Peroneaalse närvi neuriit

Peroneaalse närvi neuriit on põletik, mis põhjustab tõsiseid valulikke tundeid. Neuriit areneb keha perifeersetel närvidel.

Peroneaalne närv on iseenesest väga haavatav. See on palju nõrgem ja rohkem altid vigastustele ja põletikule kui teised alumise jäseme närvid. Neuriit võib tekkida isegi siis, kui külgnev sääreluu jääb täiuslikult. Kui vigastus mõjutab nende närvide ühist keha, siis esimene on kiuline. See on üks istmikunärvi harudest ja kahjustuse korral teeb selle kohe teada, piirates jäseme liikuvust ja tundlikkust.

Peroneaalne närv koosneb mitmest seljaaju närvist. See vastutab ekstensiivsete lihaste, varvaste innerveerimise eest ja võimaldab ka jalga väljapoole pöörata.

Arengu põhjused

Selle närvi kahjustused võivad põhjustada luu lõhesid, rebenemist põlveliigeses, liigese nihkeid, närvihaavu alumises jalamises või poplitealis. Mõne jaoks võib isegi pikaajaline istumine jala-jala asendis põhjustada põletikku.

Põhjused võivad olla ka järgmised:

• tavalised nakkushaigused;
• kroonilised infektsioonid;
• seljaaju patoloogia;
• onkoloogilised haigused, diabeet, podagra jne;
• ägedad vitamiinide ja mineraalide puudus;
• veresoonkonna haigused;
• keha mürgistus kemikaalide või alkoholiga;
• hüpotermia

Sümptomid

Kahju iseloomulik sümptom on muutus patsiendi kõndimisel. Ta ei saa astmele astuda, tema kõndimine seguneb, kui inimene kõndib jalga tugevalt üles ja edasi. Samuti vähendas oluliselt jala jala sisepinna tundlikkust. See omandab kummalise positsiooni - rippub sissepoole.

Naha kahjustatud piirkonnas muutub väga tumedaks, võib saada sinise värvi.

Uurimisel märgib arst, et varbad on tihedalt surutud, et neid ei saaks sirutada.

Aja jooksul areneb hüpotensioon või jalgade lihaste atroofia. Selle protsessi arenguga muutub jalg õhemaks, otsides elutu ja kuivatatuna.

Diagnostika

Täpse diagnoosimise läbiviimiseks viib arst läbi eksami ning küsib ka mitmeid harjutusi, mis näitavad närvikahjustuste ulatust ja ulatust. Need on tervisliku inimese jaoks lihtsad toimingud: liigutada või sirutada liigeseid, astuda kogu jalgadele, istuda jne.

Ravi

Ravi eesmärk on peatada neuriidi tekkimise põhjus. Kui see on tekkinud bakteriaalsete haiguste tõttu, määratakse isikule antibiootikumid ja sulfonamiidid. Viirushaigused peatavad interferooni ja teised ravimid. Kui probleem tekib vaskulaarsete häirete tõttu, määratakse isikule vasodilaatorravimeid.

Kui valu tekib pärast vigastust, on jalg immobiliseeritud.

On vaja võtta ravimeid, mis vähendavad põletikku, samuti valuvaigisteid ja dehüdratsioonivahendeid, mis peaksid leevendama turset.

B-grupi ja mineraalide komplekside vitamiinide vastuvõtmine on kasulik.

Füsioterapeutilised protseduurid (UHF, impulssvoolud, elektrostimulatsioon, massaaž jne) on väga kasulikud.

Folk tehnika võib aidata leevendada valu, lõõgastuda lihaseid ja vähendada põletikku. Selleks kasutan vedelikke, hõõrudes ja vannides kasulikke ravimtaimi. Ka mõned maitsetaimed joovad valu leevendava ja rahustava toimega, samuti krampide leevendamiseks.

Sümptomite ilmnemisel konsulteerige koheselt arstiga enne, kui neuriit muutub krooniliseks. Sellisel juhul on seda väga raske ravida, lisaks võib see põhjustada lihaste atroofiat ja jäseme halvatust.

Peroneaalse närvi neuropaatia ravi

Meditsiiniline termin “peroneaalse närvi neuropaatia” (LMN) on üsna hästi teada, kuid selle raske haiguse tundmine lõpeb tavaliselt ülalmainitud fraasiga. Patellide olemasolu testi saab teha kontsadelt: kui hoiate neid kergesti, ei ole põhjust muretseda, vastasel juhul peaksite NMNi kohta rohkem teada saama. Pange tähele, et terminid neuropaatia, neuropaatia, neuriit on sama patoloogia erinevad nimed.

Anatoomiline viide

Neuropaatia all mõeldakse haigust, mida iseloomustab mittepõletikulise närvi kahjustus. Haigus on põhjustatud degeneratiivsetest protsessidest, vigastustest või kompressioonist alajäsemetes. Lisaks NMN-le esineb ka sääreluu neuropaatia. Sõltuvalt mootori või sensoorsete kiudude kahjustustest jagunevad nad ka motoorseks ja sensoorseks neuropaatiaks.

Peroneaalse närvi neuropaatia põhjustab nende patoloogiate seas levimuse määra.

Vaatleme peroneaalse närvi anatoomiat - sakraalse plexuse peamist osa, mille kiud on osa istmikunärvist ja liiguvad sellest jalgade reieosa alumise kolmandiku tasemel. Popliteal fossa - koht, kus need elemendid on jagatud tavaliseks peroneaalseks närviks. Fibula pea juhib nende ümber spiraalset teed. See osa närvi "teekonnast" läheb üle pinna. Järelikult on see kaitstud ainult naha poolt ja on seetõttu väliste negatiivsete tegurite mõjul, mis seda mõjutavad.

Seejärel toimub peroneaalse närvi jagunemine, mille tagajärjel ilmuvad tema pindmised ja sügavad oksad. „Vastutusvaldkond” hõlmab kõigepealt lihasstruktuuride innervatsiooni, suu pöörlemist ja selle tagaosa tundlikkust.

Sügav peroneaalne närv on mõeldud sõrmede laiendamiseks, tänu millele tunneme valu ja puudutust. Ükskõik millise haru kokkusurumine rikub suu ja selle sõrmede tundlikkust, inimene ei saa oma phangange sirutada. Gastrocnemius-närvi ülesanne on innerveerida jalgade alumise kolmandiku tagakülge, kanna ja jala välisserva.

ICD-10 kood

Mõiste „ICD-10” on lühend rahvusvahelisest haiguste klassifikatsioonist, mis allutati 2010. aastal järgmisele kümnendale läbivaatamisele. Dokumendis on koodid, mida kasutatakse kõigi tänapäeva meditsiiniteaduste teadaolevate haiguste tähistamiseks. Neuropaatiat esindab mitmete mittepõletikuliste närvide kahjustus. ICD-10 klassifitseeritakse NMN klassi 6 - närvisüsteemi haigused, täpsemalt mononeuropaatia, selle kood on G57.8.

Põhjused ja sordid

Haiguse esinemine ja areng tuleneb paljudest põhjustest:

• mitmesugused vigastused: luumurd võib põhjustada närvi;
• kukub ja puhub;
• metaboolsete protsesside katkestamine;
• MN-i pigistamine kogu selle pikkuse vältel;
• mitmesugused infektsioonid, mille vastu võib tekkida NMN;
• rasked levinud haigused, näiteks osteoartroos, kui põletikulised liigesed suruvad närvi, mis viib neuropaatia tekkeni;
• mis tahes lokaliseerumise pahaloomulised kasvajad, mis võivad suruda närvide tüve;
• jalgade vale asend, kui inimene on immobiliseeritud tõsise haiguse või pikaajalise operatsiooni tõttu;
• mürgised närvikahjustused, mida põhjustab neerupuudulikkus, raske diabeet, alkoholism, narkomaania;
• eluviis: teatud kutsealade esindajad - põllumajandustootjad, talutöötajad, põrandakihid, torud jne - kulutavad palju aega pooleldi painutatud olekus ja riskid saada närvi kokkusurumise (pigistamise);
• MN-i vereringehäired.

Neuropaatia võib tekkida, kui inimene kannab ebamugavaid kingi ja istub sageli ühe jalaga.

Peronaalse närvi kahjustused on esmane ja sekundaarne.

1. Primaarset tüüpi iseloomustab põletikuline reaktsioon, mis tekib sõltumata teistest kehas esinevatest patoloogilistest protsessidest. Eriti esinevad inimesed, kes laadivad regulaarselt ühte jalga, näiteks teatud spordiharjutuste läbiviimisel.
2. Sekundaarsed kahjustused on inimestel juba esinevate haiguste tüsistused. Kõige sagedamini mõjutab peroneaalne närv paljude patoloogiate poolt põhjustatud pigistamise tagajärjel: pahkluu liigese luumurrud ja dislokatsioonid, tendovaginiit, traumajärgne artroos, liigesepõletiku põletik, osteoartriidi deformeerumine jne.

Sümptomid ja märgid

Kliinilise pildi jaoks on haigusele iseloomulik, et kahjustatud jäseme tundlikkus väheneb. Neuropaatia sümptomid ilmnevad:

• jäseme funktsioonide rikkumine - sõrmede normaalse paindumise ja pikenemise võimatus;
• jalgade väike nõgusus sissepoole;
• võimaluse puudumine kanduda oma kannul, minna neile;
• turse;
• jalgade osade tundlikkuse vähenemine - jalg, vasikas, reie, pöidla ja nimetissõrme vaheline ala;
• valu, mis süveneb, kui inimene üritab istuda;
• nõrkus ühes või mõlemas jalas;
• jalgade erinevates osades põletamine - need võivad olla sõrmed või vasika lihased;
• soojuse muutus külma alumise keha suhtes;
• haigestunud jäseme lihaste atroofia haiguse hilisemas staadiumis jne.

HMN-i iseloomulik sümptom on kõnnaku muutus, mis on tingitud „rippuvatest” jalgadest, suutmatusest seista, põlvede tugev painutamine kõndimise ajal.

Diagnostika

Mis tahes haiguse, sealhulgas peronaalse närvi neuropaatia tuvastamine on neuropatoloogi või traumatoloogi eelisõigus, kui haiguse teke on põhjustatud luumurrust. Uurimisel uuritakse patsiendi kahjustatud jalga, seejärel kontrollitakse selle tundlikkust ja jõudlust, et tuvastada piirkond, kus närv on mõjutatud.

Diagnoos kinnitatakse ja uuendatakse läbi mitmeid uuringuid:

• ultraheliuuring;
• elektromograafia - lihaste aktiivsuse määramiseks;
• elektroneurograafia - närviimpulsside kiiruse kontrollimiseks;
• radiograafia, mis viiakse läbi asjakohaste näidustuste juuresolekul;
• trigeenipunktide terapeutiline ja diagnostiline blokeerimine sobivate ravimite kasutuselevõtuga närvipiirkondade tuvastamiseks;
• Kompuutertomograafia ja magnetresonantstomograafia - need täpsed, väga informatiivsed meetodid näitavad patoloogilisi muutusi vastuolulistel juhtudel.

Ravi

Peroneaalse närvi neuropaatia ravi viiakse läbi konservatiivsete ja kirurgiliste meetoditega.

Meetodite kompleksi kasutamine näitab suurt tõhusust: see on selge mõju saavutamise eeltingimus. Me räägime narkootikumidest, füsioteraapiast ja kirurgilistest ravimeetoditest. Oluline on järgida arstide soovitusi.

Ravimid

Narkomaaniaravi hõlmab patsienti:

• mittesteroidsed põletikuvastased ravimid: diklofenak, nimesuliid, Xefocam - mõeldud turse, põletiku ja valu vähendamiseks. Enamikul juhtudel on need ette nähtud peronaalse närvi aksonaalse neuropaatia (aksonopaatia) jaoks;
• B-vitamiinid;
• antioksüdandid, mida esindavad Berlition, Thiogamma preparaadid;
• ravimid, mis on kavandatud impulsside juhtivuse parandamiseks piki närvi: Prozerin, Neuromidin;
• terapeutilised ained, mis taastavad kahjustatud piirkonnas vereringet: Caviton, Trental.

Keelatud on pidevalt kasutada valuvaigisteid, mis pikemas perspektiivis olukorda raskendavad!

Füsioteraapia

Füsioteraapia, millel on neuropaatia ravis kõrge jõudlus:

• massaaž, sh. Hiina punkt;
• magnetravi;
• elektrostimulatsioon;
• refleksoloogia;
• Harjutusravi. Esimesed klassid tuleks läbi viia kogenud treeneri osavõtul, pärast mida saab patsient ise teha kodus ravitoiminguid;
• elektroforees;
• termotöötlus.

Peroneaalse närvi neuropaatia massaaž on spetsialisti eelisõigus ja seetõttu on keelatud seda ise teha!

Kirurgiline sekkumine

Kui konservatiivsed meetodid ei anna oodatud tulemusi, kasutavad nad operatsiooni. Operatsioon on ette nähtud traumaatilise närvikiudude purunemiseks. Võimalik:

Pärast operatsiooni vajab inimene pikka taastumist. Selle perioodi jooksul on tema kehaline aktiivsus piiratud, sealhulgas harjutused.

Haavade ja pragude kindlakstegemiseks teostatakse operatiivse osa igapäevane kontroll, mille avastamisel jalg on varustatud - patsient liigub spetsiaalsete kargudega. Haavade esinemisel ravitakse neid antiseptiliste ainetega.

Rahva abinõud

Peroneaalse närvi neuropaatia raviks vajalikku abi annab traditsiooniline meditsiin, millel on märkimisväärne hulk retsepte.

1. Sinise ja rohelise savi omadused on kasulikud haiguse ravis. Rullige toorained väikeste pallide kujul ja kuivatage neid päikese käes, hoidke neid kaanega suletud kaanega. Enne kasutamist lahjendada osa savist toatemperatuuril oleva veega, et saada seente konsistents. Kandke kangas mitmel kihil ja kandke nahka kahjustatud närvi kohal. Oodake, kuni savi on täiesti kuiv. Sidumine pärast kasutamist peab olema maetud - nagu tervendajad nõuavad. Iga protseduuri puhul kasutage uut savipalli.
2. Erinevalt esimesest retseptist hõlmab teine ​​aine valmistamist suukaudseks manustamiseks: küpsed kuupäevad pärast kividest vabanemist jahvatatakse lihatorustiku abil, saadud mass võetakse 2-3 tl kolm korda päevas pärast sööki. Soovi korral lahjendatakse kuupäevad piimaga. Ravi kestus on umbes 30 päeva.
3. Suurem tõhusus on kaasas kitsepiima kasutavatesse kompressoritesse, mis niisutab marli ja seejärel rakendatakse paari minuti jooksul närvi kahjustatud naha kohal. Menetlus toimub mitu korda päevas kuni taaskasutamiseni.
4. Aitab HMN-i ja küüslaugu ravis. 4 küünt hõõruge veerepinnaga, katke veega ja keema. Pärast keedukatkestuse eemaldamist kuumutage igasse ninasõõrmesse 5-10 minutit.
5. Peske nägu naturaalse õunasiidri äädika abil, vältides selle silma sattumist.
6. 6 lehte “Lavrushka” valatakse klaasile klaas keeva veega, seejärel küpsetatakse madalal kuumusel 10 minutit. Tekkinud keetmise ajal matke nina 3 korda päevas, kuni seisund paraneb.
7. Vahendid, mis saadakse 2 ja 3 supilusikatäit terpentiini ja vett segades, valatakse leivaosa ja kinnitatakse see mõjutatud jalgale 7 minutiks. Tehke seda enne magamaminekut, et kohe suu soojendada ja magama minna. Protseduuride sagedus - 1 kord kahe päeva jooksul kuni täieliku taastumiseni. Retsepti tõhusus on, et tärpentiin on suurepärane soojendav aine.
8. Siduge kooritud kooritud sidrunite koor, mis on eelnevalt õlitatud õliga, nakatunud jala jalamile öösel.

Traditsioonilise meditsiini retseptid on meetmete kompleksi üks osa ja seetõttu ei tohiks HMN-i traditsioonilist ravi jätta tähelepanuta.

Tagajärjed ja ennetamine

HMN on tõsine haigus, mis nõuab õigeaegset ja adekvaatset ravi, vastasel juhul on inimesel sünge tulevik. Võimalik sündmuste areng on puue, millel on osaline puue, kuna sageli on HMN-i komplikatsioon parees, mis väljendub jäsemete tugevuse vähenemises. Siiski, kui inimene läbib kõiki ravi etappe, siis olukord paraneb oluliselt.

Väikese sääreluu närvi neuropaatia tekib erinevatel põhjustel, seega on parem seda vältida.

1. Inimestele, kes on spordiga aktiivselt kaasatud, tuleb arstile korrapäraselt näidata patoloogiat, sealhulgas tunneli sündroom, mida nimetatakse ka kompressioon-isheemiliseks neuropaatiaks. Compression nimetab seda, sest närvirakkude läbisõidu ajal kitsas tunnelis on nad surutud ja närvide alatoitluse tõttu isheemilised.
2. Vaja treenida spetsiaalses mugavas jalatsis.
3. Kaalu vähendamine jalgade ja jalgade koormuse vähendamiseks, et vältida nende deformeerumist.
4. Naised, kes eelistavad kõrgetasemelisi kingi, peaksid andma oma jalad vaheaja, võtma nad päeva jooksul ära ja võtma aega võimlemiseks, et normaliseerida jäsemete vereringet.

Hoolikas ja hooliv suhtumine teie tervisele on tagatis, et peroneaalse närvi neuropaatia möödub sinust.

Peronaalne närvi neuropaatia: põhjused, sümptomid ja ravi

Peroneaalse närvi neuropaatia on haigus, mis tekib peroneaalse närvi kahjustuse või kompressiooni tagajärjel. Sellele tingimusele on mitu põhjust. Sümptomid on seotud impulsi juhtimise vähenemisega piki närvi innerveerunud lihastesse ja nahapiirkondadesse, esiteks, jalgade ja sõrmedega lõdvestavate lihaste nõrkust, samuti tundlikkuse vähenemist sääreluu välispinnal, jalgade seljal ja sõrmedel. Selle patoloogia ravi võib olla konservatiivne ja operatiivne. Sellest artiklist saate teada, mis põhjustab peroneaalse närvi neuropaatiat, kuidas see avaldub ja kuidas seda ravitakse.

Et mõista, kust see haigus saabub ja millised sümptomid seda iseloomustavad, peaksite te tutvuma mõningase informatsiooniga peroneaalse närvi anatoomia kohta.

Väike anatoomiline haridusprogramm

Peroneaalne närv on osa sakraalsest plexusest. Närvikiud liiguvad istmikunärvi osana ja eraldatakse sellest eraldi tavaliseks peroneaalseks närviks poplitealse fossa juures või veidi üle selle. Siinkohal suunatakse fibulaarse närvi ühine keha poplitealse fossa välisküljele, mis spiraalid paiknevad fibula pea kohal. Selles kohas on see pealiskaudne, kaetud ainult kangaste ja nahaga, mis loob eeldused närvi kokkusurumiseks väljastpoolt. Siis jagunevad närvilised närvid pindlikeks ja sügavateks oksadeks. Veidi kõrgem närvi jagunemisest lahkub teine ​​haru - alumise jala alumine närv, mis alumise jala alumises kolmandikus ühendab sääreluu haru, moodustades suraloomi. Särav närv innerveerib jala alumise kolmandiku tagumist osa, jala ja välimise serva.

Peroneaalse närvi pealiskaudsed ja sügavad oksad kannavad seda nime nende jalgade lihaste paksusega võrreldes. Pinnakas peroneaalne närv tagab lihaste innervatsiooni, mis tagab jala välisserva kõrguse, nagu jalg pöörates ja moodustab ka jala tagaosa tundlikkuse. Sügav peroneaalne närv innerveerib suu laiendavaid lihaseid, sõrmede, annab tunde esimesest interdigitaalsest ruumist puudutus- ja valu. Ühe või teise haru kokkusurumisega kaasneb jalgade röövimise rikkumine väljastpoolt, varvaste ja jalgade sirgendamatus ja tundlikkuse rikkumine jalgade erinevates osades. Närvikiudude kulgemise, selle jagunemise kohtade ja alumise jala välise närviärastuse järgi võivad kompressiooni või kahjustuse sümptomid veidi erineda. Mõnikord aitab peroneaalse närvi kaudu üksikute lihaste ja nahapiirkondade innervatsioonist teada närvi kokkusurumise tase enne täiendavate uurimismeetodite kasutamist.

Peroneaalse neuropaatia põhjused

Peroneaalse närvi neuropaatia esinemine võib olla seotud erinevate olukordadega. Need võivad olla:

• vigastused (eriti sageli on see põhjus oluline vasika ülemise ja välise osa vigastuste puhul, kus närv on pealiskaudselt ja luude luude lähedal. Selle piirkonna luude luumurd võib tekitada luu fragmentide närvikahjustusi. Ja isegi sellele objektile määratud krohv võib olla põhjustada peroneaalse närvi neuropaatiat, luumurd ei ole ainus traumaatiline põhjus, samuti võib see mõjutada peroneaalse närvi neuropaatiat;
• peronaalse närvi kokkusurumine selle kordumise mis tahes osas. Need on nn tunneli sündroomid - ülemine ja alumine. Ülemine sündroom areneb siis, kui ühine peroneaalne närv surutakse kokku osana neurovaskulaarsest kimbus koos intensiivse lähenemisega reie bicepsiga koos fibula peaga. Tavaliselt areneb selline olukord teatud kutsealade isikutel, kes peavad pikka aega hoidma teatud asendit (näiteks köögiviljade, marjade, parkettide käitlejate, torude puhastamine) või tegema korduvaid liikumisi, mis suruvad selles valdkonnas neurovaskulaarset kimpu (õmbleja, Mannekeenid). Kompressiooni võib põhjustada paljude armastatud jalgade suu. Alumise tunneli sündroom areneb siis, kui pahkluu liigese tagaosale surutakse sügav peroneaalne närv sideme all või jalgade tagaküljel metatarsuse aluse I piirkonnas. Kompressioon selles piirkonnas on võimalik ebamugavate (pinguliste) jalatsite kandmisel ja krohvivalu kandmisel;
• peroneaalse närvi verevarustuse häired (närviisheemia, nagu närvi insult);
• jalgade (jalgade) vale asend pika toimimise ajal või patsiendi tõsine seisund, millega kaasneb liikumatus. Sellisel juhul surutakse närv oma kõige pealiskaudse koha kohale;
• närvikiudude sissetung intramuskulaarse süstimise ajal gluteaalsesse piirkonda (kus peroneaalne närv on istmikunärvi lahutamatu osa);
• rasked infektsioonid, mis hõlmavad mitmeid närve, sealhulgas peroneaalne;
• perifeerse närvi toksilisus (näiteks raske neerupuudulikkuse, raske diabeedi, narkootikumide ja alkoholi tarvitamise korral);
• vähkkasvaja metastaasidega ja närvikompressioon tuumori sõlmedega.

Loomulikult on kõige enam levinud kaks esimest põhjuste rühma. Ülejäänud peroneaalnärvi neuropaatia põhjused on väga haruldased, kuid neid ei saa diskonteerida.

Sümptomid

Peroneaalse närvi neuropaatia kliinilised nähud sõltuvad tema võiduajast (piki joont) ja selle esinemise tõsidusest.

Niisiis, ägeda vigastuse korral (näiteks luu murdumine fragmentide nihkega ja närvikiudude kahjustumine) ilmnevad kõik sümptomid samaaegselt, kuigi esimesed päevad ei pruugi esile kerkida valu ja liikumatuse tõttu. Peroneaalse närvi järk-järgulise vigastuse (kükitades, ebamugavate jalatsite kandmisel ja üksikasjalikes olukordades) ja sümptomite ilmnemisel järk-järgult teatud aja jooksul.

Kõik peroneaalse närvi neuropaatia sümptomid võib jagada motoorseks ja sensoorseks. Nende kombinatsioon sõltub kahjustuse tasemest (mille kohta on anatoomiline informatsioon kirjeldatud eespool). Vaatleme peronaalse närvi neuropaatia märke sõltuvalt kahjustuse tasemest:

• kõrge närvikompressiooniga (istmikunärvi kiudude koostises, popliteaalses fossa piirkonnas, st enne närvi jaotumist pealiskaudsetesse ja sügavatesse harudesse):

1. sääreluu eesmise-külgpinna, jala doorumi tundlikkuse rikkumised. See võib olla puuduliku tunnetuse puudumine, võimetus eristada valulikku ärritust ja lihtsalt puudutamist, soojust ja külma;
2. valu jalgade ja jala küljel, mida raskendab kükitades;
3. jalgade ja sõrmede laiendamise rikkumine kuni selliste liikumiste täieliku puudumiseni;
4. jala välisserva röövimise nõrkus või võimatus (üles tõstmine);
5. võimetus seista oma kannul ja olla sarnane;
6. kõndides on patsient sunnitud tõstma jalga kõrgel, et mitte sõrmedega kinni hoida, samal ajal jalga langetades, kõigepealt langetatakse varbad pinna külge ja seejärel kogu jalg, jalg kõndides kõverdub liigselt põlveliigese ja puusa liigestes. Niisugust kõndimist nimetatakse "cockereliks" ("hobune", "peroneaalne", "steppage") analoogiliselt lindude ja sama nimega loomade jalutuskäiguga;
7. jalg on "hobuse" kujuline: see ripub alla ja, nagu see oli, sõrmedega painduvad;
8. mõningase kogemusega peroneaalse närvi neuropaatia olemasolu korral areneb lihasmassi kaalulangus (atroofia) koos sääreluu eesmise-külgse pinnaga (seda hinnatakse võrreldes terve jäsemega);

• sääreluu välise närvi närvi kokkusurumise ajal ilmnevad äärmiselt tundlikud muutused (tundlikkuse vähenemine) sääreluu välispinnal. See ei pruugi olla väga märgatav, sest alumise jala välimine närvi närv ühendub sääreluu haruga (viimaste kiud võtavad enda jaoks endale inervatsiooni rolli);
• pindmiste peroneaalsete närvide kahjustusel on järgmised sümptomid:

1. valu, millel on põletustunne jala külgpinna alumises osas, tagajalgadel ja neljal esimesel varvastel;
2. tundlikkuse vähenemine samades piirkondades;
3. nõrk juht ja tõstke jala välimine serv;

• peroneaalse närvi sügava haru hävimisega kaasneb:

1. jala ja sõrmede laiendamise nõrkus;
2. kerge jalga üleulatumine;
3. tundlikkuse rikkumine tagajalgade vahel esimese ja teise varba vahel;
4. protsessi pika kestuse ajal - tagajalgade väikeste lihaste atroofia, mis on märgatav võrreldes tervisliku jalaga (luud on selgemad, interdigitaalsed ruumid vajuvad).

Selgub, et peroneaalse närvi kahjustuse tase määrab selgelt teatavad sümptomid. Mõnel juhul on võimalik jalgade ja sõrmede laiendamise selektiivne rikkumine, teistes, jalgade välisserva tõstmine ja mõnikord ainult tundlikud häired.

Ravi

Peroneaalse närvi neuropaatia ravi määrab suuresti selle esinemise põhjus. Mõnikord on närvi pressitud krohvivalu asendamine esmane ravi. Kui põhjus oli ebamugav kingad, siis aitab ka tema muutus taastuda. Kui põhjuseks on olemasolevad kaasnevad haigused (suhkurtõbi, vähk), siis on sel juhul vaja esmalt ravida põhihaigust ja muud peroneaalse närvi taastamise meetmed on juba kaudsed (kuigi kohustuslikud).

Peamised peroneaalse närvi neuropaatia raviks kasutatavad ravimid on:

• mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (Diklofenak, Ibuprofeen, Ksefokam, Nimesulide jt). Need aitavad vähendada valu, leevendada närvipiirkonna turset, eemaldada põletikunähud;
• B-grupi vitamiinid (Milgamma, Neyrorubin, Kombilipen jt);
• ained närvijuhtimise parandamiseks (neuromidiin, galantamiin, Proserin jt);
• ravimid peroneaalse närvi verevarustuse parandamiseks (Trental, Cavinton, Pentoxifylline ja teised);
• antioksüdandid (Berlition, Espa-Lipon, Thiogamma jt).

Füsioteraapia meetodeid kasutatakse aktiivselt ja edukalt kompleksravi puhul: magnetteraapiat, amplipulse, ultraheli, elektroforeesi ravimitega, elektrilist stimulatsiooni. Massaaž ja nõelravi aitavad kaasa taastumisele (kõik protseduurid valitakse individuaalselt, võttes arvesse patsiendi vastunäidustusi). Füsioteraapia soovitatavad kompleksid.

„Kukli” kõndimise korrigeerimiseks kasutatakse spetsiaalseid ortoose, mis kinnitavad jalga õigesse asendisse, takistades selle sattumist.

Kui konservatiivne ravi ei avalda mõju, siis kasutage operatsiooni. Kõige sagedamini tuleb seda teha traumaatilise kahjustusega peroneaalse närvi kiududele, eriti täieliku katkemise korral. Kui närvi regeneratsiooni ei toimu, on konservatiivsed meetodid jõuetud. Sellistel juhtudel taastub närvi anatoomiline terviklikkus. Mida varem operatsioon viiakse läbi, seda parem on prognoos taastuvaks ja taastuvaks fibulaarse närvi funktsiooniks.

Kirurgiline ravi muutub patsiendile päästmiseks ja peroneaalnärvi olulise kokkusurumise korral. Sel juhul eraldage või eemaldage struktuurid, mis tihendavad kiunärvi. See aitab taastada närviimpulsside läbipääsu. Ja seejärel kasutatakse ülalnimetatud konservatiivseid meetodeid kasutades närvi täielikuks taastumiseks.

Seega on peroneaalse närvi neuropaatia perifeerse süsteemi haigus, mis võib esineda erinevatel põhjustel. Peamised sümptomid on seotud tundlikkuse vähenemisega jala ja jala piirkonnas, samuti jala ja selle varbade pikendamise nõrkus. Terapeutiline taktika sõltub suures osas peroneaalse neuropaatia põhjusest, määratakse individuaalselt. Ühel patsiendil on piisavalt konservatiivsed meetodid, teine ​​võib vajada nii konservatiivset kui ka kirurgilist sekkumist.

Õppefilm „Perifeersete närvide neuropaatia. Kliinik, diagnoosi ja ravi tunnused "(23:53):

Peroneaalse neuriidi põhjused ja ravi

Sellest tulenev peroneaalse närvi neuriit on tingitud põletikulistest kudede kahjustustest ja areneb vigastuste, troofiliste kahjustuste või neuraalsete struktuuride infektsiooni tagajärjel. Sellega kaasneb tõsine jala valu ja patsiendi funktsionaalse aktiivsuse rikkumine. Tekib pikaajaline lihaste atroofia ja alumise jala tundlikkuse vähenemine.

Haigus põhjustab patsiendil kindla kõndimishäireid astmeliselt.

Neuriidi põhjused

Peroneaalset närvi mõjutada võib inimeste kokkupuude järgmiste teguritega:

• kroonilise infektsiooni esinemine organismis;
• viiruse püsivus;
• ülekantud seljaaju vigastus;
• mitteaktiivne elustiil;
• liigne koormus selgrool;
• hüpotermia;
• kudede trofismi häired;
• ateroskleroos;
• suhkurtõbi;
• immuunkaitse häired;
• vitamiinide ebapiisav tarbimine toiduga;
• seljaaju kasvajate olemasolu;
• kollageeni kiudude struktuuri pärilikud muutused;
• herniateeritud ristiäärsed kettad;
• alajäsemete veenide või arterite nakkuslik kahjustus.

Närv võib põletada, kui põlve all olevas fossa piirkonnas on vigastusi.

Peroneaalse närvi neuriidi tekke põhjuseks on inimese lihas-skeleti süsteemi struktuuri iseärasused, sest see juur, mis asub luu pinnal ja on halvasti kaetud jala pehmete kudedega. Seetõttu on selle kahjustus väga sageli seotud mehaanilise toimega sääreluu tagaosas või sääreluu tagumisele pinnale.

Haiguse sümptomid

Väikese sääreluu närviraku neuriitiga kaasneb ebamugavustunne ja valu, mida raskendab haige jäseme liikumine. Mõnikord on patsiendil lihaskrambid ja jala krambid. Jalg paisub märgatavalt. Pikaajalise põletikulise protsessiga häiritakse jäseme naha tundlikkust. Isik lakkab tundma puutumist ja eristama objektide temperatuuri. Liikumishäired ilmnevad mehe kükitades kõndimise eripärades (kõigepealt alandab ta sõrme ja siis paneb ta kreeni). Aja jooksul muutuvad jalalihased märkimisväärselt nõrgemaks, väiksemaks ja atrofeeruvad. Jalgade lõdvestunud asendis tundub, et see ripub alla ja patsient ei saa praktiliselt suu ümber telje ümber pöörata.

Diagnoosimine ja ravi

Neuriidi nähtude ilmnemisel tuleb pöörduda neuroloogi poole. Ta võib kahtlustada patoloogiat iseloomulike neuroloogiliste sümptomite ja jäseme nõrgestatud reflekside olemasolul. Peroneaalse närvi rikkumise kindlakstegemiseks saate kasutada nimmepiirkonna röntgendiagnoosi. Elektromograafia aitab kindlaks määrata närviimpulsside vastuvõtmise jala lihastele. Täiendav pilt on võimalik saada pärast magnetresonantstomograafiat. Patsient peab läbima vere ja uriini üldise analüüsi.

Mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid või hormone kasutatakse peroneaalse närvi neuriidi raviks. Nad kõrvaldavad valu ja vähendavad põletiku välimust. Samuti on näidatud lihasrelaksandid ja ravimid, mis parandavad piirkondlikku vereringet. Kasulikud vitamiinid, millel on neuroprotektiivne toime ja antioksüdandid. Neuriidi ravis mängib olulist rolli rehabilitatsiooniperiood, mis hõlmab selliste füsioteraapia meetodite kasutamist nagu elektroforees, magnetteraapia või muda ravi. Pärast valu ja põletiku sümptomite täielikku kõrvaldamist antakse patsiendile terapeutiline massaaž ja see on määratud täitma raviprotseduure, mis parandavad trofismi ja kahjustatud kudede taastumise kiirust.

Peroneaalse närvi neuriidi tüsistused

Hilise ravi või närvikahjustuse märkimisväärse raskusastme korral arendab patsient suu funktsionaalse aktiivsuse rikkumist. Sellega seoses ei saa inimene kreenile seista ja tema sõrmed pööratakse väljapoole. Tundlikkuse kaotus alumise jala tagaosas võib püsida kuni eluea lõpuni. Samal ajal muutub patsiendi kõndimine märkimisväärselt, mida nimetatakse ka cockereliks.

Mõjutatud alumise jäseme lihased on mõnikord täiesti atrofeeritud, mis on märgatav isegi visuaalselt.

Ennetavad meetmed

Peroneaalse närvi neuriidi tekke vältimiseks on vaja vältida madalamate jäsemete ja nimmepiirkonna hüpotermiat ja vigastusi. Samuti on oluline juhtida tervislikku eluviisi piisava liikumise ja tasakaalustatud toitumisega. Siiski peaks selgroo koormus olema mõõdukas ja mitte traumaatiline. Kui ilmnevad ligamentoossete liigeseadmete põletikulised kahjustused, peab inimene läbi viima kõik uuringud ja läbima täieliku ravikuuri, mis väldib põletiku võimalikku levikut naaberkudedesse, kaasa arvatud kiunärvi.

Peroneaalse närvi neuropaatia

Peroneaalse närvi neuropaatia on üks alumise otsa mononeuropaatiatest, millega kaasneb jalgade sattumise sündroom - jalgade dorsaalse paindumise võimatus ja varvaste laienemine, samuti jalgade ja jala tagaosa anterolateraalse piirkonna naha sensoorsed häired. Diagnoos on tehtud anamneesi, neuroloogilise uuringu, elektromüograafia või elektroneurograafia andmete põhjal. Lisaks viiakse läbi närvi ultraheli ja jala ja jala osteo-liigeste aparaadi uuring. Konservatiivne ravi toimub meditsiiniliste, füsioterapeutiliste ja ortopeediliste meetodite kombinatsiooni abil. Selle ebaõnnestumise korral kuvatakse operatsioon (dekompressioon, närvi õmblus, kõõluste ülevõtmine jne).

Peroneaalse närvi neuropaatia

Perifeerse närvi neuropaatia või peroneaalne neuropaatia omab perifeersete mononeuropaatiate seas erilist positsiooni, mis hõlmab ka: sääreluu neuropaatiat, reieluu närvi neuropaatiat, istmikunärvi neuropaatiat jne. see on metaboolsete häirete ja anoksia korral kahjustuste suhtes tundlikum. Tõenäoliselt põhjustab see hetk peroneaalse neuropaatia üsna levinud levimus. Mõnede aruannete kohaselt täheldatakse peroneaalse närvi neuropaatiat 60% traumatoloogia osakondade patsientidest, kes on läbinud operatsiooni ja mida ravitakse rehvide või krohvidega. Ainult 30% juhtudest näib selliste patsientide neuropaatia olevat seotud esmase närvikahjustusega.

Samuti tuleb märkida, et sageli peavad neuroloogia valdkonna spetsialistid tegelema patsientidega, kellel on teatud peroneaalse neuropaatia pikkus, sealhulgas operatsioonijärgne periood või immobiliseerimise aeg. See raskendab ravi, suurendab selle kestust ja halvendab tulemust, sest mida varem ravi alustatakse, seda efektiivsem see on.

Peroneaalse närvi anatoomia

Peroneaalne närv (n. Peroneus) erineb istmikunärvist reie alumise 1/3 tasemel. Koosneb peamiselt LIV-LV ja SI-SII seljaaju närvikiududest. Pärast popliteaalsesse fossesse sattumist läheb kiudne närv sama nimega luu pea, kus selle ühine pagas on jagatud sügavateks ja pealiskaudseteks harudeks. Sügav peroneaalne närv tungib sääreluu esiosasse, laskub, liigub jala tagaosale ja jaguneb sisemise ja välimise haru. See innerveerib lihaseid, mis vastutavad jala ja varvaste pikendamise (seljajälje) laienemise eest, jalgade välisserva tõstmine (pronatsioon).

Pinnase peroneaalne närv läheb mööda sääreluu anterolateraalset pinda, kus see annab mootori haru peronaalsetele lihastele, mis vastutavad jala häälestamise eest koos samaaegse istmikuga. Jalgade keskmises 1/3 piirkonnas on pinna haru n. peroneus liigub naha alla ja jaguneb kaheks selja naha närviks - vahepealne ja mediaalne. Esimene innerveerib jala alumise 1/3 naha, suu seljapinna ja III-IV, IV-V interdigitaalsete ruumide nahka. Teine vastutab jalgade keskmise serva, esimese varba ja II-III interdigitaalse ruumi tundlikkuse eest.

Peronaalse närvi kõige haavatavamad anatoomiliselt kindlaksmääratud alad on: selle koha läbimise koht põskepea piirkonnas ja närvi väljapääs jalale.

Peroneaalse närvi neuropaatia põhjused

On mitmeid vallandajate rühmi, mis võivad alustada peroneaalse neuropaatia teket: närvivigastused; luu- ja lihaskonna struktuuri ümbritsev närvi kokkusurumine; vaskulaarsed häired, mis viivad närviisheemiale; nakkuslikud ja toksilised kahjustused. Neuropaatia perionaalnärvi traumaatiline geneesi võimalik põlvevigastuse ja muud vigastused põlve sääre luumurd, isoleeritud murd pindluu, nihestused, kahju või kõõluste venituste pahkluu, iatrogeensele närvikahjustuse jala luud ümberpaigutamine operatsioone põlveliigese või pahkluu.

Compression neuropathy (nn tunneli sündroom) n. peroneus areneb kõige sagedamini selle läbipääsu tasemel fibula - ülemises tunnelisündroomis. See võib olla seotud kutsetegevusega, näiteks marjakasutajatega, teiste parkettpõrandaga inimestega, kelle töö eeldab pikemat "kükitamist". Selline neuropaatia on võimalik pärast pikka istungit, kus jalad on ületatud. Peroneaalse närvi kokkusurumisel areneb alumise tunneli sündroom selle väljapääsu kohas jalgsi. See võib olla põhjustatud liiga kitsaste jalatsite kandmisest. Tihti on kompressiooni iseloomuga peroneaalse neuropaatia põhjus närvi kokkusurumine immobiliseerimise ajal. Lisaks kompressioon n. peroneusel võib olla sekundaarne lülisamba iseloom, s.t. areneb luu- ja lihaskonna süsteemi muutuste ning haiguste ja selgroo kõveruste (osteokondroos, skolioos, spondülartroos) põhjustatud reflekssete lihaste-tooniliste häirete tõttu. Perroonse närvi iatrogeenne kompressioon-isheemiline neuropaatia on võimalik pärast kirurgilise sekkumise ajal esineva jala ebakorrektse asendiga kokkusurumist.

Harvemad peroneaalse neuropaatia põhjused on süsteemsed haigused, millega kaasneb sidekoe proliferatsioon (osteoartriidi, sklerodermia, podagra, reumatoidartriidi, polümüosiidi), ainevahetushäirete (düsproteineemiad, suhkurtõbi), tõsiste infektsioonide, mürgistuse (sealhulgas alkoholismi, narkomaania) t ), kohalikud kasvaja protsessid.

Peroneaalse närvi neuropaatia sümptomid

Peroneaalse neuropaatia kliinilisi ilminguid määrab kahjustuse tüüp ja topograafia. Ägeda närvi traumaga kaasneb selle lüüasaamise sümptomite järsk peaaegu samaaegne ilmnemine. Kroonilist vigastust, düsmetaboolseid ja kompressiooni-isheemilisi häireid iseloomustab kliiniku järkjärguline suurenemine.

Peroneaalse närvi ühise keha kahjustus avaldub jala ja sõrmede laienemise häire all. Selle tagajärjel ripub jalg istmiku paindumisasendisse ja pöörab veidi sissepoole. Sellepärast, kui jalgsi liigutate, liigutatakse jalg ettepoole, on ta kohustatud seda tugevasti põlveliigese juures painutama, et mitte varvast põrandale kinnitada. Kui jalad põrandale langetatakse, seisab patsient kõigepealt varvastel, seejärel toetub külgmise istmiku servale ja langetab seejärel kreeni. Selline jalutuskäik meenutab kukk või hobune ja kannab asjakohaseid nimesid. Raske või võimatu: talla külgserva tõstmine, kandmine kontsadesse ja neile kõndimine. Liikumishäired on kombineeritud sensoorsete häiretega, mis ulatuvad jala ja tagumise jala esi- ja külgpinnale. Võimalik valu jalgade ja jalgade välispinnal, kasvades koos squatsidega. Aja jooksul tekib jala eesmise-külgse piirkonna lihaste atroofia, mis on selgelt nähtav võrreldes terve jalaga.

Peroneaalse närvi neuropaatia sügava haru kahjustusega avaldub vähem väljendunud jala üleulatuses, jala ja varvaste vähendatud pikendusjõus, sensoorseid häireid jala tagaküljel ja 1. interdigitaalses ruumis. Pikaaegse neuropaatia kulgemisega kaasneb väikeste lihaste atroofia jala tagaküljel, mis avaldub põimunud vahepealsetes langustes.

Peroneaalse närvi neuropaatiat pindmise haru kahjustusega iseloomustab sensoorse taju halvenemine ja valu jalgade alumise külje pealispinnal ja jala doorumi keskpinnal. Vaadates paljastab jala hääldumise nõrgenemist. Laiendage sõrmed ja jalad.

Peroneaalse närvi neuropaatia diagnoos

Peroneaalse neuropaatia diagnoosimise algoritm põhineb anamneesiliste andmete kogumisel, mis võivad viidata haiguse tekkimisele ja viia läbi põhjaliku uuringu kahjustatud jäseme perifeersete närvide motoorse funktsiooni ja sensoorse sfääri kohta. Eri funktsionaalseid teste tehakse jala ja jala erinevate lihaste tugevuse hindamiseks. Pinna tundlikkuse analüüs viiakse läbi spetsiaalse nõela abil. Lisaks kasutatakse närvikahjustuse taseme määramiseks elektromograafiat ja elektroneurograafiat, mis tuleneb aktsioonipotentsiaalide kiirusest. Hiljuti on närvisüsteemi ultraheli abil uuritud närvikere ja sellega külgnevate struktuuride struktuuri.

Traumaatilises neuropaatias on nõutav traumatoloogi nõustamine vastavalt näidustusele - põlveliigese ultraheli või radiograafia, alumise jala luude radiograafia, hüppeliigese ultraheli või radiograafia. Mõnel juhul võib kasutada diagnostilist novokaiini närvi blokaadi.

Neuropaatia perionaalnärvi nõuab diferentsiaaldiagnoosimist radikulopaatiaga tasemel LV-SI, korduvad päriliku neuropaatia haiguse Charcot-Marie-Toothi ​​tõbi, sündroom ACA (peroneal lihasatroofia), ALS, polüneuropaatia, Mononeuropaatia teiste alajäseme ajukasvajate ja kasvajad selg.

Peroneaalse närvi neuropaatia ravi

Peroneaalse neuropaatiaga patsiente jälgib neuroloog. Kirurgilise ravi küsimus otsustatakse neurokirurgiga konsulteerimisel. Ravi lahutamatu osa on neuropaatia põhjustava teguri kõrvaldamine või vähendamine. Konservatiivses ravis kasutatakse mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (diklofenak, lornoksikaam, nimesuliid, ibuprofeen jne) turse, põletikuvastast ja valuvaigistavat toimet. Selle rühma preparaadid on kombineeritud B-grupi vitamiinide, antioksüdantide (tiokhappega) ja närvi vereringe parandamise vahenditega (pentoksifülliin, nikotiinhape). Ipidakriini, neostigmiini eesmärk on parandada neuromuskulaarset ülekannet.

Farmatseutiline teraapia on edukalt kombineeritud füsioteraapiaga: elektroforees, amplipulse ravi, magnetteraapia, elektrostimulatsioon, ultrafonoforees jne. peroneus, on vaja regulaarseid treeningravi harjutusi. Kalduva jala korrigeerimiseks näidatakse patsientidel orteesi, mis kinnitavad jalga õiges asendis.

Kirurgilise ravi näidustused on närvijuhtimise täieliku rikkumise juhtumid, konservatiivse ravi mõju puudumine või retsidiivi esinemine pärast selle rakendamist. Sõltuvalt kliinilisest olukorrast on võimalik läbi viia neurolüüs, närvi dekompressioon, õmblus või plastiline kirurgia. Krooniliste neuropaatiate korral, kui peroneaalse närvi poolt innerveerunud lihased kaotavad elektrilise erutuvuse, viiakse kõõluste liigutamiseks läbi kirurgilised sekkumised.

Kuidas ravida peroneaalse närvi neuropaatiat

Peroneaalse närvi neuropaatia (peroneaalne) on perifeerne neuropaatia, kus istmikunärvi alumine osa, keha pikim närvisüsteem, algab neljandast selgrool ja laskub mööda jala jalga. Poplitealse närvi piirkond on jagatud kaheks haruks:

• Tiibiaalne närv (läheb popliteaallihase tagaküljele, vastutab jala jala jala jala lihaste suhtes).
• Sage peroneaalne närv (läbib jalgtoru):
  • Pinna haru (mis paikneb jalgade lihaste pinnal, tõstab jala välisserva).
  • Sügav haru (läbib kiulihaseid, aktiveerib jala ja varbade ekstensorid).

Pinna subkutaanne paiknemine jala külgservas muudab peroonse närvi eriti vastuvõtlikuks vigastuste või kokkusurumise suhtes, põhjustades talitlushäireid ja jalgade tundlikkust.

Peroneaalse närvi neuropaatia

Neuriit 2/3 juhtudest on traumaatilise tekke sekundaarne haigus, vaid kolmandik juhtudest on tingitud närvi enda patoloogiast. Kõige sagedasemad haiguse põhjused rühmades:

• Traumaatiline. Jalgade ja jala mitmesugused vigastused: luumurrud, kukkumistest või puhumisest tingitud muljutised, nihestused, kõõluse vigastused, nihestused. Eriti ohtlikud põlve ja jala välimise vigastused, kus närv paikneb naha lähedal.
• Tihendamine. Põhjustab närvi pigistamisega.
  • Ülemine tunneli sündroom (närvi ülemises osas kokkusurumine) toimub sääreluu piirkonnas biitsepsuse mõjul. Tavaliselt kutsutakse esile pikaajaline "kükitumine" asjaomaste kutsealade inimestel: köögiviljade, parkettpõrandate, torulukksepatöötajate jms. üks jalg visatakse üle teise.
  • Madalam tunneli sündroom (kompressioon närvi ristmikul jalal). See areneb ebamugavate kitsaste jalatsite kandmise või kipsi seadmise tulemusena.
• Ebaseadusliku ravi põhjustatud iatrogeensed põhjused. Sageli on need kirurgi vead liigestega seotud operatsiooni ajal: närvi purunemine luumurdude kõrvutamise tõttu pärast immobiliseeritud jala murdumist või valet asendit mitu tundi. Teine levinud põhjus on istmikunärvi sattumine, kui intramuskulaarne süst on tuharasse liiga madal.
• Vertebrogeenne - tingitud luude või liigeste patoloogilistest muutustest: lülisamba kõverus, närviisheemia, mis on tingitud seljaaju libisemisest, artroos, osteokondroos.

Teised, vähem levinud tegurid: närvi pigistamine pahaloomulise kasvaja kasvu tõttu, suhkurtõve põhjustatud kesknärvisüsteemi toksiktoos või ravimid, luude verejooksud, nakkuslikud kahjustused.

Haiguse sümptomid

Neuropaatia ilmingud sõltuvad lokaliseerimisest (millisel konkreetsel piirkonnal närv on mõjutatud) ja haiguse kulgemise tüübist (äge ja järkjärguline). Veelgi enam, sümptomite olemuse tõttu saate häire asukoha täpselt kindlaks määrata:

• Patellar ala istmikunärvi sees:
  • Säärme ja alumise jala välimise külje tundlikkus ja sensoorne häire.
  • Sõrme piiratud laius.
  • Saggy jalg.
  • "Hobune" kõndimine jalgadega kõrgelt.
• Naha närvilõpmed:
  • Ebamugav tundlikkuse vähenemine alumises jalas.
• Pinnase peroneaalse närvi piirkond:
  • Põletades kogu jalg põlve all.
  • Reljeefne tajumise häire.
  • Supinatsiooni nõrgenemine.
• Peroneaalse närvi sügav haru:
  • Kõrge jala liikumine ja kerge liikumine.
  • Vähenenud tundlikkus 1 kuni 2 sõrme vahel.

Haiguse pika kulgemisega võivad sümptomid kaasneda jalatsilihaste suurem või vähem väljendunud atroofia.

Haiguse tagajärjed

Peroneaalse närvi neuriidi oht seisneb selles, et lisaks sensoorsete häirete tekkimisele põhjustab see ka jalgade immobiliseerimist, ägeda valu. Pika ja lühikese kiudlihase, sääreluu ja ekstensorite pareessiooni ja paralüüsi progresseerumine. Viivitusega ravi võib põhjustada biceps femoris, gastrocnemius, fibula ja teisi jala lihaseid, ekstensor-düsfunktsiooni ja puude.

Diagnostika

Esmane diagnoosimeetod on anamneesi kogumine eesmärgiga tuvastada haiguse võimalik põhjus (kõige sagedamini proksimaalse alumise jala vigastus). Selliste sümptomite puhul, nagu tundlikkuse vähenemine, suu painutamise või keeramise võime, sõrmede painutamine, valulike tunnete olemus - määrab arst närvikahjustuste lokaliseerimise. Spetsiaalsete tehnikate abil määrake lihaste tervislik tase ja tundlikkuse tase. Samuti juhib arst uurides tähelepanu põlve- ja Achilleuse reflekside ohutusele, mis on iseloomulik peroneaalsele neuropaatiale.

On oluline eristada peroneaalse närvi neuriiti koos kaasasündinud degeneratiivsete neuroloogiliste häiretega, Charcot-Marie neuraalse amüotroofiaga, närvisüsteemi hajutatud kahjustusega, selgroo healoomuliste ja pahaloomuliste kasvajatega. Tundlikkuse häire puudumine võimaldab kahtlustada insulti või amüotroofset skleroosi. Supinatsiooni nõrkus võib näidata ishias lumbosakraalses piirkonnas.

Diagnoosi selgitamiseks kasutatakse meetodeid:

• Elektroneograafia Seda tehakse kahe andurelektroodi abil. Elektriimpulss edastatakse esimesele elektroodile, mis on paigaldatud närvi projektsioonile, mis läbib närvikiudu teise elektroodi külge, mis asub innerveeritud lihasel. See määrab signaali liikumise kiiruse ja närvi düsfunktsiooni astme.
• Ultraheli. Oma abiga uurib närvikiudude ja külgnevate kudede struktuuri. Sõltuvalt ultraheli tulemustest võib arst määrata põlve-, jala- ja pahkluu röntgenkiirte.
• Arvutatud ja magnetresonantstomograafia (CT ja MRI). Kasutatakse sääreluu patoloogia visualiseerimiseks või peronaalse närvi kokkusurumise tuvastamiseks kanali sissepääsu piirkonnas.

Raske diagnoosimise ja MRI või ultraheliandmete kliinilise kinnitamise korral võib kasutada selektiivset blokaati. Novokaiini süstimise teel anesteeseerib arst konkreetse anatoomilise tsooni. Valu kõrvaldamine samal ajal kinnitab kahjustuse paiknemist.

Ravi

Neuropaatia ravi peamine eesmärk on selle põhjuse kõrvaldamine. Mõnikord on piisav, kui eemaldada närvi kipsist kipsi või vahetada kinga lahti. Primaarsete haiguste avastamise korral võib neuroloog pakkuda patsiendile ainult sümptomaatilist ravi ja pakkuda peamist toimet onkoloogile (vähi korral) või endokrinoloogile (diabeedi korral).

Konservatiivne ravi hõlmab:

• Ravimid.
• Füsioteraapia protseduurid.
• Terapeutiline füüsiline kultuur (treeningteraapia).

Mõnel juhul on kirurgia näidustatud.

Ravimid

Kirjeldatakse järgmisi ravimeid:

• Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d): meloksikaam, diklofenak, Ibuprofeen, Nemisulid ja analoogid. Nad leevendavad turset ja põletikku, vähendavad valu ja uuendavad jalgade liikuvust. Määratud lühiajaliselt (kuni 5 päeva) kõrvaltoimete ohu tõttu.
• B-grupi vitamiinid: tiamiin (B1), nikotiinhape (B3), koliin (B4), inositool (B8) parandavad juhtivust, taastavad närvikiudude struktuuri. Kõrge kontsentratsioon, mis sisaldub valmististes: Milgama, Neyrurubin jne.
• Koliinesteraasi inhibiitorid: Neuromidiin, Proserin, Ipidakriin. Stimuleerida närviimpulsside juhtimist, aktiveerige silelihaseid.
• Vasadolüütilised ravimid: Trental, Cavinton, pentoksifülliin. Parandada vere reoloogilisi omadusi, laiendab veresooni, parandab vereringet.
• Metaboliidid: Berlithion, Thiogamma ja nii edasi. Neil on antioksüdantne toime B-vitamiinide lähedal, parandatakse kolesterooli metabolismi ja lihasjuhtivust.

Raviravi on hästi kombineeritud füsioteraapiaga.

Füsioteraapia

Kasutatakse järgmist füsioteraapiat:

• Elektroforees. Võimaldab hoida ravimeid läbi naha otse kahjustusele.
• Magnetoteraapia. Kontrollitud magnetvälja kokkupuude kohalikus piirkonnas leevendab valu, parandab verevoolu ja närvikiudude efektiivsust.
• Ultraheliravi (UST). Ultraheli lained tungivad naha alla 6 cm ja võivad mõjutada sügavalt paiknevaid närvikiude. UST parandab rakusisest ainevahetust, kiirendab kahjustatud kudede taastumist.
• Amplipulse ravi. Lühiajalise impulsi madala sagedusega elektrivoolul on mõjutatud jalale kasulik mõju: kõrvaldatakse turse, tuimestatakse ja stimuleeritakse silelihaseid.

Põletiku kõrvaldamiseks ja lihasfunktsiooni taastamiseks kasutatakse aktiivseid (dünaamilisi, parandavaid vestibulaarseadmete koordineerimist ja funktsionaalsust) ning passiivseid (juhendaja abil) harjutusi. Harjutused viiakse läbi nii haigete kui ka tervislike jalgade osalusel, välja arvatud haige närvile lähim ühisosa (põlve või pahkluu - sõltuvalt neuriidi lokaliseerimisest).

Koolituse optimaalne lähtepositsioon loetakse istuvaks jalaga, mis on painutatud põlve all ja mille all on kõva rull. Põlveliigese funktsiooni taastamiseks venitage rakmeid, kui jalg on painutatud. Hüppeliigese ja jalgade röövimise taastamine.

Kuna jäseme funktsionaalsus taastub, raskendab õpetaja harjutuste kogumit, mille eesmärk on patsiendi täielik taastusravi. Rasketel juhtudel (sh operatsioonijärgne taastumine) kasutatakse spetsiaalseid ortoose, mis kinnitavad jala ja aitavad õppida kõndima.

Kirurgiline ravi

Kirurgilise sekkumise näidustused on: konservatiivse ravi tühisus, närvi märkimisväärne kokkusurumine närvi juhtivuse täieliku rikkumisega, retsidiivne neuropaatia.

Operatsioon hõlmab kanali seinte kinnitatud närvi ja plastiku taastamist. Lihaste elektrilise ergastavuse puudumisel viiakse läbi kõõluste siirdamine.

Peroneaalne neuropaatia on ohtlik haigus, rasketel juhtudel, mis ohustavad puuet ja töövõimetust. Selle haiguse ravimine on palju raskem kui mõne lihtsa ennetusreegli järgimine:

• Kanda mugavaid kingi.
• Järgige asendit.
• Jõuda kuni 6 km päevas.
• Ärge kasutage traumaatilisi sportlasi.

Kasulik video

Lisateavet saate sellest videost.

Järeldus

Kui ilmnevad neuropaatiaga sarnased sümptomid, konsulteerige kohe neuroloogiga.