletiku piirkonnas nakkuse kõrvaldamiseks, mille tulemuseks on fistuli avamise sulgemine.

Fistuli ala ravimiseks kasutatakse antiseptikume, antibakteriaalseid preparaate ja bakteritsiidse mitteselektiivse toimega lahuseid.

Raviga kaasneb antibiootikumide, põletikuvastaste ravimite, ravimite-immunomodulaatorite, vitamiinide retsept.

Kahjuks esineb sageli fistuli taasavamise juhtumeid, kui ligatsioo nid jäävad ühildumatuks.

Kirurgilise ravi meetodid on suunatud nakatunud mitteimenduva õmblusmaterjali eemaldamisele fistulist.

Selle eemaldamine on järgmine:

  • Töötingimustes lõikab kirurg fistulil koe, et vabaneda mäda
  • Haava puhastamine ja pesemine
  • Võetakse samme õmbluse pimedaks eemaldamiseks.
  • Edu korral viib see fistuli lõpliku sulgemiseni.
  • Kui katse ei õnnestu, korratakse seda mõne aja pärast, kuni lõime on edukalt eemaldatud.
  • Lõikamispiirkonna laiendamine on täis infektsiooni ja selle levikut naaberpiirkondadesse
  • Mõnikord püütakse ligatuur eemaldada spetsiaalsete kirurgiliste instrumentide abil ilma koe dissekteerimiseta läbi fistulous kanali.
  • Nii niidi eduka eemaldamise kui ka rikke korral ravitakse haava antiseptiliste preparaatidega; haav on seotud; haava seisundi jälgimisel viiakse ravi läbi ettenähtud ajavahemiku jooksul

Välja töötatud meetodid hõõgniitide eemaldamiseks ultraheli abil. Selliste kaasaegsete tehnikate eelised on kirurgi suunatud tegevused ja patsiendi jaoks kergem protseduur.

Kui postoperatiivse õmbluse ajal on mitmeid fistuleid, viiakse läbi kahjustatud piirkonna aktsiisimine ja ligatuuri eemaldamine.

Ligatuuri fistuli efektiivse ravimise eeltingimus on patsiendi täielik teadlikkus võetud sammudest ja kasutatud ravimeetoditest.

Ennetamine

Teostatakse ennetavad sammud operatsioonijärgsete tüsistuste vältimiseks ligeerimise fistulite kujul ja sõltuvad täielikult kirurgist.

Ennetusmeetmed:

  • Asepsi ja antisepsi põhimõtete range järgimine
  • Õmbluse kontrollimine enne selle kasutamist - pakendi tihedus, aegumiskuupäev, steriilsuse kinnitamine
  • Haava põhjalik ettevalmistamine antiseptilise raviga enne õmblemist
  • Kaasaegsete õmblusmaterjalide kasutamine kirurgilise sekkumise viimases etapis; kui võimalik, keelduda siidist, mis ei lahenda lõnga

Kirurgi ennetusmeetmete rakendamine operatsioonijärgsete tüsistuste ärahoidmiseks vähendab põletikuliste haiguste protsenti patsientidel.

Patsientide teadlikkus võimalikest tüsistustest pärast operatsiooni võimaldab neil oma sümptomeid õigeaegselt avastada, kui nad ilmuvad ja pöörduvad viivitamatult arsti poole.

Fistul pärast operatsiooni

Need "kaks auku", mis on moodustunud teie operatsioonijärgsele õmblusele, ei ole midagi muud kui fistulid, mis näitavad põletikulise protsessi arengut inimkehas pärast operatsiooni. Fistulid võivad tekkida vahetult pärast operatsioonijärgsete õmbluste kehtestamist ja võivad ilmneda mitu aastat pärast kirurgilist sekkumist.

Infektsioon ja põletik pärast operatsiooni võivad esineda mitmel põhjusel. Kui te ütlete, et mädanik vabaneb sealt, siis oli nakkus kindlasti.

Muide, fistuli kanal võib minna mitte ainult välja, vaid ka sissepoole, mistõttu tuss ei piirdu ainult pinnaga, vaid ka sisemise õõnsusega. See juhtub sageli, kui operatsiooni ajal siseneb võõrkeha kehasse, mis seejärel hakkab keha tagasi lükkama, on patsient pärast operatsiooni valesti viga saanud või nakkus on langenud avatud haavasse. Infektsioon võib avaldada inimese immuunsusele tugevat mõju ning aja jooksul nõrgenevad keha kaitsefunktsioonid järk-järgult ja põletikuline protsess, millega kaasneb suppuratsioon, suureneb.

Fistuleid võib jagada teatud tüüpi ja sõltuda nende lokaliseerimise kohast (rektaalne, mao, bronhiaal jne). Ligatuuri fistul on selline, mis ilmub pärast mittelabuvate õmbluste paigaldamist. Kui sa olid õmmeldud, siis just just ligatoori fistulid (sest on kaks auku). Ligatuuri fistulid ilmnevad pärast operatsioonijärgsete õmbluste ja haavade antiseptilise ravi reeglite rikkumist pärast kirurgiliste õmbluste eemaldamist.

Punki tühjendamine aukudest näitab, et haavas esineb infektsioon. Samuti võivad arstid niitide eemaldamisel jätta niidi haavasse ossa (ligatuur), mis nakatasid haava ja viisid suppuratsioonini. Samuti võis alguses ligatsioone nakatada, s.t. hetkel, mil õmblus ainult kattub. Ravi puudumine sel juhul ei too kaasa mitte ainult tõsiseid põletikulisi protsesse, vaid ka täielikku või osalist õmblustegemist.

Postoperatiivse fistuli ravimeetodid

Kui fistuliga patsiendil on piisavalt tugev keha ja tugev immuunsus, siis teraapia kulgeb kiiresti ja taastumisperiood viibib veidi. Kui õmbluse kohas täheldatakse põletikku, siis tõenäoliselt viiakse ligatuuri fistulite ravi läbi kirurgiliste meetoditega.

Haavas peab olema võõrkeha olemasolu diagnoos. Tänapäeval kasutatakse selleks kaasaegseid tehnoloogiaid, mis annavad kiireid ja tõeseid tulemusi. Kui arstid kahtlevad, et välisobjekti konto on kinnitatud, avatakse fistul ja välisobjekt ja mädane mass tõuseb läbi spetsiaalse kanali.

Edasine ravi võib olla meditsiiniline, kuid see, nagu eespool mainitud, sõltub inimese immuunsusest, nakkuse spetsiifilisusest ja õmbluse põletikust, samuti patogeensete mikroorganismide elutähtsast aktiivsusest. Mõnikord kaob pärast manipuleerimist fistul, kuid see ei juhtu kõigil juhtudel. Sobiva ravi puudumisel hakkab haigus aktiivselt edasi arenema, andes ohtu kogu organismi tööle.

  • Konservatiivse ravi meetodeid kasutatakse, kui on vähe fistuleid ja sekreteeritava mäda kogus ei ületa vastuvõetavaid väärtusi. Järk-järgult eemaldage surnud kude ja eemaldage mädanik, tehes regulaarselt antiseptilisi meetmeid probleemsete piirkondade raviks. Paralleelselt võtab patsient antibakteriaalsed ravimid ja need, kelle tegevus on suunatud immuunsüsteemi tugevdamisele.
  • Kirurgiline ravi on ette nähtud patsientidele, kellel on palju fistule, ja mädaste masside vool on piisavalt suur ja intensiivne. Kui võõrkeha esinemine või tüsistuste tekkimine on kinnitust leidnud, on võimalik teha ka ilma operatsioonita. Operatsiooniks on fistuloosse kanali väljutamine, kahjustatud kudede cerveriseerumine või eemaldamine. Vahel eemaldatakse operatsioonijärgne õmblus koos fistulatega - see on keeruline ja mahukas toiming.

Igal juhul peate kiiresti pöörduma abi saamiseks kirurgilt, kes võtab vajalikud diagnostilised meetmed, ja määrake seejärel tõhus ravi.

Ligatuuri fistuli põhjused ja ravimeetodid

Kirurgiliste õmbluste paigaldamine - intrakavitaarse operatsiooni viimane etapp. Ainsad erandid on purulentsete haavade operatsioonid, kus on vaja tagada sisu väljavool ja vähendada ümbritsevate kudede põletikku.

Õmblused on looduslikud ja sünteetilised, neelduvad ja ei ole imenduvad. Tõsine põletikuline protsess õmblusplatsil võib viia mädaniku vabanemiseni sisselõikes.

Serootilise vedeliku väljavool, kudede tihendamine ja paistetus räägib sellisest patoloogilisest nähtusest postoperatiivse armi ligatsioossfistulina.

Miks pärast operatsiooni ilmub ligatuur fistul

Ligatuur on niit veresoonte riietamiseks. Õmblema, arstid püüavad verejooksu peatada ja ära hoida selle tekkimist tulevikus. Ligatuuri fistul on haavandamise kohas põletikuline protsess.

See areneb patogeenidega saastunud materjali kasutamise tõttu. Patoloogilist elementi ümbritseb granuloom - tihend, mis koosneb erinevatest kudedest ja rakkudest:

Ligatuurniit on samuti osa granuloomist. Tema suppuratsioon on abstsessi tekke tõttu ohtlik.

On selge, et ligatiivse fistuli moodustumise peamine põhjus on õmblusmaterjali nakatumine. Ebasoodsate protsesside väljatöötamist põhjustavad mitmed tegurid:

  • Avitaminosis.
  • Süüfilis
  • Tuberkuloos.
  • Patsiendi üldine seisund ja vanus.
  • Haiglainfektsioon (streptokokk, stafülokokk).
  • Onkoloogilised haigused, mis põhjustavad valgu kadumist.
  • Noore keha kõrge immuunreaktiivsus.
  • Kere tagasilükkamine keha poolt materjali individuaalse talumatuse tõttu.
  • Haavainfektsioon antiseptilise ravi puudumise tõttu.
  • Metaboolsed häired (diabeet, rasvumine).
  • Operatsioonipiirkonna lokaliseerimine (kõhuõõne naistel pärast keisrilõiget, paraproctitis).

Ligatuuri fistulid esinevad keha mis tahes osas ja igat liiki kudedes. Mis puudutab nende väljanägemise aega, siis puuduvad täpsed prognoosid. Mõnel patsiendil tekib probleem nädalas või kuus, kuid juhtub ka, et fistul muretseb aasta pärast operatsiooni.

Ligatuuri fistuli sümptomid

Järgmised sümptomid aitavad tuvastada kirurgilist fistulit pärast operatsiooni:

  • Esimesel päeval pärast operatsiooni on ala tihendatud, paistes, põhjustades valu. Haavast ümbritsev nahk väheneb, kohalik temperatuur tõuseb.
  • Nädal hiljem, õmbluse vajutamisel vabaneb seroosne vedelik ja mäda.
  • Kehatemperatuur tõuseb 37,5 - 39 ° C-ni.
  • Fistuli käitumine on ettearvamatu - kursus võib hiljem spontaanselt sulgeda ja uuesti avada.

Kanalist täiesti vabanemine aitab ainult uuesti töötada. Paistab, et fotol on ligatuurifistul.

Väliselt on see sügav haav, mille servad on põletikulise nahaga. Huvitav on see, et fistul ei pruugi olla moodustatud, kus sisselõige on tehtud. Arstidel on teada juhtumeid, kus põletik on patsiendi kehas pikka aega arenenud, kuid isik ise mõistis, et ta oli haige ainult siis, kui kehale ilmus väike ava, millest välja kukkus mädane vedelik.

Fistul on keha sees õõnes kanal, mis on teatud seos elundite ja väliskeskkonna vahel. See võib olla ka sisemise õõnsuse ja onkoloogilise neoplasma liit. Kanal, mis näeb välja nagu toru, on seestpoolt kaetud epiteeliga. Läbi selle väljub mäda. Kaugelearenenud juhtudel jätab fistul sapi, uriini, rooja.

Postoperatiivsed fistulid jagunevad mitmeks tüübiks:

  • Täielik. Seda iseloomustab kahe väljundi olemasolu. Selline struktuur soodustab kiiret paranemist.
  • Mittetäielik. Fistulil on üks väljalaskeava kõhuõõne sees. Sellistes tingimustes paljuneb patogeenne taim kiiresti ja suurendab põletikulist protsessi.
  • Tubular Nõuetekohaselt kujundatud kanal eraldab mädased, limaskestad ja fekaalid.
  • Spongy. Fistul kasvab koos lihaste ja naha koega. Eemaldage see ainult operatsiooniga.
  • Granuleerimine Granuleerunud koega kasvanud fistul, ümbritseva naha pind tundub hüpermaatiline ja edematoosne.

ICD-10-s on koodi L98.8.0 all loetletud ligatiivse fistul.

Kõige sagedamini moodustuvad ligatoorifistulid kohtades, kus kasutatakse siidkiudu. Selle probleemi vältimiseks kasutavad kaasaegsed arstid materjali, mis ei nõua õmbluste eemaldamist, ning lühikese aja pärast lahendab end ise.

Diagnoosimine ja ravi liguuri fistulile vatsas

Ligatuurfistul diagnoositi operatsioonijärgsete haavade kontrollimise ajal. Täieliku uurimise jaoks saadetakse patsiendi kahtlase ala ultraheli ja fistulograafia jaoks. See on kontrastainet kasutav röntgenikiirgus. Pildil on selgesti näha fistulaalse kanali asukoht.

Ligatuuri fistula ravi pakub integreeritud lähenemist. Patsientidele määratakse erinevad ravimirühmad:

  • Ensüümid kimotrüpsiin ja trüpsiin.
  • Antiseptikumid kohalikuks töötlemiseks.
  • ShSD-antibiootikumid - norfloksatsiin, ampitsilliin, tseftriaksoon, levofloksatsiin.
  • Vees lahustuvad salvid - Levomekol, Levocin, Thymistin.
  • Peened pulbrid - Baneotsin, Gentaxan, Tyrosur.

Ensüümid ja antiseptikumid viiakse sisse fistuloosse kanali ja ümbritsevate kudede sisse. Ained mõjutavad 3 kuni 4 tundi, nii et probleemset ala käsitletakse mitu korda päevas. Rikkalike masside suure väljavoolu korral on keelatud kasutada Vishnevski linimenti ja süntomütsiini salvi. Nad blokeerivad kanali ja viivitavad mäda väljavoolu.

Põletiku leevendamiseks viidatakse patsiendile füsioterapeutilistele protseduuridele. Haavakvarts ja UHF-ravi parandavad vere ja lümfisüsteemi mikrotsirkulatsiooni, vähendab turse ja neutraliseerib patogeenset taimestikku. Menetlused annavad stabiilse remissiooni, kuid ei aita kaasa täielikule taastumisele.

Ligatuuri fistuli tüsistused: abstsess, flegoon, sepsis, toksiline-resorptsioonne palavik ja eventratsioon - elundite prolapse kudede sulatamise tõttu.

Avatud ligatuuri fistuli ravitakse keerulise operatsioonijärgse haava kirurgilise raviga. Piirkond desinfitseeritakse, anesteseeritakse ja tükeldatakse õmbluse täielikuks eemaldamiseks. Fistuli moodustumise põhjus on ka lõigatud koos ümbritsevate kudedega.

Verejooksu peatamiseks kasutades elektrokagulaatorit või vesinikperoksiidi (3%), muidu põhjustab laeva vilkumine uue fistuli moodustumise. Kirurgi töö lõpetatakse haava pesemisega antiseptikuga (kloroheksidiin, Dekasan või 70% alkohol), kasutades sekundaarset õmblust ja korraldades drenaažiga töödeldud alal.

Operatsioonijärgsel perioodil pestakse drenaaž ja kaste vahetatakse. Mitme mädase infusiooni korral kasutatakse antibiootikume, Diklofenaki, Nimesili ja salvi - metüüluratsüüli või Troxevasini. Minimaalselt invasiivsed fistuli eemaldamise meetodid, näiteks ultraheli kaudu, on ebaefektiivsed.