Sümptomid ja põikluu luumurdude ravi

Luude algne luumurd on tõsine ja ohtlik vigastus, mis nõuab pikaajalist ravi ja taastusravi. Ükski ravi ei taga vigastatud jäseme kõikide funktsioonide taastamist ja taastamist.

Foto 1. Puusa põikmurd on äärmiselt ohtlik vigastus, eriti vanemas eas. Allikas: Flickr (Cassie Gutierrez).

Mis on puusaliigese intertrokanaarne luumurd

Reieluu ainus luumurd on luude terviklikkuse rikkumine kaela ja eelvõimenduse osades. Tekib kukkumise tõttu küljele või keerduvate liikumiste mõjul. Noortel on selline vigastus üsna haruldane, peamiselt raskete liiklusõnnetuste tõttu. Lõppude lõpuks on reieluu väga tugev ja massiivne, toetab kogu keha. Vanaduses ei ole reie vigastuste põhjus mitte ainult langus, vaid ka torso halb pöörlemine.

Vanurite luumurru põhjused

Puusamurdude sissetung on kõige tavalisem üle 60-70-aastastel inimestel. See on tingitud vanusega seotud muutustest inimkehas, eelkõige metaboolsete protsesside aeglustumisest ja hormonaalsest tasakaalustamatusest. See põhjustab luu mineralisatsiooni halvenemist, nende tiheduse vähenemist ja osteoporoosi teket.

Pöörake tähelepanu! Vanemad inimesed on südame-veresoonkonna ja kesknärvisüsteemi samaaegsete patoloogiate (hüpertensiivne kriis, pearinglus jne) tõttu langenud rohkem.

Puusamurdude tüübid ja liigitus

Luude luumurdude klassifikatsioon põhineb vigastuse täpsel asukohal, vigastuse laadil ja nihkumise olemasolul või puudumisel.

Helixi murd

See kuulub külgmiste murdude rühma. See areneb otsese löögi tagajärjel suurele varrele, kus selle terviklikkus on kahjustatud. See jaguneb pervertaalseks ja intertokulaarseks murruks.

Riigi murd

See kahjustab luu terviklikkust, kus luumurd liin läbib reieluukaela ja reieluu ülemist osa. Kahju katab samaaegselt suured ja väikesed varras.

Intertrofiilne luumurd

Intertrokanaalne luumurd - reieluu kahjustus, mis asub suure ja väikese sülje vahel.

Luumurd koos nihkega ja ilma

Sissetungimurdu ilma nihkumata iseloomustab soodne prognoos. Samal ajal hoitakse või muudetakse veidi emakakaela-diafüüsi nurka ning koore kiht on pealiskaudselt kahjustatud. Võrdlus on võimalik, kasutades ümberpaigutamist ja ei vaja operatsiooni.

Nihkega murru iseloomustab kapsli kahjustus ja emakakaela-diafüüsi nurga märkimisväärne muutus. Sel juhul võib reieluukaela süstida luudesse või liikuda küljele, mis suurel määral määrab kliinilised sümptomid.

Lonkamurdude tunnused ja sümptomid

Luude intertrokhanteraalse luumurdu korral on vigastuskohas äkiline valu, millel on kalduvus väikseima liikumisega järsult tõusta. Tekib kudede turse, ilmub hematoom.

Pöörake tähelepanu! Konkreetne perekondemeeni puusa luumurdude märk on sümptom „kleepunud kand”, mis avaldub selles, et kannatanu ei saa lamades asetseda oma jalga iseseisvalt.

Murdumisega luumurdu iseloomustab jäseme tugev lühendamine. Kõige sagedamini tekib see siis, kui süstitud luumurd, kui reieluu kael siseneb luu.

Avatud naha murdumisega on kahjustatud haava fragmendid nähtavas haavas. Võimalikud suurte veresoonte kahjustused, mis põhjustavad verejooksu ja hüpovoleemilise šoki tekkimist, mille peamised ilmingud on vererõhu langus, tahhükardia, nõrkuse ilming, pearinglus jne.

Foto 2. Kirurg saab teha täpse diagnoosi alles pärast röntgenuuringut. Allikas: Flickr (Sam Felder).

Esmaabi luumurdude kahtluse korral

Esmane abi kahtlustatava luumurruga inimesele on vigastatud jäseme täielik immobiliseerimine. Enne seda ei tohiks ohvrit kuskil liigutada, et takistada killustiku lahknemist.

Immobiliseerimiseks võite kasutada rehvi, lauda või suurt paksust haru. Peaasi on see, et see peaks asuma jalgast kaenlaalusele.

Täiendav abi on teha järgmisi tegevusi:

  • valu leevendamine;
  • lõpetage verejooks (vajadusel);
  • anti-šokk-ravi;
  • ohvri erakorraline transport haiglasse.

Luude ja teiste liikide intertrokhanteraalse luumurdu ravi

Hipnavigastuse abi peab algama kohe. Sõltuvalt luumurduliigist ja tüsistuste esinemisest võib luumurd ravi olla konservatiivne või kirurgiline.

Konservatiivne ravi

Seda kasutatakse puusaliigese tüsistusteta vigastuste korral, mis hõlmavad suletud vigastusi ilma nihkumiseta või vähesel määral muutusi emakakaela-diafüüsi nurkades, samuti mõningaid lööke, mida on võimalik mõjutada ilma operatsioonita.

Hoolitsus seisneb 3-6 kuud kestva krohvivahetuse rakendamises, mis sõltub suuresti patsiendi vanusekategooriast. Lisaks on ohver esimese 6–8 nädala jooksul skeletil. Vajadusel pikendatakse pikendust veel mõne nädala jooksul, kuid kasutades manseti meetodit. Selle perioodi lõpus võib inimene hakata kõndima, kaldudes kargudele.

See on oluline! Kahjustatud jalgadele on võimalik tugineda ainult 6-8 kuud pärast luumurdu.

Kirurgiline sekkumine

Kirurgiline ravi on ette nähtud luumurdude raskete ümbermineku murdude korral, vajaduse korral nihutades ja kinnitades. Selleks kasutatakse spetsiaalseid metallist tihvtid, klambrid ja plaadid. Materjalid valmistatakse vastavalt röntgenuuringu andmetele, mis võimaldavad luu kahjustatud alasid täielikult ühendada.

Operatsioon võimaldab patsiendil seista oma jalgadel palju kiiremini kui skeleti veojõud, pärast vaid 3-4 nädalat, kuid samal ajal on neil mitmeid vastunäidustusi. Peamised neist on tõsised kroonilised haigused, mis on sageli vanematel inimestel.

Luumurru tagajärjed

Reieluu rebenemise suurim oht ​​on kõrge mittetäieliku sulandumise oht. See probleem areneb kõige sagedamini vanemas eas, mis ähvardab jäseme tugifunktsiooni täieliku taastumise ja taastamise võimatust.

Raskete luumurdude korral võib tekkida ka muid komplikatsioone, mis tulenevad arstiabi hilinemisest. Nende hulka kuuluvad reieluu pea nekroos, vale liigese moodustumine, verehüüvete moodustumine ja veenide luumenite ummistumine vaagna piirkonnas, artroos jne.

Taastusperiood

Taastusravi pärast reieluu sülemurdu on üsna pikk ja sõltub patsiendi vanusest. Mida suurem on, seda kauem võtab ta talle vigastatud funktsioonide täielikuks taastamiseks. Lisaks on olemas võimalus, et ohver ei suuda enam iseseisvalt kõndida.

Kui kaua on rehabilitatsiooniperiood?

Taastusravi kestust mõjutab vigastuste ravimeetod. Krohvimise ja skeletilõike rakendamisel on funktsioonide taastamiseks vajalik minimaalne aeg 6-8 kuud. Kirurgilise ravi korral on see periood veidi lühem, 3-4 kuud.

Pöörake tähelepanu! Taastusravi kestus võib patsiendi individuaalsete omaduste, eriti luukoe regenereerimise ja paranemise tõttu oluliselt suureneda. Olulist rolli mängib arsti rangete soovituste rakendamine patsiendi poolt.

Eakate hooldamise eeskirjad puusamurdude korral

Eakate puusavigastuste paranemine on äärmiselt pikk protsess. Selle aja jooksul peab patsient olema tähelepanelik ja hoolitsetud. See säilitab julguse ja täieliku taastumise soovi.

Pika viibimisega lamavas asendis on vaja vältida survetõrje teket. Selleks tuleb kannatanu regulaarselt ühele ja teisele küljele pöörata, et leevendada ristmiku, kontsade ja abaluude ning masseerida neid kohti õrnalt, et taastada häiritud verevool.

On vaja tagada aluspesu ja voodipesu korrapärane muutmine. Voodis ei tohi olla kortsud ja helbed. Isegi kerge koe tihendamine ähvardab survehaavade esinemist.

On vaja jälgida väljaheite ja urineerimise korrektsust. Vahetult pärast vigastust võib tekkida uriinipidamatus, mistõttu tuleb hoolikalt jälgida, et pardil või muul abivahendil oleks võimalik urineerida igal ajal.

See on oluline! Pikaajalise lamades viibimise tulemusena suureneb oluliselt soole atoonia risk. Kõhukinnisust ei tohiks lubada, vajadusel peab inimene õigeaegselt tegema puhastus klistiiri.

Harjutusravi ja taastumise harjutused

Transversaalne luumurd on tõsine vigastus, mille puhul inimene jääb pikka aega fikseeritud asendisse. Et vältida kõigi lihasrühmade atroofiat vereringe aktiveerimisel ja komplikatsioonide tekke ärahoidmisel, peab patsient alustama füsioteraapia klassi järgmisel päeval pärast kipsi või operatsiooni läbiviimist.

Harjutusravi hõlmab hingamisharjutusi ja harjutusi, et tugevdada käte ja torso lihaseid. Selleks peab patsient õhupalle mitu korda päevas paisutama.

Soojendage käed ja istuge voodil, tõmmates käed spetsiaalse seadmega.

Jalgade terapeutilised harjutused hõlmavad jalgade ja põlvede painutamist ja laiendamist, mis säilitab vigastatud jäseme lihastoonuse. Seda tuleks teha väga hoolikalt spetsialisti järelevalve all.

See on oluline! Kaotatud funktsioonide täielikuks taastamiseks ei tohiks patsient lihtsalt harjutusi teha iga päev, vaid anda neile vähemalt 2-3 tundi. Ainult vastutustundlik lähenemine treeningteraapia rakendamisele võimaldab teil seista nende jalgadel pärast luu liitmist.

Ravimid ja toitumine

Esimesel päeval pärast luumurdu tekib kannatanu tõsine valu. Heaolu hõlbustamiseks on näidatud mittespetsiifiliste põletikuvastaste, anesteetikumide, lahustamise, diureetikumide ja vereringet parandavate ainete, samuti lihasrelaksantide kasutamine.

Taastumise kiirendamiseks peaks patsient võtma multivitamiinikomplekte, mis sisaldavad suurtes kogustes kaltsiumi ja vitamiini, ning karussooni moodustumise staadiumis hõlmavad raviskeemid kondroprotektoreid.

Reieluu luumurru korral on vajalik, et kahjustatud isikule antakse täielik ja tasakaalustatud toit, mis on rikastatud vitamiinide, mineraalide ja muude kasulike komponentidega. Erilist tähelepanu tuleks pöörata kaltsiumi, fosforit ja D-vitamiini sisaldavate toiduainete sisenemisele inimkehasse.

Patsiendi menüüs peab olema esimesed kursused, piimatooted, värsked köögiviljad ja puuviljad. Viimase koostis sisaldab suurt hulka kiudaineid, mis tagab soole motoorse funktsiooni säilimise ja kõhukinnisuse tekkimise.

Kui inimesel on kalduvus kõhukinnisusele, alates esimestest patsientide toitumise päevadest, peate sisestama kerge lahtistava toimega tooteid (ploomid, kuivatatud aprikoosid, kefiir, peet) või kasutama kergeid ravimeid, näiteks Guttalaks.

Ennetamine ja soovitused

Selleks, et vältida reieluu luumurdude teket, eriti vanemas eas, peab inimene tegema kõik võimaliku, et vältida osteoporoosi teket. Ennetavad meetmed hõlmavad järgmist:

  • täielik ja ratsionaalne toitumine;
  • kaalulanguse kontroll;
  • motoorne aktiivsus;
  • multivitamiini komplekside regulaarne kasutamine;
  • luu- ja lihaskonna haiguste õigeaegne kontroll ja ravi.

Võimaluse korral vältida traumaatilisi olukordi, püüdke jääoludes mitte minna väljapoole, kui see pole absoluutselt vajalik.

Vanemate puusamurdude mittekirurgilise ravi tunnused

Luude luumurd on üks kõige raskemaid skeleti vigastusi. See vigastus võib tekkida nii noortel kui vanematel inimestel. Ja kui noortel on puusamurd, mis paraneb palju lihtsamalt, on vananemine tegur, mis muudab luu parandamise keerulisemaks. Fakt on see, et eakate puusamurru tagajärjeks on tõsised tüsistused trauma ravimisel.

Sunniviisiline puhkus provotseerib inimese ebaloomulikku seisundit, kus tema motoorne funktsioon on tõsiselt piiratud ja see häirib kõikide elundisüsteemide tööd. Enamikus nendest vigastustest on pikaajaline puhkeolek surmav mitte vigastuse tõttu, vaid tüsistuste tõttu, mis on tekkinud puusamurdude ravi ajal. Seega on surma põhjuseks põletik, südametöö probleemid, kopsuarteri kattumine lahtise verehüübimisega. Seetõttu eelistavad arstid võimaluse korral kasutada kirurgilist ravi.

Noorte patsientide puhul viiakse läbi osteosünteesi protseduur (kruvides kruvid) ja puusamurru vanemas eas koheldakse kohe endoproteesiga, kus osa luust asendatakse proteesiga. Kui radikaalset ravi ei ole võimalik teostada, valitakse konservatiivsed meetodid, kuid sellisel juhul ei saa arstid alati tagada täieliku motoorse tegevuse taastamist.

Femuri kahjustuse tunnused

Reieluu toitmine on tema elulise tegevuse, kasvu ja taastumise aluseks. Need protsessid on võimalikud ainult siis, kui veri siseneb luu. Selliseid laevu on ainult kolm, kuid üks neist muutub õhemaks ja sulgub aja jooksul. Kui vanem inimene katkestas oma puusa emakakaela põhjas ja diagnoositi peenestatud luumurd, ei ole peamiseks probleemiks nii luumurd, nagu veresoonte rebenemisel. Kui veri peatub reieluu purunenud peaga, tekivad pöördumatud nekrootilised muutused ja veretu luu lahustub aja jooksul ning vaagna liigesed ei taastu. Vanemad inimesed ei tohiks selliseid tagajärgi lubada, sest reieluu luumurd ei pruugi isegi koos kasvada.

Luumurd ravi konservatiivsete meetoditega

Luumurdu parandatakse pidevalt, kuid kirurgiline ravi on ravi puhul ülimuslik. Konservatiivne ravi põhineb jäseme immobiliseerimisel ja see tähendab, et eakad patsiendid valetavad pikka aega ja piiravad tema liikumist. Konservatiivne ravi viiakse läbi, kui patsiendil on operatsiooni vastunäidustused. Need olukorrad hõlmavad hiljuti südameinfarkti, raskeid süsteemseid kroonilisi haigusi jne. Operatsioon ei läbi ka kerget luumurdu, kui luude nihkumise aste üksteisest on väike (vähem kui kolmkümmend) ja luudel ei ole kalduvus nihutada. Kui puusamurd toimub vanemas eas, on ravi ilma operatsioonita täiesti võimalik.

Komplikatsioonid konservatiivse ravi tagajärgedena

Tüsistused, nagu luu ja luu lüüsi mitteliitumine (luukoe hävimine), on vanemate puusaliigese murdude puhul kõige raskemad. Nagu juba märgitud, on eakatel inimestel see probleem eriti oluline vereringehäirete tõttu.

Konservatiivne ravi kutsub esile sügava veeni tromboosi, mille oht on verehüüve eraldamine veenist ja sisenemine kopsuartritesse. Vähem hämmastav mõju puusa luumurrule eakatel - füüsilise aktiivsuse kaotus ja kopsude ummikute esinemine, mis omakorda tekitab kopsupõletikku. Lisaks kannatavad patsiendid tuharate ja ristiku rõhuhaavandite all. Paljude luumurruga patsientide pikaajaline isoleerimine ühiskonnast ja depressiivsed väljavaated aitavad kaasa depressiooni ja psühhoosi tekkele.

Reieluu luumurdude liigid ja nende ravi erisused

Vanemate inimeste reieluu luukoe terviklikkuse rikkumine toimub kõige sagedamini järgmistes kohtades - kaelas, interkultuurilises osas, luu kehas.

Hüpsu murd

Luude luumurdude konservatiivse ravi peamine idee on patsiendi võimalikult kiire mobiliseerimine. Loomulikult võib eakatel inimestel tekkida probleeme. Siiski nõuavad arstid, et valides mitteinvasiivse lähenemise puusamurdude ravile, suunama ravi mitte immobiliseerima jäseme ja immobiliseerima patsiendi, vaid kiiresti taastama motoorse aktiivsuse. Paljudel juhtudel ei ole kahjuks võimalik puusaliigutust täielikult taastada, kuid arsti peamine ülesanne on õpetada patsienti murruga ringi liikuma. Selliste vigastuste loogiline tulemus on reieluukaela vale liigese esinemine, mis eakatel inimestel on sellest olukorrast hea väljapääs. Ja kui te kasutate traditsioonilisi immobiliseerimismeetodeid, ähvardab patsientidel mõnel juhul mitte ainult pikka rehabilitatsiooniperioodi, vaid ka surma.

Intertrofiilne luumurd

See on mõõduka raskusega vigastus ja sellel ei ole selliseid negatiivseid prognoose nagu puusamurd. Intertrofiilne luumurd ei ohusta patsientide elu ja töövõimet isegi vanemas eas. Ja kui noortel saab luumurru ravida maksimaalselt 2 kuu jooksul, siis võib vanemate inimeste puhul pikendada perioode 2–3 nädalat.

Luude intertrokanaarsete murdude korral toidab luukoe periosteum, seega eakatel inimestel tekib paranemine ilma tüsistusteta. Üle 50-aastaste patsientide ravi võib ainsa tegurina seostada seotud haigusi. Tavaliselt on selleks ajaks naised juba organismis hormonaalsete muutustega seotud kliimamuutustega. See mõjutab negatiivselt luustiku luude seisundit. Ülekaalulisus, mis ilmneb sel perioodil, tekitab luudele täiendava koormuse, muutuvad vähem tihedaks, kaotavad kaltsiumi. Südamehaigused, podagra, diabeet, tromboflebiit, ateroskleroos, neeru- või südamepuudulikkus võivad samuti ravi raskendada.

Sellise puusavigastuse konservatiivse ravi põhiolemus eakatel väheneb kipsi sisseviimisele vigastatud jalgade ja skeleti veojõule koormusega (mitte üle 10 kg). See võimaldab luu järk-järgult õiges suunas liigutada. Selles asendis kulutab patsient umbes 7 nädalat, kuid sellele järgneb kolmekuuline rehabilitatsioon. Taastumisperioodi jooksul on näidatud käiguvarude liikumine ja füsioterapeutiliste protseduuride toimimine. Eakatel inimestel tuleb erilist tähelepanu pöörata komplikatsioonide esinemisele ja võtta meetmeid nende kõrvaldamiseks.

Hüpsu murd

Luude luumurdude korral kasutatakse eakatel inimestel luustiku veojõu ja jäseme välise fikseerimise seadmeid. Krohv sidet ei rakendata, kuna see ei suuda luude soovitud interpositsioonis hoida. Skeleti veojõu protseduur viiakse läbi 2–3 kuud ja ainult juba osaliselt taastatud luu korral järgneva fikseerimiseks kasutatakse kipsi. Elamisaeg viibimises on umbes neli kuud.

Kui reieluu on alumisest osast kahjustatud ja fragmentide nihkumist ei täheldata, rakendatakse kipsi kohe poolteist kuni kaks kuud. Kui luu liikumine on nihkega, tuleb kahjustatud puusaliigese ümberpaigutamine ja krohvimine vajalik.

Taastusravi pärast puusamurdu

Pärast kipsi eemaldamist, et komplikatsioonid ei areneks, on vajalik rehabilitatsioon. Eakate patsientide puhul on välja töötatud spetsiaalne harjutuste komplekt, võttes arvesse nende vanust ja keha konkreetset seisundit. Kõigi reeglite nõuetekohase ja õigeaegse täitmisega saab reie taastada võimalikult suurel määral.

Harjutused pärast luumurdu saab alustada voodis viibides. Selleks peavad patsiendid piirduma käsipuudega või kinnitama rööpa, et nad saaksid ülespoole lamavas asendis tõmmata. Igal hommikul peab patsient alustama kehaga iseseisvalt selle seadmega voodist. Pärast pikka viibimist kaldeasendis on oluline jätkata täielikku hingamist, mille puhul patsiendid võivad õhupalle õhku paisata. Kolm päeva pärast hingamisteede võimlemist on soovitatav käte ja pöörete abil keha liigutada. Peamised patsiendi harjutused näitavad arsti treeningteraapiat, külastades patsiente kodus.

Järgmine on seotud võimlemine ja massaaž. Nende menetluste peamised eesmärgid on järgmised:

  • vigastatud piirkonnas vereringe uuendamine;
  • lihaste atroofia ennetamine;
  • suurenenud vaagna lihas;
  • kahjustatud jäseme tugifunktsiooni taastamine;
  • jätkake kõndimist, nihutamist.

Massaaži rakendatakse mitte varem kui 3 päeva pärast kipsi eemaldamist. Esiteks on välja töötatud nimmepiirkond, siis terve jalg ja lõpuks haavatud reie massaaži koormus. Masseerija pöörab erilist tähelepanu lihaskiududele, et nad taastuksid kiiremini. Taastusravi eakatel patsientidel kestab kuni kuus kuud.

Intertokhanteraalne reieluu luumurd

Riigi murrud on oma olemuselt ekstra liigesed. Nagu reieluukaela luumurrud, on nad sagedamini osteoporoosiga vanematel inimestel, enamasti üle 80-aastastel naistel. Erinevalt intraartikulaarsetest luumurrudest on liigesed luumurrud lihtsamad ja harvemini keerulised avaskulaarse nekroosi poolt.

a) Murdude mehhanism. Selline luumurd on võimalik nii otsese kukkumise tagajärjel kui ka kaudse mõju tõttu pööramisel. Murdumisjoon paikneb väikeste ja suurte varraste vahel, samas kui proksimaalne fragment nihkub "varusega".

Rike murrud on stabiilsed ja ebastabiilsed. Ebastabiilsete murdude tunnused on järgmised:
(1) ebapiisav kokkupuude fragmentide vahel, näiteks murru nelja fragmendiga (suured ja väikesed trochanter, distaalsed ja proksimaalsed reieluu fragmendid) või peenestatud tagumiste mediaalsete fragmentide murd;
(2) murdumisjoon on paigutatud nii, et aksiaalse koormuse all olevate jõudude tõukejõud võib kaasa tuua nihkumise, kusjuures sellised murdud on pöörduv kaldus luumurd või murdumine;
(3) Osteoporoos põhjustab sisestatud fiksaatori "arestimise" vähenemist.

Luumurdude asukohal on suur roll. Neid kirjeldatakse Kyle'i klassifikatsioonis, kus on neli peamist valdkonda, mis peegeldavad ebastabiilsuse suurenemise taset ja ümberasustamise ja fikseerimise raskust.

Intertrofiilsed luumurrud - klassifikatsioon.
Esimese kuni neljanda tüübi tüübid erinevad ebastabiilsuse ja keerukuse kasvust. Esimese ja teise liigi tüübid on enamus (umbes 60%).
Korduv intertrokanaarne luumurd on nelja tüüpi murdude rühm, mida on kõige raskem parandada.

b) Reieluu luumurdude sümptomid ja kliinikud. Patsient on tavaliselt eakad, kes ei suuda seista, jäseme lüheneb ja pööratakse väljapoole (rohkem kui emakakaela murru korral, kuna luumurd on ekstrakapsulaarne), ei saa patsient jalga tõsta.

c) X-ray pilt. Stabiilsed, mitte nihkunud murrud visualiseeritakse õhuke praguna piki intertrokanaalset joont. See on sageli kahtluse all ja nõuab täiendavat uurimist MRI või stsintigraafia vormis.

Sageli on luumurd asendatud mitme fragmendiga. Väikesed ja suured varred võivad olla lahti ühendatud ja seda peetakse murettekitavaks märgiks. Kirurgiline ülesanne on keeruline ülesanne isegi tänapäevaste implantaatide juuresolekul, kuna fikseerimise stabiilsus võib olla luukoe ainevahetushäirete tõttu küsitav.

Intertrofiilsed luumurrud. Kaks vastassuunalist tüüpi vahepealseid luumurde:
(a) teine: murdumisjoon paikneb kaldu külgsuunas keskmisele koorikule kaldu allapoole, sellisel juhul raskendab see väikese trokanaatori murdu ja tavalist varus deformatsiooni. See on ebastabiilne murd. (b) Tüüp nelja või „tagasikäik”. Selle joon paikneb keskmisest kortikalist külgsuunas kaldu, mis näitab veelgi suuremat ebastabiilsust.

d) reieluu intertrokanaarsete murdude ravi. Intertrofiilseid luumurde töödeldakse tavaliselt metalli osteosünteesiga varases perioodis, mitte sellepärast, et nad kasvavad halvasti konservatiivse raviga (nad kasvavad koos üsna hästi), vaid seetõttu, et (a) saad fragmentide parema positsiooni ja (b) patsiendi vertikaalseks muutmiseks võimalikult kiiresti. kõige rohkem vähendavad komplikatsioonide arvu, mis on seotud pikaajalise voodipesu vajadusega.

Konservatiivne ravi on näidustatud väikestele patsientide rühmale, kellele ei tohiks nende tõsise seisundi tõttu anesteesiat anda. Sel juhul tehakse valu vähendamiseks skeleti veojõu, nii et võimalikud liikumised võivad anda piisavaid tulemusi, kuigi palju sõltub patsiendi hoolduse ja füsioteraapia kvaliteedist (Kaplan, Miyamoto et al.).

Luumurd parandatakse spetsiaalsel laual, kus saab teha kerget veojõudu ja sisemist pöörlemist; ümberpaigutamise lõpus tehakse radiograafia ja luumurd kinnitatakse liikuva kruvi ja plaadi või intramedullary naela kujulise nurga abil. Kruvi asukoht on äärmiselt oluline, kuna see takistab selle purunemist poorsest luust. See tuleb asetada läbi reieluu kaela, piki pea keskosa, enne liigeste kõhreid kuni viis millimeetrit.

Kraani võimaliku purunemise prognoosimiseks on vaja kaugust pea tipust: kui mõõtmiste summa on väiksem kui 25 mm, on purse oht suhteliselt väike. Plaat peab olema piisavalt pikk, et oleks vähemalt neli kruvi murdumisjoone all. Väikest varrast sisaldavat fragmenti saab kinnitada eraldi kruvidega.

Vähem levinud pöörduv luumurd (kus murdumisjoon asub ülalt-alla, väljapoole) kaldub diafüüsi distaalset fragmenti suunama proksimaalse fragmendi all keskmisele küljele, sest reieluukaelas olev kruvi libiseb nagu hülss. Sageli kaotavad plaadi kruvid oma kandevõime. Nendel juhtudel peaks plaadi või küünte ja emakakaela kruvi vaheline nurk olema 95 °. See annab struktuurile suurema stabiilsuse.

Kui ebaõnnestunud suletud asend on avatud. Suure suurusega tagumine mediaalne fragment (tavaliselt sisaldab väikest varrast) vajab täiendavat fikseerimist. Täiendav luu siirik võib kiirendada konsolideerimist. Juhul kui ümberpaigutamine tundub võimatuks, on vaja läbi viia osteotoomia, mis võimaldab proksimaalset fragmenti paigutada õigesse asendisse reieluu (Dimon ja Hughston) suhtes.

Postoperatiivsel perioodil algab treeningteraapia operatsioonijärgsel päeval, patsiendile lubatakse osaline aksiaalne koormus niipea kui võimalik.

Hammastuskruvi oht. Vahemaa reie pea tipu suhtes määrab kindlaks kruvi purunemise riski.
(a, b) Radiograafide mõõtmiste summa kruvi servast kuni pea servani sirge ja külgsuunas ei tohi ületada 25 mm.

e) Reieluu interstitsiaalse luumurru tüsistused:

1. Varased tüsistused on samad kui reieluukaela luumurdudel, sest enamiku nende patsientide tervislik seisund on nõrk.

2. Fikseerimise puudumine. Kruvid võivad puruneda poorse luukoe juuresolekul, kui ümberpaigutamist ei teostata rahuldavalt või osteosünteesi teostatakse valesti. Kui konsolideerimine on aeglustunud, võib tekkida plaadi rike. Igal juhul tuleb korrata ja kinnitada.

3. Vale fusioon. Kõige tavalisem on ebakorrektne haardumine varuse ja välise pöörlemise asendis, kuid õnneks on sellised tüsistused üsna haruldased ja ei mõjuta funktsiooni.

4. Rike murdumisel. See komplikatsioon ei ole tüüpiline intertrokanaalsete murdude puhul. Kui konsolideerumine viibib (näiteks kuus kuud), siis tõenäoliselt luumurd ei kasva ja operatsioon on vajalik. Fragmendid paigutatakse võimalikult täpselt ümber, fiksaator kantakse võimalikult ettevaatlikult ja luu siirikud paiknevad murdu ümber.

5. Patoloogilised luumurrud. Metastaatiliste reieluu kahjustuste või hulgimüeloomi tõttu võivad tekkida intertrofiilsed luumurrud. Välja arvatud lõppstaadiumis patsiendid, on osteosüntees seda tüüpi murruga vajalik, et tagada ülejäänud aastatel vastuvõetav elukvaliteet. Lisaks plaadi kinnitamisele kasutatakse stabiilsuse suurendamiseks metüülmetakrüraati sisaldavat tsementi. Reieluu kaela kaasamisega on ka seda tüüpi tsementi kasutav protees vastuvõetav.

Intertrofiilsed luumurrud - ravi.
Ümberpaigutamine on ideaalne, ebastabiilne fikseerimine ei ole vähem tähtis.
Tüübi 1 ja 2 (a, b) luumurrud hoitakse tavaliselt hea kruviga ja plaadiga.
Kui see ei ole võimalik, on külgmise koore osteotoomia lubatud (c, d).
Kaela ja reieluu pea paigaldamiseks. Seda kasutatakse kangina murdumisala vähendamiseks,
nii, et proksimaalse fragmendi mediaalne serv sisestatakse reieluule, fikseeritakse plaat.
Tagurpidi murdumine (d, e) on äärmiselt ebastabiilne isegi pärast rahuldavat ümberpaigutamist.
Siin kasutatakse intramedulaarset implantaati ja reieluu peaga viltust kruvi. Interkokaani murdude ravi tüsistused:
(a, b) Fikseerimise ebastabiilsus pärast asendamist - tavaliselt osteoporoosi või ebaõnnestunud fikseerimise korral.
(c, d) Implantaat võib puruneda, kui konsolideerimine on aeglane. Selle olukorra läbivaatamine on üsna keeruline, see võib nõuda luu siiriku või implantaadi asendamist.

- Tagasi jaotise "Traumatoloogia" sisukorda

Üksiku puusa luumurd - ravi ja taastusravi

Põhjused ja sümptomid

Riigi murdude põhjuseks on:

  • Külg langeb;
  • Lööb reie peale;
  • Jalgade pigistamine ja keeramine.

Selline mõju reide (välja arvatud halb maandumine) toimub tööstus- ja autoõnnetuste ajal sporditegevuse ajal.

Kahetsusväärne kukkumine võib inimestele sattuda isegi kõige ohutuma jalutuskäigu ajal. Selle tagajärjed sõltuvad langenud ja tema soo vanusest. Noortel on head võimalused sinikust vabaneda, kuid eakad naised on selles suhtes vähem õnnelikud - nad moodustavad peamise protsendi patsientidest, kellel on diagnoositud häiriv murd.

See on tingitud luude kaltsiumi kadumisest ainevahetuse, hormoonide, raseduse ja sünnituse ajal vananemisega seotud ümberkorraldamise taustal.

Inimestevahelise murru põhjus on tõsine vigastus.

Riskirühm hõlmab inimesi:

  • Osteoporoosi põdejad;
  • 60-aastased ja vanemad;
  • Kannab kroonilisi haigusi, mis mõjutavad luukoe seisundit.

On palju vigastusi, sageli väliseid tegureid:

  1. Pange kõva pinnale.
  2. Kukkumine jalaga.
  3. Beat raske objekt.
  4. Õnnetuses osalemine.
  5. Kinnitage reieluu kahest küljest.

Samaaegne tegur on liigesehaigus. See võib olla osteoporoos või artroos.

Ka selliste vigastuste arv suureneb koos vanusega, kui liigesed kustutatakse ja luid muutuvad nõrgemaks. Vanuse tõttu muutub raskemaks liigeste vigastuste talumine: vanuse järel aeglustuvad metaboolsed protsessid vastavalt, regenereerimine on nõrgem.

Eakatel patsientidel on sageli kaasnev haigus, mis raskendab ravi.

Viide! Löögimurdude teke noortel on kõige sagedasem vigastuste või õnnetuste tõttu.

Seal on suletud ja avatud murrud. Suletud tüüp on paremini talutav, sest sellise vigastuse korral on verejooks nõrk.

Sellised perversse murru tunnused võivad ilmneda:

  1. Vigastatud liigese ja selle ümbruse valulikkus.
  2. Hematoom (verevalumid).
  3. Puhtus
  4. Liikumiskahjustus (kleepuv kand).
  5. Pööratud jalg.
  6. Purustatud jala lühendamine.
  7. Uskus ja palpatsioon.

Kõik sümptomid ei pruugi esineda, vaid ainult osa.

Luumurdude peamised põhjused on:

  • langeb jää ajal;
  • stressimurdud füüsilise ülekoormuse ajal (sportlased ja sõjavägi);
  • verevarustuse ebaõnnestumine;
  • ülekaaluline.

Kõige sagedamini esinevad luumurrud järgmistel juhtudel:

  1. Langetage reide.
  2. Otsene löök reie külge.
  3. Kahepoolne kokkusurumine.
  4. Õnnetuste ja spordivigastuste keeramine.

Riigi lõhesid esineb sageli tööõnnetustes, samuti eakatel osteoporoosi taustal.

Kontaktisport, nagu jalgpall, rugby ja jalgpall, on enamiku puusamurdude põhjuseks.

Erinevad ohvri vanusest. Vanad inimesed võivad selle luu kõige sagedamini kahjustada, kui nad langevad selle küljele. Luu kude on aastate jooksul ja osteoporoosist muutunud palju nõrgemaks.

Noored saavad sellist kahju tõsise õnnetuse, suure kõrguse ja muude hädaolukordade tõttu.

Patoloogiliste haiguste puhul on 17-35% juhtudest.

Üle 55-aastastel inimestel diagnoositakse 82% juhtudest reieluukaela algne murd. See on tingitud ainevahetusprotsesside halvenemisest organismis, kaltsiumi leostumisest kudedest ja luu ebakindluse suurenemisest. Luumurru põhjus on: reie reide, küljele langemine, tööõnnetus, terav ümberpööramine ühele jalale, jäsemete väänamine jne.

Eksperdid tuvastavad mitmeid tegureid, mis suurendavad luu kudede vigastamise tõenäosust varre piirkonnas:

  • vitamiinide ja mineraalide puudus;
  • süsteemne luuhaigus;
  • halb toitumine;
  • luu tuberkuloos;
  • jäsemete vereringehäired;
  • rasedus- ja imetamisperiood;
  • liigne treening;
  • autoõnnetused.

Statistika kohaselt on osteoporoosi või hüpovitaminoosi põhjustatud patoloogilised luumurrud 3 korda tõenäolisemad kui traumaatilise geeni puusa kahjustamine.

Klassifikatsioon

Rike murdudel on mitu sorti. Nende arvates on arstid välja töötanud Evans'i tabeli, mille kohaselt on sellised vigastused jagatud:

  1. Stabiilne: iseloomustab luu minimaalne kahjustus, mis võimaldab teil seda ilma negatiivsete tagajärgedeta parandada;
  2. Ebastabiilne: komplitseerub luu kesta kahjustamine (koore kiht), sel juhul on raske luu fragmente kasvatada, ilma et oleks tagatud ravi positiivne tulemus.

Esimesel juhul jäävad lihased ja nahk terveks, teisel - nahk on rebenenud, millega kaasneb verejooks. Avatud luumurd on ohtlikum kui suletud.

Intertrofiilsetel ja interraniaalsetel luu murdudel on samad sümptomid ja neid ravitakse sama skeemi kohaselt, seega kuuluvad nad ühesse vigastuste rühma. Üldiselt on olemas seitse tüüpi andmemurdu:

  1. Sülide vahele haamriga ja ilma nihketa;
  2. Sülgede vahele ilma nihketa;
  3. Läbi sülearvuti, mis on haamriga ja ümberpaigutamata;
  4. Läbi sülje ilma nihketa;
  5. Rinnata sülitada ilma koputamiseta;
  6. Spiraalne murd läbi sülje;
  7. Diafüüsi murdumine nihkega läbi nihkega.

Vigastus võib olla stabiilne, kusjuures koore kiht on veidi kahjustatud. Lonkamurdude sissetung nihkega on sageli ebastabiilne, sellisel vigastusel peab inimene pika aja jooksul jalga taastuma ja sellistel luumurdudel on sageli ebasoodne prognoos.

Luude luumurrud on kolm tüüpi, mis sõltuvad luu kahjustatud osast.

  1. Intrakapsel - esineb kaela ja reieluu tasemel, mis kuulub pehme liigese ümbrisesse. Emakakaela tasandil esinev luumurd häirib luu verevarustust.
  2. Intertroops - esineb kaela ja väikese varre vahel. Tavaliselt liiguvad nad kahe traktori vahel.

Lõhed subversionjoone tasandil on samuti seotud piiratud luustikuga.

Evansi klassifikatsiooni aktsiad:

  • stabiilne luumurd, millel on väikesed kahjustused koore kihis ja lihtne täiendamine;
  • ebastabiilne - sügava kahjustusega kompaktne luumaterjal ja halvad prognoosid fragmentide liitmiseks. Kui veajoon liigub seestpoolt väljapoole, siis luumurd on ebastabiilne.

Samuti on puusaliigese, suletud ja avatud vigastuste intertrokanaalseid luumurde. Viimasele on iseloomulik avatud haava tõttu kõrge verekaotuse risk.

Reieluu luumurrud jagunevad sõltuvalt asukohast erinevatesse kategooriatesse:

  1. Väikese varju tasandil;
  2. Vähem kui 2,5 cm madalam;
  3. 2,5 kuni 5 cm allpool.

Teine klassifikatsioon toimub sõltuvalt fragmentide, joonte jms arvust.

Ilma nihketa või vähem kui 2 cm, olenemata fragmentide arvust;

  1. Kahe fragmendiga;
  2. Kolme killuga;
  3. Peenestatud (4 või enam);
  4. Podvertelno-pervertnye (kink läbib suure vöö).

Samuti eristatakse seda olenevalt sellest, kas pirnikuju on kahjustatud või mitte.

Reieluu lõhed esinevad mistahes fragmendi tasemel. Seetõttu klassifitseeritakse tavaliselt luumurrud.

AO poolt tehtud puusamurdude liigitus

Proksimaalse reieluu lõhed (reie ülemise kolmandiku luumurrud). Diafrüsaalsed reieluu luumurrud (reieluu keskmisest kolmandikust koosnevad luumurrud, sealhulgas reieluu diafüüsi murd). Distaalse reieluu luumurd (luu alumise kolmandiku kahjustus).

Kahju mehhanismi järgi eristage:

  1. Hüpsi murdumine nihkega.
  2. Reie avatud luumurd.
  3. Reieluu suletud luumurrud.
  4. Reieluu ebatüüpilised luumurrud.
  5. Reie peenestatud murd.
  6. Reieluu subkapitaalsed luumurrud.
  7. Luude patoloogilised luumurrud.
  8. Reieluu hüperprosteetilised luumurrud.
  9. Periprosteetilised puusamurdud.
  10. Mulje murrud.
  11. Tihendusmurrud.
  12. Külgmised luumurrud.

1. Proksimaalse reieluu lõhed põikjoonega. Femuri nõgusad peenestatud murdud.3. Spiraalsed murrud.

Reieluu reie ülemised otsad

Inverteri luumurd

Noorte seas on sageli vigastatud sub-turn murdumisega reieluu. Kahju juhtub põrgatamise või langemise tõttu. Samal ajal eristatakse spiraalseid, lõhenenud murdusid. Kliinilisi ilminguid iseloomustab valu ja turse puusaliiges. Samuti võib valu olla ülemises reieluus.

Esimene hädaabi osutamine on vajalik kiiresti. See koosneb jäseme immobiliseerimisest rehvi abil.

Samuti on näidatud valuvaigistite, jää kasutamine valu leevendamiseks ja turse vähendamiseks. Raske komplikatsioon võimaliku venoosse tromboosi vormis emboliaga patsientidel on võimalik subfivaalse luumurruga.

Osteomüeliit võib tekkida ka pärast operatsiooni. Mõnikord ei teki selles osas prahti, mis põhjustavad palju ebamugavusi ja põhjustavad jäseme halvatuseks.

Intertrofiilne luumurd

See on puusaluu ekstrakapsulaarne deformatsioon. Tavaliselt tekib selline kahju 66–76-aastastel inimestel. Patoloogiaga naised puutuvad sagedamini kokku.

Traumatoloogias on vähemalt 5 puusavigastuste klassifikatsiooni. Evansi pakutud süsteemi kohaselt on lihas-skeleti süsteemi vaadeldava elemendi kaks tüüpi murde:

  1. Ebastabiilne - tõsised vigastused, mis kahjustavad oluliselt koore kihti, takistades luumurdu normaalset ja kiiret liitumist.
  2. Stabiilsed - luumurrud, mida iseloomustab koore kihi terviklikkuse ebaoluline rikkumine, mille tõttu on võimalik fragmentide stabiilsuse korral saavutada luu stabiilsus.

Märgid

Sarnase vigastuse saate tuvastada järgmiste sümptomite abil:

  • terav puusavalu;
  • võimetus jäsemele tugineda;
  • puusa deformatsioon - jalg lüheneb;
  • liikumise võimatus.

Täpse diagnoosi tegemiseks antakse patsiendile röntgenikiirgus ja pilt võetakse kogu pinnale kuni põlveliigese. Parema puusa- või vasaku puusa suletud murdu saab määratleda ainult sel viisil. Hinnatakse ka naha seisundit ning viiakse läbi ohvri üksikasjalik uuring ja uurimine.

Muud proksimaalsed reieluu luumurrud

Luude luumurd ei ole ainus vigastus proksimaalsele reieluudele. Seal on intertrokanaalne ja interverteeruv luumurd.

Need vigastused ei ole vähem ohtlikud ning nõuetekohase ravi ja ulatusliku taastusravi puudumisel võivad nad põhjustada puuet või surma.

Joonis fig. 1 Erinevate proksimaalsete reieluu murdude skemaatiline esitus.

Meie kliinikus on selliste raskete patsientide juhtimisel palju kogemusi. Tänu meie arstide professionaalsusele ja meie kliiniku kaasaegse varustuse kasutamisele saavutab spetsialist alati positiivse tulemuse.

Meie patsiendid pöörduvad kiiresti tagasi tavapärase aktiivse elustiili juurde.

Mis on intertrokanaalsed ja intertrokanaalsed luumurrud?

Proksimaalsel reieluul on kaks anatoomilist struktuuri: väike ja suur sülitus. Need asuvad reieluukaela all ja on esitatud väljaulatuvate osade kujul, millele lihased on kinnitatud.

Interstoveraalse luumurdu korral läbib murdude joon nende struktuuride vahel ja nende vahel vahelduva luumurdu korral.

Joonis fig. 2 puusaliigese radiograafiad. a intertrokanaarne reieluu luumurd; b. reieluu murdumine.

Reieluu õhus ja emakakaela luumurrud on stabiilsed ja ebastabiilsed. Esimesel juhul ei ole ümberpaigutamine raske, kuna koore luud on veidi kahjustatud. Teises olukorras on ravi pikk ja keeruline.

Murdude peamist tüüpi on seitse:

Kaks tüüpi intertrokanaleid:

  • Mõjutatud. Liigese kapsel ei ole kahjustatud. Hälve puudub või on kriitiline.
  • Nihkega.

Viis tüüpi kiirendust:

  • Mõjutatud. Offset puudub või on minimaalne.
  • Mõjutatud märkimisväärse nihke korral. See hõlmab ka suure sülje killustatud kahjustusi.
  • Ei mõjuta emakakaela-diafüüsi nurga rikkumist.
  • Ei mõjuta kriitilist nihet. Selline kahjustus on sageli spiraalne.
  • Ekstrussiivne diafüüsi, millel on märkimisväärne nihkumine. Sellel on spiraaljoon ja sellega kaasneb fragmentide olemasolu.

Põhjused

Noortel on sellised vigastused haruldased. Distaalse puusa kahjustus võib tekkida õnnetuse korral, kukkumine kõrgusest või muudel juhtudel, kui löökjõud on kõrge.

Vanemas eas võib vigastuse põhjuseks olla isegi väike löök või langus. Vanad inimesed saavad sellist traumat ilma kodust lahkumata.

Selle põhjuseks on osteoporoosist tingitud luu tiheduse vähenemine. Sageli on naistel patoloogia registreeritud, mistõttu nad on vigastustele vastuvõtlikumad.

Sümptomid

Sümptomid ei erine palju reieluukaela terviklikkuse rikkumisest. Interkokaani murdude korral on valu ja turse intensiivsemad. Tekib hematoom, mis võib levida kogu reie ulatuses. Sõltuvus jäsemest on võimatu, vigastuse piirkonnas valgust koputades tekib terav valu.

See viitab sellele, et patsient ei ole ainult verevalum, vaid tõsine vigastus, mis nõuab kiirabi.

Iseloomulik on jalgade lühenemine ja sundasend, kus jalg pööratakse väljapoole.

Diagnostika

Diagnoos on tehtud radiograafilise uuringu alusel. Kui kahjustuste pilt ja fragmentide asukoht ei ole piisavalt selge, siis teostatakse puusaliigese arvutipõhine tomograafia.

See meetod võimaldab teil saada probleemsest piirkonnast kihilise kujutise, hinnata täpselt luu fragmentide arvu, nende nihke suunda.

Ravi

Sõltuvalt vigastuse iseloomust ja patsiendi tervislikust seisundist on ravi konservatiivne ja toimiv.

Eakad inimesed peaksid kaaluma kaasnevate haiguste esinemist ja iseseisva liikumise võimalust enne vigastust.

Konservatiivne ravi

Kui ümberpaigutamine on võimalik ilma operatsioonita, siis kasutage konservatiivset taktikat. Kui ei ole väljendunud nihet ja arvukaid fragmente, siis annab see meetod head tulemused.

Reie isegi treenimata inimese lihastel on suur tugevus, mistõttu nad nihutavad luu fragmente. Selle vältimiseks kasutage skeleti veojõu meetodit. Praegu kasutatakse seda meetodit harva.

Veojõukontrolli ajal võetakse kontrollkaadrid, mis võimaldavad hinnata fragmentide asukohta. Protsess kestab 1,5-2 kuud, siis võib patsient hakata kargudel kõndima.

Nad kasutavad ka erinevaid ortopeedilisi seadmeid, mis hoiavad jalga õiges asendis ja hoiavad ära luumurdude edasise nihkumise.

Kirurgiline ravi

Keerulistel juhtudel ja operatsioonide vastunäidustuste puudumisel kasutatakse kirurgilist meetodit. Fragmentide kinnitamine toimub metallkonstruktsioonide abil. Mõne päeva jooksul pärast vigastust saab patsient kargudel liikuda.

Fikseerimise meetod valitakse igal üksikjuhul eraldi. Osteosünteesi tüübid on järgmised:

Välise osteosünteesi ajal fikseeritakse fragmendid naha kaudu spetsiaalsete naelte ja nõelte abil.

Keelekümblusmeetodiga on vaja kirurgilist juurdepääsu. Periosteaal-operatsiooni kasutamisel asetatakse fragmentide pinnale spetsiaalsed metallplaadid, mis on kinnitatud kruvidega.

Intramedullary (intraosseous) osteosünteesi puhul sisestatakse titaanvardad luukanalisse, mis on lukustatud kruvidega.

Joon. a intertrokanaarne reieluu luumurd; b. femoraalsete luumurrude intramedullaarne osteosüntees pin-ga.

Joonis 5. a proksimaalse reieluu proksimaalne murdumine; b. femoraalse luumurdu intramedulaarne osteosüntees koos blokeeriva tihvtiga.

Taastusravi

Taastamise protsess kestab kuni 6-8 kuud. Esialgsel etapil peate patsienti treenides õigesti kõndima. Alumise jäsemete funktsiooni taastamiseks kasutatakse massaaži, füsioteraapiat ja spetsiaalseid treeningkomplekse.

Tagajärjed

Kõige sagedamini muudab emakakaela luumurru ebakorrektne asendamine või jäseme lühendamine ebakorrektse asendamise tõttu.

Kui ravi toimub valesti, siis inimene lööb, väsib kiiresti või ei saa üldse kõndida. Artroos võib tekkida pärast luumurdu.

Konservatiivse ravi korral põhjustab komplikatsioone pikaajaline immobiliseerimine. Tegemist on magamisomadustega, kongestiivse kopsupõletikuga, süvaveenide tromboosiga ja trombembooliaga, kardiovaskulaarsete tüsistustega.

Me kasutame kaasaegseid kirurgilise ravi ja postoperatiivse taastumise meetodeid pärast proksimaalse reieluu luumurdu.

Me valime iga patsiendi jaoks individuaalselt optimaalse ravi taktika. See võimaldab teil õnnestuda isegi kõige raskemates olukordades.

Aitame teil lühikese aja jooksul taastada ühisfunktsiooni ja naasta aktiivsesse elustiili.

Hipi luumurd eakatel

Vanemate inimeste puusamurd ei ole haruldane. See on tingitud reieluu struktuuri rikkumisest, mis on tingitud vanusega seotud omadustest, mida igal aastal tugevdatakse. Luu- ja lihaskonna haiguste hulgas on luumurdude põhjuseks osteoporoos.

Enamik osteoporoosi patoloogiaid tekib muhke või kukkumise tagajärjel. Mõnikord juhtub juhtum väikeste vigastuste tõttu kodus, samas kui voodist välja läheb. Mõnikord on vigastused seotud reieluu, pahaloomuliste kasvajate metastaatiliste vigastustega.

Osteoporoosiga seotud luumurrud

Vigastuste sagedus, nende tagajärjed suurenevad pensionieas. Osteoporoos mõjutab naisi sageli postmenopausis. Luu luumurrud, mis ilmnesid luukoe struktuurse kahjustuse ja selle tiheduse vähenemise tõttu, loetakse patoloogilisteks.

Enamik patsiente, kellel on luukoe luumurd, vajavad hoolikat ravi ja pikaajalist rehabilitatsiooni. Suured jäätmed, mis on seotud statsionaarse raviga.

Sageli on ravi somaatiliste haiguste ägenemise tõttu raske. Arsti soovituste rikkumise tagajärjel tekivad tõsised tagajärjed - paistetus, kopsupõletik.

Üldine ravi

Praktikas on reieluu nihkega seotud murdude ravi vähenenud derotaatilise kinga (venitamine) kasutamiseni.

Hiljuti on suhtumine sellesse teemasse radikaalselt muutunud. Kuid luuhaigusega patsientide kirurgilise ravi raskus on lahendamata. Toime on tingitud puusamurdude anatoomilisest struktuurist ja iseloomust.

Reieluu struktuuri anatoomia

Reie koosneb jäsemetest ja põhiosast. Reieluu paikneb ülemises osas liigeseõõne kõrval. See on liigendi struktuur. Allpool on kael, mis ühendab reie keha. Reieluu alumise osa tõttu moodustuvad patella ja sääreluu kõrval kaks saart.

Hüppimurdud on jagatud mitmeks tüübiks:

Flipping, jagatuna intertrokanaalseks ja transversaalseks reieluu murruks:

  • Reieluu intertrofiilne luumurd toimub ilma luude nihutamata. Klassifitseeritud mõjutatud. Peamist erinevust peetakse kõrgeks ravimise kiiruseks.
  • Reie ülemises osas võib tekkida reie algne murd. Vigastuse tagajärgedega kaasneb liigese nihutamine ja tugev valu.

Vasaku puusa suletud luumurd on vähem ohtlik, avatud luumurdu tagajärjel kaotab patsient palju verd.

Peenestatud murd. Selliste luumurrudega kaasneb igav valu, turse, verevalumid, pearinglus.

Sarnaste luumurdude sümptomid:

  • Luude luumurdu peamiseks sümptomiks on valu kubeme piirkonnas. Vigastuse korral ei ole valu väga väljendunud, kui ta üritab liikuda, see suureneb.
  • Reie kaela luumurdu jalg tundub ebaloomulik, paremal ja vasakul jalalaba kaldub serva. See juhtub siis, kui ohver on kaldeasendis. Liigese nihutamisel lühendatakse jäseme. Sageli ei ole puusa luumurdu lihtne tuvastada, ei ole ilmseid kahjustusi.

Väliselt suletud reieluu murruga kaasneb turse, hematoom reie paremal ja vasakul küljel. Puusamurdude korral on märgid vähem väljendunud, turse on nõrk ja verevalumid puuduvad.

Lisaks reie kahjustatakse kehaosa vigastuskoha kõrval. Avatud luumurru tagajärjel laguneb nahk reieluu paremal või vasakul küljel.

Diagnoosi tegemine

Diagnoosi määrab arst röntgenkiirte abil. Sisemise liigeste vigastuse korral on ette nähtud magnetresonantstomograafia.

Femoraalse luumurdude ravi prognoosid

Seda tüüpi vigastusi ei ole kerge ravida, kaelal puudub periosteum. Luumurru tagajärjel takistatakse vereringet. Ebaõige toitumise tõttu halveneb prognoos.

Kui patsienti ravitakse õigeaegselt, on välistel luumurdudel head prognoosid ja ilma operatsioonita. Sarnased esinevad ka peenestatud murdude puudumisel.

Kuidas toimub ravi?

Esiteks anesteseeritakse vigastatud ala. Seejärel määrab arst ravi. Kui luumurd toimus liigeses, on ilma operatsioonita võimatu teha. Kuid operatsioon on võimalik vanusega seotud omaduste ja krooniliste haigustega seotud vastunäidustuste puudumisel.

Seoses patsiendi nihkega kaasnevate komplikatsioonide võimalusega määratakse patsiendile samaaegselt maksimaalne liikuvus ja täielik puhkus. Näiteks, kui esines vasaku puusa luumurd, on lubatud arendada paremal ja vasakul käel jäsemeid.

Võimaliku operatsiooni korral tehakse kahjustatud piirkondade fikseerimine kolme teraga küünte abil või luu autoplastika abil. Sellistel juhtudel on tuntud meetod skeletilõikuseks ja hiljem kantakse kipsi.

Sellise luumurdu korral kasutatakse sagedamini operatsiooni ja ravi aeg on oluliselt vähenenud. Kirurgiline sekkumine toimub spetsiaalsete plaatide ja kolme teraga küünte abil.

Luude luumurd

Selline vigastus on ohtlik, millega kaasneb tugev valu.

Luude luumurdude sümptomid: vigastuskohas viibiv isik tunneb tugevat valu. On turse, jala ebaloomulik liikuvus, deformatsioon.

Esmaabi: ohver tuleb asetada tasasele pinnale, kahjustatud ala kinnitatakse rehviga. Kui vasakpoolne külg on kahjustatud, asetatakse patsient paremale küljele. Ohvrile antakse anesteetikum, mis on kaetud sooja tekkega ja saadetakse traumaatilisse kogudusse.

Luumurdude tagajärjeks on valulik šokk, mis kõrvaldatakse anesteesia abil. Suure verekaotuse korral nähakse ette vereülekanded või vereasendajad. Ravi alguses ei kipu kipsi, see ei suuda luu fragmente õiges asendis hoida.

Põhimeetod loetakse skeletilihaks. Vanemas eas patsient ei saa sageli ilma operatsioonita. Luustikuvedastus muutub peamiseks vahendiks.

Konservatiivne ravi on kahjustatud ala liikumatuse tagamine. Kirurgiline sekkumine kiirendab motoorse aktiivsuse taastumist, kuid vanemas eas patsiendid määravad seda harva.

Alumise reieluu luumurd

Sarnane luumurd toimub pärast kukkumist ja põrkamist. Vanemaid inimesi, kellel on diagnoos, saab sageli täita.

Sümptomid: patsiendid kurdavad jala valu ja liikumatuse pärast. Välisprotsessi purunemise tagajärjel suunatakse põlv ebaloomulikult vasakule või paremale küljele, sõltuvalt vigastuse asukohast.

Kuidas toimub ravi: kahjustatud piirkond anesteseeritakse, torkimine toimub liigese piirkonnas. Kipsist kantakse kubemesse luu poole. Kui fragmente ei ole võimalik ühendada, kasutage kruvisid, mõnikord skeletilõike.

Luumurdude tagajärjed

  1. Vanuse tõttu on ravimite, ravi ja rehabilitatsiooni valik palju keerulisem. Vajadusel tõstatab operatsioon mõistliku küsimuse anesteesia tolerantsuse, ebasoodsate haiguste olemasolu kohta. Kirurgiad on vastunäidustatud kopsu-, südame- ja neeruhaigusega inimestele.
  2. Ravi ja taastusravi pärast operatsiooni kestab lõputult. Eakad pärast seda tüüpi vigastusi ei saa üldse taastuda.
  3. Pideva horisontaalasendis viibimise tõttu on organismi töö häiritud ja liikumatus viib kõrvalhaiguste tekkeni.
  4. Vanematel inimestel põhjustavad luumurrud psühholoogilisi raskusi. Süstemaatiline valu, sõltuvus välisest abist, täielik liikumatus mõjutab oluliselt patsientide füüsilist ja emotsionaalset seisundit.

Olukord ei ole alati lootusetu. Aeg-ajalt taastumise juhud, kuid juhtuvad.

Luu luumurdude füüsikaline ravi

Taastusravi hõlmab ravi, treeningut ja massaaži. Vere ringluse taastamiseks peate masseerima paremat ja vasakut jalga. Näited:

  • Patsiendi voodi kohal riputage võimlemiskepp, millele tahad jõuda paremale või vasakule jõele, tugevdades lihaseid.
  • Rehabilitatsiooniperioodi teises etapis saate liikumiste amplituudi suurendamiseks teha liigutusi vasaku ja parema alumise jäsemega.
  • Paar päeva enne patsiendi voodist tõstmist koolitatakse isikut vasakule ja paremale poolele, et vaagna tõsta.

Kiirendada patsientide taastumist folk õiguskaitsevahendite abil:

  1. Et parandada vereringet luumurdude ajal, saate valmistada salvi pärnamee, kuiva sinepi ja soola baasil, eelistatavalt surnud merest. See tuleb hõõruda kahjustatud ala piirkonda.
  2. Pritsmete vastu saate seda abinõu kasutada: segage tammepuu koorega või ja lisage musta papli pungad vahekorras 2: 7: 1. Asetage see segu üheks ööks valguse eest kaitstud kohale. Hommikul hoidke segu veevannis ja valage purk. Aine peab määrima paistetute moodustumise kohad.
  3. Pikaajalise lamavuse tagajärjel võib tekkida kopsupõletik. Töötlemiseks kasutatakse sooja juustu, mis segatakse väikese koguse meega. Segu levib lõuendil, seejärel asetatakse rinnale ja kaetakse õhukese paberiga, mis on kaetud õhukese peene villaga.
  4. Köha aitab kuumutatud piim, kus lisatakse viigimarju.
  5. Suurepärane vahend luude taastamiseks on muumia, kuhu lisatakse roosiõli ja seejärel hõõrutakse probleemsesse piirkonda.
  6. Vigastuste puhul, mis on pigem paranenud, peate süüa kaltsiumi sisaldavaid toite.

Taastusravi on edukam inimestel, kes oma elu jooksul viisid korrektset elustiili, harjutasid füsioteraapiat, sõid toiduga, mis sisaldas palju kaltsiumi, ja pärast murdu sai kvaliteetne hooldus ja õigeaegne ravi.

Taastusravi hõlmab süstemaatilist massaaži koos füsioloogiliste protseduuride ja terapeutiliste harjutustega.