Reieluu on skeletis kõige paksem, kõige pikem. Ta suudab taluda ka suurt koormust, sest see on väga vastupidav. Aga kui reieluu on murdunud, on ravi raske, pikk.
Sellise vigastuse korral tekib tõsine verejooks, ohver võib kaotada rohkem kui ühe liitri verd. Reieluu, kui see on kahjustatud, võib kahjustada mitte ainult suuri laevu, vaid ka pehmeid kudesid.
See on alajäsemete väga tõsine vigastus. Mõne nädala jooksul, halvimal juhul, on kannatanu sunnitud veetma voodis. Suurim oht on reieluu murdumine prahi nihkega. Ravi ja taastusravi omadused sõltuvad vigastuse asukohast.
Selles luus nimetatakse epifüüse otsadeks, diafüüs on otseselt epifüüside vaheline luu. Epifüüsi peal on reie pea, see kinnitatakse luu külge väikese liigendiga - kaelaga. Vanuse tõttu halveneb verevarustus selles piirkonnas, elastsus, elastsus kaob ja amortisatsioon väheneb. Hip-luumurrud on eakatel väga levinud, selliseid vigastusi on raske ravida, taastusravi on raske.
Dr Bubnovsky: „Odav toode nr 1 liigeste normaalse verevarustuse taastamiseks. Aitab verevalumite ja vigastuste ravis. Seljaosa ja liigesed on nagu 18-aastased, lihtsalt määrige seda üks kord päevas. "
Reie kahjustuse põhjused langevad tihti kõrgusest, otsene löök sellele osale. Kui vanus on kaltsiumi kadumise tõttu muutunud rabaks, põhjustab ka halb hüpe kahju. Sportlased, aktiivse puhkusega tegelevad inimesed või vigastuse ohuga seotud elukutse saavad sageli ka puusavigastused. Lapsed saavad selliseid vigastusi harva, sest neil on elastsed tugevad luustruktuurid.
Kahju asukoht määrab, millised märgid ilmuvad.
Ülaosa murru korral on sümptomid järgmised:
Reie diafüüsi kahjustus esineb sagedamini noores eas: luu keha puruneb raskete löökide mõjul, näiteks õnnetuse ajal, spordi ajal. Selle piirkonna anatoomilise struktuuri iseärasus aitab kaasa prahi moodustumisele, nende nihkumisele. Suured lihased tõmbavad neid enda poole, mis põhjustab lähedal asuvate kiudude, laevade vigastusi. Närvikärud on kahjustatud, võimalik on suur verekaotus.
Reieluu keha kahjustuse sümptomid:
See on oluline! Peenestatud murrud halvendavad taastumise prognoosi, raskendavad ravi. Õigeaegne, esmaabi võib olukorda parandada, parandada vigastustest saamist.
Reie alumise otsa kahjustamise ajal katkeb põlve struktuur. Põhjused on halb langus, löök. Luumurd toimub prahi ümberpaigutamisega või ilma.
Järgmised sümptomid viitavad puusamurdudele alt:
Põlve vigastus on väga tõsine vigastus. Ebakorrektne ravi, kirjaoskamatu taastamine teeb ohvriks puudega inimese.
Sellises vigastuse vormis on esmast abi raskem avada kui suletud (kui nahk ei ole katki). Tänu õigeaegsele pädevale esmaabile reieluu luumurdude korral on võimalik vältida tüsistusi ja parandada ohvri heaolu.
See on oluline! Kui verejooksu peatamiseks kasutatakse ringtekki, on vaja jätta teave selle rakendamise aja kohta. Kui paberit ei kirjuta, peate kirjutama ohvri jalale, tema riietele. Meeldetuletust pole vaja loota.
Kui ei ole spetsiaalseid meditsiinilisi rehve, mis annaksid jalgale fikseeritud positsiooni, on ka võimatu leida olemasolevaid materjale, sa võid kahjustatud jäseme külge kinnitada terve. Enne seda on jalgade vahel vaja panna pehme materjal - vatt, marli. Seejärel ühendage mõlemad jalad, kinnitage sidemetega, lapiga, küünaldega põlve ümber, pahkluu liigesed. Üks kaste peab olema murru kohal, teine allpool. Kõik sõlmed on seotud terve eesjoonega, nii et need on selgelt nähtavad, siduvad kindlalt, kuid nii, et saate need kiiresti lahti siduda.
Femuri suletud luumurd, mis läbib nahka kahjustamata, ei kao suurt verevarustust, sest puudub avatud haav. Esmaabi on sama, kuid sideme rakendamine ei ole vajalik. Tuleb meeles pidada, et sisemine verejooks on ikka veel olemas, mistõttu on vaja jääle kanda. See vähendab oluliselt valu, vähendab verekaotust ja vähendab koe turset.
Luude asukoha määramiseks kasutati röntgenuuringus diagnoosi. Kui on vaja üksikasjalikumalt uurida murdumiskohta, kasutatakse magnetresonantstomograafiat.
See ravimeetod hõlmab kipsi, skeleti veojõudu. Need meetodid erinevad üksteisest, neil on oma eelised ja puudused. Kumb neist taotleb, otsustab ainult arsti.
Krohvivärvi pealekandmist kasutatakse murru juuresolekul ilma nihkumata või kui teiste ravimeetodite kasutamine ei ole võimalik. Kips asetab kogu alumisele jäsemele veidi püüdmise, samas kui osa tuharadest, kõhust. Kannatanu liikumatu seisund kestab umbes 3-4 kuud. Kõik sõltub kahju suurusest.
Sellise pikaajalise liikumatu oleku tagajärjed on mõnel juhul väga rasked. Kopsudes algab stagnatsioon, lihaskiud kogu kehas atrofeeruvad, tromboos algab jäsemetest. Kõige raskem taluda sellist ravi on eakad. Rasketes olukordades on surm peagi võimalik.
Heitgaaside eraldamine, kui see on kahjustatud pragudega. Põlveliigese piirkonnas paigaldage spetsiaalne nõel, millele koormus kinnitatakse, jäsemele asetatakse rehv. See venitamine kestab 2 kuni 3 kuud, see tähendab, et ka kannatanud isik on pikaajaline liikumatus. See on hädavajalik tingimus: selleks, et luu korralikult kasvada, ei tohiks see koormus olla.
Tähelepanu! Isegi voodipesu tingimustes on võimalus tegeleda füsioteraapiaga. See tõstab teie vaimud, parandab teie heaolu, tagastab ohvri kiire taastumise.
Kui olete venitusel, võite alustada klasse, füüsilise ravi spetsialist näitab lihtsaid harjutusi eneseteostuseks. Noh aitab kleepuda voodi kohal. Tema abiga istub patsient ise laeval, täidab mõningaid harjutusi, eriti neid, mis aitavad ennetada väsimust.
Selline ravi aitab vältida mitmeid tüsistusi, mis esinevad konservatiivse ravimeetodi puhul, näiteks vähendades jala pikkust. Operatsiooni ajal on kirurgil võimalik reie ülesehitus täpsemini taastada. Võrdle vrakke, täpsustage need.
Kui reieluukael on kahjustatud, kasutatakse liigeste proteesimist. See on kasulik vanematele patsientidele. Nende luud kasvavad aeglasemalt, tavapärase ravi korral veedavad nad palju aega haiglas.
Kirurgiline sekkumine võimaldab ohvril ühe nädala jooksul voodist välja tulla, hakates järk-järgult kõndima kargudelt. Kirurgilise meetodi edu sõltub paljudest teguritest. Olulist rolli mängib luukoe kvaliteet, esmakordne abi, mis antakse õigeaegselt. Ohvri vanus on oluline, sest vanematel inimestel paraneb luumurd väga aeglaselt.
Reieluu luumurdude ja muude vigastuste ravi kirurgilise meetodi vastunäidustused on kahjustatud isiku vanadus, mõned tõsised kroonilised haigused, nagu diabeet, neerupuudulikkus, podagra, südamehaigused ja veresooned.
Sellisest ravist taastumine on pikk, mõnel juhul kulub terve aasta. Oluline on õigesti taastada jala tugifunktsioon, füüsiline aktiivsus. Pärast voodipesu pikaajalist liikumatust tekivad kehas negatiivsed mõjud. Neid tuleb kõrvaldada, sest selleks on spetsiaalsed harjutuskompleksid. Kõiki jõude on vaja juhtida, et vältida trofiliste muutuste teket lihastes, sidemetes, luudes, mis tekivad sunnitud liikumatuse tõttu.
See on oluline! Pärast operatsiooni tuleb õppida kargudel kõndima. See ei ole nii lihtne, kui tundub esmapilgul. Teil peab olema võimalik raskuskeskme õigesti üle kanda. Mõningad reeglid langevad, treppides ronides. Ebakorrektse liikumise korral on oht langeda, saades juba vigastatud jalgale teise vigastuse.
Taastumise parandamiseks on soovitatav läbida füsioteraapia. Nende eesmärk:
Kõik taastusravi meetmed tuleb arstiga kokku leppida. Ta näeb ette massaaži, hingamisteede võimlemist, füsioterapeutilisi protseduure, mis põhinevad ohvri seisundil, tema kroonilistel haigustel, ravijärgsetel tüsistustel.
Taastumise esimeses etapis sisaldab parandav võimlemine varvaste jaoks lihtsaid harjutusi, seejärel - jalgade, vahelduvate harjutustega jalgade lihastega, siis terve jalgade põlvega, kui arst seda lubab, ja siis vigastatud. Korduste arv on arstiga kokku lepitud. Patsient peab rangelt järgima taastusravi soovitusi, see on ravi oluline osa. Operatsioon sõltub kirurgist, taastumisperioodi läbimine on patsiendi käes. Taastusravi tõhusus sõltub tema tegevusest, soovist paremale, soovile.
Ärge unustage taaskasutatavate ravimite perioodi. Valu leevendamiseks, turse, eksperdid soovitavad kuldse vuntsiga rasva, Fastum geeli, Kapsikami, hepariini salvi. Mõnikord kestab valu sündroom pikka aega, põletikuvastased ravimid on määratud vigastatud isikule, soovitatakse kasutada spetsiaalset ortopeedilist sidet, mis toetab jala hästi. Kiiresti tekitada kahju, taastada liigesed pärast vigastust, alalised klassid basseinis.
Pärast ravi lõppu viiakse vigastatud isiku taastusravi koju. Seal peab taaskasutamine jätkuma, kuni kahjustatud jalg saab täielikult tagasi viia kõikidele toimingutele, mida ta tegi enne vigastust. Arst enne heakskiidu andmist annab üksikasjalikke soovitusi, mida teha kodus, kui palju teha, milliseid protseduure võtta.
On vaja teha igapäevane vigastatud puusaala massaaž (seda peaks arst õpetama). Selle protseduuri nõuetekohase korrapärase teostamisega aktiveeritakse kudede verevarustus, mis kiirendab kudede, sidemete, veresoonte paranemist. Lihaste toon taastatakse kiiremini, naasevad tervisele väga vajalikud elutähtsad jõud.
Toitumine aitab ka luud koos kasvada. Menüüs tuleb lisada tooteid, mis sisaldavad palju kollageeni, magneesiumi, kaltsiumi. On kasulik süüa kala rasvaseid sorte, tsitrusvilju, rohelisi, kodujuustu, piimatooteid.
Vereringesüsteemi hea töö jaoks on ainevahetusprotsesside aktiveerimine sobivad traditsioonilise meditsiini retseptid. Üks osa looduslikust mettest on hea, kui see on lubi, segatakse kuiv sinepipulbri (2 osa), mere või tavalise soolaga (2 osa). Massaaži ajal segatakse segu ettevaatlikult vigastatud alasse.
Pärast skeleti venitamist ilmuvad sageli rõhuhaavandid, see meetod aitab neist vabaneda: või tuleks võtta seitsme osa mahus, segada ühe osaga tükeldatud tamme koore ja kase pungadega. Aurusaunas nõudke seda segu, määrige regulaarselt kahjustatud alasid.
Teine retsept rahvatarkuse jaoks soovitab kasutada mesilast. Looduslik emme (1 tl) lahjendatud meega (5 osa). Joo 1 tund enne sööki, segades. See peaks olema 2 korda päevas 2 nädala jooksul.
Sageli on traditsioonilise meditsiini soovitustes mesilaste mügi taastamine. See ei ole õnnetus. Mumiyal on hämmastavad omadused:
Traditsioonilise meditsiini meetodite kasutamine peab olema arstiga kooskõlastatud.
Igasugune vigastus nõuab pikaajalist ja rasket ravi, eriti nii keerulist kui reieluu murru. Eduka ravi jaoks on vajalik arstide professionaalsus, samuti esmaabi, mis on oskuslikult õigeaegselt antud. Ikka veel mõjutatud isiku väga positiivne suhtumine. Ta peaks püüdma taastuda, võimlema, arendama jalga, järgima arstide soovitusi. Sellistes tingimustes on tagatud positiivne tulemus.
Reieluu luumurd, eriti nihe, on tõsine oht inimese elule. Enamikul juhtudel vajab selline luumurd radikaalset kirurgilist sekkumist. Operatsioon võimaldab teil kohe fragmente ümber paigutada ja kiirendada kudede paranemise ja paranemise aega.
Reieluu murrud lastel ja noortel ja keskealistel inimestel on väga haruldased: sellist tüüpi vigastused võivad tekkida ainult väga tugeva löökiga, näiteks kukkumine suurest kõrgusest või liiklusõnnetuse tagajärjel. Vanematel inimestel on selline murru tüüp palju tavalisem. Selle põhjuseks on hormoonprotsessidest tingitud luu tiheduse vähenemine. Eriti ohustatud on menopausis naised - just need, kes kõige sagedamini arenevad osteoporoosi ja nende luud kaotavad oma tugevuse. Vanematel inimestel võib reieluu luumurd esineda isegi kerge füüsilise mõjuga - löök, verevalum, langus, jalgade jalg ja mõnel juhul ilma nähtava põhjuseta. Kõige sagedamini luuakse luu diafüüsiosakonnas, eriti kaelas ja reieluu pea.
Sellise suure luu luumurd, kui sääreluu vajab pikka rehabilitatsiooniperioodi. Luumurdude nihkega luumurd suurendab olukorda, aeglustades luukoe konsolideerumist. Lisaks muudab vanurite regenereerimisprotsesside loomulik aeglustumine rehabilitatsiooniprotsessi kauemaks. Ja kui noortel võib konservatiivne ravi tuua soovitud efekti, siis üle 60-aastastel inimestel võib seda protsessi pikendada ka pikki kuud, samas kui patsiendil on täiesti võimalus normaalseks liikumiseks.
Patsiendi pikaajaline immobiliseerimise periood hõlmab komplikatsioonide ohtu:
Statistika kohaselt surevad 20% eakatest patsientidest, kellel on konservatiivse ravi ajal reieluukaela luumurd, hingamisteede ja südame-veresoonkonna süsteemide arenenud tüsistused. Seetõttu peetakse operatiivset ravimeetodit eelistatumaks ja efektiivsemaks, võimaldades teil kiirendada luu fragmentide konsolideerumist ja oluliselt vähendada rehabilitatsiooniprotsessi.
Reieluu rebenenud nihke korral võib teha kahte tüüpi toiminguid:
Osteosünteesi toimimine toimub üldanesteesias. Vigastuse ala on avatud, luu fragmente võrreldakse ja kinnitatakse üksteisega kudumisvardade, küünte, kruvide, bioloogiliselt ja keemiliselt inertsetest materjalidest valmistatud plaatide abil. Osteosüntees eakatel patsientidel, eriti reieluu kaela murdumise korral, ei pruugi tekitada soovitud mõju luu tiheduse üldise vähenemise tõttu.
Luude luumurdude korral eakatel patsientidel teostatakse sagedamini endoproteesilist operatsiooni, mille tulemusena asendatakse reieluu pea ja kael, puusaliigesed ja atsetabulum proteesiga.
Mõnel juhul võib reieluu diafüüsi murdumise korral keskmises või alumises osas teha fragmentide suletud asendit noortel patsientidel.
Kui operatsioon on suletud, siis luu fragmendid ühendatakse ilma vigastamispiirkonda paljastamata, nende õiget asukohta jälgitakse röntgeniga. Pärast sellist operatsiooni kantakse reie peale krohv või ortoos.
Nagu iga operatsiooni puhul, on osteosüntees ja endoproteesid seotud teatud riskidega. Sääreluu murdude kõige sagedasemad tüsistused on:
Taastusravi pärast kirurgilist protseduuri, et korrigeerida nihutatud luumurd:
Selleks on ette nähtud ravi- ja füsioteraapia:
Olulist rolli taastumise protsessis pärast luumurdu mängib õige toitumine, kuna toitainete ja vitamiinide puudus dieedis aeglustab kudede paranemist. Pisarlõhedega eakatel inimestel esineb sageli söögiisu halvenemine, seega tuleks nende menüüsse lisada maitsvaid, kalorite toite.
Kudede ödeemi vähendamiseks võib määrata imenduvaid salve ja kreeme, samuti kompressioonpesu ja sukad.
Reieluu rebenemise tingimused nihke korral on individuaalsed - sõltuvalt vigastuse raskusest, patsiendi vanusest ja tema tervise üldisest seisundist. Esimesel etapil pärast operatsiooni on jalgsi ja jalakäijate abil lubatud kõndida vigastamata jalgade toel ilma toetuseta. Seejärel otsustab arst väikeste koormuste vastuvõtmise üle ja seejärel kõndides käitude alusel.
Üldiselt on reieluu luumurdude kirurgilise ravi järel prognoos prognooside kohaselt soodne. Erinevalt konservatiivsetest meetoditest võimaldab see fragmente ümber paigutada, kiirendades seeläbi kalluse teket ja vähendades taastusravi aega. Vanemate patsientide suhteliselt lühike immobiliseerimisaeg vähendab hingamisteede ja südame-veresoonkonna süsteemide komplikatsioonide riski.
Reieluu luumurd koos nihkega on inimese kõige ohtlikum vigastus. Eriti peaksite ennast kaitsma vanaduse inimeste vigastuste eest, nagu oleks puusa kaela kahjustatud, sa pead olema pikka aega lamavas asendis, mis võib põhjustada komplikatsioone südame-veresoonkonna ja hingamisteede süsteemi töös.
Luude luu on inimese kehas suurim tubulaarluu. See on jagatud järgmisteks osakondadeks:
Selles osas jaguneb puusamurru kolme liiki.
Proksimaalne reieluu paikneb puusas, st luu ristmikul peaga.
Proksimaalse osa vigastamise korral on kahjustatud järgmised luu osad:
Reieluukaela trauma on kõige ohtlikum vigastuse liik ja tal on suur tüsistuste protsent.
Reie ülemise kolmandiku vigastuste peamised sümptomid on järgmised sümptomid:
Hematoom ilmneb paari päeva jooksul pärast vigastust. Kalduvas asendis vähendab valu oluliselt.
See on oluline! Nn „löögi murdumisega“ võivad mõned ohvrid kergesti põrandalt maha võtta ja isegi kõndida, tuginedes sellele.
Kui seda tüüpi vigastusi õigel ajal ei avastata, lagunevad luude "ülestõstetud" osad ja vigastusi muudab luude nihkumine keerulisemaks, mis omakorda raskendab juba raskesti paraneva luumurdu.
Praegu soovitavad arstid kirurgilist ravi sellist tüüpi luumurdudele.
Tehke järgmised toimingud:
Kahjustatud liigese asendamine on kahtlemata märkimisväärne pluss eakatele inimestele.
Sellise kahju peamised sümptomid on järgmised sümptomid:
Sageli põhjustab luu seda tüüpi vigastuste tõttu vigastuse ajal lihaste kokkutõmbumise tõttu.
Reie keskmiste luumurdude puhul kasutatakse järgmisi ravimeetodeid:
Ka murtud luude kinnitamine valmistas spetsiaalseid plaate.
Kui murdu ravitakse vigastatud jala venitamisega, viiakse läbi järgmised toimingud:
Te saate kõndida umbes kaks kuud pärast kapoti lõpuleviimist, samas kui jalg ei koormata ja ainult kargude abil.
Isik saab töötada pärast 3-6 kuud pärast vigastust, see periood sõltub suuresti ohvri vanusest ja füüsilisest seisundist.
Distaalne reieluu on reieluu tubulaarse luu alumine osa, kõige sagedamini tekib põlveliigese kohal paiknev luumurd.
Sellise luumurdu peamised sümptomid on järgmised sümptomid:
Eakad inimesed on sellise vigastuse ohus. Võib esineda ka puusamurd, millel on nihkumine.
Vigastuse korral ilma ümberpaigutamiseta tehakse järgmine töötlus:
Ravi võib toimuda põlveliigese avamisega ja ilma avamiseta. Nihkega murdude korral rakendatakse järgmist töötlust:
Reieluu keskosa vigastamise korral on lapsel oht, et jalg pikeneb, kuna jäsemete pikkus suureneb just tänu põlveliigese moodustuvatele luudele. Sellise luumurdu korral esineb luu lühenemine 25% juhtudest. Seega, pärast puusamurdu, kasutatakse sageli operatsiooni ja väga oluline on ka operatsioonijärgne rehabilitatsioon.
See on oluline! Esmaabi andmisel ohvrile on vaja põlve all olevat ala uurida, et veenduda, et arteris on pulss, sest reieluu on selle osakonna lähedal.
Kehaline aktiivsus algab 3-4 kuud pärast vigastust.
Väga oluline etapp pärast puusamurdu on rehabilitatsioon, mis kestab kuni 6 kuud. See võib esineda ka kodus.
See on oluline! Kiire ja täielik puusaluu murdumine toimub ainult lapsepõlves.
Kuidas kiiresti luumurrust taastuda? Kahtlemata täheldatakse kõige raskemat taastumisperioodi inimestel pärast puusamurdu. Sel juhul on oluline alustada kohe kahjustatud jala taastamist.
Võimlemine on eduka taastamise jalgade alus. Seda saab käivitada kohe pärast operatsiooni, isegi ilma voodist väljumata. Te saate teha järgmisi harjutusi:
Sellised tegevused hoiavad ära vere stagnatsiooni kehas ja parandavad ainevahetust.
Pärast seda, kui patsiendil voodist väljapääs on lubatud, täiendavad treeningteraapiat järgmised harjutused:
Järgmine samm on õppida kõndima kargudega või käijadega, vähendades oma käte tuge alates hetkest, mil tugevdate jalgade lihaseid.
See on oluline! Lapsed tuleb taastada taastusravi spetsialisti järelevalve all.
Kui treeningu ajal tekib valu, ei saa seda taluda, see kahjustab südame-veresoonkonna süsteemi. Te peate võtma valu ravimit.
Massaaž võib imet teha. Massaaži eelised on järgmised:
Massaaži saab alustada juba 2 päeva pärast operatsiooni.
See on oluline! Massaaž tuleb teha hoolikalt, eriti eakate inimeste jaoks, et mitte kahjustada keha südame-veresoonkonna süsteemi.
Massaaži kestus tuleb kooskõlastada arstiga. Samuti ei usalda massaaži amatöör.
Toitumine on operatsioonijärgse taastumisperioodi oluline osa, kuna luu terveks paranemiseks on vajalik kogu vitamiinide ja mineraalide kompleks. Purustatud jalaga patsiendi toitumine peaks koosnema järgmistest toodetest:
Kõik need rehabilitatsioonipõhimõtted sobivad ka inimestele, kellel on reieluu luumurd, kus ravi viidi läbi konservatiivse meetodiga.
Reieluu rebenemised on väga tõsised vigastused. Luude luumurdude parim ennetamine on füüsilise aktiivsuse säilitamine kogu elu jooksul, mis tugevdab luud ja keha tervikuna.
Oleme väga tänulikud, kui hindate seda ja jagate seda sotsiaalsetes võrgustikes.
Viimastel aastatel tutvustatakse neid üha sagedamini puusamurdude operatsiooni raviks.
Luude luumurdude toiminguid rakendatakse peaaegu eranditult metallist tihvtiga sisesisene fikseerimine. Osteosünteesi tehnikat arendas välja Küncher, Dubrov, Bogdanov.
On näidatud puusamurdude operatsiooni:
Esimesed kaks näidustust puusamurdude operatsiooni jaoks on absoluutsed ja kolmas on suhteline.
Kogemused näitavad, et reieluu diafüüsi murdude korral põhjustab nihkumise kõrvaldamine piki pikkust, rahuldava funktsionaalse tulemuse, isegi kui on haardumine fragmentide nihutamisega küljele (piki laiust). Kuid murdu haardumine laiusega nihkega võtab alati palju kauem aega; peale selle on varajase laadimisega võimalik ka sekundaarsed kõverused.
Vältimatute konservatiivsete külgsuunaliste liikumiste korral täheldatakse sageli lihaste osalist interpositsiooni, mis lükkab edasi täieliku luustiku tekke. Operatiivne sekkumine ja algsed tingimused pärast murdu võimaldavad fragmentide täielikku vähendamist ja interpositsiooni kõrvaldamist. Luude konditustamine muudab luumurdumise tugevaks kogu konsolideerimisperioodi jooksul. Siiski ei välista osteosünteesi kasutamine olemasolevaid konservatiivseid meetodeid.
Põletiku diafüüsi murdude intraosseosset fikseerimist suletud meetodil ei ole meie riigis välja töötatud.
See meetod - tihvti sisestamine sülitusava kaudu juhi abil kahe röntgenkontrolli masina abil - on keeruline, täis patsiendi ja kirurgi komplikatsioone ja ohte (kokkupuute kestus). Pärast suletud luu intraosseoosse fikseerimise perioodi loobusid enamik kirurge välismaalt ka avatud meetodi kasuks. Avatud meetod võimaldab kiiresti tegutseda; tihvti ümberpaigutamine ja sisestamine toimub silma kontrolli all.
Pioneerimismeetod on näidatud ka avatud luumurdudega, mis on metallist tihvti sisestamine luuüdi kanalisse, mis jääb seal, kuni luumurd on kindlalt konsolideeritud. Pistiku olemasolu luukanalis viibib mõnevõrra kalluse moodustumist, kuid see ei takista patsiendil vigastatud jäseme laadimist suhteliselt varakult. Luumurdude konsolideerumine ja kalluse remodelleerumine toimub täieliku jäseme funktsiooni tingimustes.
Fragmentide liikumatus ja reieluu anatoomilise kuju taastamine põhjustavad reieluu ümbritsevate lihaste füsioloogilise tooni ja põlve- ja puusaliigeste vaba funktsiooni kiire taastumise. Intraosseous fikseerimine lühendab patsiendi raviperioodi ja tagab kiirema töövõime taastumise.
Luude murdude kirurgia on näidustatud igas vanuses täiskasvanutel. Lastel kasutatakse seda harva. Selle näidustused tuleb panna patsiendi üldseisundi rangesse arvestusse. Patsient enne operatsiooni on reeglina luu veojõuks sääreluu ülemise metafüüsi jaoks.
Esialane koolitus ja tööriistakomplekt. Röntgenikiirgused viiakse läbi nii, et lisaks luumurru kohale võetakse kogu reie keskosa ja puusaliigesed anteroposteriori suunas. See pilt näitab luuüdi kanali laiust ja reie ülaosa kõverusi.
Puusa pikkus määratakse tervisliku jäseme poolt: mõõdetakse kaugust suurema trokanaatori otsa ja patella ülemise serva vahel. Testi pikkus arvutatakse nii, et see algab 2 cm kõrgusel spiraalsest fossa ja lõpeb reie alumise metafüüsi juures patella ülemise serva tasandil. Te ei tohiks võtta väga lühikesi nööpnõelasid, sest perifeersete fragmentide fikseerimine ei ole piisav. Perifeerse fragmendi liikuvus pärast hõõrdumist võib põhjustada murdu mittesidumise, tihvti vabanemise trochanteric fossa kaudu, selle murdu.
Testi laius on määratud keskfragmendi medullaarse kanali laiusega, kuid tuleb meeles pidada, et tihvt ei tohiks raskesti siseneda medullaarsesse kanalisse. Nööri kuju puhul kasutatakse osteosünteesi toimimiseks mitmesuguseid kontakte: lamedatest, õhukestest Bogdanov-tihvtidest CITO-süsteemi õõnsateks tihvtideks ja algseteks Kuncher-tihvtideks.
Tehnika. Limaskesta murru korral toimub intraosseoosse hõõrdumise toimimine anesteesia all. Kui patsient magab, eemaldage skeleti veojõukontroll, keerake patsient küljele ja kinnitage see asendis lauale.
Murdke luu välispinnale naha sisselõige. Fragmentide vabamaks ümberpaigutamiseks pärast lascia lata pikisuunalist dissekteerimist saate selle ristlõike teha. Eriti nähtav fascotomia operatsioonide ajal liisunud murrud, kui on juba väljendunud püsiv lühendamine tõttu lihaste kontraktsioon.
Aponeuroosi dissekteerides viiakse läbi lihaste pikisuunaline lõikumine reieluu külge, eelistatult piki lihaskoe välisserva.
Te ei tohiks vabastada periosteumist ja sellega seotud lihastest pärinevaid fragmente, sest operatsiooni ajal ei ole see vajalik ja lisaks põhjustab see põrsaste teket. Toimingu edasine kulg on võimalik kahel viisil: tihvti sisestamine läbi sülitusava või tagasiminek.
Testi sisseviimine läbi sülitusava. Reieosa haav suletakse ajutiselt kuuma soolalahusega niisutatud salvrätikutega ja reie kaetakse rätikuga. Lõigake suurem trokanaator ja puusaliiges on kõverdatud.
Lõikamise pikkus puusamurdude ajal operatsiooni ajal on 5 cm, pärast lihaste dissekteerimist orienteerub sõrme trochanteric fossa asukohta. Kõvera teljele pannakse kaardus awl ja ülemine metafüüs tehakse kanal, keerates seda, kuni luu siseneb luukanalisse. Sellisel moel moodustatud kanalisse on kinnitatud metallist tihvt.
Kui luumurd peenestatakse, siis pärast põhifragmentide osteosünteesi tõmmatakse reieluule lahti või lihastega seotud fragment, mis fikseeritakse ringikujulise katgutiõmblusega. Pärast marlihoidjate eemaldamist (mille abil tehti ümberpaigutamine) ja haava pinda kuivatati, haav õmmeldakse kihtidena. Haav on õmmeldud ka kihtidesse pealmise otsa piirkonnas.
Luude luumurdude ajal on šoki vältimiseks soovitatav intravenoosne vereülekanne (200-225 ml).
Testi sisseviimine on tagasiulatuv. Intraosseosse fikseerimise toimimine on tehniliselt lihtsam, kui tihvt on sisestatud tagasiulatuvalt.
Pärast murdu avamist välispinna lõikamise teel painutatakse puusaliigesele puusa. Keskmise fragmendi luukanalisse viiakse metallist awl (30 cm), ülemise metafüüsi kanal on pöörlevate liigutustega.
Nadpelteri piirkonnas tundub süljeava kaudu tekkinud vööri otsa sõrmega (reie peab tingimata olema painutatud puusaliigesele). Lõika läbi naha ja lihaste üle otsiku otsa, sisselõiget jätkatakse ja süvendatakse, kuni reie metafüüsi tulemusel tekkinud nägemus on selgelt nähtav. Siis pange ümmargune tang awl otsa. Kirurg sisestab tihvti piki kanalit, mis on tehtud awl-ga, ja assistent tõmbab luuüdi kanalilt pöörleva liikumisega välja. Siis sisestatakse õmbluse asemel ümmargune varras keskfragmendi medullaarsesse kanali, mis haamri löökide all teeb oma tee reieluu ülemises metafüüsis. Pärast seda, kui varras on sisestatud luu keskmisesse fragmenti, parandatakse fragmendid ja varda surutakse haamriga perifeersesse fragmenti.
Selle töömeetodi korral võib puusa luumurru tekkimisel tekkida varda liigend, kui see läheb valesti ja siis on see väga raske eemaldada.
Kõige lihtsam on kirurgi jaoks ja teine võimalus on patsiendile ohutum - awl süstimine ja sellele pin.
Klemmi sisestamisel tuleb alati meeles pidada, et kirurg ei tohiks teha märkimisväärseid jõupingutusi: tihvt peaks sisenema suhteliselt vabalt. Kui kirurg leiab, et tihvt siseneb raskesti, on kohe vaja peatada, eemaldada ja uuesti kontrollida puusa metafüüsil tehtud liikumise õigsust.
Kui tihvt on nii kõvasti kinni keeratud, et seda ei saa eemaldada haamriga, siis kasutage siis kitsast peitlit. Klapp asetatakse vaheldumisi tihvti mõlemale küljele ja haamriga löögid lõigatakse läbi luukoe, mis rikub tihvti. Seejärel eemaldatakse tang kergesti, kirurg kontrollib taas edusamme ja teeb vajaduse korral metafüüsis uue kanali.
Täiendavat fikseerimist pärast osteosünteesi ei teostata. Vaagna sidemega kihtide sidumist kasutatakse tingimata epikondide kõrvale jäävate madalate puusamurdude korral, kui puusamurdude operatsiooni ajal on juba selge, et vaatamata tihvti sisseviimisele jääb perifeerse puusaliigese teatud pöörlemine.
Kõik see on täielik mõttetus. Ma kirjutasin Valgusele, nautisin. Kõhud ei vähene. Ainus asi, mis kõndides valu valutab. Sama tulemusega on võimalik kasutada sünteetilist talvistit.
Reieluu kaela vigastuse või patoloogilise protsessi tekke tõttu vajavad inimesed operatsiooni, mida nimetatakse reieluu osteosünteesiks. Kõige sagedamini on protseduur vajalik pärast langust, tõsiseid luumurde põhjustanud liiklusõnnetustes tekkinud kahju. Probleemi lahendamiseks ja kahjustatud luu taastamiseks sisestatakse sellesse spetsiaalsed poldid ja plaadid.
Femoraalne osteosüntees on kõige tõhusam ja kiirem meetod purustatud luu ravimiseks. Lihas-skeleti süsteemi taastamine toimub 7-30 päeva jooksul, sõltuvalt patoloogia omadustest.
Operatsiooni ajal ühendavad arstid lõhestatud luud kruvide ja plaatidega, mis hoiavad luud oma loomulikus asendis. Arstid annavad positiivse prognoosi 90% juhtudest, nii et patsiendid pärast operatsiooni ja täielikku taastumist saavad kõndida ilma kargudeta või eakatele jalutuskepid.
Ravi tulemusena:
Reie kaela osteosünteesi peamine tingimus on põletikulise protsessi puudumine ja kirurgilise sekkumise läbiviimine mitte varem kui 2 päeva pärast vigastust. Operatsiooni nimetab kvalifitseeritud traumatoloog pärast patsiendi meditsiinikeskusesse transportimist ja patoloogia piisavat hindamist testide ja fluoroskoopia abil.
Luude kaela osteosünteesi määramise põhjuseks 60-aastastele ja noorematele inimestele ei ole kõik tüüpi luumurd. Protseduur on näidustatud suletud luumurdude teatud sümptomite korral, kui luu ei suuda üksi koos kasvada.
See on tingitud asjaolust, et reieluukaela piirkond on äärmiselt tundlik, sest liigesed, närvikiud ja veresooned asuvad luukoe lähedal. Seetõttu viiakse osteosüntees läbi äärmuslikel juhtudel, kui teised ravimeetodid on vastuvõetamatud.
Femoraalse osteosünteesi näidustused:
Reieluukaela murdude puhul on peamised sümptomid, mis viitavad ravivajadusele, valu, mis ulatub kubeme piirkonda või reie ülemisele osale. Samal ajal võib esineda turse, kahjustatud piirkonna tuimus ja hematoomid.
Protseduuri vastunäidustused:
Ravi eelõhtul on ette nähtud fluoroskoopia, magnetresonants või kompuutertomograafia, et selgitada välja luukoe täpne seisund ja asukoht. Patsiendi praeguse seisundi hindamiseks ja vastunäidustuste ümberlükkamiseks on ette nähtud ka skeleti veojõud ja kliinilised uuringud.
Sõltuvalt luumurru iseloomust võib reieluuki osteosünteesi läbi viia erinevatel viisidel.
Ravimeetodi valiku määrab arst, lähtudes luumurru raskusest ja selle omadustest. Tegevusliigi järgi eristatakse:
Samuti on olemas dünaamiline ja blokeeritud meetod. Esimesel juhul on lubatud väike teleskoopiline või pöörlev liikumine, teisel juhul aga saavutatakse täielik liikumatus.
Luude intramedullaarne või ekstramedullaarne osteosüntees viiakse läbi patsiendi paigutamisel operatsioonilauda ja tuua sisse anesteesia, mis kestab 6 või enam tundi. Ravimi valik sõltub organismi omadustest, sest patsient on mõne ravimi suhtes resistentne, kuid mitte teistele. Samuti peavad arstid enne ravimi juurutamist tagama, et puudub allergiline reaktsioon, mis võib põhjustada anafülaktilist šoki.
Järgmine toimige järgmiselt.
Sellel osteosünteesi plaadil ja tihvtil on otsas ja pärast patsiendi anesteesiast eemaldumist kantakse ta eraldi vaatesse. Mõnes kliinikus jääb patsient 2-3 päeva intensiivravi ning seejärel viiakse taastusravi osakonda.
Kuidas reie osteosünteesi näha, vaadake videot:
Suletud luumurdude ravi ei nõua patsiendi täielikku liikumatust. Normaalse tervise korral võib ta kõndida (kasutades jalgsijat ilma kipsita), tingimusel et liikumine ei põhjusta valu. Vastasel korral on vaja ratastooli ajutist kasutamist.
Luu struktuurid taastuvad 4-6 kuud. Selle aja jooksul näidatakse patsiendil mitmeid harjutusi ja mõõdukat füüsilist, järk-järgult suurenevat koormust. Selleks, et vältida nakkuse lisamist ja kudede kiiret paranemist, määrati kohustuslik ravimiravi.
Taastusravi intensiivsus pärast reieluu osteosünteesi on iga patsiendi puhul individuaalne. See määratakse kindlaks järgmiste kriteeriumide alusel:
Mootori aktiivsuse taastamine toimub alles pärast luukoe täielikku liitmist. See viiakse läbi, nimetades mitmeid harjutusi, mille intensiivsus ja sagedus järk-järgult suurenevad. Samuti määrati füsioteraapia ja pillid, kandes puusaliigese ortoosi.
Kõige tavalisem tüsistus, mis esineb taastusravi faasis, on rasvaemboolia, mida iseloomustab liigne rasva sisaldus veres. See toob kaasa häired kesknärvisüsteemi funktsionaalsuses, minestus, krambid ja ruumiline desorientatsioon. Suure vereringega seotud tüsistused põhjustavad sageli traumajärgset šokki, insultile sarnaseid sümptomeid või stiimulite puudumist.
Ka pärast operatsiooni saab salvestada:
Komplikatsioonid ilmnevad väga harva, umbes 1-2% juhtudest, kuid patsiendid peavad ravi läbima, vastasel juhul ei toimi luu korralikult. Probleemide avastamisel hindavad arstid nende olemust, intensiivsust ja võtavad meetmeid, harvadel juhtudel kasutavad nad korduvat kirurgilist sekkumist.
Komplikatsioonide tunnuste mõistmiseks, kliiniliste testide ja instrumentaalsete uuringute määramiseks.
Ravi saate igas suures linnas era- või avalik-õiguslikus kliinikus. Esimese tüüpi meditsiinikeskustes on teenuste maksumus kallim, kuna arstidel on ruumide rentimise, maksude ja vajalike tööriistade ostmise korral lisakulud.
Tabelis loetletud asutustes viiakse läbi reieluu kvaliteetne osteosüntees.
Tabel 1. Ülevaade kliinikutest ja operatsiooni maksumusest