Istmikunärvi neuropaatia

Istmikunärvi neuropaatia on üks levinumaid neuropaatiaid. Haigus on tõsine, millega kaasneb tugev valu, võib põhjustada pikaajalist puude ja isegi puude.

See mõjutab ainult ühte keha poolt ja parema istmikunärvi neuropaatia esineb peamiselt naistel ja vasakul meestel. See on tingitud naiste ja meeste aju erinevusest organismi struktuuri füsioloogiliste tunnustega.

Mis viib patoloogiani?

Selle haiguse põhjused võivad olla erinevad. Reeglina ei ole nad närvi kokkusurumise, lihasspasmide tõttu põletikulised.

Kõige levinum traumajärgne neuropaatia või neuropaatia, mis tuleneb erinevatest vaagna tsüstidest, selgroo haigustest. Selle põhjuseks võib olla pikaajaline kompressioon, näiteks jäseme immobiliseerimisel.

Süstimisjärgse intramuskulaarse süstimise tagajärjel tekkinud süstimisjärgne neuropaatia on äärmiselt harv.

Sümptomaatika

Sümptomid on väga erinevad, kuna istmikunärv on üks inimkeha pikimaid närve. Nad sõltuvad sellest, millises piirkonnas see on mõjutatud, kuid kõikidele tunnustele on iseloomulik järsk valu piki närvi, jäseme düsfunktsioon.

Valulikud ilmingud võivad paikneda lihaspiirkonnas, laskuda reie tagaküljele ja jõuda varvasteni. Patsiendid kurdavad:

• põletustunni põletamine
• tuimus
• jäsemete nõrkus.

Valu sündroom on nii tugev, et inimene ei suuda iseseisvalt kõndida, on jala või jala parees (vähenenud lihasjõud).

Rünnakud tekitavad sageli stressirohkeid olukordi, hüpotermiat ja vigastusi.

Ravi lähenemisviisid

Haigus on enamikul juhtudel pikenenud, raske. Seetõttu tuleb ravi läbi viia haiglas, kus on range voodipesu. Sel juhul peaks voodi olema ühtlane, see on parem, kui sellel patsiendil “kilpil” magada.

Neuropatoloog hoiab meditsiinilist ajalugu, konsulteerib vajadusel kirurgide või traumatoloogidega. Tsüstide või hematoomide eemaldamiseks on võimalik teha kirurgiat, et vähendada survet närvile.

Tabletid ja muud vahendid

Esiteks peaks ravi olema suunatud haiguse algpõhjuste kõrvaldamisele, valu vähendamisele, turse ja lihasspasmide leevendamisele. Konservatiivse ravina, kasutades kompleksset ravi, kasutades süstide, salvide, tablettide, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kujul.

Nad on võimelised leevendama paistetust, põletikku, vähendama valu. Kasutage vitamiinravi koe toitumise parandamiseks, närvijuhtivuse parandamiseks.

Harjutusravi ja protseduurid

Spetsiaalne koht on hõivatud teraapia istmikunärvi neuropaatias. Individuaalselt valitud harjutuste komplekt parandab kahjustatud närvi verevarustust, aitab vältida lihaste nõrkust ja vähendab troofilisi häireid.
Harjutused viiakse läbi vabalt, ilma pingutuseta, kerge valu treeningu ajal ei ole vastunäidustus. Mõningaid harjutusi saab teha pidevalt, et leevendada väikest valu sündroomi ja vältida rünnakut:

1. Selja peal asuvad kummardad jalad nii palju kui võimalik, püüdes oma puusad mao vastu vajutada.
2. Samas asendis tõsta ja alandada vaagna.
3. Kõigi nelja kaarega seisab ja lülitab selg.
4. Jalutamine tuharad.
5. Kõik harjutused, mille eesmärk on lihaste venitamine.

Noh, mitmesugused hinged ristlõikes, millel on väikesed jalgade liikumised ja selg. Need võimaldavad teil lõdvestunud lihaseid lõõgastuda, vähendada närvi survet.

Konserveeritud massaaž on väga tõhus. Seda saab teha iseseisvalt kodus, kui ei ole vastunäidustusi (kasvaja, põletikuline protsess).

Seda tehakse mis tahes soojendava kreemiga: levitage valus paik, asetage purk ja liigutage aeglaselt 10 minutit päripäeva, korrake protseduuri igal teisel päeval. See suurendab vereringet, lõdvestab lihaseid, parandab koe trofismi.

On hea kasutada ortopeedilisi plaastreid istmikunärvi neuropaatia jaoks, mis oma lokaalse toime tõttu patoloogiale avaldab põletikuvastast ja valuvaigistavat toimet.

Rahvapärased retseptid

Istmikunärvi neuropaatia korral on soovitatav lisaks raviravile teostada ravi ka rahvahäiretega. Siin on võimalik kasutada erinevaid salve, hõõrdumist, kompresse, terapeutilisi vanne, decoctiese ja infusioone.

1. Mesilasvaha töötlemine. Kook on valmistatud veevannis kuumutatavast vahast ja kantakse kahjustatud piirkonnale. Koogile võib lisada koorikuõli, naistepuna.
2. Hõõruge redisimahla, mis on segatud meega, vahekorras 1: 1. Sa võid hõõruda ainult ühte mahla.
3. Vannid kummeli kääritamisega, metsa angelica juured, salvei, knotweed.
4. Seestpoolt on hea võtta poolakeste puljongid, elekampuse juur, dogroos, petersell.
5. Hobukastan aitab väga hästi kasutada välist ja sisemist kasutamist. Selle kasutamine hõõrdumise ja salvide kujul avaldab soojendavat ja lõõgastavat mõju, mis mõjutab soodsalt tervislikku seisundit.

Kergetel juhtudel, näiteks juhul, kui kipsi kasutamisel esineb neuropaatiat, on raviks piisavalt traditsioonilist meditsiini.

Prognoos

Selle haiguse tulemus on ebasoodne, sageli muutub see krooniliseks vormiks, kus ägenemise perioodid vahelduvad remissiooniga. Istmikunärvi kõige healoomulist neuropaatiat peetakse neuropaatiaks, mida põhjustab pikaajaline kompressioon. Sel juhul on põhjuse õigeaegne kõrvaldamine võimalik täielik taastumine.

Saavutatud remissiooni täielikuks taastumiseks või konsolideerimiseks tuleb patsientidele anda spaahooldus, kasutades radooni, vesiniksulfiidi vanni, muda ravi.

Valik minu kasulikke materjale selgroo ja liigeste tervise kohta, mida soovitan teil vaadata:

Vaadake ka palju kasulikke lisamaterjale minu kogukondades ja sotsiaalsete võrgustike kontodel:

Lahtiütlemine

Artiklites sisalduv teave on mõeldud ainult üldiseks informatsiooniks ja seda ei tohiks kasutada terviseprobleemide enesediagnoosimiseks ega meditsiinilistel eesmärkidel. See artikkel ei asenda arsti (neuroloog, terapeut) nõu. Palun konsulteerige kõigepealt oma arstiga, et täpselt teada oma terviseprobleemi põhjust.

Istmikunärvi kahjustus

Pärast diagnoosi saamist küsivad patsiendid: mis on ishias? Lihtsalt kasutavad mõned arstid istmikunärvi põletiku asemel lühemat ja selgemat - isias. Väike hulk inimesi teab, mis on istmikunärvi põletik ja ishias sümptomid ja ravi on veelgi enam. Inimkeha on väga keeruline mehhanism, mis koosneb kudedest ja mitmetest närvipõimumistest. Kõige pikem on istmikunärv. See on moodustatud viiest seljaaju juurtest. Kui üks neist on lõksus, algavad sümptomid peaaegu kohe. Seda näputikku nimetatakse isiasiks.

Mis on ishias?

Istmikunärv on piisavalt pikk, moodustub iliomosakraalses plexuses ja kulgeb mööda reieluu tsooni. Popleaalses fossa on see jagatud, üks osa läheb säärele, teine ​​jalgsi. Valu põletikul istmikunärvi on võimatu mitte märgata. Mõned kogemusteta spetsialistid segavad mõnel juhul seda haigust osteokondroosiga. Kõige sagedamini tekib see siis, kui patsient ei suuda täpselt kirjeldada oma valu ja näidata kahjustuse täpset asukohta. Peamine erinevus istmikunärvi ja osteokondroosi põletiku vahel valu valul. Esimesel juhul on see võimeline ilmnema ainult keha ühel poolel, teisel juhul on valu ümbritsetud.

Põletiku põhjused

Nagu eespool märgitud, tunduvad istmikunärvi põletiku nähud üsna järsult ja neid on väga raske taluda. Nende ilmumisele on palju põhjuseid:

• Osteokondroosi ebaõige ravi taustal tekkinud tüsistused;
• Erineva suurusega kihid intervertebraalsete ketaste piirkonnas;
• Värske või vana mehaaniline seljaaju vigastus;
• Tüsistused pärast rasket hüpotermiat.
• Istmikunärvi võib tungida ka pärast lühikest ülekuumenemist;
• Artriit;
• Vaagnapõhja nakkuste erineva päritolu lüüasaamine;
• Abstsessid;
• Trombi moodustumine.

Ishias, mille põhjuseks on nakkushaigus, võib olla kogu inimkeha mürgistuse kaudne "süüdlane". Kui patsiendi immuunsus väheneb, on patogeenide ületamiseks vaja täiendavat ravi. Istmikunärvisega võib tekkida piriformi põletik. Sellised juhtumid on haruldased ja raskesti tuvastatavad. On olemas eraldi meditsiiniline termin: pirnikujuline sündroom. Valu paikneb gluteaalses piirkonnas, jalalaba ja reied, kubemes. Sõrviku sümptomid pirnikujulise sündroomiga sarnanevad ishiasega.

• Soovitatav lugemine: lyumbago koos ishiasega

Istmikunärvi neuralgia võib ilmneda ka spondülolisthesisega - lülisamba nihkumine. See haigus on kaasasündinud, omandatud. Istmikunärvi põletatakse ka seljaaju kasvaja progresseerumise tõttu. See on haruldane juhtum. Samuti põhjustab istmikunärvi põletik, peamised põhjused, miks pikka aega ei ole võimalik tuvastada, tõsiseid tüsistusi, sealhulgas onkoloogia ja puude tekkimist.

Haiguse sümptomid

Ishiasümptomid võivad väga erineda. Kõik sõltub haiguse tõsidusest, keha üldisest seisundist, koekahjustuste piirkonnast ja närvi lihastest. Peamine kliiniline sümptom on tugev valu.

Närvilõpmed on leitud kogu kehas ja neil on suur hulk retseptoreid, mis on väga tundlikud mistahes mõjude või kahjustuste suhtes. Sellepärast, kui patsient on pigistunud, ilmub peaaegu talumatu valu.

Valu on tunda lihaspiirkonnas ja levib üle kogu jala, mõnikord jõudes varvastesse. Sellistel juhtudel soovitab raviarst mootori aktiivsuse piiramist nii palju kui võimalik. Puhkusel kahaneb valu ja see on looduses üsna valus. Kui üksikisik otsustas kõndida, isegi veidi pingeline tema valulikud lihased ettepoole või küljele painutamisel, köhisid, siis suureneb valusündroom, on võimalik läbi lüüa valu. Ishiasümptomid ilmnevad ka jalgade tuimuses.

Krooniliste seljahaigustega patsiendid teavad täpselt ishias ja mis see on. See kodanike kategooria kaebab sageli alamjoonte perioodilise paralüüsi pärast.

Diagnostika

Täpne diagnoos võib olla ainult arst. Selleks peab ta teadma haiguse täpse kliinilise pildi, selle märke, küsima patsiendilt üksikasjalikult tema seisundit. Kuidas ravida istmikunärvi põletikku, ütleb neuroloog. Istmikunärvi põletiku täpse asukoha kindlaksmääramiseks aitab kahjustuse raskus ainult erivarustust:

• Röntgen Kõigepealt saab patsient radiograafia. Oma abiga saate täpselt kindlaks teha kõik selgroo häired, samuti näha võimalikke muutusi;
• Arvutitomograafia. Soovitatav on, et standardröntgenid ei saaks rikkumisi tuvastada. Seade skaneerib kõik kahjustatud koed kihtides, otsides põletiku peamisi fookuseid;
• Magnetresonantstomograafia;
• Ultraheli uuring. „Tema“ kasutamisega saab arst üksikasjalikult uurida liigeste, kõõluste, kõhre, sidemete seisundit. Uurige neid uute kasvajate puhul, mis võivad olla põletiku otsene põhjus.

Tuleb märkida, et vahetult pärast ishiasse ultraheliprotseduuri, mille sümptomid on üsna hägused, on arst kergesti tuvastatav, et arstil on täpne teave haiguse lokaliseerimise ja selle raskuse kohta. Selle protseduuri eelised: keha ohutus, kiirgusega kokkupuude; ei ole vastunäidustusi; suudavad "kaaluda" ka kõige väiksemaid laevu ja kiude.

Ravimeetodid

Istmikunärvi põletik ja ravi on ette nähtud ainult raviarstile, see valitakse rangelt individuaalselt. Seetõttu ei ole võimalik kindlalt öelda, kui kaua ravitakse konkreetset haigusjuhtu. Ravi sõltub haiguse üldisest pildist, raskusastmest, patsiendi tervisest, vanusest. Enamikul juhtudel kasutatakse kombineeritud ravi.

Ishias ravi algab valu leevendamisega, mis on ravimite abil tugev mõju põletiku peamistele fookustele. Sel juhul on aastate jooksul testitud ortofeen, diklofenak ja remoksikaam välja kirjutatud. Neil on hea põletikuvastane toime, anesteseerub edukalt. Ravimi kiireks kiireks manustamiseks kehasse manustatakse ravimeid intramuskulaarselt või intravenoosselt. Kondroprotektorid aitavad haigust ravida, vähendada põletikku, taastada kahjustatud kudesid.

Füsioteraapia

Ishias, keda raviti algselt ravimiga ja andis positiivseid tulemusi, on lubatud ishias ravi järgmine etapp: füsioteraapia. Kõige sagedamini on see elektroforeesi, magnetravi. Kui arst näeb paranemist, on lisaks ette nähtud ka terapeutiline füüsiline treening. Iga patsiendi harjutuste kompleks on individuaalne ja spetsiifiline. Programmeerimise spetsialist võtab arvesse haiguse põhjuseid, patsiendi kehalise sobivuse taset, vanusega seotud funktsioone.

Kodus

Ishias ravi kodus on lubatud, kui koduseteraapiat antakse profülaktika vormis. Patsient vabastatakse sel ajal meditsiiniasutusest, kui kahjustatud koe peamised kahjustused taastuvad ja valu ei ole praktiliselt häiritud. Narkootikumide mõju võib juba oluliselt vähendada. Ishiasse diagnoosides, istmikunärvi äge põletik, kasutab enamik inimesi aktiivselt traditsioonilise meditsiini tervendavaid retsepte. See on lubatud, kuid tingimusel, et patsient räägib sellest arstile üksikasjalikult ja annab oma soovitused selle kohta, kuidas haigust ravida.

Loendame koduhoolduse kõige tuntumad komponendid:

• Kallis Ishias ravi harva läheb ilma tervendava mee massaažita. Protseduuri saab läbi viia iseseisvalt või küsida sugulaste abi. Ishias, mille töötlemine on üsna keeruline, nõuab toode loomulikku ja vedelat. See võtab 250-300 g, soojendab ja lisab 40-50 g alkohoolset infusiooni. Jahutage vedelik maha ja rakendage ettenähtud viisil. Kuid tasub meeles pidada, et nimmepiirkonna massaaž ei tohiks olla valulik, sest võite vigastada lihaseid või liigeseid.
• Mesilasvaha. Mis taruvaik teeb soojenemise rakendusi. Hästi kuumutatud ja leevendab valu.
• Maitsetaimedega infundeeritud palsam. Kui söögitegijad on võimelised võtma suurema lusika kohta vereurmarohi, mõru pipart, aloe võrdsetes osades. Me segame ja lahjendame massi viinaga, 200-250 g. Mida teha: nõuda pimedas kohas 7-8 päeva. Töötleme valu paiknemise kohti iga päev, kursus ei ületa 7-10 päeva.
• Agave lehed. Tegutseme mõjutatud kohtades, me purustame seda tihedalt, saame seda soojendada kaelaga või salliga.
• Loodusliku rosmariini infusioon. 2 suurt lusikatäit vala 5 sellist lusikat puhta taimeõli. Saadud segu nõuab 12-14 tundi ja rakendab selle ettenähtud otstarbel, st kahjustatud kohti hõõruda.
• Healing vannid koos okaspuu tinktuuri. Värsked männivardad loovad keeva veega ja keedetakse pool tundi. Võta vanni ja okaspuu tinktuuri mitte rohkem kui 15 minutit.
• Hirudoteraapia. Ishias, haigus, mis kutsub esile kehas põletikulise protsessi. Kaasaegne meditsiin on tõestanud, et leeches võib leevendada põletikku vaid ühe seansi järel.

Tasub meeles pidada, et olenemata sellest, kuidas nad seda või seda populaarset ravimeetodit kiitsid, ja ei öelnud, kuidas selga kiirelt ja ilma tagajärgedeta ravida, võib traditsioonilisel ravil olla oma vastunäidustused. Eelkõige võib tekkida allergiline reaktsioon.

Tervislik toit

Istmikunärvi põletik, mille sümptomid ja ravi arst tingimata koostab individuaalse toitumisplaani. Isiasia ravi nõuab teie dieedis olulisi muutusi. Parem on süüa veidi, 5-6 korda päevas. Dieet peab sisaldama tooteid, mis sisaldavad kiudaineid, kaltsiumi, magneesiumi, rauda, ​​A-, C- ja E-vitamiine.

Keha küllastamiseks kaltsiumiga tuleb seda kasutada toiduainetes: kala, pähklid, mereannid, lillkapsas, pähklid, maks.

Magneesiumi leidub avokaadod, herned, oad, pistaatsiapähklid. Raud on leitud läätsed, herned, mais, nisu. A-vitamiini leidub brokoli, küüslaugu, kodujuustu puhul. C-vitamiin on kiivi, astelpaju, must sõstar, apelsin, sidrun. D-vitamiin: maks, hapukoor, kanamuna, või. Dieetist on vaja eemaldada või oluliselt piirata suitsutatud liha, maiustusi, soolaseid ja rasvaseid toite. Just see toiduainete kategooria soodustab kaalutõusu, mis on ishiasele väga ebasoovitav.

Ennetamine

Istmikunärvi põletiku kuivatamine on vaid pool edu. Et vältida haiguse progresseerumist ja valu enam ei ilmne, tuleb järgida üldisi ennetuseeskirju. Õige lähenemise ja suure sooviga olla terve, pole raske:

• Hoidke selja sirge (poos);
• Püüdke vältida mehaanilisi kahjustusi ja kukkumisi;
• Hoia massi kontrolli all;
• Ärge ülekuumenemist ega ülekuumenemist;
• Ärge lubage nakkushaiguste teket.

Küsimus, kuidas isiasiat kiiresti ravida, ei saa kindlasti arstile vastata. Haigus kulgeb individuaalselt ja see võib olla täiesti erinev märk ja sümptomid. Seetõttu võib ravi mõnda aega edasi lükata.

Selgroo arteri ekstravasaalne kokkusurumine

Kuidas teha süstid istmikunärvi põletikuks?

Istmikunärvi neuropaatia - lüüasaamine n. ischiadicus, mis avaldub rebeneva või põletava valuga reie tagaküljel, jalgade paindumise nõrkus põlvel, jalgade ja jala tuimus, paresteesiad, suu lihaste pareessioon, trofilised ja vasomotoorsed kõrvalekalded jalamajal ja jalgadel. Haigus diagnoositakse peamiselt neuroloogilise uuringu, elektrofüsioloogiliste uuringute, CT, röntgen ja selgroo MRI tulemuste põhjal. Istmiku neuropaatia ravis koos selle etioloogilise teguri kõrvaldamisega viiakse läbi meditsiiniline ja füsioteraapiline ravi, mida täiendab massaaž ja füüsikaline ravi (sh isomeetriline lõõgastumine).

Istmikunärvi neuropaatia

Istmikunärvi neuropaatia on üks levinumaid mononeuropaatiaid, selle sagedus on madalam ainult peroneaalse närvi neuropaatiast. Enamikul juhtudel on see ühepoolne. Seda täheldatakse peamiselt keskealistel inimestel. 40-60-aastaste vanuserühma hulgas on 25 juhtu 100 tuhande elaniku kohta. Sama levinud ka naistel ja meestel. On juhtumeid, kus istmik neuropaatia vähendab tõsiselt ja püsivalt patsiendi töövõimet ja viib isegi puue. Sellega seoses on istmikunärvi patoloogia sotsiaalselt oluline küsimus, mille meditsiiniliste aspektide lahendamine kuulub praktilise neuroloogia ja vertebroloogia alla.

Istmikunärvi anatoomia

Istmikunärvi (n. Ischiadicus) on inimese suurim perifeersed närvikärud, mille läbimõõt ulatub 1 cm-ni, mille moodustavad nimmepiirkonna L4-L5 ja sakraalsete S1-S3 seljaaju närvipiirkonnad. Pärast vaagna läbimist selle siseseinaga läheb istmikunärvi sama lõigu kaudu läbi vaagna tagumisele pinnale. Siis läheb see reieluu suurema trokanaatori ja piriformise lihase all asuva istmikubakteri vahel, siseneb reide ja ülalpool poplitealist fossa on jagatud fibraalseks ja tibiaalseks närviks. Istmikunärv ei anna sensoorseid okste. See innerveerib biitsepsit, poolmembraani ja semitendinosust, reie lihaseid, mis vastutavad põlveliigese paindumise eest.

Vastavalt anatoomiale n. ischiadicus eraldab mitmeid kahjustusi: väikese vaagna, piriformise lihaskonna (nn piriformise sündroom) ja reite piirkonnas. Istmikunärvi terminaalsete harude patoloogiat kirjeldatakse üksikasjalikult artiklites “Peroneaalnärvi neuropaatia” ja “sääreluu neuropaatia” ning neid ei ole käesolevas ülevaates arvesse võetud.

Põhjalise närvi neuropaatia põhjused

Närvikahjustusega on seotud suur hulk istmikulisi neuropaatiaid. Vigastus n. ischiadicus on võimalik vaagna luude purunemise, puusa-, löögi-, räbu- või sisselõikehaiguste reieluu murdumise ja murdumise korral. On tendents suureneda istmikunärvi kompressioon neuropaatiate arv. Kompressiooni võib põhjustada kasvaja, parema arteriaalse arteri aneurüsm, hematoom, pikaajaline immobiliseerimine, kuid kõige sagedamini on see tingitud närvi kokkusurumisest all-sarnases ruumis. Viimane on tavaliselt seotud selgroolülide muutustega, mis esinevad pirnikujulises lihases refleksi lihas-toonilise mehhanismi abil mitmesugustes seljaaju patoloogiates, nagu näiteks skolioos, nimmepiirkonna hüperlordoos, lülisamba osteokondroos, nimmepiirkonna nohu, herniated intervertebraalne ketas jne.

Mõnede andmete kohaselt on umbes 50% -l diskogeensest nimmepiirkonna põletikust patsientidel pirnilihase sündroomi kliinikus. Siiski tuleb märkida, et vertebrogeense päritoluga istmikunärvi neuropaatiat võib seostada närvikiudude otsese kokkusurumisega, kui nad väljuvad seljaaju juurest osana seljaajust. Mõningatel juhtudel tekitab istmikunärvi patiooni piriformise lihaste tasemel ebaõnnestunud, süstides tuharasse.

Põletik (neuriit) n. ischiadicust võib täheldada nakkushaiguste korral (herpesinfektsioon, leetrid, tuberkuloos, punapea, HIV-nakkus). Mürgine kahjustus on võimalik nagu eksogeensete mürgistuste korral (arseeni mürgistus, narkomaania, alkoholism) ja toksiinide kogunemisega keha dismetaboolsete protsesside tõttu (diabeet, podagra, düsproteineemia jne).

Istmikunärvi neuropaatia sümptomid

Neuropaatia patognoomiline sümptom n. ischiadicus tundub olevat valu piki mõjutatud närvi tüve, mida nimetatakse ishiaseks. See võib paikneda tuharate piirkonnas, levida ülalt alla reie tagaosas ja kiirgub mööda alumise jala ja jala tagumist välispinda, ulatudes sõrmede kõige otsajooneni. Sageli iseloomustavad ishiat isias kui "põletamine", "laskmine läbi" või "augustamine nagu müristus". Valu sündroom võib olla nii intensiivne, et see ei võimalda patsiendil iseseisvalt liikuda. Lisaks täheldavad patsiendid sääreluu ja jalgade teatud piirkondade tuimastuse või paresteesia tunnet.

Objektiivselt avastatakse biitseps, semimembranosus ja semitendinosus lihaste parees (lihaste tugevuse vähenemine), mis põhjustab põlve painutamise raskusi. Samal ajal viib antagonistliku lihastoonuse levimus, mille roll reie toimingute nelinurksete lihastena viib jala asendisse painutatud põlveliigese olekus. Tüüpiline on sirge jalaga kõndimine - jalg edasi liikudes järgmisele sammule ei painuta see põlve. On olemas ka jala ja varvaste parees, istandiku ja Achilleuse kõõluse refleksi vähenemine või puudumine. Piisava pikkusega haiguse käigus täheldatakse pareetiliste lihasrühmade atroofiat.

Valu tundlikkuse häired katavad jala ja peaaegu kogu jala külgmist ja tagumist pinda. Külgmise pahkluu piirkonnas on täheldatud vibratsioonitundlikkuse vähenemist suu ja hüppeliigese liigeste vahel, mis on lihas-liigesetunde nõrgenemine. Tüüpiline valu, kui vajutatakse ristlõõtsapõõsapunkti - väljapääsupunktid n. ischiadicus reie ääres, samuti muud Valle ja Gar vallandavad punktid. Isheelse neuropaatia iseloomulik sümptom on Bonneti pinge positiivsed sümptomid (löögivalu patsiendil, kes lamab selja taga, liigub ja liigub põlveliigesele ja põlvele jalgadele) ja Lassegh (valu, kui püütakse sirgelt jalga tõsta lamavas asendis).

Mõnel juhul kaasneb istmikunärvi neuropaatiaga trofiliste ja vasomotoorsete muutustega. Kõige tugevamad trofilised häired paiknevad jalgade külgservas, kreenis ja sõrmede tagaküljel. Ainult hüperkeratoos, anhidroos või hüperhüdroos on võimalik. Jalgade tagakülgsel pinnal ilmnes hüpotrichoos. Vasomotoorsete häirete tõttu esineb tsüanoos ja jalgade jahutamine.

Istmikunärvi neuropaatia diagnoos

Diagnostiline otsing toimub peamiselt patsiendi neuroloogilise uurimise raames. Neuroloog pöörab erilist tähelepanu valu sündroomi iseloomule, hüpesteesia piirkondadele, lihasjõu vähenemisele ja reflekside kadumisele. Nende andmete analüüs võimaldab määrata kahjustuse teema. Seda kinnitab elektroneurograafia ja elektromüograafia, mis võimaldavad eristada istmiku mononeuropaatiat lumbosakraalsest plexopaatiast ja L5-S2 radikulopaatiast.

Hiljuti kasutavad nad närvi pagasiruumi ja seda ümbritsevate anatoomiliste struktuuride seisundi hindamiseks ultrahelitehnikat, mis võib anda informatsiooni närvikasvaja olemasolu, selle kokkusurumise, degeneratiivsete muutuste jms kohta. Neuropaatia genisi määramist saab teha selgroo röntgeniga (mõnel juhul CT) Selgroo MRI), vaagna radiograafia, vaagna ultraheli, puusaliigese ultraheli ja radiograafia, liigese CT-skaneerimine, veresuhkru analüüs jne.

Istmikunärvi neuropaatia ravi

Prioriteet on põhjuslike tegurite kõrvaldamine. Vigastuste ja haavade korral teostatakse plast- või närviõmblus, luu fragmentide asendamine ja immobiliseerimine, hematoomide eemaldamine. Mahuliste koosseisude korral lahendatakse nende eemaldamise küsimus herniated plaadi juuresolekul diskektoomiaga. Samaaegne ravi viiakse läbi paralleelselt, mille eesmärk on peatada põletiku ja valu reaktsioon, parandada verevarustust ja kahjustatud närvi metabolismi.

Üldjuhul hõlmab ravimiteraapia mittesteroidseid põletikuvastaseid (ibuprofeeni, lornoksikaami, nimesuliidi, diklofenaki), vereringet parandavaid ravimeid (pentoksifülliin, nikotiinhape, bensiklan), metaboliite (vasikate verest hüdrogeenitud, tiokhape, vitamiin B). Võib-olla kasutada meditsiinilisi blokaate - ravimite kohalikku manustamist käivituspunktides piki istmikunärvi.

Istmikunärvi põletik (istmikunärvi neisiagia, ishias, ishias) on üks levinumaid neuroloogilisi haigusi, mis on seotud istmikunärvi (n. Ischiadicus) kahjustusega ja kliiniliselt avaldunud põletav valu reie tagaosas, põlveliigese nõrkus ja jala ja jala naha tundlikkus.

Haigus on tavaliselt ühepoolne. Harva täheldatakse istmikunärvi kahepoolseid kahjustusi. Eelistatult kannatavad 40–60-aastased ishias, esinemissagedus on 25–30 juhtu 100 000 elaniku kohta.

Istmikunärvi põletik võib patsiendi töövõimet püsivalt vähendada ja rasketel juhtudel muutub see ka puude põhjuseks. Seetõttu peegeldavad vertebroloogid ja neuroloogid seda patoloogiat mitte ainult meditsiinilise, vaid ka sotsiaalselt olulise probleemina.

Istmikunärvi põletiku põhjused

Stiilse närvi põletikku põhjustavad põhjused on erinevad. Nende hulka kuuluvad:

• nimmepiirkonna hüpotermia;
• Kaalu tõstmine;
• herpesinfektsioon;
• osteokondroos;
• podagra;
• vaagnavigastused;
• herniated ristiäärne ketas;
• spondüloos;
• lülisamba stenoos;
• selgroo pahaloomulised või healoomulised kasvajad;
• vaagnapiirkonna pahaloomulised või healoomulised kasvajad;
• piriformise sündroom;
• suhkurtõbi;
• uroloogilised ja günekoloogilised haigused;
• rasedus ja patoloogiline sünnitus;
• Reiteri sündroom;
• Lyme'i tõbi;
• veresoonte tromboos;
• raskemetallide mürgistus (arseen, elavhõbe, plii).

Samuti võivad nakkushaigused, nagu HIV-infektsioon, leetrid, punetised, punapea ja tuberkuloos, muutuda istmikunärvi põletiku põhjuseks.

Sise-närvi sagedane või kauakestev põletik avaldab negatiivset mõju kahjustatud jäseme lihaste ja mõnede siseorganite verevarustusele ja trofismile.

Istmikunärvi põletiku sümptomid

Istmikunärvi põletiku peamiseks sümptomiks on tugev valu, mis levib kogu mõjutatud närvirakke ja mida nimetatakse ishiaseks. See paikneb gluteaalses piirkonnas ja reie tagaküljel, andes säärele ja jalgadele sõrmede kõige otsa. Selle valu iseloomu kirjeldavad patsiendid kui “müra löögiga”, tulistades või põletades valu. Sageli väljendatakse seda nii tugevalt, et patsiendid võtavad sunnitud positsiooni ja ei saa iseseisvalt liikuda. Valu sündroom on seotud naha tundlikkuse vähenemisega kahjustatud alumises jäsemes.

Objektiivne uurimine määrab kindlaks jalgade paindumise raskuse põlveliiges, mis on seletatav semitendinosuse, poolmembraani ja biceps lihaste pareesiga. Selle taustal hakkab domineerima reie nelinurksete lihaste toon ja jalg on põlveliiges fikseeritud. Seetõttu on istmikunärvi põletiku tüüpiline sümptom sirge jalaga patsiendi kõndimine.

Neuroloogilise uuringu läbiviimisel esineb Achilleuse ja istmiku kõõluste reflekside vähenemine või puudumine, suu lihaste parees. Pikaajaline haigus võib põhjustada nende lihaste atroofiat.

Valu tundlikkuse häired istmikunärvi põletikus hõlmavad sääreluu välis- ja tagapindu, samuti jala. Lihas-liigese tunne nõrgenemine on täheldatud pahkluu- ja interkalangeaalsetes liigendites ning välise pahkluu piirkonnas kaob vibratsioonitundlikkus või järsult nõrgeneb.

Muud istmikunärvi põletiku tunnused on:

• valulikkus istmikunärvi väljundpunktis reites;
• Valle ja Gar punktide valulikkus;
• Bonneti positiivne sümptom (pinge sümptom), mis seisneb selles, et patsiendil on terav tulistav valu, kui ta püüab lamavas asendis põlve ja puusaliigese külge painutatud jalga passiivselt liigutada;
• Lasega positiivne sümptom (terav valu, mis tekib teatud etapil, kui sirgete jalgade tõus aeglaselt seljas).

Istmikunärvi põletik võib patsiendi töövõimet püsivalt vähendada ja rasketel juhtudel muutub see ka puude põhjuseks.

Mõnel juhul kaasneb istmikunärvi põletikule vasomotoorne ja trofiline häire. See väljendub jala naha jahutamisel, tsüanoos, halvenenud higistamine plantaril (hüperhüdroos, anhidroos).

Diagnostika

Istmikunärvi põletiku diagnoos, mis on tingitud haiguse selgest kliinilisest pildist, ei põhjusta raskusi. Patoloogilise protsessi arengu põhjuseks on palju raskem.

Patsiendi uurimise ajal pöörab neuropatoloog erilist tähelepanu valu sündroomi eripäradele, reflekside kadumise aladele, lihasjõu vähenemisele ja naha tundlikkuse vähenemisele.

Istmikunärvi põletiku diagnoosimisel kasutatakse instrumentaalse diagnoosi meetodeid:

• elektroneurograafia;
• elektromüograafia;
• vaagna organite ja puusaliigeste ultraheliuuring;
• lumbosakraalse selgroo radiograafia;
• arvutatud või magnetilise resonantsi tomograafia vaagna organite ja puusaliigeste vahel.

Istmikunärvi põletiku ravi

Voodipesu on soovitatav ning istmikunärvi põletikuga patsiendid tuleb asetada kõvale pinnale. Optimaalne kujutis on kõhtu väikese padja all rindkere all. Vajadusel võib patsiendi katta sooja tekiga. Küttepatjade kasutamist ja kompresside soojendamist ei tohiks kasutada, kuna soojus suurendab verevoolu kahjustuse kohta, mille tulemusena suureneb pehmete kudede paistetus, suureneb istmikunärvi kompressioon ja valu muutub intensiivsemaks.

Istmikunärvi põletiku ravimine toimub ainult neuropatoloogi jaoks. Ravikavas on:

1. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Nendel ravimitel on tugev põletikuvastane ja valuvaigistav toime. Kõrvaltoimete võimaliku tekke vältimiseks ei tohiks arstilt soovitatud annust suurendada.
2. Kesktoimingu valuvaigistid. Neid kasutatakse intensiivse valu sündroomi leevendamiseks, lühikeseks kursiks, kuna need võivad põhjustada patsiendil vaimset sõltuvust.
3. Kortikosteroidid. Neil on tugev põletikuvastane ja turseevastane toime. Rasketel juhtudel, kui teised ained on ebaefektiivsed, võib selle rühma ravimeid süstida epiduraalsesse ruumi, mis aitab kaasa patsiendi seisundi kiirele paranemisele.
4. Antidepressandid. Vähendage hirmu ja ärevuse raskust, rahustage patsienti, normaliseerige une.
5. Vitamiinid. Vitamiinikompleksidel on närvisüsteemi funktsioonile kasulik mõju, kahjustatud närvikiudude taastamine.

Ka istmikunärvi põletiku ravis kasutatakse laialdaselt salvi, millel on kas põletikuvastane toime (Voltaren, Diclofenac, Nurofen) või lokaalne ärritav toime (Finalgon, Apizatron).

Remissiooni staadiumis kasutatakse füsioterapeutilisi kokkupuuteviise: ravimite elektro- ja fonoforees, UHF-ravi, magnet- ja laserteraapia, nõelravi, parafiinivannid.

Eelistatult kannatavad 40–60-aastased ishias, esinemissagedus on 25–30 juhtu 100 000 elaniku kohta.

Konservatiivse ravi ebaõnnestumisel kaalutakse ishias kirurgilise ravi küsimust. Kirurgilise meetodi valik sõltub sellest, milline seisund põhjustas istmikunärvi.

Harjutused istmikunärvi põletikuks

Pärast ägeda protsessi lõppemist soovitatakse patsientidel regulaarselt treenida. Jõutumine istmikunärvi põletikuga kiirendab rehabilitatsiooniprotsessi ja on ka efektiivne ägenemise ärahoidmine.

Alustada füüsilise ravi kasutamist peab juhendaja juhendama. Harjutused ei tohiks põhjustada lihaspingeid, ebamugavustunnet ega valu teket või suurenemist. Kui patsiendi lihasjõud suureneb, peaks koormuse intensiivsus sujuvalt suurenema. Füsioteraapiat võib täiendada muud liiki kehalise tegevusega, näiteks ujumine, matkamine või jalgrattasõit.

Füüsilise teraapia peamine eesmärk istmikunärvi põletikuks on lihastoonide suurendamine, nende verevarustuse parandamine, põletiku vähendamine. Lisaks sellele aitab regulaarne kehaline aktiivsus kehakaalu normaliseerumist, võimaldab moodustada nn lihase korsetti - tugevdada seljaaju toetavaid lihaseid ja vältida närvirakkude rikkumist.

Harjutused istmikunärvi põletikul on suunatud erinevate lihasgruppide ja eelkõige tuharate ja jalgade välja töötamisele. Kompleksi kuuluvad järgmised harjutused:

1. Lähteasend: kõva pinnaga lamav. Tõstke jalad üles ja painutage põlveliigeseid, tõmmake need rinnale. Püsi selles asendis 30 sekundit. Tagasi algsesse asendisse. Korda 10-12 korda. Kui treeningut on raske teostada, saate tuharaid käega toetada.
2. Lähteasend: asub selle küljel. Jalad tõmbuvad rinnale, tõmbavad sokke välja ja sirgeksid. Harjutus peaks toimuma 10-12 korda kiires tempos.
3. Lähteasend: kõhtu asetamine, jalad koos, relvade pikendamine edasi. Tõstke oma ülakeha üles, põrandast maha. Jalad jäävad liikumatuks. Jääge sellesse asendisse mõne sekundi jooksul ja sujuvalt tagasi algasendisse. Kasutage treeningut 5-6 korda. Lihaste tugevnemisel suureneb korduste arv järk-järgult.
4. Lähteasend: istub toolil, sirge sirge, käed pea taga, jalad ristuvad. Pöörake torso vasakule ja paremale. Igas suunas tuleks teha 10 pööret.
5. Lähteasend: põrandale põlvimine, pea kohal tõstetud käed. Lean ettepoole, püüdes jõuda oma peopesaga põrandale ja pöörduda tagasi lähtepositsiooni. Te peate treeningu lõpetama 15 korda.
6. Lähteasend: istub põrandal, jalad venitatakse, käed tõstetakse õlgade kõrgusele ja laiali. Kevadel liiguvad käed tagasi ja naasevad algasendisse. Korda harjutust 5-8 korda.
7. Lähteasend: lamav, jalad peale, käed pea taga. Tõstke jalgu aeglaselt ilma õlgade tõstmiseta põrandast. Maksimaalses punktis tuleb jalad paar sekundit fikseerida, seejärel sujuvalt tagasi algasendisse. Korda 5-10 korda.
8. Lähteasend: seisev, jalgade laius. Pane oma parem käsi talje peale ja tõmmake vasak käsi pea peale. Käivitage 10 paremale. Seejärel vahetage käte asendit ja tehke sama kalde vasakule.

Võimalikud tagajärjed ja tüsistused

Sise-närvi sagedane või kauakestev põletik avaldab negatiivset mõju kahjustatud jäseme lihaste ja mõnede siseorganite verevarustusele ja trofismile. Füüsilise aktiivsuse ümberjaotamine, mis on tingitud kahjustatud jäseme sundasendist, viib kogu luu- ja lihaskonna süsteemi funktsioonide katkemiseni ja kahjustab keha tervikuna.

Ishias võib põhjustada mitmeid komplikatsioone:

• naha kuivus ja hõrenemine kahjustatud jäsemel;
• lihaste atroofia, mille tagajärjel kahjustuse kahjustuse osa "kuivab", st kaotab oma mahu;
• hõrenemine ja suurenenud rabed küüned;
• vähenenud lihasjõud;
• põlve- ja pahkluu liigeste liikumismehhanismi rikkumine, mis põhjustab kõndimismuutusi, suurenenud väsimus;
• kahjustatud jala parees või lihaste halvatus.

Siseelundite põletiku tüsistused siseorganite poolt on väljaheites hoidmine või uriinipidamatus, kuseteede kadu, libiido järsk langus ja erektsioonihäired.

Õigeaegse adekvaatse ravi korral on prognoos soodne. Konservatiivse ravi ebaefektiivsusega võib viidata kirurgilisele sekkumisele.

Ennetamine

Regulaarsed ennetusmeetmed võimaldavad vähendada vähem kui 80% istmikunärvi põletiku tekkimise riski ning haiguse kordumist. Need tegevused hõlmavad järgmist:

• regulaarne treening;
• õige kaalu tõstmine (kaldu asendist sirge seljaga);
• õige kehahoiaku teke;
• vältida hüpotermia nimmepiirkonda ja vaagnapiirkonda;
• normaalse kehakaalu säilitamiseks.