Naklofeni süstid: kasutusjuhised

I / m süstelahus on läbipaistev, värvitu või kergelt kollakas, ilma nähtavate mehaaniliste lisanditeta.

Abiained: bensüülalkohol, propüleenglükool, naatriumdisulfiit, naatriumhüdroksiid, vesi d / ja.

3 ml - ampullid (5) - villid (1) - pakib papi.
3 ml - klaasampullid (5) - plastist kaubaalused (1) - papppakendid.

Diklofenak on mittesteroidne põletikuvastane ravim (NSAID), millel on valuvaigistav, põletikuvastane ja palavikuvastane toime.

Selle peamine toimemehhanism on tsüklooksügenaasi 1 ja 2 ensüümi (TSOG1 ja TSOG2) tegevuse valimatu pärssimine. mis põhjustab arakhnoonhappe metabolismi katkemist, vähendab prostaglandiini sünteesi. prostatsükliin ja tromboksaan.

Kõige tõhusam on põletikulise valu korral. Reumaatiliste haiguste korral vähendab diklofenaki põletikuvastane ja analgeetiline toime oluliselt valu raskust, hommikust jäikust, liigeste turset, mis parandab liigese funktsionaalset seisundit. Operatsioonijärgse perioodi vigastuste korral vähendab diklofenak valu ja põletikulist turset. Nagu kõikidel MSPVA-del, on diklofenakil trombotsüütide vastane toime. Terapeutilistes annustes ei avalda diklofenak peaaegu mingit mõju veritsusajale. Pikaajalise ravi korral ei vähenda diklofenaki analgeetiline toime.

TC_max koos intramuskulaarse süstimisega 75 mg - 15-30 minutit. Suhtlemine plasmavalkudega, peamiselt albumiiniga - 99%. Diklofenak tungib aktiivselt sünoviaalsesse vedelikku, kus see saavutab 60-70% kontsentratsioonist seerumis. 3-6 tundi pärast manustamist on toimeaine ja metaboliitide kontsentratsioon sünoviaalvedelikus suurem kui seerumis. Sünoviaalvedelikust saadud diklofenak eritub kiiremini kui seerumist. 50% ravimist metaboliseerub "esimese läbipääsu" ajal maksas. Peaaegu täielikult metaboliseerub maksas, peamiselt hüdroksüülimise teel, millele järgneb konjugatsioon glükuroonhappe ja sulfaatimisega.

T_1/2 on 1-2 tundi. Maksa või neerude kopsuhäirete korral T_1/2 jääb muutumatuks. Raske neerupuudulikkusega patsientidel (CC vähem kui 10 ml / min) suureneb sapi metaboliitide eritumine, samas ei täheldata nende kontsentratsiooni suurenemist veres. Kroonilise hepatiidiga või kompenseeritud maksatsirroosiga patsientidel ei muutu farmakokineetilised parameetrid.

Ligikaudu 70% diklofenaki eritub neerude kaudu farmakoloogiliselt inaktiivsete metaboliitidena. Ainult 1% ravimist eritub muutumatul kujul, ülejäänud metaboliidid - soolte kaudu.

Eakatel patsientidel on farmakokineetilised parameetrid ilma oluliste muutusteta.

Haigused, mille korral on vajalik kiire põletikuvastane või valuvaigistav toime:

- põletikuliste ja degeneratiivsete haiguste lihasluukonna: reumatoidartriit, psoriaatiline, juveniilne krooniline artriit, anküloseeriva spondüliidi (anküloseeriva spondüliidi), podagra, artriiti Reiteri tõbi, reumaatilised pehmete kudede, osteoartriit perifeersete liigeste ja lülisamba, sealhulgas radikulaarsete sündroom, tendovaginiit, periartriit, bursiit, müosiit, sünoviit;

- kerge või keskmise raskusega valu sündroom: neuralgia, müalgia, lumboischialgia, traumajärgne valu sündroom, millega kaasneb põletik, operatsioonijärgne valu, peavalu, migreen, algodimenorröa, adnexiit, proktiit, hambavalu, neeru ja kollatõbi.

Diklofenak on mõeldud sümptomaatiliseks raviks ja seda ei mõjuta haiguse progresseerumine.

- periood pärast koronaararteri möödaviigu operatsiooni;

- mao või kaksteistsõrmiksoole limaskestade erosive ja haavandilised muutused, aktiivne seedetrakti verejooks;

- põletikulised soolehaigused (sealhulgas NUC, Crohni tõbi) ägedas faasis;

- tserebrovaskulaarne verejooks või muu verejooks ja hemostaasi halvenemine;

- raske maksapuudulikkus või aktiivne maksahaigus;

- raske neerupuudulikkus (CC vähem kui 30 ml / min), sealhulgas kinnitatud hüperkaleemia, progresseeruv neeruhaigus;

- luuüdi vereloome rõhumine, t

- III rasedus trimestril, rinnaga toitmise periood;

- laste vanus (kuni 18 aastat);

- ülitundlikkus (sealhulgas ka muudele mittesteroidsetele põletikuvastastele ravimitele), bronhiaalastma täielik või mittetäielik kombinatsioon, nina limaskesta korduv polüposis ja paranasaalsed ninaosad ning atsetüülsalitsüülhappe või teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (kaasa arvatud ajalugu) talumatus.

Ettevaatusega: südame isheemiatõbi, tserebrovaskulaarsed haigused, düslipideemia / hüperlipideemia, suhkurtõbi, perifeersete arterite haigus, suitsetamine, kreatiniini kliirens 30-60 ml / min; anamneesilised andmed seedetrakti haavandiliste kahjustuste tekke kohta, Helicobacter pylori infektsiooni esinemine, MSPVA-de pikaajaline kasutamine, alkoholi sagedane kasutamine, rasked somaatilised haigused, porfüüria teke, epilepsia, divertikuliit, süsteemsed sidekoe haigused, BCC märkimisväärne vähenemine (sealhulgas pärast ulatuslikku kirurgilist ravi) sekkumised), eakad patsiendid (sealhulgas diureetikumid, nõrgenenud patsiendid ja madal kehamassi), rasedus (I-II trimester), samaaegne t Ja järgnevad ravimid: antikoagulandid (näiteks varfariin), agregatiivsed ained (näiteks atsetüülsalitsüülhape, klopidogreel), suukaudsed glükokortikosteroidid (näiteks prednisoloon), selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (näiteks tsitalopraam, fluoksetiin, paroksetiin, serraliin);

Seedetrakti kahjuliku arengu riski vähendamiseks tuleks minimaalse efektiivse annusega kasutada minimaalset võimalikku suunda.

Intramuskulaarselt. Ühekordne annus täiskasvanutele - 75 mg (1 ampull). Vajadusel on võimalik uuesti sisse viia, kuid mitte varem kui 12 tunni pärast (neerukoolikuga patsientidel võib ravimit uuesti manustada 30 minuti pärast). Teiste diklofenaki annustamisvormide kasutamisel ei tohiks ületada maksimaalset päevaannust -150 mg.

Kasutamise kestus ei ole vajadusel pikem kui 2 päeva, mis kantakse edasi diklofenaki suukaudseks või rektaalseks kasutamiseks.

Naklofeni lahust ei saa ühes süstlas segada teiste ravimitega.

Sageli - 1-10%; mõnikord 0,1–1%; harva 0,01–0,1%; väga harva - vähem kui 0,01%, sealhulgas mõnel juhul.

Seedetrakti osa: sageli - epigastriline valu, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, düspepsia, kõhupuhitus, anoreksia, aminotransferaaside aktiivsuse suurenemine; harva - gastriit, proktiit, gastrointestinaaltrakti verejooks (oksendamine koos verega, melena, verega segatud kõhulahtisus), seedetrakti haavandid (verejooksu või perforatsiooniga või ilma), hepatiit, ikterus, maksakahjustus; väga harva - stomatiit, glossitis, kuiv limaskestad (sealhulgas suuõõne), söögitoru erosive ja haavandilised kahjustused, soole membraani sarnased struktuurid, mittespetsiifiline hemorraagiline koliit, haavandilise koliidi või Crohni tõve ägenemine, kõhukinnisus, pankreatiit, fulminantne hepatiit.

Närvisüsteemi osa: sageli - peavalu, pearinglus; harva unisus; väga harva - tundlikkuse rikkumine, sh. paresteesiad, mäluhäired, treemor, krambid, ärevus, tserebrovaskulaarsed häired, aseptiline meningiit, desorientatsioon, depressioon, unetus, luupainajad, ärrituvus, vaimsed häired.

Meeltest: sageli - peapööritus; väga harva - nägemishäired (nägemise hägusus, diploopia), kuulmislangus, tinnitus, maitse halvenemine.

Kuseteede süsteem: väga harva - äge neerupuudulikkus, hematuuria, proteinuuria, interstitsiaalne nefriit, nefrootiline sündroom, papillaarne nekroos.

Vere moodustumise organite küljest: väga harva - trombotsütopeenia, leukopeenia, eosinofiilia, hemolüütiline ja aplastiline aneemia, agranulotsütoos.

Allergilised reaktsioonid: anafülaktilised / anafülaktoidsed reaktsioonid, sealhulgas märkimisväärne vererõhu ja šoki vähenemine; väga harva - angioödeem (sh näod).

Kuna südame-veresoonkonna süsteem: väga harva - südamelöök, löögid, valu rinnus, vererõhu tõus, vaskuliit, südamepuudulikkus, müokardiinfarkt.

Hingamisteede osa: harva - köha, bronhiaalastma (sh õhupuudus); väga harva - pneumoniit, kõri turse.

Nahale: sageli - nahalööve; harva - urtikaaria; väga harva - bullae lööve, erüteem, sh. multiformne ja Stevens-Johnsoni sündroom, Lyelli sündroom, eksfoliatiivne dermatiit, sügelus, juuste väljalangemine, valgustundlikkus, purpura, sh. allergiline.

Teised: intramuskulaarse manustamise asemel on võimalik naha ärritus, valu, turse ja punetus.

Sümptomid: parenteraalse üleannustamise korral on ebatõenäoline. Parenteraalse manustamise üleannustamise kliinilised sümptomid on sarnased teiste annustamisvormide kasutamisel täheldatavatele omadustele: oksendamine, seedetrakti verejooks, kõhulahtisus, pearinglus, tinnitus, krambid, suurenenud vererõhk, depressioon
hingamine; märkimisväärne üleannustamine - äge neerupuudulikkus, hepatotoksiline toime.

Ravi: sümptomaatiline ravi, mille eesmärk on kõrvaldada vererõhu tõus, neerufunktsiooni häired, krambid, seedetrakti ärritus, hingamisdepressioon. Sunnitud diurees, hemodialüüs on ebaefektiivne (oluline seos valkude ja intensiivse ainevahetusega).

Suurendab digoksiini, metotreksaadi, liitium- ja tsüklosporiinravimite plasmakontsentratsiooni.

Vähendab diureetikumide mõju kaaliumi säästvate diureetikumide taustal suurendab hüperkaleemia riski; antikoagulantide, trombotsüütide ja trombolüütiliste ravimite (alteplaza, streptokinaas, urokinaas) taustal suurendab verejooksu oht (tavaliselt seedetrakt).

Vähendab antihüpertensiivsete ja hüpnootiliste ravimite toimet.

Suurendab teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite ja glükokortikosteroidide kõrvaltoimete tõenäosust (seedetraktist), metotreksaadi toksilisust ja tsüklosporiini nefrotoksilisust.

Atsetüülsalitsüülhape vähendab diklofenaki kontsentratsiooni veres.

Samaaegne kasutamine paratsetamooliga suurendab diklofenaki nefrotoksiliste toimete tekkimise riski.

Vähendab hüpoglükeemiliste ravimite toimet.

Cefamundool, tsefoperasoon, tsefotetaan, valproehape ja plykamütsiin suurendavad hüpoprotrombineemia esinemissagedust.

Tsüklosporiin ja kuldpreparaadid suurendavad diklofenaki toimet prostaglandiinide sünteesile neerudes, mis väljendub nefrotoksilisuse suurenemises.

Selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid suurendavad verejooksu riski seedetraktist.

Samaaegne määramine etanooli, kolhitsiini, kortikotropiini ja Hypericum perforatum'i preparaatidega suurendab verejooksu riski seedetraktis.

Fotosensibilisatsiooni põhjustavad ravimid suurendavad diklofenaki sensibiliseerivat toimet ultraviolettkiirgusele.

Ravimid, mis blokeerivad tubulaarset sekretsiooni, suurendavad diklofenaki kontsentratsiooni plasmas, suurendades sellega toksilisust.

Kinoloonrühma antibakteriaalsed ravimid - krampide oht.

Naklofeni lahust ei saa ühes süstlas segada teiste ravimitega.

Patsiendid peaksid teavitama arste kõrvaltoimete tekkimisest.

Seedetrakti kahjuliku arengu riski vähendamiseks tuleks kasutada minimaalset efektiivset annust võimalikult lühikese ajaga.

Diklofenaki pikaajalise kasutamise korral on võimalik, kuigi harvadel juhtudel, tõsiste hepatotoksiliste reaktsioonide tekkimist ja seetõttu on soovitatav regulaarselt kontrollida maksa funktsiooni.

Kuna prostaglandiinide roll neerude verevoolu säilitamisel on oluline, tuleb ravimi määramisel südame- või neerupuudulikkusega patsientidele, samuti diureetikume võtvate eakate ja patsientide ravile pöörata erilist tähelepanu. pärast ulatuslikku operatsiooni). Kui sellistel juhtudel määratakse diklofenak, on ettevaatusabinõuna soovitatav jälgida neerufunktsiooni.

Ettevaatusabinõusid tuleb määrata diklofenakile hüübimishäiretega patsientidel, porfüüria, epilepsia, samuti antikoagulante või fibrinolüütikume saavatel patsientidel.

Pikaajalise ravi läbiviimisel on vaja jälgida perifeerse vere pilti, analüüsida varjatud vere väljaheiteid.

Seoses negatiivse mõjuga fertiilsusele ei soovitata rasestuda soovivatel naistel seda ravimit kasutada. Viljatusega patsientidel (kaasa arvatud need, keda kontrollitakse) on soovitatav ravim tühistada.

Ravimit võtvad patsiendid peaksid hoiduma alkoholi tarbimisest.

Nakkushaiguste korral võivad diklofenaki naatriumi põletikuvastased ja püretikumivastased toimed nende haiguste sümptomeid varjata.

Naklofeni lahust ei ole soovitatav segada teiste sama ravimiga.

Mõju võimet juhtida autotransporti ja töötada mehhanismidega

Ravi ajal võib vaimse ja motoorse reaktsiooni kiirus väheneda, mistõttu on vaja hoiduda potentsiaalselt ohtlikest tegevustest, mis nõuavad suuremat tähelepanu ja psühhomotoorse reaktsiooni kiirust.

Diklofenaki kasutamine raseduse I-II trimestril on võimalik ainult siis, kui oodatav kasu kaalub üles võimaliku riski lootele. Kolmandal trimestril ja imetamise ajal on Naklofen'i kasutamine vastunäidustatud.

Vastunäidustatud alla 18-aastastel lastel

Vastunäidustatud raske neerupuudulikkuse korral (CC vähem kui 30 ml / min), sealhulgas kinnitatud hüperkaleemia, progresseeruv neeruhaigus.

Naklofen

Ladinakeelne nimi: Naklofen

ATX kood: M02AA15

Toimeaine: diklofenak (diklofenak)

Analoogid: Diklovit, Voltaren, Diklak, Diklofenak, Dikloran

Tootja: Krka, Sloveenia

Kirjeldus voolu juures: 03.10.17

Hinda online-apteeke:

Naklofen - mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite ravimirühm.

Toimeaine

Vabastage vorm ja koostis

Ravim on saadaval ka lahusena, millest 1 ml sisaldab 25 mg toimeainet ja ravimküünalde kujul (1 suposiit sisaldab 50 mg diklofenaknaatriumi).

Näidustused

Naklofeni kasutatakse selliste haiguste ravis, mis vajavad kiiret valuvaigistavat või põletikuvastast toimet:

• kerge või mõõdukas valu sündroom: peavalu, migreen, hambavalu, algomenorröa, proktiit, adnexitis, neeru- ja sapiteede, neuralgia, müalgia, operatsioonijärgne valu, posttraumaatiline valu sündroom, mida süvendab põletikuline protsess, lümfofüüria;
• haiguste lihasluukonna: reumatoidartriidi, podagra, juveniilne krooniline ja psoriaatiline artriit, artriit, mille Reiteri tõbi, anküloseeriva spondüliidi, reumaatilised pehmekoe bursiidi, liigesepõletik, müosiiti periarthritis osteoartriit lülisamba ja perifeerse liigesed, sealhulgas lisatud radikulaarsete sündroom.

Vastunäidustused

Ravim on vastunäidustatud kasutamiseks:

• ülitundlikkus komponentide või muude mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite suhtes;
• mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite ja nina limaskestade korduvate polüposistidega atsetüülsalitsüülhappe ja paranasaalsete siinuste kombinatsiooni;
• raske maksa- või neerupuudulikkus, maksa- ja neeruhaigused;
• põletikuline soolehaigus ägedas staadiumis;
• dekompenseeritud südamepuudulikkus; tserebrovaskulaarne verejooks, aktiivne seedetrakti verejooks, muu verejooks ja hemostaasi halvenemine;
• mao või kaksteistsõrmiksoole limaskestade erosive ja haavandilised muutused; luuüdi vereloome rõhumine;
• perioodil pärast pärgarterite ümbersõitmist, raseduse kolmanda trimestri ajal ja rinnaga toitmise ajal.

Kasutusjuhend Naklofen (meetod ja annus)

Ravimilahust kasutatakse intramuskulaarseks süstimiseks. Ühekordne annus ühe süstena Naklofen on 75 mg (üks ampull). Ravimi korduv manustamine viiakse vajadusel läbi 12 tunni pärast. Neerukoolikuga patsiente võib 30 minuti pärast uuesti süstida. Samaaegse ravi korral naklofeeni ja teiste ravimi ravimvormidega tuleb tagada, et päevane annus ei ületaks 150 mg.

Intramuskulaarse süstelahuse kasutamise kestus ei tohiks olla pikem kui kaks päeva, misjärel vajadusel kantakse patsient ravimi suukaudseks või rektaalseks kasutamiseks (tabletid, kapslid või ravimküünlad).

Tabletid ja kapslid võetakse söögi ajal või pärast seda. Naklofen'i tablettide annus täiskasvanud patsientidele ja 15-aastastele lastele, kelle kehakaal on vähemalt 45 kg, on 50 mg 2 või 3 korda päevas. Kohe pärast soovitud terapeutilise toime saavutamist hakkab annus vähenema, kandes patsiendi järk-järgult üle 100 mg säilitusannuseni päevas. Soovitatav kapslite Naklofen Duo annus - 75 mg 1 või 2 korda päevas.

Geeli ühekordne annus täiskasvanutele ja 12-aastastele lastele on 5 kuni 10 cm pikkune riba, mis kantakse kahjustatud piirkondadele 2 või 3 korda päevas. Ravimi annus lastele vanuses 6 kuni 12 aastat on üks kuni 3 cm pikkune riba ja taotluste arv ei ole rohkem kui kaks päevas.

Küünlad Naklofen on ette nähtud tablettide ja kapslite halvaks talutavuseks. Algannus täiskasvanud patsientidele on 100-150 mg (üks suposiit, 2 või 3 korda päevas). Tulevikus kantakse patsient üle säilitusannusesse (üks suposiit 2 korda päevas). 15-aastastele ja vanematele noorukitele määratakse üks Naklofeni küünal mitte rohkem kui 2 korda päevas.

Kõrvaltoimed

Ravimi Naklofen kasutamine võib põhjustada järgmisi kõrvaltoimeid:

Seedetrakti osa: kõhupuhitus ja kõhuvalu, krambid, kõhupuhitus, düspepsia, kõhukinnisus, kõhulahtisus, iiveldus, maksa transaminaaside suurenemine, seedetrakti verejooks, peptilised haavandid. Harvem, gastriit, ikterus, oksendamine, melena, tsirroos, hepatonekroos, hepatoreeniline sündroom, pankreatiit, koliit. See on äärmiselt harva - stomatiit, glossitis, söögitoru kahjustus, soolestiku kitsendused, Crohni tõve ägenemine või haavandiline koliit.

Kesk- ja perifeersetest närvisüsteemidest: pearinglus, peavalu. Harva - unehäired, depressioon, ärevus, diplomaatia, ärrituvus, krambid, aseptiline meningiit, nõrkus. Äärmiselt harv - mäluhäired, paresteesia, treemor, desorientatsioon, krambid, agitatsioon, vaimsed häired.

Tunnete analüsaatoritest: tinnitus, vertigo. Harvem - maitsehäired, ähmane nägemine, skotoom, kuulmiskaotus.

Nahk: sügelus, nahalööve. Harva - urtikaaria, alopeetsia, ekseem, multiformne erüteem, eksudatiivne, toksiline dermatiit, valgustundlikkus, Lyelli sündroom.

Kusete- ja reproduktiivsüsteemidest: vedelikupeetus. Harva on neurootiline sündroom, valgu ilmumine, veri uriinis, oliguuria, papillia nekroos, interstitsiaalne nefriit, asoteemia, äge neerupuudulikkus.

Veret moodustavatest organitest: aneemia, trombotsütopeenia, leukopeenia, eosinofiilia, trombotsütopeeniline purpura, agranulotsütoos.

Hingamisteede osa: bronhospasm, bronhiaalastma, köha, kõri turse.

Kuna südame-veresoonkonna süsteem: südamepuudulikkus, hüpertensioon. Väga harva - müokardiinfarkt, tahhükardia, südamepekslemine, vaskuliit, ekstrasüstool.

Allergilised reaktsioonid: anafülaktoidsed reaktsioonid, keele ja huulte turse, anafülaktiline šokk.

Naklofeni kasutamisel ravimküünaldena võib esineda lokaalset ärritust ja põletikku.

Üleannustamine

Üleannustamine võib põhjustada kõrvaltoimeid. Märkimisväärne üleannustamine põhjustab ägeda neeru- ja maksapuudulikkuse sümptomeid. Ravi nõuab maoloputust, neerufunktsiooni häire sümptomaatilist ravi, vererõhu normaliseerimise meetmeid, krampide leevendamist, seedetrakti ärritust ja hingamisteede depressiooni. Sunnitud diurees ja hemodialüüs on ebaefektiivsed.

Analoogid

Diklovit, Voltaren, Diklak, Diklofenak, Dikloran

Farmakoloogiline toime

Diklofenakil on põletikuvastane, valuvaigistav ja palavikuvastane toime. Ravim on kõige tõhusam põletikulise iseloomuga valu puhul. Taastumisperioodil pärast operatsiooni ja vigastustega leevendab Naklofen põletikulist turset ja vähendab valu. Reumaatiliste haiguste korral vähendab ravim oluliselt valu raskust ning leevendab ka liigeste turset ja vähendab hommikust jäikust.

Tööriist on mõeldud sümptomaatiliseks raviks ja ei mõjuta haiguse arengut. Pikaajalise ravi korral ei vähendata Naklofeni valuvaigistavat toimet.

Erijuhised

Raseduse ja imetamise ajal

Ravim on vastunäidustatud raseduse ja imetamise kolmandal trimestril.

Lapsepõlves

Naklofen Duo kapsleid ja süste ei kasutata alla 18-aastaste laste ja noorukite raviks. Tablettidel on lubatud määrata 15-aastaseid lapsi, kes kaaluvad vähemalt 45 kg. Geeli võib kasutada laste raviks alates 6 aastast. Küünlad Naklofen on mõeldud lastele vanuses 15 aastat.

Vanemas eas

Neerufunktsiooni kahjustuse korral

Ravim on raske neerupuudulikkuse korral vastunäidustatud.

Ebanormaalse maksafunktsiooniga

Ravim on raske neerupuudulikkuse korral vastunäidustatud.

Ravimi koostoime

Ravim vähendab diureetikumide, hüpnootikumide, antihüpertensiivsete ravimite, hüpoglükeemiliste ravimite tõhusust, suurendab ka digoksiini, liitiumpreparaatide, metotreksaadi ja tsüklosporiini kontsentratsiooni vereplasmas.

Kombinatsioonis antikoagulantidega suurendavad trombolüütilised ja trombotsüütide vastased ained veritsusriski. Kombinatsioonis kaaliumi säästvate diureetikumidega suurendab hüperkaleemia riski.

Naklofeni kasutamisel mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega suureneb viimaste kõrvaltoimete oht. Ravim suurendab tsüklosporiini nefrotoksilisust ja metotreksaadi toksilisust.

Koos atsetüülsalitsüülhappega väheneb Naklofeni kontsentratsioon veres ja kombinatsioonis paratsetamooliga suureneb diklofenaki nefrotoksiline toime.

Kombinatsioonis tsefoperasooni, tsefamundooli, tsefotetaani, plykamiziini ja valproehappega suureneb hüpotrombineemia esinemissagedus. Kombinatsioonis müelotoksiliste ravimitega suureneb hematotoksilisus. Kombinatsioonis kolhitsiini, etanooliga suurendavad Hypericumi ja kortikotropiini preparaadid seedetrakti verejooksu riski.

Naklofen suurendab teiste ravimite valgustundlikkust. Ravimi efektiivsus ja toksilisus suurenevad tubulaarset sekretsiooni blokeerivate ainete vastuvõtmisega.

Apteekide müügitingimused

Müüa ilma retseptita.

Ladustamistingimused

Hoida lastele kättesaamatus kohas temperatuuril kuni 25 ° C.

Hind apteekides

Kulu Naklofen 1 pakendile 78 rubla kohta.

Sellel lehel esitatud kirjeldus on ravimi kokkuvõtte ametliku versiooni lihtsustatud versioon. Teavet antakse ainult informatiivsetel eesmärkidel ja see ei ole juhis eneseraviks. Enne ravimi kasutamist konsulteerige spetsialistiga ja lugege tootja poolt heakskiidetud juhiseid.

Naklofen

Naklofen: kasutusjuhised ja ülevaated

Ladinakeelne nimi: Naklofen

ATX kood: M01AV05

Toimeaine: diklofenak (diklofenak)

Tootja: Krka, Sloveenia

Uuenduse kirjeldus ja foto: 07/31/2017

Hinnad apteekides: 112 rubla.

Naklofen on mittesteroidne põletikuvastane aine (NSAID).

Vabastage vorm ja koostis

Naklofeni annusvormid:

• Enterokile kattega kaetud tabletid: kollakaspruunid, ümmargused kergelt kaksikkumerad ja sileda pinnaga (10 tükki blisterpakendis, pappkimbus 2 blistrit);
• Lahus intramuskulaarseks (IM) manustamiseks: värvitu või kollakas selge vedelik (3 ml ampullides, 5 tk. Mullpakendites, 1 karbis blisterpakendis või 3 ml klaasampullides, 5 tk. kaubaalused, pappkimbus 1 kaubaalune);
• Rektaalsed suposiidid: koonusekujuline, kollakasvalge või valge värvi ühtlase vaha struktuuriga (5 tükki ribadena, pappkimbus on 2 riba);
• Välispidiseks geeliks 1%: homogeenne valge mass (60 g alumiiniumist torudes, pappkimbus 1 toru).

Toimeaine Naklofen - diklofenaknaatrium:

• 1 tablett - 50 mg;
• 1 ml lahust - 25 mg;
• 1 suposiit - 50 mg;
• 1 g geeli - 10 mg, mis vastab 11,6 mg diklofenaki dietüülamiinile.

• Tabletid: maisitärklis, laktoosmonohüdraat, mikrokristalne tselluloos, povidoon, magneesiumstearaat, veevaba kolloidne ränidioksiid;
• Lahus: propüleenglükool, bensüülalkohol, naatriumhüdroksiid, naatriumdisulfiit, süstevesi;
• Suposiidid: tahked rasvad;
• Geel: dietanoolamiin, karbomeer, isopropanool, makrogool, vaseliiniõli, propüleenglükool, tsetomakrogool, veevaba naatriumsulfit, detsüüloleaat, puhastatud vesi.

Lisaks enterokile katte osana: titaandioksiid, hüpromelloos, propüleenglükool, kollane raudoksiid (E172), punane raudoksiid (E172), etüülakrülaat / metakrüülhappe kopolümeer, talk.

Farmakoloogilised omadused

Naklofeni iseloomustab põletikuvastane, palavikuvastane ja valuvaigistav toime.

Farmakodünaamika

Diklofenaknaatrium inhibeerib selektiivselt ensüümi 1 ja 2 ensüümi aktiivsust, mis põhjustab arahhidoonhappe metaboolseid häireid ja tromboksaani, prostatsükliini ja prostaglandiinide tootmise vähenemist. See viib prostaglandiinide kontsentratsiooni vähenemiseni sünoviaalses vedelikus, mao limaskestas ja uriinis. Naklofen näitab suurimat efektiivsust põletikuliste valu rünnakute ajal.

Reumaatiliste haiguste korral on diklofenaknaatriumil valuvaigistav ja põletikuvastane toime, mis vähendab oluliselt valu tugevust, kõrvaldab hommikuse jäikuse ja liigeste turse ning parandab nende funktsionaalset seisundit. Toimeaine Naklofen võimaldab teil vabaneda valu, ebamugavustunne ja põletikulise päritolu turse vigastustes ja operatsioonijärgses perioodis.

Naklofen on mittesteroidse põletikuvastase ravimina (NSAID) iseloomulik trombotsüütide vastane toime. Soovitatavates annustes ei muuda see praktiliselt veritsusaega. Pikaajalise ravi korral ei vähene diklofenaknaatriumi valuvaigistav toime.

Farmakokineetika

Diklofenaknaatrium imendub seedetraktist kiiresti ja täielikult, toidu tarbimine suurendab poolväärtusaega 1-4 tundi ja vähendab aine maksimaalset kontsentratsiooni veres umbes 40%. Pärast 50 mg Naklofeni manustamist saavutatakse selle toimeaine maksimaalne kontsentratsioon 1,5 μg / ml umbes 2-3 tunni jooksul. 75 mg Naklofeni intramuskulaarse süstimise korral saavutatakse maksimaalne plasmakontsentratsioon 15–30 minuti jooksul. Diklofenaki naatriumi sisaldust plasmas iseloomustab lineaarne sõltuvus kehasse toodud annuse suurusest. Selle korduv manustamine ei põhjusta ravimi farmakokineetika muutusi.

Geeli rakendamisel süsteemses vereringes neeldub mitte rohkem kui 6-7% diklofenaknaatriumi.

Aine ei näita kumulatsiooni, kui järgitakse ravimi kasutamise soovitusi. Selle biosaadavus on 50% ja seonduvus plasmavalkudega on 99% (peamiselt albumiiniga). Diklofenaknaatrium tungib sünoviaalsesse vedelikku, mille maksimaalne sisaldus registreeritakse 2–4 tundi hiljem kui vereplasmas. Sünoviaalvedeliku poolväärtusaeg on 3–6 tundi (diklofenaknaatriumi kontsentratsioon sünoviaalvedelikus pärast Naklofeni manustamist 4... 6 tunni pärast on suurem kui plasmas ja jääb 12 tunniks). Seos sünoviaalvedelikus oleva diklofenaki naatriumisisalduse ja Naklofeni kliinilise efektiivsuse vahel jääb uurimata.

Ligikaudu 50% diklofenaki naatriumist metaboliseerub "esimese läbipääsu" ajal maksas. Selle mehhanism koosneb ühest või mitmest hüdroksüülimisest ja konjugatsioonist glükuroonhappega. Tsütokroom P süsteem on seotud ainevahetusprotsessidega.₄₅₀ CYP2C9. Diklofenaki naatriumi metaboliitidel on vähem farmakoloogilist toimet kui ta teeb. Süsteemi kliirens on 260 ml / min ja jaotusruumala 550 ml / kg. Plasma poolväärtusaeg on 2 tundi. Umbes 70% manustatud annusest eritub metaboliitidena, millel puudub farmakoloogiline toime. Vähem kui 1% diklofenaknaatriumist eritub muutumatul kujul ja ülejäänud annus eritub sapi metaboliitidena. Raske neerupuudulikkusega patsientidel (CC vähem kui 10 ml / min) suureneb metaboliitide eritumine sapiga, kuid nende kontsentratsioon veres ei suurene.

Maksa või kroonilise hepatiidi kompenseeritud maksatsirroosiga patsientidel, samuti ka vananenud patsientidel, ei muutu diklofenaki naatriumi farmakokineetilised parameetrid.

On teada, et väikestes kogustes eritub diklofenaknaatrium rinnapiima.

Näidustused

Vastavalt juhistele on Naklofen näidustatud sümptomaatiliseks raviks, mille eesmärk on saavutada kiire valuvaigistav ja põletikuvastane toime ning millel puudub mõju haiguse progresseerumisele.

Näidustused tablettide, lahuste ja ravimküünalde kasutamiseks Naklofen:

• Lihas-skeleti süsteemi degeneratiivsed ja põletikulised patoloogiad: reumatoidartriit, juveniilne krooniline artriit, psoriaatiline artriit, anküloseeriv spondüliit (Bechterew 'tõbi), Reiteri tõve artriit, podagraartriit, reumaatilised pehmed koed, lülisamba ja perifeerse kunsti osteoartriit ning artistide artriit ja podagra; periartriit, müosiit, sünoviit, radikaalne sündroom;
• Valu sündroom nõrga või mõõduka raskusega koos traumaatiliste kahjustustega (põletikuga kaasneb), postoperatiivses perioodis, sapiteede ja neerukoolikute, müalgia, neuralgia, lumboischialgia, samuti sellistes seisundites nagu migreen, peavalu ja hambavalu, adnexitis, algodismenorröa.

Lisaks määras Naklofen:

• Tabletid: koos proktiidi, palavikuga sündroomi, tugeva valusündroomiga kurgu, kõrva, nina nakkuslike ja põletikuliste patoloogiate taustal (tonsilliit, keskkõrvapõletik, farüngiit) osana kompleksravist;
• Lahendus: koos proktiidiga;
• Geel: reumatoidartriidi, bursiidi, tendovaginiidi ja teiste pehmete kudede reumaatiliste kahjustuste puhul, osteoartroos, lihaste, sidemete ja kõõluste kahjustused, verevalumid, põletikulise tekke pehmete kudede turse, valulikud liigesed ja lihased, sealhulgas tugeva füüsilise pingutuse taustal.

Vastunäidustused

• III rasedus trimestril;
• Atsetüülsalitsüülhappe talumatuse sündroom (täielik või mittetäielik) - astma, urtikaaria, rinosinusiit, nina limaskestade polüübid;
• Ülitundlikkus MSPVA-de, diklofenaki ja ravimi komponentide suhtes.

Tablettide, lahuste ja ravimküünalde kasutamise vastunäidustused Naklofen:

• Luuüdi vereloome pärssimine;
• Põletikulise soolehaiguse (Crohni tõbi, haavandiline koliit (UC)) äge staadium;
• Mao- või kaksteistsõrmiksoole limaskesta gastrointestinaalse verejooksu süvenemine, erosive ja haavandilised patoloogiad;
• Koronaararterite ümbersõidu operatsiooni järgne periood;
• Dekompenseeritud südamepuudulikkus;
• Hemostaatilised häired, tserebrovaskulaarsed ja muud tüüpi verejooksud;
• Raske neerupuudulikkus (kreatiniini kliirens (CK) on väiksem kui 30 ml / min), sealhulgas progresseeruv neeruhaigus, diagnoositud hüperkaleemia;
• Aktiivne maksahaigus, raske maksapuudulikkus;
• Imetamine.

Suposiidid, lahus ja tabletid Naklofen'i soovitatakse määrata ettevaatusega südame isheemiatõve, aju-veresoonkonna haiguste, hüperlipideemia või düslipideemia, suhkurtõve, perifeersete arterite haiguste, suitsetamise, CC alla 60 ml / min; anamneesis gastrointestinaalsed haavandid, Helicobacter pylori infektsiooni esinemine, MSPVA-de pikaajaline kasutamine, alkoholi sagedane kasutamine, rasked somaatilised haigused; samaaegne ravi: trombotsüütide vastased ained (atsetüülsalitsüülhape, klopidogreel), selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (tsitalopraam, fluoksetiin, paroksetiin, sertraliin), antikoagulandid (sh varfariin), suukaudsed glükokortikosteroidid (prednisoloon); eakatel patsientidel, kes saavad diureetikume, sealhulgas nõrgestatud madala kehamassi patsientidel.

Lisaks tuleb tablette ja Naklofeni lahust kasutada ettevaatusega süsteemse sidekoe haiguste, porfüüria poolt põhjustatud epilepsia, divertikuliitide ja tsirkuleeriva vere mahu olulise vähenemise korral, sealhulgas pärast ulatuslikku operatsiooni.

Diklofenaki kasutamine raseduse I-II trimestril on võimalik ainult tervislikel põhjustel, kui oodatav kliiniline toime emale kaalub üles võimaliku ohu lootele.

Hemorroidid, rektaalne verejooks, vigastused või pärasoole põletik ei saa kasutada suposiite.

Olge ettevaatlik, et nimetada suposiidid koos samaaegse fibrinolüütilise raviga.

Geeli kasutamine on vastuolus naha terviklikkusega.

Soovitatav on kasutada kroonilise südamepuudulikkusega patsientidel ettevaatlik geel Naklofen'i, maksa porfüüria ägenemist, seedetrakti erosive ja haavandeid, väljendunud halvenenud neerufunktsiooni ja / või maksa, verejooksu häireid (sh hemofiilia, verejooksud, verejooksu pikenemine), bronhiaalastma; imetamise ja vanaduse ajal.

Naklofeni vanusepiirangute kohaldamine:

• Tabletid: kuni 15-aastased või kehakaaluga alla 45 kg;
• Lahendus: kuni 18 aastat;
• Suposiidid: kuni 15 aastat;
• Geel: kuni 6 aastat.

Kasutusjuhend Naklofen: meetod ja annus

• Tabletid: võtta suu kaudu, tervelt alla neelatuna, pesta piisavalt veega, söögi ajal või vahetult pärast sööki. Soovitatav annus: ravi alguses - 1 tablett 2-3 korda päevas, kuid mitte rohkem kui 3 tabletti päevas. Pärast optimaalse toime saavutamist kantakse patsient üle 2 tableti säilitusannuseni päevas;
• Lahus: viiakse / m üheainsa 1 ampulli (75 mg) annusesse. Korduv manustamine koos raske neerukoolikuga 30 minuti pärast, teiste patoloogiatega alles pärast 12 tundi. Lahuse / m manustamise kestus ei tohiks ületada 2 päeva, siis tuleb patsient (vajadusel) viia tablettide vastuvõtmisse või ravimküünalde kasutamisse. Naklofeni lahust ei tohi segada samas süstlas teiste ravimitega;
• Suposiidid: patsiendid, kellel on halb tolerantsus diklofenaki suukaudse manustamise suhtes, kasutatakse ravimit rektaalselt. Soovitatav annus: täiskasvanutele - 1 suposiit 2-3 korda päevas, määramine sõltub haiguse tõsidusest; 15-18-aastased patsiendid - 1 suposiit mitte rohkem kui 2 korda päevas. Säilitusannus - 1 suposiit 2 korda päevas. Minimaalset efektiivset annust tuleks rakendada võimalikult vähe;
• Geel: rakendatakse väliselt, rakendades teatud kogust keha kahjustatud alale ja hõõrudes seda nahka õrnalt. Annustamisel on vanusepiirangud: üle 12-aastased patsiendid - üks geeliibi pikkus on 5-10 cm, protseduur viiakse läbi 2-3 korda päevas; lapsed vanuses 6 kuni 12 aastat - mitte rohkem kui 3 cm geeli, 2 korda päevas. Vajadusel peaks ravimi kasutamine rohkem kui 10 päeva jooksul saama nõu oma arstilt.

Diklofenaki teiste vormide samaaegse kasutamise korral ei tohiks selle kogu päevane annus ületada 150 mg.

Kõrvaltoimed

Lahuse ja suposiitide ja tablettide kasutamine Naklofen võib põhjustada kõrvaltoimeid:

• Närvisüsteem: sageli - pearinglus, peavalu; harva - uimasus; väga harva - mäluhäired, luupainajad, tundlikkuse häired (sh paresteesiad), treemor, ärevus, krambid, aju-veresoonkonna häired, unetus, disorientatsioon, ärrituvus, depressioon, vaimsed häired, aseptiline meningiit;
• Südame-veresoonkonna süsteem: väga harva - valu rinnus, südamepekslemine, suurenenud vererõhk (BP), ekstrasüstool, müokardiinfarkt, vaskuliit, südamepuudulikkus;
• Seedetrakt: sageli - iiveldus, valu epigastria piirkonnas, aminotransferaaside aktiivsuse suurenemine, oksendamine, düspepsia, kõhulahtisus, anoreksia, kõhupuhitus; harva - proktiit, seedetrakti haavandid (verejooksu, perforatsiooni või ilma nendeta), gastriit, seedetrakti veritsus (melena, oksendamine ja / või kõhulahtisus verega), ebanormaalne maksafunktsioon, ikterus, hepatiit; väga harva - suukuivus ja muud limaskestad, glossiit, stomatiit, söögitoru erossiivsed ja haavandilised kahjustused, kõhukinnisus, Crohni tõve ägenemine või haavandiline koliit, mittespetsiifiline hemorraagiline koliit, fulminantne hepatiit, pankreatiit;
• Kuseteede süsteem: väga harva - hematuuria, äge neerupuudulikkus, proteinuuria, nefrootiline sündroom, papillia nekroos, interstitsiaalne nefriit;
• Mõistusorganid: sageli - peapööritus; väga harva - tinnitus, kuulmislangus, nägemishäired (diploopia, ähmane nägemine), maitsetundlikkuse halvenemine;
• Hematopoeetilised elundid: väga harva - leukopeenia, trombotsütopeenia, eosinofiilia, agranulotsütoos, aplastiline ja hemolüütiline aneemia;
• Hingamisteede süsteem: harva - õhupuudus ja bronhiaalastma, köha; väga harva - kõri turse, kopsupõletik;
• Allergilised reaktsioonid: anafülaktilised või anafülaktilised reaktsioonid, sealhulgas vererõhu ja šoki tugev langus; väga harva - angioödeem (sealhulgas nägu);
• Nahk: sageli - nahalööve; harva - urtikaaria; väga harva - sügelus, bulloosne lööve, eksfoliatiivne dermatiit, ekseem (sh ekseem multiforme ja Stevens-Johnsoni sündroom), purpur, Lyelli sündroom, valgustundlikkus, sealhulgas allergiline, juuste väljalangemine.

Lisaks on võimalik:

• Lahus: süstekohal - naha valu, ärritus, punetus ja turse;
• Suposiidid: lokaalne ärritus ja põletik.

Geeli kasutamisel ilmnevad Naklofeni kõrvaltoimed harva:

• Nahk: punetus, urtikaaria, põletustunne, valgustundlikkus, erütematoosne nahalööve, ekseem, kontaktdermatiit sügeluse, papulaar-vesikulaarse lööbe, naha koorumise, hüpereemia, geeliga kaetud nahapiirkonna turse;
• Süsteemsed reaktsioonid: angioödeem, bronhiaalastma, süsteemsed anafülaktilised reaktsioonid, šokk.

Üleannustamine

Suukaudsel manustamisel või Naklofen'i süstimisel organismis suurtes annustes on üleannustamise sümptomid krambid, oksendamine, tinnitus, pearinglus, kõhulahtisus, seedetrakti verejooks. Olulise üleannustamise korral võib tekkida äge neerupuudulikkus, samuti ravimi hepatotoksiline toime.

Raviks on ette nähtud maoloputus, aktiivsöe manustamine, sümptomaatiline ravi, mille eesmärk on hingamiskeskuse depressiooni kõrvaldamine, vererõhu tõstmine, seedetrakti ärritus, krambid ja neerufunktsiooni häired. Diklofenaki naatriumi märkimisväärse seondumise tõttu plasmavalkudega ja intensiivset metabolismi peetakse hemodialüüsi ja sunddiureesi ebatõhusaks. Välise kasutamise korral on geeli Naklofen üleannustamine ebatõenäoline.

Erijuhised

Mõningatel juhtudel, kui terapeutilise toime kiire saavutamine on vajalik, võib Naklofeni tabletti võtta 30 minutit enne sööki ja pesta rohke veega.

Tabletid, ravimküünlad ja süstid Naklofen tuleb määrata minimaalsetes efektiivsetes annustes ja võimalikult lühikese aja jooksul, mis vähendab seedetraktist tulenevate kõrvaltoimete ohtu.

Naklofen-ravi ajal tuleb hoolikalt jälgida ülemise seedetrakti patoloogiaga patsiente.

Diklofenaki tuleb Crohni tõve ja haavandilise koliidi korral kasutada ettevaatusega haiguse ägenemise vältimiseks.

Harvadel juhtudel võib pikaajaline ravi diklofenakiga põhjustada tugeva hepatotoksilise reaktsiooni teket, mistõttu on vajalik regulaarselt jälgida maksafunktsiooni.

Lisaks tuleb pikaajalise ravi ajal läbi viia varjatud vere väljaheidete analüüs ja jälgida perifeerset verd.

Diklofenaki toime tõttu neerude verevoolule tuleb eakate (diureetikume saavatel) patsientidel, kellel on neeru- või südamepuudulikkus, vähenenud BCC-ga kaasneda pidev neerufunktsiooni jälgimine.

Ettevaatlik on Naklofeni kasutamine patsientidel antikoagulantide või fibrinolitikovi samaaegse saamise taustal koos vere hüübimishäiretega, epilepsia, porfüüriaga.

Ravi ajal ei saa te alkohoolseid jooke juua.

Diklofenakil on negatiivne mõju viljakusele, mistõttu ei soovitata ravimi võtmiseks naisi, kes soovivad rasestuda või viljatuse all kannatada.

Diklofenaknaatriumi kasutamine nakkushaigustes võib haiguse sümptomeid varjata.

Ärge kasutage ravimküünlaid kombinatsioonis teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega.

Suposiidid võivad mõjutada trombotsüütide omadusi, kuid ei asenda atsetüülsalitsüülhappe profülaktilist toimet kardiovaskulaarsete patoloogiate korral.

Tabletid, ravimküünlad ja süstid Naklofen võib vähendada motoorsete ja vaimsete reaktsioonide kiirust ning seetõttu soovitatakse patsientidel ravimi kasutamise ajal loobuda potentsiaalselt ohtlikest tegevustest, mis nõuavad kiiret psühhomotoorseid reaktsioone ja suuremat tähelepanu.

Geeli ei tohi kasutada piirkondades, kus nahakindlus on halvenenud.

Vältige geeli sattumist limaskestadele, silmadele või avatud haavadele. Oklussiivsete sidemete kasutamine on vastunäidustatud.

Tuleb olla ettevaatlik, kui vajate pikema aja jooksul tundliku naha suurtele pindadele suurt geeli annust.

Samaaegsel kasutamisel koos teiste diklofenaki vormidega on vajalik maksimaalse ööpäevase annuse range järgimine.

Geelravi ajal tuleb vältida pikaajalist otsest päikesevalgust.

Pärast iga geeli nahka hõõrumist on soovitatav käed hoolikalt pesta.

Gel Naklofen ei mõjuta patsiendi võimet juhtida sõidukeid ja mehhanisme.

Ravimi koostoime

Kuna Naklofen'i kasutamine on näidustatud ainult vastavalt arsti ettekirjutusele, tuleb teiste ravimite samaaegne tarbimine alustada pärast spetsialistiga eelnevalt konsulteerimist, et vältida kõrvaltoimete teket.

Analoogid

Naklofi analoogid, Feloran, Fastum geel, Knight, Dolgit, Dolaren, Flamidez, Ketorol, Ketonaal.

Ladustamistingimused

Hoidke lastele kättesaamatus kohas:

• Tabletid - kuivas kohas, temperatuuril mitte üle 25 ° C;
• Lahus ja suposiidid - temperatuuril kuni 25 ° C;
• Geel - kuni 30 ° C.

Kõlblikkusaeg: tabletid ja lahus - 5 aastat, ravimküünlad ja geel - 4 aastat.

Apteekide müügitingimused

Tabletid, lahus ja ravimküünlad Naklofeni retsept, geel vabastatakse ilma retseptita.

Arvamused Naklofenist

Läbivaatuste kohaselt kõrvaldab Naklofen hästi haiguse sümptomid, kui neid kasutatakse näidustuste kohaselt. Paljud patsiendid kinnitavad, et see vähendab kiiresti ja püsivalt valu ravi ajal. Kõrvaltoimed on harva esinevad ja kõige sagedamini väljenduvad iivelduses, väljaheites ja allergilistes reaktsioonides (urtikaaria, sügelus ja nahaärritus). Peaaegu kõik patsiendid nagu ravimi odav hind.

Naklofeni hind apteekides

Praegu ei ole Naklofeni hind teada, kuna seda ei saa osta vabaturul. Sellegipoolest saate osta selle analooge: näiteks Diclofenac'i tablette hinnaga 71–80 rubla (pakendile, mis sisaldab 20 tabletti 100 mg annusega) või Fastum'i geeliga hinnaga 546–585 rubla (100 grammi toruga).