Odavad ja tõhusad seenevastased ravimid - parim nimekiri

Vaatamata pidevalt kasvavale elatustasemele leitakse seene peaaegu igal teisel maa elanikul. Igasuguste seeninfektsioonide ravi on võimatu ilma ravimite kasutamiseta, kuid edukaks tervendamiseks on vaja kasutada ainult kvaliteetseid ja tõhusaid seenevastaseid ravimeid.

Kvaliteedi ja tõhususe kombinatsioon ei tähenda alati super-kallite ravimite ostmist. Seene vastu on suhteliselt odav ravim, mis on väga tõhus ja kiire tegevus. Lisaks saab seene ravimisel kasutada kallite ravimite analooge, mis annavad sama tulemuse kui originaalravim.

Seentevastaste ravimite erinevused ja omadused

Seene vastased preparaadid valitakse sõltuvalt mükoosi kestusest, kahjustatud pinna mahust, kaasnevate haiguste esinemisest, seene ilmingute olemusest.

Seentevastaste ainete vabanemise vormid on erinevad - need on saadaval tablettide, salvide, geelide, lahuste, suposiitide kujul. Erinevad vabanemisvormid võimaldavad ravida mitte ainult mükoosi väliseid vorme (jalad, suguelundid, varbaküünlad ja käed), vaid ka seene sisemisi ilminguid. Seentevastased ravimid tablettides on süsteemse toimega, geelid, salvid, pihustid ja kreemid kasutatakse kohalikus ravis.

Kaasaegne farmakoloogia võib edukalt ravida mis tahes laadi seenhaigusi.

Pöörake tähelepanu! Ravi ühe ravimiga ei anna tavaliselt soovitud efekti, sest sageli paigutuvad kehale korraga mitu tüüpi patogeene. Seetõttu peab arst ette nägema seene põhjaliku ravi.

Seeninfektsioon kohandub kergesti kõikidele tingimustele, muutes kiiresti resistentsuse erinevate toimeainete suhtes. Seetõttu ei ole vaja valida ravimit seente jaoks, sest See võib põhjustada seene mutatsiooni ja resistentsemate vormide teket.

Seentevastaste ravimite kasutamisel:

• Suu mükoos;
• Pärmi naha infektsioon;
• Krüptokoktoos;
• Hingamisteede seeninfektsioonid, silmad;
• Vaginaalne kandidoos;
• Parakoccidoidomükoos;
• Histoplasmoos;
• Onychomycosis;
• Epidermofitiya inguinal region;
• Pärmi naha infektsioon;
• Kandemia;
• Söögitoru ja suuõõne kandidaas;
• Sporotrichoos;
• Peanaha seene;
• Mähkmete lööve;
• Keha naha seen.

Seene vastu suunatud ravimid on suunatud haiguse patogeenide hävitamisele ja hävitamisele ning infektsiooni leviku peatamisele. Mõned ravimid võitsid edukalt dermatofüüte (hallituse seeni), teised on suunatud pärmi seente hävitamisele. Seetõttu valitakse ravimid sõltuvalt patogeeni tüübist, mille määrab arst pärast asjakohaste testide läbiviimist.

Fungi Drug Review

Seene ravimid liigitatakse vastavalt nende keemilisele struktuurile, kliinilisele otstarbele ja toimespektrile. Kõige tavalisemad ja tõhusamad ravimi seenevastased ained kuuluvad asoolide, polüeenide ja allüülamiinide rühmadesse.

Polüeenrühm

Polüeenid on laia spektriga seenevastased ravimid pillides ja salvides, mis on mükooside ravis kõige populaarsemad. Kõige sagedamini kasutatakse neid limaskestade, naha, seedetrakti kandidoosi ravis.

• Nüstatiin on saadaval salvi ja tablettidena limaskestade ja keha naha raviks. Kasutatakse naha, soole, tupe, suuõõne kandidoosi korral. Praktiliselt ei ole vastunäidustusi, võimalikke kõrvaltoimeid allergiliste ilmingute kujul. Ravi kestus kestab 10 kuni 14 päeva (vastavalt juhistele). Hind - 40 rubla.
• Levoriin - mida kasutatakse seedetrakti ja naha kandidoosiks, on suur aktiivsus Trichomonas, Candida seente ja Leishmania vastu. Ei ole lubatud kasutada raseduse ajal, alla 2 aasta, imetamise ajal, maksa- ja neerupuudulikkusega, pankreatiidi, soolehaavandite ja maos. Hind - 100-130 rubla.
• Pimafutsiin - mõjutab suurt hulka patogeenseid seeni, mis nakatavad keha. See on ette nähtud seedetrakti kandidinaasiks, vagina, et eemaldada antibiootikumide ja kortikosteroidide võtmise mõju. Hind - 250 rubla.

Tänu oma madalale hinnale ja efektiivsele toimele jääb nüstatiin nahale mükoosi raviks nr 1.

Asoolide rühm

Asoolid - sünteetilised uimastid, mida kasutatakse peanaha, naha, küünte, jalgade ja käte mükoosi raviks, ilma et see võtaks. Mõningaid selle seeria ravimeid kasutatakse limaskestade ja limaskesta kandidoosi raviks.

Seentevastaste ravimite loetelu:

• Ketokonasool on ravim dimorfsete ja pärmitaoliste seente, follikuliidi, dermatofüütide, seborröa-dermatiidi, kroonilise kandidoosi võtmise vastu. Sageli kasutatakse naha ja peaga seenhaiguste raviks, kui esineb suur kahjustus ja infektsioonivastavus. Ravim võib põhjustada ulatuslikke kõrvaltoimeid, mis on ettevaatusega ette nähtud lastele ja eakatele patsientidele. Hind - 100 rubla.
• Mükosoraal on salv sportlase haiguse, kirimatoosi, seborröilise dermatiidi, sigade ja mitmesuguste kandidooside raviks. Küünte, käte, jalgade seenevastased preparaadid, mis põhinevad ketokonasoolil, on saadaval ka šampoonide ja tablettide kujul. Hind - 200 rubla.
• Sebozol on salvi šampoonide preparaat, mida kasutatakse pärmi-like seente, dimorfiitide, streptokokkide ja stafülokokkide vastu. Kasutatakse jalgade, küünte, peanaha, käte seeninfektsioonide raviks. Hind - 130 rubla.
• Flukonasool - avaldab Cryptococcus'e seente, suu ja neelu kandidoosi, hingamisteede, reproduktiivsüsteemi organite, küünte seente, herpese kahjustuste korral laia mõju. Kapsleid kasutatakse raseduse, maksa ja südame patoloogiliste haiguste korral ettevaatlikult. Hind - 20 rubla.

Asoolipreparaate kasutatakse sageli juuste ja küünte seente raviks.

Pöörake tähelepanu! Seente salve võib kasutada mükoosi sõltumatu abinõuna, kui kahjustatud piirkond on ebaoluline ja haigus on algstaadiumis. Muudel juhtudel kasutatakse seente kompleksse teraapia osana salve.

Allüülamiinrühm

Selle seeria ettevalmistused võitlevad aktiivselt suu-, naha-, küünte- ja seenhaiguste vastu.

Selle grupi kõige tavalisem viis on Terbinafin. See on kohalik ravim (kreem, salv), mida kasutatakse küünte ja naha seente, dimorfsete ja hallituse patogeenide raviks. See on ette nähtud küünte, jalgade, pea ja keha märkimisväärseteks seeninfektsioonideks. Hind - 48 rubla.

Terbinafiin ei jäta organismis mürgiseid aineid, mistõttu see sobib väikeste laste ja rasedate emade mükoosi raviks.

Toimeaine terbinafiin hävitab seenemembraanirakud ja provotseerib seenekoloonia surma. Lisaks sellele ei kogune aine organismis kuhjumist ja see eemaldatakse täielikult maksast, mis võimaldab rasedatel ja lastel mükooside raviks kasutada sellel põhinevaid vahendeid.

Odavad kolleegid

Seene vastu on palju ravimeid, kuid põhimõtteliselt on need ravimid üksteise analoogid. See juhtub seetõttu, et aja jooksul muutub patenteeritud ravimvorm kättesaadavaks teistele farmaatsiaettevõtetele, kes toodavad geneerilisi ravimeid - ravimid, mis on koostise ja toimega identsed, kuid samal ajal ei ole nii kallid.

Genericsil on oma ravimi nimi, kuid on võimalik arvutada, kelle analoogi nad on ravimi toimeainest, mis on pakendil ette nähtud.

Terbinafiinil, mis on üks tõhusamaid vahendeid seene vastu, on järgmised analoogid:

Toimeained flukonasool sisalduvad preparaatides:

Ketokanasoolil on aktiivsed analoogid - Fungavis, Nizoral, Mykozoral.

Seentevastaste ravimite maksumus ei ole alati seotud kvaliteediga. Kallis antimükootiliste ravimite odavad analoogid ei ole üldjuhul halvemad

Ravimite hind seente vastu ulatub väga kallisest kuni väga odavate vahenditeni, millel on täiesti identne ravimite efektiivsus. Kõige odavamad analoogid on leitud ketokonasoolil ja flukonasoolil põhinevate ravimite seerias. Terbinafiini analoogid omavad keskmist positsiooni ja kõige kallimad ravimid põhinevad itrakonasoolil (Itramikol, Irunin, Itrazol, Kanditral).

Ettevalmistused lastele

Laste seenevastased ravimid on peamiselt kasutatavad paikselt - salvid, kreemid, pihustid, välispidised pulbrid, lakid, tilgad, šampoonid. Kohaliku kasutamise vahendid põhinevad toimeainete triasoolil, allüülamiinil, imidasoolil.

Kohalikud ravimid on kõige tõhusamad kandidoosi, sportlaste ja mitmevärviliste samblike ravis.

Kandidaalse stomatiidi korral määratakse laps imetamiseks tablettide või plaatide kujul. Seenhaiguste ravi nägemisorganites põhineb nüstatiiniga suspensiooni kasutamisel. Küünte seeni lastel ravitakse spetsiaalse lakiga, mis mitte ainult ei neutraliseeri seente kolooniaid, vaid loob ka küüneplaadile kaitsekile.

Antimükootiliste ravimite kasutamine võib põhjustada ägedaid allergiaid ja tõsiselt kahjustada laste tervist, mistõttu ei tohi mingil juhul ise ravida oma lapse seeni.

Kõige tavalisemad paiksed preparaadid:

Süsteemne ravi toimub ainult suurte kahjustuste esinemise ja nende kiire leviku tingimustes. Süsteemsed ravimid hõlmavad:

Enesehooldus seenevastaste ravimitega pediaatrias ei ole lubatud, sest ravimitel on mitmeid kõrvaltoimeid ja vastunäidustusi. Õige raviplaani võivad teha ainult kvalifitseeritud arst.

Farmakoloogiline rühm - seenevastased ained

Alarühma ettevalmistused on välistatud. Luba

Kirjeldus

Viimastel aastakümnetel on seenhaigused märkimisväärselt suurenenud. See on tingitud paljudest teguritest ja eriti laiaulatuslikust kasutamisest laia spektriga antibiootikumide, immunosupressantide ja teiste ravimirühmade puhul.

Seenthaiguste (nii HIV-nakkusega seotud pindmiste kui ka raskete vistseraalsete mükooside, hematoloogiliste haiguste) suurenemise tendentsi, patogeenide resistentsuse tekke olemasolevatele ravimitele on eelnevalt mittepatogeenseteks peetud seente liikide identifitseerimine (praegu kaalutakse mükooside võimalikke patogeene). umbes 400 liiki seeni) on suurenenud vajadus tõhusate seenevastaste ainete järele.

Seentevastased ained (antimükootikumid) - ravimid, millel on fungitsiidne või fungistaatiline toime ja mida kasutatakse mükooside ennetamiseks ja raviks.

Seenhaiguste raviks, mitmed erineva päritoluga ravimid (looduslikud või sünteetilised), spekter ja toimemehhanism, seenevastane toime (fungitsiidne või fungistaatiline), näidustused (lokaalsed või süsteemsed infektsioonid), manustamismeetodid (suu kaudu, parenteraalselt, väliselt)..

Antimükootikumide rühma kuuluvad mitmed ravimite klassifikatsioonid: keemilise struktuuri, toimemehhanismi, aktiivsuse spektri, farmakokineetika, taluvuse, kliinilise kasutamise tunnused jne.

Keemilise struktuuri kohaselt klassifitseeritakse seenevastased ained järgmiselt:

1. polüeeni antibiootikumid: nüstatiin, levoriin, natamütsiin, amfoteritsiin B, mikoheptiin.

2. Imidasooli derivaadid: mikonasool, ketokonasool, isokonasool, klotrimasool, ekonasool, bifonasool, oksükonasool, butokonasool.

3. Triasooli derivaadid: flukonasool, itrakonasool, vorikonasool.

4. Alüülamiinid (N-metüülnaftaleeni derivaadid): terbinafiin, naftifiin.

5. Echinokandiinid: kaspofungiin, mikafungiin, anidulafungiin.

6. Teiste rühmade valmistised: griseofulviin, amorolfiin, ciklopiroks, flutsütosiin.

Seentevastaste ravimite jagunemine peamiste kasutusnäitajate jaoks on esitatud klassifikatsioonis D.A. Kharkevich (2006):

I. Patogeensete seente põhjustatud haiguste raviks kasutatavad ravimid:

1. Süsteemsete või sügavate mükoosidega (koktsidioidomükoos, parakoccidioidomükoos, histoplasmoos, krüptokoktoos, blastomükoos):

- antibiootikumid (amfoteritsiin B, mycoheptin);

- imidasooli derivaadid (mikonasool, ketokonasool);

- triasooli derivaadid (itrakonasool, flukonasool).

2. Kui epidermikozah (ringworm):

- N-metüülnaftaleeni derivaadid (terbinafiin);

- nitrofenooli derivaadid (kloronitofenool);

- joodipreparaadid (joodi alkoholi lahus, kaaliumjodiid).

Ii. Oportunistlike seente põhjustatud haiguste raviks kasutatavad ravimid (näiteks kandidoos):

- antibiootikumid (nüstatiin, levoriin, amfoteritsiin B);

- imidasooli derivaadid (mikonasool, klotrimasool);

- bis-kvaternaarsed ammooniumisoolad (dequalinium chlorid).

Kliinilises praktikas on seenevastased ained jaotatud 3 põhirühma:

1. Ettevalmistused sügavate (süsteemsete) mükooside raviks.

2. Ettevalmistused sportlaste ja trikofütoosi raviks.

3. Preparaadid kandidoosi raviks.

Ravimite valik mükooside raviks sõltub patogeeni tüübist ja selle tundlikkusest ravimitele (on vaja määrata ravimeid, millel on sobiv toimespekter), ravimite farmakokineetikat, ravimi toksilisust, patsiendi kliinilist seisundit jne.

Seenhaigused on antiikajast alates tuntud juba väga pikka aega. Dermatomükoosi põhjustajaid, kandidoosi tuvastati siiski ainult XIX sajandi keskel, XX sajandi alguseks. on kirjeldatud paljude vistseraalsete mükooside põhjustajaid. Enne antimükootikumide ilmumist meditsiinipraktikas kasutati mükooside raviks antiseptikume ja kaaliumjodiidi.

1954. aastal avastati seenevastane toime tuntud 40ndate lõpust. XX sajand. polüeeni antibiootikumi nüstatiin, millega seoses on natsatiin laialdaselt kasutatud kandidoosi raviks. Griseofulviini antibiootikum oli väga tõhus seenevastane aine. Griseofulviin eraldati esmakordselt 1939. aastal ja seda kasutati seenhaiguste raviks, see võeti kasutusele meditsiinipraktikas 1958. aastal ja see oli ajalooliselt esimene spetsiifiline antimükootiline ravim, mida kasutati inimtervisele. Sügavate (vistseraalsete) mükooside raviks kasutati teist polüeeni antibiootikumi (amfoteritsiin B) (see saadi 1956. aastal puhastatud kujul). Peamised edusammud seenevastaste ainete loomisel kuuluvad 70-ndatesse aastatesse. 20. sajandist, kui sünteesiti ja kasutusele võeti teise põlvkonna antimükootikumide, klotrimasooli (1969), mikonasooli, ketokonasooli (1978) jne imidasooli derivaadid, kuuluvad kolmanda põlvkonna triasooli derivaadid antimükootikumidesse (itrakonasool sünteesiti 1980. aastal) flukonasool - sünteesitud 1982. aastal), mille aktiivne kasutamine algas 90ndatel, ja allüülamiinid (terbinafiin, naftifiin). IV põlvkonna antimükootikumid - uued ravimid, mis on juba registreeritud Venemaal või kliinilistes uuringutes - polüeeni antibiootikumide (amfoteritsiin B ja nüstatiin) liposomaalsed vormid, triasooli derivaadid (vorikonasool - loodud 1995. aastal, posonakonasool - registreeritud Venemaa 2007. aasta lõpus)., ravukonasool - ei ole registreeritud Venemaal) ja ehinokandiinid (kaspofungiin).

Polüeeni antibiootikumid - loodusliku päritoluga antimükootikumid, mida toodavad Streptomyces nodosum (amfoteritsiin B), Actinomyces levoris Krass (levorin), Streptoverticillium mycoheptinicum (mycoheptin) actinomycetes, Streptomyces noursei (nystatiin) actiomycetes.

Polüeeni antibiootikumide toimemehhanismi on põhjalikult uuritud. Need ravimid on tugevalt seotud seente rakumembraanide ergosterooliga, rikuvad selle terviklikkust, mis viib raku makromolekulide ja ioonide kadumiseni ning raku lüüsi.

Polüeenidel on antimükootikumide hulgas in vitro kõige laiem antifungaalset toimet. Amfoteritsiin B, kui seda kasutatakse süsteemselt, on aktiivne enamiku pärmitaoliste, müeliaalse ja dimorfsete seente vastu. Paikselt manustamisel toimivad polüeenid (nüstatiin, natamütsiin, levoriin) peamiselt Candida spp. Polüeenid on aktiivsed mõningate kõige lihtsamate - trichomonadide (natamütsiin), leishmania ja ameba (amfoteritsiin B) vastu. Tundmatu zygomükoosi amfoteritsiin B patogeenide suhtes. Dermatomiceta on resistentsed polüeenide (perekonna Trichophyton, Microsporum ja Epidermophyton), Pseudoallescheria boydi jne suhtes.

Nisatiini, levoriini ja natamütsiini kasutatakse kandidoosiks, sh. naha kandidoos, seedetrakti limaskesta, suguelundite kandidoos; Amfoteritsiini B kasutatakse peamiselt raskete süsteemse mükoosi raviks ja see on endiselt ainus polüeeni antibiootikum intravenoosseks manustamiseks.

Kõik polüeenid ei imendu seedetraktist praktiliselt, kui neid võetakse suu kaudu ja tervelt nahalt ja limaskestadest, kui neid paikselt kasutatakse.

Suukaudse manustamise korral on polyenovi sagedased kõrvaltoimed: iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, kõhuvalu ja allergilised reaktsioonid; kohaliku kasutuse, ärrituse ja naha põletustunnetega.

1980. aastatel töötati välja mitmeid uusi ravimeid, mis põhinevad amfoteritsiin B - lipiididega seotud amfoteritsiin B vormidel (liposomaalne amfoteritsiin B - Ambizom, lipiidikompleks amfoteritsiin B - Abelset, amfoteritsiin B - Amphocili kolloidne dispersioon), mis on praegu kliinilises uuringus. praktikas. Neid iseloomustab toksilisuse märkimisväärne vähenemine, säilitades samas amfoteritsiin B seenevastase toime.

Liposoomide amfoteritsiin B, mis on amfoteritsiin B kaasaegne ravimvorm, mis on kapseldatud liposoomidesse (vesiikulid, mis moodustuvad, kui fosfolipiidid on vees dispergeeritud), on paremini talutavad.

Liposoomid jäävad veres pikka aega puutumata; toimeaine vabanemine toimub alles siis, kui see puutub kokku seene rakkudega, kui neid süstitakse seeninfektsiooni poolt mõjutatud kudedesse, samas kui liposoomid tagavad ravimi intaktsuse normaalsete kudede suhtes.

Erinevalt tavapärasest amfoteritsiin B-st põhjustab liposomaalne amfoteritsiin B kõrgemat kontsentratsiooni veres kui tavaline amfoteritsiin B, praktiliselt ei tungi neerukudesse (vähem nefrotoksilisi), on kumulatiivsemad omadused, keskmine poolväärtusaeg on 4-6 päeva, pikaajaline kasutamine võib tõusta 49 päevani. Vähem esinevad kõrvaltoimed (aneemia, palavik, külmavärinad, hüpotensioon) võrreldes standardravimiga.

Liposomaalse amfoteritsiin B kasutamise näidustused on neerupuudulikkusega patsientidel süsteemsete mükooside rasked vormid, kusjuures standardravimi ebaefektiivsus, selle nefrotoksilisus või sedatsiooniga mitte-kõvenenud reaktsioonid avaldasid reaktsiooni infusioonile / infusioonile.

Asoolid (imidasool ja triasooli derivaadid) on kõige rohkem sünteetiliste seenevastaste ainete rühma.

See grupp sisaldab:

- asoolid süsteemseks kasutamiseks - ketokonasool, flukonasool, itrakonasool, vorikonasool;

- asoolid paikseks manustamiseks - bifonasool, isokonasool, klotrimasool, mikonasool, oksükonasool, econazole, ketokonasool.

Esimene süsteemse toimega asoolidest (ketokonasool) asendab praegu kliinilistest tavadest triasoole, itrakonasooli ja flukonasooli. Ketokonasool on oma kõrge toksilisuse (hepatotoksilisuse) tõttu praktiliselt kaotanud oma väärtuse ja seda kasutatakse peamiselt lokaalselt.

Kõigil asoolidel on sama toimemehhanism. Asoolide, nagu polüeeni antibiootikumide, seenevastane toime on tingitud seene rakumembraani terviklikkuse rikkumisest, kuid toimemehhanism on erinev: asoolid häirivad seente membraani peamise struktuurse komponendi ergosterooli sünteesi. Toime on seotud tsütokroom P450-sõltuvate ensüümide inhibeerimisega, kaasa arvatud 14-alfa-demetülaas (sterool-14-demetülaas), mis katalüüsib lanosterooli muundumist ergosterooliks, mis põhjustab seente ergosterooli rakumembraani sünteesi katkemist.

Asoolidel on lai valik seenevastaseid toimeid, neil on peamiselt fungistaatiline toime. Süsteemseks kasutamiseks mõeldud asoolid on aktiivsed enamiku patogeenide ja invasiivsete mükooside, sealhulgas Candida spp. (sealhulgas Candida albicans, Candida tropicalis), Cryptococcus neoformans, Coccidioides immitis, Histoplasma capsulatum, Blastomyces dermatitidis, Paraccoccidioides brasiliensis. Tavaliselt asoolid on vähe tundlikud või resistentsed Candida glabrata, Candida krucei, Aspergillus spp., Fusarium spp. ja zygomükeedid (klass Zygomycetes). Bakterid ja algloomad asoolid ei toimi (välja arvatud Leishmania major).

Vorikonasoolil ja itrakonasoolil on suukaudsete antimükootikumide hulgas kõige laiem toime. Mõlemad erineb teistest asoolidest, mis on tingitud vormi seente Aspergillus spp. Vorikonasool erineb itrakonasoolist kõrge aktiivsusega Candida krusei ja Candida grabrata vastu, samuti selle suurem efektiivsus Fusarium spp. ja Pseudallescheria boydii.

Paikselt manustatud asoolid on aktiivsed peamiselt Candida spp., Dermatomycetes'i (Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton) ja Malassezia furfur (syn. Pityrosporum orbiculare) vastu. Nad toimivad ka paljude teiste seente suhtes, mis põhjustavad pinna mükoose, mõnele grampositiivsele kookosele ja corynebacteriale. Klotrimasoolil on mõõdukas aktiivsus anaeroobide (Bacteroides, Gardnerella vaginalis) ja Trichomonas vaginalise suhtes kõrge kontsentratsiooniga.

Seente sekundaarne resistentsus asoolide kasutamisel areneb harva. Pikaajalisel kasutamisel (näiteks kandidaalse stomatiidi ja esofagiidi ravimisel HIV-infektsiooniga patsientidel hilisemates etappides) asoolidele tekib resistentsus järk-järgult. Jätkusuutlikkuse arendamiseks on mitmeid viise. Candida albicans'i peamine resistentsusmehhanism on tingitud mutatsioonide kogunemisest ERG11 geenis, mis kodeerib sterool-14-demetülaasi. Selle tulemusena lakkab tsütokroom geen seostuma asoolidega, kuid on ligipääsetav lanosterooli looduslikule substraadile. Ristuv resistentsus areneb kõigi asoolide suhtes. Lisaks võib Candida albicans'is ja Candida grabratas resistentsus olla tingitud ravimite eemaldamisest rakust, kasutades kandjaid, sealhulgas Sõltuvalt ATP-st. Samuti on võimalik suurendada sterool-14-demetülaasi sünteesi.

Preparaadid paikseks kasutamiseks suurte kontsentratsioonide loomisel toimekohta võivad toimida fungitsiidina teatud seente vastu.

Asoolide farmakokineetika. Suukaudsel manustamisel imenduvad süsteemseks kasutamiseks mõeldud asoolid (ketokonasool, flukonasool, itrakonasool, vorikonasool) hästi. Ketokonasooli ja itrakonasooli biosaadavus võib varieeruda suurel määral sõltuvalt mao ja toidu tarbimise happesusest, samas kui flukonasooli imendumine ei sõltu pH-st maos ega toidu tarbimisest. Triasoolid metaboliseeruvad aeglasemalt kui imidasoolid.

Flukonasool ja vorikonasool, mida kasutatakse sees ja / või ketokonasoolis ja itrakonasoolis - ainult sees. Erinevalt teistest süsteemi asoolidest on vorikonasooli farmakokineetika mittelineaarne - annuse suurendamine 2 korda suurem kui AUC 4 korda.

Flukonasool, ketokonasool, itrakonasool ja vorikonasool jaotuvad enamiku keha kudede, elundite ja bioloogiliste vedelike hulka, tekitades neis suurtes kontsentratsioonides. Itrakonasool võib koguneda naha- ja küüneplaatidele, mille kontsentratsioon plasmas on mitu korda kõrgem. Itrakonasool praktiliselt ei tungi sülje, silmasisese ja tserebrospinaalse vedeliku sisse. Ketokonasool ei läbi BBB-d hästi ja seda tuvastatakse ainult väikestes kogustes tserebrospinaalvedelikus. Flukonasool läbib hästi BBB-d (selle tase tserebrospinaalvedelikus võib ulatuda 50–90% -ni plasmakontsentratsioonist) ja hematoptalmiline barjäär.

Süsteemsed asoolid erinevad poolestusaja kestusest: T_1/2 ketokonasool - umbes 8 tundi, itrakonasool ja flukonasool - umbes 30 tundi (20–50 tundi). Kõik süsteemi asoolid (va flukonasool) metaboliseeruvad maksas ja erituvad peamiselt seedetrakti kaudu. Flukonasool erineb teistest seenevastastest ainetest, kuna see eritub neerude kaudu (enamasti muutumatul kujul - 80–90%).

Paikseks kasutamiseks mõeldud asoolid (klotrimasool, mikonasool jne) imenduvad suukaudselt halvasti ja seetõttu kasutatakse neid lokaalseks raviks. Need ravimid tekitavad epidermis ja naha alla jäävates kihtides suured kontsentratsioonid, mis ületavad peamise patogeensete seente IPC. Bifonasoolis (19–32 h) täheldatakse naha pikemat poolväärtusaega. Süsteemne imendumine läbi naha on minimaalne. Näiteks bifonasooli lokaalse manustamise korral imendub terve ja 2–4% põletikuline nahk 0,6–0,8%. Vaginaalse kasutamisega on klotrimasooli imendumine 3-10%.

Süsteemsete toimete asoolide määramise üldtunnustatud tunnused: naha kandidoos, sealhulgas intertrigiinne kandidoos (naha voldite ja kubemepiirkonna pärmi mähe lööve); onühhomükoos, kandidaalne paronychia; keratomükoos (pityriasis versicolor, tricosporosis); dermatofütoos, sealhulgas näo, keha ja peanaha sileda naha pealiskaudne trikofütoos, infiltreeriv-suppuratiivne trikofütoos, sportlase kubeme ja jalad, microsporia; nahaalused mükoosid (sporotrichoos, kromomükoos); pseudoallergiline haigus; kandidaalne vulvovaginiit, kolpiit ja balanopostiit; suu, neelu, söögitoru ja soolte limaskestade kandidoosi; süsteemne (üldistatud) kandidoos, sh. kandidaat, levinud, vistseraalne kandidoos (kandidaalne müokardiit, endokardiit, bronhiit, kopsupõletik, peritoniit, kuseteede kandidoos); sügavad endeemilised mükoosid, sealhulgas koktsidioidomükoos, parakokkidioidomükoos, histoplasmoos ja blastomükoos; krüptokoktoos (nahk, kopsud ja muud elundid), krüptokoki meningiit; seeninfektsioonide ennetamine vähendatud immuunsusega patsientidel, siirdatud organitel ja pahaloomulistel kasvajatel.

Näidustused kohalike toimete asoolide väljakirjutamiseks: naha kandidoos, kandidaalne paronyüria; dermatofütoos (sportlase ja silelihase trikofütoos, käed ja jalad, microsporia, favus, onühhomükoos); scaly varicolor; erütrasma; seborrölik dermatiit; suuõõne kandidoos ja neelu; kandidaalne vulvitis, vulvovaginiit, balaniit; trichomoniasis.

Süsteemse asooli kõrvaltoimed on:

- seedetrakti rikkumised, sealhulgas kõhuvalu, isutus, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus või kõhukinnisus, maksa transaminaaside aktiivsuse suurenemine, kolestaatiline kollatõbi;

- närvisüsteemist ja sensoorilistest organitest, sealhulgas peavalu, pearinglus, uimasus, paresteesia, treemor, krambid, ähmane nägemine;

hematoloogilised reaktsioonid - trombotsütopeenia, agranulotsütoos;

allergilised reaktsioonid - nahalööve, sügelus, eksfoliatiivne dermatiit, Stevens-Johnsoni sündroom.

Asoolide välise kasutamisega 5% juhtudest, lööve, sügelus, põletamine, punetus, naha koorimine, harva - kontaktdermatiit.

Asoolide intravaginaalse kasutamisega: sügelus, põletus, limaskestade punetus ja turse, tupe väljavool, suurenenud urineerimine, vahekordne valu, seksuaalpartneri peenis põletustunne.

Koostoime asoolid. Kuna asoolid inhibeerivad tsütokroom P450 süsteemi oksüdatiivseid ensüüme (ketokonasool> itrakonasool> flukonasool), võivad need ravimid muuta teiste ravimite metabolismi ja endogeensete ühendite (steroidid, hormoonid, prostaglandiinid, lipiidid jne) sünteesi.

Allüülamiinid - sünteetilised uimastid. Neil on valdavalt fungitsiidne toime. Erinevalt asoolidest blokeerivad nad ergosterooli sünteesi varasemad etapid. Toimemehhanism on tingitud skvaleeni epoksidaasi ensüümi inhibeerimisest, mis katalüüsib skvaleeni konversiooni lanosterooliks koos skvaleentsüklaasiga. See põhjustab ergosterooli puudust ja skvaleeni rakusisest akumulatsiooni, mis põhjustab seene surma. Allüülamiinidel on laia toimespektriga, kuid kliinilise tähtsusega on ainult nende mõju sigade patogeenidele ja seetõttu on allüülamiinide manustamiseks peamised näidustused sild. Terbinafiini manustatakse paikselt ja seestpoolt - ainult paikselt.

Echinokandiinid. Kaspofungiin on esimene ravim, mis pärineb uue seentevastaste ainete rühmast - ehinokandiinidest. Selle rühma ainete uurimine algas umbes 20 aastat tagasi. Praegu on Venemaal registreeritud kaspofungiin, mikafungiin ja anidulafungiin. Kaspofungiin on poolsünteetiline lipopeptiidühend, mis on sünteesitud fermentatsiooniproduktist Glarea lozoyensis. Echinokandiinide toimemehhanism on seotud (1,3) -β-D-glükaani sünteesi blokeerimisega - seente rakuseina komponendiga, mis viib selle moodustumise rikkumiseni. Kaspofungiin on aktiivne Candida spp. tüved, mis on resistentsed asoolidele (flukonasool, itrakonasool), amfoteritsiin B-le või flutsütosiinile, millel on erinev toimemehhanism. See on aktiivne erinevate perekonna Aspergillus patogeensete seente, samuti Pneumocystis carinii vegetatiivsete vormide vastu. Echinocandid resistentsus tuleneb FKS1 geeni mutatsioonist, mis kodeerib suurt subühikut (1,3) -β-D-glükaani süntaasi.

Alates sellest ajast kasutatakse kaspofungiini ainult parenteraalselt suukaudne biosaadavus ei ületa 1%.

Määra kaspofungiinravi empiiriline ravi korral neutropeenia kahtlustatakse seeninfektsioon, kurgu kandidoosi ja söögitorus invasiivse kandidoosi (sh Kandideemia), invasiivse apergilloosiga ebaefektiivsust või talumatus teiste teraapiate (amfoteritsiin B, amfoteritsiin B lipiidide kandjad ja / või itrakonasool).

Kuna (1,3) -β-D-glükaan ei ole imetajarakkudes olemas, on kaspofungiinil mõju ainult seentele ja seetõttu eristub see hea talutavuse ja väikese arvu kõrvaltoimete (tavaliselt ei vaja ravi tühistamist) järgi.. palavik, peavalu, kõhuvalu, oksendamine. Kaspofungiini kasutamisest on teatatud allergiliste reaktsioonide (lööve, näo turse, sügelus, kuumuse tunne, bronhospasm) ja anafülaksia juhtudest.

Teiste gruppide VSP. Teiste rühmade seenevastased ravimid hõlmavad süsteemset (griseofulviini, flutsütosiini) ja paikset (amorolfiini, ciclopirox) kasutamist.

Griseofulviin - üks esimesi loodusliku päritoluga seenevastaseid aineid - antibiootikum, mida toodab penicillium nigricans (griseofulvum). Griseofulviinil on kitsas toimespekter - see on efektiivne ainult dermatomüketide suhtes. Seda kasutatakse siseõõntide raskete vormide ravis, mida on raske ravida väliste seenevastaste ainetega.

Amorolfiin on sünteetiline laiaulatuslik antimükootikum kohalikuks kasutamiseks (küünelakkide kujul).

Tsüklopiroks on paikseks kasutamiseks mõeldud sünteetiline ravim.

Flukütosiin on fluoritud pürimidiin, see erineb teiste seenevastaste ainete toimemehhanismidest. Seda kasutatakse süsteemsete infektsioonide raviks, sh generaliseerunud kandidoos, krüptokokkoos, kromoblastoos, aspergilloos (ainult kombinatsioonis amfoteritsiin B-ga).

Seentevastase ravimi valik põhineb seente kliiniliste uuringute ja laboratoorsete meetodite tulemustel. Nende uuringute hulka kuuluvad paljud autorid:

1. Röga, eksudaatide, veri, keele, mandlite, mikrobiopsia jms skreipi mikroskoopia.

2. Värvitud preparaatide (biosubstraatide) mikroskoopia. Oluline on avastada mitte ainult seente rakke, vaid ka nende vegetatiivseid vorme - lootusraku, mütseeli, pseudomütseliumi.

3. Kultuuriline mikroskoopiline uurimine materjali külvamisega toitekeskkonnale seene patogeeni tüübi ja tüve kindlakstegemiseks.

4. Biosubstraatide tsütoloogiline uurimine.

5. Biopsia proovide histoloogiline uurimine (protsessi invasiivsuse hindamine).

6. Seente antikehade identifitseerimiseks ja nende suhtes ülitundlikkuse määramiseks kasutatakse immunoloogilisi diagnostilisi meetodeid.

7. Perekonna Candida seente metaboliitide markerite määramine, kasutades asokromatograafilist seiret. Peamine metaboliidi marker on D-arabinitool (taustkontsentratsioon veres on 0–1 µg / ml, vedelikus - 2–5 µg / ml). Teised markerid on perekonna Candida - mannoosi (tavaliselt laste vereseerumis - kuni 20–30 µg / ml) ja mannitooli (tavaliselt kuni 12–20 µg / ml) rakuseina komponendid.

8. Candida spetsiifiliste antigeenide tuvastamine (lateksi aglutinatsiooni meetodil ja ensüümi immunoanalüüsi kasutamine manna määramiseks) on tüüpiline kandidaasi generaliseerunud ja vistseraalsete vormidega patsientidele ning seda on harva näha pealiskaudsetes vormides.

Sügava mükoosi korral on loetletud laboratoorsete diagnostikameetodite kasutamine kohustuslik.

Seentevastaste ravimite kontsentratsioon veres määratakse ainult teadusuuringute raames. Erandiks on flutsütosiin - selle kõrvaltoime sõltub annusest ja neerupuudulikkuse korral jõuab kontsentratsioon veres kiiresti toksilisele. Asoolide ja amfoteritsiin B efektiivsus ja kõrvaltoimed ei sõltu otseselt nende kontsentratsioonist seerumis.

Praegu töötatakse välja antimükootikume, mis on juba teadaolevate seenevastaste ainete rühmade esindajad, samuti uute ühendite klasside hulka: corinecandin, fuzakandin, sordariinid, cispentacin, asoksibacillin.

Antimükootilise toimega ravimid

Seente nahakahjustusi peetakse üsna levivateks nakkushaigusteks. Täieliku taastumise saavutamiseks on vaja määrata spetsiifiline seenevastane ravi. Käesolevas artiklis käsitleme kõige sagedamini kasutatavaid ravimeid (antimükootikumid) seenhaiguste raviks.

Seenevastaste ravimite sordid

Toimemehhanismi kohaselt jagunevad antimükootikumid fungitsiidseteks ja fungistaatilisteks. Esimesel juhul hävitavad ravimid seened, teisel - takistada uute tekkimist. Lisaks sellele, keemilise struktuuri põhjal jagatakse seenevastased ained tavapäraselt viide rühma:

• Polüeenid (näiteks Nystatiin).
• Asoolid (flukanasool, klotrimasool).
• Allüülamiinid (Naftifiin, Terbinafin).
• Morfoliinid (Amorolfin).
• Seentevastase toimega ravimid, kuid erinevad keemilised alarühmad (flutsütosiin, griseofulviin).

Mükotikumivastane toime on ravimi farmakoloogiline omadus, et hävitada või peatada uute patogeensete seente ilmumine inimkehas.

Süsteemsed antimükootilised ravimid

Tänaseks on suukaudseks manustamiseks mõeldud süsteemsed atüümsed ravimid suure efektiivsusega esindatud järgmiste ravimitega:

• Griseofulvin.
• Ketokonasool.
• Terbinafiin.
• Itrakonasool.
• Flukonasool.

Süsteemne seenevastane ravi on näidustatud patsientidele, kellel on laialt levinud või sügav mükotiline protsess, samuti juuste ja küünte kahjustamine. Teatavate ravimite või ravimeetodite väljakirjutamise teostatavuse määrab raviarst, võttes arvesse patoloogiliste muutuste olemust ja patsiendi hetkeolukorda.

Griseofulvin

Seentevastane aine Griseofulvin avaldab fungistaatilist mõju kõigile dermofüütidele trihofitooni perekondades, microsporumis, astrioonis ja epidermofitonis. Samal ajal ei saa selle preparaadiga pärmisarnaste ja hallituse seente paljunemist peatada. Ravi edukus sõltub suuresti Griseofulvini korrektsest päevast ja annusest. Tuleb märkida, et ravi keskmine kestus on umbes kuus kuud. Siiski võib mõnele patsiendile anda pikemaid kursusi.

Antimükootiline ravim Griseofulfin on näidustatud:

• Dermatofütoos.
• Jalgade, küünte, torso jne mükoosid
• Microsporia sile nahk ja peanahk.
• Sportlase erinevad kliinilised vormid.

Sooviksin siiski märkida, et seda seenevastast ainet ei kasutata raseduse ja imetamise ajal. Samuti on see vastunäidustatud:

• Allergiad ravimi toimeaine suhtes.
• Porfüürid.
• Vere häired.
• Süsteemne erütematoosne luupus.
• Raske maksakahjustus ja / või neerud.
• Pahaloomulised kasvajad.
• Emaka verejooks.
• Stardijärgsed tingimused.

Kliiniliselt on tõestatud, et Griseofulvin põhjustab etanooli suuremat toimet. Vähendab östrogeeni sisaldavate rasestumisvastaste vahendite tõhusust. Kui kasutatakse samaaegselt barbituraate või Primidoni, väheneb seenevastane toime. Ravi ajal kontrollitakse perioodiliselt (üks kord 2 nädala jooksul) põhilised vereparameetrid ja maksa funktsionaalne seisund. Ravim on saadaval tablettidena ja seda müüakse 220 rubla hinnaga.

Itrakonasool

Seentevastased ravimid, millel on mitmesugused toimed, hõlmavad itrakonasooli. Loetletud triasoolderivaadina. Dermatofüüdid, pärmilaadsed ja hallituse seened on selle ravimi suhtes tundlikud. Näidatud nakkushaiguste korral, mis on põhjustatud eespool nimetatud patogeensetest ja tinglikult patogeensetest mikroorganismidest. See on ette nähtud diagnoosi korral:

• Naha ja limaskestade mükoos.
• Onychomycosis.
• Candida kahjustus.
• Pityraasi samblik.
• Süsteemsed mükoosid (aspergilloos, krüptokoktoos, histoplasmoos, blastomükoos jne).

Itrakonasool mõjutab selektiivselt seeni, põhjustamata tervete inimkudede kahjustusi. Dermatofüütide sileda naha ravi efektiivsus selle ravimiga on peaaegu 100%. Tuleb märkida, et selle kasutamine on piiratud kroonilise südamepuudulikkuse, maksatsirroosi ja tõsiste neeruprobleemide korral. Itrakonasooli on võimalik määrata naistele, kes võivad süsteemset mükoosi tekkida. See võtab arvesse võimalikke riske lapsele ja oodatavat tulemust. Imetavatel emadel on antimükootikumidega ravi ajal soovitatav minna kunstlikule söötmisele.

Itrakonasooli kasutamise võimalikud kõrvaltoimed:

• Düspeptilised häired (iiveldus, kõhuvalu, oksendamine, söögiisu probleemid jne).
• Peavalud, suurenenud väsimus, nõrkus ja uimasus.
• Kõrge vererõhk.
• Allergilised ilmingud (sügelus, lööve, urtikaaria, angioödeem jt).
• Menstruaaltsükli rikkumine.
• Kiilaspäisus
• Vere kaaliumisisalduse langus.
• Vähendatud seksuaalne soov.

Seentevastase ravi ajal jälgitakse maksa funktsionaalset seisundit. Kui tuvastatakse maksaensüümide taseme muutused (transaminaasid), kohandatakse ravimi annust. Itrakonasool on saadaval kapslitena. Keskmine hind on 240 rubla. See on saadaval ka teiste kaubanimede all nagu Rumikoz, Orungal, Technazol, Orunit, Itramikol jne.

Mükotikumid on spetsiifilised ravimid, ilma milleta on võimatu toime tulla naha seeninfektsioonidega.

Flukonasool

Flukonasooli peetakse üheks kõige tavalisemaks seenevastaseks ravimiks. Biosaadavuse tase pärast suukaudset manustamist ulatub 90% -ni. Toidu tarbimise imendumise protsess ei mõjuta. Flukanosool on tõestanud oma efektiivsust järgmistes seeninfektsioonides:

• Jalgade mükoos, torso küüned jne.
• Sportlase erinevad vormid.
• Mitmevärviline samblik.
• Onychomycosis.
• Candida kahjustused nahal, limaskestadel.
• Süsteemne mükoos.

Seda ei kasutata siiski väikeste (kuni 4-aastaste) laste ja ravimi komponentide suhtes allergiliste patsientide raviks. Äärmiselt ettevaatlik on neerude ja / või maksa tõsiste probleemide korral, raske südamehaigus. Flukonasooli väljakirjutamise võimalikkust raseduse ajal otsustab arst. Need on peamiselt eluohtlikud seisundid, kui oodatava ema taastumine on esirinnas. Samal ajal on see seenevastane ravim rinnaga toitmise ajal vastunäidustatud.

Mõnel juhul võib flukonasooli kasutamine põhjustada erinevaid kõrvaltoimeid. Loendame kõige levinumad kõrvaltoimed:

• Iivelduse, oksendamise, söögiisu probleemide, kõhuvalu, kõhulahtisuse jne esinemine.
• Peavalud, nõrkus, vähenenud jõudlus.
• Allergia (sügelus, põletus, urtikaaria, angioödeem jne).

Üksikasjalik teave ravimite koostoime kohta teiste ravimitega on esitatud ametlikes kasutusjuhistes, mida tuleb hoolikalt läbi vaadata, kui võtate samaaegselt rohkem ravimeid. Väärib märkimist, et ravi enneaegne lõpetamine viib tavaliselt seeninfektsiooni taastumiseni. Flukonasooli müüakse kodumaises kapslis 65 rubla hinnaga.

Ravi antimükootiliste ainetega on reeglina üsna pikk (mitu kuud kuni aasta).

Kohalikud antimükootilised ravimid

Praegu on lokaalseks raviks kasutatavad antimükootilised ained laias vahemikus. Loendame kõige levinumad:

Kui nakkushaigus esmase arenguetapil, kui tuvastatakse väikesed kahjustused, võib piirduda ainult väliste seenevastaste ainetega. Kõige olulisem on patogeeni tundlikkus määratud ravimile.

Lamisil

Kõrge ravitoime on iseloomulik välisele ravimile Lamisil. Saadaval kreemina, pihustina ja geelina. Sellel on väljendunud antimükootiline ja antibakteriaalne toime. Igal ülaltoodud ravimi vormil on oma kasutusomadused. Kui naha ägeda seeninfektsioon on punetus, turse ja lööve, on soovitatav kasutada Lamisil'i pihustit. See ei tekita ärritust ja aitab kaasa haiguse peamiste sümptomite kiirele kõrvaldamisele. Reeglina väljutab sprei erütrasma fookused 5-6 päeva jooksul. Mitmevärviliste samblike puhul lahendatakse naha patoloogilised elemendid umbes nädala jooksul.

Akuutse mükoosi tekkimisel tuleb Lamisili geeli kasutada nagu pihustus. Seda rakendatakse mõjutatud piirkondadele üsna kergesti ja see avaldab märkimisväärset jahutust. Kui täheldatakse seeninfektsiooni erüteem-krampide ja infiltratiivsete vormide esinemist, kasutage Lamisili kreemi. Lisaks on see kreemina ja geelina kasutatav väline abivahend efektiivne, et ravida patsiente, kes põevad mikrosporiumi, mitmevärvilist ilmajätmist, suurte voltide ja okolonogtevy rullide kandidaalset kahjustust.

Keskmiselt on ravikuuri kestus 1-2 nädalat. Ravi enneaegne lõpetamine või ravimi ebaregulaarne kasutamine võib põhjustada nakkusprotsessi taastumist. Kui 7-10 päeva jooksul ei mõjuta kahjustatud naha seisundit, on soovitatav diagnoosi kinnitamiseks pöörduda oma arsti poole. Ravimi Lamisili hinnanguline hind väliseks kasutamiseks on umbes 600-650 rubla.

Pimafukiin

Välispidiseks kasutamiseks mõeldud kreem Pimafucin on ette nähtud naha seeninfektsioonide raviks (ringsided, mükoosid, kandidoos, jne). Peaaegu kõik pärmi seened on selle ravimi toime suhtes tundlikud. Seda on lubatud kasutada lapse kandmise ajal ja rinnaga toitmise ajal. Ainsaks absoluutseks vastunäidustuseks Pimafucin kreemi määramiseks seennakkuse lokaalseks raviks on allergia välise aine komponentide suhtes.

Ravida kahjustatud nahka võib olla kuni neli korda päevas. Ravikuuri kestus määratakse individuaalselt. Kõrvaltoimed on äärmiselt harva esinevad. Üksikjuhtudel täheldati ärritust, sügelust ja põletustunnet, naha punetust ravimi manustamiskohas. Vajadusel võib neid kombineerida teiste ravimitega. Retsepti ostmiseks ei ole vaja. Koor Pimafutsin maksab umbes 320 rubla. Samuti on see ravim saadaval küünalde ja tablettide kujul, mis suurendab oluliselt selle kasutamise ulatust.

Ilma eelnevalt konsulteerimata kvalifitseeritud spetsialistiga ei ole soovitatav kasutada antimükootilisi ravimeid.

Klotrimasool

Klotrimasooli peetakse paikseks manustamiseks efektiivseks seenevastaseks aineks. Sellel on üsna suur antimükootiline aktiivsus. Kahjulik mõju dermatofüütidele, pärmile, hallitusele ja dimorfsetele seentele. Sõltuvalt klotrimasooli kontsentratsioonist nakkuse piirkonnas on sellel fungitsiidsed ja fungistaatilised omadused. Kasutamise põhinäitajad:

• Naha seenhaigused, mis on põhjustatud dermatofüütidest, pärmist ja hallitusseenest.
• Pityriasis versicolor.
• Naha ja limaskestade kandidaas.

Tuleb märkida, et klotrimasooli ei ole ette nähtud küünte ja peanaha nakkuste raviks. Soovitatav on vältida seenevastase ravimi kasutamist raseduse esimesel trimestril. Samuti on ravi ajal soovitatav imetamisest keelduda ja minna kunstlikule. Tavaliselt kasutatakse seda salvi kolm korda päevas. Ravi kestus sõltub haiguse kliinilisest vormist ja jääb vahemikku 1 nädal kuni kuu. Kui mõne nädala jooksul ei ole naha ja limaskestade seisund paranenud, on vaja pöörduda oma arsti poole ja kinnitada diagnoos mikrobioloogilise meetodiga.

Enamikul juhtudel läheb väline agent üsna hästi üle. Harvadel juhtudel võib esineda kõrvaltoimeid allergiate, punetuse, villide, turse, ärrituse, sügeluse, lööbe jms kujul. Clotrimazole omatehtud salvi maksumus ei ületa 50 rubla.

Nizoral

Dermatoloogilise praktika kohaselt kasutatakse Nizoral kreemi edukalt naha mitmesuguste seeninfektsioonide korral. Ta on asoolide rühma liige. Ravimi toimeaine on ketokonasool, mis kuulub sünteetiliste imidasooli derivaatide hulka. Tema ametisse nimetamisel kasutati järgmisi haigusi ja patoloogilisi seisundeid:

• Dermatofüütide infektsioonid.
• Seborrheic dermatiit.
• Silmus sileda sileda nahaga.
• Mitmevärviline samblik.
• Kandiasis.
• Epidermofitid jalad ja käed.
• Inguinal sportlane.

Kui on suurenenud tundlikkus ravimi toimeaine suhtes, ei ole Nizoral'i määratud. Reeglina rakendatakse mõjutatud piirkonnale välist agenti kuni kaks korda päevas. Ravi kestus sõltub haiguse kliinilisest vormist. Näiteks võib pityriasis versicoloriga patsientide ravi ulatuda 14–20 päevani. Kuid sportlaste jalgade ravi on keskmiselt 1-1,5 kuud. Kõrvaltoimete esinemine ei ole tüüpiline. Mõnedel patsientidel täheldati punetust, sügelust, põletust, löövet jne, kui kõrvaltoimed ilmnevad või seisund halveneb ravi ajal, tuleb konsulteerida arstiga.

Kombineeritud kasutamine teiste ravimitega on lubatud. Raseduse ja imetamise ajal tuleb ravi välise seenevastase ravimiga kooskõlastada arstiga. Enamikus apteekides ei ületa Nizoral koore hind tavaliselt 500 rubla. Hind sõltub piirkonnast ja turustajast.

Naha seeninfektsioonid nõuavad sageli keerulist ravi, sealhulgas süsteemset, kohalikku ja sümptomaatilist ravi.

Rahva abivahendid seeneks

Viimasel ajal on populaarsete retseptide kasutamise populaarsus järsult suurenenud erinevate haiguste, sealhulgas nakkushaiguste raviks. Paljud traditsioonilised tervendajad soovitavad Furacilini jalgade seeneks. Seda kasutatakse vannide, kompresside jms kujul. Kui aga pöördume kirjanduse poole, selgub, et Furacilin on aktiivne ainult bakterite vastu ja ei suuda hävitada viirusi või seeni. Paljud saidid on täis teavet, mida saate Furacilini küünte seentelt kasutada. Selliste ebatäpsuste vältimiseks usaldage oma tervist ainult kvalifitseeritud spetsialistidele.

Pea meeles, et furatsilinovym lahendused nahahaigused ei ravi.

Odavamad, kuid tõhusad seenevastased tabletid

Jalgade ja küünte levinud mükoosivormid, millel on tõsine kulg, nõuavad süsteemsete ainete kasutamist. Te võite osta antifungaalseid tablette ilma retseptita ja taskukohase hinnaga, kuid see ei tohiks välistada dermatoloogi külastamist.

Antimükootilistel ravimitel on toksiline toime ja neil on mitmeid vastunäidustusi. Eneseravim seenevastaste pillidega võib põhjustada mikroobse taimestiku resistentsust, mis viib haiguse kroonilise vormini. Valides pillid jalgade seentest, peate kaaluma kõiki näitajaid. Erilist tähelepanu tuleks pöörata kõrvalmõjudele ja tegevuse spektrile.

Flukunasoolil põhinevad preparaadid

Kõige tavalisem seentevastaste ainete rühm. Apteekides on flukonasoolil põhinevatel ravimitel erinevad nimetused:

Flukonasool on triasooli derivaat. Pärast kapslite ja tablettide allaneelamist on selle kontsentratsioon vedelikes ja kudedes 90%. Ravim eritub neerude kaudu algsel kujul.

Näidustused dermatoloogias:

1. Jalade, keha ja kubeme piirkonna mükoosid.
2. Jääda nahale.
3. Sügavate kudede, sealhulgas histoplasmoosi seenhaigused.
4. Onychomycosis.
5. Kandidaas immuunpuudulikkusega patsientidel.

See seenevastane pill on ette nähtud individuaalselt. Suurim ööpäevane annus ei tohi ületada 400 mg. Minimaalne kogus ainet korraga 50 mg. Flukunasooli toodetakse sagedamini kapslite kujul. Ravimi võtmise sagedus üks kord päevas. See on lühikese kestusega toodete ees eelis.

Raseduse ja imetamise ajal ei saa kasutada flukunasoolil põhinevaid seenevastaseid tablette. Need on keelatud alla 1-aastastele lastele ja triasooli suhtes ülitundlikele inimestele.

• kõhulahtisus;
• kõhupuhitus;
• kõhuvalu;
• iiveldus;
• pearinglus;
• nahalööve.

Ettevaatlik tuleb olla kapslites. Flukunazola maksa ja neerude patoloogiad. Kasutamisel koos hüpoglükeemiliste ainetega suureneb nende poolestusaeg. Rifampitsiiniga samaaegse ravi korral säilib flukunasool kudedes kauem.

Kapslite hind varieerub suuresti sõltuvalt tootjast ja ulatub 20 rubla (Flukunazol) kuni 800 (Diflucan).

Oraal

See koosneb laia spektriga ainest - itrakonasoolist. See hävitab enamiku seeninfektsioonide tüüpe. Ravimil võib olla erinevaid nimetusi - Kanditral, Irunin, Orungamin. Vahenditel on peamiselt kapseldatud vorm ja neid kasutatakse süsteemseks raviks:

• onühhomükoos;
• naha rasked mükoosid;
• histoplasmoos;
• sporotrichoos;
• blastomükoos.

Terapeutiline miinimum säilitatakse kudedes 1 kuu jooksul pärast kursuse lõppu. Ravimi annus on individuaalne ja sõltub tuvastatud patogeenist ja haiguse tõsidusest. Tavaliselt määran korraga 100 mg päevas. Harvadel juhtudel 200 mg hommikul ja õhtul 4 nädalat.

Oraal on toksiline aine. Ta võitleb kvalitatiivselt seeninfektsiooniga, kuid kasutamisel on ranged piirangud:

• rasedus kõigil perioodidel;
• naised võimaliku kontseptsiooni perioodil;
• imetamine;
• neeru-maksa patoloogia.

Kõrvaltoimed avalduvad seedetrakti häirete ja allergiliste reaktsioonide vormis. Oraal võib põhjustada peavalu ja perifeerseid neuropaatiaid. Pikaajalisel kasutamisel suurtes annustes ei välistata juuste väljalangemist ja düsmenorröad.

Itokonasoolist koosnevad ravimid on efektiivsed, kuid kallid. 14-osalise pakendiga Orungal võib maksta kuni 3000 rubla.

Alternatiivina võite kasutada alternatiivina ketokonasooli. See kuulub teise gruppi, kuid on odavam ja omab vähem vastunäidustusi. Tabletid on aktiivsed küünte seeni ja mükoosi vastu. Kuid nende kasutamist rasedatel naistel ei ole uuritud. See kuulub teise gruppi, kuid on odavam ja omab vähem vastunäidustusi. Tabletid on aktiivsed küünte seeni ja mükoosi vastu. Kuid nende kasutamist rasedatel naistel ei ole uuritud.

Terbinafin

Apteegi antifungaalset ainet müüakse umbes 600 rubla hinnaga sama nime all. Terbinafiinil põhinevad analoogid on Lamisil ja Exifin. Need on parimad seentevastased küünte tabletid jalgadel. Ravi ajal koguneb ravim kudedes aktiivselt ja annab pikaajalise fungitsiidse toime.

Näidustused on sügav onühhomükoos ja seenhaigused, mis on põhjustatud Candida'st, dermatofüütide sortidest ja muudest mikroorganismidest.

Annustamine: täiskasvanud 500 mg, jagatuna kaheks annuseks. Lapsed kehakaaluga alla 40 kg, kuid üle 20, täiskasvanu annusest. Kui laps on kergem kui 20 kg, on ööpäevane annus 62,5 mg päevas.

Terbinafiinist koosnevatel jalgade küünte ja mükooside tablettidel olevatel seenevastastel ravimitel ei ole palju piiranguid. Nad on individuaalse sallimatuse korral keelatud. Teave rasedate naiste keelustamise kohta seal toodud juhistes. Kuid on soovitusi selle rühma tablettide kasutamise vähendamiseks raseduse ja imetamise perioodil.

• kerge kõhuvalu;
• iiveldus;
• kollatõbi;
• nahalööve;
• vereliistakute vähenemine;
• peavalu.

Nüstatiin

Kuulub polüeenirühma antibiootikumidele. Seda tüüpi vahendid on kõige odavamad ja odavamad. Neid kasutatakse pillide vastu jalgade naha seente vastu. Nüstatiin hävitab mikroobide rakumembraani. Näidustused on naha Candos'e põhjustatud mükoosid.

Vastunäidustused: allergilised reaktsioonid ja seenevastaste ravimite talumatus. Raseduse ajal, mis määratakse pärast lootele võimaliku ohu hoolikat hindamist. Arst võtab otsuse imetamise lõpetamise kohta ravi ajal.

Nüstatiini kontrollimatu kasutamine haigustes, mis vajavad tugevamaid ravimeid, võib põhjustada resistentsete seente vormide kasvu.

Annustamine: täiskasvanud 500 tuhat. IU 4 korda päevas. Lapsed nimetatakse 100 tuhande suuruseks. Kuni 4 korda päevas. Seentevastase ravi kestus on 2 nädalat.

Ravimi eelised teiste madala toksilisuse ja hinnaga pillide vastu. Kuid kitsas toimespekter ei võimalda seda segatud patogeenidega kaasa võtta. Samuti on puuduseks nüstatiini tarbimise kõrge sagedus.

Pimafukiin

Seenevastane antibiootikum koos toimeainega natamütsiiniga. See suudab hästi toime tulla küünte ja nahakahjustustega, mida komplitseerib sekundaarne infektsioon.

Need on odavad, kuid tõhusad seenevastased tabletid. Neid saab osta keskmiselt 400 rubla eest. Pakendis on 20 tabletti. Ravimit võib kasutada tiinuse ja imetamise ajal. Natamütsiini kasutatakse sageli seente sepsiseks ja immuunsuse halvenemiseks. Seda kasutatakse lühikursustel. Täiskasvanutel on soovitatav võtta 100 mg. kuni 4 korda päevas, lastel on sama annus 2 korda 24 tunni jooksul.

Kõrvaltoimed: Pimafukiin on hästi talutav. Esimesel raviperioodil võib tekkida kõhulahtisus ja iiveldus. Sümptomid kaovad iseenesest ja ei vaja ravimite katkestamist.

Seenevastaste tablettide ja kapslite toimemehhanism

Kõigil seentevastastel ainetel on sama mõju patogeenile. Nad hävitavad rakumembraani koostise ja suurendavad membraani läbilaskvust. Südamesse tungivad ravimid lõpetavad ainevahetusprotsessid ja põhjustavad seenhaiguse surma. Universaalsed abinõud, millel on samaaegselt antibiootikum, hävitavad patogeensed mikroorganismid.

Tabletid suukaudseks manustamiseks mõeldud seentevastased ja kapslid nõuavad arsti ettekirjutust. Ravi käigus võib osutuda vajalikuks vere biokeemia kontroll. Ravikuuri ei saa katkestada.

Ärge vähendage iseenesest annust ja ravi katkestamist. See võib ohustada seente resistentsete tüvede arengut ja põhjustada retsidiivi.