Sügavuse seinte põletikku, lihaskihi all, veenides jalgades koos samaaegse verehüüvete moodustumisega neis nimetatakse madalamate jäsemete sügavate veenide tromboflebiit. See patoloogia on veenilaiendite haiguse komplikatsioon.
Statistika ütleb, et naistel esineb kõige sagedamini alumiste jäsemete tromboflebiit. Arstid seostavad seda asjaolu ebamugavate jalatsite kandmise ja hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamisega. Rasedus võib samuti esile kutsuda tromboflebiit.
Sõltuvalt voolu iseloomust eristatakse tromboflebiitide akuutseid, subakuutseid ja kroonilisi vorme.
Miks tekib tromboflebiit ja mis see on? Alumise jäseme sügavate veenide tromboflebiit on põletikuline protsess, veenilaiendite haiguse tüsistus (selle järgmine etapp hooletu suhtumine ennast). See piirkond on verehüübe tekke tõttu põletikuline. Sageli on see haigus ühepoolne: see mõjutab ainult ühte saba või reie.
Haigust mõjutavad tegurid:
Tromboflebiit võib liigitada ka voolu vormi järgi:
Tuleb meeles pidada, et see tervisehäire on äärmiselt ohtlik, sest patsiendile võib juhtuda kaks halba asja: veresoonte ummistumine ja verehüübe eraldamine ning sellele järgnev ülekanne vereringesse. Selliste nähtuste tagajärjed võivad inimesele lõppeda surmaga.
Alumise jäseme sügavate veenide tromboflebiitide korral on sümptomid ja ravi omavahel seotud. Enamikul juhtudel on patsiendil järgmised sümptomid:
Tromboosi lokaliseerimine võib samuti olla erinev - säär, pahkluu, puus. Mõnikord areneb haigus ilma nähtavate sümptomiteta - see viib terava tüsistuseni ja tulevikus ootamatu surmani.
Kuidas näeb välja alumiste jäsemete sügavate veenide tromboflebiit, pakume kliiniliste ilmingute üksikasjalike fotode vaatamist.
Enne sügavate veenide tromboflebiidi ravi alumistest jäsemetest on vaja läbi viia pädev diagnoos. Arst palub teil lahti riietuda ja uurida iga jala sisemist ja välispinda jalgast kubemesse. Samal ajal võib tuvastada haiguse tunnuseid:
Mõnikord ei võimalda DVT kliiniline pilt diagnoosi teha lihtsalt haiguse sümptomite ja tunnuste tuvastamisega. Sellistel juhtudel kasutatakse keerulisemaid diagnostilisi meetodeid:
DVT kõige ohtlikumaks komplikatsiooniks on kopsuemboolia. Kui eraldunud embolus on väike ja blokeerib väikese läbimõõduga arteri, ei põhjusta see enamasti sümptomeid.
Kui verehüüve katab kopsu piisavalt suure veresoone, võib see tekkida:
Kui need sümptomid leitakse, pöörduge kohe arsti poole.
Kui ilmuvad alumise jäseme sügavate veenide tromboflebiitide sümptomid, võib ravi olla kas konservatiivne või kirurgiline, võttes arvesse organismi individuaalseid omadusi ja haiguse kulgu.
Konservatiivse ravi põhimõtted on järgmised:
Nende meetodite kombineeritud ravi koos aktiivsete liigutustega annab suurepäraseid tulemusi. Vähendab oluliselt valu ja turse intensiivsust. Tromboosiprotsessi progresseerumine soodustab hüpo- ja adynamiat. Seetõttu soovitatakse patsiendil kõndida enne jalgade valu ilmnemist, kui vastunäidustusi ei ole.
Jalgade DVT-s kasutatakse mitmeid füsioteraapia meetodeid.
Hirudoteraapiat (leechteraapiat) võib kasutada ka alajäsemete sügavate veenide ägeda tromboflebiidi korral.
Alumise jäseme sügavate veenide tromboflebiitide kirurgiline ravi viiakse läbi ravimiravi ebaefektiivsusega, emboliliste tüsistuste suure riskiga ja tõusva tromboosiga. Selleks saate kasutada avatud operatsiooni ja endovaskulaarset.
Pärast operatsiooni (ükskõik milline neist) peaksite kandma kompressiooni sidet või sukad. Sel juhul ei lubata esimesel kolmel päeval neid üldiselt eemaldada, sest uute phlebolithide tekkimise tõenäosus on suur.
Tromboflebiitide toit ei sea rangeid keelde. Aga sa pead järgima mõningaid reegleid. Menüü peaks sisaldama tooteid, mis tugevdavad veresoonte seinu ja takistavad vere hüübimist:
Piirata veresooni kahjustavate toiduainete tarbimist või suurendada vere hüübimist:
Vältida K-vitamiini sisaldavaid tooteid, mis on seotud vere hüübimisega.
Koduhooldus on võimalik juhul, kui haigus ei ole ületanud sääreosa ja ei ole ohtu, et verehüüve satuks sügavasse veenisüsteemi. Seda saab määrata ainult arst, seega konsulteerige enne ravi alustamist spetsialistiga.
Kui haigus algas ägedalt, siis jälgige voodikohta, veenduge, et jalg tõsteti. Efekti suurendamiseks ühendage traditsiooniline ravi kohaliku ravimiraviga.
Kohalik ravi:
Ennetavad meetmed on järgmised:
Seega ei saa tromboflebiiti kergelt ravida, kuna selle haiguse tüsistused võivad olla väga tõsised. Oluline on loobuda enesehooldusest ja hakata järgima arstide nõuandeid. See aitab jätkuvalt olla füüsiliselt aktiivne inimene.
Paljud patsiendid pärast esimest DVT episoodi tekitavad haiguse ägenemist. Haiguse taastumise sagedus sõltub ravist:
Kopsuemboolia tõenäosus sõltub verehüüvete asukohast - mida suurem on nad läbi jala veenide, seda suurem on oht. Pulmonaalemboolia ravi puudumisel on umbes 3% DVT-ga patsientidest.
Tänapäeval on erilise kiireloomulisusega küsimus, millised meetodid ja ravirežiimid on kindlaks määratud diagnoosiga patsientidel - sügavate veenide tromboosi all. See on tingitud haiguse sagedasest arengust aktiivses tööeas.
Arstide jaoks on eriti murettekitav suure osa patsientide puue pärast haiguse kannatamist ja sellele järgnenud trombootilise sündroomi kujunemine, kroonilise veenipuudulikkuse progresseerumine ja mis kõige tähtsam on akuutse kopsuemboolia tekkega patsientide kõrge surmaoht.
Peamised ülesanded, mida aktiivne ravi süvaveenide tromboosi korral lahendab, on järgmised:
Akuutse trombootilise protsessi peamiseks ravimeetodiks on konservatiivne ravi, mis viiakse läbi operatsiooni osakonnas, kuhu patsient siseneb. Patsienti, kellel on venoosse voodikohta paks verevool alates haiglasse sisenemisest, peetakse potentsiaalseks patsiendiks, kellel on risk kopsuemboolia tekkeks.
Kui diagnoos on kindlaks tehtud, alustatakse ravi kohe. Sõltuvalt sümptomite raskusest, haiguse staadiumist, viiakse see läbi kas haiglas (I etapis) või ambulatoorselt (stabiliseerimisperioodil).
Režiim enne uurimist:
Enne ultraheliuuringut ja trombi vormi ja lokaliseerimise määramist, samuti embolia ohu kindlakstegemist esimese 5 päeva jooksul, määratakse patsientidele range voodipesu.
Samal ajal on nõutav kahjustatud jäseme kohustuslik kokkusurumine elastse sidemega. Venoosse väljavoolu normaliseerimiseks tõstetakse voodi ots 20 ° võrra või jalg kinnitatakse immobiliseerimiseks spetsiaalses juhis.
Füüsilise rahu ja psühholoogilise mugavuse vajadus patsiendile selle perioodi jooksul on tingitud:
Režiim pärast uurimist:
Patsiendil lubatakse üles tõusta ja liikuda, kui ultraheliuuringu käigus diagnoositakse järgmiste vormide tromboos:
See tähendab, et verehüübe verehüübe flotatsioon (liikumine) puudub. Kuid isegi nendel tingimustel, kui on olemas valu ja jalgade turse, on näidatud voodipesu.
Kuna nende sümptomite ilmingud vähenevad, lahendatakse aktiivsus, jälgides jäseme sidumist kuni kubemesse kuni 10 päeva jooksul. See aeg on tavaliselt piisav, et kopsuemboolia oht väheneks ja trombi fikseeritakse veeni seinale. Veenide verevoolu stimuleerivad patsiendid võivad tõusta, jalutada vähe.
Patsiendid saavad tõusta ja liikuda alles pärast aktiivse ravi läbiviimist ja ohu täielikku kõrvaldamist oma elule.
Tromboosiravi hõlmab eelkõige otsetoimivate antikoagulantide kasutamist ja kõigepealt hepariini, mis vähendab kiiresti vere hüübimist, deaktiveerib trombiini ensüümi ja pärsib uute patoloogiliste trombide teket.
Esiteks süstitakse patsiendile intravenoosselt üks hepariini annus - 5000 ühikut.
Lisaks kasutage ravimi manustamiseks tunnis tilgutit (manustamise kiirus kuni 1200 RÜ / tund). Järgmistel ravipäevadel manustatakse hepariini subkutaanselt annusega 5 tuhat ühikut kuni 6 korda päevas. Hepariini kasutamine puhtal kujul on võimalik ainult haiglas, võimalike tüsistuste tõttu, kui neid kasutatakse õiges annuses, ja vajadus pideva jälgimise järele.
Hepariinravi efektiivsust kinnitab vere koagulatsiooni kestuse näitaja, mis peaks olema 1,5–3 korda suurem kui esmane näitaja.
Üldiselt tagab piisav hepariiniravi 30 000 kuni 40 000 ravimi ühekordse manustamise. Selle raviga väheneb re-tromboosi risk 2... 1,5%.
Positiivse suundumusega 4–7 päeva jooksul selles ravirežiimis kasutatakse tavapärase hepariini vormi asemel väikese molekulmassiga fraxiporiini valmis süstaldes, mis süstitakse subkutaanselt kõhuõõnde ainult 1-2 korda päevas.
Kuni 15 päeva, saadetud:
Pakub intravenoosset või tilgutavat ravimit, näiteks:
Ravi on näidustatud alumiste jäsemete süvaveenide tromboosi raskete põletikuliste sümptomite korral, kestus on 5-7 päeva. Kasutatakse antibiootikume: tsiprofloksatsiin - tablettides; tsefasoliin, linomütsiin, tsefotaksiim - intramuskulaarse süstena.
Elastne kompressioon on tromboosiravi oluline element. Selleks kasutatakse elastseid sidemeid, mis katavad valutavat jäseme sõrmedest kubeme klappini. Seda tüüpi ravi puhul:
Kokkupandava aluspesu kohta saab sellest artiklist õppida.
Umbes 6–10 päeva pärast hepariinravi alustamist näeb ravirežiim ette üleminekud kaudselt formuleeritud antikoagulantidele ja disagregantidele, mis takistavad trombotsüütide adhesiooni.
Varfariini nimetatakse pikaajaliseks antikoagulandiks, mis pärsib K-vitamiini, mis on tugev koagulant, sünteesi.
Seda võetakse 1 kord päevas teatud ajahetkel. Varfariini kasutamisel tuleb jälgida INR-indikaatorit, et teha kindlaks, millist vereanalüüsi tehakse iga 10 päeva järel. Varfariinil on palju vastunäidustusi, mistõttu seda kasutatakse alles siis, kui arst valib kindla annuse ja rangelt laboratoorselt.
Praegu viivad lääne farmaatsiaettevõtted läbi uuringuid veelgi rohkem sihitud antikoagulantide vastu, mis ei vaja pidevat testimist. See võimaldab ambulatoorseks raviks kasutada madala molekulmassiga hepariine.
Atsetüülsalitsüülhape, mis võetakse annuses 50 mg päevas, aitab hoida vere viskoossust piisavalt madalana, et vältida patoloogiliste verehüüvete teket. Kui teil on probleeme seedetraktiga, on sõltuvalt haiguse dünaamikast soovitav võtta kaetud tablette 4-8 nädalat.
Soovitatav on võtta venotoonikaid, mis aitavad suurendada veenide tooni, tugevdada veresoonte seinu, parandada mikrotsirkulatsiooni ja normaliseerida verevoolu: escuzane, detralex, phlebodia.
Ambulatoorselt jätkuva kompressiooniteraapia tulemused on suuremad, kui põletikulise protsessi koht on määritud spetsiaalsete flebotroopsete salvide ja geelidega: Troxevasin, Venoruton, Venitan, Eskuzan, Lioton-gel, Reparil-gel. Neil ainetel on suurepärane veno-tooniline ja põletikuvastane toime.
Tromboosi teraapia valik sõltub otseselt selle „embologsuse” astmest, st ujuva trombi võimest eralduda seinast ja tungida kopsudesse, südamesse või aju verega, põhjustades emboliat.
Kirurgilist ravi näidatakse tavaliselt kahel juhul:
Operatsiooni liik sõltub laeva kattuva trombi asukohast. Rakenda:
Kuid eksperdid usuvad, et pärast 10 päeva kestnud verehüübe moodustumist teostatud trombektoomia on ebaefektiivne tänu tihedale sulandumisele veresoonte seina ja ventiilide hävimisega.
Trombolüüs on protseduur, kus verehüüve resorbeerub. Vaskulaarne kirurg siseneb veeni, mis on blokeeritud tiheda hüübimisega, kuhu manustatakse kateetrit kasutades spetsiaalset lahustavat ainet, trombolüütilist ainet.
Haiguse ravi võib täiendada traditsioonilise meditsiini retseptidega, kuid ainult fleboloogi soovitusel.
Kalaõli vältimiseks joovad nad 1–2 korda päevas. Kuid ratsionaalsem viis on kasutada kalaõli kapslites, millel ei ole ebameeldivat lõhna ja mida on palju mugavam kasutada. Tavaline annus 1 - 2 kapslit kuni 3 korda päevas koos toiduga. Vastunäidustused: allergilised reaktsioonid, sapikivi ja urolitiaas, kilpnäärme patoloogia.
Ärge rikkuge määratud režiimi. Varajane tõus ja ringlus ujuva trombi juuresolekul alumise jäseme veenis võib viia selle eraldumiseni ja kopsuemboolia kiirele arengule.
Ärge võtke mingeid ravimeid ja taimseid infusioone ilma arstiga konsulteerimata. Antikoagulantide aktsepteerimine, vere võime kiiresti koaguleeruda ja hüübimist moodustada teatud piirangud mis tahes protseduuridele ja ravimitele.
Näiteks vähendavad paljud ravimid varfariini toimet või vastupidi, mis tähendab, et verejooksude, hemorraagiliste insultide või vastupidi on suur tõenäosus - verehüübed ja verehüüvete taastumine. Sama kehtib kõigi traditsiooniliste abinõude kohta. Niisiis, väga kasulik nõges sisaldab palju K-vitamiini ja kontrollimatud joogikohad võivad kaasa aidata vere tugevale paksenemisele.
Tuleb meeles pidada, et pikema aja jooksul on võimalik tromboosi kordumine (1 aasta kuni 9 aastat). Statistika järgi on 3 aasta pärast 40–65% patsientidest, kes ei ole järginud ennetamist ja ettenähtud ravi, kroonilise veenipuudulikkuse tõttu puudega.
Sellega seoses veenduge, et:
Kaasaegse meditsiini põhiülesanne alumiste jäsemete (sääreluu, puusa või muu veresoone) süvaveenide tromboosi raviks ja ennetamiseks on selle ohtliku haiguse ennetamine või lühikese aja jooksul peatamine, mis tekib voodipesu vanematel inimestel. rasestumisvastased vahendid, rasedad naised, rasedad naised ja isegi noorte õpilaste seas suitsetamist kuritarvitades.
Verehüüvete tekke ja kasvu ärahoidmine sügavates veenides vähendab oluliselt südameinfarkti, emboolia, insultide riski ja seega säästab elu ja tervist.
Vaadake videot selle kohta, kuidas haigust ära tunda ja mida teha, et päästa elu:
Korduma kippuvad küsimused
Sait annab taustteavet. Nõuetekohase diagnoosi ja haiguse ravi on võimalik kohusetundliku arsti järelevalve all.
Alumise jäseme sügavate veenide tromboflebiit on lihaste all olevate veenide seinte põletik, millega kaasneb trombi ilmumine. Haigus avaldub valu, jäsemete turse, naha tsüanoosi ja temperatuuri tõusu veeni kahjustatud piirkonnas.
Selle ilmumisele on neli peamist põhjust:
Veeni põletik võib esineda noortel, kuid kõige ohtlikum vanus on 40-50 aastat vana. Selle aja jooksul halveneb laevade seisund ja nad muutuvad sagedamini põletikuks.
Haigus mõjutab enamikul juhtudel alajäsemeid. Eristatakse pindmiste ja sügavate veenide tromboflebiit ja viimast peetakse ohtlikumaks. Sageli viib see verehüübe eraldumiseni, kuna veen on kokkusurutud ümbritsevate lihaste poolt. Verehüüve ummistab elutähtsad arterid ja ainult hädaolukorras tegutsemine võib inimese päästa. "Deep" tromboflebiitil on mõningaid ebameeldivaid omadusi: see voolab rohkem peidetud, võib kiiresti levida veeni ja muutub sageli krooniliseks.
Enamikul juhtudel algab haigus ägedalt, sümptomid arenevad mõne tunni jooksul. Mida suurem on veeni põletikuala ja mida ulatuslikum see on, seda raskem on haigus: rohkem väljendunud turse, rohkem valu ja suurem komplikatsioonide oht.
Füüsiline läbivaatus
Kogenud arst võib diagnoosida alumise jäseme sügavate veenide tromboflebiit isegi ilma täiendavate uuringuteta. Ta selgitab teie kaebusi ja viib läbi kontrolli.
Arst palub teil lahti riietuda ja uurida iga jala sisemist ja välispinda jalgast kubemesse. Samal ajal võib tuvastada haiguse tunnuseid:
Sügavaveenitromboflebiit võib edasi minna varjatult, kuid sellised testid võimaldavad arstil tuvastada ebanormaalset veenide tööd ilma instrumentaalse kontrollita.
Homansi sümptom
Sa valetad seljas oma diivanil. Jalad on painutatud põlveliigese juures. Kui liikumine pahkluu liigeses (suu pöörlemine) põhjustab valu ja ebamugavustunnet, näitab see haigust.
Moosese proov
Testi Lovenberg
Sphygmomanomeetri mansett kantakse jala keskosale, see on seade, mis mõõdab survet. Mansett pumbatakse 150 mm Hg-ni. Art. Süvaveenide tromboflebiitiga tunnete valu manseti all.
Opitz-Ramines'i test
See test erineb eelmisest testist, sest mansett asetatakse põlve kohal. Valu pigistamisel tundub põlve ja vasika lihaste all.
Louveli märk
Kui teil tekib köhimise või aevastamise ajal valu jäsemetes, näitab see sügavate veenide põletikku.
Laevade ultraheli / Doppler (Doppleri ultraheli)
See menetlus on vajalik diagnoosi selgitamiseks. See ühendab veresoonte ultraheli ja verevoolu analüüsi. Selle abil saate visualiseerida veeni seina. Kui Doppleri ultraheliuuringud näitasid selliseid tromboflebiitide sümptomeid:
Femoraalsete ja popliteaalsete veenide uuringus on ultraheli / Doppleri veresoonte tundlikkus suurem kui 90%, kuid jalgade veenide uuringus on see näitaja veidi väiksem.
Enamikul juhtudel toimub sügavate veenide ägeda tromboflebiidi ravi haiglas. See on seotud kõrge verehüübe riskiga.
Salv süvaveenide tromboflebiitide raviks
Hepariinipõhised salvid: hepariin ja Hepanol
Salvi komponentidel on valuvaigistav, põletikuvastane toime, mis takistab vere hüübimist ja verehüüvete teket. Ja nikotiinhappe ester laiendab pealiskaudseid kapillaare, mis aitab salvil tungida kudedesse sügavamale.
Salvi kantakse õhukese kihiga põletikulise veeni kohal ja kergesti hõõruda. Protseduuri korratakse 2-3 korda päevas. Suurendamaks hepariini salviga või marmelaadiga troksevazina sidemete kasutamist. Kandke toode sidemele, rakendage jalgadele. Katke vaha paberiga ja kinnitage elastse sidemega. Tehke seda protseduuri öösel. Asetage suu padjale verevoolu parandamiseks. Ravi kestus on 14 päeva.
Mittesteroidne põletikuvastane salv: diklofenakool, Nurofeni geel, Indovazin, Nise.
Nende ravimite toimeaine inhibeerib prostaglandiinide tootmist - ained, mis põhjustavad vereliistakute põletikku ja sidumist. Salvidel on ka tugev analgeetiline toime.
Salve ja geele rakendatakse ainult tervele nahale. Neid ei saa kompresside jaoks kasutada. Väike kogus ravimit tuleb jaotada õhukese kihina üle haigestunud veeni. Korda 2-3 korda päevas. Ravi kestus on 7-14 päeva.
Tuleb märkida, et kuigi salvid aitavad leevendada valu, vähendavad põletikku ja vähendavad vere hüübimist, on nad vähese efektiivsusega süvaveenide tromboflebiitiga kui pindmiste veresoonte põletikuga. Seetõttu tuleb kohalikku ravi täiendada ravimite võtmisega pillidesse.
Tromboflebiitide üldine ravi
Hiljuti püüdes mitte kasutada antibiootikume alumiste jäsemete süvaveenide tromboflebiitide raviks. Need ravimid põhjustavad vere paksenemist ja uute verehüüvete tekkimist. Lisaks leiti, et enamik veenipõletiku juhtumeid ei põhjusta mikroorganismid, vaid muud põhjused. Aga kui bakterid avastatakse verekultuuri ajal, on antibiootikumid hädavajalikud.
Antikoagulandid: hepariin, streptokinaas
Need ravimid vähendavad vere hüübimist, lahustavad verehüübed ja aitavad puhastada veeni valendikku.
Hepariini manustatakse intravenoosselt või intramuskulaarselt. Esimesed päevad on annus 20 000–50 000 RÜ päevas. See kogus jagatakse 3-4 osaks ja süstitakse regulaarselt. Hepariin lahjendatakse 10 ml soolalahusega. Mõne päeva pärast vähendage annust.
Streptokinaas (250 000 ME) süstitakse intravenoosselt koos 50 ml isotoonilise lahusega, 30 tilka minutis.
See ravi toimub ainult haiglas. Arst valib individuaalselt annuse ja kontrollib iga 2-3 päeva järel vere hüübimist.
Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid: Butadion, Ortofen, Indometatsiin
Ravimid jagunevad verega kogu kehas ja aitavad leevendada põletikku ja valu isegi kudede sügavuses, kus salvid ei tungi. Abinõud on vastunäidustatud maohaavandi ja maksahaigusega inimestele.
Võtke 1 tablett 2-3 korda päevas pärast sööki. Ravi kestus kuni 2 nädalat.
Angioprotektorid: Troxerutin, Doxy Hem
Angioprotektori vastuvõtmine suurendab veenide tooni, tugevdab nende seina, vähendab kapillaaride läbilaskvust. Tänu sellele on võimalik vähendada põletikku ja vähendada turset.
Võtke 1 kapsel 2-3 korda päevas. Ravi kestus on 5-7 nädalat.
Füsioteraapia
UHF - ultra kõrge sagedusega ravi
Te olete paigutatud mugavasse asendisse diivanil või toolil. Kondensaatori plaadid on paigaldatud kahjustatud veeni mõlemale küljele või piki seda. Seansi ajal kogete meeldivat soojust. Protseduur kestab umbes 10 minutit, kursus koosneb 6-12 seansist.
UHF terapeutiline toime põhineb ultra-kõrge sagedusega elektrivälja toimel. Kangad muudavad elektrienergia soojuseks. See ravi põhjustab põletikulise fookuse resorptsiooni ja vähendab turset. Immuunsus, vereringe ja lümfivälja väljavool mõjutatud piirkonnas paranevad, taastumine on kiirem.
Elektroforees ravimitega
Elektrivoolu kaudu süstitakse ravimeid läbi naha, mis vähendab põletikku ja aitab lahustada verehüübed. Selleks kasutatakse hepariini, 5% atsetüülsalitsüülhappe lahust, fibrinolüsiini, 2% trental lahust, 5% teonicooli lahust, 1% nikotiinhappe lahust.
Asute diivanil. Ravimid kantakse elektroodikihile ja asetatakse nahale piki veeni. Protseduuri ajal tunnete end kerget põletustunnet. Kui kihelus muutub raskeks, teatage sellest õele, muidu võib tekkida põletus. Protseduur kestab umbes 15 minutit päevas, 10-15 seanssi.
Magnetravi
Sa pead lamama diivanil, magnetilised induktiivpoolid asetatakse jala lähedale. Kahjustatud jäseme mõjutab vahelduv magnetvälja 20 minutit. See avaldab nõrka soojustunnet. Peate minema 10-15 seanssi.
Magnetväljad tungivad kudedesse sügavale ja neil on põletikuvastased, valuvaigistavad ja turseevastased toimed. Vere seisund ja omadused paranevad.
Parafiinirakendused
Parafiinravi ei toimu ägeda tromboflebiitiga. Parafiinivannid aitavad parandada veresoonte seisundit, kahjustatud jäseme vereringet ja naha metabolismi. See protseduur on väga kasulik inimestele, kes kalduvad ilmuma troofiliste haavandite tekkeks.
Kui juuksed kasvavad jalamil, siis peate seda maha raseerima ja nahka vaskiiniga määrima. Kuumutatud parafiin valatakse 1 cm kihiga pannidesse, mis jäigastub ja muutub paksuks pehmeks massiks, mis on otstarbekas kasutada. Parafiinikiht on kaetud õlilaudaga ja pealisega. See võimaldab teil pikka aega soojas hoida. Protseduur kestab umbes pool tundi, ravikuur on 15-20 seanssi.
Hirudoteraapia või leechiravi
Leech võib aidata ägeda tromboflebiitiga. Eriti sellist ravi vajavad inimesed, kes ei talu vere harvendavaid ravimeid.
Enne protseduuri pestakse nahka ilma seebita. Kohad, kus püksid kinnitatakse, määritakse glükoosilahusega. Need paigutatakse üksteisest üksteisest 5 cm kaugusele veenist 1 cm kaugusel. Leeches jäävad kinni ja hakkavad kasvama ning seejärel kaovad. Neid kasutatakse ainult üks kord, seega ei saa eelmisest patsiendist haigusi saada. Kuigi protseduur ei ole esteetilisest küljest väga meeldiv, kuid praktiliselt valutu.
Kui leech hammustab verre, ained, mis takistavad selle kokkuvarisemist ja hüübimist, kõrvaldavad veresoonte spasmid ja parandavad verevoolu. Leechide kasutamine vähendab valu ja põletikku, parandab ainevahetusprotsesse.
Sügavaveenide tromboflebiitide operatsioon toimub väikese sisselõike abil kuni sentimeetri võrra, nii et neid peetakse vähem traumaatilisteks. Selleks, et kirurg saaks jälgida, mis toimub, kasutatakse spetsiaalseid röntgeniseadmeid - röntgenitelevisiooni.
Tromboflebiidi kirurgilise ravi näidustused
Toimingute liigid
Paigaldamine metallist cava filter vena cava
Selleks, et vereringes ei ületataks suurt trombi, paigaldatakse madalama vena cava metallist filter vihmavari, linnupesa või liivakellana. Ta läbib vabalt verd, kuid hoiab suured verehüübed.
Naha ja veeni seina toimel tehakse väike sisselõige, mille kaudu sisestatakse filter sisemusse ja avatakse seal. Kui oht mõne nädala pärast kaob, saab filtri eemaldada.
Näidustused:
Vilkuv vilkumine vena cava
Kui veeni ei ole võimalik paigaldada filtrit, õmbleb kirurg seda või paneb spetsiaalse klambri välja - klipi. Seega, veen ei kattu täielikult, kuid kitsad kanalid jäävad läbi, mille kaudu veri saab läbida.
Näidustused
Sümptomite vena cava ja iiliaveeni endovaskulaarne kateetri trombektoomia
Trombektoomia on veeni puhastamine verehüübest ja normaalse verevoolu taastamine selles. Selleks spetsiaalsed seadmed - kateetrid. Kitsas painduv toru sisestatakse veeni 3-4 mm sisselõike kaudu ja selle abil tõmmatakse trombi välja või purustatakse.
Näidustused
Selle meetodi puuduseks on verehüübe uuesti ilmnemise võimalus selles piirkonnas.
Mõnel juhul teostatakse kombineeritud toiminguid ja aeg-ajalt eemaldatakse veeni kahjustatud piirkond. Kirurgi taktika sõltub ultraheli tulemustest, veenide seisundist ja trombi asukohast.
Kompressioonisukad tuleb kanda pärast veenide operatsiooni. Esimesed 3 päeva ei saa neid eemaldada, vastasel juhul on uute verehüüvete tõenäosus kõrge.
Madalamate jäsemete tromboflebiit on põletikulise iseloomuga alumiste jäsemete veenide haigus, millega kaasneb verehüüvete teke nende luumenites. Tromboflebiitide esinemissageduse üldstruktuuris moodustab see patoloogia lokaliseerimine umbes 80-90%, s.t enamikel juhtudel.
Alumise jäseme tromboflebiitide patogenees on üsna keeruline. Selles osalevad samaaegselt mitmed tegurid:
Kõige alamate jäsemete sügavate veenide tromboflebiit on kõige ohtlikum. Selle põhjuseks on siin tekkinud verehüübe iseärasused. Vere voolu järsk aeglustumine kahjustatud veeni süsteemis koos suurenenud vere hüübimisega põhjustab punaste vereliblede, väikese arvu trombotsüütide ja fibriinkiudude punase trombi moodustumist. Tromb on kinnitatud ühele küljele venoosseina külge, samas kui teine ots hõljub veresoone valendikus vabalt. Patoloogilise protsessi progresseerumisel võib trombi jõuda märkimisväärse pikkuseni (20–25 cm). Enamikul juhtudel on selle pea fikseeritud venoosse ventiili lähedale ja saba täidab praktiliselt kogu veeni haru. Sellist trombi nimetatakse ujuvaks, see tähendab ujuvaks.
Esimese paari päeva jooksul alates verehüübe moodustumise algusest on selle pea halvasti fikseeritud veeni seina külge, mistõttu on selle eraldumise suur oht, mis omakorda võib põhjustada kopsuemboolia või selle peamiste harude arengut.
5-6 päeva pärast trombi moodustumise algust algab kahjustatud veenist põletikuline protsess, mis soodustab verehüübe paremat haardumist veeniseinaga ja vähendab trombemboolia (trombi eraldumise põhjustatud) tüsistuste riski.
Alumise jäseme tromboflebiitide tekke prognoosivad tegurid on:
Alamiste jäsemete tromboflebiit, mis sõltub põletikulise protsessi aktiivsusest, on jagatud ägeda, subakuutse ja kroonilise. Haiguse krooniline vorm esineb perioodiliselt vahelduvate remissiooni- ja ägenemisetappidega, mistõttu seda nimetatakse tavaliselt krooniliseks korduvaks alumise jäseme tromboflebiitiks.
Sõltuvalt patoloogilise protsessi lokaliseerimisest on isoleeritud alumise jäseme pindmiste ja sügavate veenide tromboflebiit.
Madalamate jäsemete tromboflebiitide kliiniline pilt sõltub suuresti haiguse vormist.
Ägeda tromboflebiidi esinemine alumiste jäsemete pealiskaudsetes veenides tekib äkki. Patsiendi kehatemperatuur tõuseb järsult 38-39 ° C-ni, millega kaasnevad tugevad külmavärinad (värisevad külmavärinad). Palpeerimisel tundub kahjustatud veen olevat valulik juhe. Nahk üle selle on sageli hüpermaatiline. Subkutaanne koe võib olla infiltreerumise tekke tõttu tihendatud. Põletatud lümfisõlmed mõjutatud küljel on suurendatud.
Alamjooksu tromboflebiitide sümptomid subakuutses vormis on vähem väljendunud. Haigus esineb tavaliselt normaalse kehatemperatuuri juures (mõnedel patsientidel võib esimestel päevadel esineda kerge palavik kuni 38 ° C). Üldine seisund kannatab vähe. Kõndimise ajal esineb mõõdukalt valulikke tundeid, kuid aktiivse põletikulise protsessi kohalikud tunnused puuduvad.
Alajäsemete pindmiste veenide tromboflebiidi korduvat kroonilist vormi iseloomustab varem tekkinud põletikulise protsessi ägenemine või venoosse voodi uue lõigu joonistamine, see tähendab, et sellel on sümptomid, mis sarnanevad ägeda või subakuutse kursiga. Remissioonis puuduvad sümptomid.
Kroonilise korduva alumise ääre tromboflebiidi korral on vaja läbi viia haiguse ennetav raviskeem, mille eesmärk on ägenemiste esinemise ennetamine.
Pooltel patsientidest on madalamate jäsemete sügavate veenide tromboflebiit asümptomaatiline. Haigus diagnoositakse reeglina tagasiulatuvalt pärast trombembooliliste tüsistuste teket, kõige sagedamini kopsuemboolia.
Ülejäänud 50% patsientidest on haiguse tunnused:
Alumise jäseme pindmiste veenide tromboflebiitide diagnoosimine ei ole raske ja põhineb haiguse iseloomulikul kliinilisel pildil, patsiendi objektiivsel uurimisel ja laboratoorsete testide tulemustel (protrombiinindeksi tõus, leukotsütoos leukotsüütide nihkumisega vasakule, ESR suurenemine).
Alumise jäseme pindmiste veenide tromboflebiit on diferentseeritud lümfangiitide ja erüsipelastega.
Kõige täpsem diagnoosimeetod alumiste jäsemete süvaveenide tromboflebiitiks on distaalne tõusev flebograafia. Röntgen-kontrastainet süstitakse süstimise teel ühele jalgade sapenoonist veenile, mis jääb alla turniiri taseme, mis pigistab pahkluu, mis võimaldab seda suunata sügava veeni süsteemi, misjärel võetakse röntgenikiired.
Ka selle haiguse vormi diagnoosimisel kasutatakse järgmisi instrumentaalse diagnoosi meetodeid:
Alumise jäseme sügavate veenide tromboflebiit peab olema diferentseeritud paljude teiste haiguste ja eelkõige tselluliidiga (nahaaluse koe põletik), sünoviaalsete tsüstide (Bakeri tsüstide), lümfoidse turse (lümfödeem), veenide kompressiooni suurenenud lümfisõlmedega või kasvajaga, purunemisega või lihaspinge.
Alumise jäseme tromboflebiit võib olla kirurgiline või konservatiivne.
Konservatiivne teraapia algab patsiendi voodipuhkuse andmisega 7-10 päeva. Mõjutatud jäseme sidemeid on elastsed sidemed, mis vähendab verehüübe ja trombembooliliste tüsistuste tekkimise riski ning annab talle kõrgema positsiooni. Voodipiirde pikaajaline säilitamine on ebamõistlik. Niipea kui põletik hakkab langema, tuleb patsiendi motoorse režiimi järk-järgult laiendada. Füüsiline aktiivsus ja lihaste kokkutõmbumine parandavad verevoolu sügavate veenide kaudu, vähendades uute verehüüvete ohtu.
Kohapeal kasutatavad kompressid Vishnevsky salvi, poolalkoholi või õli kompressiooniga, samuti salvid ja geelid hepariiniga.
Põletikuvastastel eesmärkidel on ette nähtud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Kõrge kehatemperatuuri või alumiste jäsemete mädane tromboflebiitide kasutamisel kasutatakse laia spektriga antibiootikume.
Fibrinolüütilisi ravimeid võib kasutada ainult haiguse väga varajases staadiumis, mis tavaliselt ei ole diagnoositud. Edasised trombolüüsi katsed võivad põhjustada verehüübe killustumist ja kopsuemboolia arengut. Seetõttu on trombolüütiline ravi patsientidel, kellel ei ole kehtestatud cava-filtreid, vastunäidustatud.
Alumise jäseme tromboflebiitide konservatiivse ravi skeemil mängivad olulist rolli antikoagulandid, mis vähendavad vere hüübimisaega ja vähendavad seeläbi verehüüvete riski. Kui patsiendil on vastunäidustused antikoagulantide määramiseks (avatud tuberkuloos, peptiline haavand ja kaksteistsõrmiksoole haavand, värsked haavad, hemorraagiline diatees), siis on sellisel juhul võimalik teostada hirudoteraapiat (töötlemine leesidega).
Venoosseina seisundi parandamiseks alumiste jäsemete tromboflebiitiga patsientidel kasutatakse venotoonilisi aineid.
Ujuva trombi moodustumise ajal, millega kaasneb suur trombembooliliste tüsistuste risk, on näidatud kirurgiline sekkumine, mille eesmärk on paigaldada alumine vena cava tsavafilter neerude veenidest madalamale tasemele.
Kui alajäsemete pindmiste veenide mädane tromboflebiit teostab operatsiooni Troyanova - Trendelenburg.
Pärast alumise otsaga tromboflebiitiga patsientide ägeda põletikulise nähtuse ülekandmist viidatakse neile sanatooriumi abinõuna (näidatud on aparatuuri füsioteraapia, radoon või vesiniksulfiidivannid).
Korralikult organiseeritud toit loob vajalikud eeldused patsientide seisundi parandamiseks, vähendab taastusravi aega, vähendab retsidiivide riski. Alumise jäseme tromboflebiitide toitumine peaks sisaldama järgmist:
Patsiendid peavad veerežiimi hoolikalt jälgima. Päeva jooksul tuleb juua vähemalt kaks liitrit vedelikku. Eriti oluline on kontrollida kuuma ilmaga tarbitava vedeliku kogust, kuna liigne higistamine võib põhjustada verd paksenemist.
Alumisest jäsemest koosnevate tromboflebiitide piisavas koguses patsientide toitumises tuleks lisada värsked köögiviljad ja puuviljad, mis annavad kehale vitamiine ja mikroelemente, mis on vajalik veeniseina tooni parandamiseks.
Alumise jäseme tromboflebiitide toitumine hõlmab järgmisi toiduaineid:
Eriti kasulik alumiste jäsemete kirssi ja vaarika tromboflebiitiks. Need sisaldavad looduslikku põletikuvastast ainet - salitsüülhapet, mis mitte ainult ei vähenda põletikulise protsessi aktiivsust, vaid ka mõned antikoagulandid.
Alamiste jäsemete tromboflebiitide tüsistused võivad olla:
Alajäsemete tromboflebiitide prognoos on tõsine. Piisava ravi puudumisel 20% juhtudest lõpeb haigus kopsuemboolia tekkega, mis põhjustab surmaga lõppeva 15-20% patsientidest. Samal ajal võib antikoagulantravi õigeaegne manustamine vähendada suremust rohkem kui 10 korda.
Kirss ja vaarika on kasulikud alumiste jäsemete tromboflebiitiks. Need sisaldavad looduslikku põletikuvastast ainet - salitsüülhapet, mis vähendab põletikulise protsessi aktiivsust ja omab mõningaid antikoagulante.
Alumise jäseme tromboflebiitide ennetamine peaks hõlmama järgmisi tegevusi:
Kroonilise korduva alumise ääre tromboflebiidi korral on vaja läbi viia haiguse ennetav raviskeem, mille eesmärk on ägenemiste esinemise ennetamine. See peaks hõlmama fleboprotektorite ja füsioterapeutiliste protseduuride määramist (laser, magnetteraapia).