Puusaliigese asendamine (proteesimine):

Hipide asendamine on kahjustatud puusaliigese kirurgiline asendamine kunstliku proteesiga.

Esimene katse kahjustatud liigese asendamiseks tehti 1860. aastal New Yorgis kirurg J.M.Cornochan, ta vahetas alumise lõualuude kunstliku puitplokiga. Kaasaegne ortopeediline operatsioon artroplastika suunas hüppas oluliselt edasi. Kogu maailmas on puude põhjuseks teine ​​koht pärast südame-veresoonkonna süsteemide haiguste teket, mis on suurte liigeste degeneratiivne-düstroofiline hävimine, ja see on tingitud sellist tüüpi operatsioonidest. Praeguseks on puusaliigese proteesiga saavutatud märkimisväärseid ja vaieldamatuid edusamme.

Näidustused proteesidele

Kirurgiline ravi on näidustatud pärast ebatõhusat konservatiivset ravi. Luu asendamine toimub juhtudel, kui kehaline aktiivsus on piiratud, valu muutub tugevamaks ja halvendab elukvaliteeti.

Endoproteesid on näidatud järgmistes patoloogilistes tingimustes:

• puusaliigese haigused, mis on tingitud düstrofiaalsetest muutustest kudedes (koeksartroos), palgaastmele III-IV, anküloosiga;
• skeleti süsteemi kaasasündinud väärarengud, nagu puusa kaasasündinud dislokatsioon, liigese düsplaasia, düschondroplasia;
• puusaliigese ebanormaalne sulandumine pärast vigastust;
• reieluu kaela ebanormaalne vale liigendus;
• reie kaela ja pea trauma;
• reieluu pea aseptiline nekroos;
• reieluu kasvaja, mis paikneb reieluu pea ja kaela juures;
• puusaliigese reumatoidne kahjustus.

Kirurgilise ravi vastunäidustus

Hoolimata asjaolust, et peamine ravimeetod on puusaliigese artroplastika, on samaaegse patoloogia ja vanuse tõttu kirurgiliseks sekkumiseks mitmeid vastunäidustusi. Kuna kirurgiline sekkumine on keha stressitegur, kogevad vanemad inimesed palju raskemini kui noored.

1. Südame-veresoonkonna haigused (3 kraadi krooniline südamepuudulikkus, kaasasündinud südamepuudulikkus, keerulised rütmihäired, südame juhtivus hemodünaamika häirega);
2. Arvatav süvaveenide tromboos;
3. Hingamispuudulikkus 2-3 kraadi kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse korral;
4. Naha ja pehmete kudede põletiku olemasolu puusaliigeses;
5. Varem ülekantud sepsis;
6. Paralüüsi olemasolu, lihaste pareessioon käitataval küljel;
7. Loomade mineraliseerumise väljendunud halvenemine;
8. Mitmekordne allergia;
9. Luuüdi puudumine reieluu kanalis;
10. Vaimsed häired.

1. Onkoloogilised haigused.
2. Patsiendi psühholoogiline puudumine operatsiooniks.
3. Akuutses staadiumis siseorganite kroonilised haigused.
4. Maksahaigus.
5. Osteosünteesiga seotud hormonaalsed häired.
6. Ülekaaluline.

Proteeside tüübid

Arengu käigus said kaasaegsed proteesid usaldusväärse ilukirjanduse, piisava tugevuse ja ühilduvuse inimkudedega. Need proteesid on valmistatud kvaliteetsest metallist, polümeersetest, keraamilistest materjalidest. Proteesi välimus on sarnane puusaliigesele.

Looduslik puusaliigend koosneb järgmistest elementidest:

• reieluu;
• vaagnapõhja luud;
• liigeste kõhre, mis katab luude pinda;
• intraartikulaarsed sidemed;
• intraartikulaarne vedelik;
• katab kõik need kapsli osad.

Kvaliteetse proteesi loomiseks, millel on kõik loodusliku puusaliigese omadused, leiutati kunstlik ühismudel, mis koosneb järgmistest elementidest:

• tass protees, mis kordab atsetabulumi konstruktsiooni;
• polümeeriga kaetud ümmargune proteesipea mängib reieluu pea;
• proteesi jala - reieluu on kinnitatud, see toimib reieluukaelana ja reieluu ülemisel kolmandikul.

Seega moodustavad proteesi pea ja tass toimiva kunstliku liigese. Proteesi kasutusiga sõltub kvaliteedist ja materjalidest. Metallist proteesid on kõige tugevamad, kuid need on keraamiliste proteeside poolest halvemad kui polümeeri aktiivsus.

Olulist rolli mängib proteesi fikseerimise meetodi valik luukoega. Tugev seos proteesi ja luukoe vahel toetab ja võimaldab kõndimist.

Fikseerimiseks on järgmised meetodid:

• fikseerimine luu tsemendiga;
• tsemendivaba fikseerimine;
• segatud fikseerimine.

Luu tsemendiga kinnitamine on bioloogiline luumasement, mis nagu liim kinnitab kindlalt proteesi ja luukoe peale liimi. Seda meetodit iseloomustab patsientide kiire paranemine ja täielik rehabilitatsioon.

Luusttsement, kui kõvenemine moodustab kõrge temperatuuri, mis võib hävitada luukoe, ei pruugi protees lukustuda ja võib kukkuda vaagna. Seetõttu on see meetod osteopaatiaga patsientidel ja eakatel patsientidel piiratud.

Tsemendivaba fikseerimine - see meetod on spetsiaalsest poorsest materjalist valmistatud seade. See ebaühtlase pinnaga materjal kinnitatakse mehaaniliselt luu külge, luukoe kasvab poorsesse materjali, muutub üheks kompleksiks. See fikseerimismeetod eeldab liikumise piirangu järgimist pikka aega, kuna see paraneb aeglaselt. Kui ettevaatusabinõusid ei järgita, võib proteesi fikseerimise hävitada.

Segatud (hübriid) fikseerimine - luu tsemendi ja mehaanilise toimega kombineerimine spetsiaalse seadmega. Proteesi jalg on kinnitatud reieluule kasstsemendiga, atsetabulaarne protees tehakse tsemendita meetodil.

Patsiendi ettevalmistamine operatsiooniks

Pärast põhidiagnoosi loomist viiakse läbi täiendavaid uuringumeetodeid, konsultatsioone spetsialistidega. Haigusjuhtude avastamise korral hinnatakse operatsioonijärgse perioodi komplikatsioonide riske. Kui uuringu käigus ei ole vastunäidustusi, valmistatakse patsienti operatsiooni jaoks edasi.

Operatsioon viiakse läbi üldanesteesia või seljaaju anesteesia all, kus ravimit süstitakse tserebrospinaalvedelikku, mille järel patsient ei magu, samal ajal kui alumise jäseme tundlikkus kaob.

Operatsioonijärgne taastumine

Kõige olulisem periood on rehabilitatsiooniperiood. Edukate tulemuste saavutamiseks on vaja järgida kõiki arstide soovitusi 6 kuud. Pärast operatsiooni kinnitatakse jalg määratud asendis spetsiaalses ortopeedilises boksis. Ravi ja profülaktilised protseduurid, terapeutiline füüsiline kultuur, massaaž ja füsioteraapia algavad esimestest päevadest. Iga päev laieneb treeningu suurus. Alates teisest päevast on lubatud istuda voodil, olles keha tagasi visates, alates kolmandast päevast on lubatud töötajate abiga tõusta. Pärast patsiendi tasakaalustamist on tal lubatud alustada kõndimist. Järgmine kõnnib üleval.

Tulemused

Efektiivse ravi tulemused:

• funktsionaalse aktiivsuse taastamine käitatavas liigeses;
• valu sündroomi peatamine või

Võimalikud tüsistused

Hipide asendamine on suur ja keeruline toiming. Komplikatsioonide riski vähendamiseks on oluline operatsioonieelne ettevalmistus ja operatsioonijärgne rehabilitatsioon. Sellest hoolimata on võimatu neid kõiki reegleid hoolikalt järgides välistada. Kõige sagedasemad tüsistused ilmnevad:

• proteesi rike;
• proteesi dislokatsioon;
• proteesi kahjustunud funktsioon;
• operatsioonijärgne haava põletik;
• hematoomide moodustumine operatsioonijärgses haavas;
• veenilaiendite korral, trombide migratsioon.

Arstid täheldavad paljusid võimalikke tüsistusi, mis võimaldab teil vajalikku ravi õigeaegselt alustada.

Hipproteeside kirurgia

Liidete raviks kasutavad meie lugejad edukalt Artrade'i. Vaadates selle tööriista populaarsust, otsustasime selle teile tähelepanu pöörata.
Loe veel siit...

Praegu kasvab Venemaal ja kogu maailmas lihas-skeleti süsteemi haiguste arv, jäsemete luumurdude sagedus ja risk suureneb. Kõige sagedamini saavad vanemad inimesed jalgade murde ja vigastusi. Vanusega seotud muutustega kaasneb degeneratiivsete-düstroofiliste muutuste ilmumine luukoes ja liigestes.

Mida teha haiguste või alajäsemete vigastustega? Luu toetava struktuuri tugevdamiseks on vaja rakendada ennetavaid meetmeid. Näiteks:

• Tehke võimlemisõppusi ja kehalist kasvatust.
• Luude struktuur aitab tugevdada vitamiinide ja mineraalide kompleksi tarbimist.
• Kehakaalu kontroll.
• Õige ja piisav toitumine.
• Varane ja piisav haiguste ennetamine.

Aga mis siis, kui ennetusmeetmeid ei toimu ja luu ja kõhre kudede aktiivne hävimine toimub? Selle probleemi lahendamiseks on kõige kättesaadavam ja tõenäolisem meetod operatsioon.

Mis on proteesimine?

Proteesid viitavad inimese kaotatud jäsemete taastamisele või enda muudetud struktuuride asendamisele kunstliku materjaliga (protees).

Pakun üksikasjalikumalt analüüsida, kuidas teostatakse puusaliigese artroplastikat. Endoproteeside asendamine hõlmab kaela ja reieluu asendamist sfäärilise proteesiga.

See manipuleerimine toimub kõige sagedamini vanemate inimeste puhul, kellel on puusavigastused, mis tekivad puusaliigese languse, löök või degeneratiivse haiguse tagajärjel.

Näidustused

Millised tingimused peavad olema täidetud, et patsiendil oleks puusaliigese asendus? Operatsioon on ette nähtud, kui patsiendil on:

• Puusaliigese või koeksartroosi osteoartriit. Selle patoloogiaga toimub kõhre struktuuri sileda pinna muutumine, liikuvuse muutused, valu ja liikumise amplituudi vähenemine.
• Kõige tavalisem reieluu kaela murd. Sellise käiguga eakatel on väga väike võimalus, et see kasvab koos õigesti või ei pruugi üldse kasvada. Töötlemata muutub selle patoloogiaga patsient kiirelt assotsieeruvaks, tema elukvaliteet on oluliselt vähenenud ja patsient vajab pidevat hooldust. Sellisel juhul võimaldab puusaliigese asendamine haige isikul seista jalgadele nii kiiresti kui võimalik.
• Erineva etioloogiaga artriit võimaldab teil teha puusaliigese proteesi.
• Selle piirkonna pikaajaliste luumurdude korral tekkis vale luuülekanne või traumajärgne artroos.
• Luude pea või kaela nekrootiline hävimine (osteonekroos), luu ja kõhre kude hävimine, hävimine.

Kui leiate ühe ülalmainitud patoloogiatest, suunab arst teid arstiga konsulteerimiseks, kus otsustatakse operatsiooni asendamise võimalus.

Millised proteesid on olemas?

On mitmeid proteesitüüpe. Fikseerimise tüübi järgi on proteesiks tsement ja tsemendivaba:

1. Tsemendita meetodil on metallialusel (tassil) poorne struktuur, see on paigaldatud atsetabulumi piirkonda, olles eelnevalt valmis sfäärilise lõikuriga koha. Pärast liigese edukat paigaldamist tekivad liigesed (osseointegratsioon). Tassi piirkonnas kinnitage polüetüleen- või keraamiline sisekate. Operatsiooni edasine kulg on kaelaga jalgade implanteerimine kaelal endoproteesipea kindla fikseerimiseks.
2. Kui tsemendi fikseerimine võib põhjustada soovimatuid tüsistusi. Kõige sagedamini võib esineda luustruktuuride pulsatsiooni, proteesi osade lõdvendamist, vaskulaarseid ja neuroloogilisi haigusi. Kuid selline kinnitus on vastupidavam ja sobivam eakatele inimestele. Lisaks toimub selline kirurgiline ravi kvoodi alusel. See fikseerimismeetod tehakse spetsiaalse polümeermaterjali (tsement) sisestamisega.
3. Kombineeritud või kombineeritud välimus. Sel juhul on tass fikseerimata tsemendist ja jalg on tingitud tsemendist.

Fikseerimise põhimõtte ja meetodi kohaselt on proteesid unipolaarsed - nad muudavad ainult reieluu pea ja bipolaarset (kokku), sel juhul muudavad nad pea ja atsetaali.

Suure klassifikatsiooni moodustavad hõõrumispindade materjal. Iga protees eritab tassi, mis simuleerib atsetabulumit, pall asendab luu pea ja luu võllile kinnituva varda ning tagab metallkonstruktsiooni tugevuse. Need elemendid võivad koosneda järgmistest materjalidest:

• Plastmetall. Kõige tavalisem ja taskukohane kombinatsioon, mis tagab vastupidavuse. Negatiivne külg on see, et materjalid kuluvad kiiresti. Soovita vanemaid patsiente, kellel on madal füüsiline aktiivsus.
• Keraamika ja plasti interaktsioonis valmistatakse plastikust tass ja reieluu pea on valmistatud metallist alumiiniumist või keraamilisest alusest. Selle kombinatsiooniga on protees üsna kulumiskindel (patsiendi väikese aktiivsusega), on odav ja teeb selle vastavalt kvoodile.
• Keraamika ja keraamika kombinatsioon erineb teistest proteesidest, sest see on stabiilsem ja kulub aeglasemalt, lisaks on see bioloogiliselt sobivam inimkehaga. Seda puusaliigese asendust näidatakse noortele ja aktiivsetele inimestele, kes plaanivad rasedust. Sellise proteesi peamiseks puuduseks on selle kõrge hind, suur purunemise oht ja seda ei toimu kvoodi alusel.
• Kõige kättesaadavam ja tavalisem metall- ja metallikombinatsioon. See on kõige vastupidavam ja täiuslik. Protees on parem kui teised, sest see on kõige kulumiskindel, kõige vastupidavam on kõige paremini paigaldatud. Kuid selleks, et teha selline protees, tuleb kulutada palju raha rahaliselt, samuti ei toimu seda vastavalt kvoodile. Kuid kui olete selle välja pannud, unustate selle asendamise, kuna selle kasutusiga on üle 20 aasta, see antakse noortele ja vanadele inimestele.

Kirurgidega konsulteerides aitavad nad endoproteetikumide valimisel, anamneesi kvalitatiivse kogumise ja kaebustega, mis ei ole nii raske. Õige valiku korral ei tunne patsient pärast operatsiooni mingeid defekte ja ebamugavusi. Proteesiga käitumise eeskirju järgides on ta võimeline pikka aega teenima.

Kuidas operatsioon on?

Kõik juhtub mitmes etapis. Esimene samm on patsiendi operatsioonieelne ettevalmistus. Selles faasis selgitab arst patsiendile üksikasjalikult, mida ta peab enne operatsiooni tegema, näiteks kui patsient on ülekaaluline, siis peab ta kaalust alla võtma, loobuma halbadest harjumustest, nagu suitsetamine ja alkohol, lisaks selles etapis koguvad ja kontrollivad kõik analüüsid, võimalikud tüsistused ja riskid. Tulemuste põhjal valib ortopeediline kirurg kõige efektiivsema ja taskukohaseima proteesimismeetodi.

Teine etapp on kirurgiline sekkumine. Anesteesia all olevad kirurgid teevad sisselõike reieluu liigenduspiirkonda, paljastavad kahjustatud liigese, hindavad seda ja eemaldavad pea reieluukaela piirkonnas, seejärel eemaldavad kõhre atsetaadist. Pärast edukat eemaldamist paigaldatakse metallkonstruktsioonid. Pea asemel valitakse valitud materjalist pall, see kinnitatakse metallist vardaga, mis asetatakse reieluule. Teine komponent on pea all olev pesa, mis asetatakse vaagna suuremale basseinile. Nende komponentide vahel tuleb paigaldada tihend, mis tagab parima libisemise ja liikuvuse.

Siis on need komponendid kindlalt paigutatud nende kohtadesse, mis katavad neid sidemete ja nende endi lihastega, mis tagab ka tugevuse liigeses. Pärast kirurgilise haava õmblemist asetatakse steriilsed sidemed ja marli peal, et tagada steriilsus ja kiirem paranemine. Ärge muretsege, kui õmbluse ajal paigaldate mitu äravoolutoru, mis võimaldab eemaldada liigset vedelikku liigesõõnest. Liigendamise asendamine ei ole lihtne, nii et see kestab mitu tundi.

Mida teha, kui olete teinud proteesivahendeid?

Pärast operatsiooni kogeb inimene kirurgilise haava piirkonnas valulikke ja ebameeldivaid tundeid. Need valu on mõõduka intensiivsusega ja kaovad haava paranemisel. Haiglas peatatakse need valuvaigistite abil. Teise, kolmanda päeva jooksul võib patsient istuda ja teha jalgadele lihtsaid võimlemisvõimalusi. 3-4 päeva jooksul saab patsient tänu kargudele ja käijatel liikuda. Õmblusmaterjal eemaldatakse 12 päeva.

Patsient on seitsme päeva jooksul pärast operatsiooni statsionaarse vaatluse all. Kui patsient ei suuda iseseisvalt kargudel kõndida, määratakse talle spetsialist, kes aitab ennast ennast parandada ja kiiresti üles tõusta. Lisaks peab patsient vähendama kehalist aktiivsust, jälgima nende kehakaalu, piirama liikumist. Mõelge, et reie ja eriti selle kael on nüüd kõige haavatavam koht, kui see on kahjustatud, on vaja korrata kirurgilist sekkumist ja purunemise tüsistused võivad kahjustada veresooni ja närve.

Kvaliteetseks taastamiseks pärast operatsiooni peate järgima teatud ohutusmeetmeid. Selleks, et vältida liigese pea ümberpaigutamist, peate:

• Jälgige ja hoiduge jalgade ületamise ajal ja istudes.
• Kontrolli jalgade vahelist kaugust. See peab olema vähemalt 15 cm kaugusel.
• Istuvas asendis peaksid põlveliigesed olema alla puusade taseme, sest kui see on väike, pange padi.
• Te ei saa tooli järsult tõusta. Õige tõstmise jaoks on vaja liikuda tooli servale ja tõusta aeglaselt käija abil.
• Püüdke vältida talje väänamist. Põletamise ajal kasutage pikka lusikat. Püüdke libistada nii vähe kui võimalik.
• Jalgade vahelisel aladel asetage padi, mis aitab säilitada keha füsioloogilist asendit.

Neid eeskirju järgides säilitate teie proteesiliigese terviklikkuse nii palju kui võimalik (eriti reieluukaela suhtes), mis võimaldab teil kiiremini taastada, muutmata füsioloogilist kõndimist.

Millised komplikatsioonid võivad tekkida pärast operatsiooni?

Mis tahes kirurgilise ravi korral on olemas tüsistuste oht. Kõige sagedasemad tüsistused on:

• Tromboemboolsete tüsistuste tekkimise oht suureneb ning ennetamiseks on ette nähtud sellised ravimid nagu Trombo-ass, Clexane ja Varfariin.
• Nakkuslike protsesside areng. Kui ei järgita aseptika ja antisepsi reegleid, võib esineda kirurgilise õmbluse õmblemine. Ennetamine toimub antibiootikumide kasutuselevõtuga.
• Dislokatsiooni teke pärast treeningut. Selliste tüsistuste suurim risk esineb esimestel päevadel pärast operatsiooni. Ennetamiseks võite kanda spetsiaalset seadet, mida nimetatakse traksidega.
• Luu luumurd proteesi kohal või all.
• Proteesi kulumine ja lõdvendamine. Proteesi keskmine eluiga on 10 aastat ja see sõltub kasutatavast materjalist. Kui see on kulunud, tuleb protees välja vahetada.
• Keha anatoomiliste struktuuride kahjustused (laevad ja närvid). Mis tahes operatsiooni puhul on selline oht, esimesed sümptomid, mida laev või närv on kahjustatud, on kohaliku tuimuskattega (naha kaotab tundlikkus), ilmneb hematoom (verevalum) ja võib esineda nõrkus jäsemetes.
• Jalgade pikkuse muutmine on samuti komplikatsioon. Kõige sagedamini kõrvaldatakse see probleem, lisades kingadele kummipadjad. Erinevad pikkused jalad on iseloomulikud esimestel nädalatel pärast operatsiooni, mis on tingitud seljaaju ja lihaste sõltuvusest proteesist.

Funktsionaalne prognoos

Liigese asendamine on sageli ainus kvalitatiivne ja tõhus viis jäseme kadunud funktsioonide taastamiseks. Kirurgiline sekkumine leevendab valu, jäikust, võimaldab patsiendil iseseisvalt liikuda. Kuid igal juhul, sundides isikut kasutama mõningaid piiranguid, on vaja piirata kehalist aktiivsust, jälgida kehakaalu, et vältida äkilisi liigutusi ja kaalu tõstmist. Aja jooksul halveneb protees, tsement kaotab oma ühendavad omadused, mis näitab proteesi asendamist.

Kus saab teostada liigesproteeside operatsiooni?

Venemaal on palju kliinikuid, mis suudavad proteesi paigaldada. Keskmine kulu operatsiooni kohta on 60 000 kuni 200 000 rubla. Välismaal teostatakse selliseid operatsioone 7000-11000 eurot (Saksamaal asuvad kliinikud). USAs maksab operatsioon 20 kuni 40 tuhat dollarit. Ühise asendamise kõige arenenumad tehnoloogiad viiakse läbi Iisraeli kliinikus, see maksab umbes 19 000 kuni 25 000 dollarit.

Puusaliigese asendamise operatsioon: kõik korras

Kirurgilist sekkumist, kus arst eemaldab osa puusaliigest, mis on söödud artriidiga, asendades selle kunstliku implantaadiga, mis koosneb plastist ja metallist komponentidest, nimetatakse endoproteesiks. Operatsioonil on pikk terapeutiline toime ja see on näidatud, kui konservatiivsed ravimeetodid ei leevenda patsiendi seisundit.

Esimene operatsioon puusaliigese asendamiseks toimus Saksamaal kirurg Themistocles Gluck 1891. Kunstliku reieluudena kasutati elevandiluu, mis oli kinnitatud tsinkkruvide, kipsi ja liimiga.

Kuidas artroplastika?

Oluline teada! Arstid on šokis: „On olemas tõhus ja taskukohane vahend liigeste valu leevendamiseks.” Loe edasi.

Protseduur viiakse läbi traditsiooniliste või minimaalselt invasiivsete meetoditega. Peamine erinevus on lõikepikkus.

Praegune suundumus on operatsiooni kõige vähem invasiivse tehnika valimine: armi kudede pindala on võimalik vähendada, vähendada valu pärast operatsiooni, vähendada rehabilitatsiooniperioodi.

Kirurgilise sekkumise protsess võib jagada kaheks etapiks:

• kahjustatud ala eemaldamine;
• bioühilduva implantaadi paigaldamine.

Tulevase operatsiooni plaan tehakse laboratoorsete ja diagnostiliste uuringute alusel. Protees valitakse individuaalselt, lähtudes patsiendi soost, vanusest, kehakaalust ja elustiilist.

Kus sellised toimingud toimuvad?

Protseduur ei ole tehniliselt keeruline, kuid selle rakendamine nõuab kirurgilt ja kliiniku suurepärasest varustusest palju kogemusi. Kahjuks võib väike arv kodumaiseid meditsiiniasutusi lisaks pealinnale kiidelda ka selles valdkonnas. Seetõttu tuleks kliiniku valiku poole pöörduda äärmiselt tõsiselt.

Saksamaal, Austrias, Šveitsis ja Iisraelis olevate kliinikute kogemused ja saavutused on kõrgelt hinnatud, kuid ühiste asendamise kulud nendes on üsna kõrged. Alternatiiviks on Tšehhi meditsiin. Selle riigi endoproteesikeskused on tuntud kaasaegsete seadmete, kogenud kirurgide ja suurepäraste rehabilitatsiooniprogrammide poolest.

Raviasutuse valimisel saate vastused järgmistele küsimustele:

1. Kui palju toiminguid tehakse?
2. Mis on edu määr?
3. Kas rakendatakse minimaalselt invasiivseid meetodeid?
4. Kui kaua rehabilitatsioon kestab?
5. Kas kliinikus tegeletakse patsientide rehabilitatsiooniga?

Puusaliigese asendamise protseduuri kestus

Protseduuri kestus on üks kuni kolm tundi. Patsient on kogu operatsiooni ajal üldanesteesias. Kui seda ei ole võimalik teha, viiakse läbi seljaaju anesteesia.

Vastunäidustused

Endoproteesi asendamise protseduur on ohutu ja sobib enamikule patsientidele. Siiski on olemas patsientide rühm, kellele see on vastunäidustatud: need on patsiendid, kellel on krooniliste erinevate haiguste vormid, ülekaalulisus, artriidi aktiivne vorm, kus täiendavad koormused on vältimatud, vältimatud operatsiooni ajal.

Otsus puusaliigese asendamise protseduuride olemasolu kohta teeb kirurg, lähtudes üksikasjalikust uuringust, mis käsitleb meditsiinilist ajalugu, laboratoorsete ja diagnostiliste uuringute tulemusi. Lisaks võib arst soovitada alternatiivseid või sarnaseid ravimeetodeid.

Alternatiivne ravi hõlmab:

• harjutused lihaste lihaste ehitamiseks;
• abivahendite (kõndija, jalutuskepid, kargud) kasutamine;
• valu ja põletikku vähendavate ravimite võtmine;
• mittesteroidsete ravimite võtmine;
• osteotoomia - luu kärpimine, nihke koormus.

Milline peaks olema ettevalmistus enne artroplastika protseduuri?

Kui me ei räägi erakorralisest protseduurist puusaliigese asendamiseks, näiteks õnnetuse tagajärjel, siis on patsientidel mitu nädalat enne operatsiooni ettevalmistamist.

Arstide soovitused selle perioodi kohta on järgmised:

• kaalu vähendamine;
• paranenud füüsiline seisund. Paluge kirurgil näidata teile optimaalset harjutust vajaliku lihasmassi ehitamiseks;
• teiste ravimite, sealhulgas vere vedeldajate keeldumine;
• eluruumi ettevalmistamine.

Meetmed postoperatiivse perioodi läbimise lihtsustamiseks: arutada sugulastega, kas on võimalik abi majapidamistöid esimese 1-2 nädala jooksul pärast kodust tagastamist; korraldab teid haiglast transportimiseks; pakkuda mugavust. Koht, kus veedate kõige rohkem aega, pange kaugjuhtimispult, telefonikomplekt, prügikast, esmaabikomplekt koos vajalike ravimitega, vee kann; sageli kasutatavad esemed, mis on seatud käeulatuses; pooltoodete varud (külmutatud supid, köögiviljad jne).

Võtke kõik oma küsimused ette kliinilistes brošüürides, mis kirjeldavad eelseisvat operatsiooni.

Puusaliigese asendusoperatsiooni kulud

Tabel 1. Kui palju maksab puusaliigese asenduskulu erinevates riikides?

Minimaalselt invasiivsete tehnikate kasutamine - viis vähendada operatsiooni kulusid (kuni 30%), mis on tingitud taastumisperioodi lühendamisest, vähendades haiglas viibitud aega, vähem valuvaigisteid.

Pidage meeles, et tabelis märgitud summa ei kajasta kõiki kulusid. Lisaks peate kulutama:

• järelkontrollid arsti juurde, kaasnevad testid, uuringud enne ja pärast protseduuri;
• füsioteraapia;
• spetsialiseeritud rehabilitatsioonikeskuste teenused;
• valuvaigisteid, antibiootikume, vitamiine ja muid ravimeid.

Luu asendamise tagajärjed

Isegi "tähelepanuta jäetud" probleeme liigestega saab ravida kodus! Lihtsalt ärge unustage seda kord päevas.

Vahetult pärast operatsiooni on olemasolevate liikumiste hulk piiratud. Voodipesu ajal kinnitab padi või muu spetsiaalne seade reie õigesse asendisse. Esimesel postoperatiivsel päeval paigutatakse patsiendi kehasse äravoolutorud vedeliku äravooluks käitatavast piirkonnast ja kateetrist uriini eemaldamiseks, kuni ta saab iseseisvalt sanitaarruumile kõndida. Valu, ebamugavustunne ja tromboosi ärahoidmise, infektsioonide tekkimise tõttu on ette nähtud spetsiaalsed ravimid.

Taastusravi periood ja sellega seotud kohustuslikud füüsilised tegevused algavad teisel päeval pärast kirurgilist sekkumist. Lisaks sellele on meetmete kogum, et vältida vedeliku stagnatsiooni kopsudes.

Teisel postoperatiivsel päeval suudavad enamik käitudest istuda voodis, liikuda abiga.

Kuna uuendatud liigesel on piiratud liikumisvõimalus kui tervetel inimestel, ütleb füsioterapeut, kuidas ümber teha võimalikult kiiresti, kohaneda igapäevaeluga, et vältida võimalikke komplikatsioone ja implantaadi kahjustusi.

Võimalikud tüsistused

Ligikaudu 95–98% puusaliigese operatsioonidest lõpeb edukalt. Siiski on tüsistuste oht, nagu ka muud tüüpi kirurgilised sekkumised, endiselt olemas.

Uurige võimalikke tüsistusi, enne kui nõustute kirjeldatud protseduuriga:

• puusaliigese dislokatsioon ja nõrgenemine. Pihustatud liigend pannakse üldanesteesia alla;
• infektsioon. Sellise komplikatsiooni esimene märk on kõrge temperatuur, punetus, käitatava piirkonna turse. Antibiootikumide vastuvõtt on postoperatiivse perioodi kohustuslik element. Kuid ühel juhul 200-st esineb infektsioon ikka veel, siis implantaat eemaldatakse, nakatunud piirkond puhastatakse, seejärel paigaldatakse uus protees;
• tromboos Verehüüvete tekke vältimise meetmed hõlmavad kompressioonisukkude kandmist, hepariini või teiste vere vedeldajate süstimist;
• liigese kulumine. Nagu loomulik liigend, kulub protees välja. Arstiretseptide eiramine, füüsiline tegevusetus, ülekaalulisus ja muud tegurid suurendavad seda riski. Keraamilised ja metallist implantaadid on vähem hajutatavad;
• kopsuemboolia. Moodustub, kui verehüüve saabub ja tõuseb kopsudesse. Hingamine on raske, on oht kokkuvarisemiseks.

Rehabilitatsiooni vajadus

Taastusravi programm on küllastunud, valmistamata isikule võib see tunduda ülemäärane. Kuid arsti poolt soovitatud tegevuste kogum on hoolikalt arvutatud ja vajalik täitmiseks.

Rehabilitatsiooniprogrammi läbimise vajadus on tingitud mitmest põhjusest:

• vältida piiratud liikumisvõime taastumise ohtu (kontraktsioon);
• õpetama proteesilõike tegema liikumisi sama amplituudiga nagu enne haigust;
• vastasel juhul raisatakse kulutatud raha ja läbitud testid.

Töötamist iseendaga ei tohiks peatada pärast koju naasmist või igal ajal pärast seda. Tulemuseks on ainult igapäevased pingutused, mõõdukad füüsilised koormused, mis muutuvad elustiiliks.

Taastusravi soovitatakse läbi viia spetsiaalsetes keskustes, kus rehabilitandid töötavad välja iga patsiendi jaoks individuaalse õppuste ja füsioteraapia programmi, jälgivad selle järgimist ja jälgivad edusamme. Meditsiiniasutustes pakutakse patsientidele ka igakülgset psühholoogilist tuge ja nad korraldavad kohanemisega seotud koolitusi.

Luu asendusoperatsioon: ülevaated

Hip-artroplastika on suhteliselt lihtne operatsioon, mida patsiendid taluvad isegi lihtsamalt kui sarnane protseduur põlvel, seega on selle maksumus paljudes kliinikutes madalam ja statsionaarse viibimise periood lühem.

Vähem kui kuu aega pärast asendamist võib kunstliku puusaliigese patsient juba ennast säilitada, liikuda ilma abita, kasutades lihtsaid abimehhanisme (roo jne).

Kuid reaalsete patsientide ajalooga on kõik palju keerulisem. Inimesed, kes on oma kommentaare spetsialiseerunud foorumitel lahkunud, räägivad jutustustest. Arvamused erinevad nii kodumaiste kui ka välisriikide meditsiiniasutuste, juhtimis- ja hoolduspersonali, operatsioonijärgse perioodi spetsiifikast, rehabilitatsioonist ja hilisemast elust implantaadiga kehas.

Negatiivse tagasiside osakaal on palju suurem. Võib-olla on see tingitud üldtuntud üldisest soovist jagada oma ebaõnne, kuid vaigistada edusammudest. Endised patsiendid räägivad nakkustest, ebakompetentsetest arstidest, põhjendamatutest lootustest jne.

Siiski on olemas ametlik statistika, mille kohaselt:

• komplikatsioonid kaasnevad ainult 2% endoproteeside asendamise toimingutega;
• 90 korral 100-st, kui järgitakse kõiki vajalikke soovitusi, piisab füüsilisest aktiivsusest, kaalukontrollist ja toitumissüsteemist proteesil olevale jäsemele, peaaegu kõik varem kättesaadavad liikumised ulatuvad tagasi;
• Pärast kvaliteetse implantaadi loomist kannab 90-95% patsientidest oma proteesi umbes 10 aastat, üle 85% - 15 aasta jooksul ja 70% ei muuda seda ülejäänud elu jooksul.

Hip artroskoopia

Üks efektiivsemaid alternatiive endoproteetikale on puusaartroskoopia, protseduur, kus ortopeediline kirurg lisab pärast väikese sisselõike tegemist reie väikese kiudoptilise kaamera. Operatsioon viiakse läbi teatud haiguste diagnoosimiseks ja raviks. Seda hoitakse ambulatoorses keskkonnas, patsiendi ülevaated näitavad selle lihtsat teisaldatavust.

Kirjeldatud meetodi ilmumisel kasutati seda ainult diagnostilistel eesmärkidel, kuid nüüd on selle rakendusala oluliselt laienenud. Vajadusel on artroskoopia ette nähtud:

• diagnoosi kinnitamine;
• vabade kehade eemaldamine;
• kõrvaldada lihaste pisarad;
• sidemete ja kõõluste paranemine;
• kinnitusdetailide paigaldamine luumurdude jaoks liidese pinnal.

Arthroscope'i ja muude instrumentide miniatuuride tõttu on sisselõike suurus oluliselt väiksem kui tavapäraste sekkumismeetodite puhul. Patsiendid taastuvad kergemini ja kiiremini, taastavad kaotatud liikuvuse.

Artroskoopia maksumus Moskvas

Selle protseduuri hind Moskvas sõltub meditsiiniasutuse prestiiži, taseme ja söögiisu poolest. Keskmiselt on see umbes 35 000 rubla.

Taastusravi

Artroskoopiaga patsientide taastumisprotsess on üsna kiire. Sõltuvalt sekkumise eripärast toimub tühjendamine 1–2 päeva pärast. Kuid kui tekib tüsistusi, võib haiglas viibimist pikendada kuni ühe kuu võrra.

Täieliku taastusravi periood kestab 21 päeva kuni 4 kuud. Järgnevate soovituste järgimine aitab kiirendada teie normaalsele elule naasmist:

Liigeste ja selgroo haiguste raviks ja ennetamiseks kasutavad meie lugejad Venemaa juhtivate reumatoloogide poolt soovitatavat kiiret ja mittekirurgilist ravi, kes otsustasid rääkida farmaatsiaalse kaose vastu ja esitles ravimit, mis TÕRGE kohtleb! Tutvusime selle tehnikaga ja otsustasime seda teie tähelepanu pöörata. Loe lähemalt.

• antibiootikumide võtmine vähendab nakkuse ohtu;
• esimesed päevad, mil patsient vajab täielikku puhkust;
• käitatav ühendus vajab usaldusväärset fikseerimist;
• mõnda aega pärast protseduuri on soovitatav kanda kompressioonpesu ja elastseid sidemeid;
• motoorse aktiivsuse esimestel päevadel tuleb minimeerida;
• kuumade vannide võtmisest keeldumine;
• Järgnevatel kuudel peaksite unustama randa ja solaariumisse minekut.

Taastusravi programm sõltub üleantud menetluse liigist. Mõnel juhul ei ole vaja isegi kõige lihtsamat füsioteraapiat, näiteks rehabilitatsiooni ajal. Mõnedele patsientidele omistatakse mitmeid lihtsaid harjutusi kodus.

Arstid on võimelised vabastama patsiente erinevatest haigustest, mida varem peeti invaliidsuslauseks. Paljudel juhtudel on endoproteesi asendamise protseduur ainus lahendus, mis aitab vabaneda valudest ja piiratud liikumistest. Siiski sõltub selle efektiivsus patsiendi tahtest ja tahtest. Ta hoolsuses ettenähtud režiimi, vajaliku kehalise aktiivsuse ja ettevaatusabinõude täitmisel mõjutatakse rehabilitatsiooniperioodi kestust ja tulemusi. Olulist rolli mängib ka psühholoogiline suhtumine ja usaldus edukusse. Nii et häälestage parim ja olge terve!

Kuidas unustada liigesevalu?

• Liigesvalud piiravad teie liikumist ja täielikku elu...
• Te olete mures ebamugavuse, kriisi ja süstemaatilise valu pärast...
• Võib-olla olete proovinud hulga narkootikume, kreeme ja salve...
• Kuid otsustades, et te neid ridu loete - nad ei aidanud sind palju...

Aga ortopeedi Valentin Dikul väidab, et on olemas tõeliselt tõhus vahend liigesevalu leevendamiseks! Loe edasi >>>