Diabeetiline suu: sümptomid ja ravi, foto

Diabeetiline suu - komplikatsioon, mille arenguks on diabeedi taustal arenevate haiguste kombinatsioon. 90% juhtudest ilmneb diabeetilise diabeediga patsientidel diabeetilist diabeetilist suu 15 kuni 20 aastat.

Seoses asjaoluga, et diabeediga hakkavad patsiendi kuded ja seejärel alumine jäsemed kaotama oma tundlikkuse, kõik haavad, naha pragud, leibkonna põletus jääb nähtamatuks. Nendes haavades esineb infektsioon, mis mõjutab üha rohkem naha, lihas- ja luukoe teket ning selle tulemusena tekib diabeetiline suu.

Kuidas VTS areneb

Diabeetilise jala tekke patogenees on tingitud kolmest peamisest põhjusest:

• Alumiste jäsemete veresoonte kahjustus;
• Diabeetiline neuropaatia - diabeedi kõige sagedasem tüsistus;
• Infektsioon, mis tavaliselt kaasneb alati kahe esimese teguriga.

Teatud häirete ülekaal: kas neuropaatia kliiniline pilt või perifeerse vere voolu muutused määravad diabeetilise jala sümptomid, mis on 3 patoloogilise protsessi vormi. Seega eraldage:

1. Neuropaatiline variant, mida iseloomustavad närvisüsteemi kahjustused, nii somaatilised kui ka vegetatiivsed. Neuropaatia klassifikatsioon diabeedis on küllaltki ulatuslik, kuid VTS-i arengu peamiseks liikumapanevaks jõuks on närviimpulsside juhtivuse vähendamine sensoorsetes ja motoorsetes perifeersetes närvides, samuti igasuguse tundlikkuse (vibratsioon, puutetundlikkus, termiline) rikkumine. Neuropaatia, mis on diabeetilise jala märk, võib esineda kolmes stsenaariumis: diabeetiline jalahaavand, osteoartropaatia koos Charcot'i liigese, neuropaatilise turse moodustumisega.
2. Neurooskeemiline või segatud vorm, sealhulgas märke ja neuropaatiat ning isheemilisi kahjustusi, mis on põhjustatud närvisüsteemi ja peamist veresoonkonda mõjutavatest patoloogilistest protsessidest.
3. Isheemiline sort, mis areneb jalgade arterite veresoonte aterosklerootiliste muutuste tagajärjel ja põhjustab peamise verevoolu katkemise.

Eraldatud vormid, eriti neuropaatilised ja isheemilised vormid, on vähem levinud, välja arvatud protsessi alguses. Reeglina moodustub aja jooksul segatud vorm: kui SDS algatab isheemia, siis närvid ei saa ilma osaluseta, ja vastupidi - neuropaatia on varem või hiljem seotud anumatega, mida diabeetikud väga kiiresti ja sageli mõjutavad ateroskleroos.

Diabeetilise jala sümptomid

Diabeediga patsiendid peavad jälgima jalgade seisundit ja märkama diabeetilise jala algstaadiumis märke õigeaegselt. Nohu, kihelust, põletamist, „goosebumpsi“ jooksmist on patoloogilise arengu arendajad.

Diabeetilise jala sündroomi tekke sümptomid, millele tuleb tähelepanu pöörata ja pöörduda viivitamatult arsti poole:

• nahakahjustused, mis ei paranenud pikka aega;
• naha ja küünte kahjustused seeninfektsioonis;
• sissekasvanud küüneplaat nahale;
• küünte värvi muutumine või tumenemine;
• hobused, nahast ärritus kingadest, natoptysh;
• pragud kontsade nahas, ekseemi vahetus sõrmede vahel;
• jala deformatsioon (sõrmede kõverus, suurte varvaste luu suurenemine).

Mida näeb välja diabeetiline jalg, foto

Alltoodud foto näitab, kuidas haigus alg- ja edasijõudnute etappidel ilmub jalgadele.

Tüsistused

Diabeetiline suu võib olla keeruline:

1. Kudede nekroos (surm) - nekroosi põhjus on tavaliselt püogeense infektsiooni levik, kuid kudede verevarustus ja innervatsioon võivad aidata kaasa selle komplikatsiooni arengule.
2. Haavandite teke - nende sügavus ja pehmete kudede kahjustuste raskusaste võivad oluliselt erineda.
3. Patoloogiline luumurd - patoloogiline luumurd tekib luu normaalse tugevuse rikkumise tagajärjel, kui nad puutuvad kokku koormusega, mis tavaliselt ei põhjusta kahju.
4. Suu deformatsioonid - sõrmede paindekontaktid (sõrmed, mis on kinnitatud painutatud, kõveras asendis), lihaste atroofia (lihaste suuruse ja tugevuse vähenemine), jala kaare deformatsioon selle pehmendusfunktsiooni rikkumisega.
5. Osteomüeliit on luukoe purulentne nekrootiline kahjustus, mis tekib infektsioonide leviku tulemusena olemasolevatest haavanditest.
6. Sepsis on eluohtlik seisund, mis tekib siis, kui püogeensed mikroorganismid ja nende toksiinid sisenevad vereringesse.

Diabeetiline suu ravi

Diabeetilise jala arengu korral peaks ravi olema kõikehõlmav, sealhulgas mitte ainult kahjustatud jäseme kliiniliste ilmingute kõrvaldamine, vaid ka selle tüsistuse tekke põhjustanud põhihaiguse korrigeerimine (st diabeedi ravi).

Diabeetilise jala neuropaatilise vormi ravi hõlmab:

• veresuhkru normaliseerumine;
• ülejäänud jala tagamine;
• kogu surnud koe kirurgiline eemaldamine haava piirkonnas;
• antibiootikumid tablettide või süstide kujul;
• kaasaegsete riietusruumide kasutamine.

Diabeetilise jala isheemilise vormi ravi hõlmab:

• suhkru ja kolesterooli normaliseerumine veres;
• suitsetamisest loobumine;
• hüpertensiooni ravi;
• vere ülemäärase viskoossuse vähendamine (aspiriin, hepariin);
• veresoonte läbilaskvuse kirurgiline taastamine;
• antibiootikume

Amputatsioon on ka diabeetilise jala sündroomi ravi. Amputatsiooni näidustused on jala luude mädane liitumine, kudede verevarustuse kriitiline vähenemine.

Venemaal tehakse kõige sagedamini suuri amputatsioone. Kirurgia reie kesk- või ülemise kolmandiku tasandil on üks levinumaid. Pärast sellist sekkumist peetakse patsienti puudulikuks. Teenindamine ennast igapäevaelus ja veelgi enam täielikult töötamiseks muutub äärmiselt keeruliseks. Seetõttu tuleb ennetamine esmalt võidelda diabeetilise jala sündroomi vastu.

Uus ravi

Maailmas uuritakse pidevalt uusi diabeetilise jala sündroomi ravimeetodeid. Uuringu põhieesmärgid on saada haigusseisundist tulenevaid efektiivsemaid ja kiiremaid haavade paranemise meetodeid. Uued meetodid vähendavad oluliselt vajadust jäsemete amputatsioonide järele, mis on selles haiguses nii suur.

Saksamaal on juba uuritud ja rakendatud mitmeid diabeetilise jala ravimise meetodeid. Erinevate kliiniliste uuringute ja aplikatsioonide põhjal on maailma meditsiiniline kogukond hinnanud uusi ravimeetodeid väga paljulubavaks.

Nende hulka kuuluvad:

• Ekstrakorporaalse lööklaine ravi meetod;
• Kasvufaktori ravi;
• Ravi tüvirakkudega;
• Plasma jet-ravi;
• Bio-mehaaniline meetod;

Kuidas vältida "diabeetilise jala" operatsiooni?

Kahjuks kasutatakse umbes 15–20% diabeetilise jala sündroomi juhtudest amputatsiooni. Kuigi enamikul juhtudel saab amputatsiooni vältida, kui ravi alustatakse kiiresti ja õigesti.

Esiteks on vaja läbi viia troofiliste haavandite tekke vältimine. Kahjustuste korral tuleb ravi alustada nii kiiresti kui võimalik. Teie endokrinoloogilt tuleb eelnevalt õppida diabeetilise jala spetsialiseeritud kappide töö kohta ja probleemide tekkimisel võtta ühendust nendega. Kõrge amputatsiooni risk on sellised seisundid nagu osteomüeliit (luukoe suppatsioon) ja haavand kriitilise jäsemete isheemia taustal (märkimisväärne verevarustuse vähenemine jalgadele).

Osteomüeliidi korral võib amputatsiooni alternatiiviks olla pikk (1,5-2 kuud) antibiootikumide käik ning vaja on suuri annuseid ja ravimite kombinatsioone. Kriitilises isheemias kasutatakse kõige efektiivsemalt poolkirurgilist - balloon-angioplastikat ja kirurgilist veresoonte ümbersõitu, meetodeid.

Ortopeedilised jalatsid diabeetilise jala jaoks

Spetsiaalsete ortopeediliste jalatsite kandmine on diabeetilise jala ennetamise ja ravi üks peamisi etappe. See on seletatav asjaoluga, et tavalised kingad on valmistatud tervetele inimestele, kes ei ole katkenud verevarustust ja / või jalgade ja jalgade inerveerumist. Sama kinga kandmine diabeetilise jala patsiendi poolt võib põhjustada haavandite kiiremat arengut.

Ortopeediliste jalatsite põhiomadused on:

1. Patsiendi jala sobitamine. Tavaliste kingade ostmisel on õige suuruse kohene leidmine raske. Lisaks võivad jalatsite struktuuri iseärasuste tõttu uued kingad „hõõruda” või “purustada” kalkunipõletiku kõõluse, pahkluude, pöidlite piirkonnas. Diabeetilise jala patsientidel on sellised nähtused vastuvõetamatud, mistõttu neile valmistatud kingad peaksid ideaalselt sobituma jala kõikidele vormidele ja deformatsioonidele.
2. Ebakorrapärasuste puudumine kinga sisepinnal. Jalatsite või jalatsite sisepinnal võivad olla õmblused, kudede eendid või muud defektid, mis võivad kahjustada diabeetilise jala patsiendi nahka. Sel põhjusel peaks ortopeediliste jalatsite sisepind olema täiesti tasane ja sile.
3. Kiikvarras. Normaalsetes tingimustes jaotub koormus jalutuskäigu ajal vaheldumisi kannale ja jalgadele, kui kasutatakse jala lihaseid, vähendades selle üksikute osade koormust. Diabeetilise jala puhul on need lihased tavaliselt mõjutatud, mistõttu jala keskosa (tavaliselt kaardus ülespoole) sirgendab ja kaotab oma polsterdusomadused. Kiivri välistald on jäik plaat, mille sisemine osa (jalgade poole) on tasane (tavaliselt sobib see patsiendi jala kuju) ja välisküljel on veidi ümar pind ja tõstetud varba. Selle tulemusena kõndides patsiendi jala „rullub” kandast ees ja koormus sellele väheneb mitu korda.
4. Kõva soki puudumine. Peaaegu kõigis tavalistes jalatsites on sokli ülemine osa valmistatud kõvast materjalist, mis kõndides kõverdub ja painutab varbade või jalgade ülemist osa. Mõningatel juhtudel võib see kaasa tuua sarvkesta või valulike tunnete ilmnemise isegi tervel inimesel ning diabeetilise jala patsiendil põhjustavad sellised kingad kindlasti haavandeid. Seetõttu on ortopeediliste jalatsite esiosa alati valmistatud pehmetest materjalidest.

Ortopeedilised kingad valmistatakse igal üksikjuhul eraldi, alles pärast patsiendi jala parameetrite hindamist ja mõõtmist.

Diabeetilise jala abil saate teha:

1. Harjutus 1. Lähteasend - istudes toolil, jalad alla ja kokku. Alternatiivselt painutage varbad 5 kuni 10 korda, kõigepealt ühel jalal ja seejärel teisel pool.
2. Harjutus 2. Lähtepositsioon on sama. Kõigepealt tõstke oma varvlid üles 5 kuni 10 sekundit, hoides oma kanna põrandale. Siis tuleb sõrmed langetada ja kanna tõsta ülespoole (ka 5–10 sekundit). Korda 3 - 5 korda.
3. Harjutus 3. Lähtepositsioon on sama. Tõstke üks jalg 5-10 cm põranda kohal ja alustage ringi liikumist jalaga, kõigepealt ühes suunas (3 kuni 5 korda) ja seejärel teises. Korda harjutust teise jala abil.
4. Harjutus 4. Lähtepositsioon on sama. Esiteks, te peaksite sirgendama ühe jala põlve ja seejärel painutage seda pahkluu liigesesse, püüdes sõrme tõmmata nii kaugele kui võimalik. Hoidke jalga sellises asendis 5-10 sekundit, seejärel alandage ja korrake harjutust teise jala abil.
5. Harjutus 5. Lähtepositsioon on sama. Sirutage jalg põlvel, siis sirutage see pahkluu liigesesse, püüdes sõrmede varvastega jõuda. Korrake harjutust teise jalaga.

Füüsilisel teraapial (füüsilisel teraapial) ja erilist võimlemist võib diabeetilise jala juures olla teatud positiivne mõju. Antud juhul on harjutuse eesmärk parandada alumise jäseme isheemiliste kudede verevarustust. Tuleb siiski meeles pidada, et haiguse isheemilise vormi korral seisneb vigastuse mehhanism veresoonte blokeerimises, mille kaudu veri voolab kudedesse, mistõttu ülemäära suured koormused võivad põhjustada valu ja tüsistuste suurenemist. Sellepärast peaksite viivitamatult välistama igasugused harjutused ja harjutused, mis on seotud jalgade koormuse suurenemisega (kõndimine, jooksmine, jalgrattasõit, raskuste tõstmine, pikaajaline viibimine "seisvas asendis" ja nii edasi).

Diabeedi jalgade hooldus

Diabeetilise jala sündroomi tekke ennetamine on palju lihtsam kui ravida. Diabeet on krooniline haigus, mistõttu hoolikas jalgade hooldus peaks muutuma igapäevaseks harjumuseks. On mitmeid lihtsaid reegleid, mille järgimine vähendab oluliselt troofiliste haavandite esinemist.

Diabeediga patsiendi peamiseks probleemiks on kingade valik. Taktilse tundlikkuse vähenemise tõttu kannavad patsiendid aastaid pingulisi, ebamugavaid kingi, põhjustades nahale pöördumatut kahju. On olemas selged kriteeriumid, mille alusel peab diabeetik kingad korjama.

1. Vaadake arsti, kui tekib isegi väike põletik. Isegi väike põletik võib põhjustada tõsiseid tagajärgi.
2. Iga päev kontrollige jalgu, et teha kindlaks lõiked, kriimustused, villid, pragud ja muud kahjustused, mille kaudu nakkus võib tungida. Tallad saab vaadata peegli abil. Halva nägemise korral on parem kutsuda kedagi perekonnast seda tegema.
3. Peske jalgu iga päev, pühkige õrnalt, mitte hõõrudes. Me ei tohi unustada interdigitaalseid ruume - neid tuleb ka põhjalikult pesta ja kuivatada.
4. Kontrollige kingi iga päev, et vältida sarvkesta ja muude kahjustuste teket, mis võivad põhjustada võõraste esemete kingad, kortsus sisetald, rebitud vooder jne.
5. Ärge jätke jalgu väga madala või väga kõrge temperatuurini. Kui teie jalad on külmad, on parem kanda sokke, ei saa kasutada küttepadjakesi. Vannitoas olevat vett tuleb kõigepealt käsitsi kontrollida ja veenduda, et see ei oleks liiga kuum.
6. Kingad peaksid olema võimalikult mugavad, istuma hästi jalgadel, sa ei saa osta kingi, mida peate kandma. Oluliste jalgade deformatsiooniga on vaja spetsiaalselt valmistatud ortopeedilisi kingi. Tänavajalatseid ei saa kasutada paljajalu, sandaalide või sandaalide peal, kus rihm läbib varvaste vahel, on vastunäidustatud. Sa ei saa paljajalu kõndida, eriti kuumadel pindadel.
7. Muutke sokke või sukad iga päev, kandke ainult õige suurusega, vältige karmid elastsed ansamblid ja karmid sokid.
8. Ärge kahjustage jalgade nahka. Ärge kasutage sarvikuid pehmendavaid ravimeid ja kemikaale, eemaldage terad raseerija, skalpelli ja muude lõikeriistadega. Parem on kasutada pimsskivi või jalafaile.
9. Kui vigastused on vastunäidustatud jood, alkohol, "kaaliumpermanganaat", "Zelenka" - neil on päevitusomadused. Parem on ravida hõõrdumist, kärpeid spetsiaalsete vahenditega - Miramistin, kloroheksidiin, dioksidiin, äärmuslikel juhtudel 3% vesinikperoksiidi lahusega ja rakendada steriilset sidet.
10. Kuiva naha puhul tuleb jalgu määrida iga päev rasvakreemiga (sisaldab astelpaju, virsikuõli), kuid interdigitaalseid ruume ei saa määrida. Võite kasutada ka karbamiidi sisaldavaid kreeme (Balzamed, Callusan jne)
11. Trimmige küüned ainult sirgelt, mitte nurkade ümardamisel. Paksud küüned ei lõigata ja failid välja lülitatakse. Kui nägemine on halb, siis on parem võtta pereliikmete abi.
12. Suitsetamisest loobumine võib suurendada amputatsiooni riski teguriga 2,5.

Rahva abinõud

Diabeetilise jala varases staadiumis võib raviks kasutada järgmisi rahvapäraseid retsepte:

1. Haavandite ja pesemise vedelike valmistamiseks tasub valada 1-2 spl. l Yarrow rohi klaasiga keeva veega ja jäta madalal kuumusel 5 minutiks. Tüvi kasutades marli.
2. Tehke pesu haavandid ja surub kirsi puuvilja keetmise abil. Selle valmistise jaoks valage 4 spl. l vilja 500 ml keeva veega ja hoidke 15 minutit veevannis. Tüvestage ja jahutage.
3. Niidikuhobuse vee infusioon on kasulik kreemide jaoks. Selle valmistamiseks 2 spl. l lill asetatakse termosesse ja valatakse keeva veega. 2 tunni pärast tüvi.
4. Eriti raskesti paranevate haavandite korral sobib tsentraadi tinktuur, mille valmistamiseks tuleb rohu valada keeva veega vahekorras 1 kuni 10 ja jätta infundeerima mitu tundi.
5. Desinfektsioonivahendina kasutage horsetaili, valmistades keetmist: 1 spl. l maitsetaimed valatakse klaas keeva veega ja pannakse väike tulekahju 10 minutiks.
6. Haavade raviks sobivad kalamuse juured, millest infusioon valmistatakse: 3 spl. l Maitsetaimed valatakse 700 ml keeva veega ja hoitakse veevannis 10 minutit. Nõudke umbes poolteist tundi ja filtreerige.
7. Haavasid saab ravida nõges mahla või aloe-ga pärast tampooni või salvrätiku asetamist.

Diabeetiliste jalgade ravis aitavad ka vannid ja mee vannid on eriti tõhusad. Nende valmistamiseks 2 spl. l mesi lahustatakse 1 liitris soojas keedetud vees. Neid vanne saab võtta iga päev, kastes jalgu 15 minutit.

Prognoos

Diabeetilise jala (ja veelgi enam gangreeni) areng on inimeste tervisele väga ohtlik. Patsientide poolt õigeaegselt teostatavad profülaktika lihtsad põhimõtted võimaldavad vältida diabeetiliste haavandite ilmnemist. Suhkurtõbi ja selle tagajärjed, nagu diabeetiline suu - peamine põhjus jalgade amputatsioonidele.

Diabeetiline suu. Diabeetilise jala sündroomi põhjused, tüübid, tunnused. Diabeetiline suu gangreen, kui amputatsioon on vajalik? Kuidas ravida diabeetilist suu? Millised kingad peaksid diabeetilise jala kandma?

Sait annab taustteavet. Nõuetekohase diagnoosi ja haiguse ravi on võimalik kohusetundliku arsti järelevalve all.

Diabeetilise jala sündroomi põhjused

Sündroom esineb suhkurtõve hilinenud tüsistusena, kui vere glükoosi koguse pikaajaline suurenemine avaldab kahjulikku mõju suurtele (makroangiopaatia) ja väikestele (mikroangiopaatia) veresoontele, närvisüsteemile, luu- ja lihaskonna koele. Seega mõjutavad diabeedi korral paljud elundid ja süsteemid. Lisaks on alumised jäsemed, eriti jalad ja pahkluud, verega vähem hästi varustatud, kuna nad on südame kaugusel. Pikaajalise suurenenud suhkru taseme alumise jäseme närvilõpmetel esineb diabeetiline neuropaatia. Neuropaatia põhjustab valu tundlikkuse vähenemist - samal ajal ei tunne patsient jalgade nahale väikest kahju ja paraneb väga aeglaselt. Lisaks on jalgadel kõndimisel suur koormus, mis takistab kiiret paranemist.

Diabeetiliste jalgade tüübid

Sündroomi on kolm:

1. Neuropaatiline vorm

2. Isheemiline vorm

3. Segatud vorm

Neuropaatilises vormis valitseb isheemilises vormis närvikoe kahjustus, kahjustatud verevool. Segasel kujul - esineb ilminguid ja neuropaatilisi ja isheemilisi vorme.

Kõigepealt on patsiendid mures valu pärast jalgade lõpus, mis võib olla halvem ja liikumise ajal nõrgenev. Samuti on iseloomulikud närvikoe kahjustuse muud ilmingud - jalgade tuimus, põletamine või jahutamine, paresteesia (indekseerimine, kihelus). Verevarustuse halvenemisest tingitud sügavat koekahjustust esindavad halvasti paranevad haavandid, nakkushaigused ja gangreen.

Diabeetilise jala tunnused

Jalgade muutusi, mis võivad suurendada sügavate kahjustuste ohtu, nimetatakse ka jalgade väiksemateks probleemideks. Kuigi need ei ole rasked kahjustused, ei tohiks neid mingil juhul tähelepanuta jätta, kuna need põhjustavad tõsiseid tagajärgi. Nende hulka kuuluvad:

Kasvanud küünte - ebaõige trimmimise tõttu on küünte nurgad sukeldatud lähedalasuvatesse kudedesse, põhjustades valu ja suppuratsiooni. Põletiku tekkimisel konsulteerige kirurgiga, kes eemaldab küüneplaadi serva.

Küünte tumenemine - põhjus võib olla subungaalne verejooks, kõige sagedamini kitsaste jalatsite surve tõttu. Hemorraagia ei ole alati, kuid võib siiski tekitada nahaärritust, kui see ei ole ise lahendatud. Sel juhul tasub peatada kingade kandmine, mis viis veritsuseni. Pihustamisel - võtke ühendust kirurgiga.

Küünte seenhaigused - küüned muutuvad tavalisest paksemaks, nende värv muutub, läbipaistvus kaob. Paksendatud küünte võib vajutada kas külgnevale sõrmele või võib selle all oleva kinga rõhu tõttu tekkida ka aur. Te peaksite konsulteerima dermatoloogiga - ta kinnitab diagnoosi ja määrab ravi laboratoorse kraapimise testi abil.

Corns ja corns - nad sageli ka verejooks ja suppuration. Maisi tuleks eemaldada pimsskivi abil, kuid mitte aurutada kuumas vees ja mitte kasutada plaastreid ja vahendeid nende pehmendamiseks. Parem on kingad vahetada ja ortopeedilised sisetallad ortopeedi abil välja võtta.

Küünte lõikamisel naha lõikamine on tingitud valutundlikkuse vähenemisest, lisaks ei pruugi liigse kehakaalu või vähese nägemisega inimesed alati küüsi õigesti korrastada. Haavand võib kergesti moodustada, kus lõikamine toimub. Haav tuleb loputada antimikroobse ainega ja kasutada steriilset sidet. Püüdke küüned õigesti lõigata - ära lõigata juurest, vaid jäta 1 mm. Kui teil on halb nägemine või ülekaaluline, on parem küsida sugulastelt abi.

Kontsad pragunevad - kõige sagedamini moodustuvad paljajalu jalgade käes või avatud nahaga jalatsite puhul kuiva naha taustal. Praod kergesti purunevad ja võivad muutuda diabeetilisteks haavanditeks. Karbamiidi sisaldavad kreemid ja salvid on kõige parem vabaneda kuivast nahast kontsadelt (Balsamed, Callusan, Heel-cream, Diacrem jne). Peale selle on pesemise ajal vaja põrsakiviga käidelda, püüdes alati kanda selga suletud. Kui pragud muutuvad sügavaks ja veritsevad, peaksite pöörduma diabeedi jala kontori või keskuse poole.

Suu naha seen - võib põhjustada lõhenemist koos naha kuivuse ja koorimisega. Praod võivad paisuda ja muutuda diabeetiliseks haavandiks. Nagu seenhaiguste korral, peaksite pöörduma oma dermatoloogi poole.

Jalgade deformatsioonid pöidla laienenud luu kujul, haamrikujulised sõrmed (sõrm on painutatud esimeses liigeses) - põhjustavad väljaulatuvate osade sarvede moodustumist. Sel juhul on ortopeediliste jalatsite, sisetallade ja muude naha survet kõrvaldavate vahendite valik ja kandmine.

Diabeetiline suu gangreen

Diabeetiline gangreen on diabeetilise jala kõige raskem vorm. See areneb siis, kui anaeroobne infektsioon on seotud jalgade ja alumise jala tõsiste vereringehäiretega. See juhtub väga kiiresti ja põhjustab sageli pöördumatuid tagajärgi, sealhulgas patsiendi surma. Täna on amputatsioon gangreeni peamine ravi. Täiendavad meetodid on antibiootikumide kasutamine ja mürgistuse kõrvaldamine. Seetõttu on väga oluline viivitamatult ravida "diabeetilist jala", et vältida gangreeni teket.

Diabeetilise jala ennetamine

"Diabeetilise jala" ennetamise aluseks on diabeedi kui peamise haiguse ravi. Kõige parem on see, et kui suhkru tase on peaaegu normaalne - mitte üle 6,5 mmol / l, on vaja rangelt järgida raviarsti võtmise dieeti ja soovitusi, sageli vere glükoosisisaldust. Samuti on vaja õigeaegselt külastada arsti, et jälgida ravi tõhusust ja vajaduse korral uimastite läbivaatamist ja asendamist.

Suure osa diabeedi tüsistuste ärahoidmisel mängib ka vaskulaarse tervise säilitamine, mis saavutatakse vererõhu taseme kontrollimisel - mitte üle 130/80 mm. Hg Art., Kolesterooli tase veres ei ole suurem kui 4,5 mmol / l, täielik suitsetamisest keeldumine.

Suhkurtõve jalahooldus erineb tavalistest hügieenimeetmetest diabeedita inimestel. Need reeglid võtavad arvesse asjaolu, et diabeet on jalgade tundlikkuse vähenemine ja mis tahes, isegi väikseim kahjustus, võib põhjustada tõsiseid tagajärgi.

Võimlemine jalgadele, massaaž ja enesemassaaž - aitab vähendada valu, taastada tundlikkust.

Näide jalgade võimlemisõppustest:
1) sokkide kandmine ise ja ise.
2) jalgade lahjendamine ja vähendamine.
3) Jalgade ümmargused pöörlused paremale ja vasakule.
4) Varbade pigistamine "nukideks" ja sirgendamine.
Massaaži ja enesemassaaži puhul kasutage pigem sõtkumist kui hõõrumist.

Kõrvaldada halvad harjumused - suitsetamine, alkohol, ülekaalulisuse kontrolli tugevdamine on vajalik kõigile diabeediga patsientidele.

Mis peaks olema suu hooldus diabeedi eest?

1. Vaadake arsti, kui tekib isegi väike põletik. Isegi väike põletik võib põhjustada tõsiseid tagajärgi.

2. Peske jalgu iga päev, pühkige õrnalt, mitte hõõrudes. Me ei tohi unustada interdigitaalseid ruume - neid tuleb ka põhjalikult pesta ja kuivatada.

3. Kontrollige iga päev jalgu, et teha kindlaks lõiked, kriimustused, villid, pragud ja muud kahjustused, mille kaudu nakkus võib tungida. Tallad saab vaadata peegli abil. Halva nägemise korral on parem kutsuda kedagi perekonnast seda tegema.

4. Ärge jätke jalgu väga madala või väga kõrge temperatuurini. Kui teie jalad on külmad, on parem kanda sokke, ei saa kasutada küttepadjakesi. Vannitoas olevat vett tuleb kõigepealt käsitsi kontrollida ja veenduda, et see ei oleks liiga kuum.

5. Kontrollige kingi iga päev, et vältida sarvkesta ja muude kahjustuste teket, mis võivad põhjustada võõraste esemete kingi, kortsunud sisetald, rebitud vooder jne.

6. Vahetage sokke või sukad iga päev, kandke ainult õige suurusega, vältige karmid elastsed lindid ja jänesed sokid.

7. Kingad peaksid olema võimalikult mugavad, istuma hästi jalgadel, sa ei saa osta kingi, mida peate kandma. Oluliste jalgade deformatsiooniga on vaja spetsiaalselt valmistatud ortopeedilisi kingi. Tänavajalatseid ei saa kasutada paljajalu, sandaalide või sandaalide peal, kus rihm läbib varvaste vahel, on vastunäidustatud. Sa ei saa paljajalu kõndida, eriti kuumadel pindadel.

8. Kui vigastused on vastunäidustatud jood, alkohol, "kaaliumpermanganaat", "Zelenka" - neil on päevitusomadused. Parem on ravida hõõrdumist, kärpeid spetsiaalsete vahenditega - Miramistin, kloroheksidiin, dioksidiin, äärmuslikel juhtudel 3% vesinikperoksiidi lahusega ja rakendada steriilset sidet.

9. Jalgade nahka ei saa vigastada. Ärge kasutage sarvikuid pehmendavaid ravimeid ja kemikaale, eemaldage terad raseerija, skalpelli ja muude lõikeriistadega. Parem on kasutada pimsskivi või jalafaile.

10. Lõika küüned ainult sirgelt, mitte nurkade ümardamisel. Paksud küüned ei lõigata ja failid välja lülitatakse. Kui nägemine on halb, siis on parem võtta pereliikmete abi.

11. Jalgade kuiva naha puhul on vaja igapäevaselt määrida rasvakreemi (mis sisaldab astelpaju, virsikuõli), kuid interdigitaalseid ruume ei tohi määrida. Võite kasutada ka karbamiidi sisaldavaid kreeme (Balzamed, Callusan jne)

12. Suitsetamisest loobumiseks võib suitsetamine suurendada amputatsiooni riski 2,5 korda.

Millised kingad peaksid diabeetilise jala kandma?

Profülaktilised ortopeedilised kingad ei pruugi olla vajalikud kõigile diabeediga patsientidele, kuid neile, kellel on erinevad suu deformatsioonid. Nõuetekohaselt valitud kingad võivad vähendada diabeetilise jala sündroomi riski 2-3 korda.

Mõned diabeedihaigete kingad:

1. Õmbluste õmblusteta või minimaalne arv.
2. Jalatsite laius ei tohi olla väiksem kui jala laius.
3. Helitugevust tuleb reguleerida paelade või "Velcro" abil.
4. Painduv kõva välistald rulliga.
5. Ülaosa ja voodri materjal peab olema elastne.
6. Jalatsil peaks olema täiendav maht ortopeedilise sisetalda pesemise võimaluse jaoks.
7. Kreeni esiserv peab olema kaldu.
8. Vähemalt 1 cm paksune paks ja pehme alus.
9. Kui jalgade deformatsioonid on olemas, on soovitatav kasutada üksikute sisetallade tootmiseks, mille kasutusiga on 6-12 kuud.

Kingade ostmisel ja kandmisel peate järgima järgmisi reegleid:

1. Ostke kingi soovitavalt pärastlõunal - selleks ajaks paisuge ja saate suurust täpsemalt määrata
2. Parem on osta jalatseid, jalatseid, naturaalseid materjale pehme, lai, mugav ja hästi istuv. See ei tohiks põhjustada esimese paigaldamise ajal ebamugavust, jalg ei tohi olla kinnitatud.
3. Kui tundlikkus on vähenenud, on parem paigaldada jalgprint (seda tehes pange jalg paksule paberile või kartongile, lõigake ümber ja lõigake prinditükk). Selline sisetald tuleb sisestada kingadesse - kui see paindub servade ümber, purunevad ja tekitavad jalatsid valulikkust või sarved.
4. Paigutage kingad õigesti - paralleelselt, mitte risti.
5. Ärge kunagi kandke sokke kandmata kingi.

Kuidas ravida diabeetilist suu?

Kõige kvalifitseeritud abi annavad kirurgid diabeetilise jala kontorites ja keskustes. Sellised kontorid on moodustatud paljudes suurtes polikliinikutes ja meditsiinikeskustes. Kui ei ole võimalik suhelda spetsiaalse "diabeetilise jala" kontoriga, peate külastama kirurgi või endokrinoloogi. Ainult õigeaegne meditsiiniabi otsimine aitab vältida diabeedi tüsistuste kõige raskemaid vorme ja tagajärgi.

Peate kohe oma arsti poole pöörduma, kui leiad jala nahal defektid. Ravi käigus kasutatakse antimikroobseid aineid, millel ei ole päevitusomadusi, nagu kloorheksidiin, dioksidiin jne. Alkohol, jood, "roheline värv" ja "kaaliumpermanganaat" on vastunäidustatud, kuna need võivad aeglustada parkimistingimuste tõttu paranemist. On oluline kasutada kaasaegseid riietusseadmeid, mis ei haardu haavaga, erinevalt laialt levinud marrast. Haavu tuleb ravida ja eluvõimetuid kudesid regulaarselt eemaldada, seda peab tegema arst või õde, kõige sagedamini iga 3–15 päeva järel. Olulist rolli mängib ka haava kaitsmine koormuse eest kõndimisel. Selleks rakendatakse spetsiaalseid mahalaadimisseadmeid (pool-shashmak, mahalaadimine).

Kui haavandi või defekti põhjuseks on vereringe halvenemine, on lokaalne ravi verevoolu taastamata ebaefektiivne. Selleks teostatakse operatsioone jalgade arteritel (ümbersõit, ballooniangioplastika).

Kuidas vältida "diabeetilise jala" operatsiooni?

Kahjuks kasutatakse umbes 15–20% diabeetilise jala sündroomi juhtudest amputatsiooni. Kuigi enamikul juhtudel saab amputatsiooni vältida, kui ravi alustatakse kiiresti ja õigesti. Esiteks on vaja läbi viia troofiliste haavandite tekke vältimine. Kahjustuste korral tuleb ravi alustada nii kiiresti kui võimalik. Teie endokrinoloogilt tuleb eelnevalt õppida diabeetilise jala spetsialiseeritud kappide töö kohta ja probleemide tekkimisel võtta ühendust nendega. Kõrge amputatsiooni risk on sellised seisundid nagu osteomüeliit (luukoe suppatsioon) ja haavand kriitilise jäsemete isheemia taustal (märkimisväärne verevarustuse vähenemine jalgadele).

Osteomüeliidi korral võib amputatsiooni alternatiiviks olla pikk (1,5-2 kuud) antibiootikumide käik ning vaja on suuri annuseid ja ravimite kombinatsioone. Kriitilises isheemias kasutatakse kõige efektiivsemalt poolkirurgilist - balloon-angioplastikat ja kirurgilist veresoonte ümbersõitu, meetodeid.

Kas diabeetilise jala raviks on vaja antibiootikume?

Antibiootikume näidatakse kõigile patsientidele, kellel on jalgade nakatunud haavad, kuid ainult arst määrab kasutamise kestuse, antibiootikumi liigi, annuse ja manustamisviisi. Enamasti kasutati laia spektriga antibiootikume (toimides korraga mitut tüüpi mikroorganisme). Kuid selleks, et teha õige valik, on siiski vaja kasutada mõjutatud kudedest isoleeritud mikroobide tundlikkuse määramist antibiootikumide suhtes.

Kas ma peaksin kasutama salvi diabeetilise jala raviks?

Tänu oma omadustele võivad salvid luua soodsa keskkonna bakterite paljunemiseks ja takistada haava väljavoolu väljavoolu. Seetõttu ei ole salvid diabeetilise jala sündroomi jaoks parim vahend. Uue põlvkonna viimistlusmaterjalid annavad parima tulemuse - suure imavusega puhastuslapid, antimikroobse toimega või kollageeni käsnad haavade täitmiseks. Igal juhul peaks sidevahendi ja haavade ravivahendite valikut tegema ainult arst.

Diabeetilise jala folk õiguskaitsevahendite ravi.

Rahvameditsiinis "diabeetilise jala" raviks kasutage mustikad, nelkõliõli, jogurt, takjaslehed, mesi. Siiski tuleb meeles pidada, et kompresside kasutamine on ebasoovitav. Igal juhul tuleb enne tavapärase meditsiini kasutamise kasutamist konsulteerida oma arstiga.

Diabeetiline suu

Diabeetilise suu-spetsiifilised anatoomilised ja funktsionaalsed muutused suu kudedes, mis on põhjustatud dekompenseeritud diabeediga patsientide ainevahetushäiretest. Diabeetilise jala tunnused on jalgade valu, hüperkeratoos ja naha praod, jäsemete distaalne moonutus, haavandid ja pehmete kudede nekroos ning rasketel juhtudel jalgade või jalalaba gangreen. Diabeetilise jala sündroomi diagnoos hõlmab välistesti, erinevate tundlikkuse tüüpide määramist, Doppleri ja veresoonte angiograafiat, suu röntgenikiiret, haavandite sisu mikrobioloogilist uurimist jne. Diabeetilise jala ravi nõuab integreeritud lähenemist: glükeemia normaliseerimine, kahjustatud jäseme vabastamine, haavandite eemaldamine, haavandite kohalik ravi antibiootikumravi; raskete kahjustuste korral kasutatakse kirurgilisi meetodeid.

Diabeetiline suu

Endokrinoloogia all mõeldakse diabeetilise jala sündroomi mikrotsirkulatsiooni- ja neurotroofsete häirete kompleksina alumiste jäsemete distaalsetes osades, mis viib naha ja pehmete kudede nekrootiliste haavandite, luu- ja liigese kahjustuste tekkeni. Diabeetilise jala iseloomustavad muutused tekivad tavaliselt 15-20 aastat pärast diabeedi algust. See komplikatsioon esineb 10% patsientidest, veel 40-50% diabeediga patsientidest on ohus. Vähemalt 90% diabeetilistest suujuhtudest on seotud 2. tüüpi diabeediga.

Praegu ei ole diabeetilise jala patsientide hoolduse korraldamine kaugeltki täiuslik: peaaegu pooltel juhtudel algab ravi hilisemates etappides, mis viib vajaduseni jäsemete amputatsiooni, patsientide puude ja suremuse suurenemise järele.

Diabeetilise jala arengu põhjused ja mehhanismid

Diabeetilise jala sündroomi peamised patogeneetilised seosed on angiopaatia, neuropaatia ja infektsioon. Pikaajaline korrigeerimata hüperglükeemia diabeedi korral põhjustab spetsiifilisi muutusi veresoontes (diabeetiline makroangiopaatia ja mikroangiopaatia), samuti perifeersete närvide (diabeetilise neuropaatia) korral. Angiopaatiad põhjustavad veresoonte elastsuse ja avatuse vähenemist, vere viskoossuse suurenemist, millega kaasneb inervatsiooni ja normaalse koe trofismi rikkumine, närvilõpude tundlikkuse kadumine.

Valkude suurenenud glükosüülimine põhjustab liigeste liikuvuse vähenemist, mis viib jäsemete luude samaaegse deformeerumiseni ja normaalse biomehaanilise koormuse katkemiseni jalgadele (diabeetiline osteoartropaatia, Charcoti suu). Muutunud vereringe taustal vähendab kudede tundlikkus ja kaitsev funktsioon mis tahes, isegi vähesed jalgade vigastused (väiksemad vigastused, hõõrdumised, praod, mikrokatkestused) mittetöötavate troofiliste haavandite tekkeks. Jalgade haavandilised puudused on sageli nakatunud stafülokokkidega, kolibakteritega, streptokokkidega, anaeroobse mikroflooraga. Bakteriaalne hüaluronidaas lõdvendab ümbritsevaid kudesid, aidates kaasa nakkuse ja nekrootiliste muutuste levikule, mis katavad nahaaluse rasvkoe, lihaskoe, luude sidemeid. Kui nakatunud haavandid suurendavad abstsessi, flegooni ja jäseme gangreeni riski.

Kuigi suhkurtõvega patsientidel on võimalik diabeetilise jala tekkimise oht, on perifeerse polüneuropaatia, vaskulaarse ateroskleroosi, hüperlipideemia, koronaararterite haiguse, hüpertensiooni, alkoholi kuritarvitamise ja suitsetamisega patsientidel suurem risk.

Suure kahjustuse oht suhkurtõve korral suurendab lokaalsete kudede muutusi - nn. Jalgade väiksemaid probleeme: sissekasvanud küünte, seenhaiguste nakkusi, naha mükoose, corns ja calluses, kanna pragusid, halba suu hügieeni. Nende defektide ilmnemise põhjuseks võib olla valed kingad (liiga kitsad või kitsad). Jäseme tundlikkuse vähendamine ei võimalda patsiendil tunda, et jalats on liiga vajutades, hõõrudes ja jalga vigastades.

Diabeetiliste jala vormide klassifitseerimine

Patoloogilise komponendi esinemissageduse tõttu isoleeritakse isheemiline (5-10%), neuropaatiline (60-75%) ja segatud neuroiskeemiline (20-30%) diabeetilise jala vorm. Diabeetilise jala isheemilises vormis on suurte ja väikeste anumate kaotuse tõttu ülekaalus jäsemete verevarustus. Isheemiline sündroom esineb tugeva püsiva turse, vahelduva klaudeerumise, jalgade valu, jalgade väsimuse, naha pigmentatsiooni jne tõttu.

Neuropaatiline diabeetiline suu areneb, kui distaalsete jäsemete närviseade on kahjustatud. Neuropaatilise jala tunnused on kuiv nahk, hüperkeratoos, jäsemete anhidroos, erinevate tundlikkuse liikide (kuumus, valu, puutetundlikkus jne) vähendamine, suu luude deformatsioonid, lamedad jalad, spontaansed luumurrud.

Diabeetilise jala segatüüpi puhul on võrdselt väljendunud isheemilised ja neuropaatilised faktorid. Sõltuvalt diabeetilise jala sündroomi ilmingute tõsidusest eristatakse järgmisi etappe:

0 - diabeetilise jala kõrge risk: jalgade deformatsioon, kallus, hüperkeratoos, aga haavandid ei ole 1 - pindmised haavandid, mis piirduvad nahaga 2 - naha, nahaaluse rasva, lihaskoe, kõõluste sügavate haavandite staadium, kuid luu kahjustused 3 - luu kahjustustega sügavate haavandite staadium 4 - piiratud gangreeni 5 staadium - ulatusliku gangreeni staadium.

Diabeetilise jala sümptomid

Isheemiline vorm

Diabeetilise jala sündroomi isheemiline vorm avaldub debüüdi ajal jalgade valul kõndimisel, jalgade väsimus, vahelduv klaudimine, millele järgneb püsiv jalgade turse. Jalg on puudutatult kahvatu ja külm, jalgade arterite pulsatsioon on nõrk või puudub. Kahvatunud naha taustal on sageli näha hüperpigmentatsiooni piirkondi.

Tüüpiliselt on sarvkesta olemasolu, sõrmede mittetöötavad praod, kontsad, I ja V metatarsofalangeaalliigeste külgpind, pahkluu. Hiljem arenevad nende kohale valulikud haavandid, mille põhi on kaetud musta ja pruuni nahaga. Rikkalik eksudatsioon ei ole tüüpiline (kuiva naha nekroos).

Diabeetilise jala isheemilise vormi ajal eristatakse nelja etappi: esimese astme patsient saab valu ilma umbes 1 km; teisest - umbes 200 m; kolmas - vähem kui 200 m, mõnel juhul tekib valu puhkeperioodil; Neljandat etappi iseloomustavad varbade kriitiline isheemia ja nekroos, mis viib jalgade või jala jalgadele.

Neuropaatiline vorm

Diabeetilise jala neuropaatiline vorm võib esineda vastavalt neuropaatilise haavandi, osteoartropaatia ja neuropaatilise turse tüübile. Neuropaatiline kahjustus tekib jalgade piirkondades, mis on kõige suurema rõhu all - sõrmede phalangide, pöidla jne vahel. Siin tekivad tihedad hüperkeratoosi piirkonnad, mille all moodustuvad haavandvormid. Neuropaatiliste haavandite korral on nahk soe ja kuiv; leitakse jalgade kulumine, sügavad pragud, valulikud haavandid, millel on hüperemiline, edematoosne serv.

Osteoartropaatiat või Charcot'i liigest diabeetilise jala vormi iseloomustab osteo-liigeste aparaadi hävimine, mis avaldub osteoporoosi, spontaansete murdude, turse ja liigeste deformatsiooni (tavaliselt põlve) all. Neuropaatilise turse korral esineb subkutaansetes kudedes interstitsiaalse vedeliku kogunemine, mis veelgi süvendab jalgade patoloogilisi muutusi.

Erinevat tüüpi neuropaatilise diabeetilise jala jaoks, arterite pulseerimise säilitamine, reflekside ja tundlikkuse vähenemine, valutute haavandlike nekrootiliste kudede kahjustused märkimisväärse koguse eritistega, haavandite paiknemine suurenenud koormusega kohtades (varvastel, talvel), jalgade spetsiifilised deformatsioonid (haaratud, vasarad) sõrmed, väljaulatuvad luupead).

Diabeetilise jala diagnoos

Patsiente, kellel on suur risk diabeetilise jala tekkeks, peavad jälgima mitte ainult endokrinoloog, diabeetik, vaid ka podoloog, veresoonte kirurg, ortopeediline kirurg. Muutuste kindlakstegemisel on oluline roll eneseanalüüsile, mille eesmärk on tuvastada diabeetilise jala iseloomulikud tunnused ajas: naha värvimuutus, kuivus, turse ja valu, sõrmede kumerus, seenhaigused jne.

Diabeetilise jala diagnoos hõlmab anamneesi kogumist suhkurtõve kestuse täpsustamisega, jala kontrollimisega pahkluu-brachiaalindeksi määratlusega ja refleksidega, kombatavuse, vibratsiooni ja temperatuuri tundlikkuse hindamisega. Diabeetilise jala sündroomi puhul pööratakse erilist tähelepanu laboratoorsetele diagnostilistele andmetele - veresuhkru, glükosüülitud hemoglobiini, kolesterooli, lipoproteiinide näitajatele; uriini suhkru- ja ketoonkehade olemasolu.

Diabeetilise jala isheemilises vormis teostatakse alumise jäseme veresoonte USDG, radiopaque angiograafia ja perifeerse CT arteriograafia. Kui kahtlustatakse osteoartropaatiat, tehakse jalgade radiograafia kahes projektsioonis, röntgen ja ultraheli densitomeetrias. Haavandilise defekti olemasolu eeldab bakloseva väljalaske tulemuste ja haavandi servade saavutamist mikroflooral.

Diabeetiline suu ravi

Diabeetilise jala ravi peamised lähenemisviisid on: süsivesikute ainevahetuse ja vererõhu korrigeerimine, kahjustatud jäseme mahalaadimine, haavade lokaalne ravi, süsteemne raviravi, ebatõhususega - kirurgiline ravi. 1. tüüpi suhkurtõve glükeemilise taseme optimeerimiseks tehakse insuliiniannus; 2. tüüpi diabeedi korral - patsiendi üleviimine insuliinravi. Block-blokaatorid, AKE inhibiitorid, kaltsiumi antagonistid, diureetikumid kasutatakse vererõhu normaliseerimiseks.

Purulentsete nekrootiliste kahjustuste (eriti diabeetilise jala neuropaatilise vormi) juuresolekul on vaja tagada kahjustatud jäseme mahalaadimise viis, piirates liikumisi, kasutades kargusid või ratastoole, spetsiaalseid ortopeedilisi seadmeid, sisetalla või kingi. Haavandite olemasolu diabeetilise jala sündroomi korral nõuab haava süstemaatilist ravi - nekrootilise koe ekstsisioon, sidemed antibakteriaalsete ja antiseptiliste ainetega. Ka haavandi ümbruse koormuse vähendamiseks on haavandi ümbruses vaja eemaldada kallusi, natoptysh, hüperkeratoosi alasid.

Süsteemset antibiootikumravi diabeetilise jala sündroomi puhul viiakse läbi suure hulga antimikroobsete ainetega. Diabeetilise jala konservatiivse ravi raames on ette nähtud α-lipohappe preparaadid, spasmolüümid (drotaveriin, papaveriin), vasika hemodialüüs, infusioonilahused.

Alarõhu rasked kahjustused, mis ei ole konservatiivseks raviks sobivad, nõuavad kirurgilist sekkumist. Diabeetilise jala isheemilises vormis kasutatakse perifeersete arterite endovaskulaarset dilatatsiooni ja stentimist, tromboembolektomiat, poplite-jala-bypass operatsiooni, suu veenide arteriseerimist jne. Autodermoplastika viiakse läbi suurte haavavigastuste plastiseerimiseks. Näidustuste kohaselt viiakse läbi sügavate mädaste fookuste (abstsess, tselluliit) äravool. Gangreeni ja osteomüeliidi korral on sõrmede või suu amputatsiooni / eksartikatsiooni risk kõrge.

Diabeetilise jala prognoosimine ja ennetamine

Diabeetilise jala haava defektid on konservatiivseks raviks halvasti sobivad, vajavad pikaajalist lokaalset ja süsteemset ravi. Suuhaavandite arenguga on amputatsioon vajalik 10-24% patsientidest, millega kaasneb puue ja suremuse suurenemine komplikatsioonide tekkimisel. Diabeetilise jala probleem määrab vajaduse parandada diabeedihaigete diagnoosimise, ravi ja kliinilise kontrolli taset.

Diabeetilise jala sündroomi ennetamine hõlmab veresuhkru taseme kohustuslikku jälgimist kodus, regulaarset diabeetiku jälgimist, nõutava dieedi ja ravirežiimi järgimist. Eriti ortopeediliste sisetallade ja jalatsite kasuks on vaja keelduda karmide jalatsite kandmisest, jalgade hoolsast hügieenilisest hooldusest, jalgade eriharjutuste tegemisest, et vältida jäsemete vigastamist.

Diabeetilise jala patsientide jälgimine peaks toimuma spetsialiseeritud osakondades või kappides. Erilist jalahooldust, atraumaatilist manipuleerimist ja kohalikku ravi korraldab podiatry spetsialist.

Diabeetilise jala sündroomi ravi

Diabeetilise jala sündroom (SDS) on dekompenseeritud suhkurtõve komplikatsioon, mida iseloomustavad funktsionaalsed ja anatoomilised muutused jalgade kudedes. Patoloogia areneb ainevahetushäirete tagajärjel, mille tagajärjel hävitatakse veresoonte seinad ja aeglustub distaalne jalg verevool. Selle sümptomid on lõhed merikeeles, hüperkeratoos, jalgade valu, nekrootiline haavand.

Diabeetilise jala olemus ja selle ICD-10 kood

Endokrinoloogias peetakse haigust osteoartropaatia, neurotroofiliste häirete, makro- ja mikroangiopaatia taustal esinevate anatoomiliste ja funktsionaalsete muutuste kompleksiks. See eeldab mädanike-nekrootiliste reaktsioonide teket, suurendades luu- ja pehmete struktuuride vigastamise ohtu. Arenenud juhtudel kaasneb VTS-ga gangreen, mis laieneb sageli mitte ainult jalgadele, vaid ka jalgadele. Sellises olukorras on patsientidel näidatud alajäsemete lõpposa amputatsioon.

Diabeetiline suu on üldine termin, mis ühendab mitmeid dekompenseeritud diabeedi tüsistusi. Nende arengu korral täheldatakse jalgade patoloogilisi muutusi, millega kaasneb luu-liigeste ja lihas-sidemete moodustumise kahjustus. Nekrootilised protsessid ilmnevad perifeersete veresoonte, naha, närvide, liigeste ja luude düsfunktsiooni tagajärjel.

Rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis (ICD-10) liigitatakse endokriinne patoloogia E10-E14 “Diabeet mellitus”. Sellele on määratud kodeering E10.5 või E11.5, sõltuvalt haiguse etioloogiast ja vormist.

Arengu põhjused ja mehhanism

PIF-i peamised patogeneetilised seosed hõlmavad nakkust, angiopaatiat ja neuropaatiat. Diabeediga patsientidel on mõnikord pikk korrigeerimata hüperglükeemia, mis võib tekitada patoloogilisi muutusi perifeersetes veenides ja arterites ning närvides. Angiopaatia kutsub esile kapillaarvõrkude läbilaskvuse ja tugevuse vähenemise, viskoossuse suurenemise veres, mille tõttu on rikutud lihasmassi struktuuride vereringet ja toitumist.

Olulist rolli haiguse patogeneesis mängivad sellised provotseerivad tegurid nagu:

• Neuropaatia on närvisüsteemi toimimise häire, mida põhjustavad veresoonte kahjustused ja kudede ebapiisav toitumine.
• Makroangiopaatia - veresoonte seina tooni vähenemine diabeedihaigetel valkude ja lipiidide metabolismi halvenemise tõttu.
• Osteoartropaatia on luude ja liigeste hävimine, mis on tingitud vere suhkrusisalduse suurenemisest ja suu muutumisest neuropaatia tekke tõttu.

Diabeetiline suu on üks üsna haruldasi ja kohutavaid endokriinsete patoloogiate tüsistusi. Suurenenud valgu glükosüleerimise tõttu väheneb liigeste liigeste liikuvus, muutub luude kuju ja suureneb koormus kahjustatud jalgadele. Vähenenud kudede tundlikkuse tõttu põhjustab vähim vigastus haavandeid, mis ei paranenud pikka aega.

Jalgade nahal tekkinud troofilised haavandid võivad olla nakatunud patogeensete bakteritega:

• streptokokid;
• kolibakterid;
• stafülokokk.

Patogeensed toodavad hüaluronidaasi, mis lõdvendab koe ja tekitab seetõttu rasvkoe, lihaskiudude ja luude sideme struktuuri nekroosi. Naha nakkusliku põletikuga suureneb limaskesta põletiku ja jalgade gangreeni oht.

Dekompenseeritud diabeedi korral suureneb kohalike muutuste tõenäosus jäsemetes. Neid nimetatakse "jala väikesteks probleemideks":

• sissekasvanud küüned;
• herned;
• naha seeninfektsioon;
• natoptysh;
• onühhomükoos;
• pragunenud kontsad.

Diabeetiliste jalgade komplikatsioonide tekkimist põhjustab ebamugavate jalatsite kandmine. Kudede tundlikkuse vähenemise tõttu ei tunne patsiendid, et ostetud kingad või kingad hõõruvad või pigistavad sõrmi ja suu tugevalt.

Diabeetilise jala liigitamine

Sõltuvalt haiguse valdavatest sümptomitest on võimalik eristada kolme tüüpi diabeetilist jala:

1. Isheemiline - esineb angiopaatia taustal ja esineb 7-10% juhtudest. Seda iseloomustab verevoolu vähenemine jäsemetes, halb toitumine ja gaasivahetus kudedes. Diabeetilise jala isheemilisele vormile on sageli lisatud veenide ja arterite hävitamine või hävimine. Patoloogia peamised ilmingud on: jalgade turse, tugev jalgade valu, naha hüperpigmentatsioon, väsimus kõndimisel, lollus.
2. Neuropaatiline - jäsemete terminaalse osa kahjustumise tagajärg. See esineb 60-75% kõigist VTS vormidest. Diabeetilise jala neuropaatilise vormi tüüpilised tunnused on: anhidroos, hüperkeratoos ja spontaansed luumurrud, vähenenud tundlikkus (temperatuur, puutetundlikkus), naha kuivus, naha ja deformatsioon ning lamedad jalad.
3. Segatud - ühendab ülalmainitud VTS vormide ilminguid. Diabeetilise jala neuroiskeemilist vormi diagnoositakse 25-30% juhtudest.

Sõltuvalt tüsistustest kasutab endokrinoloogia teist haiguse klassifikatsiooni, mille kohaselt see jaguneb viide tüüpi:

• patoloogiline luumurd;
• krooniline jäsemeisheemia;
• suu deformatsioon;
• Menkebergi kaltsifitseeruv skleroos;
• haavand, lokaliseerimine, kraad vastavalt Wagnerile.

VTSi raskusaste

Sõltuvalt diabeetilise jala sümptomite raskusest diabeedi korral võib eristada järgmisi patoloogilisi etappe:

• 0 - endiselt puuduvad jäsemete patoloogilised muutused, kuid nende esinemise eeldused on: jala deformatsioon, kudede tundlikkuse vähenemine, naha koorimine.
• 1 - epidermise pinnal moodustuvad esimesed trofilised haavad, kuid nende levikut piirab ainult jalg.
• 2 - mitte ainult dermis, vaid ka nahaaluse koega lihaseid hakatakse hävitama. Osteo-liigeste struktuurid põletiku fookuskohtades ei ole ikka veel muutunud.
• 3 - põletikulistes protsessides osalevad sidemed ja luud, mis suurendab suu murdude riski.
• 4 - areneb piiratud tüübi suu gangreeni nekrootilise kahjustuse tõttu.
• 5 - põletiku kiire levik põhjustab ulatuslikke kahjustusi gangreeni kudedele, mitte ainult jalgadele, vaid ka jalgadele.

Diabeetiliste jalgade arengu algstaadiumis ei kahtle diabeediga patsientidel isegi tüsistuste olemasolu. Mõjutatud jalg näeb välja nagu tavaliselt, kuigi valu ja temperatuuri tundlikkus väheneb. Haiguse neuropaatilise vormiga patsiendid kannavad ebamugavaid kingi, mis avaldavad sõrmedele survet ja häirivad pehmete kudede verevarustust, kuid ei tunne ebamugavust.

Edasised lõhed pinnasel, hõõrdumine ja lõhkemine põhjustavad naha ja küünte mükotilist kahjustust.

Sümptomid ja riskirühmad

SDS kliinilised ilmingud määravad haiguse vorm ja patoloogia arengu staadium. Diabeetilise jala esimesed tunnused on:

• alumise jäseme turse;
• valu kõndimisel;
• dermise tundlikkuse muutus.

Diabeetikud peaksid hoiatama jalgade väsimust ja ebamugavustunnet isegi puhata. Diabeetilise jala esinemist näitab sageli nahavärvi muutus, mis on seotud verevoolu ja koeisheemiaga. Samuti tuleb patsiente häirida väikeste hõõrdumiste ja pragude pikaajaline paranemine.

Neuropaatilise diabeetilise jala tunnused

SDS-i iseloomustab patoloogiliste reaktsioonide esinemine jalgade nendes osades, millel on kõndimisel või seismisel maksimaalne rõhk. Eelkõige mõjutavad need interfalangeaalseid piirkondi, kanna- ja pöialpaelasid. Diabeetilise jala peamised tunnused ja sümptomid on:

• jalgade turse pahkluu all;
• sarvkesta ilmumine jalgadele;
• naha paksenemine;
• kuiv dermis;
• haavandid jalgade pinnal;
• sõrmede deformatsioon.

VTS-i neuropaatilises vormis esinevad trofilised haavad nendes kohtades, mis on kõndimise ajal maksimaalse rõhu all. Luude lüüasaamisega tekib sõrmede deformatsioon ja seetõttu muutuvad nad konksukujuliseks.

Isheemilise diabeetilise jala ilmingud

Haiguse algust iseloomustab valu esinemine kõndimisel ja lihaste kiire väsimus liikumise ajal. Selle patoloogilise vormi iseloomulik ilming on vahelduv hajumine. Kudede ebapiisava verevarustuse ja jalgade valu tõttu peab patsient ebamugavustunne raskust vähendama.

Eksperdid tuvastavad järgmisi isheemilise diabeedi jala sümptomeid:

• pahkluu turse;
• naha blanšeerimine;
• dermise hüperpigmentatsioon;
• haava haavand;
• pulsatsiooni puudumine suu arterites;
• must-pruunid haavad haavanditel.

Kui alumise jäseme tundlikkus väheneb ja naha pinnale ilmuvad hüperpigmentatsiooni saidid, võib see viidata SDS isheemilise vormi kujunemisele.

Haiguse etapi kindlakstegemiseks hinnatakse kaugust, mida patsient saab ilma abita. Kui läbitud tee pikkus ei ületa 200 m, diagnoosige 3. astme VTS. Haiguse progresseerumisel täheldatakse koe nekroosi, mistõttu areneb gangreen hiljem.

Diabeetilise gangreeni ilmingud

Gangreeniline kahjustus on dekompenseeritud diabeedi ja ohutuskaardi kõige kohutavam komplikatsioon. See areneb alumise jäseme verevoolu halvenemise, kudede toitumise halvenemise ja kahjustatud naha nakkusliku põletiku tõttu. Võimalik gangreeni tagajärg on patsiendi surm, nii et kui probleem avastatakse, kasutavad nad kahjustatud jäsemete piirkondade amputatsiooni.

Riskirühmad

Tõsiste tüsistuste tekkimise oht on kõigi diabeetikute puhul, kuid kõige sagedamini esineb CDS patsientidel, kellel on:

• hüpertensioon;
• polüneuropaatia;
• hüperlipideemia;
• hüperkeratoos;
• isheemiline südamehaigus;
• suu deformatsioon;
• ateroskleroos jne.

Statistika kohaselt on enam kui 40% diabeediga patsientidest suurem risk. Ohtlike tüsistuste vältimiseks soovitatakse spetsialistil läbi viia rutiinne kontroll vähemalt 1 kord aastas. Haiguse dekompenseeritud vormiga nähakse ette profülaktiline ravi, mille eesmärk on parandada jäsemete vereringet ja parandada koe trofismi.

Diagnostika

PIF-i patsientide uurimisel kasutatakse multidistsiplinaarset lähenemist. Diabeetilise jala diagnoosimine ei nõua mitte ainult diabeetikut, vaid ka seotud erialade arstide - endokrinoloogi, ortopeedi, podoloogi, vaskulaarse kirurgi jne. Haiguse avastamisel mängib võtmerolli eneseanalüüs, mille eesmärgiks on järgmiste patoloogiliste muutuste õigeaegne avastamine:

• sõrme deformatsioon;
• kuiv nahk;
• valu kõndimisel;
• küünte mükoos;
• naha blanšeerimine.

Diabeetilise jala sündroomi diagnoosimise meetodid määratakse haiguse kliiniliste ilmingute ja nendega seotud tüsistuste põhjal. Märkimisväärsete sümptomite puudumisel kasutatakse järgmisi katsemeetodeid:

1. Vereanalüüs - määrab glükoosi, kolesterooli ja lipoproteiinide taseme seerumis.
2. Füüsiline läbivaatus - võimaldab määrata kudede valu, vibratsiooni, puutetundlikkuse ja temperatuuri tundlikkuse astet.
3. Uriinianalüüs - näitab ketoonkehade ja suhkru kontsentratsiooni.

SDS-i isheemilises vormis esineva lihas-sidemete ja luu struktuuride kahjustuste aste määratakse, kasutades selliseid meetodeid nagu:

• Radiokontrastne angiograafia - alajäsemete perifeersete arterite seisundi hindamine.
• Ultraheli densitomeetria on luu mineraalse tiheduse mõõtmiseks mitteinvasiivne meetod.
• Perifeerse CT arteriograafia - veresoonte tomograafiline skaneerimine, mida tehakse stenootiliste kahjustuste tuvastamiseks.
• Jalgade USGD laevad - arteriaalse verevoolu kiiruse hinnang alamjoones.
• Purulent tühjenemine bacposev - nakkusetekitaja identifitseerimine nekrootilise koe kahjustuse korral.

Diagnoosi ajal võetakse arvesse kõigi eespool nimetatud riistvarauuringute tulemusi. Kui spetsialist kahtlustab osteoartropaatiat, tehakse kahes projektsioonis suu röntgenikiirgus.

Diabeetiline suu ravi

Ravi põhimõtted sõltuvad suhkurtõvega patsientide VTS arengu vormist ja staadiumist. Diabeetilise jala sündroomi põhjalik ravi hõlmab:

• farmakoteraapia;
• haavandite kohalik ravi;
• dieedi programmi järgimine;
• kirurgiline sekkumine.

Vere suhkrusisalduse optimeerimiseks on vajalik insuliiniannuse muutus või patsiendi üleviimine intensiivsesse insuliinravi. Haavandite ja gangrenoossete kahjustuste korral kasutatakse kirurgilist sekkumist.

Ravimid

Diabeetilise jala konservatiivne ravi kodus võib hõlmata põhilisi ja täiendavaid tegevusi. Jäsemete patoloogiliste muutuste vältimiseks kasutatakse ravimeid põhihaiguse raviks, s.t. diabeet. Trofiliste haavandite ilmnemisel on antibiootikumiravi võimalik järgmiste antibiootikumide abil:

• Klindamütsiin, Rifampitsiin - hävitab stafülokokki.
• Ertapeneem, tseftriaksoon - hävitab kolibakterite bakterite rakustruktuurid.
• Eritromütsiin, amoksitsilliin, pärsib streptokokkide arengut.
• Daptomütsiin, Linezolid - hävitavad metitsilliini suhtes resistentsed mikroobitüved.

Raske haiguse korral viiakse läbi süsteemsete ravimite intravenoosne manustamine. Patogeenide kontsentratsiooni vähendamine organismis aitab kaasa haavandite paranemisele ja kudede regenereerumisele. Diabeetiliste jalahaavandite raviks on haavad, mis sisaldavad karbamiidi, antioksüdante ja antiseptikume sisaldavaid salve - Diaderm, Vitra, Ureate, Diaultraderm.

Ravimite süstemaatiline kasutamine takistab nekrootiliste protsesside ja põletiku arengut.

Harjutus on hea nakkushaiguste ennetamine dekompenseeritud diabeediga patsientidel. Mõõdukas jalgade koormus aitab kaasa verevoolu normaliseerumisele kudede jäsemetes ja trofismis. Lihaste tugevdamiseks ja veresoonte elastsuse suurendamiseks võib kasutada järgmisi harjutusi:

• kummist kuuli varvaste pigistamine;
• varvaste üles tõstmine;
• jalgsi sees ja väljas kõndimine;
• jalgade silindrilised esemed;
• haarates sõrmedega põrandalt riidetükki.

Soovitud ravitoime saavutamiseks on soovitatav harjutusi teha iga päev hommikul ja õhtul. Praktiliste tähelepanekute kohaselt vähendab treeningravi komplikatsioonide riski 2,5 korda.

Hirudoteraapia

SDS-i ravitakse edukalt meditsiiniliste leechesidega. Naha pinnale kleepumise hetkel hakkavad nad vabastama hirudiini, mis mõjutab vere hemodünaamilisi parameetreid, parandades seeläbi jäsemete vereringet. Hirudoteraapia ei viita VTS-i ravi standardile, vaid seda kasutatakse sageli selle kõrge efektiivsuse tõttu.

Lisaks hirudiinile eraldavad meditsiinilised südamikud ka mitmeid terapeutilisi toimeaineid, mis avaldavad soodsat mõju diabeetikute seisundile:

• Kalin - hoiab ära vererakkude kleepumise ja verehüüvete tekke jalgade sügavates veenides;
• destabiliseerimine - omab bakteriostaatilist toimet, vähendades seeläbi haavade nakkusliku põletiku riski jalgades;
• hüaluronidaas - kiirendab rakulise vedeliku voolu, mis takistab ödeemi esinemist.

hirudoteraapias kasutatakse ainult teatavaid kahvatu pruuni või rohekat leechesid, mis eraldavad spetsiifilisi ensüüme, mis takistavad vere hüübimist.

Dieet

Ratsionaalne toitumine haiguse ravimisel mõjutab oluliselt ravi efektiivsust ja patsientide taastumise kiirust. VTS-i terapeutiline dieet on suunatud mitmete probleemide lahendamisele:

• kolesterooli vähendamine;
• vere suhkrusisalduse stabiliseerimine;
• kaalulangus ja jäsemete koormus;
• Täiendage organismi vitamiinide puudust.

Isegi osaline metaboolsete protsesside taastamine diabeetikutel takistab veresoonte komplikatsioonide, isheemia ja gangreeni teket. Toitumisspetsialistide sõnul peaksid taimsed toidud toitumises domineerima. Nad takistavad suhkru imendumist verest toidust, mis aitab taastada plasma glükoositaset.

Vastavalt dieediprogrammile peaksid diabeetikud igapäevases menüüsse lisama sellised tooted nagu:

• rohelised oad;
• baklažaanid;
• kurgid;
• rohelised herned;
• kapsas;
• peet;
• redis;
• seened;
• tomatid;
• seller;
• suvikõrvits;
• roheline tee.

Eksperdid soovitavad, et toiduvalmistamispasta, alkoholjoogid, manna, loomsed rasvad, leib, pastatooted ja sojatooted oleksid täielikult välistatud. Erinevates kontsentratsioonides sisaldavad nad suhkrut, mis põhjustab vere glükoositaseme tõusu.

Rahva abinõud

SDS-ga nahas põletiku raskusastme vähendamiseks võib kasutada ravimtaimi ja toiduaineid. Paljudel neist on antiblogistilised, haavade paranemise ja antiseptilised omadused.

Diabeetiliste jalgade folk õiguskaitsevahendite kasutamist võib kasutada süsteemsete ja kohalike ravimite lisandina.

Parimad retseptid on järgmised:

1. Küüslauguõli sisaldav vedelik: mitmel kihil volditud marli on niisutatud vedelikus ja kantakse kahjustatud piirkondadele 2-3 tundi. Protseduur viiakse läbi mitu korda päevas, et pehmendada nahka ja kiirendada trofiliste haavandite paranemist.
2. Riisipulber: purustatud riis, seejärel segatud sulanud meetodiga. Väike tortilla valatakse paksust segust, mis kantakse jalale, kaetud klambriga kile ja sooja salliga.
3. Tihendab seerumiga: tükk puuvillast või marli niisutatakse vedelikus ja kantakse pragudesse kontsadesse või haavanditesse, misjärel see pakitakse kinni kile. Protseduuri tuleb korrata 3-4 korda päevas, et vältida pihustumist.

Te ei tohiks kasutada rahvahooldusvahendeid ilma arstiga eelnevalt konsulteerimata.

Ortopeedilised jalatsid

Luude demineraliseerimine ja jala lihaste elastsuse vähenemine suurendab vigastuse tõenäosust. Luu struktuuride deformeerumise vältimiseks ja luumurdude vältimiseks soovitatakse diabeetikutel kasutada ainult ortopeedilisi kingi. Selle ostmisel peaksite järgima järgmisi valikukriteeriume:

1. Sisemiste õmbluste minimaalne arv.
2. Kõva ja libisem välistald.
3. Elastsed materjalid top kingad.
4. Sisepõhja piisav paksus (vähemalt 1 cm).
5. Võime reguleerida helitugevust.

Nõuetekohaselt valitud kingad aitavad vähendada varvaste ja kanna koormust, vältida jalgade pigistamist ja sarvkesta moodustumist.

Kirurgiline sekkumine

Kirurgilise ravi vajadus on tingitud üsna kohutavatest tüsistustest. Näidustused operatsiooniks võivad olla:

• koe nekroos;
• flegoon;
• abstsess;
• veresoonte oklusioon;
• vigastusi.

Sõltuvalt VTS-i töötlemise tüsistustest võib kasutada järgmisi tegevusi:

• nekrotoomia - elujõuliste kudede ekstsisioon;
• angioplastika - kahjustatud veresoonte avamine nende sisemise läbimõõdu laiendamiseks ja verevoolu normaliseerimiseks;
• amputatsioon - jäsemete terminaalse osa eemaldamine gangrenoosse kahjustuse korral.

Kaasaegne kirurgia suudab pakkuda vähemalt 10 erinevat minimaalselt invasiivset tehnikat, mille eesmärk on taastada suu arteriaalne verevarustus. Selleks, et normaliseerida koe trofismi, teostatakse Moskva kliinikutes vaskulaarseid operatsioone, nagu autovenous manööverdamine, trombemboolektoomia, endovaskulaarne dilatatsioon jne.

Viimased ravimeetodid

Aastaid on teadlased välja töötanud uusi viise haiguse vabanemiseks, mille eesmärk on kiire haavandi paranemine ja gangreeni ärahoidmine. Saksamaal on hakatud kasutama tõhusamaid VTS-ravi meetodeid, mis hõlmavad:

• biomehaaniline töötlemine;
• plasmajoa meetod;
• ravi kasvufaktoritega;
• ekstrakorporaalne šokklaine.

Paljude arstide sõnul on diabeetilise jala ravimise üks kõige lootustandvamaid valdkondi tüvirakkude kasutamise meetod. Selle kasutamine haigusravi erinevatel etappidel aitab kaasa kahjustatud kudede eneseabi taastumisele ja trofiliste haavade paranemisele.

Jalgade hooldus: üksikasjalikud juhised

Kui inimene kannatab diabeedi all, satub see automaatselt riskirühma. Seepärast peaksid diabeetikud pöörduma arsti poole, kui esineb mingeid märke suu põletikust. SDSi jalgade hooldus hõlmab mitmeid reegleid:

• Igapäevane pesu. Vähemalt kaks korda päevas peate suu pesema, pöörates erilist tähelepanu interdigitaalsele alale. Pärast protseduuri tuleb nahka põhjalikult kuivatada ja töödelda antiseptikuga.
• Vältige äärmuslikke temperatuure. Diabeetikud peaksid hoiduma jäsemete ülekuumenemisest ja hüpotermiast, sest see võib viia jalgade halva ringluse ja neuropaatia tekkeni.
• Jäsemete igapäevane kontroll. Kriimustuste, hõõrdumiste või pragude korral on vaja nahka ravida desinfitseerivate ja haavade paranemise salvidega.
• Sokkide päevane vahetamine. Hügieen vähendab naha ja küünte mükoosi tekkimise ohtu. Seetõttu soovitavad arstid vähemalt 1 kord päevas muuta sokke või sukad.
• Õige küünte lõikamine. Et vältida sissekasvanud küüneplaate pehmetesse kudedesse, tuleb need nurkadeta ümardada ainult otse.

Diabeetilise jala prognoosimine ja ennetamine

SDS on eluohtlik tüsistus. Siiski on ravimiravi õigeaegne läbimine ja ennetusmeetmete järgimine võimalik vähendada troofiliste haavandite ja gangreeni tekke ohtu. Diabeetilise jala ennetamine näeb ette:

• jalgade igapäevane pesemine ja kontroll;
• ainult ortopeedilised jalatsid;
• veresuhkru taseme regulaarne jälgimine;
• õmblusteta sokkide ja sukad;
• maisi krohvide kasutamise tagasilükkamine;
• pöörduda arsti poole põletiku või traumaatilise nahakahjustuse korral.

Lihtsate jalgade hooldamise soovituste järgimine aitab vältida komplikatsioonide teket 84% juhtudest. On vaja mõista, et VTS on üks jäsemete amputatsiooni peamisi põhjuseid. Kudede nekroosi vältimiseks peaksid patsiendid jälgima oma tervist, ravima dermatoloogilisi haigusi õigeaegselt ja suutma vältida suu vigastusi.