Operatsioonid veenilaiendite korral jalgades: liigid, tagajärjed, rehabilitatsioon

Veenilaiendite ravi jalgadel ravimite abiga ei avalda alati positiivset mõju. Eriti raske on veenilaiendid ravida, kui see on kaugel. Sel juhul on operatsioon ainus viis patoloogia kõrvaldamiseks.

Paljude inimeste jaoks on operatsioon kohutav protseduur, nii et nad kardavad minna pikka aega arsti juurde, tuginedes mõnele kodus põhinevale ravile. Samal ajal jätkub haiguse progresseerumine ja patsiendi seisund halveneb.

Millal teha?

Alamiste jäsemete veenilaiendite operatsioon määratakse järgmistel juhtudel:

• kui sapenoonsed veenid suurenevad füsioloogilise patoloogia tõttu;
• kui haigus on arenenud staadiumis, kui veenilaiendite ravimine narkootikumide või rahvahäiretega ei ole enam abiks;
• koos naha trofiliste haavanditega;
• kui vaskulaarset vereringet on rikutud, mistõttu patsiendil tekib pidev väsimus, väsib kiiresti, tunneb valu ja raskust jalgades;
• kui on tekkinud äge tromboflebiit;
• kui nahal on troofilisi kahjustusi.

Mõnedel patsientidel võib jalgade veenilaiendite operatsioon olla vastunäidustatud. Kirurgilist sekkumist takistavad tegurid on järgmised:

• hüpertensioon;
• rasked nakkushaigused;
• isheemiline haigus;
• patsiendi vanus (üle 70 aasta);
• nahahaigused - ekseem, erysipelas jne;
• rasedusaja teisel poolel.

Sekkumise liigid

Operatsiooni tüüp määratakse sõltuvalt haiguse kulgemise individuaalsetest omadustest. Teatud kirurgia, mis sobib ühele inimesele, ei pruugi sobida teisele. Enne operatsiooni väljakirjutamist kontrollib arst haiguse vormi, sümptomeid ja tüsistuste tõenäosust.

Kirurgiline

Komplikatsioonide suure tõenäosusega seotud kõige aeganõudvam ja keerulisem protseduur on flebektoomia, veenilaiendite eemaldamise operatsioon. Ravimit manustatakse ainult juhul, kui mõnel muul ravil ei ole mingit kasulikku toimet.

Selle operatsiooni käigus tehakse patsiendi kubemes väikeseid (3-5 mm) sisselõikeid, mille kaudu ligeeritakse mõjutatud veen sellesse kohta, kus see sügavale veenile satub, seejärel lõigatakse ja tõmmatakse jalgast välja spetsiaalsete sondidega. Pärast veeni eemaldamist kantakse sisselõike kohale imenduvad õmblused. Toiming kestab 1 kuni 2 tundi, samas kui patsient on haiglas mitte rohkem kui ühe päeva, siis on tal lubatud koju minna.

Strippimine on teine ​​veenilaiendite kirurgilise ravi tüüp. Selle protseduuri ajal ei ole kogu veen täielikult ekstraheeritud, vaid ainult väike osa sellest, mis on läbinud veenilaiendi. Eemaldamine toimub naha läbitorkamise teel, mis väldib kattuvaid õmblusi.

Kuidas toimib veenilaiendite ravi, vaadake videot:

Skleroteraapia

Skleroteraapiaks loetakse vähem traumaatilist kirurgilist meetodit. See seisneb selles, et ultraheli abil määratakse laiendatud veeni täpne asukoht, mis on süstitud spetsiaalse ainega (sclerosant). See aine kleepub kahjustatud anumatesse, vältides verevoolu nende kaudu. Pärast seda operatsiooni moodustub haigusveeni asukohas armiarv, turse kaob. Patsientidel ei ole enam raskustunne ja valu jalgades ning kui on tekkinud troofilised haavandid, paranevad nad kiiresti.

Skleroteraapia on kahte tüüpi:

1. Echosclerotherapy. Seda toimingut kasutatakse, kui kahjustatud veenide läbimõõt on jõudnud 1 cm või rohkem. Esiteks uuritakse veenide kasutamist spetsiaalse seadmega - dupleks-skanneriga, seejärel tehakse kontrolli all punktsioon, mille järel süstitakse veeni sklerosant. See protseduur võimaldab vähendada kahjustatud laeva läbimõõtu ja taastada selle kaudu normaalse verevoolu.
2. Sclerosing vaht. Kõige ohutum ja valutum tüüp skleroteraapias. Mõjutatud anumasse viiakse spetsiaalne vaht, mis täidab selle ja peatab verevoolu anuma sees.

Selle haiguse skleroteraapia kohta vaadake videot:

Laserkoagulatsioon

Laserkirurgiat veenilaiendite eemaldamiseks jalgades peetakse kõige levinumaks meetodiks veenilaiendite ravimisel ja aitab kõrvaldada ebanormaalseid veenilaiendeid 90% patsientidest. Selle protseduuri käigus ei tehta koe sisselõike, mis väldib kosmeetilisi defekte.

Läbi naha läbitorkamise viiakse sisse laserkiirguse juht, mis kiirgab valguslaineid. Nende tegevus on haige laeva lahustumine. Seda meetodit iseloomustab retsidiivide vähene arv - korduvad veenilaiendite tekke juhtumid ilmnevad vaid 5% patsientidest.

Sarnaselt laseri koagulatsioonimeetodiga on veenilaiendite ravimiseks kasutatud raadiosageduslikku säritust. Meetodi olemus seisneb selles, et see mõjutab laeva soojendavat mikrolaineahju, põhjustades selle "jootmiseks". Seda ravimeetodit peetakse kõige lihtsamaks ja valutumaks. Seda võib kasutada ka rasketel juhtudel, kui veenid on suured.

Kuidas laserkirurgia jalgade veenilaiendite eemaldamiseks vaatab videot:

Võimalikud tagajärjed ja seisund postoperatiivsel perioodil

Peaaegu kõik toimingud, mis on tehtud jalgade veenilaiendite eemaldamiseks, ohutult läbivad ja põhjustavad väga harvadel juhtudel komplikatsioone.

Flebektoomia ajal täheldatakse komplikatsioonide suurimat tõenäosust ja rehabilitatsiooniperioodi rasket kulgu. Hematoomid võivad tekkida kaug-veeni piirkonnas ja mõnikord võib verd voolata sisselõikes, kuna on ka teiste veenide lisajõed.

2-3 päeva pärast operatsiooni võivad mõnedel patsientidel olla palavik. Selle põhjuseks on aseptilised põletikulised protsessid veres, mis kogunevad naha alla.

Muud võimalikud tüsistused pärast operatsiooni võivad olla:

Naha nõrkus, valu. Need tekivad siis, kui närvilõpmed on operatsiooni ajal kahjustatud. Aja jooksul kaob valu ja naha tundlikkus taastub.

Verevalumid Moodustati flebektoomia ajal, sest see on üsna traumaatiline operatsioon. Mõne aja pärast, tavaliselt mitte üle kuu, kaovad nad täielikult. Minimaalselt invasiivsete ravimeetoditega (skleroteraapia või laserkoagulatsioon) ei muutu verevalumid peaaegu kunagi.

Turse. Nad võivad ilmuda, kui patsient ei järgi arsti ettekirjutust operatsioonijärgsel perioodil - ta liigub palju, ei kanna erilisi riideid või paljastab ennast suurele füüsilisele pingutusele.

Pärast operatsiooni põhjustavad enamik patsiente madala aktiivsusega eluviisi. Hüpodünaamia tõttu võib tekkida selline ohtlik nähtus, nagu alumise jäseme akuutne süvaveenide tromboos. Selle vältimiseks peate tegema eriharjutusi, dieeti ja võtma ravimeid, mis takistavad verehüüvete tekkimist - Curantil, hepariin või aspiriin.

Taastusravi pärast veenilaiendite eemaldamist

Arstide tunnistuste järgimine operatsioonijärgsel perioodil on veenilaiendite ravi ja ennetamise kõige olulisem osa. Enamik patsiente on soovitatav:

1. Tihedalt siduge jalg elastse sidemega.
2. Kandke spetsiaalset survekangast - sokke või sukkpüksid.
3. Ärge tõstke rohkem kui 10 kg esimese kuue kuu jooksul pärast operatsiooni.
4. Treenida mõõduka kehalise aktiivsusega - jalgsi, ujumine, jalgrattasõit.
5. Kontrollige kehakaalu ülekaaluga probleemide esinemisel.
6. Iga-aastaselt läbivad venotoonilised ravimid - näiteks Detralex.

Valitud masina valu korral võib kerge massaaž aidata, mida saab teha iseseisvalt.

Soovitused retsidiivi ennetamiseks

Isegi kui veenilaiendite kõrvaldamise operatsioon toimus edukalt, on alati haiguse kordumise oht. Kordumise tõenäosuse minimeerimiseks on vaja järgida ennetavaid meetmeid:

• aktiivse elustiili juhtimine - spordi mängimiseks, sageli jalutage värskes õhus;
• istuvas asendis on vaja tagada, et poos on tasane, ärge asetage ühte jalga teisele, kuna see viib venoosse verevoolu vähenemiseni;
• võitlus ülekaalu vastu;
• mõõdukalt juua kohvi ja teed;
• igal hommikul jalgpalli tegemiseks;
• loobuda liiga pingul ja pingul kingast ja riietest.

Veenilaiendid on haigus, mis isegi pärast täielikku ravi nõuab teatud elustiili järgimist. Ennetusmeetmeid pärast operatsiooni tuleb austada mitte esimestel kuudel, vaid kogu elu jooksul. Ainult sel viisil on võimalik normaliseerida keha seisund ja kõrvaldada haiguse taastumise tõenäosus.

Alajäsemete veenilaiendite ravi

See krooniline haigus areneb siis, kui vereringe tõus jalgade laevadel aeglustub ja selle stagnatsioon toimub. Mõjutatud veenid hakkavad mahu suurenema ja ilmuvad naha pinnale erinevate siniste võrkude kujul, seejärel moodustuvad sõlmed. Varajane ravi aitab vältida tromboflebiitide, troofiliste haavandite riski.

Veenilaiendite ravimise viisid

Neist on kaks: konservatiivne ja kirurgiline. Patsient on silmitsi kiireloomulise küsimusega: kuidas ravida veenilaiendeid jalgadel, tehes ilma operatsioonita. Meetodi valimisel võtab arst arvesse haiguse sümptomeid, tüsistuste esinemist, komplikatsioonide esinemist, haigestumist, patsiendi vanust. Mitte-kirurgilised meetodid alajäsemete veenilaiendite eemaldamiseks annavad häid tulemusi ainult siis, kui patoloogia sümptomid on endiselt nõrgad.

Mõjutatud laevade seisundi halvenemise peatamiseks aidake:

• ravimiravi;
• kompressiooniteraapia;
• ravi;
• füsioteraapia;
• massaaž;
• traditsioonilise meditsiini retseptid;
• toitumine

Fleboloogid püüavad raseduse ajal valida patsientidele ainult mitte-ravimeid, et ravida veenilaiendeid veenilaiendite alaosas. Esiteks on tegemist kompressioonpesu, võimlemisõppustega, füsioteraapiaga, massaažiga, dieediga. Kui ravimeid on veel vaja, määratakse ainult paiksed ravimid.

Vaidlused ei lõpe enam, kas hirudoteraapia aitab veenilaiendite korral. Põrsaste poolt toodetud hirudiin tungib alumise jäseme venoosse süsteemi ja lahjendab paksenenud verd. Kuid tänapäeval on palju sama ravimiga kaasaegseid ravimeid. Lisaks on leechide riskifaktorid - vaskulaarne infektsioon, allergilised reaktsioonid.

Vajadusel viiakse veenilaiendite ravi läbi radikaalsete meetoditega. See on:

• skleroteraapia;
• osooniravi;
• krüoteraapia;
• elektrokoagulatsioon;
• laserkoagulatsioon;
• kirurgiline sekkumine.

Skleroteraapia on süstimine ravimi haiglasse veeni, mis „laieneb laeva kokku“. Ta lõpetab vere pumpamise ja laheneb järk-järgult. Skleroteraapia maksimaalne efektiivsus saavutatakse patoloogia varases staadiumis. Sarnane meetod on osooniteraapia: osa sellest gaasist süstitakse süstla abil väikeste veenide lõhetesse ja laevad „kinni“.

Krüoteraapia käigus kasutage külma. Elektrokagulatsiooni ajal juhitakse anumasse väga õhukese elektroodi kaudu kõrgsageduslikku voolu. Veenilaiendite ravi laseriga on samuti tõhus moodne meetod, eriti kui seda kasutatakse koos konservatiivsete meetoditega. Samal ajal on kosmeetiline tulemus kõrge: paari nädala pärast ei ole patsiendil armid või armid.

Alamiste jäsemete veenilaiendite operatsioon: näidustused, meetodid, rehabilitatsioon

Veenilaiendid või veenilaiendid on haigus, mida iseloomustab vaskulaaride nõrk ventiilid ja düsfunktsioon, samuti alumise jäseme veenides esineva vere stagnatsioon. See patoloogia on täis mitte ainult trofismi või koe toitumise rikkumist, mis võib olla keeruline ja pikaajaline tervendav trofiline haavand, vaid ka ohtlik, sest seisev veri pakseneb ja moodustuvad verehüübed, mis võivad levida organismis läbi vereringe. Lisaks võib vaskulaarse seina (flebotromboos) trombootiliste kattematerjalide tekkimise korral olla nakatunud kohutavate haiguste - tromboflebiitiga.

Operatsioonid veenilaiendid

Alamiste jäsemete veenilaiendite operatsioon on radikaalne ja seisneb selles, et eemaldatakse alumise jäseme subkutaansed veenid, mida protsess mõjutab (flebektoomia) või jalgade ja puusa sügavate veenide skleroos.

Traditsiooniliselt teostatakse flebektoomia (crosssectomy) kasutades Bebcocki meetodit ja see hõlmab sondi sisestamist veeni luumenisse ja seejärel veeni tõmbamist läbi naha sissepoole sisselõike. Lõikamine õmmeldakse operatsiooni kosmeetilise õmbluse lõpus.

Mini-flebektoomia kasutatakse väga lühikeste veenide eemaldamiseks, operatsiooni ajal ei kasutata veeni sidumist. Nahalõiked ei ole läbi viidud ja tükk veenist eemaldatakse õhukese naha kaudu, mis ei nõua õmblemist.

vasakul - flebektoomiast, paremal - miniflebektoomia

Väikese osaga veenilaiendite vigastusest on võimalik teha healoomulist eemaldamismeetodit. See on ainult väljatõmbamine, millel on ainult veenilaiuse sõlme õhuke konks. Ekstrusioon viiakse läbi naha kahe sisselõikega, millele järgneb sulgemine. Selle meetodi variatsioon on krüotrippimine - veeni "külmutamine" krüoprofiiliga, kasutades madalat temperatuuri, samuti eemaldatakse hävitatud sõlme.

flebektoomia eemaldamise teel

Veeniskleroos on sclerosant'i luumenisse viimine, aine, mis „üksteisega“ kleepib veenide seinad, kuid veen jääb naha alla sügavale, ei täida oma funktsiooni. Vere vool läbi veeni peatub ja läbib tagatise laevad, häirimata venoosse vere väljavoolu alumisest otsast. Veeniskleroos viiakse läbi ultraheli kontrolli all.

Veenilaiendite loote endovaskulaarne koagulatsioon on uusim meetod fleboloogias ja see seisneb õhukese sondi sisestamises veeni luumenisse laserkiirgusega, millel on veenide seintele mõjuv mõju.

Veenide raadiosagedusliku kustutamise meetod kehtib ka veenilaiendite modernsemaks raviks, kuid mitte kõik meditsiiniasutused on varustatud asjakohase varustusega. Tehnikaks on kõrgsageduslike raadiolainete vaskulaarsele seinale mõjuv mõju.

Näited veenide eemaldamiseks

Mitte kõikidel patsientidel ei ole operatsiooni, kuid mõnel juhul ei saa nad ilma selleta teha, sest on parem eemaldada potentsiaalse põletiku ja verehüüvete allikas, kui oodata tüsistusi. Operatsiooni eeldavad tingimused on järgmised:

• Tromboflebiitide risk või juba tekkinud risk,
• Tromboflebiitide sagedane ägenemine, t
• Ulatuslikud kahjustused sapenoonide veenides,
• Veenilaiendid: pidevad veenilaiendite sümptomid - pidev raskustunne ja jalgade valu,
• Trofilised haavandid, t
• Alumise jäseme kudede alatoitumus (trofism) - jalgade ja jalgade naha värvimuutus ja jahutamine.

Vastunäidustused operatsioonile

Isegi minimaalse vaskulaarse sekkumise läbiviimine on vastunäidustatud järgmistel juhtudel:

• Rasedus 11 ja 111 trimestrit,
• Ägedad nakkushaigused
• Krooniliste haiguste ägenemine (bronhiaalastma, suhkurtõbi, peptiline haavand jne),
• Äge insult
• Äge müokardiinfarkt,
• Alamjäsemete erüsipelad.

Igal juhul määrab fleboloog või kirurg patsiendi nägemuse kontrollimisel kõik näidustused ja vastunäidustused.

Millist meetodit valida?

Teatud ravimeetodi kasutamist hindab ainult arst, lähtudes protsessi levikust.

Muidugi, väiksemate sõlmede puhul on eelistatumad vähem invasiivsed meetodid, nagu miniflebektoomia, lühike eemaldamine, laserväljutamine ja kõvenemine, kuna nad on vähem traumaatilised ja praktiliselt ei vaja taastusperioodi. Samal ajal eelistatakse suure veenilaiendite pikkusega traditsioonilist flebektoomiat, mis ei nõua mitte ainult spinaalset anesteesiat, vaid ka üsna traumaatilist operatsiooni, jättes esteetilise defekti postoperatiivsete armide näol.

Sellega seoses ei ole vaja arsti külastust edasi lükata, kui veenilaiendite algusetapp on kättesaadav, ja veelgi enam, te ei tohiks loobuda vähem traumaatilisest toimingust, kui arst nägi uuringu ajal seda vajadust.

Millal on parim toiming?

Otsus kirurgilise ravi vajalikkuse kohta tehakse alles pärast fleboloogi või veresoonte kirurgi konsulteerimist. Kuid varases staadiumis, kui patsiendil on ainult esteetiline ebamugavustunne veenilaiendite sõlmede kujul, samuti vähene jalgade paistetus päeva lõpus, võite proovida protsessi edasist edasiminekut tihendusrõivaste ja venotooniliste preparaatide abil.

Juhul, kui jäsemetes on valu ja on ka suur komplikatsioonide oht, ei ole soovitatav operatsiooni edasi lükata.

Operatsiooni ettevalmistamine

Enne veenide eemaldamise operatsiooni planeerimist peab patsient läbi viima mitmeid vajalikke uuringuid. Nende hulka kuuluvad kirurgi või fleboloogi nõustamine, samuti alumiste jäsemete veenide ultraheli. Juhul, kui patsiendil on veenide eemaldamine, uuritakse seda ambulatoorses staadiumis, eriti üld- ja biokeemilisi vereanalüüse, verehüübimise teste (INR, APTT jne), tuleb teha EKG ja rinna röntgen.

Arsti poolt määratud päeval peab patsient ilmuma meditsiiniasutuses, mis tegeleb flebektoomiaga. Te saate juuksed raseerida alumise jala, reie ja kubeme külge kahjustatud jäseme küljel. Eelõhtul on vaja piirduda kerge õhtusöögiga, peate tulema tühja kõhuga operatsiooni. Patsient peaks hoiatama raviarsti ja anestesioloogi, et tal on eelnevalt võetud ravimite talumatus.

Kuidas toimingut teostatakse?

Pärast patsiendi saabumist kliinikusse ja operatiivse kirurgi ja anestesioloogi esialgset uurimist lahendatakse anesteesia küsimus. Tavapärase flebektoomia korral kasutatakse spinalanesteesiat, mini-operatsioonide puhul kasutatakse kohalikku tuimestust nahka läbistades novokaiini või lidokaiini lahustega.

Pärast anesteesia algust määrab kirurg veeni asukoha Doppleri ultraheliga (USDG). Seejärel sisestatakse sond veeni luumenis sisselõike kaudu ja teostatakse peamine etapp - veenide lõikumine ja ligeerimine flebektoomia ajal, veenide tõmbamine minifleektoomia ajal (ainult läbi läbilõikude, mitte sisselõike kaudu) või laseri kokkupuude anuma seintega. Peamine etapp kestab pool tundi kuni kaks või kolm tundi, sõltuvalt operatsiooni mahust.

Pärast peamist etappi õmmeldakse naha sisselõike, haavale kantakse rõhu aseptiline sidemega ja patsienti saadetakse kogudusse, kus teda jälgitakse mitu tundi kuni päevani. Osakonnas pannakse patsient survekangale, mida ei eemaldata kolm päeva.

Pärast päeva läheb patsient koju. Kui kirurg määrab sideme, külastab patsient neid iga päev või igal teisel päeval. Õmblused eemaldatakse seitse päeva pärast operatsiooni ja kahe kuu möödudes tehakse alumise jäseme järelkontroll USDG.

Video: operatsiooni ettevalmistamine ja edenemine

Kas operatsioonil on komplikatsioone?

Toimimisviis, mis on aastakümnete jooksul täiuslikuks muutunud, vähendab minimaalselt postoperatiivsete tüsistuste riski. Väga harvadel juhtudel (alla 1%) on selliste kahjulike mõjude tekkimine:

• Postoperatiivsed hematoomid nahal - lahustuvad paari kuu jooksul,
• Postoperatiivsed plommid naha alla eemaldatud veeni voodis - kaovad ka operatsioonijärgse kuu või kahe kuu pärast.
• Lümfisoonide mehaanilisi kahjustusi, mis viivad lümfostaasini (lümfisüsteemi) - ravitakse konservatiivselt, kuid mõne kuu pärast hakkab lümfisõlmed läbi anastomooside tsirkuleeruma ja lümfisüsteemi voolamine jäsemest toimub õigesti.
• Subkutaansete närvide kahjustused, mida väljendavad nahatundlikkuse mööduvad häired - mõne kuu jooksul isetasanduvad.

Jalakaartide maksumus

Flebektoomia võib teha ambulatoorselt kliinikus või kirurgiaosakonnas ööpäevaringselt haiglas, kus toimub haigla. Toiminguid teostatakse enamasti tasuta, kui see on näidatud, kuid soovi korral saab patsienti kasutada tasuliste teenuste või erakliinikutes.

Tegevuskulud varieeruvad, ulatudes 20 tuhande rubla suurusest ühele piirile kuni 30 000 rubla mini-flebektoomia ja 45 tuhande rubla eest flebektoomia puhul ühepäevase statsionaarse viibimisega. Mõnes erakliinikus on sellised teenused nagu flebektoomia, ööpäevaringse haiglaravi pidamine üheks päevaks, õmbluste ligeerimine ja eemaldamine, samuti järelkontroll kuu jooksul umbes 100 000 rubla.

Prognoos ja elustiil pärast operatsiooni

Pärast mitme päeva pikkust operatsiooni on võimalik kasutada valutavat valu ja kerget turset. Ebameeldivate sümptomite leevendamiseks määrab arst välja mittesteroidsed ravimid, nagu ketorool, nine jne, kohe pärast operatsiooni peab patsient alustama kompressioonpesu kandmist ja tegema arsti poolt määratud füüsilise ravi.

Teisel päeval pärast operatsiooni lastakse patsiendil vähe kõndida. Nädala või kahe pärast peaksite paar tundi päevas tagama jalgsi aeglase jalutamise.

Elukorralduse korrigeerimisest on olulised järgmised küsimused:

• Halbade harjumuste andmine
• Õige toitumine, välja arvatud rasvane ja kahjulik toit
• Töö- ja puhkerežiimi järgimine, t
• Erand tööajal ainult istudes või seismisel - peate muutma jäsemete asukohta protsessis.

Kokkuvõtteks tahaksin märkida, et hinnangute põhjal on veenide eemaldamistoimingud üsna soodsad ja tõsiseid tüsistusi ei teki. Peale selle väheneb veenilaiendite (näiteks trombemboolia) eluohtlike tüsistuste oht järsult pärast laiendatud veeni eemaldamist. Praegu ei ole haruldane põletiku ja tromboflebiitist tingitud isegi gangreenist tingitud jäseme amputatsioon (eriti suhkurtõve taustal), seega on kõige parem võtta kirurgiga ühendust juba varajases staadiumis ja mitte keelduda vajadusel veenide eemaldamisest. Nii säästad sa mitte ainult terved jäsemed, vaid ka kogu organismi tervise.

Veenilaiendite ravi

Veenilaiendid on kahjulikud meie jalgade veenilaevade struktuurile. Mõnel juhul on konservatiivne ravi ohtliku haiguse ees võimatu. Kuid mitte kõik on nii kurb, sest kahjustatud veenide arenenud vorm ületab veenilaiendite kirurgilise ravi.

Näidustused operatsiooni kohta

Kirurgiline sekkumine võimaldab alumise jäseme veenilaiendite eemaldamist. Veenilaiendite ravi on oma spetsiifiline, eriti rehabilitatsiooniprotseduurid, piirangud.

Veenilaiendite kirurgilises ravis on fleboloogi professionaalne tase väga oluline. Patsientide poolt arstide kohta saadud tagasiside põhjal on soovitatav valida kogenum arst ja usaldada talle oma tervist.

Allajäsemete veenilaiendite veenilaiendite kirurgilist sekkumist võib otsustada ainult spetsialist, mis näitab uuringu tulemuste põhjal teie juhtumi kliinilist pilti. Kui on olemas ebamugavustunne ja alajäsemete veenide haiguse põletikulised ilmingud, peate kohe arsti juurde pöörduma. Te ei pea operatsioonist kartma, sest ei ole haruldane, et ainult üks selline protseduur võib patsiendi varikooshaigusest päästa.

Arst võib määrata operatsiooni pärast konkreetse patsiendi veenilaiendi haiguse määra kindlaksmääramist, kui ta leiab, et sapenoonsed veenid on kahjustatud, on olemas troofilised haavandid, sügavate veenide veeniline haigus (tromboflebiit), vereringe ebaõnnestumine ja alumiste jäsemete turse.

Kui fleboloog on määranud operatsiooni alaliste jäsemete veenilaiendite eemaldamiseks - flebektoomia, siis pole vaja mõelda. Patoloogia võib põhjustada kehale suurt kahju.

Vastunäidustused flebektoomia

Alarõhu veenilaiendite kirurgilise ravi protseduuri ei näidata igale patsiendile. Piirangute loetelu, mille tõttu on kirurgiline sekkumine vastuvõetamatu. Me loetleme need:

• vanadus;
• hiline haiguse periood;
• nakkuslike tüsistuste olemasolu;
• isheemiline nekroos;
• äge hüpertensiivne entsefalopaatia.

Sellistel juhtudel hõlmab meditsiin muid ravimeetodeid.

Milliseid laevu tuleb käitada

Viia pindmiste veenide, sügavate veenide veresoonte väljavool ja teavitab nende koostoimet - perforeerivad veenid. Deep veenidel on erifunktsioon. Suur osa vere väljavoolust läheb läbi nende laevade kanali. Ja pindmiste veenide laevad kannavad vaid kümnendikku kogu verevoolust. Veenilaiendite areng mõjutab seeni veenide veresooni, mille tagajärjel eemaldavad kirurgid veenilaiendite ravi, eemaldavad just sellised alamjoonte veenid. Sügavate veenide pindala tavaliselt ei tööta.

Olles võtnud arvesse ravimeetodeid, küsite teilt vabatahtlikult küsimuse: kuidas pärast veenide eemaldamist vereringet? Eksperdid selgitavad selle terapeutilise toime, et sapenoonide veenide eemaldamisega lõpetavad nad vere vedeliku stagnatsiooni ja vereringe süsteem hakkab normaalselt töötama.

Patsiendi ettevalmistamine

Inimene, kes ootab operatsiooni alamiste jäsemete veenilaiendite suhtes, peaks häälestama edukaks tulemuseks ja tegema mitmeid kohustuslikke meetmeid. Operatsiooni määratud kuupäeva eel tuleb ette valmistada:

1. Hommikul pesta, parem sooja duši all.
2. Tee alumise otsa pind siledaks. Kosmeetilisi depilatsioonitooteid ei ole vaja kasutada, parem on jalad raseerida. Juustejoon takistab veenilaiendite ravi fleboloogi poolt.
3. Ärge hilinege kliinikusse. Et operatsioonile ilmuda, vajate veidi enne määratud aega. See võimaldab jälgida operatsiooni ettevalmistamisel kõiki vajalikke manipulatsioone.
4. Kui operatsioon viiakse läbi üldanesteesia ajal, puhastatakse õhtul soolestik klistiiriga.
5. On vaja eelnevalt teatada oma allergilisest reaktsioonist konkreetsetele ravimitele. See aitab vältida ettenägematuid tüsistusi. Tavaliselt hoiatab arst eelnevalt, et operatsioon viiakse läbi novokaiini eelneva kasutuselevõtuga, samuti vahendeid, mis sisaldavad joodi komponenti.

Mõnikord on patsiendil vaja täiendavat statsionaarset vaatlust. Sel juhul peab patsient andma kirurgile regulaarselt kasutatavate ravimite nimed.

Operatsioonide sordid

Alajäsemete veenilaiendite ravi viiakse läbi erinevate kirurgiliste meetoditega.

Flebektoomia

Sahenaarsete veenide eemaldamise toimingud toimuvad kahe tunni jooksul. Kui nahaalused anumad eemaldatakse, ulatub nende funktsioon sügavatesse veenidesse. Operatsiooni ajal tehakse sisselõike reie siseküljele ja veenilaiendid eemaldatakse nende kaudu. Kiireks taastumiseks määratakse patsiendile venotoonilised preparaadid.

Sellise protseduuri oluliseks puuduseks on kõrge armistumise oht, kuid hiljuti on ilmnenud meetodid, mis võimaldavad sapeense veeni klappide plastifitseerimist ilma selle eemaldamiseta. Need tehnikad kuuluvad üksikutele spetsialistidele, kuna see operatsioon on üsna keeruline ja nõuab kõrget professionaalsust ja pikka doktorikraadi.

Minifleektoomia

Operatsioon võimaldab teil hoida naha atraktiivsemat välimust kui flebektoomia. Kirurg rakendab nõelasid, mille augud võimaldavad kahjustatud veenide eemaldamist. Arsti töö nähtav tulemus on väikesed armid, mis hiljem paranesid.

Kombineeritud flebektoomia

Operatsiooni võib läbi viia ka ambulatoorselt, kasutades kohalikku tuimestust. Seda protseduuri nimetatakse kombineeritud flebektoomiaks. Seda iseloomustab veenilaiendite eemaldamine spetsiaalsete sondidega. Mõne aja pärast paranevad armid ja haiguse tagasipöördumine on ebatõenäoline.

Striping

Seda peetakse suure sapenoonse veeni kirurgiliseks raviks. Striping võimaldab eemaldada suure saphenous veeni koos lisajõgedega, lõigates kubemeosa. Osaline eemaldamine võimaldab teil kahjustatud veeni õhukese sondiga eemaldada. Kogu eemaldamine eemaldab täielikult suure sapenoonse veeni. Alumise jäseme maksejõuetute perforeerivate veenide külge on kinnitatud. Jalgade käideldav ala on survetihedate sidemetega.

Laseroperatsioon

Modernne kirurgia kasutab veenilaiendite raviks kahte tüüpi laseroperatsiooni. Esimene ravimeetod on veenilaiendite veenide endovaskulaarne koagulatsioon. Seda iseloomustab venoosse veresoone koagulatsioon laseri soojusenergia voolu mõjul. Teine meetod perkutaanseks laserkoagulatsiooniks on teada veenialuste raviks. Nii et ravida veenilaiendite veenilaiendid.

Milline operatsioon on parem

Iga kirurgilise sekkumise meetodi sobivust määrab arst. Ainult arst suudab hinnata haiguse ulatust ja sellega seotud patoloogilisi häireid. Üldjuhul neutraliseeritakse väiksemad sõlmed õrna kirurgilise sekkumise abil. Veenilaiendite ulatuslikud kahjustused nõuavad traditsioonilise kirurgia radikaalset mõõtmist.

Kirurgiliste sisselõike, punktsioonide tagajärjel tekib inetu vigastatud nahk, mis nõuab pikka taastusperioodi. Seetõttu võimaldab õigeaegne juurdepääs arstile haigust lokaliseerida vähem traumaatiliste meetoditega ja vältida negatiivseid tagajärgi.

Võimalikud tagajärjed

Pärast operatsiooni võivad tekkida tüsistused. Nende olemasolu on tingitud erinevatest põhjustest, alates laevade seisundist kuni naha regenereerumiseni. Sellised märgid on individuaalsed ja neil ei pruugi olla ühist kuuluvust ühegi konkreetse patsiendirühmaga. Fleboloogide töökogemus võimaldas jälgida jalgade veenilaiendite toimingutest tulenevaid sagedasi komplikatsioone:

1. Vere koagulatsioon venoosse veresoontes, kus on vähenenud vere kliirens (trombemboolia). Olukorda on võimalik vältida, piirates patsiendi poolt puhkuse ajal kulunud aega ja õigeaegset naasmist tegevusele ja liikumisele.
2. Verejooks Vere voolab tavaliselt läbi kaste. Selline nähtus ei ole ohtlik.
3. Verevalumid. Seda iseloomustab verevalumite teke, mis paranevad kahe nädala jooksul.
4. Valu tunne. Postoperatiivsed valulikud ilmingud on taastumise element. Tavaliselt, valus hoidke mitu päeva, järk-järgult toetades.
5. Suurenenud kehatemperatuur. See nähtus on lühiajaline ja kujutab endast loomulikku reaktsiooni valkude koagulatsioonile.

Seega on suurem osa võimalikest operatsioonijärgsetest tervisehäiretest ajutine ja ei kujuta endast ohtu. On vaja pöörata tähelepanu ka esimesele märgile, sest see võib tulevikus põhjustada järgmise operatsiooni vajadust.

Taastusperiood

Postoperatiivne periood põhjustab retsidiive ainult üksikjuhtudel. Tuleviku jala tervise säilitamine sõltub rohkem patsiendist. Verevalumite, verejooksu ja muude ettenägematute kõrvalekallete vältimiseks tuleb järgida raviarsti soovitusi.

Postoperatiivsed põhinõuded:

1. Mitmekesistada tavalist puhkust.
2. Tänavaed liiguvad regulaarselt.
3. Teostage spetsialisti valitud füüsilise heaolu harjutused.
4. Püsi paremale graafikale ja menüüle.
5. Paelad jalad elastsete omadustega kangaga.
6. Kasutage igapäevases riidekappide kompressioonisukes.
7. Vältige kaalu tõstmist.
8. Kontrollige kehakaalu.

Lisaks on olemas muid vajalikke toiminguid:

1. Kahe päeva jooksul pärast operatsiooni kõrvaldage alkohoolsete jookide kasutamine, külastades kuuma vanni, sõites autot.
2. Alumise jäsemete massaaž esimese nelja päeva jooksul aitab vältida valulikke ilminguid, millega kaasneb temperatuur. Üldiselt aitab aktiivsus ja liikuvus normaliseerida verevoolu kiiremini, samuti parandavad alumiste jäsemete veresoonte seinad.
3. Trombide moodustumise ennetamisega võib fleboloog määrata verd vedeldavaid ravimeid. Ärge ignoreerige seda kohtumist.
4. Põletikulise protsessi ennetamine võib toimuda antibiootikumide kasutamisega. Arstiga rääkides peate kohe nimetama ravimi teatud koostisosade vastunäidustused.
5. Operatsioonijärgsete õmbluste niisutamine on keelatud, kuni need eemaldatakse. Õmblused eemaldatakse tavaliselt seitsmendal päeval pärast operatsiooni, veendudes, et sisselõike on paranenud.
6. Pärast niitide eemaldamist haavast on soovitatav veemenetlusi ettevaatlikult võtta, vältides kõvaid käsnasid ja käsnasid. Soovitatav on jalad pesta leelisevaba seebiveega leotatud pehme lapiga. Pärast pesemist lasta haav kuivada ja töödelda rohelist värvi õrnalt. 30 päeva jooksul ei saa armide piirkonnas kasutada vanniharja, samuti vaagnad läbi vaagna.

Toitumine pärast operatsiooni

Veresoonte tugevdamine taastusravi ajal aitab kaasa nõuetekohasele tasakaalustatud toitumisele. See nõuab mitmeid piiranguid, kuid üldjuhul ei muutu need valulikuks ja talumatuks, nagu mõned dieedid.

1. Igapäevane õunasiidri äädikas lahjendatud kujul: 3 dessertlusikatäit äädikat pool tassi keedetud jahutatud veega.
2. Et armastada salateid, maitsestada taimeõli ja esindada järgmisi köögivilju: paprika, tomat, porgand, kõik rohelised. Sa võid süüa köögivilju tavalisel kujul.
3. Joo iga päev 1 klaas värskelt pressitud mahl, mis on valmistatud karusmari, tsitrusviljade, mustsõstra ja õunte järgi.
4. Hommikune algus teravilja või teravilja koostises kasutatava teravilja tarbimisest.
5. Toitumisse tuleb lisada mereande. Mis toiduaineid süüa - rannakarbid või merikapsas ei oma tähtsust. Tooteid saab valida sõltumatult, lähtudes finantsvõimekusest.

Ainult õige ja tasakaalustatud toitumine aitab paraneda pärast sapenoonse veeni operatsiooni.

Sosudinfo.com

Jalgade veenilaiendid on juba üle kümne kõige tavalisema patoloogia seas üle 35-aastaste naiste ja üle 40-aastaste meeste seas. Kaasaegsel meditsiinil on selle haiguse vastu võitlemiseks palju konservatiivseid ja kardinaalseid võimalusi. Veenilaiendite kirurgiline ravi viitab täpselt kardinaalsetele meetoditele, sest enamik patsiente ei kiirusta veenilaiendite raviks.

Siiski pööravad arstid tähelepanu oma patsientidele, kes kannatavad 2 või enama astme veenilaiendite veenilaiendite all, et haiguse kirurgiline ravi on ainus tõhus ja tõhus viis sellest haigusest vabanemiseks.

Näidustused jala veeniravi kohta

Veenilaiendid toimuvad rangelt vastavalt ravitava fleboloogi näidustustele ja soovitustele. Arst määrab, kas patsient vajab operatsiooni ja kas rakendada selliseid drastilisi meetmeid, kui kõrvaldada veenilaiendite probleeme jalgadel.

Veenilaiendite eemaldamise operatsioon on näidatud järgmistel juhtudel:

• kui patsiendil diagnoositakse ulatuslik veenilaiendi kahjustus;
• kui hüpodermilised jala veenid on patoloogiliselt laienenud, nagu võib palja silmaga näha;
• kui patsiendil on tursed ja suurenenud väsimus veenilaiendite taustal;
• kui vere väljavoolu rikkumine on märgatav;
• juhtudel, kui veenilaiendid esinevad veenilaiendite korral;
• kui veenilaiendid on ägeda tromboflebiitiga komplitseeritud.

Veenilaiendite eemaldamise operatsioon normaliseerib ja taastab jalgades verevoolu peaaegu 90% võrra, samas kui kahjustatud veeni eemaldamine ei mõjuta vereringet käitatavas jäsemes.

Operatsioon on vastunäidustatud

Koos veenide deformatsiooni ajal jalgade operatsiooni näidustustega näitavad eksperdid ka operatsiooni jaoks mitmeid vastunäidustusi.

Kirurgilist operatsiooni ei ole soovitatav teha veenilaiendite korral järgmistel juhtudel:

• kui veenilaiendite laienemine on diagnoositud raskelt arenenud määral;
• kui patsiendil on anamneesis hüpertensioon;
• südame isheemiatõvega;
• tõsiste nakkuslike ja toksiliste kahjustuste korral patsiendil;
• põletikuliste nakkushaigustega, mis esinevad alumiste jäsemete nahal;
• raseduse ajal igal trimestril.

Kirurgiline sekkumine jalgadele alumise jäseme veenilaiendite abil on eakatel patsientidel vastunäidustatud ja seetõttu panevad fleboloogid vanusepiirangud vanusepiiridele.

Klassikalise online-meetodiga eemaldamine

Enamikul juhtudel otsustavad arstid veenilaiendite ravimise üle otsustamisel klassikalise operatiivse meetodi, mille käigus kahjustatud veen täielikult eemaldatakse. Reeglina viiakse selline operatsioon läbi ühest kuni kahele tunnile, sõltuvalt jäseme kahjustuse astmest veenilaiendid.

Ettevalmistav preoperatiivne staadium enne veenilaiendite operatsiooni hõlmab:

• fleboloogi esialgne diagnostiline uurimine kirurgilise ala määramisel;
• jalgade arsti naha uurimine võimalike pustulaarsete nahakahjustuste korral;
• jala naha ettevalmistus raviks: karvade eemaldamine.

Lisaks peab patsient tingimata teavitama arsti võimalike kaasnevate haiguste kohta, eriti nendest, mis vajavad pidevat meditsiinilist parandust.

Need patsiendid, kellel on esinenud allergilisi haigusi või reaktsioone, sealhulgas ravimeid, peavad vältimatult informeerima arsti, sest teatud ravimirühmi kasutatakse varikoosse veenide operatsiooni ajal jalgades ja pärast operatsiooni. Sellepärast on oluline, et arst oleks eelnevalt teadlik patsiendi allergilise reaktsiooni puudumisest nende ravimivormide suhtes.

Toimingute järjestus operatsiooni ajal

Alumise jäseme operatsioon viiakse läbi "seljaaju" anesteesia taustal. Harvadel juhtudel, kui patsiendil on vastunäidustused spinalanesteesia suhtes, viiakse operatsioon läbi üldanesteesia all.

Veenilaiendite eemaldamiseks operatsioonidel jälgivad arstid teatud toimingute järjestust.

Postoperatiivne periood kulutab patsiendile tavaliselt statsionaarsetes tingimustes. Kudede tervenemisprotsessi, verevoolu ümberjaotamist kasutatavas jäsemes kontrollib raviarst, mis on operatsioonijärgsete tüsistuste ennetamise oluline aspekt.

Patsiendi paranemise protsess pärast operatsiooni haiglas võtab aega 2 kuni 7 päeva, sõltuvalt olemasolevatest või puuduvatest keeruliste tagajärgede ohust. Järgmisel kuul toimub patsiendi operatsioonijärgne rehabilitatsioon kodus.

Võimalikud operatsioonijärgsed tüsistused

Spetsialistid fleboloogid liigitavad operatsioonijärgsed veenilaiendite tüsistused tüsistusteta ja raskeks.

Lihtsed tagajärjed, mis on pärast veenilaiendid veeniga kaasnevad:

• ulatuslikud verevalumid verevoolu kudedes;
• naha koe turse käitatavas jäsemes;
• subkutaansete tihendite moodustumine;
• paksud armid õmbluskohtades.

Postoperatiivsel perioodil ilmnevad tõsised tagajärjed:

• progresseeruv tromboflebiit;
• kopsuemboolia.

Komplikatsioonide vältimiseks operatsioonijärgses taastumisperioodis jälgib arst patsienti kuu aega ja esitab mitmeid üldisi soovitusi, mida tuleb järgida.

1. Kompressioonravi valitakse patsiendile individuaalselt: arst võib soovitada kompressioon sukad, sukkpüksid, sukad või lihtsalt elastsed sidemed.
2. Mootori aktiivsuse kompleksi reguleerib ka arst, võttes arvesse patsiendi vanust, operatsioonijärgse perioodi raskust.
3. Tromboosi riski vähendavate ravimite võtmine: Detralex, Troxevasin, Trokerutin.

Postoperatiivne rehabilitatsioon, mõnel juhul kulub 1-2 kuud. Teisel kuul suurendavad arstid oma patsientidele oma motoorset ja kehalist aktiivsust, et vältida verevoolu stagnatsiooni alumistes jäsemetes.

Alternatiivsed kaasaegse kirurgia võimalused

Kaasaegne kirurgia lükatakse järjest enam tagasi veenilaiendite klassikalise kirurgilise ravi meetodisse, arvestades seda keha ja vereringe süsteemi traumaatiliseks. Alternatiivina pakuvad arstid patsientidele veenvaid ja veenvaid ravimeetodeid veenilaiendite raviks.

1. Ravi intravaskulaarse laserkoagulatsiooniga muudab sekkumise meetodi ohutuks ja praktiliselt valutuks. Sellise ravi eeliseks on ka asjaolu, et taastusravi periood pärast laseri sekkumist on märkimisväärselt lühendatud ja patsient ei pea haiglas pärast operatsiooni kulutama rohkem kui 2 tundi.
2. Skleroteraapia meetod võimaldab teil mitte eemaldada veenilaiendid, mida mõjutavad veenilaiendid, vaid lihtsalt “liimib” spetsiaalsete preparaatide abil, mis süstitakse veeni süstlaga. Selle protseduuriga ei ole patsiendil vaja haiglaravi ja pikaajalist rehabilitatsiooni.
3. Kasutades lühikest eemaldamismeetodit, eemaldavad kirurgid ainult lühikese osa vigastatud veenist, vähendades oluliselt kirurgilise sekkumise hulka. Selle meetodi eeliseks on, et veenide terved alad on säilinud ja ümbritsev kude on vähem vigastatud, minimeerides võimalikud tagajärjed pärast operatsiooni.

Kirurgilise sekkumise meetodi valik peaks toimuma pärast veenide ja veresoonte seisundi keerulist diagnoosimist, mistõttu peaks eelistatud kirurgilise tehnika otsustama professionaalne fleboloog. Põhjalik diagnostiline lähenemine hõlmab järgmist:

• veenilaiendite veenilaiendi läbimõõdu määramine;
• jalgade veenide patoloogiliste muutuste tähelepanuta jätmise aste;
• patsiendi üldseisund.

Enamikul juhtudel kasutavad arstid kombineeritud lähenemisviisi, mis hõlmab mitmesuguseid kirurgilise sekkumise meetodeid kahjustatud veenidele. Üldjuhul loetakse korraga korraga 2 meetodit tõhusaks: lühike eemaldamine ja skleroteraapia.

Operatsioonijärgne taastusravi pärast kirurgiliste ravimeetodite säästmist viiakse läbi lihtsustatud skeemi ja lühikese aja jooksul, kuid tasub meeles pidada, et ainult arst võib anda õigeid nõuandeid veenilaiendite raviks.

Veenilaiendite kirurgiline ravi

Paljude aastakümnete jooksul on jalgade veenilaiendite kirurgiline ravi olnud ainus radikaalne meetod selle haiguse ja selle tüsistuste kõrvaldamiseks.

Tänu kaasaegsetele tehnoloogiatele ja töömeetodite täiustamisele on see tõesti efektiivne nii terapeutilises kui ka kosmeetilises mõttes, teostatakse võimalikult lihtsalt ja valutult, patsientide poolt hästi talutav ja ei põhjusta pikaajalist puude.

Näidustused ja vastunäidustused

Mitte mitte veenilaiendite korral, on soovitatav kasutada patsiente. Operatsioonile on selgeid märke ja selle rakendamiseks on vastunäidustused.

Alamiste jäsemete veenilaiendite kirurgiline ravi on näidatud järgmistel juhtudel.

Meditsiinilised näidustused - raskekujulised veenilaiendid 2. – 3.

• keerdunud, tihe veenid naha all;
• mitmed varices (sõlmed) piki vahetatud laevu;
• kahjustatud jala turse;
• raskenemine ja valu koos laienenud veeniga;
• krambid vasika lihastes, kui see "jalga paindub";
• veenide põletikulised muutused - tromboflebiit;
• Naha trofilised häired - tumedad laigud, punetus, nahaaluse kihi tihendamine, haava haavand.

Kosmeetilised näidustused - veenipuudulikkuse ilminguteta veenilaiendite varane (esimene) staadium, mis põhjustab ainult kosmeetilise defekti ja esteetilist ebamugavust patsiendil:

• pealiskaudselt asetsevad veidi paisutatud ja keerdunud veenid;
• vaskulaarsed "tähed", "ämblikud" ja punakas-sinakas väikesed kapillaarid jalgade nahas.

Oluline on meeles pidada, et isegi kui on tõendeid, tuleb operatsioon loobuda, kui sellest tulenev risk ületab kasu.

Põhilised vastunäidustused veenilaiendite raviks:

• Raske üldine seisund, mis on tingitud akuutsest (südameatakk, insult, kopsupõletik jne), tähelepanuta jäetud kroonilistest haigustest (maksa-, neeru-, südame-, kopsupuudulikkus jne) või patsiendi vanadusest.
• Ägedad nakkushaigused.
• Jätkuv ravi vähktõvega.
• Raske aneemia.
• Vere hüübimise märkimisväärne suurenemine või vähenemine.
• Põletikulised ja suppuratiivsed protsessid (pustulid, lööbed) alumise jäseme nahal, kus plaanitakse teha kirurgilist sekkumist.
• Rasedus ja sünnitusjärgne periood.

Kõik vastunäidustused, välja arvatud esimene, loetakse suhteliseks. See tähendab, et erilistel asjaoludel (veenilaiendite põhjustatud ägedad ohtlikud seisundid, näiteks tromboflebiit reiel) tuleb teha üks või mitu kirurgilist ravi.

Kui on vaja hädaolukorra toimimist

Varikoosse jalahaiguse hädaolukorras kirurgilist ravi võib nõuda ainult ühel juhul - ägeda tõusva tromboflebiitiga. See komplikatsioon on põletik suure sapeense veeni luumenis, millega kaasneb verehüüvete teke.

Kui selline patoloogiline protsess ulatub reide, on oht, et trombi siseneb sügavasse veenisüsteemi. Sellise verehüübe eraldumise korral tungib see kopsude veresoontesse ja ummistab neid, mis põhjustab eluohtlikku ohtlikku haigust - kopsuembooliat (PE).

Reie tromboflebiitide peamised ilmingud:

• valu veeni mööda sisemist reide;
• punetus ja naha temperatuuri tõus;
• modifitseeritud ala konsolideerimine ja selle järsk valu palpeerimisel.

Tõusva tromboflebiidi korral võib kirurgilise ravi mahtu esitada:

• ristisektoomia - suure sapenoonse veeni ligeerimine ja ristumiskohas femoraalse veeniga kokkupõrke kohas;
• muutunud veeni eemaldamine pärast esialgset sidumist.

Kirurgilised eesmärgid

Tavaliselt voolab umbes 30% alumiste jäsemete verest läbi väikeste subkutaansete veenide lisajõgede, mis sulanduvad kaheks tsentraalseks veenipukseks - suured ja väikesed nahaalused veenid. Need anumad on otseselt ühendatud sügavate veenidega, mis äravoolavad 70% verest. Selliste ühenduste kohtades on ventiilid, mis võimaldavad verel läbida ainult pealiskaudsetest veenidest sügavateni.

On olemas ka kümneid väikesi veenisid, mida nimetatakse perforatsiooniks, mis täiendavalt ühendavad pindmise veenivõrgu sügavaga. Neil on ka ventiilid, mis võimaldavad verd voolata ainult ühes suunas.

Veenilaiendite peamiseks põhjuseks on venoosse ventiilide ebaõnnestumine, mis viib vere vale väljavooluni: sügavatest veenidest kuni pealiskaudseteni, mis suurendab nende rõhku ja viib nii väikeste veresoonte kui ka tsentraalsete veeniliinide laienemisele.

Peamised eesmärgid, millele on suunatud alamjoonte veenilaiendite kirurgiline ravi:

• Vere staasi kõrvaldamine jalgade muutunud pindmistes veenides, mis hoiab ära kroonilise veenipuudulikkuse ja nahal esinevate troofiliste häirete tekkimise.
• Deformeerunud anumate ja varitsuste eemaldamine, mis kujutavad kosmeetilist defekti.
• Vere väljavoolu kõrvaldamine sügavatest veenidest perforeerivate (kommunikatiivsete) veenide pindmise - ligeerimise ja ristumiskoha, samuti suurte ja väikeste sapenoonide veenide vahel nende seostumise sügavusega.
• Veenilaiendite kordumise vältimine.

Operatsiooni ettevalmistamine

Täielik ettevalmistus veenilaiendite veenide kirurgiliseks raviks sisaldab:

1. Üldine prekoperatiivne uuring, mis võimaldab hinnata patsiendi tervislikku seisundit - üldised vere- ja uriinianalüüsid, koagulogramm, biokeemiline analüüs, veregrupp ja Rh-faktor, süüfilise testid, veresuhkru tase, kopsu-röntgen, EKG.
2. Spetsiaalsed diagnostikad, mis võimaldavad määrata haiguse tunnuseid - ultraheli koos värvilise Doppleri kaardistamisega alumise otsa pealiskaudsetes sügavates veenides ja arterites ning maksejõuetute perforeerivate veenide lokaliseerimiskohtade määramist.
3. Operatsioon viiakse läbi tühja kõhuga, nii et operatsiooni hommikul ei saa süüa ega juua.
4. Hommikul enne operatsiooni peaksite hoolikalt raseerima kõik juuksed valutavatest jalgadest kubeme jala külge.

Naiste veenilaiendite ravi

Eriline koht alajäsemete naiste veenilaiendite kirurgilises ravis kuulub kosmeetikatoimingutesse. Pärast sellist sekkumist jäävad mitte ainult patoloogiliselt muutunud veenid, vaid ka postoperatiivsed armid jalgade nahale või on need vaevalt märgatavad.

Maksimaalse kosmeetilise efekti saavutamiseks teostatakse kirurgilised protseduurid veenilaiendite raviks järgmiste meetodite abil:

• Veenide laser- või raadiosageduslik ablatsioon - suurte ja väikeste sapenoonse veenide kesksete tüvede põletamine ultraheliuuringu kaudu läbi naha löögi reie või jalgade kaudu.
• Varred scleroobliteration ja skleroteraapia - täites suur ja väike saphenous veenides, samuti kõik nende lisajõed, isegi väikseim, spetsiaalse sclerosant ravim (Fibroveyn, Sclerowein).

Ükskõik millise kirjeldatud ravimeetodi puhul ei eemaldata veenilaiendid muutunud veenides, vaid transformeeritakse veresoontest pehmeteks armisteks. Nii füüsilised toimed (laserkiired, raadiosageduslained) kui ka keemilised ühendid (sklerosandid) hävitavad sisemise veeni. Seetõttu kaotab see luumenit, kleepub kokku ja jookseb verest täielikult tühjaks, muutudes tavaliseks sidekoe (cicatricial) koeks.

Seega, ilma veenide otsese eemaldamiseta, saavutatakse kõik alamiste jäsemete veenilaiendite kirurgilisele ravile seatud eesmärgid - elimineeritakse muutunud veresooned, kõrvaldatakse veresoonte stagnatsioon ja veenipuudulikkuse ohtlikud mõjud.

Kosmeetikatoimingute ainsaks piiranguks veenilaiendite ravimisel naistel on see, et on võimalik ravida ainult veidi või osaliselt laienenud veeni kuni 1-2 kraadi. Raseduse ajal ja sünnitusjärgsel perioodil on kirurgiline ravi vastunäidustatud, välja arvatud ägedad olukorrad, mis nõuavad kiiret sekkumist, näiteks tõusva tromboflebiitiga. Operatsioon piirdub suure sapenoonse veeni ligeerimisega selle seostamise korral reieluudega (ristisektoomia).

Kirurgia tüübid

Vaatleme kõige levinumaid kirurgilisi sekkumisi alamjoonte veenilaiendi haiguse ravis: laseri ablatsioon, endoskoopiline veeni dissektsioon ja flebektoomia.

Viimane on jagatud järgmisteks tüüpideks:

• klassikaline operatsioon või täielik eemaldamine või Troyanova-Trendelenburg-Bebkokk-Narati operatsioon;
• lühike eemaldamine;
• miniflebektoomia.

Flebektoomia

Veenide eemaldamist naha alla nimetatakse flebektoomiaks. See on üks esimesi alumiste jäsemete veenilaiendite haiguse kirurgilise ravi meetodeid. Kuid tänapäeval teostavad fleboloogia ja veresoonte kirurgid kõige sagedamini flebektoomia. Kasutatakse kolme muudatust ja töömeetodit: täis-, lühike eemaldamine, miniflebektoomia.

Kodus kirurgid nimetavad klassikalist flebektoomiat Troyanova-Trendelenburg-Bebkokk-Narati operatsiooniks ja välisriikide autorid täieliku eemaldamisega.

Sekkumise ulatus on esitatud:

1. Suure sapenoonse veeni pagasiruumi libisemine selle sissevoolu kohale reie kaudu 2-3 cm sisselõike kaudu reie all inguinaalse klapi all.
2. Selle eemaldamine kogu pikkuses kubeme jala küljest spetsiaalse sondi abil läbi kahe naha sisselõike 1–2 cm piki sisepinda põlve ja pahkluu lähedal.
3. Kõigi veenilaiendusega muutunud sissevoolude ja väikeste veenide eemaldamine väikeste, umbes 1–2 cm väikeste sisselõigete kaudu (võib olla vahemikus 5–6 kuni 10–20) koos maksejõuetute perforeerivate anumate ligeerimisega.
4. Kõigi haavade õmblemine kosmeetiliste õmblustega.

Klassikaline flebektoomia võimaldab radikaalselt veenilaiendite eemaldamist, kuid kõige traumaatilisem kõigi olemasolevate meetodite seas. Loe lähemalt phlebectomia kohta →

Lühike eemaldamine

Lühikese eemaldamisega ei eemaldata kogu suurt sapenoonset veeni, vaid ainult selle fragmendid, mida mõjutavad veenilaiendid, näiteks ainult reie või alumise jala juures. Terveid segmente ei eemaldata. See vähendab sekkumise invasiivsust, kuid haiguse kordumise oht jääb alles. Vastasel juhul on operatsiooni teostamise tehnikad sarnased klassikalise flebektoomiaga.

Minifleektoomia

Uuendustehnikat väikeste veenilaiendite laienenud harude eemaldamiseks suurest verejooksust nimetatakse minifleektoomiaks. Selle teostamiseks on vajalikud spetsiaalsed tööriistad (terav skalpell, konksud, klambrid, spaatel), mille abil veenid eraldatakse mõne millimeetri naha läbitorkamise teel. Selliseid naha defekte ei ole vaja õmmelda, armid on nähtamatud.

Kõige sagedamini ühendavad kirurgid suure sapeenilise veeni lühikese või täieliku eemaldamise miniflebektoomiaga. Selline kombineeritud operatsioon ühendab radikaalsuse ja minimaalse trauma hea kosmeetilise toimega. Veel miniphlebektoomia kohta →

Endoskoopiline veeni dissektsioon

Kõikide defektsete perforeerivate veenide leidmine igasuguse flebektoomia ajal on raske. Selleks kasutatakse endoskoopilisi seadmeid (videokaamera ja manipulaatorid). Väikeste 1–2 cm sisselõike kaudu süstitakse neid naha alla kohtades, kus perforeeruvad veenid kogunevad, mida avastatakse ultraheliga.

Kaamera kontrolli all leitakse, vigastatakse ja ristitakse kõik defektsed perforandid. Selles operatsioonis ei eemaldata sapenoone. Seda võib teostada nii iseseisvalt kui ka kombineeritult mis tahes tüüpi flebektoomiaga: eemaldamine, miniflebektoomia.

Laserravi

Veenilaiendite korral laseri ablatsioon hõlmab suure sapenoonse veeni põletamist laserkiirega kogu luumeni pikkuses. Selleks pannakse reie- või pahkluuosas naha läbitorkamise teel üle kogu pikkuse veeni luumenisse kateetri valgusjuht. Ultraheli juhtimisel eemaldatakse aeglaselt valgusjuhik.

Venoossele seinale mõjuv laserkiir hävitab sisemise kihi. Selle tulemusena laguneb ja lõpeb veen, mis on selgelt nähtav ultrahelimonitoril. Kui veenilaiendid mõjutavad mitte ainult peamist veeniliini, vaid ka selle lisajõgi, eemaldatakse need vastavalt miniplebektoomia meetodile. Loe lähemalt laserkoagulatsiooni kohta →

Taastusravi

Sõltumata sellest, milliseid kirurgilisi meetodeid veenilaiendite raviks kasutati, toimub postoperatiivsel perioodil patsientide taastumine kiiresti. Täieliku taastusravi tingimused sõltuvad toimimisviisist, haiguse staadiumist ja patsiendi üldisest seisundist. Laserraviga ja miniflebektoomiaga algsete veenilaiendite korral on see 2-3 nädalat, klassikalise flebektoomia korral haiguse arenenud vormidel on see 1-3 kuud.

Kõndimine on soovitatav niipea kui võimalik, tingimusel et pärast anesteesiat stabiliseerub seisund 5-6 tunni jooksul. Seljaaju anesteesia korral soovitatakse 12 tunni jooksul voodipesu. Kohaliku anesteesia korral võib patsient lahkuda operatsiooniruumist jalgadel ja seda ei saa haiglasse isegi haiglasse paigutada. Peamine tingimus enne jalgsi algust on jalgade sidumine elastse sidemega või individuaalselt valitud tihendusriiete kandmine.

Haigla viibimine 1–2 kuni 5–8 päeva. Kui kasutatakse õmblusi, siis on parem eemaldada need 7–8 päeva jooksul eriarsti kontrolli ajal. Soovitatav on kanda kompressioonkudumist ühe kuu jooksul pärast veeniravi. Enne voodist väljumist tuleb seda iga päev kanda. Öösel eemaldatakse pressimistooted. Pärast klassikalist flebektoomiat raskete veenilaiendite korral on parem jätkata tihendamist kuni 3 kuud.

Kuu jooksul on rangelt keelatud:

• saun ja mullivann;
• raske liikumine alumise jäseme juures;
• pikaajaline seisab või istub.

Võimalikud tüsistused

Kõige tavalisemad tüsistused seoses veenilaiendite operatsiooniga on:

• Suure närvide kahjustumise tagajärjel tekkinud valu.
• Jalade ja jalgade pikaajaline turse.
• Hematoomid ja verevalumid alumisel jalal ja reiel.
• Haavade verejooks.
• Flebotromboos - süvaveenide põletik.
• Postoperatiivsete haavade ja nende ümbritseva naha nekroosi (nekroosi) teke troofiliste haavandite tekkega.
• Jämedate postoperatiivsete armide teke.

Tänu kaasaegsetele tehnikatele ja tehnoloogiatele on veenilaiendite veenide kirurgiline ravi lihtne, valutu ja kõrge efektiivsusega. Patsientide järgimine kõigi postoperatiivse perioodi soovitustega aitab kaasa kiirele taastumisele, vähendab komplikatsioonide ja haiguse kordumise ohtu.