Kõik umbes puusa ebaküpsusest vastsündinutel

Elena Polyakova, arst

1. 5
2. 4
3. 3
4. 2
5. 1

(2 häält, keskmine: 2,5 5-st)

Puusaliigese ebaküpsus esineb 20% vastsündinutel. Meditsiinis nimetatakse seda nähtust ka düsplaasiaks. Selle patoloogia abil tähendavad ortopeedid ja nendega seotud spetsialistid kaasasündinud kõrvalekaldeid ühiste struktuuride ja nende alaväärsuse (vähearenenud) arengus. Tüüp 2a graafikul (ultraheli klassifikatsioon) on ebaküps düsplastiline liiges. Esialgne etapp - eelsoodumus ja kui te ei reageeri õigeaegselt ja ei alga ravi, siis on eelsoodumusel ohtlikud tagajärjed: puusapea subluxatsioon või nihkumine lastel.

Vastsündinute puusaliigeste düsplaasia - ortopeedilise kontori kõige sagedasem diagnoos

Patoloogia anatoomia

Isegi täiesti tervetel lastel, just sündinud, ei ole TBS struktuur täielikult moodustunud struktuur (ebaküpsus), selle ja sellega seotud probleemid.

Viide. Puusaliigese ebaküpsus imikul (tüüp 2a) on füsioloogiline komponent, mis hõlmab mitmesugustel põhjustel liini hilinemist. Düsplaasia on esialgu TBS ebanormaalne moodustumine. Mõlemad mõisted ühendati varem üheks ja ravi oli sama. Siiski tuleb meeles pidada, et nende kahe haiguse vaheline joon on väga õhuke ja kui te ei hakka jälgima vastsündinu diagnoosiga "puusaliigeste vähene areng" (tüüp 2a), siis saad kõik düsplaasia "võlusid" kõikidest järgnevatest tagajärgedest.

Laste sidemete süsteemil on sellised erinevused täiskasvanud TBS-iga:

• Vastsündinutel on liigeseõõne suur.
• Vastsündinutel on sidemed elastsemad.
• Vastsündinutel on atsetabulumil lamedam struktuur.

Reieluu ei liigu ülespoole tänu limbusele (liigesõõnde kõhreline plaat). Kui liigese arengus esineb kaasasündinud kõrvalekaldeid (vähene areng), muutub õõnsus õõnes. Liigne elastsus takistab sidemete hoidmist TBS-i pea ühes asendis. Kui rikkumised selle arengus võivad muuta luude kuju, suurust ja terviklikku geomeetriat.

Kui te ei alga ravi õigeaegselt ja ei paranda lastel kaasasündinud düsplaasia (ebaküpsus), muutub limbus tagurpidi. Tugevalt deformeerudes ei ole ta enam võimeline hoidma pea asetabulumi sees. Lapse vähimatki hooletu liikumine võib viia subluxatsiooni ja isegi dislokatsiooni.

Haiguse vormid

Vastsündinute TBS-i ebaküpsusel on mitu sorti:

• Acetabular (atsetabulumi kaasasündinud patoloogia).

Vastsündinute ebaküpsed düsplastilised liigesed (tüüp 2a vastavalt Grafile) on üsna tavaline nähtus. Kui sidemete elastsus ja muutused pea tsentraliseerimises atsetaabelis on väiksed kõrvalekalded, korrigeerib tavaline terapeutiline massaaž ja laadimine selle kõrvalekalde kiiresti. Peaaegu kõik esimesel elukuudel olevad lapsed võivad kogeda seda või sellist kraadi (sageli tüüp 2a) puusaliigese alaarengust (ebaküpsusest). Seetõttu algab imikute uurimine teisest kuust, mil TBS-i kõhre tugevnemise tendents on juba nähtav. Kui tõsine ärevus ilmneb varem, viiakse läbi plaaniväline ultraheliuuring (vastavalt Grafile - vastsündinute vähearenenud düsplastiline liigendus - tüüp 2a).

• Reieluu düsplaasia proksimaalses.

Luu arengu kaasasündinud häired proksimaalses (alaarengus) on emakakaela-diafüüsi nurga muutused. Indikaator arvutatakse mööda joont, mis ühendab kaela ja reieluu keskusi ning mööda diafüüsijoont. Patoloogia tuvastamiseks lastel võib eesmine röntgen.

• Rotatsiooni düsplaasia (ebaküpsus).

Tütarlaste puhul esineb puusaliigeste vähearenemist 5 korda sagedamini kui poisid.

Selline arenguhäire, mille juures muutub nurk TBS telje ja põlve telje vahel (horisontaaltasandil). Geomeetrilistel anatoomilistel mõõtmistel tervel inimesel on järgmised näitajad: imikutel - umbes 35 °, lastel kolm aastat - 25 °, täiskasvanu - 15 °. Vanuse tõttu väheneb nurk keha vertikaalse asendi tõttu. Liiga antetrasiidiga (nurga astme muutmine) häiritakse TBS tsentreerimist atsetaabulis.

Riskivaldkonnad

Laste kaasasündinud alaareng (ebaküpsus) võib olla tingitud sellest, kuidas ema rasedus toimus, mistõttu patoloogiate esinemist mõjutavad järgmised tegurid:

1. Ravi tõhusate ravimitega raseduse ajal.
2. Äge toksilisatsioon.
3. Alatoitumus, vitamiini puudus.
4. Krooniliste haiguste esinemine rasedatel naistel.
5. Pere eelsoodumus.
6. Esimene sünd.
7. Väga suured puuviljad.
8. Loote vaagna esitus.
9. Varane töö (ema küpsus).
10. Varajane sünnitus (loote enneaegne sündimine).

Riskivööndis olevad imikud registreerivad kohe ortopeedi ja alustavad ravi. Rasedad naised on suure loote puhul või selle ebaõige esitamise korral tavaliselt ette nähtud keisrilõike. Looduslik sünnitus on ohtlik selle võimalike tagajärgede tõttu: kui loote läbib sünnikanali, võib selle juba nõrgad puusaliigesed puruneda.

See mõjutab oluliselt düsplaasia ja lapse soo tõenäosust. Statistika näitab, et tütarlastel on puusaliigese ebaküpsus (alaareng) viis korda tavalisem kui poegadel. Naissoost beebidel on sidemete elastsus suurem, mis põhjustab puusaliigese pea "ebastabiilsuse" suuremat ohtu atsetabulumis.

Haiguse etapid, diagnoosimine ja kõrvaldamine

Düsplaasia etapid hõlmavad liigese eelsoodumist ja subluxatsiooni - puusaliigese alaarengut (ebaküpsust) ilma nihkumata või reieluu pea väikest nihkumist atsetabulumiga võrreldes. Kõige raskem düsplaasia tüüp on luu dislokatsioon. Dislokatsioon põhjustab lastel kõndimisvalu ja kõndimuutusi (jalgsi, lameness ja muud puudused).

Visuaalse kontrolli ja kaasaegse tehnoloogia kasutamise abil avastatakse ebaõiglus, subluxatsioon ja dislokatsioon. Puusaliigese ebaküpsuse kliinilisi ilminguid võib täheldada ortopeediline kirurg või vanemad ise.

Haiguse raviks on ette nähtud massaažid ja erinevate ortopeediliste vahendite kasutamine.

Sümptomid ja ebaküpsuse ravi erinevates etappides:

Vastsündinute patoloogia algstaadiumi sümptomid on kerged (vt fotot või videot - lapsed, kellel on eelsoodumus, ei saa vaevu eristada väikelastest, kellel puuduvad puusaliigese patoloogia). Naha voldi asümmeetria jalgade ja tuharate juures ei ole täheldatud. Vastsündinute jalad ei erine üksteisest erineva suurusega: ebaküpsuse algstaadiumis võivad ilmneda järgmised märkused: kui paned vastsündinu selja ja painutatud jalgade vahele veidi kõrvale, siis tunnete kerget lööki ja võib-olla kerget lõhet - see on reie pea, mis siseneb atsetabulusse. Kui leiate selle sümptomi, peaksite täpsema diagnoosi saamiseks viivitamatult konsulteerima arstiga.Patoloogia on üsna hea, isegi lihtsate konservatiivsete meetoditega:

• Massaaž
• Terapeutilised harjutused (koos koolitajaga või spetsiaalse videoga kodus).
• Elektroforees.
• Vastsündinute laialt levik.

Subluxatsiooni peamised tunnused on järgmised:

• Vastsündinu jalgade ja tuharate nahavoltide asümmeetria.
• Aretusjalade nurga piiramine.
• Jalgade painutamisel jalgade erinev pikkus või põlvede erinev kõrgus.
• Iseloomulik klõps jalgade lahjendamisel küljele (Marx-Ortolani libisemise sümptom).
• Vastsündinu ärevus liikumisel, unehäired ja söögiisu.

Kontrollimise käigus saadud kahtlused sublimatsiooni kohta tuleb kinnitada ultraheliga. Ultrasonograafia annab ammendavaid näitajaid. Röntgenikiirgust kasutatakse ainult siis, kui laps on kolm kuud vana. Kui subluxatsioon määrab reeglina ravi konservatiivsete meetoditega: massaaž, treening, elektroforees. Kirurgiat soovitatakse peamiselt ainult keerulistel juhtudel.

TBS-i puuduliku arenguga lapsele annab hea tulemus massaaži.

Subluxatsiooni vähendamiseks on imikutele ja vanematele lastele ette nähtud ortopeedilised seadmed:

1. Frejka padjad.
2. Spetsiaalsed püksid Becker.
3. Katusepadjad Pavlik.
4. Rehvid Vilna või Volkov.
5. Coxiti kaste.

Nende seadmete toime on suunatud stabiilse positsiooni kinnitamisele, et vabaneda subluksatsioonist, võimaldades liigesel kõveneda ja omandada sidemeid.

Dislokatsiooni sümptomid on sarnased subluxatsiooni sümptomitega, vaid rohkem väljendunud - asümmeetrilised naha voldid, piiratud liikumisruum liiges, erinev jalgade pikkus jne. Dislokatsiooni raviks võib kasutada puusaliigese ühekordset vähendamist. Enamikul juhtudel on ette nähtud kirurgilised parandusmeetmed, kuigi see on äärmuslik meede. Pärast dislokatsiooni edukat vähendamist näeb arst ette rehabilitatsiooniprotseduuride kursuse, sealhulgas elektroforeesi, terapeutilise massaaži ja füüsiliste harjutuste kogumi, mida emad saavad teha iseseisvalt (kasutada spetsialistide nõuandeid koolitusvideost, mis võimaldavad teil valida õigeid harjutusi).

Wellness-ravi omadused

Kõige tavalisemad terapeutilised protseduurid, mida kasutatakse samaaegselt vastsündinute düsplaasia raviga, on järgmised:

1. Massaaž
2. Wellness võimlemine.
3. Elektroforees.

Kui kahe esimese protseduuri kohta on kirjutatud palju artikleid ja kommentaare, siis on viimane protseduur kaetud pigem halvasti - olgem selle kohta üksikasjalikumalt.
Elektroforees on füsioteraapia protseduur, mille tulemusena rakendatakse patsiendi nahale väikest vooluimpulssi. Kuna vool läbib meditsiinis leotatud marli, siseneb ravim naha kaudu epidermisse ja seejärel siseneb verega keha paremale poolele. Protseduur on täiesti ohutu ja seetõttu sobib ka väikelastele. Düsplaasia raviks kantakse gluteuslihasele elektroodiplaat. Ravimina kasutatakse aminofülliini, mis on lahustatud puhtas destilleeritud vees või dimexidumis. Elektroforees normaliseerib vereringet haigestunud kudede ümbritsevates kudedes, toidab neid toitainetega. Vastsündinud düsplaasia ravis piisab 10 elektroforeesiprotseduurist.

On oluline, et vastsündinute puusaliigese ebaküpsus (düsplaasia) tuvastataks kõige varasemates etappides. Mida kiiremini ortopeedi ravi määrab, seda tõhusam see on.

Kuidas ravida vastsündinute puusaliigese ebaküpsust

Vastsündinute puusaliigeste füsioloogiline ebaküpsus esineb enamikus patsientidest ja 80% juhtudest enesevigastused ilma paranduseta. See avaldub nahavoltide sümmeetria rikkumise, lühema mõjuga jäseme ja painutatud jalgade tõstmise raskustena.

Patoloogiat ravitakse. Positiivse lahenduse oluline tegur on keeruline mõju probleemile ja varane ravi. Vastasel juhul võib haigus põhjustada motoorse aktiivsuse, puude rikkumist.

Mis on puusaliigese ebaküpsus

See on geneetiliselt pärilik patoloogia, kus puusaliigese moodustumine on hilinenud. See esineb erinevate arengutasemetega - alates füsioloogilisest normist kuni dislokatsioonini või subluxatsioonini.

Puusaliigese anatoomilist koostist moodustavad reieluu pea ja vaagna luu asetabulum. Atsetabulumit ümbritseb liigese huule, mille tõttu suureneb depressiooni sügavus.

Vastsündinute puusaliigesed ei ole piisavalt arenenud ja neil on erinev struktuur. Neid iseloomustab sidemete suurenenud elastsus, liigeseõõne lamedus ja vertikaalsem paigutus. Reieluu pea keskel on sidemega aparaat ja liigeste kapsel.

Oma ülemäärase elastsuse tõttu ei peeta pea õiges kohas ja on ümberasustatud, toimub subluxatsioon, kus pea on täielikult väljapoole liigeseõõne piiridest - dislokatsioon.

Abi 60% -l kliinilistest juhtudest mõjutab puusaliigese vasakpoolset külge, mis on seletatav loote seisundi erisustega emakas.

Mis erineb düsplaasiast

Varem nimetati düsplaasiat ja ebaküpsust sama päriliku patoloogia vormiks, mis on seotud puusaliigese füsioloogilise arengu defektidega, mis põhjustab elundi moodustumise halvenemist. Seega määrati sama ravi.

Düsplaasia on liigese moodustumise protsessi rikkumine, samas kui liigese ebastabiilsust mõistetakse kui luukoe hilinenud moodustumist. Rike on düsplaasia kulgu variant ja meditsiinilise abi puudumisel saab patsient dislokatsiooni / subluxatsiooni.

Haiguse vormid

Sõltuvalt anatoomiliste häirete liigist võib liigese ebaküpsus ilmneda kolmes vormis:

Düsplaasia atsetabulaarset vormi määrab atsetabulumi arengu alaväärsus. Seda iseloomustab liigeseõõne ebaloomulik parempoolne kaldenurk kuni selle täieliku kadumiseni. Patoloogia on võimalik määrata jalgade voldide asümmeetriaga, alumise jäseme lahjendamisega, reie lühendamisega patsiendi jala küljest.

Rotary ebaküpsus kirjeldab muutusi puusaliigese anatoomiliste struktuuride suhtelises asendis horisontaaltasandil. See tingimus viib kõndimise rikkumiseni - laps pöörab kontsad jalgsi sissepoole, jalgsi jalgsi.

Epifaasilise düsplaasia iseloomustavad luu epifüüsi ja metafüüsi asemel ebanormaalne lõhnaline luu. Selge ja üksikasjalik oleku visualiseerimine on võimalik eesmise röntgeniga. Väliselt määrab kõrvalekalde jalgade kumerus, vähendades alumise jäseme kasvu.

Abi Epifüüsiline düsplaasia ilma parandusmeetmeteta võib mõjutada selgroo füsioloogilist kõverust ja provotseerida skolioosi, lordoosi.

Põhjused

Anatoomiliste mobiilsete liigeste paigaldamine toimub emakasisene arengu ajal ja tavaliselt lõpeb lastel luukoe moodustumine 3 kuni 6 kuu vanuselt.

Mitmed tegurid mõjutavad luustumise hilinemist (luu tuuma kujunemine):

• ebapiisav ammooniumivedeliku kogus;
• loote vaagna esitus;
• toksiktoos;
• enneaegne sünnitus;
• raseduse ebanormaalne toitumine, luukoe (magneesium, fosfor, raud, kaltsium) ehitamisega seotud vitamiinide, mikro- ja makroelementide puudus.

Abi Vastsündinutel on 1, 2 ja 3 kuu jooksul ebaküpsed puusaliiged diagnoositud sagedamini pudelitoitvatel lastel.

Laste hüpoplaasia etioloogiast ei saa välistada geneetilist komponenti. Patoloogia sümptomid kogunevad igas järgnevas põlvkonnas, seetõttu on perekondades, kus vanematel on düsplaasia, vähearenenud liigestega lapse risk 10 korda suurem.

Kõrge loote kaal, düsfunktsionaalne rasedus, ebasoodsad kliima- ja geograafilised tingimused, halb ökoloogia, naiste suguelundite haigused ja samaaegsed kroonilised patoloogiad emal võivad olla põhjuseks, miks luu kuded moodustuvad vastsündinutel.

Sümptomid

Tavaliselt määratakse reieluu tuumade luustumise hilinemine lapseeas. Kõigepealt pöörama tähelepanu gluteaalse ja inguinaalse voldi sügavusele ja asukohale. Tervetel lastel on nad sümmeetrilised. Kui voldid on erinevatel tasanditel, erinevad need kuju ja sügavuse poolest - see on esimene märk ortopeediliseks uurimiseks.

Järgmised kliinilised markerid võivad näidata puusaliigese luukoe vähearenemise tõenäosust esimese eluaasta lastel:

1. Löögipiirangu piirang. Viivitusega lastel lastel võib puusaliigese jalg lahjendada 50-60⁰ võrra, samas kui tervel lapsel - 80-90⁰.
2. Reie pikkuse vähenemine. Asümmeetriat täheldatakse ühepoolse ebaõnnestumise korral. Kui laps pannakse seljale, painutage jalgu põlve- ja puusaliigese külge ja vajutage mao vastu, ühel küljel on põlv ühe taseme võrra madalam.
3. Klõpsud jalgade küljele liigutamisel. Ebastabiilse puusaliigendiga painutatud jalgade lühendamise ajal liugub reieosa pea liigesõõnde, mis tekitab iseloomuliku klõpsu.

Kui 1–3 kuu vanusel lapsel on düsplaasia kahtlus, eeldab see seisund ortopeedilise kiriku jälgimist ja dünaamika jälgimist.

Kui diagnoosimarkerid esinevad üle 3 kuu vanuste laste kliinilises pildis, on vaja korrigeerivat ravi.

Diagnostika

Puusaliigese funktsionaalsete omaduste dünaamiline kasv ja areng algab kahe kuu vanuselt. Sellest hetkest alates on võimalik eristada luustumise kiirenemist või aeglustumist, vastuvõtlikkust dislokatsioonile või subluxatsioonile.

Diagnostilist otsingut teostab ortopeediline kirurg. Esimesel etapil selgitab vanemate uuring läbi haiguse alguse olemust, mehhanisme, mis on vea arengu aluseks. Pärast anamneesi kogumist viib spetsialist läbi imiku uurimise.

Imiku uurimisel on nahavoltide asümmeetria, välimine pöörlemine, röövimise piiramine, jäseme lühendamine ja klõpsu sümptomid diagnostilised.

Kõndides ilmneb vanemate kui ühe aasta vanuste laste valulik seisund lameness.

Alla arenenud puusaliigese kindlaksmääramiseks imikutel on võimatu piirduda fenotüüpiliste testidega: asümmeetria võib läbida teise või kolmanda elukuu, alumise jäseme pikkuse muutust ei jälgita kahepoolse patoloogia suhtes.

Kliinilise pildi täielikkuse ja andmete usaldusväärsuse tagamiseks on vaja kasutada instrumentaalseid uurimismeetodeid: ultraheli, ultraheli, radiograafiat (lubatud alates kolmest kuust)

Abi Eelistatakse ultraheli pildistamist. Uuring annab võimaluse uurida kõhre struktuure, lihas- ja sidekoe komponente, et teha kindlaks nende ebaküpsuse laad ja aste.

Puusaliigese alaarengu ravi vastsündinutel

Varajane diagnoosimine võimaldab rakendada asjakohaseid ravi- ja rehabilitatsioonimeetmeid, et vältida haiguse progresseerumist ja võimalikke tüsistusi. Ravi orientatsiooni määrab algselt haiguse vorm ja patoloogiliste muutuste aste. Ortopeedi ülesanne on tagada puusaliigese õige kujunemine, säilitamaks selle funktsionaalsust.

Parandusprogramm põhineb ühel või mitmel taastamismeetodil:

Täna pole ühtegi võimalikku mõju. Ravimpreparaatide, biostimulantide ja vitamiinikomplekside mõju ainevahetusprotsesside käigus peetakse puusaliigeseid puudutavate laste rehabilitatsiooniravi programmide aluseks.

Võimlemine

Füüsiline rehabilitatsiooniprogramm peaks sisaldama võimlemist, et tugevdada vaagna ja alumise jäseme lihaseid. Arst teeb individuaalsete liikumiste kompleksi, juhindudes patsiendi teguritest, liigese kujunemisest ja vähestest arengutest. Terapeutiline võimlemine näitab häid tulemusi düsplaasia varajastes etappides, eeldusel, et see toimub regulaarselt.

Kõik harjutused tuleb teha tahkel pinnal - laual või vahetustabelis. Klassid toimuvad üks või kaks korda päevas, 10-15 korda iga liikumise kohta.

Koolitusprogramm koosneb mitmest järjestikusest tegevusest:

• jalgade alternatiivne paindepikendus;
• lavastus jalgsi;
• teabe kasvatamine küljele;
• indekseerimise jäljendamine;
• Käärid;
• "Jalgratas";
• "Konnad".

See on oluline! Klassid ei tohi anda lapsele valu või ebamugavustunnet. Võimlemise optimaalne aeg on tund enne või pärast sööki.

Kasu toob klassidesse fitballi, ujumise. Nad aitavad tugevdada lihas-sidemeid, kõrvaldades täiendava koormuse.

Laialt levinud

See aitab kaasa reieluu õigele võrdlemisele liigeseõõnega, tagab soodsaid tingimusi kõikide puusaliigese struktuuride kasvuks ja arenguks organismi bioloogilise küpsemise protsessis, vähendab komplikatsioonide riski.

Laia hajumise korral on jalad paindumise ja röövimise seisundis, samas kui füüsiline aktiivsus jääb normaalseks. Lastele näidatakse sünnist kuni kuue kuuni. Lisavarustusena kasutage beebi mähkmeid, Freyka padja, kaant.

Nõukogu Dr. Komarovski profülaktiline düsplaasia soovitab valida paksud mähkmed, mis ei painuta jalgade vahel, võimaldades lapsel jalad jagada ja painutada.

Ortopeediliste seadmete kasutamine

Need on mõeldud reieluu pea hoidmiseks ja kinnitamiseks füsioloogilises horisontaalasendis, tugevdama sidemeid. Luu lähtestamiseks võib määrata ortopeedilise kirurgi:

1. Katusepadjad Pavlik. Seadet esindab rindkere ja ristuvate ribade süsteem, mille abil on pahkluu fikseeritud pooleldi painutatud olekus ja jalad on lahjendatud asendis.
2. Beckeri püksid. Toode on valmistatud elastsest aluspüksist. Kihisõmblustes on fikseeritud metallist sisetükk, mis ei võimalda jalgu kokku panna. Vastsündinutel asendatakse kõva metallplaat kangast sisetükiga.
3. Rehvid Vilna. Teleskoop-tugiposti tüüpiline versioon. Osa jalgast vaagna ja põlveliigese vahel asetatakse laiadesse mansetitesse, mis kinnitatakse tugede otstesse. Seadmel on erineva suurusega, väikestest suured, mis võimaldab nende kasutamist erinevas vanuses laste ravis.

Hea anatoomiline tulemus annab lõhenemise, jäsemete kipsi kinnitamise. Kaasaegsed kujundused ja nende muudatused on vähendanud nende tehnikate populaarsust, kuid ei suutnud neid täielikult kõrvaldada.

Eelmise ravi ebaõnnestumisel soovitatakse kipsi ja rehvide paigaldamist.

Massaaž

Tegemist on profülaktilise või terapeutilise mõjutusmeetodiga, millel on kehale mitmekülgne toime: see suurendab luu- ja lihaskonna tooni, aktiveerib ainevahetusprotsesse, parandab hemodünaamilisi parameetreid.

Massaaži kulg on määratud ortopeedi poolt ja spetsialist peab seda tegema. Terapeutiline massaaž ühendab erinevaid tehnikaid: paaritus, hõõrumine, sõtkumine, vibratsioon.

Liikumine peaks olema intensiivne, kuid puhas. Vastsündinute anatoomilised struktuurid on kergesti deformeeruvad, igasugune sobimatu kokkupuude on ohtlik lokomotoorse süsteemi düsfunktsioonile.

Päeva jooksul piisab 5-20-minutilisest istungist. Ravi käigus jälgib arst muutuste dünaamikat. Positiivse tulemuse puudumisel on ette nähtud muud puusaliigese hüpoplaasia korrigeerimise meetodid.

Operatiivne sekkumine

Korrigeerivad toimingud on õigustatud düsplaasia hilise diagnoosimise korral, kliinilistel juhtudel, kui liikumissüsteemi struktuurid on tõsiselt funktsionaalsed. Operatsiooni näidustused on konservatiivse ravi ebaefektiivsus.

Kirurgilise sekkumise ajal on arstide ülesanne taastada liigeste pindade kongruentsus, kõrvaldada puusaliigese ebastabiilsus, taastada selle funktsionaalsed võimed ja ennetada tüsistusi.

Abi Kirurgiline ravi näitab suuri tulemusi, kui operatsioon viidi läbi enne 5 aasta vanust.

Kirurgilise ravi meetodi valik sõltub liigese vähese arengu astmest ja iseloomust. Üle 2-aastased lapsed soovitasid avatud vähendamist. Operatsiooni ajal korrigeerige atsetabulumi kuju ja sügavus, eemaldage osa atsetabulumist.

Alakondliku luu hävimisega on näidatud liigese kõhre puusa artroplastika.

Ennetamine

Raseduse ja raseduse planeerimise etapis on asjakohased ennetavad meetmed. Enne rasestumist peaks oodatav ema läbima põhjaliku uurimise, et välistada terviseprobleemide tõenäosus.

Loote seisund ja areng sõltuvad otseselt rase toitumisest. On vaja süüa korrektselt, sageli (5-6 korda), kuid väikestes osades, et mitte lubada liigset kaalu.

Kaltsiumi, kaaliumi, fosforit, rauda sisaldavate toiduainete päevamäära on vaja suurendada. Rasvaste toiduainete, suitsutatud toitude ja vürtside tarbimine vähendab soola, maiustusi, jahu, suhkrustatud joogid.

Abi D-vitamiin on oluline luukoe moodustumise ja uuendamise, kaltsiumi ja magneesiumi imendumise seisukohalt, millest suur osa leidub kala, kalaõli ja kalatoodetes, munades, piimatoodetes ja seentes.

Kasu ema tervisele ja sündimata laps toob värske õhu, jooga, pilatese, ujumise. Rinnakasvatuse ennetamisel on rinnaga toitmine väga oluline. Rinnapiim sisaldab vajalikku komponentide komplekti, mis stimuleerivad lapse normaalset kasvu ja arengut, tugevdavad immuunpotentsiaali.

Järeldus

Soodsa tulemuse saavutamiseks on oluline alustada ravi varajases staadiumis ja valida õige korrigeeriva ravi meetod. Seetõttu on ravi ja taastusprotsessi aluseks tihedas koostöös ortopeediga, soovituste ja ettekirjutuste järgimine.

Eneseravim või meditsiinilise osaluse puudumine võib viia motoorse aktiivsuse ja isegi puude vähenemiseni.

Puusaliigese ebaküpsus vastsündinul: põhjused ja ravi

Tere, kallid saidi külalised! Kõik noored vanemad peaksid teadma, milline on vastsündinu puusaliigese küpsus.

See haigus esineb 20% vastsündinutel, mistõttu on oluline teada, kuidas seda õigeaegselt ära tunda ja kuidas seda õigesti ravida.

Kui te seda haigust juhtite. See peab tegelema düsplaasia ebameeldivate tagajärgedega.
Selle patoloogia all tähendavad kirurgid ja ortopeedid kaasasündinud kõrvalekaldeid liigeste arengust.

Lipsude ebaküpsuse omadused

Paljud inimesed on huvitatud, et teada saada, milline on liigeste ebaküpsus. Tõepoolest, isegi terve lapse puhul on puusaliigese struktuuril puudulik moodustunud struktuur või ebaküpsus.

Ebaküpsuse tüüp 2a on füsioloogiline komponent, liigese ebapiisav areng, sõltuvalt erinevatest põhjustest. Düsplaasia on selle liigese algne ebanormaalne moodustumine. Neil kahel mõistel on väikesed erinevused. Ja kui te ei pööra tähelepanu esialgsele probleemile, kujuneb haigus tüsistusteks tõeliseks düsplaasiaks.

Lapse ühise ja täiskasvanu vahel on teatavaid erinevusi:

• vastsündinul on liigeseõõne vertikaalsus suur;
• rohkem elastseid sidemeid;
• Atsetabulumil on lamedam struktuur.

Kui kaasasündinud häired on olemas, muutub küna siledamaks.

Düsplaasia

Düsplaasia on jagatud mitmeks sordiks. Esiteks on see füüsiline või patoloogiline. Ebaküpsus võib varieeruda subluxatsioonist või dislokatsioonist.

Kui te ei alga ravi õigeaegselt, võib tekkida probleeme. Teatud aja möödudes areneb haigus puusaliigese artroosiks.
Eriti ohtlik on liigese eelsoodumine või subluxatsioon. Kui see ei ole täheldatud, võib reieluu pea nihkuda.

Kompleksne düsplaasia tüüp - reie pea dislokatsioon. Kui te probleemi ignoreerite, hakkab laps välja töötama vale luustiku. Näiteks on üks jalg lühem kui teine.

Kui lapsepõlves te ei lahenda probleemi, siis täiskasvanueas ei saa te rikkumist parandada.
Selline komplikatsioon, nagu vale liigese areng, on samuti võimalik. Sellisel juhul areneb liigendus nihutatud osa suunas.

Sellisel juhul võib laps kogeda liikumisharjumusi ja liigeses sageli esinevat valu.
Ebatäpsus TBS võib olla järgmist tüüpi:

1. Acetabular on atsetabulumi patoloogia. Kui sidemete ja muutuste elastsus on väike, aitab tavaline terapeutiline massaaž.
2. Düsplaasia proksimaalses. See muudab kaela-diafüüsi nurka. Sellist patoloogiat saab määrata röntgenkiirte abil.
3. Rotatsiooni düsplaasia on rikkumine, mille puhul liigese telje ja põlve vaheline nurk muutub.

Haiguse sümptomid

Diagnoosi raskused seisnevad selles, et noor laps ei tunne oma subjektiivseid tundeid.

Kuid on teatud märke, et vanemad peaksid pöörama tähelepanu:

1. Meditsiiniliste standardite kohaselt tuleb jalad erinevatesse suundadesse 150-170 kraadi tõmmata. Kui nurk on väiksem, peate konsulteerima arstiga.
2. Kui jalgade pikkus on erinev, on vaja pöörduda ortopeedi poole.
3. Inguinal ja gluteal voldid peaksid olema sümmeetrilised.
4. Klõpsud jalgade liigutamisel on oluline sümptom.

Liigese sublimatsioon või dislokatsioon haiglas määratakse kohe. On tähtis, et vastsündinu kontrollitaks ortopeediga.

Seda tuleb teha kuus, kolm, kuus ja 12 pärast sündi. Igal eksamil on võimalik määrata õige diagnoos.

Kuu võib olla puusaliigeste ultraheli. Samal ajal saate kaudseid signaale edasiseks diagnostikaks.

Probleemi põhjused

Ühise ebaküpsus viitab kaasasündinud probleemile, mis toob kaasa vitamiinide puuduse ja naise tasakaalustamata toitumise.

Mikroelementide puudumise tõttu hakkavad loote sidekuded valesti moodustuma.
Selle haiguse põhjused on ka järgmised:

1. Geneetiline eelsoodumus.
2. Endokriinsed haigused.
3. Nakkushaigused.
4. Toksikoos.
5. Hilinenud rasedus.
6. Ravi tõhusate ravimitega raseduse ajal.
7. Ebaõige toitumine.
8. Kroonilised haigused.
9. Suured puuviljad.
10. Enneaegne laps.
11. Liiga kiire või pikaajaline tarne.
12. Loote vale asukoht.
13. Raseduse enneaegse lõpetamise oht.

Peamised sümptomid võivad ilmneda 3-6 kuud pärast manustamist. Vähene areng võib toimuda ka lapse tiheda liigutamisega.

Grudnichkov riskipiirkonnas, mis on ortopeedi juures registreeritud. Küsimused ja sooline laps. Tüdrukutes esineb see probleem viis korda sagedamini kui poisid.

Millist ravi kasutatakse

Nagu paljud arstid ja dr. Komarovsky ise kinnitavad, siis kui ravi alustatakse õigeaegselt, siis kuue kuu pärast naasevad kõik ühiste funktsioonid normaalseks.
Konservatiivne ravi hõlmab järgmisi lähenemisviise:

MEIE READERS SOOVITAB!
Tõhus geel liigeste jaoks. LUGEGE rohkem >>

1. Haiguse alguses on võimalik kasutada spetsiaalseid tugi- ja rehvimaterjale. Nad aitavad eraldada lapse jalad erinevates suundades. Neid kasutatakse laste kasvu ja arengu stimuleerimiseks.
2. Eraldatud massaaž ja võimlemine liigeste ebaküpsusega.
3. Kasutatakse elektroforeesi ja magnetravi. See parandab vereringet ja liigesed on küllastunud vajalike komponentidega.
4. Võimaluse korral võtke ühendust osteopaatiga. Manuaalsed toimingud aitavad luu struktuuri taastada.
5. Ennetusena saate kasutada laia karvkatet.

Wellness-ravi omadused

Koos ravimeetoditega kasutatakse meditsiinilist ravi, näiteks võimlemist, massaaži ja elektroforeesi.

Elektroforees on füsioteraapia, kus keha mõjutavad väikesed voolupulsid.

Vool läbib spetsiaalsesse meditsiinisse kastetud marli. Sel juhul liigub ravim keha soovitud piirkonda.

See on turvaline protseduur, mis sobib ka väikelastele. Düsplaasia raviks kantakse gluteuslihasele elektroodiplaat.

Ravimina kasutatakse aminofülliini, mis lahustub dimexiidis või destilleeritud vees.

Protseduur võimaldab normaliseerida verevoolu kudedes ja küllastab neid kasulike komponentidega. Düsplaasia ravis rakendatakse 10 protseduuri.

Massaaž

Terapeutilise massaaži ülevaadete leidmiseks tuleb külastada laste tervise foorumit. Tuleb meeles pidada, et ägenemiste perioodidel ja põletiku korral ei saa massaaži läbi viia.

Kui alustate ravi varajases staadiumis, võib vaja minna vaid mõnda massaažikursust. See menetlus nõuab tõsist lähenemist.

Kui teete valesti massaaži, võite vastsündinule suurt kahju tekitada. Seetõttu peavad nad tegema eksperdi.

Protseduur tuleb läbi viia iga päev. Parem on seda kulutada, kui laps ei ole naughty ja on hea tuju.

Selliste manipulatsioonide puhul on soovitatav kanga paigaldamiseks kasutada kõva ja tasast pinda.

Kahe nädala pikkuste protseduuride järel peate võtma pausi 2 kuud. Pärast kursust peaksite nõu saamiseks pöörduma spetsialisti poole.
Soovitatavad on järgmised massaažitehnikad:

• lööki tehakse mõne minuti jooksul. Sel juhul peate jalgade välispinda pahkluudest puusadesse triikima;
• Jahvatamine toimub masseerivate liikumiste abil, kuid ilma pressimiseta;
• viltimine Sellisel juhul peate reite mõlema käega kinni haarama ja justkui seda rullima.

Pärast massaaži peate ujuma.

Terapeutiline võimlemine

Harjutused patoloogia kohta puusaliigese arengus on lihtsad. Vanemad saavad neid ise täita.

Pea meeles, et kõik tegevused peavad olema puhtad ja lihtsad.
Võimlemiskompleks sisaldab järgmisi harjutusi:

1. Tõhus harjutus on - aretusjalad. Kui see laps tuleb tagasi panna, pannakse põlved ja reied üksteise peale. Välispind peaks puudutama tabeli pinda. Harjutus toimub 1-2 minuti jooksul.
2. Samast lähtepositsioonist tehakse järgmine harjutus. Üks käsi peab hoidma puusaliigese piirkonda ja teine ​​selle sees pöörlema.
3. Harjutus Daamid. Jalgade jalad peavad üksteisele avanema ja neid peitma nagu peopesad.
4. Jalgrattasõit.
5. Indekseerimine on tõhus. Beebi tuleb panna kõhule ja jalad laiali laiali ja painutada põlvili. Jalgade all peaks olema pehme pall, millest laps nihkub ja ronib.

Lapsed armastavad palli harjutusi. See kirje lõdvestab lihaste süsteemi hästi. Harjutusi saab teha nii kõhul kui ka seljal.
Eriti kasulik on lihaste puhul veesõltlemine. Seda tuleks teha sooja veega. Jalgade tõhus paindumine.

Ennetavad meetmed

Te saate takistada puusaliigese ebaküpsust. Kuna korrigeerimine nõuab palju aega ja vaeva, peate kohe võtma ennetavaid meetmeid.

Kui te probleemi õigeaegselt ei märka, võivad tekkida tüsistused.

Haiguse tekkimise riski vähendamiseks on vaja järgida kõiki arsti ettekirjutusi raseduse ajal ja viia tervisliku eluviisini. Oluline on välistada erinevate tegurite kahjulik mõju lootele.

See on ema ülimalt tähtis ja õige toitumine. Kui täheldatakse emaka tooni, tuleb selle kõrvaldamiseks võtta meetmeid.

Samas kasutatakse erinevaid ravimeid, mille on määranud günekoloog. Sa ei saa ise ravida.

Vastsündinu puusaliigeste arengut tuleb haiglas uuesti kontrollida. Patoloogia avastamisel tuleb ravi kohe alustada.
Puusaliigese ebaküpsus algstaadiumis on lihtne ravida ja eriline korrektsioon.

Pärast konsulteerimist lastearstiga ja ortopeediga on kasulik teha spetsiaalseid harjutusi koos lapsega ja teha lihtsat massaaži.

Te ei tohiks selle diagnoosi juuresolekul paanikasse sattuda, kui kõik on tehtud korrektselt ja regulaarselt, siis saate haigusega kiiresti toime tulla.

Vastsündinute puusaliigese füsioloogiline ebaküpsus

Täna pakume teemat teemal: "Puusaliigese füsioloogiline ebaküpsus vastsündinutel". Püüdsime kõike selgelt ja üksikasjalikult kirjeldada. Kui teil on küsimusi, küsige selle artikli lõpus.

Puusaliigese füsioloogiline ebaküpsus on üsna levinud probleem, et paljude vastsündinud emade emad nägu. Väga hirmutav ema kohutav sõna "vähearenenud", mis kõlab nagu lause. Ärge ärritage! See patoloogia on üsna tõsine, kuid korrigeeritav. Õigeaegne diagnoosimine ja parandusmeetmed aitavad enamikul juhtudel vähendada vähearenenud arengut. Et aidata oma lapsel taastuda, peate mõistma ühise probleemi põhjust.

Mis on füsioloogiline ebaküpsus

Kõigepealt tuleb märkida, et „füsioloogilise ebaküpsuse” mõiste tähendab seda, et see protsess toimus paljude „loomulike” põhjuste ja raseduse kestuse tõttu emas. Mõnede vastsündinute puusaliigeste füsioloogilised omadused esinevad embrüo ja loote motoorse aktiivsuse häirete tagajärjel enne sündi. Lapse keha tervikuna ja eriti selle üksikuid elundeid võib pidada küpseks, kui nende füsioloogilised funktsioonid vastavad kalendripäevale.

Puusaliigese füsioloogiline ebaküpsus on sagedasem enneaegsetel imikutel. Sellised beebid erinevad füsioloogiliste tunnuste poolest täies perspektiivis mitte niivõrd antropomeetrilistest andmetest. Tuleb meeles pidada, et isegi normaalsed puusaliigesed vastsündinutel on ebaküps struktuur.

Liigese ebaküpsus ei võimalda reieluu lukustuda vaagna pesasse

Seega on ühiste patoloogiliste haiguste tekke soodustavate tegurite hulgas järgmised:

• geneetiline eelsoodumus;
• loote vaagna esitus;
• rasedate naiste toksilisatsioon;
• teatud ravimite võtmine raseduse ajal;
• vee puudumine;
• rasedate naiste günekoloogilised haigused;
• suured puuviljad;
• mitmikrasedus jne.

Vastsündinute puusaliigeste vähearenemine toob sageli kaasa mitmesuguste düsplaasia vormide tekke, samuti reieluu pea dislokatsiooni või subluxatsiooni.

Patoloogia ja diagnostiliste meetodite peamised sümptomid

Lapsele saab veel haiglas viibimise ajal teha esialgse diagnoosi "puusaliigese ebaküpsuse" kohta. Kui see juhtub, siis saadetakse lapse vanematele laste ortopeedi kontrollimiseks. Ärge viivitage arsti juurde minekuga! Kõige tõhusam on laste ravi esimesel eluaastal. Fakt on see, et reieluu pea luudumine toimub 7-9 kuu vanuselt ja see protsess toimub tüdrukutes kiiremini kui poisid.

Diferentsiaaldiagnoos moodustab uurimise, vanemate uuringu ja pildiuuringute meetodite alusel ortopeedi. Kõige täpsemad diagnostilised andmed annavad vastsündinute puusaliigese ultraheliuuringu või ultraheli. 3 kuu pärast on võimalik fluoroskoopiline uurimine, mis on samuti üsna informatiivne. On olemas teatud ultraheli klassifikatsioon, mis võimaldab määrata liigeste küpsusastet (vastavalt graafikule).

Selle klassifikatsiooni kohaselt tähendab tüüp 2a graafiku kohaselt enneaegsetel imikutel ja alla 3 kuu vanustel lastel ebaküpset düsplastilist liigest ning see tingimus nõuab dünaamika vaatlemist. Kui sarnane pilt on täheldatud üle 3 kuu vanustel lastel, vajab laps sobivat ravi.

Ilmsed patoloogilised sümptomid on kõige suuremad 2-3-aastastel lastel. Mõningaid märke esimese elukuu lastest võib pidada normi variandiks. Muuhulgas on tavaline välja tuua puusaliigese ebaküpsuse peamised sümptomid:

• reie lühendamine kahjustatud poolel;
• lihaste hüpotoonia;
• nahavoltide asümmeetria;
• röövimise piiramine;
• "kliki" (või Marx-Ortolani) sümptom.

Täpse diagnoosi saab teha ainult mitme diagnoosimärgiga, kuna mõned neist võivad olla valed. Naha voldi asümmeetria esimesel elukuudel võib mööduda kolm kuud, kahepoolsetes kahjustustes võib puusaliigi lühenemine esineda ja Marx-Ortolani sümptom leitakse pooledest vastsündinutest, kuid 3 kuu pärast läheb see ilma välise sekkumiseta ära.

Düsplaasia korrigeerimine ebaküpsetes puusaliigeses

Selle patoloogia raviks ja korrigeerimiseks on palju meetodeid. Kõige tavalisem konservatiivse ravi meetod on lapse jalgade hoidmine teatud asendis (paindumine ja röövimine). Selleks kasutage:

• rehvi kattumine;
• ortopeedilised seadmed;
• Pavliki käepidemed;
• spetsiaalsed padjad;
• laialdane liikumine.

Väikelaste ravimisel tuleb tähelepanu pöörata järgmisele hetkele. Seadmed, mis hoiavad jäsemeid õiges asendis, ei tohiks põhjustada teie lapse ebamugavust ja täielikult piirata tema liikumist. See on lapse heaolu seisukohalt väga oluline.

Taaskasutamise protsessis on väga oluline massaaž ja füsioteraapia. Iga lapse jaoks valivad eksperdid individuaalse harjutuste kogumi ja spetsiaalse massaažitehnika, mille eesmärk on lihaste tugevdamine. Sellised protseduurid viiakse läbi reeglina erialaasutustes polikliinikutes. Kuid ortopeedil on võimalik näidata vanematele mitmeid harjutusi, mida nad saavad kodus teha.

Kui konservatiivne ravi on ebaefektiivne, siis otsustage vähendada dislokatsiooni, millele järgneb krohvi valamine. Seda ravi kasutatakse lastel vanuses 2 kuni 5 aastat. Viie aasta pärast ei ole selline ravi võimalik. Rasketel juhtudel on võimalik operatsioon. Operatsiooni ajal teostatakse avatud dislokatsioon.

Tuleb viidata täieliku vastutusega spetsialistide soovitustele. Alaravi põhjustatud düsplaasia tagajärjed võivad ilmneda nii lapsepõlves kui ka nooruses ja vanemas eas. Puusaliigese düsplaasia on põhjustanud puusaliigese düsplastilise koaksartroosi teket 25-55-aastastel inimestel.

Oluline on mõista, et mida varem ravi alustatakse ja ebaküpsete puusaliigeste patoloogilised muutused kõrvaldatakse, seda soodsam on prognoos.

Puusaliigese ebaküpsus esineb 20% vastsündinutel. Meditsiinis nimetatakse seda nähtust ka düsplaasiaks. Selle patoloogia abil tähendavad ortopeedid ja nendega seotud spetsialistid kaasasündinud kõrvalekaldeid ühiste struktuuride ja nende alaväärsuse (vähearenenud) arengus. Tüüp 2a graafikul (ultraheli klassifikatsioon) on ebaküps düsplastiline liiges. Esialgne etapp - eelsoodumus ja kui te ei reageeri õigeaegselt ja ei alga ravi, siis on eelsoodumusel ohtlikud tagajärjed: puusapea subluxatsioon või nihkumine lastel.

Vastsündinute puusaliigeste düsplaasia - ortopeedilise kontori kõige sagedasem diagnoos

Patoloogia anatoomia

Isegi täiesti tervetel lastel, just sündinud, ei ole TBS struktuur täielikult moodustunud struktuur (ebaküpsus), selle ja sellega seotud probleemid.

Viide. Puusaliigese ebaküpsus imikul (tüüp 2a) on füsioloogiline komponent, mis hõlmab mitmesugustel põhjustel liini hilinemist. Düsplaasia on esialgu TBS ebanormaalne moodustumine. Mõlemad mõisted ühendati varem üheks ja ravi oli sama. Siiski tuleb meeles pidada, et nende kahe haiguse vaheline joon on väga õhuke ja kui te ei hakka jälgima vastsündinu diagnoosiga "puusaliigeste vähene areng" (tüüp 2a), siis saad kõik düsplaasia "võlusid" kõikidest järgnevatest tagajärgedest.

Laste sidemete süsteemil on sellised erinevused täiskasvanud TBS-iga:

• Vastsündinutel on liigeseõõne suur.
• Vastsündinutel on sidemed elastsemad.
• Vastsündinutel on atsetabulumil lamedam struktuur.

Reieluu ei liigu ülespoole tänu limbusele (liigesõõnde kõhreline plaat). Kui liigese arengus esineb kaasasündinud kõrvalekaldeid (vähene areng), muutub õõnsus õõnes. Liigne elastsus takistab sidemete hoidmist TBS-i pea ühes asendis. Kui rikkumised selle arengus võivad muuta luude kuju, suurust ja terviklikku geomeetriat.

Kui te ei alga ravi õigeaegselt ja ei paranda lastel kaasasündinud düsplaasia (ebaküpsus), muutub limbus tagurpidi. Tugevalt deformeerudes ei ole ta enam võimeline hoidma pea asetabulumi sees. Lapse vähimatki hooletu liikumine võib viia subluxatsiooni ja isegi dislokatsiooni.

Haiguse vormid

Vastsündinute TBS-i ebaküpsusel on mitu sorti:

• Acetabular (atsetabulumi kaasasündinud patoloogia).

Vastsündinute ebaküpsed düsplastilised liigesed (tüüp 2a vastavalt Grafile) on üsna tavaline nähtus. Kui sidemete elastsus ja muutused pea tsentraliseerimises atsetaabelis on väiksed kõrvalekalded, korrigeerib tavaline terapeutiline massaaž ja laadimine selle kõrvalekalde kiiresti. Peaaegu kõik esimesel elukuudel olevad lapsed võivad kogeda seda või sellist kraadi (sageli tüüp 2a) puusaliigese alaarengust (ebaküpsusest). Seetõttu algab imikute uurimine teisest kuust, mil TBS-i kõhre tugevnemise tendents on juba nähtav. Kui tõsine ärevus ilmneb varem, viiakse läbi plaaniväline ultraheliuuring (vastavalt Grafile - vastsündinute vähearenenud düsplastiline liigendus - tüüp 2a).

• Reieluu düsplaasia proksimaalses.

Luu arengu kaasasündinud häired proksimaalses (alaarengus) on emakakaela-diafüüsi nurga muutused. Indikaator arvutatakse mööda joont, mis ühendab kaela ja reieluu keskusi ning mööda diafüüsijoont. Patoloogia tuvastamiseks lastel võib eesmine röntgen.

• Rotatsiooni düsplaasia (ebaküpsus).

Tütarlaste puhul esineb puusaliigeste vähearenemist 5 korda sagedamini kui poisid.

Selline arenguhäire, mille juures muutub nurk TBS telje ja põlve telje vahel (horisontaaltasandil). Geomeetrilistel anatoomilistel mõõtmistel tervel inimesel on järgmised näitajad: imikutel - umbes 35 °, lastel kolm aastat - 25 °, täiskasvanu - 15 °. Vanuse tõttu väheneb nurk keha vertikaalse asendi tõttu. Liiga antetrasiidiga (nurga astme muutmine) häiritakse TBS tsentreerimist atsetaabulis.

Riskivaldkonnad

Laste kaasasündinud alaareng (ebaküpsus) võib olla tingitud sellest, kuidas ema rasedus toimus, mistõttu patoloogiate esinemist mõjutavad järgmised tegurid:

1. Ravi tõhusate ravimitega raseduse ajal.
2. Äge toksilisatsioon.
3. Alatoitumus, vitamiini puudus.
4. Krooniliste haiguste esinemine rasedatel naistel.
5. Pere eelsoodumus.
6. Esimene sünd.
7. Väga suured puuviljad.
8. Loote vaagna esitus.
9. Varane töö (ema küpsus).
10. Varajane sünnitus (loote enneaegne sündimine).

Riskivööndis olevad imikud registreerivad kohe ortopeedi ja alustavad ravi. Rasedad naised on suure loote puhul või selle ebaõige esitamise korral tavaliselt ette nähtud keisrilõike. Looduslik sünnitus on ohtlik selle võimalike tagajärgede tõttu: kui loote läbib sünnikanali, võib selle juba nõrgad puusaliigesed puruneda.

See mõjutab oluliselt düsplaasia ja lapse soo tõenäosust. Statistika näitab, et tütarlastel on puusaliigese ebaküpsus (alaareng) viis korda tavalisem kui poegadel. Naissoost beebidel on sidemete elastsus suurem, mis põhjustab puusaliigese pea "ebastabiilsuse" suuremat ohtu atsetabulumis.

Haiguse etapid, diagnoosimine ja kõrvaldamine

Düsplaasia etapid hõlmavad liigese eelsoodumist ja subluxatsiooni - puusaliigese alaarengut (ebaküpsust) ilma nihkumata või reieluu pea väikest nihkumist atsetabulumiga võrreldes. Kõige raskem düsplaasia tüüp on luu dislokatsioon. Dislokatsioon põhjustab lastel kõndimisvalu ja kõndimuutusi (jalgsi, lameness ja muud puudused).

Visuaalse kontrolli ja kaasaegse tehnoloogia kasutamise abil avastatakse ebaõiglus, subluxatsioon ja dislokatsioon. Puusaliigese ebaküpsuse kliinilisi ilminguid võib täheldada ortopeediline kirurg või vanemad ise.

Haiguse raviks on ette nähtud massaažid ja erinevate ortopeediliste vahendite kasutamine.

Vastsündinute patoloogia algstaadiumi sümptomid on kerged (vt fotot või videot - lapsed, kellel on eelsoodumus, ei saa vaevu eristada väikelastest, kellel puuduvad puusaliigese patoloogia). Naha voldi asümmeetria jalgade ja tuharate juures ei ole täheldatud. Vastsündinute jalad ei erine üksteisest erineva suurusega: ebaküpsuse algstaadiumis võivad ilmneda järgmised märkused: kui paned vastsündinu selja ja painutatud jalgade vahele veidi kõrvale, siis tunnete kerget lööki ja võib-olla kerget lõhet - see on reie pea, mis siseneb atsetabulusse. Kui leiate selle sümptomi, peaksite täpsema diagnoosi saamiseks viivitamatult konsulteerima arstiga.Patoloogia on üsna hea, isegi lihtsate konservatiivsete meetoditega:

• Massaaž
• Terapeutilised harjutused (koos koolitajaga või spetsiaalse videoga kodus).
• Elektroforees.
• Vastsündinute laialt levik.

Subluxatsiooni peamised tunnused on järgmised:

• Vastsündinu jalgade ja tuharate nahavoltide asümmeetria.
• Aretusjalade nurga piiramine.
• Jalgade painutamisel jalgade erinev pikkus või põlvede erinev kõrgus.
• Iseloomulik klõps jalgade lahjendamisel küljele (Marx-Ortolani libisemise sümptom).
• Vastsündinu ärevus liikumisel, unehäired ja söögiisu.

Kontrollimise käigus saadud kahtlused sublimatsiooni kohta tuleb kinnitada ultraheliga. Ultrasonograafia annab ammendavaid näitajaid. Röntgenikiirgust kasutatakse ainult siis, kui laps on kolm kuud vana. Kui subluxatsioon määrab reeglina ravi konservatiivsete meetoditega: massaaž, treening, elektroforees. Kirurgiat soovitatakse peamiselt ainult keerulistel juhtudel.

TBS-i puuduliku arenguga lapsele annab hea tulemus massaaži.

Subluxatsiooni vähendamiseks on imikutele ja vanematele lastele ette nähtud ortopeedilised seadmed:

1. Frejka padjad.
2. Spetsiaalsed püksid Becker.
3. Katusepadjad Pavlik.
4. Rehvid Vilna või Volkov.
5. Coxiti kaste.

Nende seadmete toime on suunatud stabiilse positsiooni kinnitamisele, et vabaneda subluksatsioonist, võimaldades liigesel kõveneda ja omandada sidemeid.

Dislokatsiooni sümptomid on sarnased subluxatsiooni sümptomitega, vaid rohkem väljendunud - asümmeetrilised naha voldid, piiratud liikumisruum liiges, erinev jalgade pikkus jne. Dislokatsiooni raviks võib kasutada puusaliigese ühekordset vähendamist. Enamikul juhtudel on ette nähtud kirurgilised parandusmeetmed, kuigi see on äärmuslik meede. Pärast dislokatsiooni edukat vähendamist näeb arst ette rehabilitatsiooniprotseduuride kursuse, sealhulgas elektroforeesi, terapeutilise massaaži ja füüsiliste harjutuste kogumi, mida emad saavad teha iseseisvalt (kasutada spetsialistide nõuandeid koolitusvideost, mis võimaldavad teil valida õigeid harjutusi).

Wellness-ravi omadused

Kõige tavalisemad terapeutilised protseduurid, mida kasutatakse samaaegselt vastsündinute düsplaasia raviga, on järgmised:

1. Massaaž
2. Wellness võimlemine.
3. Elektroforees.

Kui kahe esimese protseduuri kohta on kirjutatud palju artikleid ja kommentaare, siis on viimane protseduur kaetud pigem halvasti - olgem selle kohta üksikasjalikumalt.
Elektroforees on füsioteraapia protseduur, mille tulemusena rakendatakse patsiendi nahale väikest vooluimpulssi. Kuna vool läbib meditsiinis leotatud marli, siseneb ravim naha kaudu epidermisse ja seejärel siseneb verega keha paremale poolele. Protseduur on täiesti ohutu ja seetõttu sobib ka väikelastele. Düsplaasia raviks kantakse gluteuslihasele elektroodiplaat. Ravimina kasutatakse aminofülliini, mis on lahustatud puhtas destilleeritud vees või dimexidumis. Elektroforees normaliseerib vereringet haigestunud kudede ümbritsevates kudedes, toidab neid toitainetega. Vastsündinud düsplaasia ravis piisab 10 elektroforeesiprotseduurist.

On oluline, et vastsündinute puusaliigese ebaküpsus (düsplaasia) tuvastataks kõige varasemates etappides. Mida kiiremini ortopeedi ravi määrab, seda tõhusam see on.

Vastsündinute puusaliigeste füsioloogiline ebaküpsus ei ole muu kui liigese tuuma aeglane areng. Tuuma lõplik areng peaks toimuma 3–7 kuu pikkuse lapse eluea jooksul. Kui see periood pikeneb, võib laps kogeda komplikatsioone isegi kõndides. Mis see on ja kuidas seda määratleda, räägime edasi.

Haiguse tunnused

Arvatakse, et vastsündinute ja düsplaasia puusaliigeste vähene areng on üks ja sama. See arvamus on vale, sest tegemist on kahe erineva haigusega. Düsplaasiat iseloomustab liigese ebanormaalne moodustumine, kuid vähene areng on ühisüdamiku aeglane areng. Väärib märkimist ka asjaolu, et vastsündinud tüdrukutel on tuuma küpsemise protsess kiirem kui poistel. See on otseselt seotud östrogeeni hormooniga, mis mõjutab beebi keha kiiremat bioloogilist arengut.

Absoluutselt terve sündinud lapsel, kellel on äsja sündinud, on ebaküpsed puusaliiged. Ja see on täiesti normaalne esimestel elupäevadel, sest just sel perioodil tekib liigeste moodustumine. Sel juhul peaksite teadma, et imiku ja täiskasvanu sidemete struktuur on oluliselt erinev.

Peamised erinevused on järgmised:

• imikutel on liigeseõõne suur vertikaalsus;
• vastsündinute kimbud on vastupidavamad;
• hingeõõnes on lamedam struktuur.

Kui te ei pööra tähelepanu sellele probleemile ajas ja ignoreerib ravi, siis ei saa kõrvale kalduda puusaliigese südamiku arengus. Probleemi hilinenud avastamine on pikem ja nõuab palju rohkem pingutusi. See on tingitud asjaolust, et aja jooksul hakkab kõhred hakkama, sidemed hakkavad moodustuma vähearenenud liigese ümber ja võtma ebakorrapärase kujuga. Seega on suurem tõenäosus, et sellised patoloogiad esinevad kui eelsoodumine, subluxatsioon ja vaagna tegelik dislokatsioon.

Kui liigeste ebaküpsuse õigeaegset ravi ei alga, võib tekkida düsplaasia. Seetõttu on väga oluline määrata see patoloogia lapse elu esimese 2-3 nädala jooksul. Niisugustes varases staadiumis on liini vähene areng kergesti ravitav, mistõttu on väga oluline läbi viia kõik vastsündinutega läbi viidud uuringud.

Põhjused

Väga sageli raseduse ajal ei saa naine vajalikku kogust vitamiine ja kaltsiumi. Selline toitainete ja vitamiinide puudus raseduse ajal võib põhjustada lapse sidekude ebakorrektset moodustumist. Kuid mitte ainult see on haiguse põhjus, patoloogia arenguks on järgmised põhjused:

• geneetiline eelsoodumus;
• probleeme endokriinsüsteemiga raseduse ajal;
• sünnituse ajal omandatud nakkused;
• rasedus vanuses naistel;
• püsiv toksilisatsioon;
• ähvardatud nurisünnitus;
• raske või liiga kiire tööjõud;
• loote sünnieelne seisund, takistades selle normaalset liikuvust.

Vaid väga kogenud spetsialistid tunnevad vastsündinu puusaliigese vähest arengut. Seda haigust on harva võimalik diagnoosida lapse elu esimestel kuudel.

Väärib märkimist, et liiga tihe liigutamine on lapse jaoks ebasoovitav. Sellised toimed võivad mõjutada ka puusaliigeste arengut, kuid patoloogia avaldub palju hiljem, isegi täiskasvanud inimese elu jooksul. Hiljem ilmnevad niisugused hajumise tagajärjed liigeste artroosina.

Seotud sümptomid

Selle haiguse sümptomeid väljendavad järgmised sümptomid:

• Kõrvalekalde ja gluteaalkolde sümmeetria kõrvalekalded.
• Vastsündinu pikkus on erinev.
• Lapse jalgadel on 170-kraadise kasvuga raskusi.

Diagnostika

Sellist haigust, nagu vastsündinute puusaliigese ebaküpsus, võib leida ka lapseelu esimestel päevadel sünnitushaiglas. Sellise olukorra ilmnemisel antakse vanematele eksperdihinnang selle profiili spetsialistile. Siin on peamine mõista, et kui te diagnoosi ignoreerite või eksite liiga hilja, võib haiguse edasine areng põhjustada tõsiseid tüsistusi.

Ortopeed, kui lapse visuaalselt kontrollida ja vanemate lugusid selle kohta, kuidas laps käitub, hakkab lahenema teatud diagnoosi suunas. Arsti kahtluse kinnitamiseks on ette nähtud liigeste ultraheli määramine. Selles uuringus saadud andmete põhjal on kindlaks tehtud täpne diagnoos. Samuti võib kasutada ultraheli. Kui laps on vanem kui 3 kuud vana, kasutatakse diagnoosimiseks röntgenit.

Klassifikatsioonitüübid ebaküpsused

TBS-i vähearengutüüpe on mitu:

1. Aktiivne liigese areng. Seda tüüpi peetakse kaasasündinud. See on vastsündinute puusaliigeste ebaküpsus, mida nimetatakse ka Grafi järgi „tüübiks 2a”. See toimub üsna sageli. Selline kõrvalekalle normist on kergesti eemaldatav ja peamine ravimeetod on massaaž.
2. Protestiline reieluu luu areng. Seda tüüpi haiguste korral läheb kõrvalekaldeid emakakaela-diapasaalsesse nurka.
3. Rotary ebaküpsus. Sel juhul on võti lapse puusaliigese telje ja põlve telje vaheline nurk.

Ravimeetodid

Selle haiguse ravis imikul on väga suur valik meetodeid. Tõenäoliselt palutakse vanematel määrata spetsiaalsete seadmete abil lapse jalad kindlas asendis. On vaja painutada jalgu ja osaliselt neid ortopeedilise kirurgi poolt ette nähtud positsioonidele.
Nende menetluste puhul kasutatakse väga sageli:

• Rehvid;
• Spetsiaalsed ortopeedilised seadmed;
• Pavliki käepidemed;
• Spetsiaalselt projekteeritud padjad selle haiguse raviks;
• Laia laiahaardelise lapse meetod.

Massaaž

Kui ravi algab õigeaegselt, siis on selle haigusega kergem toime tulla kui siis, kui lapse kõhre ja luud hakkavad luustuma. Peab meeles pidama, et laps peaks ravimeetoditele rahulikult reageerima, kui midagi annab talle ebamugavust või piirab oluliselt tema liigutusi, on mõttekas konsulteerida arstiga uuesti erineva ravimeetodi kohta. Ärge vigastage last esimestel elupäevadel.

Terapeutilise massaaži väljakirjutamisel näitab arst tehnikat, mida massaaži terapeut peaks parima tulemuse saavutamiseks kasutama. Lisaks saavad lapsevanemad vastuvõtust suurel hulgal teavet ja soovitusi füüsilise tegevuse kohta, mida nad peaksid lapsega tegema ja kuidas seda õigesti teha.

Toimimine

Kui aga seda haigust ei õnnestunud areneda varases staadiumis, siis pärast lapse 2-aastaseks saamist on ette nähtud liigese ümberpaigutamise asendamine ja kipsi fikseerimise sideme rakendamine. Kui sellisel juhul on aega jäänud ja laps on juba 5 aastat vana, siis on ainult üks väljapääs - operatsioon.

Kallid vanemad, alustage selle haiguse ravimist selle arengu esimeste tunnustega, ärge ignoreerige meditsiinilisi soovitusi. See aitab teie lapsel tervena kasvada, nagu kõik lapsed. Ja see on kõigi vanemate jaoks kõige olulisem asi.

Video "TBS ravi lapsega"

Lõpuks vaadake videot sellest, kuidas video kangelanna on ravinud oma lapse vähest arengut pärast 3 kuud.