Kuidas teha puusaliigese asendus: kõike operatsiooni kohta

Puusaliigese tervisele tuleb pöörata piisavat tähelepanu. Aga mida teha, kui on probleeme, ja arst ütles, et liigese asendamiseks on vaja operatsiooni. Kuidas teha puusaliigese asendamine, kuidas valmistada operatsiooniks ja raviks operatsioonijärgsel perioodil - meie artikkel

Mis on puusaliigesed?

See on suurim liigendus inimkehas, ilma selleta kõndimine, painutamine, squats, ja mis kõige tähtsam - vertikaalne asend, tasakaalus hoidmine oleks võimatu. Elus selgub, et puusaliigesed on suurte koormuste, patoloogiliste muutuste all.

Selline olukord nõuab puusaliigese asendamist implantaadiga. See kõlab tõsiselt. Jah Ja operatsioon on üsna tõsine. See on aga võimalus, et inimene saab tavapärast liikumist, normaalset elustiili.

Liikumise tagamiseks on kõigil liigeste liigendpindadel tugev kõhre kattekiht, liigend on varustatud tugevate lihastega, sidemetega.

Endoprotees on konstrueeritud nii, et inimene täidab kõik sellega seotud liikumised nagu terve puusaliigese puhul - see võib painutada ja pöörata, liigutada jalgu, seista õiges asendis.

Neid liigutusi teostab inimene tahtmatult, kuna süsteem on varustatud närvilõpmetega, mis ühendavad aju kontrollkeskusi. Me lihtsalt kõndime, jooksime, istume ja tõuseme.

Loe ka
Enne voodist väljumist tehke neid harjutusi. Seda...
See on tõhus tasu. Muutused, mida te kohe märkate. Enne päeva planeerimist on väärt.

Hipprotees

Arstid otsustavad: asendada puusaliigese proteesiga

Mis tahes muutused liigeserühmas põhjustavad ebameeldivaid tundeid, võimet kaotada normaalset liikumist. Ülekoormus põhjustab liigese struktuuri katkemist, põletikku.

Infektsioonide liigesõõnde tungimine põhjustab pöördumatuid kahjustusi kõhre ja luu kudedes, siis on vajalik operatsioon.

Operatsiooni küsimuse otsustab nõukogu, kõik eksperdid määravad oma osa inimolukorrast nii, et vastunäidustusi ei ole. Arvutatakse komplikatsioonide võimalus igal üksikjuhul.

Puusaliigesed vajavad asendamist:

• arenenud staadiumi artroosiga;
• koos vanuse kulumisega;
• raskete tüsistustega vigastuste korral, eriti spordi iseloomu korral;
• liigese päriliku ebanormaalse arenguga;
• erinevates etioloogilistes põletikulistes protsessides.

Puusaliigese osteoartriit

Ühise asendamine on väljapääs olukorrast, et inimene ei kaotaks jalga, ei jääks keelatud. Operatsiooni kõige tavalisem põhjus on liigese liigeste kudede kahjustamine ja arstid teevad ühehäälselt diagnoositud koeksartroosi.

Kõhre degeneratiivne hävimine, jättes luukoe kaitsmata, deformeeris nende paljaste pindade struktuuri. Mootori maht väheneb järsult, ilmnevad püsivad tugevad valud, liikuvus on piiratud. Kõhreid ei taastata, nende kadu on pöördumatu protsess.

On ainult üks väljapääs: selleks, et luukoe luukud ei kaotaks enam kõhre kaitse kadumise tõttu, on vaja muuta kunstlikku osa.

Arstid jõuavad samale järeldusele, kui nad näevad puusaliigese kõhre ja luukoe vananemisega seotud kulumist. Siin on liikumise, vanuse muutumise, inimese suure kaalu ja raske töö kaotamise protsessis oluline roll.

Aastate jooksul on liigese liigenduse verevarustus halvenenud, kõhr muutub õhemaks, see kuivab, liigese rühm lõpetab motoorse toime imendumise, algab pidev püsiv turse ja valu.

Kui patsient on ületanud 60-aastase künnise, on arstid "vananemisest" kindel. Kuid see haigus on kiiresti noorem, MRI- ja CT-skannid näitavad kriitilist koe kahjustust noortel, eriti spordis.

Operatsioon viiakse kirurgi tööplaani, koostatakse selle rakendamise skeem. Professor S. Bubnovsky usub, et hästi planeeritud operatsiooni plaan on pooled edu ja võimalike tüsistuste ennetamine.

Kui operatsioon on vastunäidustatud

Arstide konsultatsioon otsustab endoproteetika võimalikkuse küsimuse, hindab tagajärgede võimalust. Nende patsiendid on tavaliselt vanemad inimesed, igal inimesel on oma seotud haigused.

Toimingu selgesõnalised vastunäidustused on:

• akuutne põletik vaadeldavas liigese rühmas;
• infektsioonid plaanilise operatsiooni ettevalmistamise ajal;
• töötlemata nakkusohtlikud karvad, haavandid ja keeb;
• somaatiliste haiguste ägenemist.

Nende ja sarnaste tüsistuste korral inimeste tervisele lükatakse operatsioon edasi kuni selle täieliku taastumiseni. Erirühm koosneb noortest patsientidest. Neil on küsimus keeruliste vigastuste järel tekkinud proteeside kohta, kui luude terviklikkust ei ole võimalik taastada.

Noored inimesed on plaanis operatsiooni teostada, kui nad kasutavad kahjustatud liigenduse taastamiseks kõiki elundite säilitamise meetodeid. Kirurgilise sekkumise meetod valitakse siis, kui arst eemaldab osa artriidi poolt kahjustatud liigest.

Endoproteesi materjal on koordineeritud - see on plastik, metalliline või kombineeritud. Tänapäeval on kirurgide arsenalis TBS-implantaatide erinevaid mudeleid. See võib olla keraamiline liit, mis on kombineeritud keraamikast ja polüetüleenist.

Haige liigese asendamine proteesiga

Ettevalmistus enne artroplastikat

Kui operatsioon viiakse läbi planeeritud viisil, on patsiendil aega selleks ette valmistada. See on kuu ja rohkem - iga juhtumi puhul eraldi.

• kehakaalu ja dieedi kaotamine;
• parandada heaolu;
• keelduda teiste somaatiliste haiguste tarvitamisest;
• Valmistage elukeskkond pärast operatsiooni kodus.

Kõiki väikseid asju on vaja arvesse võtta: alates telefoni lähedast asukohast ja kaugjuhtimispuldist telerist, iseteenindusseadmetest, et teostada harjutusi taastusravi ajal.

Korteri ümberpaigutamiseks on vaja osta käsipuud, nendega on lihtsam tõusta ja istuda, kui see on võimalik pärast liigese asendamist kunstliku jäsemega.

Teil on tualetil vaja spetsiaalset düüsi. Need on olulised nüansid, mis hõlbustavad pärast operatsiooni taastumist.

Löögikirurgia

Kuidas on endoproteeside operatsioon

Kirurg valib traditsioonilise ja minimaalselt invasiivse töömeetodi. Nende peamine väline erinevus on õmbluse pikkus. Ülejäänud on patsiendilt peidetud.

Praeguse suundumuse järgi viib vähem invasiivsete meetodite valimine armi väiksemale alale, valu vähenemisele pärast operatsiooni, lühikese rehabilitatsiooniperioodi.

Tegevuskava põhineb esialgse diagnostika tulemustel. Operatsiooniplaani koostamisel eeldavad arstid, kui kaua see kestab. Tegelikult võib aeg muutuda. Kuidas operatsioon viiakse läbi, peab patsient eelnevalt oma kirurgilt teadma.

Kavandatud operatsioon hõlmab kahte etappi:

• eemaldada luu kahjustatud ala;
• paigaldada bioloogiliselt ühilduv implantaat.

Protees valitakse eelnevalt, arst teab MRI kujutistest, milline proteesimudel on vajalik. Mudelimaterjal valitakse individuaalselt patsiendi soo, vanuse, kehakaalu ja elustiili järgi.

Endoproteesi asenduse tüüp on eeldatavasti eelnev või täielik. Operatsiooni kestus on 1 kuni 3 tundi.

Anestesioloogi preemia arvutab anesteesia doosi, nii et see on kogu operatsiooni jaoks piisav. Tavaliselt antakse üldanesteesia.

Kui aga mõningate näidustuste tõttu ei ole üldanesteesia vastuvõetav, teeb anestesioloog spinalanesteesiat.

Jätkem operatsiooni kulg meditsiinitöötajate äranägemisel ja vastutusel. Me oleme rohkem huvitatud patsiendi käitumisest pärast ühist asendamist.

Operatsiooni ajal

Postoperatiivne aeg koguduses

Vahetult pärast operatsiooni teevad arstid patsiendile kontrollimiseks röntgenikiirguse, kui ta ärkab anesteesiast välja, et protees implanteeritakse kompetentselt, paigaldatakse atsetabulumisse, lamab ja pöörleb kergesti.

Patsient pannakse operatsioonijärgsesse kogudusse, kus kõik on esmakordselt ette nähtud pärast anesteesiat.

Meditsiiniõe käitatav jalg, nagu see peaks olema, on kaetud tiheda rulliga, et jäseme immobiliseerida. Meditsiiniõed, kirurg ja anestesioloog jälgivad pärast operatsiooni patsiendi seisundit. Alustab operatsioonijärgset ravi.

Mida teha pärast endoproteesiat, rääkige sellest arstile. Esiteks antakse põletikuvastaste ravimitega süstimiskäik ja tugeva valu korral torkatakse valu ravimeid.

Nakkuslike tüsistuste vältimiseks ja temperatuuri tõusu korral antakse antibiootikumide käik. Õmblus- ja drenaažitorusid kontrollib regulaarselt arst, vanema õde.

Hipi asendamine

Esimesed päevad, et vältida tromboosi mõlemal jalal, kannavad kompressioon sukad. Liikumise ulatus taastatakse järk-järgult.

Kohustusliku füüsilise koormusega rehabilitatsiooniperiood algab 2. päeval pärast operatsiooni.

Patsient tegeleb treeningteraapia treeneriga, teostab vajalikke harjutusi, et vältida vedeliku kogunemist kopsudesse. Verevarustuse parandamiseks taastada verevool käitatavale jalale, jaotada ühtlaselt verevool mõlemale jalale, teostatakse massaaž.

Teisel päeval saavad patsiendid juba voodis istuda, osaliselt teenida end hiljemalt - nädala jooksul tõuseb patsient spetsiaalse seadme abil jalgadele.

Nendel päevadel teostab patsient jalgade harjutusi, et saaksite seista, õrnalt ja ettevaatlikult, tunda oma uut ühist, realiseerida sellega liikumisvõimalusi, kuidas käia implanteeritud implantaadiga.

Nüüdsest tuleb vähehaaval kõndida hakata, kuidas ja kui kaua esimesed jalutuskäigud võivad jätkuda, siis - mööda koridori ütleb hooliv arst.

Tegevuskulud

Kui palju maksab operatsioonikulud omal kulul palju patsiente.

Saksamaal toimub operatsioon 15500 euro eest; Iisraelis - 26 000 USA dollarit, USAs - 40 000 USA dollari eest - Tšehhi Vabariigis - 11 000 euro eest.

Erinevad hinnad erinevatele kliinikutele Venemaal. Isegi Moskvas hinnad varieeruvad 25 tuhat kuni 410 tuhat rubla.

Viimase toimingu ülevaated

Zoya, 55, Moskva:

„Mul oli diagnoositud Coxarthrosis 2–3 kraadi.” Käisin temaga koos kirurgiga, et konsulteerida Vene Teaduste Akadeemia Keskhaiglaga. Alles pärast pildi uurimist ütles arst, et seal oli ainult üks väljapääs - liigese vahetamiseks ja mitte kasutamata süstimiseks rohkem aega raisata. Kvootide ja operatsioonijärjekorra ootamisel ootas kirurg ainult valuvaigisteid.
Tehke operatsioon kohe enne seda. Hirmu loomulikult intensiivistati operatsiooniruumi viimisel.
Operatsioon viidi läbi epiduraalse anesteesiaga, sest ka see oli tugev hirm. Tegelikult ma ei tundnud midagi, aeg kulus kiiresti.
Arst tuli kohe palatisse, käskis mind seista jalgadele ja õhtul käisin juba kargudel.
Arst ütles, et operatsioon toimus õigeaegselt, komplikatsioone ei esine. Nii et see oli. Ma kiiresti taastusin, õppisin kõndima spetsiaalse seadmega ratastel, mitte kargud. Olen rahul Venemaa Teaduste Akadeemia keskhaigla arstide ja teenindusega.

Sh.AM.M., Venemaa, Kondopoga:

„Protsess puusaliigese liigesega toimus mu õele. Kujutage ette, et ta on vaid 23 aastat vana. Pärast kooli läks ta kohe tehase juurde tööle, töö seisis, jalad olid kogu aeg pingelised.
Kui ta hakkas lonkama, ei suutnud nad uskuda, et ta oli haige, nad arvasid, et ta lihtsalt tabas ja kõik läheb. Ta läks eksamile ja selgus, et tema ühine oli selline, et proteesiks oli see vaid kiiresti muutunud. Kohalik tehas, kus ta töötab, maksis talle kõik operatsiooni kulud.
Endoproteesid viidi läbi üldanesteesias, operatsioon kestis 2 tundi. Paigaldati titaanprotees, alates 2. päevast lubati neil tõusta ja jalutuskäiguga kõndida. Õmblused eemaldati 2 nädala pärast, selleks ajaks oli mu õde juba kodus ja praktiliselt kõndis ise, pulgad piinusid, kuid ta lonkas.
Aja jooksul unustas ta libisema ja tema kõndimine algas. Oleme tänulikud kohalikule haiglale, selle arstidele, kes suudavad selliseid keerulisi operatsioone läbi viia.
Tänu kombelile materiaalse toetuse eest, jätkab mu õde seal töötamist, ainult ta viidi üle teisele ametikohale.

Petrovna, 56, Moskva:

„Ma kannatan reumatoidartriidi üle 10 aasta. Kui algas reieluu nekroos, pakuti mulle operatsiooni Venemaa Meditsiiniakadeemia reumatoloogia instituudis. Kirjutasin kvoodi taotluse, ootasin järjekorda.
Kvoodi järgi paigaldasid nad Ameerika endoproteesi “Zimmer”. Operatsioon viidi läbi epiduraalse anesteesiaga, ebamugavustunne. 2. päeval, arst pani mind voodisse, alates kolmandast päevast lubasid mul mannekeenidel käia ja kõndida.
Nädal hiljem hakkas ta tegema võimlemist, õpetaja õpetas kõndima, ronima ja trepist alla astuma, lihaseid tugevdama. Kahe nädala pärast ma lähen koju. Ma olen lihtsalt rõõmus, et valud on kadunud, kuid liikumised jäävad samaks. "

Tagasiside operatsioonide kohta on positiivne, kõik patsiendid erinevatest kliinikutest on proteeside tulemustega rahul, meditsiinipersonali ravi.

Jagage oma kuvamisi meie veebisaidil, et inimesed, kes peavad sellist proteesi läbima, ei karda operatsiooni.

Kui kaua töötab puusaliigese asendamise operatsioon

Mis on puusaartrioplastika

Keeruline kirurgia, mille puhul on vaja keha suurima luu liigenduse kulunud või hävitatud osi asendada puusaliigese (TBS) kujul koos kunstlike osadega, on endoprotees.

"Vana" TBS asendatakse endoproteesiga. Seda nimetatakse sellepärast, et see on loodud ja asub kehas (endo).

Toodetele on kehtestatud nõuded tugevuse, komponentide fikseerimise usaldusväärsuse ja bioloogilise ühilduvuse kohta keha kudede ja struktuuridega.

Kunstlik „ühine” annab rohkem koormust, kuna puudub hõõrdumist vähendav kõhre ja sünoviaalne vedelik. Sel põhjusel on proteesid valmistatud kvaliteetsetest metallide sulamitest.

Nad on ka kõige vastupidavamad ja teenivad kuni 20 aastat. Kasutamine ja keraamikaga polümeerid.

Ühes endoproteesis kombineeritakse sageli mitmeid materjale, näiteks plastikust metallist. Üldiselt tagab kunstliku puusaliigese moodustumine:

• tass protees, mis asendab liigese asetabulumi;
• polüetüleenist vooder hõõrdumise vähendamiseks;
• pea tagab liikumise korral pehme libisemise;
• jalad, kes võtavad vastu põhikoormuse ja asendavad luu ülemise kolmandiku ja reie kaela.

Endoproteesil, mis paigaldatakse enda kahjustatud puusaliigese asemel, on erinevad suurused. Eelnevalt valitakse sobiv valik, mis põhineb radiograafilistel andmetel ja patsiendi antropomeetrilisel teabel.

Ta on steriilses olekus, toimetatakse eelnevalt operatiivüksusele. Endoproteesid tehakse anesteesia all, kuid anesteesia valik on erinev.

Kõige optimaalsem on spinalanesteesia. Kuidas see protseduur toimib? Otseselt nimmepiirkonna töölauale tehakse süst, mille kaudu sisestatakse seljaaju anesteetikumiga lidokaiin.

Selle tulemusena kaotavad kõik kehaosad rihma allpool oma tundlikkust. Patsient hoiab kontakti arstiga, mõistab, et ta läbib artroplastikat, kuid ei tunne üldse valu.

Nii näeb välja kaasaegne operatsioonisaal, kus tehakse ühiseid asendustöid.

Teine võimalus on üldanesteesia läbi hingamisteede, mis on sisestatud bronhide puu luumenisse. Nii et siis, kui allergiline lidokaiini ja teiste lokaalanesteetikumide suhtes. Pärast anesteesia alustamist algab operatsioon kohe. See sisaldab järgmisi samme:

• naha sisselõige umbes 20 cm pikk, mille kaudu on võimalik pääseda liigesele;
• patsiendi luu ja kõhre ristmiku kokkupuude;
• kahjustatud puusaliigese eemaldamine reie ülemise kolmandiku lõikamise teel;
• reieluu raspide töötlemine endoproteesi täpseks paigaldamiseks;
• kunstliku liigendi femuris fikseerimine tsemendiga;
• endoproteesi testimine jäseme paindumise liikumiste abil;
• haava hemostaasi kontrollimine ja kihi-kihiline õmblemine.

Tegevuse aeg komplikatsioonide puudumisel ei ületa 2 tundi. Siis kantakse patsiendile üle päev või kaks intensiivravi osakonda, et taastada elutähtsad funktsioonid. Eespool on video, mis näitab kogu operatsiooni kulgu.

Endoproteesid

Praeguseks on puusaliigese vahetamiseks olemas kolm tüüpi operatsioone:

• puusaliigese pindade asendamine;
• täielik või täielik endoprotees;
• osalise endoproteesi paigaldamine.

Löögi asenduspinnad

Seda tüüpi operatsiooni korral on kirurgiline sekkumine otseselt liigesele minimaalne (erinevalt teistest meetoditest). Luude luustikust eemaldatakse kõhre kiht ja selle kohale asetatakse kunstlik liigendvoodi.

Mis puudutab puusaluu, siis selle pea on spetsiaalselt jahvatatud, seejärel pannakse spetsiaalne kõrgekvaliteetsest materjalist kork.

Nende muutuste tõttu muudetakse liigese luupinnad kunstlikeks, samas kui nende osade libisemine muutub ideaalsele olekule võimalikult lähedal.

Osaline artroplastika

See kirurgiline sekkumine mõjutab rohkem kudesid, kuid operatsioon viiakse läbi haiguse raskemates etappides, kui liigese pindade asendamise protsess ei ole enam üsna usaldusväärne.

Sellise kirurgia puhul ei ole puusaliigipea enam lihvitud, kuid täielikult eemaldatud. Lisaks eemaldatakse osaliselt ka reieluu luu kael ja eemaldatud kudede asemel asetatakse liigese liigendplaat, samuti reie kunstlik luukoe keraamilise või metallliigese pinnaga.

Luu korpusesse sisestatakse spetsiaalne tihvt, mille tõttu on disainil suurepärane tugevus.

Täielik või täielik proteesimine

Täielik puusaliigese asendamine on kõigi ülalnimetatud radikaalsem toiming, kuid samal ajal kõige tõhusam. Selle tähendus seisneb selles, et selle ajal on puusaliigese täielik asendamine.

Kõhukudede jäägid eemaldatakse vaagna luust ja selle asemel pannakse paika uus metallist või keraamiline voodi.

Kunstliku proteesi teine ​​osa koosneb kõrgtugevast rauast tihvtist, mis on valmistatud roostevabast terasest, titaanist või muudest metallidest, ja ühispea, mis võib olla valmistatud ka kõrgekvaliteedilisest keraamikast või metallist.

Metallist tihvt sisestatakse reie luu külge ja fikseeritakse, tagades kogu struktuuri stabiilsuse ja töökindluse ning endoproteesi pea kinnitatakse otse sellele.

Proteeside tüübid

Kuna kõik inimesed on erinevad, erinevate ehitiste ja suurustega, valitakse selle kunstliku proteesi kõik elemendid - liigendvoodi, liigendi pea, tihvt - individuaalselt iga inimese kohta eraldi.

Sellel endoproteesil on üle 200 erineva komponendi. Nende valiku teeb kirurg isiku uurimise ajal ja tema ettevalmistusteks selle kirurgilise sekkumise ettevalmistamiseks.

Lisaks on proteesid valmistatud erinevatest materjalidest:

• keraamika;
• metallist;
• kvaliteetne polüetüleen;
• plastist.

Arvestades, milline inimene, millise eluviisiga ja millise vanusega on tehtud proteesimine, saab neid materjale omavahel kombineerida.

Seega on eakale inimesele, kes harjutab jalga vähe, paigaldada endoproteesid, kus üks ühine osa - näiteks ühine voodi - on valmistatud plastikust ja teine ​​keraamikast.

See kombinatsioon võimaldab oluliselt suurendada proteesi eluiga.

Ja kui operatsioon viiakse läbi noorel patsiendil, kellel oli füüsiline koormus liigestele (ja on jätkuvalt) üsna suur, siis on endoproteesi valimise strateegia täiesti erinev.

Reeglina paigaldatakse sellele inimesele protees, kus mõlemad liidese pinnad on valmistatud metallist või mõlemad elemendid on valmistatud keraamikast.

Need puusaliigese endoproteesid on jäigemad, kuid samal ajal võivad nad olla ka pikema aja jooksul, isegi väga olulise füüsilise koormuse korral.

Proteeside maksumus

Puusaliigese proteesi maksumus koosneb kahest komponendist: proteesi hinnast ja operatsiooni hinnast samaaegselt statsionaarse raviga.

Proteesi maksumus võib varieeruda sõltuvalt haiguse tüübist: seega võib koeksartroosi kirurgilise ravi protees olla kallim kui endoprotees, mis on vajalik näiteks reieluukaela luumurdude ja teiste haiguste korral.

Üldiselt võib ühiste endoproteeside maksumus varieeruda vahemikus 45-130 tuhat rubla ja rohkem (umbes Moskvas 2016. aasta alguses)

Operatsiooni hind on samaaegselt haiglaravi, rehabilitatsiooniprotsessi jms. võib olla 40 tuhat rubla.

suhteliselt lihtsa puusaliigese unipolaarse proteesi jaoks, kuni 450 000 rubla.

ja rohkem täieliku proteesimise jaoks.

Lisaks materjalide klassifikatsioonile jagatakse puusaliigese endoproteesid veel mitme märgiga. Üks neist põhineb proteesi komponentidel. See võib olla:

1. Üks pool. Sellisel juhul koosneb protees ainult peast, millel on jalg. Nad asendavad puusaliigese vastavaid osi. „Native“ on ainult atsetaabul. Tänapäeval kasutatakse sellist proteesi harva. Põhjus on selles, et atsetabulumi hävimise oht on suur.
2. Bipolaarne või kokku. Seda tüüpi protees asendab kõik puusaliigese osad - kaela, pea, atsetabulum. See on paremini ankurdatud ja keha jaoks maksimaalselt kohandatud. See suurendab operatsiooni edu. Täielik protees sobib eakatele inimestele ja nende suure aktiivsusega noortele.

Sõltuvalt kasutatud proteesidest võib artroplastika olla täielik või osaline. Esimesel juhul asendatakse liigendi pea, kael ja asetabul, teisel juhul asendatakse ainult esimesed kaks osa. Teine operatsiooni liigitus kasutab endoproteesi kriteeriumi kinnitamise meetodit. Keraamika või metall peab olema luudega kindlalt ühendatud, et puusaliigesed saaksid täielikult töötada. Pärast endoproteesi ja selle suuruse valimist määrab arst kindlaks fikseerimise tüübi:

1. Tsemendivaba. Implantaat kinnitatakse puusaliigese asemel selle erilise konstruktsiooni tõttu. Proteesi pinnal on palju väikseid eendeid, auke ja süvendeid. Aja jooksul kasvab nende kaudu luukoe, moodustades seega täieliku süsteemi. See meetod suurendab rehabilitatsiooni aega.
2. Tsement. See seisneb endoproteesi kinnitamises luule spetsiaalse bioloogilise liimi tõttu, mida nimetatakse tsemendiks. Ta valmistab ette operatsiooni ajal. Fikseerimine toimub tsemendi kõvenemise tõttu. Puusaliigese taastamine on sel juhul kiirem, kuid implantaadi hülgamise oht on suur.
3. Segatud või hübriid. See koosneb mõlema meetodi kombinatsioonist - tsemendist ja tsemendist. Jalg on kinnitatud liimiga ja tass kruvitakse atsetabulumisse. See on parim viis proteeside kinnitamiseks.

Puusprotees sisaldab kunstlikku palli (liigend) ja atsetabulumit, milles kunstlikud liigesed libisevad. Selliseid liigeseid toetavad sidemed eemaldatakse ja proteesi pea hoiab lihased, mida taastusravi ajal tugevdatakse.

Kunstliigesel on “jalg”, mille tõttu on protees femuri sees fikseeritud.

Kui kaua operatsioon kestab, sõltub patsiendi individuaalsetest omadustest. Seda mõjutavad ka võimalikud tüsistused operatsiooni ajal. Keskmiselt võib kuluda 45 minutit kuni kaks tundi.

Fikseerimise põhimõtte kohaselt on olemas kahte tüüpi endoproteesid.

Luu asendusoperatsioon: näidustused, progress, taastumine

Puusaliigesed on inimese keha suurim liigendus, ilma milleta on raske ette kujutada selliseid tavapäraseid toiminguid nagu kõndimine, kükitamine, jooksmine, keha vertikaalse asendi hoidmine. Suurt koormust kogedes on see väga vastuvõtlik erinevatele patoloogilistele muutustele, mis toovad kaasa mitte ainult valu, vaid ka selle funktsiooni rikkumise. Sellistel juhtudel muutub puusaliigese asendamine kunstliku endoproteesiga ainus viis patsiendi endise aktiivsuse ja hariliku eluviisi taastamiseks.

Puusaliides ühendab jalad vaagnaga. Liigenduses osales reieluu pea, mis oli kastetud vaagna luu aluse asetabulumi. Liikumise tagamiseks on liigeste pinnad kaetud kõhreosakestega ja liigest ümbritseb hea lihaseline raam ja tugev sidemete aparaat.

Terved puusaliigesed on seotud keha kumeruste ja pööretega, jalgade paindumine ja pöörlemine, tagab õige liikumise ja kehahoiaku. Me ei usu nende tegevuste teostamisel, kuid kõik muutused liigeses põhjustavad tõsiseid ebamugavusi ja tavaliste funktsioonide kadumist. Kuna liigsed koormused ja liikumise puudumine võivad kaasa aidata liigeste elementide, mitmesuguste vigastuste, põletikuliste protsesside muutustele, võivad infektsioonid põhjustada pöördumatuid tagajärgi ja kui operatsioon on vajalik.

Kui vajate puusaliigese asendamist

Näited puusaliigese asendamiseks on:

• Artroos;
• Ühise kulumine elu protsessis;
• Vigastused;
• Ühise arengu kaasasündinud tunnused;
• Põletikulised protsessid.

Osteoartriit on operatsiooni kõige tavalisem põhjus. Puusaliigese kahjustuste korral räägitakse koeksartroosist. See seisund on degeneratiivse-destruktiivse olemuse muutus, kus kõhre hävitatakse, luukoepinnad on kaitstud ja deformeerunud. Koormuse ja kahjustatud liigese läbilaskevõime erinevus põhjustab muutuste süvenemist, valu ja piiratud liikuvust. Kõhre kude ei ole võimeline taastuma ja protsess on pöördumatu. Artroosi soodustavad kroonilised vigastused ja liigese alatoitumine.

Puusaliigese kandmine esineb vanemas eas liikumise, kehakaalu ja kaalu tõstmise tõttu. Aja jooksul on liigeste elementide toitumine häiritud, kõhre muutub hapramaks ja rabemaks ning liigend ei pea enam amortisaatori rolli. Sellistel juhtudel räägitakse "vananemisest".

Vigastused on ka puusaliigese düsfunktsiooni tavaline põhjus. Kui selles piirkonnas tekivad vigastused, tekib sageli reieluukaela luumurd, mida peetakse eakate lihas-skeleti süsteemi ühiseks patoloogiaks. Eriti vastuvõtlikud puusamurdudele on vananemisega naised, mis on tingitud vananemisega seotud muutustest hormonaalsel tasemel, osteoporoosi ja luu nõrkuse all kannatavatel naistel.

Vananedes juba olemasolevate liigeselementide sekundaarsed muutused ja kõhre ja luukoe alatoitumine muudavad selle luumurdude liitmiseks peaaegu võimatuks. Patsiendid on sunnitud valetama ja kõndimine on küsimusest väljas. See voodipesu on mitmel moel ohtlikum kui murd, sest see aitab kaasa kopsude, südame ja veresoonte kroonilise patoloogia ägenemisele. Patsientidel, kes kannatavad pärast puusamurdu, on suurenenud insuldi, trombembooliliste tüsistuste, sururakkude, kopsupõletiku ja seetõttu ka puusaliigese asendusoperatsiooni risk. See võimaldab mitte ainult vältida tõsiseid tüsistusi, vaid ka patsiendi elu päästa.

Muude vigastuste korral, millega kaasneb sideme kahjustamine, kõhre pisarad, dislokatsioonid, traumajärgne koeksartroos muutub sagedaseks tagajärjeks, millega seoses on vaja kirurgilist ravi.

Kui liigese moodustumist häiritakse sünnieelsel perioodil või varases lapsepõlves (düsplaasia, kaasasündinud dislokatsioon), on vältimatud trofilised häired ja luu ja kõhre aluse degeneratsioon. Varajane artroos areneb, tekib valu, liikumine on takistatud.

Põletikulisi protsesse võivad põhjustada reumatoidartriit, podagra, süsteemsed sidekoe haigused ja vigastused. Kõik need põhjustavad liigeste elementide hävitamist ja vajadust asendada need kunstlikega.

Muude põhjuste tõttu, miks endoproteesid on vajalikud, saab eristada reieluu aseptilist nekroosi söötmete sulgemise tõttu, liigset stressi ülekaalulisuse suhtes, diabeedi ja teiste ainevahetushäirete troofilisi häireid.

Need tingimused põhjustavad liigesele pöördumatuid kahjustusi, nii et liikumise võimaluse säilitamise viisiks on selle asendamine. Ära karda teda. Loomulikult ei ole sekkumine lihtne, see nõuab patsiendilt teatavat pingutust nii ettevalmistamisel kui ka rehabilitatsioonietapis, kuid see on ainus viis valu kõrvaldamiseks ja vana kehalise aktiivsuse tagastamiseks.

Millal on operatsioon võimatu?

Kui on selge, et ilma operatsioonita on võimatu teha, on arstil oluline hinnata sekkumise võimalikke riske ja vastunäidustusi, sest enamik patsiente on eakad inimesed, kellel on "terve hulk" kaasnevaid haigusi.

Seega võib kaaluda puusaliigese asendamise vastunäidustusi:

1. Äge põletikuline protsess liigeses;
2. Ägedad nakkushaigused kavandatud operatsiooni ajal;
3. Kroonilise infektsiooni töötlemata fookuste olemasolu (keed, karies, pustulaarsed naha protsessid jne);
4. Siseorganite haigused dekompensatsiooni staadiumis.

Äge puusaliigese artriit võib häirida normaalset ülestõusu ja on põletiku üldistamise tõttu ohtlik, seega tuleb seda konservatiivselt ravida.

Kui patsiendi planeeritud sekkumise ajal haigestus äkki nakkusliku patoloogiaga (ARVI, kopsupõletik, sooleinfektsioon jne), tuleb operatsioon edasi lükata kuni täieliku taastumiseni.

Tuleks kõrvaldada kroonilised põletikupõletid, isegi aeglased ja mõnikord tundmatud, nagu karussed või naha abstsess. Operatsioon on tõsine stress, mis võib põhjustada nakkuse levikut kogu kehas.

Kui patsient kannatab dekompensatsiooni staadiumis siseorganite raskete haiguste all, siis on operatsioon talle vastunäidustatud. Sellistel juhtudel viivad nad võimaluse korral stabiilse olekuni. Näiteks kohandavad nad insuliiniannust diabeetikus, valivad hüpotooniale efektiivsed antihüpertensiivsed ravimid, taastavad südame rütmi arütmiates jne. Kui arstid suudavad patoloogiat kompenseerida, võib operatsioon olla teostatav.

Noored patsiendid on eriline patsientide rühm. Tavaliselt tekib endoproteeside küsimus vigastustest. Kui vanaduse korral on näidud täielikult kindlaks määratud, siis planeeritakse noored tööle ainult siis, kui nad on ammendanud kõik võimalused, et taastada oma kahjustatud liigendus, kasutades elundite säästvat tehnikat.

Operatsiooni ettevalmistamine

Korralik ettevalmistus operatsiooniks on kogu ravi oluline osa, määrates ja lõpptulemuses. Oluline on viia läbi elutähtsate organite funktsiooni maksimaalne uuring, vältida krooniliste haiguste ägenemist, normaliseerida kehakaalu ja aktiveerida lihaseid.

Puusaliigese asendamise ettevalmistust tuleb alustada mõni nädal enne planeeritud operatsiooni. See sisaldab:

• Üldised kliinilised uuringud (vere, uriini, koagulogrammi), fluorograafia, kõhu ultraheli, EKG (kui on näidatud);
• Kahjustatud liigese röntgenikiirus erinevates projektsioonides;
• Konsultatsiooni spetsialistid.

Kõiki ülaltoodud uuringuid saab teha kliinikus, kus on plaanitud kirurgia, kuid otstarbekam on neid teha ambulatoorselt oma kliinikus ja tulla arsti juurde valmis tulemustega, mille alusel valitakse anesteesia meetod.

Oluline ettevalmistuspunkt on operatsiooni loa saamine terapeutilt. Paljud patsiendid, eriti eakad, kannatavad kroonilise patoloogia all, mis võib sekkumiseks halveneda või olla vastunäidustuseks. Enne endoproteesiat kohandatakse vererõhk pidevalt normaalseteks numbriteks, diabeetikutel on veresuhkru tase, rasvumise korral on soovitav kaalukaotus. Kui on kaariese, tuleb seda ravida hambaarst, kuna see on kroonilise infektsiooni allikas.

Taastumise staadiumis mängib olulist rolli lihaste seisund, mistõttu on soovitatav alustada koolitust ka ettevalmistavas etapis. Arst või treeningteraapia juhendaja aitab teil harjutada käte, torso ja jalgade lihaste tugevdamise harjutusi.

Patsiendid, kes on läbinud proteeside, peavad liikuma kargudel või käija abil, et saaksite neid eelnevalt kasutada.

Suitsetajad peaksid võimaluse korral osalema halva harjumusega, kui nad ei taha kopsudega komplikatsioone toime tulla, haavade pikenemine.

Vere vedeldajate võtmise korral tuleb kirurg sellest hoiatada ja lõpetada nende võtmine vähemalt nädal enne operatsiooni. Muide, mõningaid aspiriinil põhinevaid ravimeid ei tohi tühistada (näiteks trombootiline perse), kuid sellist soovitust peab andma ainult arst.

Kui kõik vajalikud protseduurid on lõpule viidud ja operatsiooni jaoks on saadud luba, saadetakse patsient haiglasse paigutatud kliinikusse, anestesioloog arutab temaga eelistatud anesteesia meetodist ja kirurg plaanib eelseisva sekkumise kulgu. Patsient täidab küsimustiku ja nõustub operatsiooniga pärast arstiga konsulteerimist, kes teavitab võimalikest tüsistustest ja riskidest.

Operatsiooni eelõhtul on kella seitsmendal õhtul keelatud söömine ja keskööst on keelatud nii toit kui vesi. See seisund on väga oluline ohutu anesteesia tagamiseks ja ohtlike kõrvaltoimete vältimiseks (näiteks oksendamine). Te peaksite võtma duši ja kandma puhtaid riideid, püüdma magada ja mitte muretseda, tuginedes personali kogemustele ja teadmistele.

Vahetult enne operatsiooni seotakse terve jalg tromboosi vältimiseks elastse sidemega ja põie külge asetatakse kateeter, mis eemaldatakse endoproteesile järgneval päeval.

Kuidas toimub puusaliigese asendamine?

Puusaliigese endoproteesina kasutatakse erinevaid konstruktsioone, mis koosnevad inertsetest materjalidest (metallist, keraamikast, polümeeridest), mis on piisavalt tugevad liikumiseks nende abiga. Endoprotees peaks võimalikult suurel määral vastama asendatavale liigele ja olema individuaalselt valitud.

Puusaliigese implantaat on liigend, mis koosneb reieluu külge kinnitatud varrast, vaagna luustikku pressitud atsetabulumist ja reieluu metallist või keraamilisest analoogist, mis on kastetud kunstlikult loodud atsetabulumisse.

Proteeside valmistamiseks kasutatavad materjalid on inertsed, ei tekita ümbritsevatest kudedest reaktsioone ja juured hästi. Paljud patsiendid ei tea, kas on võimalik läbi viia nii populaarne uuring nagu MRT pärast endoproteesiat. Titaanisulamid ja proteesi sünteetilised komponendid on paramagnetilised, ei liigu ega kuumuta tugevas magnetväljas, seega ei ole see uuring pärast operatsiooni vastunäidustatud.

Proteesid kinnitatakse luudega mitmel viisil:

1. Kasutades spetsiaalset luu tsementi, mis tugevdab võlli ja luudes asetabulumit (eelistatavalt eakatel patsientidel).
2. Tsemendivaba meetod, kui kunstliku liigese elemendid pressitakse luudesse erilise töötlemata pinna tõttu, mis takistab siiriku luude libisemist (mida teevad noored patsiendid).
3. Hübriid-täielik fikseerimine, kui südamik on tugevdatud tsemendiga, ja atsetaat - ilma selleta (keskealiste patsientide puhul).

Toimimisviis

Sekkumine kestab umbes 2-3 tundi, eeliseks on minimaalselt invasiivsed lähenemised, mis tagavad kudedele kõige vähem trauma. Hipide asendamine viitab kõrgtehnoloogilistele manipulatsioonidele, mis nõuavad kirurgi kõrget kvalifikatsiooni ja kogemust, millest sõltub sekkumise tulemus.

Patsient pannakse küljele, jalg on painutatud ja fikseeritud. Operatsioon toimub mitmel etapil:

• Juurdepääsu tagamine kahjustatud liigesele: naha sisselõige tehakse piki liigest, lihased ja sidemed ei lõiku, vaid liiguvad ära. See on väga oluline punkt, mis tagab mootori funktsiooni kiire taastumise. Pärast liigendisse tungimist eemaldatakse kahjustatud osad. Eelistatakse minimaalseid kärpeid, mis mitte ainult ei kahjusta lihaseid ega sidemeid, vaid on ka kosmeetilisest seisukohast head.

• Teises etapis paigaldab kirurg proteesi: moodustatud reieluu kanalisse pannakse metallvarras, seejärel fikseeritakse atsetabulum ja reieluu pea. Pärast proteesi elementide esmast fikseerimist kontrollib arst jala pikkust ja liikumisulatust, “reguleerib” proteesi soovitud konfiguratsioonile ja kinnitab seejärel selle tsemendiga või mõne muu ülalkirjeldatud meetodiga.
• Kolmas etapp - viimane - seisneb haava pesemises antiseptikutega, pehmete kudede õmblemisega ja nahale klambritega. Haavale paigaldatakse drenaaž sisu eemaldamiseks.

Operatsiooni võib läbi viia üldanesteesia või epiduraalse anesteesia all. Teises variandis saab patsient sellise soovi korral magada. Anesteesia meetodi valik sõltub haigestumisest ja patsiendi soovist.

Video: puusa artroplastika - operatsiooni kulg

Pärast operatsiooni

Vahetult pärast sekkumist teostatakse kontrollröntgenograafiline uurimine, et veenduda, et protees on õigesti paigaldatud, seejärel saadetakse patsient operatsioonijärgsesse või intensiivravi osakonda. Mõnel juhul võib patsiendi koheselt üle viia traumatoloogia ja ortopeedia osakonda.

Operatsioonijärgses koguduses on jäsemed soovimatute liikumiste vältimiseks kaetud padjadega või spetsiaalsete rullidega. Patsiendi seisundi jälgimist teostab kirurg ja õed, kes jälgivad varajase postoperatiivse perioodi kulgu.

Pärast endoproteeside väljakirjutamist valuvaigisteid kontrollitakse regulaarselt drenaažist põhjustatud haavaga, kateeter eemaldatakse põiest. Antibiootikumid on näidustatud nakkuslike tüsistuste vältimiseks. 12-14 päeva pärast eemaldage õmblused ja lastakse duši all.

Kui operatsiooni vajalikkusega seotud põhilised hirmud on möödas, elas patsient selle ohutult, on kasulik kohe pärast puusaliigese asendamist maksimaalselt pingutada.

Taastamine peab algama võimalikult varakult. Voodipesu ei tähenda liikumatust ja esimesed harjutused viiakse läbi voodis arsti järelevalve all aeglaselt, 5-10 korda:

1. Jalgade liikumine üles ja alla (lamades);
2. Jalgade pööramine;
3. Nelinurksete pinged reie juures;
4. Põlveliigese paindumine, kand liigub mööda voodipinda;
5. Lihaste lihaste pigistamine;
6. Jalgade röövimine (valetamine);
7. Sirge jala tõstmine.

Alalised harjutused:

• Põlve tõstmine, kuid mitte talje kohal;
• Jalgade röövimine tagasi ja küljele.

Järgmisel päeval pärast operatsiooni lastakse patsiendil tavaliselt üles tõusta, kõndimine toimub käijaga või kargudega. Selle aja jooksul on oluline vältida liigset aktiivsust ja traumaatilisi liikumisi. Parem on ronida ja trepist alla astuda.

Patsiente tuleb teavitada sellest, et teatud liikumised on rangelt keelatud:

1. Jalgade ületamine (unistuses tuleb kasutada liikumist piiravaid padju);
2. Pritsimine;
3. Puusa paindumine üle 90º;
4. Puusade painutamine sissepoole;
5. Keha liigsed kalded (näiteks jalatsite tekitamiseks kingade kandmisel).

Kodune taastusravi jätkub pärast haiglast väljaviimist (1-2 nädala pärast). See sisaldab harjutusi, mida patsient on haiglas juba omandanud, samuti uusi - elastse lindiga, statsionaarsel jalgrattal. Kõndimine on kasulik, mille kestus suureneb järk-järgult ja esimestes etappides peate kukkumise vältimiseks kasutama suhkruroo.

Patsientide vastused pärast endoproteetikat on positiivsed ja 95% juhtudest on võimalik saavutada hea ravitulemus. Juba paari esimese nädala jooksul läheb valu ära, on võimalik teha erinevaid liikumisi. Kuu või kahe kuu pärast on võimalik tagasi pöörduda tavapäraste ülesannete ja tegevuste juurde, juhtides autot, jätkates tööhõivet.

Tõenäolised tüsistused on seotud trombemboolia, verejooksu, nakkuslike ja põletikuliste protsessidega, vigastustega pärast operatsiooni. Kui teil tekib valu, naha punetus, tugev jalgade turse, palavik, peate viivitamatult konsulteerima arstiga.

Paljud patsiendid hoolitsevad, kui nad saavad puusaliigese asendamise järel puude. Kuna operatsioon on mõeldud artroosi, valu ja taastumise liikumise sümptomite kõrvaldamiseks, ei saa seda pidada puude põhjuseks, kui ravi on efektiivne. Veelgi enam, kui enne operatsiooni esines mõningaid piiranguid mootori ja staatilise funktsiooni olulise halvenemise tõttu, siis pärast liigese edukat väljavahetamist saab neid eemaldada.

Teisest küljest on operatsioonijärgne artroos operatsiooni ohtlik tagajärg, mis võib olla põhjus töövõimetusgrupi loomiseks. Vale protees, ebapiisav või ebapiisav rehabilitatsioon võib samuti põhjustada komplikatsioone ja puudeid.

Vajaliku töövõimetuse rühma (I-III) määramisel lähtutakse motoorse kahjustuse astmest ja koeksartroosi raskusest ITU sõlmimisega, millele patsient saadetakse pärast vajalikke uuringuid.

Endoproteetikumide operatsiooni saab teostada tasuta ja tasuta. Tasulise ravi korral on hind väga erinev ja sõltub proteesi materjalidest ja disainist, arsti kvalifikatsioonist, haiglas viibitud ajast. Keskmiselt on riigikliinikus ühiste asendamise maksumus 45-50 tuhat rubla. Eraviisiliselt jõuab 300-400000, sellisel juhul peab patsient lisaks proteesile ise maksma kõigi spetsialistide, tarbekaupade ja haigla iga päevaga seotud uuringute ja konsultatsioonide eest.

Hipide asendamine on juhul, kui saad ravikvoodi. Kvooditoimingute tegemiseks on vajalik kliiniline dokumentatsioon vajaliku kliiniku esitamiseks, mille järel (kui on olemas kvoodid) väljastatakse kvootide otsustamise protokoll, mille alusel patsient patsiendi tegevuskavasse kantakse. Pärast seda peate ootama oma kordi.

Hipide asendamist saab teha haiglates, kus on traumaüksus. Ei ole nii oluline, kas tegemist on avaliku või erakliinikuga, sest tulemus sõltub endoproteesi kvaliteedist ja kirurgi kvalifikatsioonist. Moskvas teostatakse endoproteesiat linnakliinilises haiglas nr 1, mis on nimetatud peamine kliiniline haigla Akadeemik N. N. Burdenko ja teised. Seda teenust võib pakkuda iga haigla, millel on traumaosakond, kuid soovi ja rahalise võimaluse korral on patsiendil õigus minna tasulistesse kliinikutesse nii Venemaal kui ka välismaal.

Igasugune puusaliigese patoloogia koos valu ja liikumispiirangutega peaks olema põhjus, miks konsulteerida traumatoloogiga ja lahendada probleem ning vajadus operatsiooni järele. Mõned patsiendid kipuvad kipuma ja ootama, kuid muutused ainult edenevad ja paranemist ei ole. Pädev spetsialist aitab määratleda operatsiooni ajastust, valida kõige sobivama endoproteesiliigi ja annab võimaluse aktiivseks eluks juba aastaid.

Puusaliigese asendamise operatsioon: kõik korras

Kirurgilist sekkumist, kus arst eemaldab osa puusaliigest, mis on söödud artriidiga, asendades selle kunstliku implantaadiga, mis koosneb plastist ja metallist komponentidest, nimetatakse endoproteesiks. Operatsioonil on pikk terapeutiline toime ja see on näidatud, kui konservatiivsed ravimeetodid ei leevenda patsiendi seisundit.

Esimene operatsioon puusaliigese asendamiseks toimus Saksamaal kirurg Themistocles Gluck 1891. Kunstliku reieluudena kasutati elevandiluu, mis oli kinnitatud tsinkkruvide, kipsi ja liimiga.

Kuidas artroplastika?

Oluline teada! Arstid on šokis: „On olemas tõhus ja taskukohane vahend liigeste valu leevendamiseks.” Loe edasi.

Protseduur viiakse läbi traditsiooniliste või minimaalselt invasiivsete meetoditega. Peamine erinevus on lõikepikkus.

Praegune suundumus on operatsiooni kõige vähem invasiivse tehnika valimine: armi kudede pindala on võimalik vähendada, vähendada valu pärast operatsiooni, vähendada rehabilitatsiooniperioodi.

Kirurgilise sekkumise protsess võib jagada kaheks etapiks:

• kahjustatud ala eemaldamine;
• bioühilduva implantaadi paigaldamine.

Tulevase operatsiooni plaan tehakse laboratoorsete ja diagnostiliste uuringute alusel. Protees valitakse individuaalselt, lähtudes patsiendi soost, vanusest, kehakaalust ja elustiilist.

Kus sellised toimingud toimuvad?

Protseduur ei ole tehniliselt keeruline, kuid selle rakendamine nõuab kirurgilt ja kliiniku suurepärasest varustusest palju kogemusi. Kahjuks võib väike arv kodumaiseid meditsiiniasutusi lisaks pealinnale kiidelda ka selles valdkonnas. Seetõttu tuleks kliiniku valiku poole pöörduda äärmiselt tõsiselt.

Saksamaal, Austrias, Šveitsis ja Iisraelis olevate kliinikute kogemused ja saavutused on kõrgelt hinnatud, kuid ühiste asendamise kulud nendes on üsna kõrged. Alternatiiviks on Tšehhi meditsiin. Selle riigi endoproteesikeskused on tuntud kaasaegsete seadmete, kogenud kirurgide ja suurepäraste rehabilitatsiooniprogrammide poolest.

Raviasutuse valimisel saate vastused järgmistele küsimustele:

1. Kui palju toiminguid tehakse?
2. Mis on edu määr?
3. Kas rakendatakse minimaalselt invasiivseid meetodeid?
4. Kui kaua rehabilitatsioon kestab?
5. Kas kliinikus tegeletakse patsientide rehabilitatsiooniga?

Puusaliigese asendamise protseduuri kestus

Protseduuri kestus on üks kuni kolm tundi. Patsient on kogu operatsiooni ajal üldanesteesias. Kui seda ei ole võimalik teha, viiakse läbi seljaaju anesteesia.

Vastunäidustused

Endoproteesi asendamise protseduur on ohutu ja sobib enamikule patsientidele. Siiski on olemas patsientide rühm, kellele see on vastunäidustatud: need on patsiendid, kellel on krooniliste erinevate haiguste vormid, ülekaalulisus, artriidi aktiivne vorm, kus täiendavad koormused on vältimatud, vältimatud operatsiooni ajal.

Otsus puusaliigese asendamise protseduuride olemasolu kohta teeb kirurg, lähtudes üksikasjalikust uuringust, mis käsitleb meditsiinilist ajalugu, laboratoorsete ja diagnostiliste uuringute tulemusi. Lisaks võib arst soovitada alternatiivseid või sarnaseid ravimeetodeid.

Alternatiivne ravi hõlmab:

• harjutused lihaste lihaste ehitamiseks;
• abivahendite (kõndija, jalutuskepid, kargud) kasutamine;
• valu ja põletikku vähendavate ravimite võtmine;
• mittesteroidsete ravimite võtmine;
• osteotoomia - luu kärpimine, nihke koormus.

Milline peaks olema ettevalmistus enne artroplastika protseduuri?

Kui me ei räägi erakorralisest protseduurist puusaliigese asendamiseks, näiteks õnnetuse tagajärjel, siis on patsientidel mitu nädalat enne operatsiooni ettevalmistamist.

Arstide soovitused selle perioodi kohta on järgmised:

• kaalu vähendamine;
• paranenud füüsiline seisund. Paluge kirurgil näidata teile optimaalset harjutust vajaliku lihasmassi ehitamiseks;
• teiste ravimite, sealhulgas vere vedeldajate keeldumine;
• eluruumi ettevalmistamine.

Meetmed postoperatiivse perioodi läbimise lihtsustamiseks: arutada sugulastega, kas on võimalik abi majapidamistöid esimese 1-2 nädala jooksul pärast kodust tagastamist; korraldab teid haiglast transportimiseks; pakkuda mugavust. Koht, kus veedate kõige rohkem aega, pange kaugjuhtimispult, telefonikomplekt, prügikast, esmaabikomplekt koos vajalike ravimitega, vee kann; sageli kasutatavad esemed, mis on seatud käeulatuses; pooltoodete varud (külmutatud supid, köögiviljad jne).

Võtke kõik oma küsimused ette kliinilistes brošüürides, mis kirjeldavad eelseisvat operatsiooni.

Puusaliigese asendusoperatsiooni kulud

Tabel 1. Kui palju maksab puusaliigese asenduskulu erinevates riikides?

Minimaalselt invasiivsete tehnikate kasutamine - viis vähendada operatsiooni kulusid (kuni 30%), mis on tingitud taastumisperioodi lühendamisest, vähendades haiglas viibitud aega, vähem valuvaigisteid.

Pidage meeles, et tabelis märgitud summa ei kajasta kõiki kulusid. Lisaks peate kulutama:

• järelkontrollid arsti juurde, kaasnevad testid, uuringud enne ja pärast protseduuri;
• füsioteraapia;
• spetsialiseeritud rehabilitatsioonikeskuste teenused;
• valuvaigisteid, antibiootikume, vitamiine ja muid ravimeid.

Luu asendamise tagajärjed

Isegi "tähelepanuta jäetud" probleeme liigestega saab ravida kodus! Lihtsalt ärge unustage seda kord päevas.

Vahetult pärast operatsiooni on olemasolevate liikumiste hulk piiratud. Voodipesu ajal kinnitab padi või muu spetsiaalne seade reie õigesse asendisse. Esimesel postoperatiivsel päeval paigutatakse patsiendi kehasse äravoolutorud vedeliku äravooluks käitatavast piirkonnast ja kateetrist uriini eemaldamiseks, kuni ta saab iseseisvalt sanitaarruumile kõndida. Valu, ebamugavustunne ja tromboosi ärahoidmise, infektsioonide tekkimise tõttu on ette nähtud spetsiaalsed ravimid.

Taastusravi periood ja sellega seotud kohustuslikud füüsilised tegevused algavad teisel päeval pärast kirurgilist sekkumist. Lisaks sellele on meetmete kogum, et vältida vedeliku stagnatsiooni kopsudes.

Teisel postoperatiivsel päeval suudavad enamik käitudest istuda voodis, liikuda abiga.

Kuna uuendatud liigesel on piiratud liikumisvõimalus kui tervetel inimestel, ütleb füsioterapeut, kuidas ümber teha võimalikult kiiresti, kohaneda igapäevaeluga, et vältida võimalikke komplikatsioone ja implantaadi kahjustusi.

Võimalikud tüsistused

Ligikaudu 95–98% puusaliigese operatsioonidest lõpeb edukalt. Siiski on tüsistuste oht, nagu ka muud tüüpi kirurgilised sekkumised, endiselt olemas.

Uurige võimalikke tüsistusi, enne kui nõustute kirjeldatud protseduuriga:

• puusaliigese dislokatsioon ja nõrgenemine. Pihustatud liigend pannakse üldanesteesia alla;
• infektsioon. Sellise komplikatsiooni esimene märk on kõrge temperatuur, punetus, käitatava piirkonna turse. Antibiootikumide vastuvõtt on postoperatiivse perioodi kohustuslik element. Kuid ühel juhul 200-st esineb infektsioon ikka veel, siis implantaat eemaldatakse, nakatunud piirkond puhastatakse, seejärel paigaldatakse uus protees;
• tromboos Verehüüvete tekke vältimise meetmed hõlmavad kompressioonisukkude kandmist, hepariini või teiste vere vedeldajate süstimist;
• liigese kulumine. Nagu loomulik liigend, kulub protees välja. Arstiretseptide eiramine, füüsiline tegevusetus, ülekaalulisus ja muud tegurid suurendavad seda riski. Keraamilised ja metallist implantaadid on vähem hajutatavad;
• kopsuemboolia. Moodustub, kui verehüüve saabub ja tõuseb kopsudesse. Hingamine on raske, on oht kokkuvarisemiseks.

Rehabilitatsiooni vajadus

Taastusravi programm on küllastunud, valmistamata isikule võib see tunduda ülemäärane. Kuid arsti poolt soovitatud tegevuste kogum on hoolikalt arvutatud ja vajalik täitmiseks.

Rehabilitatsiooniprogrammi läbimise vajadus on tingitud mitmest põhjusest:

• vältida piiratud liikumisvõime taastumise ohtu (kontraktsioon);
• õpetama proteesilõike tegema liikumisi sama amplituudiga nagu enne haigust;
• vastasel juhul raisatakse kulutatud raha ja läbitud testid.

Töötamist iseendaga ei tohiks peatada pärast koju naasmist või igal ajal pärast seda. Tulemuseks on ainult igapäevased pingutused, mõõdukad füüsilised koormused, mis muutuvad elustiiliks.

Taastusravi soovitatakse läbi viia spetsiaalsetes keskustes, kus rehabilitandid töötavad välja iga patsiendi jaoks individuaalse õppuste ja füsioteraapia programmi, jälgivad selle järgimist ja jälgivad edusamme. Meditsiiniasutustes pakutakse patsientidele ka igakülgset psühholoogilist tuge ja nad korraldavad kohanemisega seotud koolitusi.

Luu asendusoperatsioon: ülevaated

Hip-artroplastika on suhteliselt lihtne operatsioon, mida patsiendid taluvad isegi lihtsamalt kui sarnane protseduur põlvel, seega on selle maksumus paljudes kliinikutes madalam ja statsionaarse viibimise periood lühem.

Vähem kui kuu aega pärast asendamist võib kunstliku puusaliigese patsient juba ennast säilitada, liikuda ilma abita, kasutades lihtsaid abimehhanisme (roo jne).

Kuid reaalsete patsientide ajalooga on kõik palju keerulisem. Inimesed, kes on oma kommentaare spetsialiseerunud foorumitel lahkunud, räägivad jutustustest. Arvamused erinevad nii kodumaiste kui ka välisriikide meditsiiniasutuste, juhtimis- ja hoolduspersonali, operatsioonijärgse perioodi spetsiifikast, rehabilitatsioonist ja hilisemast elust implantaadiga kehas.

Negatiivse tagasiside osakaal on palju suurem. Võib-olla on see tingitud üldtuntud üldisest soovist jagada oma ebaõnne, kuid vaigistada edusammudest. Endised patsiendid räägivad nakkustest, ebakompetentsetest arstidest, põhjendamatutest lootustest jne.

Siiski on olemas ametlik statistika, mille kohaselt:

• komplikatsioonid kaasnevad ainult 2% endoproteeside asendamise toimingutega;
• 90 korral 100-st, kui järgitakse kõiki vajalikke soovitusi, piisab füüsilisest aktiivsusest, kaalukontrollist ja toitumissüsteemist proteesil olevale jäsemele, peaaegu kõik varem kättesaadavad liikumised ulatuvad tagasi;
• Pärast kvaliteetse implantaadi loomist kannab 90-95% patsientidest oma proteesi umbes 10 aastat, üle 85% - 15 aasta jooksul ja 70% ei muuda seda ülejäänud elu jooksul.

Hip artroskoopia

Üks efektiivsemaid alternatiive endoproteetikale on puusaartroskoopia, protseduur, kus ortopeediline kirurg lisab pärast väikese sisselõike tegemist reie väikese kiudoptilise kaamera. Operatsioon viiakse läbi teatud haiguste diagnoosimiseks ja raviks. Seda hoitakse ambulatoorses keskkonnas, patsiendi ülevaated näitavad selle lihtsat teisaldatavust.

Kirjeldatud meetodi ilmumisel kasutati seda ainult diagnostilistel eesmärkidel, kuid nüüd on selle rakendusala oluliselt laienenud. Vajadusel on artroskoopia ette nähtud:

• diagnoosi kinnitamine;
• vabade kehade eemaldamine;
• kõrvaldada lihaste pisarad;
• sidemete ja kõõluste paranemine;
• kinnitusdetailide paigaldamine luumurdude jaoks liidese pinnal.

Arthroscope'i ja muude instrumentide miniatuuride tõttu on sisselõike suurus oluliselt väiksem kui tavapäraste sekkumismeetodite puhul. Patsiendid taastuvad kergemini ja kiiremini, taastavad kaotatud liikuvuse.

Artroskoopia maksumus Moskvas

Selle protseduuri hind Moskvas sõltub meditsiiniasutuse prestiiži, taseme ja söögiisu poolest. Keskmiselt on see umbes 35 000 rubla.

Taastusravi

Artroskoopiaga patsientide taastumisprotsess on üsna kiire. Sõltuvalt sekkumise eripärast toimub tühjendamine 1–2 päeva pärast. Kuid kui tekib tüsistusi, võib haiglas viibimist pikendada kuni ühe kuu võrra.

Täieliku taastusravi periood kestab 21 päeva kuni 4 kuud. Järgnevate soovituste järgimine aitab kiirendada teie normaalsele elule naasmist:

Liigeste ja selgroo haiguste raviks ja ennetamiseks kasutavad meie lugejad Venemaa juhtivate reumatoloogide poolt soovitatavat kiiret ja mittekirurgilist ravi, kes otsustasid rääkida farmaatsiaalse kaose vastu ja esitles ravimit, mis TÕRGE kohtleb! Tutvusime selle tehnikaga ja otsustasime seda teie tähelepanu pöörata. Loe lähemalt.

• antibiootikumide võtmine vähendab nakkuse ohtu;
• esimesed päevad, mil patsient vajab täielikku puhkust;
• käitatav ühendus vajab usaldusväärset fikseerimist;
• mõnda aega pärast protseduuri on soovitatav kanda kompressioonpesu ja elastseid sidemeid;
• motoorse aktiivsuse esimestel päevadel tuleb minimeerida;
• kuumade vannide võtmisest keeldumine;
• Järgnevatel kuudel peaksite unustama randa ja solaariumisse minekut.

Taastusravi programm sõltub üleantud menetluse liigist. Mõnel juhul ei ole vaja isegi kõige lihtsamat füsioteraapiat, näiteks rehabilitatsiooni ajal. Mõnedele patsientidele omistatakse mitmeid lihtsaid harjutusi kodus.

Arstid on võimelised vabastama patsiente erinevatest haigustest, mida varem peeti invaliidsuslauseks. Paljudel juhtudel on endoproteesi asendamise protseduur ainus lahendus, mis aitab vabaneda valudest ja piiratud liikumistest. Siiski sõltub selle efektiivsus patsiendi tahtest ja tahtest. Ta hoolsuses ettenähtud režiimi, vajaliku kehalise aktiivsuse ja ettevaatusabinõude täitmisel mõjutatakse rehabilitatsiooniperioodi kestust ja tulemusi. Olulist rolli mängib ka psühholoogiline suhtumine ja usaldus edukusse. Nii et häälestage parim ja olge terve!

Kuidas unustada liigesevalu?

• Liigesvalud piiravad teie liikumist ja täielikku elu...
• Te olete mures ebamugavuse, kriisi ja süstemaatilise valu pärast...
• Võib-olla olete proovinud hulga narkootikume, kreeme ja salve...
• Kuid otsustades, et te neid ridu loete - nad ei aidanud sind palju...

Aga ortopeedi Valentin Dikul väidab, et on olemas tõeliselt tõhus vahend liigesevalu leevendamiseks! Loe edasi >>>