Külgne reieluukond.

Reieluukond liigub distaalsesse alumisse ossa. Distal on alumine osa, millel on oluline osa põlveliigese moodustumisel. Selles osas on reieluu: lateraalne ja mediaalne kondül. Maitseainetegur võib tekkida otsese vigastuse tagajärjel. Vigastuse tugevuse järgi võib murdu jagada: madala energiatarbega ja suure energiaga.

Külgmise reieluu kondüüli luumurd.

Reieluu külgsuunaline kondüüli võib tekkida sääreluu ebaloomuliku kõrvalekalde tagajärjel, kuid samal ajal võib sääreluu tagatise sidemete jääda terveks ja liigese ots on võimeline reieluu külgsuunalist kondiumi katkestama. Kõrgusest kukkumisel võib inimesel tekkida kahe murru murd. Ülaltoodud ilmingu peamised sümptomid on põlve tugeva valu tunne. Samuti selgub, et liigesesse kogunenud veri tõuseb üle põlve.
Reieluu külgsuunalise kondüüli luumurdu peamine põhjus on puusaliigese tugev jalgade langus. Selle luumurdu ohus on üksikisikud, kus kaltsiumi vahetus luudes on oluliselt halvenenud. Samuti on vanema vanuserühma naised riskirühma lähedal.
Selleks, et lõpuks olla kindel ülaltoodud kondüüli murdumisest, määravad eksperdid patsiendi röntgenuuringu. Niipea kui diagnoos on kinnitatud, määratakse patsiendile ravi, nagu see peaks olema haiglas. Külgmiste murdude korral võib ekstrakti kasutamisel tekkida luufragmendid. Külgmised kahjustused võivad hõlmata väikese või suure trochanteri isoleeritud murdusid. Külgmised reieluu murrud on täielikult konservatiivse meetodiga töödeldud. Sageli kasutavad kvalifitseeritud spetsialistid spetsiaalseid skeletiekstrakte. Kui luumurd esines vanemate vanuserühmade inimestel, siis ühe kuu pärast määratud ekstraktist määratakse manseti sisetükk.
Esiteks eemaldavad arstid liigestesse kogunenud verd. Selleks tehakse eriline punktsioon ja seejärel valatakse valuvaigistid 30 kuni 40 milliliitrini 1% novokaiini. Samuti pannakse patsiendile sisse spetsiaalne krohv, milles ta on 4-6 nädalat.
Pärast määratud aja möödumist võetakse patsiendile korduv pilt, et määrata spetsiaalne terapeutiline füüsiline kultuur, massaažid ja termilised protseduurid. Kogu selle perioodi jooksul teeb inimene kõndimist spetsiaalsete kargude abil. Täielik koormus vigastatud jalgale võib alata alles pärast 3 kuud. Täielik töövõime taastatakse 4 - 5 kuu pärast.
Kirurgilist sekkumist võib määrata ka siis, kui puuduvad muud võimalused fragmentide parandamiseks ja kinnitamiseks, kasutades ülalmainitud kapoti tüüpi. Kirurgilist ravi kasutatakse ainult siis, kui on vaja minimeerida voodikohta. Kui kahjustus tekib selles osas, kus kahjustus on suur, on arstid prokaiini süstinud ja jäsemete osa on täielikult lõhenenud. Kui inimene on vigastatud väikese trokanaatori poolt, siis on ka ohvri jäsemed kinnitatud lõhesse, olles eelnevalt puusaliigese ja põlveliigese suhtes painutatud.

Reieluu külgsuunalise kondüüli turse.

Hetkel, kui inimesel on luumurd, võib ta tuvastada teatud väliseid ja sisemisi ilminguid.
- Valulikud tunded ilmuvad koheselt ja ei ole püsivad. Valu võib suureneda jala laadimise ajal.
- Kui patsiendil on intraartikulaarne luumurd, tekib hemartroos kohe (liigeses esinev verejooks). Inimene piirdub liikumisega, tekib luu leviku tunne.
- Suu muutused toimuvad äärmiselt harva, aga kui te leiate, et jalg on külm ja muutunud, siis ei peaks te end ise aitama, siis peaksite otsekohe pöörduma spetsialistide poole, sest vereringehäirete oht on tugev.
- Sensatsiooni kadu Hani muhke, tuimus võib olla esimene signaal, et luumurru ajal tekkis närvikahjustus.
Teatud aja möödudes võivad nahale ilmuda verevalumid, mis tekivad kahjustatud koe verega leotamise tulemusena. Teine nende ilmingute nimetus on hematoom. Patsienti tuleb teavitada konkreetsest faktide loendist, näiteks: kui turse suureneb pidevalt, suureneb hematoom pidevalt, tundlikkus on oluliselt halvenenud.

Külgmise reieluu kondüüli luumurrud

Reieluu kondül on olulisel kohal põlveliigese struktuuris. Luumurru põhjuseks on tugev löök või kõrguse langus. Kõige sagedamini kannab välist kondüüli.
Põhjused

Sääreluu ebaloomulik järsk kõrvalekalle küljele (väljapoole) viib isoleeritud murru tekkeni. Tagatiste sidemed ei kaota terviklikkust, kuid reieluu külgsuunaline kondüü on katkenud.

Kahjustusest tulenev Y-kujuline luumurd, kui kõik reieluukud on mõjutatud, ilmub siis, kui:

• sirgete jalgade kokkupõrge suurest kõrgusest hüppamisel või kukkumisel;
• löök põlvedele (õnnetuse ajal). Luu pind purustatakse paljudeks fragmentideks.

Luude luumurdude liigid

Põlvedega seoses on:

• liigesepinna kahjustamise korral liigesesisese mulje lõhed;
• erakordne.

Äge praht kahjustab külgnevaid kudesid, lõikab närvi- ja lihaskiude, artereid ja veeni. Kui on rikutud naha terviklikkust, räägivad nad avatud luumurrust.

Järgmine liigitus on raskusjõu järgi:

• madal energiaklass. Vanemas eas esineb sagedamini distaalse ja kaltsiumi puudulikkuse nõrkuse tõttu, aga ka teiste luu- ja lihaskonna haiguste taustal;
• kõrge energiaga (suure luu killustatusega). Jalgade murdmine sel viisil on võimalik ainult hooletuse tõttu.

Trauma sümptomid

Kergete kahjustuste korral säilib üksikute luu fragmentide projitseerimine, visuaalselt näib jäsemel terve. Sel juhul on luumurru säravad märgid järgmised:

• Äge püsiv liigesevalu, samuti ebamugavustunne kogu jäsemesse.
• Hemartroos. Verejooks liigestesse põhjustab turset, turset ja piiratud füüsilist aktiivsust.
• Patella võib tõusta, suurendades kahjustatud piirkonna mahtu (hääletamine). Vajutamine vajutades ei tagasta seda algsele kohale.

Nihke korral on alumine jalg kõrvale kaldu:

• väljapoole lateraalset traumat;
• sissepoole, kui reieluu korpus on kahjustatud, kui on olemas mediaalne luumurd.

Liikumine on piiratud, ilmub patoloogiline külgliikumine. Põlv ei saa üldse painutada. Jäseme nägemine on lühem.

Üldised sümptomid on järgmised:

• valu sündroom, eriti põlveliigese liikumisel. Mis tahes positsiooni muutmine on ohvrile äärmiselt ebameeldiv;
• kahjustatud ala turse;
• biomehaanilise telje deformeerumine otsest tasandist skeleti struktuuri katkemise tõttu. Närvi- ja lihaskiud on kokkusurutud, mis võib põhjustada tulevasi komplikatsioone. Kui patsient täheldab ennast jalgade kuju muutumisel, peaks ta kohe pöörduma arsti poole;
• külma jala. Koos kahvatu nahaga, mis näitab normaalse verevoolu puudumist. Laevade pikaajaline kinnitamine toob kaasa nekrootilisi protsesse ja jäseme alumise osa surma;
• halb tundlikkus, kummalised tunded nahal. Hävitatud närvikiud ei edasta impulsse ega moonuta aju signaale;
• hematoomi moodustumine. Veri läbib külgneva intercellulaarse ruumi. Ei ole ohtlik sümptom, kui protsess on aeglane ja ei põhjusta valu.

Diagnostika

Kliinilise pildi täielikuks mõistmiseks küsib arst õnnetuse üksikasju. Ohvrit tuleb teavitada:

• hädaolukorra asjaolud (kuidas ja millal see juhtus, mis põhjustas mõlema tüübi murdu või ühte neist);
• taustahaiguste olemasolu, eriti need, mis on seotud südame-veresoonkonna süsteemiga, luu- ja lihaskonna süsteemiga;
• suhkurtõve kohta, kui see on kantud patsiendi tervisekontrolli. Haigus raskendab oluliselt regeneratiivseid protsesse ja piirab vastuvõetavate ravimite valikut.

Traumatoloogi visuaalne kontroll:

• kõrvaldab muu luu kahjustuse või katkiste veresoonte olemasolu (sisemine verejooks);
• uurib naha seisundit pisarate olemasolu korral, mis näitab avatud murdu ilma või ilma nihketa;
• kontrollib närvilõpmete olekut ja nende võimet juhtida impulsse.

Riistvara-uuring lõpetab teabe kogumise ja aitab näha inimeste silmist peidetud seisundit, kus paiknevad reieluukud.

• Röntgen Võib näidata selget pilti, aitab näha luumurdu, võimalikke tüsistusi, määrata vigastuse liik. Sel juhul pöörab radioloog tähelepanu puusa- ja pahkluu liigestele: neid võib ka deformeerida.
• MRI aitab põlve „sisse vaadata”, kui spetsialist kahtlustab meniscus-murdu või risti- ja külgsuunaliste murdude rebendit reieluu külgsuunalise kondüüli murdumise ajal.
• CT on kõige selgem ja moodsaim viis tõelise olukorraga tutvumiseks. Joonisel ei näe arst mitte ainult luumurdu, vaid ka eraldatud luukoe fragmente.
• Muud analüüsid ja uuringud. Nõutav teiste elundite kahtluse korral, samuti patsiendi seisundi täielikumaks mõistmiseks. Nende hulka kuuluvad: ultraheli, hemoglobiini ja leukotsüütide taseme vereanalüüsi, aju MRI, kõhukelme, rindkere.

Esimene abi reieluu murdude murdumiseks

Ohvri kiireloomuline transportimine lähimasse meditsiinikeskusesse on vajalik. Patsiendi liigutamine enne kiirabi saabumist on ebasoovitav. Valu sündroomist peaks vestlus häirima ja veenduma, et inimene ei kaota teadvust.

Avatud luumurdu korral tuleb kõigepealt peatada verejooks ja rakendada antibakteriaalset sidet. Valuvaigistuse vältimiseks on lubatud anda valuvaigistavaid ravimeid.

Jäsemete fikseerimine on parem usaldada erialaspetsialistidele. Selleks on mitu võimalust:

• Dieterix rehv;
• täispuhutavad seadmed;
• improviseeritud materjalid;
• haige jala sidumine tervislikuga.

Esmaabi andmisel on oluline mitte häirida veresoonte ja närvikiudude terviklikkust. Esimene ähvardab märkimisväärset verekaotust ja viimane taastub pikka aega, kui üldse võimalik.

Luumurd

Kaks peamist viisi:

Valiku teeb raviarst, lähtudes järgmistest võimalustest:

• fragmendi nihkumine;
• taustahaigused (südamehaigus, suhkurtõbi, probleemid veresoontega).

Noorel aegadel soovivad inimesed mitte ainult taastuda, vaid saavutada jäseme täieliku taastamise, mis on sageli ilma operatsioonita võimatu.

Muudel juhtudel, komplikatsioonide puudumisel, üsna konservatiivsed meetodid, mis ei suuda alati saavutada ideaalset tulemust telje telje joondamisel, kuid on ohutumad ja ei vaja pikaajalist taastusravi koos aktiivse raviga.

Konservatiivne viis

Põhiprintsiip on saavutada puusa ja põlve maksimaalne immobiliseerimine. Selleks toimige järgmiselt.

• longetid;
• ümmargune krohv;
• plastkips.

• kergus kaalu järgi;
• mugavus

Ortoosid piiravad aktiivsust mitte 100% -ni, võimaldades teatud amplituudil väikest liikumist. Traksid rakendatakse harvemini ja sellisel juhul teeb otsuse ainult traumatoloog või kirurg.

Regulaarsed röntgenikiired näitavad:

• valitud immobiliseerimise meetodi tõhusus;
• regeneratiivsete protsesside kiirus;
• töötlemisperioodi jooksul tekkinud prahtide ümberpaigutamine.

Primaarne kallus ilmub vaid paar nädalat hiljem. Selline „puhkus” on äärmiselt kahjulik põlveliigese jaoks, kelle tervis sõltub otseselt kehalise aktiivsuse olemasolust. Kui immobiliseerimise periood on edasi lükatud, siis on võimalik sidemete moodustumine ja olemasoleva amplituudi vähenemine.

Sageli liiguvad eraldatud fragmendid koos lihaste kokkutõmbumisega, mitte ainult põhjustades valu, vaid muudavad ka normaalse koe kasvamise võimatuks. Kuna kallus moodustub ainult liikumatutel luudel, siis on vajalik operatsioon, et sundida kondüüli asendit nihkega. Vastasel juhul ei saa jalg valede liigeste tekke tõttu võtta keha täiskoormust.

Kirurgiline ravi

• luu täielik taastamine prahist;
• nihkumise kõrvaldamine;
• jäseme telje taastamine.

Kui skeleti venitusfragmendid on kinnitatud:

Rasketel juhtudel on kirurg, kui ta avab vigastatud põlveliigese, vajalik arthrotomy. Ülejäänud on piiratud artroskoopiaga spetsiaalse videokaamera sisseviimisega õõnsusesse.

Sideme valik sõltub murru tüübist ja keerukusest, samuti konkreetse operatsiooniruumi võimalustest. Kui kondül on kahjustatud, on normaalne osteosüntees väga raske saada.
Operatsiooniga kaasneb pidev röntgenkontroll.

Kaasaegsed materjalid ja fikseerimisseadmed ei vaja suuri kärpeid, mis on piiratud mitmete väikestega, mis mõjutab:

• paranemise määr;
• kaitse nakkuste vastu;
• kosmeetiline tulemus.

Taastusperiood

Taastusravi on vaja alustada kohe, kui arst lubab. Jalgade korrapärane kasutamine on oluline normaalse funktsiooni taastamiseks ja kiireks paranemiseks.

• Harjutusravi: liigeste tsüklilised harjutused, mis muutuvad järk-järgult keerulisemaks.
• Füsioteraapia Leevendab põletikku ja valu, kiirendab lokaalset ainevahetust ja suurendab koe taastumist.
• Massaaž Juhib spetsialist. See kiirendab verd, parandab rakkude hingamist, aitab kaasa toksiinide õigeaegsele kõrvaldamisele.
• Võimlemine. Piisav koormus leevendab hüpodünaamiat ja ei võimalda lihastel atroofia ajal atroofiat. Järk-järgult hakkavad nad valulikku jalga koolitama paralleelselt terve. Kõik juhtub arsti järelevalve all.
• CPM-ravi. Seda tehakse spetsiaalsel seadmel ilma lihaste pinguta. Seda võib kasutada järgmisel päeval pärast operatsiooni.

Pärast paranemist on vaja jätkata koolitust valu puudumisel. Need võivad sisaldada lihtsat jalutamist või liikumist statsionaarsel jalgrattal.

Enne vigastatud jala enesehoolduse alustamist saab patsient nõu järgmistes küsimustes:

• kui intensiivne võib olla kehaline aktiivsus ja treeningteraapia;
• kui kiiresti saate kutseala alusel tööle naasta;
• kas on vaja lõpetada varem määratud ravimite võtmine;
• kuidas saavad olemasolevad diagnoosid mõjutada rehabilitatsiooniperioodi ja paranemise kvaliteeti;
• kui töövõime taastatakse.

Samuti määrab arst visuaalse analüüsi ja röntgenikiirguse kontrollimise aega.

Lisaks on kaaliumi ja kaltsiumi suure sisaldusega vitamiin-mineraalide kompleksid. Kuid pillid ei ole regeneratsiooni kiirendamiseks piisavad. Õige toitumine taastab immuunsuse ja aitab kehal tagajärgi kiiresti lahendada.

Igapäevased söögid peaksid sisaldama järgmist:

• kodujuust;
• munad;
• pähklid;
• maks;
• rasvaste kalade sordid (makrell);
• köögiviljad ja rohelised.

Sellise raske vigastuse saamisel visatakse kõik ressursid kondüüli paranemisele. Hoolikas suhtumine oma tervisesse aitab vähendada taastumisaega ja vältida tõsiste tagajärgede tekkimist.

Prognoos ja tagajärjed

Osteoartroos võib tekkida isegi pärast sääreluu fragmentide hästi läbi viidud asendit. Mida halvem on protseduur läbi viidud, seda suurem on selle esinemise tõenäosus.

• Jäseme deformeerunud telg ei suuda koormust korralikult reie, põlve ja jala vahel jaotada. Selle tulemusena hakkavad liigesed inimkaalu rõhu all järk-järgult lagunema.
• "Vale liigese" ilmumine kondoomide sobimatu ühendamisega.

Jalgade pikemaajalise liikumatusega kaasneb hüpodünaamia normaalse liikumise võimetus. Amplituud on piiratud, jalg "kasvab koos." Mõnikord on võimatu oma funktsioone normaalseks taastada.

Pärast operatsiooni võivad tekkida standardsed toimed:

• südame-veresoonkonna süsteemi talitlushäired;
• tromboflebiit;
• verekaotus;
• embolia.

Juhusliku kokkupuute korral infektsiooniga tekib nii nahapinnal kui ka liigese sisemuses mädane protsess. Teisel juhul võib osutuda vajalikuks lukustusseadmete eemaldamine.

Infektsiooni fookuste vältimiseks määravad arstid antibiootikumide kulgu tund enne operatsiooni, mis kestab mitu päeva.

Kõige sagedamini esinevad verehüübed:

Embolia ärahoidmiseks ja veresoonte blokeerimiseks nimetatakse:

Eneseravim on vastuvõetamatu. Kõik testid ja kohtumised toimuvad arstide poolt: ortopeed, traumatoloog, artroloog, vaskulaarne kirurg, neuroloog.

Sisemise kondüüli murdumise korral esineb mõnikord jäseme varus kõverus.

Reie kondüüli murd on tõsine vigastus, mis tuleneb tugevast välisest mehaanilisest tegevusest. Ohvri vajab kohest haiglaravi, et vältida valuliku šoki ja abstsesside ilmnemist. Ravi viiakse läbi nii konservatiivselt kui ka kirurgiliselt (tugeva nihke korral). Mootori aktiivsuse taastamine algab peaaegu kohe pärast lõhenemist ja kestab mitu nädalat.

Reieluu ja sääreluu kondüüli intraartikulaarsed luumurrud. Klassifikatsioon, diagnoosimine, ravi.

Põhjused. Isoleeritud kondülide murdud tekivad siis, kui sääreluu on sunnitud liikuma väljapoole, samal ajal kui võib olla säilinud sääreluu tagatise sideme terviklikkus ja sääreluu liigeseots laguneb reieluu külgsuunalisest korpusest. Vastupidi, vasik on sunnitud mõjutama keskmist kondüüli. Mõlema tüübi murrud esinevad kõige sagedamini, kui kukuvad kõrgusest pikematele jalgadele või kui otsene mõju põlveliigesele tekib auto- või mootorrattaõnnetuse ajal. Sellistel juhtudel ilmneb, et esmalt esineb reieluu epitsondülmurd ja jätkuva vägivallaga lõheneb proksimaalse fragmendi ots reieluugid eraldi fragmentideks.

Märgid.

Fragmentide nihkumata murdude korral ei häirita jäseme telge ja valitsevad sümptomid on põlveliigese ja hemartroosi tugev valu. Liigendi kontuurid on siledad, selle ümbermõõt on tervete omadega võrreldes suurenenud. Kogunenud veri liigeses tõstab patella. Kui vajutate patella peale ja seejärel vabastate selle, võtab see uuesti oma eelmise positsiooni. Seda sümptomit nimetatakse patella hääletamiseks. Kondüümide murdude esinemine ilma fragmentide nihutamiseta tuvastatakse liidese röntgenograafia abil kahes projektsioonis.

Kondiilide isoleeritud luumurdude puhul on iseloomulik sääreluu kõrvalekalle (külgmise murdumisega) või mediaalselt (mediaalse kondüüli murdumisega). Liikumine põlveliiges on järsult piiratud, kuid on olemas selge külgliikumine. Mõlema tüübi luumurdude puhul kaldub pahkluu kõige nihkunud korpuse suunas. Ekspresseeritakse hemartroosi ja lateraalset patoloogilist liikuvust. Liikumine põlveliiges ei ole võimalik. Mõlema tüübi murdude iseloomulik erinevus fragmentide nihutamisel isoleeritud luumurdudest on jäseme lühendamine. Luumurru olemus ja radiograafiliselt määratud fragmentide nihkumise aste.

Ravi.

Femoraalsete murdude luumurruga patsiente tuleb ravida haiglas.

Luumurrud ilma fragmentide ümberpaigutamiseta. Kõigepealt on vaja eemaldada veri liigest, torgates seda järgneva 30-40 ml 1% novokaiini lahuse sisseviimisega anesteesia õõnsusse. Jäseme immobiliseeritakse sügava krohviga Longuet. Järgnevatel päevadel tuleb torkimist mõnikord korrata. Alates esimestest päevadest määratakse UHF-ravi läbi kipsi. Pärast liigesest tekkinud efusiooni kadumist saab pikaliidet asendada pahkluu liigendiga ümmarguse tüübiga, nii et patsient saab jalgsi kõndimisel kasutada. Edasine ravi toimub kliinikus.

4-6 nädala pärast on lõhenenud eemaldatav ja treeningteraapia, massaaž ja termilised protseduurid. Patsient kasutab sel ajal kõndides kargusid. Täielik koormus jalgadele on lubatud 2-3 kuu pärast.

Taastusravi - 6-10 nädalat.

4-5 kuu pärast taastatakse puue.

Femoraalsete klasside isoleeritud luumurdude korral võib lokaalanesteesia all proovida esialgset manuaalset anesteesiat. See tekib sääreluu kõrvalekaldumise teel kahjustatud kondüüli vastassuunas. Samal ajal tõmmatakse paigale konserveeritud külgsuunalise sidemega segatud kondüüli. Seda tehnikat täiendab kondoomide käte või spetsiaalsete seadmetega (Novachenko, Kashkarova jt). Kui fragmentide rahuldav positsioon on saavutatud, tuleb jäseme immobiliseerida ümmarguse krohviga, mis valatakse inguinaalsesse piirkonda; sidemega, et vältida põlveliigese kokkusurumist hemartroosi suurenemisega, lõigatakse kohe läbi esipinna. Sidumine eemaldatakse 1 1 / g - 2 kuu pärast ning on ette nähtud treeningravi, massaaž ja termilised protseduurid. Täielik koormus jäsemele on lubatud 3 kuu pärast.

4-5 kuu pärast taastatakse puue.

Asendamist hõlbustab luu haardumine sääreluu tuberkuloosi jaoks. 1-2 kuu pärast eemaldatakse luustikuvedastus ja treeningravi määratakse füsioteraapiaga. Skeleti veojõukontroll on eriti nähtav mõlema reieluu murdude murdudes koos nihutatud fragmentidega (joonis 107).

Kondoomide liigeste pindade kongruentsuse täielik taastamine saavutatakse kondoomide avatud asendis ja fikseerimisel metallkonstruktsioonidega. Kirurgiline ravi on eriti näidustatud luumurdude puhul, mis tekivad kiiludega. Kandke T-kujuliste tugiplaatidega pingutuskruvid, mis tagavad murdude stabiilse fikseerimise. 2. päeval pärast operatsiooni on kargudega kõndimisel lubatud osaline koormus 10–15 kg. Täiendav koormuse suurenemine sõltub murru liigist ja osteosünteesi usaldusväärsusest.

Jäseme immobiliseerimise kestus ringikujulise krohviga on 6-8 nädalat.

Taastusravi - 14-16 nädalat.

4-5 kuu pärast taastatakse puue. Väliste fikseerimisseadmete kasutamisel on puude perioodid pooleks.

Tiibiaalse kondüüli murrud

Kõige sagedamini esineb neid kukkudes sirgedel jalgadel või kui sääreluu liigub väljapoole või sissepoole.

Kliiniline pilt sääreluu murdude murdude korral vastab intraartikulaarsele kahjustusele: liigesetihedus suureneb, jalg on veidi painutatud, hemartroos tuvastatakse patella sümptomite järgi. Shin lükatakse väliskondüüli pöördel väljapoole või sisemise kondüüli pöördel sissepoole. Sääreluu ristlõike suurus kondiitrite piirkonnas suureneb võrreldes tervisliku jalaga, eriti T- ja Y-kujuliste murdude korral.

Luumurdude pindala on väga valus. Külgliikumine põlveliiges on iseloomulik, kui varras on pikendatud. Aktiivsed liigutused liigeses puuduvad, passiivsed liigutused põhjustavad teravat valu. Tõstke sirgendatud jalg, patsient ei saa. Mõnikord kaasneb välise kondüüli kahjustamisega luude või pea kaela murd. Samal ajal võib kahjustada peroneaalset närvi, mida tunnevad nii tundlikkuse häired kui ka jala liikumishäired.

Röntgenuuring võimaldab teil määrata diagnoosi ja teha kindlaks luumurdude omadused.

Ravi.

Sääreluu murru korral ilma nihkumiseta viiakse verd aspireerima liigese punktsioon ja süstitakse 20-40 ml 1% novokaiini lahust. Vigastatud osa on kinnitatud ringikujulise krohviga (joonis 83). Alates teisest päevast on soovitatav harjutusi reie nelinurkse lihase jaoks. Jalutuskäiguga jalgade jalgsi käimine on lubatud nädalas. Krohv valatakse 6 nädala pärast. Koorma jalg lubatud pärast 4-4,5 kuud pärast luumurdu. Varases laadimises võib tekkida mulje kahjustatud korpusest.

Luumurdude korral kasutatakse nihkega kondüüli nii konservatiivset kui ka operatiivset ravi.

Kirurgiline ravi on näidustatud ebaõnnestunud konservatiivse raviga. Operatsioon toimub 4-5 päeva pärast vigastust: luumurdude ja osteosünteesi avatud asendamine metallkonstruktsioonidega. Õmblused eemaldatakse 12-14 päeva jooksul ning patsiendi edasine juhtimine, aga ka murdude murdumine ilma nihkumata

Reieluukude murrud

Põhjused. Isoleeritud kondülide murdud tekivad siis, kui sääreluu on sunnitud liikuma väljapoole, samal ajal kui võib olla säilinud sääreluu tagatise sideme terviklikkus ja sääreluu liigeseots laguneb reieluu külgsuunalisest korpusest. Vastupidi, vasik on sunnitud mõjutama keskmist kondüüli. Mõlema tüübi murrud esinevad kõige sagedamini siis, kui kukuvad kõrgusest venitatud jalgadele või otsese löögi teel põlveliigese auto või mootorratta õnnetuse ajal. Sellistel juhtudel ilmneb, et esmalt esineb reieluu epitsondülmurd ja jätkuva vägivallaga lõheneb proksimaalse fragmendi ots reieluugid eraldi fragmentideks.

Märgid. Fragmentide nihkumata murdude korral ei häirita jäseme telge ja valitsevad sümptomid on põlveliigese ja hemartroosi tugev valu. Liigendi kontuurid on siledad, selle ümbermõõt on tervete omadega võrreldes suurenenud. Kogunenud veri liigeses tõstab patella. Kui vajutad patella ja vabastate selle, siis see hõivab sama positsiooni. Seda sümptomit nimetatakse patella hääletamiseks. Kondüümide murdude esinemine ilma fragmentide nihutamiseta tuvastatakse liidese röntgenograafia abil kahes projektsioonis.

Kondiilide isoleeritud luumurdude puhul on iseloomulik sääreluu kõrvalekalle (külgmise murdumisega) või mediaalselt (mediaalse kondüüli murdumisega). Liikumine põlveliiges on järsult piiratud, kuid on olemas selge külgliikumine. Mõlema tüübi luumurdude puhul kaldub pahkluu kõige nihkunud korpuse suunas. Ekspresseeritakse hemartroosi ja lateraalset patoloogilist liikuvust. Liikumine põlveliiges ei ole võimalik. Mõlema tüübi murdude iseloomulik erinevus fragmentide nihutamisel isoleeritud luumurdudest on jäseme lühendamine. Luumurru olemus ja radiograafiliselt määratud fragmentide nihkumise aste.

Ravi. Femoraalsete murdude luumurruga patsiente tuleb ravida haiglas.

Luumurrud ilma fragmentide ümberpaigutamiseta. Kõigepealt on vaja eemaldada veri liigest, torgates seda järgneva 30-40 ml 1% novokaiini lahuse sisseviimisega anesteesia õõnsusse. Jäseme immobiliseeritakse sügava krohviga Longuet. Järgnevatel päevadel tuleb torkimist mõnikord korrata. Alates esimestest päevadest on UHF-ravi ette nähtud sidemega. Pärast liigesest tekkinud efusiooni kadumist saab pikaliidet asendada pahkluu liigendiga ümmarguse tüübiga, nii et patsient saab jalgsi kõndimisel kasutada. Edasine ravi toimub kliinikus.

4-6 nädala pärast. Tutvustus teeb eemaldatavast ja treeningteraapiast, massaažist ja termilistest protseduuridest.

Patsient kasutab sel ajal kõndides kargusid. Täielik koormus jalgadele on lubatud 2-3 kuu pärast. Taastusravi - 6-10 nädalat.

4-5 kuu pärast taastatakse puue.

Reieluukude isoleeritud luumurdude korral võib kohaliku anesteesia all proovida esialgset manuaalset anesteesiat. See tekib sääreluu kõrvalekaldumise teel kahjustatud kondüüli vastassuunas. Sellisel juhul pingutatakse külgsuunalise sidemega nihutatud korpus kohale (joonis 1). Seda tehnikat täiendab kondoomide käte või spetsiaalsete seadmetega (Novachenko, Kashkarova jt). Kui fragmentide rahuldav positsioon on saavutatud, tuleb jäseme immobiliseerida ümmarguse krohviga, mis valatakse inguinaalsesse piirkonda; sidemega, et vältida põlveliigese kokkusurumist hemartroosi suurenemisega, lõigatakse kohe läbi esipinna. Seos eemaldatakse pärast 1 1 /₂—2 kuud ja määrake LFK, massaaži- ja kuumtöötlus. Täielik koormus jäsemele on lubatud 3 kuu pärast.

Joonis fig. 1. Reieluu mediaalse kondiumi murdu asendamine

4-5 kuu pärast taastatakse puue.

Asendamist hõlbustab luu haardumine sääreluu tuberkuloosi jaoks. Läbi 1 1 /₂—2 kuud luustiku veojõukontroll eemaldatakse ja ettenähtud raviravi tehakse füsioteraapiaga. Skeleti veojõukontroll on eriti nähtav mõlema reieluu murdude murdudes koos nihutatud fragmentidega (joonis 2).

Joonis fig. 2. Luude haardumine reieluu klasside murdude korral (vastavalt V. V. Klyuchevsky, 1999)

Kui femoraalsete stiilide liigese pinna ja alumise jäseme normaalse telje anatoomilist asendit ei saavutatud suletud käsitsi ümberpaigutamise ja skeletilaienduse abil, näidatakse metallist fikseeritud fragmentide avatud asendit (nurkplaadid kruvidega, dünaamiline kondülkruvi). 4).

Joonis fig. 3. Osteosüntees reieluu klasside murdude korral

Joonis fig. 4. Femoraalse kondüüli luumurdude osteosüntees, kasutades minimaalset invasiivset stabiliseerimissüsteemi (LISS)

Järgnev hooldus ja koormus. Reielementide stabiilse fikseerimisega ei ole vaja välist immobiliseerimist, mis võimaldab põlveliiges varakult passiivseid ja seejärel aktiivseid liikumisi, mis takistavad põlveliigese kontraktsiooni. Osteosünteesi ajal koos nurkplaadi või dünaamilise korpuse kruviga on kokkupuude põrandaga lubatud 4-6 nädala jooksul, koormuse suurenemine täis - 12-16 nädala jooksul.

Röntgenkiirte jälgimine toimub 6, 10, 16, 18-20 nädala pärast. ja enne metallitööde eemaldamist.

Metallkonstruktsioonide eemaldamine toimub tavaliselt 24 kuu pärast. 4-5 kuu pärast taastatakse puue.

Tüsistused: artrogeenne kontraktsioon, põlveliigese osteoartriit.

Reieluukude murrud - traumatoloogia ja ortopeedia

Mis see luumurd on?

Kondiil on luu lõpus paksenemine, millele lihased ja sidemed on kinnitatud. Nende sääreluu juures on kaks:

1. Mediaalne (sisemine).
2. Külgmised (välised).

Klassid on luu üsna habras osa, sest erinevalt luudest on need kaetud kõhre kude. See on vastupidavam ja vähem vastupidav igasuguste kahjustuste suhtes.

Nagu me ülalpool ütlesime, langevad sellised vigastuste põhjused sirgete jalgade kõrgusest ja maandumisest. Kui midagi sarnast on täheldatud, on tüübid tugevalt kokkusurutud ja metafüüsi tihe osa pressitakse epifüüsi spoonilisse aine.

Lõpuks jaguneb epifüüsi kaheks osaks, mistõttu välised ja sisemised tüübid lihtsalt murduvad. Luumurd võib ilmneda kahe liidese teatud osana või mõningana.

Neid saab eristada ühe lihtsa märgiga:

• kui säär liigub väljapoole - probleemid välise kondüliga;
• kui säär liigub sissepoole, on sisemine korpus purunenud.

Selliste vigastuste liigitus on üsna ulatuslik. Esiteks eristatakse täielikke ja mittetäielikke kahjusid. Esimesel juhul märgitakse kondüüli täielik või osaline eraldamine. Kui luumurd on ebatäielik, siis võib märgata pragusid ja süvendit, kuid eraldumist ei täheldata. Kokku jagunevad vigastused kaheks suureks rühmaks:

1. Luumurrud ilma nihketa.
2. Luumurrud nihkega.

Kondüüli kahjustusi diagnoositakse sageli mitmete seotud kahjustustega. Nende hulka kuuluvad trauma, pisarad, pisarad või pisarad, lihased ja lihasedevahelised tõusud.

Sääreluu proksimaalse osa (põlve piirkond) luumurd hõlmab mistahes tüüpi terviklikkuse häireid, mis paiknevad tuberosite kohal, kus asuvad klassid. Reieluu on kaks neist - mediaalne (sisemine) ja külgmine (välimine).

Kondüül on osteokondraalne kõrgus, mille külge on kinnitatud sidemega aparaat ja lihaskiud. Kuna see on hõõrduvam struktuur kui peamine luuosa, on see kõige tundlikum luumurdudele. Sügisel või insultil tekib järsk kokkusurumine või nihkumine, kui murru on üks või kaks.

Luumurrud võivad olla täielikud ja mittetäielikud. Esimesel juhul esineb pragu, purune või piiratud mulje kõhre. Kondüüli (või selle fragmendi) täieliku purunemise korral lahkub täielikult. Kahjustust saab kombineerida, kui tekib sidemete purunemine või meniscus vigastus, samuti vigastused lihasidevahelisel kõrgusel. Eraldatud kui kompressiooni ja mulje murrud.

Kondüüli trauma on reieluu ülemise epifüüsi külgmiste osade intraartikulaarne luumurd. Sageli tekib selline vigastus koos teiste põlve vigastustega või võib ilmneda pärast sääreluu vigastamist, mis esmapilgul võib tunduda ebaoluline.

Oluline on alustada selle kindlaksmääramist, mis see on - põlveliigese kondüü. Selline liigendus hõlmab külg- ja kesknurkseid reieluhteid, mis asuvad sääreluu sarnaste struktuuride kohal. Nende vahel on menisci.

Üldiselt on põlve struktuur keeruline, juba on mainitud menüüsi vormis liideses abistruktuure, suurt hulka sidemeid. Seetõttu on artikulatsiooni kahjustamine keeruline, mistõttu on ravi ja taastusravi ajal vaja hoolikat lähenemist, kuna tüsistuste oht on suur.

Murdude mehhanismid ja liigid

Selliste haiguste diagnoosimiseks ja raviks on vaja teada vigastuste mehhanisme. Põlveliigese korpuse murrud esinevad järgmistes olukordades:

1. Otsesed vigastused, mis tekivad liigese välispinnale painutatud või vabalt seisva seisundi korral, tekivad sageli autoõnnetustes.
2. Jääb kokku, kui liigend on põlve, külje ja sirgete pindade suhtes painutatud.
3. Sõrge sirgete jalgade all.
4. Sellised kahjustused põhjustavad ka vägivaldseid kõrvalekaldeid või sääreluu pöörlemist liigeses.

Sellised vigastused elus on tavalised ja põhjustavad reeglina kombineeritud vigastusi, kahjustades korraga mitut luustruktuuri, sidemete purunemist, kondromalaatsiat või osteokondriidi dissekteerimist.

Viide! Liigese struktuuri keerukus ja kahjustuste mehhanismid põhjustavad mitmesuguseid luumurde, nii palju võib leida reieluu- või sääreluumaklasside liigitusi ja luumurde, kuid järgmised vigastused on kliiniliselt olulised.

Liigutamata kondüüli murd

Seda iseloomustab lõhenemine, luukoe defekt. Seda tüüpi luumurdi töödeldakse immobiliseerimisega mitme nädala krohviga, täielik taastumine toimub 3-4 kuu jooksul.

Sääreluu kompaktsed luumurrud

Esineb reieluukude purunemise tõttu. Seda tüüpi luumurdu iseloomustab sünoviaalmembraani terviklikkuse suhteline säilitamine, mis ei anna alust artriidi tekkeks.

Ka sellel luumurdul on sidemetele vähem tõsiseid kahjustusi. Antud juhul on prognoos hea ja kirurgilise sekkumise abistamiseks õigeaegselt nõutud.

Nihutatud ja surutud kondiumi taseme taastamine saavutatakse käsitsi ümberpaigutamisega ja sellele järgneva fikseerimisega lauale venitamisega või tavapäraselt kasutatava krohviga. Seega on põlveliigese fragmendi kiilumine ja fikseerimine.

Murdunud põlveliigese luumurrud

Näiteks sääreluu välimise kondüüli murd. Kondüüli suure fragmendi iseloomulik eraldamine, selle kõrvalekaldega, nihkub mõneks millimeetriks väljastpoolt ja täheldatakse ka luu liigese pinna murdu. Seda tüüpi luumurd on tingitud reieluu veidi erinevast asendist vigastuse ajal.

Reieluu tugeva mõju tõttu sääreluu liigese pinnale esineb selle tungimine ja kondüüli lõhenemine. Tavaliselt langeb sääreluu välise kondüüli sellise murdumise korral jõu rakendamine väikesele alale, mille tulemusena ei vigastata põskepea, vaid eraldatakse koos tibialise kondüüli murdunud fragmendiga mitme millimeetriga.

Sellisel juhul võib raskusaste olla erinev, see sõltub sidemete ja veresoonte kahjustumise määrast. Kuid tavaliselt esineb sidemete täielik purunemine, tõsine menüükahjustus, mida saab sääreluu pinnale muljetavaldavalt suruda.

Liigese kõhupõhine alus on kahjustatud, põhjustades artriiti ja kondromalaatsiat. Liigeseid toitvate veresoonte kahjustamine põhjustab liigesevarustuse liigese struktuuridesse, mis põhjustab tulevikus kudede nekroosi, mis võib põhjustada osteokondriiti. Antud juhul prognoositakse hoolikalt.

Sellisel juhul tähendab ravi ja taastumine ka katkise fragmendi tagastamist anatoomilisse asendisse. See saavutatakse ka erinevatel viisidel ja see sõltub luumurdu raskusest, mida on hinnanud radiograafia.

Mõnel juhul piirdub see käsitsi ümberpaigutamisega, kuid reeglina ei piisa sellest. Seejärel näidatakse operatiivset asendit, kui see on vajalik, kahjustatud struktuuride artroplastikat.

Külgsuunaliste ja keskmiste reieluu luumurdude murrud

Võimalik vägivaldsele ja alamjalgade röövimise ja vähendamise anatoomilisele raamistikule, ka piklikele jalgadele langemisel. Põlve kanali külg- ja mediaalse kondüüli luumurrud - see on ka fragmendi või kogu kondüüli katkestamine 3 mm või suurema nihkega või ilma selleta. Komplikatsioonina on võimalik ka kondromalaatsia ja lõhestav osteokondriit.

Chondromalacia on kõhre kude patoloogia, mille korral on kahanemine, hõrenemine ja selle hävimine. Kui osteokondriidi lõhestumine toimub, siis kõhre kude eraldub luust.

See on oluline! Olenemata murru tüübist, tuleb ravi läbi viia haiglas, arstid, kuna selle edu ja komplikatsioonide väljajätmine sõltuvad ravi ajast, arsti kirjaoskusest ja nõuetekohasest ravist.

Kõige sagedamini on meditsiinipraktikas sellise vigastuse kombineeritud versioon. Luumurdu põhjus võib olla:

1. Otsene löök kõva esemega otse põlve.
2. Põlveliigese langus, isegi kui see on painutatud olekus;
3. Löögi, mis vallandub langemisest suurest kõrgusest sirgedel jalgadel.

Põhjused

Luumurdude tekkimise põhjused on igasugune tugev mõju kokkupuutepiirkonnale, mis toimub piki telge pöörlemisel (pöörlemine). Seda täheldatakse sellistes olukordades ja kõrvalekalletes:

• kukkumine sirgendatud jalgadele kõrgusest (20%);
• juhi või reisijate põrkamine auto põrkerauaga õnnetuse korral (50% kõigist diagnoositud patoloogiatest);
• luu- ja lihaskonna haigused;
• muutused luude ja muude kudede struktuuris vanaduses.

Tavaliselt täheldatakse külgsuunalise kondüüli murdu, teiseks on mõlemale tekitatud kahju ja ainult harvadel juhtudel on olemas sisemine vigastus.

Luumurdude põhjused on jäseme liigne koormus põlveliigese piirkonnas, mida ta ei talu. Ohustatud on järgmised inimeste rühmad:

1. Professionaalsed sportlased (eriti kontakt sport) ja inimesed, kes elavad aktiivse eluviisi.
2. Eakad patsiendid, sest neil on oluliselt vähenenud luu tugevus.
3. Naised, kellel on menopausi. Selle aja jooksul esineb märkimisväärne kaltsiumi kadu, mis põhjustab osteoporoosi. Seda patoloogiat iseloomustab asjaolu, et luud ja liigesed muutuvad liiga habraseks.
4. Inimesed, kelle töö on seotud raske füüsilise tööga.
5. Haigused: rasvumine, diabeet, osteomüeliit, osteoporoos, luu tuberkuloos.

Luumurdu võib saavutada kõrgusest kukkudes kombineeritud kahjustusena (näiteks liiklusõnnetuste korral). Sellest vigastusest on mitmeid sorte, rohkem sellest allpool.

Uuri välja, mida arsti sapp ravib.

Kondüüli nimetatakse paksenduseks luu lõpus, millele sidemed ja lihased on kinnitatud.

See on habras, sest see on kaetud kõhre kude. Vigastuse põhjuseks on:

• tugevad löök sügisel;
• autoõnnetused;
• ebaõnnestunud jala sirgendamine.

Mediaalse (sisemise) kondüüli luumurrud

Klassifikatsioon

Reieluu lõhed esinevad mistahes fragmendi tasemel. Seetõttu klassifitseeritakse tavaliselt luumurrud.

AO poolt tehtud puusamurdude liigitus

Proksimaalse reieluu lõhed (reie ülemise kolmandiku luumurrud). Diafrüsaalsed reieluu luumurrud (reieluu keskmisest kolmandikust koosnevad luumurrud, sealhulgas reieluu diafüüsi murd). Distaalse reieluu luumurd (luu alumise kolmandiku kahjustus).

Kahju mehhanismi järgi eristage:

1. Hüpsi murdumine nihkega.
2. Reie avatud luumurd.
3. Reieluu suletud luumurrud.
4. Reieluu ebatüüpilised luumurrud.
5. Reie peenestatud murd.
6. Reieluu subkapitaalsed luumurrud.
7. Luude patoloogilised luumurrud.
8. Reieluu hüperprosteetilised luumurrud.
9. Periprosteetilised puusamurdud.
10. Mulje murrud.
11. Tihendusmurrud.
12. Külgmised luumurrud.

1. Proksimaalse reieluu lõhed põikjoonega. Femuri nõgusad peenestatud murdud.3. Spiraalsed murrud.

Reieluu reie ülemised otsad

Noorte seas on sageli vigastatud sub-turn murdumisega reieluu. Kahju juhtub põrgatamise või langemise tõttu. Samal ajal eristatakse spiraalseid, lõhenenud murdusid. Kliinilisi ilminguid iseloomustab valu ja turse puusaliiges. Samuti võib valu olla ülemises reieluus.

Esimene hädaabi osutamine on vajalik kiiresti. See koosneb jäseme immobiliseerimisest rehvi abil.

Samuti on näidatud valuvaigistite, jää kasutamine valu leevendamiseks ja turse vähendamiseks. Raske komplikatsioon võimaliku venoosse tromboosi vormis emboliaga patsientidel on võimalik subfivaalse luumurruga.

Osteomüeliit võib tekkida ka pärast operatsiooni. Mõnikord ei teki selles osas prahti, mis põhjustavad palju ebamugavusi ja põhjustavad jäseme halvatuseks.

See on puusaluu ekstrakapsulaarne deformatsioon. Tavaliselt tekib selline kahju 66–76-aastastel inimestel. Patoloogiaga naised puutuvad sagedamini kokku.

Meditsiinis on tänapäeval põlveliigese kondüüli murdude erinevad klassifikatsioonid.

Selleks, et mõista, kuidas sääreluu kondüüli murrud on klassifitseeritud, on vaja teada, mis on täpselt kondoom.

Kondüüli anatoomia juures on luu fragmendi lõpus, sellele on kinnitatud lihased ja sidemed. Sääreluul on 2 kondüüli: mediaal, mis on sees ja külg, mis on väljas. Väärib märkimist, et kondül on luu habras osa, mis on kaetud kõhre kude.

Eristatakse järgmisi luumurdude liike:

1. Interstemi kõrguse murd.
2. Alakondlik luumurd.
3. Luude tuberoosi murd.
4. Mägede murd.
5. Muljumis- ja kompressioonimurd.
6. Praht, peenestatud kahjustus.
7. Sääreluu kondüüli marginaalne kahjustus.
8. Täielik luumurd (kondi, mis on täielikult luust eraldatud).
9. Mittetäielik kahju (mida iseloomustab kõhre purustamine, piiratud pigistamine ja pragunemine).
10. Kondoomide murdumine nihkega ja ilma nihketa.

Reeglina kombineeritakse kondoomide luumurrud liigese ligamentide traumaga, samuti põlveliigese kahjustusega, väikese sääreluu ja sääreluu murdumisega.

ICD vigastuse kood 10

S82.1 proksimaalse sääreluu murd

Olemasoleva klassifikatsiooni kohaselt eristatakse keskmist ja külgset, eesmist ja tagumist, välist ja sisemist sääreluu murdu. Arvesse võetakse vigastatud anatoomilise osakonna omadusi, luu fragmentide olemasolu ja mõlema tüübi kahjustuse olemasolu / puudumist.

Sagedased sümptomid on valu, turse. Vigastuste koht on soojem kui ülejäänud jalg. Ühe kondüüli murdude eripära on põlve deformatsioon. Valu intensiivsust ei saa hinnata kahju suuruse järgi. Et selgitada luumurdu, kasutades röntgenikiirgust, vähemalt - arvutitomograafiat.

Tihendusmurd

Kompressiooniga seotud luukoe terviklikkuse rikkumine. Sellised vigastused on kahjustava aine pikaajalise kokkupuute tagajärg. Kui intraartikulaarne luumurd mõjutab sääreluu ja fibula.

Murdunud luumurd

Distaalse reieluu epimetafüüsi luumurdude hulgas eristatakse järgmist:

• mediaalse kondüüli isoleeritud luumurrud;
• külgsuunas (külgsuunas);
• ja mõlemad klassid.

Lastel ja noorukitel on epifüsiolüüs või osteoepiphüsiolüüs. Distaalse reieluu epimetafüüsi luumurrud on valdavalt intraartikulaarsed ja nendega kaasneb hemorraagia liigesesse (hemarthrosis).

Sümptomid

Kahjustuse esimene märk on äge valu. Siis on põlveliigese piirkonnas turse. Seejärel on võimalik valgus või varus tüüpi deformatsiooni kujunemine.

Esimene sümptom luumurdude korral on terav valu põlveliigesel vigastuse ajal. Liigend pundub, mahu suurenemine. Välise kondüüli purunemisega kaasneb valgus deformatsioon, st alumine jalg nihutatakse väljapoole, sisemise kondüüli murd on põhjustatud varus deformatsioonist - alumine jalg nihkub sissepoole.

Võimalus tugineda jalale ja selle liikumisele muutuvad järsult piiratud. Külgmised liigutused on ebatüüpilised. Ühisesse on vere väljavool, palpeerimise abil määrab maksimaalse valu tsoon sise- või välisklasside piirkonnas.

Sümptomaatika sõltub murdude tüübist. Mõningatel juhtudel võib patsienti häirida ainult kergelt väljendunud valu sündroom. Aga see juhtub harva, enamikus olukordades on vigastatud inimesel raske jalga veidi liigutada, see põhjustab tugevat valu.

Luumurdude korral on ühendus ise blokeeritud, kõik liikumised muutuvad võimatuks. Samal ajal on täheldatud patoloogilise liikuvuse olemasolu, mis on luumurdude iseloomulik märk. Põlv paisub suuresti vere väljavoolu ja kogunemise tõttu. Ümbritsevad koed paisuvad, sest patoloogia piirkonnas on rikutud vedeliku voolu.

Palpeerimisel leitakse luu fragmentide crepitus. Kahjude lokaliseerimise kohas määratakse hematoom, põlv on deformeerunud.

Üldiselt ei kannata patsientide üldseisundit, selliste vigastuste korral on vähe traumaatilise šoki juhtumeid, mis esinevad tavaliselt raskete kombineeritud vigastuste korral.

Reieluu reieluu põhjustab alati talumatut valu, mida saab kõrvaldada ainult ravimitega. Reieluu luumurdude sümptomid ilmuvad erinevalt.

Kui reieluu kael on kahjustatud, on valu vaagnapiirkonnas ja kubemepiirkonnas luumurdude tunnused. Niipea kui inimene üritab liikumist teha, süveneb valu.

Samuti on vigastuse kohas koe turse. Mingeid verevalumeid ei ole täheldatud.

Reie selgroo piirkonnas vigastades iseloomustab kliinilisi ilminguid tugev valu, mida ei saa taluda. Jalgade palpeerimisel püüab valu valu taluda.

Ka sellist tüüpi kahjustusi iseloomustab liigeste paistetus ja verejooks.

Kui keha ja reie on kahjustatud, diagnoositakse sageli nihet. Selliste vigastuste ravi on pikk. Näete, et üks jalg on lühem kui teine. Avatud luumurrudega kaasneb tõsine verekaotus.

Jalgade lihasüsteem ühendab kahte suurt luud - reieluu ja sääreluu. Klassid on reieluu põhjas asuvad sfäärilised eendid. Klasside roll jalgade mootori funktsioonis on suur. Kondüüli abiga tekib liigendi paindumine ja pikendamine ning on olemas ka võimalus säästa sääreluu väljapoole ja sissepoole.

Tibiaalse kondüüli luumurd on järgmised sümptomid:

• Oluline põlv, mis takistab täielikult jalgade liikumist. Kui vajutate põlve, on see oluliselt suurenenud.
• Põlveliigese märkimisväärne suurenemine.
• Mõnel juhul on sääreluu selge külg ja deformatsioon.

Vigastuse hetkel on terav valu põlve. Põlve maht suureneb, sisemise kondüüli murdumise korral võib tuvastada varuse deformatsiooni ja välise kondüüli - valgusi murdumise.

Liikumine ja toetus on piiratud. Täheldatud patoloogiline liikuvus liigese külgliikumiste ajal.

Õrnalt ühe sõrmega korpusele vajutades saate tavaliselt määratleda maksimaalse valu tsooni. On selge hemartroos, mis mõnikord põhjustab liigese terava laienemise ja kahjustab lokaalset vereringet.

Instrumentaalse diagnostika peamine meetod on põlveliigese radiograafia. Röntgenikiirgused viiakse läbi kahes projektsioonis.

Absoluutses enamikul juhtudel võimaldab see usaldusväärselt kindlaks teha mitte ainult luumurdude olemasolu, vaid ka fragmentide nihkumise laadi. Kui põlveliigese CT-le saadetakse patsiendi radiograafia ebamäärased tulemused.

Kui kahtlustate pehmete kudede struktuuride (sidemete või menüüside) samaaegset kahjustamist, on ette nähtud põlveliigese MRI. Mõnikord kaasneb kondoomide murrud närvide ja veresoonte kokkusurumisega, kui kahtlustatakse neurovaskulaarse kimpude kahjustumist (veresoonte kahjustused ja närvikahjustused), konsulteerige veresoonkonna kirurgi ja neurokirurgiga.

Sääreluu luumurdude iseloomustavad välised ilmingud, mis viitavad vigastusele selles kohas. Kõige levinumad sümptomid on järgmised:

1. Tugev valu vigastuse kohas.
2. Jäseme nähtav deformatsioon.
3. Hemartroos.
4. Suutmatus jalale seista (liigese funktsioon on halvenenud).

Vigastuskohas tekkiv hematoom on suur, nähtav turse ja vereringe selles piirkonnas on halvenenud. See seisund nõuab verepunkti. Samal ajal on nähtav luu deformatsioon, kuna luu fragmendid on nihkunud.

Väärib märkimist, et valu ei vasta alati kahju keerukusele. Seetõttu on vigastuse diagnoosimiseks näidatud, et vigastuse toimumise piirkonnas tuleb teha palpatsioon.

class = "fa fa-hand-o-right"> Proksimaalse, pea või kaela vigastuste korral on puusaliigese piirkonnas terav valu, mida süvendab palpatsioon. Jäseme turse, selle suuruse muutus (see muutub lühemaks). Patsient ei saa oma jalga iseseisvalt liigutada. Põlveliiges on jalg painutatud.

class = "fa fa-hand-o-right"> Dünaamilistes luumurdudes on esimene märk ulatuslik verekaotus pehmetes kudedes. Löögiandmete väljaarendamine ei ole välistatud. Liikumine, kuid piiratud, millega kaasneb valu. Välise kondüüli kahjustamise korral lükatakse säär välisse, välimine (mulje) - sees.

class = "fa fa-hand-o-right"> Peas või kaelas on killustunud luumurrud haruldased ja alati eristuvad trochanteri ümber. Selliste vigastuste korral pundub jalg märkimisväärselt, liikuvus on halvenenud, esimene deformatsioon on nähtav.

Ohver ei saa oma jalgale tõusta üles tõusta, ta vajab abi. Väikesed fragmendid võivad selles piirkonnas veeni kahjustada.

Suure verekaotuse tõttu on šoki oht.

class = "fa fa-hand-o-right"> Kõige ohtlikumad neist on emakakaela või reie pea avatud (mulje), kui praht kahjustab oluliselt pehmeid kudesid, mis ulatuvad väljapoole. Esmaabi on raske. On tugev verekaotus.

Sääreluu on osa jala skeletist. Selle kahjustamine võib isikult jäädavalt liikuda. Kui luud ei kasva koos või on ühendatud valesti, võib olla vajalik operatsioon.

Asukoht

Trummel on koht, kus luu luu asub. See koosneb kahest osast ja asub jala alumises osas.

Suur sääreluu (BBK) asub mediaalselt. See on pikk, on 3-corneous keha ja kaks epifüüsi.

Põlveliigese moodustumisega seotud sääreluu ülemine ots. Sääreluu on inimese skeletis kõige tugevam.

Sääreluu talub maksimaalset koormust kuni 1650 kilogrammi.

Toote sisu: BBKBoli kirjeldus ja luumurrud

Väike sääreluu (MBC) on vähem massiivne, asub külgsuunas. See on pikk ja torukujuline, kinnitab suurte ja piirab pahkluu. MBC luumurrud ja vigastused on haruldased.

BBK kirjeldus

Põlveliiges on üks suurimaid ja keerulisemaid inimkehas. Sellel on palju erinevaid sidemeid, kõhre ja väheseid pehmeid kudesid, mis võivad seda vigastuste eest kaitsta. Põlveliiges, aga ka puusaliiges langeb kogu keha koormus jalgsi, jooksmise ja spordi ajal.

Diagnostika

Sääreluu murdude diagnoosimisel kasutatakse röntgenmeetodit. Pilt on tehtud kahes projektsioonis, et selgitada vigastuse asukohta ja tüüpi.Röntgenmeetod võimaldab hinnata luumurru tüüpi, sideme aparatuuri seisundit.

Sidemete kahjustamist iseloomustab ühisruumi laienemine, mis on pildil selgelt näha.

Kui röntgen ei anna täielikku pilti, kahtlustab arst ümbritsevate kudede kahjustusi, teostatakse CT-skaneerimine. See meetod on usaldusväärsem, kuid selline uuring viiakse läbi ainult näidustuste kohaselt. Kui sidemete aparaat on kannatanud, on diagnoosi selgitamiseks vaja MRI-skaneerimist.

See meetod võimaldab teil näha pehmete kudede struktuure ja hinnata nende seisundit.

Kombineeritud kahjustuse, arterite ja närvide kahjustamise korral on vaja konsulteerida veresoonkonna kirurgiga.

Selliseid murde ei ole raske tuvastada. Esiteks pöörab spetsialist tähelepanu vigastuse iseloomulikele sümptomitele, mis hõlmavad:

• valulikkus;
• hemoartroos;
• liigese talitlushäire;
• sellistele vigastustele iseloomulik deformatsioon;
• külgmised liigutused põlveliiges.

Tuleb märkida, et kondüüli murdude valu ei pruugi olla vigastuse keerukusega. Seetõttu on probleemi diagnoosimisel tehtud palpatsioon - kahjustuse piirkonna palpatsioon.

Eksperdid teevad seda selleks, et määrata kindlaks konkreetsete punktide valu. Lisaks saate ise teada vigastuse olemuse.

Piisab lihtsalt põlveliigese pinda vajutada. Kui tunnete ebameeldivaid tundeid, tähendab see, et peate lähimasse meditsiiniasutusse viivitamatult külastama.

Sellise vigastuse teine ​​tunnusjoon on hemoartroos, mis võib olla üsna suur. Selle probleemi olemus on ühismahu suurendamine, mis põhjustab vereringe rikkumist. Kui midagi sarnast märgitakse, peab spetsialist patsienti viivitamatult suunama. See protseduur aitab eemaldada kogunenud verd.

Sa võid ka ise kahjustusi ise määrata sõrmedega sääreluu teljega. Kui tunnete tugevat valu, siis tõenäoliselt kondoomid on katki.

Igasugune liikumine vigastatud põlves kaasneb tugeva valuga. Väga raske on leida olukord, kus leevendust tuleb.

Kui üritate jalgade asendit muuta, tunnete kohe uut valulikkust.

Meditsiiniasutuses korraldavad spetsialistid röntgenkiirte kahes projektsioonis. Pildid aitavad kindlaks teha kahjustuste olemasolu, samuti hinnata selle olemust ja keerukust. Kui vigastus tekib nihkega, saab spetsialist näha, kui palju prahi on nihkunud.

Kogenud spetsialist suudab määrata palmiku peamiste tunnustega reieluu kondüüli murdu. Kuid kuna kahju on tavaliselt kombineeritud, kasutatakse täiendava diagnoosi selgitamiseks.

Röntgenikiirte abil saab näha üsna täpset pilti kahjustusest, mida tehakse kahes eendis (sirge ja külgsuunas).

See võimaldab teil näha pragude, murdude esinemist, deformatsiooniga mustrite nihkumise määra, samuti teiste põlveliigese piirkonna struktuuride ja kudede võimalikke rikkumisi.

Depressiivse luumurdu korral kasutatakse liigendpiirkonna hetkepilti. Luumurdude pikkuse määramiseks määratakse pildid kaldus projektsioonile.

Tavaliselt on röntgendiagnostika läbiviimine piisav diagnoosi selgitamiseks. Kui mingil põhjusel selle tulemused ei sobi spetsialistiga, saab CT või MRI abil saada täpsema pildi patoloogiast. Need uuringud aitavad diagnoosida luumurdude ja sidemete pisarate varjatud vorme.

Kui murru läbib mõlema kondiumi, siis nimetatakse sellist kõrvalekaldumist transmixed murd. Kompressioonivorm (kokkusurumine) vaatleb ebaühtlast joont mitme fragmendiga. Sibia külgsuunalise kondüüli või mediaalse mulje lõhenemist, mis on tõlgitud kui “sisestatud”, saab kombineerida kokkusurumisega.

See on oluline! Tavaliselt teostab ravi traumatoloog. Aga kui sümptomid viitavad veresoonte või närvide kahjustumisele, on sellisel juhul soovitatav pöörduda neurokirurgi või veresoonte kirurgi poole.

Arst viib läbi patsiendi välise kontrolli, selgitab vigastuse asjaolusid. Anamneesi tuleb hoolikalt koguda, analüüsida patsiendi kaebusi. Pärast seda jätkake instrumentaalseid uuringuid.

Võetakse röntgen, mille järel patsiendile määratakse artroskoopia. See protseduur võimaldab teil diagnoosida vere olemasolu liigesõõnes. Luumurdu ja kahjustuse ulatuse selgitamiseks võib osutuda vajalikuks arvutipõhine või magnetresonantsuuring.

Samuti teostavad patsiendid üldisi kliinilisi uuringuid (täielik veri ja uriini analüüs), vere biokeemiat, fluorograafiat. See on vajalik patsiendi üldseisundi määramiseks, mis on eriti oluline kirurgilise ravi korral.

Reieluu reieluu on väga ohtlik. Spetsialist viib läbi ohvri kontrolli ja küsitleb.

Uurimise ajal märgib arst murdude tunnuseid. Absoluutne (puusaliigese deformatsioon, luu crepitus, jala liikuvus katki, üks jalg lühem kui teine) ja sugulane (valu lõhkumise kohas, aksiaalse koormuse sümptom, vigastuse hematoom, jala düsfunktsioon), mille alusel arst määratakse diagnoosimine.

Reieluu diafüüsi murdumise korral on röntgenkiirte informatiivsed diagnostilised meetodid, mis võimaldavad määrata murru olemasolu. Radiograafia tehakse kahes projektsioonis. Samuti võib anda CT-skaneerimist ja MRI-d.

Traumatoloogid räägivad kindlalt kondüüli murdumisest, kui seda nihutatakse rohkem kui 4 mm. Luumurd diagnoositakse pärast traumatoloogi põhjalikku uurimist ja röntgenuuringut. Pildid näitavad selgelt murru tõsidust ja iseloomu.

Sümptomoloogia on sarnane puusamurdude vahel. Õige diagnoosi tegemiseks on vajalik röntgen. Kohustuslik konsulteerimine ortopeedilise kirurgiga. Kliiniline pilt ja anamnees on olulised, kuid ilma röntgenita, et hinnata olukorda ja kaaluda ravi taktikat on väga raske.

Tiibi murdude ravi

Diagnoosi ja selle klassifitseerimist ICD poolt määrab spetsialist pärast välistesti, radiograafiat ja puusavigastuse välistamist. Seejärel antakse esimene meditsiiniabi ja otsustatakse, millist ravi määrata. Ja milliseid meetmeid võtta.

Ravi

Kahjustatud tüüpe tuleb kohandada. Operatsioon viiakse läbi traumatoloogia osakonnas. Kui on täielik eraldamine struktuuride rikkumisega, tehakse see üldanesteesia korral, kui luumurd on puudulik kohaliku tuimestuse all. Lokaalanesteesia korral rakendatakse novokaiini lahust, mis sisestatakse põlveliigese.

Pärast seda määrab traumatoloog kindlaks operatsiooni taktika ja tüübi. Kergete liikumiste korral rakendatakse lõhenemist, piirkondlikke luumurde, kipsi, seda tuleb kanda umbes 8 nädalat. See periood sõltub kahjustuse liigist ja patsiendi vanusest.

Laste puhul kasvavad luud koos palju kiiremini kui vanematel.

Täieliku luumurdu korral teostatakse skeletilõike. See on üks viise keeruliste vigastuste ravimiseks spetsiaalse disainiga, mis aitab purustatud luu fragmente hoida ühes asendis.

Kombineeritud vigastuste korral teostatakse keeruline operatsioon: fragmendid kinnitatakse kruvide või plaatidega. Kui ümbritsevad kuded on halvasti kahjustatud, on ohtlik panna plaadid või kruvid, sellisel juhul panna Illizarovi aparaat, mis fikseerib ääre, väljapoole, kuni pehmed koed taastuvad.

Kui luu fragmendid tabavad veresooned, õmmeldakse need vereringe taastamiseks.

Sõltuvalt vigastuse toimingu keerukusest:

• arthrotomy meetod. Arst avab põlveliigese, et eemaldada fragmente, õmblusvere veresooni või sidemeid;
• artroskoopia meetod. Kaasaegne minimaalselt invasiivne kirurgia väikeste punktsioonide kaudu.

Ligikaudu sääreluu tüübiga lastel võib aasta pärast vigastust tekkida jäsemete deformatsioonid. See on tingitud sääreluu diafüüsiosa kõverusest. Selliste tüsistuste vältimiseks on vaja kvalifitseeritud spetsialisti abi.

Selgitame kohe, et selline murdude ravi toimub otse meditsiiniasutuses. Kui vigastus on diagnoositud nihkega, saadetakse patsient punktsioonile, mis on vajalik liigesesse sisenenud vere eemaldamiseks.

Niipea kui protseduur on läbi viidud, on nõutav vigastatud jäseme kindel kinnitamine. Kipsi toodetakse kogu jalgade pinnal, alustades sõrmedest ja lõpetades gluteaalkoldega.

Mõne aja jooksul on patsient rangelt keelatud vigastatud jäseme koormuse.

Jäsemete taastamisel pärast luumurdu kasutatakse erinevaid meetodeid. Vaadake peamisi.

1. Asetage jalad ümber. See on vajalik, et taastada liigeste õõnsuste konditsioonide järjepidevus.
2. Tugev kinnitus. Selle meetodi kohta mainisime veidi kõrgemat. Jalg on valatud, kuni vigastus kasvab koos. Sellisel juhul on ravi kestus mõnikord väga erinev.
3. Mõnel juhul võivad spetsialistid määrata vigastatud liigesele varase koormuse. Sellisel juhul eemaldatakse krohv ja patsient peab põlve ettevaatlikult painutama ja pingutama.

Sellist liiki vigastuste ravi taktikat ei ole võimalik üheselt kirjeldada. Vigastused on erinevad, seega ei pruugi lähenemine igal juhul olla sama.

Eksperdid valivad vigastuste käsitlemise viisi, sõltuvalt selle keerukusest ja tüübist. Seega, kui täheldatakse mittetäielikku luumurdu või väiksemat raskust, on jäsemeki kinnitatud 21-30 päeva jooksul.

Nagu eespool mainitud, toimub fikseerimine reie ülemisest osast sõrmede otsteni.

Ravi ajal on patsiendile rangelt keelatud kõndida ka kargudel. Viimast saab lahendada mitte varem kui pärast jala fikseerimise lõppu. Samuti saavad eksperdid kasutada veojõudu või ühekordset asendit.

Raskematel juhtudel rakendatakse operatsiooni. Kui murd on nihkega, peab arst koguma fragmendid ja panema need paigale. Sellisel juhul võib patsientidel viibimise kestus oluliselt suureneda. Jalgade fikseerimast keeldumine kuni kahjustatud osa jalg on täielikult kokku kasvanud on rangelt keelatud.

Sääreluu murd on väga tõsine ja tõsine vigastus. Sel juhul on võimatu nimetada üheselt mõistetavaid taastamise tingimusi. Täiendavaid tegevusi, sealhulgas taastusravi, nimetab ainult spetsialist.

Enne spetsialisti uurimist on vaja anda kannatanule esmaabi. Tugeva valu korral andke valuvaigistid, vabastage jäsemed kingadest ja riietest, peatage verejooks, kui luumurd on avatud.

Mitte mingil juhul ei saa kasutada torni või rõhu sidet, kuna see viib prahi olulise nihke. Kahjustatud jäseme tuleb immobiliseerida.

Selleks kantakse pikk ja sirge ese jalgade sisemisele ja välisküljele ning fikseeritakse jääkmaterjalide (sidemete, riidetükkide) abil.

Seejärel tuleb patsient viia hädaabiruumi või helistada kiirabi. Haiglaravi algab vere pumbamisega liigesõõnest koos samaaegse novokaiini sisseviimisega valu kõrvaldamiseks. Täiendavad patsiendi juhtimise taktikad sõltuvad traumaatilise vigastuse liigist ja raskusest.

Krohv ja venitus

Pragude või sisemise kondüüli (või välise) osalise murdumise korral võrreldakse fragmente, et taastada liigese kongruentsus. Pärast seda kantakse kipsi reie keskelt jalgade varvastele, samal ajal kasutatakse treeningteraapiat ja füsioteraapiat.

Tavaliselt eemaldatakse immobiliseerimine 6 või 8 nädala pärast, kuid 3 kuu jooksul on soovitatav käia kargudega ja maksimaalne säästmine.

Kui on olemas intraartikulaarne luumurd või kui kondüüli nihkub oluliselt, siis on ravi mõnevõrra erinev. Tavaliselt harjutatakse veojõudu manuaalse ettevalmistusega või ilma.

Kui avastatakse mõlema tüübi luumurd või kui ühe teise kõrvalekalde olulise nihke korral on teisel juhul kõrvalekalle, määratakse patsiendile 6 nädala jooksul skeleti veojõud.

Raskete juhtude ravi ja taastusravi kestus on lühikese termotuumasünteesi tõttu pikem. Artikulaarsete kahjustuste korral lubatakse kergesti vigastatud jalgast veidi alla 60 päeva pärast. Ja toetuge sellele ainult 4 või 6 kuu pärast.

Kirurgiline ravi

Näidustused operatsiooni kohta on:

• vrakkide käsitsi sobimatus;
• väga olulise eelarvamuse olemasolu;
• kondüüli kokkusurumine liigeseõõnde;
• veresoonte ja närvide kompressioon või kahjustumine.

Sellisel juhul viiakse tavaliselt läbi artrotoomia, kui liigend on avatud ja eemaldatakse väikesed fragmendid. Suured fragmendid kinnitatakse nende kohale erinevate seadmete abil (tugiplaadid, kudumisvardad või kruvid). Ilizarovi aparaadiga korrigeeritakse avatud murde mitme fragmendi juuresolekul.

Eesnäärme luumurrud, raske kompressiooniga häired või kondüüli sekundaarne vajumine vajavad osteoplastilist kirurgiat Sitenko tehnika abil. Liigend avaneb, eemaldatakse väikesed luude fragmendid ja seejärel asetatakse üks kondül kõrguselt teise külge, kuna on sisse toodud oma või doonorluu tükk.

Kinnitus toimub kruvide ja plaatidega. Haav õmmeldakse, selle sisse viiakse äravool, mis eemaldatakse 4 päeva pärast, eeldusel, et komplikatsioone ei esine.

Põlveliigese tsooni ravimiseks on mitmeid peamisi viise: rõhu sidumine, luumurdude suletud võrdlemine (ümberpaigutamine) ja krohvivalu, avatud asend koos sisemise kinnitusega ja skeleti veojõu.

Kõigi nende meetodite eesmärgiks on liigese taastamine, selle varase liikuvuse tagamine, põlveliigese koormuse kõrvaldamine kuni täieliku paranemiseni. Ravi valik sõltub murru tüübist, patsiendi vanusest ja ortopeedilise kirurgi kogemusest.

Põlveliigese kondüüli murdude ravi hõlmab nii konservatiivset kui ka operatiivset lähenemist. Taktika määratlus sõltub kahjustuste liigist ja sellega seotud tüsistustest.

Taastusravi on oluline alustada niipea kui võimalik, see aitab vältida võimalikke tüsistusi.

Konservatiivne lähenemine

Kahjustatud luustruktuuride nihkumise puudumisel on konservatiivne ravi piisav. Sellistes olukordades teeb arst manuaalse ümberpaigutamise, mille järel kantakse krohviplaat.

Enamikul juhtudel piisab kuu ja pool, mille käigus liidetakse killud. Patsiendid peaksid kohe taastamisprotseduurid alustama füüsilise ravi, massaaži, füsioteraapia vormis.

Ravimite puhul on ette nähtud analgeetikumid ("Analgin"), mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (deksketoprofeen, diklofenak, nimesuliid), lihasrelaksandid (Mydocalm, Sirdalud) ja perifeerse vere voolu parandavad ravimid (Vazonit) "Pentoksifülliin").

Pidev venitamine

Luumurdude puhul, mille nihkega on üle 3 mm, tehakse otsus viia läbi järkjärguline pikendamine. Patsient asub spetsiaalses voodis, kus koormuste ja lõhede mõjul vähenevad killud järk-järgult. Pärast kipsplaadi pealekandmist on edasise ravi taktika sarnane murdude ilma nihketa.

Toimimine

Kirurgiline ravi on vajalik erapoolikuse korral. Veelgi enam, viimane võib olla rohkem ja vähem kui 3 mm. Otsus operatsiooni kohta tehakse keeruliste murdude korral.

Sellistes olukordades on fragmendid ühendatud spetsiaalsete klambritega, liigeseõõne taastamisega, sidemete ja lihastega (vajadusel). Edasine taktika on juba teada - kips, varajane rehabilitatsioon.

Töötlemisprotsess on põhimõtteliselt erinev patsientidel, kellel on murrud koos või ilma nihketa.

Reieluu luumurd nõuab hädaabi ja kvalifitseeritud ravi. Kahju ravi määrab kindlaks vigastuse raskusaste. Seetõttu töödeldakse puusaliigese luumurdusid konservatiivse meetodiga. Puusavigastuste ravimise eesmärk on kaardistada ümberasustatud praht, samuti kinnitada need ja jätkata taastusravi.

Suletud luumurrud ilma nihutamiseta tuimestatakse, seejärel kantakse kipsplaat (sidemega, kooksiidi sidemega). Kui on tekkinud nihke, on haav avatud, teostatakse ümbrisplokk. Kasutage puusamurdude valuvaigistina Novocain'i lahust.

Ümberpaiknenud reieluu murdude ravi nõuab prahtide ja kõige sagedamini operatsiooni ümberpaigutamist, mille käigus võrreldakse ümberasustatud fragmente. Kuna paljude vigastuste tõttu ei ole tihti võimalik purustatud puusa konservatiivselt ravida.

Sama kehtib ka distaalse reieluu intraartikulaarsete luumurdude kohta. Samal ajal võib ette näha skeleti veojõu, millele järgneb kipsi kandmine.

Diagnoos. Esimesed 2 kuud veedavad luustiku veojõu reieluu luumurruga. Massaaž määratud aja jooksul. Pärast joonistamist näidatakse kõndides kargud. Nelja kuu pärast eemaldatakse kargud ja patsient peab õppima iseseisvalt kõndima. Pärast kuue kuu möödumist, kui ravi on edukas, taastab patsient kaotatud jala funktsioonid.

Aga kui see ei juhtu ja vigastus nõuab kohest kirurgilist sekkumist, viiakse operatsioon läbi prahi fikseerimisega.

Reieluu luumurd koos anumate ja kudede nihkega ja kahjustusega. Toimus suletud peenestatud luumurd, mis on komplitseeritud isoleeritud verejooksuga liigesekke piirkonda. Reieluu luumurdude konservatiivne ravi ei andnud positiivset tulemust või luu fragmendid ei kasvanud korrektselt.

Samal ajal saab kahjustusi tõhusalt ravida, kus peamine on sääreluu. Anatoomia soovib, et sellise patsiendi ravimise peamine ülesanne on taastada ühise stabiilse töö, samuti luua selles liikumine.

Mõne päeva jooksul pärast vigastust ei ole kahju ortopeedilise arstiga konsulteerida, kes annab head nõu, et taastumisprotsess läheks optimaalselt ja kiiresti.

Ravi käigus on tõenäoliselt vaja ümberpaigutamist, mida saab teostada suletud viisil, rakendades jala asendisse kantud krohvi, milles see on täielikult laiendatud. Sidet tuleks kanda pool kuni kaks kuud.

Kui murdu kaasneb teiste vigastustega, on parem vältida suletud remonti.

Sidemete täieliku eraldumise korral on vaja kiiresti alustada kirurgilist ravi. Selliste luumurrudega kaasnevad sageli tõsised tüsistused, tugev valu ja põlveliigese ebastabiilne kinnitus.

Vahetult pärast vigastust peab korpus kõigepealt eemaldama põlveliigese kogunenud verd. See toimub punktsiooni abil. Pärast protseduuri ei eemaldata nõela. Selle kaudu viiakse liitesse väike kogus (20 ml) 2% novokaiini lahust. Seejärel, kui hematoom on eemaldatud, on vaja kipsi kasutada:

1. see peaks olema nii, et aken oleks vahetult liigendi kohal tuharast sõrmede otsteni, kui see on mustriklasside murd;
2. puusaintest, kui seda täheldatakse.

Krohvi kasutamisel peate veenduma, et põlveliigend on painutatud umbes 5-7 kraadi.

Sõna otseses mõttes on teisel päeval soovitatav koolitada nelinurkset lihast. See koosneb treeningust jala tõstmisel, mis on ümbritsetud krohviga. Samal ajal on patsient alati rahul, voodi puhkus on ette nähtud.

Kondüüli kaasasündinud murru ravi viiakse läbi mitmel viisil. Kõik sõltub vigastuse tõsidusest. Kõige sagedamini teostatakse konservatiivset ravi. Ja ainult harvadel juhtudel määrake operatsioon.

Sääreluu murrud on üsna tõsised vigastused, mis nõuavad haiglaravil kohustuslikku haiglaravi pärast esmaabi. Kondoomide täielik paranemine ja taastamine toimub ainult 5-6 kuud pärast vigastust.

Kondüüli luumurdude ravi sõltub nihke olemasolust. Mitte-nihkunud luumurdude korral tehakse vere ja vedeliku eemaldamiseks punktsioon. Peale selle kantakse kipsi kinnitamiseks kogu jalgale tuharast jalgade varbadeni.

Hälbe diagnoosimisel teeb traumatoloog ümberpaigutamise ja kõrvaldab nihke, mille järel rakendatakse kuni 6 nädala jooksul skeleti veojõukattekihti. Kui on palju luu fragmente, on vaja kirurgilist sekkumist, milles luu fragmente hoitakse koos kruvide, kudumisvardade, sulgude või terasplekkidega.

Selle patoloogia ravi toimub traumaosakonna tingimustes. Vastuvõtmisel teeb traumatoloog põlveliigese punktsiooni ja tutvustab ühisesse novokaiini murdude leevendamiseks.

Edasised taktikad määratakse kindlaks, võttes arvesse kahjustuste omadusi. Mittetäielike murdude, pragude ja murdude puudumise korral rakendatakse kipsi 6-8 nädalat.

, etteantud jalgsi käimine, suunake patsient UHF-i ja treeningteraapiasse. Pärast immobiliseerimise lõpetamist on soovitatav jätkata kargude kasutamist ja mitte tugineda jäsemele 3 kuud pärast vigastust.

Sääreluu välise kondüüli murdude ravi viiakse läbi konservatiivse meetodiga või operatsiooni teel. Sel juhul, kui luumurd on suletud ja fragmentide nihkumata, on vajalik kinnitada jalg niipea kui võimalik, et vältida luumurdude võimalikku hilisemat nihkumist.

Selleks kasutage kipsplaati, sidet, mis paneb jalgade küünarnukist varvaste otsa.

Jäseme on fikseeritud 4 nädalat. Sellisel juhul lastakse koormusel töötada mitte varem kui 2-3 kuud pärast vigastust. Seda seisundit tuleb jälgida, et vältida luu kondüüli vajumist. Täisvõimsust saab tagastada alles pärast 3-4 kuud. Edasi jätkake jalgade arendamist, tehes massaaži ja füsioteraapiat.

Sisemise või välise kondüüli purunemise korral, kus dislokatsioon toimus, tuleb enne fikseerimist teha ümberpaigutamine. Tavaliselt määrab arst luud iseseisvalt, millele järgneb skeleti kapuuts. Luude suletud asend viiakse läbi lokaalanesteesias.

Pärast kipsi eemaldamist tehakse korduvad röntgenikiired. Kui luud kasvavad koos, kandke 4-6 nädalat kipsi. Kui sääreluu klasside kompressioonmurru pärast teist võtet hakkab põlveliigese liikuvus arenema.

Kui vigastus on keeruline ja murd on purunenud, tehakse kirurgiline sekkumine. Operatsiooni ajal võrreldakse fragmente avatud asendiga. Pärast seda on vrakk kinnitatud kruvide, kudumisvardade või poltidega. Seejärel rakendatakse kipsi või ortoosi. Pärast operatsiooni võtab taastumisprotsess kauem aega.

Näidustused operatsiooni kohta võivad olla järgmised:

1. Prügi purustati liigeseõõnde ja selle liikumine oli häiritud.
2. Surutud närvi kimp pressiti nihutatud fragmendiga.
3. Konservatiivne ravi ei toiminud ja praht nihkus rohkem.
4. Klasside tihendamine oli tugev.

Kui reieluu korpused purunevad ilma märgatava nihkumiseta, pakuvad nad jäseme immobiliseerimist krohviga. Eemaldage perioodiliselt liigest veri torgates ja kasutage rõhu sidumist. Mõnikord on juba 5-6 päeva pärast röntgeniandmete abil võimalik kasutada kleepuvat krohvi tõmbet ja stimuleerida patsienti väikeste aktiivsete liikumiste korral.

Kui kondüüli nihkumine on kindlaks määratud pikkusega, kasutatakse skeleti veojõudu.

Kui vereta meetodit ei ole võimalik ümber paigutada, ei saa kirurgilist ravi edasi lükata: tehakse arthrotomy, fragmendid parandatakse silma kontrolli all ja kinnitatakse kruviga või luu siirikuga.

Kui ristsiigend on samal ajal rebenenud ja põlveliiges on selge lõdvenemine, tuleks teha ristilinniku samaaegne taastamine; sellist operatsiooni etappi saab edasi lükata hilisemale perioodile.

Kroonilistes puusaklasside luumurdude puhul kasutavad nad artroplastikat või muudavad põlveliigese artriidid (vanematel inimestel, kellel esineb deformeeruva artroosi tunnuseid).

See põhineb kahel meetodil: konservatiivne ja kirurgiline. Ravi taktika sõltub patsiendi seisundist. Enda täiendamine ei ole lubatud!

Harrastustegevuse taktika sõltub murdude tüübist:

1. Ilma eelarvamusteta: on kõige lihtsam kursus. Kasutage 4–8 nädala jooksul rõhu sidemeid, jälgige dünaamikat ja soovitage jalga mitte laadida.
2. Kohalik kokkusurumine: kahjustuste lokaliseerimine, fragmentide olemasolu ja sidemete terviklikkuse rikkumised. Haiglaravi ajal kipsi kinnitamisega.
3. Kondüüli osaline lahtihaakimine: luu osade asukoha kindlakstegemiseks on vajalik täpne röntgendiagnostika. Näidatakse kipsi immobiliseerimist skeleti veojõule.
4. Eralduskondüüli puhul kasutatakse lõhestamist 8 mm või rohkem. Ravi on kiire.
5. Jagamine: sisemine kondüüli hõivatakse. Rakendage sisemist kinnitust kasutades avatud asendit.
6. Peenestatud: sellised luumurrud tähendavad sisemise verejooksu olemasolu. Järgides rangelt aseptika reegleid, patsiendi haiglaravi skeletilõikuseks. X-ray aitab mõista fragmentide asukohta.

Konservatiivsed meetodid

Näidatud kondüüli väikese nihkega ja fragmentide puudumisega. Külma kasutatakse ortopeedilises aparaadis põlve paisumise, surve sidemete ja immobiliseerimise leevendamiseks. Fragmentide ümberpaigutamist takistab krohv. Jalale koormus on vastunäidustatud.

Kirurgilised meetodid

Raskemate juhtumite korral kasutatakse kondüüli kondüüli murru raviks kirurgilisi ravimeetodeid.

• avatud ja suletud asend;
• osteosüntees;
• fragmentide kinnitamine Ilizarovi aparaadi abil.

Iga ravimeetod hõlmab statsionaarset jälgimist.

Kui pea pea murdunud murrud on murdunud, tuleb jäseme immobiliseerimine krohvida ja venitada 3 nädala jooksul. Selleks kasutage spetsiaalset voodit, millele on lisatud kilp.

Mõne aja pärast tehakse korduvaid röntgenikiirte kipsi eemaldamata. Kui on olemas kalduvus luude fragmentide kogunemisele, on nad omavahel kindlalt ühendatud, siis on patsiendil kargude abil vähe kõndida.

Kõigepealt vajab ta selleks abi. Sellisel juhul peaks haava jala koormus olema minimaalne, vastasel juhul põhjustab see luu, liigeste või kondüüli ümberpaigutamist või ebakorrektset kogunemist.

Isik naaseb normaalsele elule mitte varem kui kuus kuud pärast vigastust ja kipsi eemaldamist. Kui murd on inokuleeritud või kondraalne, tuleb ravi läbi viia kirurgia ja spetsiaalsete struktuuride paigaldamisega.

Nad peaksid luu kinnitama, tagades emakakaela immobiliseerimise. Kui eakas inimene on vigastatud, ei tohi operatsiooni ette kirjutada teiste haiguste tõttu, mis võivad toimida vastunäidustusena.

Siin kasutatakse alternatiivset ravi.

Millised on operatsiooni eelised

Peamine positiivne kvaliteet on see, et see võimaldab patsiendi jalgadele panna üsna lühikese aja jooksul. Operatsiooni ajal võrdleb spetsialist kõige täpsemini luu fragmente üksteisega, femuri osad kinnitades metallist rihmadega.

Sageli toimib see profülaktiliselt koos efc-ga, et vältida hingamisteede ja südame-veresoonkonna süsteemide tüsistusi. Osteosünteesi toimingud tuleb teostada kohe, et tuvastada eluohtlik oht kahel viisil - avatud ja suletud.

Neist esimene, kus kasutatakse anesteesiat.

Kui operatsioon viiakse läbi avatud viisil, tehakse sisselõige täpselt luu, kaela või kondüüli luumurru kohas ja fragmendid hoitakse koos spetsiaalse metallvardaga. Tänapäeval on operatsioonil operatsioon haruldane. Pehmem - suletud. Lisaks operatiivsele meetodile kõveneb ka helikopteri murru konservatiivsel viisil.

Ravi luu venitamisega

Ravi viiakse läbi järgmiselt: luu tuleb metafüüsi kaudu sisestada õhukese metallist nõelaga. Jalg on kinnitatud meditsiinilise lõhenemisega, mis annab põlveliigesele veidi pooleldi painutatud.

Järk-järgult muutuv positsioon. Selleks ajaks, kui selline ravi sõltub vigastuste liigitusest, kulub 2 kuni 3 kuud (mõnikord kuni 10).

Seetõttu tehakse otsus lubatava röövimise määra kohta vastavalt fragmentide positsioonile vigastuse korral. Jäsemetele on vaja koormus riputada.

See peab olema vähemalt 7-10 kg. See aitab liigestel normaalset positsiooni.

See ravi võimaldab teil jalga immobiliseerida, takistades fragmentide nihkumist. Pärast protseduuri hakkab patsient järk-järgult kõndima kargudega ja osaleb LFK-s ja massaažis.

Ilma fragmentide ümberpaigutamiseta

Käsitletakse konservatiivselt 5–6 nädalat kestvat kooksiitkastmega immobiliseerimist.

Kui liigeses ilmneb verejooks, eemaldatakse verd tingimata punkteerimisega, määratakse UHF, kaltsiumelektroforees.

Ühe korpuse murrud vertikaalse murdude tasapinnaga ja nihkega

Ravige ühekordset suletud asendit või skeleti veojõudu.

Pärast anesteesiat 20–30 cm Cube. 1% novokaiini või lidokaiini lahus ja vere eemaldamine liigesõõnest, teeb arst veojõudu piki telje telge.

Sisemise kondüüli murdumise korral suunatakse sääreluu proksimaalne ots väljapoole ja välise murdumise korral seestpoolt.

3. võimalus

Kui kõik konservatiivsed meetodid ei ole kaasa toonud edu, peab arst määrama ravi kirurgilise sekkumise vormis. Toiming on planeeritud 3 kuni 5 päeva pärast vigastust.

Teha sekkumist anesteesia all. Pärast operatsiooni põlveliigesel asetage krohv, jättes aknast välja.

Nädala pärast või kauem eemaldatakse õmblused. Pärast seda on aken ka krohvitud.

Edasine taastusravi toimub, nagu murdumise korral.

Esmaabi

Sääreluu murdude luumurd nõuab kohest diagnoosimist ja ravi. Kui kannatanu on seisundis, kus ta ei saa haiglasse iseseisvalt pääseda, tuleb talle esmaabi anda jäsemete liikumapanemiseks.

Mida peate tegema:

1. On vaja kohe kutsuda kiirabi, et saada spetsialistilt teada, milliseid ravimeid võib ohvrile anda valu leevendamiseks.
2. Seejärel tuimestage vigastuskoht või andke vigastatud patsiendile üldine valuvaigistav toime.
3. Kui nihkumine ilmneb ja haav on avatud, on vaja haava servi ravida antiseptikuga, seejärel katta see steriilse sidemega, sidemega. Kui samal ajal avastatakse veresoonte ja kudede kahjustusi, täheldatakse verejooksu - on ohtlik siduda kitsad sidemed. Verejooksu peatamiseks esimeses etapis piisab haava ravimisest ja ühendage see steriilse lapiga.
4. Kui nihkumist ei toimu ja kuded ei ole kahjustatud, on soovitatav tõmmata jäseme ja teostada transpordi immobiliseerimine rehvi ülekattega mis tahes olemasolevatest materjalidest. Jalg on fikseeritud kaldasendis, rehv peab olema reie kohal põlve kohal ja madalam kand.
5. Saabumisel peaks kiirabi teatama neile kõigest, mis oli esimeses etapis tehtud. Samuti peate täpsustama, millised ravimid ja millises annuses ohvrid kasutasid.

Oluline on meeles pidada, et esmase abi tulemuste põhjal võib järeldada, et ohvrit ravitakse ja taastatakse edasi: mida varem on jäseme immobiliseeritud ja isik viiakse haiglasse, seda lihtsam ja kiirem on ravi.

Luufragmentide olemasolu, mida on võimalik naha kaudu palpeerida.

Esmaabi hõlmab jäseme ja pea immobiliseerimist. Sellel reguleeritakse rehvi.

Vajadusel manustatakse patsiendile valuvaigistid ja viiakse need traumatoloogiasse. Viige kannatanu ainult alatises asendis, et kõrvaldada vigastatud jalgade koormus, vältides luude suuremat välist nihkumist, kui rehv veidi liigub.

Peaasi siin - see on vajalik liikumatuse tagamiseks, seega on soovitav see hoolikalt lahendada.

Tüsistused

Kas teil on küsimusi? Küsi neilt meie personali arstile kohapeal. Sa saad kindlasti vastuse! Esitage küsimus