Puusaliigese pea aseptiline nekroos

Aseptilise nekroosi korral on reieluu pea kahjustatud selle hapnikuvarustuse tõttu. Selle haiguse kõige tõsisem tüsistus on gangreen, mis viib lõpuks jäseme amputatsioonini. Arstid soovitavad tungivalt, et esmaste sümptomite korral ravitaks puusaliigese pea aseptilist nekroosi. Diagnoos haiguse varases staadiumis aitab vältida paljude tõsiste haiguste tekkimise ohtu.

Aseptilise nekroosi põhjused ja sümptomid

Need on vaskulaarsed haigused, kui mikrotsirkulatsioon muutub, mis viib kudede nekroosi süvenemiseni. Haiguse põhjuseks võib olla liigne koormus puusaliigesele. See ei ole seotud mitte ainult isiku kutsealaga (autojuhid, parkettpõrandad, gaasipuhurid), vaid ka ülekaalulisusega ning raskuskeskme nihkega kõndimisel.

Puusaliigese nekroosi põhjused võivad olla seotud inimorganismi ainevahetushäiretega või geneetilise eelsoodumusega. Kuid ükski ülaltoodud teguritest ei saa seda haigust põhjustada, see areneb ainult mitmete tingimuste kombinatsiooni tulemusena.

Sõltuvalt puusavigastuse raskusest on haiguse kulgudel etapid, millest igaühte iseloomustavad järgmised sümptomid:

1. Haiguse arengu esimeses etapis täheldatakse haruldasi valu ja väikeseid luu muutusi. Karvas on kerge valu, kuid liikuvus puusaliiges jääb.
2. Teises etapis ilmuvad puusaliigi peale pragud, mis võivad hõivata kuni 30% selle pinnast. Valu kahjustatud piirkonnas suureneb.
3. Haiguse kolmandas etapis on kaasatud atsetabulum ja see mõjutab kuni 50% liigeste kudedest. Valu muutub püsivaks ja tugevaks, vähendab liigese liikuvust.
4. Mootori funktsioon on täielikult vähenenud, tõsised valud ei lõpe kunagi, tuharate ja reite lihaste atroofia.

Haiguse tüübid ja etapid

Puusaliigese pea aseptilise nekroosi arenemise etappidel ei ole selget vahet nende vahel. Esimene etapp kestab umbes kuus kuud, kui valu esineb treeningu ajal või halbade ilmastikutingimuste ajal, pärast provotseeriva teguri kadumist läheb see ära. Teine etapp kestab ka umbes kuus kuud. Selle aja jooksul on tuharad ja reied lihased hõrenevad.

Kolmas etapp kestab kauem - kuni 2,5 aastat, mille jooksul imendub nekroositsooni ümbritsev kude. Patsiendid hakkavad juba liikuma ainult suhkruroo abil. Neljandas etapis, mis areneb umbes 6 kuud, ei saa patsiendid ise liikuda. Kuid iga inimese haiguse arengu kestus on individuaalne, sõltub seotud haigustest, õigeaegsest ravist ja muudest teguritest.

Arstid eristavad nelja nekroosi tüüpi:

1. Segment (täheldati 48% -l selle diagnoosiga patsientidest). Väike pind nekroos esineb reieluu pea ülemisest osast koonuse kujul.
2. Täielik nekroos (diagnoositud 42% patsientidest). Kõik pea on üllatunud.
3. Perifeerne (esineb 8% juhtudest). Patoloogia mõjutab pea välist osa, mis on liigese kõhre all.
4. Keskosa (täheldatud 2% juhtudest). Nekroosi pindala moodustub puusaluu pea keskel.

Diagnostilised meetodid

Kui vaagnapiirkonnas on valu, peaksite konsulteerima arstiga, kes sümptomite põhjal määrab diagnostilise uuringu. Haiguse varajase avastamise ja piisava ravi korral on patsientidel võimalus vältida järgnevat kirurgilist sekkumist. Uurimismeetodi valik sõltub haiguse staadiumist.

Riistvara

Haiguse kohustuslik riistvaradiagnostika hõlmab vererõhu kontrolli (välistamaks hüpertensiooni olemasolu), elektrokardiogrammi (südamehaiguste välistamiseks) ja ultraheli densitomeetriat, kui patsiendi luukoe seisund määratakse ultrahelilaine imendumise ja nende kiiruse kaudu. Riistvara diagnostikameetodid on efektiivsed nii haiguse varases staadiumis kui ka hiljem, kui teil on vaja jälgida luukoe muutusi ravi ajal.

Radiograafia

Puusaliigi seisundi kontrollimiseks suunab arst patsiendi röntgeni. Kui seda tehakse, tehakse fotosid, mis viiakse läbi kahes väljaulatuses: küljelt või sirgelt. Esimesel juhul asetatakse patsient lauale, mis asub seljal, uuritav jalg painutatakse põlve ja jäetakse 90 kraadi võrra kõrvale. Teises seisab patsient selja taga sirged jalad ja tema jalad on kinnitatud sissepoole spetsiaalsete rullide abil. Kui liigend on liikumatu, asetatakse patsient kõhule ja vaagna vastaskülg on kinnitatud rullidega.

Kompuutertomograafia

CT (kompuutertomograafia) abil uuritakse patsiendi luude ja pehmete kudede kihte. Röntgenikiirgused imenduvad keha läbimisel erineva tihedusega kudedesse ja langevad seejärel tundlikule maatriksile, mis edastab andmeid arvutisse. Kompuutertomograafia määrab liigese kõhre struktuuri ja puusaliigi kahjustatud pea. Protseduuri ajal pannakse patsient seljale asetatud tomograafilaua külge ja arst liigutab tabelit kaugjuhtimispuldi abil, nii et nõutav uuringuala on seadme raamil.

Magnetresonantstomograafia

Selle uuringu põhimõtteks on fotode tegemine patsiendi luudest ja pehmetest kudedest elektromagnetlainete abil. Magnetresonantstomograafia (MRI) aitab avastada varases staadiumis femoraalse pea muutuste fookust ja tuvastada isegi väikese intraosseoosse turse või põletiku. Uuringu ajal paigutatakse isik tomograafi kolbi, kus ta peab 10-20 minutit liikuma. Sel ajal tehakse pilte ja arst jälgib objekti videokaameraga.

Laboratoorsed katsed

Kui kahtlustatakse puusaliigi pea aseptilist nekroosi, saadetakse patsient alati uriini ja vereanalüüside tegemiseks. Neid kasutatakse mineraalide taseme määramiseks kehas ja luu moodustumise markerite tuvastamiseks. Haiguse korral hävitatakse looduslik kollageen ja see laguneb, moodustab markerid, mis erituvad kehast koos uriiniga. Need uuringud on määratud nii haiguse diagnoosimiseks kui ka teostatava ravi hindamiseks.

Milline arst võtab ühendust

Kui liikumine on puusaliigeses või kõndides kõndimisel halvenenud, peaksite kohe pöörduma kirurgi või reumatoloogi poole. Informatiivsema diagnostika jaoks suunab üks spetsialist sageli patsiendi konsulteerimiseks teisele. Multidistsiplinaarsetes kliinikutes tegeleb liigestega artroloog, mis määrab igasuguse aseptilise nekroosi.

Ravi

Pärast arstlikku läbivaatust ja diagnoosi määrab arst ravi. Terapeutiliste meetmete kompleks haiguse varases staadiumis on: ravimiteraapia, massaaž, mullivannid sanatooriumides, vitamiiniteraapia, hirudoteraapia (leechravi), ujumine. Kuid konservatiivsed meetodid ei põhjusta haiguse täielikku paranemist, vaid pärsivad ainult selle arengut, säilitades ühiste tööd paljude aastate jooksul.

Ükski kaasaegne meditsiin ei saa täielikult hävitada nekrootilist protsessi. Kui haiguse arengut ei ole võimalik aeglustada, kasutavad arstid operatsiooni. See on ainus radikaalne ravi reieluu pea nekroosiks, mis võib oluliselt parandada sellise haigusega inimese elutingimusi. Kirurgiat kasutatakse haiguse kõigis neljas etapis.

Meditsiiniline

Uimastiravi taktika sõltub sümptomite kujunemisest, patsiendi vanusest ja täielikust haiguse pildist pärast põhjalikku diagnostilist uurimist. Ravimid, mida arstid selle haiguse jaoks ette näevad:

1. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Nad on ette nähtud reie lihaste lõõgastamiseks, normaalse vereringe taastamiseks ja valu leevendamiseks. Ravi kestus - intramuskulaarne, üks ampull päevas nädalas. Tuntud ravimid - "Naklofen", "Diclofenac", "Xsefokam", "Ibuprofeen".
2. Vasodilaatorid Need võimaldavad teil kõrvaldada vereseisu, parandada arterite verevoolu. Raviskeem sõltub puusanekroosi raskusest, kuid vähemalt 8 nädalat, kordades kursusi iga kuue kuu järel. Populaarsed vaskulaarsed ained - "Curantil", "Trental", "Dipyridamole", "Xanthynol nicotinate".
3. Kaltsiumi metabolismi regulaatorid, mis takistavad liigset kaltsiumi kadu. Nad parandavad luu parandamise protsessi, vähendavad kollageeni hävimist. Rakendage ravimeid vähemalt 8 kuud pidevalt või vahelduvalt mõne nädala jooksul. Parimad ravimid on kaltsium D3 Nikomed, Xidiphon, Bonviva, Fosamax, Vitrum, Osteomag, Osteogenone, Alfacalcidol.
4. Kondroprotektorid. Need on kõige efektiivsemad ravimid puusaliigese nekroosi 3. etapis, kui kõhre hakkab reielu ja reieluu pea kokkuvarisemisel. Nad aitavad taastada kõhreid, stimuleerides sidemete taastumist. Neid ravimeid tuleks võtta pikkade kursustega, vähemalt 6 kuud, kuue kuu pikkuse intervalliga. Kõige kuulsamad kondrootorid on “Struktum”, “Chondroitin sulfate”, “Hondrolon”.
5. Lihaste lõõgastajad. Need ravimid on võimelised lihaseid lõdvestama kui pärssima närviimpulsside ülekannet, parandades vereringet. Ravi kestus on 15-20 päeva, üks tablett kaks korda päevas. Parimad lõõgastavad ravimid - "Mydocalm", "Sirdalud".

Kirurgilised meetodid

Kui ravimiravi ei anna tulemusi, viiakse läbi kirurgiline operatsioon. Puusaliigese aseptilise nekroosi esimestes etappides kasutatakse seda väändunud veresoonte dekompressiooniks, mis ei taga reieluu pea või transplantaadi transplantaadid. Kirurgilise ravi tüübid:

• tunnelimine, kui luu moodustab täiendavaid auke valu ja intraosseous rõhu vähendamiseks;
• luu- ja lihaskonna siirdamise siirdamine, et suurendada lokaalset verevoolu ja kõrvaldada valu sündroom;
• intertrokanaarne osteotoomia reieluu pea kulunud osa kõrvaldamiseks ja koormuse ümberjaotamiseks teistele osadele;
• artriidid (kunstlik liitmine), et anda liigesele liikumatus valu kõrvaldamiseks;
• artroplastika, et suurendada liikumisulatust, kõrvaldada luudus, parandada puusaliigese verevarustust.

Haiguse 4. etapis kasutatakse endoproteesilisi aineid, kui hävitatud liigend on asendatud tehisega. Proteesi kasutamise kestus on umbes 15 aastat, misjärel see vajab asendamist. Kõik operatsioonid viiakse läbi üldise või epiduraalse (nimmepiirkonna) anesteesias. Taastusravi ajastus, tase ja suurus sõltub organismi töömeetodist ja individuaalsetest omadustest.

Meditsiiniline võimlemine ja massaaž

Üks peamisi aseptilise nekroosi ravimeetodeid on terapeutilised harjutused. Harjutus ei nõua finantsinvesteeringuid. Kõik, mis on vajalik patsiendi tervise säilitamiseks, on põrandal ja vaibal väike ruum. Aktiivsete dünaamiliste harjutuste asemel peate tegema staatilisi liigutusi, mis asetsevad näiteks seljal, tõstes aeglaselt jalga ja hoides seda kaalu all.

Meditsiiniline massaaž võib tuua haige isikule ka käegakatsutavat kasu, tingimusel et teda teeb professionaal, ja ebaõige mõju toob kaasa ainult seisundi halvenemise. Õige, sujuva, ilma äkiliste liigutusteta tehakse korralikku massaaži puusaliigese nekroosiga. See peaks tekitama patsiendile sooja ja mugavuse, põhjustamata valu või vigastusi.

Meditsiinikeskused

Luu luu nekroosi konservatiivne ja kirurgiline ravi viiakse läbi nii Venemaal kui ka välismaal. Kuid Saksamaa, Iisraeli ja teiste riikide kliinikutes osutatavate teenuste hinnad on palju kõrgemad kui Moskvas või Peterburis asuvates meditsiinikeskustes. Vene meditsiini kvaliteeditase ei ole mingil moel halvem kui välisriigi kliinikud. Siin on Venemaa juhtivate meditsiiniasutuste aadressid, kus toimub aseptilise nekroosi tõhus ravi ja teenuste hinnad:

Reieluu pea aseptiline nekroos

Haigus, mida nimetatakse reieluu pea aseptiliseks nekroosiks, on üsna tavaline. Naised on haigestunud mitu korda vähem kui mehed. On iseloomulik, et 2/3 patsientidest on 20–45-aastased noored. See on kiiresti arenev haigus.

Sobiva ravi puudumisel ähvardab see liigese düsfunktsiooni ja selle tulemusel ka töövõime kadumist.

Seetõttu on oluline, et haiguse esimesi sümptomeid ei jäetaks tähelepanuta.

Haiguse peamised põhjused

Reie pea on suletud kamber, mis on tundlik vereringehäirete suhtes, mis muudavad luu arhitektuuri.

Vere andmine peale kolme väikese arteri kaudu. Kui üks neist peatab (katkestab) verevoolu, tekib kahjustatud arteri poolt põhjustatud peavööndi nekroos (isheemia, nekroos).

Asteenilise nekroosi põhiolemus on reieluu luu mikrotsirkulatsiooni ja luu tsooni edasise nekroosi rikkumine. Selle tulemusena katkeb selle piirkonna kõhre terviklikkus ja areneb sekundaarne deformeeruv artroos.

Vaskulaarsed põhjused

Arterite verevarustuse peatamise põhjused reieluu juhile:

• arteri kokkusurumine vigastuse korral,
• selle ummistus väikese trombiga,
• venoossed ummikud,
• pikenenud vasospasm
• suurendada viskoossust
• venoosne väljavool.

Vaskulaarsed häired suurendavad intraosseosset rõhku, mis põhjustab luukoe mehaanilise hävimise.

Mehaanilise teooria kohta

Põhjuste vaskulaarset teooriat täiendab “mehaaniline” teooria. Vastavalt tema reieluudele, kes kogevad "ületöötamist".

Impulssid selle kohta saadetakse ajukooresse.

Tagasipöördumissignaalid põhjustavad vasospasmi või vere staasi, ainevahetusprotsesside häireid, lagunemisainete kogunemist luusesse.

Selle tulemusena luu muutuse füüsikalis-keemilised ja struktuurilised omadused, mis hävitatakse järk-järgult kohaliku vereringe tõttu.

Vahetushäired ja patoloogilised seisundid

Nende hulgas on peamised haiguse põhjused:

• alkohoolsete jookide pikaajaline kasutamine;
• kortikosteroidide pikaajaline kasutamine suurtes annustes; artriidi või bronhiaalastma patsientidel on kortikosteroidhormoonid pikka aega (metipred, prednisoon jne);
• krooniline pankreatiit;
• suured kiirgusdoosid;
• krooniline haigus;
• osteomüeliit;
• sirprakuline aneemia ja muud haigused
• vigastused (puusaliikumine, puusaliigese dislokatsioon, puusaluu luumurd jne).

Üheks haiguse põhjuseks on kaasasündinud defekt puusaliigese (puusa düsplaasia) vormis.

Haiguse sümptomaatika ja diagnoos

Puusaliigese pea aseptilise nekroosi etapid, millel on iseloomulikud sümptomid:

1. Algne. Valu on alustav kliiniline ilming. See tõuseb maksimaalselt ja muutub esimese kahe või kolme päeva jooksul talumatuks. Tavaliselt ilmub see kubemes, harvemini puusas, põlves, alaseljas. Ühine säilitab oma täieliku liikuvuse.
2. Teine on mulje murd. Patsiendil on liigesel püsiv tugev valu isegi puhkuse ajal. Ajavahemikul mitu päeva kuni kuus kuud arenevad vaskulaarsed häired. Võimalik reielihaste atroofia. Hambumus on vähenenud. Liikumine on piiratud. Kõndides täheldatakse kerget lonkamist.
3. Kolmas on sekundaarne artroos. 6-8 kuu jooksul hävitatakse luu talad, reieluu pea deformeerub. Liiges on tugev valu. Liikumine on piiratud kolmel viisil. Kõndides märgitakse algusvalu, mõõdukas lonkamine, toetuse soov.
4. Neljas. Kui haigus kestab kauem kui 8 kuud, tekib pea täielik hävimine. Pidev valu puusa ja põlve liigestes, alaseljas. Liikumine on järsult piiratud. Tuumade ja reite lihaste atroofia on tugevalt väljendunud. Haige jalg muutub lühemaks, raskema versiooni puhul pikeneb.

Diagnostilised meetodid

Tavaliselt kasutatakse haiguse diagnoosimiseks järgmisi meetodeid:

1. MRI Varane staadium tuvastatakse magnetresonantstomograafia või arvutitomograafia abil. See diagnoosimeetod näitab peaaegu 100% -lise haiguse ilmnemist, kui röntgenikiirus seda ei näe. Seetõttu on haiguse esimestel nädalatel esmatähtis diagnoos MRI abil.
2. Röntgen. Aseptiline nekroos röntgenil on nähtav ainult haiguse 2-3 etapis. Kui haigusel on rohkem kui aasta kogemus, on selle märgid piltidel väga selgelt näidatud. Selles etapis ei ole tomogramm vajalik.
3. Radioisotoobi skaneerimine. See meetod näitab radioaktiivse ravimi ebavõrdset imendumist patoloogiliste ja normaalsete luukoedega. Ravimi manustatud annus toimib luu ebanormaalse tsooni "märgisena". Tulemuseks on kahemõõtmeline pilt, kus kahjustatud luupiirkonnad on nähtavad.

Femoraalse peaga aseptilise nekroosi erineva staadiumiga patsientide radiograafiad: alates algstaadiumist kuni d - luu täieliku hävitamiseni.

Valu ravi ja leevendamine konservatiivsel viisil.

Ravimiteraapia

Haiguse raviks kasutatavate ravimite peamised rühmad on:

• Põletikuvastased mittesteroidsed ravimid, näiteks diklofenak, indometatsiin, piroksikaam, butadion jne. Need aitavad vähendada reie- ja kubemevalu. See ravimirühm ei ravi haigust. Kuid valuvaigistava toime tõttu välditakse valu ajal refleksi lihaste spasme. Need ravimid on eriti efektiivsed haiguse esimese kuue kuu jooksul.
• Vasodilaatorid, näiteks trental, teonicor. Nad kõrvaldavad verevarustuse stagnatsiooni. Selle tulemusena aktiveeritakse arteriaalne verevool ja eemaldatakse väikeste anumate spasmid. Vähenenud veresoonte öövalu kahjustatud liigeses. Efektiivne haiguse esimesel 6-8 kuul.
• Luukoe taastajad Taastamisprotsessi stimuleerimiseks aitab D-vitamiin (kaltsium D3 forte, oksidevit, natekal D3 jne) rahastada. Need ravimid soodustavad kaltsiumi kogunemist kahjustatud puusaliigi pea.
• Kalkitoniinid stimuleerivad efektiivselt luu moodustumist ja kõrvaldavad luuvalu. Nende hulka kuuluvad miacalcic, sibacalcin, alostin jne.
• Kondroprotektorid (kondroitiinsulfaat ja glükoosamiin) annavad kõhre koele toitumist ja taastavad hävitatud kõhre struktuuri. Ravi mõju haiguse perioodile on 8 kuud.

Meditsiiniline võimlemine ja massaaž

Üks peamisi reieluu pea nekroosi ravimise meetodeid on meditsiiniline võimlemine. Ilma selleta on võimatu ületada reieluu pea vereringe järkjärgulist halvenemist ja reie lihaste suurenevat atroofiat.

Te peate valima harjutusi, et tugevdada haava jala lihaseid ja sidemeid. Peale selle ei tohiks reieluude pea peale suruda ilma jalgade aktiivse paindumise pikendamiseta.

Staatilise treeningu näide on sirge jala kerge tõstmine seljas lamades. Jalg kaalub. Ilmub väsimus, kuigi liigesed ei tööta. Arstiga tuleks hoolikalt läbi viia õppuste kogum.

Täiendava ravimeetodina kasutatakse terapeutilist massaaži. Aga kui te seda korrektselt täidate, ilma jultunud surveta, toob see tõelist kasu. Femoraalsete lihaste massaažiga ja seljaga paraneb vereringe.

Ortopeedilised reeglid

Nende arvates ähvardab see:

• progresseeruv lihaste hüpertroofia,
• püsiva valu sündroomi teke, t
• stereotüüpide rikkumine.

Kursuse hõlbustamiseks ja haiguse kestuse vähendamiseks on vaja:

• jalgsi kuni 20 min. keskmine tempo
• käies trepist üles
• ujumine
• treening seisva jalgrattaga,
• suhkruroo kasutamine esimestel nädalatel ja pikkade jalutuskäikude ajal,
• võidelda ülekaalulisusega.

On vaja välistada liigese inertsiaalsed koormused kaalu tõstmise, hüppamise, töötamise vormis.

Haiguse kirurgiline ravi

Kirurgilist sekkumist kasutatakse siis, kui konservatiivsed ained on ebaselged.

Reie pea lagunemine

Dekompressiooni töömeetodiks on puurida kanali reieluu peavööndisse ilma verevooluta. Külvik jookseb mööda puusaliigese suuremat trochanterit ja kaela.

Dekompressiooni eesmärgid:

• selle piirkonna verevarustuse suurenemine uute laevade kasvu tõttu tekkinud kanalis (punktsioon), t
• silmasisese rõhu vähenemine reieluu peaga.

Vähendades survet 70% patsientidest, väheneb valu.

Fibula autograftide siirdamine

Erinevalt dekompressioonist siirdatakse vaskulaarsel klambril paiknev kiuline luu fragment puuritud õõnde. Selline oma kehast pärinev siirik tagab parema verevoolu ja reieluukaela tugevnemise.

Hip artroplastika

See seisneb kahjustatud puusaliigese täielikus asendamises tehisega. Reieluu luu kujutatud õõnsusse on kinnitatud tihendi (või tsirkooniumist), millel on kunstlik pea liigese serval.

Samal ajal opereeritakse liigendi teist liigendavat osa, asetades nõgusa voodi uue pea pööramiseks. Korralikult teostatud kirurgia kõrvaldab valu ja taastab liigese liikuvuse.

Teises patsiendi osas stabiliseerub seisund, mis ei too neid kirurgilistele meetmetele.

Puusaliigese nekroos: sümptomid ja ravi

Ebapiisava verevarustuse tõttu reieluu piirkonnas võib tekkida puusaliigese nekroos. Selle väljanägemise ennustamiseks on peaaegu võimatu, sest patoloogia võib kaasa aidata aktiivsele ja liikuvale elustiilile.

Sportlased on kõige sagedasemate vigastuste tõttu kõige vastuvõtlikumad patoloogia tekkele.

Ka ohualas on inimesed, kellel on töötingimuste surve langus (sukeldujad, kaevurid).

Täiesti selle haiguse eest kaitsmine ei õnnestu, kuid tervisliku eluviisi abil saate vältida puusaliigese nekroosi ilmumist.

Selles artiklis õpid: milline on puusaliigese nekroos, sümptomid, ravi, tegurid, mis aitavad kaasa haiguse kergele kulgemisele ja selle leevendamisele.

Mis juhtub luudes puusaliigese nekroosi ajal?

Puusaliigese sümptomite nekroos ja ravi

Puusaliigese avaskulaarne nekroos (mida nimetatakse ka aseptiliseks osteonekroosiks, infarktiks) on teatud luukoe osade surm reieluu ülemises otsas, mis põhjustab selle piirkonna normaalse hapniku- ja toitainete katkemise.

See toob kaasa elutähtsate funktsioonide vähenemise ja seejärel elusrakkude surma ning nekrootiliste fookuste tekke.

Mõjutatud puusaliiges on vähenenud kõikide kudede mehaanilised omadused, samuti mootori funktsioon. Patsiendil on tugev näriv valu, mida süvendavad kõndimine ja füüsiline pingutus liigesele.

Vereringehäirete tagajärjel tekib luu rakkude surm peaga varustavad veresooned on blokeeritud.

Selle tulemusena on puusaliigese luu tarnimine hapniku, mineraalide ja toitainetega väga piiratud.

Luu rakkude peamine ülesanne on säilitada tasakaal luu vähenemise ja suurenemise vahel selle muutumise ajal muutuvate koormustega.

Puusaliigese surnud luu ei saa seda loomulikku protsessi enam toetada.

Selle tulemusena ei ole luude sees paiknevad luu talad, mis vastutavad reieluu pea stabiilsuse ja kuju eest, ei muutu enam: nekroosist mõjutatud luud purunevad ebapiisava tugevuse tõttu. Luus moodustub kõhre all auk.

Kõrval asuv kõhre võib kahjustuda halvasti ja on olemas puusaliigese artroosi oht. Tulemuseks on liigese- ja luumassi pöördumatu kahjustus.

Võrreldes järve sügavkülmutatud pinnaga, kus lõhkub seal, kus selle kiht ei ole piisavalt paks, puruneb luud ka kõige õhemast punktist.

Suurim probleem reieluu pea nekroosiga on see, et haigus mõjutab liiduga külgnevaid piirkondi ja põhjustab seega liigese hävimist.

Näiteks luuinfarkt, mida diagnoositakse röntgenikiirusel sageli juhuslikult, jookseb luu sees liigest eemal ja seetõttu ei oma see suurt rolli.

Puusaliigesed on üks inimkeha suurimaid liigeseid. See koosneb vaagnapõhjal asuvast atsetabulumist ja reieluu ümmargusest otsast, mis liigub atsetabulumis.

Peamine verevarustus toimub kolme väikese arteri kaudu - lukustus, külg ja mediaalne.

Mis tahes nende arterite verevoolu vähenemise või katkestamise korral areneb välja kudede nekroos.

Verevool võib väheneda või peatuda mitmel põhjusel: arteri mehaanilise pigistamise või keerdumisega, arterite luumenite blokeerimisega trombiga, arteri pikenenud spasmiga, viskoossuse suurenemisega, venoosse vere stagnatsiooni ja selle väljavoolu takistamisega.

Külgnevate kudede isheemia tulemusena muutub puusaliigese luu nõrkaks, hõredaks, selles ilmuvad õõnsused, selle mehaanilised omadused halvenevad.

Kui haige liigese koormus võib deformeeruda, "purustada", mis viib liigese kõhre eraldumiseni ja raske artroosi tekkele.

Haiguse raske arengu korral on atsetabulum kaasatud patoloogilisse protsessi.

Tuleb öelda, et kliinilistes ilmingutes on reieluu peakesta avaskulaarne nekroos väga sarnane puusaliigese artroosiga (koeksartroos) ja diagnoosimisel on arstil raske diagnoosida.

Põhiline erinevus puusa nekroosi ja artroosi vahel on selle arengu kiirus.

Kui artroos areneb pika perioodi jooksul, mis mõnikord moodustab mitu aastat, siis tekib puusaliigese nekroos ja see toimub suhteliselt kiiresti, mitme nädala ja isegi päeva jooksul, sõltuvalt puusaliigese verevarustuse vähenemise määrast.

On selliseid nekroosi etappe:

1. Haiguse esimesel etapil esineb nõrku ja lühiajalisi valulikke tundeid. Luukoe muutused kümme protsenti;
2. Teises etapis, reieluu rebeneb, on valu, mis hakkab kubemesse. Kahjustatud on 30% luukoest;
3. Kolmandas etapis mõjutab pool reieluu luu ja see mõjutab atsetabulumit. Sekundaarne artroos hakkab moodustuma. Liigese liikuvus on piiratud, on tugevad, kauakestvad valusad tunded;
4. Haiguse neljandas etapis hävitatakse puusaluu pea täielikult. Atrofeerunud reieluu ja lihaselised lihased. Patsient kannab tugevat valu ja ei saa liigest liigutada.

Kuidas areneb puusaluu nekroos

Puusaliiges on suurim keha liigend, mille põhikomponendid on reieluu pea ja atsetabulum, pea asub ja pöörleb selles.

Toit ja verevarustus viiakse läbi ühe arteri kaudu. Kui reieluu kael on kahjustatud ja verevool läbi selle on häiritud, on näidustatud nekroosi diagnoos.

Liiges ei ole olulisi toitaineid ja hapnikku, mis põhjustab regeneratiivsete protsesside vähenemist ja seega ka luukoe biomehaaniliste omaduste halvenemist.

Patsiendil on üsna raske kõndida, kui ilmuvad näriv valud, eriti kõndides või survet avaldades kahjustatud kohale.

Isegi puhkuse ajal ei kao valu kunagi täielikult ja see peatatakse ainult ravimitega. Kõige raskematel juhtudel võib reieluu nekroos põhjustada gangreeni.

On mitmeid puusali nekroosi liike:

• traumajärgne (vaskulaarse kahjustusega vigastuse tagajärg);
• etüültoksiline (liigse alkoholi kasutamise tõttu);
• postradiaalne (reieluu tõttu reieluu hävimine);
• glükokortikoid (hävitamine kortisooni kasutamise tõttu);
• dekompressioon (liiga kiire taastumise tagajärg, näiteks sukeldujad);
• neerukahjustus (puusaliik pärast neeruhaigust).

Haiguse sümptomite kohaselt on coxarthrosisele kerge võtta. Kuid tuleb meeles pidada, et puusaliigese nekroos mõjutab tõenäolisemalt 25–40-aastaseid mehi, kes elavad liikuva aktiivse eluviisiga. Naised haigestuvad palju harvemini.

Statistika kinnitab, et enamikul juhtudel (60%) juhtub see haigus ühes liigestes ja vähemuses (umbes 40%) mõjutavad mõlemad puusaliigesed.

Peaaegu kõik reieluu pea nekroosid on isheemilise päritoluga, mis tuleneb arterite emboliast.

Vaskulaarse teooria kohaselt on ONGB kohaliku vereringe muutuste tulemus, mis põhineb arteriaalse vereringe katkestusel või venoosse väljavoolu raskusel.

Aseptilise nekroosiga patsientide puusa diafüüsi muutused venoosse vereringe häires võimaldasid mõnedel autoritel oletada, et esmane muutus on veenipuudulikkus, mis on järgneva üleminekuga arterisüsteemile.

Morfoloogiliste muutuste tõttu on normaalse väljavoolu tee halvasti jälgitav, avastatakse tihedam veenivõrk, valitseb veenisüsteemi veenilaienditüüp, mis võimaldas näidata veenide dramaatilist laienemist, aeglustada verevoolu ja staasi, suurendada protrombiinindeksi aktiivsust, suurendada vere hüübimist ja viskoossust.

Vähenenud verevool avaldub veresisene rõhu suurenemises, mis süvendab isheemilisi häireid.

Üheks reieluu osteonekroosi põhjuseks on silmasisese rõhu suurenemine reieluu proksimaalses otsas.

Põhjustab nekroosi

Verevarustus on puusaliigese kõige haavatavam punkt. Reieluu pea varustatakse verega ainult kolme väikese arteri kaudu: lukustav arter ja 2 arterit, mis asetsevad reieluu ümber (mediaalne ja lateraalne).

Ülejäänud veresooned söövad reieluu pea tavaliselt minimaalse mahuga ainult anastomooside kaudu, st kolme nimetatud arteriga ühenduste kaudu.

Kui verevool on häiritud või peatatud ühel kolmest peamisest arterist, esineb isheemia ja nekroos (surm) selle osa osas, mille eest kahjustatud arter vastutas.

Verevoolu katkestamine ühes arteris võib toimuda vigastuse korral selle väänamise või pigistamise tõttu, kuna arter on ummistunud väikese trombiga, mis on tingitud vere viskoossuse suurenemisest või pikenenud arteri spasmist.

Peale selle kaasneb reieluu peavalgu arteriaalse verevarustuse halvenemisega sageli vere väljavoolu rikkumine veenide kaudu, venoosse vereringe ummikud (venoosne staas).

Lõppkokkuvõttes viib see kõik muutuseni luu füüsikalis-keemilistes ja struktuurilistes omadustes, luu talade aeglases hävimises, veelgi takistades lokaalset vereringet ja protsessi progresseerumist.

Luude tsooni nekroosi paiknemise põhjused võivad olla erinevad. Kõige sagedamini diagnoosivad eksperdid sellistest teguritest tuleneva haiguse:

1. Piiramatu alkoholi kasutamine patsiendi poolt;
2. Reieluule regulaarselt avalduv liigne rõhk;
3. Puusaliigese vigastused, nagu luumurd või tugev dislokatsioon, mille jooksul võib reieluu arter kahjustada;
4. Reie piirkonnas asuvad arterid on ummistunud;
5. Haigused, mis põhjustavad reieluu põletikku;
6. Kaasnevad haigused nagu reumatoidartriit või lupus;
7. Arsti soovituste mittetäitmine kortikosteroidirühma ravimite võtmiseks või nende pikaajaliseks kasutamiseks;
8. Füüsiline ülekoormus;
9. Pidev surve langeb töötingimustes (näiteks kaevurid, sukeldujad);

Aseptilise nekroosiga tekib reielihaste kiire atroofia. Mõne nädala jooksul tundub, et reie lihased kuivavad, mahu vähenemine väheneb ja haige jalg hakkab terve hõrenema.

Samal ajal on haige jalg märgatavalt lühenenud, mis mõjutab kõndimist negatiivselt. Harvadel juhtudel tekib haiguse raskem tüsistus - jala pikenemine.

Hip-aseptilisel nekroosil on erinevad põhjused.

Oluline on hoolikalt uurida haiguse sümptomeid ja pöörduda arsti poole, et alustada õigeaegset ja õiget ravi.

Puusaliigese nekroos - sümptomid

"alt =" ">
Nekroosi peamised sümptomid:

• Valu kubemes, reie ees ja küljel, mis antakse põlvele. Valu ilmneb jalgade moodustumise ajal, kõndimisel või toolilt või diivanilt tõusmisel;
• Pidevalt täheldatud valutavat põlve. Pärast koormust hakkavad valud andma tuharasse või nimmepiirkonda;
• Mees hakkab kõndimise ajal lonkama;
• Paar päeva pärast haiguse algust muutub patsiendi jalg liikumatuks;
• 14 päeva möödudes hakkavad reieluukaelad atrofeeruma. Selle tõttu kahanevad lihased ja jalg õhemaks;
• Haige jalg on lühendatud või pikenenud.

Jalgade lühenemine on patsiendi lamades selgelt nähtav. Samuti võib sellist defekti näha, asetades patsiendi kõhule ja tuues oma kontsad kokku.

Eksamil on oluline, et inimene lamaks. Jalgade pikkuse erinevus poole sentimeetri või ühe sentimeetri võrra on normaalne "füsioloogiline".

Defekti kompenseerimiseks asetage lühikese jala jalatsi juurde spetsiaalne sisetald.

Üheks haiguse esimeseks sümptomiks on puusa rotatsiooniliikumise piiramine, eriti sisemine pöörlemine (80–85% juhtudest), millega kaasneb valu sündroom.

Siis on piirang plii ja viimaks - liikuvuse vähenemine sagitaalsel tasandil.

See on seletatav asjaoluga, et esmalt on osteonekroos sisuliselt liigese liigeste haigus, kuna patoloogiline protsess paikneb luu alampiirkonnas kahjustamata liigese kõhre paksuse all, mis säilitab oma elujõulisuse väga pikka aega ja tagab seeläbi liigese hea funktsiooni pikka aega.

Aseptilise nekroosiga patsientide üldine seisund ei muutu, kliiniline vereanalüüs jääb normaalseks. Haiguse progresseerumisega sümptomid muutuvad selgemaks.

Diagnostika

Kiirgusdiagnoosi peamine tüüp on röntgenmeetod, mis osutus universaalseks uurimismeetodiks.

Siiski tuleb tunnistada, et radioloogiline diagnoos on ettenähtud kliinilise uuringuga võrreldes hilinenud. Luu liigeste patoloogiliste muutuste algsete tunnuste tuvastamine on väga raske diagnostiline ülesanne.

Luu kahjustuste varajase diagnoosimise puhul on olulised radionukliidide meetodid. Scintigraafiat kasutatakse ONHA diagnoosimisel laialdaselt.

ONHD-i proksimaalse femoraalse epifüüsi avaskulaarne paik (nn isheemiatsoon) scintigrammides avaldub radiofarmatseutiliste preparaatide akumulatsiooni vähenemises nekroosivööndis haiguse esimestest nädalatest.

Arvutitomograafia juurutamisega kliinilisse praktikasse sai võimalikuks hinnata luude moodustavate luude suhet uuel viisil, kõrgemal tasemel, et hinnata kvalitatiivselt reieluu pea luutihedust.

ONBHK kliinikud ja diagnoosid on varases staadiumis keerulised ja sageli märgitakse diagnostilisi vigu.

Enamikul juhtudel ravitakse patsiente põlveliigese "nimmepiirkonna osteokondroosi", "radikuliit" või "ishias", "artroosi" all. Iga kolmandat patsienti üldse ei diagnoosita.

Uuringu kriteeriumid on järgmised:

1. Puusaliigese liikuvus
2. Puusaliigese liikuvuse tunded
3. Valu piirkonnad reites
4. Positsioonid, kus valu saab käivitada
5. Lihasmass ja gluteaalse puusa lihaste tugevus
6. Gait /

Patsientide laboratoorsed uuringud viitavad kapillaarverevoolu rikkumisele, suurenenud silmasisese rõhu suurenemisele, hüperkoagulatsiooni sündroomile, nende patsientide vegetatiivse regulatsiooni nõrgenemisele.

ONBKK diagnostika koosneb kahest etapist:

Esimeses etapis, kui esineb kaebusi puusa, reie ja isegi põlve valu kohta, tuleb läbi viia mõlema puusaliigese röntgenkiirgus.

Aseptilise nekroosi hilisemates etappides on see uuring piisav. Radiograafidel on selgesti nähtav nekroosi pindala, kuju ja suurus. On kohustuslik läbi viia eriuuring, mida nimetatakse puusaliigeste MRI-ks. Ainult MRI võib avaldada isegi kõige vähem minimaalset ONGB kahjustust.

See uuring on täiesti kahjutu ja ei kasuta röntgenikiirgust. Tõepoolest, aseptilise nekroosi varases staadiumis (isegi kui puusaliigeste radiograafidel on tõsine valu, ei pruugi olla mingeid muutusi).

Ultrasonograafia, radionukliidiuuringud ja terapeutiline diagnostiline punktsioon sisemises rõhu mõõtmises on teatud diagnostilise väärtusega.

Tähtis diagnoos on oluline kindlaks teha nii vara kui võimalik ja alustada ravi konservatiivsete meetoditega, et operatsiooni ei oleks vaja teha.

Puusaliigese nekroos - ravi

Ravi otsuse tegemiseks tehakse ARCO klassifikatsioon. Väga oluline on patsiendi vanus, nekroosi aste ja asukoht.

Täiskasvanutel, erinevalt lastest, kellel on diagnoositud reieluu pea nekroos (M. Perthes), on enesetõrje võimatu.

Hooldusotsuste tegemisel võetakse arvesse ka puusaliigese seisundit, patsiendi üldist seisundit, täiendavaid haigusi, eeldatavat eeldatavat eluiga.

Kui arengu algstaadiumis tuvastatakse nekroos, soovitavad meie arstid konservatiivset ravi, mis hõlmab:

1. Sümptomaatiline ravi (valu leevendavad ravimid);
2. Füsioteraapia;
3. Terapeutiline võimlemine;
4. Ortopeediline ravi jne.

Samas pakub konservatiivne ravi ajutist leevendust ja aeglustab ainult liigese kõhre hävimise protsessi.

Mida varem on reieluu pea nekroosi haiguse staadium, seda suurem on tõenäosus sümptomite leevendamiseks ja isegi täielikuks taastumiseks.

Puusaliigese koormuse vähendamine füsioteraapia abil, hoolikas suhtumine spordist hoidumisel, puusaliigese immobiliseerimine (näiteks ortopeediline protees).

Hüppaoperatsioon puuraukude puurimisega. Luuoperatsioon luu kõhre siirdamisega. Hip operatsioonid nagu osteotoomia.

Kunstlik puusaliigesed, mis kasutavad endoproteetikat murdunud reieluu peaga.

Hüperbaariline hapnikravi (hüperbaariline hapnikuga varustamine) reieluu pea nekroosi varases staadiumis.

Tuleb eristada puusaliigese põletikke reieluu pea nekroosiga, mis on põhjustatud põletikust (reieluu pea septiline nekroos). Selle põhjuseks on tavaliselt bakterid.

Osteomüeliit või reieluu pea luu suppuratsioon, kasvajad ja kasvajad reieluu peaga, kasvajate esinemine reiepeaga teiste kasvajatega (metastaasid reieluu pea luus).

Puusade kulumise (puusaliigese artroos) osana võib esineda segadust eesnäärmevähiga või reieluu pea luu tsüstidega.

Aseptilise nekroosi ravi taktika määrab haiguse staadium ja kliiniliste sümptomite raskusaste.

Praegu ei ole tõestatud, et ravimid, mille eesmärk on taastada vereringet reieluu peatel, ei ole tõestatud.

Kuigi valu saab efektiivselt kontrollida valuvaigistite ja põletikuvastaste ravimite väljakirjutamisega, ei ole kirurgiline ravi tavaliselt vajalik.

Aseptilise nekroosi hilisemas staadiumis areneb patsientidel degeneratiivne liigesehaigus, osteoartriit. Nendel juhtudel on näidustatud valu vähendamiseks ja liigese funktsiooni parandamiseks puusaartrioplastika.

Konservatiivne ravi

Haiguse algstaadiumis on veresoonte preparaatide kasutamine isheemiliste muutuste vähendamiseks võetud luu pea, normaliseerib veri reoloogilised omadused ja kõrvaldab mikrotromboosi on patogeneetiliselt põhjendatud.

Nekroosi ravi ravimiteraapia abil on järgmine:

• Põletiku leevendamiseks kasutatakse põletikuvastaseid mittesteroidseid ravimeid. Näiteks võib arst määrata diklofenaki, indometatsiini, piroksikaami või butadiooni. Need ravimid leevendavad valu puusas ja kubemes. Sellised ravimid ei suuda ravida põhihaigust, kuid nad takistavad valu ajal refleksse lihaste spasme. Nende tõhusust täheldatakse esimest korda kuue kuu pikkuse haiguse korral;
• Vereringe stagnatsiooni kõrvaldamiseks on ette nähtud vasodilataatorid. Näiteks ravi teostab trental, teonicore. Tänu nendele ravimitele paraneb arteriaalne verevool ja kõrvaldatakse väikeste anumate spasmid. Laevad hakkavad öösel vähem haiget tegema. Nende efektiivsust täheldatakse esimest korda kuus kuni kaheksa kuud puusaliigese pea nekroosist;
• Luukoe taastamiseks kasutati D-vitamiini D-kaltsiumiga D3 forte, oksidevit ja teisi. Need aitavad koguneda kaltsiumi kahjustatud reieluu peapiirkonda;
• Kaltsitoniinirühma kuuluvad ravimid aitavad luua luukoe ja leevendavad luudes valulikke tundeid. Ravi viiakse läbi miacalcic, sibacalcin, alostin abil;
• Nekroosi võib ravida ka kondrootikumidega, mis toidavad kõhre ja taastavad kahjustatud kõhre struktuuri.

Arstiga konsulteerimata on parem mitte kasutada nekroosi ravi kirjeldatud ravimite abil, et mitte kahjustada teie tervist.

Hirudoteraapia on paljude haiguste puhul suhteliselt tõhus ravi. Imemise ajal süstib leech patsiendi veresse mitmeid bioloogiliselt aktiivseid ensüüme: hirudiin, bdeline, elgin, destabiliseerimiskompleks jne.

Maksimaalse toime saavutamiseks tuleb läbi viia kaks hirudoteraapia kursust aastas. Iga kursus - 10 seanssi. Istungid viiakse läbi 3 kuni 6 päeva järel. Leech koos vajadusega asetada alaselja, ristmiku, kõhu ja kõri reide.

Vastunäidustused hirudoteraapia ravis: seda meetodit ei tohi kasutada hemofiilia ja püsivalt madala vererõhu, rasedate ja väikeste laste, nõrkade ja eakate patsientide raviks.

Laserteraapia on hea ja suhteliselt ohutu ravimeetod (vastunäidustuste puudumisel), kuid on võimatu oodata aseptilise nekroosi ravi ühe laseriga.

Laserteraapia on täiendav ravimeetod kompleksse ravi osana. Ravi kestus on 12 istungit, mida peetakse igal teisel päeval.

Vastunäidustused laseri kasutamisel:

1. kasvajahaigused;
2. verehaigused;
3. hüpertüreoidism;
4. nakkushaigused;
5. füüsiline ammendumine;
6. verejooks;
7. müokardiinfarkt;
8. insult;
9. tuberkuloos;
10. maksatsirroos;
11. hüpertensiivne kriis.

Meditsiiniline võimlemine ja massaaž

"alt =" ">
Parandades vereringet, selja massaaži ja reielihaste massaaži toob see endaga kaasa käegakatsutavat kasu aseptilise nekroosiga - tingimusel, et massaaži teostatakse korrektselt, õrnalt, ilma suurte mõjuta.

Oluline on teada: pärast inertset mõju ei pruugi see olla paranemine, vaid patsiendi seisundi halvenemine. Haigunud jala lihaste valu ja spasm võib suureneda.

Lisaks võib suureneda vererõhk, võib ilmneda närvilisus ja närvisüsteemi liigne stimuleerimine.

See juhtub tavaliselt siis, kui massaaž on liiga aktiivne, jõuline, eriti kui massaaži manipulatsioonid ise on karmid ja valusad.

Tavaline massaaž tuleb teha sujuvalt ja õrnalt, ilma järskude liigutusteta. See peaks tekitama patsiendile meeldiva soojuse ja mugavuse ning mitte mingil juhul ei tohiks tekitada valu ja verevalumeid.

Massaaž on vastunäidustatud:

• kõik palavikuga seotud tingimused
• liigeste aktiivsed haigused haiguse aktiivses faasis (kuni vere parameetrite stabiliseerumiseni)
• verejooks ja kalduvus neile
• verehaiguste korral
• tromboos, tromboflebiit, lümfisõlmede põletik
• healoomuliste või pahaloomuliste kasvajate olemasolu
• veresoonte aneurüsm
• märkimisväärne südamepuudulikkus
• silmatorkavad nahakahjustused
• Massaaž on vastunäidustatud naistel kriitilistel päevadel.

Ilma eriliste terapeutiliste harjutusteta on reieluu pea nekroosiga väga raske toime tulla.

See aitab toime tulla vereringe järkjärgulise halvenemisega kahjustatud reie piirkonnas, samuti reieluu lihaste suureneva atroofiaga.

Oluline on hoolikalt valida harjutused, et tugevdada jalgade lihaseid ja sidemeid. Võimlemine peaks toimuma ilma surveta ja jalatööta.

Näiteks saate teha sellist staatilist treeningut: lamades seljal, tõsta oma sirge jalg väikese kõrguseni. Jalg vajab kaalu hoidmiseks aega. Kuigi liigesed ei sisaldu töös, tunneb inimene väsimust.

Raviarst peab nõu andma ravivõimlemisõppuste kogumile, mida patsient peaks kodus tegema.

Harjutused kodutööks:

1. Tõstke aeglaselt paremat jalga üles, sirutatakse põlve, umbes 15 põrandast ja hoidke seda 30-40 sekundit. Seejärel langetage aeglaselt jalg ja lõdvestuge täielikult. Pärast lühikest puhkust korrake harjutust teise jalaga. Selles staatilises versioonis teostatakse harjutust iga jalaga ainult 1 kord.
2. Tõstke aeglaselt põlve kõverdatud paremat jalga põrandast maha ja hoia seda 30-40 sekundit. Seejärel langetage aeglaselt jalg algasendisse ja lõõgastuge täielikult. Pärast lühikest puhkust korrake harjutamist oma vasaku jala abil. Selles staatilises versioonis teostatakse harjutust iga jalaga ainult 1 kord.
3. Tõstke mõlemad jalad aeglaselt (otse) kõrgusele umbes 15- kõrgusele põranda kohal. Hoia oma jalad kaalu, siledaks neid. Seejärel liigutage jalad aeglaselt kokku. Tehke 8–10 sellist aeglast jala lahjendust.
4. Tõstke vasak jalg üles ja hoidke seda umbes 30 sekundi jooksul umbes 45 ° nurga all. Seejärel langetage aeglaselt jalg ja lõdvestuge. Seejärel pöörake teisele poole ja korrake harjutust parema jalaga.
5. Keerake ettepoole ja põlvi painutamata püüdke oma jalgu või varbad oma peopesaga kinni panna. Seejärel tõmmake keha kergelt käega nii kaugele kui võimalik, ja libistage selles asendis 2-3 minutit, täiesti lõõgastudes. Tehke see harjutus ainult üks kord päevas.
6. Liigutage aeglaselt parem jalg põlvele ja tõstke see nii kaugele kui võimalik. Hoidke oma jalga selles asendis, kaaluga 30-60 sekundit.
7. Asetage oma peopesad kindlalt reidele põlve kohal ja hakake tugevalt hõõruma jalga, liikudes järk-järgult ülespoole reide, põlvest kuni kubemesse. Hõõruge reie umbes 3 minutit, kuni tunnete püsivat soojust, kuid mitte põletust või valu.

Vastunäidustused raviprotseduuride läbiviimiseks:

• kriitilistel päevadel naistele;
• oluliselt suurenenud arteriaalse ja koljusisese rõhuga;
• kõrgemal kehatemperatuuril (üle 37,5 ºС);
• esimesel kuul pärast operatsioone kõhupiirkonnas ja rindkeres;
• küünarliigese ja kõhupõletikuga;
• siseorganite ägedates haigustes;
• raskete südamehaiguste ja verehaigustega.

Kirurgiline sekkumine

Hoolimata kirurgilise ravi edukusest (interturbatiivne rotatsioonosteotoomia, reieluu pea kokkuvarisemise vältimine 95% juhtudest, reieluu subhondraalne autoplastika) on ONGBK peamiselt ambulatoorse ortopeedia probleem.

Kahjuks ei toimu reeglina liigese täielikku taastumist, kuid enamikul juhtudel on võimalik saavutada haiguse täiesti vastuvõetav tulemus:

1. kontralateraalse liigese kahjustamise vältimine;
2. hävitavate protsesside vähendamine reieluu ja sekundaarse koeksartroosi korral;
3. reie nõiahooned paindumise, lisamise ja liigse pöörlemise asendis;
4. minimaalne liikumispiirang puusaliigeses;
5. hea lihaste funktsionaalne seisund ja teravamalt väljendunud valu sündroom.

Kui alustate nekroosi ravi õigeaegselt, võite pärast paari kuu pikkust ravi täielikult taastuda.

Sellisel juhul on toimingud erinevad:

• Dekompressioon. Kanalisse reedetakse reieluu peapiirkonnas, kus ei ole verevoolu. Sellest tulenevalt suureneb selle jalaosa varustamine veres, kuna uuemad laevad hakkavad tekkinud kanalis kasvama (punktsioon). Vähenenud intraosseosne rõhk reie peaga, vähendades sellega valu;
• Fibulast valmistatakse transplantaat. Punkti sees siirdatakse tükk liblikest, mis asub vaskulaarsel küüneval. Tänu sellele siirdamisele paraneb verevool ja tugevneb reieluukael;
• Töö ajal vahetage kahjustatud liigend kunstliku liigendiga. Tihendi sisse asetatakse titaan- või tsirkooniumist tihvt, millel on liigese serval kunstlik pea, ning kinnitatakse reieõõnde. Paralleelselt teostatakse operatsiooni liigendi teisel liigendiosal. Sellesse on sisestatud nõgus voodi, mis aitab sellel uuel pea pöörata. Kui operatsioon viiakse läbi õigesti, kaob valu ja liigesed liikuvad.

Olukorra käivitamisel peate teostama ühe ülalkirjeldatud operatsioonimeetodist.

Ennetamine

Ühise hüperkroosil ei ole täpseid ennetavaid meetmeid. Enamik patsiente kannatab selle haiguse all ilma nende esinemise tõeliste põhjusteta.

Kuid on soovitus tarbida vähem alkohoolseid jooke ja kortikosteroidravimeid, mis põhjustavad haiguse algust.

Kui teil on puusaliigese vigastusi tekkinud, peate koheselt arsti poole pöörduma, et reie arterite luumen ei kitsenduks.

Reieluu pea nekroos on puusaliigese luude tõsine haigus. Sellisel juhul sureb reieluu pea luu lokaalne hävimine, nagu ka teatud luukoe piirkondades.

Reieluu pea nekroos täiskasvanutel on tsivilisatsiooni tüüpiline haigus. Nagu südameinfarkti puhul, on peamised riskitegurid suitsetamine, kõrge rasvasisaldus veres ja alkoholi kuritarvitamine.

Nüüd teate, milline on liigesekroos, miks see ilmneb, millistel arenguetappidel see on, kuidas seda diagnoositakse ja milliseid meetodeid saab ravida. Õige, õigeaegse ja tõhusa ravi alustamiseks on oluline haiguse esimeste sümptomite puhul arstiga konsulteerida.
"alt =" ">