Epicondyle

Suur meditsiiniline sõnastik. 2000

Vaadake, milline on nimisnae meedium teistes sõnaraamatutes:

Alamjäsemete luud -... Inimese anatoomia

Alumise jäseme luustik - Alumise jäseme skelett moodustub vaagna luudest ja vaba alumise jäseme luudest. Eestvaade ristmik; sacroiliac liiges; sääreluu ülemine haru; häbemeluu sümfüüsiline pind; häbemeluu alumine haru; filiaal... Inimese anatoomia atel

Liiged alumise otsa vabas osas - Liigeseid alumise jäseme vaba osa skeletis esindavad puusaliigesed, põlveliigesed, jalgade luude liigesed, pahkluu liigesed ja arvukad liigesed jala skeletis koos subtalariga, rumalalt kalgendusega...... Inimese anatoomia atlas

Reie (reieluu) - vaba alumise jäseme luud: reieluu on inimorgani suurim luu. Luu on torukujuline ja selle ülemises otsas on pea, joogikann, suur ja väike sülitus. Siin on paksenenud alumine otstarve: mediaalne ja...... inimese anatoomia atlas

Alajäsemete lihased jagunevad vaagna vöö lihasteks, reie lihasteks, jala jala ja lihasedeks. Sisukord 1 Vaagnapiirkonna lihased 1.1 Eesmine rühm... Wikipedia

Alumise jäseme vaba osa (pars libera membrae inferioris) karkass koosneb reieluudest, patellast, jalgade luudest ja suu luudest. Femur (os femoris) (joonis 55, 56), samuti humeral, ulnar ja radiaalne luu on pikk tubulaarne luu, proksimaalne epifüüsi...... inimese anatoomia atlas

Femur - reieluu, os femoris, on kõige pikem ja paksim inimese luustiku pikkadest luudest. See eristab keha ja kahte epifüüsi, mis on proksimaalne ja distaalne. Reieluu keha, corpus ossis femoris, on silindrikujuline, veidi väänatud vastavalt...... Inimese anatoomia ateljee

Sügav kiht - pöidla pikal hajuti (m. Flexor pollicis longus) (joonis 115, 116, 120) paindub (pöidla) pöidla distaalsest fantaxist. Pikk, lame, ühekordse kasvuga lihas, alguspunktis on ülemise kahe kolmandiku raadiosa esipinnast...... Inimese anatoomia atlas

Pinna kiht - pikk radiaalne randme ekstensent (m. Extensor carpi radialis longus) (joonised 90, 113, 114, 116, 118, 122, 123, 125) paindub küünarnuki ülaserva, laiendab kätt ja osaleb selle röövimises. Lihas on spindli kuju ja... Inimese anatoomia atlas

Kohandav lihas - kohandage lihaseid... Wikipedia

Epicondyle

kondüüli pinnal paiknev väljaulatuv osa, mis ei osale liigese moodustumisel, on lihaste ja sidemete kinnitamise koht.

Nadmsleelis beveinumbesSTI LATERalina (E. lateralis, PNA, BNA; fibularis, JNA) - N. reieluu külgsuunalise kondüüli pinnal, mis on gastrocnemius-lihaselihase ja põlveliigese sidemete kinnitamise koht.

Nadmsleelis beveinumbeshõbedane vaskalina (nt medialis, PNA, BNA; tibialis, JNA) - N. reieluu mediaalse kondüüli pinnal, mis on põlveliigese gastiaalse lihasmassi ja sidemete kinnitamise koht.

Nadmsõlaluudumbesth toumbesSTI LATERaLinny (E. lateralis, PNA, BNA; E. Radialis, JNA) - N., mis asub õlavarre distaalse epifüüsi välisküljel, mis on käe ja sõrmede ekstensorlihaste kinnitamise koht, samuti küünarnuki liigesed.

Nadmsõlaluudumbesth toumbeshõbedane vaskalina (nt medialis, PNA, BNA; e. ulnaris, JNA) - N., mis asub õlavarre distaalse epifüüsi siseküljel, mis on käe ja sõrmede flexor-lihaste kinnitamise koht, samuti küünarnuki liigesed.

Suur meditsiiniline sõnaraamat - reieluu NAD

Seotud sõnastikud

Nadmyscheloki mediaalne reieluu

Numbriline reieluu

(nt medialis, PNA, BNA; e. tibialis, JNA) N. reieluu mediaalse kondüüli pinnal, mis on gastrocnemius lihaste ja põlveliigese sidemete kinnitamise koht.

Femoraalne numbriline lamellae, õlaruude namiustkarpi medial, Jobertis Fossa, õlaharja number külgne Fossilum, endotoomijoon, reieluu Condyle

reieluu epialond

"namyshchelok femur medial" raamatutes

Luud

Luud Väga vanades, lasteaedades, kui lugesin või kuulsin täringut, olin sügavalt veendunud, et selleks on kasutatud tõelisi luud: on puusad, ribid või muud skeleti detailid (välja arvatud kolju, mis mulle tundus ka

Lugu on see, et kui leiad oma padi lipsud ja kana luud, peaksite lipsuma ristil ristil ja andke luud mustale koerale

Lugu on see, et kui leiad oma padjas lipsud ja kana luud, tuleb lips riputada risti ristteel ja luud tuleks anda mustale koerale Tamarale Kuum õhk - ettekandja, 29-aastane... „Väike, ma tulin koolist koju, ma läksin koju, ma läksin magama ja hommikul ma ei saanud voodist välja. Sõitnud

Luud

Luud Kallid Archangel Raphael, tänan teid, et toetasite oma luu tervena, tugevas seisundis oma tervendava kohaloleku ja energia abil. Tänan teid täieliku luukoe taastamise eest, mis võimaldab mul seista otse ja kindlalt

"Valge luu" inimesed ja "musta luu" inimesed

"Valge luu" inimestel ja "musta luu" inimestel oli traditsiooniline Kasahstani ühiskond rangelt hierarhiline struktuur. Päriliku aristokraatia idee väljendati järsult, nii et aristokraatia ja nn püha klanni esindajad olid selgelt eraldatud

Luud

Luud Inimese skelett koosneb 206 luudest. Noorte luukoe moodustumise protsessid ja vanade resorptsioon jätkuvad kogu inimese elu jooksul, kuigi vanusega väheneb esimese languse määr. Luu kasv lõpeb tavaliselt noorukieas

Luud

Mediaalne

Luud

20. Diafrüsaalse reieluu luumurrud

20. Diafrüsaalse reieluu luumurrud Diafüüsi reieluu luumurrud tekivad otsese või kaudse trauma tagajärjel, Podrelnye luumurrud asuvad alumise trokanaatori all ja levitavad diafüüsi 5-6 cm.

51. Reie-, popliteaal-, eesmise ja tagumise sääreluuarteri harud

51. Reie-, popliteaal-, eesmise ja tagumise tibiaarteri harud Femoraalne arter (a. Femoralis) annab harudele: 1) sügava reieluu arteri (a. Profunda femoris); külgmine arter, mis ümbritseb reieluu (a. circumflexa femoris lateralis), mis tõuseb, ristuvad ja kahanevad.

8. VÄHEMPIIRI VABA OSA SKELETONI STRUKTUUR. NAISTE LUU, ARMORI JA LÕIKE KONSTRUKTSIOON. STONE BONE STRUKTUUR

8. VÄHEMPIIRI VABA OSA SKELETONI STRUKTUUR. NAISTE LUU, ARMORI JA LÕIKE KONSTRUKTSIOON. Tugevam luukonstruktsioon Reieluu (os femoris) keha ja kaks otsa. Proksimaalne ots läbib pea (caput ossis femoris), mille keskel

11. NÕUKOGU ARTERIUMIDE VÄRVILISTE, VÄLJATÖÖTATUD, EDASI JA TAGASI KEELED

11. NAISTE, REMOTE, FRONT JA BOLTSHERTS ARTERIES TAGASI TÄHISED Femoraalne arter (a. Femoralis) on välise iliaarteri jätkumine ja annab järgmised harud: 1) reieluu sügav arter (a. Profunda femoris), mis annab artriitide artereid. külgsuunas

Luud

Luud Meie keha koosneb 260 luudest ja nad hakkavad moodustuma isegi enne meie sündi. Ja kogu meie elu on maagiline ümberkorraldamisprotsess, modelleerimine, muutused raku tasandil. Luu rakke on kolme tüüpi: osteotsüüdid, osteoklastid ja

Luud

Luud Luudevalu liiga kiiresti kasvavatel noortel; liiga suur sild - atsidum

Luu- ja elevandiluu nikerdamine

Elevandiluu ja luu nikerdamine Elevandiluu nikerdamine on laialt levinud Phenicias ja Süürias. See käsitöö õitses Carthages. Ida-fööniklaste elevantide käpikud tuli tuua Indiast või Punta kaudu Punase mere kaudu (kui 1. aastatuhande alguses)

Vasaku reieluu mediaalse epitsondüüli eksostoos?

Patsient on umbes 60-aastane, kellel on diagnoositud gonatroos

• https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/18954/img_2908.jpg?itok=hzRaoKvV

• https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/18954/img_2909.jpg?itok=jk14e4qT

• https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/18954/img_2909_0.jpg?itok=X6bxXhTz

Ma kardan teid eksitada, kuid ma nimetaksin seda "enthesopaatiaks". (Enthopaatia on termin, mida kasutatakse patoloogiliste muutuste kohta kõõluste ja sidemete kinnitamisel luidesse).

"Kuulake kõiki, kuulake vähe, otsustage ise." ©

Pelegrini-Stiedi sündroom võib

Kui suletakse, eraldatakse luustumine tavaliselt epitsondiilist ja käesoleval juhul üks monoliit.

"Kuulake kõiki, kuulake vähe, otsustage ise." ©

Kui suletakse, eraldatakse luustumine tavaliselt epitsondiilist ja käesoleval juhul üks monoliit.

Seepärast ei tõmba ta ennast eemale.) Võib-olla on silma küljest peidetud kondoomikeha. Mul ei ole kaldu mugav.)

Reieluu luu.

Femur, os femoris, on kõige pikem ja paksim inimese luustiku pikkadest luudest. See eristab keha ja kahte epifüüsi - proksimaalset ja distaalset.

<>
Reieluu korpus, corpus ossis femoris, on silindrilise kujuga, mis on veidi aksiaalselt keerdunud ja eesmine kaardus. Keha esipind on sile. Tagaküljel on töötlemata joon, linea aspera, mis on nii lihaste alguse kui ka kinnitamise koht. See on jagatud kaheks osaks: külgmised ja keskmised huuled. Külgmine huule, labium laterale, kaldub kõrvale luu alumise kolmandiku küljele, suunates külgsuunalist kondüüli, condylus lateralis ja ülemisse kolmandikku liigub see gluteal tuberosity, tuberositas glutea, mille ülemine osa on veidi väljapoole ja mida nimetatakse kolmandaks varraseks, trochanter tertius.

Femur video

Mediaalne huulepulk, labium mediale, kaldub reie alumisse kolmandikku, meditsiini-kondüüli, condylus medialis'e poole, piirates popliteaalset pinda, nägu poplitea koos kolmnurkse külgmise huulega. Seda pinda piirab servad vertikaalselt ulatuv, teravalt väljendamata mediaalne namyschelkovaya liin, linea supracondylaris medialis ja külgnev namyslelkovaya joon, linea supracondylaris lateralis. Viimane, nagu see oli, on mediaalse ja külgsuunaliste huulte distaalsete osade jätk ja jõuab vastavale nimekaimale. Ülemises osas ulatub mediaalne huule harjajoon, linea pectinea. Ligikaudu reieluu keha keskosas, töötlemata joone küljel, on söötmisava, foramen nutricium, - proksimaalselt suunatud toitekanali sissepääs, canalis nutricius.

Reieluu ülemises, proksimaalses, epifüüsis, epiphysis proximalis femoris, keha äärel on kaks töötlemata lisandit - suured ja väiksemad varras. Suur sülg, trochanter major, on suunatud üles ja tagasi; see on luu proksimaalse epifüüsi külgmine osa. Selle välispind on tundlik läbi naha ja sisepinnal on viltune fossa, fossa trochanterica. Reieluu esiküljel suurema trokanaatori tipust väljub intertrochanter liin, linea intertrochanterica, kammijoonele ja on mediaalselt suunatud. Proksimaalse reieluu epifüüsi tagumisele pinnale lõpeb intertrokanaalne haru, crista intertrochanterica, väiksema trochanteriga, trochanter alaealise külge, mis asub luu ülemise otsa tagumisel keskpinnal, samas suunas. Ülejäänud luude proksimaalsed epifüüsid suunatakse ülespoole ja keskmiselt ning seda nimetatakse reieluukaelaks, collum ossis femoris, mis lõpeb sfäärilise peaga, caput ossis femoris. Reieluu kael on mõnevõrra kokkusurutud esiosas. Reie pikkaks teljeks on see nurk, mis naistele läheneb sirgjoonele ja meestel on see pigem kohatu. Reie pea pinnal on väike, krobeline femoraalse pea, fovea capitis ossis femoris (reieluu pea sideme jälgi).

Femuri alumine, distaalne, epifüüsi, epiphysis distalis femoris, paksenenud ja laienenud põikisuunas ja lõpeb kahe klassiga: mediaalne, condylus medialis ja lateraalne, condylus lateralis. Reieluu mediaalne kondül on rohkem külgsuunas. Külgseisundi välispinnal ja mediaalse kondüüli sisepinnal on vastavalt külg- ja mediaalne epitsondiil, epicondylus lateralis et epicondylus vahendaja. Veidi üle mediaalse epicondyle on väike aduktori tuberkuloos, tuberculum adductorium, - suure lisandlihase kinnituskoht. Tüüpide pinnad, mis on üksteise vastu, on piiritletud muskulaar-fossa, fossa intercondylaris'ega, mis ülaosas on eraldatud popliteaalsest pinnast lihasedevahelise joonega, linea interondülarismiga. Iga kondiidi pind on sile. Korpuse eesmised pinnad liiguvad üksteisesse, moodustades patella pinna, facies patellaris, on koht, kus patella liigub koos reieluu luuga.

Teid huvitab see:

Skeleton Lower Limb I. Joon. 31. Alumise jäseme luud •

Joonis fig. 31. Alumise jäseme luud •

Sacrum; 2 - tailbone; 3 - häbemeluu;

Lukustusava; 5 - ischium; b - reieluu mediaalne namyshelk; 7 - reieluu mediaalne kondül; 8 - peanaha luu mediaalne kondül; 9 - mediaalne pahkluu; 10 - taluse pea; 11 - navikulaarne luu;

Mediaalne spenoidne luu; 13 - 1. metatarsaalne luu; 14 - 1. sõrme proksimaalne fantax; 15 - esimese sõrme distaalne falanks; 16 - ristlõige; 17 - kanna luu; 18 - külgmine pahkluu; 19 - suurte sääreosa keha; 20 - kiudude keha; 21 - suurte sääre tuberkuloos; 22 - põskepea; 23 - suurte põõsaste külgsuunaline korpus; 24 - reieluu külgsuunaline kondüüli; 25 - patella;

Külgnurkne reieluu; 27 - reieluu keha; 28 - intertrochanter liin; 29 - suur vars; 30 - reieluu kael; 31 - reieluu pea; 32 - ileum; 33 - ülemine eesmine ilium; 34 - silikakoor; 35 - istmiku selg

puusaliigese sees paikneva reieluude pea sideme. Pea on ühendatud luu korpusega emakakaela abil, mille telg reieosa keha pikitelje suhtes ulatub ligikaudu 130 ° nurga all. Emakakaela ümberpaigutamise kohas kehasse on kaks knollsi: suur ja väike sülg. Esiküljel on need omavahel ühendatud vahelduva liiniga ja tagaküljel hästi väljendunud vastassuunaline harja, mis on mõeldud lihaste kinnitamiseks. Reieluu distaalne ots laieneb kaheks kondoomiks - mediaalne (suurem) ja külgmine (väiksem) nende vahele jääva kondüüli kõrval. Femoraalsel tüübil on liigesepinnad suurte sääreluu ja patella liigendamiseks. Korpuste pinna raadius (kui seda vaadatakse profiilis) tagantjärele Väheneb, mis annab kontuurile spiraali segmendi kuju. Reieluu külgpindadel, mis on mõnevõrra kõrgemal liigendite liigendpindadest, on väljaulatuvaid osi - mediaalne ^ külgmine

PUNKTIDEST X JA JA X ÜHENDID X

namyshlki rolny, millele on lisatud sidemed. Need väljaulatuvad osad, nagu korpused, on kergesti tunda naha all, eriti kui säär on painutatud põlveliigese juures.

Reieluu tugevus on väga suur. Kui see on pikisuunalise telje korral pigistatav, talub see koormust üle 1500 kg. Patella (vt joonis 31) asub distaalse epifhi ees.

üle reieluu. Kuju, mis meenutab mõnevõrra kahekordset, kumerat objektiivi, mille ülaserv on kitsam ja kitseneb allapoole. Põlve kohal on suurim sesamoidne luu. See suurendab reie nelinurksete lihaste õlgade tugevust, mis on kõõluse paksuses, ning lisaks kaitseb liigest vigastuste eest. Sidemete abil, mis on reie nelinurkse lihase jätk, on patella kinnitatud sääreluu tuberkleele.

See on naha all hästi tunda. Selle eesmine pind on karm ja tagumine pind on sile ja sellel on liigese pind, mis on osa reieluudest.

Bonyieberi luu (vt joonis 31) asub sääreluu keskosas (suurte varba küljelt). Selle proksimaalne ots laieneb ja moodustab kaks kondüüli: mediaalne ja lateraalne. Ülaltoodud kondoomidel on liigesepinnad, mis ühendavad reieluu kondüüli, ja nende vahel on pragunenud kõrgus, millele on kinnitatud põlveliigese tooli sarnased sidemed. Külgklaasil on liigendpind, mis on mõeldud põimiku peaga ühendamiseks.

Suure sääreluu kolmnurga kuju. Sellel on kolm pinda: mediaalne, lateraalne ja tagumine. Külgsuunas asuv mediaalne pind on eraldatud eesmise servaga, mis on kergesti tunda naha all, nagu ka kogu suurte põskede kogu keskpind. Selja- ja külgpinnad on kaetud lihastega. Ülemine ülaserv kulgeb suure sääreluu hästi märgistatud tuberositeedile, mis aitab kinnitada patelli-kõõlust.

Tagaküljel on krobeline liini, mille külge see on kinnitatud. Mediaalse külje distaalsel epifüüsil on väljapoole suunatud väljaulatuv osa - mediaalne lõng, külgsuunaline lõikamine, et ühendada kiu luuga, ja altpoolt, liigendpind, et ühendada jalaga.

Fibula (vt joonis 31), samuti suur kaliiber, viitab pikkadele torukujulistele luudele. See asub vasika säärel

Lisamise kuupäev: 2015-09-29; Vaatamisi: 217; KIRJUTAMISE TÖÖ

Reieluu distaalse (alumise) osa luumurrud - reieluukude murrud ja episofiilsed luumurrud

Distaalset reieluu nimetatakse selle alumiseks osaks, mis on seotud põlveliigese moodustumisega. Selles kohas koosneb reieluu kahest mikroflexist: välimine (külgmine) ja sisemine (mediaalne). Veidi üle korpuse liiguvad reieluu metafüüsi. Põhjast moodustab põlveliigese sääreluu ja esipaneel patella (põlvekael).

Kui vaatate kondoome küljelt, on neil ümmargune kuju, nagu koma. See on vajalik tagamaks, et reieluu laieneb ja pikeneb. Reieluugid on kaetud sileda kõhredega (liigese pind).

Femoraalsel stiilil on spongy struktuur - st. luu pealt näeb välja nagu käsn. Kõrgem reieluu on koore struktuur, s.t. nagu paksude seintega toru. Me ei juhtinud juhuslikult teie tähelepanu sellele asjaolule, sest reieluu korstnate spooniline struktuur põhjustab luu purunemise võimaluse, mis viib nn. surutud või muljetavaldavad luumurrud.

Otsese vigastuse korral võib esineda puusa-kondüüli luumurd (põlveliigese löök küljelt, ees, põlveliikumine auto armatuurlaual õnnetuses, põlve langemine) või kaudne vigastus (langus kõrgusest jne).

Vigastuse tugevuse tõttu on võimalik eristada madala energiaga luumurdusid (näiteks sügisel) ja suure energiaga luumurdusid (näiteks kui auto kaitseraua tabab põlveliigese piirkonda). Suure energiaga luumurdude korral esineb rohkem luu fragmente.

Noortel on luumurrud suurema tõenäosusega suured, näiteks langevad suurest kõrgusest, spordivigastused ja liiklusõnnetused. Vanematel inimestel on luud nõrgemad (osteoporoosi tõttu) ja seetõttu on luumurrud sageli madala energiaga (kukkumine oma kõrguse kõrgusest, libisemisest).

Mis on reieluu murdude murrud?

Kui murdumisjoon mõjutab reieluu liigespinda, siis nimetatakse sellist luumurdu intraartikulaarseks, ja kui murdude joon ei sisene põlveliigese, siis on see liigese liiges. Luumurdude klassikalisel kursil on mitmeid variante, mida näete joonistel.

Reieluu distaalse (alumise) osa liigeste luumurrud. Mõnikord nimetatakse neid luumurde ka reieluu epikondlikeks murdudeks või reieluu distaalse metaepiphüüsi murruks. Ühelgi kolmest esitatud juhtumist ei mõjuta luumurru reieluu liigeste liigespinda, mistõttu neid nimetatakse liigese liigeseks

Liigesed liigeste liigesed. Sellisel juhul esineb ainult ühe (välise või sisemise) tüübi murd. Vasakul - välise kondüüli murd, keskel - sisemise kondüüli murd, paremal - välise kondüüli tagumise serva murd (Hoffi luumurd (eng. Hoffa))

Artikulaarsed delimentsed luumurrud: nii sise- kui ka välisklasside murd. Vasakul - Y-kujuline murd, keskel - luumurd mõjutab nii kondüüli kui ka metaepipüüsi (epicondyle'i tsoon). Paremal - mõlema tüübi tugev purustamine

Vigastused võivad kahjustada mitte ainult luud, vaid ka pehmeid kudesid (nahk, lihased, sidemed, anumad, närvid). Kui luumurdude ajal nahk on kahjustatud, loetakse selline luumurd avatuks. Veresoonte, eriti popliteaalarteri kahjustus reieluu klasside murdumisel on väga ohtlik, kuna see võib põhjustada alumise jala ja lõpuks ka amputatsiooni katastroofilist veritsust. Seetõttu on luumurdude puhul oluline pöörduda võimalikult kiiresti arsti poole.

Enamikul juhtudel on reieluu klasside luumurrud vajalikud osteosünteesiks, mille käigus viiakse läbi ümberpaigutamine (fragmentide nihkumise kõrvaldamiseks) ja purustatud luu kinnitatakse kruvide või plaadi ja kruvidega. Mõningatel juhtudel kasutatakse lukustatavat tihvti, mis on sisekujuline, kruvidega varras. Kui intraartikulaarsed luumurrud on väga täpselt võimalikult täpselt kuni millimeetrini väga olulised, siis taastada liigese pind, kõrvaldades fragmentide nihke. See vähendab selliste tüsistuste tekkimise riski nagu põlveliigese traumajärgne artroos.

Traumaatiline osteoartriit võib tekkida pärast distaalse reieluu liigeste liigeste murdu, kui biomehaaniline telg on katkenud. See juhtub seetõttu, et katkise jäsemtelje korral jaotub põlveliigese koormus valesti ja see omakorda toob kaasa traumaatilise osteoartriidi.

Siiski on reieluu klassisisesed intraartikulaarsed luumurrud alati väga tõsised vigastused, mis põhjustavad sageli traumajärgset osteoartriiti. Arthrosis võib omakorda avaldada mitte ainult valu, vaid ka piiratud liikumise amplituudi ja põlveliigese ebastabiilsust.

Sümptomid

Distaalse reieluu kahtlus võib esineda järgmistel põhjustel:

Valu Valu vahetuses on peaaegu alati olemas ja see on suuresti paranenud, kui püüate jalgale kalduda.

Turse. Kui tekib intraartikulaarne luumurd, võib verejooks liigesesse (hemarthrosis), mis viib distsipliini tunne ja sellest tulenevad liikumised, olla teravalt piiratud.

Deformatsioon. Distaalse reieluu luumurdude korral ei ole tavaliselt olulist deformatsiooni, kuid kui näete märkimisväärset kumerust, siis on põhjuseks kiire, kiireloomuline meditsiinilise abi taotlus, sest see võib veresooni ja närve pigistada.

Halb, külm jala. See häiriv sümptom esineb harva, kuid see nõuab kohest arstiabi, kuna sel juhul esineb vereringehäirete oht.

Jalgade või jalgade tundlikkuse rikkumine. Nümmus või goosebumps, nõelad võivad olla tingitud nii närvide kahjustumisest luumurru ajal kui ka ödeemi tagajärjel, mis luumurru korral esineb peaaegu alati.

Varsti pärast luumurdu põlve nahal võib alumist jala näha sageli verevalumina, mis tekib kudede verd leotamisega. Seda verevalumit nimetatakse sageli hematoomiks, kuid tegelikult ei ole see alati tõsi. Siis mitu päeva või isegi nädalaid see verevalum järk-järgult langeb ja jõuab sageli jalgsi. See on tavaline protsess ja see ei pea kartma. Sellise verevalumite äärmiselt kiire kasv, turse suurenemine, tundlikkuse häired, mida oleme juba eelnevalt kirjutanud, tuleb hoiatada.

Diagnoos

Distaalse reieluu murru diagnoos tehakse vastavalt uuringu tulemustele ja radioloogilistele meetoditele. Eksami ajal küsib arst teid vigastuse asjaoludest. Püüdke olla nii üksikasjalik kui võimalik, kuid samal ajal öelge lühidalt, mis juhtus.

Ärge unustage teatada ülalkirjeldatud sümptomitest, kui need on olemas (tuimus jne).

Luumurru olemust saab määrata radiograafiliste kujutistega, mis viiakse läbi kahes eendis - otseses ja külgsuunas. Mõnikord võib nõuda täiendavaid väljaulatuvaid osi - kaldu jne. Arst määrab vajaduse täiendavate röntgenogrammide järele - need võivad olla vajalikud, kui standardmurdude tõttu on luumurdu selgitamine keeruline.

Epicheliaalse luumurdu radiograaf

Ühe fragmendiga epikaelse luumurdu radiograaf

Õnnetusjuhtumi tagajärjel tekkinud liigesesiseselt Y-kujuline maksumurd. Sellisel juhul on ikka veel sääreluu murd (tähistatud noolega)

Õnnetusjuhtumi tagajärjel tekkiv tõsine murd (AO Foundationi kogust)

Mõningatel juhtudel on siiski võimatu määrata röntgenkiirte murdude täpse iseloomu ja seejärel teostatakse kompuutertomograafia (CT-skaneerimine) (või multispiraalne kompuutertomograafia). CT-skaneerimine ei ole alati soovitatav enne tavapäraseid radiograafiaid.

Arvutuslik tomogramm, mis näitab reieluu klasside vahelist luumurdu. Sellisel juhul ei olnud tavapäraste röntgenkiirte murru üldjuhul nähtav ja diagnoos tehti alles pärast arvuti tomogrammi (CT) sooritamist.

Arvutatud tomogramm, mis näitab luu fragmenti reieluu sisemise kondüüli piirkonnas. Tegelikult ei ole see murd, vaid Königi tõbi.

Luumurdude laadi diagnoosimisel on magnetresonantstomograafia vähem informatiivne kui kompuutertomograafia. Siiski kasutatakse just seda uuringut, mida sageli kasutatakse siis, kui põlveliigese vigastuste puhul ei esine traditsioonilisi röntgenkiirteid ja arst hakkab otsima sidemeid, mesomeid ja teisi pehmeid koe struktuure. Siin peame vajalikuks mainida reieluu kondiidi tagumise osa - nn Hoffi murd - murdu. Traditsioonilistel radiograafidel ei ole see sageli nähtav, kuid see on MRI-s selgelt nähtav.

Hoffi murdude radiograafia (inglise Hoffa). Tavapäraste radiograafide puhul ei ole tihtipea tagumise osa luumurd sageli märgatav - ainult spetsialist saab seda näha ja ainult siis, kui ta „teab, mida otsida”

Magnetresonantstomograafia (MRI), mis näitab selgelt Hoffi murdu

Ravi

Luumurdude raviks on kaks peamist viisi - konservatiivsed (ilma operatsioonita) ja operatiivsed. Ravi valik tehakse, võttes arvesse luumurru olemust, luu fragmentide nihkumist, patsiendi elustiili ja kaasnevaid haigusi. Loomulikult on suurte funktsionaalsete nõudmistega noored patsiendid, s.t. aktiivsema elustiili juurutamine on huvitatud parimast võimalikust tulemusest, mis on võimatu ilma õige biomehaanilise telje taastamiseta, liigese pinna täpset taastamist. Sellistel patsientidel on eelistatud kirurgiline ravi. Väikeste funktsionaalsete nõudmistega patsientidel, s.t. Liigese pinna taastamise nõuded on vähem kriitilised, mistõttu on suhteliselt istuv eluviis, kuid siin on paljudel juhtudel vaja operatsiooni, sest ilma selleta on paljudel juhtudel jala koormus väga raske.

Konservatiivne ravi eeldab põlveliigese immobiliseerimist, s.t. tema immobiliseerimine. Selleks kasutatakse kipsplaate või ümmarguseid krohvvalusid. Kipsi saab asendada polümeermaterjaliga (plastist kipsi), mis on patsiendile lihtsam ja mugavam. Siiski tasub meeles pidada, et "plastkips" on lihtsalt mugavam ja tal ei ole positiivset mõju luumurrule. Lisaks võib immobiliseerimist teostada ortoosi või traksidega, mis võivad mõlemad liigeses liikumised täielikult keelata ja võimaldada neil piiratud amplituudiga. Meetodi valik tuleks teha koos arstiga. Ravi käigus on ette nähtud kontrollröntgenograafia, mille jaoks arst hindab lõhustumise protsessi ja luumurdude nihkumist. Arsti poolt määratud kontrollröntgenogrammide sagedus.

Distaalse reieluude luumurdude puhul tuleb liikuda põlveliiges võimalikult varakult, et kõrvaldada kontraktsioon (jäikus), adhesioonid jne. Siiski on liikumise alustamine liiga vara, on vaja oodata primaarse luu kalluse moodustumist, mis hoiab ära liikumise liikumise ajal. Konservatiivse ravi korral nõuab see mitu nädalat või isegi kuud, mis on põlveliigese jaoks kahjulik. Seetõttu on proksimaalse sääreluu murdude korral sageli soovitatav kasutada operatsiooni.

Lisaks konservatiivse, s.t. mittekirurgiline ravi ei suuda sageli fragmente piisavalt immobiliseerida, mis toob kaasa suurema tõenäosuse luumurdude katkemiseks - ainult üksteise suhtes fikseeritud fragmendid võivad koos kasvada. Murdude ebaõnnestumine, mida mõnikord nimetatakse vale liigeks, järgib jala koormust võimatu ja vajab veel operatsiooni, ainult see on palju keerulisem ja traumavam.

Kirurgiline ravi. Nagu me juba märkisime, on operatsiooni peamiseks eeliseks täpsema asenduse võimalus, st fragmentide nihkumise kõrvaldamine, biomehaanilise telje taastamine ja põlveliigese liikumise varajase tekkimise võimalus, kuna luu fragmendid kinnitatakse kruvide või plaatide ja kruvidega (osteosüntees). Operatsiooni ajal on oluline taastada liigesepind võimalikult täpselt, selleks võib olla vajalik arthrotomy, s.t. põlve avamine, kuid mõnikord on võimalik saada palju vähem traumaatilisel viisil, et juhtida asendit - artroskoopiat. Artroskoopia puhul sisestatakse väike videokaamera väikese sisselõike kaudu, mille pikkus on 1 cm.

Distaalsete reieluu luumurdude olemus toob kaasa asjaolu, et tihti on fragmentide nihkumine täielikult tehniliselt võimatu kõrvaldada (ja mõnikord ei ole see vajalik, sest see nõuab väga traumaatilist ligipääsu luu fragmentide koorimisega, häirides nende verevarustust), seetõttu eelistab kirurg sageli biomehaanilise telje taastamine.

Osteosünteesi meetodi valik (kruvid, plaat ja kruvid, tihvt) on määratud murdumisjoone pikkuse ja selle liikumise iseloomu, operatsiooniruumi tehnilise varustuse järgi. Osteosünteesi kruvidega saab läbi viia väikeste sisselõike- tega 1-2 cm, kuid reieluu klasside murdude korral kasutatakse seda harva, sest selles teostuses on harva võimalik saada stabiilne osteosüntees.

Osteosüntees plaadi ja kruvidega nõuab pikemat sisselõiget. Kaasaegsed plaadid ja kruvid võimaldavad osteosünteesi teostada minimaalselt invasiivselt läbi mitme väikese sisselõike. Operatsiooni ajal on vajalik radioloogiline kontroll, mis võimaldab hinnata fragmentide sobitamise täpsust. Tüüpiliselt eristage plaate dünaamilise kruviga, dünaamilise korpuse kruviga, tera plaatidega.

Distaalse reieluu luumurdu osteosüntees PERN-LOC plaadiga SmithNephew'st

Distaalse reieluu plaadi ja kruvide murdumise osteosünteesi tulemuste radiograaf. Luumurd on kasvanud koos.

Distaalse reieluu murdumise osteosüntees DCS-tüüpi plaadi ja kruvidega (dünaamiline kondülarik). Dünaamiline kruvi (see on skeemi paksim) reieluu kondüüli kitsenduste vahel

Terasplaadi ja reieluu epikondriitsete murdude röntgenkiirte välimus, mis on kinnitatud tera plaadiga ja kruvidega

Retrograadne intraosseoosne (intramedullary) tihvt, mida saab kasutada reieluu distaalse osa luumurdude osteosünteesiks. Näidatud on ekspertide RFN-i kontakt Syntheselt

Femuri nasaalmurdude radiograafid (vasakul), fikseeritud Synthesi ekspertide RFN-pin-ga

Reieluu klasside spooniline olemus määrab kalduvusega luumurdude kalduvuse. Näiteks võib reieluu tubulaarset metadiafaadi osa purustada reieluukude pehmema ngubchaty osa. Sellistel juhtudel võib mõnikord olla vajalik luude defekti plastifitseerimine luu kiibide või muu osteoplastilise materjaliga.

Reieluu epikondüüli murdude osteosünteesi põhimõte välise fikseerimisseadmega

Tüsistused

Nagu juba mainitud, on reieluu distaalse (alumise) osa luumurrud tõsised vigastused, mille järel võib tekkida põlveliigese post-traumaatiline osteoartriit. Mida täpsem on asendamine, seda väiksem on selle komplikatsiooni tekkimise tõenäosus, kuid osteoartriit võib areneda ka pärast kõige täpsemat asendit. Konservatiivse ravi peamine puudus on just see, et liigesepinda ei ole võimalik täpselt taastada ja biomehaanilist telge taastada. Kõvera biomeditsiini telg viib põlveliigese koormuse ebaõige jaotumiseni, mis toob paratamatult kaasa selle järkjärgulise hävimise.

Veel üks konservatiivse ravi komplikatsioon, mida me juba mainisime, on luumurdude suur risk (vale liigese esinemine), eriti episoodiliste murdude korral.

Kuna konservatiivne ravi nõuab põlve pikaajalist immobiliseerimist, siis sellise ravi tulemusena tekivad sageli rasked kontraktsioonid (st liikumiste amplituudi püsimine või jäikus), mis on mõnikord lihtsalt võimatu ravida.

Kirurgiline ravi ei ole omakorda ilma komplikatsioonita, mida saab jagada üldiseks ja kohalikuks. Sagedased tüsistused hõlmavad kardiovaskulaarseid komplikatsioone, trombemboolilisi tüsistusi jne. Õnneks võimaldab anestesioloogia praegune arengutasemete arv nende komplikatsioonide esinemissageduse minimeerimiseks. Kohalike tüsistuste hulka kuuluvad nakkuslikud tüsistused, s.t. operatsioonipiirkonnas, mis võib olla pealiskaudne ja sügav. Pindinfektsioonid reeglina ei tekita mingeid erilisi probleeme ja sügavad infektsioonid võivad vajada fiksaatori eemaldamist (plaat, tihvt). Õnneks on sügavate nakkuslike tüsistuste esinemissagedus väike ja moodustab protsendi. Selle komplikatsiooni vältimiseks määratakse antibiootikumid, mida hakatakse manustama 30-60 minuti jooksul. enne operatsiooni ja lõpetada pärast 1-3 päeva pärast operatsiooni, eeldusel, et postoperatiivsete haavade paranemisega ei ole probleeme.

Pärast kirurgilist ravi võib tekkida luumurd, eriti epikondüloos, kuid selle komplikatsiooni tõenäosus on väiksem kui konservatiivse ravi korral. Sellele komplikatsioonile võivad kaasa aidata polütrauma (mitmed luumurrud), ebapiisavalt traumaatilised operatsioonid ja nakkuslikud tüsistused.

Kirurgilise ja konservatiivse ravi käigus võib esineda trombemboolilisi tüsistusi, mis hõlmavad tromboosi ja pulmonaalse arteri trombembooliat. Selle komplikatsiooni ärahoidmiseks võib määrata antikoagulante (spetsiaalsed ravimid, mis takistavad verehüüvete tekkimist: faksipariin, klexaan, varfariin, Pradax, Xarelto).

Küsimused, mida tasub arstiga arutada

Millised on minu individuaalsed riskid kirurgilise ja konservatiivse raviga? Milline ravimeetod minu puhul võimaldab maksimaalset edu arvestada?

Kuidas mõjutab see kahju ühisfunktsiooni tulevikus?

Kas mõni minu individuaalne tegur võib mõjutada ravi tulemust (sellised haigused nagu diabeet jne, halvad harjumused, suitsetamine)?

Kui aga tekib posttraumaatiline osteoartroos, siis kuidas saab seda minu puhul ravida?

Kuidas saab pärast operatsiooni ennast täielikult teenida?

Millal ma saan oma jalgsi konservatiivse ja kirurgilise raviga edasi minna või astuda?

Millal ma saan tööle tagasi, kui minu töö on seotud...?

Kas ma pean võtma ravimeid trombembooliliste tüsistuste ennetamiseks? Mis, kuidas ja kui kaua?

Millal peate kontrollikontrolli läbi viima?

Taastusravi

Pärast operatsiooni on paljudel juhtudel vaja immobiliseerimist kipsi pikenduste või ortoosidega, kuid mõnikord on võimalik ilma nendeta teha, kui osteosünteesi stabiilsus ei ole operatsioonikirurgi suhtes kahtlane. Immobiliseerimise (immobiliseerimise) tähtaja määrab arst, kuid pärast operatsiooni, mis on tingitud luumurdude sidumisest metallkonstruktsioonidega, saab liikumist alustada varem. Operatsioonijärgsel perioodil, samuti konservatiivse raviga, tehakse perioodilisi röntgenkiirte röntgenogramme. Video juhendid rehabilitatsiooniharjutuste kohta pärast põlveliigese vigastusi saab vaadata meie saidi vastavas osas.

Epicondyle

Nadmyschelok (epicondylus, PNA) - eendumine kondüüli pinnal, mis ei osale liigese moodustumisel, mis on lihaste ja sidemete kinnitamise koht.

Nadmilcheki külgne reieluu (nt Lateralis, PNA, BNA; Fibularis, JNA) - N. külgsuunalise reieluu kondüüli pinnal, mis on gastrocnemius lihaste ja põlveliigese sidemete külgpea kinnitamise koht.

Reie reieluu nina-reieluu on reieluu mediaalse kondüüli pinnal mediaalne (nt Medialis, PNA, BNA; e. Tibialis, JNA), mis on põlveliigese gastrocnemius-lihas ja sidemed.

Humeruse epicondyle on külgmine (nt Lateralis, PNA, BNA; e. Radialis, JNA) - N., mis asub õlavarre distaalse epifüüsi välisküljel, mis on käe ja sõrmede ekstensorlihaste kinnitamise koht ning küünarliigese sidemed.

Nina humerusmediaal (e. Medialis, PNA, BNA; e. Ulnaris, JNA) - N., mis asub õlavarre distaalse epifüüsi siseküljel, mis on käe ja sõrmede flexor-lihaste kinnitamise koht, samuti küünarliigese sidemed.