Jalgade kirurgia valgus deformatsiooni korral: edusammud ja kulud

Valguse varba deformatsiooni diagnoosimisel on kirurgia sageli ainus viis probleemi lahendamiseks. Kirurgiline sekkumine on suunatud liigese koti avamiseks ja luude liigenduse nurga reguleerimiseks. Protseduur on patsiendile täiesti ohutu ja põhjustab harva mingeid tüsistusi.

Operatsiooni olemus ja selle eelised

Valgus (lat. Valgus - "kõver") deformatsioon areneb järk-järgult, seetõttu on operatsioonis tavaliselt ette nähtud 4 kõverusastet, sõltuvalt luu kalde astmest.

Sekkumise olemus on liigese korrigeerimine, luu ümberpaigutamine, et anda sellele normaalne füsioloogiline asukoht. See kirurgiline protseduur viitab operatsiooni tüübile, mida nimetatakse osteotoomiaks (sekkumine deformatsiooni kõrvaldamiseks, mis viib luu või liigese funktsiooni paranemiseni).

Tänu sellele meditsiinilisele protseduurile on mitu probleemi võimalik korraga lahendada:

• liigese füsioloogilise aktiivsuse täielik taastamine;
• valu ja põletiku lõpetamine;
• väikeste sisselõike tõttu muutuvad armid peaaegu nähtamatuks, mis on eriti oluline naistele;
• luu edasise deformatsiooniga seotud tüsistuste ennetamine (valu, põletik).

Jalgade deformatsiooni põhjustest ja operatsiooni ebaõnnestumise tagajärgedest videol:

Näidustused

Sekkumise põhinäitajaks on luu kõverus, mida ei saa enam konservatiivsete meetoditega ravida (ravimid ja füsioteraapia, varba kinnitusvahendid). Sellele tingimusele lisanduvad mitmed komplikatsioonid, näiteks:

• kahjustatud piirkonna punetus;
• tugev valu kokkupuutel ja kõndimisel, koormused sõrmele;
• krooniline bursiit - põletikulised protsessid liigesekke kudedes;
• Deichlenderi tõbi - metaarsete luude struktuuri deformatsioon.

Vastunäidustused

Mõnel juhul võib arst keelduda operatsiooni teostamisest objektiivsetel põhjustel:

• jala veenide tromboos, kalduvus verehüüvete tekkeks;
• pehmete kudede haigused jalgades;
• nahainfektsioonid, lööve, sügavad haavad, pustulaarsed vormid;
• allergiline turse;
• närvi sidemete mehaanilised kahjustused, närvijuhtimisega seotud probleemid, sõrmede tuimus ja tundlikkuse osaline kaotus;
• üldine tõsine haigus, mis on seotud südame, neerude ja teiste siseorganite krooniliste haigustega;
• rasked seisundid pärast südameinfarkti või insultide teket.

On oluline mõista, et enamikul juhtudel on operatsioon normaalne. Seetõttu võib patsient isegi nende häirete korral pöörduda kirurgi poole - otsus tehakse alati nii individuaalselt kui ka operatsiooni ajal, et taastada Achilleuse kõõlus pärast purunemist.

Kuidas toimingut teostatakse?

Patsiendi jaoks on kasulik teada, kuidas valgus deformatsiooni ajal jalgsi operatsiooniks õigesti ette valmistada, kuidas sekkumist läbi viia, ja mis kõige tähtsam, kui kaua taastusravi kestab.

Ettevalmistav etapp

Ettevalmistus algab arstiga konsulteerides ja hoolikas kontroll röntgenanalüüsi või arvutitomograafia abil. Arst uurib kaebusi ja haiguslugu. Pärast täpset diagnoosi määratakse operatsioon. Mõni päev enne koosolekut lõpetab patsient teatud ravimite võtmise (vastavalt arsti soovitustele).

Menetluse edenemine

Valgus deformatsiooni jaoks on rohkem kui 100 tüüpi operatsioone, neid saab kombineerida järgmistesse rühmadesse:

1. Chevroni osteotoomia teostatakse väikeste kõrvalekalletega pöialuu luust. See on minimaalselt invasiivne tehnika, nii et pärast operatsiooni on võimalik taastuda 2-3 nädala jooksul.
2. SCARF viiakse läbi suurel nurga all ja nõuab pikemat taastumist.
3. Sekkumine Shede-Brandeise tüübile toimub standardjuhtudel, on seotud suure invasiivsusega.
4. SERI on minimaalselt invasiivne kirurgia, mis võimaldab teil protseduuri 30–40 minuti jooksul lõpetada.
5. Kaasaegsete protseduuride hulgas eristatakse laseriga seotud sekkumisi. Seda kasutatakse peamiselt haiguse arengu varases staadiumis. Väikest traumaatilist ja kiiret taastumist pärast protseduuri erineb.

Toimingu edenemine kuvatakse videol:

Põhimõtteliselt koosneb tehnika järgmistest etappidest:

1. Kohalik anesteesia.
2. Pehme koe sisselõiked.
3. Luude suund, pinna joondamine spetsiaalse tööriistade lõikuritega.
4. Kirurgilise haava õmblemine ja steriilne sidumine.

Videol on näidatud minimaalselt invasiivset operatsiooni:

Taastumisperiood

Taastamine võtab aega 2 nädalat või rohkem, sõltuvalt juhtumi keerukusest. Kogu selle aja jooksul näidatakse, et patsient kannab Baruki spetsiaalseid kingi.

Taastusravi ajal on näidatud ka spetsiaalseid terapeutilisi harjutusi, mis on seotud pöidla liigese arenguga. See rullab palli põrandale, enesemassaaž, jalgade venitamine, pöidla liikumine erinevates suundades ja teised. Kogu õppuste kompleksi on välja töötanud arst.

Erilist sidemete kasutamist pahkluu või kargude jaoks kõndimiseks ei ole vaja.

Võimalikud tüsistused

Üldiselt toimuvad sekkumised alati soodsalt ja ei kujuta ohtu tervisele. Kuid harvadel juhtudel on selliste komplikatsioonide ilming võimalik:

• pehmete kudede infektsioonid;
• suurenenud verejooks (suurte anumate kahjustumise tõttu);
• luu edasine segamine nõrga fikseerimise tõttu;
• pöidla lühendamine;
• naha tuimus sisselõike piirkonnas (kestab 1 päev);
• anesteesia järgsed tüsistused.

Kliinikud ja kulud

Selle teenuse hinnad võivad erineda sõltuvalt haiguse arengust, samuti piirkonnast ja konkreetsetest haiglatest. Tabelis on esitatud suurte varba valgus-deformatsiooni operatsioonikulud mitmes riigis.

Talitsa 1. Kliiniline ülevaade ja operatsiooni maksumus

+7 (499) 99 512 99

+7 (812) 618 99 83

+7 (383) 363 01 83

+7 (3812) 33 14 00

+7 (343) 270 17 17

Seega on suurte varbade deformatsiooni korrigeerimise maksumus keskmiselt vähemalt 25-30 tuhat rubla, mis on peaaegu kõigi patsientide kategooriate jaoks üsna taskukohane.

Patsientide ülevaated pärast operatsiooni

Üldiselt on jalgade lamedate jalgade deformatsiooniga patsientide ülevaated üsna head. Kommentaarid viitavad sageli sellele, et sekkumine on vähe traumaatiline, lahendab probleemi täielikult ja tal ei ole praktiliselt tõsiseid tagajärgi tervisele.

„Mul on kahjuks geenidele edasi tüvi. Mäletan, et probleemid algasid juba 5. klassis. Ema vanamoodne määrdunud luu joodiga - nad ütlevad, ravivad rahvahooldust. See polnud selline asi - 11. klassis ei saanud ma enam kanda tugevaid kingi ja kinkida. Selle tulemusena pöördus ühel päeval pinguliste jalatsite tõttu punane punane ja tundus, et liigend oli veelgi deformeerunud - seda oli võimatu isegi ilma valu puudutamata puudutada. Ja ükskõik kui hirmutav, aga ma pidin operatsiooni üle otsustama, sest sõrm tuli korrigeerida, nagu arst ütles, luu parandamiseks. Määratud päeval olin väga mures ja ausalt öeldes on mul vähe. Kuid ma mäletasin esimesi tundeid pärast protseduuri. Kui ma ärkasin, vaatasin kõigepealt oma sõrme - jah, sidunud, aga kõik oli "ok". Ja mis kõige tähtsam, juba ilma valu. Siis kandis ta mitu nädalat Baruka spetsiaalseid kingi, kuid need olid väikesed. Ilu nõuab ohverdamist. Jah, ja tervis on hindamatu. Ühesõnaga - ärge joosta! Vastasel juhul saate kiiresti ise "probleemi" kasvatada. "

„Minu deformatsioon hakkas ilmnema selgelt kahe tüdruku vanusest - klassist 7-8. Siis muutus see probleem nii tõsiseks, et kõrged kontsad tuli loobuda juba 20 aastat. Tol ajal olin juba töötanud ja õppinud kirjavahetuse teel - seal oli nii palju plaane, tavaline rütm, ma ei tahtnud midagi ära jätta. Ma lugesin kommentaare ja vaatasin isegi video toimimist. Hirmutas, muidugi, kuid ei olnud valikut. Arst ütles, et jääksin haiglasse 5 päeva, mitte vähem. Ja taastumine võtab aega 2 nädalat - kõik sellepärast, et minu juhtum ei ole veel alanud, 2. aste. Üldiselt lõppes kõik väga hästi, olen arstile tänulik, ta toetas mind nii meditsiiniliselt kui ka psühholoogiliselt! See oli lihtne menetlus, ilmselt seetõttu, et minu juhtum ei olnud tõesti kõige kahetsusväärne. Kogu tervis ja hea! "

„Minu valgus-deformatsiooni ajalugu kestab lapsepõlvest, jalg hakkas märgatavalt deformeeruma, see on kohutav öelda, alates 7. eluaastast. Ma ostsin alati spetsiaalseid kingi, kuid ma ei kiirustanud ikka veel. Ma kasvasin üles, oli aastaid, ma läksin suletud jalaga, üldiselt ei olnud rannad, basseinid ja muud elu naudingud. Ei joodi, kreemi, sidemeid, kompresse ei aita - ma tahan seda eriti rõhutada! Siiski, kui operatsiooni on vaja, ei saa seda varjata. Üldiselt ma ei tea praegu, kuidas ma koos sellega elasin pikka aega 15 aastat. Ma otsustasin, et operatsioon toimuks kell 22. Sekkumine ise oli hea, kuigi juhtum jäeti tähelepanuta, 3. aste - arst ütles seda. Pärast protseduuri läks poolteist kuud Baruka kingadele, nagu part, ja luu veidi valutas, mida ma ütlen? Kuid kõik see ei ole võrreldes ebamugavustega, mis on olnud praktiliselt kogu minu teadlik elu. Üldiselt, ükskõik kui peenike, aga nõuanne, nagu alati, kas see on - ei joosta! Nad ütlevad, et seda saab ravida ilma operatsioonita. Aga isegi siis, kui tegemist on temaga, ei ole sellega midagi valesti. Rohkem kohutavat kõndida punduva luuga.

Tänu kaasaegsetele meditsiinilistele kirurgilistele meetoditele on hüppelõike valguskorrektsiooni korrigeerimine peaaegu alati edukas. See on sekkumine, mis on ainus kohtlemine 2. ja mujal. Taastumise prognoos sõltub otseselt patoloogia hooletuse astmest, mistõttu patsientidel on soovitav võimalikult kiiresti arsti juurde minna.

Suure varba kumerus

Kuid juhtub, et haigus mõjutab inimesi juba noores eas. See juhtus minuga, operatsiooni ajal olin ma 26 aastat vana.

Allpool ütlen oma lugu - probleemi ilmumisest kuni lahenduseni.

Kuidas see algas

Ma ei jäta kõrgust, nii et ma ei kandnud kõrged kontsad. Varases lapsepõlves tegelesin spordiga, mul ei olnud liigset kaalu. 16-aastaselt olin aga selle haiguse tõttu üle.

Tol ajal ei olnud mul sõrme kumerust ja üldse väliseid ilminguid. Seal oli valu, tugev valu. Jalg valutas, mis tahes surve jalgade külgpinnale pöidla piirkonnas tugevdas kannatusi. Isegi kõige pehmemad kingad muutusid piinamise vahendiks. See tingimus kestis umbes kuus kuud, ühekordne muutus märgatavamaks.

Selle aja jooksul proovisin palju vahendeid. Ta tegi kompressid populaarsete retseptide, massaaži, eriharjutuste järgi. Miski ei aidanud, vaid võimlemine mõnda aega vähendas valu.

Arstiabi otsimine

Nii on möödunud neli aastat. Ma otsustasin külastada arsti. Ma läksin kliinikusse kirurgisse. Ta isegi ei tundnud oma jalga, ette näinud kahtlase tegevuse salvi (BAA). Ma ausin oma kuu ausalt, nagu arst on näidanud. Ma ei näinud tulemust, ma olin arstides pettunud ja seda päästeti uuesti võimlemisega.

Juhuslikult kuulas vestluse üle

Veel kuus aastat on möödas. Õppisin elama vahelduva valuga esimese varba ühises piirkonnas. Ta jätkas võimlemist ja massaaži. Põrk on kasvanud, kuid ei ole jõudnud suure suurusega, kuigi kingad on muutunud problemaatilisemaks.

Ühel päeval kuulsin vestlust ime arstiga, kes on spetsialiseerunud selliste deformatsioonide parandamisele. Käisin vastuvõtul. Arst ütles, et ainult kirurgia aitab vabaneda valu pikka aega ja füsioteraapia toob ainult ajutist leevendust, salvid ei aita üldse.

Salliga töötamine

"Noh, mis!? On aeg elada ilma valu! ”- otsustasin ja nõustusin operatsiooniga. Röntgenuuring näitas esimese varba kõrvalekallet ligi 30 kraadi võrra. Järgnevatel päevadel oli ortopeediline kirurg Sall erakliinikus. Selle kogumaksumus oli 25 000 rubla. (ühel jalal, teine ​​kunagi valus).

Nagu arst mulle selgitas, teeb ta salli tehnikaga operatsiooni käigus luu pikisuunalise Z-kujuga lõikuse, liigutades selle osad üksteise suhtes ja fikseerides oma positsiooni titaanistihvtidega ja lõigates ära liia.

Operatsioon toimus lõuna ajal päeval, mil mina haiglasse paigutati, seljaaju anesteesia all. See kestis 1 tund. Ma olin teadlik, ei tundnud valu, kuid ei suutnud jalgu liigutada.

Anesteesia toime lõppes 6-7 tunni pärast. Esimesel päeval ei lubatud mul tõusta, et ei esinenud seljaaju (seljavalu, peavalu, pearinglus) kõrvaltoimeid.

Ma tundsin end hästi, mu jalg hakkas õhtul valutama. Pärast valuvaigistite valu süstimist. Siis oli rohkem valuvaigisteid ja antibiootikume - öösel ja järgmisel päeval.

Jalg pärast operatsiooni oli sidestatud ilma kipsi kehtestamiseta. Sideme all oli õmblus, hematoom, kerge turse ja isegi varba.

Taastusravi

Jalale oli võimalik kohe pärast operatsiooni astuda, kuid ainult Baruka jalatsitel, mis eemaldab koormuse esijalgast. Alguses oli ebamugav liikuda selles, peale selle kõndides intensiivistusid valu. Nad läksid peaaegu läbi nädala.

Vabastasin mind teisel päeval kliinikusse. Siis tulin arsti juurde sidemete jaoks kaks nädalat, mõnikord tegin neid ise kodus.

Turse, mis järk-järgult väheneb, kestis umbes kaks ja pool kuud. Kogu selle aja jooksul vähendati postoperatiivse õmbluse ümbritseva naha tundlikkust. Ta taastus, kui turse vähenes. Ühiskonna liikuvus on järk-järgult tagasi tulnud. Õmblus on muutunud peaaegu nähtamatuks.

Tulemus

Ma olin tulemusega rahul. Hoolimata sellest, et taastumisperiood kestab kuni kuus kuud, unustasin 3 kuu pärast operatsiooni.

Kuid kogu selle loo peamine asi oli see, et hakkasin ilma valuta elama. Ilma valu, mis mind kümme aastat piinas.

Olen tänulik arstile ja asjaolude kokkusattumusele, mis viisid mind tema juurde. Ma tahan kõigile öelda, et mu jalgade muhke saab ja tuleb ravida. Seda tuleks teha operatiivselt. Ja ärge oodake aastaid, nagu minuga juhtus.

Suurvarba deformeerimine (Hallux Valgus)

Jalgade valgus deformatsioon on ortopeediline haigus, mis avaldub sõrmede kuju patoloogilises muutuses, kus nad asuvad üksteise suhtes nurga all. Haiguse kõige levinumaks vormiks on suure varba valgus deformatsioon, mida saab väliste märkide abil kergesti tuvastada - see on sõrme aluse poole väljaulatuv mull.

Patoloogia mitte ainult ei tekita ebamugavust kõndimisel ja rikub välimuse esteetikat, vaid toob kaasa ka artriidi, bursiidi, vereringe halvenemise, pahkluu vigastuste tekkimise. Esimese varba (Hallux valgus) valgus deformatsiooni põhjused on:

• Endokriinsed haigused;
• Lamejalg (põikis ja pikisuunas);
• Nõrgenenud liigeste sidemed;
• Vanusega seotud düstroofilised muutused luukoes (13% üle 60-aastastel patsientidel);
• Pärilik eelsoodumus

On palju tõendeid selle kohta, et haigused on suuresti vastuvõtlikud balleti tantsijatele, aga ka naised, kes eelistavad kanda kõrged kontsad. Liigeste-kõõluste kompleksi tasakaalustamatus, mis areneb liigeste ülemäära suure elastsusega, viib ristlõike tasapinda ja selle tulemusena Hallux valguseni.

Haiguse progresseerumine

Haiguse aeglane progresseerumine ei võimalda alati diagnoosimist varajases staadiumis, kui deformatsioon on korrigeeritav konservatiivse ravi ja ortopeediliste vahendite (ortooside) abil. Pehme moodustumise ilmumine esimese sõrme põhjas on tihti segatud maisi ja kasutage tavapäraseid meetodeid defektist vabanemiseks. Loomulikult ei tööta see ravi - aja jooksul kõveneb tuberkulli, suurendab suurust, valus kõndides.

Järgmises etapis on esimene sõrm märgatavalt painutatud, kaldudes kõrvale jala välisservast ja liigutades teised sõrmed. Plusfalangeaalliigesele avaldub liigne stress, mis põhjustab luukoe põletikulisi ja degeneratiivseid protsesse (Hallux rigidus). Kui pöidla kõrvalekalle rohkem kui 30 kraadi nurga all, tekib kõik jalgade varvaste deformatsioon (vasaraga sarnane kõverus, natoptysh, küünte sissekasvatus).

Etapi deformatsioon

Ortopeedias on Hallux valgus kolm kraadi:

• I etapp Esimese sõrme läbipaine nurk on väiksem kui 25 kraadi, sisekülje metatsarsaalse luu kõrvalekalle on alla 12 kraadi.
• II etapp Esimese sõrme läbipaine nurk on üle 25 kraadi, metaarsete luude kõrvalekalle siseküljel on alla 18 kraadi.
• III etapp. Esimese sõrme läbipaine nurk on üle 35 kraadi, metaarsete luude kõrvalekalle siseküljel on üle 18 kraadi.

Osteo-artiklikompleksi deformatsiooni aste on peamine tegur, mis võimaldab valida jala valgus deformatsiooni.

Kirurgilise ravi näidustused

Operatsiooni peamiseks näidustuseks on valu ja ebamugavustunne kõndimisel, põletikuliste ja destruktiivsete muutuste teke luukoes. Jalgade valgus deformatsiooni (Halius Valgus) saab enne skeleti moodustumise lõppu konserveerida konservatiivselt ainult lapsepõlves ja varases noorukieas.

Täiskasvanu puhul on võimalik peatada ainult patoloogia progresseerumine, osaliselt leevendada valu, taastada füsioloogiline stress jalgade erinevates osades ning vältida ka tõsiste tüsistuste teket. Selleks kasutatakse ortopeedilisi seadmeid (sisetallad, voodrid, klambrid, sidemed). Hallux Valguse probleemi täielikult lahendada saab ainult kirurgiliste meetoditega.

Tegevuskava on iga patsiendi jaoks eraldi välja töötatud, kuna seda tüüpi patoloogiat iseloomustab suur hulk ilminguid ja raskendavaid tegureid, millest kõige sagedasemad on: väikeste sõrmede bursiit, metatarsofalangeaali liigese artroos, osteomüeliit, artriit, pehmete kudede infektsioonid.

Jalakirurgia tüübid HalluxValgus

Toimimisviiside valik sõltub patoloogia iseloomust, koekahjustuse raskusest, suhteliste vastunäidustuste olemasolust (puudumisest). Esimesel etapil rakendatakse õrna tehnikat (mini-invasiivne), mille korral pehmed koed ja kõõlused on minimaalselt mõjutatud.

Operatsiooni eesmärk on taastada jala välimuse esteetika, kõrvaldades kõndimisel ebamugavust. Seda tüüpi operatsioon võimaldab teil kiiresti taastada füüsilise kuju, liigutada valutult taastusperioodi. Samal ajal ei välistata ka teisipäeval, et jalgade valgus-deformatsiooni tõenäosus kauges tulevikus. 3 kraadi valgus deformatsiooni korral ei kasutata minimaalselt invasiivseid meetodeid.

Minimaalselt invasiivne operatsioon (mini-invasiivne)

Esimene etapp on luu kasvu ja subkutaanse limaskesta eemaldamine esimese metatarsofalangeaalliigese aluse kõrval. Operatsioon viiakse läbi röntgenkiirguse kontrolli all (EOP) ilma avatud juurdepääsuta kirurgilisele väljale. Manipuleerimise teostamiseks tehakse esimese sõrme mõlemal küljel kaks väikest läbilõiget (3-4 mm).

Kasutades mikrotiilpe, avatakse liigese kapsel, teostatakse külgsuunaline vabastamine (esimese sõrme telje õige asend taastatakse), mõned luud on kaetud mikrokiuga - et täielikult eemaldada pöidla deformatsioon. Minimaalselt invasiivne operatsioon ei hõlma klambrite kasutamist (tihvtid, kruvid, plaadid või klambrid).

Rekonstruktiivne operatsioon valgus jala deformatsiooni korral

Rekonstruktiivse kirurgia tehnika hõlmab järgmisi samme:

1. Jalgade külgpinnal on väike pikisuunaline lõik (2-4 cm).
2. Esimese metatarsofalangeaalliigese külgmine vabastamine.
3. Luude kasv eemaldatakse (eksostosektoomia), seejärel taastatakse liigesliigesed metatarsaalse luu ja esimese sõrme ristmikul.

Metatsarsaalne luu saagitakse kasutades ühte järgmistest meetoditest:

• Osteotoomia AUSTIN (chevron, V-kujuline või L-kujuline kontuur);
• Osteotoomia SCARF (Z-kujuline);
• Osteotoomia AKIN (esimese sõrme proksimaalses fantaxis kiilukujuline lõik);
• Proksimaalne tsirkulaarne (või spenoid) osteotoomia.

Nukkumise luu eemaldamise operatsioon (halux valgus) on järgmine:

1. Liitumine on fikseeritud asendis (kunstliku anküloosi teke).
2. Jalgade deformatsioonid kõrvaldatakse esimese metatarsaalse luu komponentide nihutamisega.
3. Luufragmendid fikseeritakse pärast osteotoomia, kasutades tihendus titaanstruktuure.
4. Kapsel on õmmeldud, kantakse kosmeetiline õmblus.
5. Kasutatakse steriilset ja elastset sidet.

Oluline on see, et chevron-osteotoomia teostamisel jälgib kirurg pidevalt sesamoidluude asendit EOP-röntgeni abil, arvestades, et nende ümberpaiknemise ala on piiratud.

Anesteesia tüüp (lokaalanesteesia või üldanesteesia) valitakse individuaalselt meditsiinilistel põhjustel ja kohustusliku kokkuleppega patsiendiga.

Video: operatsiooni suund jalgade valgus deformatsiooniga

Vastunäidustused Hallux Valguse kirurgiliseks raviks

Operatsiooni absoluutsed vastunäidustused on:

1. Tõsised perifeersed veresoonkonna haigused (ateroskleroos obliterans);
2. Diabeedist tingitud perifeerse närvisüsteemi kahjustus (diabeetiline suu);
3. Verehaigused;
4. Purulentsed infektsioonid.

Artriit ja artroos ei ole kirurgilise ravi vastunäidustuseks, kuid operatsioonimeetodi valimisel arvestatakse võimalikke tüsistusi operatsiooni enda ja taastusravi ajal.

Võimalikud tüsistused

Pärast rekonstrueerivaid kirurgiaid võivad tekkida samad tüsistused, mida täheldatakse igasuguse kõhuoperatsiooni ajal:

• Süvaveenide tromboos;
• Kudede nakkus;
• Metatarsaalse luu pea aseptiline nekroos (äärmiselt harv tagajärg);
• Pöidla vähendatud mootori funktsioon;
• Närvisideme kahjustamine;
• Allergiline turse;
• Sõrmede nõrkus;
• Valu jalgade padja piirkonnas

Loetletud tüsistused on harva esinevad, peamiselt patsiendid on operatsioonis hästi talutavad - nii noored kui vanad.

Taastumine pärast operatsiooni

Esimesel päeval pärast operatsiooni näidatakse voodipesu. Suu on võimalik kergesti edasi arendada - mitu korda päevas viib patsient läbi sõrmedega liikumise. Kõndimine on lubatud kolmandal päeval ja ainult erilisel ortoosil, mis eemaldab koormuse jala käitatavast osast.

Tavalise kõndimisrežiimi taastamine (ilma ortoosita) - mitte varem kui 6 nädala pärast. Täielik taastusravi saavutatakse 4-6 kuu jooksul (pärast seda perioodi saab aktiivselt spordiga tegeleda, kanda kõrged kontsad). Arsti järelevalve all kliinikus viibitud aeg - 10 päeva kuni kaks nädalat. Patsienti tuleb teavitada, et jalgade ja pahkluu alumise osa turse pärast operatsiooni võib kesta üsna pikka aega kuni kolm kuud. Paisumise vähendamiseks rakendage puhkuse hetkedel jalgade survet

Taastamisprotsessi kiirendamiseks hoitakse jala (kaldeasendis) kõrgel. Kui ületate soovitatud koormusi, võib teil tekitada jalgade piirkonnas põletustunne ja valu, mis on mõnikord põhjustatud klambri vahetusest. Pärast operatsiooni tuleb meditsiinilisi näidustusi vastutustundlikult käsitleda - taastumise kiirus sõltub rehabilitatsiooninõuete täitmise täpsusest.

Kude paranemise ja suu funktsionaalsuse taastamise tõhustamiseks rakendage lööklaine teraapiaid, jalgade massaaži (vähemalt 15 protseduuri) jalgast kuni puusani), elektroforeesi ja füüsikalist ravi. Kaks kuud pärast operatsiooni sisaldab taastamisprogramm ujumist ja harjutusi statsionaarsel jalgrattal.

Patsiendi ülevaated

Otsustades patsientide ülevaadete põhjal, võimaldab pöidla deformatsiooni korrigeerimine naasta tavapärasele eluviisile, kandma kingad, millel on kontsad, ilma valu ja nahaärrituseta. Jalgade esteetiline välimus taastub täielikult, titaanklambrite kasutamisel ei taastu relapsid.

Operatsiooni maksumus sõltub raviasutuse staatusest, kus ravi tehakse, osteo-artiklikompleksi hävitavate muutuste astmest, keeruliste tegurite olemasolust (puudumisest), valitud kirurgilise tehnika tüübist. Operatsiooni keskmine maksumus on 35 tuhat rubla, kuid see summa ei sisalda rehabilitatsiooniperioodi kulusid. „Toiming pluss taastamine” on keskmine tellimuse summa.

Suu valgus deformatsiooni operatsioon (halus valgus)

Valgus deformatsioon on levinud haigus, mida tuntakse ka mitmete teiste nimede all. Arstid räägivad hallux valgus ja valgus flatfoot. Meditsiiniga mitteseotud inimesi nimetatakse lihtsalt "luu" või halus valguseks.

Patoloogia on lihtne tuvastada. Jalgade sisemusest ilmneb, et see on paksenemine maisina. Perioodiliselt on see valus ja suureneb järk-järgult. Samal ajal hakkab suur varba teise sõrme suunas kõrvale kalduma, arenenud juhtudel ristub sellega. Lisaks esteetilisele ebatäiusele tekib tõsine probleem: võimetus kasutada kingi, isegi igapäevaseid. Järgmised haiguse arengu etapid on artriit ja bursiit, sõltumatu liikumise võimatus.

Kõige sagedamini deformeerub esimene sõrm naistel, kes eelistavad kanda kõrgetasemelisi kingi (üle 4 cm). Lisaks on see balleriinide kutsehaigus. Ülemäärased koormused ei tunne end kohe, vaid pärast seda, kui olukorda on juba raske parandada.

Kirurgiline ravi

Ülemaailmselt jagatakse kõik halus valgus eemaldamise toimingud minimaalselt invasiivseteks ja avatud. Minimaalselt invasiivsed ravimeetodid viiakse läbi väikeste sisselõigetega nahas. Enamikul juhtudel ei ole isegi vaja pistmist. Taastamine on kiire ja lihtne.

Avatud kirurgilised sekkumised hõlmavad kolme kategooriat:

Manipuleerimine pehmete kudedega.

Näiteks on McBride'i töö. Jalgade lihased ja sidemed lõhestatakse. Luud ei mõjuta. Sekkumine on efektiivne väikeste deformatsioonide korral, seda saab teha osteo-liigesüsteemi vastunäidustuste korral.

Osteotoomia.

Viidi läbi metatarsaalse luu kunstlik luumurd. Luumurru koht võtab arst. Sellest tulenevalt korrigeeritakse tarsuse asendit.

Arthrodesis.

Toimingut kasutatakse valgus deformatsiooni edasijõudnud staadiumites, kui on vaja füsioloogilist vormi tagasi liigutada.

Arst, valides kõik talle kättesaadavad kirurgilise sekkumise meetodid, valib selle, mis kõige paremini lahendab konkreetse patsiendi probleemid.

Toiming nõuab eelnevalt ettevalmistamist. Mõnede analüüside tulemused on vajalikud. Nende hulgas on kliinilised ja biokeemilised veri- ja uriinianalüüsid, vereanalüüsid koagulogrammiga, vereanalüüside testid. Määrake elektrokardiograafia, teostage jala röntgenikiirus (alati kahes projektsioonis).

Kui halus valgus eemaldamise operatsioonile ei ole vastunäidustusi, lepitakse kokku anesteesia meetodis. Sageli on piisavalt lokaalanesteesiat.

Distaalne osteotoomia

Kõige levinum kirurgiline meetod valgus deformatsiooni korrigeerimiseks on distaalne osteotoomia. Operatsioon toimub mitmel etapil:

Eksootiline eksotoomia või luu eemaldamine. Alustamata juhtudel võib see etapp olla ainulaadne. Väikese naha sisselõike või isegi ilma lõikuseta endoskoopiliselt eemaldatakse endine exostosis (luu) ja põletikuline liigesekke.

Kaugosa osteotoomia. Kunstliku luumurdu abil tasandatakse esimese metatarsala asukoht. Purunemise koht kinnitatakse titaankruvidega. Need eemaldatakse kuu aega hiljem, pärast luu täielikku sulatamist.

Pisara röövimise eest vastutava lihase eraldumine.

Neljas, viimane etapp.

Pöidla kinnitamine füsioloogilises asendis.

Halus valgus kirurgiline ravi: näidustused

On võimalik korrigeerida pöidla positsiooni konservatiivsete meetoditega lapsepõlves, kui luu skelett on veel moodustunud. Kõigil muudel juhtudel aitab ainult operatsioon. Peamised tähised on järgmised:

• ebamugavustunne kõndimisel talumatute valu tõttu;
• ühine kõrvalekalle mitme kümne kraadi võrra;
• märkimisväärselt pundunud luu, mis ei võimalda kanda kanda;
• jala positsiooni rikkumine, takistades liikumist;
• pöidla turse;
• põletikulised ilmingud ja muud komplikatsioonid halus valgus.

Näidustused määrab arst individuaalselt iga patsiendi kohta. Tavaliselt kasutatakse kirurgilisi meetodeid, kui konservatiivsed (tavalised meetodid, ilma operatsioonita) ei ole efektiivsed.

Kirurgia vastunäidustused

Operatsioon on väga tõhus. Kahjuks on mitmeid vastunäidustusi, kui selle rakendamine on võimatu:

• ateroskleroosi obliteraanid ja muud perifeersete veresoonte rasked haigused;
• diabeetiline suu (dekompenseeritud suhkurtõbi);
• vere moodustavate organite haigused, halvenenud vere hüübimine;
• mis tahes päritoluga jalgade inervatsiooni ja verevarustuse häired;
• mädased infektsioonid.

Müüdid halus valgus eemaldamise operatsiooni kohta

Inimeste seas on palju "müüdi" kirurgilise kõrvaldamisega seotud müüte. Scatter mõned neist.

Kirurgiat ei saa teha, kui esineb artriiti ja artroosi. Tegelikult peetakse neid haigusi suhteliseks vastunäidustuseks. Operatsioon on võimalik, ainult arst kohtleb teid suure tähelepanu all.

On kasutu kasutada: luu kasvab peagi. Kvaliteedi sekkumise korral kipub valgus deformatsiooni tõenäosus muutuma nulliks. Korduvad ägenemised, kuid äärmiselt harva.

Pean pikka aega ilma liikumiseta istuma ja kipsi kandma. Kaasaegsed tehnoloogiad võimaldavad iseseisvalt liikuda mõne tunni jooksul pärast protseduuri. Luud hoitakse koos spetsiaalsete konstruktsioonidega, mistõttu pole vaja krohvi.

Võimalikud tüsistused

Halus valgus kirurgiline ravi on üks ohutumaid. Tüsistused on äärmiselt haruldased. Ebasoovitavate tagajärgede hulgas on:

• sõrmede tuimus närvikiudude kahjustumise tõttu;
• ülitundlikkusreaktsioonid (allergiad);
• pöidla liikumiste mahu rikkumine;
• infektsiooni lisamine;
• süvaveenide tromboos;
• metatarsaalse pea sulamine.

Kuidas pärast operatsiooni taastuda

Taastusperiood pärast halus valguse eemaldamist on äärmiselt oluline. Ta on 4-6 kuud. Üksikasjalikud juhised selle kohta, kuidas taastumisperioodi jooksul käituda, annab arst.

On üldised rehabilitatsioonipunktid, mida kõik patsiendid peavad teadma.

Esimene ja teine ​​päev. Voodi puhkus Võite liikuda, kuid parem on mitte olla aktiivne. Soovitatav on hoida suu kõrgel ja mõnikord, kui valu pole, liigutage sõrme.

Kolmas päev Te saate hakata aeglaselt liikuma. Oluline on valida mugav ortoos ja jalatsid, mis pärast operatsiooni peaksid olema erilised, vabastades koormust jala käitatavast osast. Enamikel juhtudel kasutasid jalatsid Baruque'i (prantsuse kirurg, kes neid leiutas), jalutades jalgsi. Kõigepealt saate harjuda, et saate endale lisatoe suhkruroo või kargude kujul. Kolme kuni viie päeva pärast ei ole neid vaja.

10-14 päeva. Doktoriõppe periood. Tõsise operatsiooni korral võib patsient seda aega kliinikus veeta. Soovitatav on füsioteraapia ja füsioteraapia istungid. Pikad jalad on ebasoovitavad.

1-1,5 kuu möödudes ei ole ortoosivajadus enam vajalik, kuid pärast operatsiooni on parem kasutada sobivaid ortopeedilisi sisetaldasid.

Pärast 2 kuud saate harjutada treeningratastel ja ujuda basseinis.

Kuni kolm kuud võib jala ja pahkluu turse püsida. Sel ajal on soovitatav kasutada jahedaid kompresse, kanda kompressioonrõivaid.

4-6 kuu pärast on võimalik liikuda ilma ortoosita, jätkata sportimist, kanda kingad kontsaga. Kvaliteetne restaureerimine ja kiire taastusravi nõuavad mugava laia jalatsite valiku tegemist. Ärge unustage luua jalgadele mugavaid tingimusi, et ebameeldiv olukord ei korduks.

Halus valgus eemaldamise operatsiooni maksumus

Operatsiooni täpsed kulud arvutab arst. Konkreetse numbri nimetamine on väga raske - see varieerub kahekümne kuni kaheksakümmend tuhat rubla. See sõltub arsti valitud operatsiooni liigist (vastavalt haiguse staadiumile ja patsiendi füsioloogilistele omadustele), anesteesia tüübist, ambulatoorse või statsionaarsest viibimisest, kasutatud materjalidest ja tööriistadest. Selleks, et hind oleks väike - tule vabanema valgus deformatsioonist õigeaegselt, ambulatoorselt, minimaalselt invasiivse sekkumise abil.

Valgus deformatsiooni ravi: minimaalselt invasiivne operatsioon aitab parandada esimese varba asukohta

Informatsioon: Valgus deformatsiooni korrigeerimise operatsioonide tüübid (Hallux valgus)

• Kliinikus viibimise kestus: 2 päeva
• Ambulatoorne rehabilitatsioon: 2 nädalat
• Varaseim väljumisaeg: 5 päeva pärast operatsiooni
• Soovitatav aeg kodust lahkumiseks: 7 päeva pärast operatsiooni
• Dušš on võimalik: 12 päeva pärast operatsiooni
• Puude kestus: 28 päeva (sõltuvalt tegevuse liigist)
• Õmbluste eemaldamine: 12 päeva pärast
• Auto juhtimine on võimalik: 14 päeva pärast

Joonis fig. 1: Valgus deformatsiooni kirurgiline ravi taastab esimese varba liikuvuse. Sageli kasutavad meie jalgade hooldamise spetsialistid esimese sõrme peafalansi osteotoomia koos korrigeerimisega 1. metatarsopalangeaali liigese kapsli pehmetes kudedes. © Gelenk-Klinik.de

Kas tunnete, et suu esimene varba hakkab üha rohkem kõrvale kalduma, aga ka jalgade väiksemad varbad? Kas pärast pikka jalutuskäiku või juba hommikul tunnete tugevat valu jalgades, piirates oma liikuvust ja liikuvust igapäevaelus? Siis, nagu paljud teised meie tuntud kliiniku ortopeedilise osakonna patsiendid Freiburgi linnas, kannatavad te Hallux valgus'i haiguse (valgus deformatsioon), mille jooksul seestpoolt esimese varba alguses luu väljaulatuv osa ).

Gelenk-Klinik ortopeedilises kliinikus saab iga suu ravi spetsialist teostada esimese varba deformatsioonide kõrgekvaliteedilist ja õrnat ravi, kasutades minimaalselt invasiivset esirinnakirurgiat ilma tüsistusteta. See asjaolu kiirendab oluliselt taastumis- ja rehabilitatsiooniperioodi, millele nii Saksa kui ka välismaised patsiendid pööravad suurt tähelepanu.

Valgus deformatsioonide ravimine Gelenk-Klinik ortopeedilises kliinikus on suunatud iga patsiendi liikuvuse kiirele taastamisele ning suu kosmeetilise välimuse parandamisele.

Valgus jala deformatsioonide ravi

Valguse deformatsiooni kirurgilise ravi eesmärk on mobiilse restaureerimine, mis suudab suu stressi kosmeetiliselt ilusa vormiga rõhutada.

Selles artiklis räägime teile, millised operatsiooni eesmärgid Hallux valgus on realistlikud.

Pange tähele, et suurema valgus deformatsiooniga kaasneb keerulisem ravi. Seetõttu, kui teil on ebameeldiv haigus, soovitame teil eelnevalt ühendust võtta spetsialistiga, kes ütleb teile haiguse parandamise säästvate meetodite kohta.

Mida tähendab Hallux valgus?

Valgus deformatsioon (väänatud sõrm) - see on üks kõige levinumaid esimesest varvastest. Selles patoloogias tekib kahju jalgade põikkaarele esimese varba põhjas. Esimene sõrm erineb märgatavalt jala välisservast ja liigutab väiksemad sõrmed. Selles haiguses esineb esimene metatarsofalangeaalliiges liigne stress, mis võib põhjustada pikaajalist ja valulikku artroosi (Hallux rigidus).

Kui haigus areneb, siis 1. metatarsofalangeaalliigese luu eendi kohal olev nahk muutub põletikuliseks ja muutub valulikuks, närimiskummi või luu hakkab kõndimist segama. Valgus deformatsiooni, samuti valu leevendamist saab läbi viia erinevate konservatiivsete meetoditega. Pärast seda linki saate vajaliku teabe teemal "Valgus deformatsiooni diagnoosimine ja konservatiivne ravi".

Näidustused operatsioonile: Millistes olukordades on valgus deformatsiooni kirurgiline ravi läbi viidud?

Paljude patsientide puhul, kes eelistavad avatud kingi, on valgus deformatsiooni probleem peamiselt kosmeetiline probleem. Reeglina ei teostata valgus-deformatsiooni töötlemist ainult esteetilise jala tüübi tõttu. Sellele vaatamata omistavad meie spetsialistid jalgade plastide kavandamise ja läbiviimise ajal kosmeetilisele tulemusele suurt tähtsust valgus deformatsiooni raviks. Seega pakuvad Freiburgi linna Gelenk-Kliniku kliiniku arstid patsiendile professionaalset ravi ja aitavad parandada tema elukvaliteeti.

Valguse deformatsiooni kirurgilise ravi läbiviimiseks peab haigus jätkuma ilma valuta. Samuti tahaksime juhtida inimeste tähelepanu asjaolule, et valgus-deformatsiooni täielik käsitlemine on jalatsite asendamise, spetsiaalsete ortopeediliste seadmete ja jalgade jaoks isegi sihipärase võimlemise abil võimatu. Ortopeedilised sisetallad aitavad loomulikult leevendada valu, kuid nad ei suuda ise deformatsiooni parandada.

Meditsiinilistel põhjustel soovitatakse valgus deformatsioonide kirurgilist ravi, kui patsient tunneb valu jalal ja ei suuda liikuda nagu varem.

Kui valgus deformatsiooni konservatiivne ravi ebaõnnestub, hakkavad spetsialistid operatsiooni planeerima. Kirurgiline sekkumine toimub umbes 6 kuud pärast konservatiivset ravi.

Valgus deformatsiooni konservatiivne ravi on suunatud valu leevendamisele ja haiguse progresseerumise ennetamisele. Esimese varba valgus-deformatsiooni lõplik töötlemine konservatiivsete meetodite abil on võimalik ainult kasvaval skeletil, st kui patsient on veel noor ja tema keha kasvab ja areneb.

Valgus deformatsiooni toimimise kava koostatakse rangelt individuaalselt.

Hallux valguse ravimisel võetakse arvesse ka seotud haigusi.

• Exostosis löögil
• Esimese metatarsofalangeaalliigese (Hallux rigidus) artroos.
• Bursiit - liigeste limaskestade põletik.
• Väikeste sõrmede bursiit.
• Ajutine metatarsalgia (väikeste sõrmede valulik ülekoormus)
• Hooked sõrmed
• Hammer sõrmed

Valgus deformatsioon toimub alati koos erinevate valulike protsessidega. Niisiis, lisaks esimese sõrme valgus deformatsioonile võib patsiendil tekkida naha muutused või limaskesta koti põletik (bursiit). Keeruline sõrm nihutab kõrvalised väikesed jalgade varbad, mille tagajärjel on see ülekoormatud. Enne operatsiooniplaani koostamist teostavad meie kliiniku spetsialistid täpset diagnoosi ja määravad haiguse arengu ulatuse. Allpool esitatakse üksikasjalikult valgus deformatsiooni standardoperatsioonid. Lisaks juhime teie tähelepanu asjaolule, et selle haiguse korral, et patsienti operatsioonile suunata, peame kõigepealt mõistma tema individuaalset olukorda ja hindama valgus deformatsiooni astet.

Valguse deformatsiooni kirurgilist ravi teostavad ainult kõrgelt kvalifitseeritud spetsialistid, kellel on pikaajaline kogemus. Kirurg arutab patsiendiga eelseisva sekkumise kõiki üksikasju ja omadusi.

Valgus jala deformatsioonide ravi. Video

Ainult siis, kui kõik haiguse konservatiivse ravi võimalused on ammendatud, kas ortopeedia Saksamaal pakub operatsioone, et parandada esimese varba valgus deformatsiooni. Valgus-deformatsiooni pikkade ja valusate mõjude hulgas eristatakse 1. metatarsofalangeaali liigese artroosi.

Kuidas saab patsient operatsiooni vältida?

Ebamugavate jalatsite õigeaegne väljavahetamine erilistega, mis loovad varvaste jaoks vajaliku ruumi ja regulaarse ravi ilma operatsioonita, takistab haiguse arengut. Seepärast pöörduge pärast luu väljaulatumise ilmumist jalgadele kohe spetsialisti poole.

Mida teha, kui valgus deformatsiooni konservatiivne ravi ei too soovitud tulemusi?

1. metatarsofalangeaali liigese suureneva liikumatuse tõttu ja naabervarbade kahjustuste tõttu muutub valgus deformatsioonide kirurgiline ravi raskemaks.

Pikaajaline jala kahjustus, nagu Hallux rigidus (1. metatarsopalangeaali liigesepõletik), muutub intensiivsemaks ja põhjustab tugevat valu.

Pärast esimese metatarsofalangeaalliigese kirurgilist korrigeerimist on igal patsiendil hea meel, et ta ei tunne enam sama valu ja võib normaalselt käia. Samuti on patsiendid väga rahul operatsiooni hea esteetilise tulemusega.

Valgus-deformatsiooni kirurgilise ravi eesmärk: ilusad jalad ilma valuta

Lisaks esimese sõrme sirgendamisele tähendab Hallux Valgus kirurgiline ravi varases staadiumis esimese metatarsofalangeaalliigese säilimist, mida mõjutab artroos. Seega saavutatakse esimese varba vale positsiooni tõhus ja pikaajaline korrigeerimine. Ainult juhul, kui jalad saavad oma endise kuju, saab taastada loomuliku kõndimise: tervisliku kõndimisega „rullub“ sujuvalt ja aeglaselt kreenist varba, jalgade deformatsioonide korral - 1. metatarsofalangeaalliigese biomehaanika on häiritud. Jalgade veeremise ajal vastutavad teised varbad, mille tulemusel asetatakse neile liigne koormus, mis aja jooksul põhjustab valgus deformatsiooni.

Selle patoloogia kirurgilise ravi peamine ülesanne on esimese metatarsofalangeaalliigese tipu või serva väljavõtmine, samuti suu pehmete kudede ja luude eemaldamine ja võrdlemine valu vähendamiseks, sisemise pööramise taastamiseks (liitumine) ja endine liigese konfiguratsioon.

Selle patoloogia kirurgilise ravi peamine ülesanne on esimese metatarsofalangeaalliigese tipu või serva väljavõtmine, samuti suu pehmete kudede ja luude eemaldamine ja võrdlemine valu vähendamiseks, sisemise pööramise taastamiseks (liitumine) ja endine liigese konfiguratsioon.

Valgus deformatsiooni kirurgilise ravi vastunäidustused ja muud probleemid

Lõplikuks töötlemiseks on pärast esmakordset toimimist väga oluline vereringe. Jalg on südame kõige kaugem liikumisorgan. Suu pehmed koed, mille koormus on väga õhuke, kuid mehaaniline koormus on väga suur. Seega, kõik asjaolud, mis kahjustavad vereringet, aeglustavad jala taastumist pärast operatsiooni. Järgmised haigused takistavad esiplaanil tehtud operatsiooni edukat tulemust:

• Perifeersete arterite ateroskleroos
• Diabeetiline suu ja polüneuropaatia algstaadium (diabeedi põhjustatud süsteemne perifeerse närvi kahjustus)
• Polüneuropaatia (diabeediga seotud närvihaigus)

Nendel juhtudel teostavad meie spetsialistid enne kirurgilise ravi määramist tõsisemat uurimist ja määravad verevoolu seisundi.

Polüartriit, samuti reumaatilised haigused ei ole valgus deformatsiooni kirurgilise ravi vastunäidustused. Nendes haigustes on siiski vaja pöörata tähelepanu kirurgilise meetodi valikule.

Esijalgne eelnev kirurgiline ravi raskendab kallutamise sekkumise teostamist ja võib kahjustada soovitud tulemust.

Kirurgiline meetod valitakse sõltuvalt valgus deformatsiooni astmest.

Selliste deformatsioonide parandamiseks on palju rahvusvaheliselt tunnustatud ja tõestatud töömeetodeid. Kuna Gelenk-Klinik Orthopedic Clinic on üks kõige kuulsamaid ortopeedilisi kliinikuid Saksamaal, kus on kõige innovatiivsemad tehnoloogiad, pakutakse igale patsiendile Hallux valgus ravi kõrgeimal tasemel.

Mida tugevam on deformatsioon, seda raskem on operatsioon

Sel juhul kehtib järgmine reegel: Mida tugevam on jala deformatsioon, seda raskem on valgus deformatsiooni kirurgiline ravi. Mida tugevam on kahju, seda pikem on taastumisprotsess ja operatsioonijärgne ravi. Kui ravi viiakse läbi haiguse progresseeruvas staadiumis, millega kaasneb sageli suurte varbade artroos, siis on kõige pikemaajaline tulemus ning taastunud füüsiline vastupidavus sama, mis haiguse kerge vormide ravis.

Valgus-deformatsiooni esimese astme korral on pehmete kudede sekkumine kõige tõhusam, mis on sageli teostatud kombinatsioonis luu eendi ja subkutaanse limaskestade ekstsisiooni meetodiga 1. metatarsofalangeaalliigese piirkonnas. Haiguse teises etapis teostatakse operatsioon metatarsaalsel luul. Tõsise valgus-deformatsiooni korral teostavad spetsialistid kirurgilist ravi, mille eesmärk on metatarsofalangeaalliigese nihutamine või immobiliseerimine: seos jala ja pöia luu vahel.

Neid meetodeid, mille eesmärk on taastada esimese varba ja 1. metatarsofalangeaalliigese asend, kasutatakse sageli koos pehmete kudede (lihaste, kapslite ja kõõluste) sekkumistega.

Mis ravi arst otsustab, sõltub nii deformatsioonide anatoomilisest asukohast kui ka nende staadiumist. Igal juhul, enne valgus-deformatsiooni sobiva ravi määramist, arutab ortopeedi patsiendiga kõiki vajalikke üksikasju: Pärast nõuetekohaseid kliinilisi uuringuid ja röntgenikiirust saab arst lõpuks kindlaks määrata, milline ravi vajab valgus-deformatsiooni.

Kasutusmeetodi valik, mis võimaldab seda kahjustust ravida, sõltub valgus deformatsiooni astmest (interrupaarne nurk = vahemikus 1 kuni 2 luustikku).

Hallux valgus kirurgiline ravi vastavalt nendele meetoditele viitab allpool toodud jala anatoomilistele osadele.

Esimese metatarsofalangeaalliigese kasutamine

Distaalne osteotoomia on kõige tavalisem meetod valgus deformatsiooni parandamiseks.

Kerge ja mõõduka suu valgus on minimaalselt invasiivne kirurgiline ravi.

Meie Freiburgi kliiniku spetsialistid püüavad selle haiguse kirurgilist ravi teha minimaalse luukoe ümberpaigutamise ja minimaalse armistumisega. Meie eesmärk on Hallux valgus korrigeerida ainult pehmete kudede operatsiooniga. Praeguseks pole see kahjuks päris võimalik: tänapäeva kirurgias kasutatakse luude kinnitamiseks ikka veel spetsiaalseid kruvisid ja implantaate.

Minimaalselt invasiivne kirurgiline ravi on „distaalne nihkumine”: selle sekkumise ajal nihkub jala esimene varba, alustades 1. metatarsofalangeaalliigest (“distaalne”). Seda ravi teevad meie spetsialistid mõõduka raskusega jala deformatsioonide või deformatsioonide korral.

Valguse deformatsiooni kirurgiline ravi, kasutades hästi talutavaid titaankruvisid, ei tähenda sageli nende sekkumist. Titaankruvid ei nõua reeglina eemaldamist. Pärast seda operatsiooni ei tunne patsient ebamugavustunnet.

Sellist ravi pakuvad meie arstid kerge või mõõduka suu deformatsiooniga patsientidele. Selline operatsioon tagab hea kosmeetilise tulemuse minimaalse armistumisega.

Kui olete valgus deformatsiooni tõttu juba esimese metatarsofalangeaalse liigese artroosi tekitanud, ei saa minimaalselt invasiivset ravi teostada. Sellisel juhul teostavad meie ortopeedilised kirurgid rohkem traumaatilisi operatsioone, mis annavad teile võimaluse vabaneda muhke.

Kuidas on valgus deformatsiooni minimaalne invasiivne kirurgiline ravi?

Operatsiooni ajal teeb kirurg mõlemad pöidla pooled kaks väikest sisselõiget. Operatsiooni madala trauma tõttu ei mõjuta peaaegu pehmeid kudesid, mille tulemusena lühendatakse õmblusprotsessi ja komplikatsioonide protsent väheneb oluliselt. Juhul, kui jalgade valgus on deformeerunud, on olukord täiesti erinev.

Selle haiguse minimaalne invasiivne kirurgiline ravi sirgendab suu luude kaldu asetsevate hambaraviseadmetega sarnaste kirurgiliste instrumentide abil. Operatsiooni järgmises etapis avaneb ja laieneb lühike liigendkapsel väikese sisselõike kaudu, mis võimaldab luua hädavajaliku ruumi jala esimese varba normaalseks joondamiseks.

Joonis fig. 6: Valgus deformatsiooni ravimine: Pärast jala varvaste korrigeerimist laieneb lühendatud liigendikapsel väikese sisselõike (Lateral release) abil. © FH-Ortopeedia

Võrreldes teiste minimaalselt invasiivsete tehnikatega, on külgsuunalisel vabastamisel (liigesekujulise kapsli vajumine) mitmeid eeliseid: pehmete kudede kahjustus väheneb miinimumini. Ka selle operatsiooni trauma. aitab vähendada taastumisprotsessi. Tänu külgsuunalisele vabanemisele muutuvad lühikese aja jooksul liikuvad rohkem täiskasvanud patsiente. Lisaks on pehmete kudede minimaalse koormuse tõttu jalgade operatsioonijärgne turse palju väiksem kui teiste kirurgiliste protseduuride järel.