Alaosa jäsemete ateroskleroosi kõrvaldamine: omadused, klassifikatsioon, peamised sümptomid ja ravi

Suurte laevade lüüasaamine, mis põhjustab vereringe vähenemist ja vähenemist, on alamjoonte veresoonte ateroskleroosi kadumine. Meie ajal on see üks kõige sagedasemaid vigu, mis on seotud vale elustiiliga.

Inimene ei saa oma haigusest ära arvata ja valu jalgades süüdistas väsimust. Selle haiguse ärahoidmiseks on vaja ennetustöid teha õigeaegselt ja alustada ravi varasemas arengus.

Me ütleme teile, mida peate pöörama tähelepanu, kuidas kontrollida vererõhku, järgida õiget dieeti ja kehalist aktiivsust, teisisõnu, kõrvaldada kõik haiguse edasise arengu riskifaktorid

Alaosa jäsemete veresoonte ateroskleroosi kõrvaldamine - iseloomulik

Ateroskleroosi obliteraanid on haigus, mis tekib siis, kui arteriaalsete veresoonte seinad paksenevad lipiidide ja kolesterooli ladestumise tõttu, mis moodustavad aterosklerootilisi naase, mis põhjustavad arteri luumenite järkjärgulist vähenemist ja viivad selle täieliku kattumiseni.

Arterite aterosklerootiline kahjustus ilmneb igal juhul arteri teatud osa kitsenemisel (stenoosina) või täielikul kattumisel (oklusioonina), mis takistab normaalset verevoolu kudedesse. Selle tulemusena ei saa kuded normaalseks toimimiseks vajalikke toitaineid ja hapnikku.

Esialgu tekib seisund, mida nimetatakse isheemiaks. See näitab, et koed kannatavad toitumisalaste puuduste all ja kui see tingimus ei lahene, sureb koe (nekroos või jalgade gangreen).

Ateroskleroosi tunnuseks on see, et see haigus suudab samal ajal tabada mitme vesikonna anumat. Tugevuste veresoonte kukutamisega tekib gangreen, aju veresoonte kukkumine viib insultini, südame veresoonte lüüasaamine on täis südameinfarkti.

Aterosklerootilised muutused alumise jäseme ja aordi veresoontes esinevad enamikus keskmise vanuserühma inimestes, kuid esimeses etapis ei ilmne haigus.

Arteriaalse puudulikkuse sümptomid on jalgade valulikud tunded kõndimisel. Järk-järgult suureneb sümptomite intensiivsus ja viib pöördumatud muutused jalgade gangreeni kujul. Meeste hulgas esineb haigus 8 korda sagedamini kui naistel.

Täiendavad riskifaktorid, mis põhjustavad varasemat ja raskemat haigust: suhkurtõbi, suitsetamine, liigne kirg rasvaste toitude vastu. Laevade ateroskleroosi iseloomustab pidev progresseerumine, mis viib alumise jäseme gangreenini, mis viib jalgade amputatsiooni, mis on vajalik patsiendi elu päästmiseks.

Et vältida gangreeni teket, saab vereringet normaliseerida ainult õigeaegselt ja õigeaegselt. Allikas: 2gkb.by. Milline haigus on ja kuidas see on ohtlik? Alumise jäseme arterite ateroskleroosi obliteraanid on krooniline haigus, mida iseloomustab arterite (stenoos) kitsenemine ja isegi täielik blokeerumine (oklusioon) sklerootiliste protsesside tulemusena.

Samal ajal häiritakse vereringet ja kuded ei saa piisavat toitumist, mis toob kaasa nende surma. Tänapäeval kannatab selle haiguse all pool meestest.

See on tingitud sellistest rikkumistest tingitud teguritest, nagu halb toitumine, halvad harjumused. Samal ajal tuleb mõista, et kõige sagedamini sellist takistust ei esine kiiresti. Tavaliselt kestab protsess aastakümneid. Sellepärast kannatavad inimesed 40-aastaste ja vanemate pärast.

Alamjoonte ateroskleroosi obliteraanid on teatud etapid:

• Prekliiniline periood. Lipiidide ainevahetust rikutakse. Laeva sees hakkab kogunema rasvhoiustamine. Hoiused võivad esineda laigudena ja triipudena.
• Vere liikumishäirete esimesed ilmingud.
• Haiguse sümptomid hakkavad ilmnema selgemalt. Seda iseloomustab sisemuse märkimisväärne muutus.
• Uuringu ajal ilmuvad ateromatoosne haavand, aneurüsm ja eraldunud rändavad osakesed. Selle tulemusena tekib valendiku kerge või täielik kattumine.

Jalgade kahjustusi on mitut tüüpi.

• Esimesel etapil täheldatakse segmentaalset oklusiooni (oklusioon).
• Teiseks levib protsess kogu reie arteri ülemisse ossa.
• Kolmandal blokeeritakse popliteaalne ja pealiskaudne reieosa.
• 4. tüüp - obleteeriline protsess haarab popliteaalse, reieluu arteri, kuid sügavates veenides säilitatakse avatus.
• Viienda tüübi arenguga on sügava reieluu arter täielikult ummistunud.

Ateroskleroosi obliteraanide operatsiooni võib soovitada juba haiguse 2. etapis. Allikas: "stopvarikoze.ru"

Kes haigust tõenäoliselt mõjutab?

See haigus on patoloogia, mis areneb tingimusel, et veresoonte seinad on tihendatud kolesterooli ja nende rasvade sadestumise tõttu, mis seejärel moodustavad aterosklerootilisi naaste, mis kitsendavad arteri luumenit, põhjustades selle täieliku ummistumise.

Anumate aterosklerootiline kahjustus ilmneb iga kord anuma läbimõõdu vähenemisest või selle täieliku kattumisest konkreetses kohas, vältides tervet verevoolu. Vastavalt sellele ei tarnita kudedele toitaineid ja hapnikku nõuetekohaseks toimimiseks.

Esialgu kannatab isheemia isik, mis viitab sellele, et koed on juba toitainete puudumise all kannatanud. Kui haigust ei peatata ajas, siis algab koe nekroos ja jalgade gangreen.

Aterosklerootilised vaskulaarsed haigused on iseloomustatud asjaoluga, et nad võivad mitmel basseinis samal ajal kahjustada veresoone. Kui jalgade laevade patoloogia areneb, areneb aju haigusseisundite patoloogiad - on insuldi oht, ja kui südame veresooned on kahjustatud, võib see põhjustada südameinfarkti.

Ateroskleroosi alajäsemete obliteraanid arenevad enamikus keskealistel inimestel, kuid esialgu ei avaldu see haigus. Patoloogilise seisundi tunnused arteriaalse puudulikkuse varases staadiumis on jalgade valu kõndimisel.

Aja jooksul ilmnevad sümptomid üha enam, põhjustades pöördumatuid kahjustusi, mis avalduvad alumise jäseme gangreeni all. Haigus mõjutab mehi 8 korda sagedamini kui naised. Allikas: "lechenie-sosudov.ru"

Ateroskleroosi etapp obliteriseerub

Tuginedes vahemaale, mida inimene läbib ilma valu (vaevatu jalutuskäigu kaugus), on 4 astet ateroskleroosi obliterandeid alumise jäseme arterites.

• 1. etapp - valutu jalutuskäigu kaugus üle 1000 m.
• 2a. Etapp - valutu jalutuskäigu kaugus on 250-1000 m.
• 2.b etapp - valutu jalutuskäigu kaugus 50-250 m.
• 3. etapp - valutu jalutuskäigu kaugus on väiksem kui 50 m, valu puhata, öine valu.
• 4. etapp - troofilised häired.

Neljandas etapis näivad sõrmede või kannade piirkondades naha tumenemise alad (nekroos). Tulevikus võib see kaasa tuua jalgade kahjustatud osa gangreeni ja amputatsiooni. Haiguse progresseerumisega ja õigeaegse ravi puudumisega võib tekkida jäseme gangreen, mis võib põhjustada jalgade kadu.

Õigeaegne pöördumine spetsialisti poole, kvaliteetne nõustamine, ravim ja vajadusel kirurgiline abi võib oluliselt leevendada kannatusi ja parandada patsiendi elukvaliteeti, päästa jäseme ja parandada selle raske patoloogia prognoosi.

Selleks, et vältida ateroskleroosi tekkimist alajäsemete obliteraanidel, on vajalik ennetada ja ravida ateroskleroosi haiguse varasematel arengufaasidel.

Oluline on meeles pidada, et haiguse kliinilised ilmingud ilmnevad siis, kui anuma luumenit on vähendatud 70% või rohkem. Haiguse varajases staadiumis saab seda teha ainult täiendava uuringuga meditsiiniasutuses! Õigeaegne pöördumine spetsialistide poole võimaldab teil hoida oma tervist! Allikas: "meddiagnostica.com.ua"

Alumise jäseme ateroskleroosi obliteraanide ravimeetodid sõltuvad arterite kahjustuse astmest, sümptomite tõsidusest ja arengu kiirusest. Neid tegureid võtsid teadlased arvesse patoloogia klassifitseerimisel.

Esimene klassifitseerimise põhimõte põhineb väga lihtsal indikaatoril, mis ei vaja mingit uurimist. See on kaugus, mida inimene suudab katta kuni hetkeni, mil ta tunneb ebamugavust jalgades.

Sellega seoses on:

• algstaadium - valu ja väsimus tunduvad pärast kilomeetri kauguse ületamist;
• 1. etapp (keskmine) - ei ole ainult valu ja väsimus, vaid ka katkendlik katkestus. Kaetud vahemaa on vahemikus ¼ kuni 1 km. Selliste koormuste puudumise tõttu ei pruugi suurlinnade elanikud neid sümptomeid pikka aega tunda. Aga külaelanikud ja ühistranspordist ilma jäänud väikelinnade elanikud on probleemi juba selles etapis teadlikud;
• 2. etapp (kõrge), mida iseloomustab võimetus ületada rohkem kui 50 m kaugust ilma tugeva valu tekkimiseta. Patoloogia selles etapis on patsiendid enamasti sunnitud istuma või lamama, et mitte tekitada ebamugavust;
• 3. etapp (kriitiline). Arterite luumenit, isheemia arengut täheldatakse märgatavalt. Patsient saab liikuda ainult ebaoluliste vahemaade jaoks, kuid ka sellised koormused põhjustavad tugevat valu. Öine uni on häiritud valu ja krampide tõttu. Isik kaotab töövõime, muutub puudega;
• 4. etapp (keeruline) - seda iseloomustab haavandite ja kudede nekroosi fookuste ilmnemine nende trofismi rikkumise tõttu. See seisund on täis gangreeni teket ja nõuab kohest kirurgilist ravi.

Vastavalt patoloogiliste protsesside levikule ja suurte laevade kaasamisele nendesse on:

• 1. aste - ühe arteri (tavaliselt reieluu või sääre) piiratud kahjustus;
• 2 kraad - see mõjutab kogu reieluu arterit;
• 3. aste - protsessis osaleb popliteaalne arter;
• 4. aste - oluliselt mõjutab reieluu- ja popliteaalartereid;
• 5 kraadi - kõigi jala suurte laevade täielik lüüasaamine.

Sümptomite olemasolu ja tõsiduse järgi jaguneb patoloogia neljaks etapiks:

1. Lihtne häiritud lipiidide ainevahetus. Tuvastatakse ainult laboratoorsete vereanalüüside abil, sest ebamugavustunnet ei ole.
2. Keskmine - ilmuvad esimesed patoloogilised sümptomid, mida tihti eksitatakse väsimuse tõttu (kerge valu pärast pingutust, kerge turse, tuimus, suurenenud reaktsioon külmale, "hani muhke").
3. Raske - sümptomite järkjärguline suurenemine, mis põhjustab märkimisväärset ebamugavust.
4. Progressiivne - algus gangreeni tekkeks, väikeste haavandite varajastes staadiumides, mis arenevad troofilisteks.

Ja nüüd on kõige olulisem klassifikatsioon, millel on otsustav mõju OASNA ravimise küsimusele, kuidas patoloogia areneb:

• kiire - haigus areneb kiiresti, sümptomid ilmnevad üksteise järel, patoloogiline protsess levib kõikidele arteritele ja algab gangreen. Sellistel juhtudel on kohene haiglaravi, intensiivravi, sageli amputatsioon;
• subakuut - ägenemise perioodid asendatakse perioodiliselt protsessi nõrgenemise perioodidega (sümptomite vähendamine). Ravi akuutses staadiumis viiakse läbi ainult haiglas, sageli konservatiivses, eesmärgiga aeglustada protsessi;
• krooniline - areneb pikka aega, esmamärgid puuduvad, seejärel hakkavad ilmnema erineva raskusastmega, mis sõltub koormustest. Meditsiiniline ravi, kui see ei kujune teiseks etapiks. Allikas: "boleznikrovi.com"

Põhjused

Nagu ülalpool mainitud, on see patoloogia üldise aterosklerootilise protsessi levik alamjoonte arteritele - aordi, sääreluu, reieluu, popliteaalsete arterite ja jalgade arterite terminaalne osa.

Haiguse peamine põhjus on vere lipiidide koostise tasakaalustamatus ja antud juhul asjakohased riskitegurid on:

• sugu - mees;
• halvad harjumused, eriti suitsetamine;
• ebaõige toitumine - suurte rasvaste toitude kasutamine;
• hüpertensioon;
• süsivesikute ainevahetuse (diabeedi) katkemine.

Jalgade veresoonte OA olulised morfoloogilised muutused esinevad arterite sisemises membraanis. Kolesterooli ja rasva tilgakesi ladestatakse selle pinnale - moodustuvad kollakad laigud. Mõne aja pärast ilmub nende alade ümber sidekude - moodustub sklerootiline naast.

See koguneb iseenesest ja iseenesest lipiididele, trombotsüütidele, fibriinile ja kaltsiumisooladele, mille tagajärjel see varem või hiljem vereringet häirib. Plaat sureb järk-järgult välja - selles ilmuvad õõnsused, mida nimetatakse ateroomideks, mis on täidetud lagunevate massidega. Selle tahvli seina muutub väga habras ja mureneb sellele kõige vähem.

Lagunenud tahvli puru sisenevad laeva luumenisse ja vereringe levib alumistesse anumatesse, millel on väiksem luumenimõõt. See põhjustab luumenite emboliat (ummistumist), mille tulemuseks on jäseme kriitiline isheemia gangreeni kujul.

Lisaks kattub suure suurusega naast laeva valendikuga osaliselt, mille tagajärjel katkeb vereringe kehaosas, mis on kaugel naastu asukohast. Kudedes esineb krooniline hapnikupuudus, patsiendil on lihasvalu, külma tunne kahjustatud jäsemetes ja hiljem troofilised haavandid, mida on raske naha defekte parandada.

Need muutused põhjustavad patsiendile valulikke kannatusi - mõnikord halveneb tema seisund sellisel määral, et ta ise arstile mõjub osaliselt amputeerima. Allikas: "physiatrics.ru"

Ala-jäsemete aterosklerootiline vaskulaarne kahjustus on süsteemse ateroskleroosi ilming, mis sageli areneb järgmistes tingimustes:

• ülekaalulisus;
• CHD;
• hüpertensioon;
• neeru- ja maksahaigused;
• vaskuliit;
• süsteemne erütematoosne luupus;
• püsivad herpesinfektsioonid;
• hüperkolesteroleemia (kolesterooli taseme näitajad veres ületavad 5,5);
• diabeet;
• veritsushäired;
• hüperhomotsüsteineemia;
• düslipideemia (LDL üle 2);
• kõhu aordi aneurüsm;
• hüpodünaamia;
• geneetiline eelsoodumus;
• suitsetamine;
• alkoholism;
• jalgade külmumine;
• alajäsemete vigastused;
• liigne füüsiline pingutus. Allikas: "doctor-cardiologist.ru"

Kahjustuse anatoomilised tüübid

Reeglina algab ateroskleroos teekonnast sääreluu ja reieluu arteritest, liikudes jalgade ja jalgade anumatesse. Enamasti mõjutavad veresooned hargnemispunktides. Neil aladel on suurim koormus.

Plekid moodustavad kriitilises kohas. Veresooni seina värv muutub kollakaks, muutub tihedaks, deformeerub ja puudub elastsus. Aja jooksul võivad arterid kaotada avatuse ja muutuda täielikult blokeerituks.

Harva, kuid juhtub, et ateroskleroosi tõttu moodustub veresoontes verehüüve. Seejärel läheb arve tundidele ja isegi minutitele. Kui inimene äkki haigestub ja jäseme tundub külm ja ülekaalukas, on vaja kiiret abi veresoonkonna kirurgilt.

Sõltuvalt naastude asukohast ja arterite kahjustatud piirkonna pikkusest on reieluu-popliteaalses sääresegmendis mitu anatoomilist tüüpi. Femoraalsete ja popliteaalsete arterite puhul on 5:

1. segmentaalsed (piiratud piirkonnad);
2. kogu reie arteri pind;
3. mõlema reieluu ja popliteaalse arteri ühised kahjustused (või oklusioonid) teise kahvli avatusega;
4. mõlema suure veresoone kahjustamine koos põlevkõrvaga, võib-olla verevoolu puudumise tõttu, kuid sügav reieluu arter jääb läbilaskevaks;
5. see haigus mõjutas lisaks ulatuslikule levikule reieluupõletussegmesse ka sügavat reieluuarteri.

Popliteaalsete ja sääreluuarterite puhul on 3 vaskulaarse oklusiooni võimalust:

1. sääreluu alumises ja keskmises osas hoitakse 1-3 arteri avatust, millel on leegiaarteri haru kahjustus ja sääreluu arterite algsed jaotused;
2. haigus mõjutab 1–2 veresooni jalalõigul ja popliteaali alumine osa ja 1-2 sääreluu arterit;
3. popliteaalsed ja sääreluu arterid on kahjustatud, kuid mõned nende sektsioonid jalamile ja jalale jäävad rahuldamatuks. Allikas: "damex.ru"

Leriche sündroom - aordi- ja iliaarteri haigus

Aterosklerootilised naastud kitsendavad või blokeerivad suurte veresoonte luumenit ning vereringet vähendatud kujul viiakse läbi väikeste külgmiste anumate (tagatised) kaudu.

Kliiniliselt avaldub Leriche sündroom järgmiste sümptomitega:

1. Kõrge vahelduv klaasumine. Valu puusadesse, tuharadesse ja vasika lihastesse kõndimisel, sundimine peatub teatud vahemaa tagant ja hilisemates etappides pidev valu puhata. See on tingitud ebapiisavast verevoolust vaagna piirkonnas ja reites.
2. Impotentsus. Erektsioonihäired on seotud verevoolu katkemisega läbi sisemiste sääreluuride, mis vastutavad südamikukehade verevarustuse eest.
3. Jalgade naha, rabe küünte ja jalgade alopeetsia manustamine meestel. Põhjuseks on naha drastiline toitumishäire.
4. Trofiliste haavandite ilmnemine sõrmede ja jalgade otstes ja gangreeni teke on märgid ateroskleroosi arenenud staadiumis verevoolu täielikust dekompenseerumisest.

Leriche sündroom on ohtlik seisund. Näidustused ühe jala amputatsiooniks on 5% juhtudest aastas. 10 aastat pärast diagnoosi oli 40% patsientidest amputeeritud mõlemad jäsemed.

Ilealiste arterite hävitava ateroskleroosi ravi (Leriche sündroom) on ainult kirurgiline. Enamikus meie kliiniku patsientidest on võimalik teostada endovaskulaarset või hübriidset kirurgiat - angioplastikat ja liljaarteri stentimist.

Stendi läbilaskvus on 88% 5 aastat ja 76% 10 aastat. Spetsiaalsete endoproteeside kasutamisel paranevad tulemused 5 aasta jooksul 96% -ni. Keerulistel juhtudel, kus on täielik luude arterite ummistus, on vajalik aorto-reieluu möödavoolukirurgia ning nõrgestatud patsientidel ristkülikukujuline või südamevalu-reieluu ümbersõit.

Ilealiste arterite ateroskleroosi kirurgiline ravi võimaldab vältida amputatsiooni 95% juhtudest. Allikas: "gangrena.info"

Jalgade ja jalgade arterite kahjustused

Jalgade ja jalgade arterite ateroskleroosi saab isoleerida, kuid seda kombineeritakse sagedamini luude ja reieluu-hüppeliigese segmendi ateroskleroosi hävitamisega, mis raskendab oluliselt haiguse kulgu ja võimalust taastada verevool.

Seda tüüpi aterosklerootilise kahjustuse korral areneb gangreen rohkem ja kiiremini. Kriitilise isheemia tekkimine jalgade ja jalgade arterite kahjustuste taustal nõuab kiiret kirurgilist sekkumist.

Kõige tõhusam on kasutada autokirurgilist mikrokirurgilist manööverdamist, mis võimaldab säästa jalga amputatsioonist 85% juhtudest. Endovaskulaarsed meetodid on vähem tõhusad, kuid neid saab korrata. Amputatsioonid tuleks läbi viia alles pärast seda, kui kõik jäseme päästmise meetodid on ammendatud. Allikas: "gangrena.info"

Femoraal-popliteaalse segmendi haigus

Femoraalse ja popliteaalse arteri oklusioon on jalgade ateroskleroosi kõige tavalisem ilming. Nende kahjustuste levimus ulatub vanema vanuserühma patsientide seas 20% -ni. Kõige sagedamini on selle haiguse peamiseks kliiniliseks ilminguks valu vasikas, kui see läbib teatud vahemaad (vahelduv klaudikatsioon).

Kriitiline isheemia selles vaskulaarse ateroskleroosi lokaliseerimises ei pruugi alati areneda. Sageli on alguspunkt jala haav, hõõrdumine või hõõrdumine. Seejärel ilmub trofiline haavand, mis põhjustab valu ja põhjustab jala languse. Moodustunud turse, mis veelgi kahjustab mikrotsirkulatsiooni ja viib gangreeni tekkeni.

Femoraal-popliteaalne-peribloos-ateroskleroosi ravi võib esialgu olla konservatiivne. Juhtiv ravimiravi, spaahooldus, füsioteraapia. Väga oluline ravimeetod on ravi ja suitsetamisest loobumine.

Nende meetodite kasutamine võib takistada kriitilist isheemiat. Kirurgilist ravi pakutakse, kui valu on rahul ja gangreen.

Kõige tõhusam kirurgilise korrigeerimise meetod nendel juhtudel on mikrokirurgiline reieluu-sääreluu või popliteaalne vaskulaarne ümbersõit. Mõnel juhul kasutatakse ka angioplastikat, kuid selle toime on lühem. Manööverdamine võimaldab säästa jala 90% algse gangreeniga patsientidest. Allikas: "angioclinic.ru"

Sümptomid

Alaosade ateroskleroosi hävitamise ilmingud arenevad järk-järgult. Pikka aega ei pruugi inimene mingeid muudatusi tunda. Kuna protsess edeneb ja arteriaalsete veresoonte luumen väheneb rohkem kui 30-40% algsest läbimõõdust, ilmnevad järgmised iseloomulikud sümptomid:

• Valu ja väsinud tunne jalgade lihastes pärast treeningut (kõndimine).
• Vahelduv klaudatsioon - valu, mis kõndimisel oluliselt suureneb, põhjustades inimesele lonkamist. Pärast lühikest puhkust (hapniku ja toitainete taastamine jalgade kudedesse) väheneb valu.
• Valu puhkeolekus - indikaator, mis näitab, et ateroskleroos on väljakujunenud, mis näitab komplikatsioonide võimalikku arengut.
• Tuimuse tunne, mis algselt esineb jalgades, tõuseb kõrgemale - närvide võimsuse halvenemise tulemus ja impulsside läbipääsu rikkumine sensoorsetel kiududel.
• Jalgade külma tunne.
• Vähenenud pulsatsioon jalgade arterites - ilmneb tavaliselt märgatava asümmeetriaga, kui kontrollitakse mõlema jala samade arterite pulssi.
• Naha tumenemine jalgal ateroskleroosi poolt mõjutatud arteritega on alguse gangreeni eelkäija.
• Naha pikaajaline paranemine haavade piirkonnas, millega kaasneb sageli nende nakkus.

Sellised iseloomulikud sümptomid võivad määrata ateroskleroosi hävimise olulise muutuse staadiumis jalgade kudedes. Allikas: "prof-med.info"

Diagnostilised meetmed

Uurimisalgoritm koosneb kolmest põhipunktist: anamnees, funktsionaalsed testid ja ultraheli. Kaebused, üksikasjalik ajalugu, patsiendi uurimine. Naha kahjustatud jalg on paks, läikiv, see võib olla kahvatu või punane, ei ole juukseid, küüned on paksud, rabed, trofismi rikkumisi, haavandeid ja lihased on sageli atrofeeritud.

Haige jalg on alati külmem, puudub arterite pulss. Pärast nende andmete hindamist mõõdab arst ABI-d - süstoolse rõhu suhe pahkluude ja brachiaalse, tavaliselt on see üle 0,96, AASN-ga patsientidel vähendatakse seda 0,5-ni. Kitsendatud arterite auskultatsiooniga määratakse alati süstoolne mürgitus, kus arteri ummistumine selle koha all on, pulss on nõrk või puudub.

Seejärel määratakse täielik vere biokeemia, EKG, ja digitaalsete arterite ja alumise jala korral mõõdetakse süstoolset rõhku. Põhiarterite avatuse määramiseks tehakse standardne arteriograafia.

CT angiograafiat peetakse kõige täpsemaks haiguse meetodiks, MR angiograafia, Doppleri sonograafia määravad verevoolu kiiruse, lihaskoe küllastumise taseme hapniku ja toitainetega, suurte jalgade duplex skaneerimine määrab kahjustatud jala verevarustuse, arteri seina seisundi ja kokkusurumise.

Kõik ülaltoodud uuringud peaksid näitama jalgade isheemia esinemist. Teostatud funktsionaalsed testid:

1. Test Burdenko. Kui painutate kurgu jalga põlve, ilmub jalgale punakas-tsüanootiline muster, mis annab tunnistust verevarustuse ja väljavoolu halvenemisest.
2. Testi Shamov-Sitenko. Reie või õlg kantakse mansetti ja pressitakse 5 minutiks, kui mansett lõdveneb, muutub see pooleks minutiks roosaks ja patoloogia korral kulub rohkem kui 1,5 minutit.
3. Moshkovitši test. Horisontaalses asendis tõstab patsient 2-3 minuti jooksul sirgeid jalgu, samas kui normaalsed jalad muutuvad vere äravoolu tõttu kahvatuks, siis palutakse patsiendil seista. Tavaliselt muutub suu 8-10 sekundi pärast roosaks, ateroskleroosiga, jääb see pisut minutiks või kauemaks.

Veresoonte kirurgiga konsulteerimine on kohustuslik. Allikas: "sosudoved.ru"

Alumise jäseme ateroskleroosi ravi

Veresoonte ateroskleroos nõuab iga juhtumi puhul individuaalse ravirežiimi ettevalmistamist. Ravi taktika sõltub arterite kahjustuse pikkusest, astmest ja tasemest, samuti kaasnevate haiguste esinemisest patsiendil.

Alaosa jäsemete ateroskleroosi korral kasutatakse kõige sagedamini järgmisi meetodeid:

• Konservatiivne;
• Operatiivne;
• Endovaskulaarne (minimaalselt invasiivne).

Algfaasi alumise otsa ateroskleroosi korral (vahelduva klaudikaadi staadiumis) võib ravi olla konservatiivne. Konservatiivset meetodit kasutatakse ka nõrgestatud patsientide raviks, kelle seisundit raskendab kaasnevate haiguste esinemine, mis muudab võimatuks sekkumise jalgade verevoolu taastamiseks.

Konservatiivne ravi koosneb meditsiinilisest ja füsioterapeutilisest ravist, sisaldab doseeritud ja füüsikalist ravi.

Narkomaaniaravi on selliste ravimite kasutamine, mis vähendavad spasme perifeersetest väikestest arteriaalsetest veresoontest, lahjendavad ja vähendavad vere viskoossust, aitavad kaitsta arterite seinu edasiste kahjustuste eest, avaldavad stimuleerivat mõju tagatiste harude arengule.

Ravimite ravi peaks toimuma mitu korda aastas, mõned ravimid tuleb võtta pidevalt. Tuleb mõista, et seni ei ole ravimeid, mis võiksid blokeeritud arteri kaudu taastada normaalse vereringe.

Eespool nimetatud ravimid avaldavad mõju ainult väikestele veresoontele, mille kaudu veri liigub blokeeritud arteri ümber. Sellise ravi eesmärk on laiendada neid lahendusi, et kompenseerida nende kulul vereringet.

Arterite segmentaalsel kitsenemisel kasutatakse endovaskulaarset ravi. Mõjutatud arteri läbitorkamise teel viiakse selle luumenisse ballooniga kateeter, mis juhitakse arteri ahenemise kohale. Kitsas segmendi luumenit laiendatakse ballooni täispuhutamisega, mille tulemusena taastub verevool.

Vajadusel paigaldatakse arteri sellesse segmenti spetsiaalne seade (stent), et vältida arteri vähenemist tulevikus.

Seda nimetatakse ballooni laiendamiseks stentimisega. Arteri stentimine, ballooni laiendamine, angioplastika on kõige tavalisemad endovaskulaarsed ravimeetodid alumise jäseme ateroskleroosi jaoks. Sellised meetodid võimaldavad taastada vereringet laeva kaudu ilma operatsioonita. Need protseduurid viiakse läbi spetsiaalsete seadmetega varustatud röntgeniruumis.

Väga pikad oklusiooni piirkonnad (oklusioon), kasutatakse sagedamini kirurgilisi meetodeid jalgade verevoolu taastamiseks. Need on meetodid, nagu:

• Suletud arteripiirkonna proteesimine kunstliku anumaga (alloprotees).
• Manööverdamine on meetod, kus verevool taastatakse, suunates vere liikumist blokeeritud arteri ümber kunstliku anuma kaudu (šunt). Šundina kasutatakse mõnikord sapenoonse veeni segmenti.
• Trombendarterektoomia - aterosklerootilise naastu eemaldamine kahjustatud arterist.

Neid kirurgilisi meetodeid saab kombineerida või täiendada teiste operatsioonidega - valik sõltub kahjustuse ulatusest, iseloomust ja ulatusest ning need määratakse patsiendi individuaalsete omaduste alusel, pärast veresoonte kirurgi üksikasjalikku uurimist.

Alamjoonte mitmetasandilise ateroskleroosi korral rakendatakse ravi, mis ühendab arteri kattuva ala möödaviigu ja kitsendatud arteri laienemise.

Kui vereringe taastamise operatsioon toimub nekroosi või troofiliste haavandite ilmnemisel, võib olla vajalik teine ​​kirurgiline sekkumine, mis viiakse läbi kas samaaegselt selle operatsiooniga või mõne aja pärast.

Täiendav operatsioon on vajalik näriliste surnud kudede eemaldamiseks ja trofiliste haavandite sulgemiseks naha transplantaadiga. Haavandite või gangreeni ilmnemine on märgiks arteriaalse oklusiooni ulatusest, nõrga tagatisega veresoonte mitmetasandilisest ateroskleroosist.

Sellisel juhul vähendatakse operatsiooni võimalusi. Alumise jäsemete kudede gangreeni ja mitmekordse nekroosi korral ning verevoolu taastamise operatsiooni võimatuse korral on jalg amputeeritud. Kui gangreen hõlmab suures osas jäsemeid ja pehmetes kudedes esineb pöördumatuid muutusi, on amputatsioon ainus viis patsiendi elu päästmiseks. Allikas: "2gkb.by"

Ravimiteraapia

Alumise jäseme hävitava veresoone ravimine eeldab järgmiste ravimirühmade integreeritud kasutamist:

Pentoksifülliin (Trental) - vähendab viskoossust, aitab leukotsüütide viskoossust maha suruda ja kõrvaldada verehüübed.

Minimaalne ravikuur on 3 kuud ja seda võib arsti soovitusel pikendada kuni kuue kuuni. Annus valitakse individuaalselt iga patsiendi jaoks.

Efekti parandamiseks võib ravimit kombineerida trombotsüütide vastaste ravimite rühma ravimitega, samuti mõõduka füüsilise aktiivsusega.

Narkootikumide kasutamine statiinide rühmast, et normaliseerida üldkolesterooli ja madala tihedusega lipoproteiini taset.

Lipiidide sisaldust vähendavad ravimid, kui patsiendil on varem esinenud suhkurtõbe.

Ainevahetuse rühma kuuluvad ravimid - eelistatud on tabletid, kapslid, tilgad, mis sisaldavad ginkgo bilobasti lehtede standarditud kuivekstrakti.

Trofiliste häirete ja haiguse teiste tüsistuste raviks on soovitatav kasutada Solcoseryl'i ja Vazaprostani.

Täiendavalt võib patsiendil olla soovitatav võtta multivitamiinikomplekte, mis sisaldavad E-vitamiini, A, C, B rühma vitamiine, mikroelemente, foolhapet.

Ainult jalgade silma ateroskleroosi tuleb ravida arsti järelevalve all. Statsionaarsetes tingimustes võib patsiendile pakkuda ravikuuri, kasutades järgmisi vahendeid:

• Reopoliglyukini intravenoosne infusioon koos Novocainiga esimesel ravipäeval. Teisel päeval - Trental soolalahusega, askorbiinhape Riboxiniga, magneesiumiga ja kaltsiumkloriidiga. Droppersit võivad panna ainult kvalifitseeritud meditsiinitöötajad.
• Actovegini intramuskulaarne manustamine 7... 10 päeva.
• Ravi võib täiendada alfa-lipohappe kasutamisega.

Seda ravi soovitatakse teha mitu korda aastas arsti järelevalve all. Allikas: "varikoznic.ru"

Kirurgiline sekkumine

Operatsioon on suunatud mõjutatud osakondade revaskulariseerimisele. Koosneb:

• õhupalli angioplastika - välistab arterite ahenemise;
• endarterektoomia - peamiste arterite stenootilised kahjustused;
• laser-angioplastika - võitleb kolesterooli ladestustega;
• reieluu-hüppeliigese manööverdamine - taastab normaalse verevarustuse reieluu arterite ummistunud osades;
• aorto-reieluu tagatise moodustamine.

Revascularization viiakse läbi siis, kui patsiendil on minimaalse füüsilise koormusega valu, mis muudab tema elu raskeks.

Harva, kui arstid määravad nimmepiirkonna, st sümpaatilised närvid, mis innerveerivad anumaid. Allikas: "wmedik.ru"

Ebasoodsad meetodid jalglaevade haiguste ravimiseks

Alumise jäseme veresoonte ateroskleroos võimaldab ravida folk õiguskaitsevahendeid ja muutusi toitumises (kasulike mikroelementide lisamine) ja erinevate fütoterapeutiliste retseptide kasutamist.

Kuid see ei ole alternatiiv traditsioonilisele meditsiinile. Maitsetaimedel ja taimsetel komponentidel põhinevad ravimitasud aitavad kiirelt taastuda ja parandada kogu vereringesüsteemi.

• Valkude ja lipiidide metabolismi taastamiseks on soovitatav beetliimi või taruvaik. 200 ml puhastatud vees on vaja lahustada mitte rohkem kui 20 tilka 10% alkohoolsete tinktuuride kogust, võtta 3 korda päevas enne sööki.
• Propolis ja viirpuu tinktuur.

Suurepärane vasodilataatori toime omab järgmist populaarset retsepti:

võtta võrdsetes osades ostetud apteegist viirpuu tinktuur ja segada 10% propolise alkohoolse ekstraktiga. Võtke 1 tl 3-4 korda päevas pärast sööki. Propolis on soovitatav valkude ja lipiidide metabolismi taastamiseks.

Järgmiste folk õiguskaitsevahendite koosseisu kuuluvad:

1. viirpuu, metsik roos - 10 tükki;
2. immortelle ja õrnade lehed - 10 osa;
3. must elderberry, ravimi esialgne täht - 5 osa.

Kõik ravimid segatakse ja valatakse 200 ml puhastatud filtreeritud vett. Keetke puljong 5 minutit pärast keetmist. Jahutus ja tervendav ravim filtreeritakse, võite alustada ravi.

Soovitatav on kasutada kuni 50 ml seanssi kolm korda päevas. Pärast kahte nädalat kestnud ravi peate te võtma pausi 7 päeva ja seejärel jätkama. Ravi kestus on kavandatud 6 kuud, pärast mida on vaja pöörduda arsti poole.

Looduslik mesilane on alamjoonte vaskulaarsete haiguste ravis vaieldamatu liider. Kui inimene ei ole selle toote suhtes allergiline, siis on hommikuti supilusikatäis mett igapäevane kasutamine jalgade arteriaalsete veresoonte tervendamiseks. Allikas: "antirodinka.ru"

Tüsistused

Jalgade veresoonte ateroskleroosi kõrvaldamine viib nende trofismi rikkumiseni ja tõsiste tüsistuste tekkeni:

• Alumise jäseme funktsiooni rikkumine kuni võimatuse tõttu kõndida tugeva valu tõttu.
• Trofiliste haavandite teke - alatoitluse tõttu, isegi vähima haava teke jala nahal ei parane, vaid pigem suureneb. Siis ühineb bakteriaalne infektsioon mädane protsess.
• Gangreen on kohutav tüsistus, mille puhul aterosklerootilise naastu tagajärjel esineb jala koe surm allpool arteriaalset oklusiooni. Selle komplikatsiooniga kaasneb keha mürgistustoodetega mürgistuse tõttu suur surmaoht.

Ainus meetod gangreeni raviks on jala amputatsioon, mistõttu on väga oluline alustada ravi õigeaegselt ja takistada seda komplikatsiooni. Allikas: "prof-med.info"

Haiguste ennetamine

Järgida tuleks järgmisi juhiseid:

• Peab suitsetamisest loobuma.
• Järgige dieeti, mille eesmärk on normaliseerida kolesterooli ja madala tihedusega lipoproteiini.
• Mõõdukas füüsiline aktiivsus on ka tooniline, takistab veresoonte seintele naastude moodustumist.

Patsiendid on jalgadele soovitatavad igapäevased treeningharjutused. Arst võib soovitada ka ennetava ravi skeemi kaasata rahvahooldusmeetodeid.

Haigust ei saa täielikult ravida, kuid kõikide arsti soovituste järgimine ja ravikursuste läbiviimine parandab oluliselt patsientide elukvaliteeti ja väldib tõsiseid tüsistusi, näiteks gangreeni. Allikas: "varikoznic.ru"

Ateroskleroosi ennetamine on:

• ennetada haiguse teket ohustatud patsientidel (rasvumise, ebasoodsa pärilikkusega, suitsetajatega jne);
• aeglustada või isegi peatada haiguse progresseerumist selle algstaadiumis.

Selleks peate:

• võitlus ülekaalulisuse, rasvumise ja füüsilise tegevusetuse vastu;
• lõpetage nikotiini ja alkoholi kasutamine;
• ravida samaaegseid haigusi, mis põhjustavad ateroskleroosi arengut - hüpertensioon, endokriinsed haigused;
• kõrgenenud kolesteroolisisaldusega, kasutage arsti poolt välja kirjutatud statistilisi ravimeid;
• järgima ateroskleroosivastast dieeti - meditsiinilist tabelit nr 10 minimaalse loomsete rasvade, jahu ja maiustustega;
• ateroskleroosi esimesel märgil võtke viivitamatult ühendust vaskulaarse kirurgi või fleboloogiga ja vajadusel alustage ravi;
• Teatud rahvahooldusvahendite kasutamine on lubatud.

Umbes üks kümnest inimesest maailmas kannatab jalgade ateroskleroosi obliteraanide all. Sajast patsiendist kaotab kakskümmend viis lõpuks ühte või mõlemat jalga ja kümme surevad raskete tüsistuste tõttu.

Atherosclerosis obliterans

Ateroskleroos obliteriseerib - alajäsemete arterite oklusioon-stenootiline kahjustus, mis põhjustab erineva raskusega vereringe ebaõnnestumist. Ateroskleroosi obliteraanid väljenduvad külmakindluses, jalgade tuimuses, katkendlikus purjus, valu, troofilised häired. Ateroskleroosi obliteraanide diagnoosimise aluseks on perifeerne angiograafia, arterite ultraheli, MRA ja MSCT angiograafia. Ateroskleroosi obliteraanide konservatiivne ravi viiakse läbi analgeetikumide, spasmolüütikumide, trombotsüütide vastaste ainetega. Kirurgiliste meetodite hulka kuuluvad proteesimine, endarterektoomia, trombemboolektoomia, õhupalli angioplastika, ümbersõit.

Atherosclerosis obliterans

Ateroskleroosi obliteraanid on perifeersete arterite krooniline haigus, mida iseloomustab oklusiooni kahjustus ja alumiste jäsemete isheemia teke. Kardioloogias ja veresoonte kirurgias peetakse ateroskleroosi kadumist ateroskleroosi juhtivaks kliiniliseks vormiks (kolmas sagedus pärast IHD-d ja kroonilist ajuisheemiat). Ateroskleroosi alajäsemete obliteraanid esineb 3-5% juhtudest, peamiselt meestel, kes on vanemad kui 40 aastat. Oklusiivne stenootiline kahjustus mõjutab sageli suuri veresoonte (aordi, silikaartarteri) või keskmise kaliibriga artereid (popliteaalne, sääreluu, reieluu). Ülemiste jäsemete arterite ateroskleroosi obliteraanide puhul mõjutab tavaliselt sublaviaarteri.

Ateroskleroosi põhjused hävivad

Ateroskleroosi eemaldamine on süsteemse ateroskleroosi ilming, mistõttu on selle esinemine seotud samade etioloogiliste ja patogeneetiliste mehhanismidega, mis põhjustavad mis tahes teise lokaliseerimise aterosklerootilisi protsesse.

Vastavalt kaasaegsetele kontseptsioonidele soodustavad aterosklerootilise vaskulaarse kahjustuse tekkimist düslipideemia, veresoonte seina seisundi muutused, retseptoraparatuuri häireid, pärilikku (geneetilist) faktorit. Peamised ateroskleroosi kadumise peamised patoloogilised muutused mõjutavad arterite intimat. Lipoidoosi fookuste ümber kasvab ja areneb sidekude, millega kaasneb kiuliste tahvlite moodustumine, trombotsüütide ja fibriinirakkude kihistumine nendel.

Vereringe halvenemise ja naastude nekroosi korral moodustuvad õõnsused, mis on täidetud koe detriidi ja ateromatoosse massiga. Viimane, lahkumine arteri luumenisse, võib langeda distaalsesse vereringesse, põhjustades veresoonteembooliat. Kaltsiumsoolade sadestumine muutunud kiudplaatides lõpetab veresoonte kadumise, mis viib nende ummistumiseni. Arterite stenoos, mis ületab 70% normaalsest läbimõõdust, viib verevoolu iseloomu ja kiiruse näitajate muutumiseni.

Tühistava ateroskleroosi esinemist mõjutavad tegurid on suitsetamine, alkoholi joomine, kõrgenenud kolesterooli tase, pärilik eelsoodumus, füüsilise aktiivsuse puudumine, närvi ülekoormus, menopausi. Ateroskleroosi obliteraanid arenevad sagedamini olemasolevate seotud haiguste taustal - arteriaalne hüpertensioon, diabeet (diabeetiline makroangiopaatia), rasvumine, hüpotüreoidism, tuberkuloos, reuma. Arterite oklusioon-stenootilisele kahjustusele kaasnevad kohalikud tegurid hõlmavad eelnevalt külmumist, suu vigastusi. Peaaegu kõigil ateroskleroosiga patsientidel leitakse südame ja aju veresoonte ateroskleroos.

Ateroskleroosi klassifikatsioon obliterans

Alumise jäseme ateroskleroosi kadumise ajal eristatakse nelja etappi:

• 1 - valutu kõndimine on võimalik rohkem kui 1000 m kaugusel. Valu tekib ainult raske füüsilise koormuse ajal.
• 2a - valutu kõndimine 250-1000 m kaugusel.
• 2b - valutu kõndimine 50-250 m kaugusel.
• 3 - kriitilise isheemia staadium. Valutu jalutuskäigu kaugus on alla 50 m. Valu esineb ka puhkeperioodil ja öösel.
• 4-etapilised troofilised häired. Kreenialadel ja sõrmedel on nekroosi piirkonnad, mis võivad hiljem põhjustada jäseme gangreeni.

Võttes arvesse oklusioon-stenootilise protsessi lokaliseerimist, eristatakse: aorto-iliaagia segmendi ateroskleroosi, reieluu-popliteaalset segmenti, popliteaalset vasikasegmenti, arterite mitmekorruselist kahjustust. Kahjustuse iseloomu tõttu eraldab stenoos ja oklusioon.

Vastavalt reieluu ja popliteaalsete arterite ateroskleroosi kadumisele on V-tüüpi oklusioonseid stenootilisi kahjustusi:

• I - piiratud (segmentaalne) oklusioon;
• II - pindmise reieluu arteri üldine kahjustus;
• III - pindmiste femoraalsete ja popliteaalsete arterite ühine oklusioon; popliteaalse arteri trifuratsiooni piirkond on läbilaskev;
• IV - pindmise femoraalse ja popliteaalse arteri täielik kustutamine, popliteaalse arteri kahvli kustutamine; sügava reieluu arteri avatus ei ole katki;
• V - femoraalse popliteaalse segmendi ja sügava reieluu arteri oklusioon-stenootiline kahjustus.

Ateroskleroosi obliteraanide popliteal-tibiaalse segmendi oklusioon-stenootiliste kahjustuste variante esindab tüüp III:

• I - distaalses osas asuva popliteaalse arteri ja sääreluu arterite kustutamine algosas; säilib 1, 2 või 3 säärearteri avatus;
• II - jala arterite kustutamine; popliteaalse ja sääreluuarteri distaalne osa on läbitav;
• III - popliteaalsete ja sääreluu arterite hävitamine; jala ja jalgade arterite üksikud segmendid on rahuldavad.

Ateroskleroosi sümptomid obliteriseeruvad

Pikka aega on ateroskleroosi kustutamine asümptomaatiline. Mõnel juhul on tema esimene kliiniline ilming akuutselt arenenud tromboos või emboolia. Siiski areneb järk-järgult jäsemete arterite oklusioon-stenootiline kahjustus. Ateroskleroosi hävitamise esialgsed ilmingud on jahutus ja tuimus jalgades, jalgade tundlikkuse suurenemine külmale, "indekseerimine", naha põletamine. Varsti on suured vahemaad kõndides vasika lihastes valud, mis viitab veresoonte ahenemisele ja kudede verevarustuse vähenemisele. Pärast lühikest peatumist või puhkust kaob valu, võimaldades patsiendil liikumist jätkata.

Katkestus või perifeerne isheemia sündroom on ateroskleroosi kõige püsivam ja varasem märk. Kõigepealt sunnib valu patsienti peatuma vaid siis, kui kõnnite märkimisväärse vahemaa (1000 m või rohkem) ja seejärel üha sagedamini iga 100–50 m järel. Leriche sündroomi korral - aterosklerootilised muutused aorto-iliaagia segmendis, paikneb valu tuharate, reide ja nimmepiirkonna lihastes. 50% patsientidest avaldub aorto-iliaagia segmendi oklusioon impotentsusena.

Kudede isheemia ateroskleroosi obliteraanidega kaasneb alumise jäseme naha värvuse muutumisega: haiguse alguses muutub nahk kahvatuks või elevandiluust; ateroskleroosi kadumise hilises staadiumis omandavad jalad ja varbad lilla-sinakas värvusega. On nahaaluse koe atroofia, juuste väljalangemine jalgades ja reites, hüperkeratoos, küüneplaatide hüpertroofia ja kihistumine. Ohutava gangreeni sümptomid on mitte-tervendavate troofiliste haavandite ilmumine jala või jala alumises kolmandikus. Isheemilise jäseme väikseimad kahjustused (verevalumid, kriimustused, hõõrdumised, kõhukinnitused) võivad põhjustada naha nekroosi ja gangreeni teket.

Üldiselt võib ateroskleroosi kadumise stsenaarium areneda kolmel viisil. Ateroskleroosi ägenemise ägeda vormi korral (14%) suureneb kiiresti arterite segmendi sulgemine, trofilised häired kuni gangreenini kiiresti ja kiiresti. Patsiendid vajavad kiiret haiglaravi ja jäseme amputatsiooni. Ligikaudu 44% patsientidest areneb ateroskleroosi obliteraanide kliinikus subakuutne ja jätkub korduvate hooajaliste ägenemistega. Sel juhul viiakse läbi haiglaravi ja ambulatoorset ravi, mis võimaldab aeglustada ateroskleroosi progresseerumist. Ateroskleroosi kadumise krooniline vorm (42%) kulgeb suhteliselt soodsalt: suurte anumate ja arenenud tagatise võrgustiku hästi säilinud avatuse tõttu puuduvad pikka aega troofilised häired. Selle kliinilise võimaluse korral on ambulatoorsel ravil hea ravitoime.

Ateroskleroosi diagnoosimine obliterans

Vaskulaarse kirurgi nõustamine, jäsemete arterite pulseerimise määramine, vererõhu mõõtmine pahkluu-brachiaalindeksi arvutamisel, perifeersete arterite ultraheli ultraheliuuringud, perifeerse arterograafia, MSCT-angiograafia ja MR-angiograafia.

Ateroskleroosi obliteraanide puhul on ummistuspiirkonna all olev pulss nõrgenenud või puudub, stenootiliste arterite kohal kuuleb süstoolne mürgistus. Mõjutatud jäseme on tavaliselt külm, puudutatum kui vastupidine, raskete, troofiliste häiretega juhtude puhul, kus esineb märkimisväärseid lihaste atroofia tunnuseid.

USDG ja DS võimaldavad määrata arteriaalse läbilaskvuse ja oklusiooni taseme, et hinnata verevarustuse ulatust kahjustatud jäseme distaalsetes osades. Perifeerse angiograafia abil, kus on kadunud ateroskleroos, luuakse oklusiivse stenootilise kahjustuse ulatus ja ulatus, tagatud ringluse arengu olemus ja distaalse arteriaalse voodi seisund. Tomograafiline tomograafiline uuring (MSCT või MR angiograafia) kinnitab röntgenkontrastse angiograafia tulemusi.

Ateroskleroosi obliteraanide diferentseeritud diagnoosimine toimub endarterite, tromboangiitide obliteraanide, Raynaud 'i haiguse ja sündroomi, istmikunärvi, monkebergi skleroosi korral.

Ateroskleroosi ravi obliterans

Atherosclerosis obliteraanide ravimeetodite valimisel juhitakse haiguse levimust, etappi ja iseloomu. Seda saab kasutada nii narkootikumide, füsioteraapia, sanatooriumi kui ka angiosurgilise ravi korral.

Arterite aterosklerootiliste muutuste progresseerumise aeglustamiseks on vaja kõrvaldada riskitegurid - arteriaalse hüpertensiooni korrigeerimine, süsivesikute ja lipiidide metabolismi häired, suitsetamisest loobumine. Veresoonte teraapia efektiivsus ateroskleroosi obliteraanidele sõltub nendest meetmetest.

Ateroskleroosi hävitamist ravitakse ravimitega, mis vähendavad erütrotsüütide agregatsiooni (reopolyglutsiini, dekstraani, pentoksifülliini infusioone), antitrombootilisi ravimeid (atsetüülsalitsüülrühma), spasmolüüse (papaveriin, ksantiinool, nikotinaat, drotaveriin), siberi katku ja spasmolüüse (papaveriin, ksantineool, nikotinaat, antitrombootilised ravimid). Valu leevendamiseks kasutatakse analgeetikume, perirenaalseid ja paravertebraalseid blokaate. Ägeda oklusiooni (tromboos või emboolia) korral on näidustatud antikoagulantide (hepariini subkutaanne ja intravenoosne manustamine) ja trombolüütiliste ravimite (streptokinaasi, urokinaasi intravenoosne manustamine) manustamine.

Alates ravimiteta ateroskleroosi raviks ummistav leiab rakendust hüperbaarne hapnikuga varustamine, füsioteraapiat (elektroforeesi UHF, magnet, interferential) ja balneotherapy (vesiniksulfiid, okaspuud, radoon vannivahud, Mudaravilat), osoon, ILIB. Koos troofiliste haavandite moodustumisega seotakse kohaliku toimega ravimid.

Etapi 2-3 ateroskleroosi obliteraanide kirurgilist ravi võib läbi viia endovaskulaarse või avatud operatsiooniga. Meetodid Alajäseme revaskulariseerimisprotseduuri peaks sisaldama dilatatsioon / stentimisprotseduuride arterite, endarterektoomia, thromboembolectomy, šundilõikuse (aorto reieluu, aordi-niude-reieluu, niude-reieluu, reieluukaela-reieluu, kaenlaaluse-reieluu, RANGLUUALUSE, reieluu, reieluukaela-sääreluu femoraal-popliteaalne, põlve- ja jalaväli manööverdamine), kahjustatud anuma proteesimine (asendamine) sünteetilise proteesiga või autovenous, profundoplasty, suu veenide arteriseerimine.

Ateroskleroosi hävitamiseks kasutatavad palliatiivsed sekkumised viiakse läbi siis, kui radikaalne kirurgiline ravi ei ole võimalik ja selle eesmärk on suurendada kahjustatud jäseme tagatud ringlust. Nende hulka kuuluvad nimmepiirkonna sümpatektoomia, revaskulariseeriv osteotrepanatsioon, periarteriaalne sümpatektoomia jne. Ateroskleroosi kaotamise 4. etapis on kõige sagedamini näidatud jäsemete amputatsioon optimaalsele tasemele, võttes arvesse isheemiliste häirete piire.

Ateroskleroosi ennetamine ja ennetamine obliterans

Ateroskleroosi obliterans - tõsine haigus, mis on südame-veresoonkonna haiguste suremuse struktuuris 3. koht. Atherosclerosis obliterans, on suur oht areneda gangreen, mis nõuab kõrget jäseme amputatsioon. Jäsemehaiguste prognoosimine sõltub suures osas teiste ateroskleroosi vormide - aju, koronaari - esinemisest. Atherosclerosis obliterans reeglina on diabeediga inimestel ebasoodne.

Üldised ennetusmeetmed hõlmavad ateroskleroosi riskifaktorite (hüperkolesteroleemia, rasvumine, suitsetamine, füüsiline tegevusetus jne) kõrvaldamist. Eriti oluline on vältida jalgade vigastusi, hügieenilist ja ennetavat jalahooldust, kanda mugavaid kingi. Ateroskleroosi hävitamiseks mõeldud konservatiivse ravi süstemaatilised kursused ning õigeaegne rekonstrueeriv operatsioon võimaldavad teil jäsemeid päästa ja patsientide elukvaliteeti oluliselt parandada.