Närvi artroskoopia: taastusravi toimimise käik ja omadused

Närvi artroskoopia on kirurgia, mille eesmärk on kahjustatud sidemete ja liigese ennistamine. Sekkumine kestab umbes 1–2 tundi ja praktiliselt ei põhjusta komplikatsioone. Seetõttu saab sellist operatsiooni teostada peaaegu kõigil patsientide kategooriatel.

Operatsiooni olemus ja selle eelised

Artroskoopia (artroskoopia) on kõrgtehnoloogiline operatsioon, mida kasutatakse spetsiaalse seadme - artroskoopi - abil. See on varustatud miniatuurse videokaameraga, mis kuvab ekraanil mikroskoobi abil suurendatud kujutise.

Sarnaseid sekkumisi teostatakse erinevatel liigenditel, näiteks põlve, õlgade ja teiste kehaosade ravimisel kasutatakse sageli ka artroskoopi. Just see, kes pakub seda tüüpi sekkumise peamisi eeliseid:

1. Kõigil kasutatud kirurgilistel instrumentidel, kaasa arvatud arthroscope, on väike läbimõõt. Seetõttu piisab, kui kirurg teeb nahale väikese sisselõike (läbimõõduga kuni 3-4 mm), et tungida liigeseõõnde.
2. Mikroskoobi ja ekraanil olevate kujutiste pideva jälgimise tõttu teeb arst väga täpselt manipuleerimist, liigend ise ja selle ümbritsevad pehmed kuded ei ole peaaegu vigastatud.
3. Sellega seoses ei põhjusta pahkluu arroskoopia peaaegu kunagi tõsiseid tüsistusi. Seetõttu viiakse operatsioon läbi erinevatele patsientidele, sealhulgas vanematele, krooniliste haiguste ja tüsistustega.
4. Kohaliku, mitte üldanesteesia kasutamine on lubatud, kusjuures kehale on minimaalne koormus (süda ja muud siseorganid).
5. Protseduur viiakse läbi 1-2 tunni jooksul, taastumine pärast sekkumist kestab mitu kuud ja 2 nädala pärast võib patsient hakata vigastatud jäsemel hoolikalt puhkama.

Näidustused ja vastunäidustused

Närvi artroskoopia on näidustatud juhtudel, kui patsient on saanud liiga palju vigastusi või konservatiivset ravi, kaasa arvatud pahkluu kleepimine või elastsete sidemete kandmine, ei anna soovitud tulemust mitu nädalat / kuud. Sellistel juhtudel otsustab kirurg protseduuri:

• krooniline liigesepõletik, arenenud staadium;
• deformeeruva artroosi arengu algus, ravimite ja füsioteraapia ravi ei anna tulemusi;
• pahkluu liigese ebastabiilsus, mis nõuab piduri pidevat kandmist;
• erineva päritoluga sünoviit;
• vigastused, mis on tekkinud ebaõnnestunud sügisel, löökil, spordi ajal või õnnetuse tagajärjel;
• liigese kõhre kahjustus, pinna hõõrdumine.

Operatsioon ei too kaasa tõsiseid riske, eluoht on välistatud. Mõnel juhul võib kirurg keelduda seda vastunäidustuste esinemisest keeldumisel:

1. Sügav haav, nahakahjustused pahkluu piirkonnas.
2. Naha nakkus, haavandid.
3. Artrosise väljendunud etapid, kui operatsioon ei taga tulemust ja samal ajal võib põhjustada suuremat komplikatsiooni (kõhre deformatsioon).
4. HIV, hepatiit ja muud keerulised vere infektsioonid.
5. Patsiendi üldine tõsine seisund, mida väljendavad keerulised patoloogiad (südameinfarkti tagajärjed, insult jne).

Hüppeliigese artroskoopia omadused

Raskete vigastuste korral tehakse nina artroskoopiat 1–2 tundi, kuni 3–4 tundi. Eelnev konsulteerimine terapeutiga on kohustuslik, eriti juhtudel, kui patsiendil on kroonilised haigused, mis ei ole seotud pahkluudega.

Diagnoosimine ja operatsiooni ettevalmistamine

Esiteks pöördub patsient oma terapeutini, kes teostab üldist uurimist, analüüsib kaebusi ja haiguse ajalugu. Seejärel kirjutab arst kirurgi või ortopeedilise kirurgi konsultatsioonile, samuti testimiseks:

• veri;
• uriiniga.

Seejärel antakse patsiendile esialgne diagnoos ja saadetakse uurimiseks:

Pärast diagnoosi täpset kindlaksmääramist tehakse otsus operatsiooni kohta (kui on olemas asjakohased näidustused). Selle ettevalmistamine on üsna lihtne ja sisaldab:

1. Terapeutiga konsulteerimine, krooniliste haiguste ennetamiseks kasutatavate ravimite ajutine tagasilükkamine.
2. Dieet rasvunud inimestele.
3. Alkoholi keeldumine 10–5 päeva enne sekkumist.
4. Toidu keeldumine 12 tundi enne sekkumist.

Sekkumistehnoloogia

Menetlus ise koosneb järgmistest sammudest:

1. Anesteesia (tavaliselt kohalik).
2. Pehme koe sisselõike.
3. Sisenemine liigesesse, artroskoopi loomine kõigi toimingute juhtimiseks.
4. Liigeste või sidemete kahjustatud osade eemaldamine, põletikuliste protsesside saadused.
5. Kõhre taastamine, tehismaterjali implanteerimine sidemete kinnitamiseks (sõltuvalt vigastuse liigist).
6. Õmblemine.

Operatsiooni omadused on videol selgelt näidatud.

Võimalikud tüsistused

Tavaliselt ei põhjusta artroskoopia tõsiseid tüsistusi, kuid harvadel juhtudel võib selliseid efekte täheldada:

• haavainfektsioon;
• pahkluu ebaõige kogunemine;
• artroos;
• piiratud liikumine, lollus.

Komplikatsioonide vältimiseks peate hoolikalt järgima kõiki arsti soovitusi rehabilitatsiooniperioodil, eriti esimestel kuudel.

Taastumisperioodi omadused

Patsiendil on samuti kasulik teada, millised on taastumise tunnused pärast pahkluu artroskoopiat. Üldiselt peate hoolikalt järgima arsti soovitusi, mis on järgmised:

1. Liigese koormuse esimestel nädalatel on välistatud, liikumine on piiratud ja tehtud ainult kargudel.
2. Aktiivsele spordile naasmine on lubatud mitte varem kui 6–8 kuud või rohkem.
3. Füsioteraapia püsiv täitmine pahkluu loomuliku aktiivsuse taastamiseks.
4. Ravimid, füsioteraapia.
5. Eluviisi korrigeerimine, toitumine rasvunud inimestele.

Arsti soovituse kohaselt on olemas pahkluu sidumine.

Kliinikud ja kulud

Menetluse maksumus on erinevates piirkondades väga erinev. Hinda mõjutab spetsiifiline diagnoos, patsiendi seisund, komplikatsioonide olemasolu / puudumine.

Tabel 1. Kliinikute ja kulude ülevaade

Nikoloschepovsky Lane, 6s1, 1

+7 (499) 705 67 59

+7 (812) 713 68 36

Meridian, 15 / a, g

+7 (843) 245 03 96

+7 (383) 363 30 03

Kirurgiliste operatsioonide läbivaatus

Meditsiinipraktika näitab, et artroskoopiline protseduur on ohvrite kategooriate jaoks piisavalt ohutu ja põhjustab harva tõsiseid tüsistusi. Oma vastuses märkisid patsiendid operatsiooni kõrget korraldust ning suhteliselt lühikest taastumisperioodi isegi raskete vigastuste korral.

„Jaanuaris läksin suusatama ja kukkusin väga halvasti. Tulemus - kahe sideme ebatäielik purunemine. See diagnoos tehti, nagu see oli, juba varem. Ja siis diagnoosi ajal selgus, et lõhe oli täis. Botkini haiglas ütlesid nad, et nad ootavad pool aastat ja, kui mitte paranevad (ravikuur oli muidugi tühjaks jäänud), peate panema hulga kunstlikku. Ma otsustasin otsida teisi arste. Õnneks leiti. Käitas mind 3 päeva pärast - artroskoopiline operatsioon, nagu nad ütlesid. Alumine rida on see, et seade on sisestatud ja seda kasutatakse videopildi vaatamiseks, mida mikroskoop suurendab oluliselt. Kõik läks väga hästi. Esimesed 2 nädalat üldiselt ei suuda astuda jalgsi - ainult see kolis kargudega. Ja siis peate aktiivselt arenema, et kude ja pahkluu ennast kiiresti taastada. Üldiselt on 3 kuu möödudes see peaaegu taastunud, kuid see on endiselt kiire - tegelikult võib see kuluda pool aastat. Te kindlasti jalutate ja naasete isegi spordi juurde. Järgmisel hooajal lähen isiklikult oma lemmikasse mäesuusatamisse. "

„Sportlasel (korvpall) vigastasin oma pahkluu tõsiselt. Hüppeliigesed olid tõsiselt kahjustatud. Ja siis toimus otsene kirurgiline näidustus - ravimeid ei taastu. Sekkumine läks kindlasti hästi. Õnneks tehakse kõik sellised protseduurid mikroskoobi all. Nüüd on küsimus ainult taastumise ajastuses. Paari nädala pärast saate aeglaselt edasi liikuda, kuid spordiga peate ootama aasta. "

„Operatsioon on üsna kallis, kuid siiski väga tõhus. Nad tegid seda mu emale. Pange endoprotees pahkluu korraga korraks, kuid järk-järgult nihkus. Ja artroskoopia ise oli väga edukas ja üllatavalt kiire. Me taastume mitu kuud, jalutame, harjutame. Kuid see ei ole kõige olulisem. Peaasi on see, et kõik lõppes normaalselt.

Seega võib öelda, et pahkluu arroskoopia on sekkumine, mis toimub kirurgi pideva järelevalve all kaasaegsete vahendite abil. Kudede hoolikas ravi võimaldab teil teostada protseduuri mõne tunni jooksul, pärast mida saab patsient hakata taastuma ja järk-järgult naasma täieõiguslikule elule.

Suurim meditsiiniportaal, mis on mõeldud inimkeha kahjustamiseks

Artiklis kirjeldatakse pahkluu luumurdude kirurgilist ravi (articulatio talocruralis). Kirjeldatakse operatsiooni etappe, võimalikke komplikatsioone. Soovitused postoperatiivse perioodi ja rehabilitatsiooni kohta on antud.

Mõned pahkluu murrud ei saa paraneda ainult konservatiivsete meetoditega. Keeruliste vigastuste korral, kui fragmentide nihkumine on vajalik, on vajalik kirurgiline sekkumine. Milline peaks olema luumurru operatsioon pahkluu liigesel, mida tuleks teha taastumisperioodil?

Lühike trauma

Luumurrud articulatio talocruralis on üsna keeruline kahju. Liigese moodustavad mitmed luud ja suur hulk sidemeid.

Murde on mitut tüüpi:

• supination - fragmentide nihkumine ja ilma;
• pahkluu primaarne murdumine nihkega ja ilma;
• Pot-Desto tüüpi luumurrud, mida iseloomustavad jala murdumine nihkega ja selle subluxatsiooniga või täielik dislokatsioon.

Kõik need kahjustused võivad olla avatud ja suletud. Anatoomiliste omaduste tõttu ebapiisav ravi võib põhjustada kontraktsioonide teket, jala kroonilist nihkumist. Seetõttu on mõnel juhul nõutav operatsioon - jalgade taastumise maksimeerimiseks.

Näidustused ja vastunäidustused operatsiooni jaoks

Toiming ei kehti kõikide luumurdude puhul. Lihtsaid vigastusi, mida ei tehta eelarvamusi, saab ravida konservatiivselt isegi kodus. Nihkega nihkeid saab korrigeerida ühefaasilise asendiga või luustikuga.

Toimimine on vajalik, kui:

• luumurrud, mis on purunenud interosseos-sündesmoosi;
• avatud luumurd, millel on ulatuslik kahjustus nahale ja pehmetele kudedele;
• fragmentide ja skeleti veojõu käsitsi ümberpaigutamise ebaefektiivsusega.

Operatsiooni jaoks ei ole absoluutseid vastunäidustusi. Patsiendi šoki seisundit, dekompenseeritud kaasuvuse esinemist, raskeid pehmete kudede kahjustusi luumurru kohas võib pidada suhteliseks.

Toimimisviis

Operatsioon on kõige tõhusam, kui seda tehakse esimese 6-8 tunni jooksul pärast vigastust. Seetõttu on väga oluline õigeaegne diagnoosimine ja näidustuste määramine ning operatsioonivajadus.

Sõltuvalt vigastuse asjaoludest, nahakahjustusest vigastuskohas, on operatsiooni juhised erinevad.

Tabel Kirurgilise sekkumise taktika erinevates olukordades.

Toiming lõpeb fikseeritud valamise kehtestamisega. Pärast jäseme turse vähenemist ja õmbluste eemaldamist muudetakse see püsivaks pidevaks sidemeks. Ilizarovi aparaadi eluiga sõltub luumurru raskusest ja kalluse moodustumise kiirusest.

Postoperatiivne periood

Patsiendi ravi pärast operatsiooni on sama, mis konservatiivse ravi korral. Arst hindab korrapäraselt krohvi ja selle jäsemete seisundit.

Perioodiliselt teostab kalluse moodustumise radioloogilist seiret. Patsiendi kestus krohvivalus sõltub luude kiirenemisest. Keskmiselt on see 1,5-2 kuud.

Tüsistused

Mõningatel juhtudel võib kirurgiaga kaasneda patsiendi individuaalsete omadustega seotud tüsistused või operatsiooni ebaõige tehnika.

1. Posttraumaatiline artroos. See areneb koos Ilizarovi aparaadi või krohviproovi varajase eemaldamisega. Mitteformeerunud kallus viib fragmentide ja sündesmoside eraldumiseni. Seda avaldab ebastabiilsus kõndides, väljendunud valu sündroomi korral.
2. Neurodüstroofiline Sudeck-Turneri sündroom. Esineb siis, kui närvikiud on kahjustatud luu fragmentide poolt. Seda iseloomustab tugev valu ja osteoporoosi kiire areng.

Lisainformatsioon vigastuste ja kirurgia võimalike tüsistuste kohta räägib selle artikli spetsialistile.

Taastusravi

Taastumistoiminguid kasutatakse jalafunktsiooni taastumise kiirendamiseks pärast luumurdu ja operatsiooni. Nende hulka kuuluvad meditsiiniline võimlemine, massaaž, füsioteraapia. Kui patsient on haiglas, hakkab ta tegelema füsioteraapiaga, ta saadetakse massaaži ja füsioteraapiaks. Pärast heakskiidu andmist on soovitatav jätkata taastusravi iseseisvalt.

Harjutus ja massaaž aitavad patsiendil sugulasi teha. Füsioteraapia puhul on olemas spetsiaalsed seadmed, mida saab osta apteekides ja meditsiiniseadmete kauplustes. Nende hind on üsna kõrge, kuid nendega töötlemine annab hea tulemuse.

Murruoperatsioon on ainus viis jäseme funktsiooni taastamiseks. Mida varem seda tehakse, seda suurem on võimalus inimeste tervise ja töövõime säilitamiseks.

Nurkmurdude kirurgia: kirurgiline ravi ja selle liigid, rehabilitatsioon

Pahkluu vigastus (pahkluu) on üldnimetus liigesekahjustustele pahkluu alumises, kitsamas piirkonnas. Luumurd, nihestus või pahkluude kombineeritud kahjustus on tavaliselt jala terava nihkumise või aksiaalse nihke tulemus (sisemine või välimine külg). Hüpped, mis tulenevad pahkluu streikist, registreeritakse meditsiinipraktikas palju harvemini.

Sõltuvalt traumaatilise toime suunast ja selle intensiivsusest tekivad järgmised vigastused:

• Ühe pahkluu lihtne murd (ilma nihketa);
• Nurkmurru luumurdude nihkumise korral;
• Kahe pahkluu vigastus (luumurd suletud, avatud);
• Dupuytreni lõhenemine prokaatide röövimisega (sisemise ja välimise pahkluu kombineeritud vigastus koos deltalihase terviklikkuse rikkumisega);
• Murru Potta (fibulaali murdumine 5 cm külgse pahkluu distaalse osa kohal, mis kahjustab mediaalseid sidemeid ja jalgade nihkumist väljapoole);
• Pott-Desto triloogia luumurd (kaks pahkluu on kahjustatud, sääreluu serv koos jala subluxatsiooniga).

Sirged, kaldu või spiraalsed (spiraalsed) kahjustusega luumurrud liigitatakse luu murdumisjoonele.

Jalgade serva horisontaalsel tasapinnal (nihkega väljapoole ülestõstmine) terava nihkumise ajal venib deltalihm, et liigend püsiks loomulikus anatoomilises asendis. Kui sidemete kompleksi terviklikkus on katki, rebitakse sisemine pahkluu ära, mille tulemusena muutub talus ebastabiilseks. Komplikeerivaks teguriks on sääreluu sündesmoosi sidemete lõhenemine (sidemete kompleks, kombineerides fibula ja luu luu kontaktpiirkonnas). Jalgade vasakule ja paremale tõmbamisel tekivad kõige sagedamini kombineeritud vigastused koos subluxatsiooni ja sidemete kahjustamisega.

Välise pahkluu rebimisrõhk tekib siis, kui jalg nihutatakse sisemisele küljele (sissepoole nihkumine - häälestus). Nihutatud taluse rõhu all tekivad külgsuunaliste sidemete rebimine ja jala sisemine subluxatsioon (Malgeni luumurd või supinatsioon-adduktsiooni luumurd).

Näidustused operatsiooni kohta

Konservatiivne ravi toimub ainult siis, kui traumatoloog diagnoosib murdu ilma nihkumata või meditsiiniliste manipulatsioonide ajal võib anatoomilises asendis võrrelda fragmente.

Radikaalne sekkumine on näidatud pahkluu avatud ja ebastabiilsete murdude puhul, mis on seotud nihkega, koos sündesmoosi rebendiga. Hüppeliigese killustunud, peenestatud, spiraalsed, topeltmurrud, mis viivad liigeste patoloogilistesse muutustesse - otsene näidustus erakorraliseks operatsiooniks. Kirurgia on ainus viis kõrvaldada defektid, mis on tekkinud luu fragmentide sobimatu sulandumise ja vale liigeste tekke tõttu.

Hüppeliigese kirurgia

Välise transosseoosse osteosünteesi korral kasutavad traumatoloogid juhtmehhanismi, millel on luu fragmentide sobitamiseks ja kinnitamiseks pahkluu piirkonnas peetavad õhukesed metallist kodarad. Nahk on kahjustatud ainult kodarate piirkonnas. Nahale ja pehmetele kudedele sisselõike läbi viidud osteosüntees hõlmab erineva kuju ja otstarbega metallkonstruktsioonide kasutamist, mille abil ühendatakse kahjustatud luude tükid.

Sisemisesiseses osteosünteesis kasutatakse vardaid, millel on välise luu plaat kruvidega, transseks - nõelte ja kruvidega. Avatud juurdepääsuoperatsiooni ajal uurib traumatoloog üksikasjalikult kahjustuste tsooni ja tal on ka võimalus rakendada kõige tõhusamaid kirurgilisi meetodeid. Tehnika puudumine on rikkalik verekaotus, kudede terviklikkuse rikkumine, haavainfektsiooni oht.

Hüppeliigese kirurgilised meetodid

Toimingute viis ja luu fiksaatori tüüp valitakse pärast röntgenkuva uurimist ja vigastuse olemuse üksikasjalikku analüüsi.

Külgmise (välise) pahkluu murdude korral tehakse kirurgiline sisselõige fibula projektsioonil - pahkluu liigese välispinnal. Pärast verehüüvete ja väikeste luudefragmentide eemaldamist teostab kirurg fragmentide ümberpaigutamist, millele järgneb nende kinnitamine plaadi ja spetsiaalsete kruvidega.

Sisemise (mediaalse) pahkluu vigastuste kirurgiline ravi hõlmab kahte etappi. Esimene on sisselõige põlveliigese sisepinnal, puhastades õõnsust väikestest fragmentidest ja verehüübedest. Teine on vigastatud luu terviklikkuse taastamine, fragmentide kinnitamine nõelte ja kruvidega.

Bilobakterite murdude kirurgilise ravi tehnikat määrab liigeste kahvli ja deltalihase seisund. Kui haarats on säilitanud anatoomilise positsiooni (ei esine luu ebakõla märke), viiakse läbi mediaalse pahkluu osteosüntees, seejärel külgmine.

Kahe pahkluu luumurd, mis on keeruline kahvli lahknevuse tõttu, on kiire operatsiooni alus. Esiteks viiakse läbi mediaalse pahkluu osteosüntees, seejärel tehakse teine ​​sisselõige piki luude, millele järgneb luude luude osteosüntees. Operatsiooni viimane etapp on krohvi valamine.

Sääreluu eesmise alumise serva murdumine siseküljega jalgade subluxatsiooniga on üldine trauma sportlastel. Toimimisviis on järgmine: tehakse pikk pikisuunaline sisselõige, eraldades põik- ja (mõnikord) ristisideme, kusjuures kõõlused liiguvad nüri kirurgiliste konksudega üksteisest lahku, et paljastada luu kahjustamise koht. Jalg on painutatud ja nihkunud tagasi, fragmendid pannakse tagasi, ühendades need metallvardadega (tihvt juhitakse sääreluu). Järgmisena kinnitage jalg, seadistage õige nurga all. Konksud eemaldatakse, teostatakse koe kihtide kaupa sulgemine ja põlvele kantakse krohv.

Sääreluu alumise tagumise serva luumurd jalgade tagantjärele viitab rasketele juhtudele traumatoloogias. Operatsioon on hädaolukord. Patsiendi asend - allapoole. Lõikus on paralleelselt Achilleuse kõõlusega, välisserval. Pärast vigastatud ala avamist seatakse sääreluu osad, hoides liigesala kruviga või spetsiaalse naelaga. Suunatud jalg viiakse vertikaalsesse asendisse (alumise jala suhtes täisnurga all). Seda tüüpi murdude puhul on tehniliselt raske eemaldada metallkonstruktsioone pärast liigese taastamist, mistõttu kasutatakse võimaluse korral välist transosseosse osteosünteesi tehnikat.

Metalli klambrid eemaldatakse pärast 3-6 kuud pärast osteosünteesi. Tehakse täielik kirurgiline operatsioon.

Võimalikud tüsistused

Osteosünteesi tüsistused avatud juurdepääsuga on haruldased. Võimalikud negatiivsed sündmused pärast operatsiooni on järgmised:

1. Haavainfektsioon;
2. Implantaadi tagasilükkamine (klamber);
3. Metallkonstruktsioonide purunemine;
4. Raske valu;
5. Palavik;
6. Lihaste atroofia (eakatel).

Riistvara tehnikate kasutamine ei taga komplikatsioonide puudumist. Sisemine infektsioon, vale ümberpaigutamine, vale liigese kujunemine - harvaesinevad, kuid võimalikud tagajärjed, mis võivad kahjustada kahjustatud ala nähtavust.

Vastunäidustused operatsioonile

Kiireloomulise hospitaliseerimise korral hinnatakse patsiendi seisundit, võimalikku erakorralist operatsiooni, et vältida eluohtlikke patoloogiaid või puuet põhjustavaid seisundeid.

Enne planeeritud kirurgilist sekkumist (intraartikulaarsete defektide korrigeerimist) viiakse läbi patsiendi operatiivne uuring. Toimingut ei teostata, kui avastatakse veret moodustavate elundite haigusi, akuutset südame- ja neerupuudulikkust, vaimseid häireid, artriiti akuutses staadiumis, osteomüeliiti ja ägedaid infektsioone.

Taastusravi

Esimesed kaks nädalat, kui jalg on rahul. Jalutuskäik on keelatud ka kargude abil, kuid parandavat võimlemist näidatakse esimestest päevadest. Esimesel nädalal on välja töötatud nelinurksed (pingutus-lõõgastumine) ja jalgade varbad (pöörlevad liikumised). Nädala pärast on lubatud hoolikas liikumine kargudega. Kahjustatud jala koormus esimese kümne päeva jooksul on rangelt keelatud. Näidatud on nina liigese ortoos.

harjutuste kogum, mille eesmärk on pahkluu liigese taastamine

6 nädala pärast lastakse jalutada minimaalse koormusega, lühikestel vahemaadel (alates 10-20 meetrist, lisades järk-järgult 10 meetrit iga 2 päeva järel). Valu ja turse üle jalgade liikumisega piirdub liikumine täiskoormusega - 12 nädalat pärast operatsiooni. Taastumisperioodil on määratud rehabilitatsioonivõimlemiskursus, mille eesmärk on säilitada lihaste elastsus ja tugevus. Hip-massaaž on ette nähtud verevoolu, füsioteraapia parandamiseks - põletiku kõrvaldamiseks.

Kulud

Hüppeliigese kirurgilise ravi operatsioonikulud plaadi paigaldamisega sõltuvad vigastuse laadist ja liigeskahjustuse astmest. Hind varieerub vahemikus 20-40 tuhat rubla. Kinnitusvahendi eemaldamine maksab veidi vähem - 18-20 tuhat rubla. Täiendav tasuline viibimine kliinikus (teenus pluss rehabilitatsioon). Ühise funktsionaalsuse taastamise kogukulu sõltub meditsiiniasutuse staatusest, rehabilitatsioonikursuse eripärast. Patsiendi hinnangute põhjal peab olema kättesaadav vähemalt 60 tuhat rubla (sealhulgas operatsiooni maksumus ja taastumisperiood).

Patsiendi ülevaated

Üldiselt on kõikides vanuserühmades patsiendid hästi talunud pahkluuoperatsiooni. Kuus kuud hiljem unustavad inimesed vigastused. Esimesed kaks nädalat on kõige raskem taluda, kui kehaline aktiivsus on väga piiratud. Pärast edukat operatsiooni taastatakse liigese liikuvus täielikult. Kui arst valib riivi valesti, on liikumiste amplituudi piirangud pöörlevate liikumiste ajal, pöörates jala küljele, üles või alla. Kirurgi töökogemus ja kvalifikatsioon on osteosünteesi edu peamised tegurid ning taastumise kiirus ja kvaliteet sõltuvad patsiendi ja rehabilitatsioonirühma arstide ühistest jõupingutustest.

Mis on pahkluu artrodesis? Taastusravi pärast operatsiooni

Hüppeliigesed: anatoomia ja füsioloogia

Hüppeliigesed on liigutatav liigendus jala ja saba vahel. Liitmik on mitmekomponentne, keeruline. Selle moodustavad luude ja sääreluu (distaalsed otsad) ja ram luu epifüütide liigesepind. Sääreluu luud moodustavad pesa, mis sisaldab taluse plokki.

Liigekapsl on kinnitatud liigeste pindade servadele ja ainult taluse kaela piirkonnas on see nihkes liigese kõhre servast veidi nihkunud. Kapsel on tihe, venitatud, toetatud sidemete abil: tagatise mediaalne, eesmine ja tagumine ramofibulaarne, kaltsineeritud kiudne sideme.

Hüppeliigeses võib liikuda piki esi- ja sagititaalset telge. Jalgade paindumine ja jala pikenemine toimub eesmise telje suhtes mahus umbes 65 °. Plii ja valatud valmistatakse sagitaalse telje suhtes.

Mis on artrodesis: määratlus, viisid

Arthrodesis või artefaktiline anküloos on kunstlik fikseeritud ühendus kahe luudega, mis moodustavad kirurgilise sekkumise. Arthrodesis esineb kõige sagedamini selgroo, käe, pahkluu ja jala luudel.

Varem kasutati anesteetikumina põlve- ja puusaliigese artriidid. Kuid nüüd on paranenud puusa- ja põlveliigese artroplastika võimalused. Nüüd kasutatakse nende suurte liigeste artrodeesi ainult meeleheite ravi mõne ebaõnnestunud artroplastia korral.

Alternatiiv arthrodesisele on liigeseartroplastia. Kaasaegsed endoproteesid võimaldavad liigesel täielikult funktsioneerida ja ei piira jäseme motoorilist funktsiooni, mis on artrodesisega paratamatu.

Artrodesise teostamise viisid

Luu transplantaat asetatakse kahe luude vahele, kasutades inimese keha teises kohas asuvat luu (autograft) või kasutades doonorluu (allograft). Hiljuti arenevad sünteetilise luu tootmise protsessid, millel on potentsiaalselt nii auto kui ka allograftide positiivsed omadused.

Auto siirdamine

Parim võimalus on kasutada luu autotransplantaati. See on tingitud asjaolust, et luu autogramm sisaldab natiivseid osteoblaste. Nende rakkude olemasolu viib uue luu iseseisva moodustumiseni (osteoinduktsioon). Autotransplantaat toimib ka luu sildade luu kasvu (osteokonduktsioon) maatriksina. Luu autogrammi kasutamise peamine puudus on piiratud materjali varud, kuna see operatsioon ei tohiks kahjustada luu doonori funktsiooni.

Allotransplantaat

Luu allotransplantaadi eelis on see, et see on saadaval palju suuremas mahus kui autograft. Sellise luu töötlemine hõlmab tavaliselt sügavat külmutamist, demineraliseerimist, kiiritamist ja / või külma kuivatamist, mis tapab elusaid luurakke ja luuüdi rakke. See vähendab oluliselt immunogeensust (transplantaadi äratõukereaktsiooni oht). Vaatamata ülalkirjeldatud ravile, säilitab spongy allograft luu oma osteokonduktiivseid omadusi, s.t. soodustab uue luukoe moodustumist. On näidatud, et mõned luu töötlemisviisid säilitavad ka luu siirikutes happekindlaid osteoinduktiivseid valke.

Sünteetilised tooted

Saadaval on ka mitmesuguseid sünteetilisi luu asendajaid. Tavaliselt on need hüdroksüapatiidil või kaltsiumfosfaadil põhinevad graanulid, mis moodustavad korall- või trabekulaarse struktuuri, imiteerides rakulise luu struktuuri. Nad toimivad ainult osteokonduktiivse maatriksina.

Ka artrodesise teostamisel saab metallist implantaate kinnitada kahe luudega (kruvid, vardad, kruvid jne). Seda tehakse selleks, et hoida luud statsionaarses asendis, mis soodustab uue luu kasvu.

Hüppeliigese artriidis võib kasutada kõiki neid meetodeid.

Mõnel juhul kasutati väliseid fikseerimisseadmeid. Klassikaliseks peetakse Ilizarovi seadet või kompressioon-häirimisaparaati, mis on alates leiutisest kõrgelt modifitseeritud. Sest nüüd kaob patsiendi ülevaade ebamugavusest, kui seda kannate.

Luu adhesiooni hõlbustamiseks kasutatakse laialdaselt ülaltoodud meetodite kombinatsiooni.

Hüppeliigese artrodesis

Arthrodesist tuleks pidada väljapääsuks ainult siis, kui konservatiivsed meetmed ei mõjuta. Need konservatiivsed ravimeetodid hõlmavad ravimiravi (intraartikulaarsed steroidid), liigeste fikseerimist, ortopeedilisi kingi.

Näidustused artriidide rakendamiseks on patoloogia, millega kaasneb tugev valu:

• traumajärgne ja primaarne artroos;
• neuromuskulaarne deformatsioon;
• hüppeliigese vana artrodesise läbivaatamine;
• pahkluu liigese täieliku asendamise viga;
• taluse avaskulaarne nekroos;
• neuroartropaatia (Charcot);
• reumatoidartriit, millel on raske deformatsioon;
• osteoartriit;
• vale liigendus.

Närvi artrodesis ei toimu järgmistel tingimustel:

• raske veresoonte puudulikkus;
• osteomüeliit;
• jala või jala pehmete kudede infektsioon;
• äge lööve;
• taluse kogu avaskulaarne nekroos;
• raske perifeerse oklusiooni arteriopaatia.

Kasutamise tehnika

Selle piirkonna arthrodesis võib läbi viia liigendi välispinnal või selle ees. Närimisharroos võib alata mitme väikese lõikega ja ühe suurega. Viilud võimaldavad kaamerat ja tööriistu liigendada liigeseõõnde.

Liigesse sisenemisel eemaldab kirurg ülejäänud kõhre ja valmistab liidese jaoks ette liigese pinna. Hüppeliigese kinnitamiseks õigesse asendisse saab kasutada kruvisid või plaadikruvisid. Juba ühendatud subtalaarse liigendiga saab liigendit soovitud asendis hoidmiseks kasutada naela (torukujulist metallvarda, mis on sisestatud luu keskele). Südamik võib asetada sisemise sisselõike kaudu, mida kasutatakse algpöördumiseks pahkluu õõnsusse või uute väikeste aukude kaudu. Harvadel juhtudel kasutatakse kudumisvardaid ja -nööre väljaspool nahka.

Selleks, et kontrollida liigese õiget asendit ja abiseadmete paigutamist operatsiooni ajal, kasutatakse röntgendiagnostikat. Lõpuks suletakse sisselõiked õmbluste või klambritega.

Artrodüüsi mis tahes versiooni lähenemise, mahu ja riistvara valik sõltub patsiendi individuaalsetest anatoomilistest omadustest, tema seisundist ja kirurgi prioriteetidest. Näiteks jalgade kolmeliigese artriidiku korral (kui kirurg teeb operatsiooni kalkulaarselt, talus-navikulaarsetel ja kaltsaneokuboidsetel liigestel), esineb harva selliseid tagajärgi nagu liigese ebastabiilsus. Sellepärast kirurg asemel ühe ühe artrodesis ram-heel ühise

otsustab optimaalse pikaajalise tulemuse saavutamiseks teostada mahukama toimingu.

Postoperatiivne periood

Postoperatiivsel perioodil on mitmeid omadusi. Mõnikord on patsientidel mittespetsiifilisi kaebusi, nagu nõrkus, iiveldus, pearinglus, kuid sel juhul oleme rohkem huvitatud kohalikest muutustest.

Aja jooksul pärast operatsiooni suureneb patsiendi motoorse aktiivsuse maht, samuti ka pahkluu koormus. Hüppeliigese artrodismist tingitud taastusravi kiirust ja kvaliteeti pakuvad järgmised tegevused:

1. Kohe pärast operatsiooni kantakse patsiendile pehme krohv, mis on kaetud marli sidemega. Mõnikord on vaja kipsi dekompressiooni (pigistamist), et vältida postoperatiivset pahkluu turset. Nad toodavad ka dekompressiooni, kui valu sündroom ei kao 36–48 tundi pärast operatsiooni.
2. Patsient on määratud voodisse vähemalt 3 päeva. Selle aja jooksul peab jäseme tõusma üle südame taseme. Pärast magamaminekut tuleb jalg istudes istme kõrgusele tõsta. Selle aja jooksul on soovitatav käia maja sees, korteris.
3. Vähemalt kaks kuud pärast operatsiooni on pahkluu kaal keelatud, s.t. sõltuvus temast kogu oma kehakaaluga. Seejärel on soovitatav kasutada kaalu, kuid sujuvalt. Täielik koormus saavutatakse umbes 11 nädalat pärast operatsiooni.
4. Umbes 3 kuu jooksul peaks patsient kasutama pahkluuid, et vähendada pahkluu koormust.
5. Esimene rakendatud krohv vahetatakse veel kaks nädalat pärast operatsiooni. Kaks kuud pärast operatsiooni asendatakse teine ​​kipsi röntgenikontrolliga ning 3,5 kuu pärast eemaldatakse kruvid ja / või kudumisnõelad kohaliku tuimastuse all.
6. Kips peab olema kuiv! Võite kasutada spetsiaalset krohvivabrikut duši saamiseks, et mitte kipsile märjaks saada.
7. Õmblused eemaldatakse kaks nädalat pärast operatsiooni.
8. Keskmine töövõimetuse aeg pärast seda operatsiooni on 4 kuud. Edukaks rehabilitatsiooniks pärast subtalar-artrodeesi on autojuhtimine soovitatav alustada 14-16 nädalat pärast operatsiooni. Varane juhtimine võib põhjustada pahkluu turse suurenemist, kuna see on sunnitud ja pingeline.
9. Erilist tähelepanu pööratakse kehalisele liikumisele. Isomeetrilised koormused tuleks alustada võimalikult varakult, juba operatsiooni päeval. Jalgade ja jala lihaseid on vaja vähendada 20 sekundit, lõõgastuda ja korrata; kokku peaks olema viis lähenemist. Parim on neid harjutusi teha iga kahe tunni tagant.
10. Eemaldatavale jalatsile üleminekul peaks algama isemassaaž. Selleks tuleb pahkluu ja jala hoidmine kahe käega (sealhulgas jalgade varvaste külge) ja nende käega järk-järgult suruda - 5 komplekti iga 20 sekundi järel. Siis saate vähendada liigese massaaži sagedust ja kestust, kuna liikumisõppused on juba lahendatud.

Ortopeedilise jala- ja pahkluu keskuse poolt Long Beachi ortopeediakeskusele antava protokolli alusel tugevdab füüsiline ravi rehabilitatsiooniperioodil pärast pahkluu artrodeesi alumist jäsemet. Hiljem on füsioterapeutilised protseduurid suunatud kõndimise korrigeerimisele. Juhendis soovitatakse alustada isomeetriliste harjutustega võimalikult varakult, isegi pärast operatsiooni.

Kui kõik protseduurid pärast hüppeliigese artrodeesi toimusid õigesti, on operatsiooni negatiivsed mõjud minimaalsed.

Nohakirurgia: rehabilitatsioon pärast pahkluuoperatsiooni

Täna pakume artiklit teemal "Närvikirurgia: rehabilitatsioon pärast pahkluuoperatsiooni". Püüdsime kõike selgelt ja üksikasjalikult kirjeldada. Kui teil on küsimusi, küsige selle artikli lõpus.

Närvi murru on üks levinumaid vigastusi traumatoloogias. See toimub liigse amplituudi või mittefüsioloogilise suuna (liigse painutamise, liigse painutamise sissepoole, väljapoole) tagajärjel.

Mõned sõnad anatoomia kohta

Nilkid on fibula ja sääreluu distaalsed (alumine) otsad.

Jaotage külgmised (fibula alumine serv) ja mediaalne pahkluu (sääreluu alumine serv) koos talusega, nad on osa pahkluu liigest.

Eraldi nimetatakse põsk- ja sääreluu distaalsed epifüüsid pahkluu kahvel. Koos kõõluste ja talusega moodustavad nad rõnga, mis täidab pahkluu liigese stabiliseerimise funktsiooni.

Kliiniline pilt

Hüppeliigesega kaasneb pahkluu valu ja selle funktsiooni rikkumine.

Luumurdu ajal tunneb patsient pahkluu valu.

Visuaalsel kontrollimisel suureneb liigendus, deformeerub, pehmetes kudedes võib esineda hematoom. Avatud luumurruga on täheldatud naha kahjustust. Haav on peaaegu alati moodustunud, kus võib näha luukoe.

Palpeerimisel ilmnevad akuutsed valu, ebanormaalne liikuvus ja teatud juhtudel fragmentide krepitus.

Diagnostika

Närvi murru diagnoos tehakse uuringuandmete kogumise, kontrollimise ja diagnoosi põhjal.

Luumurdu ja selle laadi kindlakstegemiseks on vaja läbi viia diagnostilisi uuringuid, millest esimene on fluoroskoopia. Röntgenikiirgused viiakse läbi kahes eendis: külg- ja tagaosa.

Täiendavad ühiste uuringute meetodid on sonograafia (ultraheli), artrograafia ja artroskoopia.

Põrgumurdude liigitus

• esinemise olemuse järgi: supinatsioon ja hääldus;
• isoleeritud (külg - välimine või mediaalne - sisemine pahkluu);
• mitmekordne (dvuhlozhechny, treblozhechny - sääreluu tagumise serva eraldamisega);
• seotud sidemete kahjustusega;
• naha kahjustumise korral: suletud, avatud;
• luu fragmentide nihutamisega: nihkega, ilma nihkumata;
• pahkluu rõnga terviklikkuse kohta, mis on moodustatud pahkluu kahvli ja sidemete poolt: stabiilne või ebastabiilne.

Stabiilne luumurd on piiratud ühe pahkluu murdumisega. Ebastabiilne luumurd on kahe- või kolmeaastane luumurd, samuti ühe pahkluu murru rebitud sidemega. Seda tüüpi kahjustusi kombineeritakse tavaliselt jala välise subluxatsiooniga.

Ravi

Selliste luumurdude peamiseks ravimeetodiks on konservatiivsete meetodite kasutamine.

Mitte mingil juhul ei tohiks usaldada killustiku tagasi- või käsitsi ümberpaigutamise vähendamist mitteprofessionaalsele, see võib viia paljude tüsistuste tekkeni.

Kõigepealt läbivad kõik patsiendid anesteesia ja täiendavad taktikad sõltuvad luumurdu iseloomust.

• Eraldatud murru või murdu juuresolekul ilma fragmentide nihutamiseta on patsient immobiliseeritud.
• Samaaegse jala murdumise korral asetatakse see tagasi, hoides samal ajal luu fragmente õiges asendis.
• Teine meetod murdude konservatiivseks raviks on selle pikendamine koos järgneva korrigeerimisega.
• Luufragmendi nihke korral viiakse läbi manuaalne asendamine või kirurgiline sekkumine fragmentide fikseerimisel plaatide või kruvidega.

Immobiliseerimine

Hüppeliigese luumurdude korral kantakse kahjustatud jäsemele üks kahest kipsi pikikestast:

• U-kujuline, liigub sääreluu ülemisest kolmandikust piki selle välimist külgpinda pahkluu liigese külge, seejärel - mööda jala istutatavat osa, üleminekuga sääreluu sisemisele külgmisele piirkonnale selle ülemisse kolmandikku. Longet on kinnitatud sidemega või krohvrõngastega.
• Pikisuunaline ümmargune (nagu käiviti) kantakse jala ülemisest kolmandikust sõrmede otstesse ja modelleeritakse hoolikalt patsiendi jalgsi.

Pärast krohvi valamist viiakse läbi radiograafiline uuring. See aitab kindlaks teha, kas luu fragmentide nihkumine toimus sääreluu jäiga kinnitamise ajal.

Paar päeva pärast sideme paigaldamist on krohvile kinnitatud tõmblukk või kann, mis aitab korrektselt jaotada koormust kahjustatud jäsemele ja leevendada murdumisala.

Immobiliseerimise tingimused:

• üks pahkluu ilma killustiketa: 1 kuu;
• üks pahkluu koos fragmentide nihkumisega: 6 nädalat;
• kaheaastane luumurd: 2 kuud;
• kaheaastane luumurd jala subluxatsiooniga: 12 nädalat;
• kolmeaastane luumurd: 10 nädalat;
• kolmeaastane liigeste luumurd murdunud sidemetega: 12 nädalat.

Patsient on keelatud kaks kuni neli kuud.

Taastusravi

Kui patsient lamab, on vajalik, et kahjustatud jäsemel oleks kõrgendatud asend, et parandada vere ja lümfisüsteemi voolu.

Kaasaegsed rehabilitatsioonimeetodid vähendatakse võimalikult varakult (vahetult pärast vigastust) ja lõpuni pärast jäseme funktsiooni täielikku taastamist. Kui need tingimused on täidetud, saab patsient kiiresti alustada oma igapäevast ja tööelu.

Tuleb meeles pidada, et multidistsiplinaarne terviklik lähenemine ravile võib vähendada taastusravi aega ja naasta tavapärase eksistentsi rütmi. Narkomaaniaravi, füsioteraapia, erilise füüsilise kultuuri ja massaaži kombinatsioon leevendab põletikku, parandab vereringet, kiirendab turse resorptsiooni, suurendab lihasjõudu, kiirendab kudede parandamist, tugevdab liigesed ja aitab vältida võimalikke tüsistusi.

Hüppeliigese luumurdude taastumine viiakse läbi kolmes etapis.

Esimene etapp: immobiliseerimine ja mõõdetud koormus (10-14 päeva)

Selles etapis on ülesanne vältida võimalikke tüsistusi, parandada vereringet luumurdude piirkonnas ja vähendada valu intensiivsust.

• Ühe pahkluude isoleeritud murdudes ilma luu fragmente asendamata on lubatud annus lubatud pärast 1 nädalat.
• Ühe pahkluude eraldatud luumurruga nihutatud luu fragmentidega on lubatud annus lubatud 2 nädala pärast.
• Luumurdude töötlemisel luumurdude fikseerimisega metallkonstruktsioonidega on koormus võimalik 3 nädala pärast.
• Kolme-aastase murru korral on lubatud annus lubatud 6-8 nädala pärast.

Passiivsed liikumised on võimalikud kohe pärast operatsiooni / immobiliseerimist.

Pärast 1-3 päeva pärast osteosünteesi on võimalik teha aktiivseid liikumisi oma jäsemetega ja alustada kargudega kõndimist ilma vigastatud jalga kasutamata.

Ülaltoodud aja jooksul võite kahjustatud jäseme osaliselt laadida.

Igal juhul otsustab motoorse režiimi laiendamise aja kollektiivselt kirurg, rehabilitatsioon, füsioterapeut, treeningteraapia arst ja vajadusel ka teised spetsialistid.

Füsioteraapia

Füsioteraapia määratakse alates esimesest päevast pärast murdu (operatsioon).

Kuivast krohvist võib töödelda UHF elektrivälja, magnetteraapia, laserteraapia ja ultraviolettkiirgusega. Lisaks toimub laserteraapia nii punases spektris (sel juhul lõigatakse aknad välja radiaatori suuruse järgi) kui ka infrapunapiirkonnas (kontakt läbi sideme).

Varem oli UHF-teraapia vastunäidustuseks metallisüsteemide olemasolu protseduuri valdkonnas, tänapäeval on kogemus, mis võimaldab töötleda olemasolevate metallosadega tingimusel, et jõujooned kulgevad piki neid (emitterite tangentsiaalne paigutus). Välise fikseerimisseadme kasutamisel paigaldatakse emitterid väliste tugede ja naha vahele. On teaduslikke töid, mis tõendavad, et metallkonstruktsioonid ei ülekuumenenud.

Teine etapp: piiratud mootorirežiim

Patsient liigub kargudega, siis ilma nendeta.

Taastusravi selle etapi eesmärk on parandada kudede toitumist, kiirendada regenereerimise protsesse ja kalluse moodustumist.

Selles rehabilitatsiooniperioodil on vaja taastada mitteaktiivse pahkluu liigese funktsioon. Nendel eesmärkidel peaksite lisaks harjutuste kogumile kasutama lisavarustust ja mehaanoteraapiat: töötama koos jalatooliga kiiktool, rulli, pudeli, palli, silindreid, treeningutratta ja jalgade õmblusmasinat, kasutama teisi meetodeid. Põhjendatud harjutused basseinis: vesi, kehakaalu vähendamine, liikumise suurendamine suuremas mahus, lihaskorseti ja veresoonte süsteemi tugevdamine.

On vaja taastada õige kõndimise stereotüüp, selleks kasutatakse robootilise jalutuskäigu simulaatorit.
Koormuse nõuetekohaseks jaotamiseks liikumise ajal on soovitatav kanda individuaalseid tugipesasid, mis valitakse ortopeedi poolt.
Praeguses etapis tuleb kõik liikumised pahkluu liigeses taastada.

Füsioteraapia

Kude trofismi parandamiseks ja luumurdude konsolideerimise kiirendamiseks on ette nähtud magnetiline laserteraapia, magnetravi, infrapunakiirgus ja massaaž ning välise fikseerimisseadme juuresolekul segmentaalne massaaž.

Pärast sisemist osteosünteesi vastunäidustuste puudumisel on soovitatav määrata hüdroteraapia (pärl, hapniku vannid, veealune massaaž) ja termilised protseduurid (parafiin, osotseriit).

Väärib märkimist, et traumatoloogide mure seoses metallkonstruktsioonide võimaliku ülekuumenemisega termoteraapia käigus parafiini, osokeriidi ja muda puhul ei ole põhjendatud. On tõestatud, et on olemas keha termoreguleerimissüsteem, mis võimaldab soojuse ümberjaotumist läbi kudede ja mitte koguneda metallosade piirkonnas.

Lisaks kasutatakse UHF elektrivälja impulssrežiimis, kõrge intensiivsusega magnetravi (magnetostimulatsioon) ja elektrilist stimulatsiooni.
Kui patsiendil on valu sündroom, võib ette näha elektroteraapia (DDT, SMT, elektroforees).

See on võimatu

Osteosünteesi ajal on ultraheliravi ja indukteotermia kasutamine vastunäidustatud, kuna ultraheli vibratsioon tekitab kavitatsiooni mõju luu-metalli liidesele ebastabiilsuse tekkega. Lisaks võib suure sagedusega (indukteermia) vahelduv magnetväli põhjustada metallkonstruktsioonide ülekuumenemist ja luukoe resorptsiooni (imendumist) koos ebastabiilsuse tekkimisega metalli haardumispiirkonnas luu külge.

Kolmas etapp: jääkmõjude taastamine

Kui luumurd on konsolideerunud, saate mootori režiimi laiendada: lülitada kiirrööbaste režiimis sisse jooksulint, lisada hüpped treeningusse ja juhtida tavalist majapidamistegevust. Sellisel juhul tuleb pahkluu liigutamine kinnitada elastse sideme või spetsiaalse ortoosiga, mida kasutatakse liigese mahalaadimiseks ja hoidmiseks füsioloogilises asendis. Soovitatav on jalatsitesse sisetald paigutada, et vältida lamedat jalgu.

Füsioteraapia

Sel perioodil nimetati vastavalt näidustustele: termilised protseduurid (parafiin, osokeriit, muda), KUF, darsonvaliseerimine, ultraheliravi, laserteraapia, elektroteraapia (sh stimulatsioon), vannid (sh veealune massaaž), terapeutiline massaaž.

Täielik koormus jäsemele laheneb keskmiselt 10 nädala pärast, sõltuvalt luumurdude tüübist, tüsistuste esinemisest ja kaasnevast haigusest.

Kui patsiendil on väline fikseerimisseade, siis pärast eemaldamist tuleb jäseme koormust vähendada 1/3 võrra, millele järgneb järkjärguline tõus 2-3 nädala jooksul. See tagab vigastatud jala sujuva kohandamise tavalise koormusega enne vigastust ilma võimalike tüsistuste riskita.

Luumurdude aeglase paranemise korral on võimalik kasutada ekstrakorporaalset lööklaine ravi.

Massaaži ja füsioteraapia vastunäidustused

Kui patsiendil on järgmised tingimused, ei tohiks füsioteraapiat ette kirjutada, sest on olemas tüsistuste oht:

• patsiendi üldine tõsine seisund;
• ebastabiilne murd;
• verejooks ja kalduvus neile;
• kasvajate olemasolu;
• krooniliste haiguste dekompenseerimine;
• äge patoloogia;
• vaimne haigus, mis teeb patsiendiga kokkupuute raskeks;
• vere patoloogia;
• mädane protsess ilma sisu väljavooluta;
• suhteline vastunäidustus: rasedus.

Hüppeliigese komplikatsioonid

Luumurdude erinevatel etappidel võivad tekkida tüsistused, hoolikas tähelepanu patsiendile (või iseendale) aitab vältida seisundi halvenemist või peatada selle algstaadiumis:

• operatsioonijärgsete haavade nõrgenemine;
• vigastused laevade, pehmete kudede töö ajal;
• artroosi teke;
• operatsioonijärgne verejooks;
• naha nekroos;
• embolia;
• hilinenud konsolideerimine;
• luumurdu vale paranemine;
• vale liigese moodustumine;
• jala subluxatsioon;
• suu posttraumaatiline düstroofia;
• trombemboolia.

Nõuetekohase raviga kaasnevad tüsistused esinevad harva, palju sõltub patsiendist: arstidelt saadud juhiste täpne rakendamine, korralikult ehitatud rehabilitatsiooniprotsess ja mootorirežiim.

Niisiis võib igas etapis rehabilitatsioonimeetmete kompleks, tingimusel, et see on korralikult moodustatud, viia patsiendi kiirema ja efektiivsema taastumiseni purustatud pahkluudega.

Terapeutiline võimlemine pärast pahkluu murru:

Kuidas ravida pahkluu murru nihkega, operatsiooni plaadiga sellise kahjustusega - need küsimused huvitavad paljusid patsiente. Ravimi kohaselt võib pahkluu murru nimetada üsna tavaliseks inimesele tekitatud kahjustuseks. Nende hulgas 20% arstide kõnekompleksist, mis tähendab kõvade ja pehmete kudede erinevaid vigastusi.

Sageli on selle kahju põhjused järgmised:

• õnnetused spordikoolitusel;
• tööstusõnnetused;
• talveperiood (sellel kellaajal suureneb erinevate luumurdude arv tänu teepinna jäätumisele).

Enamikul juhtudel põhjustab nihke murd, mis on nihkega, nagu klavikuli murd, asjaolu, et luu võib sellistel tasanditel puruneda: risti, paralleelse, diagonaalse või spiraalse. Samal ajal liiguvad luu fragmendid erinevates suundades. Sageli on luumurru korral moodustunud väikesed luud jäänused, mis lõpuks sattuvad pehmetesse kudedesse ja loomulikult põhjustavad naha lõhenemist ja kahjustumist.

Trauma diagnoos

Väärib märkimist, et paljud arvavad, et pahkluu kahjustused ei ole väga tõsised vigastused ja nad ei otsi alati spetsialistide abi. Siiski on meditsiiniasutuse külastamine endiselt vajalik, sest kahjustuse iseloomu on võimalik ära tunda ja millises konkreetses suunas on võimalik ümberpaigutamist kasutada spetsiaalsete diagnostiliste seadmete ja meetodite abil, sealhulgas röntgenkiirte, CT, ultraheli, MRI ja teiste abil.

Ristmurdude korral näitab röntgenkujutise kujutis, kuidas nurk murdumispiirkonnas ilmneb ja luu fragmendid erinevad eesmise suunas. Pange tähele, et luude ümberpaigutamine pikkuses on palju levinum kui muud vigastused.

Sellise vigastuse keerulised juhtumid on need, kus purunenud luuosakesed hakkavad pöörlema. Kuid statistika kohaselt on kõige tavalisem kahjude kombinatsioon.

Hüppeliigese peamised sümptomid nihkega

Sellise luumurdu võib tuvastada ohver või tema keskkond järgmiste sümptomite abil:

• äge valu;
• liigeste iseärasused;
• ümardus, kahjustatud ala turse;
• pahkluu liigese turse;
• hematoom;
• luu fragmentide liikuvus;
• palavik, külmavärinad;
• traumaatiline šokk.

Eksperdid juhivad tähelepanu sellele, et igasugused liikumisvigastused põhjustavad veresoonte ja närvilõpmete kahjustusi. Lisaks rõhutavad arstid, et õigeaegselt kvalifitseeritud meditsiinilise sekkumise puudumisel võib tekkida ägenemine, isegi halvatus. Nihkumine nihkega peab viivitamatult arsti poole pöörduma.

Hüppeliigese operatsioon

Hüppeliigese, kirurgilise või konservatiivse ravi korral soovitatakse tavaliselt pahkluu luumurdu, mis sõltub vigastuse raskusest. Nii esimesel kui ka teisel juhul tuleks sellest tulenev nihkumine kõrvaldada. Tõepoolest, ainult pärast deformatsiooni kõrvaldamist suudab luu koos kasvada, omandada sama tervisliku välimuse ja taastada pahkluu liigese peamise funktsiooni.

Näidustused pahkluu vigastuste raviks konservatiivsete meetoditega:

• kirurgilise sekkumise vastunäidustuste olemasolu;
• operatsiooni suutmatus.

Sellise vigastuse konservatiivsel meetodil on olulised puudused: pärast paistetuse kadumist nihkuvad luu fragmendid, on võimatu kohandada subluxatsiooni, rehabilitatsiooni suurt kestust.

Lisaks tuleb rõhutada, et sellise trauma ravimise konservatiivsed meetodid on üsna valusad (nihkunud pahkluu sirgendamine ei toimi alati esimest korda, mistõttu on sageli vajalik korduv ümberpaigutamine). Sel juhul on krooniliste vigastuste ravi palju raskem. Lisaks võib see diagnoos viia komplikatsiooni, näiteks pahkluu liigese artroosi deformeerumiseni.

Operatsiooni peamised näidustused:

• komplikatsioonid pärast kipsi eemaldamist või selle meetodi ebaefektiivsus;
• närvikimpude ja veresoonte pigistamine;
• pehmete kudede tungimine luumurdudesse;
• kui luu fragmente ei ole võimalik käsitsi korrektselt paigutada.

Hüppeliigese luumurd: plaatide kirurgia

Kõige sagedamini, kui patsiendil diagnoositakse vigastatud pahkluu murru, on peamine näidustus plaadi kasutamine.

Hüppeliigese vigastuste operatsiooni peamine eesmärk:

• luu fragmentide ja fragmentide ühendamine;
• pahkluu nihkumise kõrvaldamine;
• pahkluude sidemete ligeerimine;
• kõigi omandatud kahjude sissenõudmine.

Kirurgiline sekkumine selle kahju tekkimiseks toimub anesteesia all. Töö alustamisel võrdlevad arstid pahkluu ja ühendavad selle fragmendid nõelaga või kruviga. Kui deltalihm on kahjustatud, õmmeldakse see kogu vahe pikkuses.

Kuid titaanplaate luumurdude jaoks kasutatakse juhul, kui diagnoosi ajal täheldati sisemise pahkluu tipust eraldumist. Plaadid kinnitatakse luu fragmendile samamoodi nagu plaat luu murdumisel.

Nad kannavad plaati kuni täieliku taastumiseni (sageli mitu kuud), pärast mida on soovitatav see eemaldada, sest see on võõrkeha, mida keha võib tagasi lükata. Sellele järgneb pikk, mitte alati meeldiv, kuid oluline rehabilitatsioon.

Nälkade rehabilitatsioon pärast plaadi operatsiooni

Taastusravi on sama oluline etapp, nagu tegelikult kirurgiline sekkumine nihkesurve korral nihkega. Toimimise tõhusus ja pahkluu liigese töö edasine taastamine sõltub sellest, kui täpselt ja teatud määral läbib taastusperiood.

Rehabilitatsiooni peamised etapid:

Haavade paranemine pärast operatsiooni toimub kahe esimese nädala jooksul. Patsient teeb korrapäraseid sidemeid. Samuti on võimalik, et täieliku puhkuse tagamiseks vigastatud jäsemele saab kipsi kasutada. Loomulikult on sellisel juhul patsiendi liikumine teatud määral piiratud, vajadusel saab kasutada kargusid või isegi jalutuskäru.

Enamikul juhtudel toimub osaline liigeste parandamine 3... 8 nädala jooksul pärast operatsiooni. Sel ajal on kargud juba täielikult eemaldatud, kuid patsiendile soovitatakse tungivalt anda vigastatud liigesele võimalikult väike koormus.

Selle perioodi jooksul soovitatakse edukaks taastumiseks treeningravi. Sõna otseses mõttes nõustub iga ekspert, et rehabilitatsiooniharjutused on lühim viis haava jala kiireks taastumiseks. Lisaks, kui arst kinnitab positiivse pildi, eemaldage kruvid ja plaadid.

Järgmise 2-3 nädala jooksul tuleb jala koormust järk-järgult suurendada. Pärast nelja nädala möödumist on ette nähtud röntgenikiirgus, et teada saada, kuidas luude kogunemise protsess kulgeb (kuigi vajadusel võib spetsialist määrata röntgeni palju varem).

3–4 kuud pärast operatsiooni, nihkega nihke korral nihkega, olenevalt liigendi remondist, on võimalik liigesele koormust järk-järgult suurendada.

Üks protsess, mis on seotud pahkluu moodustumisega, on pahkluu, see on jagatud kaheks osaks - külg- ja mediaalne. Statistika kohaselt on pahkluu murru üheks kõige sagedasemaks põhjuseks, miks patsiendid viitavad traumatoloogidele. Inimeste luu- ja lihaskonna süsteemiga seotud vigastuste seas kulub pahkluu murru üks esimesi kohti (umbes 20%). Enamik pahkluu luumurdude juhtudest (umbes 85%) on välised pahkluu murrud ja ainult väike osa viitab keerukatele luumurrudele, millega kaasnevad nihked, taluse subluksatsioon.

Väga sageli kaasnevad pahkluu murrud inimestega, kes on aktiivselt seotud spordiga, ja kõik luumurrud, rohkem kui 13% sportlastest on pahkluu murd. Sellele kahjustusele kõige vastuvõtlikumad on suusatajad, jalgpallurid, sportlased, mootorratta võistlejad, ragbi mängijad jne. Kuid see trauma ei ole igapäevaelus haruldane, mistõttu võib teave, rehabilitatsioon pärast pahkluu luumurdu olla paljude inimeste jaoks väga kasulik. Selline trauma võib kergesti langeda, näiteks jää tõttu, võib pahkluu murdude põhjuseks olla isegi kõrged naiste kontsad. Hüppeliigese peamised sümptomid on luumurdude verejooks ja turse, valu veidi hiljem, kuna tema liikumine pahkluu on piiratud. Sageli on ühe pahkluu murdumisega inimene võimeline kõndima, kuid jalgade liikumine küljel toob kaasa valulikke tundeid. Valu võib tunda ka siis, kui see on pigistunud pahkluu esiosas.

Taastusravi, so taastumine, viiakse läbi pärast pahkluu murru ravi. Selleks võtke ühendust hädaabiteenistusega või haiglasse. Ei ole soovitav, et vigastatud jalgast üles tõusta, tavaliselt on juba nihkunud, kuid kui te koormate jäsemele, võite olukorda veelgi süvendada. Sageli on pahkluu luumurdude korral ette nähtud operatsioon, mille eesmärk on viia luu nihutatud osad tagasi kohale ja kinnitada need spetsiaalsete metallplaatidega. Seejärel kantakse vigastatud jäsemele krohv. Kui see oli vajalik luu kinnitamiseks plaatide ja kruvidega, tuleb neid hoida kuni luude lõpliku liitumiseni umbes aasta.

Tavapäraste murdude korral viiakse konservatiivne ravi läbi tavalisel viisil. Murdumispaik anesteseeritakse novokaiiniga ja fragmendid paigutatakse käsitsi ümber, siis jäseme fikseeritakse kipsiga, niipea kui turse lahkub (umbes 10 päeva pärast), muutub krohv. Patsiendi taastusravi pärast pahkluu murdu jaguneb kaheks perioodiks. Esimene periood on immobiliseerimine, teine ​​periood on vigastatud jäseme funktsioonide taastamine.

1. Immobiliseerimine. Mõlema pahkluu luumurdude korral, kui jalg on subluxatsiooniga, kestab immobiliseerimise periood umbes 12 nädalat. Juhul, kui välise pahkluu murd ei kaasnenud fragmentide nihkumisega, võib immobiliseerimise perioodi vähendada 4-5 nädalani. Reeglina teostatakse immobiliseerimise ajal pahkluu luumurdude keeruline ravi. Esiteks, patsiendi tooni üldise suurenemise korral nähakse ette füsioteraapia käik. Kui pahkluu luumurd on spordivigastus ja haige sportlane peab seda tegurit silmas pidades läbima rehabilitatsiooniprotseduurid, siis pärast turse vähenemist ja krohvivahetuse asendamist on võimalik koolitada võrkpalli ja korvpalli, harjutada baarides, rõngad ilma vaheajadeta ja kindlustusega.

2. Teine periood pärast immobiliseerimist viiakse läbi pärast krohvikihi eemaldamist. Sportlaste rehabilitatsioon pärast pahkluu luumurdu tähendab loomulikult nii mono aktiivsemat kui ka varajast taastumist. Siiski võib tavaliste patsientide vigastuste korral rakendada ka mõned soovitused. Selleks, et taastada võimalikult kiiresti kõik liikumised pahkluu liigeses, on vaja läbi viia sooja veega füüsikaline teraapia, määrata elektrokoreesi kursus novokaiini ja kaaliumjodiidiga, lisaks peate läbima säärmassaaži. Lisaks võib määrata osokeriit-parafiini rakendusi. Kogu kompleksi eesmärk on kõigepealt kiirelt taastada nende liikumiste kogu maht, mis on tehtud pahkluu liigese poolt, samuti vigastatud jäseme kõigi toetavate funktsioonide täielik taastamine.

3-4 nädala pärast on võimalik lahendada kõndimine (doseerimine), järkjärguline jooksmine, ujumine, jalgrattasõit (mõõdukas). Rehabilitatsiooniprotsessi meditsiiniline jälgimine, võttes arvesse patsiendi heaolu, on kohustuslik. On vaja kontrollida pahkluu taastumise taset, on väga oluline teada valu olemasolu, turse. Kõik koormused ja muud rehabilitatsioonimeetmed tuleb läbi viia, võttes arvesse patsiendi kaebusi.

Rehabilitatsioonivõimlemine on loomulikult väga oluline, et saavutada täielik taastumine, sest see eeldab ühiste arengut pärast pikka staatika perioodi. On vaja taastada liigendi liikuvus, selle võime koormust täielikult taluda. Kõik rehabilitatsiooniprotseduurid peavad siiski toimuma vastavalt individuaalsetele teguritele: vanus, ehitamine, patsiendi üldine tervis. Seetõttu on väga oluline, et pärast pahkluu murdumist toimus taastusravi arstide ja kogenud instruktorite järelevalve all. Kogu taastumisperioodi jooksul on väga oluline võtta vitamiinide kompleks, eriti vajate täielikku kaltsiumi ja muude mikroelementide tarbimist, mis kiirendavad luu paranemist. Teatud püsivusega, järgides kõiki meditsiinilisi soovitusi, taastab liides kogu selle funktsionaalsuse.

Sildid: taastusravi, luumurd, pahkluu, liigesed

Statistika kohaselt on pahkluu murru üks levinumaid luumurde. Eksperdid nimetavad neist 20 protsenti keerukaks, luu- ja pehmete kudede kahjustusega. Talvel suureneb see protsent.

Seda tüüpi vigastuse põhjuseks võib olla:

• langeb kõrgusest;
• hooletus ja õnnetus mõne spordi okupatsiooni ajal (mäesuusatamine, uisutamine, rulluisutamine, langevarjud);
• liiklusõnnetused;
• tööstusõnnetus ja muud hetked.

Nihkega nihke tagajärjeks on asjaolu, et luukoe puruneb põikisuunas, pikisuunas, kaldu või spiraalina ja selle fragmendid on nihkunud erinevatel tasanditel. Sel juhul võivad moodustada fragmendid, mis langevad pehmesse koesse. Nad rikuvad naha terviklikkust. Vigastuse iseloomu on võimalik täpselt diagnoosida ja mõista, millises suunas muutus toimus ainult röntgen, CT, ultraheli abil. MRI ja muud laboratoorsed meetodid.

Ristmurdude korral näitab pilt, kuidas nurk moodustab kahjustuse piirkonnas, luu fragmendid erinevad külgedelt. See on kõige tavalisem pikkuse nihutamine. On juhtumeid, kus purustatud luupiirkonnad hakkavad oma telje ümber pöörlema. Sageli on võimalik kombineeritud valikuid jälgida.

Hüppeliigese sümptomid nihkega

Visuaalselt määrab nihke murru järgmised omadused:

• liigeste kontuuride deformatsioon;
• turse;
• purunenud alade liikuvus;
• äge valu;
• hematoom;
• temperatuuri tõus;
• traumaatiline šokk.

Igat liiki ümberpaiknemisega kaasnevad veresoonte ja närvide kahjustused. Patsient ei saa iseseisvalt liikuda. Viivitusega ravi võib olla komplikatsioon, isegi halvatus.

Näidustused operatsiooni kohta

Sõltuvalt murdude tõsidusest on ette nähtud kirurgiline või konservatiivne ravi. Kuid igal juhul on vaja see ümberpaiknemine kõrvaldada, et võimaldada luudel kasvada koos, saada normaalne välimus ja taastada kahjustatud piirkonna funktsioon.

Kirurgilise ravi näidustused on järgmised:

• pehmete kudede sisseviimine luu fragmentide vahel;
• närvide ja veresoonte pigistamine;
• samaaegse ümberpaigutamise protsessi rikkumine - võimetus käsitsi lisada fragmentide fragmente;
• tüsistused pärast konservatiivset ravi;
• ühisfunktsiooni varajase taastamise tagamine.

Kõige sagedamini kasutatakse operatsiooni, kui jala välimine nihkumine ja kombineeritud murru-dislokatsioon.

Plaadiga töötamise omadused

Hüppeliigese luumurdude kirurgilise ravi peamised ülesanded:

• ühendada killud;
• kõrvaldada jalgade nihkumine;
• õmblema sidemeid;
• tagasi kõik kahju.

Protseduur toimub anesteesia all. Esiteks, pahkluu sobitatakse ja selle fragmendid ühendatakse nõelaga, kruviga. Kui deltalihm on katki, õmmeldakse see kogu vahe pikkuses. Hüppeliigese tipust eraldumise korral kinnitatakse see luu fragmentile kunstliku elemendiga - plaadiga. Mõnikord on deltalihane nii kahjustatud, et seda ei ole mõtet õmmelda. Sellisel juhul õmmeldakse siirikud kõõlustest. Viige plaat kuni täieliku taastumiseni. Pärast seda on soovitatav see eemaldada, sest see on võõrkeha, mida keha võib tagasi lükata.

Taastusravi

Operatsiooni tõhusus ja liigese edasine seisund sõltuvad rehabilitatsiooniperioodi kulgemisest.

Esimesed kaks nädalat pärast operatsiooni toimub haavade paranemise protsess. Patsient teeb regulaarselt sidemeid. Et tagada jäsemete täielik puhkus, saab selle asetada valatud. Liikumine on piiratud. Vajadusel kasutab patsient kargusid.

Ajavahemikul 3 kuni 8 nädalat pärast operatsiooni toimub osaline paranemine. Kargud eemaldatakse, kuid on vaja anda võimalikult vähe koormust jalgadele. Sel ajal on soovitatav teha raviprotseduure pahkluu liikuvuse taastamiseks. Kui kliiniline pilt on normaalne, siis eemaldage kruvid ja plaadid.

Järgmised kaks või kolm nädalat hakkavad jala koormust järk-järgult suurendama. Veel 4 nädala pärast võetakse röntgen, et jälgida, kuidas paranemis- ja taastumisprotsess toimub. Patoloogia puudumisel võite alustada täiskoormust liigesele.