Luude eemaldamine suurest varbast: operatsioon konservatiivse ravi meetodina

Suure varba valgus deformatsioon on üsna levinud ortopeediline probleem, mis on põhjustatud metatarsaalse luu ja metatarsofalangeaali liigest. Suure varba kõveruse tulemusena ilmneb kujunemine (luu kasv), mis järk-järgult suureneb ja muutub põletikuliseks, millega kaasneb selline ebameeldiv sümptom kui valu.

Haiguse peamiseks põhjuseks on sidekoe düsplaasia (suurenenud elastsus), mis põhjustab kapsli sidemete kahjustamise. Haigust põhjustavad tegurid on reeglina ebamugavate jalatsite kandmine, jalgade vigastused, kontsad kannavad jalatsid, endokriinsed häired.

Selle patoloogia üks peamisi ravimeetodeid on luu kirurgiline eemaldamine suurvarba, operatsioon sellistel juhtudel võib toimuda erinevate meetoditega, sõltuvalt haiguse keerukusest ja patsiendi seisundist. Siiski peaksite teadma, et see ravi ei sobi kõigile.

Luude eemaldamine suurte varba abil operatsiooni abil ei ole soovitatav diabeedi, tõsiste kardiovaskulaarsete haiguste, vereringehäirete ja jalgade inervatsiooni all kannatavate inimeste jaoks, samuti on olemas vanusepiirangud (sõltuvalt keha üldisest seisundist).

Haiguse varases staadiumis saab vältida luu eemaldamist suurest varbast operatsiooni kaudu, kui alustate õigeaegselt konservatiivset ravi, kasutage spetsiaalseid fikseerivaid aineid, füsioteraapiat ja füsioteraapiat. Enne paranduse tegemist peaksite läbima täieliku kontrolli ja läbima vajalikud testid.

Ei toimu operatsiooni, et eemaldada luu suurte varvaste operatsioonil ilma eelneva radiograafiata, mis teostatakse kahes eendis (sirge ja külgsuunas). See võimaldab teil teha õige diagnoosi, samuti avastada võimaliku tsüst, luukoe artriitiline muutus, osteoporoosi aste ja jala deformatsioon.

Enne operatsiooni ja enne mis tahes muud kirurgilist sekkumist peab patsient läbima väikese kontrolli, nimelt:

  • täielik uriinianalüüs ja vereanalüüsid;
  • määrata suhkru tase kehas;
  • kontrollige patsiendi infektsioone nagu HIV ja AIDS, viirushepatiit B ja C, süüfilis;
  • teha koagulogramm, fluorograafia, EKG.

Luu eemaldamise operatsioon suurte varba puhul võib toimuda mitmete meetoditega, mille valik sõltub deformatsiooni raskusest ja omadustest, samuti patsiendi üldseisundist, kaasnevate tervisehäirete olemasolust. Sellised toimingud erinevad kulude, tehnika, koekahjustuste ja rehabilitatsiooni kestuse poolest.

Neid kõiki võib aga jagada kaheks parandusliigiks:

  • minimaalselt invasiivne operatsioon;
  • rekonstrueeriv tehnika.

Sa võid vabaneda mujalt jalgade löögist avalikus ja erakliinikus, kasutades erinevaid tehnoloogiaid, sealhulgas laserit. Internetis on võimalik mitte ainult teada saada protseduuri hinda, vaid vaadata ka videot selle kohta, kuidas seda teostatakse, ning samuti ülevaadete põhjal, kui tõhus on iga sellise ravi meetod.

Suure varba luuoperatsioon: erinevate meetodite kirjeldus

Luu eemaldamise operatsioon suurte varba puhul võib toimuda erinevate meetodite abil ja see võib koosneda ühest või mitmest etapist, sõltuvalt haiguse staadiumist.

Praeguseks on eristatud järgmised sarnase patoloogia konservatiivse ravi meetodid:

  1. Exostosectomy - osteokondroomide (healoomulise luu ja kõhre kasvu) eemaldamine, samuti põletikuline metatarsofalangeaalne liigendkott. Protseduur viiakse läbi epiduraalse anesteesia all, mis võib olla minimaalselt invasiivne või avatud kirurgilise sekkumise vorm. Kui haiguse algfaasis lõpeb operatsioon siin, siis raskemates tingimustes on eksostektoomia suurte varba luu operatsiooni algusjärgus.
  2. Esimese metatarsaalse luu osteotoomia teostatakse 2-4 kraadi valgus deformatsiooniga. Selle protseduuri eesmärk on normaliseerida nurga esimese ja teise metaarsete luude vahel. Sõltuvalt individuaalsetest omadustest võib osteotoomia olla distaalne või proksimaalne. Suurte varba distaalse luupiirkonna operatsioon on esimese metatarsaalse luu distaalse osa arsti poolt tehtud murd, parandab kõik kõrvalekalded ja toob kõik selle fragmendid õigesse asendisse, millele järgneb fikseerimine titaankruvidega. Proksimaalne korrektsioon viiakse läbi ka ainult proksimaalses piirkonnas.
  3. Pöidla lihaste katkestamine on korrigeerimise vahepealne etapp ja tavaliselt eelneb suurte varba luu toimingu edasistele etappidele.
  4. Suurte varba luuoperatsioon, mida nimetatakse proksimaalse fantaxi osteotoomiks, seisneb kirurgilise luumurdu teostamises, mis on vajalik metatarsaalse luu eemaldamiseks abducent-asendist, millele järgneb vajadusel kinnitamine kruviga ja elastse sideme rakendamine steriilse sideme peale. Taastusravi ajal on näidatud spetsiaalsete kingade kandmine.

Suure varba luuoperatsiooni saab teha laseriga mis tahes raskusastmega. Sellisel juhul on laserkiir järk-järgult joondatud poleerimise koonused. Sel juhul peate kõigepealt tegema naha lõigatud ja seejärel õmblema. Protseduur viiakse läbi lokaalanesteesias.

Kasutades laserkorrektsiooni, saate aktiveerida osa väljaulatuvast luust ja selle ümbritsevast pehmest koest (eksostektoomia), eemaldada sõrme fantax või asendada täielikult liigese plokk. Hoolimata asjaolust, et suurte varba luuoperatsioonil pole praktiliselt mingit vastunäidustust, on vaja konsulteerida arstiga ja viia läbi kõik vajalikud uuringud.

Vastupidiselt tavalisel viisil teostatud kirurgilisele protseduurile kestab laserkorrektsioon mitte rohkem kui tund, väikese verekaotusega ja lühikese taastumisperioodiga (kuni 2 nädalat), mis kõrvaldab palju probleeme.

Kuidas eemaldada luu suurest varbast ilma komplikatsioonide ja tagajärgedeta

Enne kui otsustate teha suurte luude eemaldamiseks esimesest varbast operatsiooni, peaks patsiendil olema ettekujutus sellest, millised tüsistused võivad sellise konservatiivse ravi tagajärjel tekkida.

Kõige tavalisemad:

  • kui te ei järgi ortopeedi juhiseid, sealhulgas kanda pärast operatsiooni, siis on võimalik haiguse ägenemine;
  • nagu iga kirurgilise protseduuri puhul, võib tükkide eemaldamine põhjustada haava nakatumist;
  • võib-olla luu sobimatu sidumine osteotoomiaga;
  • harvadel juhtudel areneb metatarsaalse pea aseptiline nekrootiline kahjustus;
  • jalgade koormuse või halva kvaliteediga fikseerimise soovituste rikkumise korral on võimalik kruvimigratsioon.

Postoperatiivse perioodi jooksul pärast luu eemaldamist suurest varbast tuleks valida strateegia vastavalt protseduuri tõsidusele ja koe kahjustuse astmele. Tavaliselt kestab periood 2 nädalat kuni 2 kuud.

Kohe pärast operatsiooni on ette nähtud antimikroobsed, põletikuvastased ained ja antikoagulandid. Luude nihkumise vältimiseks vahetatakse sidet iga 3-4 päeva järel arsti järelevalve all.

Ainult luu eemaldamiseks suurest varbast ei ole probleemile lahendus, taastusravi on oluline roll, mis hõlmab spetsiaalsete ortopeediliste jalatsite kandmist (1-1,5 kuud), kompressioonpesu ja stressi järkjärgulist taastumist. Kinnitusrihm on soovitatav kanda vähemalt 3 nädalat. Pärast operatsiooni tuleb piirata jalgade koormust, minimeerida kõndimist, sõita autoga mitte varem kui üks kuu pärast parandust.

Oluline roll pärast luu eemaldamist suurest varbast, on kingad, kõigepealt peaks see olema eriline, ortopeediline, lai varvas. 4-6 kuu pärast oli lubatud kolm sentimeetrit kand. Võid sportida mitte varem kui 5 kuud pärast parandust.

Et mitte muretseda, kuidas luu suurest varbast eemaldada, peate järgima järgmisi nõudeid:

  • säilitada normaalne kehakaal;
  • kandke mugavaid ja kvaliteetseid kingi;
  • loobuge kõrged kontsad;
  • Kui haiguse algsed tunnused ilmuvad, proovige olukorda parandada, kasutades fiksaatorit.

Sellised korrigeerivad seadmed (sidemed) on 2 tüüpi: päev ja öö. Igapäevased kinnitusdetailid on mõeldud patoloogia vältimiseks ja sobivad vabaajajalatsite kandmiseks. Öine korrektor kulub enne magamaminekut ja aitab vähendada kõverust. Lukk reguleerib pöidla läbipainde nurka, suurendab seda järk-järgult ja naaseb füsioloogilisse seisundisse.

See seade aitab vähendada turset ja valu. Lisaks on paljude traditsiooniliste ravimite retseptid, et vältida koonuste teket jalgadele. Kõige efektiivsemad on õrnade lehtede infusiooni kompressid, millele järgneb massaaž. Heaid tulemusi annab jalgade harjutused: varvaste paindumine ja laiendamine, jalgade pöörlemine, väikeste osade uisutamine (pliiatsid, pliiatsid).

Arvustused

Tatjana, juuksur, 45-aastane. “Ma otsustasin teha suure varba luuoperatsiooni, sest peale esteetilise defekti piinasid mind valu. Esimesed 2 nädalat pärast operatsiooni ei läinud, ma ei sõitnud autot pool aastat, kuid jalgade ilu oli seda väärt. "

Svetlana, juhataja, 36-aastane “Sõbra soovituse kohaselt otsustasin ma laserit korrigeerida oma jalgadel. Defekt oli väike, nii et arst soovitas minimaalselt invasiivset sekkumist. Tulemus on täidetud. Tõsi, ma ei karda kanda kõrged kontsad. ”

Kirurgia suurte varbade (exostoses) kaevude eemaldamiseks

Jalgade luud on populaarse nimi esimese varba valgus deformatsiooni jaoks. Kasvu ennast nimetatakse eksostoosiks. Haigus põhjustab mitmeid tegureid, sealhulgas lamedat jalgu, seljas kitsad kingad, kaasasündinud deformatsioon. Sõrme ebaõige paiknemine viib kõhre kude hävitamiseni, see asendatakse luuga, moodustuvad iseloomulikud kasvud.

Rasketel juhtudel ei ole võimalik konservatiivsete meetoditega ühist taastada. Siis on ainus väljapääs operatsioon. Selle ajal peab kirurg muutma sõrme ja jala vahelist nurka, tagastama kaotatud funktsioonid liigesele.

Näidustused operatsiooni kohta

Haiguse kujunemisel on sõrme nihke nurgast sõltuvalt mitu etappi. Operatsioon on vajalik ainult viimasel etapil. Selles etapis võib patsiendil esineda järgmised sümptomid:

  • Sõrme nurk ületab 50 °.
  • Jalgade valu tekib jalgsi ja puhkuse ajal.
  • Liigendid on suletud.
  • Jalal on kahjustatud piirkonnas maisi.
  • Võib-olla ühiste põletiku areng.

Varasemates etappides võib operatsiooni soovitada konservatiivse ravi ebaõnnestumise korral. Seda tehakse ka patsiendi soovil kosmeetilistel eesmärkidel. Mida väiksem on deformatsiooni nurk, seda väiksem on eemaldatava koe maht. Niisiis, haiguse teises etapis on võimalik ainult väljaulatuva osa väljalõikamine - eksostoos või lihaste lühendamine.

Vastunäidustused

Haigus ei ole kirurgiliselt korrigeeritud järgmistel juhtudel:

  1. Diabeet.
  2. Vere hüübimishäire.
  3. Rasvumine.
  4. Südame-veresoonkonna süsteemi rikkumised.
  5. Tromboflebiit.
  6. Jalgade verevarustuse või inervatsiooni rikkumine.

Kirurgilised eesmärgid

Luude luude eemaldamise ajal peaks kirurg püüdma saavutada järgmisi tulemusi:

  • Valu leevendamine. Tavaliselt on võimalik hinnata oma seisundit ja operatsiooni tõhusust päev pärast operatsiooni.
  • Kosmeetiline toime - defekti kõrvaldamine, mis tundub ebatõenäoline ja halvendab patsiendi psühho-emotsionaalset seisundit.
  • Suure varba liikuvuse taastamine. Seda saab hinnata pärast rehabilitatsiooniperioodi lõppu.

Operatsiooni ettevalmistamine

Peamine uuring enne osteotoomiat on röntgen. Täieliku kujutise saamiseks deformatsioonist tuleb see läbi viia mitmetes projektsioonides. Patsiendilt võidakse paluda hoida sõrme mis tahes objektiga, mis võimaldab teada tõelist kõrvalekaldenurka. Paljud arstid on nõus, et röntgenikiirgus ei ole alati piisav. Kaasaegses kliinikus kasutatakse täpsemat diagnoosimist MRI (magnetresonantstomograafia).

Patsiendid läbivad enne operatsiooni kõik standardsed uuringud:

  1. Üldine vereanalüüs.
  2. Uriinianalüüs.
  3. Konkreetsete nakkuste uurimine.
  4. Fluorograafia.
  5. Elektrokardiogramm.

Patsiendid peavad enne operatsiooni nädala jooksul võtma hügieenilise jala vannid. Lisameetmete kohta teatab raviarst arstilt.

Kirurgia sordid

Juurdepääsu luudele saab teha avatult või transkutaanselt (perkutaanselt). Esimene meetod on standardne lõikamine skalpelliga, mis avab kõik koed ja luud. Seega on kirurgil kliinilise pildi visuaalne hindamine lihtsam, pimedaks tegutsemine ei ole vajalik. Perkutaanse juurdepääsu korral tehakse kõik manipulatsioonid väikeste aukude kaudu.

Praegu on välja töötatud rohkem kui 200 kirurgilist protseduuri. Kõige mitmekülgsemad ja sagedamini kasutatavad on järgmised:

  • Exostosis'e resektsioon (eemaldamine) esimese metatarsuse ja sõrme fantaxi külgpinnal.
  • Esimese metatarsaalse luu osteotoomia (Hochmani operatsioon). Toiming hõlmab osa luu eemaldamist.
  • Lihaskude kärpimine (Mac-Bride operatsioon). Seda meetodit kasutatakse selliste komplikatsioonide puudumisel nagu artroos ja väike deformatsioon. Suurimat toimet saab saavutada noorte patsientide operatsiooni ajal.
  • Esimese metatarsaalse luu osteotoomia või sõrme esimene fantax (Vreden-Mayo operatsioon). Seda praktiseeritakse eakate inimeste ravimisel, kellel on raske liigese deformatsioon. Sekkumise ajal eemaldatakse osa ühest luudest.
  • Rekonstruktiivne operatsioon vastavalt CITO meetodile. Selline sekkumine hõlmab auto-implantaadi kasutamist (patsiendi koest valmistatud protees). See võimaldab teil luu õiges asendis kinnitada.

Luude manipuleerimisega seotud toiminguid saab teha mitte ainult traditsiooniliste kirurgiliste instrumentide abil - spetsiaalse jäägiga, saagiga, vaid ka laserkiirguse mõjuga.

Exostosis resektsioon

Seda tüüpi sekkumist saab teha ambulatoorselt (ilma haiglaravita) või haiglas. Enne operatsiooni ravitakse patsienti jalgjoodiga. Anesteesiat rakendatakse paikselt kui novokaiini intraosseosset süstimist.

Kirurg teeb sisselõike pikkusega umbes 5 cm, painutab järjest pehme koe tagasi luuni. Väljaulatuv osa on eksostoos, taldrikuga koputatud, pind on poleeritud. Kangad on virnastatud ja õmmeldud siidkiududega. Esimese ja teise sõrme vahele paigutatakse ja kinnitatakse spetsiaalne liimikiht. Jalale kantakse rehv.

Hohmani operatsioon

Anesteesia on sarnane. Kirurg teeb sisselõike piki esimest sõrme fanixi ja esimest metatarsalist. See eemaldab limaskesta (naha hõõrdekohtade õõnsuse nahale) exostosis. Järgnevalt katkestab ta esimese fanixi külge kinnitatud kõõluse. Metatsarsalises luumaskis koputab ta kiilukujulise tükk ja eemaldab selle. See aitab joondada telje telge.

Pärast eemaldamist jäävad palju luu, mis on kinnitatud koos traadi või plaadiga. Pärast seda saagitakse exostosis. Katkestatud kõõlus lühendatakse ja õmmeldakse kohale. Seega tekib pinget, mis aitab kaasa ka luu fikseerimisele ja liigendtelje joondamisele. Kangad on õmmeldud, kips asetatakse jalgadele. Seda tuleb kanda vähemalt kolm nädalat. Sellisel operatsioonil on soodne prognoos, retsidiivide protsent on väiksem kui eelmise tehnika kasutamisel.

Operatsioon McBride

Kohalik anesteesia. Kirurg teeb sisselõiget talla küljest. Eraldatud lihas, mis on otsaga kinnitatud sõrme esimese fantaxiga. See on lõigatud ja lühendatud. Lihas ei ole kinnitatud falanksiga, vaid esimese metatarsaalse luuga.

Võimalik kärbumine ja teised lihased. Selle tulemusena on pingetööde korral liides sirgendatud. Kangas õmmeldud, määrake krohv 3 nädalaks.

Vreden-Mayo operatsioon

Anesteesia on tavaliselt ka kohalik. Kirurg teeb kaarjas sisselõiget. Eraldatud kude ja spetsiaalse tööriista kasutamine (nn lusikatäis) nihutab luu, mis otsustas lühendada. Resektsioon (probleemipiirkonna katkestamine) toimub saega. Luude servad on poleeritud. Kangas õmmeldud, rehvi peal.

Erinevalt Khokhmani operatsioonist hõlmab selline kirurgia suurema luude mahu eemaldamist. Sellepärast on see ümber paigutatud ja näidatud haavas. Operatsioon Vreden-Mayo annab häid tulemusi, pärast seda, kui retsidiivid on haruldased. Kuid suure resektsiooni tõttu on võimalik jalgade tugifunktsioonide rikkumine.

Rekonstruktiivne operatsioon vastavalt CITO meetodile

Operatsioon viiakse läbi koos osteotoomiaga. Arstid peavad seda kõige soodsamaks kohaliku tuimestuse all. Hülgamise vältimiseks valmistatakse implantaat patsiendi kõõlusest. Kirurg teeb sisselõike, lõigatud pehme koe.

See tekitab esimese metatarsaalse luu osteotoomia, pärast kiilukujulise ala eemaldamist asetatakse süvendisse autograft. Täiendav fikseerimine toimub nõeltega, mis tuleb seejärel eemaldada. Samuti on üks kõõlustest lühenenud, mis hoiab luu õiges asendis. Pärast õmblemist fikseeritakse jalg 1-1,5 kuud.

Sisaldab nahaalust minimaalselt invasiivset osteotoomia

Venemaal kasutatakse seda meetodit ainult viimasel kümnendil, kuid arstid on juba tunnustanud selle eeliseid võrreldes klassikalise osteotoomiaga. Sellel on järgmised eelised:

  1. Väiksemad armid, mis on eriti olulised naistele.
  2. Vähendatud taastumisperiood.
  3. Valu on vähem väljendunud ja seda on lihtsam peatada.
  4. Vähenenud venoosse tromboosi risk operatsiooni ajal ja operatsioonijärgsel perioodil.

Operatsioon viiakse läbi lokaalse või epiduraalse anesteesia all (lülisamba anesteesia). Skalpell, millel on kitsas tera arst. Pehme koe lõikamine loob ruumi operatsioonile.

Kirurg, kes kasutab külvikut, loob jala metatarsalisse augu. Kõige tõhusam on tööriista aeglane töö (madalatel pööretel). Moodustunud auk on perioodiliselt niisutatud soolalahusega. Selle läbimõõt on umbes 2 mm. Räägitakse sinna. Teisest küljest sisestatakse nõel 1 mm läbimõõduga kruviga. Nende ühistegevuse tõttu muutub luu asend. Seejärel eemaldatakse nõelad, kruvi jääb kinnitamiseks.

Vajadusel tehke luude lühendamine: metatarsal ja sõrme esimene fantax. Need manipulatsioonid teostatakse ka külviku poolt.

Mõnikord on deformatsioon nii tugev, et pead avama 10 mm. Kuid enamikel juhtudel ei ole väikese suuruse tõttu isegi vajalik. Ainus asi, mida on vaja, on aseptilise kaste kasutamine 1-2 päeva. Tavaliselt võetakse kohe pärast kodarate ekstraheerimist röntgen.

Kasutage laserit

Sellisel juhul luu eemaldatakse kiirguse abil. See vähendab operatsiooni invasiivsust ja kiirendab taastumisperioodi. Pärast operatsiooni ei ole vaja lõhki ega krohvi.

Mõne tunni jooksul pärast protseduuri võib patsient kliinikust lahkuda ja tal on lubatud toetuda juhitavale jalale. Sõrme arendamist on lubatud alustada 21 päeva pärast operatsiooni.

Skalpelli, booraksi, jääkide asemel laseri kasutamine aitab vabaneda jalgade „luudest”, ilma et nad peaksid taastusravi ajal tarbetult piinama. Seda meetodit hakatakse kasutama alles Venemaa arstid, kuid on tõenäoline, et see leiab peagi laialdast rakendust.

Video: jalgade laserpits

Taastumisperiood

Taastusravi aeg sõltub eemaldatud koe protsendist. Kui operatsioon mõjutab ainult metatarside luud, on nelja nädala jooksul (välja arvatud lasertehnika) vajalik immobiliseerimine (liigese fikseerimine), kui operatsioon hõlmab ulatuslikumaid alasid - kuni 10 nädalat. Selle aja jooksul on oluline jala minimaalne koormus. On vaja kasutada kargreid, eelistatavalt enamiku ajast.

Pärast seda perioodi tuleb patsientidel mõne kuu jooksul (arsti poolt määratud termin) järgida järgmisi soovitusi:

  • Eri jalatsite kandmine laia soklialusega, et vähendada koormust esimesel varvastel (Baruk kingad).
  • Põletikuvastane, antibakteriaalne ja valuvaigistav ravi. Tuntud ravim Nise. See on saadaval tablettide kujul (kasutatakse haavade paranemiseks) ja geeli (kasutatakse taastumisperioodi viimases etapis).
  • Võimlemisvarbad. Seda arendab arst individuaalselt. See on oluline! Harjutusi on võimalik alustada alles pärast operatsioonijärgset turset (tavaliselt 20 päeva pärast operatsiooni). Harjutused on vajalikud, sest need on selliste sagedaste tüsistuste vältimine nagu esimese metatarsofalangeaalliigese kontraktsioon (piiravad võimet painutada ja lõdvestuda armi tekke tõttu).

Tüsistused

Patsientidel võib tekkida osteotoomia sellised ebameeldivad tagajärjed:

  1. Jalgade käitatava osa naha tundlikkuse rikkumine. See on tavaliselt ajutine nähtus, naha närvilõpmete funktsioon taastatakse täielikult 8-10 kuu pärast. Selle põhjuseks on naha närvi mõne haru osaline kahjustumine. Oma täieliku ristmikuga ei taastu tundlikkus või see väheneb oluliselt.
  2. Pikaajaline haavade paranemine. See on tingitud kahjustuspiirkonna sisselõike või avanemise ümber, mis toob kaasa mikronekroosi ja põletiku tekkimise. Läbipaistev sisu võib haavast eraldada. Põletikuvastaste ravimitega edukalt ravitud tüsistused.
  3. Teravad kõvad valud teatud liikumisviisidega. Sellised tunded tekivad kruvi nihke või ebakorrektse asukoha tõttu luus. Sel juhul eemaldage see.
  4. Luude nekroos. See tüsistus võib tekkida mistahes kirurgilise protseduuri puhul, eriti kui luu toitvatel anumatel on liiga palju kahju.
  5. Haiguse ägenemine. Kõige sagedamini toimub see minimaalselt invasiivsete operatsioonide ajal.
  6. Esimese metatarsofalangeaalliigese kontraktsioon on selle liikuvuse vähenemine. Sellest komplikatsioonist on võimalik vabaneda individuaalselt koostatud võimlemisega, kasutades selleks spetsiaalseid simulaatoreid.

Operatsiooni maksumus, teenuste vastuvõtmine OMSis

Toimingut on võimalik teostada tasuta kvoodi alusel. Kirurgilisele pöördumisele annab ortopeedi-traumatoloog. Sellisel juhul peate võib-olla ootama mitu kuud. Operatsiooni liik sõltub haigla seadmetest, vajalike spetsialistide kättesaadavusest.

Kirurgia keskmine maksumus algab piirkondades 10 000–15 000 rubla ja Moskvas 20 000 rubla. Hind sisaldab anesteesia, vajalike sidemete ja ortopeediliste nõuannete maksumust. Laseri kasutamine teeb operatsiooni kallimaks 5000 - 10 000 rubla võrra.

Kui hospitaliseerimine on vajalik, suureneb ka hind. Kapitali operatsioon haigla viibimisega 4 päeva maksab umbes 100 000 rubla.

See on oluline! Tasuliste teenuste kättesaamisel saavad töötavad kodanikud nõuda 13% tagasimaksmist kasutatud summast.

Patsiendi ülevaated

Paljud patsiendid on operatsiooniga rahul. Võime liigutada valutult, samuti jalgade ilu, rõõmustada patsiente. Negatiivsetest tagajärgedest on pikaajaline taastumisperiood, puue kuu või kauem, turse ja ebamugavustunne.

Harvadel juhtudel võib operatsioon põhjustada halvenemist - kiireneva kiirusega "jalgade" kasvu, kõndides ja isegi puude korral valu. Patsiendid taluvad kõrvaltoimeid, eriti kui peamine eesmärk oli saavutada kosmeetiline toime.

Luu eemaldamine jalgast ei ole lihtne. Otsuse tegemine selle rakendamise kohta on alles pärast haiguse põhjuse tuvastamist ja meetmete võtmist selle kõrvaldamiseks. Operatsiooni edu võti on arsti professionaalsus, tema võime teha tehnika osas õiget valikuid, arendada kompetentsusprogrammi.

Kõik kirurgilisest ravist, et eemaldada suures varvas pundunud luu

Mõned inimesed kannatavad kummalise patoloogia all - alumise jäseme deformeerunud sõrmega. Meditsiinis nimetatakse seda seisundit exostosis või valgus muutuseks. Patoloogia ilmnemise algpõhjuseks on keha loomulikud omadused, kitsad jalatsid, mille tagajärjeks on kõhre kahjustumine, asendatud luuga, mis viib deformatsiooni tekkeni. Patoloogiat ei ole võimalik ravida meditsiiniliselt, kaasa arvatud varvaste ortooside abil, välja arvatud retsidiiv. Kuju taastamiseks määratakse kõrgelt kvalifitseeritud kliinikutes luu eemaldamine operatsiooniga.

Kui operatsioon on ette nähtud ja keelatud

Patoloogial on kerge, mõõdukas ja keeruline arenguetapp. Loomulikult püüavad arstid patsienti konservatiivselt ravida. Aga kui pingutused on ebaefektiivsed ja haigus jõuab viimasesse etappi, siis nad kasutavad kirurgilist sekkumist.

Näidustused operatsiooniks on sümptomid:

  • jala liigese põletik;
  • sõrme kõrvalekalle rohkem kui 50 kraadi nurga all;
  • sigade sagedane esinemine patoloogia kohas;
  • valu rahulikus ja liikuvas olekus;
  • tihend.

Patsiendi soovil võib operatsiooni teostada esimeste eksostoosimärkide juures. Siis on kirurgiline ravi palju lihtsam, sest sa pead lõikama vähem patoloogilisi kudesid.

Vastunäidustused

Nende hulka kuuluvad:

  • verevarustuse ebaõnnestumine;
  • suhkurtõbi;
  • tromboflebiit;
  • vere mittevastavus;
  • veresoonte ja südame patoloogia.

Sellised haigused muudavad ravi võimatuks, kuna need võivad kahjustada selle rakendamist või põhjustada tüsistusi.

Meditsiinilised eesmärgid

Operatsioon aitab patsiendil vabaneda jala deformatsioonist. Ravi ajal püüavad arstid saavutada teatud eesmärke, et täita seda kvalitatiivselt:

  1. Valu kõrvaldamine. Mõjutatud sõrme eksostoosiga põhjustab kerge või tugeva valu, sõltuvalt haiguse staadiumist. Ühe päeva jooksul pärast operatsiooni hakkab valu sündroomi intensiivsus vähenema.
  2. Vormi taastamine. Deformeerunud sõrm kahjustab oluliselt jala välimust, provotseerides inimestel komplekse. Ravi läbiviimine annab kosmeetilise efekti.
  3. Sõrme liikuvuse tagastamine. Liitumine taastub normaalseks, kuded taastatakse, mistõttu patsient saab kanda kingi.

Kombineerituna aitavad sellised tulemused inimese tagasi tavalisele elule. Naised pärast sekkumist võivad kanda mugavaid ja ilusaid kingi. Peaasi on see, et komplikatsioonide risk on kõrvaldatud, sest viimasel etapil hakkavad 2 sõrme deformeeruma.

Ettevalmistus

Peamised kirurgilise ravi vajadust kinnitavad tegurid on MRI või fluoroskoopia mitmetes projektsioonides. Esimene uuringu tüüp näitab kõiki patoloogia seisundit, kudede seisundit. Kuid selline uuring on kallis, mistõttu seda kasutatakse harva. Röntgenikiirgus on vähem informatiivne, kuid seda kasutatakse laialdaselt ka täieliku kliinilise pildi saamiseks. Sageli palutakse arstidel hoida objekti kahjustatud sõrmega, et leida tegelik kaldenurk.

Samuti määratakse patsient:

  • elektrokardiogramm.
  • uriini, vere analüüs;
  • fluorograafia;
  • nakkushaiguste test.

Lisaks on naha puhastamiseks määratud spetsiaalsed hügieenivannid. Ülejäänud omadused, mida raviarst on teatanud operatsiooni eel.

Ravi tüübid

Suurte varba suurendatud luu operatsiooni saab teostada erinevalt. Valige sekkumise tüüp, alustades deformatsiooni ja kasvava luu suurusest. Sellest tuli mitu kirurgilist ravi.

Tehke protseduur kahel viisil. Esimesel juhul avab kirurg täielikult jala kahjustatud ala ja eemaldab mittevajalikud luu kasvu, teisel juhul teeb see väikeseid perkutaanseid auke ja taastab luu pimesi.

Kõige populaarsemad meetodid muhke raviks on:

  • Resektsioon on meditsiiniline termin, mis tähendab eemaldamist. Likvideerida digitaalne falanks, metatarsaalse luukoe pind ja pea.
  • Hohmani sõnul. Kirurg eemaldab tükk luukoe.
  • Autor McBride Meetod on kõige tõhusam noorte patsientide ravis. See on kategooriliselt vastunäidustatud kasutama eksostoosi 1. etapis ja artroosi korral, sest arstid kärbivad lihaskoe.
  • Vereden-Mayo sõnul. Seda kasutatakse laialdaselt pensionieaga inimeste ravis, kellel on tähelepanuta jäetud haigus.
  • CITO. Kandke patsiendi biomaterjalist valmistatud protees, kinnitades koe soovitud asendisse.

Instrumendina kasutatakse erinevaid steriilseid seadmeid: laser, saed, vars, skalpell.

Laserist eemaldamine on üks populaarsemaid raviviise. See vähendab retsidiivi tõenäosust ja omab antibakteriaalset toimet.

Kirurgiaprotsess, vaata videot:

Lisateavet exostosis resektsioon

Resektsioon viiakse läbi statsionaarsetes tingimustes ilma patsiendi hospitaliseerimiseta.

Esmalt tehke anesteetiline süst, kleepides Novocaini joodiga töödeldud naha kaudu.

Seejärel lõikab skalpelliga kirurg nahka (5 cm), paljastab kahjustatud luu, lööb eksustoosist moodustunud väljaulatuva taldrikuga, lihvib luukoe. Pärast seda eemaldab arst levinud kangast, õmbleb pinda ja paneb rehvi. Selles kirurgilises sekkumises lõpeb. Patsient võib minna koju, kuid peab kindlasti osalema rutiinsel kontrollimisel.

Hohmani ravi

Ravi algus on identne resektsiooniga. Pärast arsti avamist:

  1. Lõikab 1 sõrme fanixi ja metatarsaalse luu.
  2. Puhastab limaskesta kotti.
  3. Lõikab fantaxile kinnitatud kõõluse.
  4. Eemaldab kiilukujulise tükk, mis on lokaliseerunud metatarsaalses piirkonnas, et seda tasandada.
  5. Luukoe fragmendid ühendavad plaadi või meditsiinilise traadi.
  6. Tugevus lõigatakse ja kõõlus naaseb kirurgiliselt optimaalsesse asendisse.

Selle tulemusena tekivad pinged ja normaalne luu fikseerimine, kuded õmmeldakse. Kokkuvõttes kehtestab spetsialist krohvi 3-4 nädalat.

MacBride'i operatsioon

Pärast lokaalset tuimestust lõikab arst jala talla, eemaldab fanksiini külge kinnitatud lihased, lõigates, lühendades ja kinnitades metatarsaalse luu.

Keerulisematel asjaoludel reguleeritakse ülejäänud lihaseid samal viisil, et tekitada liigese nivelleerimine. 3 nädalat pärast operatsiooni peetakse patsienti terveks.

Verdun-Mayo meetod

Kasutatakse nii nagu eelmistes meetodites, lokaalne anesteesia. Kuid tehakse kaarekujuline sisselõige. Spetsialist eemaldab ebanormaalse koe, lühendades lühendatud luu. Lõikab mittevajaliku kanga saagiga, poleerib luude pinda ja paneb lõhki.

Meetodit rakendatakse viimases etapis, kuna operatsiooni käigus eemaldatakse kahjustatud neoplasma suur fragment, mistõttu luu läbib dislokatsiooni.

Protseduuri eeliseks on vähene retsidiivide protsent, kuid ravi lõppedes on patsiendil liikumis-funktsioonide rikkumine.

Tsütoosi ravi

Protseduuri jaoks on vaja operatsiooniga patsiendi kõõluskoest valmistatud implantaati.

Protseduur viiakse läbi koos osteotoomiaga koos kohaliku anesteesiaga. Kirurg lõikab naha, uurides pehmet koed, osteotomeerides 1 metatarsaalse luu. Implantaat asetatakse sisemusse pärast spenoidprotsessi eemaldamist ja kinnitatakse nõeltega, mis vajavad eemaldamist uuesti.

Selle tulemusena lüheneb kõõlus, hoides kahjustatud piirkonda õiges asendis. Lõppfaasis on kangas õmmeldud ja kinnitatud kipsiga 2 kuud.

Skalpell või laser

Suurenenud luu eemaldamine jalaga laseriga võrreldes traditsioonilise kirurgilise raviga on tõhusam meetod. Laseri kiirgus kiirendab taastusperioodi ja vähendab protseduuri invasiivsust. Pärast teraapiat ei ole vaja kinnitada jala kipsi või splintiga, mis hõlbustab taastumist.

2-3 tundi pärast ravi võib patsient koju minna ja survet avaldada. Liiguta sõrme 3-4 nädala pärast. Operatsiooni ajal ei kasutata selliseid tööriistu nagu skalpell, jäägid ja tigutid, nii et patsiendi heaolu pärast ravi ei ole nii valus.

Laserravi põhimõte, vaata videot:

Postoperatiivne taastumisperiood

Mida rohkem patoloogilisi kudesid eemaldatakse, seda intensiivsemalt on vaja taastusravi. Pärast lihtsat kirurgilist sekkumist piisab liigestest immobiliseerimisest kuu aega ja ulatuslikumate kahjustuste korral kuni 3 kuud.

Laserteraapia puhul on lubatud mõjutada kahjustatud jäseme minimaalset koormust alates esimesest päevast. Traditsioonilise teraapia puhul on oluline, et jalga ei laaditaks ja kasutataks kargusid, proovige täita voodit.

2-3 kuu pärast peate järgima neid reegleid:

  • Kandke sobivaid ortopeedilisi kingi. Jalatsid pärast luu eemaldamist pärast jalgade eemaldamist peaksid koormust vähendama. Küsi apteekides laia merikeelsete kingadega Baruka.
  • Patsient peab võtma valu leevendajaid, põletikuvastaseid ravimeid, et vähendada valu, mida põhjustab sekkumine, probiootikumid ja antibiootikumid, et vältida bakteriaalse infektsiooni ohutust kehale.
  • Kindlasti läbige arsti poolt määratud protseduur, näiteks füüsikaline ravi.

Samavõrd oluline on ka operatsioonijärgne võimlemine. See toimub pärast raviarsti luba, kui paistetus langeb (umbes 3-4 nädalat pärast ravi).

Tegevuskulud

Teenuste hind erakliinikutes ja riiklikes haiglates on erinev, sest endine maksab ja ostab seadmeid ise, maksab arveid. Eraasutustes ei saa te tasuta ravi saada (ilma kindlustuseta), kuid valitsusasutused pakuvad kvoodi- ja OMS-teenuseid.

  • Kvoot - hüvitised, mille puhul patsient saab ravi tasuta. Puuduseks on kõigi vajalike dokumentide kogumine.
  • OMS - kindlustuspoliisi olemasolu. Kui olete kindlustatud, siis saad ravi tasuta või avalikus teras tasuta.

Mõlemal juhul peab operatsioon ootama kuni 6 kuud, kuid see on siiski parem kui üldse haiguse ravimine.

Kliinikud ja kulud

Kui teil on kiire operatsiooni teostamiseks või ei ole kvooti / OMS, kasutage tasulisi teenuseid. Operatsiooni hind sõltub kirurgi kvalifikatsioonist, kliiniku asukohast (kesklinnast, linnaosast), asula suurusest ja asutuse mainest. Järgmised meditsiinikeskused toimisid hästi.

Tabel 1. Ülevaade kliinikutest ja operatsiooni maksumusest

st. Kool, 11

st. Akadeemik Baykova, 8

22 Moskovsky Ave.

Kõik need keskused on asunud arenenud kliinikuna, kus on korralikud seadmed ja kõrgelt kvalifitseeritud arstid. Aga ravida ettevalmistus- ja rehabilitatsiooniperioodi vastutustundlikult, sest kirurgi oskus on ainult 50% kvaliteetse ravi garantii.

Arvustused

Kaua aega tagasi kannatasin oma jalgade (hallux valgus 3 kraadi), pika jalutuskäigu järel pideva valu all, see oli lihtsalt võimatu kingi üles võtta - kõik kas raputab või hõõrub.

Ma konsulteerisin erinevate ortopeediliste kirurgidega, mõned ütlesid, et pärast operatsiooni eemaldamist luudest vaevab mind jalad valu igal juhul, teised ütlesid, et jalgade raske deformatsiooni tõttu pean ma igal sõrmel 4 sõrme murdma.

Minu operatsioon kestis 1,5 tundi, kogu selle aja jooksul ma magasin sügavalt (erilist tänu anestesioloogile!), Pärast operatsiooni ma ei tundnud valu! Teisel päeval pärast operatsiooni võisin juba iseseisvalt ringi liikuda ja kolmandal päeval olin juba kodus!

Kirurgiast on möödunud 1 kuu ja ma olen juba oma tavapärastes kingades jalgsi üksikute ortopeediliste sisetalladega, see on lihtsalt puhkus!

Tere kõigile Minu tütar oli operatsiooniks, et eemaldada ühekordne jalg. Nad tegid seda Barnauli linnas „Traumatoloogia ja ortopeedia keskuses”. Tasuta - oli kvoot. Kõik läks hästi. Taastusravi - 3 kuud. Ostsime spetsiaalse kinga. Ma soovitan teil töötada soojal hooajal, et saaksite jalatsil kõndida. Nii et ärge kartke...

4 aastat pärast selle luuoperatsiooni. Operatsioon toimus kahel jalal. Arst mitte ainult ei puhastanud luud, vaid moodustas ka õige jala kaela, sest eemaldades ainult kole löögi, kasvab kõik tagasi.
Olen tänulik arstile. Mul on ilusad jalad. Ma panin erinevaid sandaale, kanda kanna ja ärge kartke nüüd.
Taastusravi kohta - jah, raske. Aga operatsioon tuli hilissügisel - 2 nädalat postoperatiivsetes kingades, siis on sisetallapakkumine. karm. Ma tegin kõik soovitused, jalutasin maja ümber juba 2 päeva. Kui õmblused olid eemaldatud, tundus mulle veel nähtava turse tõttu, et kõik oli halb, kuid paistetus oli järk-järgult magamas.

Operatsioon luu eemaldamiseks jalal: ülevaade viimastest operatsioonimeetoditest

Esimeses metatarsofalangeaalliiges esinev suurte varba eksostoos või luu on tänapäeva maailmas üsna levinud probleem. See patoloogia ei ole mitte ainult esteetiline defekt, vaid mõnel juhul vähendab inimese elu kvaliteeti, häirib liigese funktsiooni ja alustab valu tekkimist.

Enamikul juhtudel ei ole patoloogia konservatiivsete korrektsioonimeetodite jaoks vajalik ja vajab kirurgilist sekkumist.

Luu jalga

Paljud naised ja tihti mehed seisavad silmitsi nende suurte varbadega. Sellel patoloogial on aga meditsiiniline termin - jala valgus deformatsioon (ladina keeles “Hallus valgus”).

Liigsete koormuste ühendus on painutatud ja nihutatud küljele, mis omakorda viib luude deformeerumiseni ja jala kadumiseni, mis võimaldab täielikult täita oma funktsioone.

Luu ravi ilma operatsioonita

Konservatiivne ravi toimub siis, kui esimese astme esimene metaarsus - fangangeaalne liitumine on deformeerunud (pöidla kõrvalekaldenurk on väiksem kui 25).

Patsiente soovitatakse:

  • vähendada kehakaalu alumise jäseme staatilise koormuse vähendamiseks;
  • füsioteraapia (eriharjutused jalgade ja lihaste lihaste tagaküljel ja jalajäljed);
  • ortopeediliste jalatsite kandmine liigeste staatilise koormuse kõrvaldamiseks;
  • kasutage esimese ja teise sõrme vahele lisasid, et välistada esimese sõrme edasine läbipaine.

Vilgus deformatsiooni ei ole alati võimalik konsistentsiga ravida. Konservatiivsete ravimeetodite ebaõnnestumise korral tuleb operatsioonile kalduda. Jalgade korrigeerimine ja sirgendamine on täiesti võimalik ainult kirurgilise sekkumise abil.

Näidustused operatsiooni kohta

Toiming kuvatakse, kui need sümptomid esinevad:

  • väljendunud valu sündroom (esineb mitte ainult liikumisel, vaid isegi puhkusel);
  • pöidla 35 0 ja rohkem kõrvalekaldenurk;
  • liigese düsfunktsioon (kõndimisraskused);
  • põletikulise protsessi kujunemine (määratakse kindlaks naha hüpereemia ja turse piirkonnas liigese projitseerimise piirkonnas);
  • külgnevate varvaste deformatsiooniks on staadium (vasara kujuline teine ​​varvas).

Vastunäidustused

Kirurgiliseks raviks on mitmeid vastunäidustusi, mis on tavaliselt seotud pärilike või raskete omandatud haigustega:

  • diabeedi olemasolu;
  • rasva ainevahetuse rikkumised 3 kraadi;
  • koagulopaatia, trombofiilia (pärilik ja omandatud);
  • raske somaatiline patoloogia;
  • tromboflebiit;
  • troofilised muutused ühisprojektsiooni piirkonnas, inervatsiooni häirimine ja jala varustamine verega.

Kuidas operatsiooni ette valmistada?

Enne operatsiooni on patsiendil järgmised uuringud:

  • üldine kliiniline miinimum (üldine veri, uriin, vere biokeemia, veri RW, HIV, viirushepatiit, veregrupp ja Rh määramine);
  • fluorograafia;
  • EKG;
  • jalgade röntgenikiirus kahes projektsioonis (haiguse tõsiduse selgitamiseks ja täiendavate deformatsioonide määramiseks);
  • MRI, CT (täiendavate kontrollimeetoditena eespool nimetatud mitteametlikkuse korral).

„Hallus valgus“ kirurgiliste sekkumiste meetodid ja liigid

Kirurgilised sekkumised selles patoloogias jagunevad minimaalselt invasiivseteks (mis ei nõua suure hulga kudede ekstsisiooni) ja rekonstrueerivad (piisavad mahu ja traumaatilisemate tehnikatega).

Minimaalselt invasiivsed tehnikad

Neil meetoditel on traditsiooniliste omadustega võrreldes mitmeid eeliseid. Tervenemisperioodi lühendatakse, samuti väheneb tüsistuste risk pärast operatsiooni.

Liigendi deformatsiooni korrigeerimine laseriga ("lihvimine")

Spetsiaalne laser võimaldab teil eemaldada exostosis õhukestes kihtides, säilitades samal ajal liigese liikuvuse ilma nahka ja pehmeid kudesid esmalt laotamata. Erinevalt tavapärastest meetoditest on eemaldamise lasermeetod palju vähem traumaatiline ja ei vaja pikaajalist taastusravi.

Seda tehnikat kasutatakse esimese varba väikeste deformatsioonide ja muude komplikatsioonide puudumisel.

Perkutaanne minimaalselt invasiivne osteotoomia

Perkutaanne osteotoomia on üks viimaseid suuoperatsioonides hiljuti kasutatavaid meetodeid (umbes 10 aastat).

Selle meetodi eelised on väike invasiivsus, suurepärane kosmeetiline efekt (operatsioonijärgsed armid on vähem väljendunud), valu sündroom on peaaegu puudu ja taastumisperiood on palju lühem.

Valu leevendamise meetod on epiduraalne anesteesia, kus harvem on valu leevendamist lidokaiini lahusega.

Toiming on järgmine:

  1. Naha eelnevalt läbitorkamine ja pehme koe kihtidesse lõigatud.
  2. Spetsiaalse külviku abil loob kirurg 3 mm läbimõõduga jala luude luudesse auk, siis auk sisestatakse nõelaga.
  3. Vastasküljele on paigaldatud 2 mm suuruse kruviga kootud nõel.
  4. Nende kombineeritud mõju tulemusena muutub luu asend telje ümber.

Taastumisperioodi jooksul on soovitatav kanda sidet kaks päeva. Röntgenikontroll on vajalik pärast kodarate eemaldamist.

Rekonstrueerivad tehnikad

Neid meetodeid kasutatakse ka juhtudel, kui on märke nende kasutamise kohta.

Exostosis resektsioon

Ecostosis resektsioon viiakse läbi järgmiselt:

  1. Operatsioon viiakse läbi infiltratsioonianesteesiaga koos novokaiini lahusega pärast naha eeltöötlemist jodopürooniga süstekohas.
  2. Suurus on 4-5 cm pikk ja naha ja pehmete kudede tükeldamine luu külge.
  3. Luude deformatsiooni katkestab spetsiaalne tööriist - peitel, pinnad on poleeritud.
  4. Seejärel regenereeritakse kangas kihtides.
  5. Lõpuks kinnitatakse jala esimese ja teise varba vahele kõva rull.
  6. Jalg kinnitab rehv teatud asendis.

Metatarsuse esimese luu osteotoomia (vastavalt Hochmanile)

Hochmani operatsioon läheb nii:

  1. Novokaini infiltratsioonianesteesia all teeb kirurg liigendi projektsioonipiirkonnas sisselõike, eemaldab seejärel liigese koti luu väljakasvu piirkonnas.
  2. Veelgi enam, kõõlus kinnitub esimesele falanksile.
  3. Metatsarsaalses luus peegeldub kiilukujuline ala taldrikuga, mis võimaldab joondada telje telge.
  4. Seejärel kinnitatakse luuosad kindlalt üksteise vahele, et luu paremini kinnitada telje suunas.
  5. Kuded taastatakse kihtidena, jalg fikseeritakse krohviga (umbes 3 nädalat).

Lihaskude kärpimine (McBride'i operatsioon)

  1. Nahakaudse limaskesta külge tehakse lidokaiini lahusega anesteesias.
  2. Seejärel eraldatakse esimese sõrme lihasmass, mis on kinnitatud selle kõõlusega esimese sõrme fantaxiga.
  3. See lõigatakse, lühendatakse ja kinnitatakse metatarsuse esimese luu külge (pingete mõjul deformeerunud liigend sirutatakse hiljem).
  4. Kuded taastatakse kihtidena, jalg kinnitatakse krohviga Longuet 3 nädalat.

Metatarsuse esimese luu osteotoomia (vastavalt Vreden-Mayole)

  1. Lennokaiini lahusega anesteesias tehakse kaarekujuline sisselõige, pehmed kuded lõigatakse välja.
  2. Spetsiaalse luu lusika abil „kirurg” kirurg, mis tuleb lühendada, haavasse.
  3. Luu resektsioon viiakse läbi sae abil, luu poleeritakse.
  4. Kudede terviklikkus on taastatud, rehv kattub.

Rekonstrueeriv operatsioon CITO meetodil

See meetod on osteotoomia muutmine. Samuti viiakse läbi metatarsuse esimese luu kiilukujulise osa ekstsisioon, siis õõnsus asendatakse autograftiga (kõõlus on substraadina).

Luu on kinnitatud kahe nõelaga, mis seejärel eemaldatakse ja üks kõõlustest on lühendatud, mis kinnitab luu telje suunas. Jalg on sellel positsioonil üks kuu.

Endoproteesid

Meetodi tähendus on asendada kahjustatud liiges implantaadiga, mis aitab veelgi kaasa liigese funktsiooni täielikule taastamisele, valu sündroomi kõrvaldamisele.

Operatsioon teisel varvastel haamri varvaga

Sümptomaatilise korrigeerimisega eemaldab kirurg osa luu eendist, tagastades sõrme füsioloogilisse asendisse. Pärast seda operatsiooni taastatakse isik kiiresti, kuid ägenemised ei ole välistatud.

Radikaalsetes operatsioonides korrigeeritakse kogu jala probleemset ala, mitte aga konkreetselt luu ega liigest. Operatsiooni käigus õmmeldakse pöidla adduktorlihase kõõlus esimesse metatarsaalsesse luu. Seega ei hoia lihas sõrme nihutatud asendis, luudevaheline nurk muutub väiksemas suunas ja kaar järk-järgult võtab endise kuju.

Selle sekkumisega seotud retsidiivid on minimaalsed, kuid rehabilitatsiooniperiood on pikk ja valus.

Taastamine ja taastamine

Taastusmeetmete maht ja kestus sõltuvad otseselt kirurgilise sekkumise liigist. Ainuüksi metaarsete luude sekkumise korral on vajalik kuni 4 nädala pikkune ühine fikseerimine (mini-invasiivsed meetodid on erand), kui operatsioon võtab külgnevad ruumid - immobiliseerimine on kuni 12 nädalat.

Luude ja liigeste tervendamine on keskmiselt 1-2 kuud. Eriliste fiksaatorite kandmine ja arsti soovituste järgimine aitab protsessi kiirendada.

Üldised soovitused postoperatiivseks perioodiks tüsistuste riski kõrvaldamiseks:

  • minimaalsed staatilised koormused, alumise jäseme koormuste kõrvaldamine, on soovitatav kasutada kargusid esimestel päevadel pärast operatsiooni;
  • spetsiaalsete ortopeediliste jalatsite kandmine, et vähendada survet esimesele sõrmele, parandada vereringet kogu jala pinnale;
  • jalgade disain, sõrmede võimlemine (20. päeval pärast operatsiooni): põrandal veeretavad esemed (pallid, pliiatsid, pliiatsid), tõsteseadmed, kõndimine ebaühtlastel pindadel, vaheldumisi seisab ühel ja teisel jalal;
  • ravimiravi: antibakteriaalne (tsefotaksiim 1,0 v / m 2 p / d), põletikuvastane ravi (“Naiz” 100 mg 2 r / d suukaudselt), piisav valu leevendamiseks (Ketorolac 3% 2,0 v / m koos raske valu sündroomiga) );
  • füsioteraapia (amplipulse ravi, UHF-ravi, laserteraapia, massaaž).

Tüsistused pärast sekkumist

Kahjuks ei ole kirurgilise sekkumise protsessis alati võimalik vältida tehnilisi vigu, mis toob kaasa mõned tüüpilised tüsistused varajase postoperatiivse perioodi jooksul.

Nende hulka kuuluvad järgmised mõjud:

  • sekundaarne infektsioon - esineb siis, kui asepsi ja antisepsi reeglite rikkumised, patsiendil on kaasnev patoloogia, kroonilise infektsiooni fookused (ennetamise eesmärk on antibiootikumide kulg, põletikuvastane ravi);
  • retsidiiv (koos valesti valitud ravimeetodiga konkreetses kliinilises olukorras, koos taastatud rehabilitatsiooniga);
  • valu sündroom motoorse aktiivsuse korral (liigend võib vigastada kruvi vale asukoha tõttu);
  • metatarsofalangeaalliigese kontraktsioon (liikuvuse oluline piiramine) - enneaegse taastusravi, taastumisperioodi ebaõige kasutamise või selle puudumise korral (selliste tüsistuste vältimiseks on vaja teha kergeid füüsilisi harjutusi 4-5 päevast);
  • naha ja taktiilse tundlikkuse rikkumine (võib olla normi variant, sest operatsiooni käigus lõikuvad mõned sensoorsete närvide pindmised harud, täielik taastumine toimub umbes üheksa kuud) - on vajalik õigeaegne füüsilise teraapia, füsioteraapia ja neuroprotektorite võtmine.

Valu, tuimus ja turse pärast operatsiooni

Valu, turse ja kerge tuimus alumiste jäsemete sõrmedes võib tekkida mõne päeva jooksul pärast operatsiooni, vastuseks koe traumale. See tingimus on normi variant, aja jooksul muutub jalg järk-järgult vähem tuimaks ja paisub.

Järgmised protseduurid aitavad leevendada valu ja turset:

  • Esimesel nädalal on vajalik nende seisundite sümptomaatiline ravi: Ketorolak 3% 2,0 V / m või tramadool 2% 2,0 V / m esimeste 2 päeva jooksul.
  • Põletikuvastase ravimina, Nise 100 mg 2 p / d suukaudselt, paikselt Diklofenaki geel 5% 2 p / d.
  • Füsioteraapia (amplipulse ravi, laserteraapia, UHF-ravi, terapeutiline massaaž).
  • Jalg on vaja välja töötada, teha vahetult pärast operatsiooni kergeid füüsilisi harjutusi (sõrmede liikumine, liigeste paindumine ja pikendamine, vahelduv jalgade tõus).

Mõnikord võib kirurgilise ravi järel tuimustunde lugeda tehnilise veaga seotud naha tundlikkuse rikkumiseks, siis on vajalik patsiendi hoolikas jälgimine, kuna tema taastumisperiood vajab rohkem aega ja parandusmeetmeid.

Kuidas toimingut tasuta teha?

Kirurgiline ravi vastavalt näidustustele rakendatakse tasuta kvoodi alusel. Sellise tegevusega litsentseeritud meditsiiniasutusele annab patsiendi polikliini trauma spetsialist patsiendi elukohas.

Operatsiooni tegemiseks peab patsient läbima mitmeid meditsiinilisi uuringuid, mille tulemused arst otsustab saata patsiendi dokumendid arutamiseks Vene Föderatsiooni tervishoiuasutuste komisjoni poolt.

Haiglas olevate dokumentide loend peaks sisaldama järgmist:

  • ravi tulemused;
  • patsiendi nõusolek;
  • passi andmete koopia;
  • SNILS;
  • CHI ja TIN koopia.

Pärast patsiendi kasuks otsustamist saadab komisjon kõik vajalikud dokumendid asjaomasele meditsiiniasutusele ning vastava profiili spetsialistid määravad juba operatsiooni lõppkuupäeva.

Kus on luu korrigeerimise operatsioon Moskvas ja Peterburis?

Järgmised kliinikud pakuvad tasulist arstiabi:

  • “Ortomed” - Hallus valgus korrigeerimine 28-56 tuhande rubla võrra, kasutades väikest invasiivset tehnikat (laser), Moskva.
  • "Century Clinic" - keskmine maksumus on 55 kuni 75 tuhat rubla, sõltuvalt raskusastmest (1 jalg) - anesteesia, 3 voodipäeva, suu röntgen, Moskva on hinna sees.
  • Medicamente - 42 tuhat rubla (hind sisaldab statsionaarset paigutust, meditsiinilist konsulteerimist, anesteesiat, õmblusmaterjali), Moskva. "Suhe" - 15 kuni 22 tuhat rubla, sõltuvalt raskusastmest, Moskva.
  • Kliinik "Abia" - 28750 rubla, Peterburi.
  • "Pikaealisus" - 17800 rubla, Peterburi.
  • RNII traumatoloogia ja ortopeedia. R.R. Vreden - 20900 rubla, Peterburi.

Keskmised tegevuskulud Moskvas ja Venemaa piirkondades

Hallus valguse korrigeerimise operatsiooni keskmine maksumus on piirkonnas 10–25 tuhat rubla ja Moskva linnas 45 tuhat rubla. Kui kasutatakse minimaalselt invasiivseid meetodeid, suureneb operatsiooni maksumus veel 6-10 tuhande rubla võrra.

Ravikulud hõlmavad anesteesiat, sidemeid, arstide konsulteerimist ja sekkumist ise.