Meniski pisaravool, sümptomid, liigid.

Põlveliigese menüü pisar on põlve sees oleva kõhre kihi kahjustus. Menisci toimivad stabilisaatoritena ja amortisaatoritena, aidates ühtlaselt jaotada koormust jäsemele. Nad vähendavad liigeste hõõrdumist ja kaitsevad neid hüppamisel, jooksmisel. Vigastatud meniscus häirib liikumist ja aitab kaasa lähedal asuva kõhre hävimisele ning kauges tulevikus võib see põhjustada artroosi. Meniskliga kaasnevat kahju on sageli kaasnenud luumurrud ja luude nihkumine, sidemete purunemine, mistõttu on oluline, et vigastust viivitamatult raviks, nii et jäsemed ei kaotaks oma funktsioone.

Kahju tüübid

On külgmine (välimine) ja sisemine (mediaalne) menisk. Välised meniskid vigastatakse palju harvemini, mida seletab selle parim liikuvus.

Põlve meniski vigastused (mediaalne) jagunevad:

  1. Meniske keha kahjustused. Liigese kapsli külge kinnitumise ja selle väiksema liikuvuse tõttu liigub see sageli oma kohast. Keha on tõenäolisemalt vigastatud, sageli väga tõsine.
  2. Sarve menüü pisar. Sellel alal ei ole verevarustust, nii et liigesest tekib sünoviaalvedeliku tõttu toit. Sellisel juhul on nakatumise oht üsna kõrge. Vigastus on pöördumatu, sest koe ei ole võimeline taastuma.
  3. Meniski eesmise sarve kahjustused.

Suurim kalduvus selle põlve vigastuse tekkeks on sportlased.

Meniscus vigastused isoleeritakse (s.t., kontsentreeritakse sise- või välispinnale) ja kombineeritakse.

Meniske tüve põhjused

Kui lastel tekib reaktiivne artriit pikaajalise põletiku tagajärjel, siis võib menüükirjanägemise saada sekundites ja igas vanuses. Selle peamised põhjused on teravad löögid, vigastused, kukkumised ja mõnikord liiga tugevad jalgade pöörded.

Põlve meniski rebimine: sümptomid

Põlveliigese menüü pisar on väga säravad. Terav valu sündroom, liikumisraskused, turse ja valusad klõpsud - kõik need ilmingud ilmuvad juba esimesel hetkel pärast vigastust.

Põlveliigese menüü pisar on võimalik segi ajada teiste liigeste haigustega. Näiteks on sarnastel ilmingutel bursiit ja põlveliigese podagra.

2-3 nädala pärast muutub selliste vigastuste heledamaks ilminguks põlveliigese meniski rebimine. Sümptomid on usaldusväärsemad:

  • nõrgestatud reielihased ees;
  • valu paikneb liigeses, hääldatakse;
  • põlve on blokeeritud;
  • vedelik koguneb liigesõõnde;
  • kuuldavad klõpsud liigutuse liigutamisel;
  • liikudes valu on heledam, raskem tõsta jäsemeid, ronida trepist;
  • Vigastuse piirkonnas on kehatemperatuur kõrgem.

See on oluline! Liigeste suurenemisel mahu ja väljendunud nõrkuse tõttu tuleb viivitamatult pöörduda arsti poole!

Sümptomid on endiselt mittespetsiifilised, seega peab arst tegema vigastuse laadi täpseks määramiseks mitmeid diagnostilisi protseduure.

Diagnostika

Kuna põlveliigese meniski rebimine annab pigem üldise kui iseloomuliku, viiakse läbi mitmeid diagnostilisi teste liigeste laiendamiseks (Rocher, Baykova jne). Rakendage ja pöörake teste, et aidata kindlaks teha liigutusi liigutamise ajal. Lisaks saavad nad määrata MRI, mediolateraalsed testid, ultraheli, artroskoopia, röntgenikiirguse.

Põlve meniski rebimine: ravi

Kuidas ravida pisarariske? Ravi valitakse vastavalt vigastuse raskusele ja tüübile, kuid sümptomaatiline ravi eelneb alati teistele meetmetele. Patsiendil on täielik rahu, põlvele kantakse kompress ja elastne side. Tulevikus fikseeritakse liigendus jäiga sidemega. Turse enda tekke vältimiseks peab endine osa olema keha kõrgemal.

Kui teil on põlveliigese menüü pisar, vajate valuvaigisteid. Ravi teostab Ibuprofeen, meloksikaam, diklofenak ja teised mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Kui põlve liikuvus on piiratud, siis viiakse Ostenil liigesesse. Piisab viie süsti kohta ja paranemine toimub pärast ühte süstimist.

Kui kott on kogunud vedelikku, siis enne ravimi süstimist pumbatakse see välja. Sellistel juhtudel võib infektsiooni tekkimise vältimiseks süstida antibiootikume.

Kui põlveliigese menisk on pisar, siis toimub ravi ja välimine. Selleks kasutage mitmeid salve: Ketorol, Voltaren, Long, fondid, mis põhinevad mesilase mürgil.

Kondroprotektorid aitavad kaasa kahjustatud põlve taastamisele. Need on mõeldud ainevahetusprotsesside parandamiseks, niiskuse säilitamiseks ja põletiku vältimiseks. Ainult arst valib sellelt ravimirühmalt alati vajaliku annuse ja rahakategooria!

Meniski õmblust võib teostada juhtudel, kui pausist on möödunud väike aeg.

Nagu ka põlve sünoviidi raviks, tuleb menisklina tüve korral erilist tähelepanu pöörata füsioterapeutilistele protseduuridele. Kahjustatud koe areng soodustab paranemist. Lisaks kursusele peab treeningravi õpetajaga osalema massaažiruumis. Arst võib soovitada teisi füsioteraapia tüüpe: müostimulatsiooni, laserteraapiat, elektroforeesi, fonoforeesi.

Operatsioon on parim viis selle trauma ravimiseks. Kirurgiline ravi on vajalik verejooksuks liigesõõnde, liigese blokaadile ja ravimiravi tõhususe puudumisel.

Rahva abinõude käsitlemine

Traditsioonilisi meetodeid kasutatakse kodus, kuid need ei ole mõeldud uimastiravi täielikult asendama.

  1. Mõjutatud piirkonnas rakendage iga päev meditsiinilise sapiga survet. Korda 10 päeva.
  2. Takjas lehed purustatakse ja puljong on valmis. Pärast seda leotatakse marli lahuses ja kantakse põlve mitu tundi. Kui see kuivab, märgige see uuesti.
  3. Alkohol ja mee vahekorras 1: 1 segatakse põhjalikult, määritakse liigendiga ja rakendatakse elastset sidet. Äärm zamatyvayut midagi soojas.
  4. Sibul fray, segatud 1 spl. l suhkrut Pärast kompressi pealekandmist mähkige see kinni kile ja salliga. Võite selle öösel lahkuda.

Enne põlveliigese menüü ravimist traditsioonilise meditsiiniga tuleb saada arstilt luba.

Põlve meniske kahjustus - mida teha?

Artikli autor: Alexandra Burguta, sünnitusarst-günekoloog, kõrgharidus üldharidusega.

Kui tunneme põlve valu, tähendab see sagedamini, et menisk on valus. Kuna menisk on kõhre kiht, on see kõige vastuvõtlikum kahjustustele. Põlvevalu võib tähendada mitut liiki kahjustusi ja meniscus aktiivsuse vähenemist. Kui meniski purunemine, kroonilised vigastused, samuti venivaid interneeside sidemeid on erinevaid sümptomeid ja kuidas nendega toime tulla, on ka erinevad. Kuidas õigesti diagnoosida valu põhjus menüüs? Millised ravimeetodid on olemas?

Meniske kahjustuse sümptomid

Meniscus põlve nimetatakse liigesõõnsuses paiknevateks kõhreosakesteks, mis toimivad amortisaatoritena, stabilisaatoritena, kaitstes liiges kõhreid. Kokku on kaks menüüsi, sisemine (mediaalne) ja väline (külg) menisk. Põlve sisemise menüü kahjustus esineb sagedamini selle väiksema liikuvuse tõttu. Meniske kahjustus avaldub piiratud liikuvuse, põlvevalu ja vanadel juhtudel - see võib olla põlveliigese artroosi kujunemine.

Terav lõikamine, liigeste turse, jäsemete takistatud liikumine ja valusad klõpsud näitavad, et menisk on kahjustatud. Need sümptomid ilmnevad vahetult pärast vigastust ja võivad viidata liigeste muudele kahjustustele. Menüssi kahjustuste usaldusväärsemad sümptomid ilmnevad 2-3 nädalat pärast vigastust. Selliste vigastuste puhul tunneb patsient kohalikku valu liigesesse, vedelik koguneb liigesõõnde, põlve “ummistus”, reie eesmise pinna lihaste nõrkus.

Täpsemalt määratakse menüükahjustuse tunnused spetsiaalsete testide abil. On olemas katsed liigeste laiendamiseks (Landes, Baykova, Roche jne), kellel on teatud liigeste valu sümptomite pikenemine. Pöörlemiskatsete tehnika põhineb kahjustuste ilmnemisel liigeste kerimisliigutuste ajal (Braghard, Steiman). Samuti on võimalik diagnoosida meniske kahjustusi kompressioonisümptomite, mediolateraalsete testide ja MRI abil.

Põlveliigese skeem

Kahju ravi

Meniske kahjustamine sõltub vigastuste raskusest ja tüübist erinevatele raviviisidele. Klassikalises vabanemisviisis tervisehäiretest on võimalik tuvastada vigastuste puhul kasutatavate mõjude peamised liigid.

Kõigepealt on vaja valu eemaldada, nii et alguses antakse patsiendile anesteetiline süstimine, mille järel võetakse liigese punktsioon, kogunenud veri ja vedelik eemaldatakse liigeseõõnest ning liigeste ummistus eemaldatakse vastavalt vajadusele. Pärast neid protseduure vajab liigest puhata, mille loomiseks kasutatakse Gibidest sidet või splint. Enamikul juhtudel piisab 3-4 nädalast immobiliseerimisest, kuid rasketel juhtudel võib periood olla kuni 6 nädalat. Soovitatav on kasutada paikselt külma mittesteroidseid ravimeid, mis vähendavad põletikku. Hiljem saate lisada füsioteraapiat, kõndida tugivahenditega, erinevaid füsioteraapiaid.

Kirurgilist sekkumist on soovitatav kasutada rasketel juhtudel, nagu krooniline meniske kahjustus. Üks populaarsemaid kirurgilisi meetodeid on artroskoopiline kirurgia. Seda tüüpi operatsioon on muutunud populaarseks kudede austamise tõttu. Operatsioon on ainult meniske kahjustatud osa ja defektide poleerimine.

Sellise kahjustuse tõttu, mis on meniski rebend, on operatsioon suletud. Kahe augu kaudu sisestatakse liigesesse arthroscope, mille abil uuritakse kahjustusi, mille järel tehakse otsus meniski osalise resektsiooni või selle õmblemise võimaluse kohta. Sellise operatsiooni madala haigestumuse tõttu kestab statsionaarne ravi umbes 1-3 päeva. Taastumisfaasi ajal on soovitatav kasutada ainult 2-4 nädalat. Erilistel juhtudel on soovitatav käia tugiga ja põlvekaitsega. Alates esimesest nädalast saate juba alustada taastusravi kehalist kasvatust.

Põlveliigese pisar

Põlveliigese kõige sagedasem kahjustus on sisemise menüü purunemine. Erinevad traumaatilised ja degeneratiivsed rebenemised menisk. Traumaatilised tekivad peamiselt sportlastel, 20–40-aastastel noortel, ilma ravita, nad muutuvad degeneratiivseteks rebenditeks, mis on vanemate inimeste seas tugevamad.

Katkestuse lokaliseerimise põhjal eristatakse mitmeid peamisi meniskpekatkestuse tüüpe: jootmise sarnane purunemine, põikipõrge, pikisuunaline purunemine, lõhenemine, horisontaalne rebenemine, meniski eesmise või tagumise sarve kahjustamine, parakapsulaarne kahjustus. Samamoodi liigitatakse meniskide pisarad kuju järgi. Jaotage pikisuunaline (horisontaalne ja vertikaalne), kaldus, põikisuunaline ja kombineeritud, samuti degeneratiivne. Traumaatilised rebendid, mis esinevad peamiselt noores eas, kulgevad vertikaalselt kaldus või pikisuunas; degeneratiivne ja kombineeritud - sagedamini esineb eakatel inimestel. Pikisuunalised vertikaalsed lüngad või joogikannu käepideme kujuga lüngad on täielikud ja mittetäielikud ning sageli algavad nad meniski tagumise sarve rebendiga.

Mõtle vahe mediaalse meniski tagumises sarves. Seda tüüpi lünki esineb kõige sagedamini, kuna enamik pikisuunalistest, vertikaalsetest lõhedest ja lõhedest, mis on kastmiskujulised, hakkavad algama tühikuga meniski tagumises sarves. Pikkade lünkadega on suur tõenäosus, et osa rebitud meniskist takistab liigese liikumist ja põhjustab valulikke tundeid, kuni liigese blokeerimiseni. Menüükide pisarate kombineeritud tüüp hõlmab mitut lennukit ja on kõige sagedamini paiknenud põlveliigese menüü tagumises sarves ja suuremas osas esineb eakatel inimestel, kellel on muutused degeneratiivses menüüs. Mediaalse meniski tagumise sarve kahjustuste korral, mis ei põhjusta kõhre pikisuunalist lõhestamist ja nihkumist, tunneb patsient pidevalt liigese blokeerumise ohtu, kuid see ei esine. Mitte niivõrd tihti esineb vahe mediaalse meniski eesmise sarvest.

Külgmise meniski tagumise sarve rebend esineb 6-8 korda harvem kui mediaalne, kuid sellel ei ole vähem negatiivseid tagajärgi. Sääreluu lisamine ja sisemine pööramine on välise menüü purunemise peamised põhjused. Sellise kahjustuse peamine tundlikkus on meniski tagumise sarvest väljaspool. Külgse meniski kaare murdumine enamikel juhtudel põhjustab liikumise piiramise lõplikus laiendamisetapis ja mõnikord põhjustab ühist blokaadi. Külgmise meniski purunemine on tunnustatud klõpsuga liigendi sissepoole liikumise ajal.

Kui menisk on kahjustatud, ei saa arst ilma selleta

Purunemise sümptomid

Vigastuste puhul, nagu põlveliigese menüü purunemine, võivad sümptomid olla üsna erinevad. Seal on äge ja krooniline, pikaajaline menisklilõhe. Purunemise peamiseks sümptomiks on liigese blokaad, mille puudumisel on ägeda perioodi mediaalse meniski või külgsuuna vahe üsna raske kindlaks määrata. Mõne aja pärast, subakuutses perioodis, võib lõhe tuvastada infiltratsiooni kaudu liigesepiirkonnas, lokaalset valu, samuti valuvaigistuste abil, mis sobivad põlveliigese menüükile.

Meniski rebendi peamiseks sümptomiks on valu, kui tunnete ühisruumi joont. Välja on töötatud spetsiaalsed diagnostilised testid, nagu Epley test ja McMurry test. Proovi McMarry on valmistatud kahte tüüpi.

Esimeses teostuses asetatakse patsient seljale, painutatakse jalga põlve- ja puusaliigeses umbes 90 ° nurga all. Siis mähkivad nad ühe käega põlve ja teiselt poolt toovad nad varju pöörlevad liikumised, esmalt väljapoole ja seejärel sissepoole. Klõpsates või turskades on võimalik rääkida kahjustatud meniski rikkumisest liigeste pindade vahel, sellist testi peetakse positiivseks.

McMarry testi teist varianti nimetatakse paindumiseks. See on tehtud niimoodi: üks käsi on ümbritsetud põlve ümber, nagu esimesel katsel, siis põlv on painutatud maksimaalsele tasemele; pärast seda pööratakse saba väljapoole, et paljastada sisemise menüü pisarad. Tingimusel, et põlveliigend laieneb aeglaselt ligikaudu 90 ° -ni ja täheldatakse alumise jala pöörlemissuundi, siis meniscus on rebenenud, kui patsiendil tekib liigesepinna tagumine sisemine külg.

Epley testi läbiviimisel asetatakse patsient kõhule ja painutage jalga põlve suunas, tehes 90 ° nurga. Ühe käega peate vajutama patsiendi kanna ja teine ​​samal ajal jalgade ja alumise jala pööramiseks. Kui liigeses tekib valu, võib testi pidada positiivseks.

Purunemise ravi

Meniski rebendit ravitakse nii konservatiivselt kui ka kirurgiliselt (meniski resektsioon, nii täielik kui ka osaline ja selle taastamine). Uuenduslike tehnoloogiate arenguga muutub meniskuse siirdamine üha populaarsemaks.

Konservatiivset ravi kasutatakse peamiselt väikeste pisarate ravimiseks meniskuse tagumise sarves. Selliste vigastustega kaasneb tihti valu, kuid see ei põhjusta kõhre koe kahjustumist liigesepindade vahel ega põhjusta klõpsamist ja valtsimisharjumusi. Seda tüüpi rebimine on iseloomulik stabiilsetele liigestele. Ravi seisneb niisuguste sporditüüpide vabanemises, kus ei saa ilma kiirete tõugudeta kaitsjalt ja liikumistelt, mis jätavad ühe jala paigale, halvendada olukorda. Vanematel inimestel toob see ravi kaasa positiivsema tulemuse, kuna need on sageli tingitud degeneratiivsetest rebenditest ja artriidist. Mediaalse meniski väikese pikisuunalise purunemise (alla 10 mm), alumise või ülemise pinna murdumise, mis ei tungi läbi kõhre kogu paksuse, mitte rohkem kui 3 mm läbimurded sageli paranevad sageli või ei ilmu üldse.

Samamoodi pakutakse meniski ravi muul viisil. Õmblemine seestpoolt. Sellist tüüpi ravi puhul kasutatakse pikki nõelu, mis on risti sõrmede õõnsusest tuleneva kahjustuse joonega tugeva kapslipiirkonna välisküljele. Sel juhul kantakse õmblused üksteise järel piisavalt tihedalt. See on meetodi üks peamisi eeliseid, kuigi see suurendab veresoonte ja närvide kahjustamise ohtu, kui nõel eemaldatakse liigeseõõnest. See meetod sobib ideaalselt meniskuse tagumise sarve sarve ja kõhre kehast rände suunas tekkiva rebendi raviks. Kui murdate, võib eesnäärmel olla nõelte hoidmise raskusi.

Juhtudel, kus esineb mediaalse meniski eesmise sarve kahjustus, on sobivam kasutada õmblemismeetodit väljastpoolt. See meetod on närvide ja veresoonte jaoks ohutum, nõel sel juhul viiakse läbi meniski vahe põlveliigese väljastpoolt ja seejärel liigeseõõnde.

Menüüsi sujuv kinnitamine liigeses on muutumas üha populaarsemaks tehnoloogia arenguga. Protseduur võtab vähe aega ja toimub ilma selliste keeruliste seadmete kui artroskoopi osalemiseta, kuid täna ei anna see 80% tõenäosust menüüsi tervendamiseks.

Esimesed näidustused operatsiooniks on efusioon ja valu, mida ei saa konservatiivse raviga kõrvaldada. Hõõrdumine liigutuse või ummistumise ajal toimib ka operatsiooni indikaatoritena. Meniskeemresektsioon (meniskektoomia) oli varem ohutu sekkumine. Tänu viimastele uuringutele sai teada, et meniskektoomia põhjustab enamikul juhtudel artriiti. See asjaolu mõjutas vigastuste peamisi ravimeetodeid, nagu sisemise menüü tagumise sarve rebend. Tänapäeval on populaarsemaks muutunud meniski osaline eemaldamine ja deformeerunud osade poleerimine.

Põlve rebenenud meniski tagajärjed

Vigastustest, nagu külgse meniski kahjustus ja mediaalse meniskuse kahjustumine, on õnnestunud paljudel teguritel. Kiire taastumise jaoks on olulised tegurid, nagu vahe kestus ja selle lokaliseerimine. Täieliku taaskasutamise tõenäosus väheneb nõrga ligamentaalse aparaadiga. Kui patsient ei ole rohkem kui 40 aastat vana, siis ta on tõenäolisem, et taastuda.

Pisar meniskis ja selle ravi

Põlveliigese menüü kahjustamine on tõsine vigastus, mis nõuab kohest ravi. Seda tüüpi vigastuste korral võib tekkida muljumine, pisar, meniski nihkumine, samuti pragunemine. Kõige sagedamini on põlveliigese menisci kahjustatud spordi ja tööstuslike vigastuste tõttu (jalgpall, tantsijad).

Mis on menisk ja millised on selle ebaõnnestumise põhjused

Reieluu ja sääreluu ristmikul moodustub põlveliiges. Nende luude otsad on kaetud elastse kõhredega. Sääreluu pinnal kõhre kohal on veel üks eriline kõhre padja, mis on menisk. Sellest tulenevalt toimub kõndimisel pehmendusfunktsioon. Niisiis ei liigenda liigesepinnad üksteise vastu, värinad on pehmendatud ja tagatud liigese stabiilsus. Lisaks piiravad nad liigese liikuvust, s.t nad ei võimalda jäsemetel ristmikul kinni jääda.

Menisciid kinnitatakse liigeste liigeste abil. Igas põlveliiges on kaks meniski: välimine (või külgmine) ja sisemine (mediaalne). Põlveliigese välimine meniscus on piisavalt suur ja mobiilne. Sisemine menisk on väikese suurusega, peaaegu liikumatu ja vigastatud.

Trauma on põlveliigese kahjustamise peamine põhjus. Lapsi on harva kahjustatud, sest nende kõhre kude on endiselt liiga plastiline. Peamiseks "publikuks" on mehed vanuses 20 kuni 40 aastat. Järsku paindumise, pikenemise, põlve pöörlemisega sirgjoonega ja meniski nihkega täheldatakse - see vahe esineb selle nihke tulemusena. Samuti on põlveliigese otsesed vigastused. Tekivad muljutised ja pisarad näiteks siis, kui põlv langeb äärele, astmele, löögile või õnnetusele.

Kõige ohtlikumad on nn kombineeritud vigastused, mis kahjustavad ka põlveliigese, liigesepakendi, kõõluste või kondiidi sidemeid. Degeneratiivsete protsesside tõttu muutub liigese kude õhemaks, vähem elastseks ja hävitavamaks. Nende protsessidega võivad liituda sellised tegurid nagu istuv eluviis, alaline töö või krooniline põletik.

Luumurd, meniskluu luumurd, dislokatsioon või rebimine võivad tekkida ka liigesehaiguste, näiteks artriidi või põlve artroosi, podagra, reuma.

Kahju tüübid ja faasid

Kahjustuse liik sõltub vigastuste ravist ja jäseme motoorse aktiivsuse täieliku taastamise tõenäosusest. Meniske kahjustused võivad olla mitut tüüpi.

  1. Meniski täielik eraldamine on kõige tõsisem vigastus, mille käigus üks selle otsadest eraldub kinnituskohast ja liigub vabalt liigeste pindade vahel.
  2. Osaline purunemine on kõige sagedasem kahjustuste liik. Sellisel juhul on menisk, rebitud, pragud või pisarad tekivad meniske kehas, kuid samal ajal on see paigas ja kinnitunud kimpudega.
  3. Pingutamine toimub siis, kui meniski või selle osade täielik eraldamine langeb liigeste pindade vahele, blokeerides liigese liikumist.

Vigastuse hetkel võib põlves kuulda klõpsu. Kui tekib sidemete rebend ja meniski vaba osa jääb liigeste pindade vahele, võib tekkida liigese blokaad. Sel juhul ei saa inimene jäseme painutada ega sirgendada.

Koos rebitud sidemega võib tekkida liigest läbivate veresoonte rebenemine. Niisiis hakkab liigese õõnsuses verd kogunema. Seda seisundit nimetatakse hemarthrosiks. Kahjustuste diagnoosimine toimub röntgen-, arvutus- ja magnetresonantstomograafia abil, samuti artroskoopia abil.

Kui meniscus kannatab - vahe toimub kahes faasis. Esimest etappi nimetatakse akuutseks. See tekib kohe pärast põlve vigastamist. Ägeda faasi vigastuste korral võib ilmneda menüüsi verevalum, näputäis, rebimine või rebimine. Põlves esineb reaktiivne põletikuline protsess, millega kaasneb valu, võimetus teha elastseid ja ekstensiivseid liigutusi. Selles faasis alustatud ravi on peaaegu alati edukas ja protsess ise on suhteliselt kiire.

Kui ravi ei alustata kohe pärast vigastust, muutub selline kahjustus krooniliseks. Algne põletik kaob ja põlv „kohandub” kahjustusega. Verevalum, mis põhjustas murde tekkimist menüüs, viib järk-järgult kõhre kudede lagunemiseni, mis põhjustab artroosi teket.

Kroonilise vormi ravi on raske, sest meniske kahjustatud ala kaotab oma algse kuju, kustub ja võib kahjustada põlveliigese teisi elemente.

Konservatiivsed ja kirurgilised ravimeetodid

Põlveliigese meniscus-rebenemise ravi toimub tänapäeval kahe meetodi abil: konservatiivne ja kirurgiline. Erinevate uuringute materjalide puhul otsustab arst iga konkreetse juhtumi puhul vajaliku ravimeetodi valiku. Põlveliigese meniski pisaraid ravitakse kõige sagedamini konservatiivsete meetodite abil. Reeglina on kahjuhooldus keeruline ja sisaldab järgmisi meetodeid:

  • menüü ümberpaigutamine (käsitsi või riistvara);
  • turse ja valu eemaldamine mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega;
  • rehabilitatsiooniperiood, mis hõlmab füsioterapeutilisi protseduure, massaažikursust ja füsioteraapiat;
  • meniskide kõhre kude regeneratsioon hondroprotektorite ja hüaluroonhappe abil on ravimid, mis soodustavad uute kõhre rakkude moodustumist.

Mõnel juhul võib osutuda vajalikuks jäsemete immobiliseerimine. Selleks valatakse või paigutatakse jalg spetsiaalsetele ortopeedilistele saapastele. Pisarate või tõsiste kahjustustega on näidustatud kirurgilised ravimeetodid. Ravi viiakse läbi selliste kirurgiliste protseduuride abil.

Põlveliigese ravi meniski rebimine

Paljude aastate jooksul püüab liigeseid ravida?

Ühisravi instituudi juhataja: „Teil on üllatunud, kui lihtne on liigeseid ravida, võttes iga parandusmeetodi puhul 147 rubla päevas.

Põlveliiges on erielemendid - liigesed ja menisci. Viimased on poolväärsed kõhred (sise- ja välisküljed), mis toimivad pehmendamisfunktsioonina ja hõlbustavad liigeste pindade libistamist.

Meniskuse purunemine - üsna sage vigastus. See toob kaasa sümptomite ilmnemise ja inimese puude. Millised märgid on sellist tüüpi kahjustuste puhul tüüpilised? Kuidas ravida meniski?

Põhjused

Liidete raviks kasutavad meie lugejad edukalt Artrade'i. Vaadates selle tööriista populaarsust, otsustasime selle teile tähelepanu pöörata.
Loe veel siit...

Põlveliigese menüü purunemine võib esineda nii tootmisel kui ka igapäevaelus. Vigastuse otsesed põhjused:

  1. Otsene löök liigesesse piirkonda. Peamine põhjus - liiklusõnnetused.
  2. Kiire pidurdamine pärast sõitmist, mis põhineb kindlal jalgade ja jalajalal.
  3. Laske painutatud jalg maha.
  4. Säärte pööramine jala koormusel - suusad, hoki ja jalgpalli mängud.

Kuna meniskid koosnevad kõhre koest, suureneb nende kahjustamise tõenäosus metaboolsete haiguste, reuma ja teiste sidekoe haiguste korral. Sellisel juhul häiritakse kõhre normaalse ainevahetuse protsessi ja nad muutuvad vigastuste suhtes haavatavamaks.

Pärast vigastuse saamist ei saa liigend oma funktsiooni täielikult täita. Liigendatakse liigesepindu, mis väljendub liikumisraskustes või liigses liikumises.

Sageli kaasneb põlveliigese meniski purunemisega samaaegne ristsidemete kahjustamine - eesmine või harvem posterior.

Klassifikatsioon

Kuna igas liiges on kaks menüüsid ja neil on keeruline struktuur, on nendel kõhre plaatidel mitmeid vigastusi. Meniski pisar võib liigitada:

  • Täielik paus. Selline kahju tekib kõige sagedamini. Konservatiivse ravi meetodid ei ole sel juhul väga tõhusad. Toiminguga on võimalik taastada kõhre.
  • Pisaravool - kui kõhre lõheneb, mis ei läbi kogu meniski pikkust. Pisar paraneb sageli iseseisvalt ja nõuab äärmiselt konservatiivset ravi.

Igal mensel on eesmine ja tagumine sarv. Arvestades neid anatoomilisi omadusi, eraldage:

  1. "Käepidemete" tüüpi mediaalse või külgse meniski pikisuunaline kahjustus.
  2. Mediaalse menüü ristsuunaline purunemine.
  3. Külgmise kõhre põikipõrge.
  4. Meniskuse killustunud rebend - esineb sageli õnnetuse ajal.
  5. Mediaalse menüü tagumise sarve rebend. Kõige levinum vigastuse liik. Tekib siis, kui jalg pöörleb. Sellega kaasneb tagumise ristsiigese kahjustuse kahjustamine.
  6. Vahemälu meniscus eesmise sarves. Seda iseloomustab samaaegne kahjustus eesmise ristsiigendiga.
  7. Külgmise meniski tagumise sarve kahjustamine. Vigastus on väga haruldane. Selle kahjustuse tekkimiseks peab jalg pöörlema ​​sissepoole.
  8. Kahjustused külgmise meniski esiküljel. Kõige haruldasem vigastuse liik.

Kliinilises praktikas on arstidel kõige sagedamini tekkinud pikisuunalised kahjustused, samuti sellist tüüpi vigastused nagu mediaalse menüü tagumise sarve rebend.

Vigastuse ebatüüpilise lokaliseerimise korral tuleb otsida samaaegset metaboolset haigust või sidekoe süsteemset haigust, mis viisid meniskopaatiani. Teisest küljest esineb tervisliku inimese spordivigastustega sagedamini meditsiinilise meniski tagumise sarve kahjustus.

Sümptomid

Meniskuse purunemise sümptomid erinevad vigastuse erinevates kohtades vähe. Mediaalse meniski tagumise sarve purunemine on subjektiivselt sama tunne kui mistahes tüüpi kahjustus külgneva liigese kõhre puhul.

Kui leiad iseloomulikke märke, peate konsulteerima arstiga, et alustada menisklilõhe ravimist, mille sümptomid ilmnevad vahetult pärast vigastust.

Sisemise ja välise (külgmise) kõhre vigastuste korral ilmnevad järgmised sümptomid:

  1. Terav valu valu piirkonnas.
  2. Võimalus liigutada liigutusi.
  3. Kõige sagedamini on alumine jalg painutatud põlve.
  4. Kui patsient püüab jalga painutada, on tunne, et liiges on ummistus, blokaad.
  5. Põlve nahaaluse koe turse.
  6. Vere kogunemine liigeseõõnde - hemarthrosis.

Need haiguse sümptomid ei võimalda kohe pärast vigastust usaldusväärset diagnoosi. Lisaks ei muutu kliiniline pilt samaaegselt liigeste liigeste kahjustuste korral.

Rohkem iseloomulikke märke ilmneb 2-3 päeva pärast põlve vigastust. Samal ajal on võimalik avastada põlveliigese purunemist.

Kauge ja sisemise kõhre rebendi kauged tunnused:

  • Kohalik valu ühisruumi projektsioonis.
  • Liigese turse vähenemine.
  • Positiivsed rotatsiooni ja pikenemise sümptomid.
  • Suurenenud valu põlve eesmise-tagaosa pigistamisel.
  • Passiivsete liikumiste korral on tunne klõpsamist või kriisimist.

Eesmise ja tagumise sahtli täiendavad sümptomid, Lachmani test, Pivot-Shift-test muutuvad positiivseks, kui meniski rebend kombineeritakse ristsideme kahjustusega.

Diagnostika

Diagnoosi kinnitamiseks ja meniski vahe avastamiseks ägeda vigastuse perioodil aita kaasa instrumentaalsetele uurimismeetoditele.

Diagnoosimiseks kasutage järgmisi meetodeid:

  1. X-ray liigeste - välistab luumurrud seotud artikulatsiooni.
  2. Magnetresonantstomograafia on diagnoosi kuldstandard. Võimaldab tuvastada kõhre ja sidemete kahjustusi.
  3. Liigese ultraheli on odav ja kiire diagnostikameetod. Võimaldab ka visualiseerida teatud tüüpi pausid ja mõnikord sidemeid.
  4. Artroskoopia - sissejuhatus ühiskambri õõnsusse. Kõige täpsem, kuid invasiivne diagnostikameetod. See võimaldab tuvastada mis tahes tüüpi kahjustusi, kuid sagedamini kombineeritakse diagnostilist artroskoopiat raviprotseduuridega.

Teiste haiguste välistamiseks on võimalik kasutada teisi uurimismeetodeid: vere ja liigeste vedeliku, kompuutertomograafia jms laboratoorsed testid. Kuid peamised tehnikad olid loetletud eespool.

Tagajärjed

Nagu kõik teised liigesevigastused, võivad meniski rebendid põhjustada komplikatsioonide tekkimist. Meniskopaatia võib põhjustada järgmisi mõjusid:

  1. Liigese leping.
  2. Liikumise ulatuse piiramine.
  3. Kapsli liigese põletikulised haigused.
  4. Põlve osteoartriit.
  5. Postoperatiivsed tüsistused on sekkumismeetodi rikkumise tagajärjed või patsiendi suutmatus järgida arsti juhiseid.

Vigastuse tagajärgede ärahoidmiseks on väga oluline teostada õigeaegselt meniski rebendit.

Ravi

Põlveliigese vigastuste ravimeetodeid võib jagada konservatiivseks ja toimivaks. Enamikul juhtudel on täielik taastumine võimalik ainult pärast operatsiooni.

Konservatiivselt võib komplikatsioonide puudumisel ravida puudulikke pisaraid. Sellisel juhul torgatakse liigest esmalt, et eemaldada hematoom ja ödeemiline vedelik.

Põlveliigesel asetatakse krohv valatud või immobiliseeritud muul viisil. Pärast MRI kontrollimist taastatakse 3 kuu pärast kõhre terviklikkus ja viiakse läbi taastusravi.

Muudel juhtudel on operatsioon planeeritud.

Toimimine

Meniskide pisarate kirurgilist ravi saab läbi viia mitmel viisil. Artroskoopiat kasutatakse nüüd kõige sagedamini juurdepääsuna. Minimaalselt invasiivne operatsioon kaamera ja väikeste tööriistade abil kiirendab taastumisaega, vähem ümbritsevaid kudesid kahjustab, peaaegu ei põhjusta põletikulisi tüsistusi.

Operatsiooni ajal on võimalik teostada meniskeemi. Sel juhul tehakse defekti õmblemine, hoides selle kõhre.

Juhul kui plastikust kõhre ei ole võimalik teostada, kasutage kahjustatud meniski või selle osa eemaldamist. Seejärel viiakse deformeerunud osade korrigeerimine ("lihvimine"), et võrrelda liigendpindu.

Narkomaania ravi

Konservatiivse ravi taktika valimisel ja peale operatsiooni on vaja põlveliigese anesteesia. Selleks kasutage ravimit. Ravimite variandid:

  • Mitte narkootilised analgeetikumid.
  • Nõrgad opioidanalgeetikumid.
  • Lihaste lõõgastajad.

Antud juhul ei ole näidatud mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, samuti kortikosteroide, kuna haigus ei ole põletikuline, vaid traumaatiline.

Füsioteraapia

Parandusmeetmed mängivad olulist rolli pärast vigastuste taastamist. Harjutusravi kasutatakse nii operatsioonijärgseks taastumiseks kui ka pärast krohvi eemaldamist põlvelt.

Harjutused viiakse läbi järjestikku, alustades väikestest koormustest. Soovitada raviarstile võimlemiskompleksi. Alguses on soovitatav harjutusi teha koos füsioteraapia arstiga.

Õige liikumisviisi loomata ei ole võimalik põlvi täielikult taastada. Harjutused normaliseerivad verevoolu, leevendavad liigese turset, vähendavad valu, koolitavad lihaseid ja kahjustatud sidemeid.

Lisaks 30-minutilisele ravijärgsele treeningule hilise taastusravi ajal on soovitatav treenida statsionaarsel jalgrattal ja basseinis.

Patsientidel, kes ei täida harjutusi täielikult, on pärast konservatiivset ja kirurgilist ravi kõrge tüsistuste risk.

Täiendavad meetodid

Taastusravi periood pärast operatsiooni ja kipsi eemaldamist võtab aega umbes 6-8 nädalat. Sel ajal on soovitatav kasutada abiravi. Hea tulemuse annab füsioteraapia meetodid:

  • Ultraheli.
  • Elektroforees.
  • Magnetoteraapia.
  • Nõelravi.

Need meetodid vähendavad paistetust ja põletikku liigeses, valu raskust. Nõelravi võimaldab teil säilitada lihasjõudu, eemaldada skeletilihaste refleks spasmid.

Hea mõju näitab sertifitseeritud spetsialisti tehtud massaaž. Protseduurid tuleb läbi viia pärast raviprotseduure ja muid füüsilisi tegevusi. Pärast konsulteerimist spetsialistiga saate ise massaaži teha.

Patsiendi põlvevigastuse taastumise edu sõltub tema osalemisest raviprotsessis. Arsti täielike soovituste järgimine võimaldab võimalikult lühikese aja jooksul tagasi tavapärastele koormustele.

Põlve meniske kahjustus: põhjused ja tagajärjed

Põlve meniske kahjustus on kõige sagedasem sportlaste ja raskete füüsilise tööga tegelevate inimeste probleem. Kõige sagedamini viitab sõna "kahjustus" meniski tühimikule.
Sisu:

  • Kuidas põlveliigese funktsioon toimib?
  • Miks me vajame menisci?
  • Millised on sellise kahju sümptomid?
  • Kuidas neid koheldakse?
  • Kuidas ravida folk õiguskaitsevahendeid?
  • Kuidas rehabilitatsioon pärast trauma meniskust?

Meeste vigastused jagunevad kahte rühma:

Liidete raviks kasutavad meie lugejad edukalt Artrade'i. Vaadates selle tööriista populaarsust, otsustasime selle teile tähelepanu pöörata.
Loe veel siit...

  • degeneratiivsed, mis moodustuvad:
    • seniilse artroosi tulemus;
    • arengupatoloogia sünnist või lapsepõlvest;
    • varasema vigastuse tulemus, mida ei ravitud nõuetekohaselt.
  • sellest tulenevad vigastused (juhtuda igas vanuses).

Põlveliiges on inimkeha kõige keerulisem ja suurim liigendus. Ta on vigastatud sagedamini kui teised. Enamik neist vigastustest on ravitavad konservatiivse (mitteinvasiivse) meetodiga, kuid mõningaid ei saa ilma operatsioonita ravida.

Kuidas põlveliigese funktsioon toimib?

Põlveliigese paikneb reieluu ja sääreluu vahel. Tema ees katab patella.

Patella on ühendatud kõõlusega nelinurkse femorisega. Ka sidemete aparaadis on risti- ja külgsuunad.

Põlveliigese õõnsuses on ristsidemed: eesmine ja tagumine. Eesmine sideme algab reieluu ülemisest luu väljaulatuvast kohast, läbib põlveliigese õõnsust ja on kinnitatud sääreluu ees paikneva eesmise lihasmassi vahele.

See side on põlveliigese stabiliseerimiseks väga oluline: see ei võimalda alumise jala liigutamist liiga kaugele ja hoiab ka luu väliskülje sääreluu.

Tagumine ristiühendus algab reieluu sisemise kondüüli ülemisest osast, läbib põlveliigese ja on kinnitatud sääreluu ääres paiknevale tagumisele viimasel ajal asuvale fossa. Seda sidet on vaja põlveliigese stabiliseerimiseks ja alumise jala liikumiseks tahapoole.

Liigesed pinnad kaetakse kõhre. Sääreluu ja reieluu ühendavate pindade vahel on välimine ja sisemine menisci (sirp-kõhre). Põlveliiges on liigese kott.

Meniskid on kõhre kihid, mis asuvad põlveliigese sisemises osas. Põhimõtteliselt täidavad nad nn amortisatsiooni- ja stabiliseerimisfunktsiooni.

Põlveliiges on kaks menisci: välist või külgmist ja sisemist - mediaalset.

Miks me vajame menisci?

Kuni viimase ajani arvati meditsiinis, et meniskid on mittetoimivad lihasjäägid.

Nüüd, muidugi, kõik teavad meniske tähtsust. Nad täidavad erinevaid funktsioone:

  • aitab jaotada koormust;
  • neelavad erinevaid šokke;
  • on stabilisaatorid;
  • vähendada kokkupuute stressi;
  • nad piiravad kõhre liikumiste amplituudi, mis vähendab oluliselt dislokatsioonide protsenti;
  • anda signaale aju kohta liigendi asukoha kohta.

Kui tihti esineb meniski pisaraid?

100 tuhande elanikuga inimestel diagnoositakse meniscus-lõhet 55-75 juhtumis aastas. Mehed see trauma mõistab kolm korda sagedamini kui naised, eriti vanuses 18 kuni 30 aastat. 40-aastase vanuse jooksul on põlveliigese meniske kahjustused tingitud kõõluste degeneratiivsetest muutustest.

Kõige sagedamini diagnoositakse meeste menisklõhk, akuutsetel traumaatilistel purunemistel tekib sageli keeruline kahjustus liigeses, kui menisk ja sidemed vigastatakse samaaegselt.

Millised on sellise kahju sümptomid?

Purunemine toimub peamiselt ühe jala väändumise ajal. Näiteks, kui jookseb kiiresti, kui üks jalg on kumeral pinnal. Siis kukub inimene, tehes keha väändumise.

Esimene sümptom on muidugi liigesevalu. Kui meniski vahe on ulatuslik, tekib vigastuse kohas ulatuslik hematoom.

Väikesed pisarad põhjustavad liikumisraskusi, millega kaasnevad valusad klõpsud. Ulatuslike purunemiste korral blokeerub liigend. Pealegi, kui põlve ei ole võimalik painutada, siis on tagumine menisk kahjustatud ja kui liigend kiilub pikendamise ajal, siis eesmine.

Degeneratiivseid katkestusi peetakse kroonilisteks. Neid esineb inimestel vanuses 40 aastat. Sellistel juhtudel ei kaasne meniski vahe alati põlveliigese terava koormusega, piisab, kui istuda või pisut põrgata.

Sõltumata rebendi tüübist on sümptomid igal juhul puhtalt individuaalsed.

Põlveliigese sisemise menüü kahjustamisel on järgmised sümptomid:

  • valu põlve siseküljel, eriti liigeses;
  • sidemete ja meniscus-nähtava punkti tundlikkuse punkti kohal;
  • kui on pingeid, tulistatakse teravaid valusid;
  • ei suuda patella liigutada;
  • valu kogu sääreluu sidemega jala liigse painutamisega;
  • turse;
  • lihasnõrkus reie ees.

Välise meniski kahjustuse sümptomid on järgmised:

  • valu, kui kiu tagatise sideme pinget;
  • valu, laskmine põlveliigese välimisse jaotusesse ja mööda kiulise tagatise sidemeid;
  • kui püüate oma sääret sisse lülitada, tekib terav valulik tunne;
  • nõrgad lihased eesmise reie taga.

Millised on meniskide vahe liigid?

Lisaks lõhede jagunemisele traumaatiliseks ja degeneratiivseks on ka teisi meditsiinilisi omadusi, mis liigitavad meniskuse kahjustused:

  • Lokaalsed purunemised on tagumine sarv, keha ja eesmine sarv.
  • vastavalt vormile:
    • horisontaalne (on tsüstilise degeneratsiooni tulemus);
    • radiaalne, pikisuunaline, kaldus (meniski tagaosa ja keskosa kolmandal);
    • kombineeritud purunemised (tagumine sarv), nn korvi käepide.

Kuidas teha kindlaks meniski kahjustus?

Diagnoosi "meniscus gap" võib teha ainult arst. Enne diagnoosi tegemist ja ravi alustamist küsib arst teid sümptomite kohta. Pärast seda jätkab ta põlveliigese ja kogu jala kontrollimist. Arst vajab vedeliku akumuleerumise suhtes liigese uurimist ning samuti, kas teil on lihaste atroofia.

Patsiendi küsitluse ja uurimise tulemusel saadud teabe põhjal võib pädev traumatoloog teha diagnoosi kuni 95% täpsusega. Kuid selleks, et olla 100% kindel, on parem läbi viia täiendavaid uuringuid. Diagnoosi kinnitamiseks peate läbima mitmeid protseduure, sealhulgas:

  • magnetresonantstomograafia;
  • ultraheli (harvadel juhtudel);
  • radiograafia.

Röntgenikiirgused on hädavajalikud protseduurid ühiste valu puhul. See on üks lihtsamaid ja taskukohaseid diagnostilisi meetodeid.

Magnetresonantstomograafia või MRI on täpsem diagnoosivorm. See võimaldab teil kontrollida mitte ainult ühiseid, vaid ka periartikuleeruvaid vorme. See on vajalik rasketel juhtudel, kui arst ei ole diagnoosi osas kindel.

MRI puuduseks on muutuste kõrge hind ja vale tõlgendus, mis mõjutab oluliselt ravimeetodeid.

MRI järgi jagunevad meniskide muutused neljaks kraadiks, mida tähistatakse numbritega nullist kolmeni:

  • 0 - meniski normaalne olek (muutumatu);
  • I - fookuskaugus paikneb menüü paksuses (signaali intensiivsuse sfääriline suurenemine);
  • II - lineaarse signaali tuvastamine meniski paksuses;
  • III - signaal on väga intensiivne ja jõuab meniski pinna poole. Viimane aste tähendab murda.

MRI diagnoosimisel saadakse 85-95% täpsusnäidud. Terve menisk on kujundatud liblikas ja igasugune deformatsioon näitab tühimikku.

Kuidas neid koheldakse?

Kui menisk on kahjustatud, on vajalik operatsioon. Põhimõtteliselt puudutab see lünki, kus tekivad põlve paindumise pikendamise mehaanilised takistused.

Artroskoopia on kõige tõhusam. See on tüüpi operatsioon, kus kõik vajalikud sekkumised viiakse läbi kahe väikese sisselõikega. Meniski eraldatud osa tuleb eemaldada, kuna see ei suuda enam oma funktsioone täita.

Seda tüüpi operatsioon on lihtne, nii et patsient saab samal päeval kõndida, kuid täielik taastumine toimub järgmise kahe nädala jooksul.

Milliseid küsimusi tuleb arstiga arutada?

Kui teil on diagnoositud meniskuse rebend, küsige kindlasti arstilt kahju omadusi ja edasist ravi. Küsimused võivad olla järgmised:

  1. Kas on meniski pisar? Kumb neist: vigastatud või degeneratiivne?
  2. Kas on mingeid tagatisi?
  3. Kas see on piisav, et saada röntgen, või on olemas vajadus MRT järele?
  4. Kas minu puhul on võimalik konservatiivne ravi?
  5. Kas pärast artroskoopiat on mul lühem rehabilitatsiooniperiood?

Kuidas ravida folk õiguskaitsevahendeid?

Traditsiooniline meditsiin võib sellisel juhul aidata ainult meniski purunemise korral ilma selle edasise ümberpaigutamiseta. Kui kahjustatud menisk on nihutatud ja blokeerib liigese liikumist, on vaja kirurgi abi.

Traditsioonilise meditsiini ravi ei ole täielikuks taastumiseks täielikult sobiv. Kõige parem on kasutada rehabilitatsiooniperioodil rahvamõõtmisi. Siin on mõned traditsiooniliste tervendajate retseptid:

  • Tee alkoholist ja meest kompress. Kuumutage koostisosad aurusaunas, seejärel rakendage põlve. Kata sooja salli või lapiga. Tihendamine peaks toimuma kolm tundi. Seda protseduuri tuleb korrata hommikul ja õhtul kaks kuud.
  • Soe meditsiiniline sapi kantakse koele ja kinnitatakse meniski rebendi kohale. Seda protseduuri tuleb teha kümme päeva, pärast mida on vaja viie päeva pikkust pausi. Vajadusel saate sappidega kompresside kulgu korrata.
  • Tihendage tavajuhi tavalisest. Kui meetod on lihtne, ei tähenda see, et see on ebaefektiivne. Mähkige kurnupuule valus põlve, kinnitage see sidemega või sidemega ja hoidke seda neli tundi. Talvel saab kasutada kuuma veega ligunenud kuivatatud takjas. See kompress on vajalik umbes kaheksa tunni hoidmiseks. Korrake protseduuri iga päev kuni täieliku taastumiseni. Takjas on hea palavikuvastane ja põletikuvastane toime.
  • Sibulkompress. Riivi kaks keskmist sibulat. Saadud suspensioon segatakse ühe tl suhkruga. Paigaldage kompress ja mähkige polüetüleeniga. Seda protseduuri on soovitatav teha öösel. Korrake iga päev iga kuu.

Miks haige ühine haigus?

On olukordi, kus kõvenenud ja taastatud ühine haavab endiselt. Mõnikord on see tingitud lahendamata operatsioonijärgsetest hematoomidest. Vereringe taastamiseks ja nende mõjude paremaks raviks on vajalik ravi, mille eesmärk on hematoomide lahendav toime.

Samaaegselt ravimite kulgemisega on võimalik suurendada vigastatud jäseme lihaste erutatavust füsioloogiliste protseduuride abil.

Kuidas rehabilitatsioon pärast trauma meniskust?

Selle haiguse taastamine on kõigi patsientide puhul erinev. Kõik sõltub vahe tüübist ja selle keerukusest. Taastusravi ja rehabilitatsiooniprotseduuride tüübid määrab raviarst individuaalselt. Meniski täieliku või osalise eemaldamisega peaksid patsiendid liikuma neljast kuni seitsmeks päevaks ainult kargudega. Patsient saab normaalse kehalise aktiivsuse tagasi pöörduda alles pärast poolteist kuud.

Kui artroskoopia tehti meniski õmblemisega, kestab kargude liikumine vähemalt kuu aega. Sellisel juhul on vigastatud liigese koormus keelatud, nii et õmblused ei lahene ja paranemise võimalus on tagatud.

Kuidas vältida meniske kahjustumist?

Sellise kahju vältimine puudub. Meniski ei ole võimalik paksemaks või tugevamaks muuta. Me saame soovitada ainult sõitmise või kõndimise ajal olla ettevaatlikumad. Naiste puhul on kõrged kontsad või platvormkingad sageli ebasoovitavad.

Sportlastele on soovitatav kasutada spetsiaalseid kinnitusribasid või põlvekaitsmeid.

Te saate neljakordistamiseks tugevdada harjutusi. See aitab kõndimisel stabiliseerida liigest. Selle lihase tugevdamine vähendab liigese vigastuste ohtu ja meniske kahjustumist.

Põlveliigese bursiit on ühe või mitme periartikulaarse kotti põletik, mida iseloomustab lokaalne palavik, eksudaatide ummikud ja äge valu. Sõltuvalt põletiku tüübist ja kotis sisalduva eritumise laadist võib bursiit olla seroosne, seroos-fibriinne, mädane, mädane-hemorraagiline.

Üldised mõisted

Põlveliigese piirkonnas paikneb piisavalt suur kottide arv (vt joonist).

Nende üksuste nimed on toodud tabelis.

Bursiitide arengus on kõige olulisem kotid 1, 2, 7, 8, 4, 5, 6.

Klassifikatsioon ja algpõhjused

Põletiku olemuse tõttu võib bursiit olla:

  1. Aseptiline, st areneda ilma infektsiooni mõjuta (näiteks süsteemsete haiguste korral).
  2. Seotud infektsiooniga (tuberkuloos, brutselloos, süüfilis, gonorröa), mis on toodud teisest allikast.
  3. Seotud otsese vigastusega nakkusega.

Lisaks on bursiit kliiniliselt väljendunud (äge), subakuutne, krooniline koos remissiooni ja retsidiivide perioodidega.

Rahvusvahelise haiguste klassifikaatori (ICD-10) kohaselt, mida kasutatakse meditsiinitöötajate patoloogia kodeerimiseks, võib põlveliigese bursiit esineda koodidest rubriikidest M70 - M71, mille eelkülg on tavaliselt kood M70.4, teine ​​bursiit on kodeeritud koodiga M70.5.

ICD-10 puudub bursiitide täpne liigitus. Muudel kutsealase pehme koe haigustel, kaasa arvatud täpsustamata, on koodid M70.8, M70.9 ICD-10.

Sõltuvalt põletikulise protsessi lokaliseerimisest, st mis kott on patoloogilises protsessis seotud, jaguneb bursiit järgmisteks:

    1. Prostuloosne bursiit - põletiku lokaliseerimine põlvkonna eelsetes kottides (tavaliselt subkutaansel ja subfasiaalsel).
    1. Infrapatellar bursiit - põletiku lokaliseerimine infrapunakottides (pealmine sääreluu ja / või sügav).

Eelkompleksne ja infrapuna epiteliaalne bursiit areneb tavaliselt süsteemsete haiguste taustal, otsene patella või enda sideme kahjustus (näiteks rebend).

  1. Bursiidi hane suu.
  2. Baker tsüstid (popliteal fossa, gastrocnemius ja popliteal koti kaasamine).

Selle patoloogia peamised põhjused on põlve, liigese ja selle sidemete vigastused, artriit ja artroos-artriit, süsteemsed haigused (reumatoidartriit, SLE jne), põlveliigese liigne koormus treeningu ajal, sportlastel, töö laad (näiteks parkettpõrandad)..

Kliinilise pildi omadused

Tavaliselt diagnoositakse haigus visuaalsel kontrollimisel, palpeerimisel. Peamised erinevused bursiitide tüüpide vahel visuaalse kontrolli ja palpeerimise ajal on toodud allolevas tabelis.

Bursiidi sümptomid koosnevad üldistest mürgistustest ja kohalikest sümptomitest.

Üldise mürgistuse raskusaste sõltub bursiidi tüübist:

  1. Maksimaalset raskust täheldatakse mädaniku buriidi korral. Patsiendil on palavik kuni 39 kraadi ja üle selle, külmavärinad, lihasvalu, liigne higistamine, nõrkus ja isutus.
  2. Süsteemse haiguse korral on võimalik madala palavikuga (kuni 37-37,5 kraadi, harva kõrgem), nõrkus, halb enesetunne, kehakaalu langus, aneemia, kahvatu nahk.
  3. Ägeda bursiitiga vigastuse taustal, põlveliigese liigne koormus, ei pruugi olla üldine temperatuuri tõus.
  4. Kroonilises vormis ei ole intoksikatsiooni sümptomid väljendunud.

"Localis" staatus sisaldab järgmisi sümptomeid:

  1. Paisumine teatud koti (või mitme koti) lokaliseerimise valdkonnas, üsna selgelt piiritletud, mõõdukas pehme konsistents koos kõikumiste sümptomiga.
  2. Kohalik hüpereemia (nahapunetus kotis, liigeses), sümptom võib puududa.
  3. Kohalik hüpertermia, kui võrreldakse kahjustatud piirkonna naha temperatuuri ja tervet liigest, on erinevus, kahjustatud piirkond on kuumem.
  4. Liigese düsfunktsioon - valu liigutuste ajal, paindumine, pikenemine (sõltuvalt põletikulise protsessi lokaliseerimisest), liikumise piiramine.

Esmane põlve liigesepõletik on suhteliselt lihtne ravida. Olukord on keeruline, kui see on sekundaarne, haiguse taustal. Kui pürogeenne mikrofloor satub mikrotera kaudu kotti või kapsli põletikuvööndisse, muutub kriimustused, praod, seroosne põletik mädanikuks. Infektsioon võib esineda ka mujal paiknevatest infektsioonipunktidest (erüsipelad, furunkuloos, kurguvalu, gripp). Purulent bursiit võib põhjustada koti seina ja ümbritsevate kudede nekroosi, mille järel tekib subkutaanne ja intermuskulaarne flegoon. Kui tuss puruneb liigesõõnde, tekitab see mädane artriit ja mitte-tervendavad fistulid teevad kahjustatud piirkonnast välja.

Põlveliigese pikaajaline traumaatiline bursiit põhjustab sidekoe paksenemist, granuleeriva koe väljaulatuvate osade ja nööride sünoviaalset õõnsust, mis muudab selle mitmekambriliseks. Selle pöördumatu protsessi tagajärg on prolifereeruv bursiit.

Prepulse bursiit

Prepulse põlveliigese bursiit algab tavaliselt pärast tugevat lööki põlvepiirkonnale ja veresuhkru teket bursas. Liigese põletikuline reaktsioon kutsub esile sünoviaalvõsa seinte lameduse, nende järkjärgulise kadumise, kõrge tundlikkuse termiliste tegurite suhtes (jahutamine) ja väiksemaid vigastusi. Eriti sageli diagnoositakse patsientidel, kes oma kutsealase tegevuse tõttu sunnivad oma põlvi kõva pinnal puhkama, enneaegset bakteriiti.

Bakterite levikuga muutub naha liigesepiirkonnas punaks, paistes, patsient ei suuda painduda ja pikendada liigest, väljendub äge liigesevalu. Eelpakulise koti suur suurus on tingitud põletikulise vedeliku koguse suurenemisest. Kui nakatunud, põlved paisuvad tugevalt.

Kliinilistest tunnustest ilmneb kõrge palavik, palavik, leukotsütoos ja üldine halvenemine. Haiguse ägeda kulgemise korral on vajalik kohene kirurgiline ravi: põlve avamine ja eellasepõie tühjendamine. Kui kahtlustatakse nakkust, viiakse läbi punktsioon.

Bursiit "hane suu"

Anseriini bursiit või, nagu seda nimetatakse "hanejalg" bursiit, mõjutab sääreluu keskosas paiknevat kotti, sartikulaarse, pool-kõõluse ja õhukeste lihaste kinnitusvööndit sääreluu. Tavaliselt areneb see deformeeruva osteoartriidi taustal, kuid on mitmeid haigusi ja seisundeid, mis aitavad kaasa selle patoloogia arengule:

  • ülekaalulisus, suhkurtõbi, artriit, meniski rebend;
  • professionaalne jooksmine, jala hääldamine;
  • kehakaalu ebaõige jaotus kõndimisel.

Anseriini bursiit on äärmiselt haruldane, kuna kottide asukoht on maksimaalselt kaitstud vigastuste eest. Kui koe kahjustus koti "hanejalg" piirkonnas areneb alati põletikuna, mis jätkub raskemini. Sääreluu külge kinnitatud lihaste kõõluste jõhkjalgse kõõlusepõletiku komplitseerumise tõttu on raskem ravida.

Visuaalne kontroll ja palpatsioon ei anna alati täpse pildi hane suu buriidist. Esialgse diagnoosi kõige täpsem kliiniline näitaja on valu, mis tekib teatud punkti vajutamisel. Selguse huvides tuleks läbi viia täiendavad uuringud, mis visualiseerivad põlveliigese struktuure.

Diagnostilised meetodid

Diagnoosi selgitamiseks määrab raviarst (tavaliselt kirurg, traumatoloog) lisaks uuringule, visualiseerimisele, palpatsioonile:

  • Põlveliigese ja külgnevate kottide ultraheli;
  • liigese radiograafia kahes eendis;
  • kui on tõendeid, viiakse läbi punktsioon, tsütoloogiaanalüüsi eksudaatide kogumine (rakuline, keemiline koostis), mikrofloor ja selle kultuur antibiootikumide suhtes;
  • artroskoopia, biopsia viiakse läbi rangete näidustuste kohaselt, peamiselt diagnoosi selgitamiseks;
  • laborikatsed - OAK, OAM, biokeemiliste näitajate standardkomplekt, spetsiifilised testid - tuumavastased antikehad, reumatoidfaktor, nakkusetekitaja määramiseks seroloogilised reaktsioonid.

Diferentsiaalne diagnostika

Põlve buriidi diferentsiaalne diagnoosimine toimub tendiniidi, enthesopaatiate, erinevate etioloogiate, artroosi ja artriidi korral.

Bursiit on lokaliseerumisest erinev tendiniidist: tendiniit on sidemete ja kõõluste põletik. Lisaks vigastustele esineb tendiniit, mis on tingitud kõõluse-kõõluse kompleksi nõrkusest või kõõluste ebakorrektsest moodustumisest. Bursiiti iseloomustab kottide põletik. Bursiidi korral suureneb põlve painutamise pikendamisega valu tunne, tendiniit suureneb, kui mõjutatud kõõluste lepinguga seotud lihased ja põlveliigese paindumise pikendamine. Valu, millel on tendiniit, annab reieluu või vasika lihastele.

Artriit tuleb samuti eristada buriidist, mis on mõnikord nende kombinatsiooni (süsteemsed haigused) tõttu raske. Tavaliselt võib artriidiga täheldada liikumiste hommikust jäikust ja liigese konfiguratsiooni tervikuna. Düstrofilised, traumajärgsed haigused (menisco, chondro-, tendinopaatia) tekivad tavaliselt ilma põletikulise protsessita. Neid täheldatakse sagedamini artriidiga, kuid mõnikord esineb neid iseenesest. Artroosi korral kaebab patsient õhtul suurenenud valu, halvenemise tunne, kriimustamine liigeses liikumise ajal, joobeseisundi sümptomid ei ole iseloomulikud. Artrosiga patsientide vanus on tavaliselt keskmine ja vana.

Seetõttu on väliste muutuste kohaselt haiguse täpseks eristamiseks, diagnoosimiseks problemaatiline. See nõuab täiendavaid uurimismeetodeid: röntgen, ultraheli, MRI või arvutitomograafia, artroskoopia. Põletiku esinemise tuvastamiseks bursiidi korral tehakse täielik vereanalüüs, veresoonte seisund diagnoositakse angiograafia, dopplograafia (kahtlustatav tromboos ja muud patoloogiad) abil.

Uuenduslikud viisid visualiseerimiseks

Kuna põlv on keeruline biomehaaniline süsteem anatoomiliste liigestega, võib olla raske limaskestade, menisci, rasvade, lihaste ja bursiitide diferentsiaaldiagnoos.

Kõige sagedamini kombineeritakse buriiti sünoviit, tendinosis, subluxatsioon, deformeeruv artroos. Seega, põlveliigese seisundi objektiivse pildi saamiseks võib lokaalanesteesia all kasutada artropneumograafiat. See on suhteliselt lihtne: survestatud meditsiinilist hapnikku (60-120 ml) süstitakse põlveliigese õhukese nõelaga ja 15 minuti pärast võetakse röntgenipilt külgvaates. Eriti hästi sel juhul on näha sünoviaalvõi, pterygoidi voldid, mis võimaldavad määrata rasvade keha hüpertroofia olemasolu.

Magnetresonantstomograafia - MRI - meetod võimaldab teil kujutada liigese sidemete ja pehmete kudede aparaati. Parem on põlveliigese vaatamine sagitaalses tasapinnas: see on, kuidas subkutaanse pehme koe kihid selgelt nähtavad, ebaregulaarne rasvapadi. Menisciid seostatakse hulga Winslow'iga ja Goffi kehad on määratud nende suuruse, ilmingu intensiivsuse järgi.

Põlve ultraheliuuring näitab järgmisi patoloogilisi seisukohti:

  • difusioon põlveliigese ja vedeliku heterogeensuse ülemise inversiooni korral;
  • kõõluste terviklikkuse ja võõrkehade esinemise rikkumine;
  • patella muutunud piirjooned, enda sideme terviklikkuse, struktuuri ja paksuse rikkumine;
  • rasvkoe hüpertroofia;
  • meediakanali kahjustused, struktuuri muutused ja külgsuunaliste sidemete diastaasi olemasolu;
  • muutused reieluu ja sääreluu luude pinnal, luu kasvu ja sulandumise esinemine;
  • hüaliini kõhre kontuuride ja paksuse rikkumine;
  • muutused kontuuri, kuju, liigese struktuuris, killustumise ja kalkistumise olemasolu, vedeliku moodustumine välimise ja sisemise menüü parakapsulaarses tsoonis.

Põlveliigese punktsioon toimub patella ülemises ja alumises külgnurgas. Artrotsentees viiakse läbi nõelaga perpendikulaarne süstimine pikkusega 1,5-2,5 cm, bursiitiga muutudes sünoviaalvedeliku rakuline koostis ja see toimub järgmistes vormides:

  • ägeda ravikuuri puhul - neutrofiilne;
  • kroonilises protsessis - lümfotsüütiline ja mononukleaarne;
  • allergiatega - eosinofiilne.

Süoviaalse vedeliku proovi võetakse 10-20 ml mahuga süstlaga. Paralleelselt võib punktsioon olla meditsiiniline protseduur eritumise eemaldamiseks ja intraartikulaarsete süstide sisseviimiseks (glükokortikosteroidid: hüdrokortisoon, diprospan).

Klassikalised viisid

Kui seroosne bursiit määras valuvaigisteid, kasutatakse põletikuvastaseid ravimeid, füsioteraapiat. Viimaste hulgast soovitatakse kasutada laserteraapiat, mis leevendab põletikku, stimuleerib kudede taastumist ja paranemist. Ultraheliravi leevendab valu, eemaldab turse, vähendab põletikku.

Magnetilist ja elektroteraapiat kasutatakse ka bursiti raviks. Kliinilises keskkonnas kasutatakse krüoteraapiat turse vähendamiseks ja kodus neid ravitakse jääga.

Kui haigus on looduses nakkuslik, toimub drenaaž pärast torkimist, paralleelselt antibiootikumide (tsefalosporiinid, kaitstud aminopenitsilliinid, karbapeneemid) määramisega. Valu ja põletiku leevendamiseks võib määrata diklofenaki (ortofeen, voltaren, ketoprofeen - „Ketonal”, „Ketanov”) süstid. Negatiivse analüüsiga nakkuse esinemise kohta ei näidata antibiootikume, põletiku vähendamiseks kasutatakse steroidseid ravimeid. Lisaks sellele kasutatakse ultraheli, UHF, soojaid ja külmasid kompressoreid, mis on alati kogenud spetsialisti järelevalve all.

Kui haigusseisundi esilekutsumise korral täheldatakse haiguse akuutset kulgemist, tehakse operatiivne sekkumine, kasutades pooltoru kotti õõnsusse. Tavaliselt pärast põletikulist protsessi leevendatakse haav paraneb kiiresti. Aga kui koti seinad on paksenenud sellisel määral, et need ei võimalda libisemist, ja liikumistega kaasneb äge valu, kott on täielikult eemaldatud.

Pärast operatsiooni õmbeldakse haav mitmel kihil, lukustatakse lukk 3-5 päeva. Selle perioodi lõpus eemaldatakse see, teostatakse treeningteraapia ja tulevikus teostab patsient iseseisvalt kodus soovitatavaid liikumisi. Taastusravi ajal peab olema ettevaatlik, kui moodustub normaalsete seintega tervislik kott. Tavaliselt on see periood kuu.

Täielik taastumine toimub mitte varem kui 2-3 kuu jooksul. Konservatiivse ravi korral on see periood oluliselt vähenenud. Kuid igas olukorras võib ainult arst määrata ühisele võimaliku koormuse taseme ja soovitada lubatava kehalise aktiivsuse režiimi.

Ravi mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega (NSAID)

Liigeste põletikust põhjustatud haiguste leevendamiseks ja raviks kasutatakse mittesteroidseid ravimeid, mis on jagatud mitmeks alaklassiks. Nende aktiivsus on esialgu seotud põletiku lõpetamisega või selle intensiivsuse vähenemisega.

MSPVA-d on jagatud mitmeks klassiks (tabel 2).