Lidokaiin ampullides 1%

Registreerimisnumber Tadžikistani Vabariigis 003926

Kaubanimi: Lidokaiini vesinikkloriid

INN: lidokaiinvesinikkloriid

Keemiline nimetus: 2-dietüülamino-2´, 6´-atseetoksüülidiidvesinikkloriid või α-dietüülamino-2,6-dimetüülatseetaniliidvesinikkloriid, monohüdraat

Annuse vorm: Süstelahus.

Koostis: toimeaine: lidokaiinvesinikkloriid - 50 mg 5 ml lahuses

Farmakoterapeutiline grupp: lokaalanesteesia ravim; antiarütmiline ravimiklass I b

ATX-kood: N01BB02

Farmakoloogiline toime: Lokaalanesteetikum ja antiarütmikum

Näidustused:

- terminaalne, infiltratsioon, juhtivus, epiduraalne, seljaaju anesteesia;

- limaskestade anesteesia endoskoopiliste ja instrumentaalsete uuringutega;

- vatsakeste enneaegsed löögid, tahhükardia, ventrikulaarse fibrillatsiooni vältimine;

- südame rütmihäired südame glükosiididega mürgistuse korral (sh lastel);

- vatsakeste virvendamine ja flutter;

- lahustina (1% lidokaiini lahus) tsefalosporiinide rühma laktaamantibiootikumide intramuskulaarse süstimise lahuste valmistamiseks.

Lastel, nõrgestatud ja eakatel (üle 65-aastastel) patsientidel on annuse kohandamine vajalik vastavalt vanusele ja füüsilisele seisundile.

Vastunäidustused:

- raseduse ajal, sest läbib platsenta;

- AV blokeerimine 2-3 kraadi;

- ülitundlikkus lidokaiini suhtes;

- raske südamepuudulikkus;

- maksa- ja neerufunktsiooni kahjustus;

- glaukoomi retrobulbaarne manustamine;

- ülitundlikkus lidokaiini suhtes.

Rasedus ja imetamine: Ravim tuleb välja kirjutada rasedatele ja imetavatele naistele rangete näidustuste kohaselt, pärast seda, kui kaalutakse oodatavat kasu ema ravile ja võimalikku riski lootele.

Annustamine ja manustamine Anesteesia korral sõltub ravimi kogus ja koguannus anesteesia tüübist ja operatsiooni iseloomust. Infiltratsioonianesteesia korral kasutatakse kuni 30 ml 1% lahust. Juhtkonna anesteesia korral kasutatakse 1 ja 2% lahuseid; maksimaalne koguannus - kuni 400 mg (40 ml 1% lidokaiini lahust); närvisüsteemi vahelise närvide blokaadi korral 3-5 ml (30-50 mg) 1% lahust; koos paratservikaalse anesteesiaga - 10 ml (100 mg) 1% lahust igas suunas (uuesti süstimine on võimalik vähemalt 1,5 tunni jooksul). Vagosümpaatiline blokaad: emakakaela - 5 ml (50 mg) 1% lahus, nimmeplokk - 5 kuni 10 ml (50 - 100 mg) 1% lahus. Kateetri abil ei ole soovitatav kasutada anesteetikumi pidevat sissetoomist; maksimaalset annust ei tohi korrata rohkem kui 90 minutit. Suurim annus täiskasvanutele ei ületa 4,5 mg / kg või 300 mg. Laste lõõgastumise taustal olevatele lastele võib manustada 5 mg / kg 1% lahust. Lokaokaiini toime laiendamiseks on võimalik lisada 0,1% adrenaliini lahus (1 tilk 5-10 ml lidokaiini lahust, kuid mitte rohkem kui 5 tilka). Lennokaiini maksimaalne lubatud annus suureneb 500 mg-ni. Antiarütmikumina manustatakse lidokaiini intravenoosselt oja alguses: täiskasvanud ja lapsed - 1 mg / kg (tavaliselt 50–100 mg) boolusega kiirusega 25–50 mg / min (3–4 min); vajadusel korrake manustamist 5 minuti pärast, seejärel jätkatakse intravenoosset infusiooni: täiskasvanutele - 20–50 µg / kg kiirusega 1–4 mg / min (maksimaalne annus kuni 300 mg või 4,5 mg / kg 1 tunni jooksul) ; lapsed - 20 - 50 mcg / kg / min. Maksimaalne ööpäevane annus lastele on 4 mg / kg päevas. Infusioonilahuse valmistamiseks lisatakse 1 g 5% dekstroosi süstelahusele 1 g või 2 g lidokaiini ja saadakse lidokaiini lahus kontsentratsioonis 1 mg / ml või 2 mg / ml. Maksimaalne annus ei ületa 4,3 mg / kg (täiskasvanutele 300 mg) 1 tunni jooksul. 1% lahust kasutatakse lahustina, et valmistada tsefalosporiinide grupi laktaamantibiootikumide intramuskulaarseks manustamiseks süstelahuseid 3 ml lidokaiini kohta 1 pudeli kohta. 0 g antibiootikumi.

Kõrvaltoimed: Kesknärvisüsteemi küljest: võimalikud peavalud, pearinglus, uimasus, ärevus, eufooria, tinnitus, keele tuimus ja suu limaskesta, kõne ja nägemise halvenemine. Kardiovaskulaarsüsteemi küljest: suurematel annustel arteriaalne hüpotensioon, kollaps, bradükardia, juhtivushäired on võimalikud. Allergilised reaktsioonid: harva - lööve, sügelus, eksfoliatiivne dermatiit, anafülaktiline šokk, hüpertermia. Kohalikud reaktsioonid: kerge põletustunne, mis kaob anesteetilise toime tekkimisel (1 minuti jooksul).

Üleannustamine: Sümptomid: mürgistuse algsed tunnused - pearinglus, iiveldus, oksendamine, eufooria, asteenia, madal vererõhk; seejärel - näo lihaste krambid, skeletilihaste toonilis-kloonilised krambid, psühhomotoorne agitatsioon, bradükardia, kollaps; sünnitusel vastsündinu - bradükardia, hingamiskeskuse depressioon, hingamisteede seiskumine. Ravi: kui ilmnevad esimesed joobeseisundid, peatatakse manustamine, patsient viiakse horisontaalasendisse; määrata hapniku sissehingamine. Kui krambid - intravenoosselt 10 mg diasepaami. Bradükardia, m-antikolinergiliste ravimite (atropiin), vasokonstriktorite (norepinefriini, fenüülefriini) korral. Intubatsioon, mehaaniline ventilatsioon ja taaselustamine on võimalikud. Dialüüs on ebaefektiivne.

Erijuhised ja ettevaatusabinõud: Eakatel patsientidel on soovitatav annust vähendada, eriti pikaajalise intravenoosse infusiooni korral. Kroonilise neerupuudulikkuse korral ei ole annuse kohandamine vajalik. Maksahaiguste korral (tsirroos, hepatiit) ja vähendatud maksa verevarustusega patsientidel (näiteks kroonilise südamepuudulikkuse taustal) tuleb annust vähendada 40–50%. Kiire intravenoosse manustamise korral võib tekkida järsk vererõhu langus ja kollaps. Nendel juhtudel kasutatakse fenüülefriini, efedriini ja teisi vasokonstriktoreid.

Mõju autojuhtimise võimele ja kontrollimehhanismidele: Kui kõrvaltoimed pärast ravimi kasutamist ei põhjusta ebamugavust, ei ole sõidukite juhtimise ja kontrollimehhanismide suhtes piiranguid.

Koostoimed teiste ravimitega:

Samaaegne kasutamine koos barbituraatidega (kaasa arvatud fenobarbitaal), lidokaiini metabolismi suurenemine maksas, plasmakontsentratsiooni vähenemine ja järelikult selle terapeutilise efektiivsuse vähenemine on võimalik.

Samaaegsel kasutamisel beeta-blokaatoritega (sh propranolooliga, nadolooliga) võib suureneda lidokaiini (sealhulgas toksiline) toime, ilmselt selle metabolismi aeglustumise tõttu maksas.

Samaaegne kasutamine koos MAO inhibiitoritega võib suurendada lidokaiini lokaalanesteetilist toimet.

Samaaegsel kasutamisel koos ravimitega, mis põhjustavad neuromuskulaarse transmissiooni blokaadi (sealhulgas suxametoniumkloriidiga), on võimalik suurendada selliste ravimite toimet, mis põhjustavad neuromuskulaarse ülekande blokaadi.

Samaaegne kasutamine koos rahustite ja rahustitega võib suurendada kesknärvisüsteemi pärssivat toimet; aymaliiniga - kinidiin - võib suurendada kardiodepressiivset toimet; amiodarooniga kirjeldatud krambihoogude ja SSS-i juhtude puhul.

Samaaegsel kasutamisel koos heksenaaliga on võimalik naatriumtiopentaalset (in / in) respiratoorset depressiooni.

Samaaegsel kasutamisel koos meksiletinomi toksilisusega suureneb lidokaiin; midasolaamiga - plasma lidokaiini kontsentratsiooni mõõdukas langus; morfiiniga - morfiini suurenenud valuvaigistav toime.

Samaaegsel kasutamisel prenüülamiiniga tekib risk, et tekib "pirouette" tüüpi ventrikulaarsete arütmiate teke.

Kirjeldatakse põnevust, hallutsinatsioone samaaegselt prokaiamiidiga.

Samaaegsel kasutamisel koos propafenooniga võib kesknärvisüsteemi kõrvaltoimete kestus pikeneda ja tõsta.

Arvatakse, et rifampitsiini mõju all võib vähendada lidokaiini kontsentratsiooni vereplasmas.

Samaaegse intravenoosse lidokaiini ja fenütoiini infusiooni korral võib keskse geeni kõrvaltoimeid suurendada; Kirjeldatakse lidokaiini ja fenütoiini aditiivse kardiodepressiivse toime tõttu sinoatriaalse blokaadi juhtumit.

Fenütoiini kui krambivastase ravimina saavatel patsientidel on fenütoiini mõjul mikrosomaalsete maksaensüümide indutseerimise tõttu võimalik vähendada lidokaiini plasmakontsentratsiooni.

Samaaegsel kasutamisel tsimetidiiniga väheneb lidokaiini kliirens mõõdukalt ja selle plasmakontsentratsioon suureneb, on oht lidokaiini kõrvaltoimete suurenemiseks.

Farmakokineetika: lidokaiini anesteetiline toime, kui seda kasutatakse paikselt, areneb 2-5 minuti jooksul ja kestab 30-45 minutit. Anesteesia on pealiskaudne ja ei ulatu submukoosse struktuuri. Lidokaiin tungib vere-aju barjääri ja platsentasse ning eritub inimese rinnapiima. See toimub maksas esmases metabolismis. Kaks esimest monoetüülglütsiinoksüdiidi ja glütsiinoksülideidi metaboliiti on farmakoloogiliselt aktiivsed. Aine eritub peamiselt neerude kaudu metaboliitidena ja 10% eritub muutumatul kujul. Lennokaiini bioloogiline poolestusaeg on täiskasvanutel 1,5–2 tundi ja vastsündinutel 3 tundi. Lennokaiini metaboliitide poolväärtusaeg võib varieeruda 2... 10 tunni jooksul.

Farmakodünaamika: Lidokaiinvesinikkloriid on perifeerse lokaalse toimega amiid-tüüpi anesteetikum. Sellel on pindmine analgeetiline toime, blokeerimata närviimpulsside juhtimist manustamiskohas. Lokaalanesteetikuna on lidokaiinil sama toimemehhanism kui teistel selle rühma ravimitel; see blokeerib närviimpulsside teket ja juhtimist sensoorsetes, motoorilistes ja vegetatiivsetes närvikiududes. Sellel on otsene mõju rakumembraanile, inhibeerides membraani kaudu naatriumiioonide voolu närvikiududesse. Anesteetilise toime progressiivse leviku tõttu suureneb perifeersete närvide elektrilise ergutuse lävi, närviimpulssi juhtivus aeglustub ja aktsioonipotentsiaali reprodutseerimine nõrgeneb, mis lõppkokkuvõttes viib impulsi täieliku blokeerumiseni. Üldiselt blokeerivad lokaalanesteetikumid vegetatiivseid närve, väikest müeliinivaba (valu valu) ja väikest müeliniseeritud (valu, temperatuuri) kiiremini kui suured müeliniseeritud kiud (puudutus, rõhk). Molekulaarsel tasandil blokeerib lidokaiin spetsiifiliselt naatriumioonikanaleid mitteaktiivses olekus, mis takistab aktsioonipotentsiaali teket, takistades närviimpulsside juhtimist närvi läheduses paikneva kohaliku lidokaiini kasutamisel. Allergilised reaktsioonid lidokaiinile tekivad väga harva. Lokaokaiini antiarütmiline toime on tingitud müokardi rakumembraanide stabiliseerivast toimest, blokeerides naatriumikanaleid, mille tulemusena ilmneb impulsi moodustumise ektoopiliste fookuste automatism. Ravim ei inhibeeri müokardi kontraktiilsust, ei mõjuta hemodünaamilisi parameetreid, aitab kiirendada rakumembraanide repolarisatsiooni protsessi, lühendab toimepotentsiaali kestust ja efektiivset tulekindlat perioodi

Vormi vabastamine: ampullides, mis sisaldavad 5% 1% lidokaiinvesinikkloriidi lahust süstimiseks. 10 ampulli kartongkarbis koos meditsiinilise kasutamisjuhendiga.

Säilitamistingimused: Hoida kuivas, pimedas kohas temperatuuril, mis ei ületa 25 ° C. Hoida lastele kättesaamatus kohas!

Kõlblikkusaeg: 2 aastat. Ärge kasutage pärast aegumiskuupäeva.

Apteekide müügitingimused: retsept.

Tootja: Pharmaceutical Corporation "Huabei", Hiina, Hebei provints, Shi Jia Zhuang, st. Hepindunlu, 219-1, tel: (0311) 6677982, 5051711.

Kuidas kasutada ravimit Lidocaine 1?

Lidokaiin 1 on üks levinumaid vahendeid kohaliku tuimestuse jaoks. Seda kasutatakse vesinikkloriidi kujul.

Lidokaiin 1 on üks levinumaid vahendeid kohaliku tuimestuse jaoks.

Annuse vorm

Lidokaiin on saadaval süstelahuse kujul, mis on värvitu, läbipaistev või kergelt värviline vedelik.

Farmakoterapeutiline grupp

Kasutusjuhendi kohaselt on ravim lokaalanesteetikum.

Farmakoloogilised omadused

Lidokaiin on efektiivne igasuguse lokaalanesteesia korral, kuna see võib pärssida valuimpulsse ja muid meetodeid. Toimeaine toime blokeerib ajutiselt närviimpulsside juhtimise.

Ravimit iseloomustab lühike latentne periood, mille järel see kestab 1-1,5 tundi. Valuvaigistav toime võib väheneda põletikulise protsessi juuresolekul. Lidokaiin viib veresoonte laienemisele, kuid ei avalda lokaalset ärritavat toimet.

Pärast intramuskulaarset manustamist saavutatakse maksimaalne kontsentratsioon veres 5-15 minutit. Plasma sattumine ravimiga on seotud 33-80% -ga vere valkudega. Seondumise protsent sõltub suurel määral toimeaine kontsentratsioonist ja alfa-1-happeglükoproteiini sisaldusest vereplasmas, mida võib suurendada ägeda müokardiinfarktiga. Neerutransplantatsiooni läbinud patsientidel ja uremiaga patsientidel on täheldatud suurenenud seostumist.

Ravim suudab kergesti ületada histohematogeensed tõkked. Metaboolse kiiruse eest vastutab maksa metaboolne kiirus.

Lidokaiini kasutatakse hambaravis terminali, juhtivuse ja infiltratsiooni anesteesias.

Näidustused

Seda kasutatakse terminali-, juhtivus- ja infiltratsioonianesteesias hambaravis, otolarüngias, oftalmoloogias ja mitmesuguste kirurgiliste operatsioonide läbiviimisel. Levinud limaskestade raviks. Lidokaiini kasutatakse ka koos mõnede antibiootikumidega, mille süstimine on valulik.

Hemorroididega

Hemorroidide puhul kasutatakse luidokaiini ja selle alusel kasutatavaid salve valu leevendamiseks. See on efektiivne nii akuutse patoloogia kui ka operatsioonijärgse perioodi jooksul.

Lennokaiini annustamine ja manustamine 1%

Ravimit kasutatakse süstimise teel (intramuskulaarselt ja subkutaanselt), infusioonidena nii intravenoosseks manustamiseks kui ka paikselt. Intravaskulaarset süstimist tuleb vältida.

Enne esmakordset kasutamist tuleb teha nahatest, et tuvastada patsiendil ülitundlikkus.

Annus määratakse individuaalselt. Erinevate piirkondade anesteesia korral võib kasutada 2-5 ml 1% lahust. Maksimaalne lubatud annus on 10 ml ja seda ei saa uuesti manustada pärast süstimist.

Kuidas valmistada 1% lidokaiini?

Enamikus apteekides saate osta lutokaiini ampulle, mille toimeaine sisaldus on 1%. Kui seda ei ole võimalik teha, on võimalik kontsentratsiooni vähendamiseks lahjendada ravimit steriilse süstevees. Lahjendatud lidokaiin koos teiste ainetega on võimatu.

Lokaokaiini kontsentratsiooni vähendamiseks lahjendage ravim ainult steriilne süstevesi.

Kuidas valmistada 1% 2% lidokaiini?

Toimeaine kontsentratsiooni vähendamiseks 2 korda on vaja võtta 2% viaali lidokaiini ja süstevett. Pärast mõlema ampulli avamist peate võtma poole vajaliku ravimiannuse ja seejärel sama koguse steriilset vett. Seejärel on süstlas õige kogus 1% lahust, mis ei erine apteegis müüdud lahusest. Kui süstimiseks on vaja 2 ml ainet, peate võtma 1 ml vett ja lidokaiini.

Kui palju see toimib?

Ravim alustab oma toimet järk-järgult, maksimaalne toime saavutatakse 5-15 minuti jooksul pärast manustamist. Madalam ravimiannus mõjutab närvikiude vähem.

Kui palju on kehtiv?

Ravimi kestus sõltub süstitud mahust. Valuvaigistav toime võib kesta kuni 75 minutit.

Vastunäidustused

Lidokaiin on tugev ravim, millel on mitmeid vastunäidustusi, mida ei saa eirata. Nende hulgas on:

• infektsioonid süstekohas;
• veritsushäired ja antikoagulantide võtmine;
• ülitundlikkus ravimi suhtes;
• raske neeru-, maksapuudulikkus;
• lidokaiini kasutamisega seotud epileptiidsed krambid;
• vasaku vatsakese funktsiooni märgatav vähenemine;
• raske südamepuudulikkus;
• porfüüria;
• myasthenia gravis

Lennokaiini kõrvaltoimed 1%

Lidokaiini kasutamine võib põhjustada mitmeid kõrvaltoimeid:

1. Südame-veresoonkonna süsteemi (kui seda kasutatakse suurtes annustes) osas võivad tekkida südame piirkonnas bradükardia, arütmia, tahhükardia, vererõhu tõus, kuumad hood ja valusad tunded.
2. Neuroloogilised häired: naha kihelus, pearinglus, ärevus, peavalu, teadvuse kaotus, lihaskrambid, tundlikkuse ja une häired, düsfaagia, alumiste jäsemete tuimus, võimetus sfinkterit kontrollida, kooma.
3. Vaimsed häired: ärrituvus, hallutsinatsioonide ilmnemine, depressiivne seisund, suurte annuste kasutamine - eufooria, üleekskursioon.
4. Nägemisorganite poolel: pöörduv pimedus, nägemishäired, diplopia, konjunktiviit, silmade ees pulseeriv tunne, fotofoobia.
5. Vestibulaarsete aparaatide ja kuulmisorganite osa: kõrvade helisemine või müra, hüperakusia, kuulmispuudulikkus, peapööritus.
6. Seedetrakti osa: iiveldus, oksendamine.
7. Immuunsüsteemi osa: nahareaktsioonid, turse, urtikaaria, sügelus, ülitundlikkusreaktsioonid, immuunsüsteemi depressioon.
8. Kohalikud reaktsioonid: kerge põletustunne (järk-järgult möödub anesteetilise toime suurenemisest), hüpereemia, tromboflebiit.

Võib-olla ajutine kuumuse või külma tunne, nõrkus. Kõrvaltoimete korral on teiste ravimite kasuks vajalik lidokaiini annuse kohandamine või keeldumine.

Üleannustamine

Üleannustamise korral võivad kõrvaltoimed suureneda ja ilmneda võivad järgmised sümptomid:

• üldine nõrkus ja uimasus;
• hingamisteede depressioon;
• unehäired;
• suurenenud ärevus;
• asfüksia;
• treemor;
• järsk vererõhu langus.

Kui üleannustamine oli raske, võib-olla šoki, teadvuse halvenemise, müokardiinfarkti seisund.

Ravimite koostoimed lidokaiiniga 1%

Igasuguste süstide puhul on võimalik kombineerida epinepriiniga, välja arvatud juhtudel, kui selle süsteemne toime on ebasoovitav. Epinepriin suudab aeglustada lidokaiini imendumist ja pikendada selle toimet.

Rütmihäirete vastaste ravimitega kombineerituna suureneb kardiodepressiivne toime, krambid on võimalikud. Kombinatsioon Novocainiga võib põhjustada kesknärvisüsteemi ärritust, deliiriumi, hallutsinatsioone. Ravimi inhibeerivat toimet hingamisele suurendavad etanooli sisaldavate toodete kasutamine kompositsioonis.

Erijuhised

Ravimi süstimine peaks tootma ainult meditsiinitöötajaid. Enne esimest kasutamist viiakse läbi individuaalse talumatuse nahatest. Kui süstekoht on eelnevalt töödeldud raskmetalle sisaldavate desinfektsioonivahenditega, suureneb valu ja turse tõenäosus.

On äärmiselt oluline vältida ravimi juhuslikku intranasaalset või subduraalset manustamist. Maksatsirroosi ja hepatiidi korral kasutatakse väiksemaid annuseid.

Raseduse ja imetamise ajal

Lidokaiin suudab tungida platsentaarbarjääri ja tekitab loote bradükardia riski, mistõttu rasedatele ei ole seda ette nähtud. Kui te peate ravimit imetamise ajal kasutama, tuleb ajutiselt katkestada rinnaga toitmine.

Enne lidokaiini esimest kasutamist viiakse läbi individuaalse talumatuse nahatest.

Lastele

Lapsepõlves on ette nähtud madalaim koguannus, mis arvutatakse kehakaalu alusel. Maksimaalne ühekordne annus ei tohi ületada 3 mg / kg kehakaalu kohta. Lidokaiini kasutamine on võimalik alles pärast vanemate nõusolekut.

Apteekide müügitingimused

Lidokaiin süstelahuse kujul on saadaval ainult retsepti alusel.

Säilitamistingimused ja kõlblikkusaeg

Ravim sobib kasutamiseks 2 aasta jooksul alates väljaandmise kuupäevast. Hoidke seda originaalpakendis (karbis) temperatuuril kuni + 25 ° C, lastele kättesaamatus kohas.

Tootja

Apteegis saate osta 1 protsenti Lidokaiini erinevatelt tootjatelt, kõige tavalisemad on Brown, Egis, Biosynthesis ja Veropharm.

Kui palju see on?

Sõltuvalt tootjast on 10 ampulli lutokaiini maksumus 20-100 rubla.

Arstide ja patsientide ülevaated

Lyudmila, 45 aastat vana, Moskva.

Lidokaiini kasutatakse ikka veel hambaarstides ja viimastel kuudel on tehtud mitu süstimist. Kõrvaltoimetest - ainult liiga pikk tuimus, vastasel juhul läks kõik hästi: valu usaldusväärselt, ebamugavustunnet isegi kirurgilise sekkumise korral. Enamik kallimaid lokaalanesteesia ravimeid, mille eest arstid pakuvad lisatasu, põhinevad samal toimeainel. Veelgi olulisem on, et igale sellisele õiguskaitsevahendile tuleb anda aega, et täielikult tegutseda.

Anna, 26 aastat vana, Astrakhan.

Arst soovitas lidokaiini süstimist õla piirkonnas valu tekitada. 5 minutit pärast süstimist oli mul pisut pearinglik pea: selgus, et ravim sai survet alandada. Aga tund hiljem kõik läks normaalseks ja 30 minutit pärast süstimist märkasin, et valu hakkas taanduma.

Elena, 35, Samara.

Hiljuti oli mul kopsupõletik ja mul oli keftriaksooni. See oli nii valus, et isegi testisüst põhjustas tugeva reaktsiooni. Arst soovitas kasutada anesteetikumi ja valisin lidokaiini. Ma ei ole seda kunagi kahetsenud, see hõlbustas suuresti raviprotsessi, põhjustamata kõrvaltoimeid.

Jevgeni, 45, hambaarst-kirurg, Gatchina.

Olen olnud hammaste kirurgia paljude aastate jooksul ja ei ole ikka veel leidnud ravimit paremini kui lidokaiin. Süstimine ise võib olla valulik, kuid mis tahes protseduurid pärast seda, kui patsiendil on ebamugavustunne. Peaasi on meeles pidada, et mõnedel inimestel on selle ravimi talumatus, mis võib põhjustada anafülaktilist šoki.

Armastus, 40 aastat vana, Sotši.

Varem pidin ma tegelema Novokaiini süstimistega, kuid seejärel hakkas temale ilmuma allergiline reaktsioon ja arst tegi ettepaneku asendada ravim lidokaiiniga. Süstimine toimis palju paremini ja sellest oli lihtsam ära liikuda. Nüüd, kui teil on vaja valu leevendamist, palun ma arstilt selle ravimi nime süstida.

LIDOCAINE

Süstelahus on selge, värvitu või peaaegu värvitu, lõhnatu.

Abiained: naatriumkloriid parenteraalseks manustamiseks - 12 mg, vesi d / ja kuni 2 ml.

2 ml - murdepunktiga ampullid ja roheline koodirõngas (5) - kontuurirakud (20) - pappkarbid.

Lidokaiin on lühitoimeline amiid-tüüpi lokaalanesteetik. Selle toimemehhanismi aluseks on naatriumioonide neuronimembraani läbilaskvuse vähendamine. Selle tulemusena väheneb depolarisatsioonikiirus ja ergastuslävi suureneb, mis viib pöörduva lokaalse tuimuseni. Lidokaiini kasutatakse juhtivuse anesteesia saavutamiseks keha erinevates osades ja rütmihäirete kontrollimiseks. Tal on kiire toime algus (umbes üks minut pärast sisselülitamist ja 15 min pärast / m) levib kiiresti ümbritsevasse koesse. Toiming kestab 10-20 minutit ja umbes 60-90 minutit pärast IV ja IM manustamist.

Lidokaiin imendub seedetraktist kiiresti, kuid "esimese läbipääsu" tõttu maksa kaudu jõuab vaid väike osa sellest süsteemse verevoolu. Lidokaiini süsteemset imendumist määrab manustamiskoht, annus ja selle farmakoloogiline profiil. C_max veres saavutatakse pärast interstosaalset blokaadi, seejärel (väheneva kontsentratsiooni järjekorras) pärast manustamist nimmepiirkonna epiduraalsesse ruumi, brahhiaalse pleksuse ja nahaaluse koe. Peamine faktor, mis määrab imendumise kiiruse ja kontsentratsiooni veres, on kogu manustatud annus, sõltumata manustamiskohast. Süstitud lidokaiini koguse ja C vahel on lineaarne suhe_max anesteetikum veres.

Lidokaiin seondub plasmavalkudega, kaasa arvatud α₁-happe glükoproteiin (ACG) ja albumiin. Seondumise aste on muutuv, ulatudes ligikaudu 66% -ni. ACG plasmakontsentratsioon vastsündinutel on madal, seega on neil suhteliselt kõrge vaba bioloogiliselt aktiivse osa sisaldus lidokaiinis.

Lidokaiin tungib BBB ja platsentaarbarjääri, tõenäoliselt passiivse difusiooni teel.

Lidokaiin metaboliseerub maksas, umbes 90% manustatud annusest läbib N-dealküülimise, et moodustada monoetüülglütsiini oksüdatsiooni (MEGX) ja glükinoxüülididi (GX), mis mõlemad aitavad kaasa lidokaiini terapeutilisele ja toksilisele toimele. MEGXi ja GX-i farmakoloogilised ja toksilised toimed on võrreldavad lidokaiini omadega, kuid on vähem väljendunud. GX on pikem kui lidokaiin, T_1/2 (umbes 10 tundi) ja võib koguneda korduva manustamisega.

Järgnevast ainevahetusest tulenevad metaboliidid erituvad uriiniga.

Terminal T_1/2 Lennokaiin pärast iv-booluse manustamist tervetele täiskasvanutele vabatahtlikele on 1-2 tundi_1/2 GX on umbes 10 tundi, MEGX - 2 tundi. Muutumatul kujul sisalduv lidokaiini sisaldus uriinis ei ületa 10%.

Farmakokineetika patsientide erirühmades

Kiire metabolismi tõttu võivad maksafunktsiooni kahjustavad seisundid mõjutada lidokaiini farmakokineetikat. Maksakahjustusega patsientidel T_1/2 lidokaiini võib suurendada 2 või enam korda.

Neerufunktsiooni kahjustus ei mõjuta lidokaiini farmakokineetikat, kuid võib põhjustada selle metaboliitide akumulatsiooni.

Vastsündinutel on AKG madal kontsentratsioon, mistõttu võib seonduda plasmavalkudega. Vabade fraktsioonide suure kontsentratsiooni tõttu ei soovitata lidokaiini kasutamist vastsündinutel.

- kohalik ja piirkondlik anesteesia, juhtivusanesteesia suurte ja väikeste sekkumiste puhul.

- III astme AV-blokaad;

- Ülitundlikkus preparaadi mis tahes komponendi ja amiid-tüüpi anesteetikumide suhtes.

Annustamisrežiim tuleb valida sõltuvalt patsiendi ja manustamiskoha reaktsioonist. Ravimit tuleb manustada madalaima kontsentratsiooniga ja madalaima annusega, andes soovitud toime. Täiskasvanute maksimaalne annus ei tohi ületada 300 mg.

Manustatava lahuse maht sõltub tuimastatud ala suurusest. Kui on vaja suurema mahu sisseviimist madala kontsentratsiooniga, lahjendatakse standardlahus füsioloogilise soolalahusega (0,9% naatriumkloriidi lahusega). Lahjendamine toimub vahetult enne manustamist.

Lastele, eakatele ja nõrgenenud patsientidele manustatakse ravimit väiksema annusena, mis vastab nende vanusele ja füüsilisele seisundile.

Täiskasvanutel ja 12-18-aastastel noorukitel ei tohi lidokaiini ühekordne annus ületada 5 mg / kg maksimaalse annusega 300 mg.

Täiskasvanutele soovitatavad annused:

Alla 1-aastastel lastel kasutamise kogemus on piiratud. Maksimaalne annus 1-12-aastastel lastel ei ületa 5 mg / kg kehakaalu kohta 1% -lise lahuse kohta.

Kõrvaltoimeid kirjeldatakse vastavalt süsteemi organsüsteemidele MedDRA. Nagu teisedki lokaalanesteetikumid, on ka lidokaiini soovimatud reaktsioonid harva esinevad ja reeglina tingitud plasmakontsentratsiooni suurenemisest juhusliku intravaskulaarse süstimise, annuse üleannustamise või kiire imendumise tõttu rohkelt verevarustust omavatelt aladelt või ülitundlikkuse, idiosündmuse või patsiendi tolerantsuse tõttu ravimile. Süsteemse toksilisuse reaktsioonid, mis avalduvad peamiselt kesknärvisüsteemi ja / või südame-veresoonkonna süsteemis.

Immuunsüsteem

Ülitundlikkusreaktsioonid (allergilised või anafülaktilised reaktsioonid, anafülaktiline šokk) - vt ka naha ja nahaaluskoe kahjustusi. Allergilist nahatesti lidokaiinile loetakse ebausaldusväärseks.

Närvisüsteem ja vaimsed häired

Süsteemse toksilisuse neuroloogilised sümptomid hõlmavad pearinglust, närvilisust, treemorit, suu ümber paresteesiat, keele tuimust, uimasust, krampe, kooma.

Närvisüsteemi reaktsioonid võivad ilmneda selle ergastamise või depressiooni tõttu. Kesknärvisüsteemi stimuleerimise sümptomid võivad olla lühiajalised või üldse mitte esineda, mille tagajärjel võivad esimesed toksilisuse ilmingud olla segasus ja uimasus, vahelduvad kooma ja hingamispuudulikkusega.

Spinaalse anesteesia neuroloogilised tüsistused hõlmavad mööduvaid neuroloogilisi sümptomeid, nagu valu selja alas, tuharad ja jalad. Need sümptomid tekivad reeglina 24 tunni jooksul pärast anesteesiat ja need lahenevad mõne päeva jooksul.

Pärast selektiivset anesteesiat lidokaiini ja teiste sarnaste ainetega kirjeldatakse arakhnoidiidi ja cauda equina sündroomi üksikjuhtumeid, millel on püsiv paresteesia, soole ja kuseteede düsfunktsioon või alumise jäseme halvatus. Enamik juhtumeid on tingitud hüperbaarsest lidokaiini kontsentratsioonist või pikaajaline seljaaju infusioon.

Nägemisorgani osa

Lidokaiini toksilisuse sümptomid võivad olla ähmane nägemine, diplopia ja mööduv amauroos. Kahepoolne amauroos võib olla tingitud ka lidokaiini juhuslikust närvivoodist juhusliku sissetoomise tagajärjel. Pärast retro- või peribulaaranesteesiat teatati silma põletikust ja diplomaatiast.

Kuulmisorgani ja labürindi osa: tinnitus, hüperakusia.

Kuna südame-veresoonkonna süsteemi

Kardiovaskulaarsed reaktsioonid ilmnevad arteriaalse hüpotensiooni, bradükardia, müokardi depressiooni (negatiivse inotroopse toime), arütmiate, südame seiskumise või vereringe ebaõnnestumise all.

Hingamisteede osa: õhupuudus, bronhospasm, respiratoorne depressioon, hingamisteede seiskumine.

Seedetrakti osa: iiveldus, oksendamine.

Nahast ja nahaalustest kudedest: lööve, urtikaaria, angioödeem, näo turse.

Ravi tõttu kahtlustatavate kõrvaltoimete teatamine

Väga tähtis on, et kahtlustatavatest teavitatakse seoses ravimi registreerimisest tulenevate soovimatute reaktsioonide raviga. Need meetmed võimaldavad jälgida ravimi kasulikkuse ja riskide suhet. Tervishoiutöötajad peaksid ravimiohutuse järelevalve süsteemi kaudu teatama kõikidest kahtlustatavatest kõrvaltoimete ravi kohta.

Kesknärvisüsteemi toksilisus avaldub raskusastmega sümptomites. Esiteks võib suu ümber tekkida paresteesia, keele tuimus, pearinglus, hüperakuus ja tinnitus. Nägemishäired ja lihasevärinad või lihaste tõmblused näitavad raskemat toksilisust ja põhjustavad üldiseid krampe. Neid sümptomeid ei tohi segi ajada neurootilise käitumisega. Siis võib tekkida teadvuse kaotus ja suured krambid, mis kestavad mõnest sekundist mõne minutini. Spasmid toovad kaasa hüpoksia ja hüperkapnia kiire suurenemise lihasaktiivsuse ja hingamispuudulikkuse suurenemise tõttu. Rasketel juhtudel võib tekkida apnoe. Atsidoos suurendab lokaalanesteetikumide toksilisi toimeid. Rasketel juhtudel on südame-veresoonkonna süsteemi rikkumisi. Suure süsteemse kontsentratsiooni korral võib tekkida hüpotensioon, bradükardia, arütmia ja südame seiskumine, mis võib lõppeda surmaga.

Üleannustamise resolutsiooni põhjustab kohaliku tuimastuse ümberjaotumine kesknärvisüsteemist ja selle ainevahetusest, see võib tekkida üsna kiiresti (kui ravimit ei manustatud väga suure annuse korral).

Kui üleannustamise kohta on tõendeid, tuleb anesteetikumi manustamine kohe lõpetada.

Krambid, kesknärvisüsteemi depressioon ja kardiotoksilisus nõuavad meditsiinilist sekkumist. Ravi peamised eesmärgid on hapniku säilitamine, krampide peatamine, vereringe säilitamine ja atsidoosi leevendamine (kui see areneb). Sobivatel juhtudel on vajalik tagada hingamisteede ja hapniku eraldamine, samuti kopsude lisaventilatsioon (mask või Ambu kott). Vereringet hoitakse plasma infusiooni- või infusioonilahuste abil. Kui vajate vereringe pikaajalist säilitamist, peaksite kaaluma vazopressorovi kasutuselevõttu, kuid nad suurendavad kesknärvisüsteemi ergastamise ohtu. Krampide tõrjet on võimalik saavutada diatsepaami (0,1 mg / kg) või naatriumtiopentaadi (1-3 mg / kg) sissetoomisel / sissetoomisel, samal ajal tuleb meeles pidada, et krambivastased ained võivad pärssida ka hingamist ja vereringet. Pikaajalised krambid võivad häirida patsiendi ventilatsiooni ja hapnikuga varustamist, mistõttu tuleb kaaluda endotrahheaalse intubatsiooni varajast tekkimist. Südame seiskumise alustamisel alustatakse standardset kardiopulmonaalset elustamist. Dialüüsi efektiivsus lidokaiini ägeda üleannustamise ravis on väga väike.

Lidokaiini toksilisus suureneb koos samaaegsel kasutamisel tsimetidiini ja propranolooliga lidokaiini kontsentratsiooni suurenemise tõttu, mis nõuab lidokaiini annuse vähendamist. Mõlemad ravimid vähendavad maksa verevarustust. Lisaks inhibeerib tsimetidiin mikrosomaalset aktiivsust. Ranitidiin vähendab veidi lidokaiini kliirensit, mis suurendab selle kontsentratsiooni.

Seerumi lidokaiini kontsentratsiooni suurenemist võivad põhjustada ka retroviirusevastased ained (näiteks amprenaviir, atasanaviir, darunaviir, lopinaviir).

Diureetikumide põhjustatud hüpokaleemia võib vähendada lidokaiini toimet koos samaaegse kasutamisega.

Lidokaiini tuleb kasutada ettevaatusega patsientidel, kes saavad teisi lokaalanesteetikume või aineid, mis on struktuurselt sarnased lokaalsete amiid-tüüpi anesteetikumidega (näiteks antiarütmikumid, näiteks meksiletiin, tokainid), kuna süsteemsed toksilised toimed on oma olemuselt lisandid.

Eraldi uuringuid ravimite koostoimete kohta lidokaiini ja III klassi antiarütmikumide (näiteks amiodarooni) vahel ei ole läbi viidud, kuid ettevaatus on soovitatav.

Patsientidel, kes saavad samaaegselt antipsühhootikume, pikendavad või suudavad pikendada QT-intervalli (näiteks pimosiidi, sertindooli, olansapiini, kvetiapiini, zotepiini), prenüülamiini, epinefriini (juhusliku intravenoosse manustamise korral) või 5HT serotoniini antagoniste.₃-retseptorid (näiteks tropisetroon, dolasetroon) võivad suurendada ventrikulaarsete arütmiate riski.

Kinupristiini / dalfopristiini samaaegne kasutamine võib suurendada lidokaiini kontsentratsiooni ja seega suurendada ventrikulaarsete arütmiate riski; samaaegset kasutamist tuleks vältida.

Patsientidel, kes saavad samaaegselt lihasrelaksante (näiteks suxametonium), võib suureneda neuromuskulaarse blokaadi suurenemise ja pikenemise oht.

Pärast bupivakaiini kasutamist verapamiili ja timolooli saanud patsientidel teatati kardiovaskulaarse puudulikkuse tekkest; lidokaiin on struktuuris sarnane bupivakaiiniga.

Dopamiin ja 5-hüdroksütrüptamiin vähendavad lidokaiini konvulsiivse valmisoleku künnist.

Opioididel on tõenäoliselt konvulsiivne toime, mida tõendab tõendusmaterjal selle kohta, et lidokaiin vähendab fentanüüli krambiläve inimestel.

Opioidide ja antiemeetikumide kombinatsioon, mida mõnikord kasutatakse lastel rahustava toime saavutamiseks, võib vähendada konvulsiivset künnist ja suurendada lidokaiini inhibeerivat toimet kesknärvisüsteemile.

Epinefriini kasutamine koos lidokaiiniga võib vähendada süsteemset imendumist, kuid juhusliku IV süstimise korral suureneb ventrikulaarse tahhükardia ja ventrikulaarse fibrillatsiooni risk dramaatiliselt.

Teiste antiarütmiliste ravimite, beetablokaatorite ja aeglase kaltsiumikanali blokaatorite samaaegne kasutamine võib veelgi vähendada AV juhtimist, intraventrikulaarset juhtimist ja kontraktiilsust.

Vasokonstriktorite samaaegne kasutamine suurendab lidokaiini toime kestust.

Lennokaiini ja tungaltera alkaloidide samaaegne kasutamine (nt ergotamiin) võib põhjustada tõsist arteriaalset hüpotensiooni.

Rahustite kasutamisel tuleb olla ettevaatlik, sest need võivad mõjutada lokaalanesteetikumide toimet kesknärvisüsteemile.

Ettevaatlik tuleb olla epilepsiaravimite (fenütoiin), barbituraatide ja teiste mikrosomaalsete maksaensüümide inhibiitorite pikaajalisel kasutamisel, kuna see võib põhjustada efektiivsuse vähenemist ja seega ka lidokaiini suurenenud vajadust. Teisest küljest võib intravenoosne fenütoiin suurendada lidokaiini pärssivat toimet südamele.

Lokaalanesteetikumide valuvaigistavat toimet saab suurendada opioidide ja klonidiiniga.

Etanool, eriti pikaajalise kuritarvitamise korral, võib vähendada lokaalanesteetikumide mõju.

Lidokaiin ei sobi kokku amfoteritsiin B, metoheksitooni ja nitroglütseriiniga.

Lidokaiini segamine teiste ravimitega ei ole soovitatav.

Lidokaiini juurutamist peaksid läbi viima elukestvuse juhtimise ja varustamise kogemusega spetsialistid. Lokaalanesteetikumide kasutuselevõtuga on vaja elustamisvahendeid.

Lidokaiini tuleb kasutada ettevaatusega myasthenia gravis'e, epilepsia, kroonilise südamepuudulikkuse, bradükardia ja respiratoorse depressiooni patsientidel, samuti kombinatsioonis ravimitega, mis mõjutavad lidokaiini ja põhjustavad biosaadavuse suurenemist, toime tugevust (näiteks fenütoiini) või pikaajalist eritumist ( näiteks maksa- või terminaalse neerupuudulikkuse korral, kus lidokaiini metaboliidid võivad koguneda).

III klassi antiarütmiavastaseid ravimeid (nt amiodarooni) saavatel patsientidel tuleb hoolikalt jälgida ja EKG-d jälgida, sest mõju südamele võib tugevneda.

Registreerimisjärgsel perioodil teatati kondroosist patsientidest, kes said pärast operatsiooni pikaajalist intraartikulaarset lokaalanesteetikumide infusiooni. Enamikul juhtudel täheldati õlaliiges kondrolüüsi. Kuna tegemist on paljude tegurite ja teadusliku kirjanduse ebajärjekindlusega mõju rakendamise mehhanismi kohta, ei ole põhjuslikku seost kindlaks tehtud. Pikaajaline intraartikulaarne infusioon ei ole lidokaiini kasutamise lubatud näidustus.

Lidokaiini V / m süstimine võib suurendada kreatiinfosfonaasi aktiivsust, mis võib raskendada ägeda müokardiinfarkti diagnoosimist.

On näidatud, et lidokaiin võib loomadel põhjustada porfüüria; tuleks vältida ravimi kasutamist porfüüriaga patsientidel.

Kui põletatakse põletikulisi või nakatunud kudesid, võib lidokaiini toime väheneda. Enne IV lidokaiini süstimist on vaja kõrvaldada hüpokaleemia, hüpoksia ja happe-aluse seisundi rikkumine.

Mõned lokaalanesteetikumid võivad põhjustada tõsiseid kõrvaltoimeid, sõltumata kasutatavast lokaalanesteetikust.

Seljaaju närvide juhtiv anesteesia võib põhjustada südame-veresoonkonna süsteemi pärssimist, eriti hüpovoleemia taustal, mistõttu kardiovaskulaarsete häiretega patsientide epiduraalse anesteesia korral tuleb olla ettevaatlik.

Epiduraalne anesteesia võib põhjustada arteriaalset hüpotensiooni ja bradükardiat. Riski saab vähendada kristalloid- või kolloidlahuste eelneva manustamisega. Arteriaalne hüpotensioon tuleb viivitamatult lõpetada.

Mõnel juhul võib raseduse ajal tekkinud parakerviline blokaad põhjustada lootele bradükardiat või tahhükardiat, mistõttu on vaja hoolikalt jälgida südame löögisagedust lootel.

Pea ja kaela sissejuhatus võib viia arterisse tahtmatu sisenemisega aju sümptomite tekkega (isegi väikestes annustes).

Retrobulbaarne süst võib harvadel juhtudel põhjustada kolju subarahnoidaalset ruumi, mis põhjustab tõsiseid / raskeid reaktsioone, kaasa arvatud kardiovaskulaarne puudulikkus, apnoe, krambid ja ajutine pimedus.

Kohalike anesteetikumide retro- ja peribulbar süstimine kannab püsivat okulomotoorset düsfunktsiooni. Peamisteks põhjusteks on vigastused ja (või) kohalikud mürgised mõjud lihastele ja (või) närvidele.

Selliste reaktsioonide tõsidus sõltub vigastuse astmest, lokaalanesteetikumi kontsentratsioonist ja selle kokkupuute kestusest kudedes. Sellega seoses tuleks igasugust kohalikku tuimestit kasutada madalaimas efektiivses kontsentratsioonis ja annuses.

Lidokaiini süstimine ei ole vastsündinutel soovitatav. Vastsündinutel ei ole kindlaks tehtud optimaalset seerumi lidokaiini kontsentratsiooni, mis võimaldab vältida sellist toksilisust nagu krambid ja arütmiad.

Intravaskulaarset manustamist tuleb vältida, kui see pole otseselt näidustatud.

Ravimit tuleb kasutada ettevaatlikult:

- koagulopaatiaga patsientidel. Ravi antikoagulantidega (näiteks hepariiniga), MSPVA-d või plasma asendajad suurendavad verejooksu. Juhuslikud veresoonte kahjustused võivad põhjustada tõsist verejooksu. Vajadusel kontrollige veritsusaega, aktiveeritud osalist tromboplastiini aega (APTT) ja trombotsüütide arvu;

- patsientidel, kellel on täielik ja mittetäielik rakusisene juhtivus, kuna lokaalanesteetikumid võivad inhibeerida AV juhtimist;

- Kesknärvisüsteemi sümptomite puhul on vaja hoolikalt jälgida krampide häiretega patsiente. Ka lidokaiini madalad annused võivad suurendada konvulsiivset valmisolekut. Melkerssoni-Rosentali sündroomiga patsientidel võivad närvisüsteemi allergilised ja toksilised reaktsioonid tekkida kohaliku tuimestuse tõttu sagedamini;

- raseduse kolmandal trimestril.

Intratekaalseks manustamiseks (subarahnoidaalne anesteesia) ei ole 10 mg / ml ja 20 mg / ml lidokaiini süstimine lubatud.

Mõju autojuhtimise ja juhtimismehhanismide juhtimisele

Pärast lokaalanesteetikumide kasutuselevõttu võib tekkida ajutine sensoorne ja / või motoorne blokaad. Kuni nende efektide kadumiseni ei tohiks patsiendid autot juhtida ja masinatega töötada.

Lidokaiini võib kasutada raseduse ja imetamise ajal. On vaja rangelt järgida ettenähtud annustamisskeemi. Komplikatsioonide või verejooksude korral on epiduraalne anesteesia sünnitusabis lidokaiiniga vastunäidustatud.

Lidokaiini kasutati paljudes rasedatel ja fertiilses eas naistel. Reproduktiivset kahjustust ei registreerita, s.t. väärarengute sagedust ei täheldatud.

Võimaliku kohaliku anesteetikumide suure kontsentratsiooni saavutamise tõttu lootel, pärast parakervikaalset blokaadi, võib tekkida soovimatuid reaktsioone, nagu loote bradükardia. Sellega seoses ei kasutata sünnitusabi puhul lidokaiini kontsentratsioonis üle 1%.

Loomkatsetes ei tuvastatud kahjulikku toimet lootele.

Väikeses koguses tungib lidokaiin rinnapiima, biosaadavus on väga väike, mistõttu eeldatav kogus rinnapiimast on väga väike, mistõttu on potentsiaalne kahju lapsele väga väike. Otsust lidokaiini kasutamise kohta imetamise ajal võtab arst.

Andmed lidokaiini mõju kohta viljakusele inimestel puuduvad.

Lõppstaadiumis neerupuudulikkuse korral tuleb lidokaiini kasutada ettevaatusega võib koguda lidokaiini metaboliite.

Lidokaiini tuleb maksapuudulikkuse korral kasutada ettevaatusega.

Eakad patsiendid manustatakse ravimit väiksemates annustes, mis vastavad nende vanusele ja füüsilisele seisundile.

Ravimit tuleb hoida lastele kättesaamatus kohas temperatuuril 15 ° C kuni 25 ° C. Kõlblikkusaeg - 5 aastat.

Kasutusjuhend Ceftriaxone, kuidas lahjendada süstimiseks

Keftriaksoon, kuidas lahjendada lidokaiini ja süstevett? See on antibakteriaalne ravim, mis aitab takistada nakkushaigust. Kuna ravimi aine süstimist tajub keha üsna valusalt, on vaja kasutada anesteetikumi. Tuleb järgida kehtestatud proportsioone ja vältida valmislahuse pikaajalist säilitamist.

Ravimi kasutamise eesmärk ja omadused

Tänu meditsiini pidevale arengule toodetakse üha rohkem uusi ravimeid, mis suudavad palju tõhusamalt toime tulla patoloogiliste häiretega. Uue põlvkonna ravimite hulgas on palju antibiootikume, millel on võimalikult laia toimespektriga toime ja nakkushaigused võimalikult lühikese aja jooksul. Üks neist antibiootikumidest on tseftriaksoon, millel on väljendunud bakteritsiidsed omadused.

Selle ravimi kasutamise juhised ütlevad: antibiootikumi intramuskulaarse manustamise korral on üsna tugev valus ebamugavustunne. Ebamugavuse vähendamiseks on näidatud, et ravim on lahjendatud anesteetikumiga.

Tseftriaksoon on valge kristalne pulber, mis on mõnikord kollakas.

Patsientidele, kellel on: t

• nakkusliku etioloogia hingamisteede kahjustus;
• naha põletikud;
• kuseteede haigused;
• suguhaigused;
• günekoloogilised probleemid;
• peritoniit.

Nagu praktika näitab, on tänu süstidele teisel või kolmandal päeval positiivsed muutused patsiendi seisundis.

Ravimi lahjendamine enne kasutamist on vajalik ka seetõttu, et seda toodetakse pulbrina, nagu paljud teised antibakteriaalsete omadustega ravimid. Antibiootikumil ei ole teisi vabanemisviise. Kasutusjuhend näitab, et lahjendamiseks tuleb kasutada soolalahust või anesteetilisi aineid - Lidokaiini, Novocaini.

Oluline on meeles pidada, et iga patsient reageerib antibiootikumile ja vahenditele, milles seda tuleb lahustada, erinevalt. Süstid tuleb teha alles pärast spetsiaalset testi, mis näitab, kas ettevalmistatud lahus sobib patsiendile või mitte.

Mis on ravimi lahjendamiseks parem?

On vaja põhjalikumalt uurida, millised vahendid ja miks arstid soovitavad antibiootikumi lahjendamist.

Nagu juba mainitud, võib ravim lahustada:

• destilleeritud vesi;
• naatriumkloriid;
• Lidokaiin;
• Novocain.

Tseftriaksooni lahjendatakse veega ainult intravenoosseks manustamiseks. Anesteetikumides ei ole sel juhul vajadust. Neid on vaja ainult siis, kui patsiendile on ette nähtud intramuskulaarsed süstid, sest sellega kaasneb tugev valu ebamugavusega.

Enne tseftriaksooni torkimist on parem küsida spetsialistilt, milline on ravi parimaks lahustiks. Ära unusta palju nüansse, mis võivad tekkida.

Näiteks, kui lastele manustatakse intramuskulaarseks (IM) manustamiseks antibiootikum, on näidatud anesteetikumi lahjendamine veega või naatriumkloriidiga. Ravimi ja destilleeritud vedeliku või soolalahuse suhe - 1: 1.

Soovitud ravimi kontsentratsiooni saavutamiseks on ette nähtud süstimiseks mõeldud veega lahjendatud. Kuid intramuskulaarsete süstide korral peab patsient kannatama valu nii protseduuri ajal kui ka pärast seda. Parem on võtta vett 2% lidokaiini lahjendamiseks, sest vastavalt juhistele peaks kohaldatav lidokaiin olema 1% kontsentratsioon.

Süstevesi on ainus võimalus patsientidele, kellel on anesteetikumide suhtes allergiline reaktsioon.

Õige annus

Kuidas lahjendada tseftriaksooni enne eelseisvat süstimist? Mõnel patsiendil võib lidokaiinis lahustatud antibiootikumi manustamine põhjustada soovimatu immuunvastuse.

Et mitte kahjustada patsienti, tuleb kõigepealt kontrollida, kuidas keha reageerib tseftriaksooni lahusele. Selleks tehke käsivarre siseküljel kaks väikest kriimustust. Üks neist on ravitud väikese koguse antibiootikumiga, teine ​​- anesteetikumiga. Tulemused peavad ootama umbes 5-10 minutit. Kui naha testipind säilitab oma loomuliku värvi, tähendab see, et süstimine on lubatud.

Lisatud juhendid antibiootikumile soovitatakse, et tseftriaksoon lahustatakse 1% lidokaiinis.

Tseftriaksooni 1 g lahjendamiseks tehakse järgmine:

• võetakse 5 süstla mahutavusega süstal ja kogutakse 3,5 ml lidokaiini lahust;
• pulbriga pudelil peaks olema alumiiniumkork;
• kummist korgi töödeldakse alkoholiga kastetud puuvillaga;
• kork asetatakse korki ja süstitakse aeglaselt lahus;
• tseftriaksooni lahjendamiseks tuleb pudelit korralikult loksutada.

Pulbrilise aine lahjendamisel ei tohiks olla probleeme, kuna see lahustub üsna kergesti. Arstid hoiatavad: kui ravimit lahjendatakse ja tekib hägune või kolmanda osapoole lisandeid, tuleb neid vältida.

Kahjuks ei ole alati võimalik saada 1% lidokaiini. Apteegid müüvad tavaliselt 2% anesteetikat. Sel juhul on parima tulemuse saavutamiseks vaja lahjendada seda väikese koguse veega.

Enne 1 g (1000 mg) antibiootilise ravimi lahjendamist 2% lidokaiiniga on vaja:

1. Valmistatakse üks anesteetilise ja destilleeritud veega ampull, mis segatakse ühes süstlas.
2. Alguses on vaja koguda 2 ml lidokaiini ja seejärel vedelikku samas koguses.
3. Lahuse saamiseks raputatakse süstla sisu jõuliselt.
4. Nüüd süstitakse anesteetikumide vajalik kontsentratsioon viaali, kus pulber asub.

Vastavalt juhistele, kui teil on vaja lahjendada tseftriaksooni koguses 0,5 g, peate valmistama 1 ml lidokaiini ja vett.

Täiskasvanud patsientidel on päevas lubatud kasutada mitte rohkem kui kaks grammi lahjendatud ainet, maksimaalselt 1 g ravimit ühes tuharas.

Soovitatav on, et kvalifitseeritud õde lahjendaks ravimit veeni. Protseduur tuleb läbi viia hoolikalt ja aeglaselt. Kui arsti ettekirjutusel tuleb sisestada annus, mis ületab 1 g, asendatakse süstimine tilguti. Lahuse valmistamiseks on vaja 100 ml naatriumkloriidi. Tilguti asetatakse vähemalt pooleks tunniks.

Lahjendatud segu tuleb kohe ära kasutada. Kui lahuseid manustatakse vahetult pärast valmistamist, võib soovitud tulemusi saada palju kiiremini.

Annused lastele raseduse ja imetamise ajal

Kas tseftriaksooni võib kasutada lapsepõlves ja kuidas seda õigesti teha? Tseftriaksooni võib manustada intramuskulaarselt alates sünnist.

Ravimi annused määratakse kindlaks patsientide vanusekategooriat arvestades:

1. Kuni 2-nädalaste beebide puhul on ette nähtud manustada 20–50 mg ravimit kilogrammi kaalu kohta.
2. Alates esimesest elukuudest kuni 12 aastani on näidatud 20… 75 mg ainet 1 kg kehakaalu kohta.

Kui teil on vaja kasutada lahjendatud ravimit annusest, mis on kehtestatud normist kõrgem, kasutatakse süstimise asemel tilgutamist. Lapsed alates 12. eluaastast määratakse täiskasvanutega võrdseks.

Hoolimata ravimi vastuvõetavatest normidest ravikuuri ettevalmistamisel, valitakse annus individuaalselt. Spetsialist arvestab tingimata haiguse kliiniliste ilmingutega, lapse keha raskuse ja omadustega.

Nagu imetavatel naistel, ei ole ravi lahjendatud tseftriaksooniga soovitatav. Siiski võib rasedatele süstida ka siis, kui ravimi kasulikkus ületab võimalikku kahju lootele. Imetamisperioodil määratakse süstelahus ka ainult äärmuslikel juhtudel ja laps viiakse kunstlikesse segudesse.

Vastunäidustused ja võimalikud tüsistused

Nende ignoreerimine ja annuste mittetäitmine, eriti intravenoosse süstimise korral, võivad põhjustada nii täiskasvanud kui ka lapse jaoks ohtlikke tagajärgi.

Tseftriaksoon on keelatud, kui:

• liigne tundlikkus lahuse komponentide suhtes;
• kõrge bilirubiini tase;
• südamepuudulikkus;
• müokardiinfarkt;
• epileptilised häired;
• närviline erutus;
• hemodialüüsi kursus;
• akuutsed või kroonilised maksakahjustused;
• neeru- ja neerupealiste probleemid;
• alkoholisõltuvus;
• rasedus (eriti 1 trimestril);
• imetamine.

Anesteetikumiga eelnevalt lahjendatud antibiootikumi intramuskulaarne manustamine võib põhjustada mitmeid soovimatuid reaktsioone:

• püsiv iiveldus;
• gagging pärast söömist;
• düsbioosi ägedad ilmingud;
• intensiivsete sümptomitega stomatiit;
• lööve;
• angioödeem;
• liigne emotsioon;
• ärevus;
• unehäired;
• teravad valud pea;
• ärkamise ajal pearinglus;
• konjunktiviit akuutses vormis;
• anafülaktiline šokk;
• sügelus ebamugavustunne suguelundites;
• kandidoos.

Kui patsient ei järgi ettenähtud annuseid või hakkab kasutama ettenähtud annusest kauem säilitatud lahust, ei välistata düsbakterioosi ilmumist. Ravimil on omadus inhibeerida mikroobide aktiivsust. Ravimite kirjaoskamatu kasutamisega koos patogeensete mikroorganismidega on kasulik surm.

Sümptomid viitavad rikkumisele:

• valu kõhus;
• sagedane kõhulahtisus;
• iiveldus ja oksendamine.

Düsbioosi tõttu võib tekkida seeninfektsioon.

Et antibiootikumravi oleks tõhus, tuleb järgida olulisi tingimusi:

1. Kõigepealt tuleks lugeda juhiseid, mis näitavad, kuidas Ceftriaxone lahjendatakse ja millistes proportsioonides.
2. Parem on lahjendada määratud tseftriaksoon lidokaiiniga. Kui te võtate Novocain'i, on antibakteriaalne aine vähem efektiivne ja tõsiseid tüsistusi, nagu anafülaktiline šokk, ei välistata.
3. Ärge segage tseftriaksooni teiste antibiootikumidega, vastasel juhul peaksite ootama intensiivseid allergilisi ilminguid.
4. Lahjendamisel võib süstimisannust säilitada kauem kui 6 tundi.
5. Ledokaiini, mida peetakse anesteetikumide parimaks, kasutatakse ainult intramuskulaarseks süstimiseks. Pulbrile sisenemiseks intravenoosselt lahjendatakse seda soolalahuses või steriilses vees.
6. Süstimispiirkond on gluteus maximus lihase ülemine osa. Lahustatud antibiootikum võetakse järk-järgult, et mitte tekitada tugevat valu.
7. Kui intramuskulaarne süst põhjustas negatiivseid reaktsioone, peate sellest viivitamatult arsti teavitama.