Lamejalg on termin, mida kasutatakse väga väikese või puuduva jala kaare kirjeldamiseks. Samal ajal peatub jalg koormuse neelamise ja selle rolli eeldavad pahkluu-, põlve- ja puusaliigesed, samuti selgrool olev lisakoormus. Seetõttu kuluvad liigesed kiiremini.
Tasapinnal on erinevad etapid. See juhtub, et inimene elab selle haigusega aastaid ja see ei põhjusta ebamugavust. Siiski, kui lamedad jalad põhjustavad jalgades valu, võib see põhjustada märkimisväärset igapäevast ebamugavust ja aktiivsuse piiramist.
On paindlik (elastne) ja kõva tüüpi lamejalg. Painduva lamejalgaga ilmub kaar, kui kehakaalu ei liigutata jalale. Vastupidi, jäik lamedad jalad "jäävad kinni" tasasesse asendisse, sõltumata sellest, kas jalg on surve all või mitte.
Tasapinnalangus ei vasta alati sümptomite astmele. Patsiendid võivad kurvata valu ja jalgade valu. Jalal võib esineda lihaskrampe. Paljud patsiendid tunnevad füüsilise tegevuse ajal valu, näiteks kõndimist või jooksmist. Jalatsite ärritus võib põhjustada jalgade punetust ja turset.
Kirurgia lamedate jalgade (jalgade rekonstrueerimine) puhul tehakse valu leevendamiseks ja jalgade funktsiooni taastamiseks täiskasvanutel ja lastel, kelle suu on praktiliselt puudunud, ja konservatiivsed ravimeetodid on ebaõnnestunud. Probleemid jala kaarega võivad olla tingitud deformatsioonist, kõõluse kahjustustest, mis toetavad kaari või artriidi kannade ümber liigestes.
Inimese jalamil on kaks peamist komplekti - piki- ja põiki. Jalgade pikisuunalise deformatsiooni korral muutub see pikemaks, põikisuunas laiemaks, kui suureneb metatarsuse luude vaheline kaugus, kuid see on lühem. Samuti on kombineeritud pikisuunaline põikpõrand, kui jalgade rist- ja pikisuunalise kaare pind puutub kokku pinnaga.
Tasapinnal töötamine on soovitatav ainult suure pikitasapinnaga (2-3 kraadi). Esimese astme pikisuunalise tasapinnalisuse korral piisab, kui patsient kannab ortopeedilisi sisetalla.
Jalgade külgsuunalise lamendamise jaoks on soovitatav lameda jala operatsioon, et korrigeerida tagasilükatud esimest sõrme sissepoole (patoloogia, mida nimetatakse valgus deformatsiooniks), luu kasvajate teket ja pöidlad, mis takistavad kõndimist, pikemaajalist bakteriiti ja naha luude nihkumist.
Lamejalgse kirurgilise korrigeerimise eesmärk on jala joondamine. See aitab kaasa normaalsele amortisatsioonile, kui kõndimine ja rõhk seisavad.
Lamejalgade raviks mõeldud kirurgia jaguneb kolme liiki: pehmetesse kudedesse (sidemed ja kõõlused), luudega (osteotoomia või ühe või mitme metaarsete luude lõikumine) ja luude kombineerimisel nii, et nad kasvavad koos normaalses asendis.
Sõltuvalt lamejalgade tõsidusest sõltub jala konstruktsioonilised omadused ja inimese vanus sõltuvalt käitamise liigist. Enamikul juhtudel viiakse läbi protseduuride kombinatsioon.
Paindliku lamedusega, operatsiooni eesmärk on jalgade liikumise säilitamine ja kaare taasloomine. Tavaliselt hõlmab operatsioon kõõluste töö taastamist jala siseküljel. See võimaldab tugevdada peamist kõõlust, mis tõstab kaare.
Kui luu deformatsioon on liiga suur, taastab kirurg arhiivi füüsiliselt.
Kõva lamejalgpaigutuse puhul keskendub töö jala kuju taastamisele.
Kõige tavalisemad lamejalatsite toimingud on:
Tasapinnal töötamise maksumus sõltub haiguse tõsidusest ja jääb vahemikku 60 kuni 100 tuhat rubla, arvestamata mikro-kruvide ja implantaatide hinda.
Vahetult pärast operatsiooni lamedate jalgade juures on käideldav jalg krohvis sügavale põlvele ja selles tundub tundetus ja valu.
Patsiendile määratakse valuvaigistid. Esimese paari nädala jooksul peaksite tõstma jalgu südametase kõrgemale, et vähendada turset.
Te peaksite liikuma ainult hädaolukorras, näiteks tualeti kasutamiseks või duši saamiseks. Kaalu ülekandmist käitatavale jalale ei ole võimalik. Samuti ei saa te krohvi niisutada.
Tuleks vältida suitsetamist ja põletikuvastaste ravimite võtmist, kuna see võib luude ühinemist edasi lükata või isegi vältida.
Esmane paranemine võtab aega umbes kaks nädalat.
Pärast seda aega kontrollib arst haava, teostab füüsikalist diagnostikat ja röntgenikiirgust ning teeb uue krohvi. Sel ajal tuleb kargud edasi liikuda.
Kuue nädala pärast planeeritakse uus radiograafia ja valatakse ära. Patsiendile antakse sisetalla või sidemega (tugi), mis kannab koos kingadega. Sel ajal tuleb kasutada ka kargusid.
Kolme kuu pärast peate ilmuma järgmisele arstlikule kontrollile. Ilma kargudeta on võimalik liikuda, kuid ortopeediliste sisetalla ja mugavate jalatsitega (mitte kontsad).
Kuue kuu pärast paraneb jalg täielikult. Sel ajal ei ole vaja kasutada ortopeedilisi sisetallasid.
Kui operatsioonijärgse perioodi jooksul haav muutub punaseks, paistetuseks või valulikuks, peate infektsioonhaiguse välistamiseks pöörduma oma arsti poole.
Te võite tööle naasta kolme nädala jooksul pärast lamedate jalgade operatsiooni. Aga kui see hõlmab kehalist aktiivsust, võib see võtta kuni 12 nädalat taastamist.
Enamik inimesi on võimeline naasma normaalsele elule ja mängima sporti kuus kuud pärast operatsiooni. Ortopeediline kirurg võib soovitada ortopeediliste sisetaldade kandmist, et aidata jalgade kaarel hoida heas seisukorras, eriti sporditegevuse ajal.
Tüsistused pärast lamedate jalgade operatsiooni ei ole nii palju, kuid neid ei tohiks täielikult välistada.
Siin on see, mis võib juhtuda pärast operatsiooni:
Lamejaluse operatsioon toimub sageli haiguse 3. ja 4. etapis, kui patsient ei saa enam patsiendil teisi vahendeid aidata. Kuid viimastel aastatel püüavad enamik arste kasutada minimaalselt invasiivseid meetodeid, mis tekitavad isikule minimaalset kahju ja vähendavad oluliselt rehabilitatsiooni aega.
Suu võib nimetada skeleti kõige aktiivsemaks osaks. Sellepärast on tema ortopeedilised haigused (igasugused lamedad jalad, liigeste artroos jne) seotud inimesele ebamugavusega. Need vaevused progresseeruvad vanusega ja nõuavad sageli, et isik kannaks esteetilisi parandavaid kingi. Sellega koos võib lamedate jalgade kirurgilist ravi õigustatult nimetada kõige populaarsemaks jalgade ortopeedilise korrigeerimise tüübiks.
Jalgade lokaliseeritud pikitelg sisemise serva ja põiksuuna vahel. Selle põhjal võime öelda, et jalg võib omandada ühe kolmest lamejalgist:
Haigus võib olla kaasasündinud või omandatud ja seda diagnoositakse mitte ainult täiskasvanutel, vaid ka lastel. On kahetsusväärne, et kui laps on selle haiguse suhtes vastuvõtlik, tekitab see vanematele palju rohkem ärevust kui patoloogia olemasolu iseenesest. Vähesed neist arvavad, et selline deformatsioon on tõsine patoloogia, kuid just see põhjustab mitmeid luu- ja lihaskonna süsteemiga seotud komplikatsioone.
Seal on 4 astet lamedad jalad, mis erinevad üksteisest niisugustel hetkedel nagu lamedusaste, millele jalg on avatud, samuti isiku kaebuste olemasolu.
Selle haiguse ilmnemine on sageli seotud selliste teguritega nagu:
Tuleb märkida, et jalgade lamendamise kõigis etappides ei ole vaja kirurgilist ravi. Näiteks haiguse 1. etapis on selle efektiivne korrektsioon konservatiivse ravi (ortopeediliste sisetallade, massaažide, LGA, füsioteraapia) abil üsna tõenäoline. Kuid paljud on huvitatud küsimusest, kas on võimalik ravida 2-kraadiseid lamedaid jalgu ilma operatsioonita. Jah, tihti korrigeerib see staadium ka peatust konservatiivsete meetoditega. Erandid on selles staadiumis eriti rasked haigusjuhtumid, mis on seotud patsiendi tõsise ebamugavusega ning tema sooviga kasutada operatiivseid ravimeetodeid.
Teisisõnu, operatsiooni kasutatakse ainult siis, kui tasapinnalisuse parandamine teiste meetoditega ei ole enam võimalik.
Üldjuhul muutub kirurgiline sekkumine paratamatuks, kui inimesel on 3-kraadine (või 4 kraadi) tasapind. Sellistel juhtudel ei ole jala deformatsioon nähtav ainult visuaalselt, see on juba silmatorkav. Lisaks kaasneb haiguse kolmas ja neljas etapp valu ja haiguse edasine progresseerumine võib põhjustada puude. Tuleb märkida, et jalgade kaarte korrigeerimiseks piki- ja põikjalgadega kasutati erinevaid korrektsioonimeetodeid.
Olukorras, kus on vajalik jala pikisuunalise kaare kirurgiline korrigeerimine, kasutavad nad sageli kõõlusplastit jala siseküljel ning täiendavad seda ka subtraarse liigese liigeseartriidiga vastavalt Grice tehnikale. Hiljuti reeglina patoloogia korrigeerimiseks (eriti noortele) kasutatakse uut minimaalselt invasiivset meetodit - subtalaarne artroeresis. Selle meetodi tervikuna on see, et minimaalse sisselõike (kuni 2 cm) abil paigutatakse titaani implantaat jalgade alamjoonesse. Selline manipuleerimine aitab muuta suu luude patoloogilist positsiooni, mille tagajärjel korrigeeritakse tema pikisuunalised kaared ja kaotatakse lamejalg.
Sellise sekkumise kestus on kuni pool tundi ja isiku viibimine kliinikus on 1 päev. Arvatakse, et need toimingud on nooremas eas produktiivsemad ja ideaalset perioodi võib kutsuda 10-20 aastale. Sel perioodil kasvavad jalad endiselt, kuid nad ei ole ikka veel küpsed, mistõttu operatsioon ei ole mitte ainult tõhus, vaid ka vähem traumaatiline. Noored teevad selliseid operatsioone mõlemal jalal ja pärast korrigeerimist lubatakse neil kohe kõndida (kargud ei ole vajalikud). Nad eemaldavad õmblused 2 nädala pärast ja sport on lubatud 3 kuu pärast. Lisaks operatsioonile valmistatakse isikule eraldi sisetallad, mis on ette nähtud jalgade välise toe tagamiseks.
Sellele vaatamata ei ole implantaadi paigutamise operatsiooni tõsise lame-valgus-deformatsiooni korral tavaliselt möödunud. Samaaegselt operatsiooniga viiakse sageli läbi tagumise sääreluu lihaste kõõlused ja Achilleuse kõõluse marginaalne subkutaanne tenotoomia. Need sekkumised viiakse läbi vaheldumisi, kuna pärast sellist parandamist ei ole võimalik jalga pingutada (kasutatakse kargusid). Lisaks immobiliseeritakse jalg kipsplaastiga kuni 6 nädalat. Teise jala sarnane korrigeerimine toimub reeglina alles aasta pärast.
Lisaks tuleb pärast sellist parandust implantaat eemaldada. Noorukid eemaldatakse pärast aktiivse kasvuperioodi lõppu (st 17-18-aastaselt) ja täiskasvanutel eemaldatakse see 1,5 aastat pärast implantaadi sisestamist.
Üllataval kombel tundub, et implantaadi viibimise ajal jalaosas tundub, et see „mäletab” soovitud asendit ja säilitab õige kuju isegi siis, kui abielement on eemaldatud. Siiski peate teadma, et üle 30-aastaste inimeste puhul ei ole seda tüüpi korrigeerimine soovitatav kaasuva tugeva valu tõttu. Sellistel juhtudel viitavad eksperdid talli-navikulaarse liigenduse artriidile või kandekarva varieeruvale osteotoomiale.
Teist tüüpi patoloogial on ka oma kirurgilise paranduse tunnused. Kirurgilise sekkumise meetodid põikpõrandal võib jagada pehmete kudede (sidemete ja kõõluste) korrigeerimiseks ja operatsiooni esi- ja keskjala luudele. Sellises olukorras, kus viimati nimetatud meetodit kasutatakse, eemaldatakse pöialt väljaulatuv luu, taastades suu tervisliku anatoomia ühe, kahe ja mõnikord kolme metaarselt luude osteotoomiaga ning kinnitades need seejärel tavalisse asendisse. Kuid sekkumise tüüp määratakse iga patsiendi jaoks individuaalselt. Sageli võetakse arvesse jala deformatsiooni astet, haiguse kestust, patsiendi vanust ja tema jala struktuuri omadusi.
Taastumine pärast seda tüüpi sekkumist läbib ka kiiresti: inimene vabastatakse operatsiooni päeval õhtul või järgmisel hommikul. Sidemed on ambulatoorsed 5-päevase sagedusega ja õmblused eemaldatakse juba 12 päeva pärast parandust. Reeglina püüavad nad sekkuda kosmeetiliste õmblustega. Seda tüüpi patoloogia puhul on väga oluline, et postoperatiivsel perioodil kandis inimene spetsiaalseid kingi - Baruki sandaale. Neid kantakse kuni 6 nädalat ja seejärel lastakse neil tagasi pöörduda tavaliste kingadeni (ortopeediliste sisetalladega). Patsient naaseb oma tavalisele eluviisile (spordikoormused, jalatsid jalatega) mitte varem kui 3 kuu pärast.
Muidugi, meditsiin ei seisa ja iga päev pakub üha rohkem võimalusi operatsiooniks või sellise patoloogia täielikuks kõrvaldamiseks kui lamejalg. Kuid palju olulisem on mitte olukorda tuua äärmuslikuks, et alustada haiguse esimeste sümptomite ravimist, sest tegelikult on parim toiming see, mis kunagi polnud.
Flatfoot kirurgilist ravi kasutatakse ainult siis, kui konservatiivsed meetodid ei võimalda inimesele mugavat jalutuskäiku. Raske turse ja tugev valu sellises olukorras ei võimalda nii kõndimist kui ka jalatsite kandmist. Suurim probleemide arv toob esimese sõrme kõrvalekalde jala külgmise lamendamisega.
TÄHELEPANU! Õnnelik naine Nina: "Raha on alati palju, kui padi alla panna." Loe edasi >>
Avatud juurdepääs metatarsofalangeaalliigele küljel
Lame jala toimingud on ette nähtud esimese sõrme kõrvalekalde kõrvaldamiseks, põletikulise infiltratsiooni kogunemise kõrvaldamiseks kõõluste kottide piirkonnas, luu struktuuri deformatsiooni korrigeerimiseks, luude kasvude aktsiisimiseks, lüli-lihaste struktuuride lühendamiseks või suurendamiseks kaare kõrguse normaliseerimiseks.
Näidustused jala kirurgiliseks raviks:
Exostosis ("muhke") eemaldamine 1. sõrmelt
See hõlmab pöidla metatarsofalangeaalliigese ülemise osa eemaldamist täiskasvanutel ning pehmete kudede funktsionaalsuse normaliseerimist, kinnitades venitatud sidemeid traadiga, kinnitades luud kruvide ja plaatidega. Nende protseduuride abil ei ole võimalik tagada haiguse täielikku ravimist või haiguse kordumise kordumist, kuid nad kõrvaldavad liikuvuse piiramise, mis sageli kaasneb väljendunud tasapinnaga. Sekkumine toimub kohaliku anesteesia all ja kestab keskmiselt 1 tund.
Seda saab teha luu otsast eemaldamise teel (resektsioon), mis võimaldab vähendada sõrme või kanna luustiku kasvanud osa suurust. Kui kasv on vajalik ainult osaliselt, viiakse läbi osteotoomia. Manipuleerimine naaseb liikuvusele. Kui trauma tõttu liigestes liikudes tekib pidev valu, on võimalik piirata liikuvust piiravat kirurgilist ravi, kinnitades luude traatide või kruvidega (artrodesis) või paigaldades kahjustatud luude (proteesid) asemel kunstlikke implantaate.
Võimaldab eemaldada pöidla ja metatarsuse sphenoid-luu vahelise erinevuse nurga. See seisund moodustab täiskasvanutel sageli põikjalgse. Operatsioon hõlmab luude lõhestamist ja nende võrdlemist soovitud tasapinnas kruvi fikseerimisega. Kõige soodsam aeg korrigeeriva artrodesoosi jaoks on noor. Sel ajal paranevad luud hästi ilma tõsiste postoperatiivsete defektide tekketa väljaulatuvate osade või õõnsuste kujul. 1. metatarsaalse luu sekkumine lüheneb umbes 5 mm võrra, nii et kirurgid hoiavad oma plastist pealuu.
Fanixi osa pikkuselt asendamine luu fragmendiga
See on konstrueeritud nii, et kõrvaldada nende haamri-kujuline vorm ja langetatakse allapoole. Resektsiooni ajal võivad keskmised metatarsaalsed luud vajaduse korral lühendada. Hammer-sarnane deformatsioon ja metatarsal luude väljajätmine altpoolt kaasneb sageli 2-3-kraadise ristlõikesega täiskasvanutel.
See viiakse läbi lamejaluse esimese astme juures, kui pöidla ja pöidla vahe nurk ületab 9 kraadi.
Seda tehakse lastel, kui pöidla fanixi pea on eemaldatud ja selle lühendamine kõrvaldatakse originaalautomaadi abil.
Võimaldab vähendada ristsuunalist nurk. Täiskasvanutel hõlmab sekkumine põiksuunalise lihaspea ja kapsli väljutamist sesamoidluu kohal ja liigendkapsli klapi fikseerimisega.
Juurdepääs Mitchelli korrigeerivale osteotoomiale
Neid tehakse valgus deformatsiooni korral lastel vanuses 16 kuni 25 aastat. Sellised kirurgilised sekkumised hõlmavad Mitchelli Osteotomiat ja Chevron Osteotomyt. Toiminguid teostatakse siis, kui 1. metatarsali juhil ei ole märgatavat lahjendust (kaltsiumisisalduse vähenemine). Täiskasvanutel toimub ka luu struktuuri muutumine tsüstidena, kus operatsioon on vastunäidustatud.
Chevroni osteotoomia hõlmab metatarsuse esimese luu distaalse osa eemaldamist vaba luu fragmendi lõpliku paigutamisega, et kõrvaldada lühenemine. Mitchelli osteotoomia on sarnane eelmisele analoogile. See põhineb 1. phalangeaalse luu distaalse osa U-kujuline ekstsisioonil ja selle pikenemisel luu fragmendiga. Mõlemad kirurgilise sekkumise liigid ei kõrvalda täielikult põiki põiki, seega kasutatakse nende kombinatsiooni “Mac Bridge” tehnikaga. Menetlus hõlmab pöidla kõõluste ümbriste tenodartroplastikat.
Shede-Bomi operatsioonikava
Seda tehakse täiskasvanutel, kellel on teise astme ristlõike tasandus. Laste puhul ei toimu manipuleerimist selle tõttu, et sellega ei ole võimalik eemaldada pöidla nihkumist. Operatsiooni olemus seisneb metatarsuse esimese luu osteotoomises ja spenoid- ja trapetsikujuliste luude ekstsisioonis. Manipuleerimist on kõige parem kombineerida metatarsofalangeaalliigese mediaalse või külgsuunalise kapsulotoomiaga. Sekkumise tõttu on võimalik kõrvaldada liigne liiasese nurk.
See on Sade-Bohmi osteotoomia muutmine. Kui esmalt teostatakse kiilu-trapetsikujulist resektsiooni ja seejärel ilmneb metatarsuse esimese luu metaepiphysis. Selles piirkonnas teostatakse põiksuunaline ekstsisioon ilma külgsuunalise koorekihi mõjutamata. Põranda painutamine kõrvaldatakse põikkaare kokkusurumise teel. Pook, mis saadakse pea kaugest osast, sunnitakse kiilukujulisse defekti. Ristkaar moodustub pöidla ja metaarsete luude vahelisest lähenemisest.
See viiakse läbi 1. metatarsofalangeaalliigese deformeeruva artroosiga, mis võib olla nii piki- kui ka põikjalgne. See ravi aitab vältida artriiti koos pöidla kontraktsiooniga täiskasvanutel. Kogu haiglas viibimise aeg pärast sekkumist ei ületa 15 päeva. Selle perioodi jooksul teostatakse immobiliseerimist jalgealade kontroll-röntgenkiirgusega ees ja külgede eendites.
Eeldab, et pea eemaldatakse ülejäänud osa pöörlemisega küljele. Meetodil on märkimisväärne puudus, pärast selle rakendamist kõrvaldatakse valu, kuid inimene ei saa seista. Selle analoog Vredenu-Mayo järgi põhjustab jala deformatsiooni, mistõttu seda kasutatakse harva.
Operatsioonijärgne periood pärast artroplastikat ja eksostosektomiat nõuab rehabilitatsiooniprotseduure. Kuna anatoomilised fikseerimispunktid nihkuvad talla, vajab patsient kõndimise harjumuseks aega. Juba mitu kuud soovitavad eksperdid jala koormust piirata.
Paljude aastate jooksul pärast sekkumist esineb 30% juhtudest retsidiive, kuna lamedate jalgade operatsioon ei kõrvalda haiguse põhjuseid.
Postoperatiivsel ajal, kui külgmine lamedus kõrvaldatakse, eemaldatakse nõelad 4 nädala pärast, õmblused eemaldatakse 3 nädala pärast ja inimene naaseb täieliku füüsilise aktiivsuse juurde 9 nädala pärast. Taastumisperioodiks valib arst ortopeedilised sisetallad jalajäljele, mis saadakse pärast operatsiooni.
Tüsistused pärast jala operatsiooni:
Ortopeediliste ja traumatoloogide praktikas on olnud juhtumeid, kus lamejalgse operatsiooniga isik jäi tema välimusega rahule. Sellises olukorras on võimalik plastiline kirurgia, kuid need ei kuulu rahvatervise süsteemis läbiviidud protseduuride tasuta nimekirja.
Aktiivse elustiiliga inimesed ei meeldi 1. metatarsofalangeaalliigese liikumispiirangule, mis tekib siis, kui põikjalg lammutatakse. Me peame harjuma uue eluviisiga, sest enne seda liikumist piirdus tavaliselt valu.
Seega on rekonstruktiivne kirurgia parim ravi, mis võimaldab selgesõnalise lamejalguga inimesel liikumisvõimaluse tagastada. Need sekkumised võimaldavad teil moodustada õige jala kuju ning kõrvaldada valu. Nende eripära - plastiline kirurgia viiakse läbi ilma võõrkudedeta, mis tagab hea siirdamise ellujäämise, samuti suuhaiguste parandamise.
Et jalg oleks õiges vormis, peaksite kipsile panema. See eemaldatakse 5 nädala pärast. Siis tuleb rehabilitatsioonifaas, mille käigus luuakse ja tugevdatakse lihas-sidemete aparaati. Võimlemise abil tagastatakse sõrmedele paindlikkus. Esialgsetel etappidel on esikaar toetatud kummist mansett ja ortopeediline sisetald asetatakse ülejäänud aluse alla.
Kokkuvõttes märgime, et ilma korrigeerivate toiminguteta jalgades lastel ja täiskasvanutel põhjustaks lamedad jalad täielikku liikumatust. Loomulikult jäävad pärast sekkumist kosmeetilised vead, kuid soovi korral saab need plastilise kirurgia abil kõrvaldada.
Ristlind, mille kirurgiline ravi on ette nähtud ainult arsti soovitusel, on üsna ohtlik haigus.
Kõigepealt tuleb teada haiguse tekke põhjus:
Ristlindude kirurgilise ravi eesmärk on esimese sõrme kõrvalekallete kõrvaldamine, põletiku kõrvaldamine kõõluste kottide lähedal, luu deformatsioonide korrigeerimine, kasvajate ekstsisioon. Kirurgiaspetsialistid tuvastavad järgmised operatsiooni näidustused:
Jalgade kaare pehmendamiseks saate kasutada järgmisi kirurgia tüüpe:
Risttasapinnalise kirurgilise ravi saab läbi viia erinevate meetoditega. Mitchelli osteotoomia on ette nähtud teise astme haiguse diagnoosimiseks. Operatsioon toimub valgus deformatsiooniga lastel vanuses 16-25 aastat. See meetod ei suuda haigust täielikult kõrvaldada.
Osteotoomia "Logi lahendamine" on jala resektsiooni ja põiksuunaline ekstsisioon. Transplantaat juhitakse probleemsesse piirkonda. Sarnane meetod vastavalt Brandesile on ette nähtud 1. metatarsofalangeaalliigese artroosi deformatsiooni diagnoosimiseks. See ravi takistab artroosi teket. Postoperatiivne periood kestab 15 päeva.
Pärast operatsiooni Bom ja Chaklin lõpetamist on valu kõrvaldatud, kuid patsient ei suuda astuda jalgadele. Kui patsiendile määratakse artroplastika ja eksostosektoomia, siis on vaja rehabilitatsiooniperioodi. See on tingitud asjaolust, et pärast operatsiooni toimub anatoomiliste fikseerimispunktide nihk. Mõne kuu jooksul peaks patsient moodustama harjumuse kõndida, piirates jala koormust. Pärast operatsiooni 30% -l juhtudest täheldatakse retsidiive, kuna see meetod ei kõrvalda põikpõranda arengut.
3 nädalat pärast operatsiooni eemaldatakse õmblused ja 1 nädala pärast eemaldatakse nõelad.
Patsient saab 9 nädalat pärast operatsiooni naasta täieliku füüsilise aktiivsuse juurde. Taastusravi protsessis peaks patsient kandma ortopeedilisi sisetalla.
Toiming võib põhjustada jalgadele järgmisi komplikatsioone:
Kui operatsiooni lõpus ei meeldi patsiendile suu välimus, siis tehakse plastiline kirurgia. Rekonstruktiivse kirurgia abil naaseb liikumise võimalus patsiendile kiiresti. See meetod on suunatud jala õige kuju ja valu kõrvaldamisele. Operatsioon ei hõlma võõrkudede kasutamist, mis aitab parandada jala sidemete aparaati.
Jalgade kinnitamiseks reguleeritakse kipsi. Soovitatav on see 5 nädala pärast eemaldada. Taastusravi ajal arendavad ja tugevdavad spetsialistid jalgade lihaseid ja sidemeid. Sõrme paindlikkuse taastamiseks viiakse läbi terapeutilisi harjutusi. Kandke esikaare toetamiseks kummist mansett. Kerge vormi põiksuunalise tõkestamise ennetamist määrab arst pärast patsiendi uurimist. Patsient peab võtma jala X-ray. Seda haigust soovitatakse ravida põhjalikult.
Peamised protseduurid, mida tehakse kõnealuse haiguse diagnoosimisel, on arstid:
Ristlindu ei töödelda ortopeediliste seadmetega. Erilised sakid, jalatsid ja sisetallad peatavad ainult jala deformatsiooni. Haiguse hiline ravi võib põhjustada tõsiseid tagajärgi.
Operatsioon lamejalus on äärmiselt haruldane. Aga kui sekkumist soovitab arst, ärge kartke teda. Meditsiinitehnoloogiad ja enamasti minimaalselt invasiivsed meetodid võimaldavad kogu kirurgilise operatsiooni kiiret ja minimaalset mõju inimkehale.
Jalgade deformatsioon, eksponeerimisel leitud peenike pöial, ei ole veel põhjuseks operatsiooniks valmistumiseks. Sagedamini esineb juhtumeid, kus lihtsad ortopeedilised kingad, füsioteraapia, treeningravi ja muud konservatiivsed meetmed, eriti lastel või teismelistel, võivad aidata. Täiskasvanutel ja eakatel patsientidel on tõenäosus, et lamejalgne kirurgiline ravi on vajalik, suurem järgmistel põhjustel:
Määrake operatsioon etappides 2-4. Diagnoositud 2. etapp on harva seotud sarnaste ravimeetoditega. Arst võtab arvesse mitte ainult jalgade lameduse astet, vaid ka valu sündroomi, turse ja esteetilist välimust. Saate kiiresti mõjutada põiki (pundunud luu, pöidla), pikisuunalist (muutused suu ja kanna normaalses asendis) ning kombineeritud tüüpi lamedat jalga.
Operatiivset sekkumist kasutatakse patsiendi puude ohu, suure valulikkusega.
Kirurgiliseks raviks on mitmeid meetodeid. Nende valik sõltub inimese seisundist, haiguse kulgemisest ja vanusest. Peamiste lamedate jalgade peamiste ravimeetodite hulgas:
Mõlemat meetodit kasutatakse samaaegselt mõlemal jalal. Tööaeg ei ületa pool tundi. Sellised meetodid mõjutavad kõige tõhusamalt 10 kuni 20-aastaseid patsiente, kui nende jalad on kasvufaasis. Noored saavad peaaegu käia ilma kargudeta ja väljaspool abi.
Keerulisemaid operatsioone lamedate jalgade korrigeerimiseks viiakse läbi tugeva lame-valgus-deformatsiooni abil, mis nõuab mitte ainult implantaadi rakendamist, vaid ka täiendavate meetmete rakendamist:
Järgnevalt on vaja pikemat rehabilitatsiooni-, immobiliseerimis- ja immobiliseerimisastet krohviga Longuet. Tehke operatsioon mõlemal jalal, kuid mitte vähem kui ühe aasta tagant. Implantaadi eemaldamiseks on vaja korduvat sekkumist (noorukid 18-aastaselt, täiskasvanud - pooleteise aasta pärast). Kuid tulemus on seda väärt. Jalg võtab õiges asendis, valu ja ebamugavustunne kaovad liikumisel.
Ristlindu töödeldakse kahe meetodite rühmaga:
Need meetodid viitavad suhteliselt kiirele taastumisele. Peaaegu kõik toimingud viiakse läbi kontrolli päeval ja avaldus on õhtul või järgmisel päeval. Sidemeid hoitakse ambulatoorselt iga 5 päeva järel ja õmblused eemaldatakse 12 päeva pärast.
Soovitused taaskasutamiseks pärast operatsiooni sõltuvad haiguse liigist ja selle keerukusest ning läbiviidud operatiivtegevusest. Enamik patsiente saab mõne tunni jooksul iseseisvalt kõndida. Aga kui kipsi kasutatakse, tuleb seda kanda poolteist kuud, ilma seda eemaldamata, ja kasutada kargusid liikumiseks.
Ristlindude puhul soovitatakse patsientidel Baruk sandaale kanda 6 nädalat ja seejärel kasutada individuaalseid ortopeedilisi sisetalla.
Isik võib mõne kuu jooksul pärast aktiivse arstiga konsulteerimist naasta aktiivse spordi juurde. Ja enne seda peaksite vähendama jalgade koormust.
Nagu iga operatsiooni puhul, võib ka kirurgiliste meetoditega lamedalt jalgade ravimine põhjustada tüsistusi:
Ebamugavust võivad põhjustada ka esteetilised probleemid, nagu jalgade visuaalne ebameeldivus, ebatavaline asend.
Operatsiooni läbiviimine on võime taastada suu normaalne kuju, kõrvaldada valu, varbatõmbada. Nende meetodite tõhusus muutis need populaarseks.
Hind algab 30 000 rubla ja sõltub mitmest tegurist:
Peaaegu kõik meditsiiniasutused võtavad arvesse patsiendi finantsolukorda ja võivad pakkuda erinevaid võimalusi erinevate patoloogiate jaoks.
Konservatiivsete meetodite abil on raske terveneda. Jalgade füsioloogilise struktuuri ja funktsiooni taastamiseks on sageli vaja kasutada operatsiooni. Viimastel aastatel on laialdaselt kasutatud minimaalselt invasiivseid meetodeid, mida iseloomustab madal invasiivsus ja võivad oluliselt vähendada operatsioonijärgset perioodi.
Haiguse igas etapis ei toimu operatsiooni lamejalusel. Kui esimese jala deformatsiooni aste on konservatiivse ravi võimalus. Isegi haiguse teise astmega teatud jõupingutustega on võimalik saavutada positiivne tulemus ilma kirurgilise paranduseta. Seda tehakse siiski siis, kui isik ei saa soovitatud nõudeid täita. Kolmandas ja neljandas etapis on täiskasvanute lamedate jalgade operatsioon ainus efektiivne ravi.
Operatsioon on radikaalne ravimeetod, seda tehakse juhul, kui kõik teised meetodid ei oma mingit mõju.
Haiguse raviks ei ole kirurgilisi vastunäidustusi. On olukordi, kus lamejalgse kirurgiline ravi võib viibida. See on inimeste ägeda nakkushaiguse olemasolu, jala dermatoloogilised haigused. Pärast nende takistuste eemaldamist saab operatsiooni teostada.
Flatfoot kirurgilise ravi taktika sõltub suuresti patoloogia liigist. Piki- ja põikjalgade puhul kasutatakse mitut tüüpi operatsioone. Seda tehakse anesteesia või juhtivuse anesteesia all.
Alles hiljuti kasutati pikisuunalise lamedusega jalgadele taluse kombineeritult liigese liigeste ja kõõlusplastidega. Operatsiooni olemus oli see, et pahkluu lõigati taluse piirkonnas ja seejärel õmblesid jala kõõlused. Selle tulemusena võtsid luud õige positsiooni. Lamejalgade korrigeerimine oli üsna traumaatiline ja valus.
Sageli kasutatakse minimaalselt invasiivset tehnikat. Operatsiooni ajal tehakse jalalaba väike sisselõige ja titaanplaat asetatakse subtalane sinusse. See tõmbab kokku lamedad luud, taastades nii jala deformeerunud nina. Operatsioon ei kesta kauem kui pool tundi ja taastumisperiood kestab ühe päeva.
Soovitatav on kasutada seda meetodit lamedate jalgade raviks lastel ja noorukitel. Jalutamine on lubatud kohe pärast sekkumist, õmblused eemaldatakse teisel nädalal. Täielik koormus jalgadele ja spordile on lubatud kolme kuu pärast. Kogu aeg peab inimene kõndima ortopeediliste sisetalladega spetsiaalsetel kingadel.
Jalgade raske deformatsiooni korral paigutatakse lisaks implantaadi seadmisele kõõlused mõlemale küljele. Pärast seda valatakse jalg, inimene peab kõndima kargudel. Seetõttu kasutatakse jalgu vaheldumisi.
Üle 30-aastased inimesed ei soovita sellist operatsiooni, kuna nende luud on täielikult moodustunud, võib tekkida valu sündroom.
Patoloogia ristisuunas kasutatakse kahte kirurgilise sekkumise taktikat:
Esimest meetodit kasutatakse mõõduka tasapinnaga. Teine meetod on näidatud sõrmede deformatsiooniga, väljaulatuva "luu" moodustumine pöidla piirkonnas.
Venitatud kõõlused tugevdavad spetsiaalset traati. Metatarsofalangeaalliigese piirkonnas tehakse sisselõige. Operatsioon kestab umbes pool tundi, inimesel lubatakse kohe kõndida. Selline patoloogia kõrvaldamine ei taga siiski täielikku taastumist lamedatelt jalgadelt, mõne aja pärast võivad sidemed uuesti nõrgeneda.
Tasapinnaliste jalgade tõhusam toimimine on artroplastika. Sekkumise ajal eemaldatakse luu kasvajad ja taastatakse liigeste nurgad. Esiteks, metatarsal luud on saetud, seejärel moodustub õige jala kaar, seejärel fikseeritakse kruvidega. Kui pöidlale on tekkinud lööve, viiakse läbi osteotoomia - sõrme fanixi dissektsioon ja kasvu eemaldamine.
Pärast mis tahes toimingut on soovitatav järgida mõningaid reegleid:
Iga nädal tuleb arsti juurde tulla.
Tüsistused tekivad pärast operatsiooni harva, et kõrvaldada lamejalg. Nende hulgas võib olla:
Selle vältimiseks peab patsient pärast operatsiooni järgima hoolikalt arsti soovitusi.
Patsiendid jätavad positiivse tagasiside lamejalgade toimingute kohta.
Mul on 10 aastat lamedad jalad. Viimastel aastatel on jalgades tugev valu, kõnnakut häiritud. Ma teen pidevalt massaaži ja võimlemist, kanda spetsiaalseid kingi. Ilmselt need meetodid ei aita. Arst soovitas lamejalgset kirurgilist ravi. Hind on kõrge, kuid tervis on kallim. Operatsioon toimus kiiresti, haiglas oli natuke rohkem kui nädal. Kolm nädalat hiljem eemaldati õmblused. Kõndimisvalud on praktiliselt peatunud. Tõsi, kõndimine on natuke ebamugav, kuna suu kuju on muutunud. Aga arst ütles, et ajaks ma sellega harjutan. Operatsioon on rahul, kõik läks kiiresti ja ilma tõsiste tagajärgedeta.
Irina, 42 aastat vana, Tver.
Olen pikka aega kannatanud põikjalgse. Eelmisel aastal tekkis pöidla piirkonnas suur ühik. See on valus ja häirib kõndimist. Arstid ütlevad, et ainus ravi on operatsioon. Ma nõustusin seda tegema. Kasutatakse kiiresti, eemaldati moodustunud luu. Nad ütlesid, et nad siduvad jalga kaks nädalat, siis kannavad kolm kuud ortopeedilised sisetallad. See oli palju lihtsam kõndida, kuid arst hoiatas, et ägenemised on võimalikud.
Julia, 36, Saratov.
Mõistliku lamejalgiga on ainus efektiivne ravi operatsioon. On mitmeid kirurgiliste sekkumiste liike, mille kohta on märke. Nende efektiivsus on üsna kõrge, postoperatiivne periood kulgeb tavaliselt ilma tüsistusteta.
Lamejalgade kõrvaldamine on lihtne toiming, mis nõuab pikka rehabilitatsiooniperioodi.
Lamedate jalgadega toimingute eesmärk on kõrvaldada sellised probleemid nagu:
Lamejalgsed toimingud on järgmised.
Exostosectomiat kasutatakse esimese sõrme valgus-deformatsiooni juuresolekul, pöidlaga. Selle operatsiooni käigus tehakse metatarsofalangeaalliigese ülemisele osale ekstsisioon ja traat kinnitatakse nõrkade venitatud sidemetega.
Käitatud luukud kinnitatakse kruvide ja plaatidega. Selline töömeetod ei taga retsidiivide puudumist ja ravi võib olla ajutine.
Kuid peamine pluss on võimalus täielikult jalutada ilma piiranguteta pärast taastumisperioodi. Operatsiooni kestus on keskmiselt üks tund.
Luu artroplastikat saab teha kahes versioonis:
Metatsarsaalse ristmiku korrigeeriv artriidik kõrvaldab vale nurga, mille juures pöidla asub metatarsuse sphenoid luu suhtes. Luud tükeldatakse ja seejärel moodustub vajalik nurk, mis on vajalik patsiendi vabalt kõndimiseks.
Pärast manipuleerimise lõppu toimub kinnituskruvi. Operatsiooni lõppemisega kaasneb tavaliselt esimese metatarsala lühendamine viis sentimeetrit, seega on järgmine etapp väike plastiline kirurgia.
Eemaldage teisest kuni viies metatarsuse luude pea. See lamejalgne töö võimaldab eemaldada vasarakujulisi luud ja nende laskumist põhja.
Selliste manipulatsioonide raames korrigeeritakse vajadusel ka keskmisi metaäärseid luud. Seda saab teha koos metatarsaalse liigese korrigeeriva artriidiga kõige sagedamini on luude vasara kujuline vorm kaasas põikpõrandaga, teise ja kolmanda astmega.
On näidatud, et esimese varba metatarsuse pea Chevron osteotoomia parandab suure varba kumerust, korrigeerides esimese ja teise metaarsete luude vahelist nurka.
Lastele on näidustatud osteotoomia koos variatsiooniga. Pöidla fanixi pea on välja lõigatud ja eritransplantaadi abil eemaldatakse lühenemine.
Esimese metatarsofalangeaalliigese vabanemine on üks ristlõikega jalgade kõrvaldamise tüüpidest, mille tagajärjel väheneb põiksuunalise nihke nurk.
Rekonstrueeriv operatsioon teise astme põiksuunalise jalakäigu puhul on ette nähtud noorte "pöidla" juuresolekul 16-25 aastat.
Selliseid kirurgilisi sekkumisi on mitut liiki:
Nende rakendamise näidustuseks on röntgenkiirte puudumine, mis näitab, et kaltsiumi kontsentratsioon on selgelt vähenenud esimese metatarsaalse luu pea kohal, kuid välise ilmingu juuresolekul.
Pärast operatsiooni vajavad artroplastika ja eksostektoomia taastusravi. Alates sellest ajast pärast sellist kirurgilist sekkumist on jalgsi pöördepunktid ainukeseks, inimene vajab aega selliste muutustega harjumiseks. Paari kuu jooksul on soovitatav vähendada jala koormust.
Patsiendid, kes on läbinud mis tahes toimingud lamedate jalgade korrigeerimiseks, tuleb ette valmistada retsidiivide jaoks, sest selle tagajärjel ei kao jalgade defekti põhjused.
Pärast operatsiooni eemaldatakse korrigeerivad nõelad jalast kuus. Õmblused eemaldatakse kolme nädala pärast. Patsient saab üheksa nädala jooksul ebamugavust tekitamata jalgsi täielikult astuda. Selleks, et inimene saaks taastusperioodi jooksul liikuda, määrab raviarst talle ortopeedilised sisetallad postoperatiivse jala piirjoonel.
Õige vormi jalgade kinnitamiseks soovitavad arstid kanda krohvi, mis kinnitab jala viie nädala jooksul ja seejärel eemaldatakse. Taastumisperioodil viiakse läbi erimenetlusi, et tugevdada jala lihaseid ja sidemeid ning taastada kõikide sõrmede paindlikkus. Jalgade nihkumise vältimiseks kannavad nad esmalt kummist mansetti ja ortopeedilist sisetalda.
Nagu kõik teisedki operatsioonid, on lamedate jalgade kõrvaldamine komplikatsioon, mis hõlmab järgmist:
Ebameeldiv välimus kõrvaldatakse plastilise kirurgia abil, kuid väärib märkimist, et see protseduur ei kuulu poliisi raames tasuta teenusesse.
Vaatamata puudustele on sellised operatsioonid parimad, võimaldades kõrvaldada ilmsed lamedad jalad ja naasta aktiivsesse elustiili, sest selle tulemusena moodustub õige jala ja valu kõrvaldatakse. Operatsioon ei nõua võõrkudede kaasamist, mis tagab nende keha suurepärase vastuvõtmise.