Hepariinitabletid

Hepariin inhibeerib aktiivselt vere hüübimist. Looduslik antikoagulant on hüübimisvastase süsteemi osa. Samuti on lisatud fibrinolüsiin. Tööriista esindavad süstelahused, salvid ja geelid. Hepariini tablette ei valmistata.

Ravimil on otsene mõju vere hüübimise eest vastutavatele teguritele. Selle funktsioonid hõlmavad trombiini biosünteesi blokeerimist ja trombotsüütide agregatsiooni vähendamist. Lisaks antikoagulantidele mõjutab hepariin hüaluronidaasi, mis osaleb aktiivselt koe läbilaskvuse reguleerimises. Ravim aitab lahustuda trombid veres, mis on positiivne mõju südame-veresoonkonna süsteemi verevoolule.

Kui ravimit kehasse süstitakse, väheneb beeta-lipoproteiinide kolesterooli tase. Ravim parandab lipemilise plasma seisundit. Hepariinil on ka hüpolipideemiline toime, mis on põhjustatud lipoproteiini lipaasist. Rasva lagunemisel väheneb lipiidide sisaldus veres ja eemaldatakse silomikronid.

Hepariini ei kasutata hüpokolesteroleemilise toimeainena, kuna see võib põhjustada verejooksu.

Ravimil on immunosupressiivne toime. See võimaldab seda kasutada autoimmuunhaiguste korral: hemolüütiline aneemia (koos punaste vereliblede lagunemise aktiveerumisega väheneb hemoglobiini kogus veres); glomeronefriit, neeruhaigus ja paljud teised. Hepariin võib takistada elundi äratõukereaktsiooni põhjustatud kriisi transplantatsiooni ajal.

Ravim pärsib immuunsuse eest vastutavate rakkude (T, B) interaktsiooni käigus tekkivaid reaktsioone, mis samuti kinnitavad selle immunosupressiivseid omadusi.

Hepariini sissetoomine kehasse toimub venoosse, lihas- või nahaaluse süstena. Selle antikoagulantne toime on kiire, kuid reaktsioon on suhteliselt lühike:

• Veeni sisestamine on vahetu reaktsioon, mis kestab kuni 5 tundi.
• Sissejuhatus lihastesse - ravimi aktiivsust täheldatakse 15-30 minuti pärast ja kestab 6 tundi.
• Subkutaanne manustamine - toime ilmneb 40–60 minuti pärast ja võib kesta kuni pool päeva.

Hoolimata asjaolust, et hüpokoagulatsioon on venoosse manustamise ajal kõige märgatavam, kasutatakse praktikas süstimist sageli naha ja lihasesse.

Näidustused

Ravim aitab kõrvaldada:

• neerude ja alumiste jäsemete veenitromboos;
• trombid, mis blokeerivad kopsudes või nende oksades artereid;
• trombemboolia tüsistused, mida väljendatakse kodade fibrillatsioonis;
• mitraalse südamehaigusega seotud perifeerse arteriaalse emboolia;
• kalugopatii tarbimine kõikides vormides;
• mikrotrombus;
• hemolüütilise sundsündroomi, glomerulonefriidi, sunnitud diureesi põhjustatud vere mikrotsirkulatsiooni häired;
• ägeda koronaarsündroomi korral, kui EK-uuringutes ei ole ST-tõusu püsiv.

Hepariini määramise põhjuseks võib olla müokardiinfarkt, kusjuures ST-segmendi kardiogramm on üle hinnatud, mis on tingitud:

• trombolüütiline ravi;
• primaarne perkutaanne koronaarne vaskularisatsioon;
• soodsad tingimused venoosse ja arteriaalse tromboosi esinemiseks.

Hepariini abil välditakse vere hüübimist vereülekanne ja hemoadilis.

Tööriist töötleb perifeerseid venoosseid kateetreid.

Kasutamismeetod

Hoolimata asjaolust, et kasutusjuhised annavad täieliku ülevaate ravimi kasutamisest, kontrollib protseduure tingimata meditsiiniasutuste töötajad. Ravirežiimi määrab arst individuaalselt.

Äge müokardiinfarkt hõlmab vahendite kasutuselevõtmist hädaabina (kui ei ole vastunäidustusi). Ravimit süstitakse veeni 15 kuni 20 tuh. Pärast seda, kui patsient haiglasse toimetatakse, süstitakse ravimit intramuskulaarselt koguses 40 tuhat. Ühikuid päevas, 5–10 tuhat ühikut iga 4 tunni järel.

Ravimi sisseviimise ajal tuleb erilist tähelepanu pöörata verehüübimisele. Selle koagulatsiooni periood peaks ületama normi mitu korda. Mõni päev enne narkootikumide tarvitamise lõppu vähendatakse annuseid 2,5–5 tuhandeni. Suurendab ka ravimi kasutamise vahelist intervalli. Kolme kuni nelja päeva möödumisel ravi alustamisest on kaudse koagulandi lisamine (feniliin, neodikumariin) sobiv. Hepariini manustamise lõpus jätkub kaudsete koagulantidega ravi.

Drip infusioon - üks viis ravimit kasutada. Selline sissejuhatus on tõhus kopsuarteri lüüasaamisel massiivsete trombootiliste massidega. Sel juhul on annus vahemikus 40-60 tuhat IU päeva jooksul.

Perifeerse ja venoosse tromboosi proliferatsiooni hõlbustab ravimi sisseviimine annuses 20-30 ja hiljem 60 kuni 80 RÜ päevas. Vere hüübimine on näitaja, mis peaks olema pidevalt kontrolli all. Hepardiinil on otsene mõju verehüüvele, aitab kaasa tagatise ringluse arengule. Samal ajal aeglustub trombi arengus, spasmide (veresoonte järsk kitsenemine) oht on minimaalne.

Trombemboolia profülaktilise toimeainena manustatakse ravimit subkutaanselt annuses 5 tuhat ühikut päevas. Protseduur viiakse läbi enne ja pärast operatsiooni. Hepariiniga kokkupuute kestus ühe sisendiga - 12 kuni 14 tundi.

Samuti on soovitatav vere lahjendamiseks kasutada ravimit, et seda lahjendada. Doonorit süstitakse intravenoosselt 7,5-10 tuhat ühikut ravimit.

Mõju hinnatakse aja järgi, millal vere hüübimine toimub. Niipea kui ravim hakkab toimima, aeglustub plasma taaskasutamine, mis näitab koagulatsiooni protsessi. Samal ajal väheneb resistentsus ravimi suhtes, mis viib hüübimisaja suurenemiseni. Protrombootilise indeksi muutusi, samuti prokonvertiini ja fibrinogeeni esinemist ei täheldatud.

Esimesel nädalal pärast ravi alustamist tuleb verehüübimist jälgida iga 2 päeva järel, seejärel tuleb seda perioodil suurendada. Akuutne venoosne või arteriaalne obstruktsioon, mis vajab operatsiooni, peab tagama hüübimisaja kohustusliku jälgimise vähemalt 2 korda esimese päeva jooksul. Teisel ja kolmandal päeval piisab ühest menetlusest. Kui cheetah'i sissetoomine toimub fraktsioonilise meetodiga, võetakse patsiendi veri proovile vahetult enne süstimist.

Seedetrakti kasvajate ja haavandite puhul tuleb ravimi kasutamist ravida väga ettevaatlikult. Sama tuleks arvestada vererõhu tõusu, kahheksia, sünnituse ja operatsiooni ajal (esimese 7 päeva jooksul). Erandiks on olukord, kus ravimi manustamine on vajalik.

Progamiinsulfaat toimib hepariini antagonistina, selle toime on vastupidine.

Hepariini salvi kasutatakse kiirusega 1 mg naha pindala kohta 3 ruutmeetrit. Tööriista silub masseerivate liigutustega. Protseduur viiakse läbi üks kuni kolm korda päevas. Samuti on võimalik kasutada rektaalset tampooni ja jämedaid padjaid, mida kantakse otse vigastatud sõlmedele ja fikseeritakse sidemega. Protseduuride kestuse ja sageduse määrab arst.

Kõrvaltoimete esinemine

Mõnikord põhjustab hepariini kasutamine:

• välis- või sisemine verejooks;
• allergiad nahalööbe, dermise hüpermia, bronhide spasmide kujul;
• haavandilised kihistused ja valu sisendfondide asemel;
• peavalu, pearinglus;
• söömine, iiveldus, kõhulahtisus;
• üldise nõrkuse seisund.

Hepariinravi alguses võib tekkida mööduv trombatsetopeenia (kui trombotsüütide arv suureneb 80–150 miljardi liitri kohta). See protsess ei kehti komplikatsioonide puhul ja protseduurid jätkuvad samas järjekorras.

Hepariini kasutamise halvim stsenaarium on raske trombotsütopeenia vorm, mis võib lõppeda surmaga. Kui vereliistakute arv veres väheneb tasemele 80x10 l / l või 50% alla, keelduvad nad ravimi manustamisest.

Raske trombatsetopeenia võib põhjustada tarbimise koagulopaatiat, mis vähendab fibrinogeeni varusid.

Ravimi kõrvaltoimeid täheldatakse järgmistel juhtudel:

• hepariini indutseeritud trombotsütopeeniaga, naha surmaga, arteriaalse tromboosi ilminguga, millele järgneb gangreen, on välistatud südameinfarkt ja insult;
• pikaajalise ravimi kasutamise korral kaotavad luud oma tugevuse, kaltsiumi esinemine pehmetes kudedes suureneb, osteoporoos, mööduv alopeetsia, hüpoaldostaeronism jne.

Kui hepariinravi võib muuta vere biokeemilist koostist. Keeldumine või selle kasutuselevõtu lõpetamine võib põhjustada vere glükoosisisalduse vale tõusu ja valepositiivset indikaatorit bromsulfaleiini testist.

Hepariini resistentsus

Mõnel patsiendil (3... 30%) võib hepariini sissetoomine põhjustada ebapiisavat ravivastust. Ja me räägime standardsest annusest, mille kasutamine normaalsetes tingimustes annab soovitud terapeutilise efekti. Tavaliselt muutub hepariini resistentsus järgmiste tagajärgedeks:

• trombotsütoos ja trombotsütopeenia;
• infektsioon;
• albumiini koguse vähendamine 35 g / l;
• tromboolsed tüsistused;
• kõrge hepariini kliirens;
• antitrombiini III sisalduse suurenemine;
• preoperatiivne preparaat;
• suhteline hüpovoleemia.

Ravimi kasutamine rasedatel ja imetavatel naistel

Hapariini võimatus ületada platsentaarbarjääri kõrvaldab praktiliselt ravimi negatiivse mõju lootele. Umbes selle ravimi omadustest ilmneb arvukalt uuringuid. Kuid ravim võib põhjustada enneaegset sünnitust ja spontaanset aborti, millega kaasneb raske veritsus. Hepariin on ohtlik kaasnevate haiguste ja paralleelse ravi korral.

Kui hepariini manustatakse rasedale naisele 3 kuu jooksul, kasutades suuri annuseid, ei ole osteoporoosi teke välistatud.

Epiduraalset anesteesiat ei soovitata kasutada lootele kandvatel naistel, kes saavad antikoagulantravi.

Hepariini kasutamine raseduse ajal on lubatud väikeses koguses ja eeldusel, et preparaat ei sisalda bensüülalkoholi.

Ohtlike mootorsõidukite ja töömehhanismide juhtimine
Hepariinravi läbimisel on vaja loobuda sõidukite juhtimisest ja töömehhanismidest, mis võivad põhjustada vigastusi. Nõue põhineb asjaolul, et ravimi manustamine vähendab reaktsiooni ja pärsib psühhomotoorseid reaktsioone.

Lapsed ja eakad

Kuni kolmeaastased lapsed peaksid võtma ettevaatlikult naatriumhepariini. See on tingitud bensüülalkoholi olemasolust tootes, mis võib põhjustada mürgistust. Tööriista tuleb pärast kuuskümmend aastat rohkem tähelepanu pöörata. See kehtib eriti naissoost patsientide kohta.

Vastunäidustused

Hepariini ei soovitata isikliku talumatuse korral järgmistel juhtudel:

• ülitundlikkus komponentide suhtes, mis moodustavad ravimi;
• erineva iseloomuga verejooks (välja arvatud võimalused, kui ravimi kasutamine ei ole seotud patsiendi seisundi ohuga);
• hepariini poolt indutseeritud trombotsütopeenia;
• Gregoire'i haigus;
• hemorraagiline diatees ja ebapiisava vere hüübimisega seotud patoloogiad;
• kõrge veresoonte läbilaskvus;
• subakuutne bakteriaalne endokardiit;
• leukeemia;
• südame seina patoloogiline kohalik väljaulatumine selle harvendamise kohas;
• aplastiline ja hüpoplastiline aneemia;
• intrakraniaalsed kahjustused;
• kesknärvisüsteemi patoloogiad jne.

Ravimi eesmärk on ainult arsti poolt pärast patsiendi tervise hindamist.

Üleannustamise tagajärjed

Hepariinnaatriumi üleannustamise peamiseks sümptomiks on verejooks. Sel juhul piisab selle nähtuse kõrvaldamiseks sellest, et loobuda ravimi kasutamisest. Kui verejooks on üsna ulatuslik, pärsib protamiinsulfaat hepariini aktiivsust 1 mg 100 RÜ hepariini kohta. Ühe protsendi neutraliseerivasse lahusesse sisenemine viiakse veeni madalal kiirusel. 10 minuti jooksul ei tohi süstitud protamiini kogus ületada 5 ml. Arvestades hepariinnaatriumi kiirendatud metabolismi, tuleb protamiinsulfaadi annust järk-järgult vähendada.

Protamiinsulfaat võib põhjustada tõsiseid kõrvaltoimeid, mis võivad mõnikord lõppeda surmaga. Selle kasutamine on lubatud ainult haiglas erivahenditega kiireloomulise vajaduse korral.

Kokkusobimatus teiste ravimitega

Ravim on vastuolus:

• tobramütsiini sulfaat;
• ampitsilliin;
• haloperidool;
• alteplaas;
• aminasiin;
• hüaluronidaas;
• metitsilliin;
• tsefalosiin;
• triflupromasiinvesinikkloriid;
• diasepaam;
• petidy;
• cisatrukuria besylate;
• erütromütsiini ja palju rohkem antibiootikume ja analgeetikume.

Hepariinnaatriumanaloogid

Ravimil on palju analooge, mis ei sisalda olulisi erinevusi koostises, kuid erinevad hinna, vabanemise vormi ja mahu poolest. Kõige populaarsemad on Ameerika Ühendriikides, Jaapanis ja Lääne-Euroopas toodetud vahendid. Ida-Euroopa hepariinianalooge siseturul esindavad tuntud farmakoloogilised ettevõtted: Actavis, Gedeon Richter, Hexal, Teva ja Egis. Kodusisesed ravimid erinevad ka kvaliteedist ja toovad oluliselt kasu hinnast.

Hepariini väline vorm asendatakse tõhusalt Trombless, Lavenum, Lioton 1000, Heparin-Akrikhin 1000, Trombogel 1000.

Ravimi analoogi valik on puhtalt isiklik asi, kuid spetsialistiga konsulteerimine on kohustuslik.

Vabastage vorm, säilitamine ja säilivusaeg

Naatriumhepariin on saadaval 5 ja 10 ml viaalis 0,1 ml ampullides süstimiseks, mis sisaldab 0,2 toimeainet.

Hepariini pakend salvi kujul on valmistatud alumiiniumist torudest, mis sisaldavad 15 ja 30 ml toodet.

Ravimit hoitakse pimedas, lastele kättesaamatus kohas. Sobib kasutamiseks 4 aasta jooksul pärast väljaandmise kuupäeva.

Arvustused

Natalya Fedorovna, 55-aastane, Mozyr
Paar aastat tagasi läbis ta aordiklapi asendusoperatsiooni. Verehüüvete tekke vältimiseks võttis varfariin. Järgmiste operatsioonide ettevalmistamiseks asendati selle ravimi tabletid hepariini subkutaanse süstimisega. Toimingud olid edukad, kuid ma ei mäletanud isegi verehüüvete kohta.

Irina Petrovna, 49 aastane, Kurski piirkond.
Veenilaiendid ja tromboflebiit - minu probleem juba aastaid. Üllataval kombel ei olnud ta kunagi varem hepariinist kuulnud. Odav salv ja milline mõju. Pool tundi pärast protseduuri unustan ma täielikult paistetuse ja raskustunde, väsimuse kadumise ja valu leevendamise. Tundub, et tööriist laeb jalad energiaga.

Anna, 32 aastat vana, Novosibirsk
Hepariin Akrigel 1000 meie perekonnas on kõrgelt hinnatud. Mitu aastat tagasi aitas see ravim mind vabaneda hemorroididest, mida ma sünnituse ajal omandasin. Tänu hepariinile paranesid mu ema veenid jalgades ja mu noorte haudade muljutised kaovad sõna otseses mõttes meie silmade ees. Parim osa on see, et sellise mõjuga on salv palju odavam kui sarnased välistoodangu tooted.

Epar Hepariini tabletid: täielikud kasutusjuhendid, olulised punktid

Hepariin on looduslikult esinev polüsahhariid suure molekulmassiga umbes 16 000 daltonit.

Eksperdi kommentaar: praegu ei toodeta hepariini tablettide kujul, isegi NSVL ajal, tehti piloodipartiid, kuid need jäid madala efektiivsuse tõttu tagasi.

Silchenko E.N. Ph.D.

Ravimimeetmed

Aine Hepariin (lat. Hepariin) on loodusliku päritoluga ja seda toodavad basofiilsed rakud. Suurim hepariini kontsentratsioon leitakse kopsudes ja maksas, väiksemas koguses on see esindatud lihaste, müokardi ja põrna kudedes. See vabaneb otse verre ja koos fibrinolüsiiniga on otsene antikoagulantne toime, hävitab verehüübed ja tal on kolesteroolitaseme alandamise võime.

Hepariini ei kasutata verejooksu suure riski tõttu vere lipiidide vähendamiseks. Samuti on sellel keemilisel ühendil inhibeeriv toime ja see avaldab positiivset mõju autoimmuunhaigustega patsientide heaolule. Aine laguneb keha kudedes väga kiiresti.

Retseptirakendus

Kunstlikult sünteesitud hepariin on saadaval hepariini ühendina naatriumsoolaga (5000 RÜ / ml 1 ampullis), salvidena ja geelidena väliseks kasutamiseks ning seda ei müüda tablettides ja kapslites. Ravimi algannus ampullides - 5000 RÜ, süstitakse intravenoosselt, millele järgneb ülekanne subkutaansesse või intramuskulaarsesse tüüpi süstesse. Annused määratakse kindlaks diagnoosi, manustamisviisi, ravimi talutavuse jne alusel. Naha vorme hõõrutakse nädala jooksul iga kaheksa tunni järel õhukesesse kihti kahjustatud piirkonda.

Hepariini vedelat vormi näidatakse järgmiselt:

• trombootiliste komplikatsioonide ennetamine ja ravi (PE, neerude anumad, alumiste jäsemete sügavad veenid, koronaarsed veresooned);
• operatsioonijärgsel perioodil patsientide ravi, kellel on anamneesis trombemboolia;
• äge müokardiit;
• flutter ja kodade virvendus, vatsakeste;
• südame defektid perifeerse arteriaalse embooliaga;
• ebastabiilne stenokardia, preinfarkti seisund (akuutne koronaar sündroom ilma ST tõusuta);
• transmuraalne MI;
• levinud intravaskulaarne koagulatsiooni sündroom;
• hemolüütiline ureemiline sündroom;
• autoimmuunne nefriit;
• bakteriaalne endokardiit;
• hemodialüüsi ja vereülekande (venoosse kateetri pesemine, hepariini lukk) vere hüübimise vältimine.

Väliseks kasutamiseks ette nähtud hepariin on ette nähtud:

• verevalumid, vigastused ja verevalumid ümbritsevate kudede turse arenguga;
• flebiit ja jäsemete tromboflebiit;
• lümfangiit;
• hemorroidide tromboos.

Vastunäidustused

Hepariini kasutamise piirangud on seotud selle kasutamisega ühes või teises vormis.

Ravimi süstimise teel kasutamise keeld on kehtestatud järgmistel tingimustel:

• Patoloogilistes seisundites, mida iseloomustab vere hüübimiskiiruse vähenemine.
• Seedetrakti haavandilised kahjustused (maohaavandid, kaksteistsõrmiksoole või iileum, haavandiline koliit, pahaloomulised kasvajad).
• Subakuutne südame sisemise vooderdise nakkuslik põletik.
• Neeru- ja / või maksafunktsiooni häired.
• Verehaigused (hemofiilia, leukeemia, hemorraagiline diatees).
• Vaskulaarne aneurüsm ajus, aordi koarktatsioon.
• Postinfarkti südameaneurüsm.
• Hemorroidid.
• Pärast lülisamba ja aju operatsiooni.
• Võrkkesta kahjustused suhkurtõve korral.
• Tuberkuloosi aktiivne vorm.
• Naiste varajase sünnituse järgse keelu ja menstruatsiooni ajal jne.

Geele ja salve ei tohi kasutada naha haavandite ja nekrootiliste kahjustuste, haavade ja limaskestade suhtes. Salvi või geeli sortide komponentide suhtes ülitundlikkuse korral ei kohaldata ka hepariini.

• Pikaajalisel kasutamisel suurtes annustes võib tekkida naha limaskestade ja avatud haavade, sisemise verejooksu tagajärjel.
• Allergilised ilmingud erinevates variatsioonides: riniit ja lakrimatsioon, bronhospasm, urtikaaria.
• Muutused veres (trombotsütopeenia).
• Üldine nõrkus, peapööritus, peavalu.

Väliselt rakendatuna on ka võimalik kasutada allergilisi reaktsioone ja naha punetust geeli manustamiskohas.

Mõnel inimesel (tavaliselt see on üldise somaatilise stressi, rasedate ja imetavate naiste kategooria) põhjustab hepariini standardsete annuste kasutuselevõtt patoloogilise reaktsiooni ravimi - hepariini resistentsusele. See seisund on väga ohtlik diagnoosimise raskuse tõttu, kui surmava verejooksu oht suureneb.

Kasutamine raseduse, imetamise ajal lastel ja vanemas eas

Süstitavad hepariinid (ilma bensüülalkoholita) ei ole raseduse ajal väikestes annustes ja lühiajaliseks kasutamiseks vastunäidustatud. Kuid mõnel juhul võib selle kasutamine põhjustada spontaanseid aborte ja varajast sünnitust. Hepariini pikaajaline kasutamine põhjustab osteoporoosi. Ravim ei tungi rinnapiima.

Raseduse ja rinnaga toitmise ajal on lubatud ka välimine vorm, kuid arsti järelevalve all.

Kuni kolmeaastased lapsed määravad ravimi väga ettevaatlikult bensüülalkoholi mürgituse ohu tõttu, pärast 60 aastat on patsientidel ka oht komplikatsioonide tekkeks.

Üleannustamine

Hepariini üleannustamine lahuse kujul on ohtlik verejooksu tõenäosusele. Hepariin on protamiinsulfaadi spetsiifiline antidoot, seda tuleb süstida väga aeglaselt, arvestades antikoagulandi kiiret lagunemist veres. Ravimi antipoodil on suur hulk kõrvaltoimeid ja see nõuab meditsiinilist abi osutava spetsialisti täpset annust ja kogemust.

Analoogid tähendab

Kõrgmolekulaarse hepariini analoogid lahuse kujul valmistatakse Venemaal, Valgevenes, Saksamaal asuvates tehastes, mis on pakitud 5 või 10 ampulli pakenditesse (hinnavahemik 400 kuni 1200 rubla). Ravimi teised analoogid on madala molekulmassiga hepariinid, mis erinevalt fraktsioneerimata aeglustavad hüübimist kõrgemal tasemel ja on seega võimelised tromboosi vältima. Nende tegevus on selektiivne, pikk ja prognoositav, mis hõlbustab ravi „rasketel” patsientidel. Need hepariini asendajad on Clexane, Fraxiparin, Vassel Due F, Anfibra, Fragmin ja teised.

Hepariini salvide analooge on palju: Hepariin-Akrikhin 1000, Laventum, Lioton 1000, Trombless jne. Odavaim hepariini salv valmistatakse Venemaal, maksab 70 rubla.

Kõigist esitatud hepariinidest on ainult salvi ja kreemi vormid suhteliselt ohutud ja neid saab osta ilma retseptita. Hepariini süstid määrab ainult arst.

Vere omaduste parandamine - hepariin

Hepariin on võimas aine, mis inhibeerib vere hüübimist. Ravim blokeerib trombiini biosünteesi ja vähendab trombotsüütide adhesiooni. Ravim parandab ka verevoolu ja vere põhiomadusi. Me ütleme teile, mis tüüpi hepariin on olemas ja kuidas neid õigesti kasutada. Saate teada patsiendi ülevaatustest ja selgitada välja ravimi keskmine maksumus.

Farmakoloogilise toime kirjeldus

Hepariin on suurepärane vere hüübimise inhibiitor ja ravib tromboosi. Seda kasutatakse koos fibrinolüsiiniga kompleksse hüübimisvastase süsteemi jaoks. Kui aine süstitakse patsiendi kehasse, langeb kohe kolesterooli tase. Hepariinil on positiivne toime lipemilisele plasmale. Ravim eemaldab patsiendi verest silomikronid. Verejooksu ohu korral ei kasuta arstid aga hepariini kolesterooli alandamise vahendina.

Ravimi toime ilmneb pärast selle sisseviimist patsiendi lihasesse või intravenoosse meetodiga. Hepariin mõjutab verd kiiresti. Kuid selle mõju kestab väga vähe.

Kui ravimit süstitakse veeni, kestab selle toime umbes 4 tundi. Kui arst süstib intramuskulaarselt hepariini, mõjutab see verd 30 minutit. Siiski läheb toime 6 tunni pärast. Pärast hepariini subkutaanset manustamist paraneb pärast tunni möödumist vere kvaliteet. Ravimi toime kestab umbes 10-12 tundi.

Arstid märkisid, et vere hüübimise pidev mõju toimub intravenoosse hepariini manustamisega ettenähtud kursuse ajal. Kui patsient vajab selle ravimiga ennetamist, siis süstitakse seda naha alla või intramuskulaarselt. Ravi ja profülaktika jaoks määrab ravimi annuse raviarst pärast patsiendi üksikasjalikku diagnoosi.

Näidustused ravimite kasutamiseks

Arstid määravad hepariini paljude haiguste raviks. Ravi paremaks muutmiseks peate teadma, kui palju ravimit võtta. Teatud juhtudel nähakse ette:

1. Trombemboolia ravi;
2. Vaskulaarse oklusiooni ennetamine;
3. Müokardi infarkti tromboosi raviks;
4. Tromboosi ravi - trombide moodustumine patsiendi veresoontes;
5. Tugev veresoonte ummistumine;
6. Parandada vere hüübimist silma veenides, arterites ja veresoontes;
7. Sobiv ravim südame ja veresoonte operatsiooniks;
8. Kasutatakse spetsiaalsetes seadmetes verevoolu säilitamiseks;
9. Sobib vere puhastamiseks.

Ampullide kasutamine südameinfarkti jaoks

Hepariini annuseid määrab arst iga patsiendi kohta eraldi. See sõltub haiguse liigist ja laval. Kui patsiendil on müokardiinfarkt, tuleb teil viivitamatult sisestada hepariin 15 000 RÜ veeni. Siinkohal peaks isik olema haiglas arsti järelevalve all. Soovitatav on ravimit manustada 6 päeva intramuskulaarselt 40 000 ühiku kohta päevas. Sissejuhatus tuleb jagada mitmeks tehnikaks iga 4 tunni järel.

Iga süstiga peab kaasnema patsiendi vere hüübimise meditsiiniline kontroll. On vaja, et näitajad oleksid hetkel 2 korda rohkem kui norm. Hepariinravi katkestamiseks peate alustama annuse vähendamist paari päeva pärast. Soovitav on vähendada 5000 RÜ kasutuselevõttu ja vähendada süstimissagedust. Pärast süstimist tuleb patsienti ravida antikoagulantidega. Neid ravimeid saab täielikult sisse lülitada 4. päeval pärast hepariinravi lõpetamist.

Ampullide kasutamine teiste haiguste korral

Hepariini võib kasutada kopsuarteri tromboosi raviks. Selleks sisestage narkootikumide tilguti. Algannus 40 000 ühikut. Protseduur kestab umbes 6 tundi. Pärast seda saate ühe päeva jooksul manustada intramuskulaarselt 40 000 RÜ.

Kui patsiendil on veenitromboos, määravad arstid 20 000 RÜ hepariini. Süstimine toimub intravenoosselt. Seejärel saate sisestada veel 60 000 RÜ, kuid ainult arsti järelevalve all ja vere hüübimise kontrolli all.

Eksperdid märkisid, et mitu päeva enne hepariinravi lõppu tuleb patsiendile anda antikoagulante. Nende vastuvõtmine jätkub mõnda aega pärast hepariinravi lõpetamist.

Kui patsient soovib teostada trombemboolia ennetamist, määrab arst subkutaanse süstimise annuseks 5000 RÜ kaks korda päevas. Sellist protseduuri saab teha nii enne kui ka pärast operatsiooni. Ravimi toime kestab 12 tundi.

Hepariini võib kasutada vereülekande ajal. Doonorile manustatakse ravimit tavaliselt annuses 7000 RÜ. Pärast sisestamist aeglustatakse koagulatsiooniprotsessi.

Ravi ajal peab arst võtma vere hüübimise proovid. Selliseid teste tuleb teha iga 2 päeva järel hepariinravi ajal.

Ettevaatust ampullide suhtes

Ampullides olevat hepariini tuleb sellistel juhtudel kasutada väga ettevaatlikult ja meditsiinilise järelevalve all:

1. Maohaavandiga;
2. Kahheksia ajal;
3. Kui patsiendil on kõrge vererõhk;
4. Ohtlik pärast operatsiooni. Mõnikord võib teha erandi, kui hepariin on patsiendile oluline.

Ravimi kõrvaltoimed

Te peate teadma, millised ebameeldivad sümptomid ja tüsistused võivad põhjustada hepariini teket organismis:

• Patsient võib alustada verejooksu;
• Vere hüübimise tugev vähenemine on ohtlik. Seetõttu manustatakse ravimit ainult haiglas;
• Allergia patsiendi talumatuse korral ravimi mõne komponendi suhtes;
• Urtikaria või palavik;
• Astma või riniit;
• Mõnikord tekib anafülaktiline šokk;
• Osteoporoos;
• Haavand kasutamise kohas.

Trombotsütopeenia tüsistusi esineb 6% patsientidest. Seetõttu tekivad sageli naha nekroos ja arterites tromboosi esinemine. See võib põhjustada gangreeni, insulti või surma. Seetõttu, kui patsient on alustanud trombotsütopeeniat, peab arst kohe Hepariini ravi lõpetama.

Peamised vastunäidustused

Te peate teadma, millal võib hepariin kehale kahjustada ja põhjustada negatiivseid mõjusid. Seega ei ole ravim sellistel juhtudel ette nähtud:

1. Kui patsiendil on hemorraagiline diatees. See on liiga kõrge veritsus;
2. Haiguste korral, millega kaasneb aeglane vere hüübimine;
3. Kui patsiendil on liiga nõrgad veresooned;
4. Verejooksu ajal kehas;
5. Subakuutse endokardiitiga;
6. Kui patsiendil on südamepõletik;
7. Neerude ja maksa häirete korral;
8. On keelatud pahaloomuliste kasvajate, vere vähi puhul;
9. Kui patsiendil on madal hemoglobiinisisaldus;
10. Aneurüsm akuutses staadiumis;
11. Ohtlik venoosse gangreeni korral.

Ravimi üleannustamine

Kui patsiendile on antud ebaõige annus, võivad ravimi kõrvaltoimed esineda organismis:

1. On tõsine hemorraagiline tüsistus;
2. Verejooks.

Selliste sümptomitega peaks arst viivitamatult vähendama hepariini annust või kõrvaldama ravimi täielikult. Kui pärast ravi lõpetamist jätkub verejooks, tuleb protamiinsulfaati manustada patsiendile intravenoosselt.

Kui patsient on hepariini suhtes allergiline, tühistab arst kohe ravi ja näeb ette desensibiliseerivad ravimid.

Näidustused salvi kasutamiseks

Sellistel juhtudel määravad arstid hepariini salviks:

1. Patsiendi jäsemete tromboflebiitiga;
2. Põletikul pinnalistes veenides;
3. Flebiitide raviks;
4. Pärast intravenoosset süstimist;
5. Hemorroidse veeni tromboosi raviks;
6. Haavanditega jäsemetes.

Salvi farmakoloogilised omadused

Hepariini salvil on põletikuvastane toime. See peatab verehüüvete tekke ja omab anesteetilist toimet. Hepariini komponent väljub järk-järgult salvist ja toimib nahale. Sellel on antitrombootiline toime. Salvi koostis sisaldab ka bensüüleetrit, mis laiendab veresoone tõhusamalt ja aitab ravimil haigust kiiremini toime tulla. Pange tähele, et hepariinil on analgeetiline toime.

Hepariin siseneb kehasse läbi inimese naha pooride. Ravim eemaldatakse kehast umbes pooleteise tunni pärast. Arstid märgivad, et hepariini salvi paikne manustamine ei mõjuta patsiendi vere hüübimist. Seetõttu võib ravimit võtta ilma arsti järelvalveta kodus. Salv läbib kõiki naha kihte ja praktiliselt ei imendu.

Salvi doseerimine

Hepariini salvi kantakse nahale õhukese kihiga. Arstid soovitavad teil kasutada 1 g annust 5 cm nahapiirkonna kohta ja peate seda ravimit kasutama 3 korda päevas. Kui patsiendil on pärasooles põletikulised veenid, peate väikesele koele kandma salvi ja kinnitama hemorroidid. Salve võib siseneda ka anussi tampoonile. Seda tuleks teha alles pärast arsti määramist.

Peamised salvi kasutamise vastunäidustused

Sellistel juhtudel keelavad arstid hepariini salvi kasutamist:

• Kui patsiendil on nekrootilisi protsesse;
• Madala vere hüübimisega;
• Kudede haavandite korral.

Ettevaatusabinõud salvi kasutamisel

Sa pead teadma, kuidas ravimit Hepariin õigesti kasutada, nii et see ei kahjusta tervist. Järgige neid ettevaatusabinõusid:

1. Kui te kasutate hepariini salvi pikka aega, peab arst pidevalt jälgima vere hüübimist ja jälgima kõrvaltoimeid;
2. Kui kasutate ravimit üle 65-aastastele inimestele, peaksite olema ka arsti järelevalve all;
3. Ärge kasutage salvi nahale avatud haavadele;
4. Parem on mitte kasutada ravimit Hepariin rasedatele naistele;
5. Arst võib imetamise ajal määrata salvi, kuid ainult viimase abinõuna, kui ema elu sõltub ravist. Ravi ajal tuleb rinnaga toitmine lõpetada.

Geelikasutus

Arstid määravad hepariinigeeli selliste haiguste raviks:

• Jäsemete tromboflebiit;
• Venoosse laienemisega;
• Elevantide raviks;
• Flebiit pärast süstimist;
• Pindmise mastiidi raviks;
• Subkutaanse hematoomi tekkimisel;
• Vigastuste ja verevalumite raviks;
• Turse.

Geeli kasutamise meetod

Arstid määravad geeli hepariini jäsemete tromboflebiitide raviks. Ravimit võib kasutada pärast selle ravimi intravenoosset süstimist. Geeli tuleb kanda kahjustatud alale ja kergesti hõõruda nahka. Kasutage arsti poolt määratud ravimi täpset annust.

Geel võib ravida hemorroidide veenides tromboosi. Selleks kasutage looduslikust materjalist valmistatud sidemele meditsiinilist geeli. See on vaja kinnitada hemorroidide sõlmedele ja siduda tihedalt. Arstid soovitavad ka kasutada hepariiniga geeliga niisutatud tampooni. Sarnaste küünalde asemel võib selle sisestada päraku. Geelravi kestab umbes 4 päeva.

Rakenda ravim nahale võib olla 3 korda päevas koos pika vaheajaga. Tavaliselt kasutage ravimit põletikulise protsessi täielikuks kadumiseks. Kõige sagedamini kestab ravi 3... 12 päeva. Ainult arst võib ravi üksikasjalikku diagnoosimist pikendada.

Kõrvaltoimed ja vastunäidustused geelile

Hepariinigeel ei põhjusta tavaliselt ohtlikke kõrvaltoimeid. Kui patsiendil on individuaalne talumatus, võite olla ainult allergiline ravimi koostise suhtes. Eksperdid märkisid, et üleannustamise ajal ei olnud inimestel mingeid kõrvaltoimeid ega tüsistusi. Siiski ei ole siiski soovitatav, et annus ületaks ilma arsti retseptita.

Geel on selliste haigustega patsientidel keelatud:

• Kui haavandid ilmuvad tromboflebiitide kohale;
• Kui nahk on kahjustatud või rebitud;
• Ohtlik koos koagulatsiooni vähenemisega patsiendil;
• Trombotsütopeenia ajal ei ole määratud;
• Tühistatud allergiaga patsientidel.

Koostoimed teiste ravimitega

Te peate teadma, milline on hepariini toime koos teiste ravimitega. Mõnikord võib see tugevdada või kahjustada konkreetse ravimi toimet. Seetõttu peate kaaluma mõningaid olulisi koostoimeid:

• Kõik antikoagulandid suurendavad hepariini toimet;
• Tetratsükliinid, kortikotropiin ja nikotiin nõrgendavad hepariini toimet;
• Kui kasutatakse trombotsüütide agregatsiooni vähendavaid ravimeid, võib patsiendil tekkida verejooks;
• Hepariini on ohtlik haavandilise toimega;
• Ühes süstlas ei saa ravimit teiste ravimitega segada.

Küünalde kasutamine

Kõige sagedamini määravad arstid hemorroidide raviks hepariiniga patsientidele küünlaid. Toimeained vähendavad veresoonte adhesioone ja veresoonte läbilaskvust. Hepariini küünalde mõju on võimalik eristada:

• Parandada vereringet veresoontes;
• Leevendada valu ja turset;
• Müüb põletikku.

Arstid ravivad küünlaid hemorroididega tromboosi ajal. Aine hepariin tungib kiiresti kudedesse ja teostab regenereerimise protsessi. Hepariiniküünaldel ei ole kõrvaltoimeid. Need sobivad kõigile patsientidele. Ainult viimase abinõuna võib individuaalne sallimatus küünalde koostise suhtes. Sel hetkel võib patsient alustada sügelust ja ärritust.

Kuidas küünlaid kasutada?

Küünaldele anti ravile maksimaalne mõju, neid tuleb korralikult rakendada. Enne protseduuri tuleb sooled tühjendada ja duši all pesta. Seejärel saate küünlaid kasutada:

• Eemaldage preparaadist pakend;
• Lean ettepoole ja asetage küünlad sõrmega üle sfinkterit. Mõnikord sisestatakse patsient küünlad küljele lamavasse asendisse. Teisel juhul ei jõua tööriist välja ja töötab paremini;
• Kui küünal peidetakse teie kätes kiiresti, peate need kõigepealt külma veega niisutama;
• Küünla sissetoomise ajal peate lõõgastuma nii palju kui võimalik. Seejärel on protsess lihtne;
• Pärast hepariiniga küünla juurutamist peate umbes 60 minutit pikali heita. Seejärel imendub ravim ja annab maksimaalse toime;
• Kõige parem on protseduur teha enne magamaminekut, öösel.

Hepariini suposiidid hõlmavad ka anesteetikume. Nad leevendavad ideaalselt valu ja ebamugavustunnet, mis ilmuvad hemorroididega. Ärge kasutage verejooksuks küünlaid ja ilma arsti loata.

Hepariini suposiitidega ravi kestab 2 nädalat. Kui haigus ei tööta, võite küünaldesse siseneda mitte rohkem kui 1 nädal.

Ladustamisreeglid

Hoidke ravimit Hepariin peaks olema temperatuuril 18-23 kraadi. Ravimi kõlblikkusaeg - mitte rohkem kui 4 aastat. Pärast pudeli kasutamist tuleb see paigutada külmkappi ja hoida kuni 3 päeva. Ravim tuleb hoida päikesevalguse eest lastele kättesaamatus kohas.

Hepariini salvi tuleb hoida temperatuuril 8 kuni 15 kraadi. Kõlblikkusaeg ei ole rohkem kui 3 aastat. Hoidke ravimit lastele kättesaamatus kohas.

Ravimi analoogid

Arstid võivad määrata hepariinile teise ravimi, mis on oma olemuselt sarnane. Siin on mõned ravimi analoogid:

1. Hepariiniravi;
2. Wiatromb;
3. Lavenum;
4. Trombitu;
5. Hepariin Richter;
6. Trombofoob;
7. Lyoton 1000;
8. Hepariin Natrium Traun.

Ravimi koostis

Siin on komponendid, mis kuuluvad erinevatesse hepariini vormidesse:

• Süstimine - aine hepariinnaatrium;
• Salv - bensokaiin, abikomponendid, naatriumhepariin ja bensüülnikotinaat;
• Geel - naatriumhepariin 1000 RÜ.

Narkootikumide hinnad

Sa võid osta ravimi igal apteegil ilma arsti retseptita. Hepariini müüakse nüüd selle keskmise hinnaga:

1. Hepariin süstimiseks viaalis - 5 ml, 5 tk igaüks maksab 500-550 rubla;
2. Hepariin ampullides - keskmine hind on 340-379 rubla;
3. Hepariini salv - 50-70 rubla;
4. Hepariin geeli kujul - 250 - 280 rubla.

Uimastite ülevaated

Internetist leiate palju kommentaare ravimi Hepariini kohta, nagu arstid on sageli määranud vere omaduste parandamiseks. Me võtsime teie jaoks mõned patsiendihinnangud:

• Anton, 46 aastat vana. Tromboflebiidi tõttu süstiti haiglasse hepariini. Ampullide kasutamine kodus ei olnud lubatud, kuna ravim võib põhjustada kõrvaltoimeid. Minu ravi ajal ei ilmnenud negatiivseid komplikatsioone. Ravim aidas ja parandas minu seisundit;
• Irina, 32 aastat vana. Rinnaga toitmise ajal oli mul laktatsiooniline mastiit. Rinnanäärme tugevasti paistes ja põletikuline. Imetamise ajal ei saa kasutada palju ravimeid. Minu raviarst soovitas rinnus hepariini geeliga määrida. Selgub, et see ei tungi rinnapiima ja ei mõjuta lapse tervist. Ma kasutasin ravimit 4 päeva ja mastiit oli täiesti kadunud. Olen hepariini tulemusega rahul ja nüüd soovitan teda oma sõpradele;
• Boris, 39 aastat vana. Minu hemorroidid said hemorroidid väga põletikuliseks. See põhjustas tugevat valu ja kohutavaid tundeid. Arst määras mulle rektaalsed suposiidid hepariiniga. Ma kasutasin neid ööseks 1 nädal. 3 päeva pärast oli valu täiesti kadunud. Ravi lõppedes läksin jälle arsti juurde. Ta uuris ja diagnoosis, et põletik oli täielikult möödas. Küünlad aitasid kiiresti ja tõhusalt kaasa.

Hepariin

Kasutusjuhend:

Hinnad online-apteekides:

Hepariin on otsetoimeaine antikoagulant.

Vabastage vorm ja koostis

Ravimi doosivormid:

• Lahus intravenoosseks (iv) ja subkutaanseks manustamiseks: helekollane või värvitu läbipaistev vedelik (viaal (pudel) 1 ml, 5 või 10 tk. Kontuurirakul või plastikust (kaubaaluste) pakend pappkarbis 1 või 2 pakendit, 5 või 10 tükki pakendis ilma pakendita 1 ml ampulli ampulli nuga 5 või 10 tükki blisterpakendis või plastikust (kaubaaluste) pakendis, 1 või 2 pakendis; 10 tükki pakendita pappkarbis, ampulliga 2 ml ampulliga, 5 tükki blisterpakendis, pappkarbis 1 kas 2 pakki Ampull 5 ml ampulli nuga, 5 või 10 tükki blisterpakendis või plastikust (kaubaalused), papist 1 või 2 pakendis Ampull 5 ml ampulli nuga, 5 või 10 tükki papppakendis Ampull 5 ml, 5 või 10 tükki karbis pakendis Pudel (viaal) 5 ml, 5 või 10 tükki blisterpakendis või plastpakendis (kaubaalused), karbis 1 või 2 pakendit. ml, 1, 5 või 10 tk. kartongpakendis. Polümeerne ampull 5 ml, 5 tk. kartongpakendis. Pudel (pudel) 5 ml, 5 tk. polüstüreenist mahutis);
• Salv välispidiseks kasutamiseks (10 või 25 g alumiiniumtorudes, pappkimbus 1 toru);
• Välispidiseks geeliks (15, 20, 30, 50 või 100 g alumiiniumist torudes, pappkimbus 1 toru).

Toimeaine - naatriumhepariin:

• 1 ml lahust - 5000 RÜ;
• 1 g salvi - 100 RÜ;
• 1 g geeli - 1000 RÜ.

• Lahus: naatriumkloriid - 3,4 mg, bensüülalkohol - 9 mg, süstevesi 1 ml;
• Salv: bensokaiin - 40 mg, bensüülnikotinaat - 0,8 mg.

Näidustused

• Ravi ja profülaktika: tromboflebiit, pulmonaalne trombemboolia (sealhulgas perifeersete veenide haiguste korral), süvaveenide tromboos, koronaararterite tromboos, ebastabiilne stenokardia, äge müokardiinfarkt, kodade virvendus (kaasa arvatud emboliaga kaasnev), sündroom levinud intravaskulaarne koagulatsioon (ICE), mikrotsirkulatsioon ja mikrotromboosi häired, neeruveeni tromboos, hemolütooremiline sündroom, bakteriaalne endokardiit, glomerulonefriit, lupus nefriit;
• Ennetamine: vere hüübimine operatsioonide ajal, mis kasutavad ekstrakorporaalset vereringet, mitraalset südamehaigust, hemodialüüsi, peritoneaaldialüüsi, hemosorptsiooni, sunnitud diureesi, tsütafereesi;
• Veenikateetrite pesemine;
• Koaguleerumata vereproovide valmistamine laboratoorseks otstarbeks ja vereülekandeks.

Vastunäidustused

Hepariini kasutamise vastunäidustused lahuse kujul:

• Hepariini poolt indutseeritud trombotsütopeenia anamneesis või praegu, koos või ilma tromboosita;
• Rasedus ja imetamine;
• Verejooks, kui potentsiaalne risk ületab ettenähtud kasutuse kasu.

Olge ettevaatlik, et määrata lahendus patoloogilistele seisunditele, mis on seotud suurenenud verejooksu riskiga:

• Traumaatiline ajukahjustus, hemorraagiline insult;
• Pahaloomulised kasvajad;
• Südame-veresoonkonna süsteem: aju veresoonte aneurüsm, äge ja subakuutne infektsiooniline endokardiit, raske kontrollimatu arteriaalne hüpertensioon, aordi dissektsioon;
• Lümfisüsteemi ja vere moodustumise organid: hemorraagiline diatees, leukeemia, hemofiilia, trombotsütopeenia;
• Haavandiline koliit, gastrointestinaalse trakti erosive ja haavandilised kahjustused, söögitoru varices, mao- ja enteerilise drenaaži pikaajaline kasutamine, hemorroidid;
• Antitrombiin III sünteesi kaasasündinud puudus ja asendusravi antitrombiin III ravimitega (verejooksu riski vähendamiseks kasutage ravimi väikeseid annuseid).

Muud füsioloogilised seisundid ja patoloogiad, mille puhul tuleb kasutada ettevaatusega hepariini lahust: krooniline neerupuudulikkus; raske maksahaigus, millel on valgu-sünteetiline funktsioon; vaskuliit; proliferatiivne diabeetiline retinopaatia; hiljuti tehtud seljaaju või aju operatsioon, silmad; varajane sünnitusperiood; hiljutine epiduraalne anesteesia või nimmepunkt; ähvardas aborti; menstruatsiooni periood.

Arstliku järelevalve all on soovitatav kasutada alla 3-aastastel lastel ja üle 60-aastastel patsientidel, eriti naistel.

Salvi ja geeli kasutamise vastunäidustused:

• Haigused, mis on seotud vere hüübimishäiretega, verejooksuga, aju aneurüsmiga, intrakraniaalse hemorraagia eeldusega, hemorraagilise insultiga, aordi aneurüsmiga, pahaloomulise arteriaalse hüpertensiooniga, subakuutse bakteriaalse endokardiitiga, antifosfolipiidide sündroomiga;
• Gastrointestinaaltrakti erossiivsed ja haavandilised kahjustused, maksa pahaloomulised kasvajad, maksa parenhüümi rasked kahjustused, maksa tsirroos koos söögitoru veenilaiendid, šoki tingimused;
• Taastumisperiood pärast operatsiooni maksa ja sapiteede, aju, silmade, eesnäärme, seljaaju punktsiooni;
• Hiljutine sünnitus, menstruatsioon, ähvardatud raseduse katkemine.

Salvi ja geeli ei tohi kasutada nekrootiliste protsesside, limaskestade või avatud haavade ajal.

Salvi või geeli kasutamine raseduse ajal ja imetamise ajal (imetamine) on võimalik hoolika meditsiinilise järelevalve all ainult rangete näidustuste alusel.

Kõigi hepariini annusvormide kasutamine on vastunäidustatud ravimi komponentide suhtes ülitundlikkuse korral.

Annustamine ja manustamine

Lahust manustatakse veeni intravenoosselt või boolusena ja subkutaanselt kõhupiirkonda. Sa ei saa ravimit intramuskulaarselt siseneda! Annustamist määrab arst kliiniliste näidustuste alusel ja võttes arvesse patsiendi vanust. Tavaliselt algab ravi intravenoosselt 5000 RÜ-ga, seejärel viiakse see subkutaansetesse süstimistesse või intravenoosse tilgutamiseni.

Toetav annustamine sõltuvalt lahuse manustamismeetodist:

• Pidev intravenoosne infusioon - 24000-48000 RÜ päevas kiirusega 1000-2000 RÜ tunnis;
• Regulaarne intravenoosne süstimine - 5000-10000 RÜ, 4-6-tunnise intervalliga;
• Subkutaansed süstid - 15000-20000 RÜ 2 korda või 8000-10000 RÜ - 3 korda päevas.

Infusiooniks lahjendatakse ravimit 0,9% naatriumkloriidi lahusega. Iga järgmise annuse korrigeerimine toimub aktiveeritud osalise tromboplastiini aja (APTT) ja / või vere hüübimisaja regulaarsete uuringute põhjal. Subkutaansel manustamisel 10 000-15 000 RÜ päevas ei ole APTT regulaarne kontroll vajalik.

Raviperiood sõltub manustamisviisist ja näidustustest. Ravimit kasutatakse intravenoosselt 7-10 päeva, seejärel tuleb ravi jätkata suukaudsete antikoagulantidega. Suukaudseid antikoagulante soovitatakse määrata esimesest või 5 kuni 7 päevast ravist, lahuse tühistamine määratakse kombineeritud ravi 4.-5. Päeval.

Hepariini kasutamine erilistes kliinilistes olukordades toimub vastavalt eriskeemile.

Salvi ja geeli kasutatakse sõltuvalt kliinilistest näidustustest ja patsiendi vanusest.

Kõrvaltoimed

• Vere hüübimissüsteemi osas: trombotsütopeenia ajutises ja raskes vormis, harvadel juhtudel surmaga, võib põhjustada naha nekroosi, arteriaalse tromboosi, gangreeni, insulti, müokardiinfarkti; hemorraagilised tüsistused gastrointestinaalse verejooksu või kuseteede verejooksu vormis, munasarjade retroperitoneaalsed verejooksud, neerupealised, kellel on risk ägeda neerupealiste puudulikkuse tekkeks;
• Seedetrakti osa: iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, isutus, suurenenud transaminaaside tase veres;
• Lihas-skeleti süsteemis: pikaajalise kasutamise korral - pehmete kudede kaltsifikatsioon, osteoporoos ja spontaansed luumurrud;
• Allergilised reaktsioonid: urtikaaria, sügelus, naha punetus, bronhospasm, riniit, narkootikumide palavik, anafülaktilised reaktsioonid, anafülaktiline šokk;
• Lokaalsed reaktsioonid: valu, hematoom, verejooks, hüpereemia või haavandid süstekohas;
• Muu: aldosterooni sünteesi pärssimine, mööduv alopeetsia.

Erijuhised

Statsionaarsetes tingimustes soovitatakse pikaajalist ravi suurte annustega.

Lahuse kasutamine peaks põhinema vere hüübimisel, trombotsüütide arvu järsu vähenemise korral peaks ravimi kasutamine kohe katkestama.

Kui ravimit nimetatakse suurtes annustes või kui puudub hepariinile reageerimine, on vaja kontrollida antitrombiini III taset.

Ravimi lahuse taustal ei ole soovitatav kasutada teisi ravimeid.

Hüpertensiooniga patsientidel tuleb ravi regulaarselt jälgida vererõhku.

Ettevaatusega tuleks ravimit kasutada kiiritusraviga patsientidele, hambaarsti protseduuridele, aktiivsele tuberkuloosile emakasisene rasestumisvastase vahendi juuresolekul.

Üle 60-aastaste naiste ravimisel võib hepariinnaatriumi kasutamine suurendada verejooksu, seetõttu peaks see patsientide rühm vähendama lahuse annust.

Piisav annustamine, vere hüübimise regulaarne jälgimine ja vastunäidustuste hoolikas hindamine vähendavad verejooksu ohtu.

Ravimi koostoime

Hepariini lahus sobib ainult 0,9% naatriumkloriidi lahusega.

Naatriumhepariin suurendab bensodiasepiini derivaate, fenütoiini, propranolooli, kinidiini sisaldavate ravimite toimet.

Ravimi aktiivsust vähendavad tritsüklilised antidepressandid, protamiinsulfaadid, polüpeptiidid.

Ravimi antikoagulantne toime sel ajal

Verejooksu oht suurendab samaaegselt hepariini kasutamist dekstraani, glükokortikosteroidide, tsütostaatikumide, hüdroksüklorokiini, tsefamundooli, valproehappe ja etakrünhappe propüültiouratsiiliga.

Ravimi antikoagulantne toime vähendab kortikotropiini, askorbiinhappe, nitroglütseriini, tungaltera alkaloidide, kiniini, nikotiini, tetratsükliini, südame glükosiidide, antihistamiinide või türoksiini samaaegset manustamist.

Ravim võib vähendada glükokortikosteroidide, adrenokortikotroopse hormooni, insuliini toimet.

Analoogid

Hepariinianaloogid on: Hepariin-Natriy Brown, Hepariin-Ferein, Hepariin-Richter, Hepariin J, Hepariin-Akrikhin 1000, Heparin-Sandoz, Lioton 1000, Lavenum, Trombless.

Ladustamistingimused

Hoida lastele kättesaamatus kohas, kuivas, pimedas kohas temperatuuril: lahus ja geel - mitte üle 25 ° C; salv - kuni 20 ° C.

Aegumiskuupäev: lahus, salv - 3 aastat; geel - 2 aastat.

Apteekide müügitingimused

Lahus vabastatakse retsepti alusel, geel ja salv müüakse ilma retseptita.