Alumise jäseme lümfödeem: põhjused, sümptomid, ravi

Lümfödeem on lümfisüsteemi äravoolu rikkumine, mis põhjustab pehmete kudede turse. Kõige sagedamini toimub selline lümfivoolu rikkumine alumistes jäsemetes.

Statistika kohaselt kannab lümfödeem maailmas umbes 10 miljonit inimest - umbes üks kümnest inimesest maailmas. Kõige sagedamini tuvastatakse selle haiguse kaasasündinud vorm naistel.

Põhjused

Lümfödeemi on kaks liiki - primaarne (kaasasündinud) ja sekundaarne (omandatud).

Alumise jäseme lümfödeemi kaasasündinud vorm tekib lümfisüsteemi tekke häirete tõttu sünnieelse arenguperioodi jooksul. Ainult 6% juhtudest võib seda patoloogiat põhjustada pärilikud sündroomid (Meija ja Nonne-Milroy). Ülejäänud 94% patsientidest on haiguse põhjuseks kahjulikud tegurid, mis mõjutavad rasedust ja põhjustavad lümfisoonte kaasasündinud a- või hüpoplaasia. Haiguse esimesed sümptomid algavad lapsepõlves või noorukieas. Kõige sagedamini leidub see patoloogia alla 18-aastastel tüdrukutel ja tüdrukutel. Selle arengu hoog on sageli puberteet. Sageli hakkab haigus pärast vigastamist või rasedust kiiresti kompenseeritult kulgema.

Omandatud lümfödeem tuvastatakse sagedamini kui esmane ja see on tingitud teistest haigustest ja seisunditest:

• nakkushaigused, mis põhjustavad naha põletikku ja nahaalust rasva (näiteks erysipelas);
• krooniline venoosne puudulikkus tromboflebiitiga ja veenilaiendid;
• lümfisõlmede kahjustused tuberkuloosi ja teiste haiguste korral;
• vigastused;
• põletused;
• kirurgilised protseduurid, milles lümfisõlmed eemaldatakse või kahjustatakse;
• kiirguse mõju lümfisõlmede piirkonnas;
• lihaste, pehmete kudede ja lipoomide kasvajad;
• lümfisüsteemi parasiitide sissetungid;
• turse neerude ja südamehaiguste taustal;
• patsiendi pikaajaline liikumatus.

Ülalkirjeldatud negatiivsete tegurite mõjul ja lümfisoonte madala kontraktiilsusega võetavate anatoomiliste omaduste tõttu toimub lümfisüsteemi transpordifunktsiooni rikkumine. Jaladelt peab lümf voolama ülespoole, ületades selle raskusastme. Kahjustatud laevad ja nende ventiilid ei suuda lümfisüsteemi tagasivooluga toime tulla ja see seisab.

Lümfostaasi tõttu vabaneb vedelik ümbritsevatest kudedest (mukopolüsahhariidid, valk ja muud bioloogilised ained), mis tungivad veresoonte seintesse. Selle tõttu kasvab veres ja lümfisoones sidekude ning tekib hüalinosis, mis viib kapillaarseinte tihendamiseni ja verevarustuse katkestamiseni jalgades.

Hapniku ebapiisav vool verele põhjustab ainevahetushäireid ning jalgade pehmed kuded muutuvad paksemaks ja tihendatakse. Need on kergesti kahjustatavad ja läbivad trofilised muutused. Suurenenud nakkuse tõenäosuse tõttu on patsiendil sageli erüsiplaase, mis põhjustavad lümfisoonte põletikku, põhjustades nende ummistumise. Veel suurem lümfisoonte kahjustamine põhjustab turse pidevat suurenemist.

Sümptomid

Kaasasündinud lümfödeemil ilmneb varba-, jala- ja pahkluu puhul valutu ja tihe turse. Seejärel levib see järk-järgult alumisele ja reieosale. Sekundaarse lümfödeemi korral esineb ödeem veidi lümfisoonide kahjustuse kohast allapoole ja levib lõpuks alumise jala piirkondadele.

Lümfödeemiga patsiendi jäsemest saab kolonn. On valusid, raskustunnet ja lõhkemistunnet. Tänu pehmete kudede paistetusele on liigeste liikuvus piiratud. Nahk nende kohal on volditud. Jalgmustril kaovad sapeensed veenid. Turse põhjustatud nahk muutub paksemaks, jämedaks ja kahvatuks. Nende pind sarnaneb apelsini koorega.

Lümfödeemi turse raskus sõltub haiguse staadiumist. Tavaliselt on kolm etappi: esimene, teine ​​ja kolmas.

Esimesel etapil esineb turse alles pärast provotseerivate tegurite kokkupuudet: füüsiline pingutus, pikaajaline, ülemäärane tarbitud vedelik või kuum ilm. Nad ilmuvad harva, nendega ei kaasne ebamugav tunne ja neid väljendatakse ainult õhtul. Hommikul kõrvaldatakse turse ja märkimisväärse ebamugavuse puudumine toob kaasa asjaolu, et patsient ei mõtle arsti külastamise vajadusele.

Järk-järgult esineb turse sagedamini, see ei kao, põhjustab ebamugavust ja valu. Selline haiguse progresseerumine näitab patoloogia teise etapi arengut. Pundunud nahale pinna vajutamisel jääb see hambaks. Jalg suurendab mahtu ja võtab kolonni välimuse. Pideva turse tõttu suureneb kehakaal ja see hetk takistab patsiendi liikumist. Naha kahjustatud piirkondades kareerub ja kaotab elastsuse. Tavaliselt haiguse selles staadiumis lähevad patsiendid arsti juurde.

Töötlemata haiguse progresseerub ja viib elefantaasi - lümfödeemi kolmanda etapi - tekkeni. Jalg kaotab oma loomulikud piirjooned ja liikumises on nende liigesed märkimisväärselt piiratud (kuni osteoartriidi deformeerumiseni). Nahale ilmuvad trofilised haavandid, mis võivad põhjustada sepsise ja nekroosi teket.

Tüsistused

Alajäsemete lümfödeemi võivad raskendada järgmised tingimused:

• hüperkeratoos;
• sõrmede vahelised fistulid;
• erysipelas;
• flegoon.

Pikaajalise sekundaarse lümfödeemiga võib tekkida lümfoangiosarkoom.

Diagnostika

Arst võib kahtlustada lümfödeemi arengut, analüüsides patsiendi kaebusi, uurides jäseme ja haiguse ja elu ajalugu (kaasnevate haiguste, vigastuste jms esinemine). Lümfivälja äravoolu kvaliteedi määramiseks viiakse läbi otsene lümfograafia. See diagnostiline protseduur viiakse läbi pärast lokaalanesteesiat. Lümfisoonte tuvastamiseks süstitakse esimese sõrme alusele spetsiaalne värv. 10 minuti pärast tehakse naha sisselõige jala tagaküljele, kus on tuvastatud värvitud lümfisooned. Üks eraldatud anumatesse viiakse radioplaatpreparaat, mis täidab anumad ja võimaldab hinnata nende läbilaskvust. Pärast seda, jalgade hetktõmmised.

Normaalsel läbilaskvusel on lümfisäte ühtlaselt kontrastne ja selle laius jääb kogu pikkuses samaks. Kaasasündinud Lífedema patsientidel määratakse lümfivoodi hüpoplaasia ja sekundaarse lümfödeemiga visualiseeritakse veresoonte kuju ja lümfivoo voolamine pehmetesse kudedesse.

Varem kasutati haiguse dünaamika hindamiseks laialdaselt lümfoskintigraafiat. Selle uuringu käigus süstitakse patsiendi kehasse radioaktiivseid isotoope, mille levikuga saab spetsialist hinnata difuusse, peamise ja tagatise lümfivoo voolu kvaliteeti ja avastada lümfostaasi. Nüüd ei ole lümfotsüütide hindamiseks sagedamini lümfoskintigraafia, vaid muud ohutumad uurimismeetodid:

• alumise otsa aluste kahepoolne skaneerimine;
• CT ja MRI.

Ravi

Alumise jäseme lümfödeemi konservatiivne ravi on võimalik ainult haiguse varases staadiumis, kui pehmetes kudedes ei ole orgaanilisi muutusi. Ravi eesmärk on aeglustada haiguse progresseerumist ja mõnel juhul võimaldab see sümptomite taandumist.

Konservatiivse ravi korral määratakse patsiendile järgmised meetmed:

• tihendusrõivaste kandmine;
• dieediga (soola ja rasva tarbimise piiramine, rasvumise vastu võitlemine);
• ravi;
• lümfisõlmede massaaž (manuaalne, aparaat, hüdromassaaž);
• ravimite võtmine mikrotsirkulatsiooni parandamiseks (Trental, Complamin, Solcoseryl jne);
• diureetikumide võtmine (Diuver, Lasix);
• fleboprotektorite vastuvõtmine (Detralex, Aescin, Venoruton, Daflon jne);
• C-vitamiini ja b-vitamiinide võtmine, et parandada koe toitumist.
• füsioterapeutilised protseduurid (amplipulseensüümid, ultraviolettkiirguse vere taasfusioon, elektriline stimulatsioon).

Konservatiivse ravi ebaefektiivsusega on patsiendile näidatud alajäsemete lümfödeemi kirurgiline ravi, mis saadetakse lümfisoonest tingitud lümfivoogude suunamiseks jalgade veenidesse. See mikrokirurgiline veresoonte kirurgia viiakse läbi pärast lümfisoonte esialgset värvimist. Pärast seda valib kirurg režiimis või popliteal fossa Scarpa kolmnurga piirkonnas maksimaalse arvu laevu, lõhustab neid ja teostab lümfoidseid (LVA) ja lümfodenodovenseid (LNVA) anastomoose, tagades lümfivoolu sapenoonide harudele. Varases staadiumis kõrvaldavad need operatsioonid lümfostaasi täielikult. Kaugelearenenud juhtudel aitab sekkumine saavutada pehmete kudede paistetuse olulist vähenemist ja jäsemete arvu vähenemist.

Milline arst võtab ühendust

Kui teil on jalgade turse, alumine jalg, vasika lihased ja reied, lõhenemise ja valu tunded, muutused naha välimuses ja suurendavad jala mahtu, peate pöörduma vaskulaarse kirurgi poole. Pärast mitmeid uuringuid (otsene lümfograafia, alumiste jäsemete veresoonte duplex-skaneerimine, CT, MRI jne) määrab arst edasise ravi taktika, mis võib olla konservatiivne või kirurgiline.

Alumise jäseme lümfödeemiga kaasneb lümfisõlme nõrgenemine ja pehmete kudede turse. Selle haigusega patsientidel ilmuvad jalgadele tursed, mis põhjustavad rümba olulist suurenemist, häirivad selle motoorseid funktsioone ja põhjustavad nahas trofiliste muutuste ilmnemist. Lümfödeemi ravi peaks algama võimalikult vara. See võib olla konservatiivne või kirurgiline. Õigeaegne toimimine võimaldab teil täielikult kõrvaldada lümfivoolu rikkumised ja taastada sümptomid. Kaugelearenenud juhtudel võib operatsioon tagada ainult haiguse ilmingute vähenemise.

Lümfikeel, fleboloog E. Belyanin räägib lümfeedest:

TC "Volga", programm "Telekabinet arst", "Lymphedema" küsimus:

Lümfograafia

Lümfograafia on efektiivne meetod keha lümfisüsteemi iga elemendi seisundi hindamiseks. See meetod on onkoloogilises piirkonnas eriti väärtuslik, kuna lümfisüsteem on üks pahaloomuliste kasvajate leviku rada. Lümfograafia võimaldab tuvastada lümfi- ja veenide väljavoolu talitlushäireid, paljastada erinevaid kasvajaid ja märkida kvalitatiivseid ja struktuurseid muutusi süsteemis.

Meetod põhineb radioaktiivse aine sissetoomisel lümfisoonesse ja vedeliku liikumise jälgimisele röntgenpildi abil. Lümfisoonte lümfograafiat kasutatakse tavaliselt süsteemsete ja onkoloogiliste haiguste diagnostilisteks testideks.

Olenevalt diagnostikaprotsessi lokaliseerimisest eristatakse:

• emakakaela lümfograafia;
• alajäsemete lümfograafia;
• ülemiste jäsemete lümfograafia.

Olenevalt patsiendi seisundist võib lümfisüsteemi uuringute tehniline külg olla erinev. Selle kriteeriumi kohaselt on lümfograafiaid 3 tüüpi:

1. otsene - antud juhul toimetatakse kontrastainet otse lümfisüsteemi ühenduskanalitele ja sõlmedele;
2. kaudne - meetod hõlmab radioplaatide sisseviimist pehmetesse kudedesse, millest mõne aja pärast siseneb see lümfisüsteemi;
3. radionukliid - selle uuringu peamiseks erinevuseks on väikese annuse radioaktiivseid elemente sisaldava kontrastaine sissetoomine. Radionukliidide arv on väike ja ei saa kahjustada inimeste tervist, samal ajal kui suure efektiivsusega on tõestanud paljud eksperimendid. Lümfisüsteemi mis tahes osa uurimiseks kasutatakse radionukliidi lümfograafiat kui diagnostilist meetodit.

Kuidas see läheb?

Vajalik on lümfograafia protseduuri ettevalmistamine. Vahetult enne ravi alustamist palutakse patsiendil põie tühjendada. Samuti on uuriv arst kohustatud testima joodi sisaldavate ainete tolerantsust.

Lümfograafia viiakse läbi haiglas, kuid seda saab praktiseerida ja ambulatoorseid seisundeid, kui on olemas võimalus koheseks haiglaraviks.

Enne radioplaadi vedeliku manustamist patsiendile määritakse ettenähtud punktsioonikoha antiseptilise lahusega. Pärast läbitungimist kehasse 1-2 tunni jooksul ilmub eriline vedelik, mis sisaldab sinist pigmenti, mis võimaldab teil näha uuritavaid laevu paremini. Pildid tehakse menetluse alguses ja 24 tundi pärast selle lõppu. Kontrastainet võib kehas olla kuni 2 aastat, mis võimaldab teil haiguste kulgu paremini kontrollida.

Kaasaegne meditsiin kasutab üha enam uuenduslikke lahendusi, tänu millele saab korduvaid pilte teha 20 minuti jooksul pärast nende kasutuselevõttu. Sellistel lahustel on suur lahustuvus vees, kuid vähem kehas elavad.

Sellel meetodil on samad komplikatsioonid kui angiograafia meetodil.

Näidustused.

• jäsemete turse;
• lümfisüsteemi patoloogiad;
• mitmesugused verevoolu häired; lümfisõlmede põletik.

Vastunäidustused.

• mitmesugused neerude, südame, maksa ja kopsude haigused;
• ägedad nakkushaigused;
• tõsine kurnatus või kahheksia;
• patsiendi üldine raske seisund;
• allergiline joodi sisaldavate ainete suhtes.

Maksumus

Lümfograafia on nõukogude-järgses ruumis üsna haruldane meditsiiniteenus. Seda viivad läbi mõned kliinikud ja lümfograafia hind algab 12 000 rubla.

Alajäsemete lümfipuudulikkus

Harvaesinev vaskulaarne haigus on alumiste jäsemete lümfostaas, kus on vasaku või parema jala turse. Patoloogia tekkimist võivad mõjutada mitmed tegurid, sageli on haiguse patoloogilised sümptomid täheldatud ebakorrektse lümfivoo väljavoolu taustal. Patsient märgib, et tal on raske kõndida, tal on raskustunne, väsimus. Kui aeg ei diagnoosib lümfivoolu rikkumist jalgades, siis haigus areneb kiiresti ja põhjustab komplikatsioone.

Lümfostaas areneb peamiselt 35-aastaste inimeste puhul, kuid sageli on see haigus tekkinud noorte patsientide puhul, kellel on koormatud kliiniline ajalugu.

Mis mõjutab patoloogiat: põhjused

Meditsiinis tuntakse lümfisüsteemi äravoolu alamjoones ka lümfodemana või lümfrohheana. Arvestades põhjuseid, jaguneb patoloogia alg- ja sekundaarseks. Esimesel juhul mõjutavad kõrvalekaldeid lümfisüsteemi moodustumise kaasasündinud anomaaliad. Sekundaarne lümfostaas on teiste haiguste tagajärg. Samuti võib rikkumine toimuda pärast operatsiooni. Tagasilükkamise põhjused on järgmised:

• veresoonte ebapiisav läbimõõt;
• erineva iseloomuga ja asukoha kasvajad;
• amnioni veresoonte ülekoormus;
• südamehaigus;
• äge või krooniline veenipuudulikkus;
• luumurd, jalgade nihkumine;
• neerufunktsiooni häire;
• alumiste jäsemete naha põletik;
• valgu puudumine organismis;
• helmintinfektsioon;
• operatsioon rinnaku piirkonnas;
• lümfisõlmede kirurgiline eemaldamine;
• inaktiivne eluviis;
• liigne kehakaal;
• raske nakkushaiguste käik;
• endokriinsed häired;
• pikenenud dehüdratsioon.

Tagasi sisukorda

Iseloomulikud sümptomid

Lümfostaasi sümptomid võivad iga patsiendi puhul olla erinevad, mis on seotud haiguse astmega. Patoloogias tekib kahju jala ja jala piirkonnas. Lümfisäästumine jalgades põhjustab valu, ebamugavustunnet ja muid ebameeldivaid sümptomeid. Tabelis on toodud omadused, mis on iseloomulikud lümfostaasi erinevatel etappidel.

Kui lümfisöde on äsja ilmnenud, siis saab neid ravida meditsiiniliste meetoditega. Jalgade lümfostaas algfaasis ei põhjusta pöördumatuid tagajärgi ja on kergesti kõrvaldatav sobiva ravi abil. Mitmete tüsistuste korral on alumise jäseme rike. Kroonilist lümfostaasi ei saa täielikult ravida, mistõttu on komplikatsioonide vältimiseks vaja regulaarselt profülaktikat.

Kuidas diagnoos on?

Kui kahtlustate lümfostaasi tekkimist, vaadake fleboloogi, kirurgi, lümfoloogi või angiosuurikut. Mida kiiremini viiakse läbi põhjalik uurimine, seda suuremad on võimalused haiguse täielikuks taastumiseks ja vabanemiseks. Arst uurib patsiendi vigastatud jalgu ja kogub üksikasjalikud anomaaliad. Diagnostika sisaldab selliseid manipulatsioone nagu:

• Lümfograafia. Protseduuri käigus tehakse jalgade röntgenkiirgust valgustatud aine abil. Mittetäieliku täidisega või veresoonte luumenis toimunud muutustega räägitakse alamate jäsemete halbast avatusest ja lümfostaasist.
• Lümfoskintigraafia. Meetodiks on radioisotoop, kasutades isotoopi, mis süstitakse nahaalusesse koesse. Pärast manipuleerimist võtke pildid gamma-kaamerate abil. Protseduuri käigus hinnatakse laevade seisundit.
• Skaneeri doppleriga. Doppleri sonograafia viiakse läbi tavalise ultraheliuuringuna, kuid annab ulatuslikumaid tulemusi.
• Uuringud elundite kohta, mis paiknesid väikestes vaagnates ultraheli abil.
• Üldine ja üksikasjalik vereanalüüs.

Lisaks võib tekkida vajadus konsulteerida endokrinoloogiga, kui lümfivoolu kahjustus on seotud endokriinsete haigustega.

Alajäsemete lümfostaasi ravi

Narkomaania ravi

Alamjäseme lümfostaasi võib varases staadiumis ravida arsti poolt määratud ravimitega. Ravi ajal tekib keeruline toime, kus koroidplexused tugevnevad ja läbipainde kulg aeglustub. Peamised lümfostaasi raviks soovitatavad ravimid on toodud tabelis.

Füsioteraapia meetmed

Lümfisüsteemi ravimist täiendab sageli füsioteraapia, mille kaudu on võimalik haiguse kulgu peatada ja jalgade liikuvust taastada. Kui alajäsemete lümfostaasile määratakse sellised manipulatsioonid:

• ultraviolettvere kiiritamine;
• lümfodema ravi magnetlainetega;
• amplipulse ravi;
• laserteraapia;
• nõelravi;
• muda rakendused;
• stimuleerimine elektrivoolude abil.

Tagasi sisukorda

Kinesioteraapia olemus

Selle meetodiga saab kõrvaldada lümfisüsteemi vedeliku kogunemise alumistesse jäsemetesse. Protseduuri ajal teostatakse lümfivärvimine ja kahjustatud jalaala massaaž. Manipuleerimise ajal liigub lümf aktiivselt lümfisüsteemi kaudu, turse väheneb ja veresoonte läbilaskvus lümfostaasi ajal paraneb. Kodus on parem sooritada protseduur pärast sooja vanni võtmist ning pärast manipuleerimist kandke haige alumine jäsemele ravim salvi.

Kas saab ravida rahvahooldusvahenditega?

Alumise jäsemete lümfostaseesi ja teiste traditsiooniliste meetmete harjutusi võib kombineerida alternatiivse ravi kasutamisega. Rahva ravimeetodite ravi peab toimuma ettevaatusega ja pärast konsulteerimist arstiga. Looduslikke aineid kasutatakse hõõrumiseks, kompressiooniks, seadistusteks. Kasulikud ained lümfostaasi jaoks:

• Sibul ja kase tõrv. Ained valmistavad kahjustatud alumisele jäsemele tervendavat survet. Sibul küpsetatakse, eemaldamata koorikut, seejärel puhastatakse ja lisatakse 1 spl. l tõrv. Pange segu looduslikule kangale ja kinnitage jalaga sidemega. Ravi kestus vähemalt 2 kuud.
• Mesi ja küüslauk. Lümfostaasist infusiooni valmistamiseks vajalikud tooted. Küpsetamisel järgige 1,5: 1. Andke ravimile infusioon 7 päeva, seejärel võetakse suu kaudu ja 1 spl. l kolm korda päevas.
• Plantain, võilill ja immortelle. Võtke komponendid koguses 1: 1: 2, segage ja valage pool liitrit keevat vett. Kaitsta 6 tundi, seejärel võtta 100 ml. Ravimit on vaja kasutada lümfostaasiks 4 korda päevas enne sööki.

Tagasi sisukorda

Kasulikud harjutused

Konservatiivse ravi oluline komponent on alajäsemete lümfostaasiga füüsikaline ravi. Kui haigust soovitatakse kõndida suusatoolidega ja ujumine. Harjutused viiakse läbi kaks korda päevas, laadimine peaks kestma umbes veerand tundi. Võimlemine lümfostaasiga viidi tingimata läbi tihendusrihmaga. Meditsiinilised ülesanded:

Sest jalad on kasulik kasutada "bike".

• Kalduvas asendis liigub inimene puusaliigese ja pahkluu nagu jalgrattaga.
• Jalad on sirged, nad on vaheldumisi paindunud ja sirgendatud. Treeningu ajal liiguvad varbad üksteisest eemale.
• Jalad jäävad põrandale, painutavad jalgu põlvedel ja suruvad kontsad reie tagant. Sirge ja korrake harjutust.

Tagasi sisukorda

Kui oluline on toitumine?

Kui patsient ravib alajäsemete lümfostaasi, siis on hädavajalik kohandada toitumist. Toidus on vähendada soola ja vee kogust. Valgu päevamäär on 100 grammi. Lubatud on üle 10 grammi loomset rasva ja 20 grammi taimset päritolu. Lümfostaasi soovitamisel:

Mis on oht?

Raske lümfostaas ohustab eluohtlikke tüsistusi. Pikaajalise haiguse korral tekivad fibroossed luukoe patoloogiad ja areneb elevandi haigus. Jalg muutub ebakorrapäraseks ja peatub normaalselt. Raske lümfostaasi taustal areneb osteoartroos, kontraktsioon võib tekitada silma patoloogiat, tekivad troofilised haavandid ja ekseem. Kõige ohtlikumaks komplikatsiooniks on vere mürgistus ja patsiendi surm.

Ennetamine

Lümfostaasi on võimalik vältida, kui hoolitsete regulaarselt käte ja jalgade naha eest. Haavade esinemisel tuleb vigastusi koheselt arstiga konsulteerida ja ravi läbi viia, vältides nakkuse sattumist. Oluline ennetus on neerude, südame patoloogiate õigeaegne ravi. Isik peaks kõndima rohkem, tegema harjutusi ja sööma õigesti.

LÜMPOGRAAFIA

Lümfograafiatehnikad

Lümfograafia on meetod inimese lümfisüsteemi seisundi diagnoosimiseks, kasutades kontrastainet ja röntgen-masinat. Röntgenlümfograafia võimaldab tuvastada lümfisõlmede suuruse suurenemist ja nende struktuurimuutusi. See võimaldab meil eristada põletikulisi protsesse süsteemsetes haigustes lümfisõlmede pahaloomuliste kahjustuste korral.

Lümfograafiaga avastatakse järgmised haigused:

• Lümfogranulomatoos.
• Lümfadeniit.
• Lümfosarkoom.
• Krooniline lümfotsüütiline leukeemia.
• Retikulosarkoom ja teised.

Lümfisüsteemi haiguse diagnoosimisel võimaldab lümfograafia:

• Kirjeldage patsiendi raviplaani.
• Jälgige ravikuuri tõhusust.
• Hõlbustab lümfisõlmede eemaldamist operatsiooni ajal.

Teha lümfograafiat, kasutades kaasaegseid kõrge täpsusklassi seadmeid, mis aitab tuvastada patoloogiaid varases staadiumis. Arstid pööravad erilist tähelepanu lümfisüsteemi uurimisele, kuna see on kõige tõenäolisem pahaloomuliste kasvajate tekke ja leviku suhtes. Lümfisüsteemi veresooned kuuluvad pahaloomuliste rakkude leviku teede hulka ja lümfisõlmed on sekundaarsete kasvaja keskuste moodustumise ala. Sõltuvalt patsiendi seisundist otsustab arst, milline lümfograafia on kõige tõhusam. Seal on otsene, kaudne ja radionukliidne lümfograafia.

Lümfograafia näidustused

Lümfograafia näidustused on järgmised:

• Lümfisoonte patoloogia.
• Lümfisoonte põletik.
• Jalgade ja käte turse.
• Verevoolu rikkumine läbi käte ja jalgade veenide.

Lümfograafia vastunäidustused

• Patsiendi üldine tõsine seisund.
• Ägedad nakkushaigused.
• Südamehaigused, neerud, kopsud, maks.
• Nakkushaigused.
• Joodi sisaldavate ravimite talumatus.
• Kakseksia ja teised.

Lümfograafia ettevalmistamine

Enne lümfograafia läbiviimist viiakse läbi kontrastaine taluvuse suhtes allergiline test.

Vahetult enne uurimist tühjendatakse põis.

Otsene lümfograafia on kontrastaine otsene sissetoomine lümfisoonesse. Onkoloogide seas on ta kõige populaarsem. See on üks ohutuid ja madala mõjuga diagnostilisi meetodeid.

Otsene lümfograafia tehnika

Lümfisüsteemi otsese kiirguse otsimiseks on mitmeid viise:

• Radioaktiivse aine sisestamine otse lümfisõlmesse (lümfadenograafia).
• Radioaktiivse aine sisestamine lümfisoonesse pärast läbitorkamise ja värvimise protseduuri.

Otsese lümfograafia meetod

• Lümfisoonte põhiline värvus seisneb röntgenkiirte kontrastaine subkutaanses manustamises koos anesteetilise toimeainega (näiteks novokaiiniga) suu esimeses interdigitaalses pilus või kolmandas interdigitaalses käes, et avastada lümfisõit.
• Nõela kokkupuude ja süstimine lümfisoonesse.
• Kontrastainet sisestamine.
• Lõppfaasis toodetakse röntgenkuva.

Lümfograafia ajal on patsient horisontaalasendis, selili taga, jalad painutatakse põlvili. Enne manipuleerimist ravitakse patsiendi alumise jala ja jala nahka hoolikalt 70% etüülalkoholi ja 2% joodi tinktuuriga. Seejärel sisestatakse nõela abil naha või esimese ja teise interdigitaalse ruumi nahaalusesse koesse Even'i sinise lahus, mis sisaldab 1% novokaiini lahust. Värv jaguneb kiiresti kogu lümfisüsteemi kapillaaride võrgus ja värvib anumad siniseks. Lümfisoonte ekspositsioonile eelneb anesteesia 0,25% novokaiini lahusega, et tuimastada nahapiirkond 4-5 cm kaugemale kui värvipood. Samal ajal on sisestatud nõela ots ainult naha sees. Eespool nimetatud manipulatsioonide järgimine takistab peamiste pindmiste lümfisõlmede nõela haavamise ohtu. Torkimiseks valitakse suurim lümfisoon, mis on hästi nähtav mitme sentimeetri ja paksemate seintega. Kontrastilahus, manustatuna kerge rõhu all, täidab lümfisooned ja muudab need suuremaks.

Lümfisüsteemi täielikuks pildistamiseks on röntgenikiirgused tehtud kahes etapis kahes etapis:

• Radioaktiivse aine sissetoomise ajal.
• 30 minutit pärast protseduuri.

Lümfisõlmede uurimisel võetakse 1 kuni 2 päeva pärast korduv pilt, sest kiirguskaitse aine jääb nendesse pikka aega. Kontrastainetena kasutatakse:

• Vees lahustuvad ravimid (vähene mõju lümfisoonele ja elimineerub kiiresti organismist).
• Vedelate õlide preparaadid (näiteks jodolipool), mida süstitakse lümfisoonide luumenisse spetsiaalse automaatse süstlaga.

Tänu süstla kasutamisele on protseduur kiire ja valutu.

Kuna radioaktiivne aine jääb lümfisõlmedesse umbes kaks aastat, võimaldab see haiguse kulgu pikka aega jälgida.

Lümfilaevade seisundit uuritakse algsetel lümfifotodel ja hilisel lümfisõlmel. Jäsemete lümfisooned normaalses lümfograafias on suhteliselt sirged, neil on siledad ja erinevad kontuurid, sama suurusega ja neil on ventiilidele vastavad ümmargused kitsendused. Pildil olevatel lümfisüsteemi sõlmedel on ovaalsed või ümarad kujud, millel on selged ja ühtlased piirid ning mille suurus on vahemikus 0,5 kuni 2 cm ja millel on ühtlane peeneteraline struktuur. Lümfograafia ajal eristatakse tavapäraselt järgmisi lümfisõlmede tüüpe: nimmepiirkonda, välist, ühist lümfisõlmi ja südamelihast, osaliselt subklaviaalset ja supraclavikulaarset.

Lümfograafia võimaldab diagnoosida lümfisoonte ja lümfisõlmede funktsionaalset ja morfoloogilist seisundit.

• Lümfisüsteemi pahaloomuliste haiguste korral: lümfosarkoom, lümfogranulomatoos, krooniline lümfotsüütiline leukeemia, retikulosarkoom, lümfisõlmed on oluliselt suurenenud, mida iseloomustab jäme-struktuurne struktuur, selged ja isegi piirid.
• Kui lümfisõlmedes esinev mittespetsiifiline lümfadeniit on peeneks jahvatatud, on neil siledad ja erinevad kontuurid, suurendatud.
• Metastaatilise vähi peamine sümptom lümfisüsteemi sõlmedes on defekt täites kontrastse ainega, mis on moodustunud tuumori kasvu tõttu sõlme sinustes.

Sõltuvalt sellest, millist kehaosa kontrastainet süstitakse, eristatakse järgmisi lümfentgenograafia liike:

• Ülemine (kontrastainet viiakse pealiskaudsetesse ja sügavatesse radiaalsetesse, pindmistesse ulnar-anumatesse).
• Madalam (radioaktiivse ravimiga süstitakse alumiste jäsemete lümfisüsteemi süsteeme).
• Cervical et al.

Radionukliidi lümfograafia on usaldusväärne ja ohutu diagnoosimeetod, mis seisneb väikeste kiirgusdooside kiirgava radiofarmatseutilise ravimi subkutaanses või intraktaalses kogunemises. Pärast radionukliidi aine nahaaluse või subkutaanse süstimise protseduuri siseneb see lümfisoonidesse ja jaotub edasi, kogunedes lümfisõlmedesse. Kolloidseid peenpreparaate kasutatakse radionukliididena: koind, lümfotsüüt, coinol. 10-15 minutit pärast aine manustamist viiakse läbi stsintigraafia. Scintigraaf salvestab radioaktiivse aine kiirguse ja edastatakse graafilise kujutisena, mis võimaldab üksikasjalikult uurida lümfisoonte struktuuri ja hinnata lümfivoolu intensiivsust. Arvestades asjaolu, et kiirgusdoosid on tühised, on see meetod patsiendile täiesti ohutu ja ei põhjusta kehas patoloogilisi muutusi.

Radionukliidi lümfograafiat kasutatakse sageli keha raskesti ligipääsetavates kohtades, näiteks kaelas.

Pärast lümfograafia lõpetamist saadetakse patsient koju või jääb vajadusel haiglasse meditsiinitöötaja järelevalve all.

(495) 545-17-44 - kliinikud Moskvas ja välismaal

TÖÖTLEMISE TAOTLUS

Protooni ravi

Protoonravi võimaldab radioloogilistel onkoloogidel saavutada kiirguse kõige kahjulikumat mõju kasvajale, minimeerides samal ajal mõju tervetele kudedele ja elunditele ning vähendades ravi kõrvaltoimete ohtu.

PET-CT kontrastiga

Positiivronemissiooni tomograafia võib aidata radioloogil, kus röntgenkiirte või MTP-d jäävad impotentseks. Mõnede kasvajate pahaloomulist laadi on võimalik määrata ainult operatsiooni ajal või PET / CT tehnoloogia abil. Teine meetod on eelistatud, kuna see on valutu ja tõhus. PET-diagnostika abil saadud teabe täpsus kipub 90% -ni, samas kui MRI-d täpsustavad ainult 50-70%.

Alajäsemete lümfostaas - põhjused, sümptomid, ravi, foto

Jalgade lümfostaas on alumise jäseme progresseeruv haigus, mis kõige sagedamini mõjutab naisi elu keskel, täna veebisaidil alter-zdrav.ru me räägime sellest, selle esinemise põhjustest, sümptomitest, arenguastmetest, diagnoosimisest, ennetavatest meetmetest, meetoditest ja haiguse ravimeetoditest.

Lümfostaas - mis see on, foto, haiguse kood vastavalt ICD-10-le

Lümfostaas on valus haigusseisund, millega kaasneb lümfisüsteemi häire ja mis põhjustab lümfoidse vedeliku väljavoolu ja ringluse vähenemist inimkehas.

See on võimeline kudesid kogunema ja sellega kaasneb tugev jalgade turse ning nahk muutub ebaloomulikuks. Mõnikord võib selle protsessi kaasata ülemised jäsemed.

ICD-10 kood: I89.8.

Haigus ei ole haruldane, see mõjutab keskmiselt iga kümnendat või pigem kümnendikku, sest me oleme juba leidnud, et enamik naisi sellest kannatavad.

Lümfisüsteemi omadused ja roll inimkehas

Lümfisüsteem tagab keha nõuetekohase toimimise. See aitab kaasa:

• Kudede metabolismi normaliseerimine.
• Rasva ülekandmine ja jaotumine vereringesse seedetraktist.
• Lümfotsüütide tootmine, mis toimivad keha kaitsva barjäärina.
• Antikehade tootmine.
• Kudede vedeliku filtreerimine lümfisõlmedes eemaldab kehast mürgised ja võõrkehad.

See koosneb lümfisõlmedest, kapillaaridest ja kanalitest. Kahjustuste korral ebaõnnestub kogu lümfisüsteem. See aitab kaasa vedeliku akumulatsiooni tekkimisele interstitsiaalsesse luumenisse ja viib turse.

Jäsemete lümfostaasi põhjused

Lümfostaas võib olla primaarne ja sekundaarne.

Primaarne lümfostaas või Milroy haigus on väga haruldane haigus, see areneb geneetilisel tasemel ja võib mõjutada ühe perekonna liikmeid.

Sekundaarne lümfostaas toimib krooniliste haiguste tüsistusena. Kõige sagedamini eristatakse arengu etioloogias järgmisi patoloogilisi protsesse:

• Lipoomid, fibroomid ja teised kasvajad, mis paiknevad pehmetes kudedes.
• Postoperatiivsed armid, mis asuvad lümfisõlmedes ja veresoontes.
• Subkutaanse rasva põletikulised protsessid (tselluliit, keeb).
• Alumise jäsemete variandid, tromboos ja tromboflebiit.
• Südamehaigused või neerud, mis põhjustavad nende ebaõnnestumist.
• Külgvoodiga patsiendid.

Põhimõtteliselt tuleb öelda, et haiguse lümfostaas mõjutab mitte ainult alajäsemeid, vaid ka ülemisi, kõige sagedamini areneb see pärast rinnavähi kirurgilist eemaldamist. Kuid see on teema eraldi artiklile, kuigi jalgade ja käte patoloogia ravi, diagnoosi, põhjuste ja sümptomite põhimõtted langevad praktiliselt kokku.

Lümfostaasi sümptomid ja etapid

Kliinikus on lümfostaasil haiguse kolm etappi. Nende kestus sõltub ravist.

• 1. Spontaanne turse (lümfödeem).

Seda võib iseloomustada ödeemi ilmumine õhtul, mis ise möödub öösel. Järgmisel hommikul ei ole patsiendil patoloogilisi ilminguid. Selles etapis ei paisu patsient patsienti, nad on valutu, nahk ei paksene. Naha pinnale vajutamisel jääb nõrk. Need on pöörduvad ja konservatiivse raviga kergesti ravitavad.

• 2. Pöördumatu turse (fibredema) staadium.

Kudede struktuur muutub tihedamaks. Kui südamepuudulikkus muutub, muutuvad pehmed kuded valulikuks ja väikesed nõelad, mis jäävad pärast palpeerimist, ei sega pikka aega.

Vereringe puudulikkuse tõttu võib patsiendil tekkida krambid. Nahk muutub värvi ja muutub tumepruuniks. Nad venivad märkimisväärselt ja nende pinnale ilmuvad pragud. See võib olla nakkuse lisamise põhjus, mis avaldub hajusade punaste täppidena.

Nahk kõveneb tugevalt, on võimatu võtta klapis ja nahaaluses rasvkoes palpeerimise ajal märgata tihendatud kiudude moodustumist.

Jäseme normaalne kuju on kadunud ja liikumisfunktsioonid on häiritud, sest kahjustatud jalg liigestes peaaegu ei painuta.

Mõjutatud piirkondadele on iseloomulik raske hüpertroofia, mis põhjustab kontraktsioone ja osteoartriiti. Kõik need patoloogilised protsessid põhjustavad erinevaid lööbeid ja raskesti paranevate troofiliste haavandite esinemist. Samuti on sageli täheldatud erüsipelade või ekseemi arengut.

Lisaks selle kliinilise pildi ilmumisele on patsientidel üldine halb enesetunne, väsimus, tugevuse kaotus, korduvad peavalud, liigesevalu. Ülekaalulisus areneb, raskused kontsentreerimisel.

Jäseme enam ei täida oma liikumisfunktsioone, areneb sepsis.

Lümfostaasi diagnoos

• Kõigepealt määratakse diagnoosi kinnitamiseks patsientidele ultraheli, Doppleri veresoonte uuring.
• Täpse diagnoosi määramiseks röntgenlümfograafia, arvutitomograafia, MRI abil. Need meetodid võimaldavad saada üksikasjalikku teavet patoloogiliste protsesside kohta.
• Vereanalüüsi tegemiseks ei ole kohatu, neerufunktsiooni kontrollimiseks on vajalik uriinianalüüs.
• On vaja läbi viia diferentsiaaldiagnostika selliste haigustega nagu süvaveenide tromboos või postflebiitne sündroom.

Alumise jäseme lümfostaas - ravi

Kuidas ravida jalgade lümfostaasi - meie alajäsemeid?

Paljud haigusega patsiendid ei tea isegi, milline arst kohtleb lümfostaasi? Me vastame. Lümfoloog. Tõsi, sellist spetsialisti ei ole maakonna linnades tulekahju ajal päeva jooksul leitud, nii et peate pöörduma fleboloogi või veresoonte kirurgi poole.

Selle patoloogilise protsessi teraapia koosneb järgmistest etappidest:

• Selle haiguse põhjuse kindlakstegemiseks.
• Peatage selle protsessi areng.
• Teha meetmeid, mis aitavad kaasa ainevahetus- ja taastumisprotsesside normaliseerumisele alumiste jäsemete pehmetes kudedes.

Selleks kasutage:

1. Füüsilise mõju meetmed.

See on rühm ravimeetmeid, mis hõlmavad füüsilist ravi, seda hoitakse vähemalt 2 korda päevas. Harjutuste kompleks võib sisaldada järgmist:
• Varvaste laiendamise paindumine.
• Hüppeliigese pöörlemine.
• "Kaheksa" jalgade joonistamine.
• Võite kasutada treeningratast.

Positiivne mõju saavutatakse regulaarse treeningteraapiaga. Füüsilise teraapia harjutamisel haige jalgega on hädavajalik reguleerida tihendust, selleks tuleks kasutada sidet, eelistatavalt elastset.

Lümfisüsteemi stagnatsiooni vältimiseks ja naha turse vähendamiseks on soovitatav terapeutiline massaaž, mida saab teha igal teisel päeval.

Tihendus kudumid on väga hea mõju, mis erinevalt elastsetest sidemetest on väga mugav kasutada.

2. Ravimiteraapia.

• Metaboolsete protsesside parandamiseks kudedes on ette nähtud flebotonikumi rühma ravimid (Detraleks, Vazoket, Phlebodia).
• Selle patoloogia algstaadiumis on väga hästi kasutatud veenide toonust suurendav vahend (Troxevasin, Venoruton, Troxerutin).
• Vere vedeldid - Curantil, Trental.
• Liigse vedeliku eemaldamiseks on ette nähtud diureetikumid (diureetikumid). Nende vastuvõtmine ja ametisse nimetamine on iga patsiendi jaoks väga individuaalne, mistõttu võib neid määrata ainult arst.

Hiljuti on alumise jäsemete lümfostaseesi raviks kasutatud hirudoteraapiat, seda ravi meditsiiniliste leecheside abil. Nad kõrvaldavad puffiness väga hästi ja aktiveerivad immuunsüsteemi. Ühe seansi ajal saate kasutada mitte rohkem kui 5 leeches. Ravi kestus koosneb 12 protseduurist, mida tehakse mitte rohkem kui 2 korda nädalas.

Täiendava ravina saate kasutada füsioteraapiat.

Alumine jäsemete lümfostaas - kodus ravi

Ravi traditsioonilise meditsiini retseptidega on lubatud ainult selle haiguse algstaadiumis.

• Esiteks soovitatakse lümfostaasi ravimisel kodus kasutada lakritsi juurt, kuna see abinõu aitab puhastada lümfisüsteemi, suureneb lümfisüsteem.

10 grammi purustatud toorainet, mis on täidetud klaasiga keeva veega, hoitakse pool tundi veevannis, seejärel jahutatakse, filtreeritakse, täiendatakse veega algsele mahule.

Võtke 1 supilusikatäis kolm korda päevas. Puhastamise käigus algab tavaliselt tugev nina, silmade ja kurgu väljavool. Tundi pärast võtke 1 supilusikatäis enteroseli või teist sorbenti. Te võite süüa 2-3 tundi pärast ravi. Puhastamine kestab 2 nädalat.

Saate asendada lagritsakooki apteegi siirupi enda omaga, kuid mõju on suhkru ja teiste koostisosade tõttu veidi väiksem.

• Teiseks populaarsemaks nõuandeks oleks kasutada kaks korda lahjendatud õunasiidri äädikat - seda kasutatakse pehme hõõrumiseks jalgade massaaži elementidega alt-üles, lümfisõlmede kubemes.

Õunasiidri äädikas aitab tugevdada veresoonte seinu, vähendab turse ja kudede trofismi. Jätke see kuivama 10 minutiks, seejärel loputage jahtunud veega, kui nahk on kahjustatud, on soovitatav pärast selle kasutamist tugevdada salve või geeli, et tugevdada selliseid veresooni nagu Troxevasin.

Millised on teised rahva abinõud jäsemete lümfostaasi jaoks?

Konservatiivse ravi positiivse dünaamika puudumisel jätkavad patsiendid ravi kirurgias. Tehakse lümfisõlme parandamiseks operatsioon.

Tüsistused

Komplikatsioon areneb tavaliselt pöördumatu turse staadiumis. Need põhjustavad liigestes erinevate kontraktsioonide teket ja viivad inimese mootori funktsioonide rikkumiseni.

Pehme koe kahjustused kaasnevad troofiliste haavandite ilmnemisega ning väga sageli kaasneb nendega bakteriaalne infektsioon.

Erysipelas võib põhjustada sepsist (vere infektsiooni) ja põhjustada surma.

Lümfostaasi ennetamine - areng ja progresseerumine

Lümfostaasi tekkimise vältimiseks tuleb järgida järgmisi soovitusi:

• Vältida tuleb liigset tõstmist.
• Kandke mugavaid ja avaraid kingi.
• Alumise jäseme naha hooldamiseks: kui ilmnevad isegi väikesed haavad, tuleb need kohe desinfitseerida, ravida joodiga ja rakendada steriilset sidet.
• Samavõrd oluline on võtta arvesse toitumisspetsialisti nõu. Piirake vedeliku tarbimist poole ja poole liitri päevas. Ärge sööge soolast ja vürtsikat toitu, see suurendab janu. Ärge sööge suurtes kogustes süsivesikuid, kui võimalik, loobuge pagaritoodetest, pasta, riisist ja kartulitest.
• Kasutage nii palju kui võimalik puuviljade ja köögiviljade toitumises.

Lümfostaas on tõsine haigus, mis vajab pikaajalist ravi, ja seda tuleb teha, võttes arvesse patoloogilise protsessi tõsidust.

Alumise jäseme lümfostaas

Alumine jäsemete lümföderaas (lümfödeem, lümfoidne turse) on patoloogiline seisund, mis tekib lümfisõlme väljavoolu häirete tõttu jalgade kudedest ja avaldub püsiva turse, naha karmistumise, nahaaluse koe tihendamise, pragude ja troofiliste haavandite ilmnemisel.

Alumine jäsemete lümfostaas on üldine patoloogia. Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel täheldatakse seda umbes 10% -l täiskasvanud elanikkonnast erinevas raskusastmes, kusjuures naised on mitu korda suuremad kui meestel. Lümfostaasi progresseerumine toob kaasa kahjustatud jäseme suuruse järkjärgulise suurenemise kuni elevantide tekkimiseni.

Alumise jäsemete lümfostaasi ja riskitegurite põhjused

Alajäsemete lümfostaasi põhjused võivad olla mitmed tegurid. Kõige sagedamini põhjustavad lümfisüsteemi tekke ja selle väljavoolu häirete tekkimist järgmised haigused ja patoloogilised seisundid:

• südamepuudulikkus;
• hüpoproteineemia;
• neeruhaigus, millega kaasneb nende eritamisfunktsiooni rikkumine;
• krooniline veenipuudulikkus dekompensatsiooni staadiumis;
• arteriovenoosne fistul (arteri ja veeni vaheline patoloogiline side);
• postrombootiline sündroom;
• lümfisüsteemi väärarengud;
• lümfisoonte obstruktsioon nende kasvajate või põletikuliste infiltraatide kokkusurumise, kirurgilise haardumise tõttu pärast kirurgilist sekkumist või vigastusi, põletusi.

Alajäsemete lümfostaasi teket soodustavad tegurid võivad olla:

• eesnäärmevähk;
• inguinal-femoraalsete lümfisõlmede eemaldamine;
• lümfoom;
• vaagnapiirkonna kiirgusravi, kubeme, reied;
• korduv streptokoki lümfangiit, mis tekib erüsipelase, tselluliidi taustal.

Troopiliste riikide inimestel põhjustab alajäsemete lümfostaasi sageli lümfifilosoosi (sünonüümid: elevandi haigus, elevant, filariasis).

Patsientidel, kellel esineb alajäsemete lümfostaas, tuleb kogu elu jooksul regulaarselt läbi viia säilitusravi.

Patogeensed on parasiitsed väiksed ussid (filariad), mida kannavad sääsked ja sisenevad kehasse nende hammustustega. Filariasis avaldub järgmiste sümptomite all:

• palavik;
• lümfisõlmede paistes;
• suguelundite, rindkere, käte või jalgade hüpertroofia;
• tugev valu valu piirkonnas.

Haiguse vormid

Sõltuvalt alumise jäseme lümfostaseesi põhjustest jaguneb see kahte tüüpi:

• esmane - lümfisüsteemi struktuuri kaasasündinud anomaaliad (klapi puudulikkus, obstruktsioon, agensis või lümfisoonte hüpoplaasia) on selle arengu patoloogilise mehhanismi aluseks. Haiguse sümptomid hakkavad ilmnema lapsepõlves ja järk-järgult edasi arenema. Enam mõjutab mõlemad jäsemed;
• sekundaarne - sel juhul põhjustavad lümfiringluse häired mitte lümfisüsteemi kõrvalekalded, vaid haigused ja vigastused. Patoloogiline protsess mõjutab ainult ühte osa, esialgu lümfisöde on enamikul juhtudel lokaliseeritud jala ja kolmandiku all.

Sõltuvalt vanusest, mil ilmnesid lümfisüsteemi ödeemi sümptomid, eristatakse järgmist:

• nooruslik lümfödeem - esineb kuni 30 aastat;
• hiline lümfödeem - 30 aasta pärast.

Haiguse staadium

Madalamate jäsemete lümfostaasi kliinilises kulus on kolm etappi:

1. Ajutine kerge turse.
2. Pöördumatu turse (fibredema).
3. Elephantiasis (fibroos, tsüstid).

Alajäsemete lümfostaasi sümptomid

Madalamate jäsemete lümfostaasi kliiniline pilt määratakse haiguse staadiumi järgi.

Ajutist kerget turset iseloomustab kahjustatud jäseme turse. Ödeem suureneb õhtul ja öise une järel kaob peaaegu täielikult. Selle kasvu soodustavad tegurid on järgmised:

• pikaajaline;
• liikuvuse pikaajaline piiramine;
• füüsiline aktiivsus.

Patsientidel, kellel on alajäsemete lümfostaas, soovitatakse järgida soola piiramisega dieeti.

Selles haiguse staadiumis ei ole patsiendil pöördumatuid kasvu ja sidekoe muutusi, mille tõttu võib selle perioodi jooksul määratud ravi võimaldada kõigi alumise jäsemete lümfostaasi nähtude stabiilse regressiooni saavutamist.

Haiguse järgmises etapis muutub turse püsivaks ja ei kao isegi pärast pikka puhkust. Esineb sidekoe levik, nahk pingutatakse ja pingutatakse. On kaebusi valu kohta, mis on kahjustatud jäsemetes ja selle suurenenud väsimus, krambid. Kui sõrmega naha alla surutakse, jääb nahk jälgedeks, mis kestab mitu minutit ja mõnikord tunde.

Madalamate jäsemete raske lümfostaas kaasneb pehmete kudede pöördumatute fibrotsüstiliste muutustega, mis rikuvad lümfivoolu. Selle tulemusena kaotab kahjustatud jäseme normaalsed anatoomilised kontuurid ja suurendab märkimisväärselt nende suurust (elefantaasiat), samal ajal kui selle motoorilised funktsioonid kannatavad.

Allajäsemete lümfostaas rasedatel naistel

Alla jäsemete lümfostaasi esineb rasedatel sageli, mis on tingitud järgmistest teguritest:

• füüsilise aktiivsuse piiramine;
• järsk muutus hormonaalses tasakaalus;
• kasvava emaka venoossete ja lümfisoonte pigistamine.

Krooniline veenipuudulikkus suurendab oluliselt rasedatel naistel alumise jäseme lümfostaasi riski.

Enamikel juhtudel on rasedatel naistel lümfödeem pöörduv ja möödub pärast lapse sündi. Lümfisöde progressiooni ennetamiseks soovitatakse naistel regulaarselt kanda kompressioonkostüüme.

Soovitatav on loobuda trimmitud pediküürist, selle asemel teha riistvara meditsiinilise pediküüri, kasutada spetsiaalseid vahendeid jalgade naha terapeutiliseks ja hügieeniliseks hooldamiseks.

Madalamate jäsemete lümfostaas tuleb rasedatel eristada teistest põhjustest (veenilaiendid, nefropaatia) põhjustatud tursetest.

Lümfostaas lastest madalamate jäsemete puhul

Lümfostaasi põhjus lastel on kõige sagedamini lümfisüsteemi struktuuri kaasasündinud patoloogia (klapiseadme vähearenenud areng, lümfisoonte seinte suurenenud dentsability ja hõrenemine). Kehvasti moodustunud lümfisooned ei suuda täielikult toimida ja lümfid eemaldada subkutaansest koest ja alajäsemete lihastest.

Lastel on ebanormaalselt arenenud lümfisüsteem juba varases eas oma funktsioonidega. Kuid kui laps kasvab ja areneb ning tema füüsiline aktiivsus suureneb, hakkab ilmnema kerge lümfisüsteemi turse. Nad on päeva lõpuks kõige tugevamad ja kaovad hommikul pärast öö magamist. Lapsed kurdavad jalgade valu, kiirelt edasi väsinud jalgu. Vanemad võivad tähele panna, et päeva lõpus sobivad kingad sobivad lapsega kokku.

Puberteedi algusega toimuvad organismis hormonaalsed muutused, mille vastu halvenenud lümfisoonte seisund halveneb veelgi. Selle tulemusena suureneb alumise jäseme lümfisüsteemi turse kiiresti, muutub püsivaks. Kui ravi ei alga, tekib lapsel elevant, pikaajalised paranevad troofilised haavandid.

Diagnostika

Alumise jäsemete lümfostasisüsteemi diagnoos ei ole raske sümptomite - ödeemi - raskuse tõttu raske. Selle arengu põhjus on palju raskem. Selle tuvastamiseks viiakse läbi instrumentaalne eksam, sealhulgas:

• kõhuõõne ja väikese vaagna ultraheliuuring;
• lümfostingiograafia;
• Röntgenlümfograafia;
• arvutatud ja / või magnetresonantstomograafia.

II-III staadiumis raskendab alajäsemete lümfostaasi sageli osteoartriidi deformaanide ja kontraktsioonide, ekseemi, troofiliste haavandite, erüsipelade tekkega.

Alumise jäseme lümfostaas peab olema diferentseeritud flebiidijärgsest sündroomist ja süvaveenide tromboosist, mida iseloomustab kerge turse, veenilaiendid, veenilaiendite ekseem ja naha hüperpigmentatsioon. Vajadusel teostatakse veenide patoloogia välistamine Doppleri ultraheliga (USDG).

Alajäsemete lümfostaasi ravi

Ravi peamine eesmärk on taastada normaalse lümfisüsteemi äravool kahjustatud jäseme kudedest. Selleks nimetati:

• riistvara pneumaatiline kokkusurumine;
• lümfisõlmede massaaž;
• tihendusrõivaste kandmine;
• füsioterapeutilised protseduurid (hüdromassaaž, laserteraapia, magnetteraapia).

Narkomaaniaravi hõlmab angioprotektorite, lümfotroopse toimega flebotonika, immunostimulantide, ensüümide võtmist.

Patsientidel, kellel on alajäsemete lümfostaas, soovitatakse järgida soola piiramisega dieeti. Lisaks on vaja tagada piisav kehalise aktiivsuse tase (Nordic walking, ujumine, füsioteraapia harjutused).

Murdunud jäseme nahal tekkivate pragude ja troofiliste haavandite tekkega viiakse läbi nende kohalik ravi - ravi antiseptikumidega, põletikuvastased ravimid koos bakteriaalse infektsiooniga - antibiootikumidega.

Alumise jäsemete lümfostaseesi kirurgilise ravi näidustused on:

• käimasoleva konservatiivse ravi ebaefektiivsus;
• lümfiturse kiire progresseerumine;
• deformeeruvate lümfikottide moodustumine;
• väljendunud fibroos.

Madalamate jäsemete lümfostaas tuleb rasedatel teistest põhjustest eristada turse.

Alamjäsemete lümfostaasi kirurgiliseks raviks on mitmeid meetodeid:

• lümfoonsete anastomooside loomine;
• dermato-fasciolipectomy;
• rasvaimu;
• Täieliku lümfoidse kompleksi siirdamine - teostatakse lümfödeemi esmasel kujul;
• tunnelite loomine, mille kaudu haigestunud kudedest lümf on vabanenud tervetesse - selline operatsioon toimub elevandi arengu ajal.

Võimalikud tagajärjed ja tüsistused

II-III staadiumis raskendab alajäsemete lümfostaasi sageli osteoartriidi deformaanide ja kontraktsioonide, ekseemi, troofiliste haavandite, erüsipelade tekkega. Sekundaarse infektsiooni liitumine toob kaasa mädaste tüsistuste tekkimise (keeb, flegmoon, osteomüeliit), mis omakorda võib põhjustada sepsist ja patsiendi surma toksilise šoki eest.

Alamjäsemete lümfostaasi raskendab sageli lümfangiit. Selle komplikatsiooni vältimiseks on vaja teha õige jalahooldus. Soovitatav on loobuda trimmitud pediküürist, selle asemel teha riistvara meditsiinilise pediküüri, kasutada spetsiaalseid vahendeid jalgade naha terapeutiliseks ja hügieeniliseks hooldamiseks. Seennakkuse ühendamisel antimükootiliste ainetega.

Prognoos

Patsientidel, kellel esineb alajäsemete lümfostaas, tuleb kogu elu jooksul regulaarselt läbi viia säilitusravi. Ravi tagasilükkamine viib haiguse kiire progresseerumiseni, sekundaarse infektsiooni liitumisega ja selle põhjustatud tõsiste purulentsete kahjustustega, kahjustatud jäseme motoorse funktsiooni halvenemisega.

Troopiliste riikide elanikel põhjustab alajäsemete lümfostaasi sageli lümfisfääria.

Ennetamine

Alumise jäsemete lümfostaasi tekkimise vältimiseks on vajalik:

• mis tahes haavade, eriti nakatunud haavade õigeaegne ravi ja ravi;
• jalgade, eriti jalgade ja küünte naha regulaarne ja nõuetekohane hügieeniline hooldus;
• õigeaegselt diagnoosida ja aktiivselt ravida veenide, südame ja neerude haigusi.