Vale liigesed on lihas-skeleti süsteemi kõige tõsisem defekt, mis esineb väikestes hulk murdu kannatanud inimesi. See on liikuvuse esinemine torukujulise luu ebatavalises kohas. Vale liigese moodustumine võib olla kaasasündinud, kuid kõige sagedamini on see omandatud vara, kui luumurdumine pärast luumurru hilinemist ja selle ümber on moodustunud kõhre kude ja kapsel, mis näeb välja nagu liigeste kott. Kõige sagedamini esineb selline viga õlavarrel ja reieluu.
Vale liigese teke tekib pärast jala või õlavarre murdu. Pehme koe olulise kahjustamise ja ebapiisava immobiliseerimise tõttu areneb patoloogia, mis viib luu ebaloomuliku liikuvuse tekkeni.
Patoloogia tekkimise katalüsaatoriks on endokriinsüsteemi ja ainevahetuse katkestamisega seotud võimalikud haigused.
Raske luumurd koos mitme pehme koe vigastusega ja veresoonte paranemisega paraneb pikka aega, võib kaasneda tüsistustega. Kõige sagedamini kaaluvad kirurgid kirurgilise sekkumise võimalust luu karmistamiseks.
Kaasasündinud vale liigese põhjus on ema ebaõige toitumine raseduse ajal või edasilükatud nakkushaigus, mis põhjustas luukoe defekti.
Vale liigesel selle moodustumise alguses ei ole väljendunud sümptomeid, valu esineb ainult kahjustatud piirkonna füüsilise aktiivsuse ajal. Aja jooksul sümptomid ilmuvad heledamad, luu loomulik liikuvus kaob.
Vale liigenditel on klassifikatsiooni järgi järgmine gradatsioon. Haridusmeetodi kohaselt jagunevad nad: kaasasündinud ja omandatud.
Vale liigeste liigitamine tüübi järgi:
Vale liigendus on kõige sagedamini ülekantud murru tagajärg ja traumatoloog jälgib luude sulandumise kulgu. Kui kontroll-röntgenkujutis nõutava adhesiooniperioodi lõpus näitas, et luumurd ei ole paranenud, diagnoosib traumatoloog: luumurdude hilinenud konsolideerumine. Traumatoloog jälgib olukorda, näeb ette füsioteraapia, mis on vajalik kudede paranemiseks. Aga kui kahekordne paranemise termin on möödas, diagnoositakse vale liiges.
Diagnoosi kinnitavad röntgen- või tomograafia tulemused. Kahjuks, kui patoloogia on kinnitatud, ei saa rääkida konservatiivse ravi jätkamisest.
Ravi võib olla konservatiivne ja kirurgiline. Kuid ravimiteraapia koos füsioteraapiaga on ebaefektiivne. Terapeutilised meetmed on peamiselt suunatud lihastoonuse säilitamisele ja vereringe stabiliseerimisele.
Vale liigese konservatiivne ravi on säilitada jäsemete kuded funktsionaalses olekus. Siin koosneb ravimiteraapia:
Patsiendile määratakse meditsiiniline võimlemine ja massaažiprotseduurid. Nende eesmärk on parandada sisekudede seisundit.
Kirurgilise sekkumise olemus on luu fragmentide lähenemine ja immobiliseerimine. Operatsioon viiakse läbi üldanesteesias. Kirurg lõikab ja eemaldab naha ja lihased, tagades ligipääsu luudele. Kude, kus on hüaliini kõhre ja kiudude kasvu, puhastatakse fragmentide otstes, vajadusel osa eemaldatakse. Luud ühendatakse ja immobiliseeritakse lukustusseadmetega.
Kuid osteoplastika on kõige sagedamini kasutatav meetod, kus osa luukoest siirdatakse luu terviklikkuse ühendamiseks ja taastamiseks. Luu transplantaat kiirendab jäseme splaissimist ja paranemist. Luumkoed kasutatakse doonormaterjalina. See võib olla osa patsiendi ribist või iliumist.
Keeruliste mitte-tervendavate vigastuste korral kasutatakse Ilizarovi seadet. Selle efektiivsus on juba ammu kliiniliselt tõestatud. Ilizarovi aparaat on keeruline struktuur, mis koosneb terasest kudumisvardadest, millega saab reguleerida luude venitamist või kokkusurumist, samuti splaissingu kiirust. Operatsioon viiakse läbi lokaalanesteesias, pseudartroosist võrdsel kaugusel, kodarad kruvitakse luu sisse, nende otsad on kinnitatud rõngastega ja rõngad ise - varrastega, mille pikkust saab muuta. Nõelaga torkimise kohtades tuleb nahka ravida iga päev antiseptikumidega, vastasel juhul võib tekkida mädanik.
Pärast operatsiooni pingutab arst regulaarselt vardade pikkust. See võib põhjustada patsiendile tugevat valu, mis nõuab valuvaigistite kasutamist. Aja jooksul on patsient harjunud, valu väheneb ja teda saab seadmega kodust vabastada. Kui radiograafil olevad kontrollpildid näitavad luu splaissingu positiivset tulemust, asendatakse konstruktsioon krohviga. Taastusravi hõlmab treeningteraapia ja massaažikursuse kohustuslikku määramist. Kõigepealt peaks kahjustatud jäseme koormus olema minimaalne. Iga kord, kui võimlemisvõime suureneb ja motoorne funktsioon areneb.
Vale liigese ravi nõuab kiiret kvalifitseeritud abi. Ebaloomuliku liikuvuse ignoreerimine võib põhjustada nekroosi ja mitmeid muid komplikatsioone.
Kui luid kasvavad koos luumurruga, moodustub luu kallus, mis on vormitu ja rabe mass, mille tõttu luukoe taastumine toimub fragmentide vahel. Luude täpsemaks tervendamiseks kasutatakse erinevaid meetodeid: kipsi rakendamine, luustiku venitamine, fragmentide ühendamine metallplaatidega, kudumisvardad jne. Kuid erinevate tegurite mõju tõttu ei kasva torukujuline luu koos. Mõne aja pärast on selle külgnevad ja hõõrduvad servad siledad ja moodustavad vale liigese (või pseudartroosi), mis on üks murdude ravimise komplikatsioone. Mõnikord moodustub sellise moodustumise luude servadele õhukese kõhre ja vedeliku kiht ning ümbritseva koti sarnane kapsel ilmub ümber.
Esimesed katsed selliste luumurdude komplikatsioonide raviks tehti Hippokratese poolt. Nad ei olnud edukad, sest selleks otstarbeks kasutati ainult konservatiivseid meetodeid - puupuhastajaga kahjustatud ala puudutamist ja ravimite manustamist, et aktiveerida luude ergutamise kasvu. Hiljem alustati valede liigeste kõrvaldamiseks operatsioone (Beck, Yazykov, Khakhutova jne).
Mõnede statistiliste andmete kohaselt tekib suletud luumurdude ravis selline komplikatsioon 5-11% juhtudest ja avatud - 8-35%. Pseudartroos tekib sageli pärast reieluu ja kaela kaela vigastusi ning kaasasündinud kõrvalekaldeid - alumisel jalal (sääreluu alumise ja keskmise kolmandiku piiril). Käesolevas artiklis tutvustame teile pseudartroosi esinemise põhjuseid, tüüpe, peamisi sümptomeid ja ravimeetodeid.
Kaasasündinud vale liigese välimus ilmneb emakasisene patoloogiate poolt. Nad on sagedamini ühepoolsed ja ilmuvad sääreluu. Nende arengu sagedus on keskmiselt 1 juhtum 190 tuhande lapse kohta. Välimus võib olla tingitud järgmistest intrauteriinsetest patoloogiatest:
Omandatud valeühenduste tekkimist võivad põhjustada sellised sisemised või välised põhjused:
Sellised juhtumid võivad põhjustada omandatud pseudartroosi ilmnemist:
Sõltuvalt pseudartroosi põhjusest on:
Sõltuvalt kahju laadist võib pseudartroos olla:
Sõltuvalt röntgenikiirguse käigus tuvastatud kliinilistest ilmingutest on valeühendused järgmised:
Sõltuvalt osteogeneesi moodustumise ja intensiivsuse meetodist võib pseudoartroos olla:
Selle pseudarthrosis võib oma kursuse järgi olla:
Vale liigesega täheldatakse järgmisi peamisi sümptomeid:
Lisaks patsientide kaebuste uurimisele ja analüüsimisele tehakse pseudartroosi diagnoosimiseks röntgenuuring. Luude struktuurimuutuste üksikasjalikumaks uurimiseks tuleb röntgenikiirte teostada kahes perpendikulaarses projektsioonis. Paljudel rasketel juhtudel on patsiendile määratud tomograafia.
Pseudarthrosis röntgenikiirguse uurimisel ilmnevad järgmised muudatused:
Röntgenkiired võivad paljastada vale liigese. Luu moodustumise intensiivsuse määramiseks ja pseudoartroosi vormi - hüpertroofilise või atrofilise - selgitamiseks viiakse läbi radioisotoopiuuring.
Põhiline meetod valede liigeste kõrvaldamiseks on operatsioon. Soovitavat toimet ei anna konservatiivne ravi, mille eesmärk on pseudoartroosi kõrvaldamine ja ravimite kasutamine fragmentide kogumiseks ja füsioteraapias.
Ravi peamine eesmärk on katkise luu pidevuse taastamine. Seejärel võetakse meetmeid kahjustatud jäseme rikkumist põhjustavate deformatsioonide kõrvaldamiseks. Raviplaan koostatakse sõltuvalt kliinilisest juhtumist ja patsiendi individuaalsetest omadustest.
Vale liigese kõrvaldamiseks kasutatakse üldisi ja kohalikke meetmeid.
Vale liigesega patsiendid on soovitatavad meetmed, mille eesmärk on parandada lihastoonust, stabiliseerida pseudoartroosi vereringet, säilitada ja taastada kahjustatud jala või käe funktsioone. Selleks on patsientidele ette nähtud füsioterapeutilised protseduurid, massaažid ja füsioteraapia harjutused.
Pseudoartroosi lokaalne ravi hõlmab operatsiooni, mille eesmärgiks on soodsate tingimuste loomine fragmentide nõuetekohaseks kogunemiseks. Selleks lähenevad ja lõpetavad nende otsad. Sekkumise ajal pöörab kirurg tähelepanu mitte ainult fragmentide lähendamisele, vaid loob ka tingimused piisava vereringe tekkeks luumurdude piirkonnas. Lisaks on nakkushaiguste ennetamine või mädaste tüsistuste ravi.
Kohalikku ravi võib läbi viia järgmiste meetodite abil:
Kohaliku ravi taktika valitakse sõltuvalt vale liigese tüübist. Hüpertroofilise vormiga võib operatsioon olla fookuskaugus - jäsemele rakendatakse kompressioon-häirimisaparaati. Ja atroofilise pseudoartroosi korral on purustatud luu terviklikkuse taastamiseks vaja säilitada plastik.
Kirurgilise protseduuri valimisel võetakse arvesse ka pseudoartroosi asukohta:
See ravimeetod viiakse läbi spetsiaalsete sobivate fragmentide abil. Sel juhul peaks katkine käsi või jalg olema täiesti liikumatu. Seade võimaldab teil tagada purustatud luu otsade maksimaalset ühtlustamist ja vastastikust kokkusurumist. Lisaks võimaldab see meetod kõrvaldada jäsemete lühenemist või deformatsiooni. Immobiliseerimise tagamiseks kasutatakse Kalnberzi, Ilizarovi ja teisi seadmeid, mille põhiolemus on pseudartroosi moodustavate luusegmentide eemaldamine, ühendades need kokku ja vajutades neid kokku. Pärast kalluse moodustumist hakkavad üksteisest järk-järgult liikuma, taastades jäseme pikkuse ja luu terviklikkuse.
Selle ravimeetodi teostamiseks kasutatakse spetsiaalseid fikseerivaid aineid (plaadid, vardad), mis tagavad kokkupuuteks vajaliku kahjustatud luu fragmentide kokkupuute ja jäikuse. Kirurgilise katkestamise ajal puutuvad kokku luu avatud piirkonnad. Hüpertroofilise pseudoartroosi korral toimub luu haardumine stabiilse osteosünteesi teel ilma luu siirdamistoiminguteta, kuid atrofiliste valede liigeste korral tuleb see esialgne sekkumine läbi viia.
Seda kirurgilist meetodit kasutatakse harva, kuid ainult juhtudel, kui on vaja stimuleerida osteogeneesi atroofilise pseudartroosi korral. Enne selliste toimingute läbiviimist on vaja kõrvaldada mädased protsessid, viia läbi cicatricial muutused ja naha plastid. Alates mädaste tüsistuste ravi lõpetamisest kuni luu siirdamise operatsiooni kuupäevani peaks see kestma vähemalt 8-12 kuud.
Kahjustatud jäseme immobiliseerimise kestus valede liigestega on 2-3 korda pikem kui sama luu tavalise luumurdu ravis. Pärast selle lõpetamist määratakse patsiendile rehabilitatsiooniprogramm:
Pseudartroosiga patsientide rehabilitatsiooni tulemuste pikaajalised prognoosid on soodsad:
Vale liigese väljanägemine tuleneb loote ebanormaalsusest või normaalse luumurdu ravist, mis on vale ja mida muud haigused süvendavad.
Pseudartroosi kõrvaldamiseks kasutatakse luu fragmentide normaalseks kogunemiseks ja jäsemete deformatsioonide kõrvaldamiseks mitmesuguseid kirurgilisi meetodeid.
Ortopeediline traumatoloog tegeleb vale liigeste raviga. See on keeruline patoloogia, kirurgiline sekkumine toimub suurtes meditsiinikeskustes, kus on vaja saada elukohta suunamine. Sellisel juhul on patsiendi ravi meditsiinipoliitika juures tasuta.
Vale liigesed ei ole haigus, kuna inimesed ei ole meditsiinis kaugel, vaid röntgenitermin, mis tähendab luude patoloogilist (ebanormaalset) liikuvust inimese skeleti teatud osas. Selline rikkumine toimub erinevatel põhjustel, see on kaasasündinud ja omandatud. Artiklis vaatleme iga liigi üksikasjalikumalt, räägime patoloogia tekkimise põhjustest, mehhanismist ja ravist.
Meditsiinis on vale liigutuse klassifitseerimiseks mitmeid viise, mis põhinevad kahjustuse laadil, infektsiooni ja teiste tegurite suhtes. Vaadake klassifikatsiooni üksikasjalikumalt.
Sõltuvalt luukahjustuse laadist jagavad traumatoloogid vale liigesed 6 kategooriasse.
Tõeline vale ühine. See tekib, kui vigastuse korral on luu fragmendid kaetud kõhrkoe saartega, millele järgneb armistumine. Seda patoloogiat iseloomustab luu deformatsioon ja selle täielik liikuvus. Viimane tunnusjoon toob kaasa asjaolu, et luud ei lange ja normaalne sulandumine ei toimu. Kõige sagedamini esinevad õlavarrel ja reieluu.
Nekrootiline pseudartroos. Koos püsiva tugeva valu, vigastatud jäseme funktsiooni kadumisega ja vigastuse kohas lokaliseerunud turse. Esineb siis, kui luumurdude ajal tekib mitu luu fragmenti ja külgnev pehme kude purustatakse.
Küünarvarre vale liigend
Tekkiv valeühik (teine termin on hilinenud konsolideerimine). See moodustub purunenud luude sidumisel. Tõsise valu kõrval, mis süvendab isegi kerget füüsilist pingutust. Seda on võimalik tuvastada röntgenkuval (nõrga kalluse taustal on murdumisjoon selgelt nähtav).
Tihedad valed liigesed (meditsiinilises kirjanduses on nime all "kiuline" või "pilu-sarnane"). Kõige tavalisem patoloogia ilmneb, kui keskmine konsolideerimisperiood ületatakse kaks korda. Sel juhul tekib tühi luu fragmentide vahel tühimik ja moodustub vale liigend. Patoloogia ilmneb nõrkade või mõõdukate valudega ja kahjustatud luu vähese düsfunktsiooniga.
Kalluse hävitamine. Tüüp pseudarthrosis, mis tekib, kui skeleti veojõud on sobimatu (luumurdude ravi). Sõltuvalt olukorrast võib esineda märke tihe või nekrootiline vale liigend.
Pseudartroos. See patoloogia ilmneb dislokatsioonide või liigeste liigeste murdude kohas, näiteks puusaliigese vigastuse korral.
Sel juhul võetakse vale liigese tüübi tähistamisel arvesse kalluse teket luumurru kohas. On kahte tüüpi.
Erinevalt hüpertroofilisest liigest tekib avaskulaarne pseudartroos, kui luu korral on luumurru ajal tekkinud alatoitumus.
Enamikul juhtudel loob vale ühine soodsad tingimused patogeensete mikrofloora tungimiseks ja paljunemiseks. Selle tulemusena tekivad põletikulised protsessid ja kaugelearenenud juhtudel - mädased fookused. Meditsiinis on nakatumise tõttu kolm tüüpi pseudartroosi.
Lisaks sellele võib klassifitseerida ka teist. Näiteks on sõjalises operatsioonis tavaline, et valed liigesed jaotatakse vastavalt luu kahjustuse laadile - tulekahju või mitte. Järgmisena arvestame kaasasündinud vale liigese omadustega, kuna see ei kuulu ühegi kategooria alla ja liigitatakse eraldi.
Vale liigese moodustumine varvas
Kui vastsündinud lapsel on vale liigend, näitab see haruldase ja keerulise haiguse olemasolu. Patoloogia peamine põhjus on kõrvalekalle loote arengus. Kaasasündinud pseudartroosil on kaks vormi.
Kõige tavalisem kaasasündinud vale liigendus on moodustunud jala piirkonnas, harvem puusapiirkonnas, kus on puusa liigese paiknemine. Varjatud vorm ilmub pärast lapse kõndimist. Selle eluea jooksul suureneb luude koormus, mis põhjustab järgneva patoloogia tekkimise murdu.
Te võite kahtlustada midagi valesti järgmiste sümptomitega:
Täpsemat diagnoosi tehakse radiograafilise uuringu alusel. Röntgenikiired näitavad selgelt luude kahjustatud piirkonda ja mõnel juhul ka kõverust.
Pärast murru teket tekivad kõik vale liigesed, välja arvatud kaasasündinud. See on ainus tegur, mis võib põhjustada patoloogia arengut. Siiski on mitmeid põhjuseid, mille esinemine suurendab kõhre moodustumise tõenäosust luumurdude piirkonnas. Kõige tõenäolisem:
Lisaks võib vale liigesega moodustada vale taktika erinevate luumurdude raviks. Näiteks varase füüsilise koormuse korral valesti valitud vastukaal skeletilõike või nakkust põhjustanud toimingute ajal.
Mis puutub pseudoartroosile, siis see tekib siis, kui liigese dislokatsiooni ei ole pikka aega ravitud. Eraldi tasub mainida palliatiivseid operatsioone, näiteks puusamurdude korral. Kui mingil põhjusel ei ole võimalik endoproteetikat teha, siis otsivad arstid pseudoartroosi teket, et tagada jäseme normaalne toimimine.
Kirjeldatud patoloogia kliinilised tunnused võivad erineda sõltuvalt vale liigese tüübist, nagu me ülalpool kirjutasime. Kokkuvõtlikult, milliste sümptomitega võib kaasneda rikkumine:
Enamikul juhtudel kaovad tugi- ja motoorsed funktsioonid - patsiendid kogevad valu, kui nad püüavad astuda vigastatud jalgadele, jäsemel ei ole painutus, või vastupidi, see omandab patoloogilise liikuvuse.
Lihaste atroofia pseudartroosi tekke piirkonnas
Nende märkide põhjal diagnoosimine ei ole alati võimalik. Seetõttu kasutas meditsiini praktikas instrumentaalset diagnostikat ja muid patoloogiat tuvastavaid tegevusi.
Arst teeb esialgse diagnoosi esialgse uurimise ja palpeerimise põhjal. Uuringu selles etapis võib tuvastada kohaliku temperatuuri suurenemist, kasvaja esinemist ja hellust.
Täiuslikuma pildi saab määrata radiograafilise uuringuga. Kahes eendis (sirge ja kaldu) tehtud röntgenkiirte korral on selgelt nähtavad järgmised vale liigese märgid:
Probleemi diagnoosimiseks sobiva lähenemisviisiga võib osutuda vajalikuks täiendavad uuringud vale liigese tekke põhjuse kindlakstegemiseks.
Praegu puuduvad ravimid, mis võivad patoloogiat kõrvaldada. Sama kehtib kõigi traditsiooniliste meditsiini meetodite kohta, mille kasutamine ei ole mitte ainult kasutu, vaid ka keha hävitav. Ainsaks efektiivseks ravimeetodiks on kirurgia ja Ilizarovi kompressioon-häirimisaparaadi rakendamine. Lisaks võib kasutada abimeetodeid, näiteks treeningteraapiat. Me räägime iga meetodi kohta üksikasjalikumalt.
Kirurgilise sekkumise tehnikat valib arst ja sõltub vale liigese asukohast, selle tüübist ja ajast, mis algab loomise hetkest. Enamikul juhtudel toimub operatsioon üldanesteesia all. Kui te ei lähe üksikasjadesse, siis on toimingu kulg järgmine.
Selleks, et luu kiiremini taastada, rakendatakse lisaks fikseerimisele homotransplantaate ja autografte.
Vale liigese osteoplastika ettevalmistamine
Osteoplastika on kirurgiline protseduur, mille eesmärgiks on luu siirik, et taastada luu terviklikkus või muuta selle kuju. Luude pookimine kiirendab luumurdude tekkimist luumurdude või resektsioonide korral, mistõttu see meetod lõpetab enamasti vale liigese eemaldamise operatsiooni.
Järgneva siirdamise materjaliks kasutatakse osa ribist, suurest puusast või patsiendi iliumist (autoplastika). Oluliselt vähem kasutatud teise patsiendi või surnukeha luukoe, mida töödeldi madalatel temperatuuridel (homoplastika).
Erineva lokaliseerimisega valede liigeste kirurgia korral kasutatakse luude kiipe. See asetatakse luu fragmentide ümber ja hiljem kinnitatakse vigastatud jäseme kipsi abil.
Ilizarovi aparaat on keeruline tööriist, mis koosneb terasest kodadest ja rõngastest. Sellega saab kirurg mitte ainult luu teatud piirkondi venitada või kokkusuruda, vaid reguleerida ka lõhenemise kiirust murdude ja operatsioonide ajal. Sel põhjusel kasutatakse Ilizarovi aparaati sageli pärast operatsiooni vale liigese jaoks. Selle meetodi tõhususe kohta on kliinilisi tõendeid.
Ilizarovi aparaat paigaldatakse vigastatud jäsemele järgmiselt:
Ilizarovi aparaadi kandmise kestus vale liigese ravis sõltub patoloogia raskusest ja sellest, mida arst kavatseb saavutada. Esimesed kaks nädalat, kui patsient on haiglaosakonnas, siis vabastatakse ta kodust ilma seadet eemaldamata.
Alates hetkest, kui arst alustab rõngaste vahekauguse reguleerimist, võib alata ebameeldivaid tundeid. Raske valu korral on soovitatav valuvaigistite käik. Infektsiooni vältimiseks määrake antibiootikumid. Seade ise vajab hooldust, mis on metallosade desinfitseerimine meditsiinilise alkoholiga. Kodus saab kasutada viina.
Normaalse luu sidumise korral kaovad valu ja ebamugavustunne 3-7 päeva jooksul. Kui see ei juhtu, peate konsulteerima arstiga. Sellisel juhul eemaldatakse seade põletikulise protsessi tekke vältimiseks ja komplikatsioonide kõrvaldamiseks.
Vale ühine ravi Ilizarovi aparaadiga
Kui protsess on normaalne ja komplikatsioone ei esine, jääb Ilizarovi aparaat kogu ravikuuri jooksul jäsemele. Siis eemaldab arst selle, hammustab nõelad ja paneb krohvi. Tulevikus nimetatakse kiiremaks taastumiseks treeningteraapiat ja terapeutilist massaaži.
Harjutusravi (füüsikaline ravi) on vale liigese abivahend. Füüsilised harjutused valitakse vastavalt patoloogia lokaliseerimisele ja saavutatavale tulemusele. Treeningteraapia ametisse nimetamise tähtaeg on erinev, arst keskendub eksami tulemusele, et mitte harjutusi enne tähtaega alustada. Vastasel juhul on võimalik vale liigese moodustumise kordumine.
Näiteks kaaluge puusapiirkonna luumurdude jaoks ette nähtud füüsilist teraapiat. Ta nimetatakse reieluu pseudartroosi lokaliseerimiseks. Sellisel juhul jagatakse ravi kestus kolmeks perioodiks, millest igaüks erineb harjutuste liigist.
Esimese perioodi treeningravi harjutuste kompleks:
Magamisraskuste ärahoidmiseks ning kogu keha tugevdamiseks on ette nähtud hingamisharjutused ja muud harjutused. Tavaliselt viiakse need läbi meditsiinitöötaja järelevalve all, kes tagavad, et patsient ei ületa lubatud koormust ja ei riku taaskasutamise korda.
Harjutusravi esimesel perioodil teostatakse kõik harjutused “lamavas” asendis.
Treeningteraapia esimesel perioodil taastatakse vereringe, veri küllastatakse hapnikuga ja siseorganite funktsioonid normaliseeruvad. See leevendab patsiendi seisundit ja kiirendab operatsiooni taastumist.
Kompleksne treeningteraapia puusa patoloogiate ravis
Teine ja kolmas periood algavad alates kipsi rakendamisest. Eelmised harjutused jäävad, kuid neile lisatakse uusi. Keha asend on sama, mis esimesel perioodil.
Kõik harjutused tuleb läbi viia arsti või sugulaste abiga. Tuleb meeles pidada, et hooletu liikumine võib põhjustada luu sobimatut liitumist.
Selles etapis saab patsient juba üles tõsta ja ümber pöörata, nii et keha algne asend on erinev. Harjutused jäävad samaks ja neile lisatakse uusi.
Kogu treeningprotseduuri ajal on vaja võtta meetmeid, et ei oleks magamisomadusi. Selleks võite kasutada spetsiaalseid salve või panna tuharasse ja muudesse haavatavatesse kohtadesse dekubiteerivaid padjaid.
Vale liigesed või pseudartroos on tõsine patoloogia, mis nõuab keerulist kirurgilist ravi ja pikka taastumisperioodi. Ilma ravita võib tekkida nekroos, luumurrud ja muud komplikatsioonid. Seega, kui leiate end mõnes artiklis kirjeldatud tunnusest, pöörduge kirurgi poole. Arst suudab teha täpse diagnoosi ja kirjutada ravi alles pärast röntgeniuuringut.
Kui luumurru tagajärjel kahjustatud luu osade vahel ei teki kallust, moodustub vale liigend. Mitte igaüks ei saa aru, mis see on. Pärast murdu hakkab tekkima kõhre kude kahe vastloodud luupinna vahel. Peale selle ilmneb prahtide vahel haridus, mis on sarnane liigeste kottidele. See patoloogia on tuntud ka kui pseudoartroos. Selleks, et luu elemendid koos kasvaksid õigesti, kasutavad nad jäigast fikseerimist. Kui fragmentide vahel säilib liikuvus, siis fusiooni ei toimu ja tekib vale liigendus.
Vale liigese peamised põhjused on kirurgilised sekkumised, millel on nõrk elementide fikseerimine, valesti teostatud ümberpaigutamine, fragmentide nihutamine pärast immobiliseerimist. Vale liigest peetakse luumurdu järel ühiseks tüsistuseks. See ilmneb mitte ainult vigade tõttu ravis, vaid ka metaboolsete häirete, liigeste ja luukoe olemasolevate haiguste tõttu.
Samuti tuvastage emakasiseste häiretega seotud põhjused. Seega on imikutel kaasasündinud vale liigese moodustumise juhtumeid. Atüüpiliste liigeste moodustumine ja areng aitab sel juhul kaasa veresoonte vähearenemisele ja neurofibromatoosile.
Väärse liigese ilmumise põhjused luumurdu järel võivad olla taastusravi ajal intensiivsed koormused. Näide vale liigese moodustumise kohta pärast luumurdu on liigne jõud skeletilõike ajal. Samuti on valed liigesed keeruliste vigastuste negatiivsed tagajärjed. Sel juhul tekib pärast murdude ümberpaigutamist vale kaitseraud, mida on raske kõrvaldada.
Aga kui meditsiinilised manipulatsioonid viiakse läbi õigesti, siis miks on tekkinud vale ühine? Tuleb märkida, et endokriinsed haigused, kasvaja protsessid, mädased infektsioonid ja pikaajaline ravi kortikosteroididega takistavad luu fragmentide normaalset kogunemist.
Vale liigeseid on mitu. Patoloogiad varieeruvad kujunemise ja voolu vormi poolest. Tuleb mõista, et mittetäielikku murdu ei peeta vale liigese sünonüümiks, vaid eelneb selle välimusele. Meditsiinipraktikas räägime patoloogilistest ja traumaatilistest häiretest. Esimene on tingitud haigustest, teine - mehaanilise tegevuse kaudu. On ka teisi sorte:
Hüpertroofilise või atroofilise vormi korral on prognoos halb. Ilma intensiivse ravita on võimalikud tõsised ja pöördumatud tagajärjed.
Muud tüüpi vale liigeste hulka kuuluvad:
Kui kaua võib olla vale ühine vorm? Kui luustumist ei toimu, ilmneb kapsli paranemise viimases etapis. 5-6 kuu jooksul moodustub vale liigestik pärast puusamurdu, samuti pärast õla kaela murdumist. Kui soon või seljaaju on vigastatud, kulub umbes 4 kuud. Põlve või põlve vale liigend moodustub kiiremini. Ka kõhre kude kasvab kiiresti metakarpalli murdude ajal, samuti alandiku kahjustamisel.
Laste puhul võtab paranemisprotsess vähem aega ja nonunioni korral pekstakse häire varem. Varajast valesidet on raske tuvastada, kuid röntgenikiirguses on juba leitud kiuline liiges.
Pseudarthrosis saab koodi vastavalt ICD 10 - M84.1-le. Rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon identifitseerib eraldi operatsiooni põhjustatud luu- ja lihaskonna kahjustused. Vale liigendus pärast artriidide saamist saab krüptimise M96.0.
Patoloogilise või traumaatilise iseloomuga valed liigesed on kergem tuvastada kui kaasasündinud vale liigese välimus. Patoloogia on selgelt seotud vigastuse või haigusega. Vigastuse korral tagab luu fragmentide adhesiooni kontrollimine pseudoartroosi õigeaegse avastamise. Kui fragmendid ei kasva koos ja ei ole kallust, siis isegi ilma sümptomideta on võimalik moodustada moodustavat liigest ajas.
Sageli ilmnevad pärast fiksaatori eemaldamist märke ja sümptomeid. Niisiis, sümptomid klambri murru taustal viitavad liikuvuse, valu, ebatüüpilise heli ilmumisele liikumise ajal. Kui luu reied ei kasva, ilmuvad sellised sümptomid nagu lihasnõrkus, alajäsemete düsfunktsioon ja patoloogiline liikuvus liigeses. Luumurru koha all esineb turse, mis aitab tuvastada mitte ainult enda rikkumist, vaid ka pehmete kudede patoloogilisi muutusi.
Puusaliigese või õla kaela vigastuste korral on sümptomid tugevalt väljendunud. Luumurd loetakse ohtlikuks ja nõuab ravi ja taastusravi kõigis etappides arstlikku järelevalvet.
Röntgenikiirguse põhjal saab määrata äsja moodustunud liigenduse. Tavapärase luumurru ja muude luuhaiguste ravis on radiograafia peamine uurimismeetod. Pildil on võimalik näha, kuidas luukoe fragmentide otstes kasvab. Röntgenuuringud viiakse läbi kahes projektsioonis, harva nõutavad abipildid on harva nõutavad. Kui luustruktuuride vahel on tahkeid kudesid või võõrkehasid, siis ekstraheeritakse need.
Liigse liikuvuse põhjuseks on jäsemete kasvamata luu. Sageli diagnoositakse käte vigastusi. Pseudartroosi diagnoosimisel on ka kasulikud radioisotoopiuuringud. Sellega määrab arst luu moodustumise intensiivsuse.
Konservatiivne ravi vale liigese puhul on ebaefektiivne. Ravi alguses võib patsiendile pakkuda füsioteraapiat, kuid koosseisuga ei ole need kasulikud. Sidemete ja lihaskiudude purunemise raviks pärast pahkluu luumurdu peaks kohe pärast luustruktuuride taastamist olema. Sama võib öelda mis tahes muu asukoha vigastuste kohta: esiteks luu taastatakse, seejärel pehmed kuded.
Vale liigese ravimeetodid valitakse individuaalselt. Patsiendi sündmuste maht määratakse kindlaks vigastuse keerukuse, patsiendi vanuse ja luumurdude aegumise põhjal. Ravi aeg varieerub, kuid juba algusest peale peaksite ravi pidama pikaajaliseks raviks.
Mitte-konsolideeritud luumurdude valesidemeid töödeldakse kirurgiliste protseduuride abil:
Raadiuse vigastuste puhul kasutatakse plastist ja kompressiooni-häirivaid osteosünteesi. Reie kahjustuste korral viiakse kodaradelt sisse intramedulaarne osteosüntees. Peene infektsiooni tõttu lükatakse ravi edasi, millisel juhul ravi efektiivsus ei vähene, kuid patsient peab taluma ebamugavust, mida vale liigend on põhjustanud mõnda aega.
Kas teil on küsimusi? Küsi neilt meie personali arstile kohapeal. Saate kindlasti vastuse! Küsi küsimus >>
Kui luumurd on kasvanud koos valesti, siis traditsiooniline meditsiin ei suuda anda olulist abi, kuid seda kasutatakse taastumise staadiumis ja pseudoartroosi ennetamiseks. Kollageeni tooteid soovitatakse kõõmade paranemiseks ja moodustamiseks. Enamik kollageeni leitakse želatiinist. Süüa ka kala, kana, veiseliha.
Ennetuslikel eesmärkidel kasutage:
Pärast luumurdu kestab taastusravi umbes 2–3 kuud ja vigastused reieluu kestavad kauem. Massaaž, füsioteraapia, kineeteraapia võimaldavad protsessi kiirendada. Pseudoartroosi prognoos on soodne. Ainult 3% patsientidest on täheldatud pöördumatuid toimeid, mis on sageli tingitud vanusest ja lihas-skeleti süsteemi kaasnevatest haigustest.