Valede liigeste põhjused ja sümptomid

Mõnikord põhjustab luu kahjustus erinevatel põhjustel patoloogiat. Näiteks on luumurd pärast vale liigest 0,5% kõigist luu- ja lihaskonna süsteemi vigastustest. Rohkem kui ülejäänud luud on reieluu kael ja raadius vastuvõtlik sekundaarse (vale) liigese moodustumisele.

Vale liigese moodustumine jalalaba

Vale liigese mõiste

Vale liigendus on tõsine patoloogia, mis väljendub nende luukoe liikumises, mis ei ole anatoomiliselt eelsoodumatud. Samas on sekundaarliigese moodustumise kohtades kahjustatud luukoe ja osteoparaadi terviklikkus (luude loomulik võime regenereeruda).

Defekt võib olla kaasasündinud ja omandatud. Alguses tekib luumurdudejärgne tüsistus sageli ilma tõsiste sümptomite tekketa, mistõttu meditsiinipraktika on enamikul juhtudel silmitsi pseudartroosi tekkimise raskete (tähelepanuta jäetud) juhtudega.

Vale liigese põhjused

Patoloogia tekib, kui teatud tegurid häirivad luu terviklikkust:

• luu fragmentide ebapiisav või vale asendamine;
• luu fragmentide lahknevus pärast ümberpaigutamist;
• liiga nõrk murdude fikseerimine kinnitusstruktuuride nihke või enneaegse rikke korral;
• ravi luustikuga (fragmentide venitamine);
• liiga suured koormused murdunud alal;
• jäsemete koormus murdumisega, mis on koormatud nihkega, kuni see on täielikult paranenud;
• purulentsed ja nakkuslikud protsessid luudefragmentide liitmisel;
• moodustunud luu fragmentide liiga suur eemaldamine;
• vigastusest tingitud aeglane luu ringlus;
• keha tausta nõrkus: ainevahetus, vitamiinipuudus, unehäired ja toitumine, kaasnevad haigused.

Luumurdude rikkumise üheks põhjuseks on rasedus. Kuna loote tiinuse perioodil muutuvad ka naised hormonaalsed taustad ja metaboolsed protsessid, võib reparatiivne luu taastumine jätkuda ilma positiivsete tulemusteta.

Pärast puusamurdu tekivad sageli periosteumiga seotud probleemid, mille tulemusena tekib ka vale liigendus.

Sümptomid

Vale liigese juba moodustunud patoloogiat saab määrata visuaalse diagnoosiga:

• sirge luu raske kõverus kahjustuste piirkonnas;
• kui haaravale jäsemele survet avaldatakse, torkab keskharidusega koht ebaloomulikku positsiooni, sest lihased on väga nõrgad ja luu ei täida toetavat funktsiooni.

Õla luust koos vale liigendiga

Patoloogia tekkimise ajal ilmnevad märgid:

• kerge valu ravi ajal (isegi luude sulandumise keskmise perioodi lõpus);
• deformatsioon piirkonnas luukoe terviklikkust rikkudes;
• ebanormaalne luukoe liikuvus;
• vigastatud jäseme lihaste lagunemine;
• niššide ja nende kahjustuste minimaalne liikuvus;
• vigastatud jäseme turse allpool murdumispiirkonda;
• jäseme lühendamine;
• röntgenkiirte suhtes, mis on tasakaalustamata murdumise kohas.

Kui kahe luu süsteemi ühele luule tekib defekt, ei pruugi patsient isegi olla teadlik pseudoartroosi arengust.

Vale liigese- või mitteliidumurd

Vastavalt oma kliinilistele tunnustele meenutab luukoe mitteliitumine pseudartroosi, kuna see jätkub ka luu fragmentide liikuvusega. Samal ajal eristub vale liigendus, kui moodustub pistik, mis sulgeb nii medullaarse kanali kui ka sidekoe, mille esinemist täheldatakse fragmentide vahel keskmise sulandeperioodi esimesel poolel.

Vale liigesed ja mitte-erilised luumurrud kaasnevad sageli üksteisega, kuna esimese moodustumine toimub teisest.

Klassifikatsioonid ja patoloogia liigid

• kaasasündinud;
• omandatud patoloogiline;
• traumajärgsed.

Vastavalt kahjustava elemendi tüpoloogiale:

• mehaaniline olemus;
• löögipäev.

Kliinilise väljenduse kohaselt:

• vormimine (täheldatud pärast luude kogunemise lõppu ja sellega kaasneb valu tundmine palpeerimisel ja dünaamikas; röntgenkuval on näha luumurru kohas ja periosteaalses kalluses iseloomulik vahe);
• kiuline (kiulise aine moodustumise ajal, mis täidab lõhenemispiirkonnas pilu);
• nekrootiline (moodustatud tulirelva haava tulemusena, kuid võib tekkida ka siis, kui ohvril on kalduvus luu nekroosile);
• luu taastumise pseudoartroos (on tingitud ebakorrektsest meditsiinilisest hooldusest, kui jäseme liigne venitamine toimub, luu anatoomilist struktuuri rikkuvate lõhenenud segmentide ebapiisav kinnitamine või eemaldamine);
• tõeline vale liigendus (liikuvates kohtades ühejäsemete jäsemete osadele iseloomulik fragment, lõhenenud luuotsad, millele järgneb kõhre moodustumine ja vahe täidetakse liigeste vedelikuga.

Vastavalt luukoe moodustumise aktiivsusele:

• hüpertroofiline (kui jäsemele või ümbritsevale veresoonele on püsiv tugirõhk oma funktsioone kaotanud, hakkavad luu kahjustatud osad regenereeruma ja kasvama);
• avaskulaarne (kui veresooned olid kahjustatud ja luud ei näita kasvutendentsi, diagnoositakse avaskulaarne kõrvalekalle).

Põletiku esinemise tõttu:

• pihustused;
• infektsioonid;
• mädased infektsioonid (tekitatud võõrkehade või fistulite poolt, mille vigastuse kohas on mädane sisu).

Diagnostika

Mis on vale ühine diagnoos? Esiteks on see patsiendi seisundi visuaalne analüüs. Raviarst uurib vigastuse kohta, tuvastab vigastuse aja (et teha kindlaks, kas keskmine haardeperiood on möödas) ja teeb kliinilise pildi.

Diagnoosi viimane etapp on röntgen. Röntgenpildi põhjal tehakse patsiendile täpne diagnoos.

Ravi

Vale liigeseid saab ravida konservatiivse meetodiga spetsiaalsete ravimite ja elektrilise stimulatsiooni abil. Kuid neid meetodeid rakendatakse ainult patoloogia tekkimise algstaadiumis.

Kui sekundaarne ühendus on juba moodustunud, on vajalik operatsioon. See koosneb osteosünteesist koos luu siirdamisega.

luu sidumine plaadiga

Vale liigese kirurgilise ravi põhimõtted on järgmised:

• toimus mitte varem kui kuus kuud või aasta pärast vigastuse paranemist;
• reieluukaela pöördel taastatakse tugitelg, et vältida lõhenemist;
• luu fragmendid sobitatakse võimalikult täpselt, et vältida kordumist;
• luu prahi osade otsad läbivad värskendamisprotseduuri (eemaldatakse hüpertrofeeritud luu kasvajad), tubulite taastumine ja armkoe ekstsisioon.

Kõige tavalisemad kirurgilise ravi meetodid on Chaclini meetodid ja osteosüntees koos siiretega.

Ennetamine

Kahjuks on võimatu vältida vale liigese moodustumist. Ainsaks efektiivseks meetodiks omandatud luukoe defektide ennetamiseks ja raviks on õige arstiabi, mis avaldub murdude fikseerimisel.

Kipsi eemaldamine rangelt enne tähtaega on rangelt keelatud, et mitte tekitada liigset koormust, mis toob kaasa sekundaarliigese moodustumise. Keha immuunsuse säilitamine aitab vältida ka splaissitud luumurrude kõrvalekaldeid, kuna immuunsüsteem mõjutab kehakudede taastuvust.

Vale liigendus pärast luumurdu: põhjused, ravi

Kui luid kasvavad koos luumurruga, moodustub luu kallus, mis on vormitu ja rabe mass, mille tõttu luukoe taastumine toimub fragmentide vahel. Luude täpsemaks tervendamiseks kasutatakse erinevaid meetodeid: kipsi rakendamine, luustiku venitamine, fragmentide ühendamine metallplaatidega, kudumisvardad jne. Kuid erinevate tegurite mõju tõttu ei kasva torukujuline luu koos. Mõne aja pärast on selle külgnevad ja hõõrduvad servad siledad ja moodustavad vale liigese (või pseudartroosi), mis on üks murdude ravimise komplikatsioone. Mõnikord moodustub sellise moodustumise luude servadele õhukese kõhre ja vedeliku kiht ning ümbritseva koti sarnane kapsel ilmub ümber.

Esimesed katsed selliste luumurdude komplikatsioonide raviks tehti Hippokratese poolt. Nad ei olnud edukad, sest selleks otstarbeks kasutati ainult konservatiivseid meetodeid - puupuhastajaga kahjustatud ala puudutamist ja ravimite manustamist, et aktiveerida luude ergutamise kasvu. Hiljem alustati valede liigeste kõrvaldamiseks operatsioone (Beck, Yazykov, Khakhutova jne).

Mõnede statistiliste andmete kohaselt tekib suletud luumurdude ravis selline komplikatsioon 5-11% juhtudest ja avatud - 8-35%. Pseudartroos tekib sageli pärast reieluu ja kaela kaela vigastusi ning kaasasündinud kõrvalekaldeid - alumisel jalal (sääreluu alumise ja keskmise kolmandiku piiril). Käesolevas artiklis tutvustame teile pseudartroosi esinemise põhjuseid, tüüpe, peamisi sümptomeid ja ravimeetodeid.

Põhjused

Kaasasündinud vale liigese välimus ilmneb emakasisene patoloogiate poolt. Nad on sagedamini ühepoolsed ja ilmuvad sääreluu. Nende arengu sagedus on keskmiselt 1 juhtum 190 tuhande lapse kohta. Välimus võib olla tingitud järgmistest intrauteriinsetest patoloogiatest:

• amnioni kitsenemine;
• fibroosne düsplaasia;
• veresoonte vähene areng nende embrüo defektis;
• Neurofibromatoos Recklinghausen.

Omandatud valeühenduste tekkimist võivad põhjustada sellised sisemised või välised põhjused:

• luumurdude ebakorrektne töötlemine - luu fragmentide ümberpaigutamine kipsi all, kipsu valesti immobiliseerimine, kipsi sagedane asendamine, luustiku venitamine, ebapiisav jäseme immobiliseerimine pärast osteosünteesi, katkestatud jäseme varane ja liigne koormus, fragmentide kinnitamise enneaegne eemaldamine;
• kirurgiliste sekkumiste mõju - fragmentide resektsioon, habras fikseerimine;
• haigused, mis põhjustavad normaalse luu taastumise ja ainevahetuse häireid (näiteks ritsid, endokriinsed patoloogiad, kasvaja kahheksia, üldine mürgistus);
• mädane tüsistus.

Sellised juhtumid võivad põhjustada omandatud pseudartroosi ilmnemist:

• pehmete kudede või võõrkehade tungimist lõhenenud luu otsade vahele;
• liigne kogus fragmente;
• purunenud luu otsad on valesti ühendatud;
• osteoporoos;
• ebapiisav vereringe fragmentide piirkonnas;
• suur vahemaa purustatud luu otste vahel;
• katkise luu otste vahel ei ole hematoomi;
• periosteumkahjustus kirurgiliste protseduuride ajal;
• reaktsioon osteosünteesi ajal metallseadmetele (plaadid, poldid, küüned);
• fragmendis olevate medullaarse kanali blokeerimine ja plaatide sulgemine;
• täiendav koekahjustus (põletused, kiirgus);
• antikoagulantide või steroidide võtmine.

Valede liigeste sordid

Sõltuvalt pseudartroosi põhjusest on:

• kaasasündinud;
• omandatud: patoloogiline ja traumaatiline.

Sõltuvalt kahju laadist võib pseudartroos olla:

Sõltuvalt röntgenikiirguse käigus tuvastatud kliinilistest ilmingutest on valeühendused järgmised:

1. Arenevad. Ilmub luude normaalseks kogunemiseks vajaliku perioodi lõpul. Röntgenikiirgusel määrati selged piirid "lõhe" luumurd ja kallus. Patsient tunneb valu kahjustatud alal ja proovides seda proovida.
2. Kiud. Luude otsade vahel ilmneb kiudne kude ja kujutises on näha kitsas “pilu”. Liikuvus liigeses on väga piiratud.
3. Nekrootiline. Ilmub pärast haavade haavade või luumurdude tekkimist luu nekroosi tekke suhtes. Sellist pseudartroosi täheldatakse sagedamini kaela ja reieluu kaelavigastuste või navikulaarse luu keskel.
4. Luu taastumise pseudartroos. Ilmub siis, kui sääreluu ebanormaalne osteotoomia koos liigse venitusega või ei ole piisavalt tugev kinnitus seadmetega segmentide pikendamiseks.
5. Tõsi (või neoartroos). Enamikul juhtudel areneb see ühe luu segmentides, kus on liigne liikuvus. Sellise pseudartroosi korral ilmub fragmentide servadele kiu kõhre kude, millel on hüaliinrõhuga alad. Vrakkide ümber on haridus, mis sarnaneb periartikulaarse kotiga, mis sisaldab vedelikku.

Sõltuvalt osteogeneesi moodustumise ja intensiivsuse meetodist võib pseudoartroos olla:

• hüpertroofiline - katkise luu otsas ilmneb luu kasv;
• normotroofne - luude kasvu ei ole fragmentidel;
• atroofiline (või avaskulaarne) - vereringet sellistes liigestes halveneb, luu moodustumine on halb või sellega kaasneb sageli purustatud luu osteoporoos.

Selle pseudarthrosis võib oma kursuse järgi olla:

• tüsistusteta - ei kaasne nakkuse ja mäda väljanägemisega;
• nakatunud - mädase infektsiooni lisamine põhjustab luudes paiknevate fistulite moodustumist ja sekvestreid (õõnsusi), millest tork on eritunud, sellistes liigendites võivad olla mürskude või metallist klambrite fragmendid.

Sümptomid

Vale liigesega täheldatakse järgmisi peamisi sümptomeid:

• nende kehaosade ebatüüpiline, silmapaistmatu või äärmiselt tugev liikuvus, kus liikumine tavaliselt ei esine;
• liikumiste suuna või amplituudi iseloomulik suurenemine;
• käe või jala pikkuse vähendamine 10 cm-ni;
• turse allpool luumurru ala;
• jäsemete lihasjõu vähendamine pseudoartroosiga;
• purunenud jäseme funktsioonide rikkumine;
• muutused lähimate liigeste funktsioonides.

Diagnostika

Lisaks patsientide kaebuste uurimisele ja analüüsimisele tehakse pseudartroosi diagnoosimiseks röntgenuuring. Luude struktuurimuutuste üksikasjalikumaks uurimiseks tuleb röntgenikiirte teostada kahes perpendikulaarses projektsioonis. Paljudel rasketel juhtudel on patsiendile määratud tomograafia.

Pseudarthrosis röntgenikiirguse uurimisel ilmnevad järgmised muudatused:

• fragmente ühendav kallus puudub;
• purustatud luude tükid muutuvad ümaradeks ja siledateks (mõnikord muutuvad nad koonilisteks, kuna luukoe moodustumine atroofilise pseudoartroosi korral puudub);
• luuõõne fragmentide otstes üle kasvavad ja neile ilmuvad lülitusplaadid, peatades luuüdi kudedes regenereerimise;
• mõlema väljaulatuva osa "liigesepindade" vahel ilmneb vahe;
• mõnikord on üks fragmentidest poolkera kujuline, mis sarnaneb liigese peaga ja teine ​​on nõgusal pinnal ja näeb välja nagu liigeseõõnsus.

Röntgenkiired võivad paljastada vale liigese. Luu moodustumise intensiivsuse määramiseks ja pseudoartroosi vormi - hüpertroofilise või atrofilise - selgitamiseks viiakse läbi radioisotoopiuuring.

Ravi

Põhiline meetod valede liigeste kõrvaldamiseks on operatsioon. Soovitavat toimet ei anna konservatiivne ravi, mille eesmärk on pseudoartroosi kõrvaldamine ja ravimite kasutamine fragmentide kogumiseks ja füsioteraapias.

Ravi peamine eesmärk on katkise luu pidevuse taastamine. Seejärel võetakse meetmeid kahjustatud jäseme rikkumist põhjustavate deformatsioonide kõrvaldamiseks. Raviplaan koostatakse sõltuvalt kliinilisest juhtumist ja patsiendi individuaalsetest omadustest.

Vale liigese kõrvaldamiseks kasutatakse üldisi ja kohalikke meetmeid.

Üldised ravimeetmed

Vale liigesega patsiendid on soovitatavad meetmed, mille eesmärk on parandada lihastoonust, stabiliseerida pseudoartroosi vereringet, säilitada ja taastada kahjustatud jala või käe funktsioone. Selleks on patsientidele ette nähtud füsioterapeutilised protseduurid, massaažid ja füsioteraapia harjutused.

Kohalik ravi

Pseudoartroosi lokaalne ravi hõlmab operatsiooni, mille eesmärgiks on soodsate tingimuste loomine fragmentide nõuetekohaseks kogunemiseks. Selleks lähenevad ja lõpetavad nende otsad. Sekkumise ajal pöörab kirurg tähelepanu mitte ainult fragmentide lähendamisele, vaid loob ka tingimused piisava vereringe tekkeks luumurdude piirkonnas. Lisaks on nakkushaiguste ennetamine või mädaste tüsistuste ravi.

Kohalikku ravi võib läbi viia järgmiste meetodite abil:

• kompressioon-häiriv osteosüntees;
• stabiilne osteosüntees;
• luu siirdamine.

Kohaliku ravi taktika valitakse sõltuvalt vale liigese tüübist. Hüpertroofilise vormiga võib operatsioon olla fookuskaugus - jäsemele rakendatakse kompressioon-häirimisaparaati. Ja atroofilise pseudoartroosi korral on purustatud luu terviklikkuse taastamiseks vaja säilitada plastik.

Kirurgilise protseduuri valimisel võetakse arvesse ka pseudoartroosi asukohta:

• periartikulaarse lokaliseerimise korral viiakse läbi kompressioon-häiriv osteosüntees;
• koos lokaliseerimisega reie ülemise või keskmise kolmandiku juures tehakse intramedullaarne osteosüntees;
• kui lokaliseeritud radiaalsesse luu (koos jalgpalli arenguga) - esmalt teostatakse riistvara häirimine ja seejärel luu siirdamine;
• Humeruse või sääreluu lokaliseerimisega teostatakse kompressioon-häiriv osteosüntees.

Kompressioon-häiriv osteosüntees

See ravimeetod viiakse läbi spetsiaalsete sobivate fragmentide abil. Sel juhul peaks katkine käsi või jalg olema täiesti liikumatu. Seade võimaldab teil tagada purustatud luu otsade maksimaalset ühtlustamist ja vastastikust kokkusurumist. Lisaks võimaldab see meetod kõrvaldada jäsemete lühenemist või deformatsiooni. Immobiliseerimise tagamiseks kasutatakse Kalnberzi, Ilizarovi ja teisi seadmeid, mille põhiolemus on pseudartroosi moodustavate luusegmentide eemaldamine, ühendades need kokku ja vajutades neid kokku. Pärast kalluse moodustumist hakkavad üksteisest järk-järgult liikuma, taastades jäseme pikkuse ja luu terviklikkuse.

Püsiv osteosüntees

Selle ravimeetodi teostamiseks kasutatakse spetsiaalseid fikseerivaid aineid (plaadid, vardad), mis tagavad kokkupuuteks vajaliku kahjustatud luu fragmentide kokkupuute ja jäikuse. Kirurgilise katkestamise ajal puutuvad kokku luu avatud piirkonnad. Hüpertroofilise pseudoartroosi korral toimub luu haardumine stabiilse osteosünteesi teel ilma luu siirdamistoiminguteta, kuid atrofiliste valede liigeste korral tuleb see esialgne sekkumine läbi viia.

Luu pookimine

Seda kirurgilist meetodit kasutatakse harva, kuid ainult juhtudel, kui on vaja stimuleerida osteogeneesi atroofilise pseudartroosi korral. Enne selliste toimingute läbiviimist on vaja kõrvaldada mädased protsessid, viia läbi cicatricial muutused ja naha plastid. Alates mädaste tüsistuste ravi lõpetamisest kuni luu siirdamise operatsiooni kuupäevani peaks see kestma vähemalt 8-12 kuud.

Taastusravi ja tulemused

Kahjustatud jäseme immobiliseerimise kestus valede liigestega on 2-3 korda pikem kui sama luu tavalise luumurdu ravis. Pärast selle lõpetamist määratakse patsiendile rehabilitatsiooniprogramm:

• massaaž;
• füsioteraapia;
• ravi;
• Spa ravi.

Pseudartroosiga patsientide rehabilitatsiooni tulemuste pikaajalised prognoosid on soodsad:

• hea tulemus - 72%;
• rahuldav tulemus - 25%;
• halb tulemus - 3%.

Vale liigese väljanägemine tuleneb loote ebanormaalsusest või normaalse luumurdu ravist, mis on vale ja mida muud haigused süvendavad.

Pseudartroosi kõrvaldamiseks kasutatakse luu fragmentide normaalseks kogunemiseks ja jäsemete deformatsioonide kõrvaldamiseks mitmesuguseid kirurgilisi meetodeid.

Milline arst võtab ühendust

Ortopeediline traumatoloog tegeleb vale liigeste raviga. See on keeruline patoloogia, kirurgiline sekkumine toimub suurtes meditsiinikeskustes, kus on vaja saada elukohta suunamine. Sellisel juhul on patsiendi ravi meditsiinipoliitika juures tasuta.

Vale liigendus pärast luumurdu: põhjused, liigid, ravi

Psevdosustav (neoartroos) - lihas-skeleti süsteemi kõige levinum ja raskem haigus. See esineb komplikatsioonina 15% jäsemete luumurdudest, mis on tingitud luu osade ebanormaalsest haardumisest luumurdude ajal. Ebaühtlane liitumine pärast luumurdu on eriti levinud alumise jala luude kahjustuste korral.

Hariduse põhjused

Kui diafüüs hävitatakse, kinnitavad spetsialistid oma pooled metallist rihmadega, joonistavad ja viivad läbi muid meetmeid kvaliteetse luu liitmiseks. Normaalsetes tingimustes aitab murtud luu terveneda "luu kallust", mis on eraldatud osi siduvate plastiliste sidekiudude amorfne kasv. Aga kui nad ei ühenda korralikult, siis murduvad aja jooksul murdude servad silma ja moodustavad pseudo-liigese. Sageli esineb külgnevate prahtide pinnal õhukese fibroosikihi levikut. Kõik see paigutatakse mobiilsesse ja valututesse sünoviaalsesse kotti.

See on oluline! Vale liigese moodustumise peamine põhjus on purustatud luu fragmentide ebapiisav fikseerimine.

Sordid

Vale liigesed, sõltuvalt esinemise põhjustest, on kaasasündinud, traumaatilised ja patoloogilised.

Kliinilise radioloogia põhjal on liigesed:

1. Pseudartroos - mis on tekkinud vale akretsiooni tagajärjel, need on iseloomulikud luumurdude valulike tunnetega, liikumise ajal tekkinud valu ja palpatsiooniga. Luumurd ja kallus on röntgenil selgelt nähtavad.
2. Purustatud luu osade vahel valitseb kiudne fibrogenees. Diartroosi liikuvus on normaalne, kuid fluoroskoopia avastab luumurru kohas õhuke luumen.
3. Nekrootiline. Esineb tingitud vereringe halvenemisest pärast löögivigastusi või diafüüsi murdusid, mis on eelsoodunud nekroosi tekkele.
4. Regeneratiivsed - valulikud muutused, mis on tingitud osteotoomiast suurenenud venitusest või ebatäpsest fikseerimisest meditsiiniliste meetmete pikendamisel.
5. Tõeline neoartroos. Toodud traumaatilise liikuvuse valdkonnas ühe luu osadele. Difüüsi fragmendid hõõruvad ja on poleeritud, aja jooksul muutuvad need kiududega kasvuks, kusjuures luumen, kus vedelik voolab, pühitakse katkestuse ajal.

Sõltuvalt mädase infektsiooni olemasolust eritage tüsistusteta pseudoartroos ja nakatunud.

Dünaamika etapid eristatakse:

1. Fibroosiga kasvanud fragmentide hüpertrofilised. Pikaajalise kokkupressimise tõttu jäsemel või fragmentide dünaamilise aktiivsuse vähenemisega.
2. Avasaskulaarne hemodünaamika diartroosis põhjustab osteogeneesi patoloogilist metamorfoosi, luuakse fragmentide osteoporoos.

Asukoha kohas on järgmised neoartroosi alamliigid:

1. Vale liigendus pärast puusamurdu. Kõige tavalisem vanematel naistel. Selle põhjuseks on menopausi ajal osteoporoosi progresseerumine. Ravi on tõhus ainult operatiivselt - äsja moodustunud diartroosi degeneratiivsed pinnad eemaldatakse ja luud kaardistatakse uuesti, kinnitades need.
2. Vale liigendus pärast klambri murdu. Konsolideerimata luumurdude korral põhjustab see peamiselt esteetilist ebamugavust - see ei põhjusta alati valu.
3. Vale liigendus pärast jala luumurdu - konsolideerimata kiudude murdumise piirkonnas.
4. Vale liigendus pärast radiaalse luu murdu - paikneb küünarvarred. See on sageli radiaalse kalde aluseks.
5. Vale liigendus pärast õlavarre murdu - ilma telje koormuseta mõjutab käe funktsionaalsust rohkem kui tundub.
6. Vale liiges pärast lõualuu murdu - põhjustab hammustuse defekt, söömishäired.
7. Psevdosustavka pahkluu - raskendab jalgade sissetõmbamist, ebastabiilsust, valu sündroomi ja pahkluu diartroosi turset.

Neoartroosi põhjused

Üks ebaloomulike erituste grupp tekib metaboolsete probleemide, kliiniliste protseduuride komplikatsioonide, kirjaoskamatu postoperatiivse hoolduse (enneaegsed koormused, kipsi eemaldamine) tõttu. Teine rühm põhineb ravimitugevuse ja mädaste tüsistuste vigadel. Haiguse põhitõed on:

• halvenenud hemodünaamika luumurru kohas;
• laiendatud kliirens fragmentide vahel;
• pehmete kiudude osade läbitungimine luumenisse;
• diartroosi osade vale asend pärast sobitamist.

Neoartroosil on ka teisi põhjuseid:

• osteoporoos;
• luude deformatsioon operatsiooni ajal;
• keha reaktsioon metallist klambritele;
• võõrosakeste esinemine fragmentide vahel;
• suur hulk fragmente;
• reageerimine teatud ravimite võtmisele pärast luumurdu;
• teiste koekahjustuste mõju.

Haiguse sümptomid

Pseudo-artikulatsiooni peamised tunnused on diartroosi ebaloomulik labiilsus, mis tavaliselt sellisel viisil liikuda ei saa. See haigus on märkamatu ja selgelt väljendatud. Diartroosi lihasjõud muutub, määratakse kindlaks lühenemine üheks tolmuks, jäsemete muutuste dünaamilisus patoloogiliselt, mis on eriti märgatav, kui haigus on alumises otsas - jalg tõuseb, võimalus seda seista kaob. Patsient vajab toetust suhkruroo või kargude puhul.

Kliiniline praktika on teada patsientidele, kes suudavad pseudo-liigese moodustumise kohas jalga 360 kraadi pöörata.

Vale ühine ravi

Tänapäeval on meditsiinil mitmesuguste vale liigese ravimeetodite arsenal, kuid harva juhitakse seda ilma operatsioonita.

Vale liigese diagnoosimiseks kasutatakse isiklikku lähenemist, kuna patsientide regenereerimise potentsiaal on väga erinev. Patoloogia ravi vaadeldakse infokompleksis ja sellega seotud haigustes:

1. Ilma tüsistusteta on aeglase akutatsiooniga rakendatavad konservatiivsed meetodid, mis parandavad seotud haigusi, samuti luuüdi substraadi kujundamist.
2. Kirurgiline sekkumine on ette nähtud neoarroosi diagnoosi usaldusväärseks määramiseks. Tänapäeva tehnoloogiline mitmekesisus võimaldab igal patsiendil valida individuaalse tugivõimaluse.
3. Pärast operatsiooni lõppemist järgneb pikk taastumisfaas - see annab tervele vastupidavusele mõjutatud diartroosile stressi. Selleks kasutatakse füsioteraapia ja füsioteraapia keerulist tehnikat.

Vale liigendus, mille ravi toimub põhjalikult, paraneb kiiremini. Lõppude lõpuks selgub, et see korraldab püsivust, mis takistab ägenemisi.

Konservatiivne abi

Kui tekib vale liigendus, seisneb ravi pärast luumurdu ravimite võtmine, mis parandavad valulikke muutusi. Nende toime on suunatud kaasasündinud haigustele ja osteosünteesile:

• Hormoonid - glükokortikoidid, manustatuna elektroforeesi või süstimise teel. Nende toime pärsib degeneratiivseid muutusi, mis häirivad tiheda kalluse kasvu. Seotud haigused paranevad, mis häirivad diafüüsi toitumist ja muudavad luumurru keerulisemaks.
• Hemodünaamiliselt positiivsed ravimid. Nad stimuleerivad ainevahetust väikeste anumate skaalal, kiirendades luumurdude regenereerimisprotsesse.
• Vahendid, rehabilitatsiooni kiirendamine.

Konservatiivsed meetodid ei ole kõigil juhtudel tõhusad. Sääreluu ja teiste suurte luude pseudartroosi ravi ei toimu sisemiselt nende ebaefektiivsuse tõttu. Selles teostuses immobiliseerimine ei too kaasa luumete substraadi moodustumist, mis on võimeline luumurde konsolideerima.

Sellistel juhtudel on peamine abimeetod kiire.

Kirurgiline ravi

Patoloogia radikaalne kõrvaldamine loob tingimused sobiva luu sulandumiseks. Kõikide erinevate toimingutega saab tuvastada sarnasusi:

1. Deformeeritud koe resektsioon.
2. Fragmentide sekundaarseks ühendamiseks eemaldatakse sidekoe vormis olev barjäär.
3. See loob võimaluse kombineerida fragmente (tugev koe resorptsioon kõrvaldab selle meetodi).
4. Hüpotroofiaid korrigeeritakse Ilizarovi tehnoloogia abil, mis võimaldab korrigeerida diartroosi fusioonitsooni loomiseks.
5. Hüpertroofiates pärast tuumorite resektsiooni teostatakse eraldi fikseerimine.
6. Reieluu kael on nende patoloogiate kliinikus lahus - vale liigendus pärast puusamurdude lõppu ja puusa diartroosi täielik asendamine.

Rahva abinõud

Neoartroosi kirurgiline protseduur on sageli korduv. Selle põhjuseks on osteopatoloogia biokeemia. Kui on kasutatud vale liigutust, aitab rahvahooldusvahend taastuda.

Parim, et taastuda ja kõrvaldada turse, mis aitab kaasa juurtele. Tehke viina suhe 1–5 ja nõudke kolm nädalat. Võtke kakskümmend viis tilka kolm korda päevas.
Samuti on tõhusad kompressid. Kolm supilusikatäit taime ja pool tassi keeva veega, nõuda pool tundi ja tüve.
See aitab suurepäraselt niisuguse salviga: üks sibul, 50 g taimeõli, 20 g kuustvaiku, 15 g vasksulfaadipulbrit. Vala tassi, segada ja keeda.

Vale liigendus pärast luumurdu

Kui luumurru tagajärjel kahjustatud luu osade vahel ei teki kallust, moodustub vale liigend. Mitte igaüks ei saa aru, mis see on. Pärast murdu hakkab tekkima kõhre kude kahe vastloodud luupinna vahel. Peale selle ilmneb prahtide vahel haridus, mis on sarnane liigeste kottidele. See patoloogia on tuntud ka kui pseudoartroos. Selleks, et luu elemendid koos kasvaksid õigesti, kasutavad nad jäigast fikseerimist. Kui fragmentide vahel säilib liikuvus, siis fusiooni ei toimu ja tekib vale liigendus.

Hariduse põhjused

Vale liigese peamised põhjused on kirurgilised sekkumised, millel on nõrk elementide fikseerimine, valesti teostatud ümberpaigutamine, fragmentide nihutamine pärast immobiliseerimist. Vale liigest peetakse luumurdu järel ühiseks tüsistuseks. See ilmneb mitte ainult vigade tõttu ravis, vaid ka metaboolsete häirete, liigeste ja luukoe olemasolevate haiguste tõttu.

Samuti tuvastage emakasiseste häiretega seotud põhjused. Seega on imikutel kaasasündinud vale liigese moodustumise juhtumeid. Atüüpiliste liigeste moodustumine ja areng aitab sel juhul kaasa veresoonte vähearenemisele ja neurofibromatoosile.

Väärse liigese ilmumise põhjused luumurdu järel võivad olla taastusravi ajal intensiivsed koormused. Näide vale liigese moodustumise kohta pärast luumurdu on liigne jõud skeletilõike ajal. Samuti on valed liigesed keeruliste vigastuste negatiivsed tagajärjed. Sel juhul tekib pärast murdude ümberpaigutamist vale kaitseraud, mida on raske kõrvaldada.

Aga kui meditsiinilised manipulatsioonid viiakse läbi õigesti, siis miks on tekkinud vale ühine? Tuleb märkida, et endokriinsed haigused, kasvaja protsessid, mädased infektsioonid ja pikaajaline ravi kortikosteroididega takistavad luu fragmentide normaalset kogunemist.

Klassifikatsioon

Vale liigeseid on mitu. Patoloogiad varieeruvad kujunemise ja voolu vormi poolest. Tuleb mõista, et mittetäielikku murdu ei peeta vale liigese sünonüümiks, vaid eelneb selle välimusele. Meditsiinipraktikas räägime patoloogilistest ja traumaatilistest häiretest. Esimene on tingitud haigustest, teine ​​- mehaanilise tegevuse kaudu. On ka teisi sorte:

• hüpertrofilised - luud kasvavad otsas;
• normotroofne - luude lõhenemist ei esine, fragmentide servad on muutumatul kujul;
• atrofiline - tähendab kalluse puudumist, millega kaasneb vereringe halvenemine.

Hüpertroofilise või atroofilise vormi korral on prognoos halb. Ilma intensiivse ravita on võimalikud tõsised ja pöördumatud tagajärjed.

Muud tüüpi vale liigeste hulka kuuluvad:

• luu taastumise pseudartroos on iseloomulik sääreluu vigastustele. Sageli esineb eakatel inimestel. Võib esineda liigse venitamise või ebapiisava fikseerimise tagajärjel;
• nekrootiline liiges - tekib siis, kui avatud luumurrud ja haavade haavad. Ebakorrapärasuste protsent on suurem puusaliigese ja reieluu vigastuste, scaphoid-luu murdude, harvemini luude lõhede korral;
• neoartroos on seotud luustruktuuride suurenenud liikuvusega, mistõttu diagnoositakse sageli, kui pahkluu, küünarvarre, varbad või käed on kahjustatud.

Kui kaua võib olla vale ühine vorm? Kui luustumist ei toimu, ilmneb kapsli paranemise viimases etapis. 5-6 kuu jooksul moodustub vale liigestik pärast puusamurdu, samuti pärast õla kaela murdumist. Kui soon või seljaaju on vigastatud, kulub umbes 4 kuud. Põlve või põlve vale liigend moodustub kiiremini. Ka kõhre kude kasvab kiiresti metakarpalli murdude ajal, samuti alandiku kahjustamisel.

Laste puhul võtab paranemisprotsess vähem aega ja nonunioni korral pekstakse häire varem. Varajast valesidet on raske tuvastada, kuid röntgenikiirguses on juba leitud kiuline liiges.

ICD vigastuse kood 10

Pseudarthrosis saab koodi vastavalt ICD 10 - M84.1-le. Rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon identifitseerib eraldi operatsiooni põhjustatud luu- ja lihaskonna kahjustused. Vale liigendus pärast artriidide saamist saab krüptimise M96.0.

Sümptomid

Patoloogilise või traumaatilise iseloomuga valed liigesed on kergem tuvastada kui kaasasündinud vale liigese välimus. Patoloogia on selgelt seotud vigastuse või haigusega. Vigastuse korral tagab luu fragmentide adhesiooni kontrollimine pseudoartroosi õigeaegse avastamise. Kui fragmendid ei kasva koos ja ei ole kallust, siis isegi ilma sümptomideta on võimalik moodustada moodustavat liigest ajas.

Sageli ilmnevad pärast fiksaatori eemaldamist märke ja sümptomeid. Niisiis, sümptomid klambri murru taustal viitavad liikuvuse, valu, ebatüüpilise heli ilmumisele liikumise ajal. Kui luu reied ei kasva, ilmuvad sellised sümptomid nagu lihasnõrkus, alajäsemete düsfunktsioon ja patoloogiline liikuvus liigeses. Luumurru koha all esineb turse, mis aitab tuvastada mitte ainult enda rikkumist, vaid ka pehmete kudede patoloogilisi muutusi.

Puusaliigese või õla kaela vigastuste korral on sümptomid tugevalt väljendunud. Luumurd loetakse ohtlikuks ja nõuab ravi ja taastusravi kõigis etappides arstlikku järelevalvet.

Diagnostika

Röntgenikiirguse põhjal saab määrata äsja moodustunud liigenduse. Tavapärase luumurru ja muude luuhaiguste ravis on radiograafia peamine uurimismeetod. Pildil on võimalik näha, kuidas luukoe fragmentide otstes kasvab. Röntgenuuringud viiakse läbi kahes projektsioonis, harva nõutavad abipildid on harva nõutavad. Kui luustruktuuride vahel on tahkeid kudesid või võõrkehasid, siis ekstraheeritakse need.

Liigse liikuvuse põhjuseks on jäsemete kasvamata luu. Sageli diagnoositakse käte vigastusi. Pseudartroosi diagnoosimisel on ka kasulikud radioisotoopiuuringud. Sellega määrab arst luu moodustumise intensiivsuse.

Ravi

Konservatiivne ravi vale liigese puhul on ebaefektiivne. Ravi alguses võib patsiendile pakkuda füsioteraapiat, kuid koosseisuga ei ole need kasulikud. Sidemete ja lihaskiudude purunemise raviks pärast pahkluu luumurdu peaks kohe pärast luustruktuuride taastamist olema. Sama võib öelda mis tahes muu asukoha vigastuste kohta: esiteks luu taastatakse, seejärel pehmed kuded.

Vale liigese ravimeetodid valitakse individuaalselt. Patsiendi sündmuste maht määratakse kindlaks vigastuse keerukuse, patsiendi vanuse ja luumurdude aegumise põhjal. Ravi aeg varieerub, kuid juba algusest peale peaksite ravi pidama pikaajaliseks raviks.

Kirurgiline ravi

Mitte-konsolideeritud luumurdude valesidemeid töödeldakse kirurgiliste protseduuride abil:

• jätkusuutlik osteosüntees - operatsiooni jaoks, mille eesmärgiks on fragmentide ühendamine ja fikseerimine, kasutatakse metallist elemente. Vigastuskohas tehakse sisselõike, luude tükid on kinnitatud ja liidetud plaadiga, neid ei kinnitata krohviga. Ebastabiilne liigendus pärast kirurgilist sekkumist on üks vale liigese põhjus, mistõttu pööratakse ümberpaigutamisel erilist tähelepanu fikseerimisele;
• luu siirdamine - see on näidustatud nii atroofiliste häirete kui ka luu kudede fragmentide puudumisel stabiilse osteosünteesi jaoks. Toimingut ei teostata põletikuliste ja mädaste protsessidega. Ainult pärast 8 kuud on möödunud purulentide keeruliste komplikatsioonide kadumisest, on lubatud plastiline kirurgia;
• kompressioon-häiriv osteosüntees - operatsioon, mille eesmärk on tuua kokku ja pressida fragmente, mida soovitatakse humeraalide ja sääreluu vigastuste korral. Riistvara sulandamise abil on võimalik luu pikendada fragmentide järkjärgulise eemaldamise tõttu luukoe moodustumisena. Riistvara abistamiseks juhtudel, kui jäseme deformeeritakse või lühendatakse. Seda meetodit kasutatakse pseudarthrosis pärast alumise ja ülemise jäseme vigastusi. Ühiste seadmetega fragmentide kinnitamiseks - Ilizarov, Kalnberza.

Raadiuse vigastuste puhul kasutatakse plastist ja kompressiooni-häirivaid osteosünteesi. Reie kahjustuste korral viiakse kodaradelt sisse intramedulaarne osteosüntees. Peene infektsiooni tõttu lükatakse ravi edasi, millisel juhul ravi efektiivsus ei vähene, kuid patsient peab taluma ebamugavust, mida vale liigend on põhjustanud mõnda aega.

Kas teil on küsimusi? Küsi neilt meie personali arstile kohapeal. Saate kindlasti vastuse! Küsi küsimus >>

Rahva abinõud

Kui luumurd on kasvanud koos valesti, siis traditsiooniline meditsiin ei suuda anda olulist abi, kuid seda kasutatakse taastumise staadiumis ja pseudoartroosi ennetamiseks. Kollageeni tooteid soovitatakse kõõmade paranemiseks ja moodustamiseks. Enamik kollageeni leitakse želatiinist. Süüa ka kala, kana, veiseliha.

Ennetuslikel eesmärkidel kasutage:

• takjasjuur - suured lehed sulatatakse keeva veega, vigastatud jäsemega kaetakse õli ja pakitakse takjas, pealt - tsellofaani ja villase salliga. Jätke tihend 2-4 tundi;
• Võililltinktuur - aitab kaasa suurtele liigesehaigustele ja traumajärgsetele häiretele. Tööriista kasutatakse lihvimiseks;
• sealiha searasv - sulatage rasv ja valage metsik rosmariini, magusa ristiku, kasepungade maitsetaimed. Nael 1-2 korda päevas.

Taastusravi

Pärast luumurdu kestab taastusravi umbes 2–3 kuud ja vigastused reieluu kestavad kauem. Massaaž, füsioteraapia, kineeteraapia võimaldavad protsessi kiirendada. Pseudoartroosi prognoos on soodne. Ainult 3% patsientidest on täheldatud pöördumatuid toimeid, mis on sageli tingitud vanusest ja lihas-skeleti süsteemi kaasnevatest haigustest.

Vale liigendus pärast luumurdu: põhjused ja ravi

Luumurrutamise protsessi pärast luumurdu iseloomustab luu kalluse moodustumine, mis ei ole selge vorm ja struktuur (kõrge hõõrdumine). Luude täpsemaks muutmiseks kasutavad arstid erinevaid meetodeid - näiteks kipsi rakendamist, metallplaatide või kodarate abil, et fragmente / fragmente, venitavaid luustikuid jms usaldusväärselt joondada. Kuid isegi sellise pädeva lähenemisviisiga luumurdude raviks on juhtumeid, kus torukujuline luu lihtsalt ei kasva koos. Tulemuseks on luu kontakti servade silumine ja pseudartroosi moodustumine - meditsiinis nimetatakse seda moodustumist. pseudartroos.

Üldiselt peetakse luumurdude komplikatsiooni üsna tavaliseks - kui patsiendil on diagnoositud suletud luumurd, siis ennustavad arstid vale liigese kujunemist tõenäosusega 5-11%, kuid avatud, 8-35%. Kõige sagedamini tekib vaatlusalune patoloogia reieluu kaela murdu korral, mis on veidi harvemini radiaalse luu murdumisega ja kui see patoloogia on looduses kaasasündinud, on see alumisel jalal.

Vale liigese põhjused

Kaasasündinud vale liigese ilmumine on alati seotud loote ebanormaalsusega. Seda tüüpi patoloogilist seisundit vaadeldakse tegelikult üsna harva - 190 000 vastsündinule on ainult üks juhtum. Võltskonnaga lapse sündi põhjused võivad olla:

• fibroosne düsplaasia;
• Recklinghausen'i neurofibromatoos;
• amnioni kitsenemine;
• veresoonte embrüo defekt nende vähearenemise tõttu.

Omandatud valed liigesed on luumurdude tavaline tüsistus ja nende esinemise põhjused on arstid selgelt kindlaks teinud:

• kirurgiliste sekkumiste tagajärjed - näiteks luu fragmentide valesti teostatud fikseerimine, kui liigesel puudub vajalik tugevus või nende resektsioon;
• luumurdude purulentsed tüsistused;
• luumurdude ebakorrektne töötlemine - näiteks hakkas patsient kandma jäseme liiga vara või arst oli sunnitud kipsi mitu korda raviperioodi jooksul vahetama;
• kahjustatud jäseme ebaühtlane immobiliseerimine krohviga, skeleti veojõu reeglite rikkumine, fragmentide kinnitamise seadme varajane eemaldamine;
• Mõned haigused, mis võivad põhjustada normaalse luu taastumist ja ainevahetust - ritsid, kasvaja kahheksia, keha üldine joobeseisund ja endokriinsüsteemi patoloogia.

Lisaks ülaltoodule on võimalik tuvastada mitmeid provotseerivaid tegureid, mis võivad viia ka omandatud valeühenduse ilmumiseni:

• suure hulga luude fragmentide / fragmentide olemasolu;
• meditsiinitöötajate periosteumi kahjustamine erinevate protseduuride ajal;
• antikoagulantide või steroidravimite pikaajaline kasutamine;
• pehmete kudede või võõrkehade tungimist luude fragmentide vahele;
• varem diagnoositud osteoporoos;
• keha ebapiisav reaktsioon metallist seadmetele osteosünteesi ajal, kui luu kinnitatakse plaatide, poltide ja küünte abil;
• täiendav koekahjustus koos murdumisega - näiteks kiirgus või põletus;
• purustatud luu otsade sobitamise eeskirjade rikkumine;
• katkise luu otste vahel ei ole hematoomi;
• fragmendis olevate medullaarse kanali blokeerimine ja plaatide sulgemine;
• vereringe häired fragmentide piirkonnas;
• pikk vahemaa purustatud luu otste vahel.

Vale ühine liigitus

Sõltuvalt sellest, mis oli asjaomase riigi provotseeriv tegur või tõeline põhjus, on olemas kaasasündinud ja omandatud pseudartroos. Kui me arvestame seda patoloogiat kahju laadist, siis tuvastatakse ainult löögi- ja mitte-tulistas pseudoartroos. Kuid valede liigeste klassifitseerimine nende kliiniliste ilmingute põhjal on üksikasjalikum:

1. Arenevad valed liigesed. Esineb perioodi lõpus, mis on vajalik luude normaalseks kogunemiseks. Röntgenkiirus aitab tuvastada lõhede ja kalluse selgeid piire. Patsient väidab, et vale liigese moodustumise piirkonnas tekib pidev tõmbevalu, ja kui ta püüab tunda, et see näitab valu intensiivsuse suurenemist.
2. Kiuline pseudartroos. Arst diagnoosib selgelt luude fragmentide vahel paikneva kiulise koe olemasolu ja röntgenkiirte tulemus on nende vahel selgelt määratletud vahe. Sellise vale liigese korral, kui see moodustub liigeste piirkonnas, muutub selle liikuvus järsult piiratud.
3. Nekrootiline pseudartroos. See esineb sageli pärast tulirelva laadi vigastusi, kuid see võib esineda ka luumurdude korral, kui luu nekroosi tekkimise tõenäosus on suur. Arstid diagnoosivad sellist mädast pseudartroosi sageli kaela ja reieluu kaela vigastuste või navikulaarse luu keskosas.
4. Luude pseudartroos taastub. See ilmneb siis, kui sääreluu ebanormaalne osteotoomia, kui arst on rikkumiste või halvasti teostatud fikseerimise reegleid rikkunud, kui kasutate segmentide pikendamiseks spetsiaalseid seadmeid.
5. Tõeline vale liiges (neoartroos). Kõige sagedamini areneb see ühe luu segmentides, kus on liigne liikuvus. Sellist pseudartroosi iseloomustab kiulise kõhre kude moodustumine luumurdude luugifragmentidega luu fragmentide servades. Vrakkide ümber on haridus, mis oma koosseisus ja välimuses sarnaneb periartikule.

Osteogeneesi moodustumise ja intensiivsuse meetodi kohaselt liigitatakse vaadeldav patoloogiline seisund järgmiselt:

• hüpertroofiline pseudartroos - luukoe hakkab kasvama spetsiifiliselt kahjustatud luu otstes;
• normotroofne pseudartroos - luude fragmentidel ei leidu kasvu;
• atroofiline vale liigeste - verevarustuse puudulikkus, ebapiisav luu moodustumine on selgelt määratletud, osteoporoosi saab diagnoosida.

Lisaks võib pseudartroos olla tüsistusteta - haigusseisund, kus pseudartroosi kohas ei esine infektsiooni ega mäda. Kuid mõnel juhul diagnoosivad arstid nakatunud pseudartroosi, mis tähendab, et on tekkinud mädane infektsioon. Sellisel juhul on patsiendil luu vigastamise kohas moodustunud erineva suurusega fistulid ja õõnsused, millest vabaneb perioodiliselt sisu. Kõige sagedamini on sellistes valedes põhikirjades kesta või metallist klambrite killud.

Vale liigese sümptomid (pseudoartroos)

Kõnealuse patoloogilise seisundi märgid on üsna spetsiifilised, seega ei ole diagnoos raske. Võltsliigese kõige silmatorkavamad sümptomid on:

• liikumiste amplituudi suurenemine, nende suuna muutus, mida ei saa nimetada jäseme iseloomulikuks;
• veidi allpool luumurru ala moodustab suure turse, millel on selged piirid;
• nende kehaosade ebatüüpiline liikuvus, kus normaalset liikumist ei toimu;
• liigeste paiknemise kohale lähedaste funktsioonide muutus;
• jäseme lihased kaotavad oma iseloomuliku tugevuse - vale liigendiga ei saa patsient sõrmi pigistada, kerge objekti üles tõsta;
• purunenud jäseme funktsioonide rikkumine.

Diagnostilised meetmed

Täielikult informatiivne diagnoosimeetod oletatava vale liigese moodustumise jaoks on tavaline radiograafia. Kompuutertomograafia viiakse läbi väga harva, ainult tõsise luumurdu ja seletamatu pseudartroosi korral.

Pseudartroosiga tehtud röntgenpildi uuring aitab arstil tuvastada:

• mittesiduvad fragmendid, st luumurdudele iseloomulikud kallused puuduvad;
• purustatud luu fragmendid muutuvad ümaraks ja siledaks;
• fusioon ja endokriinsete plaatide ilmumine luuõõnde fragmentide otstes, mis võib peatada luuüdi kudedes regenereerimise;
• "liigesepindade" vaheline kaugus.

Röntgenikiirgused võimaldavad ainult tuvastada ja kinnitada vale liigese esinemise tõsiasja, kuid luu moodustumise astme määramiseks ja vaadeldava patoloogia konkreetse vormi diagnoosimiseks määratakse patsiendile radioisotoopiuuring.

Vale ühine ravi

Peetava patoloogilise seisundi peamine ravimeetod on operatsioon. Selle ravi eesmärgiks on katkise luu pidevuse taastamine ja ainult siis teevad arstid deformatsioonide kõrvaldamiseks samme. Ravi taktika valitakse individuaalselt, sest kõik sõltub konkreetsest kliinilisest juhtumist ja patsiendi omadustest.

Vale ühine kõrvaldab üldised ja kohalikud meetmed.

Üldised ravimeetmed

Selle mõiste all mõeldakse tegevusi, mille eesmärk on suurendada lihastoonust, normaliseerida vereringet otse vale liigese moodustumise kohas, arstid püüavad säilitada vigastatud alumise või ülemise jäseme funktsionaalsust nii palju kui võimalik. Nende eesmärkide saavutamiseks määratakse patsiendile erinevatele füsioterapeutilistele protseduuridele, massaažidele ja harjutuste kogumile ravitud võimlemisega.

Kohalik ravi

See eeldab operatsiooni, mille eesmärk on soodsate tingimuste loomine luu fragmentide kogunemiseks. Patsiendiga töötades taastab kirurg mitte ainult luu normaalse kuju, koondades fragmendid, vaid tagab ka selles kohas normaalse vereringe. Ennetusmeetmeid, mille eesmärk on vältida nakkuse kleepumist ja mädase põletiku teket, peetakse käesoleval juhul kohustuslikuks.

Kohalik ravi toimub erinevate meetodite järgi:

• luu siirdamine;
• kompressioon-häiriv osteosüntees;
• pidev osteosüntees.

Kohaliku ravi spetsiifiline taktika valitakse sõltuvalt vale liigese tüübist. Näiteks, kui sellel on hüpertroofiline vorm, siis kompressioon-häirimisaparaat lihtsalt asetatakse jäseme peale. Kuid atroofilise pseudoartroosiga tuleb läbi viia luuplast.

Kompressioon-häiriv osteosüntees3

See ravimeetod hõlmab spetsiaalsete seadmete kasutamist, mis võimaldavad võrrelda luu fragmente. Arst peab tagama vigastatud jäseme täieliku liikumatusega ning juba selles olekus algab seadme kasutamine, mis viib luu fragmendid lähemale ja joonduma. See on kompressioon-häiriv osteosüntees, mis aitab spetsialistidel kõrvaldada jäsemete lühenemine ja / või deformatsioonid.

Püsiv osteosüntees

See vale liigese ravimeetod hõlmab metallosade (plaatide või vardade) kasutamist, mis tagavad kahjustatud luu kogunemise. Nende kehtestamiseks peab kirurg luumurru kohas täielikult luude avama - selline operatsioon viiakse läbi üldanesteesias.

Kui patsiendil on diagnoositud hüpertroofiline pseudoartroos, siis ei ole vaja luu siiriku operatsiooni, kuid atroofilise pseudoartroosi ravi korral on vajalik.

Luu pookimine

Harva on enne operatsiooni hädavajalik kõrvaldada kõik põletikulised protsessid ja tagada, et poleks muutusi. Kui esineb mõni, ravitakse kõigepealt mädane põletik ja viiakse läbi cicatricial muutused. Luu pookimise operatsiooni saab teha ainult 8 kuud pärast näidustatud ravi, kuid arstid kannatavad tavaliselt 12 kuud.

Vale liigese ravimisel tuleb kahjustatud jäseme immobiliseerida (immobiliseerida) juba pikka aega. Niipea kui arstidel on lubatud liikuda, peab patsient läbima taastusravi. Sellise rehabilitatsiooniperioodi raames viiakse läbi massaaže ja füsioteraapia kursusi, füsioterapeutilisi protseduure ning võib ette näha sanatooriumi ravikuuri.

Üldiselt on sellise keeruka ravi tulemus tavaliselt suurepärane - 72% -l juhtudest vabastati patsiendid kodus vigastatud jäseme täielikult taastatud funktsioonidega.

Vale liigesed on patoloogia, mida on väga lihtne diagnoosida, nii et arstid soovitavad lihtsalt läbida kogu ravikuuri, mille määrab raviarst - ravi on siiski õigeaegne.

Tsygankova Yana Alexandrovna, meditsiiniline kommentaator, kõrgeima kvalifikatsiooniklassi terapeut

6,246 kokku vaadatud, 6 vaatamist täna