Tiibiaalsed klassid

Proksimaalse sääreluu murrud hõlmavad luumurde, mis asuvad sääreluu tuberosite kohal. Need tuleb jagada liigese liigesesse ja liigesesse. Intraartikulaarsed luumurrud hõlmavad kondoomide kahjustusi, samas kui liigesed luumurrud hõlmavad lihasedevahelise kõrguse, tuberkulli ja subartikulaarsete luumurrude murdu. Epipüraalset sääreluu murru loetakse liigesesiseseks. Proksimaalse fibulaarse luu luumurrud ei ole eriti olulised, sest kiud ei kandnud kaalu koormust.

Sääreluu sise- ja välisklassid moodustavad platvormi, mis edastab keha kaalu reieluugistelt sääreluu diafüüsi. Konduraalsed luumurrud on tavaliselt seotud teatud määral luu purustamisega, mis on tingitud kehakaalu aksiaalsest ülekandmisest. Lisaks põhjustab kondüüli purustamine põlveliigese valgus või deformatsiooni. Nagu on näidatud joonisel, koosneb räpane kõrgus tuberkestidest, millele on kinnitatud ristsidemed ja meniskid.

Põlve anatoomia alused

Anatoomiliste tunnuste põhjal võib proksimaalse sääreluu murru jagada viide kategooriasse:
Klass A: kondüüli murrud
B-klass: murdude murd
B-klass: sääreluu murrud
Klass G: papillaarimurd
D-klass: epifüsiolüüsi luumurrud, proksimaalse luude luumurrud

Klass A: sääreluu murrud

Sääreluu klasside murrud ei ole haruldased. Hohl klassifitseeris need anatoomiliste andmete ja ravijuhendite alusel. Arvestades sääreluu murdude murdude murde, tuleb märkida, et kondüüli katkestamisel tähendavad nad seda rohkem kui 4 mm võrra allapoole nihkumist. Pärast primaarse sääreluu väikeste luumurdude esinemist lastel võib tekkida põlveliigese tõsine deformatsioon. Selle põhjus on ebaselge. See ilmneb alla 4-aastastel lastel ja see väljendub põlveliigese valgus deformatsioonis 6–15 kuud pärast vigastust.

Tundub, et selle tüve tekkimine on tingitud peamiselt sääreluumuse kõverusest luumurru all. Seetõttu ei tohiks erakorraline arst lastel ravida proksimaalse sääreluu murdusid, olenemata sellest, kui lihtsad nad esmapilgul tunduvad.

Sääreluu varjatud murrud on eakatel võimalik. Esmane röntgenograafia on normaalne; sellegipoolest kurdavad patsiendid valu, eriti sisemise kondüüli piirkonnas. Need luumurrud on väsimus ja neid tuleks skannida, kui kahtlustatakse.

Sääreluu liigendplatvormile tavaliselt mõjuvad jõud sisaldavad rõhku teljele samaaegse pööramisega. Luumurrud tekivad siis, kui üks jõud on suurem luu tugevusest. Otsemehhanismi toimimisest tulenevad luumurrud, näiteks langus kõrgusest, moodustavad umbes 20% kondüüli murdudest. Liiklusõnnetused, kui auto kaitseraud lööb proksimaalsesse sääreluusse, moodustavad umbes 50% nendest luumurrudest. Ülejäänud murrud on tingitud kompressiooni kombinatsioonist piki telge ja samaaegset pööramispinget.

Välise sääreluu luumurrud tekivad tavaliselt siis, kui jalg eemaldatakse sunniviisiliselt. Mediaalse piirkonna luumurrud on tavaliselt distaalse vasika tugeva vähenemise tulemus. Kui põlv on vigastuse ajal vabad, esineb sagedamini eesmine luumurd. Enamik hiliseid korpuse luumurde esineb traumas, kui põlveliiges oli kokkupõrke ajal painutatud.

Reeglina kaebab patsient valu ja turse, samas kui tema põlv on veidi painutatud. Uurimisel on sageli võimalik tuvastada hõõrdumist, mis näitab kokkupõrke kohta, samuti efusiooni ja valu liikumise vähenemist. Valgus või varus deformatsioon näitab tavaliselt kõhu kondüüli. Pärast lihtsate radiograafiate läbiviimist võib olla vajalik stressi all oleva radiograafia, et diagnoosida sidemete või menüüde varjatud kahjustusi.

Nende murdude kindlakstegemiseks on külg- ja kalduendudes tavaliselt piisavalt pilte. Lisaks võib sälkuse astme hindamiseks olla väga informatiivne liigeste piirkonna hetkepilt. Anatoomiliselt on liigendialal kaldu tagasi ja alla. Rutiinse röntgenkuva puhul ei ole see kalde märgatav, mis varjab mõningaid sisselõikeid. Liigendipiirkonna projektsioon kompenseerib selle kalde ja võimaldab liigendatud alajälgede täpselt tuvastada. Luumurdude pikkuse määramisel on kaldprojektides olevad radiograafiad alati kasulikud.

Kõiki põlveliigese radiograafiaid tuleb hoolikalt uurida, et näha, kas on luude pea, reieluu klassid ja lihasedevaheline kõrgus, mis viitab sidemete kahjustumisele. Ühisruumi laienemine koos vastupidise kondüüli murdumisega hõlmab sidemete kahjustamist. Peidetud luumurdude tuvastamiseks võib olla vaja tomogramme.

Sääreluu liigendpaiga projektsioon

Tiibiaalse kondüüli luumurrud on sageli kombineeritud põlveliigese tõsiste vigastustega.
1. Selliste luumurdudega kaasnevad sageli sidemete ja menüüde kahjustused nii individuaalselt kui ka kombinatsioonis. Välise kondüüli murdumise korral tuleb kahtlustada tagatise sideme kahjustamist, eesmise ristsiigese sideme ja välise meniski kahjustamist.
2. Pärast neid luumurde võib täheldada kas akuutset või hilisemat veresoonte kahjustust.

Sääreluu luumurdude ravi

Nelja kõige tavalisem viis murdude raviks põlveliigese piirkonnas hõlmab survetriba kehtestamist, suletud redutseerimist krohviga, skeleti veojõudu ja avatud vähendamist sisemise kinnitusega. Olenemata meetodist on ravi eesmärgid järgmised:
1) normaalse liigese pinna taastamine;
2) põlveliigese varane liikumine kontraktsiooni vältimiseks; 3) püstitamine koormuse eest liigesele kuni täieliku paranemiseni.

Ravimeetodi valik sõltub ortopeedilise kirurgi murru liigist, kogemustest ja oskustest, patsiendi vanusest ja tema distsipliinist. Kiiresti soovitatav on ortopeediline kirurg.

Klass A: I tüüpi (ilma nihketa). Ambulatoorse ambulatoorse patsiendi puhul, kellel ei ole seotud sidemete vigastust, võib nihkumata kondüüli murdu ravida hemartroosi aspiratsiooniga, millele järgneb rõhu sidumine. Jääpakend kinnitatakse jäseme külge ja annab selle vähemalt 48 tunni jooksul kõrgemale positsioonile.Kui röntgenkiirgused jäävad muutumatuks 48 tunni pärast, võite alustada liikumist põlveliiges ja harjutusi reie nelinurksete lihaste jaoks. Kuni jalgade täieliku taastumiseni ei tohi seda täielikult laadida. Teil on võimalik kasutada osalist koormust, kui kõndida kargudega või kipsplaadi.

Põlveliigese kontraktsioonide kõrge esinemissageduse tõttu ei soovitata enam kui 4–8 nädalat kestnud kipsi jäämist distsiplineeritud patsiendi vigastamise hetkest. Kui patsient on ambulatoorne ja ei ole kahjustanud sidemeid, kuid samal ajal on see distsiplineerimata, on soovitatav immobiliseerimine kipsiga. Aktiivsed isomeetrilised harjutused reie nelinurksete lihaste koolitamiseks tuleks alustada varakult ja krohv sidet tuleks jätta kuni täieliku paranemiseni. Haigestunud patsiente, keda ei kahjustata sidemeid, ravitakse tavaliselt luustiku veojõuga kombineerituna varajastega.

Klass A: II tüüp (lokaalne kokkusurumine). Esmaabi nende luumurdude sõltub järgmistest teguritest: 1) murru kondüül rebida see maha nihke üle 8 mm nõuab kirurgilist korrektsiooni (tõstmine fragment) 2) lokaliseerimine süvendid ees või keskosad ohtlikum kui tagaosas; 3) sidemete kahjustuste esinemine.

Nende luumurdude diagnoosimisel on vajalik hetkeseis koos liigesepiirkonna projektsiooniga ja stressitestidega, et määrata põlveliigese sidemete terviklikkus. Kui sidemed on vigastatud, on näidatud kiire remont. Luumurru konservatiivne töötlemine ilma nihkumise ja kahjustuste kahjustamiseta hõlmab: 1) vere aspiratsiooni hemarthrosis; 2) rõhu sidumise või tagumise lõhenemise sisseviimine mitme päeva kuni 3 nädala jooksul jäseme täieliku mahalaadimisega; 3) ortopeedi varajane konsulteerimine.
Kui patsient on haiglaravil, on soovitatav kasutada Buck'iga skeleti veojõudu aktiivsete mootoriharjutustega.

Klass A: III tüüp (kompressioon, kondüüli marginaaliga). Nende luumurdude hädaabi hõlmab jääd, tagumise Longuet'i immobiliseerimist ja täpset röntgendiagnostikat kiireloomulise suunamisega spetsialistile. Töötlemine varieerub kipsi immobiliseerimisest kuni jäseme mahalaadimiseni kiiresse asendisse või luustikust.

Klass A: IV tüüp (täielik lahtihaakimine). Nende luumurdude hädaolukordade ravimine hõlmab jääd, immobiliseerimist ja täpset röntgendiagnostikat, mis on ortopeedile kiireloomuline. Lõiget 8 mm või rohkem peetakse oluliseks nihkeks, mis on parem ravida avatud või suletud asendis.

Klass A: V tüüp (spalling). Need luumurrud haaravad tavaliselt kondüüli ja võivad olla eesmised või tagumised. Soovitatav ravi on avatud asendamine sisemise kinnitusega.

Klass A: VI tüüp (peenestatud). Nende luumurdude hädaabi hõlmab jääd, jäseme kõrgendatud positsiooni, tagumiste Longuet-i immobiliseerimist, hemartroosi aspiratsiooni (rangelt järgides aseptilisi reegleid) ja haiglaravi luustiku veojõu jaoks.

Tiibi kondüümide luumurdude tüsistused

Sääreluu murdude murrud võivad kaasneda mitmete tõsiste tüsistuste tekkega.
1. Pärast pikaajalist immobiliseerimist on võimalik liikumise täielik kadu põlveliiges.
2. Vaatamata optimaalsele ravile võib tekkida degeneratiivne artroos.
3. Isegi kui esmaste paari nädala jooksul esines algselt erapooletuid luumurde, võib tekkida põlveliigese nurgeline deformatsioon.

4. Neid kahjustusi võib komplitseerida põlveliigese ebastabiilsus või sidemete purunemise tõttu korduv subluxatsioon.
5. Kirurgiliselt ravitud avatud luumurrud võivad nakatumise tõttu olla keerulised.
6. Tunneli sündroom kahjustab neurovaskulaarset kimbu ja võib seda tüüpi murdude ravi raskendada.

Kuidas ravida sääreluu murdu

Kahjustused, nagu sääreluu murdumine, on üsna tavalised. Iga inimene võib saada selle igas vanuses. Klassid on sfäärilise kujuga projektsioonid, mis asuvad reieluu põhjas ja täidavad väga olulist funktsiooni - liigese paindumist ja pikendamist.

On olemas väliskondensaat (lateraalne) ja sisemine (mediaalne). Mõnel juhul on nende luumurd piisavalt tõsine vigastus, mis võib põhjustada ebameeldivaid tagajärgi, kui murdude diagnoosimiseks ja parandamiseks ei võeta aega.

Mis on trauma?

Kondüüli trauma on reieluu ülemise epifüüsi külgmiste osade intraartikulaarne luumurd. Sageli tekib selline vigastus koos teiste põlve vigastustega või võib ilmneda pärast sääreluu vigastamist, mis esmapilgul võib tunduda ebaoluline.

Luumurd võib olla koos või ilma nihketa, täielik või mittetäielik. Täielikud luumurrud esinevad kogu kondüüli või selle osa eraldamisel. Puudulik, mida iseloomustab kõhre paljunemine, praod, süvendid. Kõik kondoomi murrud võib jagada kaheks suureks rühmaks:

1. Liigese pinna kongruentsus ei ole katki.
2. Liigese pinna kokkusobivus on katki.

Luumurd võib mõjutada ka lihaste vahelist tõusu, kuid sellised vigastused on äärmiselt haruldased. Selline luumurd on lõhkemist iseloomustav, seda eelistab reeglina ristsideme venitamine. Ümberpaigutamise, nihkega mittetäieliku eraldamise ja lõhenemise vahelise täieliku eraldamise täielik puudumine on ebatäielik.

Lugege, kuidas anda esmaabi mitmesugustele luumurdudele.

Vigastuse põhjused

Kui luu tugevus ei ole piisav, et toime tulla selle mõjuga, tekib reieluu kondüüli luumurd. Enamik neist vigastustest tekib liiklusõnnetuse tagajärjel, kui auto kaitseraud tabab proksimaalset reieluu.

Samuti on otsese mehhanismi mõju tõttu selliste vigastuste sagedus, see võib olla langus kõrgusest. Samal ajal võib alumise jala liigne eemaldamine põhjustada sääreluu külgsuunalise kondüüli muljetavaldavat murdu ja ülemäärane lisamine võib põhjustada mediaalse kondüüli murdu.

Sümptomid vigastused klassid ja nende diagnoosi

Esimene sümptom luumurdude korral on terav valu põlveliigesel vigastuse ajal. Liigend pundub, mahu suurenemine. Välise kondüüli purunemisega kaasneb valgus deformatsioon, st alumine jalg nihutatakse väljapoole, sisemise kondüüli murd on põhjustatud varus deformatsioonist - alumine jalg nihkub sissepoole.

Võimalus tugineda jalale ja selle liikumisele muutuvad järsult piiratud. Külgmised liigutused on ebatüüpilised. Ühisesse on vere väljavool, palpeerimise abil määrab maksimaalse valu tsoon sise- või välisklasside piirkonnas.

Klasside murdude diagnoosimiseks on põlve radiograafia abil üsna lihtne. Pildid on tehtud kahes projektsioonis, nende abiga saavad meditsiinitöötajad määrata kahju laadi ja keerukuse.

Kui esineb kõrvalekalle, võib arst hinnata prahi kallakuse astet. Kui radiograafia ei anna ühemõttelisi tulemusi, saadetakse kannatanu vigastatud liigese CT-le. Nad võivad määrata MRT olukordades, kus lisaks klassidele on kahtlus menisci või sidemete kahjustamise suhtes.

On juhtumeid, kus kondoomide murd põhjustab laevade ja närvide pigistamist, sellises olukorras on kohustuslik konsulteerimine sobivate spetsialistidega - neurokirurg, veresoonte kirurg.

Ravi ja taastusravi

Põlveliigese tsooni ravimiseks on mitmeid peamisi viise: rõhu sidumine, luumurdude suletud võrdlemine (ümberpaigutamine) ja krohvivalu, avatud asend koos sisemise kinnitusega ja skeleti veojõu.

Kõigi nende meetodite eesmärgiks on liigese taastamine, selle varase liikuvuse tagamine, põlveliigese koormuse kõrvaldamine kuni täieliku paranemiseni. Ravi valik sõltub murru tüübist, patsiendi vanusest ja ortopeedilise kirurgi kogemusest.

Luumurdude liigid ja nende töötlemise meetodid:

1. Ilma nihketa (I tüüpi). Sellist luumurdu saab ravida hemarthrosise eemaldamise ja surve sidumise abil, eeldusel, et ambulatoorne patsient järgib režiimi. Asetage kahjustatud liigele jää ja jätke jalg tõstetud asendisse 48 tunniks. Kui pärast seda aega ei ole radiograafias mingeid muutusi, võib põlve järk-järgult arendada, andes sellele väikese koormuse.
2. Kohalik kokkusurumine (tüüp II). Sellise luumurdu diagnoosimisel on vajalik liigendpiirkonna väljaulatuva pildi ja kahjustatud liigese katsekoormuste tuvastamine, et teha kindlaks, kas sidemed on terved. Kui need on kahjustatud, on vaja kiiret taastamist. Olukorras, kus sidemega on vigane ja ei ole nihkumist, hõlmab ravi järgmist: hemarthrosise eemaldamine, kuni kolm nädalat kestev surve sidumine, põlve koormuse täielik välistamine, konsulteerimine ortopeedilise kirurgiga.
3. Tihendusmurru eraldusviisiga (tüüp III). Esitatakse hädaabi: jää, täpne radiograafiline diagnoos ja kiire pöördumine spetsialisti poole. Ravi võib ulatuda krohvivabast ja põlve koormusest kuni skeleti venitamiseni ja ümberpaigutamiseni.
4. Täielik lahtihaakimine (tüüp IV). Ravi vajab jääd, immobiliseerimist ja täpset järeldust röntgenipõhiselt ja kiiret suunamist ortopeedile. Lõhustamist, mis on suurem kui 8 millimeetrit, peetakse oluliseks nihkeks, seda töödeldakse asendis - avatud või suletud.
5. Jagamine (V tüüp). Selline murd on kõige sagedamini sisemise kondüüli jaoks iseloomulik, võib olla eesmine või tagumine. Seda töödeldakse sisemise kinnitusega avatud asendiga.
6. Kooritud (VI tüüpi). Kui ravi on vajalik: jää, vigastatud jala kohustuslik fikseerimine kõrgendatud asendis, vere eemaldamine hemarthrosise, skeleti veojõu juuresolekul.

Ravi ja taastusravi kestus sõltub vigastuse raskusest, sellest, kui kiiresti abi anti ja kui palju patsient täidab meditsiinipersonali soovitusi põlveliigese funktsioonide taastamiseks.

Ravi käigus on patsiendile rangelt vastunäidustatud, et kõndida isegi kargudel. Vaja on koormust liigele järk-järgult anda, seda on lubatud teha pärast jala fikseerimise lõppu, kui see toimus.

Lugege, kuidas metakarpal murdu ravida.

Põlve arendamine füüsilise teraapia abil spetsiaalse harjutuste kogumiga, mis tuleb läbi viia ainult arsti järelevalve all.

Mitte mingil juhul ei tohiks proovida liigest ise areneda, see võib põhjustada tõsiseid tagajärgi, sealhulgas liikuvuse vähenemist. Lisaks füüsilisele teraapiale on taastusravi ajal ette nähtud ka massaaž, mis aitab parandada kudede verevarustust, taastada lihaste toonust ja nende elastsust.

Samal ajal on taastusravikompleksis kaasatud füsioteraapia protseduurid. Nende ülesanne on vähendada koe paistetust, vähendada valu, taastada vaskulaarse trofismi ja vältida traumajärgset artroosi.

Seega on reieluukude murdude ravimisel oluline taastuda, mida ei saa tagasi lükata ja ignoreerida.

Võimalikud tüsistused

Niisiis, millised tagajärjed võivad tekkida:

1. Pikaajalise immobiliseerimise korral võib põlveliigese liikumine täielikult kaduda.
2. Degeneratiivse artroosi teke on võimalik hoolimata õigest ja õigeaegsest ravist.
3. Võib-olla on põlve nurkade deformatsiooni kujunemine paari esimese nädala jooksul, isegi siis, kui luumurd algselt ei nihkunud.
4. Sellised vigastused võivad raskendada põlveliigese ebastabiilsust.
5. Avatud luumurrud võivad olla kirurgiliselt ravitud infektsioonide tõttu keerulised.
6. Neurovaskulaarse kimbu tunneli sündroomi rikkumine, mis raskendab selliste vigastuste ravi.

Lugege, kuidas ravida suurt varba murdu.

Järeldus

Sääreluu murdude ja muude murdude korral on oluline kõigepealt diagnoosida vigastus ja määrata selle raskusaste ning järgida rangelt meditsiinitöötajate nõuandeid ravi ja taastusravi kohta, sel juhul suurendab võimalus negatiivsete tagajärgede vältimiseks.

Tiibiaalne kondüüli murd

Tiibiaalne kondüüli murd - kahjustus sääreluu ülemise osa külgmiste vaheseinte korral. See viitab intraartikulaarsete luumurrude arvule, mis tekib otsese löögi, põlve või sirgendatud jalgade korral. Võib kaasneda fragmentide nihkumine või süvendamine. See avaldub terava valu, hemartroosi, põlveliigese liikumise tõsise piiramise ja toetuse rikkumisena. Diagnoosi selgitatakse röntgeniga, harvem CT abil. Ravi taktika sõltub murdude tüübist, seda võib kasutada kipsi, karkassi ja mitmesuguste kirurgiliste meetodite abil.

Tiibiaalne kondüüli murd

Sääreluu murrud - sääreluu ülemise epifüüsi külgsuunaliste osade intraartikulaarne kahjustus. Avastatud igas vanuses ja soost inimestel. See tekib otsese löögi tagajärjel põlveliigesele, langedes põlvele või sirgendatud jalgadele (viimasel juhul tekivad reeglina luumurdud, millel on mulje fragmentidest). Mõnikord täheldatakse seda tüüpi sääreluu murdu teekahjustuse tõttu, mis on tingitud põlveliigest esipaneelil. Kõige sagedamini diagnoositakse välise kondüüli luumurde, mõlema motiivi murrud esinevad teisel kohal levimuse poolest ja kolmandaks sisemise kondüüli murrud.

Luumurrud võivad olla täielikud või mittetäielikud, erapoolikusega või ilma. Mittetäielikud kahjustused hõlmavad kõhre purunemist, piiratud depressiooni ja pragusid. Täieliku kahjustusega kaasneb kogu kondüüli või selle osa eraldamine. Kondoomide luumurrud võivad olla kombineeritud põlveliigese kahjustustega, meniski vigastustega, luude luumurrudega ja lihasedevahelise kõrgusega. Liiklusõnnetustes ja kukkumistest kõrgusest võib avastada ka teiste jäsemete luumurrud, traumaatilised ajukahjustused, vaagna- ja seljaaju luumurrud, nüri kõhu trauma ja rinna kahjustused.

Sümptomid

Vigastuse hetkel on terav valu põlve. Põlve maht suureneb, sisemise kondüüli murdumise korral võib tuvastada varuse deformatsiooni ja välise kondüüli - valgusi murdumise. Liikumine ja toetus on piiratud. Täheldatud patoloogiline liikuvus liigese külgliikumiste ajal. Õrnalt ühe sõrmega korpusele vajutades saate tavaliselt määratleda maksimaalse valu tsooni. On selge hemartroos, mis mõnikord põhjustab liigese terava laienemise ja kahjustab lokaalset vereringet.

Diagnostika

Instrumentaalse diagnostika peamine meetod on põlveliigese radiograafia. Röntgenikiirgused viiakse läbi kahes projektsioonis. Absoluutses enamikul juhtudel võimaldab see usaldusväärselt kindlaks teha mitte ainult luumurdude olemasolu, vaid ka fragmentide nihkumise laadi. Kui põlveliigese CT-le saadetakse patsiendi radiograafia ebamäärased tulemused. Kui kahtlustate pehmete kudede struktuuride (sidemete või menüüside) samaaegset kahjustamist, on ette nähtud põlveliigese MRI. Mõnikord kaasneb kondoomide murrud närvide ja veresoonte kokkusurumisega, kui kahtlustatakse neurovaskulaarse kimpude kahjustumist (veresoonte kahjustused ja närvikahjustused), konsulteerige veresoonkonna kirurgi ja neurokirurgiga.

Ravi

Selle patoloogia ravi toimub traumaosakonna tingimustes. Vastuvõtmisel teeb traumatoloog põlveliigese punktsiooni ja tutvustab ühisesse novokaiini murdude leevendamiseks. Edasised taktikad määratakse kindlaks, võttes arvesse kahjustuste omadusi. Mittetäielike murdude, pragude ja kõrvalekallete puudumise korral rakendatakse kipsi 6-8 nädalat., Nad on ette nähtud kargudesse kõndimiseks, nad saadavad patsiendi UHF-i ja treeningravi. Pärast immobiliseerimise lõpetamist on soovitatav jätkata kargude kasutamist ja mitte tugineda jäsemele 3 kuud pärast vigastust.

Luumurdude korral, mis sõltuvad murdude tüübist, kasutatakse üheastmelist käsitsi ümberpaigutamist, millele järgneb venitamine või venitamine ilma eelneva asendita. Kerge nihke olemasolu võimaldab kasutada liimitõmbamist. Ühe kondüüli või mõlema komplekti murdumise korral, millel on märkimisväärne nihke, samuti ühe kondüüli murdumine teise kondüüli subluxatsiooni või dislokatsiooniga, luuakse skeleti veojõu. Veojõudu hoitakse tavaliselt 6 nädalat, kogu selle aja veetmise treeningut. Seejärel eemaldatakse veojõukontroll, patsiendile soovitatakse kõndida kargudeta ilma jalga laadimata. Intraartikulaarsete luumurdude eripäraks on aeglane haardumine, mistõttu kerge koormus jalale on lubatud alles pärast 2 kuud ja täielik toetus pärast 4-6 kuud.

Operatsiooni näidustused on ebaõnnestunud katsed fragmentide ümberpaigutamiseks, fragmentide tugevale kokkusurumisele, fragmendi kokkutõmbumisele liigesõõnde, veresoonte või närvide kokkusurumine ning lihasedevahelise kõrguse murdumine, kusjuures asendamine on ebaõnnestunud suletud asendis. Kuna skeleti veojõu kasutamine märkimisväärsel arvul juhtudel ei võimalda fragmentide täpset sobitamist, siis nüüd laieneb kirurgiliste näidustuste loetelu, traumatoloogia valdkonna spetsialistid pakuvad üha enam patsientidele kirurgiat mitte ainult eespool loetletud vigastuste puhul, vaid ka kondoomide murdude puhul, millel on piisavalt väljendunud kompenseerivad fragmendid.

Tavapäraste värskete vigastuste korral tekib arthrotomy. Liigendi õõnsuses lahti asuvad fragmendid eemaldatakse. Suured tükid on kinnitatud ja kinnitatud kruvide, küünte, kudumisvardade või spetsiaalsete G- ja T-kujuliste tugiplaatidega. Kooritud vigastuste ja avatud murdude korral teostatakse välise osteosünteesi kasutamine Ilizarovi seadmega.

Värske luumurdude korral, millel on märkimisväärne kokkusurumine, tühjad ja kroonilised luumurrud, samuti korpuste sekundaarne settimine jalgade enneaegse koormuse tõttu, teostavad nad Sitenko järgi luu-plastilise kirurgia. Nad avavad liigese, teevad osteotoomia, tõstavad kondüüli ülemise fragmendi nii, et selle liigendpind paikneb samal tasemel ja samas tasapinnas teise kondüüli pinnaga ning seejärel tekib autogeensest või heterogeensest luust valmistatud kiil. Fragmentid kinnitavad pingutuskruvid ja plaat.

Pärast osteosünteesi õmbeldakse haav kihtidena ja kuivatatakse. Stabiilse fikseerimisega ei ole pärast operatsiooni kestev immobiliseerimine vajalik. Drenaaž eemaldatakse 3-4 päeva, seejärel algab treeningteraapia passiivsete liigutustega traumajärgse liiges kontraktsiooni tekke vältimiseks. Määrake termilised protseduurid. Pärast valu vähendamist läheb liigese aktiivseks arenguks. Normaalse osteosünteesi ajal on kerge aksiaalne koormus jäsemele lubatud pärast 3-3,5 kuud ja luu siirdamise ajal - pärast 3,5-4 kuud. Kogu jalgade tugi on võimalik 4-4,5 kuu jooksul.

Prognoos

Prognoos koos fragmentide piisava võrdlemisega, arsti soovituste järgimine ja ravi ajastus on tavaliselt rahuldav. Täieliku anatoomilise ümberpaigutuse puudumine, samuti liigese enneaegne aksiaalne koormus võib tekitada fragmendi settimist, mis põhjustab jäseme valgus või varus deformatsiooni koos järgneva progresseeruva traumaatilise artroosiga.

Sääreluu kondüüli ja taastumist mõjutavate tegurite ravi keskmine kestus

Sääreluu kondüüli luumurd, raviperioodi määrab spetsialist pärast patsiendi hoolikat uurimist. Palju sõltub ohvrist. Oluline on järgida kõiki arsti soovitusi ja mitte kõrvale kalduda ravirežiimist. Selline kahjustus mõjutab sääreosa ülemise osa külgmisi osi. See on otsene insult, mis tuleneb liigeste liigestest. Selle märkamata jätmine on võimatu. Isik tunneb kohe tõsist talumatut valu ja piiratud liikuvust.

TÄHELEPANU! Õnnelik naine Nina: "Raha on alati palju, kui padi alla panna." Loe edasi >>

Luumurdude sümptomid

Pärast põlveliigese vigastust on märgatav turse. Sageli on sellega kaasnenud verejooks kahjustatud piirkonna süvendisse. Kui murd on tõsine nihkega, siis registreeritakse valgus või põlveliigese varus deformatsioon.

Sääreluu palpeerimisel tunneb inimene teravat valu. Seda täheldatakse sõidu ajal ja telgkoormuse rakendamisel. Sääreluu murdude lõhed tuleb eristada menisci, sidemete, liigeste ja muude osade kahjustustest. Sellisel juhul on ravirežiim mõnevõrra erinev, mistõttu on oluline õigesti diagnoosida. Diagnoosimise ajal on suur roll röntgenuuringutele. Et see võimaldab teil saada täpset diagnoosi ja tutvuda kahju olemusega.

Vigastuse ajal märgib isik järgmisi sümptomeid:

• terav ja tugev valu kahjustatud piirkonnas;
• vahetu turse;
• verejooks;
• hematoom.

Sageli täiendab kliinilist pilti väljendunud nihkumine. Ohvri liikumine on piiratud ja lisaks tekitab see palju ebamugavust. Samal ajal võib täheldada liigese patoloogilist liikuvust. Täpne survet sääreluu murdude murdude korral võimaldab spetsialist sondida kõige valusamat ala. Kontrolli käigus väljendati hemarthrosis fikseeritud, mõnikord aitab see kaasa kohaliku vereringe rikkumisele.

Vigastuse korral on oluline viivitamatult jätkata diagnostilist tegevust. See võimaldab teil kiiresti diagnoosida ja määrata optimaalse ravirežiimi. Peamine uurimismeetod on radiograafia. Tänu talle õnnestub saada kõige täielikum pilt kahjustusest. Röntgenikiirgused tehakse kahes projektsioonis, mis võimaldab teil kannatada saanud piirkonda täielikult uurida. Paljudel juhtudel võtab radiograafia murdu.

Kui arst sai uuringu käigus ebaselge tulemuse, on soovitatav kasutada täiendavaid diagnostilisi meetodeid. See võib olla arvuti või magnetresonantsuuring. Keerukate kahjustuste korral kinnitab sääreluu konditsioon närvide ja veresoonte kokkusurumise. Sellisel juhul on soovitatav konsulteerida neurokirurgiga.

Ravi meetodid ja meetodid

Kui külgsuunaline korpus on kahjustatud ja luumurd on tõsine, toimub ravi haiglas. Isik peab häälestama pika taastamisprotsessi. Kui murdu ei koormata nihkega või raskete vigastustega, kulub umbes 8 nädalat.

Õnnetusosakonda saabumisel põrkab patsient põlve. Seejärel viiakse süvendisse novokaiin, mis võimaldab leevendada teravat valu. Keerulise luumurdu korral rakendatakse 2–3 kuu pikkuse krohvimaterjali jaoks sääreluu. Täiendav ravikuur sõltub inimese taastumisest. Seda võivad mõjutada mõned kahjustuse tunnused ja ohvri enda seisund. Taaskasutamise ajal peate liikuma kargudelt, voodipesu ja mingit liikumist üldse ei ole määratud. Luumurdude aktiivse splaissimise perioodil tuleks osaleda füsioterapeutilistes protseduurides ja kasutada füsioteraapia harjutusi. Kui inimese seisund paraneb oluliselt, peab ta mõnda aega kasutama kargusid. Tension condyle sääreluu võib olukorda halvendada, seega tugineda jäsemele ei soovitata 3 kuud.

Kui vigastusega kaasneb nihutamine, rakendatakse üheetapilist käsitsi ümberpaigutamist. Sääreluu murdude korral kasutatakse luustiku veojõudu. Taastumise ajal tegeleb isik aktiivselt füüsilise teraapiaga. Liigese kerge koormus on lubatud 2 kuu möödudes, jalgsi saab täielikult seista mitte varem kui 16-24 nädalat.

Igal juhul peab patsient pikka aega taastuma.

Sageli kasutatakse tibiaalse kondüüli murdu parandamiseks kirurgilist sekkumist. See on tingitud ravitoime puudumisest konservatiivsete ravimeetodite kasutamisel. Kirurgiline sekkumine on sobiv veresoonte pigistamisel, fragmentide ja fragmentide kahjustuste korral liigesõõnde.

Tavaline kahju kõrvaldatakse arthrotomy abil. Niisiis, liigeste süvendite fragmentide juuresolekul viiakse nende eemaldamine läbi. Suured tükid on kinnitatud ja kinnitatud kruvi, küünte või spetsiaalsete nõeltega. Märkimisväärse arvu fragmentide juuresolekul paigaldatakse Elizarovi aparaat.

Sääreluu kondüüli värske luumurd elimineeritakse osteoplastilise kirurgia abil. Pärast sekkumist läbib inimene pikka aega taastumisprotsessi. Operatsioon põhineb liigeseõõne avamisel, fragmentide eemaldamisel ja nende kinnitamisel kruvide ja plaatidega. Pärast 4 päeva pärast operatsiooni viibib isik füüsilise teraapia juurde. Patsient on võimeline viie kuu pärast täielikult toetuma.

Õigeaegne ja adekvaatne ravi on prognoos positiivne. Selle aja jooksul on oluline järgida kõiki arsti soovitusi. Te ei tohiks tugineda valusale jalale ja kasutada tõsist füüsilist pingutust.

Tiibiaalne kondüüli murd

Sääreluu kondüüli murd, nagu paljud teised vigastused, esineb kukkumise tagajärjel. Sel juhul võib langus olla oma kõrguse kõrgusest, näiteks siis, kui inimene langeb jääle, või siis, kui rünnakutel on ebaõnnestunud maandumine redelist.

Proksimaalse sääreluu vigastused hõlmavad vigastusi, mis on üle tuberosite. Selline kahjustus võib olla kas muljetavaldav (seestpoolt leitud) või kompressioon (leitud väljaspool).

Milliseid teisi sääreluu luumurdude tüüpe on olemas ja kuidas teha ravi ja taastusravi, siis räägime teile veelgi.

Klassifikatsioon

Selleks, et mõista, kuidas sääreluu kondüüli murrud on klassifitseeritud, on vaja teada, mis on täpselt kondoom.

Kondüüli anatoomia juures on luu fragmendi lõpus, sellele on kinnitatud lihased ja sidemed. Sääreluul on 2 kondüüli: mediaal, mis on sees ja külg, mis on väljas. Väärib märkimist, et kondül on luu habras osa, mis on kaetud kõhre kude.

Eristatakse järgmisi luumurdude liike:

• Interstemi kõrguse murd.
• Alakondlik luumurd.
• Luude tuberoosi murd.
• Mägede murd.
• Muljumis- ja kompressioonimurd.
• Praht, peenestatud kahjustus.
• Sääreluu kondüüli marginaalne kahjustus.
• Täielik luumurd (kondi, mis on täielikult luust eraldatud).
• Mittetäielik kahju (mida iseloomustab kõhre purustamine, piiratud pigistamine ja pragunemine).
• Kondoomide murdumine nihkega ja ilma nihketa.

Reeglina kombineeritakse kondoomide luumurrud liigese ligamentide traumaga, samuti põlveliigese kahjustusega, väikese sääreluu ja sääreluu murdumisega.

ICD vigastuse kood 10

S82.1 proksimaalse sääreluu murd

Põhjused

Välise kondüüli luumurd, samuti luu sisemine kahjustus tuleneb tugevast traumaatilisest löögist, mille korral toimub pööramine piki telge. Reeglina esineb õnnetuse tagajärjel 50% sellistest murdudest ja umbes 20% langeb kõrgusest. Muudel juhtudel võivad kondoomide murrud tekkida mitmel põhjusel, sealhulgas luu- ja lihaskonna haigused.

Luumurdude liik sõltub sellest, kuidas jalg vigastuse ajal fikseeriti. Näiteks, kui jalg oli tugevalt kõrvale jäetud, areneb külgsuunalise kondüüli murd. Kui põlv on sirgendatud, esineb eesmine luumurd.

Sümptomid

Sääreluu luumurdude iseloomustavad välised ilmingud, mis viitavad vigastusele selles kohas. Kõige levinumad sümptomid on järgmised:

• Tugev valu vigastuse kohas.
• Jäseme nähtav deformatsioon.
• Hemartroos.
• Suutmatus jalale seista (liigese funktsioon on halvenenud).

Vigastuskohas tekkiv hematoom on suur, nähtav turse ja vereringe selles piirkonnas on halvenenud. See seisund nõuab verepunkti. Samal ajal on nähtav luu deformatsioon, kuna luu fragmendid on nihkunud.

Väärib märkimist, et valu ei vasta alati kahju keerukusele. Seetõttu on vigastuse diagnoosimiseks näidatud, et vigastuse toimumise piirkonnas tuleb teha palpatsioon.

Esmaabi

Sääreluu murdude luumurd nõuab kohest diagnoosimist ja ravi. Kui kannatanu on seisundis, kus ta ei saa haiglasse iseseisvalt pääseda, tuleb talle esmaabi anda jäsemete liikumapanemiseks.

Mida peate tegema:

• On vaja kohe kutsuda kiirabi, et saada spetsialistilt teada, milliseid ravimeid võib ohvrile anda valu leevendamiseks.
• Seejärel tuimestage vigastuskoht või andke vigastatud patsiendile üldine valuvaigistav toime.
• Kui nihkumine ilmneb ja haav on avatud, on vaja haava servi ravida antiseptikuga, seejärel katta see steriilse sidemega, sidemega. Kui samal ajal avastatakse veresoonte ja kudede kahjustusi, täheldatakse verejooksu - on ohtlik siduda kitsad sidemed. Verejooksu peatamiseks esimeses etapis piisab haava ravimisest ja ühendage see steriilse lapiga.
• Kui nihkumist ei toimu ja kuded ei ole kahjustatud, on soovitatav tõmmata jäseme ja teostada transpordi immobiliseerimine rehvi ülekattega mis tahes olemasolevatest materjalidest. Jalg on fikseeritud kaldasendis, rehv peab olema reie kohal põlve kohal ja madalam kand.
• Saabumisel peaks kiirabi teatama neile kõigest, mis oli esimeses etapis tehtud. Samuti peate täpsustama, millised ravimid ja millises annuses ohvrid kasutasid.

Oluline on meeles pidada, et esmase abi tulemuste põhjal võib järeldada, et ohvrit ravitakse ja taastatakse edasi: mida varem on jäseme immobiliseeritud ja isik viiakse haiglasse, seda lihtsam ja kiirem on ravi.

Diagnostika

Milline on diagnoos, mis tekib luu-lihasedevahelise kõrguse murdumisest? Diagnostiline uuring on röntgenikiirguse läbiviimine kahes projektsioonis. Vajadusel viige läbi uuringuid ja teisi jala valdkondi. Ka juhul, kui kahtlustatakse veresoonte ja närvide kahjustamist, võivad arstid tellida CT-skaneerimise või MRI-d. Tänu nendele kahele diagnoositüübile on võimalik 99% täpsusega võrrelda kõiki luude fragmente ja kõrvaldada nähtused, mis võivad esineda paralleelselt luumurdudega.

Ravi

Sääreluu välise kondüüli murdude ravi viiakse läbi konservatiivse meetodiga või operatsiooni teel. Sel juhul, kui luumurd on suletud ja fragmentide nihkumata, on vajalik kinnitada jalg niipea kui võimalik, et vältida luumurdude võimalikku hilisemat nihkumist. Selleks kasutage kipsplaati, sidet, mis paneb jalgade küünarnukist varvaste otsa.

Jäseme on fikseeritud 4 nädalat. Sellisel juhul lastakse koormusel töötada mitte varem kui 2-3 kuud pärast vigastust. Seda seisundit tuleb jälgida, et vältida luu kondüüli vajumist. Täisvõimsust saab tagastada alles pärast 3-4 kuud. Edasi jätkake jalgade arendamist, tehes massaaži ja füsioteraapiat.

Sisemise või välise kondüüli purunemise korral, kus dislokatsioon toimus, tuleb enne fikseerimist teha ümberpaigutamine. Tavaliselt määrab arst luud iseseisvalt, millele järgneb skeleti kapuuts. Luude suletud asend viiakse läbi lokaalanesteesias.

Pärast kipsi eemaldamist tehakse korduvad röntgenikiired. Kui luud kasvavad koos, kandke 4-6 nädalat kipsi. Kui sääreluu klasside kompressioonmurru pärast teist võtet hakkab põlveliigese liikuvus arenema.

Kirurgiline ravi

Kui vigastus on keeruline ja murd on purunenud, tehakse kirurgiline sekkumine. Operatsiooni ajal võrreldakse fragmente avatud asendiga. Pärast seda on vrakk kinnitatud kruvide, kudumisvardade või poltidega. Seejärel rakendatakse kipsi või ortoosi. Pärast operatsiooni võtab taastumisprotsess kauem aega.

Näidustused operatsiooni kohta võivad olla järgmised:

• Prügi purustati liigeseõõnde ja selle liikumine oli häiritud.
• Surutud närvi kimp pressiti nihutatud fragmendiga.
• Konservatiivne ravi ei toiminud ja praht nihkus rohkem.
• Klasside tihendamine oli tugev.

Taastusravi

Sääreluu lihaste vahelise luumurdu korral võtab taastusprotsess kaua aega. Tuleb meeles pidada, et koormust saab teha ainult 3-4 kuud pärast vigastust. Normaalsele elule on võimalik naasta umbes kuue kuu jooksul. Selle aja jooksul on soovitatav koormust järk-järgult suurendada ja teha ettenähtud füüsilisi harjutusi, treeningravi, massaaži ja füsioteraapiat.

Taastamisprotsess algab hetkest, mil patsient eemaldatakse veojõust, kipsist. Samal ajal peaks rehabilitatsiooniarst määratlema meetmete kogumi.

Tüsistused

Pärast korpuseklasside murdumist on võimalik komplikatsioone:

Kas teil on küsimusi? Küsi neilt meie personali arstile kohapeal. Saate kindlasti vastuse! Küsi küsimus >>

• artroos, osteoporoos;
• põlve deformatsioon esimestel nädalatel pärast vigastust;
• liikumise täielik kaotamine, kui immobiliseerimine kestab väga pikka aega;
• haava nakatumine, kui tekkis avatud luumurd ja abi ei antud korralikult.

Kui ravi toimus õigesti ja õigeaegselt, on võimalik eespool nimetatud tagajärgi vältida.

Ennetamine

Luumurdude ennetamine on halbadest harjumustest loobumine, liigse kehakaalu vähendamine ja arstiga konsulteerimine mis tahes patoloogilistes tingimustes. Mõnikord võib luude tugevdamiseks olla vajalik kasutada vitamiinikomplekte ja kaltsiumi.

Lugupeetud saidi lugejad 1MedHelp, kui teil on selle teema kohta küsimusi, vastame neile hea meelega. Jäta oma tagasiside, kommentaarid, jagas lugusid sellest, kuidas olete sarnast kahju kogenud ja tagajärgedega edukalt toime tulnud! Teie elukogemus võib olla kasulik teistele lugejatele.

Kuidas ravida sääreluu murdu

Statistika kohaselt on alajäsemete terviklikkuse rikkumised üsna tavalised. Sääreluu kondüüli luumurd tekib tavaliselt sügisel. Jääperioodil tekib suur hulk vigastusi, kuid jalgade maandumisel kõrgusest (põlvede sirutamisel) on kõrvalekalle. Kahju sagedus ei sõltu aastate arvust ja soost.

Mis see luumurd on?

Sääreluu proksimaalse osa (põlve piirkond) luumurd hõlmab mistahes tüüpi terviklikkuse häireid, mis paiknevad tuberosite kohal, kus asuvad klassid. Reieluu on kaks neist - mediaalne (sisemine) ja külgmine (välimine).

Kondüül on osteokondraalne kõrgus, mille külge on kinnitatud sidemega aparaat ja lihaskiud. Kuna see on hõõrduvam struktuur kui peamine luuosa, on see kõige tundlikum luumurdudele. Sügisel või insultil tekib järsk kokkusurumine või nihkumine, kui murru on üks või kaks.

Luumurrud võivad olla täielikud ja mittetäielikud. Esimesel juhul esineb pragu, purune või piiratud mulje kõhre. Kondüüli (või selle fragmendi) täieliku purunemise korral lahkub täielikult. Kahjustust saab kombineerida, kui tekib sidemete purunemine või meniscus vigastus, samuti vigastused lihasidevahelisel kõrgusel. Eraldatud kui kompressiooni ja mulje murrud.

Rikkumise peamised põhjused

Luumurdude tekkimise põhjused on igasugune tugev mõju kokkupuutepiirkonnale, mis toimub piki telge pöörlemisel (pöörlemine). Seda täheldatakse sellistes olukordades ja kõrvalekalletes:

• kukkumine sirgendatud jalgadele kõrgusest (20%);
• juhi või reisijate põrkamine auto põrkerauaga õnnetuse korral (50% kõigist diagnoositud patoloogiatest);
• luu- ja lihaskonna haigused;
• muutused luude ja muude kudede struktuuris vanaduses.

Tavaliselt täheldatakse külgsuunalise kondüüli murdu, teiseks on mõlemale tekitatud kahju ja ainult harvadel juhtudel on olemas sisemine vigastus.

Sümptomid

Esimene sümptom rikkumiste korral, mis on tingitud terviklikkusest, on valu tekkimine vahetult pärast kokkupõrget või langemist. Lisaks märgitakse järgmisi märke:

1. Põlv paisub kiiresti, selle liikumine on piiratud.
2. Ohvril ei ole võimalik jalale tugineda.
3. Valu on erinev, mis suureneb koputamise ja palpeerimisega, aga ka jalgade peal seismisel.
4. Liigil on külgsuunas ebanormaalne liikuvus. Välise kondüüli purunemine põhjustab sääreluu nihkumist külgsuunas ja sisemise luumurdu keskmises.
5. Vere koguneb liigeseõõnde (hemarthrosis), mille tagajärjel suureneb selle maht.
6. Sõltuvalt rikkumise liigist (sise- või välismõju) on põlve varus või valgus deformatsioon.

Põlveliigese valu aste ei vasta sageli vigastuse keerukusele. Seetõttu võib spetsialisti poole pöördumise põhjus olla terav valu, kui ta ise surub põlvepiirkonna punktidele.

Kuidas diagnoositakse

Kogenud spetsialist suudab määrata palmiku peamiste tunnustega reieluu kondüüli murdu. Kuid kuna kahju on tavaliselt kombineeritud, kasutatakse täiendava diagnoosi selgitamiseks.

Röntgenikiirte abil saab näha üsna täpset pilti kahjustusest, mida tehakse kahes eendis (sirge ja külgsuunas).

See võimaldab teil näha pragude, murdude esinemist, deformatsiooniga mustrite nihkumise määra, samuti teiste põlveliigese piirkonna struktuuride ja kudede võimalikke rikkumisi.

Depressiivse luumurdu korral kasutatakse liigendpiirkonna hetkepilti. Luumurdude pikkuse määramiseks määratakse pildid kaldus projektsioonile.

Tavaliselt on röntgendiagnostika läbiviimine piisav diagnoosi selgitamiseks. Kui mingil põhjusel selle tulemused ei sobi spetsialistiga, saab CT või MRI abil saada täpsema pildi patoloogiast. Need uuringud aitavad diagnoosida luumurdude ja sidemete pisarate varjatud vorme.

Kui murru läbib mõlema kondiumi, siis nimetatakse sellist kõrvalekaldumist transmixed murd. Kompressioonivorm (kokkusurumine) vaatleb ebaühtlast joont mitme fragmendiga. Sibia külgsuunalise kondüüli või mediaalse mulje lõhenemist, mis on tõlgitud kui “sisestatud”, saab kombineerida kokkusurumisega.

See on oluline! Tavaliselt teostab ravi traumatoloog. Aga kui sümptomid viitavad veresoonte või närvide kahjustumisele, on sellisel juhul soovitatav pöörduda neurokirurgi või veresoonte kirurgi poole.

Ravi

Enne spetsialisti uurimist on vaja anda kannatanule esmaabi. Tugeva valu korral andke valuvaigistid, vabastage jäsemed kingadest ja riietest, peatage verejooks, kui luumurd on avatud. Mitte mingil juhul ei saa kasutada torni või rõhu sidet, kuna see viib prahi olulise nihke. Kahjustatud jäseme tuleb immobiliseerida. Selleks kantakse pikk ja sirge ese jalgade sisemisele ja välisküljele ning fikseeritakse jääkmaterjalide (sidemete, riidetükkide) abil.

Seejärel tuleb patsient viia hädaabiruumi või helistada kiirabi. Haiglaravi algab vere pumbamisega liigesõõnest koos samaaegse novokaiini sisseviimisega valu kõrvaldamiseks. Täiendavad patsiendi juhtimise taktikad sõltuvad traumaatilise vigastuse liigist ja raskusest.

Krohv ja venitus

Pragude või sisemise kondüüli (või välise) osalise murdumise korral võrreldakse fragmente, et taastada liigese kongruentsus. Pärast seda kantakse kipsi reie keskelt jalgade varvastele, samal ajal kasutatakse treeningteraapiat ja füsioteraapiat.

Tavaliselt eemaldatakse immobiliseerimine 6 või 8 nädala pärast, kuid 3 kuu jooksul on soovitatav käia kargudega ja maksimaalne säästmine.

Kui on olemas intraartikulaarne luumurd või kui kondüüli nihkub oluliselt, siis on ravi mõnevõrra erinev. Tavaliselt harjutatakse veojõudu manuaalse ettevalmistusega või ilma.

Kui avastatakse mõlema tüübi luumurd või kui ühe teise kõrvalekalde olulise nihke korral on teisel juhul kõrvalekalle, määratakse patsiendile 6 nädala jooksul skeleti veojõud.

Raskete juhtude ravi ja taastusravi kestus on lühikese termotuumasünteesi tõttu pikem. Artikulaarsete kahjustuste korral lubatakse kergesti vigastatud jalgast veidi alla 60 päeva pärast. Ja toetuge sellele ainult 4 või 6 kuu pärast.

Kirurgiline ravi

Näidustused operatsiooni kohta on:

• vrakkide käsitsi sobimatus;
• väga olulise eelarvamuse olemasolu;
• kondüüli kokkusurumine liigeseõõnde;
• veresoonte ja närvide kompressioon või kahjustumine.

Sellisel juhul viiakse tavaliselt läbi artrotoomia, kui liigend on avatud ja eemaldatakse väikesed fragmendid. Suured fragmendid kinnitatakse nende kohale erinevate seadmete abil (tugiplaadid, kudumisvardad või kruvid). Ilizarovi aparaadiga korrigeeritakse avatud murde mitme fragmendi juuresolekul.

Eesnäärme luumurrud, raske kompressiooniga häired või kondüüli sekundaarne vajumine vajavad osteoplastilist kirurgiat Sitenko tehnika abil. Liigend avaneb, eemaldatakse väikesed luude fragmendid ja seejärel asetatakse üks kondül kõrguselt teise külge, kuna on sisse toodud oma või doonorluu tükk. Kinnitus toimub kruvide ja plaatidega. Haav õmmeldakse, selle sisse viiakse äravool, mis eemaldatakse 4 päeva pärast, eeldusel, et komplikatsioone ei esine.

Taastusravi

Taastusravi kestus sõltub luumurdu raskusest, reparatiivsete protsesside kiirusest, sidemete purunemisest, närvide ja veresoonte kokkusurumisest. Igal juhul saab taaskasutamise kestuse määrata ainult spetsialist.

Kerged koormused, isegi kui jalgade väike murd on, on lubatud vaid 3-4 nädalat pärast vigastust kargudega. Ainult sel juhul on välistatud kahjustatud kondiidi vajumise võimalus.

Patsient võib elada normaalset elu ainult kuus kuud pärast ravi algust. Raskete patoloogiatüüpide puhul pikeneb see periood ühele aastale. Põlve liikuvuse taastamiseks ja selle ümber lihaste tugevdamiseks kasutatakse füsioteraapia ja füsioterapeutilisi meetodeid.

Taastusravi ajal on soovitatav võtta vitamiinikomplekte ja kaltsiumi sisaldavaid ravimeid. Praegu on parem loobuda halbadest harjumustest ja vähendada kalorite tarbimist, et vähendada ülekaalulisust.

Võimalikud tüsistused

Pärast läbimurret võivad tekkida järgmised komplikatsioonid:

• liigeskoe põletik koos degeneratsiooniga;
• osteoporoosi tekkimine;
• raske põlve deformatsioon;
• liikuvuse vähenemine ja kontraktsioonide väljaarenemine (krohvivormi pikaajaline kasutamine);
• nakatumine luumurru avatud vormiga pehmete kudede kahjustusega või pärast operatsiooni.

See on oluline! Seda tüüpi komplikatsioone saab kergesti vältida õigeaegse ja nõuetekohase raviga. Seepärast ei tohiks arstile ravi jätkata, isegi kui vigastus tundub olevat ebaoluline.

Järeldus

Sääreluu luumurd on kompleksne patoloogia, mis nõuab kohest, konservatiivset ravi ja vajaduse korral operatsiooni. Vastasel juhul võib põlveliigese artroos tekkida deformatsiooniga ja inimene muutub invaliidiks.