Puusaliigese anatoomiline struktuur

Reieluu pea on aparaadi kuju lähedal ja on umbes 2/3 pallist. Keskmiselt on selle raadius meestel 2,6 cm ja naistel 2,4 cm.

Kaela kujuline kuju meenutab silindri või kärbitud koonuse segmenti, mis on mõnevõrra lamedam. Kaela tagakülg on kumer ja võrdub keskmiselt 4,2 cm, esipaneel on nõgus, veidi lühem ja võrdub keskmiselt 3,5 cm-ga Kaela ümbermõõt meestel on 10,5 cm, naistel 9 cm.

Emakakaela-diafüüsi nurk või kaldenurk või kaldenurk moodustub kaela pikitelje ja reieluu pikitelje ristumiskohast ja on 127 ° (valikud - 110-140 °). Mida väiksem on see nurk, seda suurem on reieluukaela koormus ja seda lihtsam on see murda. Emakakaela-diafüüsi nurga vähendamine eakatel on üks režiimi, mis soodustab reieluukaela murdu.
Kaelal on eesmine tasapind eesmise tasapinnaga 20-30 ° - vastassuunas.

Kompaktse massi ja peenise aine arhitektonika vastab funktsionaalse koormuse iseärasustele, luu kaared moodustavad trajektoorisüsteemi (Pocar-Meieri liinid) ja neil on 3 püsikomponenti:
- Luugiplaatide esimene ansambel on tugev toetus kaela painutamise ja kokkusurumise vastu vertikaalses suunas ja läheb pea suunas, mis on Adams-kaare jätk.
- Teine ansambel takistab ülemise kaela venitamist ja rebimist ning tugevdab reie proksimaalset otsa. See on intertrokantne trabekulaarne aparaat, mis läheb suurema varraste põhjast sissepoole pea ja põlvkonna poole;
- Luude talade kolmas ansambel ületab esimesed kaks 45 ° nurga all ja läheb Adams kaare suurele sülitusele. Ta on tõmbejõudude vastu.
Kompaktne kiht on hästi arenenud piki kaela alumist sisemist osa, moodustades Adams kaare.

Emakakaela tagumises sisepinnas asuvast koorikust on kompaktne luu vahesein - Merkeli spurma, mis on reie diafüüsi kompaktse aine jätkamine peaga ja suurendab oluliselt emakakaela tugevust.

Kaela nõrgad kohad on Ward kolmnurk ja Wolfe krunt.

Vanematel ja vanematel inimestel muutub koore kiht õhemaks, luukoe atroofia ja kaovad, Merkeli spur on nõrk, Adami kaar muutub õhemaks, kuna luustikust tekib orgaaniline kaltsium, kasvab fibroosne sidekude, tekib kollase luuüdi arenevad õõnsused, tekib idiilne (seniilne) osteoporoos, kael muutub habras.

Puusaliigese kapsel pärineb atsetabulumi perifeeriast ja see on kinnitatud reieluu esiküljele intertrokanaalsele joonele, mis katab kogu kaela taga - kaldu kaela suhtes, nii et osa sellest jääb liigest välja. Seega ei hõlma periosteum peaaegu kogu reie kaela.
Puusaliigese ja eriti reieluu pea ja kaela verevarustus tekib reieluu ümbermõõduliste arterite - mediaalse (epifüsaalsest joonest) ja külgsuunalise (interpressi fossa) arterite arvelt, kusjuures esmalt mängitakse juhtivat rolli. Ka verevarustuses osalevad ka obturator ja gluteaalarterid. Veresooned sisenevad pea ja kaela luuainesse sünoviaalsete voltide kapsli kinnituskohast, ümmarguse sideme kaudu (vanaduse tõttu need veresooned on kadunud) ja luude vaskulaarsete avade kaudu intertrochanter piirkonnas.

Seega, lähemal peale on murdumisjoon, seda halvem on reie peaga verevarustus. Helikopteripind on kaetud periosteumiga ja on hästi varustatud verega.

Vorotnikov Alexander Anatolyevich, meditsiiniteaduste kandidaat, dotsent, traumatoloogia, ortopeedia ja VPC STGMA osakonna juhataja,
Barabash Yury Anatolyevich, MD, osakonna professor,
Apaguni Arthur Eduardovich, meditsiiniteaduste kandidaat,
Igor Nikolayevich Anisimov, meditsiiniteaduste kandidaat,
Mosiyants Vachagan Grigorievich, assistent Enikeev Marat Rafaelevich, assistent.

Luu murd ja aed

Hariliku luumurdu ravi eakatel, võttes arvesse Gordeni klassifikatsiooni

Puusamurdude ravi jääb üheks kõige raskemaks traumatoloogiaks. Pikka aega on töötlemisviis muutunud peamiseks ja praktiliselt ainsaks. Puusaliigese endoproteeside edusammude tõttu on kalduvus lahendada puusamurdude ravi probleem radikaalsete endoproteesidega ja alternatiivide puudumisel. Selliste suundumuste põhjused on erinevad, kuid need on vaevalt õigustatud. Reieluukaela luumurrud ei ole samad ja kirurgilise ravi meetodid võivad olla erinevad.

Gardena klassifikatsioon aitab valida piisava kirurgilise ravi meetodi, et ennustada reieluu pea elujõulisust. Seda klassifikatsiooni kasutatakse peaaegu kõigis riikides. Luu luumurde käsitlevates teaduslikes publikatsioonides töödeldakse materjali kõige sagedamini selle klassifikatsiooni alusel. Seetõttu on oluline teada selle klassifikatsiooni olemust.

Briti ortopeediline kirurg R. Garden (Robert Symon Garden, sündinud ja töötanud Šotimaal, eluaastad - 1910-1982) andis märkimisväärse panuse reieluukaela ja subkapitalimurdude funktsionaalse anatoomia uurimisse, pakkus välja nende osteosünteesi algse meetodi. Aastal 1961, oma töös "Madala nurga fikseerimine reieluukaela luumurdudes". J Bone Joint Surg 1961; 43B: 647 pakkus välja oma subkitaalsete puusamurdude klassifikatsiooni (paljud lääne ortopeedilised kirurgid sisaldavad ka murdusid mõiste "subapitaalsed luumurrud" puhul, mida nimetatakse tavaliselt meie riigis transervikaalseks luumurruks).

Aia klassifikatsiooni kirjeldus on kooskõlas käesoleva artikli originaaliga.

Klassifikatsiooni õigeks mõistmiseks on vaja käsitleda mõningaid vaatlusaluse piirkonna anatoomia tunnuseid.

Vaatlusaluse piirkonna anatoomia

Reieluu kael ja pea koosnevad õhukesest kompaktse aine plaadiga, mis on kaetud perifeeriaga. Emakakaela alumisel siseküljel on see kiht paksem ja seda nimetatakse Adams-kaareks. Femoraaliks nimetatakse Adams-kaare sektsiooni, millel on spongy koe tihenemise tsoon väikese trokanaatori projitseerimisel reieluukaela põhjas.

1867. aastal võrdlesid anatoomi ja inseneri von Meyer ja Culmann reieluu kaela lõhenenud luude trabekulaarset struktuuri kraana konstruktsiooniga ja arendasid selles piirkonnas luu struktuuri stressi-trajektoori.

Reieluu kaela luugil on vaade kaarele. Habem kude koosneb õhukeste ristlindide süsteemist, mis on paigutatud kaarte kujul, tänu millele edastatakse keha raskusjõud luu toru seintele (diafüüs). Need ristsidad on paigutatud vastavalt kompressiooni ja pikenduse trajektooride joonele, nagu käsi, ja suunatakse kaare keskele, läbides üksteist õiges nurkades. See reieluukaela struktuur annab talle märkimisväärse tugevuse ja talub keha raskust.

Reie kaela peamised trabekulaadid on volditud kolme erineva tala: külgsuunaline, mediaalne ja kaarjas. Veelgi enam, mediaalse trabekulaadi süsteemil on “jätkumine” vaagna luudes, mille trabekulaarid asuvad ühes sirges joones. Mediaalse kimbu trabekula on umbes 160 ° nurga all reie keskpinna suhtes.

A. Trabeculae mediaalne süsteem B. Trabeculae külgsuunaline süsteem C. Trabekulaarsed süsteemid

Aksiaalses projektsioonis lõikuvad külgmised ja keskmised trabekulaadid reieluukaela keskel sirgjoonel, s.t. 180 ° nurga all.

Need ülaltoodud märkused on vajalikud aia klassifikatsiooni kaalumisel.

Reieluu kaela struktuuri peamiste trabekulaarsüsteemide vahel on luuüdis kehvaid kohti. Need on nn. Ward kolmnurk, Wolf-osa ja suurema trokanaatori ala.

Vanemas eas muutub luu balochki kulumise ja resorptsiooni tulemusena reieluukaela struktuur. Pärast 55 aastat muutuvad luu talad ja reieluukaela plaadid vähem võimsaks ja osaliselt kaovad. Puuduva luukoe asemel moodustuvad õõnsused, mis on täidetud kollase luuüdiga. 60 aasta pärast on need õõnsused leitud 80% juhtudest. Vanuse tõttu suurenevad osteoporoosi mõjud, süvendite arv ja suurus suurenevad.

Järelikult väheneb reieluukaela tugevus vanusega seotud muutuste tõttu, luu muutub habras.

Väiksemat ligipääsetavat kirurgiliste sekkumiste seisukohast peetakse puusaliigendit, mis on kõigil külgedel tugevate lihastega kaetud ja mida toetab tugev ligamentne aparaat.

Kiudmaterjali kott koosneb sidekoe kiududest, mis kulgevad piki- ja põiksuunas. Kiudude põimimine annab koti tugevuse. Kott on kinnitatud vaagna luudele, mis paiknevad aparaadi ümber. Reie kaela eesmise pinna all langeb kiuline kott allapoole sünoviaalmembraani üleminekuklappi 10–20 mm ja on kinnitatud intertrochanteri joone lähedale. Kotti tagakülg on kinnitatud reie kaela välimise ja keskmise kolmandiku piirile. Mõned kiulise kapsli kõige sügavamad kiud peegelduvad keskmises suunas piki kaela, mis ei ole periosteum, ja mida mööda liiguvad nad subapital articular sulcus. Need kiud rühmitatakse üsna tugevateks kimpudeks, mis on tavaliselt sidemete kujul isoleeritud. Reie kaela tagaküljel on selline suhteliselt tugev ligament (Weitbreeht'i sidemega), mis mängib olulist rolli reieluukaela murru mehhanismis.

Sünoviaalmembraan algab reieluupea sidemete ümbermõõdu ümber, ümbritseb selle, jõuab atsetabulumi sälkuni ja liigub kiulise koti sisepinnale ning sellest reieluukaelale ja moodustab ülemineku klapi pea kõhulise osa alguseni. Sünoviaalsed ja kiulised membraanid splaissitud.

Osa sünoviaalsest membraanist, mida toetavad kiunised kimbud, katab reieluukaela, on isoleeritud kapsli refleksina, mille kaudu peamised anumad söövad reie pea. Ühendus sees sünoviaalmembraan on rida piki- ja horisontaalseid volteid. Pikisuunalised voldid on mantli duplikaadid ja neid tuntakse intraartikulaarsete sidemete all. Neist on põhimõtteliselt kolm: ees, sees ja peal. Reieluukaelal on võimalik eristada liigeste liigesed ja liigesed. Reie kaela ees, ülemisel ja alumisel pinnal jäävad kapslist välja ainult kitsad (0,5-1,0 cm) luu ribad, mis ei ole kaetud sünoviaalmembraaniga, tagumisele pinnale 2 /₃ või 1 /₂ kaelad on väljaspool puusaliigese koti. Seepärast kipuvad paljud ortopeedilised kirurgid omistama basaalset puusamurdu ekstra liigesele.

Kaela ja reieluu verevarustus viiakse läbi erakorralise ja intraosseosse süsteemi abil. Reieluu kaela murru korral on sisemiste veresoonte terviklikkus halvenenud ja reieluu pea on toidetud erakordse süsteemiga.

Emakakaela ja reieluude extraosseous verevarustussüsteemi moodustavad reieluu arteri mediaalne ümbris (esmane tähtsus on sellega seotud), reieluu arteri külgmine ümbris, reieluu sideme arter (viimane väärtus on tähtsusetu ja arteriga on sageli kadunud).

Nendest allikatest moodustuvad järgmised arterite rühmad: kaela ja reieluu ülemised arterid, kaela tagumised ja eesmised arterid, pea alumised arterid ja reieluu pea sidemed.

Reie pea ülemine ja alumine arter on pea peamised toitumisallikad.

Tuleb rõhutada, et peamised arterid liiguvad Amantini-Savvina voldi vabas servas, mis on emakakaelast 0,5-0,8 cm ja mis ei anna reieluu kaelale oksad, vaid sisenevad otse pea alumisse külgsuunasse..

Reieluu kaela murdude korral ei purune Amantini-Savvina alumine sünoviaalne klapp, samuti säilivad pea peamised arterid. Peas asuvate ülemiste ja alumiste arterite kaare anastomoosi puudumisel on selle ülemine külgmine segment isheemia, mis põhjustab reieluu pea aseptilisele nekroosile iseloomulikke kõrvalmõjusid.

Osteoporoos, periosteumi puudumine, keskse fragmendi halb verevarustus, sünoviaalvedeliku toime - kõik see tekitab raskusi reieluukaela murdude ravis. Fusioon on võimalik ainult primaarse tüübi järgi, millel on õiged fragmendi asukohad ja nende tugev sidumine (sulandumine ei välista aseptilise nekroosi teket).

Kahju mehhanism

Protsessi punktid puusamurdude tekkeks on: lihaskaitse vähenenud efektiivsus, osteoporoosi muutused luudes, emakakaela-diafüüsi nurga vähenemine.

Luude luumurdude peamiseks põhjuseks loetakse suurem trokanaatori ala. Kuid sageli on raske kindlaks teha, kas murd on tulemuse või languse põhjus. Teisel juhul patoloogilise luumurruga tekkinud kahju sarnasust on raske ignoreerida. Selliste luumurdude esinemist võib seostada reieluu kaela struktuuris esinevate degeneratiivsete muutustega.

Vanuse tõttu kaotavad puusaliigeseid reguleerivad lihased järk-järgult oma tooni ja võime täita rolli, mida nad mängivad kõndimise tegemisel. Tasakaalu hoidmine ühel jalal on muutumas üha ebakindlamaks ning seda ebakindlust tõstab spetsiifiliste tunnete tõsiduse vähenemine. Lühike kõndimine noortel aegadel annab võimaluse vananemist segada. Koormuskoormuse ümberjaotamise tulemusena toimub reieluu pea ja kaela tugisüsteemide ümberkorraldamine. Toetussüsteemide nõrgenemise protsessis, mida selle ümberkorraldamise põhjuseks peaks olema, võib kergesti tekkida stressimurd. Mõnikord jäävad need murrud tundmatuseni ja paranevad spontaanselt.

Selliste pingemurdude lahknevus algab kaela ülemineku ülemisest punktist reieluu pea ja langeb järk-järgult, kuni see vastab kaela madalamale koore toetusele (Adams kaar). Kaalu koormus läheb suures osas sellesse veekogusse. Seega viib see protsess järk-järgult sisemise tugisüsteemi terviklikkuse lagunemiseni, kuid viimane etapp hõlmab madalama koore kihi tegelikku murdumist. Väikseim käik, hooletu liikumine, vale samm puruneb see koore kiht ja luumurd lõpeb. Proksimaalne fragment muutub seejärel koonusekujuliseks fragmendiks, millel on värske luumurru radioloogilised tunnused ja killustumine peaaegu alati koonuse ülaosas. Mõnikord esineb „rohelise oksa” tüüpi luumurd, mille tagajärjeks on nn röövimine või murdumine.

Loomulikult ei järeldu kõik sellest, et kõik puusamurdid on sellise stressi variandid. Juhul kui on olemas selge, ainus kahjustuse põhjus, on terve luu tõeline luumurd.

Subapitaliga patsientidel (st transervikaalsete luumurdude korral) leitakse kerge lühenemine ja välimine pöörlemine. Mõne tunni või päeva jooksul võib lühenemine ja pöörlemine suureneda. Nende kahjustuste korral ei saa Weibrechti tugevat sidet sünoviaalmembraani tagaküljel (kapsli refleks) vaevalt purustada, kuid anatoomilistel näidistel on see struktuur reieluukaela tagumisest pinnast kergesti eraldatav. Reieluu pea (sisemine pöörlemine ja röövimine) kallutamine, mis esineb värskete vigastustega, viitab sellele, et reieluu pea hoitakse esmalt kinni, kinnitades selle sideme reie kaela. See kimp takistab kõigepealt jäseme kalduvust välise pööramise suunas, kuid reieluu kaela tagumisest pinnast järk-järgult eraldumine võimaldab seda deformatsiooni tekkida. Samal ajal lõhub olulise rõhu kontsentratsioon murdumisjoonte tagaküljel olevate välispöörduvate jõudude pöördepunktis fragmenti või purustab reieluukaela õhukese koore kihi. Selliste luumurdude avatud asend näitab, kui tihedalt fragmendid on ümbritsevate pehmete kudede poolt kokku surutud, ja distaalse fragmendi täieliku välise pööramise algus on kaheldav, kuni esineb vähemalt tagumise koore kihi väike hävimine. Selliste fragmentide fragmenteerumise korral vabaneb reie pea distaalse fragmendi mõjust ja naaseb enam normaalsesse asendisse. Siis on tema mediaalne trabekula, mis jääb ühele sirgele joonele nende jätkumisega vaagna luudes.

Selle kahju mehhanismi kirjeldus ja aed põhineb aia liigitamisel.

Klassifikatsioonid

Esialgu jagati puusamurdud intrakapsulaarseks ja ekstrakapsulaarseks (Astley Cooper, 1983). Hiljem jagunesid nad subapitaalseteks, transkervikaalseteks ja basaalseteks (praeguseks on paljud kirurgid transkervikaalsed, st kõik intraartikulaarsed; basaalklassi murdude mõiste all). Alamkapitalitüüpi luumurrud jagati edasi röövimiseks või "mõjutatud" ja lisandumiseks või varusmurruks. Kuid kuna Lintoni klassikaline kirjeldus nende luumurdude tegelikust olemusest, on see jagamismeetod Pauwelsi tuntud klassifikatsioonis (1935) järk-järgult tagasi lükatud, tuginedes luumurdude kalde suurusele, mida näitab eesmine-tagumine radiograafia. Selle joone kalle on siiski järjepidevuse seisukohast tähelepanuväärne ja ainult harvadel juhtudel toimub selle joone kalle tõeline muutus. Subkapitaalsed lõhed näitavad kalduvust järgida ühte põhipositsiooni ja nende muutuv röntgenkiirgus avaldub peamiselt fragmendi nihke määras. See võib mõnikord ilmneda näiteks selles, kuidas Pauwelsi töötlemata I tüüpi murd on II või III tüüpi, kuna distaalse fragmendi välimine pööre proksimaalse suhtes suureneb emakakaela tagumise pinna purustamise või lamendamisega.

Loomulikult on muid klassifikaatoreid (sh AO), kuid ma ei näe põhjust neid siin kaaluda.

Aia klassifikatsioon

I etapp (tüüp I). Lõpetamata (mittetäielik) alakapitalimurd.

"Röövimine" või "kahjustatud" kahjustus, kus alumise koore kihi murd on "roheline oksa". Distaalse fragmendi minimaalne välispöördumine proksimaaliga võrreldes tekitab röntgenkiirguse illusiooni. Distaalses fragmendis oleva sisemise tugisüsteemi mediaalne trabekulaat on abduktsiooniasendis, võrreldes nende jätkamisega peaga, mis on vastavalt adduktsiooni asendis. Kui mingeid meetmeid ei võeta, võib see murduda.

II etapp (II tüüp). Lõpetatud (täielik) subapital murdumine ilma nihkumata.

Madalam koore toetus väheneb. Kuid reie pea kallutamine puudub. Nagu luumurdu esimeses etapis, võivad selle luumurdu tihedalt puudutavad fragmendid anda teed välistele pöörlevatele jõududele ja seejärel ilmub klassikaline pilt subapitaalse murdu (III etapp) kohta. Trabekulaatide asukoht on normaalse lähedusega.

III etapp (III tüüp). Lõpetatud subapitaalne luumurd koos osalise nihkega (fragmentide ebapiisava eraldamisega).

Kaks fragmenti hoitakse nende tagumiste sidemete abil, reieluukaela tagumise koore kihi hävimine puudub. Seetõttu kaldub distaalse fragmendi välimine pööramine peaga röövimise ja sisemise pöörlemise asendisse, mis näitab radioloogiliselt reie keskosas oleva trabekulaadi suunda. Kui jäseme suundumused väliskeskkonnale ei mõjuta välist või sisemist fikseerimist, põhjustab reieluukaela õhukese tagumise koore kihi sideme eraldumine ja fragmenteerumine fragmentide täielikku eraldamist ja etapp IV.

IV etapp (IV tüüp). Komplektide täielik killustumine koos lõpetatud subkapitaalse murdumisega.

See etapp esineb siis, kui sideme "liigend" on emakakaela tagumisest pinnast eraldatud ja selle tagumise pinna terviklikkus kannatab. Nendel tingimustel vabanevad fragmendid üksteisest ja reie pea naaseb enam normaalsesse asendisse. Radiograafi korral on selle mediaalne trabekulaar võrdne nende jätkumisega vaagna luudes.

Ravi

Nagu juba mainitud, on reieluu kaela murdude liitumine võimalik ainult primaarse luu fusiooni tüübi järgi - fragmentide õige positsiooni ja nende tugeva fikseerimisega.

Seetõttu on oluline teha suurepärane asend, korrektselt hinnata luumurdu olemust ja saavutada stabiilne fikseerimine.

Hariliku luumurdude ümberpaigutamise kriteeriume ei ole kunagi täpselt määratletud. Ei piisa sellest, kui lihtsalt tugineda vaesele, suurepärasele või rahuldavale positsioonile.

Tegelikult näitavad lugematuid näiteid „rahuldavast” asendist, et piisavat ümberpaigutamist ei saavutata. Reieluu pea peaaegu sfääriline kuju võib olla eksitav tegur ümberpaigutamise hindamisel, kui arvesse võetakse ainult selle koore kihi kontuuri. Pea asendi õiget tõlgendust reieluukaela suhtes võib saada võrdlustrabekulaatide uurimisel mõlemas fragmendis. Eesmise väljaulatuva osa korral peaks mediaalne trabekulaat olema umbes 160 o nurga all reie diafüüsi mediaalse koore kihiga. Aksiaalse väljaulatuva osa puhul peaks mediaalne ja külgsuunaline trabekulaarne suunduma reieluukaela telje sirgjoonele.

Sellised hetked nagu jäme veojõukontroll, järsk hoova tehnikad tuleks ümberpaigutamisest välja jätta, kuna need võivad põhjustada tagumiste sidemete lõhenemist, reieluu kaela koore kihi hävimist, mis halvendab luumurdude stabiilsust.

Luumurru esimeses etapis ei esine ümberpaigutamise küsimust, kuigi äärmusliku valgusseisundi (üle 20 o) esinemine võib põhjustada aseptilise nekroosi edasist arengut.

Luumurd II etapis ei ole vajalik. Ebaühtluse vältimiseks peaks domineerima kerge luumurd.

III tüübi murru ümberpaigutamisel on reeglina üsna lihtne ja stabiilne, kuna see on tagatud fragmentide tagumise kopulatiivse kinnituse säilitamisega, mida Smith (1953) võrreldes raamatu sidumisega. Oluline on ümber paigutada kõige mugavamal ajal, enne kui see “sidumine” on kadunud. Ümberpaigutamine peab toimuma äärmiselt pehmelt ja hoolikalt, sest jõhker jõud võib juba olemasolevat kahju halvendada; III etapi operatsioonilaua murdumine muutub IV etapiks.

IV etapis, kui fragmentide täielik fragmenteerumine toimub, kaob fragmentide vaheline sidemete sidumine, paljud neist murdudest ei sobi isegi kõige olulisematele kinniste ja avatud asendite katsetele. Nende vigastuste hoolikas preoperatiivne hindamine on igal juhul asjakohane. Ettevaatamatu röntgenuuring on vastuvõetamatu. Kvaliteetsed röntgenikiirgused enne operatsiooni ja selle ajal ei ole mitte ainult võimalikud, vaid ka kohustuslikud ning ilma nendeta peate seisma silmitsi mitmete ebavajalike probleemidega. Hea röntgenikiirus enne ümberpaigutamist näitab sageli, et selle murruga kaasneb reieluukaela õhukese tagaseina purustamine ja koore alumise kihi killustumine, mis tähendab, et ümberpaigutamine võib olla raske. Loomulikult hõlbustab EOC kasutamine kirurgi tööd. Vähesed kirurgid võivad ausalt nõuda nende vigastuste normaalse anatoomia taastamist. Seda kinnitab Clevelanni ja Fielding'i ausad lubadused, kes kirjeldavad 335 puusamurdu ravi kirjeldades, et "fragmentide täiuslik asend ei ole kunagi õnnestunud." IV etapi luumurrud - alamkapitali kahjustuste komistuskivi. Nende murdude puhul on keeruline saavutada suletud meetodit ja head asendit ning usaldusväärset stabiilsust. Seda on võimalik saavutada avatud asendiga, kasutades teleskoobset, kokkusuruvat struktuuri, mis kattub defektiga transplantaadiga (eelistatult toitealal). Kuid isegi kui on saavutatud hea ümberpaigutamine ja stabiilsus, on saavutatud luumurd, hiljem on pea sageli aseptiline nekroos.

Mitmesuguste luumurdude tüsistused vastavalt erinevatele autoritele jagunevad järgmiselt:

I tüüpi fusioon toimus peaaegu kõigil patsientidel; Aseptiline nekroos tekkis 7-15% juhtudest.

II tüüpi fusioon toimus ka enamikul patsientidest; Aseptiline nekroos tekkis 7-16% juhtudest.

III tüüp - nonunion oli 20-26% juhtudest (aia järgi - 7%); Aseptiline nekroos - 16-21% juhtudest.

Tüüp IV - nonunion täheldati 30-35% juhtudest (aed - 43%); Aseptiline nekroos - 28-36% juhtudest.

Komplikatsioonide esinemissagedus sõltus mitte ainult luumurdude tüübist, vaid ka patsientide vanusest ja kehakaalust. Mittefusioon esines sagedamini üle 65-aastastel patsientidel. Segmentide kokkuvarisemine oli rasvunud naistel suurem. Kirurgilise ravi tulemused olid tõsise osteoporoosiga patsientidel oluliselt halvemad.

Ravi valik

I tüübi murd. Sarnaselt konservatiivse ravimeetodiga toimub umbes 12% juhtudest nihkumine, osteosüntees on valitud meetod. Selliste murdude fikseerimisel saavutatakse 96% headest ja headest tulemustest.

II tüüpi luumurrud. Näidatud on osteosüntees.

III ja IV tüüpi murrud. Praegu peetakse selliseid luumurde eakatel ja vanematel inimestel endoproteeside näidustusteks. Vanust hinnatakse erinevalt: 60 kuni 70 aastat. Lähenemine peab olema individuaalne. Tuleb keskenduda patsiendi füüsilisele ja vaimsele seisundile, et hinnata kaasnevat patoloogiat. Vanades inimestes näidatakse reeglina monopolaarset endoproteesi asendamist, kui atsetabulumist pole märgatavaid muutusi. III tüüpi luumurruga patsientidel on näidustatud osteosüntees. IV tüüpi luumurdude korral - osteosüntees koos teleskoopstruktuuriga, mis kattub reieluukaela defektiga koos transplantaadiga varustava tüve juures, kokku endoproteesid.

Reieluu densitomeetria

Teine standardne katsekoht kliinilises luu densitomeetrias on proksimaalne reieluu. Siin on järgmised analüüsi valdkonnad:

• reie kael
• suur sülitus
• Wardi kolmnurk
• vahelduv piirkond ja
• kogu proksimaalse ala.

Tuleb märkida, et peamised vead reite analüüsimisel tulenevad patsiendi sobimatust kujundamisest ja huvipakkuvate tsoonide märgistamisest. See on eriti oluline dünaamiliste vaatluste puhul, eriti ravi tõhususe hindamisel. Selleks on operaatori jaoks olemas programm vaatluste dünaamika skaneerimise võrdlemiseks, mis võimaldab mitte ainult hinnata densitogrammi standardsust, vaid ka kogu maatriksi ülekandmiseks eelmise skaneerimise markerjoontega järgmisse, mis vähendab oluliselt tulemuste reprodutseeritavuse viga.

Luu tiheduse analüüs endoproteesi lähedal

Programmi "Hipprotees" kasutatakse uurimisrakendustena tänapäeva kliinilises densitomeetrias. See võimaldab luu tiheduse automaatset või manuaalset analüüsi endoproteesi vahetus läheduses. Seda programmi kasutatakse laialdaselt ortopeedias, et jälgida luu seisundit endoproteesi implanteerimise kohas. Arvestades, et kiirguskoormus selles uuringus on ebaoluline, võib neid uuringuid läbi viia piisavalt sageli, et jälgida protsessi dünaamikat.

"Reieluu densitomeetria" ja muud lõigud kõrvalkilpnäärme haigustest

Proksimaalse reieluu mineraaltiheduse tunnused üle 60-aastastel patsientidel Teadusliku artikli eriala "Meditsiin ja tervishoid"

Ravimite ja rahvatervise teadusliku artikli kokkuvõte, teadusliku töö autor on Charnashtan DV, Nikolaev V.I., Nikonovich S.N.

Seda peetakse üheks kõige levinumaks puusaliigese endoproteesi ebastabiilsuse põhjuseks. Esitatakse 142 61-aastase ja vanema patsiendi röntgen-densitomeetria andmete analüüsi tulemused. Selles grupis patsiente on põhjendatud luumassi kasutamine unipolaarses puusaliiges.

Seotud teemad meditsiini- ja tervisealases uurimistöös on teadustöö autor Charnashtan DV, Nikolaev V.I., Nikonovich S.N.

Mineraalse tiheduse tunnused üle 60-aastastel patsientidel

Seda peetakse üheks kõige levinumaks puusaliigese endoproteesi ebastabiilsuse põhjuseks. Röntgen-densitomeetria 142 patsiendil vanuses 61 aastat. Hemiartroplastika õigustatud rakendamine selles patsiendirühmas.

Teadustöö tekst teemal "Proksimaalse reieluu mineraalse tiheduse tunnused üle 60-aastastel patsientidel"

kasvajarakk ja endoteelirakk T-lümfotsüütidega, mis iseloomustab kaskaadi kulgu.

5. Viirusevastaste ravimite kasutamine operatsioonijärgses perioodis võib olla tõsine vahend kasvaja progresseerumise vastu võitlemiseks, samuti põletiku sümptomid, mis oluliselt suurendavad neuroloogilise defitsiidi ilmnemist selles patsiendirühmas.

L A T R A T U R A

1. Zhukova, T.V. Herpes simplex viirusega / TV-ga saastunud glio-blaste kordumise tunnused Zhukova, M.K. Nedzved // Polenovski lugemid. - SPb., 2010. - P.228.

2. Kalinin, VL Sissejuhatus molekulaarsesse viroloogiasse / V.L. Kaliniin. - SPb., 2002. - 284 lk.

3. Intrakraniaalsed kasvajad / Е.А. Korotkevich [et al.]. - Minsk, 2012. - lk 156.

4. Khmara, M.E. Herpeedilise kesknärvisüsteemi infektsiooni patogeneetilised mehhanismid ja morfogenees ning mõned

herpes simplex viirusega / M.E. seotud neuroektodermilised kasvajad. Khmara, M.K. Nedzved // Valgevene Vabariigi neuropatoloogide ja neurokirurgide kongressi menetlused. - Minsk, 2002. - lk 246. t

5. AdvHSV-tk geeniteraapia intravenoosse gantsükloviiriga. Parandab ellujäämist inimese pahaloomulises Gliomas / I. Arto [et al.] // Molekulaarravis. - 2004. -N 5. - P. 181-191.

6. Angiostatiini ravi / A. Chiocca [et al.] // Molekulaarse meditsiini keskus. - 2008. - N 3. - R. 286-291.

Saadud 03/25/2013

Proksimaalse reieluude mineraalse tiheduse iseärasused üle 60-aastastel patsientidel

Charnashtan D.V.1, Nikolaev V.I.1, Nikonovich S.N.2

11omelski riiklik meditsiiniülikool

2Raevanduslik teadus- ja praktikakeskus radioloogias ja inimese ökoloogias, Gomel

Charnashtan D.V.1, Nikolaev VI.1, Nikonovich S.N.2

Gomeli riiklik meditsiiniülikool, Valgevene 2Riigaani meditsiiniteaduste praktiline keskus, Gomel, Valgevene

Mineraalse tiheduse tunnused reieluu proksimaalses osas

vanemad kui 60-aastased

Kokkuvõte Seda peetakse üheks kõige levinumaks puusaliigese endoproteesi ebastabiilsuse põhjuseks. Esitatakse 142 61-aastase ja vanema patsiendi röntgen-densitomeetria andmete analüüsi tulemused. Selles grupis patsiente on põhjendatud luumassi kasutamine unipolaarses puusaliiges.

Jätka. Seda peetakse üheks kõige levinumaks puusaliigese endoproteesi põhjuseks. Röntgen-densitomeetria 142 patsiendil vanuses 61 aastat. Hemiartroplastika õigustatud rakendamine selles patsiendirühmas. Märksõnad Osteoporoos, osteopeenia, endoproteesi ebastabiilsus. Märksõnad. Osteoporoos, osteopeenia, endoproteesi ebastabiilsus.

Üks tüsistusi, mis tekivad pärast puusaliigese endoproteesi operatsiooni, on endoproteesi ebastabiilsus. Selle komplikatsiooni tekke põhjuseks on metalli ja luu elastsuse moodulite erinevused ning seega ka luu deformatsiooni ja endoproteesi erinevad väärtused, mis põhjustavad luu-endoproteesisüsteemi pidevat liikumist [3]. Samal ajal on osteopeenia või osteoporoosiga patsientidel endoproteesi ebastabiilsuse tõenäosus suurem luu remodelleerumise tõttu [1, 4]. Seda võimalust näitasid R. Kogueee ^ et al. [10]. Nende arvates põhjustab osteoporoosi ajal esineva trabekulaadi mikroarhitektonika häirimine ja nende haavatavuse suurenemine implantaadi mikromobilisust luudega võrreldes ja omab seega negatiivset mõju osseointegratsioonile. Kohanemise kohandamise esimeses faasis suurenenud intensiivsuse tõttu

Resorptsiooni luukoe kadu, mis on endoproteesi kõrval, on 1087%, samal ajal kui kadumise raskusastme määrab suuresti luukoe algne seisund [9]. Samal ajal silub ebastabiilsuse nähtus luumassi abil.

Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel on osteoporo probleemiks kardiovaskulaarsete, onkoloogiliste haiguste ja suhkurtõve tagajärjel neljanda koha tõttu sotsiaal-majandusliku ja meditsiinilise tähtsuse tõttu. Üldiselt kannatab osteoporoosi all 5-10% elanikkonnast. Samas on osteoporoosi esinemissagedus naistel vanuses 20–50 aastat 1-2%, vanuses 50-60 aastat - 6-8%, 70-80 aastat - 20%, üle 80 aasta - rohkem kui 50%. Igal aastal on osteoporoosist tingitud luumurrud 1,1% üle 45-aastastest inimestest [6].

Osteoporoos on süsteemne skeletihaigus, mida iseloomustab luukoe vähenemine ja luu kudede arhitektuurikas, mis põhjustab luukoe vähenemist.

See toob kaasa luude ebakindluse ja nende luumurdude olulise suurenemise [7]. Mitte ainult luu mass muutub, vaid ka selle mikrostruktuur. Mitmete teadlaste sõnul on osteoporoosi peamine muutus üldise luu tugevuse vähenemine [8]. See omakorda suurendab luumurdude riski. Luu tugevust määrab mitme teguri kombinatsioon. In vitro uuringud on näidanud, et 70–80% selle varieeruvusest on määratud luukoe tegeliku tihedusega [2]. Reieluukaela luumurrud on osteoporoosi vastu kõige kohutavamate luumurrude seas, 85% kõikidest osteoporoosiga patsientide raviks ja taastusraviks kulutatavatest patsientidest esineb proksimaalse reieluu luumurdudega [5].

Luude mineraalse tiheduse (BMD) muutuse astme hindamiseks on kõige tõenäolisem kriteerium T-test. T-kriteerium on väärtuse suhe

üksikisikute luu häired, abs. Ndi mineraaltiheduse jaotumine uuritud seas

IPC mehed kokku

Osteopeenia 49 23 26

Osteoporoos 20 7 13

Tabel h | Vastavuse analüüs

patsientide vanuse suhe ja nende BMD

Anatoomiline piirkond Parameeter r s

Vasakpoolne IPC-kael, -0,292 *

reieluu T-skoor -0,302 *

Parema IPC kaela -0,345 *

reieluu T-skoor -0,345 *

Ward MPK vasakpoolne tsoon -0,322 *

IPC õige tsoon -0.301 *

Warda T-skoor -0,296 *

Vasak suur IPC -0,237 *

sülita T-skoor -0,210 **

Õige suur MPK -0,203 **

sülita T-skoor -0,180 **

IPC keskmine väärtus -0,280 *

Tabel 2 Luukoe häired, sõltuvalt soost isikutel üle 60 aasta

Anatoomiline piirkond Parameetri Sugu (M ± m)

Vasaku reieluu kael MPK 0,79 ± 0,02 0,92 ± 0,02

T-skoor -1,58 ± 0,13-1,54 ± 0,18

Vasakpoolne vahekaugus MPK 0,6 ± 0,02 0,73 ± 0,03 tsoon

T-skoor -2,39 ± 0,12 -1,73 ± 0,21

Vasak suur sülgi MPK 0,72 ± 0,02 0,89 ± 0,02

T-skoor -0,59 ± 0,15 -0,35 ± 0,19

Parema reieluu kael MPK 0,79 ± 0,01 0,93 ± 0,02

T-skoor -1,57 ± 0,12 -1,07 ± 0,18

Vaagri parem tsoon IPC 0,6 ± 0,02 0,75 ± 0,02

T-skoor -2,36 ± 0,13 -1,63 ± 0,18

Parempoolne sülitus MPK 2,14 ± 1,42 0,88 ± 0,02

T-skoor -0,56 ± 0,16 -0,47 ± 0,19

IPC keskmine väärtus 0,86 ± 0,02 1,02 ± 0,02

T-skoor -1,16 ± 0,15 -0,56 ± 0,17

Märkus: korrelatsioonikoefitsient r5 arvutati patsiendi vanuse ja tema BMD suhte vahel.

Patsiendi IPC tervisliku 30-aastase inimese keskmisele BMD-le. Seda väljendatakse standardhälbe (CO) kujul. Keskmine BMD määratakse luu tiheduse mõõtmisega suurtes 30-aastaste rühmades (kontrollväärtused noortel täiskasvanutel). T-kriteerium näitab murdude ohtu. Vastavalt WHO luukoe seisundi määratlusele (2007) ei ole T-testi väärtus nooremate täiskasvanute (üle -1) kontrollväärtusest väiksem kui 1 CO. Väärtus on 1-2,5 CO võrdlusväärtusest madalam, noortele täiskasvanutele peetakse luu tihedust madalaks osteopeeniaks (-1 kuni -2,5). Osteoporoosi peetakse T-testi väärtuseks, mis on 2,5 või enam SD madalam noorte täiskasvanute kontrollväärtusest (-2,5 või vähem).

Uuringu eesmärk on hinnata proksimaalse reieluu BMD BMD vanuse dünaamikat kui puusaliigese endoproteesi jala fikseerimise meetodi valiku kriteeriumi.

Materjalid ja meetodid

Uuringu eesmärgiks oli 61-aastased ja vanemad isikud. Uuringu objektiks oli luukoe seisund reieluu kaelas, Wardi kolmnurk, suurem trochanter. Luukoe seisund määrati IPC ja T-kriteeriumi väärtuse alusel. BMD mõõtmine viidi läbi topeltenergia röntgenikiirguse neeldumise meetodi abil, kasutades röntgenkiirguse aksiaalset densitomeetrit LUNAR Prodigy (GE, Ameerika Ühendriigid) vabariikliku teadusliku praktika keskuses. Analüüsiti proksimaalse reieluude röntgen-densitomeetria andmeid 142 patsiendil: 75 (52,8%) naist, 67 (47,2%) meest. Sõltuvalt vanusest jagati patsiendid viide rühma: 61-65-aastased - 29 inimest. (15 naist, 14 meest), 66-70-aastased - 30 inimest. (15 naist, 15 meest), 71-75 aastat - 30 inimest. (15 naist, 15 meest), 76-80-aastased - 29 inimest. (15 naist, 14 meest), üle 80-aastased - 23 inimest. (15 naist, 8 meest). Luukoe seisund määrati T-kriteeriumiga.

Tulemuste statistiline töötlemine viidi läbi statistilise tarkvarapaketi Statistica v.6.0 abil; parameetrite kontrollimine - kasutades Kolmogorovi - Smirnovi kriteeriumi; sra-

Keha analüüs - kasutades mitteparameetrilist Mann-Whitney testi ja korrelatsioonianalüüsi, kasutades Spearmani auaste korrelatsioonikoefitsienti (r5).

Tulemused ja arutelu

Leiti, et 69-l uuritud rühma isikul oli luu mineraalne tihedus ühel või teisel määral vähenenud. Samal ajal domineerisid naistel kõige sagedasemad BMD (osteoporoos) häired (tabel 1).

Luu mineraaltiheduse ja T-kriteeriumi keskmised väärtused erinevalt asukohast erinevad. T-testi keskmine väärtus reie kaelal üle 60-aastastel inimestel näitab kerget osteopeeniat (-1,39 ± 0,11 vasakul, -1,34 ± 0,11 paremal). Ward kolmnurga piirkonnas vastab see näitaja ka osteopeeniale, kuid kõrgemale astmele (-2,08 ± 0,12 vasakul, -2,02 ± 0,11 paremal). Suure künnise tsoonis on T-testi väärtus normaalses vahemikus (-0,48 ± 0,12 paremal, -0,52 ± 0,12 vasakul). T-testi keskmine väärtus selle vanuserühma proksimaalses reieluu piirkonnas on -0,88 ± 0,11, mis on normaalne. See on aga tingitud T-kriteeriumi väärtusest suurte varras.

Luukoe häired, sõltuvalt soost. Üle 60-aastastel inimestel on luu mineraalse tiheduse keskmine väärtus T-kriteeriumi järgi kaks korda madalam kui meestel (-1,16 ± 0,15 ja -0,56 ± 0,17; p

Meedia registreerimistunnistus nr. FS77-52970

Reieluu densitomeetria

Proksimaalse reieluu (reieluu kael) röntgen-densitomeetria

Densitomeetria (Dual-Energy X-ray absorptiomeetria, DRA) võimaldab määrata luu mineraalset tihedust röntgenikiirguse abil ja prognoosida luumurdude riski. Seadme röntgenitoru tekitab kahekordse energia kiirguse. Selle "pehmed" ja "kõvad" komponendid imenduvad keha kudedes erinevalt ja langevad detektorile. Luude suuruse, paksuse ja tiheduse alusel arvutatakse T-kriteeriumi koefitsiendid (patsiendiandmete võrdlemine vastava soo tervisliku noore indikaatoriga) ja Z-kriteerium (võrdlemine sama soo, kaalu ja vanuse populatsiooniga). Densitomeetria on väga tundlik meetod, mis võimaldab tuvastada luu maatriksi tiheduse minimaalset kadu (kuni 2%) madala mõõtmisveaga. Re-densitomeetriat soovitatakse kasutada sama seadmega, millel esialgne uuring viidi läbi, sagedusega üks kord aastas.

Osteoporoosi riskifaktorid:

- madal luu mineraalne tihedus

- sugu (sagedamini on naised haiged)

- varajane menopausi (menstruatsiooni lõpetamine enne 45-aastaseks saamist).

- hüpogonadism (suguhormoonide puudus)

- väike kehakaal (alla 55 kg naistele ja 70 kg meestele)

- ravim (näiteks glükokortikoid)

- madal füüsiline aktiivsus

- kaltsiumi ja D-vitamiini ebapiisav tarbimine

- endokriinsed haigused (kilpnäärme haigused, hüperparatüreoidism), reumaatilised haigused

- rinnaga toitmise kestus on pikem kui 6-8 kuud

- suur hulk rasedusi (üle 3x)

Näidustused proksimaalse reieluu (reieluu kael) densitomeetria kohta

• 65-aastased ja vanemad naised

• alla 65-aastased postmenopausis naised, kellel on riskitegurid nagu madal kehakaal, enne madalate traumaatiliste murdude esinemist, haiguse olemasolu või luumassi vähendavate ravimite kasutamine.

• Menopausijärgsele perioodile ülemineku perioodil naised, kellel on riskitegurid: madal kehakaal, madalate traumaatiliste murdude tekkimine, ravimite kasutamine, mis aitavad vähendada luumassi t

• 70-aastased ja vanemad mehed

• alla 70-aastased mehed, kellel on luumurdude riskifaktorid: madal kehakaal, varasemad madala löögimurdude esinemine, haiguse esinemine või selliste ravimite võtmine, mis aitavad vähendada luumassi.

• Täiskasvanud luumurrud, millel on minevikus minimaalne trauma

• Täiskasvanud haigused või seisundid, mis põhjustavad BMD vähenemist.

• Kõik patsiendid, kellele on määratud ravi glükokortikoidide või teiste BMD-d vähendavate ravimitega

• Kõik patsiendid, kellel on kavas osteoporoosi vastane ravi.

• Kõik patsiendid, kes saavad osteoporoosi ravi, et kontrollida selle efektiivsust.

• naised, kes on lõpetanud hormoonasendusravimite võtmise

Teadusuuringute metoodika:

Enne densitomeetriat peate eemaldama metallist elementidega riided (nupud, pandlad, klambrid). Densitomeetria ajal on patsient erilaudas lamavas asendis, jalad on kinnitatud kolmnurksele alusele nii, et kontsad tõmmatakse väljapoole. Puusaliigese skaneerimiseks kasutatakse röntgenikiirgust (BMD mõõtmist saab samaväärselt läbi viia igal puusal, tavaliselt vasakul). Piirkond (puusaala) sisaldab 5 anatoomilist piirkonda: reieluukael, suurem vars, interkokaani piirkond, Wardi piirkond ja reieluu ülemine osa. Analüüsimiseks kasutatakse reieluukaela (Neck) ja kogu proksimaalset reieluu (Total Hip). Diagnoosimiseks valitakse nende kahe piirkonna hulgast väikseim T-testi väärtus. Teisi puusaliike, kaasa arvatud Wardi piirkond ja suur vars, ei kasutata diagnoosimisel.

Ettevalmistus ja õppeaeg:

Proksimaalse reieluu (reieluu kael) densitomeetria ei vaja eelnevat ettevalmistust. Protseduur ise on täiesti valutu. Uurimisaeg - 2-3 minutit.

Annus: 0,03 mSv

Vastunäidustused proksimaalse reieluu (reieluu kaela) densitomeetria teostamiseks:

• reieluu kaela murdude esinemine, samuti metallkonstruktsioonide olemasolu pärast puusaliigese toiminguid

Täiendavad uuringud vajaduse korral:

• reieluu kaela murdude ja puusaliigese endoproteesi olemasolu tuvastamisel kontrollige külgneva puusaliigese piirkonda

• vereanalüüsid (määratud endokrinoloogi või reumatoloogi poolt);

Miks on reieluu kael või puusaliigese osteopeenia

Osteopeenia on protsess, mille käigus toimub luude struktuuri muutus, mille tulemusena suureneb nende nõrkus ja luumurdude kalduvus areneb isegi väikeste vigastuste korral. Sellise kõrvalekalde korral kannatab kogu luusüsteem, kuid kõige sagedamini esineb sel juhul selgroo või puusaliigese piirkonnas. Oluline stress toob kaasa asjaolu, et reieluukaela osteopeenia lõpeb osteoporoosi ja luumurdude tekkega. Vanemas eas mõjutab osteoporoos elukvaliteeti väga kahjulikult ja nõuab kiiret ravi.

Vaagna luude osteopeenia põhjused

Osteopeenia kui osteoporoosile eelnev protsess võib tekkida järgmistel juhtudel:

• Geneetika tunnused (mitme luumurduga sugulaste olemasolu väikeste vigastustega);
• Hormoonide vähenemine vanema vanuse tõttu (östrogeenid ja testosteroon);
• Suure koguse alkoholi tarbimine ja sõltuvus nikotiinist;
• Teatud ravimite kasutamine teiste haiguste (glükokortikoidide, krambivastaste ravimite) raviks;
• Kroonilised põletikulised protsessid;
• Endokriinsete organite ja ainevahetusprotsesside häired;
• Teatavate ainete puudumine nälja või imendumishäire tõttu;
• Vähk ja keemiaravi.

Millised on osteopeenia tunnused?

Selle haiguse sümptomid ei avaldu üldse mõnda aega. Patsient ei tea kõrvalekaldest ja ei konsulteeri arstiga. Seetõttu ei toimu ravi õigeaegselt. Mitmed väikesed pragud inimeselt lihtsalt ei märka. Puusaliigese osteopeenia ainus märk on reieluu kaela luumurd.

Selles etapis avastatakse oluline muutus luukoes, kogu luu- ja lihaskonna süsteemi järsu nõrgenemise sümptomid. Luumurd ravi võtab palju aega ja vaeva ning taastusravi võib kesta mitu kuud.

Vanuses, kus esineb vaagna luude osteopeenia, on naha tundlikkus naha piirkonnas tunduvalt muutunud. Kuid see sümptom on väga harva seotud selle haigusega.

Puusaliigese terviklikkuse katkemine aja jooksul võib põhjustada patsiendi surma. Kõige sagedamini kaasneb sellega sellist komplikatsiooni nagu tromboos või kongestiivse kopsupõletiku teke aktiivsete liikumiste pika puudumise tõttu.

Kuidas aidata

Puusaliigese osteopeenia ravi peab algama enne haiguse sümptomite ilmnemist. Vastasel juhul tekib patsiendil luude luumurrud ja muu väga halvasti paranev lokaliseerumine. Selline ravi tuleb läbi viia, et vältida patoloogilise protsessi edasist progresseerumist. Abi ajal läbiviidud kontrolluuring on densitomeetria, mis on seotud progressiivsete meetoditega ja võimaldab tuvastada rikkumisi luu tiheduse kadumise korral 2-3% võrra (arvestamine toimub proksimaalse reieluu mõõtmisega).

Nõuanded

Osteopeenia ei hõlma eriravimite kasutamist. Haigus nõuab ravi ainult osteoporoosi alguses. ilmnevad luuvalu ja luumurdude sümptomid. Äärmusliku olukorra vältimiseks on vajalik:

• Puusaliigese osteopeenia puhul on soovitatav teha spetsiaalseid harjutusi, mida soovitab spetsialist. Vajalik on alustada minimaalsete koormustega ja mitte lubada tugevat väsimust.
• Hea raviks sobib massaaž. See võimaldab venitada lihaseid ja põhjustada verevoolu, parandada ainevahetust. Seda tuleks teha ilma teravaid ja tugevaid liigutusi kasutamata, kuna on võimalik kahjustada luustikku.
• Tiheduse suurenemist saab saavutada päevitamisega. See tõstab D-vitamiini taset organismis. Toidu koostises on hea kasutada seda ja kaltsiumi.

Ravimid

On olemas ravimeid ja toidulisandeid, mis aitavad osteoporoosi ja osteopeeniaga toime tulla ning võimaldavad täita puuduvad elemendid, näiteks:

1. D-vitamiinisisaldusega preparaadid Kui see on piisav, muutub kaltsiumi imendumine soolestikus efektiivsemaks. Ei soovitata kasutada urolitiasis.
2. Kalkitoniinid. Vahendid, et vähendada valu puusaliigese struktuuri rikkudes ja vältida luude hävimist.
3. Kui menopausi kasutatakse naistel, kasutatakse asendusravi, mis mitte ainult ei vähenda menopausi sümptomeid, vaid ei võimalda ka menopausis osteoporoosi ja osteopeenia tekkimist.

Luu struktuuri edasise katkestamise vältimiseks peaks:

1. Halbadest harjumustest loobumine (suitsetamine ja alkohol);
2. Olge aktiivne eluviis, harjutage lihaste ja luude tugevdamiseks;
3. Söö ainult kvaliteetset toitu;
4. Jalutuskäik värskesse õhku, eriti selgetel ja päikesepaistelistel päevadel, võimaldab nahal moodustada D-vitamiini, ilma milleta on kaltsiumi ainevahetus kehas häiritud.

Ravi tuleb läbi viia pidevalt jälgides luukoe seisundit densitomeetria abil.

Dieet osteopeenia jaoks

Osteopeenia diagnoosimisel ei ole ravi efektiivne, kui te ei järgi teatud toitumise põhimõtteid.

Selle patoloogiaga inimene peaks menüüd pidevalt kasutama värskete puuviljade, marjade ja köögiviljade puhul. Oluline on lisada toidusse piim ja sellest valmistatud tooted (jogurt, kefiir, kodujuust, juust). Kaltsiumi võib saada, kui kasutate brokoli, pähkleid ja kuivatatud puuvilju, rohelisi ja eriti spinatit.

Teravilja ja ubade puhul leidub magneesiumi, mis on ühiste luude mineralisatsiooni jaoks hädavajalik. Kofeiinijoogid aitavad kaasa kaltsiumi vabanemisele kehast. Seetõttu on soovitatav need välja jätta. Parem on juua, puhastatud vett või kompotid juua. Soola kasutamine peab olema piiratud.

Ärge oodake, kuni tekivad osteoporoosi sümptomid. Kaasaegsed uurimismeetodid võimaldavad diagnoosida puusaliigese probleeme juba ammu enne märgatavate muutuste ilmnemist ja võtta kõik võimalikud meetmed puusamurdude vältimiseks.