Vastsündinu puusaliigeste ebaküpsus

Vastsündinute puusaliigese ebaküpsust diagnoositakse üsna sageli ja enam kui pooltel juhtudel kaob laps iseseisvalt, kui laps kasvab ja areneb. Kui puusaliigese ebaküpsus ei ole ise hävitav, vajab laps ortopeedilise kirurgi järelevalve all ravi.

Mis see on

Vastsündinute puusaliigeste füsioloogilist ebaküpsust täheldatakse enneaegsetel imikutel palju sagedamini, kuid isegi kui laps on sündinud õigeaegselt, ei ole liit veel täielikult moodustunud. Lõplik moodustumine toimub seitsmendal elukuudel. Terminit "füsioloogiline ebaküpsus" mõistetakse kui puusaliigese viivitatud moodustumist.

Kui me räägime düsplaasiast, tähendab see anatoomiliste struktuuride teket, mis moodustavad liigenduse (kõhre, sidemed, luud). Varem ühendati need kaks riiki terminiga "düsplaasia", kuid nüüd eristavad enamik spetsialiste nende vahel. Seega on puusaliigese ebaküpsus düsplaasia variant ja vajaliku korrektsiooni puudumisel võib see põhjustada puusaliigese subluksatsiooni ja dislokatsiooni.

Sisaldab vastsündinute puusaliigeseid

Isegi õigeaegselt sündinud lapsel on puusaliiges veel ebaküps. Vastsündinute anatoomilised omadused on järgmised:

• Reie pea on kõhre.
• Liigesed suurendasid elastsust, eriti tüdrukutes.
• Atsetaat on lamedam ja vertikaalsem kui täiskasvanutel.

Kõik need omadused soodustavad reieluu pea suuremat liikuvust, mis võib viia selle nihkumiseni (subluxatsioon) või täieliku eraldamiseni atsetabulumi liigendpinnast (dislokatsioon).

Luude ebaküpsuse põhjused

Lihas-skeleti süsteemi paigaldamine toimub sünnieelsel perioodil ja jätkub aktiivselt esimestel kuudel pärast sündi. Seetõttu esineb puusaliigeste vähearenemine palju tõenäolisemalt järgmiste riskiteguritega:

• Suured puuviljad.
• Vaagna esitus.
• Ema toksikoos.
• Ravimid raseduse ja imetamise ajal.
• Enneaegne sünnitus.
• Toitainete puudused ema toitumises sünnituse ajal (peamiselt kaltsiumi, raua, tsingi, fosfori, magneesiumi puudumine).
• Sooline laps. Tuleb märkida, et vastsündinud tüdrukute puusaliigese vähearenemine toimub 5 korda sagedamini.

Patoloogia tüübid

Sõltuvalt liigeste vähearengutamise anatoomilistest omadustest on need jagatud mitmeks tüübiks.

• Acetobular (atsetabulaarne patoloogia). See on kõige levinum patoloogia. Grafi nimetab seda ka "tüüp 2a". Enamikul juhtudel piisab korrigeerimiseks massaažist, terapeutilisest võimlemisest ja laiahaardelisusest.
• Rotary. Tegemist on luu struktuuride anatoomilise häirega, mille puhul liigutatakse puusaliigese ja põlve telje vaheline nurk.
• Epifüüsi. Selles vormis häirib liigest moodustuvate luude epifüümide moodustumise ja luustumise protsess.

Sümptomid

Laste liigeste hälvust võib kahtlustada ka haiglas. Varajasteks sümptomiteks on gluteaalsete asümmeetria, naha ja reieluu naha voldid, põlvekaitsmete erinev kõrgus. Selle lapse sümptomi kindlakstegemiseks seljas, peate jalad sirgendama ja seejärel painutama neid põlvedel. Tavaliselt on põlvekaitsed samal tasemel. Erinev liikumise amplituud puusaliiges.

Tuleb meeles pidada, et esimestel elukuudel lastel ei ole sellised märgid absoluutsed. Kuid patoloogia kahtlus eeldab kohustuslikku pediaatrilise ortopeedi ja dünaamilise vaatluse külastamist.

Diagnostika

Esialgse diagnoosi teeb ortopeediline kirurg esmasel uurimisel. Eriti oluline on enneaegsete imikute ortopeedi külastamine, kuna neil on suur düsplaasia tekkimise oht. Arst viib läbi mitmeid kliinilisi teste, mis tuvastavad puusaliigese liikumispuudega. Lisaks selgitab ta, kuidas rasedus toimus ja kas perekonnas esines kaasasündinud liigesehaigusi. Lõplik diagnoos tehakse pärast ultraheli läbimist.

Ultraheli diagnoos vastsündinutel

See meetod on täiesti ohutu ja samal ajal väga informatiivne. Kuni laps on 3 kuud vana, on ultraheli ainus meetod, mis kinnitab diagnoosi. Oluline eelis on see, et ultraheli diagnoos on saadaval ebaküpsuse ja puusa düsplaasia kõigi tüüpide ja etappide määratluseks.

Ravi

Mida varem algab düsplaasia korrigeerimine, seda suurem on taastumise tõenäosus. Ravimeetodeid on üsna vähe ja milline neist on eelistatud või seda määrab raviarst.

Massaaž

Mis tahes ebaküpsusega reide massaažil on kasulik mõju. Protseduuri teostab spetsiaalselt väljaõppinud spetsialist, kuna lapse liigesed on väga habras ja valede toimingute kasutamine kasu asemel võib olla kahjulik.

Enne massaaži veenduge, et tuba on soe ja laps ei ole näljane. Parem on istungit läbi viia üks tund enne või üks tund pärast söötmist. Protseduuri ajal ei tohiks laps tunda ebamugavust ja valu. Sellisel juhul peate konsulteerima arstiga.

Massaaž kestab 20, maksimaalselt 30 minutit ja esimesed 5 minutit kulutavad valmistamiseks: seda on kerge löögiks ja rinda, selja, jalgade, tuharate segamiseks. Kõik see on suunatud positiivsete emotsioonide loomisele ja lapse lihaste lõõgastamisele. Lõpeta massaaž sõtkumisega ja jalgade löömisega.

Füsioteraapia

Võimlemist soovitatakse kõigile lastele mitte ainult ravimeetodina, vaid ka ennetusmeetmena. Kehaline haridus aitab parandada lapse üldist seisundit, tugevdada lihaseid ja sidemeid, aitab kaasa luustiku nõuetekohasele kujunemisele. Pärast seda, kui spetsialist näitab vajalikke harjutusi, saavad vanemad kodus lapsega töötada.

Enne võimlemise alustamist peate lihaste ettevalmistamiseks tegema kerge massaaži. Tavaliselt koosneb kompleks järgmistest harjutustest: jalgade painutamine kõhule täisnurga all, puusade ringliikumine, harjutus "jalgratas". Lõpuks tee kindlasti paaritusliigutusi.

Laialt levinud

Kõikidele vastsündinutele on soovitatav kasutada laiaulatuslikku liigutust, olenemata sellest, kas esineb düsplaasia või mitte. Fakt on see, et jalgade loomulik asend (pooleldi painutatud ja lahjendatud), kui see liigub, kinnitab ettevaatlikult reieluu pea atsetabulumis ja aitab kaasa puusaliigese õige moodustumisele. Laia laotamise jaoks on spetsiaalsed aluspüksid, kuid teatud oskustega saab kasutada mitu kihti volditud mähkmeid.

Ortopeedilised kujundused

Ortopeedilised struktuurid on spetsiaalsed seadmed, mis on võimelised hoidma jäsemeid teatud asendis pikka aega. On palju kaasaegseid disainilahendusi, mis võimaldavad teil patoloogiat kohandada, ilma et lapsele tekitaks suuri ebamugavusi.

Shina Koshlya

Koshlya lõhet saab kanda 1–2 kuud pärast sündi. Konstruktsioon koosneb flanelli kinnitusrihmadest, 2 poolrõngast ja ühendustorust, mille pikkus varieerub vahemikus 12–23,5 cm ja mida iseloomustab lapse jalgade soovitud lahjendusnurk aktiivsete liikumiste piiramise puudumisel, kusjuures minimaalne arv arenevaid tüsistusi (8%) võrreldes teiste seadmeid. Koshli buss hõlmab ainult lapse arsti.

Pavliki segud

Selles konstruktsioonis ei ole jäigaid kinnituselemente. Komplekt sisaldab:

• Sidumine rinnale.
• Sidemed paeladele.
• 2 tagumist ja 2 esiliistu.

Sobivalt on selle konstruktsiooni kasutamisel lubatud mähkmeid kanda ja nende vahetamisel ei ole vaja toodet eemaldada.

Frejka padi

See konstruktsioon on rull, mis võimaldab laia jalgade kasvatamist, mis on paigaldatud lapse rinnale rihmade abil. Frejka padi on vaja kanda 12–18 tundi päevas. Sellist sidet saab kanda juba esimesel elukuudel.

Tüsistused

Ravi alustamise aeg (kuni 3 kuud sünnist alates) ei põhjusta reeglina tüsistuste tekkimist. Kui ühist ebaküpsust ei ole õigeaegselt kindlaks tehtud ja seda ei parandata, võivad tekkida üsna tõsised soovimatud tagajärjed:

• Lonks.
• Liigese valulikkus kõndimisel.
• Lihaste jalgade atroofia.
• Terve jäseme lihaste kompenseeriv hüpertroofia.
• Asendi (lordoos, skolioos) rikkumine.
• Selgroolülide nihkumine.

Ennetamine

Puusaliigese alaarengu korrigeerimine nõuab palju kannatlikkust ja aega. Patoloogia tekkimise riski minimeerimiseks tuleb lapse emakasisese arengu staadiumis võtta ennetavaid meetmeid. Loote luu süsteemi areng sõltub otseselt ema toitumisest. Naine peaks sööma 5–6 korda päevas, toit, mis sisaldab suurtes kogustes vitamiine ja mineraalaineid, ning omega-3 polüküllastumata rasvhapped.

Reeglina ei ole võimalik saada kõike, mida vajate toidust, nii et oodatav ema peaks lisaks võtma spetsiaalseid komplekse vastavalt arsti soovitustele. Sündinud lapse huvides viibib ema sageli värskes õhus ja spetsiaalsetel treeningutel, mida teevad rasedad naised. Pärast lapse sündi on vajalikud järgmised ennetusmeetmed:

• Imetamine.
• Tehnika vaba laotamine.
• Massaaž ja võimlemine.
• Ortopeedi planeeritud eksamid.

Soodne prognoos on ennetusmeetmete järgimine ja vajadusel arsti poolt ettenähtud õigeaegne ravi, puusaliigese ebaküpsus vastsündinutel ja põhjustab luu- ja lihaskonna süsteemi õiget moodustumist.

Kuidas ravida vastsündinute puusaliigese ebaküpsust

Vastsündinute puusaliigeste füsioloogiline ebaküpsus on düsplaasia kahtlus - diagnoos, mis väljendub kuni 2-3 kuud pärast sündi. Enamik lapsi kasvab edukalt ilma ravita. Vastsündinud puusaliiges on kõhre liikuv ja ebastabiilne struktuur, mistõttu diagnoosimine nõuab uuesti katsetamist.

Mis on puusaliigese ebaküpsus

Puusaliigese ebaküpsus on kaasasündinud seisund, mis esineb igal tuhandel lapsel. Emakasisene arengu ajal moodustavad skeleti mehaanilised ja füsioloogilised tegurid.

Sünniliigesed on algselt vähearenenud, sest atsetabulum ja reieluu pea koosneb kõhre koest. Seetõttu ei ole need struktuurid röntgenograafil määratletud. Pea näeb alati rohkem kui liigendpinnad, mis kinnitavad seda huulepulkade abil.

Tingimus võib püsida kuni kolm kuud, pärast mida see möödub. See on tüüpiline enneaegsetele imikutele, kuid see võib ilmneda ka neil, kes ilmuvad õigeaegselt erinevate piirangute mõjul. Laste hüpoplasiat ei peeta probleemiks, kui pea jääb liigesesse ja ei mõjuta skeleti arengut.

On kaks ebaküpsuse astet - subluxatsiooni ja dislokatsiooni seisund. Peamiste lihaste pikemaajalise asendamisega tugevdatakse tooni ja pingutatakse reieluu luu. Selle asukoht sõltub algasendist. Reieluu põlvub luude luude või vaagna tagumise pinna piirkonnas.

Reie kaasasündinud deformatsioonid jäävad koodi ICD-10 - Q65 alla, samas kui on olemas kõrvalekalded, subluxatsioonid, ühepoolsed ja kahepoolsed, täpsustamata. Koodi Q65.6 all on hajutamise eelsoodumus - ebastabiilne reie. Samuti on kood M24.8 - muud liigeste täpsustamata kahjustused.

Rahvusvahelises klassifikatsioonis ei ole mõiste "ebaküpsus" olemas. Seda piirjoont võib pidada düsplaasia algstaadiumiks.

Mis erineb düsplaasiast

Patoloogia meditsiiniline nimetus on düsplaasia, mis tõlgitakse kreeka keelest kui „halvenenud haridus”. Diagnoos on seotud tuvastatud struktuursete kõrvalekalletega.

Kuna vastsündinud ei ole veel lihaseid moodustanud, vastutavad liigeste asukoha eest sidemed, fikseerimisseade. Võib eeldada, et iga lapse puusaliigesed on täiskasvanutega võrreldes ebaküpsed. Atsetabulum koosneb kolmest luudest, mis võivad konfiguratsiooni muuta, näiteks sünnikanalit mööda liikudes.

Liidete vähearenemine on liigese kahe elemendi - reieluu pea ja liigese ava suurus - ja konfiguratsiooni mittevastavus.

Haiguse vormid

Patoloogia all eristavad ortopeedid kahte tüüpi kõrvalekaldeid:

• liigeste struktuuride kaasasündinud anomaaliad;
• ühisstruktuuride arengu või alaarengu vähesus.

Hälvete klassifitseerimiseks kasutatakse Grafi skaala. Ebaküpsed liigendid on määratud tüübile 2a.

Atsetaat on kõrge ja tasane. Sidemete suurenenud elastsuse taustal on võimalik subluxatsioone.

On kolm patoloogia alamliiki:

• atsetabulaarne - puudutab liigese kaevu arengut, mõjutab reieluu pea tsentraliseerimist;
• muutused reieluu sees, emakakaela-diafüüsi nurga vähene areng. Indikaatori arvutamiseks joonistatakse pildil kaks joont - kaela keskosa ja reieluu pea;
• rotatsioonihäire - nurkade muutus reieluu, patella ja puusaliigese telje vahel. Varus või valgus deformatsioon on olemas. Imikutel on nurk 35 kraadi, kolme aasta jooksul langeb see 25-ni ja täiskasvanueas 15-ni.

Kolmas tüüp - puusa subluxatsioon - on komplikatsioon atsetabulumi ebaküpsusele, mis diagnoositakse 3-4 kuu pärast.

Põhjused

Luude luude reieluu vastastikune rõhk moodustab liigese arenguks impulsse. Seetõttu on üks põhjuseks loote alumise osa ebapiisav ja piiratud liikumine loote arengu ajal.

On tegureid, mis suurendavad ühise ebaküpsuse ohtu:

1. Pärilikkus - ühise probleemi olemasolu ühe vanemaga, õed-vennad suurendavad riski 5 korda.
2. Naissoost - umbes 10-st kümnest juhtumist on ebaküpsus tavalisem vastsündinud tüdrukutel, mis on seotud vanemhormooni, reklaamiiniga, mille poisid kaitsevad.
3. Loote arengu tingimused: vee ja suure lapse kehakaalu suurenemine suurendab düsplaasia ohtu, sest emaka liikumisruum on piiratud.
4. Vaagna esitus tähendab, et laps asub väikeses vaagnas, kus liikumisruum on piiratud. Liigendite vähearenemise oht suureneb 7 korda.
5. Esmasündinu - umbes 10-st 10-st juhul ei esine liigeses esimene laps, mis on seotud emaka seinte suurenenud tihedusega esmaste naiste ja piiratud liikumisega.
6. Muud kõrvalekalded: tserebraalne halvatus, seljaaju probleemid või neuromuskulaarsed häired suurendavad vähearenemise riski.

Puusaliigese ebaküpsus on sagedamini enneaegsetel imikutel ja imikutel, kes kaaluvad umbes 5 kg.

Sümptomid

Vastsündinutel, kellel on puusa ebaküpsus, ei esine valu ega ebamugavustunnet.

Lapsi uuritakse vahetult pärast sündi ja kõigepealt hinnatakse liigeste arengu sümmeetriaid.

Ämmaemand painutab põlvi ja pöörab puusad väljapoole, avades need nagu raamat.

See Ortolani test on positiivne, kui kuulete klõpsatust - reieluu pea libiseb liikumisele asetabulumist välja.

Barlowi testis asetab arst sõrme ja keskmise sõrme mööda suurt varrast ja pöidla haarab reie sisemust. Pärast seda juhib õrnalt reie ja vajutab õrnalt alla - laps asub seljal. Klõpsamine ja libisemine näitab reie alamjooksu.

Muud ühiste ebaküpsuse tunnused:

1. Üks reieluu näeb esimesel poolel lühemat. Praktiliselt igal neljandal kõrvalekaldeta lapsel on nahavoltid.
2. Alusplaadi voldid on ebaühtlased.

Geodeetilised lapsed on keerulised. Lapsel peaks olema hea tuju ilma mähketa. Imikut tuleb uurida esimese 24 tunni jooksul pärast sündi, seejärel 6 nädala pärast, 6-9 kuu vanuses ja pärast kõndimist. Vanemas eas näitab lonkamine unustatud düsplaasia.

Diagnostika

Kui kahtlustatakse puusaliigese ebaküpsust, tuleb laps mõne nädala pärast külastada. Paljudel vastsündinutel esineb ebastabiilsus koe elastsuse ja nõrkuse tõttu. Enamikel juhtudel on puusat tugevdatud kahe kuu vanuselt. Mõnikord korrigeerib ortopeediline kirurg rutiinse kontrolli käigus puusaliigeseid või subluxatsioone.

Kui ebastabiilsus on kuni 4-6 kuud, saadetakse laps ultraheliks. Ultraheliuuringut teostatakse teisel elunädalal enneaegsetel imikutel ja vaagna esitusviisidel.

6 kuu pärast teostatakse röntgenkiirte, puusad on neutraalasendis. Vastsündinute perioodi jooksul pööratakse reiteid 20–30 kraadi, samal ajal kui joonisel on kujutatud vertikaalsed ja horisontaalsed jooned, et visualiseerida reieluu epifüüse. Seejärel arvutage atsetabulaarne indeks. Kui selle väärtus on suurem kui 30 kraadi, siis eeldatakse külg- või proksimaalset nihet - dislokatsiooni.

Ravi

Vastsündinute puusaliigese vähearenenud ravi hõlmab patoloogia korrigeerimist kuni 4 kuud, tulevikus - räägime düsplaasia vastu võitlemisest.

Vastsündinutel on 1, 2 ja 3 kuu jooksul ebaküpsed puusaliiged korrigeeritud laia laotusega, kuna see võib hõlmata liigese sidemete ebastabiilsust.

4 kuni 6 kuud kasutatakse Pavliki käepidemeid, mis on lindid, mis fikseerivad puusad lahutatud asendis, ravi kestab kuni 6 nädalat.

Pärast kuue kuu möödumist dislokatsiooni juures toimub suletud asend röntgen- või MRI-kontrolli all ja liigesed valatakse õigesse asendisse, ravi kestab kuni 12 nädalat kuni reieluu stabiliseerumiseni.

Võimlemine

Võimlemist tuleb regulaarselt läbi viia, et stimuleerida luu kasvu. Harjutused on tihti passiivsed juba varases eas. Võimlemine toimub ainult pärast massaaži - pehmete kudede soojendamist.

Passiivsete harjutuste kompleks aitab säilitada liigeste liikumist:

• konnakujul põlvedele painutatud jalgade pehme aretus;
• indekseerivate jalgade imitatsioon vaheldumisi alatises asendis;
• selja taga asuvate jalgade tõus (jalad ei pea olema tihedalt kokku ühendatud);
• jalgade painutamine põlvele, seljas asetsev, väljapööramine ja pikenemine toimub vaheldumisi kahel jalal;
• sirgete jalgade lahjendamine, ühe jala tagasitõmbumine liigesel painutamisel 90 kraadi juures;
• kaldenurgas, jalg tõmmatakse tagasi, seejärel paindub ronimisasendisse (konn).

Harjutused tehakse kaks korda päevas, kuni laps õpib hästi kõndima. Samal perioodil soovitatakse massaaži 10 seansile 3-4 kursusel aastas.

Kui laps muutub klasside ajal kapriisiks, peate lõõgastuma oma jalgu lõõgastuma. Kõige olulisem reegel on mitte kasutada jõudu kõhre vigastuste vältimiseks. Ravi ajal võite panna lapse jalgadele, et moodustada tuge ja kõndimist.

Laialt levinud

Düsplaasia segamine aitab ainult kuni 4 kuud, kui diagnoositakse puusaliigese ebaküpsust või ebastabiilsust.

Kasutatakse kolme mähkmeid: üks 80x120 cm ja kaks 80x90 cm. Tabelile on paigaldatud üks mähkmed, teine ​​on kortsuga kokku pandud, suunates suure nurga alla. Kolmas on kokku keeratud 20 cm laiuse ristkülikuni teise otsa.

Laps asetatakse mähe peale, nii et ülemine serv on veidi talje kohal. Kolmas mähkmed liiguvad jalgade vahel ja teise nurga nurkad on ümbritsetud puusade ümber. Esimene mähe ümbritseb tihedalt kõhu ümber ja alumine serv on painutatud, kinnitatud voldidesse. See tagab liigeste loomuliku positsiooni.

Lisaks pingulistele pöörlevatele tropidele, kus lapse jalad on kasvatatud küljele ja surutud ema rinnale.

Ortopeediliste seadmete kasutamine

Turul on ilmunud mitmesugused ortopeedilised seadmed puusaliigeste kinnitamiseks õiges asendis. Kandke lastele professionaalseid aluspüksid vahtpolüuretaanvahust valmistatud vahekihiga. Nad on õmmeldud nahast ja kinnitatud velcro. Röövimise ortoosid on reguleeritavad tugid, mis on kinnitatud rihmadega lapse õlarihma külge.

Vanemas eas, pärast kirurgilist protseduuri, kasutatakse Ter-Egiazarovi jäseme krohvimist. Paralleelne põlviliit põlvedes. Juhtnurk suureneb lihastoonuse ja lõõgastavate liigeste vähenemise tõttu. Ravi kestab kuni 3-4 kuud.

Massaaž

Imikute massaažis kasutage pehmet tehnikat - paitab ja hõõrudes. Ainult tuharate piirkonnas lisage pehme sõtkumine, kerge koputus. Massaaž on kombineeritud võimlemisega - jalgade kasvatamine ja reie pööramine sissepoole: see on see, kuidas luu kasvu stimuleerib reieluu rõhk liigeseõõnde.

Operatiivne sekkumine

18 kuu möödudes on dislokatsiooni säilitamisel vajalik avatud asend - kirurgia, mis hõlmab kõõluste resekteerimist ja järgnevat liigeste krohvimist, samal ajal kui enne nelja-aastast vanust toimub hea ümberpaigutamine.

Nelja aasta pärast teostatakse liigese mehaanika parandamiseks taastav osteotoomia. See seisneb luude eemaldamises selle kasvu soodustamiseks.

Ennetamine

Paljusid puusaliigese ebaküpsuse tegureid ei ole võimalik parandada, kuid düsplaasia saab lahendada lihtsate eeskirjadega:

• kasutage ohutut laiahaardumist;
• kanda lapsega lahutatud jalgadega enda poole pööratud kõhuga;
• asetage jalgade rulli vahele, jättes jalad kinni.

Komarovski ütleb, et enamikul juhtudel piisab puusade kinnitamiseks suurema suurusega mähe ostmisest.

Järeldus

Alla arenenud puusaliigesed imikutel on seire põhjus. Tavaliselt palutakse vanematel näidata last ortopeedile 2, 4 ja 6 kuu jooksul olukorra jälgimiseks, seejärel teostatakse ultraheliuuring. Varajane ravi koosneb massaažist, massaaži ja ortooside kasutamisest.

Vastsündinute puusaliigese füsioloogiline ebaküpsus

Täna pakume teemat teemal: "Puusaliigese füsioloogiline ebaküpsus vastsündinutel". Püüdsime kõike selgelt ja üksikasjalikult kirjeldada. Kui teil on küsimusi, küsige selle artikli lõpus.

Puusaliigese füsioloogiline ebaküpsus on üsna levinud probleem, et paljude vastsündinud emade emad nägu. Väga hirmutav ema kohutav sõna "vähearenenud", mis kõlab nagu lause. Ärge ärritage! See patoloogia on üsna tõsine, kuid korrigeeritav. Õigeaegne diagnoosimine ja parandusmeetmed aitavad enamikul juhtudel vähendada vähearenenud arengut. Et aidata oma lapsel taastuda, peate mõistma ühise probleemi põhjust.

Mis on füsioloogiline ebaküpsus

Kõigepealt tuleb märkida, et „füsioloogilise ebaküpsuse” mõiste tähendab seda, et see protsess toimus paljude „loomulike” põhjuste ja raseduse kestuse tõttu emas. Mõnede vastsündinute puusaliigeste füsioloogilised omadused esinevad embrüo ja loote motoorse aktiivsuse häirete tagajärjel enne sündi. Lapse keha tervikuna ja eriti selle üksikuid elundeid võib pidada küpseks, kui nende füsioloogilised funktsioonid vastavad kalendripäevale.

Puusaliigese füsioloogiline ebaküpsus on sagedasem enneaegsetel imikutel. Sellised beebid erinevad füsioloogiliste tunnuste poolest täies perspektiivis mitte niivõrd antropomeetrilistest andmetest. Tuleb meeles pidada, et isegi normaalsed puusaliigesed vastsündinutel on ebaküps struktuur.

Liigese ebaküpsus ei võimalda reieluu lukustuda vaagna pesasse

Seega on ühiste patoloogiliste haiguste tekke soodustavate tegurite hulgas järgmised:

• geneetiline eelsoodumus;
• loote vaagna esitus;
• rasedate naiste toksilisatsioon;
• teatud ravimite võtmine raseduse ajal;
• vee puudumine;
• rasedate naiste günekoloogilised haigused;
• suured puuviljad;
• mitmikrasedus jne.

Vastsündinute puusaliigeste vähearenemine toob sageli kaasa mitmesuguste düsplaasia vormide tekke, samuti reieluu pea dislokatsiooni või subluxatsiooni.

Patoloogia ja diagnostiliste meetodite peamised sümptomid

Lapsele saab veel haiglas viibimise ajal teha esialgse diagnoosi "puusaliigese ebaküpsuse" kohta. Kui see juhtub, siis saadetakse lapse vanematele laste ortopeedi kontrollimiseks. Ärge viivitage arsti juurde minekuga! Kõige tõhusam on laste ravi esimesel eluaastal. Fakt on see, et reieluu pea luudumine toimub 7-9 kuu vanuselt ja see protsess toimub tüdrukutes kiiremini kui poisid.

Diferentsiaaldiagnoos moodustab uurimise, vanemate uuringu ja pildiuuringute meetodite alusel ortopeedi. Kõige täpsemad diagnostilised andmed annavad vastsündinute puusaliigese ultraheliuuringu või ultraheli. 3 kuu pärast on võimalik fluoroskoopiline uurimine, mis on samuti üsna informatiivne. On olemas teatud ultraheli klassifikatsioon, mis võimaldab määrata liigeste küpsusastet (vastavalt graafikule).

Selle klassifikatsiooni kohaselt tähendab tüüp 2a graafiku kohaselt enneaegsetel imikutel ja alla 3 kuu vanustel lastel ebaküpset düsplastilist liigest ning see tingimus nõuab dünaamika vaatlemist. Kui sarnane pilt on täheldatud üle 3 kuu vanustel lastel, vajab laps sobivat ravi.

Ilmsed patoloogilised sümptomid on kõige suuremad 2-3-aastastel lastel. Mõningaid märke esimese elukuu lastest võib pidada normi variandiks. Muuhulgas on tavaline välja tuua puusaliigese ebaküpsuse peamised sümptomid:

• reie lühendamine kahjustatud poolel;
• lihaste hüpotoonia;
• nahavoltide asümmeetria;
• röövimise piiramine;
• "kliki" (või Marx-Ortolani) sümptom.

Täpse diagnoosi saab teha ainult mitme diagnoosimärgiga, kuna mõned neist võivad olla valed. Naha voldi asümmeetria esimesel elukuudel võib mööduda kolm kuud, kahepoolsetes kahjustustes võib puusaliigi lühenemine esineda ja Marx-Ortolani sümptom leitakse pooledest vastsündinutest, kuid 3 kuu pärast läheb see ilma välise sekkumiseta ära.

Düsplaasia korrigeerimine ebaküpsetes puusaliigeses

Selle patoloogia raviks ja korrigeerimiseks on palju meetodeid. Kõige tavalisem konservatiivse ravi meetod on lapse jalgade hoidmine teatud asendis (paindumine ja röövimine). Selleks kasutage:

• rehvi kattumine;
• ortopeedilised seadmed;
• Pavliki käepidemed;
• spetsiaalsed padjad;
• laialdane liikumine.

Väikelaste ravimisel tuleb tähelepanu pöörata järgmisele hetkele. Seadmed, mis hoiavad jäsemeid õiges asendis, ei tohiks põhjustada teie lapse ebamugavust ja täielikult piirata tema liikumist. See on lapse heaolu seisukohalt väga oluline.

Taaskasutamise protsessis on väga oluline massaaž ja füsioteraapia. Iga lapse jaoks valivad eksperdid individuaalse harjutuste kogumi ja spetsiaalse massaažitehnika, mille eesmärk on lihaste tugevdamine. Sellised protseduurid viiakse läbi reeglina erialaasutustes polikliinikutes. Kuid ortopeedil on võimalik näidata vanematele mitmeid harjutusi, mida nad saavad kodus teha.

Kui konservatiivne ravi on ebaefektiivne, siis otsustage vähendada dislokatsiooni, millele järgneb krohvi valamine. Seda ravi kasutatakse lastel vanuses 2 kuni 5 aastat. Viie aasta pärast ei ole selline ravi võimalik. Rasketel juhtudel on võimalik operatsioon. Operatsiooni ajal teostatakse avatud dislokatsioon.

Tuleb viidata täieliku vastutusega spetsialistide soovitustele. Alaravi põhjustatud düsplaasia tagajärjed võivad ilmneda nii lapsepõlves kui ka nooruses ja vanemas eas. Puusaliigese düsplaasia on põhjustanud puusaliigese düsplastilise koaksartroosi teket 25-55-aastastel inimestel.

Oluline on mõista, et mida varem ravi alustatakse ja ebaküpsete puusaliigeste patoloogilised muutused kõrvaldatakse, seda soodsam on prognoos.

Puusaliigese ebaküpsus esineb 20% vastsündinutel. Meditsiinis nimetatakse seda nähtust ka düsplaasiaks. Selle patoloogia abil tähendavad ortopeedid ja nendega seotud spetsialistid kaasasündinud kõrvalekaldeid ühiste struktuuride ja nende alaväärsuse (vähearenenud) arengus. Tüüp 2a graafikul (ultraheli klassifikatsioon) on ebaküps düsplastiline liiges. Esialgne etapp - eelsoodumus ja kui te ei reageeri õigeaegselt ja ei alga ravi, siis on eelsoodumusel ohtlikud tagajärjed: puusapea subluxatsioon või nihkumine lastel.

Vastsündinute puusaliigeste düsplaasia - ortopeedilise kontori kõige sagedasem diagnoos

Patoloogia anatoomia

Isegi täiesti tervetel lastel, just sündinud, ei ole TBS struktuur täielikult moodustunud struktuur (ebaküpsus), selle ja sellega seotud probleemid.

Viide. Puusaliigese ebaküpsus imikul (tüüp 2a) on füsioloogiline komponent, mis hõlmab mitmesugustel põhjustel liini hilinemist. Düsplaasia on esialgu TBS ebanormaalne moodustumine. Mõlemad mõisted ühendati varem üheks ja ravi oli sama. Siiski tuleb meeles pidada, et nende kahe haiguse vaheline joon on väga õhuke ja kui te ei hakka jälgima vastsündinu diagnoosiga "puusaliigeste vähene areng" (tüüp 2a), siis saad kõik düsplaasia "võlusid" kõikidest järgnevatest tagajärgedest.

Laste sidemete süsteemil on sellised erinevused täiskasvanud TBS-iga:

• Vastsündinutel on liigeseõõne suur.
• Vastsündinutel on sidemed elastsemad.
• Vastsündinutel on atsetabulumil lamedam struktuur.

Reieluu ei liigu ülespoole tänu limbusele (liigesõõnde kõhreline plaat). Kui liigese arengus esineb kaasasündinud kõrvalekaldeid (vähene areng), muutub õõnsus õõnes. Liigne elastsus takistab sidemete hoidmist TBS-i pea ühes asendis. Kui rikkumised selle arengus võivad muuta luude kuju, suurust ja terviklikku geomeetriat.

Kui te ei alga ravi õigeaegselt ja ei paranda lastel kaasasündinud düsplaasia (ebaküpsus), muutub limbus tagurpidi. Tugevalt deformeerudes ei ole ta enam võimeline hoidma pea asetabulumi sees. Lapse vähimatki hooletu liikumine võib viia subluxatsiooni ja isegi dislokatsiooni.

Haiguse vormid

Vastsündinute TBS-i ebaküpsusel on mitu sorti:

• Acetabular (atsetabulumi kaasasündinud patoloogia).

Vastsündinute ebaküpsed düsplastilised liigesed (tüüp 2a vastavalt Grafile) on üsna tavaline nähtus. Kui sidemete elastsus ja muutused pea tsentraliseerimises atsetaabelis on väiksed kõrvalekalded, korrigeerib tavaline terapeutiline massaaž ja laadimine selle kõrvalekalde kiiresti. Peaaegu kõik esimesel elukuudel olevad lapsed võivad kogeda seda või sellist kraadi (sageli tüüp 2a) puusaliigese alaarengust (ebaküpsusest). Seetõttu algab imikute uurimine teisest kuust, mil TBS-i kõhre tugevnemise tendents on juba nähtav. Kui tõsine ärevus ilmneb varem, viiakse läbi plaaniväline ultraheliuuring (vastavalt Grafile - vastsündinute vähearenenud düsplastiline liigendus - tüüp 2a).

• Reieluu düsplaasia proksimaalses.

Luu arengu kaasasündinud häired proksimaalses (alaarengus) on emakakaela-diafüüsi nurga muutused. Indikaator arvutatakse mööda joont, mis ühendab kaela ja reieluu keskusi ning mööda diafüüsijoont. Patoloogia tuvastamiseks lastel võib eesmine röntgen.

• Rotatsiooni düsplaasia (ebaküpsus).

Tütarlaste puhul esineb puusaliigeste vähearenemist 5 korda sagedamini kui poisid.

Selline arenguhäire, mille juures muutub nurk TBS telje ja põlve telje vahel (horisontaaltasandil). Geomeetrilistel anatoomilistel mõõtmistel tervel inimesel on järgmised näitajad: imikutel - umbes 35 °, lastel kolm aastat - 25 °, täiskasvanu - 15 °. Vanuse tõttu väheneb nurk keha vertikaalse asendi tõttu. Liiga antetrasiidiga (nurga astme muutmine) häiritakse TBS tsentreerimist atsetaabulis.

Riskivaldkonnad

Laste kaasasündinud alaareng (ebaküpsus) võib olla tingitud sellest, kuidas ema rasedus toimus, mistõttu patoloogiate esinemist mõjutavad järgmised tegurid:

1. Ravi tõhusate ravimitega raseduse ajal.
2. Äge toksilisatsioon.
3. Alatoitumus, vitamiini puudus.
4. Krooniliste haiguste esinemine rasedatel naistel.
5. Pere eelsoodumus.
6. Esimene sünd.
7. Väga suured puuviljad.
8. Loote vaagna esitus.
9. Varane töö (ema küpsus).
10. Varajane sünnitus (loote enneaegne sündimine).

Riskivööndis olevad imikud registreerivad kohe ortopeedi ja alustavad ravi. Rasedad naised on suure loote puhul või selle ebaõige esitamise korral tavaliselt ette nähtud keisrilõike. Looduslik sünnitus on ohtlik selle võimalike tagajärgede tõttu: kui loote läbib sünnikanali, võib selle juba nõrgad puusaliigesed puruneda.

See mõjutab oluliselt düsplaasia ja lapse soo tõenäosust. Statistika näitab, et tütarlastel on puusaliigese ebaküpsus (alaareng) viis korda tavalisem kui poegadel. Naissoost beebidel on sidemete elastsus suurem, mis põhjustab puusaliigese pea "ebastabiilsuse" suuremat ohtu atsetabulumis.

Haiguse etapid, diagnoosimine ja kõrvaldamine

Düsplaasia etapid hõlmavad liigese eelsoodumist ja subluxatsiooni - puusaliigese alaarengut (ebaküpsust) ilma nihkumata või reieluu pea väikest nihkumist atsetabulumiga võrreldes. Kõige raskem düsplaasia tüüp on luu dislokatsioon. Dislokatsioon põhjustab lastel kõndimisvalu ja kõndimuutusi (jalgsi, lameness ja muud puudused).

Visuaalse kontrolli ja kaasaegse tehnoloogia kasutamise abil avastatakse ebaõiglus, subluxatsioon ja dislokatsioon. Puusaliigese ebaküpsuse kliinilisi ilminguid võib täheldada ortopeediline kirurg või vanemad ise.

Haiguse raviks on ette nähtud massaažid ja erinevate ortopeediliste vahendite kasutamine.

Vastsündinute patoloogia algstaadiumi sümptomid on kerged (vt fotot või videot - lapsed, kellel on eelsoodumus, ei saa vaevu eristada väikelastest, kellel puuduvad puusaliigese patoloogia). Naha voldi asümmeetria jalgade ja tuharate juures ei ole täheldatud. Vastsündinute jalad ei erine üksteisest erineva suurusega: ebaküpsuse algstaadiumis võivad ilmneda järgmised märkused: kui paned vastsündinu selja ja painutatud jalgade vahele veidi kõrvale, siis tunnete kerget lööki ja võib-olla kerget lõhet - see on reie pea, mis siseneb atsetabulusse. Kui leiate selle sümptomi, peaksite täpsema diagnoosi saamiseks viivitamatult konsulteerima arstiga.Patoloogia on üsna hea, isegi lihtsate konservatiivsete meetoditega:

• Massaaž
• Terapeutilised harjutused (koos koolitajaga või spetsiaalse videoga kodus).
• Elektroforees.
• Vastsündinute laialt levik.

Subluxatsiooni peamised tunnused on järgmised:

• Vastsündinu jalgade ja tuharate nahavoltide asümmeetria.
• Aretusjalade nurga piiramine.
• Jalgade painutamisel jalgade erinev pikkus või põlvede erinev kõrgus.
• Iseloomulik klõps jalgade lahjendamisel küljele (Marx-Ortolani libisemise sümptom).
• Vastsündinu ärevus liikumisel, unehäired ja söögiisu.

Kontrollimise käigus saadud kahtlused sublimatsiooni kohta tuleb kinnitada ultraheliga. Ultrasonograafia annab ammendavaid näitajaid. Röntgenikiirgust kasutatakse ainult siis, kui laps on kolm kuud vana. Kui subluxatsioon määrab reeglina ravi konservatiivsete meetoditega: massaaž, treening, elektroforees. Kirurgiat soovitatakse peamiselt ainult keerulistel juhtudel.

TBS-i puuduliku arenguga lapsele annab hea tulemus massaaži.

Subluxatsiooni vähendamiseks on imikutele ja vanematele lastele ette nähtud ortopeedilised seadmed:

1. Frejka padjad.
2. Spetsiaalsed püksid Becker.
3. Katusepadjad Pavlik.
4. Rehvid Vilna või Volkov.
5. Coxiti kaste.

Nende seadmete toime on suunatud stabiilse positsiooni kinnitamisele, et vabaneda subluksatsioonist, võimaldades liigesel kõveneda ja omandada sidemeid.

Dislokatsiooni sümptomid on sarnased subluxatsiooni sümptomitega, vaid rohkem väljendunud - asümmeetrilised naha voldid, piiratud liikumisruum liiges, erinev jalgade pikkus jne. Dislokatsiooni raviks võib kasutada puusaliigese ühekordset vähendamist. Enamikul juhtudel on ette nähtud kirurgilised parandusmeetmed, kuigi see on äärmuslik meede. Pärast dislokatsiooni edukat vähendamist näeb arst ette rehabilitatsiooniprotseduuride kursuse, sealhulgas elektroforeesi, terapeutilise massaaži ja füüsiliste harjutuste kogumi, mida emad saavad teha iseseisvalt (kasutada spetsialistide nõuandeid koolitusvideost, mis võimaldavad teil valida õigeid harjutusi).

Wellness-ravi omadused

Kõige tavalisemad terapeutilised protseduurid, mida kasutatakse samaaegselt vastsündinute düsplaasia raviga, on järgmised:

1. Massaaž
2. Wellness võimlemine.
3. Elektroforees.

Kui kahe esimese protseduuri kohta on kirjutatud palju artikleid ja kommentaare, siis on viimane protseduur kaetud pigem halvasti - olgem selle kohta üksikasjalikumalt.
Elektroforees on füsioteraapia protseduur, mille tulemusena rakendatakse patsiendi nahale väikest vooluimpulssi. Kuna vool läbib meditsiinis leotatud marli, siseneb ravim naha kaudu epidermisse ja seejärel siseneb verega keha paremale poolele. Protseduur on täiesti ohutu ja seetõttu sobib ka väikelastele. Düsplaasia raviks kantakse gluteuslihasele elektroodiplaat. Ravimina kasutatakse aminofülliini, mis on lahustatud puhtas destilleeritud vees või dimexidumis. Elektroforees normaliseerib vereringet haigestunud kudede ümbritsevates kudedes, toidab neid toitainetega. Vastsündinud düsplaasia ravis piisab 10 elektroforeesiprotseduurist.

On oluline, et vastsündinute puusaliigese ebaküpsus (düsplaasia) tuvastataks kõige varasemates etappides. Mida kiiremini ortopeedi ravi määrab, seda tõhusam see on.

Vastsündinute puusaliigeste füsioloogiline ebaküpsus ei ole muu kui liigese tuuma aeglane areng. Tuuma lõplik areng peaks toimuma 3–7 kuu pikkuse lapse eluea jooksul. Kui see periood pikeneb, võib laps kogeda komplikatsioone isegi kõndides. Mis see on ja kuidas seda määratleda, räägime edasi.

Haiguse tunnused

Arvatakse, et vastsündinute ja düsplaasia puusaliigeste vähene areng on üks ja sama. See arvamus on vale, sest tegemist on kahe erineva haigusega. Düsplaasiat iseloomustab liigese ebanormaalne moodustumine, kuid vähene areng on ühisüdamiku aeglane areng. Väärib märkimist ka asjaolu, et vastsündinud tüdrukutel on tuuma küpsemise protsess kiirem kui poistel. See on otseselt seotud östrogeeni hormooniga, mis mõjutab beebi keha kiiremat bioloogilist arengut.

Absoluutselt terve sündinud lapsel, kellel on äsja sündinud, on ebaküpsed puusaliiged. Ja see on täiesti normaalne esimestel elupäevadel, sest just sel perioodil tekib liigeste moodustumine. Sel juhul peaksite teadma, et imiku ja täiskasvanu sidemete struktuur on oluliselt erinev.

Peamised erinevused on järgmised:

• imikutel on liigeseõõne suur vertikaalsus;
• vastsündinute kimbud on vastupidavamad;
• hingeõõnes on lamedam struktuur.

Kui te ei pööra tähelepanu sellele probleemile ajas ja ignoreerib ravi, siis ei saa kõrvale kalduda puusaliigese südamiku arengus. Probleemi hilinenud avastamine on pikem ja nõuab palju rohkem pingutusi. See on tingitud asjaolust, et aja jooksul hakkab kõhred hakkama, sidemed hakkavad moodustuma vähearenenud liigese ümber ja võtma ebakorrapärase kujuga. Seega on suurem tõenäosus, et sellised patoloogiad esinevad kui eelsoodumine, subluxatsioon ja vaagna tegelik dislokatsioon.

Kui liigeste ebaküpsuse õigeaegset ravi ei alga, võib tekkida düsplaasia. Seetõttu on väga oluline määrata see patoloogia lapse elu esimese 2-3 nädala jooksul. Niisugustes varases staadiumis on liini vähene areng kergesti ravitav, mistõttu on väga oluline läbi viia kõik vastsündinutega läbi viidud uuringud.

Põhjused

Väga sageli raseduse ajal ei saa naine vajalikku kogust vitamiine ja kaltsiumi. Selline toitainete ja vitamiinide puudus raseduse ajal võib põhjustada lapse sidekude ebakorrektset moodustumist. Kuid mitte ainult see on haiguse põhjus, patoloogia arenguks on järgmised põhjused:

• geneetiline eelsoodumus;
• probleeme endokriinsüsteemiga raseduse ajal;
• sünnituse ajal omandatud nakkused;
• rasedus vanuses naistel;
• püsiv toksilisatsioon;
• ähvardatud nurisünnitus;
• raske või liiga kiire tööjõud;
• loote sünnieelne seisund, takistades selle normaalset liikuvust.

Vaid väga kogenud spetsialistid tunnevad vastsündinu puusaliigese vähest arengut. Seda haigust on harva võimalik diagnoosida lapse elu esimestel kuudel.

Väärib märkimist, et liiga tihe liigutamine on lapse jaoks ebasoovitav. Sellised toimed võivad mõjutada ka puusaliigeste arengut, kuid patoloogia avaldub palju hiljem, isegi täiskasvanud inimese elu jooksul. Hiljem ilmnevad niisugused hajumise tagajärjed liigeste artroosina.

Seotud sümptomid

Selle haiguse sümptomeid väljendavad järgmised sümptomid:

• Kõrvalekalde ja gluteaalkolde sümmeetria kõrvalekalded.
• Vastsündinu pikkus on erinev.
• Lapse jalgadel on 170-kraadise kasvuga raskusi.

Diagnostika

Sellist haigust, nagu vastsündinute puusaliigese ebaküpsus, võib leida ka lapseelu esimestel päevadel sünnitushaiglas. Sellise olukorra ilmnemisel antakse vanematele eksperdihinnang selle profiili spetsialistile. Siin on peamine mõista, et kui te diagnoosi ignoreerite või eksite liiga hilja, võib haiguse edasine areng põhjustada tõsiseid tüsistusi.

Ortopeed, kui lapse visuaalselt kontrollida ja vanemate lugusid selle kohta, kuidas laps käitub, hakkab lahenema teatud diagnoosi suunas. Arsti kahtluse kinnitamiseks on ette nähtud liigeste ultraheli määramine. Selles uuringus saadud andmete põhjal on kindlaks tehtud täpne diagnoos. Samuti võib kasutada ultraheli. Kui laps on vanem kui 3 kuud vana, kasutatakse diagnoosimiseks röntgenit.

Klassifikatsioonitüübid ebaküpsused

TBS-i vähearengutüüpe on mitu:

1. Aktiivne liigese areng. Seda tüüpi peetakse kaasasündinud. See on vastsündinute puusaliigeste ebaküpsus, mida nimetatakse ka Grafi järgi „tüübiks 2a”. See toimub üsna sageli. Selline kõrvalekalle normist on kergesti eemaldatav ja peamine ravimeetod on massaaž.
2. Protestiline reieluu luu areng. Seda tüüpi haiguste korral läheb kõrvalekaldeid emakakaela-diapasaalsesse nurka.
3. Rotary ebaküpsus. Sel juhul on võti lapse puusaliigese telje ja põlve telje vaheline nurk.

Ravimeetodid

Selle haiguse ravis imikul on väga suur valik meetodeid. Tõenäoliselt palutakse vanematel määrata spetsiaalsete seadmete abil lapse jalad kindlas asendis. On vaja painutada jalgu ja osaliselt neid ortopeedilise kirurgi poolt ette nähtud positsioonidele.
Nende menetluste puhul kasutatakse väga sageli:

• Rehvid;
• Spetsiaalsed ortopeedilised seadmed;
• Pavliki käepidemed;
• Spetsiaalselt projekteeritud padjad selle haiguse raviks;
• Laia laiahaardelise lapse meetod.

Massaaž

Kui ravi algab õigeaegselt, siis on selle haigusega kergem toime tulla kui siis, kui lapse kõhre ja luud hakkavad luustuma. Peab meeles pidama, et laps peaks ravimeetoditele rahulikult reageerima, kui midagi annab talle ebamugavust või piirab oluliselt tema liigutusi, on mõttekas konsulteerida arstiga uuesti erineva ravimeetodi kohta. Ärge vigastage last esimestel elupäevadel.

Terapeutilise massaaži väljakirjutamisel näitab arst tehnikat, mida massaaži terapeut peaks parima tulemuse saavutamiseks kasutama. Lisaks saavad lapsevanemad vastuvõtust suurel hulgal teavet ja soovitusi füüsilise tegevuse kohta, mida nad peaksid lapsega tegema ja kuidas seda õigesti teha.

Toimimine

Kui aga seda haigust ei õnnestunud areneda varases staadiumis, siis pärast lapse 2-aastaseks saamist on ette nähtud liigese ümberpaigutamise asendamine ja kipsi fikseerimise sideme rakendamine. Kui sellisel juhul on aega jäänud ja laps on juba 5 aastat vana, siis on ainult üks väljapääs - operatsioon.

Kallid vanemad, alustage selle haiguse ravimist selle arengu esimeste tunnustega, ärge ignoreerige meditsiinilisi soovitusi. See aitab teie lapsel tervena kasvada, nagu kõik lapsed. Ja see on kõigi vanemate jaoks kõige olulisem asi.

Video "TBS ravi lapsega"

Lõpuks vaadake videot sellest, kuidas video kangelanna on ravinud oma lapse vähest arengut pärast 3 kuud.

Kuidas ravida vastsündinute puusaliigese ebaküpsust

Vastsündinute puusaliigeste füsioloogiline ebaküpsus esineb enamikus patsientidest ja 80% juhtudest enesevigastused ilma paranduseta. See avaldub nahavoltide sümmeetria rikkumise, lühema mõjuga jäseme ja painutatud jalgade tõstmise raskustena.

Patoloogiat ravitakse. Positiivse lahenduse oluline tegur on keeruline mõju probleemile ja varane ravi. Vastasel juhul võib haigus põhjustada motoorse aktiivsuse, puude rikkumist.

Mis on puusaliigese ebaküpsus

See on geneetiliselt pärilik patoloogia, kus puusaliigese moodustumine on hilinenud. See esineb erinevate arengutasemetega - alates füsioloogilisest normist kuni dislokatsioonini või subluxatsioonini.

Puusaliigese anatoomilist koostist moodustavad reieluu pea ja vaagna luu asetabulum. Atsetabulumit ümbritseb liigese huule, mille tõttu suureneb depressiooni sügavus.

Vastsündinute puusaliigesed ei ole piisavalt arenenud ja neil on erinev struktuur. Neid iseloomustab sidemete suurenenud elastsus, liigeseõõne lamedus ja vertikaalsem paigutus. Reieluu pea keskel on sidemega aparaat ja liigeste kapsel.

Oma ülemäärase elastsuse tõttu ei peeta pea õiges kohas ja on ümberasustatud, toimub subluxatsioon, kus pea on täielikult väljapoole liigeseõõne piiridest - dislokatsioon.

Abi 60% -l kliinilistest juhtudest mõjutab puusaliigese vasakpoolset külge, mis on seletatav loote seisundi erisustega emakas.

Mis erineb düsplaasiast

Varem nimetati düsplaasiat ja ebaküpsust sama päriliku patoloogia vormiks, mis on seotud puusaliigese füsioloogilise arengu defektidega, mis põhjustab elundi moodustumise halvenemist. Seega määrati sama ravi.

Düsplaasia on liigese moodustumise protsessi rikkumine, samas kui liigese ebastabiilsust mõistetakse kui luukoe hilinenud moodustumist. Rike on düsplaasia kulgu variant ja meditsiinilise abi puudumisel saab patsient dislokatsiooni / subluxatsiooni.

Haiguse vormid

Sõltuvalt anatoomiliste häirete liigist võib liigese ebaküpsus ilmneda kolmes vormis:

Düsplaasia atsetabulaarset vormi määrab atsetabulumi arengu alaväärsus. Seda iseloomustab liigeseõõne ebaloomulik parempoolne kaldenurk kuni selle täieliku kadumiseni. Patoloogia on võimalik määrata jalgade voldide asümmeetriaga, alumise jäseme lahjendamisega, reie lühendamisega patsiendi jala küljest.

Rotary ebaküpsus kirjeldab muutusi puusaliigese anatoomiliste struktuuride suhtelises asendis horisontaaltasandil. See tingimus viib kõndimise rikkumiseni - laps pöörab kontsad jalgsi sissepoole, jalgsi jalgsi.

Epifaasilise düsplaasia iseloomustavad luu epifüüsi ja metafüüsi asemel ebanormaalne lõhnaline luu. Selge ja üksikasjalik oleku visualiseerimine on võimalik eesmise röntgeniga. Väliselt määrab kõrvalekalde jalgade kumerus, vähendades alumise jäseme kasvu.

Abi Epifüüsiline düsplaasia ilma parandusmeetmeteta võib mõjutada selgroo füsioloogilist kõverust ja provotseerida skolioosi, lordoosi.

Põhjused

Anatoomiliste mobiilsete liigeste paigaldamine toimub emakasisene arengu ajal ja tavaliselt lõpeb lastel luukoe moodustumine 3 kuni 6 kuu vanuselt.

Mitmed tegurid mõjutavad luustumise hilinemist (luu tuuma kujunemine):

• ebapiisav ammooniumivedeliku kogus;
• loote vaagna esitus;
• toksiktoos;
• enneaegne sünnitus;
• raseduse ebanormaalne toitumine, luukoe (magneesium, fosfor, raud, kaltsium) ehitamisega seotud vitamiinide, mikro- ja makroelementide puudus.

Abi Vastsündinutel on 1, 2 ja 3 kuu jooksul ebaküpsed puusaliiged diagnoositud sagedamini pudelitoitvatel lastel.

Laste hüpoplaasia etioloogiast ei saa välistada geneetilist komponenti. Patoloogia sümptomid kogunevad igas järgnevas põlvkonnas, seetõttu on perekondades, kus vanematel on düsplaasia, vähearenenud liigestega lapse risk 10 korda suurem.

Kõrge loote kaal, düsfunktsionaalne rasedus, ebasoodsad kliima- ja geograafilised tingimused, halb ökoloogia, naiste suguelundite haigused ja samaaegsed kroonilised patoloogiad emal võivad olla põhjuseks, miks luu kuded moodustuvad vastsündinutel.

Sümptomid

Tavaliselt määratakse reieluu tuumade luustumise hilinemine lapseeas. Kõigepealt pöörama tähelepanu gluteaalse ja inguinaalse voldi sügavusele ja asukohale. Tervetel lastel on nad sümmeetrilised. Kui voldid on erinevatel tasanditel, erinevad need kuju ja sügavuse poolest - see on esimene märk ortopeediliseks uurimiseks.

Järgmised kliinilised markerid võivad näidata puusaliigese luukoe vähearenemise tõenäosust esimese eluaasta lastel:

1. Löögipiirangu piirang. Viivitusega lastel lastel võib puusaliigese jalg lahjendada 50-60⁰ võrra, samas kui tervel lapsel - 80-90⁰.
2. Reie pikkuse vähenemine. Asümmeetriat täheldatakse ühepoolse ebaõnnestumise korral. Kui laps pannakse seljale, painutage jalgu põlve- ja puusaliigese külge ja vajutage mao vastu, ühel küljel on põlv ühe taseme võrra madalam.
3. Klõpsud jalgade küljele liigutamisel. Ebastabiilse puusaliigendiga painutatud jalgade lühendamise ajal liugub reieosa pea liigesõõnde, mis tekitab iseloomuliku klõpsu.

Kui 1–3 kuu vanusel lapsel on düsplaasia kahtlus, eeldab see seisund ortopeedilise kiriku jälgimist ja dünaamika jälgimist.

Kui diagnoosimarkerid esinevad üle 3 kuu vanuste laste kliinilises pildis, on vaja korrigeerivat ravi.

Diagnostika

Puusaliigese funktsionaalsete omaduste dünaamiline kasv ja areng algab kahe kuu vanuselt. Sellest hetkest alates on võimalik eristada luustumise kiirenemist või aeglustumist, vastuvõtlikkust dislokatsioonile või subluxatsioonile.

Diagnostilist otsingut teostab ortopeediline kirurg. Esimesel etapil selgitab vanemate uuring läbi haiguse alguse olemust, mehhanisme, mis on vea arengu aluseks. Pärast anamneesi kogumist viib spetsialist läbi imiku uurimise.

Imiku uurimisel on nahavoltide asümmeetria, välimine pöörlemine, röövimise piiramine, jäseme lühendamine ja klõpsu sümptomid diagnostilised.

Kõndides ilmneb vanemate kui ühe aasta vanuste laste valulik seisund lameness.

Alla arenenud puusaliigese kindlaksmääramiseks imikutel on võimatu piirduda fenotüüpiliste testidega: asümmeetria võib läbida teise või kolmanda elukuu, alumise jäseme pikkuse muutust ei jälgita kahepoolse patoloogia suhtes.

Kliinilise pildi täielikkuse ja andmete usaldusväärsuse tagamiseks on vaja kasutada instrumentaalseid uurimismeetodeid: ultraheli, ultraheli, radiograafiat (lubatud alates kolmest kuust)

Abi Eelistatakse ultraheli pildistamist. Uuring annab võimaluse uurida kõhre struktuure, lihas- ja sidekoe komponente, et teha kindlaks nende ebaküpsuse laad ja aste.

Puusaliigese alaarengu ravi vastsündinutel

Varajane diagnoosimine võimaldab rakendada asjakohaseid ravi- ja rehabilitatsioonimeetmeid, et vältida haiguse progresseerumist ja võimalikke tüsistusi. Ravi orientatsiooni määrab algselt haiguse vorm ja patoloogiliste muutuste aste. Ortopeedi ülesanne on tagada puusaliigese õige kujunemine, säilitamaks selle funktsionaalsust.

Parandusprogramm põhineb ühel või mitmel taastamismeetodil:

Täna pole ühtegi võimalikku mõju. Ravimpreparaatide, biostimulantide ja vitamiinikomplekside mõju ainevahetusprotsesside käigus peetakse puusaliigeseid puudutavate laste rehabilitatsiooniravi programmide aluseks.

Võimlemine

Füüsiline rehabilitatsiooniprogramm peaks sisaldama võimlemist, et tugevdada vaagna ja alumise jäseme lihaseid. Arst teeb individuaalsete liikumiste kompleksi, juhindudes patsiendi teguritest, liigese kujunemisest ja vähestest arengutest. Terapeutiline võimlemine näitab häid tulemusi düsplaasia varajastes etappides, eeldusel, et see toimub regulaarselt.

Kõik harjutused tuleb teha tahkel pinnal - laual või vahetustabelis. Klassid toimuvad üks või kaks korda päevas, 10-15 korda iga liikumise kohta.

Koolitusprogramm koosneb mitmest järjestikusest tegevusest:

• jalgade alternatiivne paindepikendus;
• lavastus jalgsi;
• teabe kasvatamine küljele;
• indekseerimise jäljendamine;
• Käärid;
• "Jalgratas";
• "Konnad".

See on oluline! Klassid ei tohi anda lapsele valu või ebamugavustunnet. Võimlemise optimaalne aeg on tund enne või pärast sööki.

Kasu toob klassidesse fitballi, ujumise. Nad aitavad tugevdada lihas-sidemeid, kõrvaldades täiendava koormuse.

Laialt levinud

See aitab kaasa reieluu õigele võrdlemisele liigeseõõnega, tagab soodsaid tingimusi kõikide puusaliigese struktuuride kasvuks ja arenguks organismi bioloogilise küpsemise protsessis, vähendab komplikatsioonide riski.

Laia hajumise korral on jalad paindumise ja röövimise seisundis, samas kui füüsiline aktiivsus jääb normaalseks. Lastele näidatakse sünnist kuni kuue kuuni. Lisavarustusena kasutage beebi mähkmeid, Freyka padja, kaant.

Nõukogu Dr. Komarovski profülaktiline düsplaasia soovitab valida paksud mähkmed, mis ei painuta jalgade vahel, võimaldades lapsel jalad jagada ja painutada.

Ortopeediliste seadmete kasutamine

Need on mõeldud reieluu pea hoidmiseks ja kinnitamiseks füsioloogilises horisontaalasendis, tugevdama sidemeid. Luu lähtestamiseks võib määrata ortopeedilise kirurgi:

1. Katusepadjad Pavlik. Seadet esindab rindkere ja ristuvate ribade süsteem, mille abil on pahkluu fikseeritud pooleldi painutatud olekus ja jalad on lahjendatud asendis.
2. Beckeri püksid. Toode on valmistatud elastsest aluspüksist. Kihisõmblustes on fikseeritud metallist sisetükk, mis ei võimalda jalgu kokku panna. Vastsündinutel asendatakse kõva metallplaat kangast sisetükiga.
3. Rehvid Vilna. Teleskoop-tugiposti tüüpiline versioon. Osa jalgast vaagna ja põlveliigese vahel asetatakse laiadesse mansetitesse, mis kinnitatakse tugede otstesse. Seadmel on erineva suurusega, väikestest suured, mis võimaldab nende kasutamist erinevas vanuses laste ravis.

Hea anatoomiline tulemus annab lõhenemise, jäsemete kipsi kinnitamise. Kaasaegsed kujundused ja nende muudatused on vähendanud nende tehnikate populaarsust, kuid ei suutnud neid täielikult kõrvaldada.

Eelmise ravi ebaõnnestumisel soovitatakse kipsi ja rehvide paigaldamist.

Massaaž

Tegemist on profülaktilise või terapeutilise mõjutusmeetodiga, millel on kehale mitmekülgne toime: see suurendab luu- ja lihaskonna tooni, aktiveerib ainevahetusprotsesse, parandab hemodünaamilisi parameetreid.

Massaaži kulg on määratud ortopeedi poolt ja spetsialist peab seda tegema. Terapeutiline massaaž ühendab erinevaid tehnikaid: paaritus, hõõrumine, sõtkumine, vibratsioon.

Liikumine peaks olema intensiivne, kuid puhas. Vastsündinute anatoomilised struktuurid on kergesti deformeeruvad, igasugune sobimatu kokkupuude on ohtlik lokomotoorse süsteemi düsfunktsioonile.

Päeva jooksul piisab 5-20-minutilisest istungist. Ravi käigus jälgib arst muutuste dünaamikat. Positiivse tulemuse puudumisel on ette nähtud muud puusaliigese hüpoplaasia korrigeerimise meetodid.

Operatiivne sekkumine

Korrigeerivad toimingud on õigustatud düsplaasia hilise diagnoosimise korral, kliinilistel juhtudel, kui liikumissüsteemi struktuurid on tõsiselt funktsionaalsed. Operatsiooni näidustused on konservatiivse ravi ebaefektiivsus.

Kirurgilise sekkumise ajal on arstide ülesanne taastada liigeste pindade kongruentsus, kõrvaldada puusaliigese ebastabiilsus, taastada selle funktsionaalsed võimed ja ennetada tüsistusi.

Abi Kirurgiline ravi näitab suuri tulemusi, kui operatsioon viidi läbi enne 5 aasta vanust.

Kirurgilise ravi meetodi valik sõltub liigese vähese arengu astmest ja iseloomust. Üle 2-aastased lapsed soovitasid avatud vähendamist. Operatsiooni ajal korrigeerige atsetabulumi kuju ja sügavus, eemaldage osa atsetabulumist.

Alakondliku luu hävimisega on näidatud liigese kõhre puusa artroplastika.

Ennetamine

Raseduse ja raseduse planeerimise etapis on asjakohased ennetavad meetmed. Enne rasestumist peaks oodatav ema läbima põhjaliku uurimise, et välistada terviseprobleemide tõenäosus.

Loote seisund ja areng sõltuvad otseselt rase toitumisest. On vaja süüa korrektselt, sageli (5-6 korda), kuid väikestes osades, et mitte lubada liigset kaalu.

Kaltsiumi, kaaliumi, fosforit, rauda sisaldavate toiduainete päevamäära on vaja suurendada. Rasvaste toiduainete, suitsutatud toitude ja vürtside tarbimine vähendab soola, maiustusi, jahu, suhkrustatud joogid.

Abi D-vitamiin on oluline luukoe moodustumise ja uuendamise, kaltsiumi ja magneesiumi imendumise seisukohalt, millest suur osa leidub kala, kalaõli ja kalatoodetes, munades, piimatoodetes ja seentes.

Kasu ema tervisele ja sündimata laps toob värske õhu, jooga, pilatese, ujumise. Rinnakasvatuse ennetamisel on rinnaga toitmine väga oluline. Rinnapiim sisaldab vajalikku komponentide komplekti, mis stimuleerivad lapse normaalset kasvu ja arengut, tugevdavad immuunpotentsiaali.

Järeldus

Soodsa tulemuse saavutamiseks on oluline alustada ravi varajases staadiumis ja valida õige korrigeeriva ravi meetod. Seetõttu on ravi ja taastusprotsessi aluseks tihedas koostöös ortopeediga, soovituste ja ettekirjutuste järgimine.

Eneseravim või meditsiinilise osaluse puudumine võib viia motoorse aktiivsuse ja isegi puude vähenemiseni.