LIDOCAINE

Süstelahus on selge, värvitu või peaaegu värvitu, lõhnatu.

Abiained: naatriumkloriid parenteraalseks manustamiseks - 12 mg, vesi d / ja kuni 2 ml.

2 ml - murdepunktiga ampullid ja roheline koodirõngas (5) - kontuurirakud (20) - pappkarbid.

Lidokaiin on lühitoimeline amiid-tüüpi lokaalanesteetik. Selle toimemehhanismi aluseks on naatriumioonide neuronimembraani läbilaskvuse vähendamine. Selle tulemusena väheneb depolarisatsioonikiirus ja ergastuslävi suureneb, mis viib pöörduva lokaalse tuimuseni. Lidokaiini kasutatakse juhtivuse anesteesia saavutamiseks keha erinevates osades ja rütmihäirete kontrollimiseks. Tal on kiire toime algus (umbes üks minut pärast sisselülitamist ja 15 min pärast / m) levib kiiresti ümbritsevasse koesse. Toiming kestab 10-20 minutit ja umbes 60-90 minutit pärast IV ja IM manustamist.

Lidokaiin imendub seedetraktist kiiresti, kuid "esimese läbipääsu" tõttu maksa kaudu jõuab vaid väike osa sellest süsteemse verevoolu. Lidokaiini süsteemset imendumist määrab manustamiskoht, annus ja selle farmakoloogiline profiil. C_max veres saavutatakse pärast interstosaalset blokaadi, seejärel (väheneva kontsentratsiooni järjekorras) pärast manustamist nimmepiirkonna epiduraalsesse ruumi, brahhiaalse pleksuse ja nahaaluse koe. Peamine faktor, mis määrab imendumise kiiruse ja kontsentratsiooni veres, on kogu manustatud annus, sõltumata manustamiskohast. Süstitud lidokaiini koguse ja C vahel on lineaarne suhe_max anesteetikum veres.

Lidokaiin seondub plasmavalkudega, kaasa arvatud α₁-happe glükoproteiin (ACG) ja albumiin. Seondumise aste on muutuv, ulatudes ligikaudu 66% -ni. ACG plasmakontsentratsioon vastsündinutel on madal, seega on neil suhteliselt kõrge vaba bioloogiliselt aktiivse osa sisaldus lidokaiinis.

Lidokaiin tungib BBB ja platsentaarbarjääri, tõenäoliselt passiivse difusiooni teel.

Lidokaiin metaboliseerub maksas, umbes 90% manustatud annusest läbib N-dealküülimise, et moodustada monoetüülglütsiini oksüdatsiooni (MEGX) ja glükinoxüülididi (GX), mis mõlemad aitavad kaasa lidokaiini terapeutilisele ja toksilisele toimele. MEGXi ja GX-i farmakoloogilised ja toksilised toimed on võrreldavad lidokaiini omadega, kuid on vähem väljendunud. GX on pikem kui lidokaiin, T_1/2 (umbes 10 tundi) ja võib koguneda korduva manustamisega.

Järgnevast ainevahetusest tulenevad metaboliidid erituvad uriiniga.

Terminal T_1/2 Lennokaiin pärast iv-booluse manustamist tervetele täiskasvanutele vabatahtlikele on 1-2 tundi_1/2 GX on umbes 10 tundi, MEGX - 2 tundi. Muutumatul kujul sisalduv lidokaiini sisaldus uriinis ei ületa 10%.

Farmakokineetika patsientide erirühmades

Kiire metabolismi tõttu võivad maksafunktsiooni kahjustavad seisundid mõjutada lidokaiini farmakokineetikat. Maksakahjustusega patsientidel T_1/2 lidokaiini võib suurendada 2 või enam korda.

Neerufunktsiooni kahjustus ei mõjuta lidokaiini farmakokineetikat, kuid võib põhjustada selle metaboliitide akumulatsiooni.

Vastsündinutel on AKG madal kontsentratsioon, mistõttu võib seonduda plasmavalkudega. Vabade fraktsioonide suure kontsentratsiooni tõttu ei soovitata lidokaiini kasutamist vastsündinutel.

- kohalik ja piirkondlik anesteesia, juhtivusanesteesia suurte ja väikeste sekkumiste puhul.

- III astme AV-blokaad;

- Ülitundlikkus preparaadi mis tahes komponendi ja amiid-tüüpi anesteetikumide suhtes.

Annustamisrežiim tuleb valida sõltuvalt patsiendi ja manustamiskoha reaktsioonist. Ravimit tuleb manustada madalaima kontsentratsiooniga ja madalaima annusega, andes soovitud toime. Täiskasvanute maksimaalne annus ei tohi ületada 300 mg.

Manustatava lahuse maht sõltub tuimastatud ala suurusest. Kui on vaja suurema mahu sisseviimist madala kontsentratsiooniga, lahjendatakse standardlahus füsioloogilise soolalahusega (0,9% naatriumkloriidi lahusega). Lahjendamine toimub vahetult enne manustamist.

Lastele, eakatele ja nõrgenenud patsientidele manustatakse ravimit väiksema annusena, mis vastab nende vanusele ja füüsilisele seisundile.

Täiskasvanutel ja 12-18-aastastel noorukitel ei tohi lidokaiini ühekordne annus ületada 5 mg / kg maksimaalse annusega 300 mg.

Täiskasvanutele soovitatavad annused:

Alla 1-aastastel lastel kasutamise kogemus on piiratud. Maksimaalne annus 1-12-aastastel lastel ei ületa 5 mg / kg kehakaalu kohta 1% -lise lahuse kohta.

Kõrvaltoimeid kirjeldatakse vastavalt süsteemi organsüsteemidele MedDRA. Nagu teisedki lokaalanesteetikumid, on ka lidokaiini soovimatud reaktsioonid harva esinevad ja reeglina tingitud plasmakontsentratsiooni suurenemisest juhusliku intravaskulaarse süstimise, annuse üleannustamise või kiire imendumise tõttu rohkelt verevarustust omavatelt aladelt või ülitundlikkuse, idiosündmuse või patsiendi tolerantsuse tõttu ravimile. Süsteemse toksilisuse reaktsioonid, mis avalduvad peamiselt kesknärvisüsteemi ja / või südame-veresoonkonna süsteemis.

Immuunsüsteem

Ülitundlikkusreaktsioonid (allergilised või anafülaktilised reaktsioonid, anafülaktiline šokk) - vt ka naha ja nahaaluskoe kahjustusi. Allergilist nahatesti lidokaiinile loetakse ebausaldusväärseks.

Närvisüsteem ja vaimsed häired

Süsteemse toksilisuse neuroloogilised sümptomid hõlmavad pearinglust, närvilisust, treemorit, suu ümber paresteesiat, keele tuimust, uimasust, krampe, kooma.

Närvisüsteemi reaktsioonid võivad ilmneda selle ergastamise või depressiooni tõttu. Kesknärvisüsteemi stimuleerimise sümptomid võivad olla lühiajalised või üldse mitte esineda, mille tagajärjel võivad esimesed toksilisuse ilmingud olla segasus ja uimasus, vahelduvad kooma ja hingamispuudulikkusega.

Spinaalse anesteesia neuroloogilised tüsistused hõlmavad mööduvaid neuroloogilisi sümptomeid, nagu valu selja alas, tuharad ja jalad. Need sümptomid tekivad reeglina 24 tunni jooksul pärast anesteesiat ja need lahenevad mõne päeva jooksul.

Pärast selektiivset anesteesiat lidokaiini ja teiste sarnaste ainetega kirjeldatakse arakhnoidiidi ja cauda equina sündroomi üksikjuhtumeid, millel on püsiv paresteesia, soole ja kuseteede düsfunktsioon või alumise jäseme halvatus. Enamik juhtumeid on tingitud hüperbaarsest lidokaiini kontsentratsioonist või pikaajaline seljaaju infusioon.

Nägemisorgani osa

Lidokaiini toksilisuse sümptomid võivad olla ähmane nägemine, diplopia ja mööduv amauroos. Kahepoolne amauroos võib olla tingitud ka lidokaiini juhuslikust närvivoodist juhusliku sissetoomise tagajärjel. Pärast retro- või peribulaaranesteesiat teatati silma põletikust ja diplomaatiast.

Kuulmisorgani ja labürindi osa: tinnitus, hüperakusia.

Kuna südame-veresoonkonna süsteemi

Kardiovaskulaarsed reaktsioonid ilmnevad arteriaalse hüpotensiooni, bradükardia, müokardi depressiooni (negatiivse inotroopse toime), arütmiate, südame seiskumise või vereringe ebaõnnestumise all.

Hingamisteede osa: õhupuudus, bronhospasm, respiratoorne depressioon, hingamisteede seiskumine.

Seedetrakti osa: iiveldus, oksendamine.

Nahast ja nahaalustest kudedest: lööve, urtikaaria, angioödeem, näo turse.

Ravi tõttu kahtlustatavate kõrvaltoimete teatamine

Väga tähtis on, et kahtlustatavatest teavitatakse seoses ravimi registreerimisest tulenevate soovimatute reaktsioonide raviga. Need meetmed võimaldavad jälgida ravimi kasulikkuse ja riskide suhet. Tervishoiutöötajad peaksid ravimiohutuse järelevalve süsteemi kaudu teatama kõikidest kahtlustatavatest kõrvaltoimete ravi kohta.

Kesknärvisüsteemi toksilisus avaldub raskusastmega sümptomites. Esiteks võib suu ümber tekkida paresteesia, keele tuimus, pearinglus, hüperakuus ja tinnitus. Nägemishäired ja lihasevärinad või lihaste tõmblused näitavad raskemat toksilisust ja põhjustavad üldiseid krampe. Neid sümptomeid ei tohi segi ajada neurootilise käitumisega. Siis võib tekkida teadvuse kaotus ja suured krambid, mis kestavad mõnest sekundist mõne minutini. Spasmid toovad kaasa hüpoksia ja hüperkapnia kiire suurenemise lihasaktiivsuse ja hingamispuudulikkuse suurenemise tõttu. Rasketel juhtudel võib tekkida apnoe. Atsidoos suurendab lokaalanesteetikumide toksilisi toimeid. Rasketel juhtudel on südame-veresoonkonna süsteemi rikkumisi. Suure süsteemse kontsentratsiooni korral võib tekkida hüpotensioon, bradükardia, arütmia ja südame seiskumine, mis võib lõppeda surmaga.

Üleannustamise resolutsiooni põhjustab kohaliku tuimastuse ümberjaotumine kesknärvisüsteemist ja selle ainevahetusest, see võib tekkida üsna kiiresti (kui ravimit ei manustatud väga suure annuse korral).

Kui üleannustamise kohta on tõendeid, tuleb anesteetikumi manustamine kohe lõpetada.

Krambid, kesknärvisüsteemi depressioon ja kardiotoksilisus nõuavad meditsiinilist sekkumist. Ravi peamised eesmärgid on hapniku säilitamine, krampide peatamine, vereringe säilitamine ja atsidoosi leevendamine (kui see areneb). Sobivatel juhtudel on vajalik tagada hingamisteede ja hapniku eraldamine, samuti kopsude lisaventilatsioon (mask või Ambu kott). Vereringet hoitakse plasma infusiooni- või infusioonilahuste abil. Kui vajate vereringe pikaajalist säilitamist, peaksite kaaluma vazopressorovi kasutuselevõttu, kuid nad suurendavad kesknärvisüsteemi ergastamise ohtu. Krampide tõrjet on võimalik saavutada diatsepaami (0,1 mg / kg) või naatriumtiopentaadi (1-3 mg / kg) sissetoomisel / sissetoomisel, samal ajal tuleb meeles pidada, et krambivastased ained võivad pärssida ka hingamist ja vereringet. Pikaajalised krambid võivad häirida patsiendi ventilatsiooni ja hapnikuga varustamist, mistõttu tuleb kaaluda endotrahheaalse intubatsiooni varajast tekkimist. Südame seiskumise alustamisel alustatakse standardset kardiopulmonaalset elustamist. Dialüüsi efektiivsus lidokaiini ägeda üleannustamise ravis on väga väike.

Lidokaiini toksilisus suureneb koos samaaegsel kasutamisel tsimetidiini ja propranolooliga lidokaiini kontsentratsiooni suurenemise tõttu, mis nõuab lidokaiini annuse vähendamist. Mõlemad ravimid vähendavad maksa verevarustust. Lisaks inhibeerib tsimetidiin mikrosomaalset aktiivsust. Ranitidiin vähendab veidi lidokaiini kliirensit, mis suurendab selle kontsentratsiooni.

Seerumi lidokaiini kontsentratsiooni suurenemist võivad põhjustada ka retroviirusevastased ained (näiteks amprenaviir, atasanaviir, darunaviir, lopinaviir).

Diureetikumide põhjustatud hüpokaleemia võib vähendada lidokaiini toimet koos samaaegse kasutamisega.

Lidokaiini tuleb kasutada ettevaatusega patsientidel, kes saavad teisi lokaalanesteetikume või aineid, mis on struktuurselt sarnased lokaalsete amiid-tüüpi anesteetikumidega (näiteks antiarütmikumid, näiteks meksiletiin, tokainid), kuna süsteemsed toksilised toimed on oma olemuselt lisandid.

Eraldi uuringuid ravimite koostoimete kohta lidokaiini ja III klassi antiarütmikumide (näiteks amiodarooni) vahel ei ole läbi viidud, kuid ettevaatus on soovitatav.

Patsientidel, kes saavad samaaegselt antipsühhootikume, pikendavad või suudavad pikendada QT-intervalli (näiteks pimosiidi, sertindooli, olansapiini, kvetiapiini, zotepiini), prenüülamiini, epinefriini (juhusliku intravenoosse manustamise korral) või 5HT serotoniini antagoniste.₃-retseptorid (näiteks tropisetroon, dolasetroon) võivad suurendada ventrikulaarsete arütmiate riski.

Kinupristiini / dalfopristiini samaaegne kasutamine võib suurendada lidokaiini kontsentratsiooni ja seega suurendada ventrikulaarsete arütmiate riski; samaaegset kasutamist tuleks vältida.

Patsientidel, kes saavad samaaegselt lihasrelaksante (näiteks suxametonium), võib suureneda neuromuskulaarse blokaadi suurenemise ja pikenemise oht.

Pärast bupivakaiini kasutamist verapamiili ja timolooli saanud patsientidel teatati kardiovaskulaarse puudulikkuse tekkest; lidokaiin on struktuuris sarnane bupivakaiiniga.

Dopamiin ja 5-hüdroksütrüptamiin vähendavad lidokaiini konvulsiivse valmisoleku künnist.

Opioididel on tõenäoliselt konvulsiivne toime, mida tõendab tõendusmaterjal selle kohta, et lidokaiin vähendab fentanüüli krambiläve inimestel.

Opioidide ja antiemeetikumide kombinatsioon, mida mõnikord kasutatakse lastel rahustava toime saavutamiseks, võib vähendada konvulsiivset künnist ja suurendada lidokaiini inhibeerivat toimet kesknärvisüsteemile.

Epinefriini kasutamine koos lidokaiiniga võib vähendada süsteemset imendumist, kuid juhusliku IV süstimise korral suureneb ventrikulaarse tahhükardia ja ventrikulaarse fibrillatsiooni risk dramaatiliselt.

Teiste antiarütmiliste ravimite, beetablokaatorite ja aeglase kaltsiumikanali blokaatorite samaaegne kasutamine võib veelgi vähendada AV juhtimist, intraventrikulaarset juhtimist ja kontraktiilsust.

Vasokonstriktorite samaaegne kasutamine suurendab lidokaiini toime kestust.

Lennokaiini ja tungaltera alkaloidide samaaegne kasutamine (nt ergotamiin) võib põhjustada tõsist arteriaalset hüpotensiooni.

Rahustite kasutamisel tuleb olla ettevaatlik, sest need võivad mõjutada lokaalanesteetikumide toimet kesknärvisüsteemile.

Ettevaatlik tuleb olla epilepsiaravimite (fenütoiin), barbituraatide ja teiste mikrosomaalsete maksaensüümide inhibiitorite pikaajalisel kasutamisel, kuna see võib põhjustada efektiivsuse vähenemist ja seega ka lidokaiini suurenenud vajadust. Teisest küljest võib intravenoosne fenütoiin suurendada lidokaiini pärssivat toimet südamele.

Lokaalanesteetikumide valuvaigistavat toimet saab suurendada opioidide ja klonidiiniga.

Etanool, eriti pikaajalise kuritarvitamise korral, võib vähendada lokaalanesteetikumide mõju.

Lidokaiin ei sobi kokku amfoteritsiin B, metoheksitooni ja nitroglütseriiniga.

Lidokaiini segamine teiste ravimitega ei ole soovitatav.

Lidokaiini juurutamist peaksid läbi viima elukestvuse juhtimise ja varustamise kogemusega spetsialistid. Lokaalanesteetikumide kasutuselevõtuga on vaja elustamisvahendeid.

Lidokaiini tuleb kasutada ettevaatusega myasthenia gravis'e, epilepsia, kroonilise südamepuudulikkuse, bradükardia ja respiratoorse depressiooni patsientidel, samuti kombinatsioonis ravimitega, mis mõjutavad lidokaiini ja põhjustavad biosaadavuse suurenemist, toime tugevust (näiteks fenütoiini) või pikaajalist eritumist ( näiteks maksa- või terminaalse neerupuudulikkuse korral, kus lidokaiini metaboliidid võivad koguneda).

III klassi antiarütmiavastaseid ravimeid (nt amiodarooni) saavatel patsientidel tuleb hoolikalt jälgida ja EKG-d jälgida, sest mõju südamele võib tugevneda.

Registreerimisjärgsel perioodil teatati kondroosist patsientidest, kes said pärast operatsiooni pikaajalist intraartikulaarset lokaalanesteetikumide infusiooni. Enamikul juhtudel täheldati õlaliiges kondrolüüsi. Kuna tegemist on paljude tegurite ja teadusliku kirjanduse ebajärjekindlusega mõju rakendamise mehhanismi kohta, ei ole põhjuslikku seost kindlaks tehtud. Pikaajaline intraartikulaarne infusioon ei ole lidokaiini kasutamise lubatud näidustus.

Lidokaiini V / m süstimine võib suurendada kreatiinfosfonaasi aktiivsust, mis võib raskendada ägeda müokardiinfarkti diagnoosimist.

On näidatud, et lidokaiin võib loomadel põhjustada porfüüria; tuleks vältida ravimi kasutamist porfüüriaga patsientidel.

Kui põletatakse põletikulisi või nakatunud kudesid, võib lidokaiini toime väheneda. Enne IV lidokaiini süstimist on vaja kõrvaldada hüpokaleemia, hüpoksia ja happe-aluse seisundi rikkumine.

Mõned lokaalanesteetikumid võivad põhjustada tõsiseid kõrvaltoimeid, sõltumata kasutatavast lokaalanesteetikust.

Seljaaju närvide juhtiv anesteesia võib põhjustada südame-veresoonkonna süsteemi pärssimist, eriti hüpovoleemia taustal, mistõttu kardiovaskulaarsete häiretega patsientide epiduraalse anesteesia korral tuleb olla ettevaatlik.

Epiduraalne anesteesia võib põhjustada arteriaalset hüpotensiooni ja bradükardiat. Riski saab vähendada kristalloid- või kolloidlahuste eelneva manustamisega. Arteriaalne hüpotensioon tuleb viivitamatult lõpetada.

Mõnel juhul võib raseduse ajal tekkinud parakerviline blokaad põhjustada lootele bradükardiat või tahhükardiat, mistõttu on vaja hoolikalt jälgida südame löögisagedust lootel.

Pea ja kaela sissejuhatus võib viia arterisse tahtmatu sisenemisega aju sümptomite tekkega (isegi väikestes annustes).

Retrobulbaarne süst võib harvadel juhtudel põhjustada kolju subarahnoidaalset ruumi, mis põhjustab tõsiseid / raskeid reaktsioone, kaasa arvatud kardiovaskulaarne puudulikkus, apnoe, krambid ja ajutine pimedus.

Kohalike anesteetikumide retro- ja peribulbar süstimine kannab püsivat okulomotoorset düsfunktsiooni. Peamisteks põhjusteks on vigastused ja (või) kohalikud mürgised mõjud lihastele ja (või) närvidele.

Selliste reaktsioonide tõsidus sõltub vigastuse astmest, lokaalanesteetikumi kontsentratsioonist ja selle kokkupuute kestusest kudedes. Sellega seoses tuleks igasugust kohalikku tuimestit kasutada madalaimas efektiivses kontsentratsioonis ja annuses.

Lidokaiini süstimine ei ole vastsündinutel soovitatav. Vastsündinutel ei ole kindlaks tehtud optimaalset seerumi lidokaiini kontsentratsiooni, mis võimaldab vältida sellist toksilisust nagu krambid ja arütmiad.

Intravaskulaarset manustamist tuleb vältida, kui see pole otseselt näidustatud.

Ravimit tuleb kasutada ettevaatlikult:

- koagulopaatiaga patsientidel. Ravi antikoagulantidega (näiteks hepariiniga), MSPVA-d või plasma asendajad suurendavad verejooksu. Juhuslikud veresoonte kahjustused võivad põhjustada tõsist verejooksu. Vajadusel kontrollige veritsusaega, aktiveeritud osalist tromboplastiini aega (APTT) ja trombotsüütide arvu;

- patsientidel, kellel on täielik ja mittetäielik rakusisene juhtivus, kuna lokaalanesteetikumid võivad inhibeerida AV juhtimist;

- Kesknärvisüsteemi sümptomite puhul on vaja hoolikalt jälgida krampide häiretega patsiente. Ka lidokaiini madalad annused võivad suurendada konvulsiivset valmisolekut. Melkerssoni-Rosentali sündroomiga patsientidel võivad närvisüsteemi allergilised ja toksilised reaktsioonid tekkida kohaliku tuimestuse tõttu sagedamini;

- raseduse kolmandal trimestril.

Intratekaalseks manustamiseks (subarahnoidaalne anesteesia) ei ole 10 mg / ml ja 20 mg / ml lidokaiini süstimine lubatud.

Mõju autojuhtimise ja juhtimismehhanismide juhtimisele

Pärast lokaalanesteetikumide kasutuselevõttu võib tekkida ajutine sensoorne ja / või motoorne blokaad. Kuni nende efektide kadumiseni ei tohiks patsiendid autot juhtida ja masinatega töötada.

Lidokaiini võib kasutada raseduse ja imetamise ajal. On vaja rangelt järgida ettenähtud annustamisskeemi. Komplikatsioonide või verejooksude korral on epiduraalne anesteesia sünnitusabis lidokaiiniga vastunäidustatud.

Lidokaiini kasutati paljudes rasedatel ja fertiilses eas naistel. Reproduktiivset kahjustust ei registreerita, s.t. väärarengute sagedust ei täheldatud.

Võimaliku kohaliku anesteetikumide suure kontsentratsiooni saavutamise tõttu lootel, pärast parakervikaalset blokaadi, võib tekkida soovimatuid reaktsioone, nagu loote bradükardia. Sellega seoses ei kasutata sünnitusabi puhul lidokaiini kontsentratsioonis üle 1%.

Loomkatsetes ei tuvastatud kahjulikku toimet lootele.

Väikeses koguses tungib lidokaiin rinnapiima, biosaadavus on väga väike, mistõttu eeldatav kogus rinnapiimast on väga väike, mistõttu on potentsiaalne kahju lapsele väga väike. Otsust lidokaiini kasutamise kohta imetamise ajal võtab arst.

Andmed lidokaiini mõju kohta viljakusele inimestel puuduvad.

Lõppstaadiumis neerupuudulikkuse korral tuleb lidokaiini kasutada ettevaatusega võib koguda lidokaiini metaboliite.

Lidokaiini tuleb maksapuudulikkuse korral kasutada ettevaatusega.

Eakad patsiendid manustatakse ravimit väiksemates annustes, mis vastavad nende vanusele ja füüsilisele seisundile.

Ravimit tuleb hoida lastele kättesaamatus kohas temperatuuril 15 ° C kuni 25 ° C. Kõlblikkusaeg - 5 aastat.

Lidokaiin

Kasutusjuhend:

Hinnad online-apteekides:

Lidokaiin - vahend lokaalanesteesiaks.

Farmakoloogiline toime

Lidokaiini kasutatakse juhtivuse, infiltratsiooni, terminaalse anesteesia jaoks. Ravimil on lokaalanesteetiline, antiarütmiline toime.

Anesteetikumina toimib ravim närvijuhtivuse inhibeerimisel, blokeerides närvikanaleid närvikiududes ja otsades. Lidokaiin on prokaiinist oluliselt parem, selle toime on kiirem ja kestab kauem - kuni 75 minutit (kombineerituna epinefriiniga - rohkem kui kaks tundi). Lokaokaiin, kui seda kasutatakse paikselt, laiendab veresooni, ei põhjusta lokaalset ärritavat toimet.

Ravimi antiarütmiline toime, mis on tingitud võimest suurendada membraanide läbilaskvust kaaliumi suhtes, blokeerida naatriumikanaleid, stabiliseerida rakumembraane.

Lidokaiin ei mõjuta kontraktiilsust, müokardi juhtivust (mõjutab ainult suuri annuseid).

Lokaokaiini kohalik imendumine sõltub ravimi annusest ja ravikohast (näiteks lidokaiin imendub limaskestadele paremini kui nahal).

Pärast intramuskulaarset süstimist saavutab lidokaiin maksimaalse kontsentratsiooni 5... 15 minutit pärast manustamist.

Vormivorm

Vabastage lidokaiini pihustus, lidokaiin ampullides (süstelahusega).

Näidustused lidokaiini kasutamiseks

Lidokaiini süstimist 2% kasutatakse lokaalanesteesias hambaravis, kirurgias, oftalmoloogias, otolarünoloogias, närvipõimiku blokeerimisel, perifeersete närvidega valu põdevatel patsientidel.

Lidokaiini 10% ampullides kasutatakse anesteesiaks limaskestade kasutamisel ENT praktikas, günekoloogias, pulmonoloogias, gastroenteroloogias, hambaravis operatsioonide ajal, diagnostilised manipulatsioonid. Kandke 10% lahus ja antiarütmikum.

Lidokaiinipihustit kasutatakse hambaravis piimahammaste eemaldamiseks, hambakivi, hambakroonide kinnitamiseks ja muid protseduure, mis vajavad lühikest anesteesiat; otolarüngoloogias - tonsilliektoomia, ninapolüüpide kärpimise, vaheseina, anesteesia ja perforatsiooni protsessi ning maxillary sinuse pesemise puhul.

Lidokaiinipihustus on efektiivne diagnostiliste protseduuride läbiviimisel (gastroduodenaalse sondi sisestamine, trahheotoomia toru asendamine) neelu anesteesia jaoks.

Günekoloogias kasutatakse pihustit õmbluste eemaldamiseks, naissoost perineumi lõikamiseks sünnituse ajal ja operatsioonide läbiviimiseks emakakaelal.

Dermatoloogias kasutatakse pihustust limaskestade, naha väheste kirurgiliste protseduuride ajal tuimastamiseks.

Vastunäidustused

Lidokaiini on vastunäidustatud juhendamisel atrioventrikulaarne blokaad 2,3y määral südamepuudulikkuse 2,3y programmid, bradükardia, hüpotensioon arteriaalne, kardiogeenne šokk, täielik põiki südameblokaadiks, porfüüria, müasteenia, neeru-, maksa- patoloogiate, hüpovoleemia glaukoom (silma süstimiseks ), ülitundlikkus, imetamine, rasedus.

Pihustage lidokaiini ettevaatusega nõrgestatud, eakate patsientide, epilepsiaga lastega, šokis, bradükardiaga, maksafunktsiooni patoloogiaga, juhtivushäiretega, rasedusega. Imetamise ajal võib pihustit kasutada ainult soovitatava annuse juures.

Kasutusjuhend Lidokaiin

Enne lidokaiini kasutamist vastavalt juhistele tuleb teha allergia test, et tuvastada võimalikku tundlikkust ravimi suhtes. Kui tekib turse või punetus, ei tohiks anesteesiaks kasutada lidokaiini.

2% -lise lidokaiini (ampullides) lahus on ette nähtud subkutaanseks, intramuskulaarseks manustamiseks, juhtivusanesteesiaks, konjunktivaalsesse paaki, limaskestade raviks.

Ravimi annus on individuaalne, kuid lidokaiini juhistes on näidatud selliseid keskmisi annuseid: juhtivuse anesteesia puhul kasutatakse 100-200 mg ravimit (mitte rohkem kui 200 mg), 40-60 mg ravimit kasutatakse nina, kõrvade ja sõrmede tuimastamiseks.

Lidokaiini süstide määramisel, et saavutada maksimaalne terapeutiline toime, määratakse ka epinefriin (kui vastunäidustusi ei ole).

Oftalmoloogias tilgutage kuni kuus tilka lahust, tilgutades kaks tilka iga 30-60 sekundi järel. Tavaliselt 4-6. üks silm on piisav anesteesiaks enne operatsiooni, diagnostilisi manipuleerimist.

Terminaalse anesteesia korral on juhiste kohaselt lidokaiini maksimaalne lubatud annus 20 ml. Töötlemise aeg on 15-30 minutit.

Laste anesteesia läbiviimisel ei tohi koguannus ületada 3 mg lapse kehakaalu kilogrammi kohta.

10% -lise lidokaiini (ampullides) lahus süstitakse intramuskulaarselt ja seda kasutatakse rakenduste kujul. Lubatud lidokaiini kogus kasutamiseks - 2 ml.

Arütmilise rünnaku peatamiseks manustada intramuskulaarselt lidokaiini - 200-400 mg. Kui rünnakut ei peatatud, siis kolm tundi pärast süstimist.

Rütmihäirete korral on võimalik intravenoosselt süstida 1, 2% lahusesse - 50-100 mg, pärast seda manustatakse lidokaiin intramuskulaarselt.

Kui kasutatakse lidokaiini ampullides 2 ja 10%, tuleb EKG-d jälgida, hoidudes süstekoha desinfitseerimisest koos raskete metallidega lahustega.

Suurte annuste määramisel enne süstimist võtke barbituraadid.

Lidokaiini pihustit kasutatakse ainult paikselt. Pihustage ravim lühikese vahemaa tagant otse anesteesiat vajavale kohale, vältides kokkupuudet silmadega, hingamisteedega.

Suu niisutamisel tundlikkuse vähenemise tõttu tuleb olla ettevaatlik, et keelt ei vigastataks hammastega.

Hambaravis, dermatoloogias kasutage 1-3 doosi 10% lidokaiini; otolarünoloogias, craniofacial kirurgia - 1-4 annust 10% lidokaiini; endoskoopilise uuringu jaoks - 2-3 annust 10% p-ra; günekoloogias - 4-5 annust (sünnitusabi praktikas on lubatud kuni 20 annust 10% lahusest).

Suurte alade töötlemisel saab kasutada kanoonist lidokaiiniga niisutatud tampooni.

Samamoodi on soovitatav kasutada pihustit lastel anesteesia ajal (lubatud “laste” annus on 3 mg kehakaalu kilogrammi kohta).

Kõrvaltoimed

Pärast ravimit, nõrkus, peavalu, nüstagm, väsimus, eufooria, fotofoobia, kuulmislangus, keele tuimus, huuled, uimasus, luupainajad, diploopia (kahekordne nägemine), südame rütmihäired ja juhtivus, põikisüdamik, rõhulang valu rinnus, paresteesia, hingamisteede lihaste halvatus, tundlikkuse halvenemine, krambid, treemor.

Lidokaiin suurtes annustes võib põhjustada südame blokeerimist, kollapsit, südame seiskumist.

Samuti võib ravim põhjustada õhupuudust, apnoed, allergilist nohu, konjunktiviit, dermatiiti, düspnoed, urtikaaria, anafülaktiline šokk, iiveldus, oksendamine, kehatemperatuuri langus, kuumenemine, külmavärinad, jäsemete tuimus, valu lokaokaiini süstimise kohas.

Sprei Lidokaiin võib tekitada: põletustunne, allergilised ilmingud, madal vererõhk, südameatakk, depressioon, uimasus, ärevus, teadvuse kaotus, krambid, hingamisteede halvatus, ärrituvus

Lidokaiini vesinikkloriidi süstelahus (lidokaiinvesinikkloriidi süstelahus)

Toimeaine:

Sisu

Farmakoloogiline rühm

Nosoloogiline klassifikatsioon (ICD-10)

Koostis ja vabanemisvorm

1 ml süstelahust sisaldab 10, 20 või 100 mg lidokaiinvesinikkloriidi; ampullides 10 (1 ja 2%) või 2 (2 ja 10%) ml karbis 10 tk.

Farmakoloogiline toime

See rikub pingest sõltuvate naatriumikanalite funktsiooni, vähendab naatriumi sisenemist rakku, takistab aktsioonipotentsiaali teket ja impulsijuhtivust.

Näidustused ravimi lidokaiini vesinikkloriidi süstimine

Kõik kohaliku anesteesia liigid (infiltratsioon, juhtivus ja pind); ventrikulaarne tahhükardia ja ekstrasüstool.

Vastunäidustused

Ülitundlikkus, sinusõlme nõrkus eakatel patsientidel, bradükardia, maksapuudulikkus.

Kõrvaltoimed

Kiire kasutuselevõtt eufooria, pearinglus, konvulsiivne tõmblemine, hingamispuudulikkus, kollaps.

Annustamine ja manustamine

Parenteraalne ja kohalik. Infiltratsioonianesteesia korral kasutatakse 0,125%, 0,25% 0,5% lahuseid (maksimaalne annus on 2000 mg). Muud tüüpi anesteesia puhul - 1–2% lahus (maksimaalne annus - 400 mg). Limaskesta terminaalse anesteesia korral bronhoskoopia ajal pihustatakse 10% lahust (mitte üle 200 mg - 2 ml).

Antiarütmilise toimeainena - in / in, 80-120 mg 3-4 minutit, seejärel tilgutatakse - 2 mg / min (kokku 250-500 mg). Seejärel iga 3 tunni järel - 200-400 mg / m. Maksimaalne annus on 2000 mg.

Ravimi ladustamistingimused Lidokaiinvesinikkloriidi süstelahus

Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Ravimi säilivusaeg Lidokaiinvesinikkloriidi süstimine

süstimine 1% - 2 aastat.

süstimine 2% - 2 aastat.

süstimine 10% - 2 aastat.

Ärge kasutage pärast pakendil märgitud aegumiskuupäeva.

Ninoloogiliste rühmade sünonüümid

Jäta oma kommentaar

Praegune info nõudluse indeks, ‰

Lidokaiinvesinikkloriidi süstimise registreerimistunnistused

• Esmaabikomplekt
• Veebipood
• Firmast
• Võtke meiega ühendust

• Kirjastaja kontaktid:
• +7 (495) 258-97-03
• +7 (495) 258-97-06
• E-post: [email protected]
• Aadress: Venemaa, 123007, Moskva, st. 5. põhiliin, 12.

Ettevõtete rühma RLS ® ametlik veebileht. Vene Interneti peamine entsüklopeedia ja apteekide valik. Ravimite tugiraamat Rlsnet.ru pakub kasutajatele juurdepääsu ravimite, toidulisandite, meditsiiniseadmete, meditsiiniseadmete ja muude kaupade juhenditele, hindadele ja kirjeldustele. Farmakoloogiline võrdlusraamat sisaldab teavet vabanemise koostise ja vormi, farmakoloogilise toime, näidustuste, vastunäidustuste, kõrvaltoimete, ravimite koostoime, ravimite kasutamise meetodi, ravimifirmade kohta. Narkootikumide viitedokument sisaldab ravimite ja ravimitoodete hindu Moskvas ja teistes Venemaa linnades.

Teabe edastamine, kopeerimine, levitamine on keelatud ilma RLS-Patent LLC loata.
Kui viidatakse veebilehel www.rlsnet.ru avaldatud teabematerjalidele, on vaja viidata teabeallikale.

Oleme sotsiaalsetes võrgustikes:

© 2000-2018. MEDIA RUSSIA ® RLS ®

Kõik õigused kaitstud.

Materjalide kaubanduslik kasutamine ei ole lubatud.

Teave tervishoiutöötajatele.

Lidokaiin

Hinnad online-apteekides:

Lidokaiin on väljendunud lokaalanesteetilise ja antiarütmilise (l b klassi) toime ravim, millel on atsetaniliidi derivaatidega seotud membraani stabiliseeriv toime.

Vabastage vorm ja koostis

Lidokaiini annustamisvormid:

• Süstelahus ja intravenoosne manustamine: värvitu või peaaegu värvitu, läbipaistev, lõhnatu (2, 5 või 10 ml ampullides, 5-rakulistes või 10-rakulistes ampullpakendites 1 või 2 pakendi papppakendis);
• Pihustage 10% paikseks kasutamiseks: värvitu alkoholi lahus koos mentooli lõhnaga (650 annust tume klaaspudelites koos doseerimispumba ja pihustusotsikuga, 1 komplekt iga pappkarbis);
• Silmatilgad 2%: läbipaistvad, värvitu või kergelt värvitud (5 ml polüetüleenist tilgutites, 1 pudel karbis);
• Geel paikseks manustamiseks 5% (15 või 30 g alumiiniumtorudes, papppakendis 1 tuubil).

Toimeaine on lidokaiinvesinikkloriid (monohüdraadi kujul), mille sisu sõltub vabanemise vormist:

• Lahus, 1 ml: süstimiseks - 10 või 20 mg; intravenoosseks manustamiseks - 100 mg;
• Spray, 1 annuses - 4,8 mg;
• Silmatilgad, 1 ml - 20 mg;
• Geel, 1 g - 50 mg.

• Parenteraalsed ravimvormid: naatriumkloriid, süstevesi (d / i);
• Lahus intravenoosseks manustamiseks: vesi d / i;
• Spray: propüleenglükool, piparmündiõli, 96% etanool;
• Silmatilgad: naatriumkloriid, bensetooniumkloriid, vesi d / ja.

Näidustused

Lidokaiin lahuse kujul:

• Juhtiv, infiltratsioon, epiduraalne ja spinaalne anesteesia;
• Terminalanesteesia (sh oftalmoloogias);
• Glükosiidse mürgistuse põhjustatud ventrikulaarsed arütmiad;
• Korduva ventrikulaarse fibrillatsiooni leevendamine ja ärahoidmine ägeda koronaarsündroomi ja ventrikulaarse tahhükardia korduvate paroksüsmidega patsientidel (tavaliselt 12... 24 tunni jooksul).

Sprei on mõeldud kasutamiseks limaskestade lokaalanesteesias hambaravis ja suuõõnes kirurgiliste operatsioonide ajal, nimelt:

• Liikuvate piimahammaste ja luumurdude eemaldamine;
• Pindmiste abstsesside avamine ja limaskestade haavade õmblemine;
• Keele laiendatud papilla instrumentaalne või käsitsi eemaldamine (ekstsisioon);
• Kummide anesteesia kroonide või sildade kinnitamiseks (kui kasutatakse ainult elastset kuvamaterjali);
• Anesteesia suukaudse limaskesta pindmiste healoomuliste kasvajate väljutamiseks;
• Suurenenud neelu refleksi vähendamine (või pärssimine) röntgenuuringute ettevalmistamisel;
• Frenulotoomia (frenuliumi ekstsisioon) ja süljenäärmete tsüstide lõikamine lastel.

Lidokaiinipihustit kasutatakse ka endoskoopias, instrumentaalsetes uuringutes ja ENT anesteesia praktikas, mille järel see tehakse:

• Rektoskoopia ja kateetri asendamine;
• Mitmesuguste sondide sissejuhatus suu või nina kaudu (fraktsionaalne toidu test, kaksteistsõrmiksoole sond);
• Elektrokagulatsioon (ninaverejooksu ravis), septektoomia ja ninapolüüpide resektsioon;
• Sinuste pesemine;
• Tonsillektoomia, et vähendada neelu refleksi ja tuimastada süstekoht;
• Täiendava anesteetikuna avaneb peritonsillar abstsess või maxillary sinuse punktsioon.

Sünnituses ja günekoloogias kasutatakse ravimit vajadusel tuimastamiseks:

• Haarats ravi ja / või episiotoomia jaoks;
• Neitsinahkade või õmbluste purunemise ja ravimise ala;
• Kirurgiline väli vagina ja emakakaela operatsiooni ajal.

Spray on ette nähtud ka limaskestade ja naha anesteesiaks väikeste kirurgiliste sekkumistega.

Sellistel juhtudel kasutatakse silma tilka silmade kohaliku tuimastuse korral:

• Oftalmoloogiliste operatsioonide ettevalmistamine;
• Kontaktide uurimismeetodite läbiviimine (gonioskoopia, sarvkesta diagnostiline kraapimine, tonometria);
• Lühiajaline operatsioon sarvkesta ja sidekesta (sh võõrkeha ja õmblusmaterjali eemaldamine).

Vastunäidustused

Lahuse ja aerosooli lidokaiini tavalised vastunäidustused on:

• Haige sinuse sündroom (SSS);
• Raske bradükardia;
• Morgagni-Adams-Stokes'i sündroom;
• II ja III astme atrioventrikulaarne plokk (AV plokk) ja intraventrikulaarse juhtivuse rikkumine (välja arvatud juhul, kui vatsakeste stimuleerimiseks sisestatakse sond);
• Kardiogeenne šokk;
• Ülitundlikkus ravimi ükskõik millise komponendi või teiste amide lokaalanesteetikumide suhtes.

Lahuse kasutamine on vastunäidustatud ka järgmistel tingimustel:

• Sinoatriaalne blokaad, märkimisväärne vererõhu langus (BP);
• Wolff-Parkinsoni-Valge sündroom (WPW sündroom);
• Äge ja krooniline südamepuudulikkus (III-IV funktsionaalne klass);
• Rasedus ja imetamine.

Pihustite kasutamine hambaravis, kui kasutatakse kipsi mulje materjalina (aspiratsiooni ohu tõttu), on vastunäidustatud.

Ärge kasutage lidokaiini aerosoolina, mis on mõeldud ravimi retrobulbaarseks manustamiseks glaukoomiga patsientidele.

Ravimi kasutamine valu leevendamiseks on vajalik ka selleks, et võtta arvesse üldiseid vastunäidustusi erinevat tüüpi anesteesia puhul.

Äärmiselt ettevaatlik on arteriaalse hüpotensiooni, kroonilise südamepuudulikkuse II-III astme, sinuse bradükardia, AV-blokaadi I astme, hüpovoleemia, raske maksa- ja / või neerupuudulikkuse, maksa verevarustuse vähenemise, epilepsiahoogude vähenemise (sh ajalugu), vanadus (pärast 65 aastat), raske müasteenia, vanus kuni 18 aastat (aeglase metabolismi tõttu võimaliku kogunemise tõttu), raseduse ja imetamise periood (tilkade ja aerosoolide puhul).

Annustamine ja manustamine

Järgnevates annustes on soovitatav kasutada järgmisi manustamisviise: t

• Intradermaalne, subkutaanne ja intramuskulaarne: infiltratsioonianesteesia korral kasutage 5 mg / ml lidokaiini lahust maksimaalse annusega 400 mg;
• Perineurally: juhtivusanesteesia puhul on ette nähtud 10 ja 20 mg / ml lahused perifeersete närvide ja närvi plexuside blokeerimiseks - 5-10 ml lahust, mis sisaldab 20 mg / ml või 10-20 ml lahust 10 mg / ml, kuid mitte üle 400 mg;
• Subarahnoide: spinaalse anesteesia korral kasutatakse 3-4 ml ainet 20 mg / ml kogumahus 60-80 mg;
• Epiduraalne: kasutada 10 või 20 mg / ml suuruseid lahuseid, maksimaalne annus - 300 mg;
• Retrobulbarno: kasutada 3-4 ml ravimit 20 mg / ml;
• Parabulbarno: määrake 1-2 ml 20 mg / ml lidokaiini.

Oftalmoloogilises praktikas on ette nähtud 20 mg / ml lahus, mida manustatakse vahetult enne katset või operatsiooni, 2 tilka konjunktiivsesse kukku 2-3 korda intervalliga 30-60 sekundit.

Ravimi anesteetilise toime laiendamiseks on lubatud lisada 0,1% adrenaliini lahus annuses - 1 tilk 5-10 ml lidokaiini kohta, kuid mitte rohkem kui 5 tilka kogu lahuse mahule.

Eakad patsiendid või need, kellel on maksahaigus (hepatiit, tsirroos), maksa verevoolu vähenemine, soovitavad annust vähendada 40-50%.

Antiarütmilise toimeainena kasutatakse intravenoosselt ravimit 100 mg / ml ainult pärast lahjendamist. Lidokaiini lahus 25 ml mahus lahjendatakse 100 ml füsioloogilise lahusega ravimi kontsentratsioonini 20 mg / ml. Saadud abiainet manustatakse reaktiivis, et manustada laadimisannust - 1 mg / kg kehakaalu kohta 2-4 minutit kiirusega 25-50 mg minutis, samal ajal kui pidev infusioon on ühendatud kiirusega 1-4 mg minutis.

Umbes 10–20 minutit pärast esimest annust, mis on tingitud ravimi plasmakontsentratsiooni võimalikust vähenemisest, korduv boolussüst (jätkuva infusiooniga) koguses, mis võrdub 1 /₂- 1 /₃ annus, 8–10 minutilise intervalliga. Maksimaalne annus tunnis on 300 mg, maksimaalne ööpäevane annus on 2000 mg. Intravenoosne tilguti viiakse läbi 12-24 tundi, pidevalt jälgides elektrokardiogrammi.

Lidokaiinipihustit kasutatakse limaskestadele, ravimi pihustite (annuste) arv määratakse sõltuvalt tõestusest ja töödeldud pinna pindalast. Soovitatav on kasutada madalaimat annust (tänu ravimi kõrge kontsentratsiooni ohule vereplasmas), mis võimaldab saavutada ravitoime. Tavaliselt on optimaalne annus 1-3 pihustamist, kuid sünnitusabis on võimalik määrata 15-20 annust, maksimaalne annus on 40 pihustit 70 kg kehakaalu kohta.

Kui on vaja töödelda suuri alasid, on lubatud kasutada tootega immutatud tampooni. See meetod on kõige eelistatum alla 2-aastastele lastele, sest see võimaldab vältida põletustunnet ja hirmu, mis esineb pihustamisel.

Kõrvaltoimed

• Südame-veresoonkonna süsteem: perifeerne vasodilatatsioon, vererõhu langus, valu rinnus, kollaps, bradükardia (kuni südame seiskumiseni);
• Närvisüsteem: peavalu, eufooria, uimasus, peapööritus, üldine nõrkus, segasus või teadvuse kaotus, neurootilised reaktsioonid, krambid, desorientatsioon, tinnitus, diplopia, paresteesia, nüstagm, treemor, fotofoobia, ärevus, mümi lihaste trizm;
• Seedetrakt: oksendamine, iiveldus, tahtmatu roojamine;
• Allergilised reaktsioonid: urtikaaria (nahal ja limaskestadel), nahalööve, sügelus, anafülaktiline šokk, angioödeem;
• Teised: külma või kuuma tunne, hingamisdepressioon, püsiv anesteesia, hüpotermia, erektsioonihäired, metemoglobineemia;
• Kohalikud reaktsioonid: epiduraalse anesteesia ajal - juhuslik sisenemine subarahnoidaalsesse ruumi; spinalanesteesia - seljavalu; kohaliku kasutamisega uroloogias - uretriit; silma sattumisel - sidekesta ärritus, sarvkesta epiteeliopaatia (pikaajalise kasutamisega).

Erijuhised

Lennokaiini kavandatava kasutamise korral tuleb monoamiini oksüdaasi inhibiitorite (MAO) kasutamine lõpetada vähemalt 10 päeva enne ravimi kasutamist.

Kroonilise neerupuudulikkuse korral ei ole annuse kohandamine vajalik.

Aerosooli kasutamisel limaskestade vigastuste korral tuleb olla eriti ettevaatlik.

Ravi ajal on vaja meeles pidada, et laste neelamisrefleks esineb palju sagedamini kui täiskasvanutel.

Enne adenotoomiat ja tonsillektoomia ei ole soovitatav kasutada alla 8-aastastel lastel pihustust.

Suurenenud vaskularisatsiooniga kudede lokaalanesteesia läbiviimisel tuleb intravaskulaarse süstimise vältimiseks läbi viia aspiratsioonitest.

Pihustite kokkupuude silmadega on vajalik, et vältida selle sattumist hingamisteedesse (aspiratsiooni ohu tõttu). Äärmiselt ettevaatlik on rakendada tööriista kõri tagaküljel.

Ravi ajal on soovitatav olla ettevaatlik auto juhtimisel ja muudel keerukatel mehhanismidel.

Ravimi koostoime

On vaja arvestada, et lidokaiiniga kombineerimisel:

• Tsimetidiin ja beetablokaatorid - suurendavad toksiliste mõjude tekkimise riski;
• Kinidiin, amiodaroon, aymaliin, verapamiil - suurendab negatiivset inotroopset toimet;
• Fenütoiin, barbituraadid, rifampitsiin (maksa mikrosomaalsete ensüümide indutseerijad) - vähendab ravimi efektiivsust;
• Tsimetidiin, petidiin, propranolool, aminasiin, bupivakaiin, disopüramiid, imipramiin, amitriptüliin, nortriptüliin - aitavad suurendada selle kontsentratsiooni vereseerumis;
• Metoksamiin, epinefriin, fenüülefriin (vasokonstriktorid) - võib suurendada vererõhku, põhjustada tahhükardiat ning pikendada lokaokaiini lokaalanesteetilist toimet;
• Procainamiid - võib tekitada hallutsinatsioone, kesknärvisüsteemi ergastamist;
• Mekamilamiin, guanetidiin, guanadreel, trimetafaan - suurendab bradükardia ja vererõhu märgatava vähenemise riski;
• Opioidide valuvaigistid, rahustid ja uinutid, tiopentaalne naatrium, heksenaal - suurendavad hingamise ja kesknärvisüsteemi pärssivat toimet;
• Fenütoiin - vähendab lidokaiini resorptsiooni ja võib põhjustada ka soovimatut kardiodepressiivset toimet;
• Polümütsiin B - mõjutab hingamise funktsiooni.

Samuti tuleb meeles pidada, et lidokaiini kasutamisel:

• Vähendab digoksiini kardiotoonset toimet ja anti-müasteeniliste ravimite efektiivsust;
• Suurendab ja pikendab lihasrelaksantide efektiivsust, eelkõige suurendab lihaste lõõgastust, mis on põhjustatud curariformi preparaatidest.

Ladustamistingimused

Hoida lastele kättesaamatus kohas temperatuuril 15 kuni 25 ° C.

Pihusti ja lahuse säilivusaeg - 5 aastat, silmatilgad - 2 aastat.

Leidis tekstis vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter.

Lidokaiin

Kirjeldus seisuga 09.10.2015

• Ladinakeelne nimi: Lidokaiin
• ATX-kood: N01BB02
• Toimeaine: lidokaiin (lidokaiin)
• Tootja: EGIS Pharmaceuticals PLC (Ungari), Borisovi meditsiinipreparaatide tehas (Valgevene Vabariik), Dalkhimpharm, Novosibkhimpharm, Moskhimpharmpreparaty. N. A. Semashko, Organika, Moskva Farmaatsiatehas, Sintez Aktsiaselts Kurgani Meditsiinipreparaatide ja -toodete Liit, Moskva endokriinne taim (Venemaa)

Koostis

Manustamislahuse kompositsioon intravenoosselt sisaldab toimeainet lidokaiinvesinikkloriidi (monohüdraadi vorm). Täiendav komponent on vesi süstimiseks.

Süstelahuse toimeaine on ka lidokaiinvesinikkloriid (monohüdraadi kujul), täiendavad komponendid on naatriumkloriid, vesi.

Pihustage 10% lokaalselt kasutatavat lidokaiini, samuti lisakomponente: propüleenglükooli, piparmündiõli, 96% etanooli.

Silmatilgad sisaldavad lidokaiinvesinikkloriidi, samuti benseenkloriidi, naatriumkloriidi, vett.

Väliselt kasutatav geel sisaldab ka sarnast toimeainet.

Lidokaiini vabastamise vorm

Tööriist on saadaval erinevates vormides:

• Lahus, mida manustatakse intravenoosselt, on värvitu ja lõhnatu. Lahus valatakse 2 ml ampullidesse, 5 tk. lahtrisse. Kaks sellist pakki pannakse kartongpakendisse.
• Süstimiseks mõeldud lahus on lõhnatu ja värvitu, see valatakse 2 ml ampullidesse ja sellistes blisterpakendites on 5 sellist ampulli. Saadakse 10%, 2%, 1% lahus.
• 10% lidokaiini pihustus on värvitu alkoholilahus, millel on mentooli lõhn. Pudelites (650 annust) on see varustatud spetsiaalse pumbaga ja pihustiga. Pudel pannakse pappkarpi.
• 2% silmatilgad on värvitu ja lõhnatud, kuid mõnikord võivad need olla veidi värvitud. Sisaldab 5 ml polüetüleenpudelit.
• Saadaval on ka geel.

Farmakoloogiline toime

Lidokaiin - mis see on?

Wikipedia näitab, et lidokaiin on atsetaniliidi derivaat keemilise struktuuri järgi. Sellel on tugev antiarütmiline ja lokaalne anesteetiline toime.

Farmakoloogiline rühm, kuhu toimeaine kuulub, on lokaalanesteetikumid.

See inhibeerib närvijuhtimist, blokeerib naatriumikanaleid närvikiududes ja närvilõpmetes, andes seeläbi lokaalanesteetilise toime.

Kui võrrelda prokaiini anesteetilist toimet, ületab lidokaiin selle 2-6 korda. Ka selle mõju areneb kiiremini ja kestab kauem. Kui palju parandusmeetmeid sõltub koostoimeid teiste ravimitega. Kui ainet kasutatakse samaaegselt epinepriiniga, kestab toime rohkem kui 2 tundi. Kohalikul kasutamisel täheldatakse veresoonte laienemist, kohalikku ärritavat toimet ei täheldatud.

Kehas stabiliseerib see rakumembraani, blokeerib naatriumikanaleid, suurendab kaaliumiioonide membraani tungimist, mis põhjustab selle antiarütmilise toime.

Selle mõju all kiirendatakse vatsakeste repolarisatsiooni, depolariseerimise neljas etapp Purkinje kiududes on inhibeeritud, kuid ei mõjuta atria elektrofüsioloogilist seisundit.

Märkimisväärne mõju müokardi kontraktiilsusele ja juhtivusele. Negatiivne inotroopne toime avaldub negatiivselt, see avaldub lühidalt ja ainult siis, kui ravimit manustatakse suurtes annustes.

Farmakokineetika ja farmakodünaamika

Suurim kontsentratsioon veres pärast intravenoosset manustamist on täheldatud 5-15 minuti pärast, kui infusiooni teostatakse aeglaselt ilma küllastava algannuseta, maksimaalne kontsentratsioon on täheldatud 5-6 tunni pärast ja ägeda müokardiinfarktiga inimestel võib selle saavutada pika aja jooksul - kuni 10 tundi. Seotud plasmavalkudega 50-80%. Kehas jaotub see kiiresti, läbi platsenta ja vere-aju barjääri tungib.

Metabolism toimub peamiselt maksas, metabolismiprotsessis osalevad mikrosomaalsed ensüümid koos aktiivsete metaboliitide, glütsiinoksüülideidi ja monoetüülglükino-oksüdiidi moodustumisega. Maksahaiguse ainevahetusega inimesed on aeglasemad. Eritumine toimub sapiga ja uriiniga.

Kui lidokaiini või muude vahenditega kreemi manustatakse paikselt, sõltub imendumine nii annusest kui ka kohast, kus kreem või geeli kasutatakse lidokaiiniga. Perfusioonikiirus limaskestal mõjutab imendumist.

Hingamisteedel on hea imendumine, mistõttu tuleb olla ettevaatlik, et vältida ravimi manustamist toksilistes annustes.

Pärast lidokaiini süstimist intramuskulaarselt täheldatakse peaaegu täielikku imendumist. Kiirelt jaotunud, seondub valkudega sõltuvalt toimeaine kontsentratsioonist 60-80%.

Poolväärtusaeg sõltub manustatavast annusest, 1-2 tundi.

Aerosooli kasutamisel ilmneb selle toime 1 minut, kestab 1-2 minutit. Saavutatud tundlikkuse vähenemine kaob järk-järgult 15 minuti jooksul.

Näidustused

Mitmed näidustused ravimi erinevate vormide kasutamiseks.

Näidustused intravenoosselt ja intramuskulaarselt:

• infiltratsiooni, seljaaju, epiduraalse, juhtivuse anesteesia läbiviimiseks;
• terminaalse anesteesia jaoks (kasutatakse ka oftalmoloogias);
• ventrikulaarsete arütmiatega, mis on seotud glükosiidse mürgistusega;
• korduva ventrikulaarse fibrillatsiooni tekkimise peatamiseks ja ärahoidmiseks ägeda koronaarse sündroomiga patsientidel, samuti ventrikulaarse tahhükardia korduvate paroksüsmidega.

Hambaravis kasutatakse lutokaiini ampullides lokaalanesteesia, suuõõne kirurgiliste sekkumiste puhul:

• piimahammaste eemaldamisel;
• pealiskaudsete abstsesside avamisel;
• luumurdude eemaldamisel ja haavade õmblemisel;
• igemete anesteesia jaoks proteeside või kroonide kinnitamiseks;
• eesmärgiga pärssida või alandada röntgenuuringute ettevalmistamise ajal paranenud neelu refleksi;
• enne keele laiendatud papilla eemaldamist või ekstsisiooni;
• enne healoomuliste pindmiste limaskesta kasvajate ekstsisiooni;
• süljenäärmete tsüstide ja frenuloktoomia avamiseks lastel.

Rakendus ENT praktikas:

• enne septektomiat, elektrokoagulatsiooni, ninapolüüpide resektsiooni;
• täiendava anesteesia jaoks enne paratonsillar-abstsessi avamist;
• täiendava tuimestusena enne ülakeha sinuse punktsiooni;
• enne tuimestuse läbiviimist anesteesia ja neelu refleksi vähendamise eesmärgil (ei kohaldata alla 8-aastaste laste adenektoomia ja tonsilektoomia suhtes);
• anesteesia jaoks enne ninasüstede pesemist.

Taotlus inspekteerimisel ja endoskoopias:

• anesteesia korral siseneda sondi läbi suu või nina;
• anesteesiaks enne rektoskoopiat ja vajadusel kateetrite asendamist.

Kasutamine sünnituses ja günekoloogias:

• perineumi anesteesia eesmärgil episiotoomia või ravi teostamiseks;
• kirurgilise välja anesteesia ajal kirurgiliste sekkumiste seeria jooksul;
• õmbluse anesteesia jaoks abstsesside korral;
• anesteesia jaoks, mis on ette nähtud neitsinahva lõikamiseks ja raviks.

Kasutamine dermatoloogias:

• limaskestade anesteesiaks enne väiksemaid kirurgilisi operatsioone.

Kasutamine oftalmoloogias:

• anesteesia korral kasutage vajadusel uurimise kontaktmeetodeid;
• anesteesia jaoks sidekesta ja sarvkesta lühiajaliseks sekkumiseks;
• oftalmoloogiliste operatsioonide ettevalmistamisel.

Vastunäidustused

Ampullides olevat lidokaiini ei saa kasutada inimestel, kellel on järgmised haigused ja seisundid:

• raske bradükardia;
• haiguse sinuse sündroom;
• sinoatriaalne blokaad;
• Teise ja kolmanda astme AV-blokaad (erand - vatsakeste stimuleerimiseks sondi sisestamisel);
• südamepuudulikkus ägedas ja kroonilises vormis;
• WPW sündroom;
• märkimisväärne vererõhu langus;
• kardiogeenne šokk;
• Adams-Stokes'i sündroom;
• retrobulbaarne süst (glaukoomi all kannatavad inimesed);
• intraventrikulaarse juhtimise rikkumised;
• rasedus ja imetamine;
• väljendunud tundlikkus tööriista komponentide suhtes.

Ettevaatust Lidokaiin IV on ette nähtud süstimiseks ja kroonilise südamepuudulikkuse, hüpovoleemia, arteriaalse hüpotensiooni, sinuse bradükardia, raske neeru- ja maksapuudulikkuse, esimese astme AV blokaadi, maksa verevarustuse vähenemise, epilepsiahoogude tekkeks.

Samuti on ravim ettevaatlikult ette nähtud eakatele ja nõrgenenud inimestele, noorukitele ja alla 18-aastastele lastele, kellel on kõrge tundlikkus teiste amide ravimite suhtes lokaalanesteesias.

Samuti on oluline märkida, et patsiendil võib olla teatud tüüpi anesteesia vastunäidustused.

Tuleb märkida, et aerosool on vastunäidustatud kasutamiseks kipsi hambaravis kui mulje materjal, kuna on olemas aspiratsiooni oht.

Kõrvaltoimed

Kasutamisel võivad tekkida järgmised kõrvaltoimed:

• Kesknärvisüsteem: peavalu, eufooria, uimasus, pearinglus, teadvuse halvenemine, nõrkus, krambid, desorientatsioon, paresteesiad, nüstagm, treemor, neurootilised reaktsioonid, fotofoobia, tinnitus jne.
• Laevad ja süda: madal vererõhk, valu rinnus, kollaps, bradükardia (võimalik südame seiskumine), perifeersed vasodilatatsioonid.
• Allergia sümptomid: lööve, sügelus, urtikaaria, angioödeem, anafülaktilised ilmingud.
• Seedetrakt: oksendamine, iiveldus.
• Muud ilmingud: külm või kuumus, püsiv anesteesia, hüpotermia, metemoglobineemia, erektsioonihäired.
• Kohalikud ilmingud: nõrga põletuse tunne, mis kaob 1 minuti jooksul.

Kasutusjuhend Lidokaiin (meetod ja annus)

Süstid Lidokaiin, kasutusjuhised

Lidokaiinvesinikkloriidi võib kasutada infiltratsiooni anesteesias intramuskulaarselt, nahaaluselt, subkutaanselt. Kasutatakse 5 mg / ml lidokaiini lahust (maksimaalne lubatud annus on 400 mg).

Närvi plexuse ja perifeersete närvide blokeerimiseks süstitakse seda perineuraalselt, kasutades 10-20 ml lahust. 10 mg / ml või 5-10 ml lahust. 20 mg / ml.

• Anesteesia läbiviimine hõlmab perineuraalse 10 mg / ml ja 20 mg / ml kasutamist.
• Epiduraalne anesteesia hõlmab epiduraalse 10 mg / ml või 20 mg / ml kasutamist.
• Spinaalse anesteesia läbiviimine hõlmab subarahnoidaalse 3-4 ml lahuse kasutamist. 20 mg / ml.

Lokaokaiini toime pikendamiseks kasutatakse 0,1% adrenaliini lahust.

Intravenoosselt manustatakse antiarütmikumina.

100 mg / ml intravenoosset lahust kasutatakse ainult pärast seda, kui see on lahjendatud soolalahusega.

25 ml lahust 100 mg / ml lahjendati 100 ml soolalahusega, et saada kontsentratsioon 20 mg / ml. Seda lahust manustatakse patsiendile laadimisannusena. Esialgu on see 1 mg kehakaalu kg kohta (manustatud 2–4 minutit, kiirus on 25–50 mg minutis). Seejärel ühendage pidev infusioon, mille kiirus on 1-4 mg / min. Seejärel kohandub arsti tutvustus individuaalselt.

Intravenoosne infusioon kestab reeglina 12-24 tundi, pidevalt EKG jälgimisega.

Spray Lidokaiin, kasutusjuhised

Pihustit tuleb pihustada limaskestadele. Annustamine sõltub anesteseeritava pinna suurusest. Ühe pihustiga vabaneb 4,8 mg toimeainet. Te peaksite kasutama minimaalset annust, mis tagab soovitud efekti. Reeglina tekib oodatav mõju pärast 1-3 pihustamist. Sünnitusabi kasutatakse rohkem pihustites - 15-20, maksimaalne lubatud annus 40 pihustit patsiendi kaaluga 70 kg.

Hoidke pudelit pihustamise ajal püsti.

Mõned ravimid (Katedzhel koos lidokaiiniga, spray Lidocaine Asept) tuleb manustada ainult spetsialistid.

Vajadusel kandke lastele aerosooli, mida kantakse vatitikuga, kuna see väldib põletustunnet.

Lidokaiini salvi kantakse pinnale individuaalselt määratud koguses.

Silma tilka manustatakse enne silmaarstide sekkumist sidekesta sidesse 20 mg / ml lahusesse. 2 kork. 2-3 korda.

Üleannustamine

Üleannustamise korral võib patsiendil olla iiveldus, pearinglus, oksendamine, eufooria, asteenia, vererõhu langus. Hiljem arenevad mimikaalsete lihaste krambid, muutudes skeletilihaste krambideks. Patsiendil on ka bradükardia, psühhomotoorne agitatsioon, kollaps, asüstool. Üleannustamise korral sünnituse ajal võib vastsündinutel tekkida bradükardia, apnoe ja hingamiskeskuse depressioon.

Üleannustamise korral on vaja peatada vahendite sissetoomine, hapniku sissehingamine. Järgmine on sümptomaatiline hingamine. Krampide tekkimisega peate sisestama 10 mg diasepaami. Bradükardia korral rakendatakse m-holinoblokaatorite (atropiini), vasokonstriktoreid. Hemodialüüs on ebaefektiivne.

Koostoime

Koos teiste ravimitega võib tekkida interaktsioonireaktsioonide seeria:

• Zimetidina ja beetablokaatorite kasutamisel suureneb toksiliste toimete oht.
• Samaaegse kasutamisega väheneb digoksiini kardiotooniline toime.
• Tugevdab lihaste lõõgastavat ravi.
• Verapamiili, aymaliini, kinidiini ja amiodarooni võtmise ajal on negatiivne inotroopne toime suurenenud.
• Mikrosomaalsete maksaensüümide indutseerijad vähendavad lidokaiini toime efektiivsust.
• Vasokonstriktorite (metoksamiin, epinefriin, fenüülefriin) kasutamisel võib lidokaiini lokaalanesteetiline toime suureneda ja rõhk võib suureneda ning võib tekkida tahhükardia.
• Lidokaiin vähendab myasteeniliste ravimite toimet.
• Samaaegsel kasutamisel koos prokainamiidiga on võimalik KNS-i ergutamine, hallutsinatsioonid.
• Laiendab ja tugevdab lihasrelaksantide toimet.
• Kui võtate samaaegselt mehamüülamiini, guanetidiini, trimetapaani ja guanadreeli, suureneb vererõhu ja bradükardia märgatava vähenemise oht.
• Fenütoiini ja lidokaiini koosmanustamisel on tõenäoline, et lidokaiini resorptsiooni mõju väheneb, samuti võib tekkida soovimatu kardio-depressiivne toime.
• Samaaegselt MAO inhibiitorite kasutamisel võib suureneda lidokaiini lokaalanesteetiline toime ja täheldada ka vererõhu langust. Ärge määra parokaalselt lidokaiini patsientidele, kes võtavad MAO inhibiitoreid.
• Kui samaaegselt määratakse nii polümüksiin B kui ka lidokaiin, on oluline jälgida patsiendi hingamisfunktsiooni.
• Kui lidokaiini võetakse koos rahustite ja hüpnootikumidega, samuti heksenaalse, tiopentnaalse naatriumi, opioidanalgeetikumidega, võib intensiivistada hingamise ja kesknärvisüsteemi depressiivset toimet.
• Kui tsimetidiini võtvatele inimestele manustatakse intravenoosset lidokaiini, on võimalik mitmed negatiivsed mõjud - uimasus, stupor, paresteesia, bradükardia. Kui on vaja neid vahendeid kombineerida, on vaja vähendada lidokaiini annust.
• Kui kohad, kus süstiti lidokaiini, raviti raskmetalle sisaldavate desinfitseerimislahustega, suureneb kohalike reaktsioonide tõenäosus.

Müügitingimused

Lidokaiini saab osta retsepti alusel, retsepti kirjutatakse ladina keeles.

Ladustamistingimused

Ravimit tuleb hoida temperatuuril 15 ° C kuni 25 ° C.

Kõlblikkusaeg

Lidokaiini 2% saab säilitada 3 aastat. Lidokaiini 10% saab säilitada 2 aastat. Silmatilgad võib säilitada 2 aastat. Pärast pudeli avamist võib selle sisu kasutada üks kuu.

Erijuhised

Kõrge vaskularisatsiooniga kudede anesteesiat on vaja väga hoolikalt läbi viia, et vältida anumatesse süstimist, on soovitatav läbi viia aspiratsioonikatse.

Ravi ajal on oluline juhtida sõidukeid hoolikalt ja teha muid täpsust nõudvaid toiminguid.

Väga hoolikalt kasutatavaid lidokaiiniga ravimeid (lidokaiin asept, Katedzhel lidokaiiniga jne) tuleks kasutada väga hoolikalt, kui esineb limaskestade vigastusi, samuti vaimse alaarenguga, eakate ja nõrgenenud patsientidega.

Kasutades pihustit, on vaja vältida hingamisteedes silma sattumist. Väga hoolikalt tuleb tööriista rakendada neelu tagaküljel.

Bikiinipihustamiseks kasutatava pihusti kasutamisel tuleb järgida kõiki ettevaatusabinõusid, samuti võtta arvesse vastunäidustusi lidokaiini kasutamisel hambavalu, lidokaiini kipsi jne jaoks.. Juuste eemaldamiseks võib kasutada ainult siis, kui ravimi individuaalne talumatus ei ole tähistatud.

Patsiendid peavad teadma, et seda tööriista ei saa iseseisvalt kasutada ilma retseptita. Ainult selle otstarbeks tuleks kasutada salvi lidokaiini või anesteesiaga.

Sa peaksid kasutama ravimit ainult nõutava kontsentratsiooniga. Niisiis, kui lahuse sisaldus on defineeritud kui 20 mg / ml, siis kui palju protsente määratakse lihtsalt: see on 2% lahus.

Lidokaiini analoogid

Toodetakse mitmeid ravimeid, mille toimeaine on lidokaiin. Need on Lidokaiin-Asept Spray, Lidokaiin Bufus, Lidokaiin-Vial, Helicain, Xylocaine, Dinexane, Versatis, Licain, Strepsils Plus jne.

Samuti toodetakse mitmeid sarnase toimega tooteid, kuid ka teisi toimeaineid: Novocain, Ultracain, Tolperisone (tabletid).

Lidokaiin või Novocain - mis on parem?

Novocain on ravim, millel on mõõdukas analgeetiline toime, samas kui lidokaiin on tõhus anesteetikum. Kuid Novocain on vähem toksiline ravim.

Mis on parem: Lidokaiin või Ultracain?

Ultracain on vähem toksiline ravim. See annab pikema anesteesia, kuid omab ka mitmeid vastunäidustusi.

Lastele

Alla 18-aastastele lastele on ette nähtud ettevaatusabinõud, sest toimeaine võib akumuleeruda liiga aeglase metabolismi tõttu. Alla 2-aastastel lastel on soovitatav kasutada toodet puuvilla tampooniga, mitte pihustamisega.

Lidokaiini aerosooli ei ole soovitatav kasutada lokaalanesteesia korral enne adenotoomiat ja tonsillektoomiaid kuni 8-aastastele lastele.

Lidokaiin raseduse ja imetamise ajal

See ravim on vastunäidustatud kasutamiseks nii raseduse ajal kui ka rinnaga toitvatel naistel. On võimalik kasutada lidokaiini raseduse ajal aerosoolis, kuid seda tuleb teha ainult arsti järelevalve all ning selge tasakaalu poolest kasu ja riskid.

Lidocaine Bufuse kasutamisel tuleb meeles pidada, et raseduse ajal kasutatavat ravimit kasutatakse ainult tervislikel põhjustel.

Lidokaiini ülevaated

Kõige sagedamini on kommentaare Lidokaiini pihustuse kohta Internetis, nad on enamasti positiivsed. Kasutajad kirjutavad, et aerosool tuimestab tõesti kohe pärast kasutamist.

Eriti sageli on positiivseid kommentaare spray kasutamise kohta karvade eemaldamiseks. Kuid eksperdid ei soovita seda ravimit omal äranägemisel kasutada näiteks peenise peaga seksuaalkontakti pikendamiseks.

On ülevaated ravimi Katedzheli efektiivsuse kohta lidokaiiniga, mida kasutajad siiski soovitavad kasutada arsti järelevalve all.

Hind Lidokaiin, kust osta

Kui palju viaale maksab, sõltub pakendist ja tootjast.

Lidokaiini hind ampullides 10% on 40-80 rubla 10 tk jaoks.

Osta Lidokaiin 10% pihust võib olla kuni 200 rubla. Anesteetikum, mis sisaldab lidokaiini, võib olla kallim. Lidokaiinipihustite hind Ukrainas apteekides on keskmiselt 200 UAH. pakendi kohta.

Lidokaiini geeli hind ulatub 200 rublast toru kohta.

Igas apteegis saate osta aerosooli, kreemi või salvi lidokaiiniga.

Katedzhel koos lidokaiiniga maksab 145 rubla.

Võimalik on osta lidokaiin Versatis kipsi hinnaga 530 rubla.

Lidokaiini sisaldavate tablettide hind sõltub ravimist ja selle tootjast.