Pehme koe luustumine

Pehme kudedes esinevad ossifikaadid on luustikud, mis asuvad väljaspool skeleti. Nad moodustuvad liigeste kottides, sidemetes ja lihastes, põhjustavad valu ja häirivad luu- ja lihaskonna süsteemi. Patoloogilise luustumise tekkeks on palju põhjuseid, sealhulgas vigastusi ja pikaajalisi põletikke. Selle probleemi täielik kõrvaldamine võib olla ainult kirurgiliselt, eemaldades sellised kasvajad.

Luudumise põhjused

Luustumise taastumise vältimiseks tuleb haiguse peamine põhjus kõrvaldada.

Patoloogiliste vormide teke tekitab pikaajalisi põletikulisi haigusi, mis esinevad pehmete kudede läheduses. Kuid peamised tegurid, mis mõjutavad patoloogilise protsessi progresseerumist, ei ole täiesti selged. Kõige sagedamini esinevad heterotoopsed ossifikaadid, mis moodustusid vigastuste ja sidekoe regenereerimise tagajärjel ilma luu rakkude kaasamiseta. Patoloogia arenemise riskiga patsientidel on:

• nõrgenenud lihastoonus;
• pikka aega lamades;
• need, kes on kandnud jäsemete luumurde, piirates nende liikuvust;
• peavigastustega;
• kannatavad organismis ainevahetushäiretega;
• kooma seisundis;
• pärast operatsiooni;
• perifeerset inervatsiooni.

Patoloogilise luustumise fookuste lokaliseerimine

Kõige sagedamini toimub luustumine lihas- ja sidemete külge luu külge, mis asuvad suurte liigeste - puusa- ja õlaliigese - läheduses. Sageli areneb haigus põlve piirkonnas, kuna selles piirkonnas esineb sageli vigastusi. Küünarliigese ossifikatsioon on seotud selle rohke vereringega ja suurte verevalumite tekkimisega pärast vigastusi. Põhimõtteliselt moodustuvad sidekoe lihaskiudude vahel luuelemendid.

Pehme kudede luustumise peamised ilmingud

Kui pehmete kudede luustumine areneb, on inimesel järgmised sümptomid:

• tugev valu sündroom;
• hüljeste olemasolu, turse, turse kahjustatud piirkonnas;
• närvilõpmete kokkusurumine;
• nakkuslik artriit põlveliigese piirkonnas;
• jäseme liikuvuse vähenemine;
• süvaveenide tromboflebiit;
• magamis- ja muud nahakahjustused;
• anküloosi või fusiooniliigeseid.

Diagnostilised meetodid

Diagnoosi võib teha kogenud spetsialist haiguse iseloomuliku kliinilise pildi ja anamneesi alusel. Haiguse olemasolu kinnitamiseks viiakse läbi kahjustatud piirkonna röntgenuuring ja ultrahelidiagnostika, mille abil tuvastatakse kudede põletikuliste ja düstroofiliste muutuste fookused. Täpsema diagnoosi jaoks on ette nähtud magnetresonants ja arvutitomograafia. Kõigil patsientidel tehakse eranditult kohustuslik minimaalne laboratoorsed testid - täielik vereanalüüs ja uriini analüüs.

Ossifikatsiooniravi pehmetes kudedes

On mitmeid raviviise:

• Luustumise patoloogiliste fookuste kirurgiline kõrvaldamine operatsiooni abil luustumise eemaldamiseks.
• Uimastiravi võib leevendada ja leevendada peamisi sümptomeid, kuid see ei kõrvalda patoloogia põhjuseid.
• Füsioteraapia meetodeid kasutatakse peamiselt taastumisperioodil ja nende eesmärk on patsiendi eluea ja kestuse tõstmine.

Mis on ohtlik?

Mõnel patsiendil, kellel on pikaajaline patoloogiline protsess ilma vajaliku ravita, arendab FOP - progresseeruva fibrodüsplaasia luustumist.

Sageli põhjustab patoloogia anküloosi või ühiste fusioonide tekkimist, põhjustades verehüübeid ja perifeersete närvide kokkusurumist. Mõnedel patsientidel on täheldatud muutunud kudede degenereerumist pahaloomulisteks kasvajateks. Ilma vajaliku töötlemiseta tekib sidemete, lihaste ja liigeste aparaadi täielik luustumine, mille tulemuseks on jäseme immobiliseerimine ja funktsionaalse aktiivsuse kadumine. Selliste patoloogiliste protsesside järel muutub isik invaliidiks.

Luude ja liigeste ümbritsevate pehmete kudede muutused [Algajate abistamine]

Luude ja liigeste ümbritsevatel pehmetes kudedes võib täheldada nende mahu, kuju ja tiheduse muutusi; kõige sagedamini esinevad sellised anatoomilised ja patoloogilised vormid, mis on:

• lihased (koos luustuva müosiidiga) (joonis 1);
• anumad (joonis 2), kaasa arvatud aneurüsmid;
• liigese- ja periartikulaarsed kotid (bursitis calcarea) (joonis 3);
• kõõlused ja sidemed (tendovaginiit, tendinosis, ligamentoos, nn. spursid, Pellegrini-Stiedo vari; joonised 4 - 8);
• periartikulaarne sidekude (interstitsiaalne kaltsifikatsioon, kaltsifikatsioon ja artropaatia ossifikatsioon) (joonis 9);
• hematoomid (joonised 10 - 11);
• inkrustatsioonid (tavaliselt tuberkuloosse artriidi ja spondüliidiga) (joonis 12);
• kasvajad (fibrosarkoom, kondrosarkoom) (joonised 13 - 14);
• oleogranuloomid pärast mõnede ravimite süstimist (Jn15);
• parasiidid (cysticercus, trichinae, echinococcus).

Lisaks võib vigastuste ajal pehmetes kudedes leida võõrkehasid ja luu fragmente (joonised 15 - 16) ja valgustumine, gaasi olemasolu tõttu avatud vigastustes (joonis 16) ja gaasi gangreenis (joonis 17) ja rasvkoes lipoomides.

Joonis fig. 1 Reie müosiit

Joonis fig. 2 Jalgade kaltsineeritud anumad

Joonis fig. 3 Kaltsineeritud periartikulaarne kott õlaliiges (bursitis calcarea)

Joonis fig. 4 Kaltsineerimine flexor tendovaginiidiga 2 sõrme

Joonis fig. 5 Reie lihaste kõõluste kipumine (tendinosis) deformeeruva gonartroosiga

Joonis fig. 6 Seljaosa eesmise pikisuunalise sideme ossifikatsioon emakakaela piirkonnas fikseeriva ligamentoosiga. Forestieri tõbi.

Joonis fig. 7 Taimede aponeuroosi ja Achilleuse kõõluse ossifitseerimine nende kinnituskohtades paiknevatel kohtadel (kannapoeg)

Joonis fig. 8 Pehme kudede kaltsineerimine reieluu mediaalse kondüüli piirkonnas poolkuu varju kujul (Pelligrini-Stieda vari). Mõnikord on ekslikult diagnoositud marginaalne luumurd.

Joonis fig. 9 Perikulaarsete pehmete kudede kaltsifikatsioonid ja luustised küünarliigese artropaatia korral (Charcoti liigesed). Syringomyelia.

Joonis fig. 10 Calcified Paracostal Hip Hematoma

Joonis fig. 11 Vasaku parietaalse piirkonna pehme koe vari, mis on põhjustatud vastsündinu subperiosteaalsest hematoomist. Cefalohematoma

Joonis fig. 12 Kaltsineeritud paravertebraalne soole tuberkuloosne spondüliit.

Joonis fig. 13 Vasaku ischia luu periosteaalse fibrosarkoomi kaltsineeritud pehme koe komponent.

Joonis fig. 14 Kapsliga kondoarkoomi kaltsineeritud pehme koe komponent.

Joonis fig. 15 Gluteaalses piirkonnas olevad süstimisjärgsed oleogranuloomid.

Joonis fig. 16 Reie õrnade kudede võõrkehade (fraktsioon) varjud koos tulekahjustusega.

Joonis fig. 17 Mitmed luude fragmendid, võõrkehad ja valgustatuse piirkonnad, mis on põhjustatud õhu poolt alumise jala pehmetest kudedest koos sääreluu luude avatud murdumisega.

Joonis fig. 18 Valgustatuse sektsioonid jala pehmetes kudedes, gaasi olemasolu tõttu gaasiga.

Autor on tänulik abi eest, mis on tehtud radiograafide arhiivi koostamisel kolleegidele tööl - S.S. Samara riigi kiirgusdiagnostika osakonna assistent Cherkashin. mesi Ülikooli (osakonnajuhataja - professor I.P. Korolyuk) ja V.A. Mihhailov, Samara diagnostikakeskuse radioloog.

Kõik pildid, välja arvatud spetsiaalsed, on autori isiklikust arhiivist.
Autoriõigus, 2004 © Zhuravlev, Yu.Yu.

Liigese luustumise diagnoosimine ja ravi

Traumatoloogia ossifikatsioon viitab raskete vigastuste põhjustatud kudede atüüpilise luustumise protsessile. Sellist patoloogilist luustumist, mis esineb pehmetes kudedes reeglina liigestes, nimetatakse ka heterotoopiliseks või extra skeletiks.

Kõige sagedamini on kasvajatele avatud sidemed, lihased, perikardium, bronhid.
Luustumise mehhanism ei ole täielikult teada. Kõige levinumad luustumise juhtumid pärast seljaaju vigastusi, samuti neuroloogilised häired, mis on põhjustatud traumaatilistest ajukahjustustest või insultist.

Heterotoopsed ossifikaadid võivad tekkida kuue kuu jooksul pärast vigastust ja seljaaju vigastused võivad olla kroonilised. See kujutab endast lamell-luude või kaltsineeritud piirkondade moodustumist vigastatud ala neuroloogilisest tasemest allpool asuvates pehmetes kudedes.

Väärib märkimist, et suured liigesed on kõige suurem patoloogilise luustumise ohus.

Esimesed luustumise tunnused

Esimesed luustumise sümptomid võivad olla:

1. turse;
2. liigese turse;
3. valulikkus ja ebamugavustunne;
4. hemorraagia ja hemorraagia olemasolu;
5. karastumise ja tihendite olemasolu;
6. hüpertermia.

Liigeste lüüasaamisega on liikuvus sageli piiratud ja rasketel juhtudel võivad liigesepinnad isegi kasvada koos, põhjustades anküloosi. Kudede tundlikkus on halvenenud.

Selle haiguse võimalikeks tüsistusteks on närvirakkude kahjustamine, vooderdiste ja verehüüvete tekkimise suurem tõenäosus. Liikumine luustumise juures on raske ja väga valus ning mõnikord isegi võimatu.

Diagnoosimine ja ravi

• Alustatud ossifikatsiooniprotsessi saab määrata kliiniliste ja röntgeniuuringute abil, mis võimaldab teil teha täpset diagnoosi ning määrata kindlaks kasvajate asukoha, küpsusastme ja kuju. Haiguse arengu varases staadiumis täheldatakse röntgenikiirguses väikeseid tihendatud fookuseid, mis kasvavad koos ja omandavad selged piirid.
• Kliinilise asukoha juures kasutatakse kolmefaasilist skaneerimismeetodit, mille abil tuvastatakse suurenenud verevoolu ja radioaktiivsete indikaatorite kogunemise kohad.

Luustumise ravi on meditsiinilisest ja psühholoogilisest vaatepunktist üsna keeruline ning samuti
selle haiguse vastu võitlemine on nii liigeste füsioloogiline areng kui ka ravimiravi.

Juhtudel, samuti teiste meetodite puudulikkuse korral, teostatakse kirurgiline sekkumine.

Füsioloogilised protseduurid võivad hõlmata terapeutilist võimlemist (treeningteraapiat) ja kiiritusfüsioteraapiat. LFK võimlemine toimub hooldava arsti või instruktori pideva järelevalve all. Harjutused tuleb teha äärmiselt ettevaatlikult, et mitte tekitada vigastusi või teket. Luudumise kahjustamine võib kaasa tuua nende edasise kasvu.

Võimlemist käsitlevad olulised reeglid on liikumiste õige amplituud ja siledus.
Narkomaaniaravi on põletikuvastaste ravimite määramine, mis reeglina põhineb etidroonhappel. Nad võivad märkimisväärselt vähendada emakavälise hariduse raskust minimaalsete kõrvalmõjudega.

Kirurgilist sekkumist kasutatakse äärmuslikel juhtudel ja see on võimalik ainult küpsete luustumiste korral.

Heterotoopne ossifikatsioon, liikumatuse patoloogilised tagajärjed

Heterotoopse luustumise all mõistetakse küpse luukoe moodustumist keha pehmetes kudedes. Neuroloogilise profiiliga patsientide seas areneb heterotoopne luustumine kõige sagedamini raske traumaatilise ajukahjustuse, selgroo-seljaaju vigastusega patsientidel.

Heterotoopse luustumise arengu sagedus nendes tingimustes varieerub 11% -lt 76% -le, kuid ainult 10-20% nendest juhtudest põhjustavad liikumise piiramist [Buschbacher R., 1992].

Heterotoopse luustumise põhjused ja patogenees ei ole täiesti selged. Võib-olla mängib teatud rolli kohalikud düsmetaboolsed, düstsirkulatoorsed faktorid.

Eeldatakse neurogeense kontrolli rikkumist mesenhümaalsete rakkude transformeerimisel osteoblastideks [Stover S. et al., 1991].

Heterotoopse luustumise tekkeks on riskifaktorid: suurenenud lihastoonus; pikk (rohkem kui kaks nädalat) jääb koomas; pikkade torukujuliste luude luumurrud; piirab liikumise ulatust jäsemete liigestes. Praeguseks ei ole usaldusväärseid tõendeid selle kohta, et selle tüsistuse tekkimise sagedust mõjutab passiivsete võimlemisjõude intensiivsus jäsemete liigestes.

Ektoopiline luu moodustatakse tavaliselt suurte liigeste (küünarnuki, õlgade, puusa, põlve) piirkonnas väljaspool liigesekapslit, samuti pikkade torukujuliste luude murdude piirkonnas 1-3 kuud pärast vigastust.

Perikulaarsete kudede ossifikatsioon on kõige levinum pärast küünarnuki vigastusi, mis võib olla tingitud selle piirkonna heast verevarustusest ja ulatuslikest hematoomidest. Ossifikaadid paiknevad lihaskihtide vahelises sidekudes, kuid mitte lihastes.

Kliinilist pilti iseloomustab valu, turse, erüteem ja kahjustatud piirkonna induktsioon, mõnikord palavik, võib sarnaneda tromboflebiitiga või septilise artriidiga. Kui kahjustus paikneb liigese piirkonnas, võib selles liigeses esineda liikuvuse piiramine kuni anküloosi tekkeni. Heterotoopse luustumise tüsistused hõlmavad närvirakkude kokkusurumist, kõhulahtisuste teket ja süvaveenide tromboflebiitide tekkimise suurenenud riski.

Varajane diagnoos põhineb kliinilistel andmetel ning leeliselise fosfataasi sisalduse suurenemisel veres. Tavaline radiograafia näitab esimesi luustumise märke mitte varem kui 7-10 päeva pärast kliiniliste ilmingute teket. Ektoopilise luu varaseks avastamiseks kasutatakse praegu kolmefaasilist skaneerimismeetodit [Freed J. et al., 1982]: luustumise moodustumise valdkonnas on uuringu esimeses faasis täheldatud lokaalset verevoolu suurenemist ja radioaktiivsete näitajate kontsentratsiooni pehmetes kudedes.

Heterotoopse luustumise ravi hõlmab ravimite määramist, meditsiinilist võimlemist vastavalt näidustustele - operatsioonile. Kasutatavatest ravimitest kasutasid ravimid etidronovojhape, mis, nagu on näidanud uuringud, selgroo vigastusega vähendab ektoopilise luu moodustumise sagedust ja raskust minimaalsete kõrvaltoimete korral [Stover S. et al. 1976].

Venemaal on praegu litsentseeritud vene ravimi etidroonhape "Ksipifon". Seljaaju vigastuse korral määratakse ravim 6-9 kuud: esimesed kolm kuud - annuses 20 mg / kg / päevas järgmise 3-6 kuu jooksul - annuses 10 mg / kg / päevas. Põletiku vähendamiseks võib kasutada ka mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid (indometatsiini, xefocami, salitsülaate).

Oluline ennetav ja terapeutiline vahend on terapeutilise võimlemise harjutused (passiivsed ja aktiivsed), mille eesmärk on säilitada liigeses liikumisvabadust. Tõendeid selle kohta, et jõuline füüsiline koormus viib heterotoopse luustumise arengule või halvendab selle kulgu, ei ole teaduslikult kinnitatud [S. Bontke, S. Boake, 1996].

Mõningatel juhtudel tehakse anesteesia käigus manipulatsioonid, mille eesmärk on suurendada anküloseeriva liigese liikumisulatust. Mõnikord on vajalik operatsioon, mis on suunatud luustumise eemaldamisele või osalisele resektsioonile. Selliste operatsioonide tüsistused hõlmavad verejooksu, infektsiooni ja luustumise kordumist. Taastumist täheldatakse palju harvemini, kui operatsioon viiakse läbi pärast luukoe küpsemist. Seetõttu tehakse kirurgilised sekkumised mitte varem kui 12-18 kuud pärast vigastust.

Taastumise ärahoidmiseks pärast luustumise kirurgilist eemaldamist kasutatakse mõnikord väikese annuse kiiritusravi ja ette määratakse pikad etidroonhappe kursused.

Belova A.N.
Neurorehabilitatsioon: juhend arstidele
Peatükk 5. Liikumatuse patoloogilised mõjud.
Moskva, 2000.

Sümptomid ja pehmete kudede luustumise ravi

Ossifikaty - patoloogilised luukoostised pehmete kudede paksuses. Pehme koe luustumise etioloogiline tegur ja patogeneetiline mehhanism ei ole täielikult teada, on palju teooriaid ja eeldusi. Riskirühma kuuluvad need, kellel on liigne lihastoon, kes pikka aega (rohkem kui kaks nädalat) on kooma seisundis, pikkade torukujuliste luude traumaatiliste vigastustega, millel on liigese piiratud liikumine. Neuroloogilistel patsientidel tekib patoloogiline protsess pärast kesknärvisüsteemi vigastamist.

Luustumise asukohad

Luude elemendid moodustuvad peamiselt pehmete kudede paksusest. ümbritseva suurte liigeste (küünarnukk, õlg) ja alumise jäseme (vaagna-reieluu, põlv) ümbritseva sünoviaalvõrgu ülaosas, torukujuliste luude traumaatilises tsoonis üks kuni kolm kuud pärast vigastuse kuupäeva. Ossifikaty moodustub tihti pärast küünarnukiliigese kahjustamist, mitte alumise jäseme liigeseid. Arvatakse, et see on seotud suhteliselt kõrge verevarustusega sellesse tsooni ja suurte verevalumite teket. Nad on moodustunud lihaskiudude vahelises sidekoes, kuid mitte lihasmassis endas.

Sümptomaatiline pilt

Luu moodustumise peamiseks kriteeriumiks on valu ja turse, mis on kombineeritud vigastuskoha punetuse ja tihendamisega. Mõnedel patsientidel on palavik, mis sarnaneb tromboflebiitide või mikroobse päritoluga artriidi tekkega. Luustumise nihkumise korral liigese vahetus läheduses on võimalik mootori funktsiooni piirata kuni anküloosi tekkimiseni. Luuosakesed põhjustavad närvikiudude lõppude rikkumist, kõhukinnisuste teket ja jalgade ja käte sügavate veenide tromboflebiitide tõenäosuse suurenemist.

Diagnoosimine

Patoloogilist seisundit diagnoositakse sümptomaatilise pildi ja vereanalüüsi tulemuste põhjal, täheldatakse leeliselise fosfataasi sisalduse suurenemist. Radiograafilise kujutise puhul ilmnevad patoloogilise seisundi esimesed ilmingud ainult 7-10 päeva pärast haiguse algust. Kaasaegse meditsiini varajaseks diagnoosimiseks kasutatakse luuosakeste tsoonis kolmefaasilist skaneerimismeetodit, uuringu esimeses etapis on märgatav kohaliku verevarustuse suurenemine ja isotoopnäitajate kogunemine koes.

Meditsiinilised sündmused

Kaasaegsel meditsiinil on luustumise eemaldamiseks kolm võimalust. Nad lubavad, kui mitte neid täielikult eemaldada, siis vähendada suurust, et luua soodsam elustiil. Nende meetodite hulka kuuluvad:

• füsioteraapia koos füsioteraapiaga;
• ravimiravi;
• radikaalne meetod, mille ebaefektiivsus on eelmine - kihistuste kirurgiline ekstsisioon.

Füsioteraapia

See protsess on väga pikk ja töömahukas. Ja see eeldab ka hoolikat ja hoolikat lähenemist, et mitte tekitada vigastusi ja luumurdude murdumist, vastasel juhul võib nende edasist kasvu kutsuda esile. Sõltuvalt treeningteraapia ossifikatsiooni suurusest on soovitatav säilitada maksimaalne liikumise amplituud. Mõnes teostuses on kahjustatud liigese amplituudi suurendamiseks teostatud anesteesia all.

Ravimiteraapia

Nendest ravimitest on näidatud etidroonhappe baasil põhinevad tooted, mis selgroo seljaaju vigastuse selgroogsete vigastuste kliiniliste uuringute tulemuste põhjal vähendavad luustumise tekkimise sagedust ja intensiivsust. Selliste abinõude hulka kuuluvad Xyphonum, mida kasutatakse 6 kuni 9 kuud.

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on ette nähtud põletikulise protsessi eemaldamiseks (Movalis, Ibuprofeen ja teised selle rühma).

Radikaalsed meetmed

Varasemate tegevuste ebaefektiivsuse tõttu kasutati luustumise eemaldamisele suunatud töömeetodeid. Siiski võib esineda mõningaid tüsistusi: verejooks, sepsis ja patoloogia kordumine. Haiguse taastekkeid täheldatakse operatsiooni ajal väga harva pärast luukoe lõplikku küpsemist. Seega toimub see pärast poolteist aastat pärast vigastust. Korrigeerimise tõenäosuse vähendamiseks pärast kirurgilist ekstsisiooni määratakse teatavatele patsientidele kiiritusravi minimaalsete annustega ja näidatakse pikaajalisi etidroonhappe preparaate.

Kudede luustumise keskused luustumine: ravi ja areng

Ossifikaty - luukoe patoloogilised kasvajad keha pehmetes kudedes.

Luustumise moodustumise etioloogia ja patogenees ei ole täielikult teada, on palju hüpoteese.

Riskirühmas on lihashüpertooniaga patsiendid, koma jõudnud pikka aega (rohkem kui 2 nädalat), pikkade torukujuliste luude murdudega, mis piiravad liigeste liikumist.

Neuroloogiliste patsientide seas esineb haigus kõige sagedamini pärast aju ja seljaaju vigastusi.

Millistes kohtades moodustuvad kasvajad

Ossifüüsid moodustuvad tavaliselt pehmetes kudedes ülemiste liigeste (küünarnukk, õlg) ja alajäsemete (puusa, põlve) piirkonnas liigese bursa kohal, torukujuliste luude luumurru kohas pärast 1-3 kuud pärast nende vigastamist.

Perikulaarsete kudede neoplasmid esinevad kõige sagedamini pärast küünarliigese kahjustusi, arvatakse, et see on tingitud selle piirkonna heast verevarustusest ja suurte verejooksude tekkimisest.

Kliiniline pilt

Haiguse sümptomitest on kahjustatud piirkonna valu, turse, punetus ja kõvenemine, mõnedel patsientidel võib olla palavik, kliiniline pilt on mõnikord sarnane tromboflebiitiga või nakkusliku artriidiga.

Kui luustumine paikneb liigese lähedal, võib liikumine kahjustatud liigeses väheneda, kuni anküloosi tekkeks.

Kasvajad põhjustavad närvilõpmete pigistamist, rõhuhaavandite teket ja süvaveenide tromboflebiitide tekkimise tõenäosust.

Haigus diagnoositakse kliinilise pildi ja vereanalüüsi põhjal, mis suurendab leeliselise fosfataasi kontsentratsiooni. Regulaarsel röntgenograafial on esimesed patoloogilise protsessi tunnused nähtavad alles 7.-10. Päeval pärast sümptomite ilmnemist.

Patoloogia varaseks diagnoosimiseks kasutatakse praegu neoplasmide valdkonnas kolmefaasilist skaneerimismeetodit, uuringu esimeses faasis on näha kohalikku verevoolu ja isotoopnäitajate kogunemist pehmetes kudedes.

Vormide töötlemine ja arendamine

Luudumise raviks on kolm võimalust, mille abil, kui kasvajatest ei ole võimalik täielikult vabaneda, saate neid vähemalt vähendada, nii et need ei kahjusta patsiendi elukvaliteeti.

Tegemist on neoplasma arenguga füsioteraapia abil koos füsioteraapiaga, ravimiraviga ja radikaalse meetodiga tuumorite eemaldamiseks kirurgiliselt.

Kirurgias kasutati, kui füüsiline ravi ei aita.

Füsioteraapia

Luudumise kujunemine on väga pikk protsess, seda tuleb hoolikalt läbi viia, et mitte kahjustada ja rikneda neoplasmi, vastasel juhul võib see edasi areneda.

Oluline on leida füüsikalisel teraapial kompetentne juhendaja.

Klasside ajal on vajalik säilitada maksimaalne liikumisulatus, mis võimaldab luustumist.

Mõnikord tehakse anesteesia all toiminguid, mille eesmärk on suurendada liigeste amplituudi.

Narkomaania ravi

Ravimid määravad etidroonhappe, mis kliinilistes uuringutes näitab, et seljaajukahjustus vähendab luustumise sagedust ja raskust väikese arvu kõrvaltoimete korral.

Venemaal on registreeritud kodumaine ravim, mis põhineb etidroonhappel "Ksipifon". Seljaaju vigastuse korral võetakse seda 6... 9 kuud: esimene, 3 kuud annuses 20 mg / kg / päevas ja seejärel annuses 10 mg / kg / päevas.

Põletiku leevendamiseks võib arst määrata ka mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid (indometatsiini, lornoksikaami, salitsülaate).

Äärmuslikud meetmed

Mõnel juhul on vajalik operatsioon, mis on suunatud luustumise täielikule või osalisele eemaldamisele. Kirurgiliste sekkumiste tüsistused hõlmavad verejooksu, sepsist ja haiguse kordumist.

Haiguse taastumist täheldatakse palju harvemini, kui operatsioon viiakse läbi pärast luukoe küpsemise lõppu. Seetõttu tehakse operatsioon pärast 1-1,5 aastat pärast vigastust.

Taastumise tõenäosuse vähendamiseks pärast neoplasma kirurgilist eemaldamist kasutatakse mõnel patsiendil kiiritusravi minimaalsete annustega, määratakse pikad etidroonhappe kursused.

Ravi ja luustumise areng on väga pikk, keeruline ja mõnikord valulik protsess.

Ja ainult püsiva füüsilise teraapia klassid kogenud instruktori juhendamisel, kõigi arsti juhiste järgimine, kui mitte täielikult haiguse ületamiseks, siis oluliselt parandab patsiendi elukvaliteeti.

Ossifikaty. Luudumise ravi ja areng

Tere kallid lugejad. Täna teen ettepaneku rääkida paljude seljaaju vigastustega inimeste tõsisest ja valusast teemast. Me räägime luustumisest, mis ei anna paljudele puuetega inimestele mitte ainult treeningteraapiat, vaid ka lihtsalt istuda ja hoolitseda enda eest. Ossifikaty ei lase meil elada ja praktiseerida, taastuda ja jalgadele pääseda.

Ossifikaadid - patoloogilise luustumise fookused kudedes (sidemetes, kõõlustes, lihastes) esinevad düstroofiliste kudede muutuste piirkondades. Lihtsamalt öeldes - luu kasvamine liigestes. Paralüseeritud liigeste ümbruses olevates pehmetes kudedes on sagedane nähtus pärast lülisamba vigastust uue luukoe moodustumine, eriti puusaliigeses, mis ei võimalda patsiendil normaalselt istuda, põlveliigeses, küünarliigeses.

Tänapäeval ei ole luustumise põhjus selge ja seda ei ole uuritud, on palju eeldusi, igal meditsiinilaval on oma arvamus, puudub konkreetne ja täpne vastus. Paljud on ühel meelel, et ossifikaadid on põhjustatud vigastustest liiges endas ja liigesega seotud lihastes, millel on aktiivne ja intensiivne passiivne areng, töötlemata ja vägivaldsete liigutustega. Ossifikaty ei ilmu loomulikult ja nende välimus on täiesti erinev, sest keegi, kes ilmus juba aasta esimesel poolel pärast vigastust, keegi pärast 3 või 5 aastat.

style = "display: inline-block; laius: 468px; kõrgus: 60 px"
data-ad-client = "ca-pub-2546807841559095"
data-ad-slot = "2494614265">

Minu näitel leidsin ma oma ossifikaadid aasta esimesel poolel ja puusaliigesel ja põlvedel oli kasv. Ma ei saanud normaalselt istuda, ma ei saanud lihtsalt põlvili istuda.

Luudumise ravi ja areng
Olemasoleva luustumise peamiseks probleemiks on nende areng ja eemaldamine. Luustumise ravi ja arengu protsess on väga pikk, keeruline ja mõnikord valulik protsess, kui tundlikkus on teatud määral säilinud. On kaks meetodit, kuidas eemaldada ossifikaadid või vähemalt vähendada neid sellistesse mõõtmetesse, et nad ei häiriks täispikka elu: luustike areng LFK-ga, kasutades füsioteraapiat, samuti kirurgiline meetod, seejärel ossikaatide eemaldamine kirurgiliste meetoditega. sekkumisi. Kirurgilist meetodit kasutatakse surnukeha puhul, kui luustumine ei ole LFK abil arenguks sobiv.
Luustumise areng LFC ja füsioteraapia abil

Arenguprotsess on üsna pikk ja seda tuleb teha väga hoolikalt ja targalt, et mitte kahjustada ja tekitada luustumise edasist suurenemist. Iga luustumise vigastuse korral või veelgi hullem, kui luustumine puruneb, võib tekitada edasisi neoplasme, mis ainult raskendab ja halvendab olukorda. Loomulikult leida ideaaljuhul juhendaja, kes teostab arengut, kuid tingimusel, et õpetaja mõistab, mida ta tegeleb. Kui ei ole võimalust palgata õpetajat, siis peate meeles pidama, et kõik harjutused tuleb teha hoolikalt, tõmbamata, sujuvalt ja targalt. Õppetundidest saab tõhusust, kui harjutused viiakse läbi paljudes liikumiste kordustes, mitte jõuga. Treeningu ajal on vaja liikumiste amplituudi säilitada ossikaadina.

Mitmed harjutused puusaliigeste luustumise arendamiseks

1. Patsient asub rippuvate jalgadega diivanil või voodil (riputage ainult jalad põlvedelt ja allpool, puusad ja vaagnad jäävad voodile). Igaüks, kes teeb seda harjutust, laseb oma käe vaagnale nii, et kui jalg tõstetakse, ei tõuse vaagna koos jalaga, kui seda ei ole mugav kasutada, siis saad koorma panna. Ja nii, üks käsi hoiab vaagna ja teiselt poolt võtame selle põlve all või veidi kõrgemal ja tõstame painutatud jalga puusaliigese painutamiseks. Nagu eelpool mainitud, toimime nii palju, kui amplituud reites lubab. Tehke 10-15 kordust ja minge teise jala juurde, seega 3-4 lähenemist.

2. Kui esimest treeningut on assistendi jaoks raske teha, võite kasutada teist harjutust, nagu te sellest juba rääkisite. Nagu ülalpool, lamake oma jalgadega maha, assistent võtab jalga põlve alla ja me paneme suu assistendi reisse. Abimees liigutab oma puusa ettepoole ja pingutab jalgu põlve all, painutab jalga põlve ja puusaliigese ning puusaliigese, abistaja sirutab jalga. Vaagna tõusu vältimiseks asetage koormus vaagnale. Tuleb järgida, jalg ei tohiks minna küljele ja jalg ei tohiks keerduda.

3. Pärast kahte esimest harjutust ronige täielikult voodisse. Kinnitame ühe jala koormusega. Abimees saab jala küljest, millel löök läheb, võtab jalga põlve alla ja teiselt poolt toetab puusa ja painutab ettepoole liikudes edasi puusas ja põlves. Füüsiliselt on see harjutus assistendi jaoks raske, selle saate asendada teise harjutusega. Selle treeningu ajal peate tagama, et jalg ei liiguks küljele. Mitte mingil juhul ei tohi teha vägivaldseid tõmblusi. Ja nii edasi iga jala.

4. Järgmine harjutus on eelmise tegevuse jätk. Samuti kinnitame ühe jala ja teie assistent peaks tõstma teise jala amplituudi järgi, kuni vaagna hakkab tõstma.

style = "display: inline-block; laius: 468px; kõrgus: 60 px"
data-ad-client = "ca-pub-2546807841559095"
data-ad-slot = "2494614265">

Loomulikult on need harjutused suhtelised, harjutuste arv luustumise arendamiseks rohkem. See kõik sõltub luustumise paigutamisest, selle mahust, liigeste liikumiste amplituudist. Ideaalis peab õpetaja ise harjutused määrama ja valima. Kõik eespool kirjeldatud harjutused on seotud kõige tavalisemate luustumise vormidega.

Luustumise kirurgiline eemaldamine toimub siis, kui arendusmeetod ei aita, kuid töömeetod on võimalik alles pärast luustumise lõppemist. Määrake kindlaks, kas ossifikaat on laagerdunud või mitte. Luude kiire eemaldamise probleem on see, et keegi ei anna teile garantiid, et luustumine ei kasva uuesti ja pärast eemaldamist võib tekkida tõsiseid tüsistusi. Samuti on tänapäeval operatiivse eemaldamise probleemiks see, et vähesed inimesed teevad sellist operatsiooni ja meie kirurgidel on vähe kogemusi ning sellise operatsiooni maksumus on suur.

Mis puudutab luustumise meditsiinilist ravi. Ravimid, mis võimaldavad pillid ja ossifikatsiooni torkida või juua, kaovad. Tänapäeval on ainult ravimid, mis aeglustavad ja peatavad luustumise kasvu, kuid ainult pärast uuringuid ja arsti retsepti.

Minu tähelepanekutest võib öelda, et võib-olla luustumine tugevdab spastilisust, kuna ossifitseerub lihaste ja kõõluste pigistumine ning sellisel viisil tekib ärritus ja küünarnukide spastilisus suureneb.

Liigeste ja pehmete kudede kaltsifikatsioonid

Üldine teave

Kaltsiumi ladestumine sobimatutes kohtades võib olla kahel kujul: kaltsifikatsioon ja luustumine. Kalksifikatsioonid on esindatud struktureerimata tihenditega ja ossifikatsioonides on nähtav trabekulaarsete organisatsioonide ja koore kihtidega organisatsioon. Pehme koe kaltsfikatsioonid liigitatakse:

• metastaatiline (kaltsiumi või fosfori metabolismi häirimine, mis põhjustab peamiselt tervete kudede ektoopilist kaltsifikatsiooni), t
• kaltsifikatsioon (kaltsiumi ladestumine pehmetes kudedes normaalse kaltsiumi metabolismi tingimustes)
• düstroofia (kaltsiumi sadestumine kahjustatud kudedes ilma süsteemsete ainevahetushäiretega).

Pehme koe ossifikatsioonid on tavaliselt tingitud müosiidi luustumisest või pehmete kudede kasvaja luustumisest.

Intraartikulaarsed organid

Tabel №1. Artikulaarsed kaltsifitseeritud ja luustunud kehad

Kõhre või meniskis

Tabel №2. Kaltsineerimine ja luustumine kõhre või meniskis

Periartikulaarses pehmes koes

Tabel №3. Kaltsineerimine ja luustumine periartikulaarsetes pehmetes kudedes

Sidekudes ja lihastes

Tabel №4. Kudumine ja luustumine sidekudes ja lihastes

Subkutaanne kaltsifikatsioon

Tabel №5. Subkutaanne kaltsifikatsioon ja luustumine

Vaskulaarsete kaltsifikatsioonide diferentsiaalne diagnoosimine

Tabel №6. Vaskulaarsete kaltsifikatsioonide diferentsiaalne diagnoosimine

Ossifikatsi puusad ja muud liigesed: esinemissuhted, sümptomid, diagnoosimis- ja ravimeetodid

Ekstra skeleti luustumine - luu moodustumine kudedes, kus see ei tohiks olla. Ossifikaadid võivad esineda kahjustatud sidemetes, kõõlustes, liigeste kottides, lihastes. Kõige sagedamini moodustuvad mõned kuud pärast vigastust suured liigesed või luumurrud, haiguse algus. Patoloogia põhjustab liigese düsfunktsiooni, motoorse aktiivsuse vähenemist ja elukvaliteeti.

Ossifikatats puusaliigesed

Ühised luustumised - kus nad arenevad ja kuidas neid diagnoositakse

Luudumise protsess võib olla pikk, kestab mitu kuud. Ektoopilise luukoe moodustumise intensiivsus sõltub kahjustuse suurusest, selle lähedusest liigesele, sellest tulenevatele pingetele.

Patoloogia põhjused

Nende luude moodustumise etioloogia ja patogenees ei ole täiesti selge. Kuid täna tuvastasid haiguse peamised tegurid:

• pehmete kudede massilised muljutised, torukujuliste luude luumurrud, liigeste vigastused;
• kesk- ja perifeerse närvisüsteemi haigused, sealhulgas selgroo, aju, insultide vigastused, millega kaasneb lihashüpertoonia ja teadvuse kadu;
• toimingud luu struktuuridega.

Statistilistel andmetel täheldatakse ekstraskeletaalset luustumist peaaegu 40% närvi- ja liigespatoloogiaga patsientidest. Võimalus kahjustatud piirkonnas liikuda on kaotatud keskmiselt ühel kümnest juhtumist.

Moodustamise etapid

Hematoomide asemel lagunevad kahjustatud koed, sidekude hakkab moodustuma. Graanulid tekivad kahjustuse ümber, kus algab luu- ja kõhreformatsioonide biosüntees. Tekkivad kondroidkoe ja luu trabekulaadid.

Järk-järgult toimub mineraaliseerimine, mõned noored luu struktuurid valmivad, teine ​​osa atrofeerub. See tähendab, et samaaegselt toimub osteogenees ja hävitamine ning resorptsioon.

Lõpuks kaetakse ossifikaat tiheda kapsliga, mille sees on lõhnaline luu.

Kus areneb?

Luu neoplasmid moodustuvad keha erinevates kudedes:

1. Lihastes on luustumine röntgenkiirte kujul pitskudede kujul: luude vahel on valgustus. See pilt sarnaneb sarkoomiga, vajalik on hoolikas uurimine.
2. Kõõlustes ja sidemetes moodustuvad luu moodustused maksimaalse pingega kohtades.
3. Liigeses kottides põhjustab luustumine dislokatsioonide poolt, esineb kapsli kahjustatud piirkondades. Mõjutatud luu liigeste otsa ümber on nähtav röntgenikiirguv vari.

Luude kasvajad

Sümptomid

Kaebused tekivad pärast vigastust, operatsiooni, haiguse taustal:

• turse;
• valu, mida liigutused raskendavad;
• liikumisraskused

Arsti uurimine näitab:

• palavik, naha punetus, verejooks liigese piirkonnas;
• naha tihendamine;
• liikumise ulatuse piiramine kuni täieliku liikumatuseni;
• kohalike tihendite määramine palpeerimise ajal;
• naha tundlikkuse vähenemine liigese kohal.

Seda patoloogiat võib segi ajada mitme haigusega - tromboflebiit, artriit, sarkoom, traumajärgne hematoom. Seetõttu tuleb patsiendi põhjalik uurimine.

Diagnostika

Kasutatakse erinevaid uurimismeetodeid, mis aitavad kindlaks teha protsessi ja selle küpsusastet. Kõigepealt määratakse patsiendile röntgenograafia.

Mõnel nädalal pärast vigastust on piltidel näha ebamäärast varju või mitut fuzzy saart kahjustatud piirkonna lähedal. Pärast 2 kuud on need tihendatud, kontuur muutub selgeks.

Umbes kuus kuud hiljem luustumine lõpeb, seda peetakse küpseks ja luu struktuuriks. Röntgenikiirusel on hästi nähtav luustikuga kaetud tihe kapsel, mis vastab kortikaalsele kihile.

Mõnikord võib esineda adhesiooni lähima luuga, moodustades mitmed sarnased struktuurielemendid.

Teostatakse plommi biopsia. Vereanalüüs näitab leeliselise fosfataasi (osteogeense transformatsiooni marker) suurenemist.

Erineva lokaliseerimise patoloogiliste fookuste tunnused

Alumise jäseme ossifikaadid on tüüpilised seljaaju vigastustele, ülemised jäsemed on insultidele ja traumaatilistele ajukahjustustele iseloomulikud.

Komplikatsiooni korral esineb ossifikatsii puusaliigeseid, kui koeksartroosi ei järgita, erineva etioloogiaga seljaaju kahjustust, reieluu kaela murdu pärast endoproteesiat. Sageli on sageli raske luu moodustumist eemaldada. Toimingud peavad olema säästvad. Eesmärk on tagastada võime ise teenida ja iseseisvalt liikuda.

Põlve luude kasvajad leitakse sportlastest, moodustuvad üsna kiiresti, kuna nad kasvavad, kahjustavad oluliselt motoorseid funktsioone.

Hüppeliigesed on kahjustatud, kuna nad on nihestused, jalgade luud.

Kõige sagedamini moodustuvad küünarnuki ümber ektoopilised luud. See on hästi varustatud verega, mistõttu vigastustega kaasnevad ulatuslikud hematoomid. Ossifikaty, mis asub vahelihaskoes, tekivad pärast ajukahjustusi, lööki.

Küünarliigese heterotoopse luustumise asukohad

Lisaks põhjustavad insultid õlaliigese kontraktsiooni, mis põhjustab õla liigendlihaste sidemete ja kõõluste luustumist.

Tüsistused

Patoloogia toob kaasa järgmised tagajärjed:

• anküloos;
• veresoonte tromboos;
• kõhukinnisuste teke;
• perifeersete närvide kokkusurumisest tingitud innervatsiooni rikkumine;
• pahaloomuline luustumine

Skeletiluu luustumise ravi

Peamine meetod on operatsioon.

Kirurgiline sekkumine viiakse läbi täielikult moodustunud luustumisega, st umbes aasta pärast vigastust. Kui proovite seda enne eemaldada, on komplikatsioone ja retsidiive. Kirurgilise ravi küsimuses on vaja radioloogi järeldust luustumise küpsuse kohta.

Näidustused operatsiooni kohta:

• suur luustumine;
• närvikere või suure laeva kokkusurumine;
• liikumise oluline piiramine;
• konservatiivse ravi ebaõnnestumine.

Konservatiivset ravi kasutatakse enne ja pärast operatsiooni:

• MSPVA-d;
• Kortikosteroidid;
• kohalik kiiritusravi.

Füsioteraapiat (termoteraapia, elektroforees, ultraheli) kasutatakse ettevaatlikult vastavalt rangetele näidustustele, kuna see võib stimuleerida luustumise kasvu.

Liikumise taastusravi viiakse läbi liigeste arendamisega. Harjutusravi on oluline igal juhul. Laadige annus väga hoolikalt. Te ei saa äkilisi, pühkuvaid liigutusi, ülekoormust teha. Klasside luustumise kahjustamine võib põhjustada selle kasvu, suurenenud valu. Seepärast tuleks neid kasutada ainult arsti juhendamisel.

Ennetamine

Praegu ei ole praktiliselt arenenud. Pärast liigeste operatsioone ja vigastusi on parem hoiduda varajasest massaažist, kuumtöötlusest, intensiivsest võimlemisest.

Ossifikata puusa ja muud liigesed on ühised, viivad liikumise piiramisele ja iseteeninduse rikkumisele. Nende moodustumise põhjuseid ja mehhanismi ei mõisteta täielikult. Sageli esineb ägenemisi. Kuid õigeaegne konservatiivne ja operatiivne ravi, kus toimub kangekaelne rehabilitatsioonimeetmed, annab häid tulemusi.

Pehme koe luustumine

OSSIFIKATI (ladina os, ossis luu + facere do; syn. Heterogeenne luustumine) - patoloogiliste luustumiste fookused, mis tekivad väljaspool luustiku luu. O. leidub lihastes, kõõlustes, sidemetes, kuid neid võib leida ka perikardist, pleurast, kopsudest, bronhidest, maksast, neerudest, emakast, munanditest, limfidest, sõlmedest, operatsioonijärgsetest armidest jne. eriti nende kinnipidamise kohtades, näiteks vaagna luudele, suuremale trochanterile ja reieluu keskmisele epitsondiilile Pellegrini-Stied'i haiguse korral (vt Pellegrini-Stida tõbi), olekranooni, kaltsineerimist jne. O. liigese kondromatoos, samuti asetage intramuskulaarse või liigesesisesene hematoom. Võrreldes harva võib O.-le eelneda lümfisõlmede, sõlmede, tuberkuloosse fookuse kaltsineerimine mitmesugustes organites ja teised (vt. Petrifikatsioon). O. tekivad düstroofiliste kudede muutuste piirkondades, rukis arenevad metaboolsete häirete, vigastuste ja kohaliku ülekoormuse tõttu. Luude moodustumist eelneb sidekoe areng, osteoidkuded moodustuvad lõigatud elementidest ja viimane, kaltsineeriv, muutub luudeks.

Kiilus tunnustatakse O. praktikat rentgenooli, uuringute abil. Röntgenograafil näevad nad välja nagu intensiivsed varjud, mis ulatuvad mõnest millimeetrist kuni 10 või rohkem sentimeetrini läbimõõduga (joonis.). Sageli on neil eriline luu struktuur, mis erinevalt skeleti luudest ei oma individuaalsete luugide funktsionaalset orientatsiooni.

Diferentsiaaldiagnoos viiakse läbi tuberkuloosse fookuse, parasiittsüstide, kõhre, nahaaluse koe jms kalcifitseerumisega. Erinevalt O.-st on kaltsifikatsioonidel struktureerimata hägused varjud, mis sageli ületavad luu varje. Mõnikord võib esineda raskusi O. diferentsiaaldiagnoosiga põletikuliste protsessidega; näiteks võib kõõlusemurdumist reieluu suuremas trochanteris segi ajada tuberkuloosse trohanteriitiga. O. avastamisel hingamisteedes ja luu pinnal on vaja teha diferentsiaaldiagnoos kasvaja kahjustustega.

Bibliograafia: Dyachenko V. A. Kalksifikatsioonide ja heterogeensete ossifikatsioonide radiodiagnoos, M., 1960, bibliogr.; Zharkov P. JI. ja Babenzo-va A. A. Pehme kudede mädanemise ja luustumise diagnoosimisel reieluu suuremas trochanteris, Vestn, röntgen ja radiol., nr. 4, lk. 82, 1967; Korzh A. A. Heterotoopne osteogenees ja luukoe regeneratsiooni probleem, Ortop ja Trauma., Nr 6, lk. 50, 1962; Meerzon TI, kudede kaltsfikatsioonide patogeneesi probleemid, Klin, medical, vol. 46, No. 10, p. 26, 1968; Ovsyankin N. A. ja Akhundov A.A pehmete kudede heterotoopne traumaatiline luustumine raamatus: laste vigastuste tagajärjed ja nende ravi, ed. P. Ya. Fishchenko, lk. 100, JI, 1972; A. A. Smirnova ja P.D.A. X. Neyrodüstroofilise kaltsifikatsiooni ja luustumise kohta, Vestn, rentgenol ja radiol., No. 3, p. 71, 1963; Handbuch der medizi-nischen Radiologie, hrsg. v. L. Diethelm u. a., Bd 8, S. 20, B., 1968; Sandst-g o m C. u. Wahlgren F. Beitrag zur Kenntnis der "Peritendinitis calcarea", "Acta radiol." (Stockh.), Bd 18, S. 263, 1937.