Lidokaiini süstid: juhised, kasutamine

Hinnad online-apteekides:

Lidokaiin on väljendunud lokaalanesteetilise ja antiarütmilise (l b klassi) toime ravim, millel on atsetaniliidi derivaatidega seotud membraani stabiliseeriv toime.

Vabastage vorm ja koostis

Lidokaiini annustamisvormid:

• Süstelahus ja intravenoosne manustamine: värvitu või peaaegu värvitu, läbipaistev, lõhnatu (2, 5 või 10 ml ampullides, 5-rakulistes või 10-rakulistes ampullpakendites 1 või 2 pakendi papppakendis);
• Pihustage 10% paikseks kasutamiseks: värvitu alkoholi lahus koos mentooli lõhnaga (650 annust tume klaaspudelites koos doseerimispumba ja pihustusotsikuga, 1 komplekt iga pappkarbis);
• Silmatilgad 2%: läbipaistvad, värvitu või kergelt värvitud (5 ml polüetüleenist tilgutites, 1 pudel karbis);
• Geel paikseks manustamiseks 5% (15 või 30 g alumiiniumtorudes, papppakendis 1 tuubil).

Toimeaine on lidokaiinvesinikkloriid (monohüdraadi kujul), mille sisu sõltub vabanemise vormist:

• Lahus, 1 ml: süstimiseks - 10 või 20 mg; intravenoosseks manustamiseks - 100 mg;
• Spray, 1 annuses - 4,8 mg;
• Silmatilgad, 1 ml - 20 mg;
• Geel, 1 g - 50 mg.

• Parenteraalsed ravimvormid: naatriumkloriid, süstevesi (d / i);
• Lahus intravenoosseks manustamiseks: vesi d / i;
• Spray: propüleenglükool, piparmündiõli, 96% etanool;
• Silmatilgad: naatriumkloriid, bensetooniumkloriid, vesi d / ja.

Näidustused

Lidokaiin lahuse kujul:

• Juhtiv, infiltratsioon, epiduraalne ja spinaalne anesteesia;
• Terminalanesteesia (sh oftalmoloogias);
• Glükosiidse mürgistuse põhjustatud ventrikulaarsed arütmiad;
• Korduva ventrikulaarse fibrillatsiooni leevendamine ja ärahoidmine ägeda koronaarsündroomi ja ventrikulaarse tahhükardia korduvate paroksüsmidega patsientidel (tavaliselt 12... 24 tunni jooksul).

Sprei on mõeldud kasutamiseks limaskestade lokaalanesteesias hambaravis ja suuõõnes kirurgiliste operatsioonide ajal, nimelt:

• Liikuvate piimahammaste ja luumurdude eemaldamine;
• Pindmiste abstsesside avamine ja limaskestade haavade õmblemine;
• Keele laiendatud papilla instrumentaalne või käsitsi eemaldamine (ekstsisioon);
• Kummide anesteesia kroonide või sildade kinnitamiseks (kui kasutatakse ainult elastset kuvamaterjali);
• Anesteesia suukaudse limaskesta pindmiste healoomuliste kasvajate väljutamiseks;
• Suurenenud neelu refleksi vähendamine (või pärssimine) röntgenuuringute ettevalmistamisel;
• Frenulotoomia (frenuliumi ekstsisioon) ja süljenäärmete tsüstide lõikamine lastel.

Lidokaiinipihustit kasutatakse ka endoskoopias, instrumentaalsetes uuringutes ja ENT anesteesia praktikas, mille järel see tehakse:

• Rektoskoopia ja kateetri asendamine;
• Mitmesuguste sondide sissejuhatus suu või nina kaudu (fraktsionaalne toidu test, kaksteistsõrmiksoole sond);
• Elektrokagulatsioon (ninaverejooksu ravis), septektoomia ja ninapolüüpide resektsioon;
• Sinuste pesemine;
• Tonsillektoomia, et vähendada neelu refleksi ja tuimastada süstekoht;
• Täiendava anesteetikuna avaneb peritonsillar abstsess või maxillary sinuse punktsioon.

Sünnituses ja günekoloogias kasutatakse ravimit vajadusel tuimastamiseks:

• Haarats ravi ja / või episiotoomia jaoks;
• Neitsinahkade või õmbluste purunemise ja ravimise ala;
• Kirurgiline väli vagina ja emakakaela operatsiooni ajal.

Spray on ette nähtud ka limaskestade ja naha anesteesiaks väikeste kirurgiliste sekkumistega.

Sellistel juhtudel kasutatakse silma tilka silmade kohaliku tuimastuse korral:

• Oftalmoloogiliste operatsioonide ettevalmistamine;
• Kontaktide uurimismeetodite läbiviimine (gonioskoopia, sarvkesta diagnostiline kraapimine, tonometria);
• Lühiajaline operatsioon sarvkesta ja sidekesta (sh võõrkeha ja õmblusmaterjali eemaldamine).

Vastunäidustused

Lahuse ja aerosooli lidokaiini tavalised vastunäidustused on:

• Haige sinuse sündroom (SSS);
• Raske bradükardia;
• Morgagni-Adams-Stokes'i sündroom;
• II ja III astme atrioventrikulaarne plokk (AV plokk) ja intraventrikulaarse juhtivuse rikkumine (välja arvatud juhul, kui vatsakeste stimuleerimiseks sisestatakse sond);
• Kardiogeenne šokk;
• Ülitundlikkus ravimi ükskõik millise komponendi või teiste amide lokaalanesteetikumide suhtes.

Lahuse kasutamine on vastunäidustatud ka järgmistel tingimustel:

• Sinoatriaalne blokaad, märkimisväärne vererõhu langus (BP);
• Wolff-Parkinsoni-Valge sündroom (WPW sündroom);
• Äge ja krooniline südamepuudulikkus (III-IV funktsionaalne klass);
• Rasedus ja imetamine.

Pihustite kasutamine hambaravis, kui kasutatakse kipsi mulje materjalina (aspiratsiooni ohu tõttu), on vastunäidustatud.

Ärge kasutage lidokaiini aerosoolina, mis on mõeldud ravimi retrobulbaarseks manustamiseks glaukoomiga patsientidele.

Ravimi kasutamine valu leevendamiseks on vajalik ka selleks, et võtta arvesse üldiseid vastunäidustusi erinevat tüüpi anesteesia puhul.

Äärmiselt ettevaatlik on arteriaalse hüpotensiooni, kroonilise südamepuudulikkuse II-III astme, sinuse bradükardia, AV-blokaadi I astme, hüpovoleemia, raske maksa- ja / või neerupuudulikkuse, maksa verevarustuse vähenemise, epilepsiahoogude vähenemise (sh ajalugu), vanadus (pärast 65 aastat), raske müasteenia, vanus kuni 18 aastat (aeglase metabolismi tõttu võimaliku kogunemise tõttu), raseduse ja imetamise periood (tilkade ja aerosoolide puhul).

Annustamine ja manustamine

Järgnevates annustes on soovitatav kasutada järgmisi manustamisviise: t

• Intradermaalne, subkutaanne ja intramuskulaarne: infiltratsioonianesteesia korral kasutage 5 mg / ml lidokaiini lahust maksimaalse annusega 400 mg;
• Perineurally: juhtivusanesteesia puhul on ette nähtud 10 ja 20 mg / ml lahused perifeersete närvide ja närvi plexuside blokeerimiseks - 5-10 ml lahust, mis sisaldab 20 mg / ml või 10-20 ml lahust 10 mg / ml, kuid mitte üle 400 mg;
• Subarahnoide: spinaalse anesteesia korral kasutatakse 3-4 ml ainet 20 mg / ml kogumahus 60-80 mg;
• Epiduraalne: kasutada 10 või 20 mg / ml suuruseid lahuseid, maksimaalne annus - 300 mg;
• Retrobulbarno: kasutada 3-4 ml ravimit 20 mg / ml;
• Parabulbarno: määrake 1-2 ml 20 mg / ml lidokaiini.

Oftalmoloogilises praktikas on ette nähtud 20 mg / ml lahus, mida manustatakse vahetult enne katset või operatsiooni, 2 tilka konjunktiivsesse kukku 2-3 korda intervalliga 30-60 sekundit.

Ravimi anesteetilise toime laiendamiseks on lubatud lisada 0,1% adrenaliini lahus annuses - 1 tilk 5-10 ml lidokaiini kohta, kuid mitte rohkem kui 5 tilka kogu lahuse mahule.

Eakad patsiendid või need, kellel on maksahaigus (hepatiit, tsirroos), maksa verevoolu vähenemine, soovitavad annust vähendada 40-50%.

Antiarütmilise toimeainena kasutatakse intravenoosselt ravimit 100 mg / ml ainult pärast lahjendamist. Lidokaiini lahus 25 ml mahus lahjendatakse 100 ml füsioloogilise lahusega ravimi kontsentratsioonini 20 mg / ml. Saadud abiainet manustatakse reaktiivis, et manustada laadimisannust - 1 mg / kg kehakaalu kohta 2-4 minutit kiirusega 25-50 mg minutis, samal ajal kui pidev infusioon on ühendatud kiirusega 1-4 mg minutis.

Umbes 10–20 minutit pärast esimest annust, mis on tingitud ravimi plasmakontsentratsiooni võimalikust vähenemisest, korduv boolussüst (jätkuva infusiooniga) koguses, mis võrdub 1 /₂- 1 /₃ annus, 8–10 minutilise intervalliga. Maksimaalne annus tunnis on 300 mg, maksimaalne ööpäevane annus on 2000 mg. Intravenoosne tilguti viiakse läbi 12-24 tundi, pidevalt jälgides elektrokardiogrammi.

Lidokaiinipihustit kasutatakse limaskestadele, ravimi pihustite (annuste) arv määratakse sõltuvalt tõestusest ja töödeldud pinna pindalast. Soovitatav on kasutada madalaimat annust (tänu ravimi kõrge kontsentratsiooni ohule vereplasmas), mis võimaldab saavutada ravitoime. Tavaliselt on optimaalne annus 1-3 pihustamist, kuid sünnitusabis on võimalik määrata 15-20 annust, maksimaalne annus on 40 pihustit 70 kg kehakaalu kohta.

Kui on vaja töödelda suuri alasid, on lubatud kasutada tootega immutatud tampooni. See meetod on kõige eelistatum alla 2-aastastele lastele, sest see võimaldab vältida põletustunnet ja hirmu, mis esineb pihustamisel.

Kõrvaltoimed

• Südame-veresoonkonna süsteem: perifeerne vasodilatatsioon, vererõhu langus, valu rinnus, kollaps, bradükardia (kuni südame seiskumiseni);
• Närvisüsteem: peavalu, eufooria, uimasus, peapööritus, üldine nõrkus, segasus või teadvuse kaotus, neurootilised reaktsioonid, krambid, desorientatsioon, tinnitus, diplopia, paresteesia, nüstagm, treemor, fotofoobia, ärevus, mümi lihaste trizm;
• Seedetrakt: oksendamine, iiveldus, tahtmatu roojamine;
• Allergilised reaktsioonid: urtikaaria (nahal ja limaskestadel), nahalööve, sügelus, anafülaktiline šokk, angioödeem;
• Teised: külma või kuuma tunne, hingamisdepressioon, püsiv anesteesia, hüpotermia, erektsioonihäired, metemoglobineemia;
• Kohalikud reaktsioonid: epiduraalse anesteesia ajal - juhuslik sisenemine subarahnoidaalsesse ruumi; spinalanesteesia - seljavalu; kohaliku kasutamisega uroloogias - uretriit; silma sattumisel - sidekesta ärritus, sarvkesta epiteeliopaatia (pikaajalise kasutamisega).

Erijuhised

Lennokaiini kavandatava kasutamise korral tuleb monoamiini oksüdaasi inhibiitorite (MAO) kasutamine lõpetada vähemalt 10 päeva enne ravimi kasutamist.

Kroonilise neerupuudulikkuse korral ei ole annuse kohandamine vajalik.

Aerosooli kasutamisel limaskestade vigastuste korral tuleb olla eriti ettevaatlik.

Ravi ajal on vaja meeles pidada, et laste neelamisrefleks esineb palju sagedamini kui täiskasvanutel.

Enne adenotoomiat ja tonsillektoomia ei ole soovitatav kasutada alla 8-aastastel lastel pihustust.

Suurenenud vaskularisatsiooniga kudede lokaalanesteesia läbiviimisel tuleb intravaskulaarse süstimise vältimiseks läbi viia aspiratsioonitest.

Pihustite kokkupuude silmadega on vajalik, et vältida selle sattumist hingamisteedesse (aspiratsiooni ohu tõttu). Äärmiselt ettevaatlik on rakendada tööriista kõri tagaküljel.

Ravi ajal on soovitatav olla ettevaatlik auto juhtimisel ja muudel keerukatel mehhanismidel.

Ravimi koostoime

On vaja arvestada, et lidokaiiniga kombineerimisel:

• Tsimetidiin ja beetablokaatorid - suurendavad toksiliste mõjude tekkimise riski;
• Kinidiin, amiodaroon, aymaliin, verapamiil - suurendab negatiivset inotroopset toimet;
• Fenütoiin, barbituraadid, rifampitsiin (maksa mikrosomaalsete ensüümide indutseerijad) - vähendab ravimi efektiivsust;
• Tsimetidiin, petidiin, propranolool, aminasiin, bupivakaiin, disopüramiid, imipramiin, amitriptüliin, nortriptüliin - aitavad suurendada selle kontsentratsiooni vereseerumis;
• Metoksamiin, epinefriin, fenüülefriin (vasokonstriktorid) - võib suurendada vererõhku, põhjustada tahhükardiat ning pikendada lokaokaiini lokaalanesteetilist toimet;
• Procainamiid - võib tekitada hallutsinatsioone, kesknärvisüsteemi ergastamist;
• Mekamilamiin, guanetidiin, guanadreel, trimetafaan - suurendab bradükardia ja vererõhu märgatava vähenemise riski;
• Opioidide valuvaigistid, rahustid ja uinutid, tiopentaalne naatrium, heksenaal - suurendavad hingamise ja kesknärvisüsteemi pärssivat toimet;
• Fenütoiin - vähendab lidokaiini resorptsiooni ja võib põhjustada ka soovimatut kardiodepressiivset toimet;
• Polümütsiin B - mõjutab hingamise funktsiooni.

Samuti tuleb meeles pidada, et lidokaiini kasutamisel:

• Vähendab digoksiini kardiotoonset toimet ja anti-müasteeniliste ravimite efektiivsust;
• Suurendab ja pikendab lihasrelaksantide efektiivsust, eelkõige suurendab lihaste lõõgastust, mis on põhjustatud curariformi preparaatidest.

Ladustamistingimused

Hoida lastele kättesaamatus kohas temperatuuril 15 kuni 25 ° C.

Pihusti ja lahuse säilivusaeg - 5 aastat, silmatilgad - 2 aastat.

Leidis tekstis vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter.

Lidokaiin

Kasutusjuhend:

Hinnad online-apteekides:

Lidokaiin - vahend lokaalanesteesiaks.

Farmakoloogiline toime

Lidokaiini kasutatakse juhtivuse, infiltratsiooni, terminaalse anesteesia jaoks. Ravimil on lokaalanesteetiline, antiarütmiline toime.

Anesteetikumina toimib ravim närvijuhtivuse inhibeerimisel, blokeerides närvikanaleid närvikiududes ja otsades. Lidokaiin on prokaiinist oluliselt parem, selle toime on kiirem ja kestab kauem - kuni 75 minutit (kombineerituna epinefriiniga - rohkem kui kaks tundi). Lokaokaiin, kui seda kasutatakse paikselt, laiendab veresooni, ei põhjusta lokaalset ärritavat toimet.

Ravimi antiarütmiline toime, mis on tingitud võimest suurendada membraanide läbilaskvust kaaliumi suhtes, blokeerida naatriumikanaleid, stabiliseerida rakumembraane.

Lidokaiin ei mõjuta kontraktiilsust, müokardi juhtivust (mõjutab ainult suuri annuseid).

Lokaokaiini kohalik imendumine sõltub ravimi annusest ja ravikohast (näiteks lidokaiin imendub limaskestadele paremini kui nahal).

Pärast intramuskulaarset süstimist saavutab lidokaiin maksimaalse kontsentratsiooni 5... 15 minutit pärast manustamist.

Vormivorm

Vabastage lidokaiini pihustus, lidokaiin ampullides (süstelahusega).

Näidustused lidokaiini kasutamiseks

Lidokaiini süstimist 2% kasutatakse lokaalanesteesias hambaravis, kirurgias, oftalmoloogias, otolarünoloogias, närvipõimiku blokeerimisel, perifeersete närvidega valu põdevatel patsientidel.

Lidokaiini 10% ampullides kasutatakse anesteesiaks limaskestade kasutamisel ENT praktikas, günekoloogias, pulmonoloogias, gastroenteroloogias, hambaravis operatsioonide ajal, diagnostilised manipulatsioonid. Kandke 10% lahus ja antiarütmikum.

Lidokaiinipihustit kasutatakse hambaravis piimahammaste eemaldamiseks, hambakivi, hambakroonide kinnitamiseks ja muid protseduure, mis vajavad lühikest anesteesiat; otolarüngoloogias - tonsilliektoomia, ninapolüüpide kärpimise, vaheseina, anesteesia ja perforatsiooni protsessi ning maxillary sinuse pesemise puhul.

Lidokaiinipihustus on efektiivne diagnostiliste protseduuride läbiviimisel (gastroduodenaalse sondi sisestamine, trahheotoomia toru asendamine) neelu anesteesia jaoks.

Günekoloogias kasutatakse pihustit õmbluste eemaldamiseks, naissoost perineumi lõikamiseks sünnituse ajal ja operatsioonide läbiviimiseks emakakaelal.

Dermatoloogias kasutatakse pihustust limaskestade, naha väheste kirurgiliste protseduuride ajal tuimastamiseks.

Vastunäidustused

Lidokaiini on vastunäidustatud juhendamisel atrioventrikulaarne blokaad 2,3y määral südamepuudulikkuse 2,3y programmid, bradükardia, hüpotensioon arteriaalne, kardiogeenne šokk, täielik põiki südameblokaadiks, porfüüria, müasteenia, neeru-, maksa- patoloogiate, hüpovoleemia glaukoom (silma süstimiseks ), ülitundlikkus, imetamine, rasedus.

Pihustage lidokaiini ettevaatusega nõrgestatud, eakate patsientide, epilepsiaga lastega, šokis, bradükardiaga, maksafunktsiooni patoloogiaga, juhtivushäiretega, rasedusega. Imetamise ajal võib pihustit kasutada ainult soovitatava annuse juures.

Kasutusjuhend Lidokaiin

Enne lidokaiini kasutamist vastavalt juhistele tuleb teha allergia test, et tuvastada võimalikku tundlikkust ravimi suhtes. Kui tekib turse või punetus, ei tohiks anesteesiaks kasutada lidokaiini.

2% -lise lidokaiini (ampullides) lahus on ette nähtud subkutaanseks, intramuskulaarseks manustamiseks, juhtivusanesteesiaks, konjunktivaalsesse paaki, limaskestade raviks.

Ravimi annus on individuaalne, kuid lidokaiini juhistes on näidatud selliseid keskmisi annuseid: juhtivuse anesteesia puhul kasutatakse 100-200 mg ravimit (mitte rohkem kui 200 mg), 40-60 mg ravimit kasutatakse nina, kõrvade ja sõrmede tuimastamiseks.

Lidokaiini süstide määramisel, et saavutada maksimaalne terapeutiline toime, määratakse ka epinefriin (kui vastunäidustusi ei ole).

Oftalmoloogias tilgutage kuni kuus tilka lahust, tilgutades kaks tilka iga 30-60 sekundi järel. Tavaliselt 4-6. üks silm on piisav anesteesiaks enne operatsiooni, diagnostilisi manipuleerimist.

Terminaalse anesteesia korral on juhiste kohaselt lidokaiini maksimaalne lubatud annus 20 ml. Töötlemise aeg on 15-30 minutit.

Laste anesteesia läbiviimisel ei tohi koguannus ületada 3 mg lapse kehakaalu kilogrammi kohta.

10% -lise lidokaiini (ampullides) lahus süstitakse intramuskulaarselt ja seda kasutatakse rakenduste kujul. Lubatud lidokaiini kogus kasutamiseks - 2 ml.

Arütmilise rünnaku peatamiseks manustada intramuskulaarselt lidokaiini - 200-400 mg. Kui rünnakut ei peatatud, siis kolm tundi pärast süstimist.

Rütmihäirete korral on võimalik intravenoosselt süstida 1, 2% lahusesse - 50-100 mg, pärast seda manustatakse lidokaiin intramuskulaarselt.

Kui kasutatakse lidokaiini ampullides 2 ja 10%, tuleb EKG-d jälgida, hoidudes süstekoha desinfitseerimisest koos raskete metallidega lahustega.

Suurte annuste määramisel enne süstimist võtke barbituraadid.

Lidokaiini pihustit kasutatakse ainult paikselt. Pihustage ravim lühikese vahemaa tagant otse anesteesiat vajavale kohale, vältides kokkupuudet silmadega, hingamisteedega.

Suu niisutamisel tundlikkuse vähenemise tõttu tuleb olla ettevaatlik, et keelt ei vigastataks hammastega.

Hambaravis, dermatoloogias kasutage 1-3 doosi 10% lidokaiini; otolarünoloogias, craniofacial kirurgia - 1-4 annust 10% lidokaiini; endoskoopilise uuringu jaoks - 2-3 annust 10% p-ra; günekoloogias - 4-5 annust (sünnitusabi praktikas on lubatud kuni 20 annust 10% lahusest).

Suurte alade töötlemisel saab kasutada kanoonist lidokaiiniga niisutatud tampooni.

Samamoodi on soovitatav kasutada pihustit lastel anesteesia ajal (lubatud “laste” annus on 3 mg kehakaalu kilogrammi kohta).

Kõrvaltoimed

Pärast ravimit, nõrkus, peavalu, nüstagm, väsimus, eufooria, fotofoobia, kuulmislangus, keele tuimus, huuled, uimasus, luupainajad, diploopia (kahekordne nägemine), südame rütmihäired ja juhtivus, põikisüdamik, rõhulang valu rinnus, paresteesia, hingamisteede lihaste halvatus, tundlikkuse halvenemine, krambid, treemor.

Lidokaiin suurtes annustes võib põhjustada südame blokeerimist, kollapsit, südame seiskumist.

Samuti võib ravim põhjustada õhupuudust, apnoed, allergilist nohu, konjunktiviit, dermatiiti, düspnoed, urtikaaria, anafülaktiline šokk, iiveldus, oksendamine, kehatemperatuuri langus, kuumenemine, külmavärinad, jäsemete tuimus, valu lokaokaiini süstimise kohas.

Sprei Lidokaiin võib tekitada: põletustunne, allergilised ilmingud, madal vererõhk, südameatakk, depressioon, uimasus, ärevus, teadvuse kaotus, krambid, hingamisteede halvatus, ärrituvus

Lidokaiin viaalid süstimiseks: kasutusjuhend

Vabastage vorm, koostis ja pakend

Registreerimisnumber:
aerosool u. 10% (4,8 mg / 1 annus): fl. 650 doosi - P 014235 / 02-2002 15.12.02

Farmakoloogiline toime

Kohalik anesteetikumide tüüp. Annab lokaalanesteesia, blokeerides närviimpulsside teket ja läbipääsu. Toimemehhanism on seotud naatriumioonide neuronite membraani läbilaskvuse stabiliseerimisega. Elektrilise ergastatavuse lävi suureneb ja seetõttu blokeeritakse impulsi juhtivus.
Ravimi kasutamisel neelu- või nina-neeluhaiguste kirurgias on neelu refleks allasurutud. Kõri- ja hingetoru saavutamine aeglustab köha refleksit, mis võib põhjustada bronhopneumooniat.
Lennokaiini toime aerosoolina areneb 1 minuti jooksul ja kestab 5-6 minutit. Saavutatud tundlikkuse vähenemine kaob 15 minuti jooksul aeglaselt.

Farmakokineetika

Imemine
Kui seda kasutatakse lokaalselt lidokaiini limaskestadele, imendub see sõltuvalt annusest ja manustamiskohast erineval määral. Perfusiooni kiirus limaskestal mõjutab imendumist.
Jaotus
Lidokaiin jaotub hästi perfuseeritud organites, sh. neerudes, kopsudes, maksas, südames ja tungib ka rasvkoesse. Passiivne difusioon tungib platsentasse. Jaotus platsentas võib olla piisav, et tungida lootele ja saavutada toksiline tase. Lidokaiin läbib kiiresti platsenta, mis ilmneb loote ringluses mõne minuti jooksul pärast emale kandmist.
Lidokaiini seondumine plasmavalkudega sõltub suuresti ravimi kontsentratsioonist ja alfa-1-happe glükoproteiinist (AAG) plasmas. On teada, et lidokaiin seondub valkudega 33-80%. See näitab, et uremiaga ja neerutransplantatsiooni saajatega patsientidel on seondumine plasmavalkudega suurenenud ning see on pärast ägeda müokardiinfarkti suurenemist suurenenud. Viimast iseloomustab ka AAG taseme tõus. Kõrge valkudega seondumine võib vähendada vaba lidokaiini toimet või isegi põhjustada üldist ravimi kontsentratsiooni suurenemist vereplasmas.
Metabolism
Lidokaiin metaboliseerub mikrosomaalsete maksaensüümide osalusel, oksüdeerumise tõttu leeliselisus väheneb mõne minuti jooksul. Metaboolset kiirust piirab verevarustus maksas ja selle tagajärjel võib see olla müokardiinfarkti ja / või kongestiivse südamepuudulikkusega patsientidel halvenenud. Lokaokaiini biotransformatsiooni tulemusena moodustuvad metaboliidid - monoetüülglütsiinoksüidid (MEGX) ja glütsiinoksülidid, millel on palju vähem väljendunud antiarütmiline toime.
Eemaldamine
Umbes 90% eritub metaboliitidena ja 10% muutumatul kujul neerude kaudu. Muutumatute ravimite eritumine uriinis sõltub osaliselt uriini pH-st. On teatatud, et happeline uriin suurendab uriiniga eritunud osa.
Farmakokineetika erilistes kliinilistes olukordades
T _1/2 lidokaiin on maksahaigusega patsientidel pikem.

Näidustused

Limaskestade lokaalanesteesia hambaravis, suukirurgia:
- pindmiste abstsesside avamine;
- liikuvate hammaste eemaldamine;
- luumurdude eemaldamine ja limaskestade haavade õmblemine;
- kummide anesteesia võra või silla kinnitamiseks;
- keele laiendatud papilla manuaalne või instrumentaalne eemaldamine (või ekstsisioon);
- röntgenuuringute ettevalmistamisel suurenenud neelu refleksi vähendamiseks või vähendamiseks;
- suukaudse limaskesta pindmiste healoomuliste kasvajate eemaldamiseks anesteesia;
- lastel - süljenäärmete frenuloektoomia ja tsüstide dissekteerimiseks.
ENT praktikas:
- enne elektrokoagulatsiooni (ninaverejooksude ravis), septektoomia ja ninapolüüpide resektsiooni;
- enne tonsilliektoomia, et vähendada neelu refleksi ja tuimastada süstekoht;
- täiendava anesteetikumina, enne kui avatakse peritonsulaarne abstsess või enne ülakeha sinuse punkteerimist;
- anesteesia enne siinuste pesemist.
Endoskoopiliste ja instrumentaalsete uuringutega:
- anesteesia enne mitmesuguste sondide (kaksteistsõrmiksoole sond enne nina või suu) sisseviimist nina või suu kaudu;
- anesteesia enne rektoskoopiat ja kateetrite väljavahetamisel.
Sünnituses ja günekoloogias:
- perineumi anesteesia episiotoomia raviks ja / või toimimiseks;
- operatsioonivälja anesteesia vaginaalses või emakakaela kirurgias;
- anesteesia ekstsisiooniks ja neitsinahva rebenemise raviks;
- Anesteesia abstsesside õmblemiseks.
Dermatoloogias:
- Limaskestade anesteesia väikeste kirurgiliste sekkumistega.

Aerosool pihustatakse limaskestadele. Iga aerosooli ühe portsjoni puhul vabaneb pinnale 4,8 mg lidokaiini. Annus sõltub näidustustest ja tuimastatud pinna pindalast. Et vältida kõrge lidokaiini kontsentratsiooni vereplasmas, tuleb rahuldava toime tagamiseks kasutada väikseimat annust. 1-3 pihustit on tavaliselt piisavad, kuigi sünnitusabis kasutatakse 15-20 pihustit (maksimaalne annus on 40 pihustit / 70 kg kehakaalu kohta).
Ligikaudsed annused (pihustite arv) erinevatel näidustustel:

Lennokaiini kasutamise üksikasjalikud juhised

Ilma kohaliku tuimastita on raske kaasaegset elu ette kujutada. Need ravimid aitavad valu või papilloomat valutult eemaldada. Üks laialdaselt kasutatavaid ravimeid selles rühmas on lidokaiin.

Lisaks väljendunud anesteetilisele toimele võib see avaldada ka antiarütmilist toimet.

Lidokaiini, kõrvaltoimete ja vabanemisvormi kasutamise näidustused arutatakse edasi, täpsustades ravimi kõiki eeliseid.

Tootja

Lidokaiinil on palju tootjaid ja ka farmakoloogilisi nimetusi. Selle maksumus sõltub vabastamise vormist.

Koostis ja vabanemisvorm

Seda ravimit toodetakse mitmel kujul, kus peamiseks aineks on lidokaiinvesinikkloriid - komponent, mis suudab näidata lokaalseid anesteetilisi toimeid.

Lidokaiini süstimine 2% on selge vedelik, mis on pakitud 2 ml klaasampulli. 1 ml ravimit moodustab 20 mg toimeainet lidokaiinvesinikkloriidi, samuti süstevett ja teisi abiaineid. Ühe ampulli maksumus on 10-15 rubla. Ampullid on pakitud 5 tk kastidesse.

Lidokaiini süstimine 10% - toode on pakitud 2 ml klaasist (plastik) ampullis. 1 ml lahust sisaldab 100 mg toimeainet lidokaiinvesinikkloriidi. Ühe ampulli maksumus on 45-60 rubla.

Ampullid on pakitud plastikpakenditesse 5, 10, 20 tükki.

Lidocaine Asept Spray - välispidiseks kasutamiseks mõeldud 50 ml desinfitseerimis- ja anesteesiapihusti. 1 ml ravimit sisaldab 100 mg lidokaiinvesinikkloriidi ja 0,5 mg kloroheksidiini. Ühe pudeli keskmine hind on 450-500 rubla.

Lidokaiini aerosool 10% toru, maht 38 g, sisaldab lidokaiinvesinikkloriidi ja abiaineid. 1 ml ravimit sisaldab 100 mg toimeainet. Selle ravimvormi maksumus on 300-320 rubla.

Lidokaiinvesinikkloriidi silmatilgad - kasutatakse vajadusel oftalmoloogias, lokaalanesteesias. 5 ml mahuga plastpudelites toodetud tilgad. 1 ml sisaldab 20 mg toimeainet.

Lidokaiini geel ja salv - ravim on pakitud metallist torudesse ja tumedatesse klaaspurkidesse. See on paks tekstuur, hästi imendub nahka.

Torud on saadaval mahus 15, 20 ja 30 mg.

Annustamine ja raviskeem

Selle ravimi kasutamise omadused sõltuvad täielikult valitud vormist ja haiguse kulgemise omadustest. Tuleb meeles pidada, et limaskestadel suureneb imendumisprotsess mitu korda kui intramuskulaarsel manustamisel. Kuna tugevate allergiliste reaktsioonide tekkimise juhtumid on viimasel ajal muutunud sagedasemaks, tehakse allergia test enne ravimi kasutamist. Selleks kantakse väike kogus ravimit küünarliigese nahale ja jälgitakse reaktsiooni. Punetuse, sügeluse, urtikaaria ja muude allergia tunnuste puudumisel on ravim heaks kiidetud kohaliku tuimestina.

Süstelahust võib kasutada intramuskulaarseks süstimiseks ja väliseks kasutamiseks.

Soovitatav ei ole ületada annust, mis on 200 mg päevas. Vastasel juhul ei saa vältida allergiliste reaktsioonide teket.

Kasutage ettevaatlikult 10% süstelahust, kuna see sisaldab suurimat toimeaine kontsentratsiooni. Seda manustatakse intramuskulaarselt oja või tilguti, sõltuvalt haigusest.

Kui kasutatakse limaskestadele (ENT organite haiguste raviks ja günekoloogias), ei tohi maksimaalne ööpäevane annus ületada 40-60 mg.

Oftalmoloogia kirurgilise sekkumise ajal kasutatakse igasse silma 5-6 minuti jooksul 3-6 tilka, seejärel tehakse operatsioon.

Rütmihäirete avastamisel manustatakse korraga 200-400 mg lidokaiini ja tulemuse puudumisel on korduv manustamine võimalik mitte varem kui 2-3 tunni jooksul.

Kui teil on vaja ravimit kasutada suurtes annustes, siis paar päeva enne kui arstid soovitavad barbituraatide kasutamist, mis aitab vähendada lidokaiini kahjulikku toimet kehale.

Lidokaiini kasutatakse aerosoolina ja aerosoolina ainult väliseks kasutamiseks. Selleks asetatakse konteiner vertikaalselt ja 10-15 cm kaugusele pihustatakse nahale. Oodake 10-15 minutit täielikult kuivama, jäägid eemaldatakse kuiva lapiga. Pihustamine on soovitatav mitte rohkem kui 2 korda päevas. Mikroosakesi tuleb vältida silmades ja limaskestades, mis võivad viia kõrvaltoimete tekkeni.

Enamikul juhtudel kasutatakse ravimit ühe annuse jaoks, kuid võib esineda erandeid. Ravi kestust määrab rangelt arst, võttes arvesse organismi omadusi, haiguse vanust ja tüüpi.

Lennokaiini kasutamine enesehoolduseks on rangelt keelatud, kuna see võib tekitada ulatusliku allergilise reaktsiooni, mis põhjustab anafülaktilist šoki ja surma.

Näidustused

Ravimil on ulatuslikud rakendused:

Hambaravi praktikas:

• hammaste ekstraheerimine;
• kirurgiline sekkumine suuõõnes;
• luude fragmentide eemaldamine limaskesta terviklikkuse kahjustamisega;
• kasvajate ja papilloomide eemaldamine suuõõnes;
• healoomuliste kasvajate ekstsisioon suuõõnes.

Siseelundite instrumentaalse kontrolli käigus:

• sondi sisestamine nina kaudu või suu kaudu;
• rektaalse sondi manustamine.

ENT haiguste ravis:

• sinuse niisutamine;
• adenoidide eemaldamine;
• mandlite kahjustatud osade ekstsisioon, mida põhjustab ulatuslik põletikuline protsess;
• ninapolüüpide resektsioon;
• ninaverejooksu elektrokagulatsioon.

Dermatoloogias kasutatakse ravimit naha tuimestamiseks minimaalselt invasiivse sekkumise abil:

• keema avamine;
• aurude eemaldamine;
• küüneplaadi eemaldamine;
• naha kasvajate eemaldamine papilloomide tüübi järgi;
• ulatuslike põletuste ja põletusšoki ilmingute juuresolekul.

Oftalmoloogias kasutatakse tilka, mis aitab vähendada närvilõpmete juhtivust, mis on vajalik enne kirurgilise protseduuri läbiviimist.

Günekoloogiliste haiguste ravis ja instrumentaalses uuringus:

• biopsia proovide võtmine;
• emakakaela erosiooni ägenemine;
• õmblemisel;
• sisemiste suguelundite resektsioon.

Vastunäidustused

On rangelt keelatud kasutada ravimit selliste ilmingute juuresolekul nagu:

• raske bradükardia;
• kardiogeenne šokk;
• vähenenud vasaku vatsakese funktsionaalsus;
• atrioventrikulaarne plokk 2 ja 3 kraadi;
• krooniline hüpotensioon;
• porfüüria;
• maksatsirroos;
• neerupuudulikkus;
• glaukoomi;
• avatud haavade olemasolu nahal.

Põhiline vastunäidustuseks on individuaalne talumatus lidokaiinvesinikkloriidi suhtes.

Tulenevalt asjaolust, et selle anesteetikumi kasutamisel (peamiselt hambaravis) on hiljuti esinenud surmajuhtumeid, tuleb enne selle võtmist võtta proov.

Millistel juhtudel ei aita õiguskaitsevahendit?

Seda ravimit ei kasutata siseorganite spastiliste ja ägedate valu kõrvaldamiseks. Soovitatav on seda kasutada ainult lokaalanesteesia eesmärgil.

Vastasel juhul on kõrvaltoimete tõenäosus kuni surmani.

Erijuhised

Kuna ravim imendub hästi veres ja metaboliseerub maksas, on oluline seda kasutada krooniliste haiguste korral. Nende hulka kuuluvad nii rahalised põletikulised protsessid kui ka maksatsirroos. Oluline on jälgida patsiendi seisundit, nii et kui teil on vaja kasutada lidokaiini, oleks parim valik haiglasse.

Mitteaktiivsed metaboliidid erituvad uriiniga, mistõttu tuleb tähelepanu pöörata neerude seisundile.

Kroonilise neerupuudulikkuse korral kasutatakse minimaalseid doose, mis kontrollivad diureesi.

Äärmiselt ettevaatlikult kasutatakse ravimit psüühikahäiretega patsientide anesteesiaks ja epilepsia esinemisel.

Kuna ravim vähendab närvikiudude juhtivust, on rangelt keelatud seda kasutada suure tähelepanu pööramist nõudva töö teostamisel.

Patsientide erirühmade kasutamise nüansid

Lidokaiinvesinikkloriidi kasutamine lastel on võimalik ainult arsti järelevalve all. Selleks arvutatakse üksikannus individuaalselt, võttes arvesse lapse kehakaalu (mitte üle 3 mg 1 kg kohta). Enne kasutamist on oluline kontrollida allergilise reaktsiooni olemasolu. Kui teil on vaja seda ravimit kasutada, tuleb 2-3 tundi enne selle manustamist anda lapsele antihistamiinravimeid. Lidokaiini manustatakse lastele lahjendatud kujul.

Raseduse ajal ei kasutata lidokaiini, kuna see võib kahjustada loote emakasisest arengut.

Siiski kasutatakse laialdaselt selle kasutamist lapsejärgsel perioodil vigastatud pehmete kudede õmblemisel. Imetamise ajal ei ole vastuvõetav kasutada lidokaiini mitmesugustes vabanemisvormides.

Äärmiselt ettevaatlikult kasutatakse ravimit eakatel, hinnates vererõhu näitajaid, südame-veresoonkonna talitlust ja bradükardia esinemist arütmiate juuresolekul. Vajadusel koos selle ravimi kohaliku tuimestusega, kasutades väikseimat terapeutilist annust, jälgides hoolikalt patsiendi seisundit.

Patsienti ei tohi pärast ravimi manustamist jätta üksi, sest ta võib vajada elustamist.

Üleannustamine ja kõrvaltoimed

Sellisel juhul, kui annust ületatakse, tekib rida ahelreaktsioone, kui puudub abi, mille puhul võib tekkida surmav tulemus. Üleannustamist iseloomustavad järgmised sümptomid:

• tugev peavalu;
• teadvuse pärssimine;
• tundlikkuse puudumine;
• põletustunne limaskestadel;
• südame löögisageduse vähenemine;
• külmavärinad;
• tõsine pearinglus kuni teadvuse kadumiseni;
• kokkuvarisemine;
• kooma;
• lõpetage südamelöök.

Arvestades kõiki ülaltoodud ilminguid, tuletame teile meelde, et ravim Lidokaiini ei soovitata kasutamiseks kodus.

Üleannustamise sümptomite tuvastamisel on sümptomaatiline ravi suunatud eluliste funktsioonide taastamisele. Kliinilise pildi kiire arengu korral võib olla surmav.

Kõrvaltoimed, mis on seotud ravimi komponentide individuaalse talumatusega. Need avalduvad vastuseks stiimulile.

Kõige sagedasemad kõrvaltoimed on:

• keele ja huulte tuimus;
• kuivad limaskestad;
• õhupuudus ja õhupuudus;
• kuulmis- ja nägemishäired;
• suurenenud uimasus;
• isu puudumine;
• lihaskrambid;
• kehatemperatuuri järsk langus.

Kõrvaltoimete kõige ohtlikum ilming on allergia, mille sümptomid on kiired.

See algab naha punetuse ja urtikaaria vormis, seejärel muutub hingamisraskusele raskeks, sest nina-nina ja kõri paisuvad. Tekib angioödeem, mille järel tekib anafülaktiline šokk. Kvalifitseeritud elustamisravi puudumisel on surmava tulemuse tõenäosus kõrge.

Ravimi koostoime

On rangelt keelatud ühendada süstimine antiarütmikumidega, mis võivad põhjustada vatsakeste fibrillatsiooni, vähendades südame löögisagedust.

Lutsokaiini ja prokaiini ei soovitata kasutada samaaegselt, mis toob kaasa ägedad vaimsed häired, kuni hallutsinatsioonide ilmumiseni.

Te ei tohiks seda ravimit Defininiga kombineerida, sest need kaks ravimit suurendavad üksteise mõju, näidates maksimaalset kardiodepressiivset toimet. See võib viia patoloogiliselt ohtliku bradükardiaprotsessi tekkimiseni kuni südameseiskuse täieliku seiskumiseni.

Äärmiselt ettevaatlikult ja arstide hoolika järelevalve all kombineeritakse lidokaiini antiarütmiliste ja psühhotroopsete ainetega, mis vähendavad närvisüsteemi erutatavust.

Järgnevate ravimite samaaegne kasutamine on rangelt keelatud:

• Bupivakaiin;
• Amitriptyliin;
• Aminasiin;
• Nortriptüliin;
• Disopüramiid;
• Loperamiid.

Need ravimid võivad suurendada lidokaiini imendumist, mis põhjustab nefrotoksilisuse mitmekordset suurenemist.

Alkoholi koostoime

Etanooliga kombineerituna suureneb hingamisteede pärssiv toime, mistõttu on rangelt keelatud kombineerida alkoholi ja lidokaiini.

Apteekide ladustamine ja levitamine

Arstid ei soovita ravimite kasutamist, mis sisaldavad lidokaiinvesinikkloriidi, pärast 2 aastat valmistamise kuupäevast. Ravimeid hoitakse lastele kättesaamatus kohas, madala niiskuse ja temperatuuri juures.

See vabastatakse rangelt vastavalt retseptile.

Analoogid

Sarnastel efektidel on sellised ravimid nagu:

• Ksülokaiin - 23 rubla;
• Ultracain - 12 rubla;
• Gelikain - 30 rubla;
• Xilonor - 60 rubla;
• Versatis - 120 rubla.

Sünonüümid

Samasugune koosseis on ravimid nagu:

Arvustused

Ülevaated narkootikumide kohta Lidokaiin on kõige vastuolulisem. Mõned patsiendid ei näe hambavalu valu leevendamisega midagi paremat, teised kardavad, et ravim on tulekahju. Fakt on see, et lidokaiin ei ole kõigile. Ülitundlikkuse korral võib patsientidel esineda mitmesuguseid kõrvaltoimeid. Teised, vastupidi, taluvad ravimit hästi ja ei soovi seda asendada.

Mõnedel patsientidel on täheldatud, et pihustus- ja aerosoolianalgeetiline toime ilmneb 5-7 minuti pärast, kuid tegelikult ei lahenda see vahend probleemi.

See on ideaalne sportlastele, kes on pidevalt silmitsi lihasvaluga, kuid on sunnitud jätkama koolitust. Lidokaiini geelil on ka valu tõhususe kõrge efektiivsus.

Patsiendid märgivad, et te peate koostisele erilist tähelepanu pöörama. Ampullidel võib olla erinev toimeaine kontsentratsioon, mis on äärmiselt oluline, et mitte tekitada kõrvaltoimeid.

Seega on ülalkirjeldatud lidokaiini juhised tugeva anesteetilise toimega, blokeerides pehmete kudede närviimpulsse. Lidokaiini kasutamise meetodid on seotud haiguse iseärasustega, patsiendi vanuse ja individuaalsete näitajatega. Lidokaiini manustatakse ainult arstide järelevalve all, kuna kõrvaltoimete tõenäosus on suur. Vastunäidustused, samuti selle ravimi kontrollimatu tarbimise tõsised tagajärjed näitavad, et lidokaiinravi tuleb teha ainult arsti loal.
Vaadake olulist videot selle ravimi kohta

Ainult kogenud spetsialist suudab määrata kõige mugavama ja tõhusama annuse, vältides seega negatiivsete tagajärgede teket.