Fibiaalnärv ja selle lüüasaamine: neuropaatia, optiline neuriit, aksonopaatia

Peronaalse närvi lüüasaamine on mitmesugused põletikulised protsessid, mis arenevad tänu sellele, et närv oli pigistunud või tõsiselt kahjustatud.

Võib esineda mitmeid põhjuseid, miks peroneaalne närv võib kannatada, ning haiguse sümptomid on tihedalt seotud närviimpulsside häiritud juhtimisega lihaskiudude kaudu, mis viib nõrkuse, tuimuseni ja tundlikkuse vähenemiseni.

Peroneaalse närvi haiguste ravimine toimub omakorda mitme meetodi abil - traditsiooniline ja folk.

Anatoomiline ja füsioloogiline viide

Peroneaalne närv on peamine osa sakraalsest plexusest, mille kiud on istmikunärvi koosseisus, eraldades sellest närvi eraldi osaks ja paikneb podletum fossa piirkonnas.

Pärast seda läbib närv spiraali, mis jõuab liblikani (selles piirkonnas tõuseb see üle luu ja on kaetud kaitsekihiga, et vältida kahjustusi löögi ja kukkumise ajal). Seejärel jagatakse kiud kolmeks võrdseks osaks - pind, välimine ja sisemine.

Pealiskaudne ja sisemine kiud said oma nime alumise jala kohal ja all. Närvi esimene haru annab jalgade ja jalgade tervise ja teise haru lihaste intensiivsuse, mis on mõeldud varvaste paindumiseks ja laiendamiseks jalgsi.

Kiu ühe või teise osa kokkusurumine viib reeglina selle toimimise katkemiseni.

Näiteks on patsiendil raske oma varbad lahti tõmmata või parema või vasaku jala liikuvus häirida.

Mida on vaja teada peroneaalse närvi, selle funktsioonide ja anatoomia kohta:

Närvikahjustuse põhjused ja liigid

Põhjused, mis võivad vallandada peroneaalse närvi haiguse:

• jalgade ja jalgade vigastused, mis hiljem põhjustasid närvi häiret (see võib olla luumurd, sest seda tüüpi kahjustused on närvi pigistamisega täis);
• närvi pigistamine võib samuti põhjustada tõsiseid kahjustusi;
• ülemäärane ülekoormus ja liigne treening jätavad üsna tõsise jälje mitte ainult kogu organismi, vaid ka närvilõpmetele;
• neuroloogilised haigused;
• vereringe halvenemine;
• onkoloogilised haigused põhjustavad närvi pigistamist;
• hüpotermia või ülekuumenemine;
• mõju toksiinide kehale.

Primaarsed ja sekundaarsed häired

Peroneaalse närvi esmase kahjustuse tüüp, mille teke tekib põletikulise reaktsiooni tõttu, ei sõltu teisest kehas esinevast patoloogilisest protsessist.

Kõige sagedamini täheldatakse seda seisundit inimestel, kes annavad pikka aega koormusi ainult ühele jäsemele (näiteks suunavad nad sellele suurema osa kehamassi või harjutavad jalgade harjutusi). Seda tüüpi patoloogia hõlmab peroneaalse närvi neuriiti.

Närvihäirete sekundaarset tüüpi iseloomustab patsiendil juba esineva haiguse komplikatsioon.

Peroneaalse närvi tõsise kahjustuse kõige sagedasem põhjus on selle kompressioon, mis on iseloomulik järgmistele haigustele:

• osteopaatilised häired;
• luukoe healoomulised kasvajad;
• sünoviaalmembraani sünonüümne põletik;
• pahkluu murrud ja nihked;
• jäsemete segunemine;
• tendovaginiit;
• sisemise liigesemembraani põletik;
• osteoartroosi deformeerimine - kõhre ja liigeste kudede krooniline haigus;
• peroneaalsete närvide bakteriit - liigesepõletiku põletik;
• posttraumaatiline artroos.

Viidake ka sellisele närvikahjustusele: peroneaalnärvi neuropaatia ja neuralgia.

Kliiniline pilt

Fibulaarse närvi kahjustusi iseloomustab asjaolu, et kui see on kahjustatud, ei häirita mitte ainult selle tundlikkust, vaid ka kogu jäseme toimimist. Iga peroneaalse närvi haigus põhjustab tundlikkuse vähenemise, liikuvuse vähenemise, teravate valude ja üldise halbuse. Haigus võib tekkida eespool kirjeldatud põhjustel (trauma, neuralgia ja muud vigastused).

Peroneaalse närvi lüüasaamine võib olla sõltumatu ja sellega seotud haigus. Samuti tuleb märkida, et peroneaalse närvi kahjustuse iseloomulik tunnus on selle järkjärguline areng.

Diagnostilised kriteeriumid

Haiguse diagnoosimine toimub neuroloogi kogumisel kogu vajaliku teabe abil, tehes seda esialgse kontrolli ja testide kogumise kaudu.

Kõigepealt peab arst uurima reflekse ja viima läbi diagnostilisi teste, mis näitavad kahjustuse asukohta ja arengu ulatust.

Tundlikkuse analüüs näitab kiudude kahjustuste ulatust ja ultraheli abil selgitatakse, kuidas seda haigust ravida.

Mida kiiremini pöördub patsient arsti poole, et saada spetsialiseeritud abi, seda kiiremini leitakse ravimeetod.

Neuropaatia - sümptomid ja ravi

Peroneaalse närvi neuropaatia on põletikuline protsess, mida iseloomustab sõrmede ja käe terviklikkus. Selle haiguse edasijõudnud staadium põhjustab lihaste atroofiat, mis võib viia phalanges'e otsade täieliku tuimuseni.

Sümptomid, mis võivad viidata sellele, et patsiendil on peroneaalse närvi neuropaatia:

• jäsemete tundlikkuse vähenemine, mis viib valu puudumiseni;
• sõrmede ja käte rike;
• jäseme tuimus, mis takistab selle liikuvust.

Reeglina kujuneb sääreluu närvi kaotamine professionaalsetes sportlastes sageli ja see võib olla tingitud liialt liigsest liialdusest, mis põhjustab närvi pigistamist. Põlveliigese ebastabiilsus võib selle probleemi puhul leida kaja.

Neuropaatia ravi hõlmab järgmisi meetodeid:

• Esimene asi, mida patsient haiglas viibib;
• siis on ette nähtud põletikuvastane anesteetikum;
• rakendatud kompleksfüsioteraapia;
• Detoksikatsioonravi ja vitamiinide võtmine keha säilitamiseks loetakse üsna tõhusaks meetodiks neuropaatia ravis.

Neuralgia Omadused

Peroneaalse närvi neuralgia on patoloogia, mida põhjustavad kõige sagedamini mitmesugused vigastused või kiudude pikaajaline pressimine.

Põletikuline protsess ilmneb järgmiste sümptomitega:

• suurenenud valu künnis;
• tundlikkuse vähenemine kahjustatud piirkonnas, mis põhjustab impulsi kulgemist ajukooresse;
• kahjustatud lihaste töö ja toimimise muutus.

Haiguse ravi toimub integreeritud lähenemisviisi abil, nimelt:

• Kasutatakse kipsplaati, mis kinnitab kahjustatud ala, mis aitab vältida tarbetuid vigastusi.
• kui patsiendil on põletikulised protsessid, siis määratakse valu ja ebamugavuse leevendamiseks mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ja valuvaigistid;
• Et suurendada organismi resistentsust ravikuuri ajal, on ette nähtud vitamiinide (sealhulgas B- ja C-kategooria) tarbimine;
• olulised on ka füsioterapeutilised ravimeetodid - kasutatakse amplipulsi ja UHF-i;
• rakendas ka terapeutilise massaaži ja võimlemiskursusi, mis aitavad taastada kiudude tundlikkust ja eemaldada närvi.

Neuriidi sümptomid ja ravi

Peroneaalse närvi neuriit on põletikuline protsess, millega kaasneb pidev valu, jäseme tuimus ja kogu lihase nõrkus ning muud kahjustuse sümptomid:

• põletustunne närvipiirkonnas;
• roosakas-violetse värvi jäseme turse;
• nõrkus;
• kehatemperatuuri muutus;
• jäsemete ülestõstmisel.

Diagnoos koosneb järgmistest sammudest:

• neuroloog tegeleb patsiendi esmase kontrollimisega ja sõltuvalt tema tervislikust seisundist on määratud mitmeid täiendavaid diagnostilisi meetmeid;
• täieliku kliinilise pildi saamiseks määratakse täiendavad testid.

Mis puudutab ravi, siis näeb see välja:

• Kõigepealt peab patsient maksimaalselt fikseerima jäseme, et vältida spetsiaalse tihendussidemega haardumist ja reeglina on arm täielikult immobiliseeritud;
• Järgmine ravietapp on igapäevased raviprotseduurid, võttes põletikuvastaseid ja anesteetilisi ravimeid, mis leevendavad patsiendi seisundit;
• Toetada füsioteraapia, füsioteraapia ja massaažiseansi rakendatud meetodeid, mida tuleks pidevalt hoida.

Kui kahjustatud närvi raviks ei võeta meetmeid, on sellel järgmised tagajärjed:

• kahjustatud ala täielik tunne ja tuimus;
• krooniline valu.

Närvikahjustuste vältimiseks peate jälgima oma dieeti ja järgima igapäevaseid raviskeeme. Igapäevased raviprotseduurid on ka ennetava meetmena olulised.

Peronaalne närvi neuropaatia: põhjused, sümptomid ja ravi

Peroneaalse närvi neuropaatia on haigus, mis tekib peroneaalse närvi kahjustuse või kompressiooni tagajärjel. Sellele tingimusele on mitu põhjust. Sümptomid on seotud impulsi juhtimise vähenemisega piki närvi innerveerunud lihastesse ja nahapiirkondadesse, esiteks, jalgade ja sõrmedega lõdvestavate lihaste nõrkust, samuti tundlikkuse vähenemist sääreluu välispinnal, jalgade seljal ja sõrmedel. Selle patoloogia ravi võib olla konservatiivne ja operatiivne. Sellest artiklist saate teada, mis põhjustab peroneaalse närvi neuropaatiat, kuidas see avaldub ja kuidas seda ravitakse.

Et mõista, kust see haigus saabub ja millised sümptomid seda iseloomustavad, peaksite te tutvuma mõningase informatsiooniga peroneaalse närvi anatoomia kohta.

Väike anatoomiline haridusprogramm

Peroneaalne närv on osa sakraalsest plexusest. Närvikiud liiguvad istmikunärvi osana ja eraldatakse sellest eraldi tavaliseks peroneaalseks närviks poplitealse fossa juures või veidi üle selle. Siinkohal suunatakse fibulaarse närvi ühine keha poplitealse fossa välisküljele, mis spiraalid paiknevad fibula pea kohal. Selles kohas on see pealiskaudne, kaetud ainult kangaste ja nahaga, mis loob eeldused närvi kokkusurumiseks väljastpoolt. Siis jagunevad närvilised närvid pindlikeks ja sügavateks oksadeks. Veidi kõrgem närvi jagunemisest lahkub teine ​​haru - alumise jala alumine närv, mis alumise jala alumises kolmandikus ühendab sääreluu haru, moodustades suraloomi. Särav närv innerveerib jala alumise kolmandiku tagumist osa, jala ja välimise serva.

Peroneaalse närvi pealiskaudsed ja sügavad oksad kannavad seda nime nende jalgade lihaste paksusega võrreldes. Pinnakas peroneaalne närv tagab lihaste innervatsiooni, mis tagab jala välisserva kõrguse, nagu jalg pöörates ja moodustab ka jala tagaosa tundlikkuse. Sügav peroneaalne närv innerveerib suu laiendavaid lihaseid, sõrmede, annab tunde esimesest interdigitaalsest ruumist puudutus- ja valu. Ühe või teise haru kokkusurumisega kaasneb jalgade röövimise rikkumine väljastpoolt, varvaste ja jalgade sirgendamatus ja tundlikkuse rikkumine jalgade erinevates osades. Närvikiudude kulgemise, selle jagunemise kohtade ja alumise jala välise närviärastuse järgi võivad kompressiooni või kahjustuse sümptomid veidi erineda. Mõnikord aitab peroneaalse närvi kaudu üksikute lihaste ja nahapiirkondade innervatsioonist teada närvi kokkusurumise tase enne täiendavate uurimismeetodite kasutamist.

Peroneaalse neuropaatia põhjused

Peroneaalse närvi neuropaatia esinemine võib olla seotud erinevate olukordadega. Need võivad olla:

• vigastused (eriti sageli on see põhjus oluline vasika ülemise ja välise osa vigastuste puhul, kus närv on pealiskaudselt ja luude luude lähedal. Selle piirkonna luude luumurd võib tekitada luu fragmentide närvikahjustusi. Ja isegi sellele objektile määratud krohv võib olla põhjustada peroneaalse närvi neuropaatiat, luumurd ei ole ainus traumaatiline põhjus, samuti võib see mõjutada peroneaalse närvi neuropaatiat;
• peronaalse närvi kokkusurumine selle kordumise mis tahes osas. Need on nn tunneli sündroomid - ülemine ja alumine. Ülemine sündroom areneb siis, kui ühine peroneaalne närv surutakse kokku osana neurovaskulaarsest kimbus koos intensiivse lähenemisega reie bicepsiga koos fibula peaga. Tavaliselt areneb selline olukord teatud kutsealade isikutel, kes peavad pikka aega hoidma teatud asendit (näiteks köögiviljade, marjade, parkettide käitlejate, torude puhastamine) või tegema korduvaid liikumisi, mis suruvad selles valdkonnas neurovaskulaarset kimpu (õmbleja, Mannekeenid). Kompressiooni võib põhjustada paljude armastatud jalgade suu. Alumise tunneli sündroom areneb siis, kui pahkluu liigese tagaosale surutakse sügav peroneaalne närv sideme all või jalgade tagaküljel metatarsuse aluse I piirkonnas. Kompressioon selles piirkonnas on võimalik ebamugavate (pinguliste) jalatsite kandmisel ja krohvivalu kandmisel;
• peroneaalse närvi verevarustuse häired (närviisheemia, nagu närvi insult);
• jalgade (jalgade) vale asend pika toimimise ajal või patsiendi tõsine seisund, millega kaasneb liikumatus. Sellisel juhul surutakse närv oma kõige pealiskaudse koha kohale;
• närvikiudude sissetung intramuskulaarse süstimise ajal gluteaalsesse piirkonda (kus peroneaalne närv on istmikunärvi lahutamatu osa);
• rasked infektsioonid, mis hõlmavad mitmeid närve, sealhulgas peroneaalne;
• perifeerse närvi toksilisus (näiteks raske neerupuudulikkuse, raske diabeedi, narkootikumide ja alkoholi tarvitamise korral);
• vähkkasvaja metastaasidega ja närvikompressioon tuumori sõlmedega.

Loomulikult on kõige enam levinud kaks esimest põhjuste rühma. Ülejäänud peroneaalnärvi neuropaatia põhjused on väga haruldased, kuid neid ei saa diskonteerida.

Sümptomid

Peroneaalse närvi neuropaatia kliinilised nähud sõltuvad tema võiduajast (piki joont) ja selle esinemise tõsidusest.

Niisiis, ägeda vigastuse korral (näiteks luu murdumine fragmentide nihkega ja närvikiudude kahjustumine) ilmnevad kõik sümptomid samaaegselt, kuigi esimesed päevad ei pruugi esile kerkida valu ja liikumatuse tõttu. Peroneaalse närvi järk-järgulise vigastuse (kükitades, ebamugavate jalatsite kandmisel ja üksikasjalikes olukordades) ja sümptomite ilmnemisel järk-järgult teatud aja jooksul.

Kõik peroneaalse närvi neuropaatia sümptomid võib jagada motoorseks ja sensoorseks. Nende kombinatsioon sõltub kahjustuse tasemest (mille kohta on anatoomiline informatsioon kirjeldatud eespool). Vaatleme peronaalse närvi neuropaatia märke sõltuvalt kahjustuse tasemest:

• kõrge närvikompressiooniga (istmikunärvi kiudude koostises, popliteaalses fossa piirkonnas, st enne närvi jaotumist pealiskaudsetesse ja sügavatesse harudesse):

1. sääreluu eesmise-külgpinna, jala doorumi tundlikkuse rikkumised. See võib olla puuduliku tunnetuse puudumine, võimetus eristada valulikku ärritust ja lihtsalt puudutamist, soojust ja külma;
2. valu jalgade ja jala küljel, mida raskendab kükitades;
3. jalgade ja sõrmede laiendamise rikkumine kuni selliste liikumiste täieliku puudumiseni;
4. jala välisserva röövimise nõrkus või võimatus (üles tõstmine);
5. võimetus seista oma kannul ja olla sarnane;
6. kõndides on patsient sunnitud tõstma jalga kõrgel, et mitte sõrmedega kinni hoida, samal ajal jalga langetades, kõigepealt langetatakse varbad pinna külge ja seejärel kogu jalg, jalg kõndides kõverdub liigselt põlveliigese ja puusa liigestes. Niisugust kõndimist nimetatakse "cockereliks" ("hobune", "peroneaalne", "steppage") analoogiliselt lindude ja sama nimega loomade jalutuskäiguga;
7. jalg on "hobuse" kujuline: see ripub alla ja, nagu see oli, sõrmedega painduvad;
8. mõningase kogemusega peroneaalse närvi neuropaatia olemasolu korral areneb lihasmassi kaalulangus (atroofia) koos sääreluu eesmise-külgse pinnaga (seda hinnatakse võrreldes terve jäsemega);

• sääreluu välise närvi närvi kokkusurumise ajal ilmnevad äärmiselt tundlikud muutused (tundlikkuse vähenemine) sääreluu välispinnal. See ei pruugi olla väga märgatav, sest alumise jala välimine närvi närv ühendub sääreluu haruga (viimaste kiud võtavad enda jaoks endale inervatsiooni rolli);
• pindmiste peroneaalsete närvide kahjustusel on järgmised sümptomid:

1. valu, millel on põletustunne jala külgpinna alumises osas, tagajalgadel ja neljal esimesel varvastel;
2. tundlikkuse vähenemine samades piirkondades;
3. nõrk juht ja tõstke jala välimine serv;

• peroneaalse närvi sügava haru hävimisega kaasneb:

1. jala ja sõrmede laiendamise nõrkus;
2. kerge jalga üleulatumine;
3. tundlikkuse rikkumine tagajalgade vahel esimese ja teise varba vahel;
4. protsessi pika kestuse ajal - tagajalgade väikeste lihaste atroofia, mis on märgatav võrreldes tervisliku jalaga (luud on selgemad, interdigitaalsed ruumid vajuvad).

Selgub, et peroneaalse närvi kahjustuse tase määrab selgelt teatavad sümptomid. Mõnel juhul on võimalik jalgade ja sõrmede laiendamise selektiivne rikkumine, teistes, jalgade välisserva tõstmine ja mõnikord ainult tundlikud häired.

Ravi

Peroneaalse närvi neuropaatia ravi määrab suuresti selle esinemise põhjus. Mõnikord on närvi pressitud krohvivalu asendamine esmane ravi. Kui põhjus oli ebamugav kingad, siis aitab ka tema muutus taastuda. Kui põhjuseks on olemasolevad kaasnevad haigused (suhkurtõbi, vähk), siis on sel juhul vaja esmalt ravida põhihaigust ja muud peroneaalse närvi taastamise meetmed on juba kaudsed (kuigi kohustuslikud).

Peamised peroneaalse närvi neuropaatia raviks kasutatavad ravimid on:

• mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (Diklofenak, Ibuprofeen, Ksefokam, Nimesulide jt). Need aitavad vähendada valu, leevendada närvipiirkonna turset, eemaldada põletikunähud;
• B-grupi vitamiinid (Milgamma, Neyrorubin, Kombilipen jt);
• ained närvijuhtimise parandamiseks (neuromidiin, galantamiin, Proserin jt);
• ravimid peroneaalse närvi verevarustuse parandamiseks (Trental, Cavinton, Pentoxifylline ja teised);
• antioksüdandid (Berlition, Espa-Lipon, Thiogamma jt).

Füsioteraapia meetodeid kasutatakse aktiivselt ja edukalt kompleksravi puhul: magnetteraapiat, amplipulse, ultraheli, elektroforeesi ravimitega, elektrilist stimulatsiooni. Massaaž ja nõelravi aitavad kaasa taastumisele (kõik protseduurid valitakse individuaalselt, võttes arvesse patsiendi vastunäidustusi). Füsioteraapia soovitatavad kompleksid.

„Kukli” kõndimise korrigeerimiseks kasutatakse spetsiaalseid ortoose, mis kinnitavad jalga õigesse asendisse, takistades selle sattumist.

Kui konservatiivne ravi ei avalda mõju, siis kasutage operatsiooni. Kõige sagedamini tuleb seda teha traumaatilise kahjustusega peroneaalse närvi kiududele, eriti täieliku katkemise korral. Kui närvi regeneratsiooni ei toimu, on konservatiivsed meetodid jõuetud. Sellistel juhtudel taastub närvi anatoomiline terviklikkus. Mida varem operatsioon viiakse läbi, seda parem on prognoos taastuvaks ja taastuvaks fibulaarse närvi funktsiooniks.

Kirurgiline ravi muutub patsiendile päästmiseks ja peroneaalnärvi olulise kokkusurumise korral. Sel juhul eraldage või eemaldage struktuurid, mis tihendavad kiunärvi. See aitab taastada närviimpulsside läbipääsu. Ja seejärel kasutatakse ülalnimetatud konservatiivseid meetodeid kasutades närvi täielikuks taastumiseks.

Seega on peroneaalse närvi neuropaatia perifeerse süsteemi haigus, mis võib esineda erinevatel põhjustel. Peamised sümptomid on seotud tundlikkuse vähenemisega jala ja jala piirkonnas, samuti jala ja selle varbade pikendamise nõrkus. Terapeutiline taktika sõltub suures osas peroneaalse neuropaatia põhjusest, määratakse individuaalselt. Ühel patsiendil on piisavalt konservatiivsed meetodid, teine ​​võib vajada nii konservatiivset kui ka kirurgilist sekkumist.

Õppefilm „Perifeersete närvide neuropaatia. Kliinik, diagnoosi ja ravi tunnused "(23:53):

Peroneaalse närvi neuropaatia

Peroneaalse närvi neuropaatia on üks alumise otsa mononeuropaatiatest, millega kaasneb jalgade sattumise sündroom - jalgade dorsaalse paindumise võimatus ja varvaste laienemine, samuti jalgade ja jala tagaosa anterolateraalse piirkonna naha sensoorsed häired. Diagnoos on tehtud anamneesi, neuroloogilise uuringu, elektromüograafia või elektroneurograafia andmete põhjal. Lisaks viiakse läbi närvi ultraheli ja jala ja jala osteo-liigeste aparaadi uuring. Konservatiivne ravi toimub meditsiiniliste, füsioterapeutiliste ja ortopeediliste meetodite kombinatsiooni abil. Selle ebaõnnestumise korral kuvatakse operatsioon (dekompressioon, närvi õmblus, kõõluste ülevõtmine jne).

Peroneaalse närvi neuropaatia

Perifeerse närvi neuropaatia või peroneaalne neuropaatia omab perifeersete mononeuropaatiate seas erilist positsiooni, mis hõlmab ka: sääreluu neuropaatiat, reieluu närvi neuropaatiat, istmikunärvi neuropaatiat jne. see on metaboolsete häirete ja anoksia korral kahjustuste suhtes tundlikum. Tõenäoliselt põhjustab see hetk peroneaalse neuropaatia üsna levinud levimus. Mõnede aruannete kohaselt täheldatakse peroneaalse närvi neuropaatiat 60% traumatoloogia osakondade patsientidest, kes on läbinud operatsiooni ja mida ravitakse rehvide või krohvidega. Ainult 30% juhtudest näib selliste patsientide neuropaatia olevat seotud esmase närvikahjustusega.

Samuti tuleb märkida, et sageli peavad neuroloogia valdkonna spetsialistid tegelema patsientidega, kellel on teatud peroneaalse neuropaatia pikkus, sealhulgas operatsioonijärgne periood või immobiliseerimise aeg. See raskendab ravi, suurendab selle kestust ja halvendab tulemust, sest mida varem ravi alustatakse, seda efektiivsem see on.

Peroneaalse närvi anatoomia

Peroneaalne närv (n. Peroneus) erineb istmikunärvist reie alumise 1/3 tasemel. Koosneb peamiselt LIV-LV ja SI-SII seljaaju närvikiududest. Pärast popliteaalsesse fossesse sattumist läheb kiudne närv sama nimega luu pea, kus selle ühine pagas on jagatud sügavateks ja pealiskaudseteks harudeks. Sügav peroneaalne närv tungib sääreluu esiosasse, laskub, liigub jala tagaosale ja jaguneb sisemise ja välimise haru. See innerveerib lihaseid, mis vastutavad jala ja varvaste pikendamise (seljajälje) laienemise eest, jalgade välisserva tõstmine (pronatsioon).

Pinnase peroneaalne närv läheb mööda sääreluu anterolateraalset pinda, kus see annab mootori haru peronaalsetele lihastele, mis vastutavad jala häälestamise eest koos samaaegse istmikuga. Jalgade keskmises 1/3 piirkonnas on pinna haru n. peroneus liigub naha alla ja jaguneb kaheks selja naha närviks - vahepealne ja mediaalne. Esimene innerveerib jala alumise 1/3 naha, suu seljapinna ja III-IV, IV-V interdigitaalsete ruumide nahka. Teine vastutab jalgade keskmise serva, esimese varba ja II-III interdigitaalse ruumi tundlikkuse eest.

Peronaalse närvi kõige haavatavamad anatoomiliselt kindlaksmääratud alad on: selle koha läbimise koht põskepea piirkonnas ja närvi väljapääs jalale.

Peroneaalse närvi neuropaatia põhjused

On mitmeid vallandajate rühmi, mis võivad alustada peroneaalse neuropaatia teket: närvivigastused; luu- ja lihaskonna struktuuri ümbritsev närvi kokkusurumine; vaskulaarsed häired, mis viivad närviisheemiale; nakkuslikud ja toksilised kahjustused. Neuropaatia perionaalnärvi traumaatiline geneesi võimalik põlvevigastuse ja muud vigastused põlve sääre luumurd, isoleeritud murd pindluu, nihestused, kahju või kõõluste venituste pahkluu, iatrogeensele närvikahjustuse jala luud ümberpaigutamine operatsioone põlveliigese või pahkluu.

Compression neuropathy (nn tunneli sündroom) n. peroneus areneb kõige sagedamini selle läbipääsu tasemel fibula - ülemises tunnelisündroomis. See võib olla seotud kutsetegevusega, näiteks marjakasutajatega, teiste parkettpõrandaga inimestega, kelle töö eeldab pikemat "kükitamist". Selline neuropaatia on võimalik pärast pikka istungit, kus jalad on ületatud. Peroneaalse närvi kokkusurumisel areneb alumise tunneli sündroom selle väljapääsu kohas jalgsi. See võib olla põhjustatud liiga kitsaste jalatsite kandmisest. Tihti on kompressiooni iseloomuga peroneaalse neuropaatia põhjus närvi kokkusurumine immobiliseerimise ajal. Lisaks kompressioon n. peroneusel võib olla sekundaarne lülisamba iseloom, s.t. areneb luu- ja lihaskonna süsteemi muutuste ning haiguste ja selgroo kõveruste (osteokondroos, skolioos, spondülartroos) põhjustatud reflekssete lihaste-tooniliste häirete tõttu. Perroonse närvi iatrogeenne kompressioon-isheemiline neuropaatia on võimalik pärast kirurgilise sekkumise ajal esineva jala ebakorrektse asendiga kokkusurumist.

Harvemad peroneaalse neuropaatia põhjused on süsteemsed haigused, millega kaasneb sidekoe proliferatsioon (osteoartriidi, sklerodermia, podagra, reumatoidartriidi, polümüosiidi), ainevahetushäirete (düsproteineemiad, suhkurtõbi), tõsiste infektsioonide, mürgistuse (sealhulgas alkoholismi, narkomaania) t ), kohalikud kasvaja protsessid.

Peroneaalse närvi neuropaatia sümptomid

Peroneaalse neuropaatia kliinilisi ilminguid määrab kahjustuse tüüp ja topograafia. Ägeda närvi traumaga kaasneb selle lüüasaamise sümptomite järsk peaaegu samaaegne ilmnemine. Kroonilist vigastust, düsmetaboolseid ja kompressiooni-isheemilisi häireid iseloomustab kliiniku järkjärguline suurenemine.

Peroneaalse närvi ühise keha kahjustus avaldub jala ja sõrmede laienemise häire all. Selle tagajärjel ripub jalg istmiku paindumisasendisse ja pöörab veidi sissepoole. Sellepärast, kui jalgsi liigutate, liigutatakse jalg ettepoole, on ta kohustatud seda tugevasti põlveliigese juures painutama, et mitte varvast põrandale kinnitada. Kui jalad põrandale langetatakse, seisab patsient kõigepealt varvastel, seejärel toetub külgmise istmiku servale ja langetab seejärel kreeni. Selline jalutuskäik meenutab kukk või hobune ja kannab asjakohaseid nimesid. Raske või võimatu: talla külgserva tõstmine, kandmine kontsadesse ja neile kõndimine. Liikumishäired on kombineeritud sensoorsete häiretega, mis ulatuvad jala ja tagumise jala esi- ja külgpinnale. Võimalik valu jalgade ja jalgade välispinnal, kasvades koos squatsidega. Aja jooksul tekib jala eesmise-külgse piirkonna lihaste atroofia, mis on selgelt nähtav võrreldes terve jalaga.

Peroneaalse närvi neuropaatia sügava haru kahjustusega avaldub vähem väljendunud jala üleulatuses, jala ja varvaste vähendatud pikendusjõus, sensoorseid häireid jala tagaküljel ja 1. interdigitaalses ruumis. Pikaaegse neuropaatia kulgemisega kaasneb väikeste lihaste atroofia jala tagaküljel, mis avaldub põimunud vahepealsetes langustes.

Peroneaalse närvi neuropaatiat pindmise haru kahjustusega iseloomustab sensoorse taju halvenemine ja valu jalgade alumise külje pealispinnal ja jala doorumi keskpinnal. Vaadates paljastab jala hääldumise nõrgenemist. Laiendage sõrmed ja jalad.

Peroneaalse närvi neuropaatia diagnoos

Peroneaalse neuropaatia diagnoosimise algoritm põhineb anamneesiliste andmete kogumisel, mis võivad viidata haiguse tekkimisele ja viia läbi põhjaliku uuringu kahjustatud jäseme perifeersete närvide motoorse funktsiooni ja sensoorse sfääri kohta. Eri funktsionaalseid teste tehakse jala ja jala erinevate lihaste tugevuse hindamiseks. Pinna tundlikkuse analüüs viiakse läbi spetsiaalse nõela abil. Lisaks kasutatakse närvikahjustuse taseme määramiseks elektromograafiat ja elektroneurograafiat, mis tuleneb aktsioonipotentsiaalide kiirusest. Hiljuti on närvisüsteemi ultraheli abil uuritud närvikere ja sellega külgnevate struktuuride struktuuri.

Traumaatilises neuropaatias on nõutav traumatoloogi nõustamine vastavalt näidustusele - põlveliigese ultraheli või radiograafia, alumise jala luude radiograafia, hüppeliigese ultraheli või radiograafia. Mõnel juhul võib kasutada diagnostilist novokaiini närvi blokaadi.

Neuropaatia perionaalnärvi nõuab diferentsiaaldiagnoosimist radikulopaatiaga tasemel LV-SI, korduvad päriliku neuropaatia haiguse Charcot-Marie-Toothi ​​tõbi, sündroom ACA (peroneal lihasatroofia), ALS, polüneuropaatia, Mononeuropaatia teiste alajäseme ajukasvajate ja kasvajad selg.

Peroneaalse närvi neuropaatia ravi

Peroneaalse neuropaatiaga patsiente jälgib neuroloog. Kirurgilise ravi küsimus otsustatakse neurokirurgiga konsulteerimisel. Ravi lahutamatu osa on neuropaatia põhjustava teguri kõrvaldamine või vähendamine. Konservatiivses ravis kasutatakse mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (diklofenak, lornoksikaam, nimesuliid, ibuprofeen jne) turse, põletikuvastast ja valuvaigistavat toimet. Selle rühma preparaadid on kombineeritud B-grupi vitamiinide, antioksüdantide (tiokhappega) ja närvi vereringe parandamise vahenditega (pentoksifülliin, nikotiinhape). Ipidakriini, neostigmiini eesmärk on parandada neuromuskulaarset ülekannet.

Farmatseutiline teraapia on edukalt kombineeritud füsioteraapiaga: elektroforees, amplipulse ravi, magnetteraapia, elektrostimulatsioon, ultrafonoforees jne. peroneus, on vaja regulaarseid treeningravi harjutusi. Kalduva jala korrigeerimiseks näidatakse patsientidel orteesi, mis kinnitavad jalga õiges asendis.

Kirurgilise ravi näidustused on närvijuhtimise täieliku rikkumise juhtumid, konservatiivse ravi mõju puudumine või retsidiivi esinemine pärast selle rakendamist. Sõltuvalt kliinilisest olukorrast on võimalik läbi viia neurolüüs, närvi dekompressioon, õmblus või plastiline kirurgia. Krooniliste neuropaatiate korral, kui peroneaalse närvi poolt innerveerunud lihased kaotavad elektrilise erutuvuse, viiakse kõõluste liigutamiseks läbi kirurgilised sekkumised.

Kuidas tuvastada ja ravida peroneaalse närvi neuropaatiat?

Põletiku närvi neuropaatia areneb, kui see on purustatud või kahjustatud. Sõltuvalt vigastuskoha asukohast erinevad selle haiguse sümptomid, kuid üldiselt iseloomustab neuropaatiat valu, tundlikkuse häired, nõrkus või lihaste parees. See artikkel keskendub selle haiguse sümptomitele ja ravile, sealhulgas treeningule.

TÄHELEPANU! Õnnelik naine Nina: "Raha on alati palju, kui padi alla panna." Loe edasi >>

Kus on kiuline närv?

Rääkides peroneaalse närvi haigustest, peab teil olema idee, kus see on ja kuidas see toimib.

Üldine peroneaalne närv on istmikunärvi haru, mis ulatub sakraalsest plexusest. Istmikunärv on jagatud kiud- ja sääreluusesse popliteaalsesse fossa.

Üldine peroneaalne närv asub väljaspool sääreluu, see liigub jala alla ja jaguneb kaheks suureks haruks: pealiskaudsed ja sügavad ning väikesed oksad, mis vastutavad sääreluu välise osa tundlikkuse eest. Need oksad ühenduvad teistega ja liiguvad edasi jala välisserva.

Peronaalse närvi sügav osa vastutab sääreluu eesmise lihaskonna, varvaste ekstensori ja esimese varba ekstensori liikumise eest. Siis ta läheb suu ja lõpeb esimesel ja teisel varvastel.

Pealiskaudne osa on jagatud naha oksadeks, mis vastutavad tundlikkuse eest ja lähevad esimese, teise ja kolmanda jala jala külge ning lihasesse, mis vastutavad alumise jala cirrus-lihaste liikumise eest. Eraldi haru innerveerib kõik varbad, välja arvatud suured, niisugune närvi keeruline käik viib selle haavatavuse.

Haiguse põhjused

Peroneaalse närvi neuropaatia põhjused võivad olla erinevad.

1. Vigastused - närvi leidmine jala pinnal toob kaasa asjaolu, et see on suhteliselt kergesti kahjustatud jala ülemise osa vigastuste tõttu. Peroneaalse närvi posttraumaatiline neuropaatia, mida nimetatakse traumaatiliseks neuritiks. See võib olla tingitud vigastustest, luumurdudest, liigese dislokatsioonist, liigesoperatsioonist, nõela läbitungimisest intramuskulaarse süstimise teel, kukkumistest, insultidest, armkoe kokkusurumisest vigastuste ja operatsioonide järel. Selle terviklikkust saab katkestada. Purunenud närv võib kahjustada luu fragmente ja seda võib pigistada ka krohvvalu abil. Kui peroneaalne närv on kahjustatud, võib tekkida parees või lihaste halvatus.
2. Tunneli sündroomid. Sagedamini esinevad pikaajaline viibimine kükitades või monotoonsete jalgliigutustega. Ohus on need kutsealad, kelle töö on seotud selle pikaajalise viibimisega. Tunneli sündroom võib esineda ka pikemate istuvate jalgade korral. Tunneli sündroomi võib põhjustada närvi kokkusurumine intervertebraalse ketta poolt (spondülogeenne tunneli sündroom).
3. Jalgade ebaõige paigutus sunniviisilise liikumatusega (voodipesu patsientidel pika töö ajal).
4. Vere pakkumise ebaõnnestumine.
5. Mürgised kahjustused (raske neerupuudulikkuse, suhkurtõve, alkohoolsete kahjustuste korral), samas kui mõlemad jalad mõjutavad "sokkide" tüüpi.
6. Rasked infektsioonid.
7. Kasvaja ja metastaaside kokkusurumine vähki.

Iseloomulikud sümptomid

Peroneaalset närvi võib mõjutada erinevates kohtades, mistõttu sümptomid varieeruvad. Neid saab jagada mootoriks ja tundlikuks.

Kõrge rõhuga (popliteal fossa) ilmnevad järgmised sümptomid:

• Tundlikkus on vähenenud jala jala tagaküljel ja eesmise külje pealispinnal ning puuduvad puutetunde, kuumuse ja külma tunded ega valu ja puudutus.
• Valu jalgade ja alumise jala külgpindadel, kui kükitades suureneb.
• Jalgade pikendamine on häiritud, ekstensiivsed lihased võivad täiesti ebaõnnestuda.
• Rikkumine ja jalgade välisserva tõstmine muutub võimatuks.
• Patsient ei saa oma kontsadesse seista, jalutada.
• "Hobuse jalg" - jalg ripub alla. Kõndides on patsient sunnitud tõstma jalga kõrgel, et mitte sõrmedega maapinnale kinni pidada. Sammul asetatakse sõrmed kõigepealt maapinnale ja seejärel kogu jalg (steppage, "cock", "hobune kõndimine").
• Pikaajalise haiguse korral täheldatakse lihaste atroofiat, haige jalg muutub õhemaks kui tervislik.

Kui välimine nahaosa on kokkusurutud, on sümptomid ainult tundlikud: tundlikkus sääreluu välispinnal on häiritud.

Kui pindmine haru on kahjustatud, on sümptomid järgmised:

• Valu ja põletamine alla jala tagaosas, 1-4 sõrmega.
• Vähenenud tundlikkus samas piirkonnas.
• Jalgade välisserva on raske tõsta ja tõmmata.
• Sügava haru kahjustused ilmuvad järgmiselt.
• Jäätmete ja varvaste pikendamise eest vastutavad lihased keelduvad.
• Vähenenud tundlikkus 1-2 sõrme vahel jala tagaosas.
• Veidi rippuv jalg.
• Pikaajalise haiguse korral - jala lihaste atroofia. Võrreldes tervisliku jalaga on luud nähtavamad, vahed sõrmede vahel vajuvad.

Patsiendi jaoks on oluline meeles pidada, et haigus võib areneda vähe või üldse mitte. Selle haiguse oluline märk on võimetus jalgadele seista või kõndida.

Täpse diagnoosi saamiseks elektroneuromüograafia ja ultraheli abil.

Tibiaalnärvi neuropaatiat võib kombineerida peroneaali kahjustustega. Mõlemaid võib mõjutada luude pea. Täheldatakse järgmisi sümptomeid:

• Numbus jala välisküljel.
• „Kiire” jalg on kõndimishäire, mis muudab suu painutavate lihaste nõrkuse patsiendile keeruliseks.
• Kui tarsalanalis ja pahkluu vigastused tekivad, on valu ja kihelus ainetel ja sõrmede aluse lähedal, tuimus.
• Taimede harude kaasamisega häiritakse jalgade külg- või sisepindade tundlikkust.

Ravi meetod

Neuropaatia ravi sõltub selle põhjusest ja piirkonnast, kus närvi mõjutab. Mõnikord piisab tihenduse põhjuse eemaldamisest (krohv, ebamugav kingad).

Kui neuropaatiat põhjustab teine ​​haigus, keskendutakse peamiselt selle ravile ja teised meetmed, kuigi ka kohustuslikud, on juba sekundaarsed.

Alates ravimitest kohaldatakse:

• mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (Ibuprofeen, Nimesulide, Diklofenak), t
• preparaadid, mis parandavad närvijuhtivust (Proserin, Neuromidin), t
• B-vitamiinid (nende kombinatsioonid: Milgamma, Kombilipen jt),
• ravimid, mis parandavad vereringet
• antioksüdandid.

Kasutage ka füsioteraapiat:

• magnetravi
• võimendaja
• ultraheliravi
• elektroforees
• elektrostimuleerimine pareesiga ja halvatusega.

Nõelravi, massaaž ja treeningteraapia on samuti tõhusad.

Olulise kokkusurumise korral on näidustatud kirurgiline ravi. Samal ajal eemaldatakse närvikompressioonistruktuurid, laiendades kanalit, milles see läbib. Pärast operatsiooni taastatakse närvi funktsioon konservatiivsete meetodite abil.

Samuti on operatsioon näidustatud traumaatilise närvikahjustuse korral, kui selle regenereerimine ei toimu näiteks katkestamise ajal. Sel juhul taastage kirurgiliselt selle terviklikkus. Mida kiiremini selline toiming on tehtud, seda parem on selle mõju ja seda parem on taastumine.

Jalgade kinnitamiseks õigesse asendisse ("hobuse jala" korrigeerimine) kasutatakse spetsiaalseid ortoose.

Füsioteraapia

Füüsiliseks raviks valitud harjutused sõltuvad lihasfunktsiooni säilitamisest. Harjutuste eesmärk on jalgade taimede ja seljajoonte taastamine, vereringe parandamine.

Kõige tõhusamad harjutused spetsiaalsete simulaatorite jaoks füüsilise teraapia kontoris, mis on kohandatud patsiendi seisundile. Arst valib individuaalselt kompleksi, mida patsient saab kodus õppida, olles selle juhendajaga õppinud. Eneseravim treeninguga võib põhjustada veelgi närvikahjustusi. Sama kehtib ka terapeutilise massaaži kohta.

Peroneaalse närvi neuropaatia võib tekkida erinevatel põhjustel. Seda haigust ravitakse pikka aega ja prognoos sõltub muuhulgas selle kestusest. Ravi peaks olema terviklik, kui närvikahjustus on teise haiguse tagajärg, siis ravitakse seda kõigepealt, taastades närvide ja jalalihaste funktsiooni. Mõnel juhul on konservatiivne ravi ebaefektiivne ja operatsioon on vajalik.

Kuidas ravida peroneaalse närvi neuropaatiat

Peroneaalse närvi neuropaatia (peroneaalne) on perifeerne neuropaatia, kus istmikunärvi alumine osa, keha pikim närvisüsteem, algab neljandast selgrool ja laskub mööda jala jalga. Poplitealse närvi piirkond on jagatud kaheks haruks:

• Tiibiaalne närv (läheb popliteaallihase tagaküljele, vastutab jala jala jala jala lihaste suhtes).
• Sage peroneaalne närv (läbib jalgtoru):
  • Pinna haru (mis paikneb jalgade lihaste pinnal, tõstab jala välisserva).
  • Sügav haru (läbib kiulihaseid, aktiveerib jala ja varbade ekstensorid).

Pinna subkutaanne paiknemine jala külgservas muudab peroonse närvi eriti vastuvõtlikuks vigastuste või kokkusurumise suhtes, põhjustades talitlushäireid ja jalgade tundlikkust.

Peroneaalse närvi neuropaatia

Neuriit 2/3 juhtudest on traumaatilise tekke sekundaarne haigus, vaid kolmandik juhtudest on tingitud närvi enda patoloogiast. Kõige sagedasemad haiguse põhjused rühmades:

• Traumaatiline. Jalgade ja jala mitmesugused vigastused: luumurrud, kukkumistest või puhumisest tingitud muljutised, nihestused, kõõluse vigastused, nihestused. Eriti ohtlikud põlve ja jala välimise vigastused, kus närv paikneb naha lähedal.
• Tihendamine. Põhjustab närvi pigistamisega.
  • Ülemine tunneli sündroom (närvi ülemises osas kokkusurumine) toimub sääreluu piirkonnas biitsepsuse mõjul. Tavaliselt kutsutakse esile pikaajaline "kükitumine" asjaomaste kutsealade inimestel: köögiviljade, parkettpõrandate, torulukksepatöötajate jms. üks jalg visatakse üle teise.
  • Madalam tunneli sündroom (kompressioon närvi ristmikul jalal). See areneb ebamugavate kitsaste jalatsite kandmise või kipsi seadmise tulemusena.
• Ebaseadusliku ravi põhjustatud iatrogeensed põhjused. Sageli on need kirurgi vead liigestega seotud operatsiooni ajal: närvi purunemine luumurdude kõrvutamise tõttu pärast immobiliseeritud jala murdumist või valet asendit mitu tundi. Teine levinud põhjus on istmikunärvi sattumine, kui intramuskulaarne süst on tuharasse liiga madal.
• Vertebrogeenne - tingitud luude või liigeste patoloogilistest muutustest: lülisamba kõverus, närviisheemia, mis on tingitud seljaaju libisemisest, artroos, osteokondroos.

Teised, vähem levinud tegurid: närvi pigistamine pahaloomulise kasvaja kasvu tõttu, suhkurtõve põhjustatud kesknärvisüsteemi toksiktoos või ravimid, luude verejooksud, nakkuslikud kahjustused.

Haiguse sümptomid

Neuropaatia ilmingud sõltuvad lokaliseerimisest (millisel konkreetsel piirkonnal närv on mõjutatud) ja haiguse kulgemise tüübist (äge ja järkjärguline). Veelgi enam, sümptomite olemuse tõttu saate häire asukoha täpselt kindlaks määrata:

• Patellar ala istmikunärvi sees:
  • Säärme ja alumise jala välimise külje tundlikkus ja sensoorne häire.
  • Sõrme piiratud laius.
  • Saggy jalg.
  • "Hobune" kõndimine jalgadega kõrgelt.
• Naha närvilõpmed:
  • Ebamugav tundlikkuse vähenemine alumises jalas.
• Pinnase peroneaalse närvi piirkond:
  • Põletades kogu jalg põlve all.
  • Reljeefne tajumise häire.
  • Supinatsiooni nõrgenemine.
• Peroneaalse närvi sügav haru:
  • Kõrge jala liikumine ja kerge liikumine.
  • Vähenenud tundlikkus 1 kuni 2 sõrme vahel.

Haiguse pika kulgemisega võivad sümptomid kaasneda jalatsilihaste suurem või vähem väljendunud atroofia.

Haiguse tagajärjed

Peroneaalse närvi neuriidi oht seisneb selles, et lisaks sensoorsete häirete tekkimisele põhjustab see ka jalgade immobiliseerimist, ägeda valu. Pika ja lühikese kiudlihase, sääreluu ja ekstensorite pareessiooni ja paralüüsi progresseerumine. Viivitusega ravi võib põhjustada biceps femoris, gastrocnemius, fibula ja teisi jala lihaseid, ekstensor-düsfunktsiooni ja puude.

Diagnostika

Esmane diagnoosimeetod on anamneesi kogumine eesmärgiga tuvastada haiguse võimalik põhjus (kõige sagedamini proksimaalse alumise jala vigastus). Selliste sümptomite puhul, nagu tundlikkuse vähenemine, suu painutamise või keeramise võime, sõrmede painutamine, valulike tunnete olemus - määrab arst närvikahjustuste lokaliseerimise. Spetsiaalsete tehnikate abil määrake lihaste tervislik tase ja tundlikkuse tase. Samuti juhib arst uurides tähelepanu põlve- ja Achilleuse reflekside ohutusele, mis on iseloomulik peroneaalsele neuropaatiale.

On oluline eristada peroneaalse närvi neuriiti koos kaasasündinud degeneratiivsete neuroloogiliste häiretega, Charcot-Marie neuraalse amüotroofiaga, närvisüsteemi hajutatud kahjustusega, selgroo healoomuliste ja pahaloomuliste kasvajatega. Tundlikkuse häire puudumine võimaldab kahtlustada insulti või amüotroofset skleroosi. Supinatsiooni nõrkus võib näidata ishias lumbosakraalses piirkonnas.

Diagnoosi selgitamiseks kasutatakse meetodeid:

• Elektroneograafia Seda tehakse kahe andurelektroodi abil. Elektriimpulss edastatakse esimesele elektroodile, mis on paigaldatud närvi projektsioonile, mis läbib närvikiudu teise elektroodi külge, mis asub innerveeritud lihasel. See määrab signaali liikumise kiiruse ja närvi düsfunktsiooni astme.
• Ultraheli. Oma abiga uurib närvikiudude ja külgnevate kudede struktuuri. Sõltuvalt ultraheli tulemustest võib arst määrata põlve-, jala- ja pahkluu röntgenkiirte.
• Arvutatud ja magnetresonantstomograafia (CT ja MRI). Kasutatakse sääreluu patoloogia visualiseerimiseks või peronaalse närvi kokkusurumise tuvastamiseks kanali sissepääsu piirkonnas.

Raske diagnoosimise ja MRI või ultraheliandmete kliinilise kinnitamise korral võib kasutada selektiivset blokaati. Novokaiini süstimise teel anesteeseerib arst konkreetse anatoomilise tsooni. Valu kõrvaldamine samal ajal kinnitab kahjustuse paiknemist.

Ravi

Neuropaatia ravi peamine eesmärk on selle põhjuse kõrvaldamine. Mõnikord on piisav, kui eemaldada närvi kipsist kipsi või vahetada kinga lahti. Primaarsete haiguste avastamise korral võib neuroloog pakkuda patsiendile ainult sümptomaatilist ravi ja pakkuda peamist toimet onkoloogile (vähi korral) või endokrinoloogile (diabeedi korral).

Konservatiivne ravi hõlmab:

• Ravimid.
• Füsioteraapia protseduurid.
• Terapeutiline füüsiline kultuur (treeningteraapia).

Mõnel juhul on kirurgia näidustatud.

Ravimid

Kirjeldatakse järgmisi ravimeid:

• Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d): meloksikaam, diklofenak, Ibuprofeen, Nemisulid ja analoogid. Nad leevendavad turset ja põletikku, vähendavad valu ja uuendavad jalgade liikuvust. Määratud lühiajaliselt (kuni 5 päeva) kõrvaltoimete ohu tõttu.
• B-grupi vitamiinid: tiamiin (B1), nikotiinhape (B3), koliin (B4), inositool (B8) parandavad juhtivust, taastavad närvikiudude struktuuri. Kõrge kontsentratsioon, mis sisaldub valmististes: Milgama, Neyrurubin jne.
• Koliinesteraasi inhibiitorid: Neuromidiin, Proserin, Ipidakriin. Stimuleerida närviimpulsside juhtimist, aktiveerige silelihaseid.
• Vasadolüütilised ravimid: Trental, Cavinton, pentoksifülliin. Parandada vere reoloogilisi omadusi, laiendab veresooni, parandab vereringet.
• Metaboliidid: Berlithion, Thiogamma ja nii edasi. Neil on antioksüdantne toime B-vitamiinide lähedal, parandatakse kolesterooli metabolismi ja lihasjuhtivust.

Raviravi on hästi kombineeritud füsioteraapiaga.

Füsioteraapia

Kasutatakse järgmist füsioteraapiat:

• Elektroforees. Võimaldab hoida ravimeid läbi naha otse kahjustusele.
• Magnetoteraapia. Kontrollitud magnetvälja kokkupuude kohalikus piirkonnas leevendab valu, parandab verevoolu ja närvikiudude efektiivsust.
• Ultraheliravi (UST). Ultraheli lained tungivad naha alla 6 cm ja võivad mõjutada sügavalt paiknevaid närvikiude. UST parandab rakusisest ainevahetust, kiirendab kahjustatud kudede taastumist.
• Amplipulse ravi. Lühiajalise impulsi madala sagedusega elektrivoolul on mõjutatud jalale kasulik mõju: kõrvaldatakse turse, tuimestatakse ja stimuleeritakse silelihaseid.

Põletiku kõrvaldamiseks ja lihasfunktsiooni taastamiseks kasutatakse aktiivseid (dünaamilisi, parandavaid vestibulaarseadmete koordineerimist ja funktsionaalsust) ning passiivseid (juhendaja abil) harjutusi. Harjutused viiakse läbi nii haigete kui ka tervislike jalgade osalusel, välja arvatud haige närvile lähim ühisosa (põlve või pahkluu - sõltuvalt neuriidi lokaliseerimisest).

Koolituse optimaalne lähtepositsioon loetakse istuvaks jalaga, mis on painutatud põlve all ja mille all on kõva rull. Põlveliigese funktsiooni taastamiseks venitage rakmeid, kui jalg on painutatud. Hüppeliigese ja jalgade röövimise taastamine.

Kuna jäseme funktsionaalsus taastub, raskendab õpetaja harjutuste kogumit, mille eesmärk on patsiendi täielik taastusravi. Rasketel juhtudel (sh operatsioonijärgne taastumine) kasutatakse spetsiaalseid ortoose, mis kinnitavad jala ja aitavad õppida kõndima.

Kirurgiline ravi

Kirurgilise sekkumise näidustused on: konservatiivse ravi tühisus, närvi märkimisväärne kokkusurumine närvi juhtivuse täieliku rikkumisega, retsidiivne neuropaatia.

Operatsioon hõlmab kanali seinte kinnitatud närvi ja plastiku taastamist. Lihaste elektrilise ergastavuse puudumisel viiakse läbi kõõluste siirdamine.

Peroneaalne neuropaatia on ohtlik haigus, rasketel juhtudel, mis ohustavad puuet ja töövõimetust. Selle haiguse ravimine on palju raskem kui mõne lihtsa ennetusreegli järgimine:

• Kanda mugavaid kingi.
• Järgige asendit.
• Jõuda kuni 6 km päevas.
• Ärge kasutage traumaatilisi sportlasi.

Kasulik video

Lisateavet saate sellest videost.

Järeldus

Kui ilmnevad neuropaatiaga sarnased sümptomid, konsulteerige kohe neuroloogiga.