Polüneuropaatia on haigus, mis mõjutab paljusid perifeerseid närve. Yusupovi haigla neuroloogid määravad kaasaegse diagnostilise meetodi abil patoloogilise protsessi, närvikiudude kahjustuse lokaliseerumise ja tõsiduse tekkimise põhjuse. Iga patsiendi ravile lähenevad individuaalselt professorid, kõrgeima kategooria arstid. Polüneuropaatia kombineeritud ravi viiakse läbi Venemaa Föderatsioonis registreeritud efektiivsete ravimitega. Neil on minimaalne kõrvaltoime.
Sõltuvalt haiguse põhjusest ja kulgemisest on Rahvusvahelises Haiguste Klassifikatsioonis registreeritud järgmised neuropaatia liigid:
Polüneuropaatia, mis tekib pärast nakatumise ja parasiitide levikut, on koodiga G0. Healoomuliste ja pahaloomuliste kasvajate kasvu haigus on kodeeritud ICD 10 koodiga G63.1. Diabeetilise polüneuropaatia alamjoonel on ICD kood 10 G63.2. Endokriinsete ainevahetushäirete tüsistustele ICD-10-s on antud kood G63.3. Düsmetaboolne polüneuropaatia (ICD kood 10 - G63.3) on tingitud polüneuropaatiast teiste endokriinsete haiguste ja ainevahetushäirete korral.
Polüneuropaatia klassifitseerimine ICD 10 poolt on ametlikult tunnustatud, kuid ei võta arvesse haiguse kulgu individuaalseid omadusi ega määra ravi taktikat. Sõltuvalt haiguse kliiniliste ilmingute levikust eristatakse järgmisi polüneuropaatia vorme:
Neuroni aksoni või keha esmase kahjustuse korral tekib aksonaalne või neuronaalne polüneuropaatia. Kui algselt mõjutatakse Schwann'i rakke, tekib demüeliniseeriv polüneuropaatia. Närvide sidekoe kahjustuste korral on näidustatud infiltratiivne polüneuropaatia ja kui närvide verevarustus on häiritud, diagnoositakse isheemiline polüneuropaatia.
Polüneuropaatial on erinevad kliinilised ilmingud. Polüneuropaatiat põhjustavad tegurid kõige sagedamini ärritavad närvikiude, põhjustades ärrituse sümptomeid ja seejärel põhjustavad nende närvide talitlushäireid, põhjustades "prolapsi sümptomeid".
Diabeetiline polüneuropaatia (kood ICD10 G63.2.) Viitab somaatilise polüneuropaatia kõige tavalisematele ja uuritud vormidele. Üheks haiguse ilminguks on vegetatiivne düsfunktsioon, millel on järgmised sümptomid:
Alkohoolse polüneuropaatia puhul on täheldatud paresteesiat distaalsetes jäsemetes ja valu vasika lihastes. Üks haiguse esimesi iseloomulikke sümptomeid on valu, mida raskendab närvirakkude ja lihaste kokkusurumise surve. Hiljem arenevad kõik jalgades väljendunud jäsemete nõrkus ja halvatus, millel on ülekaalus jala ekstensentide kahjustus. Pareetiliste lihaste atroofia areneb kiiresti ja suurenevad periosteaalsed ja kõõluste refleksid.
Patoloogilise protsessi, lihastoonuse ja lihas- ja liigesetunde arengu hilisemates etappides vähenevad järgmised sümptomid:
Pärilik polüneuropaatia on autosoomne domineeriv haigus, millel on süsteemne kahjustus närvisüsteemile ja mitmesugused sümptomid. Haiguse ilmnemisel ilmnevad patsiendid fascikulatsioonideks (ühe või mitme silma nähtava lihasekontraktsiooni), jalgade lihaste spasmid. Lisaks arenevad jalgade ja jalgade lihaste atroofiad ja nõrkus, tekivad “õõnsad” jalad, peroneaalne lihaste atroofia, jalad sarnanevad toonekurgu.
Hiljem arenevad ja kasvavad liikumishäired ülemiste jäsemete korral, raskusi väikeste ja rutiinsete liikumiste läbiviimisel. Achilleuse refleksid kukuvad välja. Teiste refleksi rühmade ohutus on erinev. Vähenenud vibratsioon, puutetundlikkus, valu ja lihas-liigesetundlikkus. Mõnedel patsientidel määravad neuroloogid üksikute perifeersete närvide paksenemise.
Eristatakse järgmisi pärilike neuropaatiate liike:
Neuropatoloogid diagnoosivad ka teisi põletikulisi polüneuropaatiaid, mis tekivad putukahammustustest, pärast marutaudi seerumi manustamist koos reuma, süsteemse erütematoosse luupuse, periarteriidi nodosa, samuti neuroallergiliste ja kollageenhaigustega.
Drug polüneuropaatia põhjustatud ainevahetushäired müeliini ja varustuslaevadelt Saadud vastuvõtu erinevate ravimite: antibakteriaalsed (tetratsükliin, streptomütsiini, kanamütsiin, viomütsiin, digidrostreptolizina, penitsilliin), klooramfenikooli, isoniasiid, hüdraiasiin. Antibakteriaalne polüneuropaatia koos sensoorsete neuropaatiate sümptomitega, öine valu jäsemetes ja paresteesiad, autonoomsed trofilised düsfunktsioonid tuvastatakse mitte ainult patsientidel, vaid ka neid ravimeid tootvatel tehasetöötajatel.
Isoniasiidpolüneuropaatia arengu algstaadiumis muretsevad patsiendid jäsemete sõrmede tuimusest, siis on lihastes põletustunne ja tihedus. Kaugelearenenud juhtudel on ataksia seotud tundlike häiretega. Polüneuropaatiat avastatakse rasestumisvastaste vahendite, diabeediravimite ja sulfaatravimite, fenütoiini, tsütotoksilise rühma ravimite, furadoniini seerumi kasutamisel.
Äge, subakuutne ja krooniline mürgistus põhjustab toksilist polüneuropaatiat. Nad arenevad kokkupuutel järgmiste toksiliste ainetega:
Polüneuropaatia sümptomid tekivad mürgistamisega talliumi, kulla, elavhõbeda ja lahustite ühenditega.
Neuroloogid diagnoosivad polüneuropaatiat, tuginedes:
Diagnostikaprogrammi kohustuslikuks osaks on alajäsemete uurimine autonoomse rikke tuvastamiseks:
Polüneuropaatia varjatud iseloomuga neuroloogilise uuringu käigus teevad arstid kättesaadavate närvirakkude palpatsiooni.
Haiguse põhjuse selgitamiseks ja patsiendi keha muutuste Yusupovi haiglas selgitamiseks määratakse glükoosi, glükeeritud hemoglobiini, valgu ainevahetusproduktide (uurea, kreatiniin) tasemed, teostatakse maksa testid, reumaatilised testid, toksikoloogiline skriinimine. Selleks, et hinnata impulsi kiirust närvikiududel ja määrata närvikahjustuse märke, on võimalik elektroneuromüograafia. Mõningatel juhtudel tehakse mikroskoobi all uurimiseks närvi biopsia.
Tõendite kasutamisel kasutati instrumentaalseid meetodeid somaatilise seisundi uurimiseks: radiograafia, ultraheli. Kardiointervalograafia võimaldab avastada vegetatiivse funktsiooni häireid. Tserebrospinaalvedeliku uuring viiakse läbi kahtlustatava polüneuropaatia kahtluse korral ja nakkusetekitajate otsimisel või onkoloogilise protsessi käigus.
Vibratsiooni tundlikkust uuritakse biotensiomeetri või astmelise häälestusseadme abil sagedusega 128 Hz. Reljeefse tundlikkuse uuring teostatakse 10 g kaaluvate juuste monofilamentide abil. Valu ja temperatuuri tundlikkuse künnise määramine viiakse läbi nõelatüki ja termilise otsa abil. Näpunäide nahapiirkonnas suurte varbade, jala tagaosa, pahkluu ja alumise jala keskpinnal.
Ägeda polüneuropaatia korral võetakse patsiendid haiglasse neuroloogiasse, kus luuakse nende raviks vajalikud tingimused. Subakuutsetes ja kroonilistes vormides viiakse läbi pikaajaline ambulatoorne ravi. Nimetada ravimeid põhihaiguse raviks, kõrvaldada mürgistuse ja ravimi polüneuropaatia põhjustaja. Demüeliniseerumise ja aksonopaatia korral on eelistatud vitamiinravi, antioksüdandid ja vasoaktiivsed ravimid.
Spetsialistide kiniki taastusravi kulutab nüüdisaegsete tehnikate abil riistvara ja mittefüsioteraapiat. Patsientidel soovitatakse välistada äärmuslike temperatuuride, kõrge füüsilise koormuse, kokkupuute keemiliste ja tööstuslike mürkidega. Kui teil on alajäsemete polüneuropaatia sümptomeid, võite konsulteerida neuroloogiga Yusupovi haiglas telefoni teel.
G50-G59 Individuaalsete närvide, närvijuurte ja plexuste kahjustused
G60-G64 Polüneuropaatia ja teised perifeerse närvisüsteemi kahjustused
G70-G73 Neuromuskulaarse sünapsi ja lihaste haigused
G80-G83 Aju halvatus ja muud paralüütilised sündroomid
G90-G99 Muud närvisüsteemi häired
Järgmised kategooriad on tähistatud tärniga:
G53 * Kraniaalnärvi kahjustused mujal klassifitseeritud haigustes
G55 * Purustada närvi juured ja plexused teistesse rubriikidesse klassifitseeritud haigustesse
G59 * Mononeuropaatia mujal klassifitseeritud haiguste korral
G63 * Polüneuropaatia mujal klassifitseeritud haiguste korral
G73 * Mujal klassifitseeritud haiguste neuromuskulaarse sünapsi ja lihaste kahjustused
G94 * Muu ajukahjustus mujal klassifitseeritud haiguste korral
G99 * Muud närvisüsteemi kahjustused mujal klassifitseeritud haiguste korral
Välja arvatud: närvide praegused traumaatilised vigastused, närvijuured
ja plexused-vt • närvikahjustused kehaosa järgi
neuralgia>
Neuriit> BDU (M79.2)
perifeerne neuriit raseduse ajal (O26.8)
BDU radikuliit (M54.1)
Kaasa arvatud: 5. kolju närvi kahjustused
G50.0 Trigeminaalne neuralgia. Paroksüsmaalne näo valusündroom, valulik tic
G50.1 Ebatüüpilised näonvalud
G50.8 Muud trigeminaalse närvi kahjustused
G50.9 Trigeminaalne kahjustus, täpsustamata
Siia kuuluvad seitsmenda kraniaalnärvi kahjustused
G51.0 Belli Palsy. Näo halvatus
G51.1 Põlve sõlme põletik
Välja arvatud: põlveliigese postherpetic põletik (B02.2)
G51.2 Rossolimo-Melkerssoni sündroom. Rossolimo-Melkerssoni-Rosentali sündroom
G51.3 Klooniline hemifatsiaalne spasm
G51.4 Näo Miokimia
G51.8 Muud näonärvi kahjustused
G51.9 Näo närvide kahjustus, täpsustamata
Välistatud: rikkumised:
• kuulmis- (8.) närv (H93.3)
• optiline (2.) närv (H46, H47.0)
• närvi halvatusest tingitud paralüütiline strabismus (H49.0-H49.2)
G52.0 Haistmisnärvi kahjustused. 1. kraniaalnärvi lüüasaamine
G52.1 Glossofarüngeaalsed närvikahjustused. 9. kraniaalnärvi lüüasaamine. Glossofarüngeaalne neuralgia
G52.2 Närvisüsteemi närvi kahjustused. Pneumogastriline (10.) närvi-tundlikkus
G52.3 Hüpoglobali närvi kahjustused. 12. kraniaalnärvi lüüasaamine
G52.7 Kraniaalnärvide mitmed kahjustused. Kraniaalnärvide polüüniit
G52.8 Muude spetsiifiliste kraniaalnärvide kahjustused
G52.9 Kraniaalnärvi tundlikkus, täpsustamata
G53.0 * Neuralgia pärast vöötohatist (B02.2 +)
Postherpetic (th):
• põlveliigese ganglioni põletik
• trigeminaalne neuralgia
G53.1 * Mujal klassifitseeritud nakkushaiguste ja parasiithaiguste kraniaalnärvide mitmekordsed kahjustused (A00-B99 +)
G53.2 * Karpiaalsete närvide mitmekordsed kahjustused sarkoidoosis (D86.8 +)
G53.3 * Kraniaalnärvide mitmed kahjustused neoplasmades (C00-D48 +)
G53.8 * Muud mujal klassifitseeritud haiguste kraniaalnärvide muud kahjustused
Välja arvatud: närvi juurte ja plexuside praegused traumaatilised kahjustused - vaata • närvikahjustusi kehapiirkondades
intervertebraalsete ketaste kahjustused (M50-M51)
neuralgia või neuriit NOS (M79.2)
neuriit või ishias:
• õlg bdu>
• nimmepiirkonna bdu>
• lumbosacral Idio>
• rindkere BDU> (M54.1)
radikuliit BDU>
radiokulopaatia BDU>
spondüloos (M47.)
G54.0 Brachiaalne plexuse kahjustus. Infraatoriline sündroom
G54.1 Lumbosakraalsed plexuse kahjustused
G54.2 Mujal klassifitseerimata emakakaela juured
G54.3 Mujal klassifitseerimata rinnajuurte kahjustused
G54.4 Nimmepiirkonna sakraalsete juurte kahjustused, mujal klassifitseerimata
G54.5 Neuralgiline amüotroofia. Psalmi-Aldren-Turneri sündroom. Õlavärvi neuriit
G54.6 jäseme phantomi sündroom valu tõttu
G54.7 Valu vaba phantomi sündroom. Jäseme Phantomi sündroom
G54.8 Muud närvijuurte ja plexuside kahjustused
G54.9 Närvijuurte ja plexuside kahjustused, täpsustamata
G55.0 * Närvi juured ja plexused uutes vormides (C00-D48 +)
G55.1 * Närvisüsteemi juured ja plexus, millel on põikikahjustusega häired (M50-M51 +)
G55.2 * Närvisüsteemi juured ja plexused spondüloosis (M47. - +)
G55.3 * Närvijuurte ja plexuside kokkusurumine teiste koopiatega (M45-M46 +, M48. - +, M53-M54 +)
G55.8 * Närvi juur- ja plexus-kompressioonid mujal klassifitseeritud haigustes
Välja arvatud: praegune traumaatiline närvikahjustus - vaata • närvikahjustusi kehapiirkondades
G56.0 Karpaalkanali sündroom
G56.1 Muud kesknärvi kahjustused
G56.2. Ulnarõõne kahjustus. Hammaste närvi hilinenud halvatus
G56.3 Radiaalne närvikahjustus
G56.4
G56.8 Muu ülemiste jäsemete mononeuropaatia. Ülajäseme interdigitaalne neuroom
G56.9 Ülemine jäseme mononeuropaatia, täpsustamata
Välja arvatud: praegune traumaatiline närvikahjustus - vaata • närvikahjustusi kehapiirkondades
G57.0 Istmikunärvi kiindumus
Välja arvatud: ishias:
• IED (M54.3)
• seostatakse põikikahela kahjustustega (M51.1)
G57.1 Paresteetiline meralgia. Reie külgnaha närvi sündroom
G57.2 reieluu närvide kahjustused
G57.3 Külgsuunalise närvi kahjustus. Peroneaalse närvi halvatus
G57.4 Popleaalse mediaani närvi kahjustus
G57.5 Tinnituse sündroom
G57.6 Istanärvi kahjustus. Metatarsalgiya Mortona
G57.8 Muu alumise jäseme mononeurorgia. Alumise jäseme interdigitaalne neuroom
G57.9 Alarõhu mononeuropaatia, täpsustamata
G58.0 interkostaalne neuropaatia
G58.7 Mitu mononeuriiti
G58.8 Muu täpsustatud mononeuropaatia
G58.9 Mononeuropaatia, täpsustamata
G59.0 * Diabeetiline mononeuropaatia (E10-E14 + koos ühise neljanda märgiga.4)
G59.8 * Muud mujal klassifitseeritud haiguste mononeuropaatiad
Välja arvatud: Nal neuralgia (M79.2)
Neuriit NOS (M79.2)
perifeerne neuriit raseduse ajal (O26.8)
BDU radikuliit (M54.1)
G60.0 Pärilik motoorne ja sensoorne neuropaatia
Haigus:
• Charcot-Marie-Toots
• Desherina Sotta
Pärilik motoorne ja sensoorne neuropaatia, liigid I-IY. Hüpertroofiline neuropaatia lastel
Peroneaalne lihaste atroofia (aksonaalne tüüp) (hüpertroofiline). Russi-Levy sündroom
G60.1 Refsumi haigus
G60.2 Neuropaatia koos päriliku ataksiaga
G60.3 Idiopaatiline progresseeruv neuropaatia
G60.8 Muud pärilikud ja idiopaatilised neuropaatiad. Morvani tõbi. Nelatoni sündroom
Sensoorne neuropaatia:
• domineeriv pärand
• retsessiivne pärand
G60.9 Pärimatu ja idiopaatiline neuropaatia, täpsustamata
G61.0 Guillain-Barre sündroom. Äge (post) nakkuslik polüneuritis
G61.1 Seerumi neuropaatia. Vajaduse korral identifitseerige põhjus väliste põhjuste lisakoodi abil (klass XX).
G61.8 Muu põletikuline polüneuropaatia
G61.9 Põletikuline polüneuropaatia, täpsustamata
G62.0 Ravimi polüneuropaatia
Vajaduse korral identifitseerige ravim väliste põhjuste lisakoodi abil (klass XX).
G62.1 Alkohoolne polüneuropaatia
G62.2 Polüneuropaatia teiste toksiliste ainete tõttu.
Vajadusel identifitseerige mürgine aine, kasutades täiendavaid väliste põhjuste koodi (klass XX).
G62.8 Muud täpsustatud polüneuropaatiad. Kiirguspolüneuropaatia
Vajaduse korral identifitseerige põhjus väliste põhjuste lisakoodi abil (klass XX).
G62.9 Polüneuropaatia, täpsustamata. Neuropaatia BDU
G63.0 * Polüneuropaatia nakkuslike ja parasiithaiguste korral, mis on liigitatud teistesse rubriikidesse
Polyneuropaatia koos:
• difteeria (A36.8 +)
• nakkuslik mononukleoos (B27 - +)
• pidalitõbi (A30. - +)
• Lyme'i tõbi (A69.2 +)
• Mumps (B26.8 +)
• vöötohatis (V02.2 +)
• hilinenud süüfilis (A52.1 +)
• kaasasündinud süüfilis (A50.4 +)
• tuberkuloos (А17.8 +)
G63.1 * Polüneuropaatia neoplasmades (C00-D48 +)
G63.2 * Diabeetiline polüneuropaatia (E10-E14 + koos ühise neljanda märgiga.4)
G63.3 * Polüneuropaatia teistes endokriinsetes ja ainevahetushäiretes (E00-E07 +, E15-E16 +, E20-E34 +,
E70-E89 +)
G63.4 * Polüneuropaatia alatoitumises (E40-E64 +)
G63.5 * Polüneuropaatia sidekoe süsteemsetes kahjustustes (M30-M35 +)
G63.6 * Polüneuropaatia teiste luu- ja lihaskonna kahjustustega (M00-M25 +, M40-M96 +)
G63.8 * Polüneuropaatia teistes mujal klassifitseeritud haigustes. Uremiline neuropaatia (N18.8 +)
Perifeerse närvisüsteemi häire NOS
Välja arvatud: botulism (A05.1)
mööduv vastsündinu Myasthenia grávis (P94.0)
G70.0 Myasthenia Grávis
Kui haigus on põhjustatud ravimi poolt, kasutatakse selle identifitseerimiseks täiendavat väliste põhjuste koodi.
(klass XX).
G70.1 Neuromuskulaarse sünapsi toksilised häired
Vajadusel identifitseerige mürgine aine, kasutades täiendavaid väliste põhjuste koodi (klass XX).
G70.2 Kaasasündinud või omandatud myasthenia
G70.8 Muud neuromuskulaarsed sünapsi häired
G70.9 neuromuskulaarse sünapsi katkemine, täpsustamata
Välja arvatud: mitmekordne kaasasündinud artrogripoos (Q74.3)
metaboolsed häired (E70-E90)
müosiit (M60.)
G71.0 lihasdüstroofia
Lihasdüstroofia:
• autosoomne retsessiivne pediaatriline tüüp, mis meenutab
Duchenne'i või Beckeri düstroofia
• healoomuline [Becker]
• healoomuline peroneaalne scapular koos varajaste kontraktsioonidega [Emery-Dreyfus]
• distaalne
• õlg ja näo
• jäsemed ja turvavöö
• silmade lihased
• silma neelu [okulofarüngeaalne]
• scabibular
• pahaloomuline [Duchenne]
Välja arvatud: kaasasündinud lihasdüstroofia:
• BDU (G71.2)
• lihaskiudude morfoloogiliste kahjustustega (G71.2)
G71.1 Myotonilised häired. Müotoonne düstroofia [Steiner]
Myotonia:
• kondroodstrofiline
• ravim
• sümptomaatiline
Myotonia kaasasündinud:
• BDU
• domineeriv pärand [thomsen]
• retsessiivne pärand [Becker]
Neuromüotoonia [Isaacs]. Paramüotoonia kaasasündinud. Pseudomüotoonia
Vajaduse korral tuvastage kahjustuse põhjustanud ravim, kasutage väliste põhjuste lisakoodi (klass XX).
G71.2 Kaasasündinud müopaatiad
Kaasasündinud lihasdüstroofia:
• BDU
• lihasmassi spetsiifiliste morfoloogiliste kahjustustega
kiud
Haigus:
• keskne tuum
• tuumaenergia
• multi-core
Kiu liikide ebaproportsionaalsus
Müopaatia:
• myotubular (keskmik)
• mitterahaline [mitte-lahtine kehahaigus]
G71.3 Mujal klassifitseerimata mitokondriaalne müopaatia
G71.8 Muud esmased lihaste kahjustused
G71.9 Peamine lihaste kahjustus, täpsustamata. Pärilik müopaatia NOS
Välja arvatud: kaasasündinud mitmekordne artrotsütoos (Q74.3)
dermatopolimiosiit (M33.)
isheemiline lihasinfarkt (M62.2)
müosiit (M60.)
polümüosiit (M33.2)
G72.0 Meditsiiniline müopaatia
Vajaduse korral identifitseerige ravim väliste põhjuste lisakoodi abil (klass XX).
G72.1 Alkohoolne müopaatia
G72.2 Teise toksilise aine poolt põhjustatud müopaatia
Vajadusel identifitseerige mürgine aine, kasutades täiendavaid väliste põhjuste koodi (klass XX).
G72.3 Perioodiline halvatus
Perioodiline paralüüs (perekondlik):
• hüperkaleemiline toime
• hüpokaleemiline
• müotoniline
• normokalemichesky
G72.4 Mujal klassifitseerimata põletikuline müopaatia
G72.8 Muud täpsustatud müopaatiad
G72.9 Müopaatia, täpsustamata
G73.0 * endokriinsete haiguste myasteenilised sündroomid
Myasthenic sündroomid koos: t
• diabeetiline amüotroofia (E10-E14 + koos ühise neljanda märgiga.4)
• türeotoksikoos [hüpertüreoidism] (E05 - +)
G73.1 * Eton-Lambert'i sündroom (C80 +)
G73.2 * Muud müasteenilised sündroomid kasvaja kahjustustes (C00-D48 +)
G73.3 * Teistes rubriikides klassifitseeritud teiste haiguste myasthenilised sündroomid
G73.4 * Müopaatia muudesse rubriikidesse klassifitseeritud nakkuslike ja parasiithaiguste korral
G73.5 * müopaatia endokriinsete haiguste korral
Müopaatia koos:
• hüperparatüreoidism (E21.0-E21.3 +)
• hüpopatüreoidism (E20 - +)
Türeotoksiline müopaatia (E05 - +)
G73.6 * Metaboolsete häiretega müopaatia
Müopaatia koos:
• glükogeeni akumulatsiooni häired (E74.0 +)
• lipiidide säilitamise häired (E75. - +)
G73.7 * müopaatia teiste mujal klassifitseeritud haiguste puhul
Müopaatia koos:
• reumatoidartriit (M05-M06 +)
• sklerodermia (M34.8 +)
• Sjogreni sündroom (M35.0 +)
• süsteemne erütematoosne luupus (M32.1 +)
Kaasatud: Väike haigus
Välja arvatud: pärilik spastiline paraplegia (G11.4)
G80.0 Spastiline tserebraalne halvatus. Kaasasündinud spastiline halvatus (aju)
G80.1 Spastiline diplegia
G80.2 Pediaatriline hemiplegia
G80.3 Diskinetiline tserebraalne halvatus. Ateetoidne tserebraalne halvatus
G80.4 Atoxic cerebral Palsy
G80.8 Teine aju halvatus. Aju Palsy sündroomid
G80.9 Tserebraalne halvatus, täpsustamata. Aju halvatus
Märkus • Esmase kodeerimise korral tuleks seda rubriiki kasutada ainult siis, kui hemiplegia on (täielik)
(mittetäielik) on teatatud ilma täiendava selgituseta või on öeldud, et see on loodud pikka aega või on olnud pikka aega olemas, kuid selle põhjust ei ole selgitatud.
Välja arvatud: kaasasündinud ja infantiilne tserebraalne halvatus (G80.)
G81.0 aeglane hemiplegia
G81.1 Spastiline hemiplegia
G81.9 Hemiplegia, täpsustamata
Märkus • Esmase kodeerimise puhul tuleks seda rubriiki kasutada ainult siis, kui loetletud tingimused on teatatud ilma täiendava selgituseta või kui on öeldud, et need on loodud pikka aega või on olemas pikka aega, kuid nende põhjust ei ole täpsustatud. põhjused nende tingimuste kindlakstegemiseks mis tahes põhjusel.
Välja arvatud: kaasasündinud või infantiilne tserebraalne halvatus (G80.)
G82.0 aeglane paraplegia
G82.1 Spastiline paraplegia
G82.2 Paraplegia, täpsustamata. Mõlema alumise jäseme halvatus Paraplegia (madalam) NDD
G82.3 aeglane Tetraplegia
G82.4 Spastiline tetrapleegia
G82.5 Tetraplegia, täpsustamata. Quadriplegia NDU
Märkus • Esmase kodeerimise puhul tuleks seda rubriiki kasutada ainult siis, kui loetletud tingimused on teatatud ilma täiendava selgituseta või kui on öeldud, et need on loodud pikka aega või on olemas pikka aega, kuid nende põhjust ei ole täpsustatud. põhjused nende tingimuste kindlakstegemiseks mis tahes põhjusel.
Kaasa arvatud: halvatus (täielik) (mittetäielik), välja arvatud G80-G82
G83.0 Ülemine jäsemete diplegia. Diplegia (ülemine). Mõlema ülemise jäseme halvatus
G83.1 Alumise jäseme monoplegia. Alumise jäseme halvatus
G83.2 Ülajäseme monoplegia. Ülajäseme halvatus
G83.3 Monoplegia, täpsustamata
G83.4 Horsetaili sündroom. Horsetaili sündroomiga seotud neurogeenne põis
Välja arvatud: seljaaju põie NOS (G95.8)
G83.8 Muud täpsustatud paralüütilised sündroomid. Toddi paralüüs (postepileptik)
G83.9 Paralüütiline sündroom, täpsustamata
Välja arvatud: alkoholist tingitud autonoomne närvisüsteemi häire (G31.2)
G90.0 Idiopaatiline perifeerne autonoomne neuropaatia. Sükoos, mis on seotud unearteri naha ärritusega
G90.1 Perekonnavastutus [Riley-Day]
G90.2 Horneri sündroom. Bernardi sündroom (-Gorner)
G90.3 Polüsisüsteemi degeneratsioon. Neurogeenne ortostaatiline hüpotensioon [Shaya-Drager]
Välja arvatud: ortostaatiline hüpotensioon NOS (I95.1)
G90.8 Muud autonoomse närvisüsteemi häired
G90.9 Määratlemata autonoomse närvisüsteemi häire
Kaasa arvatud: omandatud vesipea
Välja arvatud: vesipea:
• kaasasündinud (Q03.)
• põhjustatud kaasasündinud toksoplasmoosist (P37.1)
G91.0 Teatatud vesipea
G91.1 Obstruktiivne vesipea
G91.2 Normaalne rõhk
G91.3 Traumajärgne hüdrokefaliin, täpsustamata
G91.8 Muud tüüpi vesipea
G91.9 Määratlemata vesipea
Vajaduse korral identifitseerige kasutatav toksiline aine
väliste põhjuste lisakood (klass XX).
G93.0 Aju tsüst. Arahnoidne tsüst. Omandatud parentsüümne tsüst
Välistatud: periventrikulaarne omandatud vastsündinud tsüst (P91.1)
kaasasündinud aju tsüst (Q04.6)
G93.1 Mujal klassifitseerimata anoksilised ajukahjustused.
Välja arvatud: keeruline:
• abort, emakaväline või molaarne rasedus (O00-O07, O8.8)
• rasedus, sünnitus või sünnitus (O29.2, O74.3, O89.2)
• kirurgiline ja arstiabi (T80-T88)
vastsündinute anoksia (P21.9)
G93.2 Healoomuline intrakraniaalne hüpertensioon
Välja arvatud: hüpertensiivne entsefalopaatia (I67.4)
G93.3 Väsimuse sündroom pärast viirushaigust. Healoomuline müalgia entsefalomüeliit
G93.4 Enkefalopaatia, täpsustamata
Välja arvatud: entsefalopaatia:
• alkohoolik (G31.2)
• mürgine (G92)
G93.5 Aju kontraktsioon
Compression>
Rikkumine> Aju (pagasiruum)
Välja arvatud: traumaatiline aju kokkusurumine (S06.2)
• fookuskaugus (S06.3)
G93.6 Aju turse
Välja arvatud: tserebraalne turse:
• sünnide vigastuse tõttu (P11.0)
• traumaatiline (S06.1)
G93.7 Reye'i sündroom
Kui on vaja kindlaks määrata välistegurit, kasutatakse väliste põhjuste lisakoodi (klass XX).
G93.8 Muud täpsustatud ajukahjustused. Kiirgusega indutseeritud entsefalopaatia
Kui on vaja kindlaks määrata välistegurit, kasutatakse väliste põhjuste lisakoodi (klass XX).
G93.9 Aju kahjustused, täpsustamata
G94.0 * Hydrocephalus muudesse rubriikidesse klassifitseeritud nakkus- ja parasiithaiguste korral (A00-B99 +)
G94.1 * Hydrocephalus kasvajahaiguste korral (C00-D48 +)
G94.2 * Hydrocephalus muude mujal klassifitseeritud haiguste puhul
G94.8 * Muud täpsustatud ajukahjustused mujal klassifitseeritud haigustes
Välja arvatud: müeliit (G04.)
G95.0 Syringomyelia ja Syringobulbia
G95.1 Vaskulaarne müelopaatia. Äge seljaaju infarkt (emboliline) (mitte-emboliline). Seljaaju arterite tromboos. Hepatomyelia. Mitte-biogeenne seljaaju flebiit ja tromboflebiit. Seljaaju turse
Subakuutne nekrootiline müelopaatia
Välja arvatud: seljaaju flebiit ja tromboflebiit, va mittepüogeensed (G08)
G95.2 Seljaaju juhtmeta kokkusurumine, täpsustamata
G95.8 Muud seljaaju spetsiifilised haigused. Seljaaju põie NOS
Müelopaatia:
• ravim
• tala
Kui on vaja kindlaks määrata välistegurit, kasutatakse väliste põhjuste lisakoodi (klass XX).
Välja arvatud: neurogeenne põis:
• NDB (N31.9)
• seostatakse cauda hobuste sündroomiga (G83.4)
kusepõie neuromuskulaarne düsfunktsioon ilma seljaaju kahjustust mainimata (N31.)
G95.9 selgroo haigus, täpsustamata. Müelopaatia BDU
G96.0 Tserebrospinaalse vedeliku väljavool [liköör]
Välja arvatud: seljaaju punksiooni ajal (G97.0)
G96.1 Mujal klassifitseerimata ajukihi kahjustused
Meningeaalsed adhesioonid (aju) (seljaaju)
G96.8 Muud kesknärvisüsteemi kahjustused
G96.9 Kesknärvisüsteemi kahjustus, täpsustamata
G97.0 Tserebrospinaalvedeliku efusioon tserebrospinaalse punksiooni ajal
G97.1 Muu reaktsioon seljaaju punktsioonile
G97.2 Intrakraniaalne hüpertensioon pärast vatsakeste manööverdamist
G97.8 Muud närvisüsteemi häired pärast meditsiinilisi protseduure
G97.9 Närvisüsteemi häire pärast meditsiinilisi protseduure, täpsustamata
Närvisüsteemi kahjustused NOS
G99.0 * Taimset neuropaatiat endokriinsetes ja metaboolsetes haigustes
Amüloidne vegetatiivne neuropaatia (E85 - +)
Diabeetiline autonoomne neuropaatia (E10-E14 + koos ühise neljanda märgiga.4)
G99.1 * Muud autonoomse [autonoomse] närvisüsteemi häired teiste haigustega
pealkirjad
G99.2 * Mujal klassifitseeritud haiguste raviks müelopaatia
Eesmise seljaaju ja selgroo kokkutõmbumise sündroomid (M47.0 *)
Müelopaatia koos:
• intervertebraalsete ketaste kahjustused (M50.0 +, M51.0 +)
• kasvaja kahjustus (C00-D48 +)
• spondüloos (M47. - +)
G99.8 * Muud täpselt määratletud närvisüsteemi häired mujal klassifitseeritud haiguste korral
ICD-10 polüneuropaatia kood on erinev sõltuvalt haiguse liigist. Selle haiguse all mõista patoloogilist seisundit, milles inimorganismi kahjustatud närv. See haigus avaldub paralüüsi, pareseesi, kudede trofismi ja vegetatiivsete häirete vormis.
ICD-10 sisaldab erinevaid keha patoloogiate koode. Polüneuropaatia jaoks on mitu sektsiooni:
Alajäsemete või teiste kehaosade aksonaalne polüneuropaatia areneb ainevahetushäiretega. Näiteks võib haigus ilmneda arseeni, elavhõbeda, plii ja muude ainete allaneelamisel. Lisaks on selles nimekirjas ka alkohoolne vorm. Polüneuropaatia kulg on äge, subakuutne, krooniline, korduv.
Eristatakse järgmisi aksonaalse polüneuropaatia tüüpe:
Demüeliniseeriv vorm on iseloomulik Bare-Guillaini sündroomile. See on põletikuline patoloogia. Seda põhjustavad infektsioonide põhjustatud haigused. Sel juhul kaebab inimene valu vöötohatis ja lihaste nõrkus. Need on haiguse iseloomulikud tunnused. Siis tervis halveneb, aja jooksul ilmnevad haiguse sensoorse vormi sümptomid. Selle haiguse areng võib kesta mitu kuud.
Kui patsiendil on difteeria tüüpi polüneuropaatia, mõjutab paari nädala pärast kraniaalnärve. Seetõttu kannatab keel, inimesel on raske rääkida, toidu alla neelata. Freenilise närvi terviklikkus on samuti purunenud, seega on inimesel raske hingata. Jäsemete halvatus tekib alles kuu pärast, kuid kogu selle aja jooksul on jalgade ja käte tundlikkus järk-järgult häiritud.
Diabeetiline neuropaatia diabeedi puhul on üldine nimi patoloogiliste seisundite rühma jaoks, mida iseloomustavad käte või jalgade närvikiudude kahjustused. Kõige sagedamini seostatakse neuropaatiat vigastuse tõttu närviga.
Sellise kahju tagajärjel võivad kaasneda erineva raskusega sümptomid: kerge valulikkus, sõrmede kihelus kuni tundlikkuse kadumiseni, innerveeritud lihaste atroofia, jäseme efektiivsuse vähenemine. Mis see on, kes kohtleb ja kuidas ravida?
Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel kannab neuriiti 2–8% maailma elanikkonnast. Eakatel on see haigus tavalisem, kuna sellega kaasnevad üldised neuroloogilised häired, luu- ja lihaskonna vaevus ning aeglane koe regenereerimine.
Närvide ühekordseid kahjustusi nimetatakse mononeuropaatiaks. Vastavalt ICD-10 haigusele on koodid G56 seotud ülemise ja vastavalt G57 mononeuropaatiaga alumise jäseme mononeuropaatiale.
Teine haiguse tüüp on polüneuropaatia. Nagu tuleneb nime etümoloogiast ("paljud + närvid + haigus") - see on perifeersete närvide mitmekordne kahjustus.
Polüneuropaatiat iseloomustab suhteliselt raske kulg, mis tuleneb peamiselt taastusperioodi rehabilitatsiooni keerukusest: kuna erinevad närvid aktiveerivad erinevaid lihasrühmi, on jäsemeline osaliselt või täielikult immobiliseeritud, nii et taastumine peab algama pika passiivse treeningteraapiaga. Haiguste klassifikaatori järgi kuulub polüneuropaatia klassidesse G60-G64.
Muud levinud põhjused on:
Haigustest tingitud areng:
Rasedus 6-8. Ja 20-28. Rasedusnädalal on naisel immuunsuse märkimisväärne vähenemine. See toimub plaanipäraselt ja on vajalik selleks, et vältida autoimmuunreaktsiooni lootele, mida kaitsesüsteem tajub võõrorganismina. Kui immuunsus ebaõnnestub ja süsteemne kontroll puudub, võivad ülemäärased antikehad kahjustada nii arenevat last kui ema organismi närvisüsteemi.
Sisemise verejooksu põhjuseks on üsna harva esinev neuropaatia põhjus.
Peamised neuropaatia liigid:
See avaldub tundlikkuse häirete kujul: valu, põletamine, kihelus, jäsemete tuimus.
See on seotud lihaste erutusvõime halvenemisega ja sellele järgneva jäseme atroofiaga kuni täieliku düsfunktsiooni tekkeni. Sellisel juhul ei esine sensoorsete patoloogiate esinemist (harvadel juhtudel puudub vibratsioonitundlikkus).
Seda tüüpi neuropaatia etioloogia on tavaliselt seotud pärilike haiguste ja geneetiliste mutatsioonidega. Mootori neuropaatia on 6 tüüpi:
Motor neuropaatia on äärmiselt harv (0,004% juhtudest). Ainus olemasolev ravi on ravimite ja vitamiinikompleksi toetamine. Harjutusravi on vastunäidustatud, sest kiirendab koe degeneratsiooni.
Rohkem kui 90% diabeediga patsientidest kannatavad diabeetilise neuropaatia (DN) all, mis mõjutavad metaboolsete häirete tõttu autonoomset ja perifeerset närvisüsteemi.
DN esineb kahel kujul:
Üks difuusse neuropaatia vormidest on autonoomne, kus siseorganite düsfunktsioon areneb vastavate sümptomitega:
Seedetrakt on eriti tundlik neuropaatia suhtes, mis on tingitud enteerilise närvisüsteemi suurest haavatavusest, mille närvirakkude arv on võrreldav nende arvuga ajus.
On ka üldist laadi rikkumisi: peapööritust, teadvuse kaotust, asteeniat.
Keha pikim ja suurim (1 cm läbimõõduga) närvikere, mis algab neljandast selgrool ja läbib vaagna luu ava, langeb popliteaalsesse fossa, kus see on jagatud kiud- ja suurteibi okste. Kompressioon võib esineda vaagna, pirnikujulise lihasega reiel.
Istmikunärvi neuriit on teise kõige levinum alajäsemete neuropaatia (esinemissagedus on 0,025%, enamasti 40-50-aastastel inimestel). Selle haiguse teine tunnus - mitte sümmeetria - haigestub ainult üks jäseme.
Istmikunärvi aktiveerib põlveliigese painutatavad lihased, mistõttu on haigusele iseloomulikud järgmised sümptomid:
Kui see algas 2-4 selgroolüli juurtest, liigub see närvirakend reieluu esipinnale, siis mööda sääreluu, suu ja lõpeb suure varba.
Reie närvi peamised funktsioonid: puusaliigese, alaselja, põlve pikendamise eest vastutavate lihaste innervatsioon.
Haiguse korral võib täheldada nii sensoorseid kui ka motoorseid häireid:
Reie närvi neuriidi korral säilib põlveliiges.
Peroneaalse närvi pindmine haru on äärmiselt tundlik mehaanilise stressi suhtes. Kahjustuse kõige iseloomulikumad sümptomid on: „hobuse jalutuskäik”, supinatsiooni nõrgenemine, jalgade kahanemine.
Närvi käte patoloogia hõlmab 3 närvikonda.
Haiguse ilmingud: nõrga käe nõrgenemine, halvasti painduv küünarnukk, tuimus ja paresteesiad sõrmedes.
Aksilliaarne närv on brachiaalse plexuse tüve haru. See läbib õlaliigese all ja asub õlavarre külgservas, enne kui see jaguneb kaheks haruks: eesmine ja tagumine. Selle põhiülesanne on väikese ümmarguse ja deltalihase inervatsioon.
Südamelihase kahjustuse põhjus on peaaegu alati tõsine vigastus: õla või sügava haava murd. Traumaatilistes sportides osalevad sportlased (maadlejad, mägironijad jne) kogevad seda haigust regulaarselt. Palju harvemini mõjutavad kodumaised tegurid: mannekeeni kokkusurumine, unehäired jne.
Kahjustuse sümptomid võivad suuresti varieeruda sõltuvalt vigastuse raskusest:
Ravi prognoos on soodne. Kui konservatiivne ravi ja treeningravi ei andnud tulemust, kasutatakse cicatricial adhesioonide resektsiooni, mõnikord närvikiudude asendamist.
Jalgade patoloogia neuriidiga ei ole kunagi esmane. See on seotud sääreluu närbumisega, mis innerveerib jala lihaseid, flexi ja jala ekstensoreid.
Kui ühise sääreluu närvipiirkonna ala on kahjustatud, tekivad kõige tõsisemad tagajärjed jalgadele: nõrgenemine ja sagging, kuni täieliku immobiliseerimise lõpuni.
Patsiendi kõndimine sellise kahjustusega on iseloomulik: ta tõstab jalga kõrgel, kaldudes kõigepealt varbale, siis kogu jalgadele („hobuse jalutuskäik”). Patsient ei saa sokkidel seista. Haiguse progresseerumine võib põhjustada puude ja puude.
Vähem väljendunud suu patoloogia koos peroneaalse närvi sügavate harude hävimisega. Sellisel juhul nõrgeneb pahkluu mõõdukalt koos sõrmede sensoorsete häiretega.
Peroneaalse närvi lateraalse subkutaanse osa trauma korral on peamised sümptomid jalgade pöörleva liikumise piiramine, põletamine, valusad öine valu ja häiritud vibratsiooni tajumine.
Üks diabeedi komplikatsioone on nn diabeetiline suu. See on sündroom, mille puhul jalgade nahk on kaetud halvasti tervendavate mädaste haavanditega, millele on lisatud sekundaarsed infektsioonid. Rasketel juhtudel progresseerub haigus gangreeniks ja viib jalgade amputatsioonini.
Nagu jalgade patoloogia, on käte haigused sekundaarsed ja neid põhjustavad mitmed neuropaatilised sündroomid:
Mõnel juhul vähendatakse ravi närvi mehaanilise purustamise kõrvaldamiseks: krohvi eemaldamine, sobimatute kargude asendamine, kitsad kingad. Sageli kasutatakse konservatiivset ravi (ravimid ja eriharjutused). Kui need meetmed ei olnud tõhusad, kasutavad nad neurokirurgi abi.
Neuroloog võib patsiendile määrata ravimeid, sealhulgas:
Antioksüdandid on B-tüüpi vitamiinide sarnased, kuid ei asenda neid.
Närvisüsteemi toiteväärtused on B-vitamiinid: tiamiin, nikotiinhape, tsüanokobalamiin, koliin, inositool jne.
Need ained stimuleerivad hormoonide ja hemoglobiini sekretsiooni, annavad kudedele energiat ja neil on analgeetiline toime.
Seetõttu on sellised ravimid nagu Milgam, Neyrorubin, Multivit, Vitrum asendamatud aktiivse ravi ajal või taastusravi etapil.
Füsioteraapia protseduurid on hästi kombineeritud ravimiraviga, kiirendavad oluliselt taastumist. Neuropaatias võib arst määrata sellise füsioteraapia:
Selleks, et vältida igapäevase sünteesi neuropaatiat, järgige lihtsaid igapäevaseid reegleid:
Kui leiate sümptomeid, mis isegi sarnanevad neuropaatiale, pidage nõu oma neuroloogiga.
Vaadake pakutavat videot ja õppige, kuidas ravida diabeetilist neuropaatiat folk õiguskaitsevahenditega.