Alumise jäseme veenide postromboflebiitne haigus: ravi

PTFS-i sügavamad veenised alamjooned - häire, mida iseloomustab aeglasem veenide väljavool jalgadest, mis on süvaveenide tromboosi komplikatsioon. Kliiniliselt võib haigus ilmneda paar aastat pärast ägeda tromboosi teket.

Patsiendid kurdavad tunne, et haige jalad, valu ja pikaajaline lihaste tõmblemine - peamiselt öösel. Nahal on ringikujuline pigmentatsioon, mida näitab turse, mis aja jooksul muutub suurenenud tiheduseks.

Alumise jäseme veenide postromboflebiitse haiguse diagnoos põhineb anamneesil (krooniline patoloogia, vanus jne), jalgade ultraheli dopplerite veenide andmetel, haiguse sümptomaatikast. Haiguse dekompenseerimisel suureneb kirurgiline sekkumine.

Mis puudutab alajäsemete veenide tromboflebiithaigust, ravi - ravimit ja kirurgiat, PTFS-i kulgu, klassifitseerimist - käsitletakse üksikasjalikult meie artiklis.

Mis selles artiklis:

Kursuse ja provotseerivate tegurite iseärasused

Patoloogilise protsessi areng sõltub täielikult verehüübe "käitumisest", mis on tekkinud kahjustatud veeni luumenis. Sageli lõpeb tromboos varasema venoosse läbilaskvuse taseme osalise või täieliku taastamisega. Kuid raskete piltide puhul ei ole venoosse luumeni täielik blokeerimine välistatud.

Teisel trombide moodustumise nädalal algab selle järkjärgulise resorptsiooni protsess, asendades lumeenid sidekudedega. Varsti tuvastatakse kahjustatud veenipiirkonna täielik või osaline taastumine. Tavaliselt kestab see 2-4 kuud kuni 3 aastat.

Selle tulemusena avastatakse kudede struktuurse struktuuri põletikulised ja düstroofilised häired, veen muutub nagu "sklerootiline toru" ja veeniventiilid täielikult lagunevad, siis kollaps. Kõige mõjutatud laeva ümber moodustub pigistav fibroos.

Mitmed patoloogilised protsessid alumises otsas võivad põhjustada negatiivseid tagajärgi. See on bioloogilise vere suunamine jalgadesse ülalt alla. Samal ajal on patsiendil suurenenud venoosne rõhk jalgade piirkonnas, venoossed ventiilid laienevad ebanormaalselt, ilmneb veenipuudulikkuse äge vorm. See põhjustab sekundaarseid tüsistusi ja areneb sügavam jalgade veenipuudulikkus.

PTFB sügavamate veenide peamine põhjus on tromboos. Provotseerivad tegurid on järgmised:

1. Rasedus, üldine aktiivsus;
2. Siseorganite rasked vigastused, katkised jalad;
3. Kirurgiline sekkumine;
4. Veenilaiendid;
5. Verepatoloogiad, mis põhjustavad trombotsüütide ebanormaalset kasvu;
6. Iga etapi rasvumine.

Postrombootiline sündroom põhjustab komplikatsioone, mõnikord pöördumatu iseloomuga. Patsient areneb staatilise ja dünaamilise venoosse hüpertensiooniga. See kahjustab lümfisüsteemi funktsionaalsust - lümfoidne mikrotsirkulatsioon on häiritud ja veresoonte läbilaskvus suureneb.

Ravimata patsiendil tekib veenitüüpi ekseem, nahaalune skleroos nahaaluse koe kahjustusega. Trofilised haavandid tekivad sageli kahjustatud kudedele.

Alumise jäseme PTFS veenide kliinik ja klassifikatsioon

Postphlebitic haigusel on teatud märke - nad ilmnevad patoloogilise protsessi alguses. Nad räägivad kliinikust, kui haigus aktiivselt areneb.

Märgid hõlmavad jalgade turset, mis ei kesta pikema aja jooksul. Jalgadel on võrsed, võrgud. Patsiendid kurdavad öösel krampe, jalgade väsimust, raskust, jäsemete tundlikkuse vähenemist.

Selline sümptom on "jalgade tegevusetus". Pärast pikka viibimist seisvas asendis ei tunne patsient lihtsalt jäsemeid, vaevalt liigub jalgu. See funktsioon kipub õhtul suurenema.

Tabel näitab haiguse kliinikut, sõltuvalt alumise jäseme veenide kahjustuse astmest:

• Tugevus jäsemetes, “mitteaktiivsuse” tunded - pärast füüsilist tööjõudu, seistes;
• Väike pahkluu turse;
• Krambid (lühikese kestusega, valu sündroom on peaaegu puuduvad);
• Vaskulaarne silma kahjustatud piirkonnas (mitte alati).

1. Hüppeliigese tugev turse. See areneb mitte ainult pärast kehalist aktiivsust, vaid ka puhata. Turse ei vähene pärast puhkust;
2. Pidev raskus jäsemetes, millega kaasnevad valusad tunded, lihaste tõmblemine;
3. Veenilaiendid - veresooned muutuvad kumeraks, mähised, jalgadele ilmuvad sinakas tooni sõlmed;
4. Naha muutused kahjustatud piirkonnas. See muutub sinakas- või pruuniks;
5. Jalgade nahale tekivad punased laigud, ilmuvad mikrokiibid, erinevad lööbed, nutmine on olemas - haavad ei paranenud pikka aega.

• Raske valu, jäsemete pidev turse;
• Naha struktuuri muutuste taustal tekivad trofilised haavandid - sügavad haavad, mis tungivad naha paksusesse, mõjutavad mõnikord lihaskoe. Suurused on erinevad. Kõige sagedamini esinevad sääruse sisepinnal;
• Pärast troofilise haavandi paranemist jäävad valged varjud sügavateks armideks.

Hüvitise perioodi jooksul võib patsiendil esineda kogu kirjeldatud kliinikus. Trofiliste haavandite ilmnemisel näitab see patoloogia dekompenseerimist. Neid on sageli nakkuse lisamisega keeruline. Haiguse sümptomid ei sõltu soost ja ilmingu tugevus on tingitud haiguse tõsidusest.

Kliiniku sõnul liigitatakse haigus vormidesse: paistes, valus, haavandiline, veenilaius ja segunemine.

Postrombootilise haiguse diagnoosimise meetodid

Tromboflebiitse sündroomi diagnoosimiseks piisab, kui arst vaatab visuaalselt läbi alumise jäseme. Siiski kasutatakse täiendavaid diagnostilisi meetodeid.

Need võimaldavad teil määrata venoosse väljavoolu, haiguse staadiumi jne., Mis võimaldab teil määrata ravikuuri.

Soovitatakse järgmisi diagnostilisi meetmeid:

Haiguse diagnoosimise peamisteks meetoditeks on Doppleri ultraheli ja dupleks-skaneerimine. Neid saab teha mitu korda. Nad ei ole tervisele kahjulikud, informatiivsed, mida kasutatakse ravi tõhususe jälgimiseks.

PTFS veenide ravi üldpõhimõtted

Postrombootilisi haigusi ja veenilaiendeid ei saa täielikult ravida ja vabaneda patoloogiatest igaveseks. Seetõttu on peamised eesmärgid suunatud haiguse progresseerumise peatamisele. Kui patsienti ei ravita, tekivad alati komplikatsioonid, mis sageli põhjustavad puude - grupp sõltub alumise jäseme veenide kahjustuse astmest.

Patsiendile soovitatakse kanda kompressioonpesu, sidudes jäsemed elastsete sidemetega. See kõrvaldab venoosse hüpertensiooni. Eluviisi korrigeerimine on vajalik - igapäevane treening, kõndimine, suitsetamisest loobumine, alkohol, halvad toitumisharjumused - ei saa süüa rasvaseid, praetud, vürtsikasid jne.

Ravimeid on ette nähtud, mis parandavad veenide seinte seisundit, pärsivad põletikulisi protsesse, takistavad verehüüvete teket. Kõige sagedamini pillid või süstimiseks. Samuti hõlmab ravirežiim kohalikke ravimeid. Nad aitavad kiirendada trofiliste haavandite tihendamist, normaliseerida vereringet jalgades.

Ravimid kohaliku ravi jaoks:

Füsioteraapia manipuleerimine PTFB-ga on hõlmatud keerulise raviga. Vaskulaarse tooni suurendamiseks viiakse läbi intraorganisatsiooniline elektroforees; lümfostasiooni vähendamiseks on soovitatav lümfereovee masseerimine.

Taastamisprotsessi kiirendamiseks on vaja kohalikku darsonvalifitseerimist.

Kirurgiline ravi

Kirurgilise sekkumise vajadus PTFS on äärmiselt haruldane.

See hetk põhineb asjaolul, et operatsioonide tõhusus on väga väike.

Enamikul juhtudel ei aita operatsioon patsiendi seisundit parandada või see toimub lühikese aja jooksul.

Tabelis on näidatud tromboflebiitse sündroomi toimingute tüübid:

Jalgade postrombootilise sündroomi ravi

Tromboflebiitne sündroom on krooniline, raskesti ligipääsetav patoloogia, mis paikneb peamiselt jalgade veresoontes. Sümptomikompleks on diagnoositud 5-8% patsientidest; selle esinemise peamine põhjus kantakse üle THV-ga patsiendile (süvaveenide tromboos). Meditsiinipraktikas kasutatakse haiguse tähistamiseks paljusid sünonüüme ja lühendeid, sealhulgas flebiithaigust, PTFB-d, PTB-d, trombootilist veenipuudulikkust, alumise jäseme PTFS-i.

Haiguste klassifikatsioon

Vaadeldava anomaalse seisundi süstematiseerimiseks on neli põhjust: haiguse tüüp, vorm, halvenenud verevoolu tase ja muud märgid.

Enamik arste kasutab klassifikatsiooni, mis on välja töötatud 1972. aastal V.S. Saveliev. Selle diferentseerimise järgi paistab silma "postrombootilise sündroomi" diagnoosimisel:

1. Patoloogia kolm etappi. Nende nimekirjas - kompensatsioonifaas, 2 tüüpi dekompenseerimist (koos trofiliste muutustega ja ilma).
2. Haiguse kaks vormi - paistetus ja vererõhk.
3. Üldised ja lokaliseeritud tervisehäired.

Savelievi klassifikatsiooni kohaselt jaguneb ka alumise jäseme post-trombootiline haigus vastavalt patoloogilise protsessi arengukohale 3 rühma. Seega võib PTFS mõjutada reieluupõletiku- või luude-reieluupi piirkondi, samuti madalamat vena cava.

Kõnealuse jala patoloogia raskusastme määrab 1972. aastal arsti E.G poolt välja töötatud süstematiseerimine. Apple. On 4 tüüpi anomaaliaid:

• null, mis ilmneb väljendunud sümptomite puudumisel;
• esimene, mida iseloomustab kiiresti läbiva turse ilmumine;
  teine, millega kaasneb naha hüpo-, hüperpigmentatsioon, ekseem;
• kolmas, mida iseloomustab paranenud, avatud veenide trofiliste haavandite olemasolu.

Eelmise sajandi 80ndate aastate keskel kirurgid A.A. Shalimov ja A.N.
Vedensky täiendas olemasolevat patoloogiat. Spetsialistid on tuvastanud sündroomi valu, veenilai-haavandeid ja segatüüpi sündroomi; haiguse varikoossed ja sklerootilised variandid.

Etioloogia

Peamine tegur, mis põhjustab PTB esinemist ühes või mõlemas alumises jäsemes, on sügavate veenide lumenites moodustunud tromb.

Haiguse arengut põhjustavate täiendavate põhjuste loetelus:

1. Patsiendil on esinenud suhkurtõbe, krooniline neerupuudulikkus, ateroskleroos ja verehaigused. Need riigid soodustavad bioloogilise vedeliku hüübimist.
2. Sifilisa ja tuberkuloosi nakkused.
3. Alarõhu veenide kahjustused, mis on tingitud luumurrust, jalgade vigastusest.
4. Kirurgilised sekkumised ja intravenoosne süstimine, mis ei taga manipuleerimisel kasutatavate spetsialistide ja instrumentide käte nõuetekohast steriilsust.
5. Ülekaaluline.
6. Jalgade veenilaiendid.
7. Siseorganite vigastused.
8. Patogeensete ainete levik veresoonte kaudu suu patoloogiate keskpunktidest, ninaneelus.

Mõnede andmete kohaselt esineb mõnedel juhtudel madalamate jäsemete postromboflebiitne sündroom naistel, kelle rasedus või sünnitus jätkus komplikatsioonidega.

Patogenees

PTFS-i aktiveeriv triger on verehüüvete moodustumine. PTFB täiendav arengukava jaguneb tavaliselt kolmeks etapiks. Nende hulgas on:

1. Sidekoe moodustumine veresoonte seintel verehüübe lüüsi ja põletikulise protsessi progresseerumise tõttu. Elastse torukujulise moodustumise ummistumist nimetatakse oklusiooniks.
2. Verehüübe osaline rekanaliseerimine. Kahjustatud piirkonna deformatsioon, ventiiliseadme puudulikkus (kaotus).
3. Fibroosi esinemine. Kasvud pigistavad veeni, suurendavad survet ja häirivad vere väljavoolu, viivad bioloogilise keskkonna tagasijooksuni sügavatest laevadest pindmistesse, tekitavad looduses korduva tromboosi tekke.

Statistika kohaselt toob kuni 90% loetletud pöördumatutest muutustest kaasa PTB jalgade arengule 3-5 aastat pärast selle ilmumist. Sündroomi sümptomeid diagnoositakse kiiremini 10% patsientidest - pärast 12 kuud.

Haiguse sümptomid

Selle patoloogia peamised tunnused, mis viitavad venoosse puudulikkuse esinemisele, on järgmised: püsiv turse, sügelus, tõsine ebamugavustunne, naha koorimine, ämblikute tekkimine. Patsiendid kaebavad väsimuse, jäsemete tunne, krambid.

Olemasolevad sümptomid aitavad arstil määrata PTB tüüpi.

Varikoosne vorm

60% juhtudest avastati sündroomi tüüpi. Selle haiguse vormi tunnuste loetelus:

• rasedus, mis harjutamise ajal jalgades ilmneb;
• naha kuivus, visuaalne ja visuaalselt tuvastatav;
• turse;
• jalgade pinna alopeetsia;
• ebamugavustunne, ebamugavustunne.

Ebamugavustunne kaob pärast lühikest puhkeaega, mis on tõstetud jäsemetega.

Veenilaiendid, äge veenitromboos, mida patsiendid intensiivistavad.

Edemaatiline vorm

Haigus, mida iseloomustab pehmete kudede trofismi muutuste puudumine. Ilmselt püsiva valu, mitte puhkuse ajal, samuti erinevate lokaliseerumiste turse.

PTB vormiga kaasneb verevoolu osaline taastamine.

Induktiivne vorm

Järgmine PTFS tüüp, mis tekib veenide ventiilide järkjärgulise deformatsiooni taustal.

Seda tüüpi sündroomi sümptomid:

• naha punetus;
• koorimis- ja tumedate alade ilmumine kaanele;
• kohalik temperatuuritõus;
• veenilaiendite tihendamine.

Täheldatud tugev valu, väljendunud turse. Krampide võimalik ilming. Täiendavad uuringud näitavad nahaaluse rasvkoe hõrenemist.

Induratiivne-haavandiline vorm

Haiguse kõige raskem vorm.

Bioloogilise vedeliku stagnatsiooni tulemus veenides on trofiliste haavandite tekkimine pahkluudel, kahjustatud jäsemete sääred. Ravi puudumine toob kaasa haavapindade sekundaarse nakatumise.

Patoloogiliste lisatunnuste loendis - valu, nõrkus, palavik, keha üldine joobeseisund.

Haiguse diagnoos

PTB jalgade avastamiseks võib olla ainult arst. Diagnoos viiakse läbi patsiendi uuringu ja uuringu põhjal, võttes arvesse funktsionaalsete testide tulemusi ja täiendavaid instrumentaalseid uuringuid.

Funktsionaalsed testid

Meetodite nimekirjas - Pretta, Troyanova-Trendelenburg, Delbe-Perthes proovide kaasamine. Käsitsemise ajal on lubatud kasutada elastseid sidemeid ja kummist rakmeid, mis on kantud patsiendi jalgade erinevatesse osadesse.

Protseduurid võimaldavad hinnata pindmiste ja perforeerivate veenide läbilaskvust (viimased on anumad, mis ühendavad sügavaid ja nahaaluseid elastseid torukujulisi vorme), et teha kindlaks ventiiliseadme seisund.

Instrumentaalsed meetodid

Patsiendi uurimine spetsiaalsete seadmete abil on väga informatiivne. Kõige tavalisemad meetodid on järgmised:

1. Doppleri ultraheli. USDG abil tuvastab arst verehüübe asukoha, luumenite vähenemise protsendi, kahjustatud piirkondade pikkuse.
2. Duplex angioscanning, mis võimaldab määrata patoloogia astet, tagasijooksu olemasolu.
3. Flebograafia - radioplaat, radionukliid. Esimeses neist meetoditest võimaldab veenide seisund hinnata teistesse radioisotoopipreparaatidesse anumasse süstitud kontrastaineid.
4. Ultraheli, mis aitab tuvastada PTFS-i varases staadiumis. Ultraheliuuringut kasutatakse ka verehüüvete hulga määramiseks, ventiiliseadmete kahjustuste taseme ja ettenähtud ravirežiimide efektiivsuse jälgimiseks.

Vajadusel kasutatakse täiendavaid uuringumeetodeid - pletüsmograafia, flebomanomeetria, jalgade reovograafia.

Diferentsiaalne diagnostika

Diagnoosi tegemisel võib arst rakendada spetsiaalset tehnikat, mis võimaldab eristada PTFS-i mitmetest päikesetõusu haiguste sündroomist. Viimase loendis:

1. Neeru-, südamepuudulikkus, mis esineb valu puudumisel ja millega ei kaasne haavandite ilmnemine.
2. Arteriovenoosne fistul, mis tuleneb loote anomaaliast. Kui see patoloogia tekib, liigne keha karv, jäsemete mahu ja pikkuse suurenemine.
3. Lümfödeem. Haiguse progresseerumise ajal suureneb suu pehmete kudede turse, selle levik säärele.
4. Esmane veenilaiendid. Patsiendi ajal ei ole tromboflebiit, äge flebotromboos.
5. Verejälgede kompenseeriv laienemine, mis ilmneb siis, kui kasvajad suruvad vaskulaarseid seinu. Anomaaliaga kaasneb kehakaalu märkimisväärne vähenemine, temperatuuri tõus, soole obstruktsiooni esinemine ja urineerimise halvenemine.

Turse, nahapunetuse, kuiva naha avastamisel on keelatud ise ravida. Püüded diagnoosida haigus ise, meditsiinitöötajad keeldusid uurimast põhjustama haiguse progresseerumist, tüsistuste tekkimist.

Postrombootilise sündroomi ravi

PTFS-i ravis kasutatakse konservatiivseid haiguse peatamise meetodeid (füsioteraapia, treeningteraapia, kompressioonpesu kandmine) ja ravimeid määratakse. Operatsiooni kasutatakse raskete PTB vormide kõrvaldamiseks. Postromboflebiitse sündroomi ravis saavutatud tulemused kinnitatakse toitumise ja traditsiooniliste meditsiini retseptide abil.

Ravimiteraapia

Kirjeldatud taktika peamised ülesanded on venoosse süsteemi tooni suurendamine, valu leevendamine, põletiku pärssimine, mikrotsirkulatsiooni häirete kõrvaldamine.

Nende probleemide lahendamiseks kasutatakse antikoagulante, flebotoonikat, ainevahetust ja mitmeid teisi ravimeid.

Flebotoonika

Rühm ühendab ravimeid, mis parandavad bioloogilise meedia voolu kapillaaride kaudu, vähendavad veresoonte seinte läbilaskvust, tugevdavad ventiile.

Kõige soovitud ravimite loendis:

1. Detralex on bioflavonoid, millel puudub praktiliselt vastunäidustusi; selle kasutamine on lubatud isegi sünnitusperioodil.
2. Antistax - flebotooniline taimne päritolu. Ravimi kasutamine võimaldab normaliseerida veenide kudede seisundit, vähendada turset.
3. Troxevasin on venooniline antioksüdant.
4. On normaalne. Tablettide toimeained aitavad suurendada kapillaaride vastupanuvõimet, tugevdada lümfisüsteemi drenaaži.
5. Phlebodia. Tööriist, mida ei kasutata imetamise ajal raseduse esimesel trimestril.

Flebotoonika, mille arst on määranud, tuleb võtta pikematel kursustel. PTFS-ravi minimaalne kestus on 60 päeva. Raviperioodide vahe on 4-6 kuud.

Antikoagulandid, trombotsüütide vastased ained

Ravimid, mis takistavad verehüüvete tekkimist.

Antikoagulandid liigitatakse otsese ja kaudse toimega ravimiteks.

Esimeses loendis:

• Hepariin on ravim, millel on antikoagulantne toime ja millel on põletikuvastane, valuvaigistav, kaaliumi säästev diureetiline toime;
• Hirudiin, mis inhibeerib selektiivselt trombiini;
• Klyariin - lahus süstide valmistamiseks, mida kasutatakse peamiselt pärast operatsioone.

Varfariin (üks võimsamaid ravimeid), kumariini sünteetiline derivaat, kuulub teise rühma. Ravim tuleb võtta range meditsiinilise järelevalve all: meditsiinilise toote üleannustamine põhjustab kontrollimatut verejooksu.

Cardiogram on populaarne trombotsüütide vastane aine. Trombotsüütide sidumise inhibeerimise vahendite põhikomponendid on atsetüülsalitsüülhape, magneesiumhüdroksiid. Ravimit ei kasutata, kui patsient on ülaltoodud komponentide suhtes ülitundlik.

Metaboolsed ained

Metabolism - ainevahetust parandavad meditsiinilised preparaadid. PTF-jalgade ravis:

1. Mildronaat, millel on erinevad farmakoloogilised omadused. Nende nimekirjas - vereringe parandamine, väsimuse vähendamine, tõhususe parandamine, koe immuunsuse aktiveerimine.
2. Solcoseryl on vahend trofismi ja regeneratiivsete protsesside stimuleerimiseks. Kasutatakse intravenoosselt, mõnel juhul on lubatud intramuskulaarne süstimine.
3. Tsütoflaviin, mis normaliseerib redoksreaktsioone, annab jõudu, parandab elukvaliteeti.

Teised veenide mikrotsirkulatsiooni parandavad ravimid hõlmavad ka Trental angioprotectorit (pentoksifülliini) ja Actovegini antihüpoksanti. Esimene ravim vähendab bioloogilise keskkonna viskoossust, aitab kaasa veresoonte vähesele laienemisele, kõrvaldab öised krambid. Teine - suurendab hapniku imendumist, suurendab kapillaaride verevoolu kiirust.

Täiendavad ravimid

Postromboflebiithaiguse raviskeemi sisaldavate vahendite loetelu sisaldab:

• põletikuvastased ravimid (MSPVA-d): Diclofenac, Revmoksikam;
• antibiootikumid, mis peatavad patogeenikolooniate kasvu (Augmentin, Ciprofloxacin, Amoxicillin);
• vitamiinikompleksid;
• diureetikumid (Veroshpiron, Furosemide);
• haavade paranemine ja salv patsiendi seisundi leevendamiseks (Venitan, Lioton).

Need ravimid on välja kirjutatud, võttes arvesse individuaalset talumatust ravimite patsientide komponentide suhtes.

Kirurgiline ravi

Jalgade PTFS-i edasijõudnute korral rakendatakse kirurgilisi sekkumisi. Kõige tavalisem kombineeritud flebektoomia, mille käigus eemaldatakse veeni kahjustatud piirkond.

Vajadusel on kaasatud sügavate anumate plastid, proteeside stabiliseerivate ventiilide paigaldamine, ümbersõiduoperatsioon.

Compression teraapia

Konservatiivne meetod sündroomi sümptomite peatamiseks, mis võimaldab vähendada venoosset hüpertensiooni, kasutades spetsiaalseid silmkoerõivaid (sukkpüksid, golf, sukad) ja erineva ulatusega sidemeid.

Eksperdid identifitseerivad 2 tüüpi kompressiooniks kasutatavaid materjale - terapeutilisi ja profülaktilisi.

Iseseisvalt valida voodipesu on võimatu. Jalgade kokkusurumise aste, mis on vajalik patsiendi kiireks taastumiseks, määratakse toote poolt. Trikotaaži kandmine ilma spetsialisti soovituseta raskendab PTFS-i voolu.

Sündroomi keerulistes vormides kasutatakse spetsiaalseid seadmeid, mis on varustatud elavhõbeda õhukambritega. Agregaadid loovad nõrga kokkusurumise taseme jäsemete erinevates piirkondades.

Uurimistulemuste kohaselt parandab kompressiooniteraapia 90% juhtudest laevade seisundit.

Harjutused, mis on osa füsioteraapiast, tugevdavad lihaseid, taastavad verevoolu.

Enamik komplekse hõlmavad pöörlevaid liikumisi ja tõstetöid, jalgade paljajalu kõndimist, jalgade pikendamist.

Klassid, mis on õpetaja järelevalve all.

Füsioteraapia

Menetluste valik toimub sõltuvalt patsiendi tervislikust seisundist. Enamasti kasutatakse:

• elektroforees;
• magnetiline, peloidne, laserteraapia;
• terapeutilised vannid (vesiniksulfiid, radoon, osoon);
• ultraviolettkiirgus.

Meetodite eesmärk on stimuleerida ainevahetusprotsesse, tugevdada veenide klappe ja seinu, lihaskoe.

Rahvameditsiinis

Patsientidel, kellel on diagnoositud jäsemete PTFS, soovitatakse ärkveloleku ajal kasutada nõgeslõiget (1/3 tassi iga 5 tunni järel) ja sarapuulehte (2 korda päevas).

Kudede regenereerimise kiirendamiseks surutakse värskest kapsast, kuldse vuntsikasvatuse toorainest, purustatud koirohust ja jogurtist, öösel tuleks kasutada mett.

Dieet

Toitumisalane parandus aitab saavutada remissiooniperioodi võimalikult kiiresti.

Patsiendi menüüsse peaksid kuuluma ploomid, rosinad, nisutüve, spargel, brokkoli, mereannid, oad, erinevad mahlad, puuviljajoogid ja taimeteed.

On vaja jätta välja rasvane liha, suitsutooted, maiustused, või, alkohoolsed joogid, kohvi toidust.

Ülekoormamine on rangelt keelatud.

Elustiili korrigeerimine

Näidatud PTB jalad nõuavad eluviisi radikaalset muutmist. Põhireeglite hulgas on tervisliku eluviisi säilitamine, õige toitumine, halbade harjumuste täielik tagasilükkamine, mõõdukas kehaline aktiivsus.

Arstid soovitavad patsientidel kehakaalu hoolikalt jälgida, kontrastseks dušiks, teostada igapäevaselt ettenähtud keerulise treeningravi ja olla kindel, et vahelduvad töö- ja puhkeajad.

Prognoos ja tüsistused

Sündroomi absoluutset leevendamist on võimatu saavutada, kuid raviarsti soovituste järgimine aitab kaasa remissiooni saavutamisele.

Ravi lõpetamisel tekivad mitmed komplikatsioonid. Nende hulgas on:

• infektsiooni lisamine;
• venoosne gangreen;
• lümfisüsteemi äravoolu rikkumine;
• lümfödeem;
• jalgade erüsipelad.

Vereklombi eraldamisega lõpeb haigus surmaga.

PTFS-i ennetamine

Haiguse kordumise vältimiseks peate viivitamatult konsulteerima arstiga (veresoonkonna kirurg, fleboloog) ja läbima dupleksveeni skaneerimise kord iga kuue kuu järel.

Peamised ennetusmeetmed on ka:

• kompresside aluspesu kandmine;
• ettenähtud ravimite regulaarne tarbimine;
• toitumine ja päevane raviskeem.

Jäsemed PTFS on haigus, mis progresseerub puudega raviks vajaliku ravi puudumisel. Vältige haiguse aktiveerimist ainult patsiendi suurema tähelepanu tõttu oma tervise seisundile.

Kuidas ravida alumiste jäsemete postrombootilist sündroomi

Madalamate jäsemete tromboflebiitne sündroom on raske krooniline haigus, mis tekib verehüüvete tekke tõttu sügavates veenides.

Patoloogia omadused

Seda patoloogiat peetakse kroonilise veenipuudulikkuse käigus keeruliseks. Seda iseloomustab tugev turse, naha troofilised patoloogiad ja sekundaarne veresoonte laienemine. Statistika kohaselt on see haigus täheldatud 2-5% maailma elanikkonnast. See hakkab ilmnema pärast 4-5 aastat pärast esimeste sümptomite sümptomeid. Umbes 30% erinevatest veresoonkonna haigustest põdevatel inimestel on välja töötatud PTFS.

Selle patoloogia peamine põhjus on sügavates veresoontes moodustunud tromb. Kõige sagedamini need trombid hävitatakse järk-järgult, kuid mõnel juhul võib tromboos põhjustada anuma täielikku ummistumist ja selle ummistumist.

Umbes 10-15 päeva pärast verehüübe moodustumist algab selle hävitamise protsess. Hüübe resorptsiooni ja veeni põletiku tõttu moodustub anuma seinale sidekude. See toob kaasa venoosse ventiili aparaadi suurenemise. Laeva sellised deformatsioonid aitavad kaasa pravasalny fibroosi tekkele, mis surub venoosseinad ja aitab seega kaasa vererõhu tõusule. Sügavates laevades on pindmine pinnale vere tagasijooks, on jalgades vedeliku ringluse tõsine rikkumine.

Sellised vereringesüsteemi muutused on pöördumatud ja enam kui 85% juhtudest põhjustavad lümfisüsteemi häireid ja 2-5 aasta pärast tekib tromboflebiitne haigus (PTFE). Patoloogiaga kaasneb turse, venoosne ekseem, naha kõvenemine. Rasketel juhtudel ilmnevad keha haavatud piirkondades haavandid.

On mitmeid postromboflebiitse sündroomi vorme, mis sõltuvad erinevate sümptomite avaldumisastmest. Patoloogia võib selle vormis olla:

Tavaliselt on haigusel kaks etappi:

1. Süvaveenide avatuse halvenemine.
2. Vere ringluse taastamine sügavates laevades.

Vastavalt verevoolu halvenemise astmele on ka alamhüvitise ja dekompensatsiooni etapid. On vaja arvestada selle patoloogia peamiste sümptomitega:

1. Mähkmete teke naha pinnal, ämblikute veenide ilming.
2. Pikk ja tugev turse.
3. Pidev väsimus, rasked jalad.
4. Sagedased krambid.
5. Alumise jäseme tundlikkuse vähenemine.
6. Jalgade nõrkus, mis suurendab kõndimist.

Kõige sagedamini on PTFS-i turse sarnane veenilaiendid. See tekib pehmete kudede verevoolu halvenemise tõttu, lihaskontraktsioonidest tingitud lümfisüsteemi halva liikumise tõttu. Umbes 10-15% sügavat veenitromboosi põdevatest inimestest kogevad seda sümptomit 6-12 kuud pärast haiguse algust. Pärast 6 aasta pikkust patoloogiat ilmneb see sümptom juba 45-55% patsientidest.

Sümptomaatika

Patsientidel on turset alumise jala piirkonnas. Väärib märkimist, et vasakpoolne jalg paisub tavaliselt paremalt. Turse võib järk-järgult levida pahkluu või reie piirkonda. Patsiendid märgivad sageli, et kingad muutuvad neile väikesteks, hakkab jalg pigistama (eriti õhtul). Kui vajutate sõrme nahale turse piirkonnas, siis tekib selles kohas mõlk, mida ei ole pikka aega sirgendatud. Sokkist või golfist pärit elastne jätab nahale nähtavad märgid, mis ei kao kaua.

Tavaliselt hommikul paisub pisut, kuid ei kao täielikult. Inimene tunneb oma jalgades pidevalt raskust, jäikust ja väsimust. Kui te venitate jäsemete lihaseid, siis on tunne, et valu on igav. Ebameeldiv sündroom suureneb, kui viibite samas asendis. Kui jalad tõusevad pea kohal, väheneb ebamugavustunne järk-järgult.

Valu sündroomiga võib kaasneda krambid. Kõige sagedamini esinevad nad pika viibimisega seisvas asendis, kõndides, õhtul või pika viibimise ajal ebamugavas asendis. Mõnikord ei pruugi inimene üldse tunda valu, see võib tekkida ainult jalgade turse puudutamisel.

Trombootiline haigus on veenilaiendite häirete taastumise põhjuseks umbes 65-75% juhtudest. Kõige sagedamini esineb jalgade ja jalgade alumiste jäsemete sügavate veenide laienemist. Statistika kohaselt esineb PTFE-ga 8–12% inimestel troofilisi haavandeid. Nad esinevad kõige sagedamini pahkluu sisekülgedel või jalgadel. Olulisi troofilisi nahamuutusi võib pidada nende arengu eelkäijaks:

1. Epidermaal omandab tumeda tooni, ilmub palju pigmendi laike.
2. Seal on tihendid.
3. Põletiku sümptomid ilmnevad nii nahapinnal kui ka alumistel kihtidel.
4. Haavandi tekkekohas on naha pind, mis on kaetud valkja õitega.

Trofilisi haavandeid on raske ravida, nad on sageli allutatud teisele infektsioonile.

Diagnoosimine ja ravi

Postromboflebiitse sündroomi diagnoosimine viiakse läbi patsiendi uurimise teel, võttes funktsionaalseid teste, kasutades ultraheliuuringuid. Viimane meetod võimaldab arstil täpselt määrata kahjustatud veresoonte lokaliseerimist, et avastada tromboosi olemasolu ja veenide obstruktsiooni. Diagnostika võimaldab määrata venoosse ventiili seadme seisundit, milline on verevoolu kiirus veresoontes. Funktsionaalsete testide abil saavad arstid teavet vereringes esinevate patoloogiliste muutuste kohta ja hinnata veresoonte seisundit.

Kui patsiendi diagnoosimise ajal leiti patoloogilisi muutusi südamelihase või reieluu veenides, siis on ta lisaks määratud flebograafia või fleboskintigraafia. Rakendatud ultraheliuuring ja pletüsmograafia vereringe halvenemise astme määramiseks.

Postromboflebiitse sündroomi ja sellega kaasneva kroonilise veenipuudulikkuse ravi nõuab palju aega ja vaeva. Likvideerige need haigused täiesti võimatuks, kuid saate pikka aega patsiendi tervist oluliselt parandada. Ravi peamine eesmärk on aeglustada haiguse progresseerumist. Sellistel eesmärkidel kehtib:

1. Compression ravi. See koosneb spetsiaalse voodipesu kandmisest ja elastsete sidemete kandmisest haigetel jäsemetel.
2. Hoidke hea elustiil. Patsient peaks hakkama rohkem liikuma, loobuma halbadest harjumustest, kohandama oma dieeti.
3. Narkomaania ravi. Arstid määravad spetsiaalsed ravimid veresoonte seinte seisundi parandamiseks, põletikuliste protsesside kõrvaldamiseks, verehüüvete vältimiseks.
4. Kohaliku ravi vahendid. Kasutatakse erinevaid meditsiinilisi salve, kreeme, geele, mis soodustavad haavandite paranemist, normaliseerivad vereringet.
5. Füsioteraapia Selliste meetmete kogumi eesmärk on normaliseerida vereringet jalgades ja parandada ainevahetusprotsesse nahas.
6. Kirurgiline sekkumine Seda kasutatakse verehüüvete emboliseerumise aeglustamiseks ja patoloogia levikuks teistele veresoontele. Tavaliselt kasutatakse postromboflebiitse sündroomi radikaalse kirurgia meetodeid.

Kõige sagedamini teostatakse veresoonkonna haiguste ravi ülaltoodud tegevuste esimese viie punkti abil. Kirurgilist sekkumist kasutatakse ainult positiivse dünaamika puudumisel ravist muul viisil.

CVI ja trofiliste haavandite all kannatavatele inimestele määratakse kogu ravikuuri jaoks spetsiaalsed elastsed sidemed. Soovitatav on kanda kompressioon sukkpüksid, sukad, sukkpüksid. Pikaajalise kompressiooniteraapia läbiviimisel 85% -l patsientidest täheldatakse alajäsemete veresoonte seisundi paranemist ja 88-92% -l esineb kiirendatud haavandite paranemist.

Postromboflebiitne sündroom: põhjused, sümptomid ja ravi

Tromboflebiitne sündroom (PTFS) on krooniline ja tugevalt ravitav venoosne patoloogia, mis on tingitud alumiste jäsemete sügavast veenitromboosist. See raske kroonilise veenipuudulikkuse vorm ilmneb raske turse, naha troofiliste häirete ja sekundaarsete veenilaiendite korral. Statistika kohaselt on PTFS-i täheldatud 1–5% maailma elanikkonnast, esmalt ilmnesid 5-6 aastat pärast esimeste sügava venoosse tromboosi episoodi ja seda täheldatakse 28% veenide haigustega patsientidest.

Põhjused

PTFSi peamine põhjus on tromb, mis moodustub sügavates veenides. Enamikul juhtudel lõpeb mis tahes veenide tromboos vereklombi osalise või täieliku lüüsimisega, kuid rasketel juhtudel on anum täielikult kadunud ja tekib täielik venoosne obstruktsioon.

Alates 2-3 nädalast verehüüvete moodustumisest toimub selle resorptsioon. Lüüsi ja põletiku tulemusena tekib veresoonele sidekude. Hiljem kaotab veen ventiiliseadme ja muutub sarnaseks sklerootilise toruga. Sellise deformeerunud veresoone ümber moodustub paravasaalne fibroos, mis pigistab veeni ja viib veenisisese rõhu suurenemiseni, vereringe tagasivoolu sügavatest veenidest pinnale ja venoosse vereringe tõsiseid rikkumisi alumistes jäsemetes.

90% juhtudest avaldavad need pöördumatud muutused lümfisüsteemile negatiivset mõju ja 3-6 aasta pärast põhjustavad tromboflebiitide sündroomi. Patsient näib esile kutsutud ödeemi, veenide ekseemi, naha kõvenemist ja nahaalust rasva. Komplikatsioonide korral tekivad kahjustatud kudedele trofilised haavandid.

Postromboflebiitse sündroomi kliinilised vormid

Sõltuvalt teatud sümptomite olemasolust ja tõsidusest võib postrombootiline sündroom esineda järgmistes vormides:

Postrombootilise sündroomi ajal on kaks etappi:

• I - sügava veeni oklusioon;
• II - verevoolu rekanaliseerimine ja taastamine sügavate veenide kaudu.

Vastavalt hemodünaamiliste häirete astmele eristatakse järgmisi etappe:

Peamised sümptomid

Patsient, kes on täheldanud mõnda alljärgnevatest sümptomitest, peaks viivitamatult konsulteerima arstiga põhjaliku uuringu, diagnoosi ja ravi eesmärgi kohta:

1. Tuberkulli jalgade naha moodustumine teatud veenide, retikulite ja ämblikute veenides.
2. Pikk ja raske turse.
3. Väsimuse ja raskuse tunne jalgades.
4. Episoodide krambid.
5. Alamjäsemete tundlikkuse vähenemine.
6. Tunde ja ninaga jalgade tunded, mis süvenevad, kui nad kõndivad või pikenevad seisvas asendis.

Kliiniline pilt

Enamikul juhtudel sarnaneb PTFS-i südamepuudulikkuse sündroom oma variatsiooniga veenilaiendite korral. See võib tekkida vedeliku väljavoolu häirete tõttu pehmetest kudedest, lümfirakkude ringluse häired või lihaspinge ja nende suuruse suurenemise tõttu. Umbes 12% süvaveenide tromboosiga patsientidest näevad seda sümptomit ühe aasta möödumisel haiguse algusest ja kuue aasta pärast on see näitaja 40-50%.

Patsient hakkab märkama, et alajala piirkonnas nahk paistetub päeva lõpuks. Sel juhul täheldatakse vasaku jalaga suurt turset. Edasi võib turse ulatuda pahkluu või puusa piirkonda. Patsiendid märgivad tihti, et nad ei saa tõmblukku oma saapadele kinnitada ja kingad hakkavad jalga pigistama (eriti õhtul) ja pärast sõrme vajutamist paistetuspiirkonnale jääb nahale auk, mida ei pikendata. Sokkide või golfi kandmisel jalajälgede tiheda elastsusega.

Hommikul väheneb reeglina turse, kuid ei kao täielikult. Patsient tunneb jalgades pidevalt raskust, jäikust ja väsimust ning kui proovite jalga tõmmata, tekib igav ja igav valu lõhkemiseni, mida pikendab pikaajaline viibimine ühes asendis. Alumise jäseme kõrgendatud asendi korral väheneb valu.

Mõnikord kaasneb valu krampidega. Eriti sageli on seda täheldatud pikka aega, öösel või pika viibimise ajal ebamugavas asendis. Mõnel juhul ei tähenda patsient valu ja tunneb seda ainult jalgade eest.

60-70% patsientidest, kellel oli progresseeruv tromboflebiitne sündroom, tekivad korduvad veenilaiendid. Enamikul juhtudel laienevad suu ja sääreluu peamiste veeniliinide külgmised sügavad veenid ning suurte ja väikeste sapenoonide veenide struktuuri laienemist täheldatakse palju harvemini. Statistika järgi on 10% postromboflebiitse sündroomiga patsientidest täheldatud troofilisi haavandeid, mis paiknevad enamasti pahkluude või alumiste jalgade siseküljel. Nende välimusele eelneb naha märgatav trofiline häire:

• nahk tumeneb ja hüperpigmenteerub;
• ilmuvad plommid;
• nahaaluse rasva sügavates kihtides ja naha pinnal täheldatakse põletiku tunnuseid;
• enne haavandite ilmnemist määratakse kindlaks valkjad atroofilised koed;
• Trofilised haavandid on sageli sekundaarselt nakatunud ja kestavad kaua.

Diagnostika

Koos patsiendi uuringuga ja mitmete funktsionaalsete testidega (Delbe-Perthes, Pratt jne) kasutatakse tromboflebiitse sündroomi diagnoosimiseks ultraheli angioskoopeerimise meetodit verevoolu värvikaardiga. See on see meetod, mis võimaldab arstil määrata täpselt kindlaks mõjutatud veenid, et avastada verehüüvete olemasolu ja veresoonte obstruktsiooni. Samuti saab spetsialist määrata ventiilide efektiivsuse, vere voolukiiruse, ebanormaalse verevoolu olemasolu ja hinnata veresoonte funktsionaalset seisundit.

Kui tuvastatakse luude või reieluu veenide kahjustus, näidatakse, et patsient täidab vaagnaflebograafiat või fleboskintigraafiat. Samuti võib näidata, et PTFS-ga patsientide hemodünaamilise kahjustuse olemust hindavad oklusiooni pletüsmograafia ja ultraheliuuringud.

Ravi

Trombofleemiline sündroom ja samaaegne krooniline veenipuudulikkus ei ole võimelised kõvenema. Ravi peamised eesmärgid on suunatud haiguse progresseerumise maksimaalsele aeglustamisele. Selleks võite taotleda:

• kompressioonravi: kompressioonpesu kandmine ja jäseme sidumine elastsete sidemetega venoosse hüpertensiooni kõrvaldamiseks;
• elustiili korrigeerimine: piisav kehaline aktiivsus, halbade harjumuste tagasilükkamine ja toitumise parandamine;
• ravimiteraapia: venoosseinte seisundit parandavate ravimite võtmine aitab kaasa põletikulise protsessi kõrvaldamisele ja takistab verehüüvete teket;
• lokaalse ravi ravimid: salvide, kreemide ja geelide kasutamine, mis soodustavad troofiliste haavandite paranemist ja vereringe normaliseerumist;
• füsioteraapia: aitab kaasa jäsemete vereringe normaliseerumisele ja parandab naha metaboolseid protsesse;
• kirurgiline ravi: eesmärgiks on trombide emboliseerumise ja patoloogilise protsessi levimine teistele venoossetele veresoontele, tavaliselt kasutatakse PTFS-tehnikaid radikaalseteks protseduurideks.

Konservatiivset ravi kasutatakse haiguse soodsa dünaamikaga ja operatsiooni läbiviimiseks vastunäidustuste olemasolu.

Compression teraapia

Kroonilise venoosse puudulikkusega ja trofiliste haavanditega patsientidel soovitatakse kogu ravi vältel kasutada elastseid sidemeid jäsemete sidumisega või kanda kompressioon sokke, sukkpüksid või retuusid. Kompressioonravi efektiivsust kinnitavad pikaajalised kliinilised uuringud: 90% -l patsientidest võimaldab selle pikaajaline kasutamine parandada jäseme veenide seisundit ja 90-93% -l troofiliste haavanditega patsientidest paraneb kahjustatud nahk kiiremini.

Üldjuhul soovitatakse patsiendi haiguse varases staadiumis sidemete jaoks kasutada elastseid sidemeid, mis võimaldavad säilitada igas konkreetses kliinilises juhtumis nõutava kompressiooni taseme. Kuna patsiendi seisund stabiliseerub, soovitab arst teda kanda kompressioonrõivaid (tavaliselt sokke).

Kui näidatakse III klassi tihendusrõivaste kasutamist, võib patsiendile soovitada kasutada spetsiaalset Saphenmed ucv. Komplekti, mis koosneb kahest golfiväljast, mis pahkluu tasandil moodustavad 40 mm kogu puhke- rõhu. Sisemise loomise materjali struktuur sisaldab taime komponente, mis aitavad kaasa regeneratiivsete protsesside kiiremale voolamisele ja neil on tooniline toime veenidele. Nende kasutamine on mugav ja asjaolu, et tooteid on lihtne kanda ja üks golf on võimalik öise une ajal eemaldada ebamugavuse vähendamiseks.

Mõnikord kannab elastsetest sidemetest või kompressioonkudumisest valmistatud toodete sidemega patsiendile märkimisväärset ebamugavust. Sellistel juhtudel võib arst soovitada patsiendile Saksa tootjalt Varolastilt spetsiaalse tsinki sisaldava mittetäieliku sideme sidumist. Nad on võimelised puhkama ja madala füüsilise aktiivsuse seisundis madalat kokkusurumist. See kõrvaldab täielikult ebamugavustunne, mida võib täheldada tavapäraste survetöötlustega, ning tagab püsiva venoosse turse kõrvaldamise. Varolasti sidemeid kasutatakse edukalt ka avatud ja pikaajaliste troofiliste haavandite raviks. Nende hulka kuuluvad tsingipasta, millel on stimuleeriv mõju kudedele ja kiirendab nende regenereerumist.

Raskekujulise tromboflebiitse sündroomi, progresseeruva venoosse lümfödeemiga ja pikaajaliste trofiliste haavanditega võib kompressiooniteraapias kasutada pneumaatilise vahelduva kompressiooni meetodit, mis viiakse läbi spetsiaalse elavhõbeda- ja õhukambrite abil. See seade loob intensiivse järjestikuse kokkusurumise alumise jäseme erinevates osades.

Elustiili korrigeerimine

Kõigil postromboflebiitse sündroomiga patsientidel soovitatakse järgida neid eeskirju:

1. Regulaarne jälgimine fleboloogi või vaskulaarse kirurgi juures.
2. Füüsilise aktiivsuse piiramine ja ratsionaalne töö (ei ole soovitatav töö, mis on seotud pikaajalise seisukorra, raske füüsilise tööga, töötamine madala ja kõrge temperatuuri tingimustes).
3. Halbade harjumuste tagasilükkamine.
4. Harjutused füüsilise aktiivsusega, sõltuvalt arsti soovitustest.
5. Dieetide järgimine, mis tähendab, et toit ja toidud, mis soodustavad vere paksenemist ja põhjustavad veresoonte kahjustusi, ei kuulu dieedile.

Ravimiteraapia

Kroonilise veenipuudulikkuse raviks, mis kaasneb postrombootilise sündroomiga, kasutatakse ravimeid reoloogiliste parameetrite ja mikrotsirkulatsiooni normaliseerimiseks, vaskulaarse seina kaitsmiseks kahjulike tegurite eest, stabiliseerimaks lümfisõlmede funktsiooni ja takistamaks aktiveeritud leukotsüütide vabanemist ümbritsevatesse pehmetesse kudedesse. Ravimit tuleb läbi viia kursustel, mille kestus on umbes 2–2,5 kuud.

Vene fleboloogid soovitavad raviskeemi, mis koosneb kolmest järjestikusest etapist. I etapis, mille kestus on umbes 7-10 päeva, kasutatakse parenteraalseks manustamiseks mõeldud ravimeid:

• disaggregandid: Reopoliglüukiin, Trental, Pentoksifilliin;
• antioksüdandid: vitamiin B6, emoksipiin, tokoferool, mildronaat;
• mittesteroidsed põletikuvastased ravimid: ketoprofeen, reopiriin, Dikloberl.

Trofiliste mädaste haavandite tekkimise korral patsiendile pärast taimestiku kasvatamist on ette nähtud antibakteriaalsed ravimid.

Ravi teisel etapil koos antioksüdantide ja disagregantidega määratakse patsient:

• Reparandid: Solkoseril, Actovegin;
• mitmevalentsed flebotoonika: Detraleks, Vazoket, Phlebodia, Ginkor-fort, Antistax.

Ravi selle etapi kestus määratakse individuaalsete kliiniliste ilmingute põhjal ja ulatub 2 kuni 4 nädalast.

Ravimiteraapia kolmandas etapis soovitatakse patsiendil kasutada polüvalentseid flebotonikaid ja mitmesuguseid ravimeid kohalikuks kasutamiseks. Nende vastuvõtmise kestus on vähemalt 1,5 kuud.

Samuti võib ravirežiim hõlmata kergeid fibrinolüüte (nikotiinhapet ja selle derivaate), diureetikume ja trombotsüütide agregatsiooni vähendavaid aineid (Aspiriin, Dipüridamool). Trofiliste häirete korral on soovitatav antihistamiinid, Aevit ja püridoksiin, ning kui esineb dermatiidi ja allergiliste reaktsioonide märke, konsulteerige edasise ravi eesmärgil dermatoloogiga.

Kohaliku ravi ravimid

Koos siseseks kasutamiseks mõeldud ravimitega, postromboflebiitse sündroomi ravis, kasutatakse paikset toimeainet aktiivselt salvide, kreemide ja geelide kujul, millel on põletikuvastane, fleboprotektiivne või antitrombootiline toime:

• Hepariini salv;
• Troxerutin ja Rutozid salvi vormid;
• Lioton;
• Venobeen;
• Indovasiin;
• Venitan;
• Troxevasin;
• Venoruton;
• Cyclo 3 koor ja teised.

Erineva toimega ravimeid tuleb rakendada kogu päeva jooksul regulaarselt. Tööriist peab olema kantud eelnevalt puhastatud nahale kerge massaažiga mitu korda päevas.

Füsioteraapia

Postromboflebiitse sündroomi ravi erinevatel etappidel võib rakendada erinevaid füsioterapeutilisi protseduure:

• veenide toonimiseks: intraorganisatsiooni elektroforees Venotoonia abil;
• lümfostaasi vähendamiseks: segmentaalne vaakumteraapia, proteolüütiliste ensüümidega elektroforees, lümfavärvimine, LF magnetoteraapia;
• defibrotiseerimiseks: elektroforees defibrosiruüsašimi ravimite, jood-broomi ja radooni terapeutiliste vannidega, ultraheliravi, peloidoteraapia;
• autonoomse närvisüsteemi korrigeerimiseks: suf-kiiritamine, diadünaamiline ravi, HF magnetoteraapia;
• kiirendada kudede regenereerimist: LF magnetoteraapia, lokaalne darsonvalifitseerimine;
• hüpokagageeriva toime jaoks: elektroforees antikoagulatsioonipreparaatidega, infrapuna laserravi, vesiniksulfiidi ja naatriumkloriidi vannid;
• stimuleerida veenide seinte lihaskihti ja parandama hemodünaamikat: pulseeriv magnetteraapia, amplipulse ravi, diadünaamiline ravi;
• kudede hüpoksia kõrvaldamiseks: hapniku baroteraapia, osoonivannid.

Kirurgiline ravi

Postromboflebiitse sündroomi raviks võib kasutada erinevaid kirurgilisi operatsioone ja konkreetse tehnika näidustused määratakse rangelt individuaalselt sõltuvalt kliinilistest ja diagnostilistest andmetest. Nende hulgas on kõige sagedamini läbiviidavad sekkumised kommunikatiivsetel ja pealiskaudsetel veenidel.

Enamikul juhtudel võib kirurgilise ravi määramise teostada pärast verevoolu taastamist sügavates, kommunikatiivsetes ja pealiskaudsetes veenõuetes, mida täheldatakse pärast nende täielikku ümberarvestamist. Sügavate veenide mittetäieliku rekanaliseerimise korral võib subkutaansete veenide operatsioon viia patsiendi terviseseisundi märkimisväärse halvenemiseni, sest sekkumise käigus kõrvaldatakse tagatud veenide väljavoolu marsruudid.

Mõningatel juhtudel võib kahjustatud ja hävitatud veenventiilide parandamiseks kasutada Psatakise meetodit popleaalse veeni ekstravasaalse klapi loomiseks. Selle olemus seisneb teatud ventiilimehhanismi jäljendamises, mis kõndimise ajal pigistab mõjutatud popliteaalset veeni. Selleks katkestab kirurg operatsiooni ajal kitsast riba, millel on õhuke lihaste kõõlus, ja juhib seda popliteaalse veeni ja arteri vahel ning kinnitab selle biceps femoris kõõluse.

Silikoonide oklusiooni katkestamisega saab läbi viia Palma operatsiooni, mis hõlmab suprapubilise šundi loomist mõjutatud ja tavaliselt toimiva veeni vahel. Vajadusel tugevdada venoosse verevoolu, seda tehnikat saab täiendada arteriovenoossete fistulite kehtestamisega. Palma operatsiooni peamiseks puuduseks on veresoonte korduva tromboosi suur risk.

Veenide ummistumise korral reieluu-popliteaalses segmendis, pärast kahjustatud veeni eemaldamist, võib läbi viia kaug-ala manööverdamise autoveense transplantaadiga. Vajadusel võib sekkumisi läbi viia rekanaliseeritud veenide resektsiooni kõrvaldamiseks.

Venoosse hüpertensiooni, vere stagnatsiooni ja retrospektiivse verevoolu kõrvaldamiseks subkutaanse ja lõpuleviidud sügavate veenide rekanaliseerimise ajal patsiendile võib olla soovitav teha selline operatsioon nagu safenektomiya koos Kokketi, Felderi või Lintoni ligeerimisega kommunikatiivsetes veenides. Pärast sellise operatsiooni läbinud patsiendi lahkumist peab patsient pidevalt läbima haiglaravist ravi- ja füsioteraapiaprotseduurid, kandma kompressioonrõivaid või tegema jalgade sidumist elastsete sidemetega.

Enamik flebolooge ja angiosurgeone on seisukohal, et veenide kahjustatud klapiseadme ebaõnnestumine on postromboflebiitse sündroomi peamine põhjus. Sellega seoses on paljude aastate jooksul läbi viidud veenipuudulikkuse kirurgilise ravi korrigeerimise uute meetodite väljatöötamine ja kliinilised uuringud, mis on suunatud kunstlikele ja intravaskulaarsetele klappidele.

Praegu on välja pakutud mitmeid meetodeid ülejäänud kahjustatud venoossete ventiilide parandamiseks ja kui olemasolevat klapiseadet ei ole võimalik taastada, võib tervet veeni siirdada ventiilidega. Reeglina kasutatakse seda tehnikat popliteaalse või suure sapenoonse veeni segmentide rekonstrueerimiseks ja transplantaadi jaoks võetakse osa silla veenist koos klappidega. See operatsioon on edukalt lõpule viidud ligikaudu 50% patsientidest, kellel on post-tromboflebiitne sündroom.

Ekstravasaalset Vedensky korrektorit saab kasutada ka popliteaalse veeni klapi rekonstrueerimiseks, mis koosneb fluoroplastilisest heeliksist, nitinooli nivelleerivatest kihtidest, ligatuuri meetodist ja intravenoossest valvuloplastikast. Kuigi need postromboflebiitse sündroomi kirurgilise ravi meetodid on väljatöötamisel ja neid ei soovitata kasutada laialdaselt.