Kõik kirurgilisest ravist, et eemaldada suures varvas pundunud luu

Mõned inimesed kannatavad kummalise patoloogia all - alumise jäseme deformeerunud sõrmega. Meditsiinis nimetatakse seda seisundit exostosis või valgus muutuseks. Patoloogia ilmnemise algpõhjuseks on keha loomulikud omadused, kitsad jalatsid, mille tagajärjeks on kõhre kahjustumine, asendatud luuga, mis viib deformatsiooni tekkeni. Patoloogiat ei ole võimalik ravida meditsiiniliselt, kaasa arvatud varvaste ortooside abil, välja arvatud retsidiiv. Kuju taastamiseks määratakse kõrgelt kvalifitseeritud kliinikutes luu eemaldamine operatsiooniga.

Kui operatsioon on ette nähtud ja keelatud

Patoloogial on kerge, mõõdukas ja keeruline arenguetapp. Loomulikult püüavad arstid patsienti konservatiivselt ravida. Aga kui pingutused on ebaefektiivsed ja haigus jõuab viimasesse etappi, siis nad kasutavad kirurgilist sekkumist.

Näidustused operatsiooniks on sümptomid:

• jala liigese põletik;
• sõrme kõrvalekalle rohkem kui 50 kraadi nurga all;
• sigade sagedane esinemine patoloogia kohas;
• valu rahulikus ja liikuvas olekus;
• tihend.

Patsiendi soovil võib operatsiooni teostada esimeste eksostoosimärkide juures. Siis on kirurgiline ravi palju lihtsam, sest sa pead lõikama vähem patoloogilisi kudesid.

Vastunäidustused

Nende hulka kuuluvad:

• verevarustuse ebaõnnestumine;
• suhkurtõbi;
• tromboflebiit;
• vere mittevastavus;
• veresoonte ja südame patoloogia.

Sellised haigused muudavad ravi võimatuks, kuna need võivad kahjustada selle rakendamist või põhjustada tüsistusi.

Meditsiinilised eesmärgid

Operatsioon aitab patsiendil vabaneda jala deformatsioonist. Ravi ajal püüavad arstid saavutada teatud eesmärke, et täita seda kvalitatiivselt:

1. Valu kõrvaldamine. Mõjutatud sõrme eksostoosiga põhjustab kerge või tugeva valu, sõltuvalt haiguse staadiumist. Ühe päeva jooksul pärast operatsiooni hakkab valu sündroomi intensiivsus vähenema.
2. Vormi taastamine. Deformeerunud sõrm kahjustab oluliselt jala välimust, provotseerides inimestel komplekse. Ravi läbiviimine annab kosmeetilise efekti.
3. Sõrme liikuvuse tagastamine. Liitumine taastub normaalseks, kuded taastatakse, mistõttu patsient saab kanda kingi.

Kombineerituna aitavad sellised tulemused inimese tagasi tavalisele elule. Naised pärast sekkumist võivad kanda mugavaid ja ilusaid kingi. Peaasi on see, et komplikatsioonide risk on kõrvaldatud, sest viimasel etapil hakkavad 2 sõrme deformeeruma.

Ettevalmistus

Peamised kirurgilise ravi vajadust kinnitavad tegurid on MRI või fluoroskoopia mitmetes projektsioonides. Esimene uuringu tüüp näitab kõiki patoloogia seisundit, kudede seisundit. Kuid selline uuring on kallis, mistõttu seda kasutatakse harva. Röntgenikiirgus on vähem informatiivne, kuid seda kasutatakse laialdaselt ka täieliku kliinilise pildi saamiseks. Sageli palutakse arstidel hoida objekti kahjustatud sõrmega, et leida tegelik kaldenurk.

Samuti määratakse patsient:

• elektrokardiogramm.
• uriini, vere analüüs;
• fluorograafia;
• nakkushaiguste test.

Lisaks on naha puhastamiseks määratud spetsiaalsed hügieenivannid. Ülejäänud omadused, mida raviarst on teatanud operatsiooni eel.

Ravi tüübid

Suurte varba suurendatud luu operatsiooni saab teostada erinevalt. Valige sekkumise tüüp, alustades deformatsiooni ja kasvava luu suurusest. Sellest tuli mitu kirurgilist ravi.

Tehke protseduur kahel viisil. Esimesel juhul avab kirurg täielikult jala kahjustatud ala ja eemaldab mittevajalikud luu kasvu, teisel juhul teeb see väikeseid perkutaanseid auke ja taastab luu pimesi.

Kõige populaarsemad meetodid muhke raviks on:

• Resektsioon on meditsiiniline termin, mis tähendab eemaldamist. Likvideerida digitaalne falanks, metatarsaalse luukoe pind ja pea.
• Hohmani sõnul. Kirurg eemaldab tükk luukoe.
• Autor McBride Meetod on kõige tõhusam noorte patsientide ravis. See on kategooriliselt vastunäidustatud kasutama eksostoosi 1. etapis ja artroosi korral, sest arstid kärbivad lihaskoe.
• Vereden-Mayo sõnul. Seda kasutatakse laialdaselt pensionieaga inimeste ravis, kellel on tähelepanuta jäetud haigus.
• CITO. Kandke patsiendi biomaterjalist valmistatud protees, kinnitades koe soovitud asendisse.

Instrumendina kasutatakse erinevaid steriilseid seadmeid: laser, saed, vars, skalpell.

Laserist eemaldamine on üks populaarsemaid raviviise. See vähendab retsidiivi tõenäosust ja omab antibakteriaalset toimet.

Kirurgiaprotsess, vaata videot:

Lisateavet exostosis resektsioon

Resektsioon viiakse läbi statsionaarsetes tingimustes ilma patsiendi hospitaliseerimiseta.

Esmalt tehke anesteetiline süst, kleepides Novocaini joodiga töödeldud naha kaudu.

Seejärel lõikab skalpelliga kirurg nahka (5 cm), paljastab kahjustatud luu, lööb eksustoosist moodustunud väljaulatuva taldrikuga, lihvib luukoe. Pärast seda eemaldab arst levinud kangast, õmbleb pinda ja paneb rehvi. Selles kirurgilises sekkumises lõpeb. Patsient võib minna koju, kuid peab kindlasti osalema rutiinsel kontrollimisel.

Hohmani ravi

Ravi algus on identne resektsiooniga. Pärast arsti avamist:

1. Lõikab 1 sõrme fanixi ja metatarsaalse luu.
2. Puhastab limaskesta kotti.
3. Lõikab fantaxile kinnitatud kõõluse.
4. Eemaldab kiilukujulise tükk, mis on lokaliseerunud metatarsaalses piirkonnas, et seda tasandada.
5. Luukoe fragmendid ühendavad plaadi või meditsiinilise traadi.
6. Tugevus lõigatakse ja kõõlus naaseb kirurgiliselt optimaalsesse asendisse.

Selle tulemusena tekivad pinged ja normaalne luu fikseerimine, kuded õmmeldakse. Kokkuvõttes kehtestab spetsialist krohvi 3-4 nädalat.

MacBride'i operatsioon

Pärast lokaalset tuimestust lõikab arst jala talla, eemaldab fanksiini külge kinnitatud lihased, lõigates, lühendades ja kinnitades metatarsaalse luu.

Keerulisematel asjaoludel reguleeritakse ülejäänud lihaseid samal viisil, et tekitada liigese nivelleerimine. 3 nädalat pärast operatsiooni peetakse patsienti terveks.

Verdun-Mayo meetod

Kasutatakse nii nagu eelmistes meetodites, lokaalne anesteesia. Kuid tehakse kaarekujuline sisselõige. Spetsialist eemaldab ebanormaalse koe, lühendades lühendatud luu. Lõikab mittevajaliku kanga saagiga, poleerib luude pinda ja paneb lõhki.

Meetodit rakendatakse viimases etapis, kuna operatsiooni käigus eemaldatakse kahjustatud neoplasma suur fragment, mistõttu luu läbib dislokatsiooni.

Protseduuri eeliseks on vähene retsidiivide protsent, kuid ravi lõppedes on patsiendil liikumis-funktsioonide rikkumine.

Tsütoosi ravi

Protseduuri jaoks on vaja operatsiooniga patsiendi kõõluskoest valmistatud implantaati.

Protseduur viiakse läbi koos osteotoomiaga koos kohaliku anesteesiaga. Kirurg lõikab naha, uurides pehmet koed, osteotomeerides 1 metatarsaalse luu. Implantaat asetatakse sisemusse pärast spenoidprotsessi eemaldamist ja kinnitatakse nõeltega, mis vajavad eemaldamist uuesti.

Selle tulemusena lüheneb kõõlus, hoides kahjustatud piirkonda õiges asendis. Lõppfaasis on kangas õmmeldud ja kinnitatud kipsiga 2 kuud.

Skalpell või laser

Suurenenud luu eemaldamine jalaga laseriga võrreldes traditsioonilise kirurgilise raviga on tõhusam meetod. Laseri kiirgus kiirendab taastusperioodi ja vähendab protseduuri invasiivsust. Pärast teraapiat ei ole vaja kinnitada jala kipsi või splintiga, mis hõlbustab taastumist.

2-3 tundi pärast ravi võib patsient koju minna ja survet avaldada. Liiguta sõrme 3-4 nädala pärast. Operatsiooni ajal ei kasutata selliseid tööriistu nagu skalpell, jäägid ja tigutid, nii et patsiendi heaolu pärast ravi ei ole nii valus.

Laserravi põhimõte, vaata videot:

Postoperatiivne taastumisperiood

Mida rohkem patoloogilisi kudesid eemaldatakse, seda intensiivsemalt on vaja taastusravi. Pärast lihtsat kirurgilist sekkumist piisab liigestest immobiliseerimisest kuu aega ja ulatuslikumate kahjustuste korral kuni 3 kuud.

Laserteraapia puhul on lubatud mõjutada kahjustatud jäseme minimaalset koormust alates esimesest päevast. Traditsioonilise teraapia puhul on oluline, et jalga ei laaditaks ja kasutataks kargusid, proovige täita voodit.

2-3 kuu pärast peate järgima neid reegleid:

• Kandke sobivaid ortopeedilisi kingi. Jalatsid pärast luu eemaldamist pärast jalgade eemaldamist peaksid koormust vähendama. Küsi apteekides laia merikeelsete kingadega Baruka.
• Patsient peab võtma valu leevendajaid, põletikuvastaseid ravimeid, et vähendada valu, mida põhjustab sekkumine, probiootikumid ja antibiootikumid, et vältida bakteriaalse infektsiooni ohutust kehale.
• Kindlasti läbige arsti poolt määratud protseduur, näiteks füüsikaline ravi.

Samavõrd oluline on ka operatsioonijärgne võimlemine. See toimub pärast raviarsti luba, kui paistetus langeb (umbes 3-4 nädalat pärast ravi).

Tegevuskulud

Teenuste hind erakliinikutes ja riiklikes haiglates on erinev, sest endine maksab ja ostab seadmeid ise, maksab arveid. Eraasutustes ei saa te tasuta ravi saada (ilma kindlustuseta), kuid valitsusasutused pakuvad kvoodi- ja OMS-teenuseid.

• Kvoot - hüvitised, mille puhul patsient saab ravi tasuta. Puuduseks on kõigi vajalike dokumentide kogumine.
• OMS - kindlustuspoliisi olemasolu. Kui olete kindlustatud, siis saad ravi tasuta või avalikus teras tasuta.

Mõlemal juhul peab operatsioon ootama kuni 6 kuud, kuid see on siiski parem kui üldse haiguse ravimine.

Kliinikud ja kulud

Kui teil on kiire operatsiooni teostamiseks või ei ole kvooti / OMS, kasutage tasulisi teenuseid. Operatsiooni hind sõltub kirurgi kvalifikatsioonist, kliiniku asukohast (kesklinnast, linnaosast), asula suurusest ja asutuse mainest. Järgmised meditsiinikeskused toimisid hästi.

Tabel 1. Ülevaade kliinikutest ja operatsiooni maksumusest

st. Kool, 11

st. Akadeemik Baykova, 8

22 Moskovsky Ave.

Kõik need keskused on asunud arenenud kliinikuna, kus on korralikud seadmed ja kõrgelt kvalifitseeritud arstid. Aga ravida ettevalmistus- ja rehabilitatsiooniperioodi vastutustundlikult, sest kirurgi oskus on ainult 50% kvaliteetse ravi garantii.

Arvustused

Kaua aega tagasi kannatasin oma jalgade (hallux valgus 3 kraadi), pika jalutuskäigu järel pideva valu all, see oli lihtsalt võimatu kingi üles võtta - kõik kas raputab või hõõrub.

Ma konsulteerisin erinevate ortopeediliste kirurgidega, mõned ütlesid, et pärast operatsiooni eemaldamist luudest vaevab mind jalad valu igal juhul, teised ütlesid, et jalgade raske deformatsiooni tõttu pean ma igal sõrmel 4 sõrme murdma.

Minu operatsioon kestis 1,5 tundi, kogu selle aja jooksul ma magasin sügavalt (erilist tänu anestesioloogile!), Pärast operatsiooni ma ei tundnud valu! Teisel päeval pärast operatsiooni võisin juba iseseisvalt ringi liikuda ja kolmandal päeval olin juba kodus!

Kirurgiast on möödunud 1 kuu ja ma olen juba oma tavapärastes kingades jalgsi üksikute ortopeediliste sisetalladega, see on lihtsalt puhkus!

Tere kõigile Minu tütar oli operatsiooniks, et eemaldada ühekordne jalg. Nad tegid seda Barnauli linnas „Traumatoloogia ja ortopeedia keskuses”. Tasuta - oli kvoot. Kõik läks hästi. Taastusravi - 3 kuud. Ostsime spetsiaalse kinga. Ma soovitan teil töötada soojal hooajal, et saaksite jalatsil kõndida. Nii et ärge kartke...

4 aastat pärast selle luuoperatsiooni. Operatsioon toimus kahel jalal. Arst mitte ainult ei puhastanud luud, vaid moodustas ka õige jala kaela, sest eemaldades ainult kole löögi, kasvab kõik tagasi.
Olen tänulik arstile. Mul on ilusad jalad. Ma panin erinevaid sandaale, kanda kanna ja ärge kartke nüüd.
Taastusravi kohta - jah, raske. Aga operatsioon tuli hilissügisel - 2 nädalat postoperatiivsetes kingades, siis on sisetallapakkumine. karm. Ma tegin kõik soovitused, jalutasin maja ümber juba 2 päeva. Kui õmblused olid eemaldatud, tundus mulle veel nähtava turse tõttu, et kõik oli halb, kuid paistetus oli järk-järgult magamas.

Kirurgia suurte varbade (exostoses) kaevude eemaldamiseks

Jalgade luud on populaarse nimi esimese varba valgus deformatsiooni jaoks. Kasvu ennast nimetatakse eksostoosiks. Haigus põhjustab mitmeid tegureid, sealhulgas lamedat jalgu, seljas kitsad kingad, kaasasündinud deformatsioon. Sõrme ebaõige paiknemine viib kõhre kude hävitamiseni, see asendatakse luuga, moodustuvad iseloomulikud kasvud.

Rasketel juhtudel ei ole võimalik konservatiivsete meetoditega ühist taastada. Siis on ainus väljapääs operatsioon. Selle ajal peab kirurg muutma sõrme ja jala vahelist nurka, tagastama kaotatud funktsioonid liigesele.

Näidustused operatsiooni kohta

Haiguse kujunemisel on sõrme nihke nurgast sõltuvalt mitu etappi. Operatsioon on vajalik ainult viimasel etapil. Selles etapis võib patsiendil esineda järgmised sümptomid:

• Sõrme nurk ületab 50 °.
• Jalgade valu tekib jalgsi ja puhkuse ajal.
• Liigendid on suletud.
• Jalal on kahjustatud piirkonnas maisi.
• Võib-olla ühiste põletiku areng.

Varasemates etappides võib operatsiooni soovitada konservatiivse ravi ebaõnnestumise korral. Seda tehakse ka patsiendi soovil kosmeetilistel eesmärkidel. Mida väiksem on deformatsiooni nurk, seda väiksem on eemaldatava koe maht. Niisiis, haiguse teises etapis on võimalik ainult väljaulatuva osa väljalõikamine - eksostoos või lihaste lühendamine.

Vastunäidustused

Haigus ei ole kirurgiliselt korrigeeritud järgmistel juhtudel:

1. Diabeet.
2. Vere hüübimishäire.
3. Rasvumine.
4. Südame-veresoonkonna süsteemi rikkumised.
5. Tromboflebiit.
6. Jalgade verevarustuse või inervatsiooni rikkumine.

Kirurgilised eesmärgid

Luude luude eemaldamise ajal peaks kirurg püüdma saavutada järgmisi tulemusi:

• Valu leevendamine. Tavaliselt on võimalik hinnata oma seisundit ja operatsiooni tõhusust päev pärast operatsiooni.
• Kosmeetiline toime - defekti kõrvaldamine, mis tundub ebatõenäoline ja halvendab patsiendi psühho-emotsionaalset seisundit.
• Suure varba liikuvuse taastamine. Seda saab hinnata pärast rehabilitatsiooniperioodi lõppu.

Operatsiooni ettevalmistamine

Peamine uuring enne osteotoomiat on röntgen. Täieliku kujutise saamiseks deformatsioonist tuleb see läbi viia mitmetes projektsioonides. Patsiendilt võidakse paluda hoida sõrme mis tahes objektiga, mis võimaldab teada tõelist kõrvalekaldenurka. Paljud arstid on nõus, et röntgenikiirgus ei ole alati piisav. Kaasaegses kliinikus kasutatakse täpsemat diagnoosimist MRI (magnetresonantstomograafia).

Patsiendid läbivad enne operatsiooni kõik standardsed uuringud:

1. Üldine vereanalüüs.
2. Uriinianalüüs.
3. Konkreetsete nakkuste uurimine.
4. Fluorograafia.
5. Elektrokardiogramm.

Patsiendid peavad enne operatsiooni nädala jooksul võtma hügieenilise jala vannid. Lisameetmete kohta teatab raviarst arstilt.

Kirurgia sordid

Juurdepääsu luudele saab teha avatult või transkutaanselt (perkutaanselt). Esimene meetod on standardne lõikamine skalpelliga, mis avab kõik koed ja luud. Seega on kirurgil kliinilise pildi visuaalne hindamine lihtsam, pimedaks tegutsemine ei ole vajalik. Perkutaanse juurdepääsu korral tehakse kõik manipulatsioonid väikeste aukude kaudu.

Praegu on välja töötatud rohkem kui 200 kirurgilist protseduuri. Kõige mitmekülgsemad ja sagedamini kasutatavad on järgmised:

• Exostosis'e resektsioon (eemaldamine) esimese metatarsuse ja sõrme fantaxi külgpinnal.
• Esimese metatarsaalse luu osteotoomia (Hochmani operatsioon). Toiming hõlmab osa luu eemaldamist.
• Lihaskude kärpimine (Mac-Bride operatsioon). Seda meetodit kasutatakse selliste komplikatsioonide puudumisel nagu artroos ja väike deformatsioon. Suurimat toimet saab saavutada noorte patsientide operatsiooni ajal.
• Esimese metatarsaalse luu osteotoomia või sõrme esimene fantax (Vreden-Mayo operatsioon). Seda praktiseeritakse eakate inimeste ravimisel, kellel on raske liigese deformatsioon. Sekkumise ajal eemaldatakse osa ühest luudest.
• Rekonstruktiivne operatsioon vastavalt CITO meetodile. Selline sekkumine hõlmab auto-implantaadi kasutamist (patsiendi koest valmistatud protees). See võimaldab teil luu õiges asendis kinnitada.

Luude manipuleerimisega seotud toiminguid saab teha mitte ainult traditsiooniliste kirurgiliste instrumentide abil - spetsiaalse jäägiga, saagiga, vaid ka laserkiirguse mõjuga.

Exostosis resektsioon

Seda tüüpi sekkumist saab teha ambulatoorselt (ilma haiglaravita) või haiglas. Enne operatsiooni ravitakse patsienti jalgjoodiga. Anesteesiat rakendatakse paikselt kui novokaiini intraosseosset süstimist.

Kirurg teeb sisselõike pikkusega umbes 5 cm, painutab järjest pehme koe tagasi luuni. Väljaulatuv osa on eksostoos, taldrikuga koputatud, pind on poleeritud. Kangad on virnastatud ja õmmeldud siidkiududega. Esimese ja teise sõrme vahele paigutatakse ja kinnitatakse spetsiaalne liimikiht. Jalale kantakse rehv.

Hohmani operatsioon

Anesteesia on sarnane. Kirurg teeb sisselõike piki esimest sõrme fanixi ja esimest metatarsalist. See eemaldab limaskesta (naha hõõrdekohtade õõnsuse nahale) exostosis. Järgnevalt katkestab ta esimese fanixi külge kinnitatud kõõluse. Metatsarsalises luumaskis koputab ta kiilukujulise tükk ja eemaldab selle. See aitab joondada telje telge.

Pärast eemaldamist jäävad palju luu, mis on kinnitatud koos traadi või plaadiga. Pärast seda saagitakse exostosis. Katkestatud kõõlus lühendatakse ja õmmeldakse kohale. Seega tekib pinget, mis aitab kaasa ka luu fikseerimisele ja liigendtelje joondamisele. Kangad on õmmeldud, kips asetatakse jalgadele. Seda tuleb kanda vähemalt kolm nädalat. Sellisel operatsioonil on soodne prognoos, retsidiivide protsent on väiksem kui eelmise tehnika kasutamisel.

Operatsioon McBride

Kohalik anesteesia. Kirurg teeb sisselõiget talla küljest. Eraldatud lihas, mis on otsaga kinnitatud sõrme esimese fantaxiga. See on lõigatud ja lühendatud. Lihas ei ole kinnitatud falanksiga, vaid esimese metatarsaalse luuga.

Võimalik kärbumine ja teised lihased. Selle tulemusena on pingetööde korral liides sirgendatud. Kangas õmmeldud, määrake krohv 3 nädalaks.

Vreden-Mayo operatsioon

Anesteesia on tavaliselt ka kohalik. Kirurg teeb kaarjas sisselõiget. Eraldatud kude ja spetsiaalse tööriista kasutamine (nn lusikatäis) nihutab luu, mis otsustas lühendada. Resektsioon (probleemipiirkonna katkestamine) toimub saega. Luude servad on poleeritud. Kangas õmmeldud, rehvi peal.

Erinevalt Khokhmani operatsioonist hõlmab selline kirurgia suurema luude mahu eemaldamist. Sellepärast on see ümber paigutatud ja näidatud haavas. Operatsioon Vreden-Mayo annab häid tulemusi, pärast seda, kui retsidiivid on haruldased. Kuid suure resektsiooni tõttu on võimalik jalgade tugifunktsioonide rikkumine.

Rekonstruktiivne operatsioon vastavalt CITO meetodile

Operatsioon viiakse läbi koos osteotoomiaga. Arstid peavad seda kõige soodsamaks kohaliku tuimestuse all. Hülgamise vältimiseks valmistatakse implantaat patsiendi kõõlusest. Kirurg teeb sisselõike, lõigatud pehme koe.

See tekitab esimese metatarsaalse luu osteotoomia, pärast kiilukujulise ala eemaldamist asetatakse süvendisse autograft. Täiendav fikseerimine toimub nõeltega, mis tuleb seejärel eemaldada. Samuti on üks kõõlustest lühenenud, mis hoiab luu õiges asendis. Pärast õmblemist fikseeritakse jalg 1-1,5 kuud.

Sisaldab nahaalust minimaalselt invasiivset osteotoomia

Venemaal kasutatakse seda meetodit ainult viimasel kümnendil, kuid arstid on juba tunnustanud selle eeliseid võrreldes klassikalise osteotoomiaga. Sellel on järgmised eelised:

1. Väiksemad armid, mis on eriti olulised naistele.
2. Vähendatud taastumisperiood.
3. Valu on vähem väljendunud ja seda on lihtsam peatada.
4. Vähenenud venoosse tromboosi risk operatsiooni ajal ja operatsioonijärgsel perioodil.

Operatsioon viiakse läbi lokaalse või epiduraalse anesteesia all (lülisamba anesteesia). Skalpell, millel on kitsas tera arst. Pehme koe lõikamine loob ruumi operatsioonile.

Kirurg, kes kasutab külvikut, loob jala metatarsalisse augu. Kõige tõhusam on tööriista aeglane töö (madalatel pööretel). Moodustunud auk on perioodiliselt niisutatud soolalahusega. Selle läbimõõt on umbes 2 mm. Räägitakse sinna. Teisest küljest sisestatakse nõel 1 mm läbimõõduga kruviga. Nende ühistegevuse tõttu muutub luu asend. Seejärel eemaldatakse nõelad, kruvi jääb kinnitamiseks.

Vajadusel tehke luude lühendamine: metatarsal ja sõrme esimene fantax. Need manipulatsioonid teostatakse ka külviku poolt.

Mõnikord on deformatsioon nii tugev, et pead avama 10 mm. Kuid enamikel juhtudel ei ole väikese suuruse tõttu isegi vajalik. Ainus asi, mida on vaja, on aseptilise kaste kasutamine 1-2 päeva. Tavaliselt võetakse kohe pärast kodarate ekstraheerimist röntgen.

Kasutage laserit

Sellisel juhul luu eemaldatakse kiirguse abil. See vähendab operatsiooni invasiivsust ja kiirendab taastumisperioodi. Pärast operatsiooni ei ole vaja lõhki ega krohvi.

Mõne tunni jooksul pärast protseduuri võib patsient kliinikust lahkuda ja tal on lubatud toetuda juhitavale jalale. Sõrme arendamist on lubatud alustada 21 päeva pärast operatsiooni.

Skalpelli, booraksi, jääkide asemel laseri kasutamine aitab vabaneda jalgade „luudest”, ilma et nad peaksid taastusravi ajal tarbetult piinama. Seda meetodit hakatakse kasutama alles Venemaa arstid, kuid on tõenäoline, et see leiab peagi laialdast rakendust.

Video: jalgade laserpits

Taastumisperiood

Taastusravi aeg sõltub eemaldatud koe protsendist. Kui operatsioon mõjutab ainult metatarside luud, on nelja nädala jooksul (välja arvatud lasertehnika) vajalik immobiliseerimine (liigese fikseerimine), kui operatsioon hõlmab ulatuslikumaid alasid - kuni 10 nädalat. Selle aja jooksul on oluline jala minimaalne koormus. On vaja kasutada kargreid, eelistatavalt enamiku ajast.

Pärast seda perioodi tuleb patsientidel mõne kuu jooksul (arsti poolt määratud termin) järgida järgmisi soovitusi:

• Eri jalatsite kandmine laia soklialusega, et vähendada koormust esimesel varvastel (Baruk kingad).
• Põletikuvastane, antibakteriaalne ja valuvaigistav ravi. Tuntud ravim Nise. See on saadaval tablettide kujul (kasutatakse haavade paranemiseks) ja geeli (kasutatakse taastumisperioodi viimases etapis).
• Võimlemisvarbad. Seda arendab arst individuaalselt. See on oluline! Harjutusi on võimalik alustada alles pärast operatsioonijärgset turset (tavaliselt 20 päeva pärast operatsiooni). Harjutused on vajalikud, sest need on selliste sagedaste tüsistuste vältimine nagu esimese metatarsofalangeaalliigese kontraktsioon (piiravad võimet painutada ja lõdvestuda armi tekke tõttu).

Tüsistused

Patsientidel võib tekkida osteotoomia sellised ebameeldivad tagajärjed:

1. Jalgade käitatava osa naha tundlikkuse rikkumine. See on tavaliselt ajutine nähtus, naha närvilõpmete funktsioon taastatakse täielikult 8-10 kuu pärast. Selle põhjuseks on naha närvi mõne haru osaline kahjustumine. Oma täieliku ristmikuga ei taastu tundlikkus või see väheneb oluliselt.
2. Pikaajaline haavade paranemine. See on tingitud kahjustuspiirkonna sisselõike või avanemise ümber, mis toob kaasa mikronekroosi ja põletiku tekkimise. Läbipaistev sisu võib haavast eraldada. Põletikuvastaste ravimitega edukalt ravitud tüsistused.
3. Teravad kõvad valud teatud liikumisviisidega. Sellised tunded tekivad kruvi nihke või ebakorrektse asukoha tõttu luus. Sel juhul eemaldage see.
4. Luude nekroos. See tüsistus võib tekkida mistahes kirurgilise protseduuri puhul, eriti kui luu toitvatel anumatel on liiga palju kahju.
5. Haiguse ägenemine. Kõige sagedamini toimub see minimaalselt invasiivsete operatsioonide ajal.
6. Esimese metatarsofalangeaalliigese kontraktsioon on selle liikuvuse vähenemine. Sellest komplikatsioonist on võimalik vabaneda individuaalselt koostatud võimlemisega, kasutades selleks spetsiaalseid simulaatoreid.

Operatsiooni maksumus, teenuste vastuvõtmine OMSis

Toimingut on võimalik teostada tasuta kvoodi alusel. Kirurgilisele pöördumisele annab ortopeedi-traumatoloog. Sellisel juhul peate võib-olla ootama mitu kuud. Operatsiooni liik sõltub haigla seadmetest, vajalike spetsialistide kättesaadavusest.

Kirurgia keskmine maksumus algab piirkondades 10 000–15 000 rubla ja Moskvas 20 000 rubla. Hind sisaldab anesteesia, vajalike sidemete ja ortopeediliste nõuannete maksumust. Laseri kasutamine teeb operatsiooni kallimaks 5000 - 10 000 rubla võrra.

Kui hospitaliseerimine on vajalik, suureneb ka hind. Kapitali operatsioon haigla viibimisega 4 päeva maksab umbes 100 000 rubla.

See on oluline! Tasuliste teenuste kättesaamisel saavad töötavad kodanikud nõuda 13% tagasimaksmist kasutatud summast.

Patsiendi ülevaated

Paljud patsiendid on operatsiooniga rahul. Võime liigutada valutult, samuti jalgade ilu, rõõmustada patsiente. Negatiivsetest tagajärgedest on pikaajaline taastumisperiood, puue kuu või kauem, turse ja ebamugavustunne.

Harvadel juhtudel võib operatsioon põhjustada halvenemist - kiireneva kiirusega "jalgade" kasvu, kõndides ja isegi puude korral valu. Patsiendid taluvad kõrvaltoimeid, eriti kui peamine eesmärk oli saavutada kosmeetiline toime.

Luu eemaldamine jalgast ei ole lihtne. Otsuse tegemine selle rakendamise kohta on alles pärast haiguse põhjuse tuvastamist ja meetmete võtmist selle kõrvaldamiseks. Operatsiooni edu võti on arsti professionaalsus, tema võime teha tehnika osas õiget valikuid, arendada kompetentsusprogrammi.

Mida patsiendid peavad teadma luu eemaldamiseks suurest varbast

Mitmel põhjusel võib ilmneda suur varba vari. Igal juhul tekitab väljaulatuv luu ebamugavustunnet, häirib kõndimist ja õige jalatsite valimist.

Sellisel juhul kuvatakse operatsioon selle eemaldamiseks. Kirurgiline sekkumine on enamiku patsientide poolt hästi talutav, lahendades täielikult jalgade probleemi.

Artikli sisu:

Näidustused

Jalgade muhke eemaldamine on väga tõsine operatsioon, mistõttu on vaja jalgade ajaloos tõsiseid märke.

Kui toiming on näidatud:

• jala liigesed ja põletik, nende liigne tihedus;
• lamedad jalad;
• püsiv valu, mis ilmneb nii kõndimisel kui ka rahulikus olekus (kui alternatiivsed meetmed ei ole toonud tulemusi);
• jala muude luude kõverus;
• tugev luu pundumine koos pöidla telje nihkega;
• pragude esinemine probleemses piirkonnas.

Vastunäidustused

Kui mootori aktiivsuse täieliku kadumise oht on ohtlik, kaalub arstide nõukogu patsiendi kõiki riske. Kuid mõned haigused keelavad operatsiooni, kuna sekkumine kehasse võib põhjustada tõsiseid tüsistusi.

Mõnikord on oht, et luud ja külgnevad kuded võivad olla nõrk, mis on täis põletiku regulaarset ilmumist.

Kui suurte varbade luu eemaldada ei soovitata:

• alumiste jäsemete venoosne tromboos;
• veenilaiendid;
• rasedus;
• kilpnäärme häired (suhkurtõbi, ülekaalulisus);
• seljaaju häired;
• nakkushaigused;
• südameinfarkt viimase kuue kuu jooksul;
• mõned kardiovaskulaarsüsteemi probleemid;
• kroonilised haigused ägedas staadiumis.

Kirurg määrab endale teatud ülesanded ja eesmärgid, milleks eemaldamine toimub. Reeglina õigustab skalpelliga luusüsteemi häirimine mitut punkti korraga.

Mida patsient saab:

1. Valu täielik leevendamine. Ebameeldivad tunded muutuvad nõrgemaks, valu kaob, jalgade raskus. Seejärel saate kanda ortopeedilisi kingi, mis toetavad su jalga õiges asendis.
2. Suurte varba liikuvus taastatakse. Taastusravi lõpus jõuab jalg oma loomulikusse asendisse.
3. Muidugi, kosmeetiline efekt. Oluline aspekt avatud kingadele armastavatele naistele. Lisaks luule kaovad verised praod, mis olid väga valusad ja rikutud jalgade välimust.

Ettevalmistus

Selleks, et valida kõige sobivam meetod luudega kokkupuutumiseks, tuleb kõigepealt läbi viia preoperatiivne uuring. On vaja selgitada diagnoosi, samuti varjatud haiguste ja vastunäidustuste avastamist.

Esialgse konsultatsiooni käigus väljastab kirurg oluliste uuringute nimekirja, mida patsient peab läbima võimalikult lühikese aja jooksul.

Kõige olulisem diagnostiline meetod jala seisundi tuvastamiseks ja operatsioonivajaduse tuvastamiseks on radiograafia. Pildid on tehtud mitmetes prognoosides, mis aitavad ekspertidel järeldada haiguse tõsidust.

Ülejäänud diagnostikameetmed on iga operatsiooni puhul standardsed:

• vereanalüüsid - üldnäitajad, koagulogramm, biokeemiline uuring nakkuste avastamiseks (HIV, süüfilis, hepatiit);
• uriinianalüüs - räägib ka keha seisundist;
• EKG;
• fluorograafia.

Eksam võib läbi viia vahetult enne operatsiooni, kliinikus ise või mõnes muus raviasutuses. Kuid esimene võimalus on mugavam, kuigi mõnikord kallim.

Kirurgiliste sekkumiste sordid

Olenevalt sellest, kui tugevalt jalg on kõver, valitakse kirurgilise sekkumise tüüp. Mõnikord tuleb eemaldada ainult osa luust, mõnes teises olukorras on vaja kogu fanksit.

Et öelda kindel, millist protseduuri konkreetsele patsiendile näidatakse, on see võimalik ainult pärast röntgenifotode tegemist.

Exostosis resektsioon

Päeval, mil kukkumised sõrmelt eemaldatakse, jõuab inimene määratud ajani. Jalgasse süstitakse lidokaiini või novokaiini baasil anesteetiline ravim. Siis on jalamil tuimus, kirurg alustab operatsiooni.

Ulatuslikku nahapiirkonda töödeldakse joodiga, seejärel lõigatakse skalpell mitmeks sentimeetriks. Eksostoos, st luu enda väljaulatumine, eemaldatakse spetsiaalse tööriistaga, kahjustatud pind on silutud.

Kasutatakse mitmeid õmblusi, seega võib operatsiooni lugeda lõpetatuks. Kinnituselement (rehv) on paigaldatud.

Hohmani operatsioon

See protseduur viiakse läbi, et eemaldada väike osa metaarsest falanksist. See on tõsisem sekkumine, kuid efektiivsus on märkimisväärselt suurem kui eksostoosi resektsiooniga.

1. Valitud valuvaigistiga viiakse läbi lokaalne anesteesia.
2. Kirurg teeb sisselõike, eemaldab selle kaudu sünonüümse kotti, mis asub eksostose lähedal.
3. Esimese fanixi kõõlus on ära lõigatud.
4. Eemaldati osa metatarsaalsest luust.
5. Miks hoitakse luud koos soovitud plaadiga.
6. Väljaulatuv eksostoos läbib resektsiooni.
7. Õmmeldud õmblused.

Pärast operatsiooni on kipsi vaja kanda kuu aega. See meetod aitab kõrgelt kõverdatud sõrme tasandada, eemaldada väljaulatuva tükk, eemaldada patsiendi kehaline aktiivsus täielikult. Lisaks väldib selle meetodi kasutamine luu deformatsioonide kordumist.

Operatsioon McBride

Meetod põhineb jala fassaadi lühendamisel. Kõige sobivam väikese deformatsiooni korrigeerimiseks, mida täheldatakse juba noores eas. Sobib, kui puudub artriisi kliiniline pilt.

Anesteesia viiakse läbi lokaalselt. Pärast alumise jäseme tuimust tekitab kirurg jalgade pöidlade alale sisselõiget. Lihas, mis vastutab pöidla mootori aktiivsuse eest, on osaliselt ära lõigatud, lühendatud.

Siis tuleb see metatsarsale õmmelda. Mõnikord on näidatud mitme fašiisi ekstsisioon.

Vreden-Mayo operatsioon

See on üks kõige tõsisemaid sõrmeoperatsioone. Seda tehakse eakatel inimestel, kui täheldatakse tõsiseid liigeste patoloogiaid. Seda tehakse ka lokaalanesteesia all, kuid see võib olla ka üldanesteesia.

Kirurg teeb sisselõike, provotseerib luu nihkumise spetsiaalse tööriistaga. Siis lõigatakse meditsiiniseadme abil üsna suur osa falanksist. Luude servad erodeeruvad, poleeritud.

Pärast sellist kirurgilist protseduuri kantakse rehv patsiendi jalale, mida tuleb kanda vähemalt kuu aega.

Selline operatsioon võib tekitada tõsiseid tüsistusi, näiteks füüsilise aktiivsuse osalist kaotust, mistõttu seda tehakse liigeste tõsiste patoloogiate korral.

Tule siia, et teada saada, kuidas kangestada oma kõhtu kodus.

Rekonstruktiivne operatsioon vastavalt CITO meetodile

See on luukoe puuduva osa proteesimine, toimub koos resektsiooniga. Paigaldamise protees on tehtud patsiendi kudedest.

Spetsialist teostab lokaalanesteesia protseduuri, seejärel teeb nõutud alale sisselõike. Khokhmani operatsioon viiakse läbi ainult metatarsaalse luu osa väljumise staadiumis, selle asemel paigaldatakse eelnevalt valmistatud automaatne implantaat.

Siis on disain fikseeritud metallist kodaraga. Õmmeldud krohv. Nõelad eemaldatakse 1-2 kuu pärast.

Kasutades laserit

Laseriga sekkumine on kirurgilise eemaldamise meetodiga võrreldes palju eeliseid.

Probleemi lahendamine laseriga:

1. Patsient asub diivanil, laseraparaat saadetakse soovitud alale. Naha kaudu eemaldatakse väga õhukesed luudekihid, mis paisuvad välja. Manipulatsioonid viiakse läbi mitmes etapis. Seda meetodit soovitatakse sellega seotud tüsistuste puudumisel.
2. Rasketel juhtudel võib luu osa eemaldamiseks kasutada laserit ja asendada see implantaadiga. Sellist operatsiooni nimetatakse resektsiooni artroplastiks. Esialgu eemaldatakse eksostoos, siis liigendatakse uuesti, seejärel paigaldatakse protees.

Laserravi eelised

Tehnoloogia eeliseid saab ohutult omistada:

• on minimaalselt invasiivne sekkumine, kosmeetilised resektsioonid on pärast resektsiooni artroplastikat peaaegu nähtamatud;
• Sellisel viisil ei ole operatsioonile vastunäidustusi;
• taastumine on palju kiirem;
• ei ole vaja kipsi kanda.

Laserkirurgia on efektiivne ainult mitte väga tõsistel juhtudel, kui skalpelli mõju on vabatahtlik. Otsus selle meetodi sekkumise kohta tuleb teha koos kirurgiga.

Video on toodud laseriga töötamise skeem.

Taastusravi

Taastumisperiood kestab kuu kuni kolm. See sõltub nii operatsiooni keerukusest kui ka patsiendi tervislikust seisundist. Vanematel inimestel võib taastusravi võtta pool aastat või isegi aasta.

Patsiendile on näidatud voodipesu kogu inertse koe adhesiooni ajaks. Liikumise jaoks kasutati kargusid või jalutuskäru. Minimaalne koormus jalgadele on välistatud, kuna see on tulemuse deformatsiooniga.

Lisaks määrab spetsialist pärast operatsiooni antibiootikume ja analgeetikume. Esimene ravimirühm takistab infektsiooni teket kahjustatud piirkonnas, teine ​​aitab valu leevendada.

Mida saab veel teha:

Kindlasti kandke ortopeedilisi kingi. Ideaalis on see tellitud, kuid saate osta valmis versiooni.

Need kingad toetavad jalga ergonoomilises asendis, võtavad jalgade kuju, vähendavad alajäsemete tarbetut stressi. Valik on parem anda looduslikest materjalidest valmistatud kvaliteetseid kingi. Harjutus. Pärast täielikku taastumist töötab ortopeedil jalgade liikuvuse taastamiseks välja spetsiaalne võimlemine.

Need harjutused takistavad liigeste kontraktsiooni, aitavad tagada jalgade liikuvust. Harjutust saab teha ainult spetsialisti loal.

Lisaks kõikide soovituste rakendamisele on vaja rakendada elukestvat ennetamist. Ei ole soovitatav kanda kingad, kandke jalgu asjatult, ärge tegelege traumaatiliste spordialadega.

Käesolevas artiklis selgitame, kuidas tõmmata kõverad jalad.

Järgige linki https://cosmetolog-expert.ru/plastika-tela/zhivot/udaleniyu-reber-fotodo-i-posle.html, et hinnata foto servade eemaldamise tulemust enne ja pärast operatsiooni.

Võimalikud tüsistused

Kui spetsialistil on asjakohane kvalifikatsioon, on tüsistuste oht tühine. See võib suureneda, kui patsient on vanem ja kaasnevad haigused.

Millised komplikatsioonid on:

1. Naha tundlikkuse vähenemine kirurgilises kohas. Närvilõpmete kahjustamine on operatsiooni ajal vältimatu. Need on täielikult taastatud 6-10 kuu pärast.
2. Ravimise kestus. Seda võib täheldada nii pöidla, kui ka eakate põletiku tõttu.
3. Valu ilmumine käitatavale jalale. See ei ole norm, see nõuab spetsialisti uuesti konsulteerimist.
4. Nekroos. Areneb suurte laevade kahjustamisega.
5. Liigese leping. Paljudel juhtudel on vältimatu, kui patsient ei tee soovitatavat võimlemist.

Operatsioon luu eemaldamiseks jalal: ülevaade viimastest operatsioonimeetoditest

Esimeses metatarsofalangeaalliiges esinev suurte varba eksostoos või luu on tänapäeva maailmas üsna levinud probleem. See patoloogia ei ole mitte ainult esteetiline defekt, vaid mõnel juhul vähendab inimese elu kvaliteeti, häirib liigese funktsiooni ja alustab valu tekkimist.

Enamikul juhtudel ei ole patoloogia konservatiivsete korrektsioonimeetodite jaoks vajalik ja vajab kirurgilist sekkumist.

Luu jalga

Paljud naised ja tihti mehed seisavad silmitsi nende suurte varbadega. Sellel patoloogial on aga meditsiiniline termin - jala valgus deformatsioon (ladina keeles “Hallus valgus”).

Liigsete koormuste ühendus on painutatud ja nihutatud küljele, mis omakorda viib luude deformeerumiseni ja jala kadumiseni, mis võimaldab täielikult täita oma funktsioone.

Luu ravi ilma operatsioonita

Konservatiivne ravi toimub siis, kui esimese astme esimene metaarsus - fangangeaalne liitumine on deformeerunud (pöidla kõrvalekaldenurk on väiksem kui 25).

Patsiente soovitatakse:

• vähendada kehakaalu alumise jäseme staatilise koormuse vähendamiseks;
• füsioteraapia (eriharjutused jalgade ja lihaste lihaste tagaküljel ja jalajäljed);
• ortopeediliste jalatsite kandmine liigeste staatilise koormuse kõrvaldamiseks;
• kasutage esimese ja teise sõrme vahele lisasid, et välistada esimese sõrme edasine läbipaine.

Vilgus deformatsiooni ei ole alati võimalik konsistentsiga ravida. Konservatiivsete ravimeetodite ebaõnnestumise korral tuleb operatsioonile kalduda. Jalgade korrigeerimine ja sirgendamine on täiesti võimalik ainult kirurgilise sekkumise abil.

Näidustused operatsiooni kohta

Toiming kuvatakse, kui need sümptomid esinevad:

• väljendunud valu sündroom (esineb mitte ainult liikumisel, vaid isegi puhkusel);
• pöidla 35 0 ja rohkem kõrvalekaldenurk;
• liigese düsfunktsioon (kõndimisraskused);
• põletikulise protsessi kujunemine (määratakse kindlaks naha hüpereemia ja turse piirkonnas liigese projitseerimise piirkonnas);
• külgnevate varvaste deformatsiooniks on staadium (vasara kujuline teine ​​varvas).

Vastunäidustused

Kirurgiliseks raviks on mitmeid vastunäidustusi, mis on tavaliselt seotud pärilike või raskete omandatud haigustega:

• diabeedi olemasolu;
• rasva ainevahetuse rikkumised 3 kraadi;
• koagulopaatia, trombofiilia (pärilik ja omandatud);
• raske somaatiline patoloogia;
• tromboflebiit;
• troofilised muutused ühisprojektsiooni piirkonnas, inervatsiooni häirimine ja jala varustamine verega.

Kuidas operatsiooni ette valmistada?

Enne operatsiooni on patsiendil järgmised uuringud:

• üldine kliiniline miinimum (üldine veri, uriin, vere biokeemia, veri RW, HIV, viirushepatiit, veregrupp ja Rh määramine);
• fluorograafia;
• EKG;
• jalgade röntgenikiirus kahes projektsioonis (haiguse tõsiduse selgitamiseks ja täiendavate deformatsioonide määramiseks);
• MRI, CT (täiendavate kontrollimeetoditena eespool nimetatud mitteametlikkuse korral).

„Hallus valgus“ kirurgiliste sekkumiste meetodid ja liigid

Kirurgilised sekkumised selles patoloogias jagunevad minimaalselt invasiivseteks (mis ei nõua suure hulga kudede ekstsisiooni) ja rekonstrueerivad (piisavad mahu ja traumaatilisemate tehnikatega).

Minimaalselt invasiivsed tehnikad

Neil meetoditel on traditsiooniliste omadustega võrreldes mitmeid eeliseid. Tervenemisperioodi lühendatakse, samuti väheneb tüsistuste risk pärast operatsiooni.

Liigendi deformatsiooni korrigeerimine laseriga ("lihvimine")

Spetsiaalne laser võimaldab teil eemaldada exostosis õhukestes kihtides, säilitades samal ajal liigese liikuvuse ilma nahka ja pehmeid kudesid esmalt laotamata. Erinevalt tavapärastest meetoditest on eemaldamise lasermeetod palju vähem traumaatiline ja ei vaja pikaajalist taastusravi.

Seda tehnikat kasutatakse esimese varba väikeste deformatsioonide ja muude komplikatsioonide puudumisel.

Perkutaanne minimaalselt invasiivne osteotoomia

Perkutaanne osteotoomia on üks viimaseid suuoperatsioonides hiljuti kasutatavaid meetodeid (umbes 10 aastat).

Selle meetodi eelised on väike invasiivsus, suurepärane kosmeetiline efekt (operatsioonijärgsed armid on vähem väljendunud), valu sündroom on peaaegu puudu ja taastumisperiood on palju lühem.

Valu leevendamise meetod on epiduraalne anesteesia, kus harvem on valu leevendamist lidokaiini lahusega.

Toiming on järgmine:

1. Naha eelnevalt läbitorkamine ja pehme koe kihtidesse lõigatud.
2. Spetsiaalse külviku abil loob kirurg 3 mm läbimõõduga jala luude luudesse auk, siis auk sisestatakse nõelaga.
3. Vastasküljele on paigaldatud 2 mm suuruse kruviga kootud nõel.
4. Nende kombineeritud mõju tulemusena muutub luu asend telje ümber.

Taastumisperioodi jooksul on soovitatav kanda sidet kaks päeva. Röntgenikontroll on vajalik pärast kodarate eemaldamist.

Rekonstrueerivad tehnikad

Neid meetodeid kasutatakse ka juhtudel, kui on märke nende kasutamise kohta.

Exostosis resektsioon

Ecostosis resektsioon viiakse läbi järgmiselt:

1. Operatsioon viiakse läbi infiltratsioonianesteesiaga koos novokaiini lahusega pärast naha eeltöötlemist jodopürooniga süstekohas.
2. Suurus on 4-5 cm pikk ja naha ja pehmete kudede tükeldamine luu külge.
3. Luude deformatsiooni katkestab spetsiaalne tööriist - peitel, pinnad on poleeritud.
4. Seejärel regenereeritakse kangas kihtides.
5. Lõpuks kinnitatakse jala esimese ja teise varba vahele kõva rull.
6. Jalg kinnitab rehv teatud asendis.

Metatarsuse esimese luu osteotoomia (vastavalt Hochmanile)

Hochmani operatsioon läheb nii:

1. Novokaini infiltratsioonianesteesia all teeb kirurg liigendi projektsioonipiirkonnas sisselõike, eemaldab seejärel liigese koti luu väljakasvu piirkonnas.
2. Veelgi enam, kõõlus kinnitub esimesele falanksile.
3. Metatsarsaalses luus peegeldub kiilukujuline ala taldrikuga, mis võimaldab joondada telje telge.
4. Seejärel kinnitatakse luuosad kindlalt üksteise vahele, et luu paremini kinnitada telje suunas.
5. Kuded taastatakse kihtidena, jalg fikseeritakse krohviga (umbes 3 nädalat).

Lihaskude kärpimine (McBride'i operatsioon)

1. Nahakaudse limaskesta külge tehakse lidokaiini lahusega anesteesias.
2. Seejärel eraldatakse esimese sõrme lihasmass, mis on kinnitatud selle kõõlusega esimese sõrme fantaxiga.
3. See lõigatakse, lühendatakse ja kinnitatakse metatarsuse esimese luu külge (pingete mõjul deformeerunud liigend sirutatakse hiljem).
4. Kuded taastatakse kihtidena, jalg kinnitatakse krohviga Longuet 3 nädalat.

Metatarsuse esimese luu osteotoomia (vastavalt Vreden-Mayole)

1. Lennokaiini lahusega anesteesias tehakse kaarekujuline sisselõige, pehmed kuded lõigatakse välja.
2. Spetsiaalse luu lusika abil „kirurg” kirurg, mis tuleb lühendada, haavasse.
3. Luu resektsioon viiakse läbi sae abil, luu poleeritakse.
4. Kudede terviklikkus on taastatud, rehv kattub.

Rekonstrueeriv operatsioon CITO meetodil

See meetod on osteotoomia muutmine. Samuti viiakse läbi metatarsuse esimese luu kiilukujulise osa ekstsisioon, siis õõnsus asendatakse autograftiga (kõõlus on substraadina).

Luu on kinnitatud kahe nõelaga, mis seejärel eemaldatakse ja üks kõõlustest on lühendatud, mis kinnitab luu telje suunas. Jalg on sellel positsioonil üks kuu.

Endoproteesid

Meetodi tähendus on asendada kahjustatud liiges implantaadiga, mis aitab veelgi kaasa liigese funktsiooni täielikule taastamisele, valu sündroomi kõrvaldamisele.

Operatsioon teisel varvastel haamri varvaga

Sümptomaatilise korrigeerimisega eemaldab kirurg osa luu eendist, tagastades sõrme füsioloogilisse asendisse. Pärast seda operatsiooni taastatakse isik kiiresti, kuid ägenemised ei ole välistatud.

Radikaalsetes operatsioonides korrigeeritakse kogu jala probleemset ala, mitte aga konkreetselt luu ega liigest. Operatsiooni käigus õmmeldakse pöidla adduktorlihase kõõlus esimesse metatarsaalsesse luu. Seega ei hoia lihas sõrme nihutatud asendis, luudevaheline nurk muutub väiksemas suunas ja kaar järk-järgult võtab endise kuju.

Selle sekkumisega seotud retsidiivid on minimaalsed, kuid rehabilitatsiooniperiood on pikk ja valus.

Taastamine ja taastamine

Taastusmeetmete maht ja kestus sõltuvad otseselt kirurgilise sekkumise liigist. Ainuüksi metaarsete luude sekkumise korral on vajalik kuni 4 nädala pikkune ühine fikseerimine (mini-invasiivsed meetodid on erand), kui operatsioon võtab külgnevad ruumid - immobiliseerimine on kuni 12 nädalat.

Luude ja liigeste tervendamine on keskmiselt 1-2 kuud. Eriliste fiksaatorite kandmine ja arsti soovituste järgimine aitab protsessi kiirendada.

Üldised soovitused postoperatiivseks perioodiks tüsistuste riski kõrvaldamiseks:

• minimaalsed staatilised koormused, alumise jäseme koormuste kõrvaldamine, on soovitatav kasutada kargusid esimestel päevadel pärast operatsiooni;
• spetsiaalsete ortopeediliste jalatsite kandmine, et vähendada survet esimesele sõrmele, parandada vereringet kogu jala pinnale;
• jalgade disain, sõrmede võimlemine (20. päeval pärast operatsiooni): põrandal veeretavad esemed (pallid, pliiatsid, pliiatsid), tõsteseadmed, kõndimine ebaühtlastel pindadel, vaheldumisi seisab ühel ja teisel jalal;
• ravimiravi: antibakteriaalne (tsefotaksiim 1,0 v / m 2 p / d), põletikuvastane ravi (“Naiz” 100 mg 2 r / d suukaudselt), piisav valu leevendamiseks (Ketorolac 3% 2,0 v / m koos raske valu sündroomiga) );
• füsioteraapia (amplipulse ravi, UHF-ravi, laserteraapia, massaaž).

Tüsistused pärast sekkumist

Kahjuks ei ole kirurgilise sekkumise protsessis alati võimalik vältida tehnilisi vigu, mis toob kaasa mõned tüüpilised tüsistused varajase postoperatiivse perioodi jooksul.

Nende hulka kuuluvad järgmised mõjud:

• sekundaarne infektsioon - esineb siis, kui asepsi ja antisepsi reeglite rikkumised, patsiendil on kaasnev patoloogia, kroonilise infektsiooni fookused (ennetamise eesmärk on antibiootikumide kulg, põletikuvastane ravi);
• retsidiiv (koos valesti valitud ravimeetodiga konkreetses kliinilises olukorras, koos taastatud rehabilitatsiooniga);
• valu sündroom motoorse aktiivsuse korral (liigend võib vigastada kruvi vale asukoha tõttu);
• metatarsofalangeaalliigese kontraktsioon (liikuvuse oluline piiramine) - enneaegse taastusravi, taastumisperioodi ebaõige kasutamise või selle puudumise korral (selliste tüsistuste vältimiseks on vaja teha kergeid füüsilisi harjutusi 4-5 päevast);
• naha ja taktiilse tundlikkuse rikkumine (võib olla normi variant, sest operatsiooni käigus lõikuvad mõned sensoorsete närvide pindmised harud, täielik taastumine toimub umbes üheksa kuud) - on vajalik õigeaegne füüsilise teraapia, füsioteraapia ja neuroprotektorite võtmine.

Valu, tuimus ja turse pärast operatsiooni

Valu, turse ja kerge tuimus alumiste jäsemete sõrmedes võib tekkida mõne päeva jooksul pärast operatsiooni, vastuseks koe traumale. See tingimus on normi variant, aja jooksul muutub jalg järk-järgult vähem tuimaks ja paisub.

Järgmised protseduurid aitavad leevendada valu ja turset:

• Esimesel nädalal on vajalik nende seisundite sümptomaatiline ravi: Ketorolak 3% 2,0 V / m või tramadool 2% 2,0 V / m esimeste 2 päeva jooksul.
• Põletikuvastase ravimina, Nise 100 mg 2 p / d suukaudselt, paikselt Diklofenaki geel 5% 2 p / d.
• Füsioteraapia (amplipulse ravi, laserteraapia, UHF-ravi, terapeutiline massaaž).
• Jalg on vaja välja töötada, teha vahetult pärast operatsiooni kergeid füüsilisi harjutusi (sõrmede liikumine, liigeste paindumine ja pikendamine, vahelduv jalgade tõus).

Mõnikord võib kirurgilise ravi järel tuimustunde lugeda tehnilise veaga seotud naha tundlikkuse rikkumiseks, siis on vajalik patsiendi hoolikas jälgimine, kuna tema taastumisperiood vajab rohkem aega ja parandusmeetmeid.

Kuidas toimingut tasuta teha?

Kirurgiline ravi vastavalt näidustustele rakendatakse tasuta kvoodi alusel. Sellise tegevusega litsentseeritud meditsiiniasutusele annab patsiendi polikliini trauma spetsialist patsiendi elukohas.

Operatsiooni tegemiseks peab patsient läbima mitmeid meditsiinilisi uuringuid, mille tulemused arst otsustab saata patsiendi dokumendid arutamiseks Vene Föderatsiooni tervishoiuasutuste komisjoni poolt.

Haiglas olevate dokumentide loend peaks sisaldama järgmist:

• ravi tulemused;
• patsiendi nõusolek;
• passi andmete koopia;
• SNILS;
• CHI ja TIN koopia.

Pärast patsiendi kasuks otsustamist saadab komisjon kõik vajalikud dokumendid asjaomasele meditsiiniasutusele ning vastava profiili spetsialistid määravad juba operatsiooni lõppkuupäeva.

Kus on luu korrigeerimise operatsioon Moskvas ja Peterburis?

Järgmised kliinikud pakuvad tasulist arstiabi:

• “Ortomed” - Hallus valgus korrigeerimine 28-56 tuhande rubla võrra, kasutades väikest invasiivset tehnikat (laser), Moskva.
• "Century Clinic" - keskmine maksumus on 55 kuni 75 tuhat rubla, sõltuvalt raskusastmest (1 jalg) - anesteesia, 3 voodipäeva, suu röntgen, Moskva on hinna sees.
• Medicamente - 42 tuhat rubla (hind sisaldab statsionaarset paigutust, meditsiinilist konsulteerimist, anesteesiat, õmblusmaterjali), Moskva. "Suhe" - 15 kuni 22 tuhat rubla, sõltuvalt raskusastmest, Moskva.
• Kliinik "Abia" - 28750 rubla, Peterburi.
• "Pikaealisus" - 17800 rubla, Peterburi.
• RNII traumatoloogia ja ortopeedia. R.R. Vreden - 20900 rubla, Peterburi.

Keskmised tegevuskulud Moskvas ja Venemaa piirkondades

Hallus valguse korrigeerimise operatsiooni keskmine maksumus on piirkonnas 10–25 tuhat rubla ja Moskva linnas 45 tuhat rubla. Kui kasutatakse minimaalselt invasiivseid meetodeid, suureneb operatsiooni maksumus veel 6-10 tuhande rubla võrra.

Ravikulud hõlmavad anesteesiat, sidemeid, arstide konsulteerimist ja sekkumist ise.