Neuroma Morton

Mortoni neuroom, või interdigitaalse närvi kompressioonneuropaatia ei ole tõeline kasvaja, see on närvi ja selle ümbritsevate kudede reaktiivne paksenemine, mis areneb kompressiooni tulemusena. Civinini kirjeldas kõigepealt Civinini poolt 1835. aastal Interdigitaalset neuromaati või Mortoni neuromaati, mida nimetati Thomas George Mortoni nime all, ja hiljem, 1845, kirjeldas Durlacher oma sümptomite kompleksi täielikult.

Mortoni neuroomi skemaatiline kujutis.

Mortoni neuroom on kõige sagedamini naistel (meeste ja naiste suhe on 1: 9) keskeas. Enamasti mõjutab see 2 ja 3 interplusiooni närve 2-3 ja 3-4 metaarsete luude vahel. Arvatavasti seostub interplusiooni närvi kokkusurumisega närvi pinna tagaküljel paikneva interplusceal ligamentiga (jalgade sügav ristlõige). Kolmas interplususintervall saab topeltinservatsiooni välistest ja sisemistest taimsetest närvidest, mis toimib närvi traumaatiliseks anatoomiliseks eelduseks kolmandas interplusiooni intervallis.

Mortoni neuroomi sümptomid.

Valu kolmandas vahesaaduses, mida raskendab kõndimine ja kitsaste jalatsite kasutamine, eriti kõrged kontsad. Valu ja jalgade massaaži eemaldamisega kaasneb sageli valu kaob või kaob. Sageli on 3-4 varvaste istmepinnal tuimus. Mõnikord on võimalik neuromaati palpeerida. Suu põikisuunaline kokkusurumine võib sageli olla provokatiivne test, mille käigus sageli määratakse valu suurenemine. Mõnikord on võimalik kuulda „kliki” (Mulderi märk), samuti on võimalik kindlaks teha metatarsofalangeaalliigeste ebastabiilsus.

Mortoni neuroomi diagnoos.

Kuigi Mortoni neuroomi diagnoos tehakse tavaliselt kliiniliste andmete põhjal, siis kui diagnoos on kahtlane, kasutatakse instrumentaalseid diagnostilisi meetodeid. Radiograafias ei esine sageli patoloogiat, kuigi see võib olla määratud luu sidumisega neuromaadi kokkusurumise kohas. Sonograafias näete ovaalset hüpoechoilist moodustumist. MRI-d kasutatakse harva, sageli diferentsiaaldiagnoosiks koos kaudse kliinilise pildiga.

Diagnoosimiseks kasutatakse sageli ka interplusioonnärvi diagnostilist ja diagnostilist blokaati kohaliku tuimastuslahusega. Kui valu sündroom samal ajal täielikult taandub - seda peetakse veenvaks tõendiks interplusus neuroma kasuks.

Mortoni neuroomi diferentsiaaldiagnoos viiakse läbi selliste haigustega nagu metatarsal-faalangeaalliigese sünoviit, metatarsalgia, metatarsaalsete luude stressi murrud, metatarsofalangeaalliigeste artriit, metatarsaalsete luude peaosade osteonekroos, luude kasvaja kahjustused, nimmepiirkonna haigused ja südame t.

Mortoni neuroomi konservatiivne ravi.

Mortoni neuromaadi konservatiivseks raviks on väga oluline kasutada spetsiaalseid jalatseid, millel on lai eesmine osa, kõva ainus, mis välistab jalgade ümbermineku, ja pehme padi metaarsete luude peade all. 20% juhtudest põhjustab selliste kingade kasutamine sümptomite täieliku taandumise.

Kui jalatsite asendamine ei toonud leevendust, on järgmine samm glükokortikosteroidi viimine otse neuroomipiirkonda. Kahjuks võimaldab see tehnika harva valu pikka aega lahendada.

Mortoni neuroomi kirurgiline ravi.

Konservatiivse ravi ebaefektiivsusega kasutati nevrektomiyu. Seda saab teha nii selja kui ka istmikuga ligipääsu kaudu.

Skeemiline kujutis tagumise kirurgilise juurdepääsu kohta, mida kasutatakse interdigitaalse neuromaadi eemaldamiseks.

Alternatiivne meetod on medullaarse sideme lõikamine, kuid see meetod on haiguse varases staadiumis efektiivsem.

Vasakul - klassikaline tagumine ligipääs, sügav põiksuunaline lüli on nähtav, paremal - Mortoni neuroom pärast selle eemaldamist.

Tõelise neuroomi tekke vältimiseks Mortoni neuromaadi asemel on soovitatav teha täielik resektsioon ja kasta närvi proksimaalne ots jala enda lihastesse.

Neuroma Mortoni ravi tulemused.

Pärast Mortoni neuroomi kirurgilist ravi täheldati suurepäraseid tulemusi 45% juhtudest, hea 32%, rahuldav 15%, vaene 8%. Ebapiisavad tulemused on sageli seotud tõelise amputatsioon neuroomi moodustumisega interplusomeeri närvi proksimaalse otsa piirkonnas.

Nikiforov Dmitri Aleksandrovitš
Jalgade ja pahkluu operatsioonide spetsialist.

Mortoni neuroom - mis see on ja kuidas seda ravida?

Mortoni neuroom on närvikoe kiudne ja healoomuline proliferatsioon. Tavaliselt mõjutab jala kolmanda ja neljanda varba vahelist ala. Sageli on patoloogia ühepoolne, mõlemal poolel esineb äärmiselt harva. Valu märgatava ilmingu progresseerumise ajal on närviimpulsside juhtimise rikkumine.

Lühikirjeldus

Mortoni jalgade neuroomil on rohkem kui üks ICD kood 10. Kui pöial on kumerus, siis M 20.1, kui jalgade metatarsalgia on tekkinud patoloogia tulemusena, siis M 77.4.

Haigus avaldub taimse närvi paksenemisel, mis hiljem põhjustab tugevat valu, piirab kõndimist. Onkoloogias nimetatakse seda Mortoni metatarsalgiaks ja see näitab närvi kasvaja moodustumist, mis põhjustab metatarsuses valu. Tavaliselt tekib kahjustus taimede närvis, mis vastutab sõrmede inervatsiooni eest. Neuroloogia tuvastab järgmised haiguse vormid:

  • Mortoni jalg, kus metatsarsaalse luu rike areneb, loob tingimused teise sõrme moodustamiseks vasaraga sarnase kujuga;
  • Mortoni haigust esindab ainulaadne interdigitaalne neuroom ja peegeldab patoloogia olemust.

Paljud inimesed on huvitatud sellest, mis see on Mortoni neuroom. See haigus mõjutab sageli noori naisi. Nad määravad patoloogia kolmanda interdigitaalse intervalliga. Selles valdkonnas moodustub tihendus, millega kaasneb valu. Selles piirkonnas jaguneb närv oksadeks, mis on suunatud sõrmede külgpinnale, nii et valu levib sarnaselt.

Patoloogia ei ohusta patsiendi elu, kuid põhjustab tõsist ebamugavust, mis piirab liikumist. Kui õigeaegset diagnoosi ja ravi ei teostata, võib vaja minna kirurgilist sekkumist.

Foto Mortoni neuroomist.

Põhjused

Peamised põhjused, miks jalgade neuroomid esinevad, on juurdunud ülemäärasest koormusest. Tavaliselt toimub see järgmistel põhjustel:

  • Kantavate jalatsite kandmine kontsaga;
  • Ülekaalulisus, mis viib jala pingele;
  • Halbalt moodustunud kehahoiak;
  • Pikaajaline infektsioon;
  • Pikaajaline või pikk kõndimine;
  • Sporditegevus, rõhuasetusega jalgadele.

Riskirühma kuuluvad isikud, kes kannatavad:

  • Lamejalg;
  • Suu deformatsioon;
  • Artriit;
  • Bursiit;
  • Kasvajad;
  • Närvikarva vigastatud vigastused.

Need riigid viivad närvi rikkumiseni, mille tõttu tekib turse, ümbrik kasvab, mida on raske paigutada jalgade sidemete ruumi.

Sümptomaatika

Haiguse algstaadiumis ilmnevad sümptomid ainult kolmanda ja neljanda sõrme vahel nõrkade pigistavate tunnetega. Mortoni neuroomi sümptomeid väljendatakse:

  • Valu ja põletamine;
  • Valu tunne, mis annab suu, sõrmed;
  • Ebamugavustunne kõndimisel;
  • Kolmanda, neljanda varba desensibiliseerimine;
  • Numbus;
  • Jalatsite kive;
  • Ebamugavustunne kõrgetasemeliste jalatsite kandmisel. Kui eemaldate, kaovad ebameeldivad sümptomid.

Haiguse edasijõudnud staadiumile on iseloomulik valu avaldumine puhkeasendis. Ebamugavustunne sarnaneb teravate kivide kõndimisele.

Mortoni sündroomi tunnuseks on valu paiknemine metatarsaalse piirkonna vahel, teised patoloogiad põhjustavad sõrmede ebamugavustunnet.

Diagnostika

Paljud patsiendid on huvitatud sellest, milline arst kontakt Mortoni neuroomiga. Kõigepealt on vaja konsulteerida terapeutiga, kes eksami ajal teeb esmase diagnoosi. Kui kahtlustate patoloogiat, võib ta viidata kitsastele spetsialistidele:

  • Neuroloog, kes kinnitab jala närvilõpu kahjustuse olemasolu;
  • Ortopeedil, kes tuvastab sidemete, liigeste muutusi, diagnoositakse närvilõpmete suurem suurus;
  • Vaskulaarne kirurg jalgade tromboosi ümberlükkamiseks või kinnitamiseks;
  • Reumatoloog, kes kontrollib soolalahuste ja valu vahelist seost;
  • Traumatoloog, et kontrollida vigastusi;
  • Kirurg kui operatsioon on vajalik.

Mortoni neuroomi diagnoos viitab järgmistele uuringute liikidele:

  • Palpatsioon, mis võimaldab määrata valu olemust ja ulatust;
  • Radiograafia salvestab luu muutused, vigastused, lamedad jalad;
  • CT-skaneerimine visualiseerib täpselt luu komponendid;
  • MRI tuvastab tihendite olemasolu;
  • Ultraheli tuvastab patoloogilise protsessi.

Konservatiivne ravi

Esialgses etapis on Mortoni neuroomi ravi suunatud närvi kahjustuse kõrvaldamisele. Selleks soovitatakse patsiendil kingi vahetada, et teha valik laiemate nina, lahtiste jalatsite ja väikese, mugava kandega mudelite kasuks. Vajadusel toimub blokeerimine järgmiste ravimitega:

  • Ibuprofeen, diklofenak, indometatsiin, ketarool;
  • Raskemad juhtumid nõuavad hormonaalset sekkumist, deksametasooli, hüdrokortisooni. Sellisel juhul manustatakse ravimid neuroomi kaudu kahjustuse kohale.

Tavaliselt põhjustab Mortoni tõve ravimine 3 kuud pärast ravi algust.

On vaja teha valik ortopeediliste jalatsite kasuks, mis on varustatud spetsiaalsete sisetalladega, tugipostidega, mis on valmistatud eraldi.

Järgnevat füsioteraapiat kasutatakse aktiivselt neuroomi raviks:

  • Magnetravi;
  • Lööklaine ravi;
  • Elektroforees;
  • Massaaž pahkluu käeulatuses;
  • Nõelravi

Kaugelearenenud juhtudel võib haiguse progresseerumist peatada ainult operatsiooniga.

Kirurgiline sekkumine

Kui konservatiivne ravi ei anna oodatavat tulemust, on vajalik operatsioon. Operatsioon viiakse läbi lokaalanesteesias. Protseduuri ajal avatakse metatarsaalne kanal, neuroomi lõigatakse või eemaldatakse. Pärast seda tunneb patsient interdigitaalses ruumis mõneks ajaks tuimust.

Taastusperiood kestab kuni 10 päeva, mille jooksul on soovitatav kanda õigeid jalatsid, tagades, et jalg on maksimaalselt puhastatud. Te saate lühikese aja jooksul kõndida päeva pärast operatsiooni. Kirurgid kasutavad selliseid meetodeid:

  • Neuroomide eemaldamine. Protseduuri ajal lõigake sõrmede vahele, neuroom eemaldatakse, eemaldatakse täielikult. Tavaliselt ei vaja patsient jalgade immobiliseerimist;
  • Ligatsiooni dissektsioon on õrn meetod. Kuid ta ei taga retsidiivide puudumist;
  • Mortoni neuroomit saab eemaldada laseriga, et vältida sisselõikeid, samal päeval võite klinikast koju minna;
  • Mortoni neuromaadi ablatsioon raadiosageduskomponentide abil. See teostatakse ultraheli kontrolli all ilma sisselõigeteta õhukese nõelaga, põhjustab tundlikkuse kadu 2 kuud;
  • Erandjuhtudel on vaja kunstlikku luumurdu, millele järgneb närvi pressimisest vabastamine. Operatsioon viiakse läbi sisselõikeid röntgenkiirte kontrolli all.

Rahvameditsiinis

Mortoni neuromaadi ravi kodus aitab kaasa ainult valu leevendamisele:

  • Koorepuu losjoonid. Pundi rohi mangas, asetage kahjustatud alale, fikseerige sidemega;
  • Hõõrde hane rasva kahjustatud piirkonda, pane pealt soojendav side.
  • Kuum hõõrumine, valmistatud soolast, kuivast sinepist, kuumast piparist. Kõik komponendid tuleb võtta võrdsetes kogustes, segada, nõuda 250 ml. viina. Hõõruge jalg, kandke soojaid sokke, lahkuge ööseks.

Rahva abinõude kasutamine on lubatud alles pärast konsulteerimist ekspertidega. Soojenemine, kompressid on keelatud jalgade mädase ja põletikulise olemuse lüüasaamisega.

Arvustused

Allpool on ülevaated inimestest, kes eemaldasid Mortoni neuroomi.

Hiljuti muretseb jalgsi põletava valu pärast. Otsustas lihtsalt eemaldada neuroomi. Kõik läks hästi, kuid rohkem kui kuu aega oli haiget seal, kus see eemaldati. Ma läksin jala maha võtma spetsiaalsetesse kingadesse. Viimase kahe kuu jooksul tunnen end 4, 3 sõrmega tuimusena. Arst ütleb, et tunne võib olla kuni kuus kuud.

Lyudmila Gennadievna. 54 aastat vana. Kazan

Tegin neuromaati lasermeetodiga kaks kuud tagasi. Ta läks koju samal päeval. 2 nädalat oli haiguspuhkusel, seejärel hakkas töötama nagu tavaliselt. Ma kasutan ortopeedilisi sisetallaid, kuid puudus tuim, puudumine, õmblused. Hea tunne.

Anna 36 aastat vana. Rostov-on-Don.

Eemaldati neuroomid 4 kuud tagasi. Tal oli enne operatsiooni MRI, kuid see ei ole vajalik. Protseduur kestis 15 minutit kohaliku tuimestuse korral polükliinil. Järgmisel päeval sai kõik haiget, mu jalg paisus, merel oli hematoom. Kahe nädala pärast eemaldati õmblused ja kuu läks füsioteraapiasse. Ta hakkas kõndima, kuid õhtul oli tema jalg valutav, masseeriti nagu neuroom. Nädal hiljem, peaaegu jooksis. Nüüd tunnen end endiselt sõrmede vahel tuimusena, käin tavapäraselt, ma isegi jooksen.

Angela 23 aastat. Moskva

Närvi fibroosne kasv, mis on Mortoni neuroom, on parem ravida algstaadiumis, sümptomite esimesel ilmumisel. Nii saate piirata kingade parandamist, et vältida kirurgilist sekkumist.

Neuroma Morton (interluminaalne neuroom)

Interplus-veresoonkonna neuroom (Mortoni neuroom) on jala ühise näo närvi patoloogiline paksenemine, mis põhjustab valu kolmanda ja neljanda sõrme vahel.

Mortoni neuromaadi täpne põhjus ei ole selge. Kuid enamik eksperte usub, et närvi pidev kokkusurumine 3 ja 4 metataarsete luude peade vahel põhjustab põletikku, närvi paksenemist perineuralti fibroosi ja selle tulemusena valu tõttu.

Neuroomi anatoomia

Sõrme närvid liiguvad metaarsete luude vahel, mis on otseselt nende põiksuunalise sideme all. Iga ebaühtlane närv jaguneb sõrmeharudeks metatarsaalse luu lõpus ja jätkub sõrmede otstesse. Iga sõrme närv innerveerib pool sõrme.

Mortoni Neuroma põhjused

Kõige sagedamini kannatab Mortoni neuroom naised. Selle põhjuseks on kõrged kontsad, millel on kõrged kontsad ja mis suuresti koormavad jala esikülge.

Haigus mõjutab harva kahte jalga korraga. Kõige sagedasem valu põhjus on närvide tihendamine luude vahel. Kroonilise närvide ärritus, põletik tekitavad tingimusi närvirakkude kahjustamiseks, mis viib tuimuseni, põletusse, valu 3 ja 4 varba.

Mortoni neuroomi sümptomid

Kui Mortoni neuroomil on järgmised sümptomid:

  • Valu, tavaliselt teatud aja pärast jalgadel. Seekord (enne tuimus, valu) väheneb haiguse progresseerumisega. Mortoni neuroomi korral on öösel valu harv.
  • Võimalik on pildistada 3 ja 4 varvaga jalaga.
  • Põletamise tunne, kipitus esijalgades.
  • Välisobjekti tunne kinga sees.
  • Rasketes, tähelepanuta jäetud juhtumites võib tekkida valu, kui te lihtsalt kõndite või puhkate.
  • Puuduvad nähtavad välised muutused, sest see ei ole tegelikult kasvaja, vaid ümbris põletikuliste närvikiudude kimp.
  • Sümptomid tavaliselt ei tule äkki, vajavad aega.

Mortoni neuroomi diagnoos

Mortoni neuroomi diagnoos tehakse tavaliselt patsiendi kaebuste ja uurimise põhjal.

Inspektsioon on Mortoni somtomovi neuromaadi provokatsioon. See tähendab, et arst püüab närvi metaarsete luude vahel pigistada, surudes jalga käega. Kui närv on paksenenud ja põletik, siis 30-60 sekundi jooksul hakkab patsient kogema tuimust, põletustunnet 3. interdigitaalses pilus. Seega kinnitatakse diagnoos.

Radiograafid või MRI-d viiakse läbi, et välistada teine ​​patoloogia (vigastuse, osteoblastoklastoomi ja teiste kasvajate ja pehmete kudede haiguste mõju).

Mortoni Neuroma ravi

Mortoni neuroomi ravi algab tavaliselt jalatsite vahetamisega. Mõnikord vähendab või eemaldab sümptomid mõnikord laiemasse kinga.

Individuaalse ortopeedilise sisetalda kandmine, mis on valmistatud just teie jalgadele, võimaldab teil taastada jala põikkaare, mis vähendab närvi kokkusurumise tõenäosust kõhupiirkonnas.

Kui sümptomid püsivad, määratakse füsioteraapia: lööklaine ravi, magnetteraapia, elektroforees, nõelravi 8-10 seansile.

Kui see ei ole efektiivne, viiakse läbi kortikosteroidpreparaadi blokaad. Blokaad on neuromaadi projektsioon. Ravim kõrvaldab sunniviisiliselt kohaliku põletiku ja turse, mis aitab vähendada või vähendada neuroomide sümptomeid.

Kui ülalnimetatud konservatiivsed ravimeetodid ei olnud efektiivsed Mortoni neuroomi vastu, viiakse läbi kirurgiline operatsioon. Neuroomi raviks on kirurgiliselt mitmeid erinevaid lähenemisviise.

Traditsioonilisem menetlus hõlmab Mortoni neuromaadi eemaldamist. Kuna neuroom on osa närvist, siis eemaldatakse hüpertrofeeritud ja põletikuline piirkond. See viib sissetungitud tsooni püsiva tuimuseni, kuid patsiendid ei tunne seda tuimust enne, kui nad puudutavad sõrmi kuni 3-4 sõrme, kuid nõustuvad, et me peaaegu kunagi ei tee seda. Jalgade funktsioon ei kahjusta absoluutselt, sõrmed liiguvad samal viisil.

Kirurgia neuromaadi eemaldamiseks, mis viiakse läbi lokaalanesteesia kaudu väikeste 2 cm sisselõike kaudu pea 3 ja 4 projektsioonis metaarsete luudega. Neuroom on immobiliseeritud ja lõigatud. Haav õmmeldakse kihtidena. Kasutatakse steriilset sidet. Õmblused eemaldatakse 12-14 päeva pärast. Pärast operatsiooni ei ole Mortoni neuroomi eemaldamiseks tõsiseid piiranguid. Haavade paranemise ajaks kõrvaldage jalgade koormus (pikad jalutuskäigud, sport). Pärast operatsiooni võib patsient peaaegu kohe koju minna, kandes kreeni. Rehabilitatsiooniprotsess keskmiselt 2 kuni 4 nädalat pärast operatsiooni.

2. Sideme vabanemine (põiksuunalise sideme eraldumine)

Paljud kirurgid usuvad, et närvi põletikulise ala väljatõmbamine esmase kirurgilise meetodina on liiga radikaalne. Kaelaluu ​​luude vahelise sideme lõikamine kõrvaldab närvi kokkusurumise. Selle protseduuri üheks eeliseks on see, et närvi ei lõigata ja sõrmedes ei ole tuimus.

Kui see operatsioon ei toonud kaasa edu, siis võite kasutada radikaalsemat meetodit (neuroomide ekstsisioon).

Kõige vähem kasutatud meetod neuroomide ravimiseks. Operatsiooni olemus seisneb selles, et metatarsaalse luu pea 4 nihkumise tõttu osteotoomia (kunstlik luumurd) tõttu saavutatakse närvi dekompressioon.

Selle meetodi eelis:

- Ostetoomia viiakse läbi 2 mm läbimõõduga röntgenkiirguse kontrolli all, seega ei ole armid jäänud

- taastusperioodi suurendatakse kuu võrra kuni luumurdude tekkimiseni.

Kõiki 3 Mortoni neuroomi kirurgilise ravi meetodit võib läbi viia kas juhtivuse anesteesia all (närvirakk hüppeliigese tasemel) või lokaalanesteesia all (kohalik infiltratsioon operatsioonipiirkonnas), ambulatoorselt, st patsient võib minna paar tundi pärast operatsiooni.

Taastusravi pärast operatsiooni Mortoni neuroomil

Esimene nädal pika seisaku nädalal peaks olema piiratud. Operatsioonijärgne haav suletakse steriilse sidemega kahe nädala jooksul. Õmblused eemaldatakse tavaliselt 10-12 päeva pärast.

Jalgade valu puhul soovitame ka tutvuda kannapoegade haigusega. selle sümptomid ja ravimeetodid.

Neuroma Morton: suu ravi, ultraheli, kirurgia

Sidekoe valulikku patoloogilist paksenemist istandusnärvi piirkonnas nimetatakse Mortoni neuroomiks. Põhimõtteliselt mõjutab see patoloogia naisi. Mitte alati kergesti diagnoositav, kuid hästi ravitav.

Jalavalu, mis ei ole seotud vigastustega, võib põhjustada paljud patoloogiad. Nende seas on närvikiudude kiulise kesta paksenemine jalamil - Mortoni neuroom.

Selle patoloogia nimi on arenenud ajalooliselt arsti Mortoni nime järgi, kes avastas interdigitaalse närvivalu sündroomi, mida nimetatakse suu neuroomiks. See moodustumine ei ole seotud healoomuliste neuroomidega. Selle haiguse õige nimi on “metatarsalgia” või vastavalt rahvusvahelise haiguste klassifikatsioonile taimse närvi kahjustus, ICD kood 10 - G57.6. Patoloogiat iseloomustab valu esinemine 3 kuni 4 varba vahel.

Mortoni sündroomis pigistatakse istmiku närve jalgade sügavate põiksuunaliste sidemete abil, mis asuvad metaarsete luude vahel, kõige sagedamini III ja IV.

Mortoni Neuroma põhjused

Olulisi etioloogilisi tegureid ei ole teada. Esmane tähtsus on seotud perineuraalse fibroosiga, mida iseloomustab sidekoe proliferatsioon närvide vahel esipea koormuse tõttu.

On tegureid, mis soodustavad suu neuromaadi arengut:

  • ülekaalulisus, mis on jala survetegur;
  • traumaatilised kahjustused;
  • nakkuslik artriit;
  • jalatsite lähedal, kõrged kontsad;
  • suu kasvajad;
  • töö seisab.

Meditsiinilise statistika kohaselt esineb haigus sageli naistel, sest nõrk sugu armastab kanda kõrgetasemelisi kingi ja sageli lihtsalt ebamugavaid (kuigi ilusaid) kingi.

Kliinilised sümptomid

Haiguse algust iseloomustab sümptomite absoluutne puudumine. Ortopeedilise traumatoloogi vaatamisel võib täheldada kerge valu jalgade varbade vahel.

Patoloogilise protsessi kujunemisele on iseloomulik taimse närvi ümbrise paksenemine, mis aja jooksul aitab kaasa heledamate sümptomite tekkele.

Patsiendid kurdavad:

  • valu jala kolmanda ja neljanda varba vahel;
  • hiljem põletamine, tuimus ja kihelus;
  • võõra eseme tunne;
  • valuliku jala turse, mida iseloomustab kaebus: „Ma käin nagu õhkpadjal”.

Patoloogia sümptomid arenevad aastate jooksul. Patsiendid seostavad oma välimuse pinguliste kingade kandmisega, kontsaga kingad. Hiljem hakkab valu isegi puhkama, kogu suu haarates, raskendades tulevase ravi protsessi.

Haiguse diagnoos

Põhitähelepanu metatarsage'i kindlaksmääramisel on patsiendi küsitlemine ja jäseme objektiivne uurimine, mille käigus tehakse interplantaatide närviga provokatiivseid meetmeid. Arst rakendab talle sõrmedega otsest survet, mille järel mõne minuti jooksul tekib vigastuse kohas tuimus ja põletustunne.

Hiljem, et välistada teised patoloogiad, teostatakse jäseme instrumentaalseid uuringuid röntgen- ja MRI-meetoditega.

Ultrahelil on informatiivsus, see võimaldab teil tuvastada neuromaadi positsiooni interdigitaalses närvis. Oluline on märkida, et ultraheli on kehale täiesti ohutu.

Üldiselt põhjustab Mortoni neuroomi diagnoos teatud raskusi patoloogilise protsessi sarnasuse tõttu artriidiga.

Ravimeetodid

Erinevalt healoomulistest neuroomidest ei ole Mortoni neuralgia kasvaja ja selle ravi viiakse läbi üsna edukalt.

On kaks peamist ravimeetodit:

  • konservatiivne ravi;
  • kirurgiline ravi.

Konservatiivne ravi hõlmab mitte kirurgilisi ravimeetodeid: spetsiaalsete ortopeediliste sisetallade, füsioterapeutiliste ainete, võimalike rahvahooldusvahendite ravi.

Konservatiivse ravi üldpõhimõtted

Metatarsalgia eeldab pikaajalisi konservatiivseid ravimeetodeid, mille suhtes kehtivad teatavad eeskirjad:

  • mugavate jalatsite omandamine ja pidev kandmine: ilma tugeva kandeta ja kitsas nina;
  • ortopeediliste sisetallade kasutamine;
  • spetsiaalsete sõrmeeraldajate kasutamine varvaste deformatsiooni vältimiseks;
  • pideva koormuse vähenemine jalgadele;
  • kasutada ainult ortopeedilisi kingi;
  • regulaarsed suu massaažikursused;
  • narkomaaniaravi kasutamine alles pärast kõigi eespool loetletud soovituste ebaefektiivsuse kinnitamist.

Sisetalla kasutamine

Arst alustab neuroomi ravi patsiendi juurutamisega uude mugavasse kinga, mis ei avalda jalale ebamugavat survet. Kasutage kindlasti ortopeedilisi sisetallaid, mis on tehtud patsiendi jalgadele. Nende tegevus on suunatud jala põikkaare taastamisele, mille tagajärjel väheneb närvi kokkusurumine.

Mittekirurgiline ravimeetod

Kui ortopeedilised sisetallad ei aita, alustage füsioterapeutiliste ainete kasutamist suu neuroomi raviks. Ortopeediline kirurg annab suunda lööklaine ja magnetravi läbiviivale füsioterapeutile, rakendab elektroforeesi meetodit jalal. Mõnikord kuvatakse kuni 10 akupunktuuri.

Kui see ravi ei anna soovitud efekti, on traumatoloogil hormonaalsete ravimite - kortikosteroidide - blokaad.

Valu pidevaks leevendamiseks määratakse NSAID: Nimesulide, Diklofenak jne.

Ravi folk õiguskaitsevahendeid

Seda tehakse ainult arsti järelevalve all, tema loal.

  1. Kompressid valmistatakse kuu ajaks värske koirohuga ööseks, eeljahvatades rohu läga olekusse.
  2. Soolatud rasva kasutatakse kokkusurutud kiulise närvikesta pehmendamiseks ja valu leevendamiseks. Searasv sulatatakse; 100 g, lisage 1 spl. lusikatäis soola. Saadud segust tehakse pressid ½ päeva. Korrake iga päev kuni valu leevendamiseni.
  3. Kandke äädikhapet, lahjendage 0,5 liitri äädikat 5 liitri kuuma vee kohta. Liigutage jala lahuses pool tundi.

Kõik kõrvaltoimed, mis on tekkinud, nõuavad ravi tühistamist ja arstiga konsulteerimist.

Kirurgiline sekkumine

Mortoni neurinoomile on neli peamist tüüpi jalaoperatsiooni:

  • hariduse eemaldamine;
  • kogu patoloogilise piirkonna eemaldamine;
  • närvi ümbruse laiendamine;
  • tahtlik luumurd.

Konkreetse tehnika kasutamist valib arst.

Mortoni neuroomide eemaldamine viiakse läbi kohaliku tuimastuse all väikeses operatsiooniruumis, ilma patsiendi eelneva ettevalmistamiseta. Kirurg purustab interluminaalset ristsuunalist sidet, millele järgneb neuroomi ekstsisioon, mõnikord närvi kahjustatud piirkonnaga. Siis võtab ta haavasse, millele järgneb õmbluste eemaldamine 14 päeva pärast.

Viimase abinõuna tehakse kirurgiline ravi kogu suu põletatud ala eemaldamise vormis. Operatsiooni komplikatsioon on sõrmesteesia - tunne kaotus.

Sideme vabastamine (lõdvestamine) viiakse läbi selle dissektsiooni kaudu, laiendades seeläbi närvi ümbrust.

Harva kasutatakse luu tahtlikku luumurdu, mis viiakse läbi röntgenkiirguse kontrolli all ja võimaldab luu nihutamisega närvi kompressiooniefekti vähendada või eemaldada.

Need kirurgilised sekkumised ei nõua patsiendi erilist ettevalmistust, praktiliselt ei ole vastunäidustusi. Siiski on taastumisperiood pärast mõnda neist manipulatsioonidest üsna pikk.

Prognoos

Prognoos on suhteliselt soodne. Konservatiivse ravi ebaefektiivsusega on arstidel õnnestunud teha kirurgilist sekkumist enne neuroloogiliste häirete ja motoorse aktiivsuse väljendunud häirete ulatusliku edenemise algust.

Tüsistused ja tagajärjed

Mortoni neuroomi tüsistused võivad tekkida, kui ravi ei alga.

Tavaliselt ilmuvad:

  • põletikulise protsessi levik teistes närvides ja kudedes;
  • talumatu valu;
  • liikumisvõime pidev piiramine jalgade talumatu valu tõttu.

Ennetamine

Meetmed taimse närvi põletiku tekke ärahoidmiseks on üsna lihtsad ja nende järgimine ei nõua isikult palju vaeva.

Vajadusel vajalik:

  • kandke mugavaid kingi;
  • vältida sagedast tööd seistes;
  • tegelema lamedate jalgade arengu ennetamisega, eriti lastel;
  • naistele, kes peavad kandma kontsad stiilis, soovitatakse iga päev suu massaaži ja lõõgastavat vanni;
  • korraldada regulaarset suu massaaži, mis on vajalik teiste inimeste kategooriate jaoks;
  • võitlus ülekaalu vastu, mis suurendab jala koormust.

Nende soovituste järgimine aitab teil vältida suu neuroomi ja teiste jäsemete haiguste teket. Mittestandardsete ennetusmeetodite kasutamisel konsulteerige spetsialistiga.

Neuroma Morton

Kliiniline pilt

Mortoni neuroomiga patsientidel esineb valu esikäppas, eriti jalgade kaare tõstmisel ja interdigitaalsetes ruumides. Kuid mitte iga valu esiplaanil tähendab Mortoni neuromaadi esinemist.

Tegelikult ei ole kõige kroonilisem valu esiplaanil tingitud Mortoni neuroomist, sageli varvaste liigeste põletikust (sünoviit). Mortoni neuroomi sümptomid on seotud ühe või mitme väikese närvi ärritusega enne sõrmede läbimist (joonis 1). Mortoni neuroomi sümptomid on valu, tuimus (tavaliselt sõrmede vahel) ja mõnikord põletamine.

Joonis fig. 1: Närvipositsioon (teise ja kolmanda sõrme aluse vahel)

Paljudel juhtudel võib neuromaat areneda esijala ülemäärase koormuse tõttu. Selline ülekoormus võib tekkida näiteks siis, kui kannate regulaarselt kõrged ja kitsas-toed kingad. Mõnikord aitavad patsiendi jala struktuuri anatoomilised omadused kaasa esijala ülekoormuse.

Sageli areneb neuroom spontaanselt, ilma nähtava põhjuseta. Kuid niipea, kui algab mõju närvile, nimelt kõndimisel või külgnevate luustruktuuride (metaarsete luude pea) rõhul, tekivad pidevad valulikud tunded (joonis 2). Patsiendid hakkavad kogema kõndimise ajal suurenevat valu, eriti kui kõnnib kitsastes jalgades õhukeste talladega või kõrged kontsad. Sellised patsiendid tunnevad ennast mugavamaks ilma kingadeta.

Joonis fig. 2: närvi paiknemine naha alla (3. ja 4. sõrme aluse vahele)

Kliiniline uuring

Klassikalise Mortoni neuromaadi sümptomitega patsientidel tekib valu, kui neid surutakse sõrmede põhjas (joonis 3). Lisaks võib esijala pidev pressimine sümptomeid süvendada. Samuti võib patsiendil tekkida tuimus ühe või kahe sõrme külgedel, kuna see vastab kaasneva närvi innervatsioonialale (joonis 4).

Joonis fig. 3: Valu tavaline asukoht

Joonis fig. 4: kaasatud närvi levik

Täiendavad uuringumeetodid

Ultraheli või MRI on parim viis neuroomide avastamiseks. Traditsioonilised jala röntgenikiired ei ole selle patoloogia jaoks informatiivsed. Radiograafia võib aidata tuvastada luu patoloogiat, näiteks luu ülekasvu (osteofüütide) olemasolu.

Ravi

Mitte kirurgiline ravi

Mittekirurgiline ravi võib olla üsna tõhus, kuigi see nõuab rohkem aega kui kirurgiline ravi.

Mittekirurgiline ravi hõlmab järgmist:

  • seljas mugavaid kingi
  • geelist vooderdise kasutamine, vähendades esiosa koormust.
  • vähenenud aktiivsus, mis vähendab või kõrvaldab valu, mis suurendab valu. Näiteks vältida pikaajalist seismist või muid tegevusi, mis suurendavad esiplaani koormust.
  • lokaalanesteesia võib vähendada närvipõletikku.

Steroidsed süstid võivad sümptomeid ajutiselt vähendada. Eelnevalt eeldati, et alkoholi süstimine närvi põhjustab kontrollitud närvikahjustust ja seejärel sümptomite kõrvaldamist. Praegu puuduvad edukad teaduslikud uuringud, mis näitaksid selle protseduuri eeliseid teiste tavaliste mittekirurgiliste protseduuride suhtes. Lisaks on muresid selle pärast, et alkohol võib põhjustada selle piirkonna teiste oluliste struktuuride liigset armistumist ja kahju.

Kirurgiline ravi

Mortoni neuroomi kirurgilist ravi tuleb kaaluda alles pärast ebaõnnestunud mittekirurgilist ravi ja ainult siis, kui on täielik veendumus, et sümptomid ei ole esialgu seotud ühegi teise patoloogiaga, nagu metatarsofalangeaalliigese sünoviit jne. Standardne kirurgiline ravi hõlmab närvi vabastamist ja selle lõikumist (resektsiooni) saidi kohal ärritus / vigastus. Seda tehakse tavaliselt jala ülemise (selja) külje sisselõike kaudu, kuigi jala istmiku poolel saab teha sisselõike.

Mõned arstid püüavad ravida Mortoni neuromaati, lahutades interlumbuse sideme ja vabastades närvi sideme all olevast survest või mis tahes kohalikust armistumisest koes. See protseduur võib olla ka tõhus. Mortoni neuroomi kirurgilise ravi lõpptulemus võib olla muutuv.

Juhtudel, kui peamine probleem on ainult närvi ärritus (Mortoni tõeline neuroom), on operatsioon reeglina edukas (kuigi täielik taastumine võib võtta mitu kuud). Paljudel juhtudel on valu esikäppades keerulisem. See võib olla üks või kaks ärritunud närvi, mis põhjustavad valu, kuid tegelik probleem on sageli väikeste metaarsete luude ülekoormus. Selle haiguse üldine mõiste on metatarsalgia.

Võimalikud tüsistused pärast operatsiooni

Võimalikud komplikatsioonid pärast operatsiooni on

  • operatsioonijärgsete haavade pikaajaline paranemine.
  • infektsioon.
  • valulik postoperatiivne arm (kui sisselõige on jala istmikul)
  • varvaste tuimus.
  • neuroomikant (kui närv kasvab sisselõike kohas, põhjustades sümptomite kordumise).
  • süvaveenide tromboos (THV)
  • turse pikaajaline säilimine (2-3 kuud pärast operatsiooni)
  • kopsuemboolia (PE)
  • püsiv valu on üsna tavaline, sest närv võib olla ainult selle põhjuseks olevate ühiste sümptomite põhjus.
  • sümpaatiline refleksdüstroofia või keeruline piirkondlik valu sündroom (CRPS). Mõnel juhul võib operatsiooni jõudva närvi mõju kaasa tuua keerulise piirkondliku valu sündroomi, mis võib olla tülikas. Õnneks on sellised tüsistused suhteliselt haruldased.

Neuroma Mortoni operatsioon

Artiklis antakse teavet, mis vastab küsimusele: "Kuidas vabaneda Mortoni neuroomist ilma operatsioonita?" See ei tähenda haiguse diagnoosimist. See on juba piisavalt kirjutatud. Siin - ainult ravimeetodite kohta.

Vaatleme olukorda tavalise inimese seisukohast, kellele see valus takistab pikka aega elada. Mida peaks ta tegema, et ta igapäevastest vabastustest vabaneda ilma kirurgi nuga? Selle meetod on. Selle kohta - just allpool.

Healoomulise neoplasma omanik, mida nimetatakse neuroomiks, ei pea selgitama, kui palju ebamugavust tekitab see näiliselt tähtsusetu muutus ühe jala närvi struktuuris.

Isik ei tunne ebameeldivaid tundeid. Kuid on vaja vaid mõningaid samme astuda ja interluminaalne neuroom on tunda valu, põletustunnet, tuimust. Mõnikord on jalgades võõrkeha.

Karmade kingade kandmisel pikka aega suureneb ebamugavustunne ja valu jalgades. Mortoni sündroom, nagu ka seda haigust nimetatakse, avaldub perioodiliselt. Tekib ebamugavustunne ja siis kaob. Põhjused:

närvi krooniline ärritus (metaarsete luude normaalse positsiooni häirimise tagajärjel pärast vigastust või kitsastest jalatsitest);

Kõik see loob kokku tingimused närvikiudude struktuuride kahjustamiseks. Ja see viib tuimuseni, põletusse, valu kolmandas ja neljandas varvas.

Neuroomide konservatiivne ravi

Selle kiulise paksenduse töötlemine seisneb survestatud närvi rõhu vähendamises ja võimaliku põletiku välistamises.

Lisaks mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite suukaudsetele süstidele, millel on tugev negatiivne mõju limaskestadele ja veresoonetele, soovitatakse patsiendil kanda rangeid stiile:

kitsas soki keelamine;

Madal kand ja kohustuslik kinga on kohustuslikud.

Mõnikord võib haiguse arengut peatada ortopeediliste sisetallade abil. Selle haiguse ravi edasilükkamine viitab olukorra süvenemisele. Valu hakkab ilmnema, kui kanda ükskõik millist, kõige "õrnemat" kinga.

Ravi kestus on mitu kuud. Negatiivse tulemusega (ja see juhtub üsna tihti) võib raviarst määrata füsioteraapia - magnetravi või elektroforeesi.

Kui sel juhul on tulemus negatiivne, soovitatakse kirurgilist sekkumist. Operatsioon viiakse läbi lokaalanesteesias.

Mida operatsioon neuroomil?

Samaaegselt Mortoni neuromaadi eemaldamisega võib jala kirurg teha järgmisi manipulatsioone:

närvikiudude teatud osa kõrvaldamine;

vabastage närviruumi ümber, et vähendada sellele survet;

tarsali sideme lõikumine;

neljanda metatarsaalse luu osteotoomia (kunstlik luumurd).

Selleks, et asi operatsioonile ei viidaks ja et teie jäseme suhtes ei tehtaks sellist testi, peate leidma tõhusa füsioteraapia meetodi, mis probleemi lahendaks.

Mortoni Neuroma ravib UHT

Praeguseks on ta leidnud. Selle nimi "UHT" on lööklaine ravi. Miks pakutakse seda ravimeetodit? Kuna sellisest kasvajast vabanemiseks kasutavad lihas-skeleti süsteemi taastamise valdkonna juhtivad spetsialistid seda laialdaselt.

Selle põhimõte põhineb infrapunase sagedusega heli laine selektiivsel mõjul kehakudele. Tervete struktuuride läbimine mõjutab patoloogiat ja naaseb selle endisele normaalsele olekule.

Kus täpselt? Meditsiinilistes rehabilitatsiooni- ja puhkekeskustes paljudes Venemaa linnades ja välismaal. Sealhulgas kinesieteraapia keskustes Sergei Mihhailovitš Bubnovsky. Ja muidugi, Moskva meditsiinikeskuses, meetodi autor - traumatoloog - ortopeed, MD, professor Viktor Vyacheslavovich Titov.

Selle ravirežiimi rakendamise tulemused räägivad enda eest. Löögilaine ravi abil ilma operatsioonita saavutatakse järgmised mõjud:

valu ja põletiku eemaldamine (paranenud verevoolu ja drenaaži tõttu);

kiulise koe järkjärguline eemaldamine;

kapillaaride võrgu taastamine kogu jala sügavusele (mitte ainult pinnale);

suurenenud ainevahetus jäsemete äärealadel.

Neuroma Morton: põhjused, märgid, kuidas ravida, tagajärjed

Mortoni neuromaati nimetatakse taimede digitaalse närvi paksenemiseks, mis põhjustab tugevat valu ja piiratud kõndimist. Onkoloogias nimetatakse neuroomi närvikasvajaks, mis areneb selle elementidest, kuid sel juhul kasvaja ei moodusta, ja patoloogia nimi on arenenud ajalooliselt tänu iseloomulikele sümptomitele ja patsiendi tundlikule kujunemisele närvisüsteemi. Sellest vaatenurgast on otstarbekam nimetada neuroom metatarsalgia, näidates seega valu metatarsuses.

Kui Mortoni neuroom mõjutab ühte istmiku närve, tagades sõrmede inervatsiooni. Haridus paikneb nende jagunemise kohtadesse, mis lähevad varbadesse, metaarsete luude peade kõrval, mis läbib närvi jala põiksuhete poolt.

Metatarsalgiaga patsientide seas domineerivad noored naised, reeglina leitakse ühepoolne kahjustus sõrmede vahelises kolmandas vahes, harvemini teistes. Selles kohas on valu ja tihenemine on tundlik. Siin jaguneb närv oksadeks, ulatudes sõrmede külgpindadeni, nii et valu levib seal.

Ilma patsiendi elu ohustamata võib Mortoni neuroom siiski põhjustada tõsiseid ebamugavusi, piirata aktiivset eluviisi ja liikumist ning mõnel juhul viib haigus patsiendi kirurgi lauale, mistõttu õigeaegne diagnoosimine ja ravi on ülimalt tähtsad.

Mortoni Neuroma põhjused

Metatarside liigesed on omavahel ühendatud põiksuunalise sideme abil, mille all liiguvad ühised interdigitaalsed närvid, mis jagunevad digitaalseteks, lähenedes külgnevate varvaste külgsetele külgedele nii, et iga selline närv osaleb sõrmede üksteise ees olevate pinnade inervatsioonis. Metalaarsete luude pead on üksteise lähedal ja närvid liiguvad kitsas ruumis, mida piiravad luud ja sidemed.

Jalgadel on jalgadele kõndimise või seismise protsessis tohutu koormus, mistõttu nad on väga vastuvõtlikud mitmesugustele häiretele mitte ainult liigeste-sidemete aparaatide, vaid ka närvide ja veresoonte suhtes. Sidemete sidumine tihedalt vahedega luude ja liigeste vahel, jalgade närvid tihti surutakse kokku ja surutakse kokku, mis põhjustab kahju ja valu. See on eriti ilmne suu olemasoleva patoloogiaga - deformatsioon, luumurd, vanusega seotud muutused.

Neuroomide peamiseks põhjuseks on liigne koormus jalgadele, mis tekib siis, kui:

  • Kandes ebamugavaid, kitsaseid kingi, samuti hobi kõrged kontsad;
  • Ülekaaluline, mis tekitab pingeid kogu jalgsi;
  • Vale kõndimine ja kehahoiak;
  • Pikaajaline, pikk jalutuskäik;
  • Teatud spordiklassid, rõhuasetusega jalgadele.

Riskirühma kuuluvad inimesed, kellel on lamedad jalad ja jalgade või sõrmede deformatsioonid, artroos, inimesed, kes on kannatanud närvikere kahjustamise või hematoomi kompressiooni tõttu. Negatiivne tegur on liigeselementide (bursiit, kõõlusepõletik) põletikulised protsessid, samuti teised kasvajad, mis suruvad närvi väljastpoolt.

Ülalnimetatud seisundite juuresolekul on närv häiritud ja sellele reageerimisel tekib turse, selle membraani kasv, sidekoe struktuurid koos tihenduspiirkonna moodustumisega, mis on veelgi raskem paigutada jala ligamentide vahelisse piiratud ruumi ja siis tekib valu. Mortoni neuroomil on spindlikujuline kasvaja, mille aluseks on sidekude. Kuna hariduse elemendid ei näita iseseisvuse või atüüpia märke, vaid on reaktiivne protsess, ei peeta sellist neuroomit neoplasiaks.

Mortoni neuroomi ilming

Haiguse sümptomid vähenevad:

  1. Haigus;
  2. Võõra keha tunne;
  3. Puudus sõrmedes.

Selle moodustumise alguses ei pruugi suu neuroom olla tundlik, kuid valu juba häirib patsienti. Jälgige selle selget seost pinguliste jalatsite kandmisega, pärast seda, kui patsiendil on märkimisväärne leevendus. Valu võib mööduda täielikult, kuid mõne aja pärast jälle tagasi.

Haiguse kulg alguses on looduses korduv ja selles etapis ei lähe kõik arsti juurde, sest sümptomid vähenevad või kaovad ise. Hüljatud juhtumil muutub valu pidevaks ja üsna intensiivseks, sarnanedes tundetele, mis tekivad teravate kivide kõndimisel, ja muret isegi siis, kui kodus sussid on istudes või lamades. Mida rohkem aega on möödunud haiguse algusest, seda intensiivsem on valu. Võimetus selle olemasolevate vahenditega peatada viib selle etapi spetsialisti ametisse nimetamiseni.

Valulikud tunded on tavaliselt koondunud kolmandasse interdigitaalsesse lõhe, teise ja kolmanda sõrme ajal - see on koht, kus neuroomid moodustavad kõige sagedamini. Seoses närvikiudude kokkusurumisega tundub tuimus, kihelus. Sageli kurdavad patsiendid võõra keha kohaloleku tunde pärast.

Väike suu neuroom ei ole tuvastatav, kuid sügav palpatsioon annab tugeva valu. Tuumori moodustumise suurenemisel närvil võib seda sondida närviharu filiaali väljaulatuva tihe piiratud ala kujul. Tüüpiliseks tunnuseks on valu paiknemine metaarsete luude vahel, samas kui teiste haigustega esineb see nende peades. See omadus on oluline metatarsalgia diferentsiaaldiagnoosi jaoks.

Diagnostika

Mortoni neuroomi tuvastamine on võimalik isegi algstaadiumis iseloomulike kliiniliste ilmingute põhjal, kuid sel hetkel eelistavad patsiendid end kodus ravida. Kui valu muutub talumatuks, tuleb patsient arsti juurde - podologu, neuroloog, kirurg, ortopeedi. Podolog - spetsialist, kes tegeleb ainult jala probleemidega.

Pärast kaebuste ärakuulamist saate juba määrata õige diagnoosi ja neuromaadi kinnitamiseks pakub arst täiendavaid teste ja uuringuid:

  • Jalgade kokkusurumine põhjustab valu suurenemist ja selle iseloomu levikut sõrmede külgedel, mida peetakse haiguse patognoomiliseks märgiks;
  • Jalgade röntgen ja CT, kuigi nad ei võimalda neuromaati „näha”, sest see on pehme kude ja seda ei saa jälgida röntgenkiirte abil, kuid see aitab diagnoosida lamejalat, vigastusi, luu komponentide muutusi, teisi kasvajaid;
  • MRI näitab pitseri koha olemasolu, kuid sel juhul ei ole meetod väga kasulik, diagnostilised vead on võimalikud;
  • Ultraheli - kõige informatiivsem viis neuromaadi diagnoosimiseks, mis on lisaks ohutu, odav ja omab minimaalset vastunäidustust.

Kuidas haigusega toime tulla?

Mortoni neuroomi ravi hõlmab konservatiivseid meetmeid ja kirurgiat, kõigepealt peaksite oma kingad muutma mugavamaks, kõrvaldades jalgade vale positsiooni.

Ortopeedilised sisetallad või kaardid on kasulikud. Kuna jalg on igaühele erinev, parima tulemuse saavutamiseks on soovitav teha sellised sisetallad individuaalselt, võttes arvesse konkreetse patsiendi jala konfiguratsiooni.

Kõrge kontsaga armastajad, või vastupidi, nii moes balettpõrandad, mis on nüüd tasasel pinnal, peaksid mõtlema, kui mitte jalatsite vahetamise kohta, siis vähemalt selle aja piiramiseks. Parim on umbes pool kuni kaks sentimeetrit kand. Sellel kõrgusel on jalg füsioloogilises olekus ja suudab võtta suure kehamassi koormuse. Vältige pikaajalist seismist või kõndimist, mis süvendab valu sündroomi.

Koduhooldus on tavaliselt esimene asi, mida inimesed jalgealal valu teevad. Sooja jalgade vannid ja massaažid on saadaval ja kasulikud lihaspingete leevendamiseks. Traditsiooniline meditsiin soovitab kasutada soojenduspakette sealihaga, koirohuga. Need meetodid aitavad mõnevõrra vähendada valu ja kergendada kõndimist, kuid ei leevenda haigust, nii et varem või hiljem peab patsient veel arsti juurde minema.

Kui soovid rahvahooldusvahendeid, peate meeles pidama, et kõik kompressid ja salvid on vastunäidustatud nahahaiguste, jalgade naha põletikuliste või pustulaarsete kahjustuste korral, seetõttu peaksid isegi mittetraditsioonilised meditsiini advokaadid kõigepealt konsulteerima polükliiniliste spetsialistidega.

Neuroomit ravib neuroloog, ortopeed, traumatoloog või kirurg. Reeglina pöörduvad selle haiguse sümptomitega patsiendid oma kliinikus kirurgi, kes nõustab konservatiivset ravi ja jälgimist või valib aktiivse kirurgilise taktika.

Valu leevendamiseks on saadaval lai valik põletikuvastaseid ja valuvaigisteid, mida võib kasutada nii suukaudselt tablettide või pulbrite kujul kui ka lokaalselt salvide, geelide või kreemide kujul. Diklofenak, nimesulid, ibuprofeen, ketoprofeen aitavad, kuid enne nende kasutamist sees, peate lugema juhiseid, sest paljud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on vastunäidustatud mao ja soolte patoloogias (haavand, gastriit).

Raske valusündroomi korral, mida ei eemaldata konservatiivsete meetoditega, võib arst määrata kahjustatud närvi piirkonnas anesteesia blokaadi (lidokaiin).

Neuroma Morton kasutab aktiivselt füsioteraapia meetodeid - magnetravi, ravimite elektroforeesi, nõelravi.

Kui kirjeldatud meetodid neuroomiga tegelemiseks ei anna tulemusi, siis tõstatatakse kirurgilise sekkumise vajaduse küsimus. See on vähem traumaatiline, toimub ambulatoorselt ja ei vaja üldanesteesiat. Pärast lühikest protseduuri saab patsient kohe koju minna. Kirurgilist ravi peetakse põhiliseks, kuna konservatiivsed meetodid ei anna püsivat toimet ja nende toime on lühike.

Mortoni neuromaomi operatsioon seisneb külgse interplusopuse kommunikatsiooni (vabastamine) dissekteerimises - see on healoomuline ravimeetod või neuroomi eemaldamine. Sidemete lõikamine võtab aega umbes kümme minutit ja 1-2 tunni pärast lahkub patsient kirurgist. On võimalik, et kodus on vaja täiendavat toetust, kuid enamikul juhtudel ei põhjusta operatsioonijärgne käimine ebamugavusi ega valu. Ligatsiooni dissektsioon on ravi esimene etapp, millega ei kaasne närvipiirkonna eemaldamine ja tuimus, mistõttu on eelistatav.

Ligatsiooni dissektsioon ei ole radikaalne toiming, mistõttu ei ole võimalik välistada retsidiivi tõenäosust. Valu taastumisega ja haiguse progresseerumisega on näidatud veel üks ravi - neuromaani täielik eemaldamine. Operatsioon viiakse läbi polükliinil, kohaliku anesteesia all, kuid see võtab rohkem aega kui põiksuunalise klambri sisselõige.

Sekkumise ajal teeb kirurg naha lõhed metaarsete luude luude projektsioonis umbes kahe sentimeetri pikkuse sisselõikega, aktiveerib närvi paksenemise ja õmbleb pehmed koed, kõrvaldades täielikult patoloogilise protsessi. Jalgade immobiliseerimine ei ole vajalik ja patsient pärast ravi läheb koju iseseisvalt. Juba mõnda aega on võimalik, et interdigitaalse lõhe tuimus tundub, kuid see ei mõjuta kõndimist ega kiiret möödumist.

Pärast operatsiooni 10-12 päeva on patsient kodus, talle antakse invaliidsussertifikaat, kell 12-14 päeva eemaldatakse õmblused. Selle aja jooksul on vaja piirata jala koormust nii palju kui võimalik ja vajadusel kõndida, et asetada mugavad ja lahtised jalatsid. Puudutades sõrmede tipu operatsioonijärgsel perioodil, võib juhtuda, et nad on tuimad. See on närvikoha eemaldamise tagajärg. Jalutamisel ja naha puudutamisel ei tunne tuimus ja ei häiri tavalist elu, seega ei tohiks patsient muretseda. Taastumisperiood kestab umbes kuu, kuid 2 nädala pärast saate tagasi oma tavapärase tegevuse.

Kui tööaktiivsus on seotud pika seisuga seisvas asendis, kõndimine, füüsiline pingutus, siis otsustatakse nende ajaline piiramine taastusperioodi lõpuni.

On ka teist tüüpi operatsioon, mida kasutatakse väga harva pika taastamisperioodi tõttu. Selle meetodi puhul toodetakse neljanda metatarsaalse luu (osteotoomia) murru ja sellele järgneva pea nihkumine närvi vabastamisega kompressioonist. Operatsioon ei nõua sisselõikeid, see teostatakse läbi röntgeniseadme kontrolli all oleva torke. Tehnoloogia eelised on armide puudumine, kuid pikaajalise taastumise vajadus ei võimalda paljudel patsientidel läbi viia protseduuri. Taastusravi nõuab metatarsaalse luu liitmiseks vajalikku täiendavat kuud.

Mortoni neuromaati saab vältida ja selleks tuleb järgida mõningaid ennetavaid soovitusi. Seega peate kõigepealt pöörama tähelepanu kingade valikule, mugavusele ja suurusele. Kui naine ei saa kannaid tagasi lükata, siis võite proovida piirata sellistes kingades veedetud aega ning õhtul näidatakse lõõgastavaid vanne ja suu massaaži.

Lamedate jalgade korral suureneb neuroomide oht, mistõttu halva kaarega lapsed peavad kandma spetsiaalseid sisetalla. Ka jalgade sõrmede või liigeste deformatsiooniga täiskasvanud vajavad ka sisetalla, vooderdist, varba eraldajaid, ortopeedilisi kingi.

Igaühel, eranditult, olenemata sellest, kas nad on terved jalad või mitte, peate järgima õiget mootori režiimi, mis ei hõlma pikka aega või liiga pikki jalutuskäike, kui jalgade koormus on maksimaalne. Kui aga ilmnevad neuromärgid, aitab õigeaegselt arsti külastamine teda konservatiivselt tervendada. Mõnikord kõrvaldavad haiguse sümptomid ainult sisetallad või jalatsimuutused ja enesehooldus ainult halvendab patoloogiat ja toob paratamatult kaasa vajaduse operatsiooni järele.