Osteokondroom: sümptomid ja ravi

Osteokondroom on healoomuline kasvaja-sarnane vorm, mis on luu väljaulatuv osa, mis on kaetud kõhre kaanega ja mis on sisemiselt täidetud luuüdi sisaldusega. See on skeleti luude kõige tavalisem healoomuline haigus. Sagedamini avastatakse lapsepõlves ja noorukieas. Tavaliselt leidub pika torukujuliste luude metafüüsi piirkonnas, kuid luu kasvades nihkub see lähemale oma keskosale. Osteokondroom võib olla kas üksik või mitmekordne. Viimasel juhul on haigus pärilik või tuleneb kokkupuutest ioniseeriva kiirgusega. Väikese suurusega kasvaja koosseisud ei kaasne ühegi sümptomiga. Suured osteokondroomid võivad põhjustada jäseme valu ja düsfunktsioone. Ravi on ainult kirurgiline. Prognoos on soodne.

Osteokondroom

Osteokondroma (ladina osteonluu + chondr-kartsinoosne + oma kasvaja) nimetatakse healoomuliseks kahjustuseks, mis on luu arengu protsessis tekkinud defekt. Tavaliselt asub see liigeste läheduses asuvatel pikkadel torukujulistel luudel, kuid kui laps kasvab, nihkub see diafüüsi suunas. Vähem esinevad ribid, vaagnapiirkonnad, küünarnukid, selgroolülid ja liigese luud. Üldjuhul on haigus asümptomaatiline, kuid kui see saavutab suure suuruse, võib see muutuda valu põhjuseks ja põhjustada mitmeid komplikatsioone.

Osteokondroom on skeleti kõige tavalisem healoomuline kahjustus, mis moodustab umbes 20% primaarsete luu kasvajate koguarvust. Tavaliselt avastatakse vanuses 10-25 aastat. Luustiku kasvu lõppedes peatub ka hariduse kasv, kuid on kirjeldatud erandeid.

Põhjused

Üksikute osteokondroomide põhjuseid ei mõisteta täielikult. Paljud traumatoloogia ja ortopeedia valdkonna eksperdid usuvad, et tegemist on luu väärarenguga, mis kasvab paralleelselt luustiku luudega. Lisaks on isoleeritud postradiatsioonilised osteokondroomid, mis tekivad lapsepõlves kiiritusravi saanud patsientidel. Sellised koosseisud on tavaliselt mitmekordsed, leitud 12% patsientidest, kes on kokku puutunud kiirgusega 1000-6000 rad. ja seda võib moodustada mitte ainult pikkades torukujulistes luudes, vaid ka vaagna ja selgroo luudes.

Ja lõpuks, mitmed osteokondroomide moodustumise teine ​​põhjus on osteokondromatoos (teine ​​nimi on mitmekordne exostose chondrodysplasia). See haigus on pärilik, edastatakse autosoomse domineeriva tüübi kaudu ja seda avastatakse alla 20-aastastel noortel.

Patogenees

Osteokondroom - tihe kasvaja moodustumine läikiva ja sile pinnaga. Selle struktuuris meenutab see samaaegselt normaalse luu diafüüsi ja liigeseosi. Ülaltoodud on õhukese kiudkihiga kaetud kõhukindel kork. Korki paksus võib ulatuda 1 mm. Lastel on see kork paksem. Kasvades muutub see õhemaks ja täiskasvanuna võib see puududa või olla väga õhuke plaat.

Kõhre all on kompaktne luu, selle all - spongy luu. Keskel asub luuüdi aine, mis on seotud "ema" luu-aju kanaliga. Kõhuluude massis on osteoidi, veetustatud kõhre ja amorfse massiga alasid. Mõningatel juhtudel moodustub luu kasvaja vastu koletis, mis on täidetud koletiste kõhukehadega või „riisikehadega”, aga ka fibriini ladestumisega. Osteokondroomide suurus võib märkimisväärselt varieeruda ja enamikul juhtudel on see vahemikus 2 kuni 12 cm, lisaks on kirjanduses kirjeldatud suurema läbimõõdu moodustumist.

Osteokondroma lokaliseerumise kohad on tüüpilised. Seega leitakse 50% patsientidest need kasvaja-sarnased vormid reieluu distaalse otsa piirkonnas, samuti sääreluu ja humeralli proksimaalsetes osades. Muudel juhtudel võib kahjustada kõiki teisi skeleti osi, välja arvatud näo kolju luud - selles piirkonnas ei esine kunagi osteokondroma. Võrreldes harva on jalgade, käte ja selgroo kahjustus.

Sümptomid

Väikesed osteokondroomid on asümptomaatilised ja muutuvad juhuslikuks, kui patsiendil luuhaigust saab. Suur osteokondroma võib lihaseid, kõõluseid ja närve pigistada. Sellistel juhtudel lähevad patsiendid arsti juurde jäseme valu või düsfunktsiooni tõttu. Teine põhjus valu sündroomi tekkeks võib olla kott, mis moodustab kahjustatud piirkonna. Mõnel juhul on meditsiinilise abi otsimise põhjuseks luumurd, spontaanne infarkt kahjustatud piirkonnas või osteokondroma harvaesinevad tüsistused - popliteaalse arteri vale aneurüsm ja popliteaalse veeni tromboos. Palpatsioon näitab tihedat, liikumatut, valutut moodustumist. Ülal paiknev nahk ei muutu ja tal on normaalne temperatuur. Kui kott moodustub tahke kasvaja kohal, võib tunda teist, pehmemat ja mobiilsemat moodustumist.

Diagnostika

Diagnoos põhineb kliiniliste ja radioloogiliste tunnuste kombinatsioonil. Sel juhul mängib lõpliku diagnoosi koostamisel otsustavat rolli tavaliselt radiograafia. Mõnikord kasutatakse täiendavate uurimismeetoditena ka magnetresonantstomograafiat ja arvutitomograafiat. Radiograafias ilmnes muutus luu kontuurides, kuna kasvajaga sarnane moodustumine oli seotud peamise luuga laia ja paksu jalaga. Pinnakoolitusosakondadel on ebaühtlased kontuurid ja need võivad oma vormis sarnaneda lillkapsaga. Mõnel juhul on jalg puudunud ja osteokondroom on "ema" luu kõrval. Osteokondroma piirjooned on selged, pidevad, otse peamise luu kontuuridesse.

Röntgenkiirte kõhreid ei ole tavaliselt avastatud, välja arvatud juhul, kui sellel on kaltsifitseerimiskohad. Seetõttu ei tohiks me unustada, et osteokondroomide tegelik läbimõõt võib olla 1-2 cm kõrgem kui röntgeniandmetega määratud läbimõõt. Kui kahtlustatakse kõhukinnisuse katte suuruse suurenemist, on vajalik magnetresonantsuuring. Diagnoos ei põhjusta tavaliselt raskusi, kuid mõnel juhul võib osutuda vajalikuks eristada osteoomist, paraostaalsest osteosarkoomist, paroosteaalsest luust ja kõhre proliferatsioonist ning osteokondromas tekkinud kondrosarkoomist.

Ravi

Osteokondroomide ravi hõlmas tavaliselt ortopeede. Ainsaks ravimeetodiks on kasvaja-sarnase massi kirurgiline eemaldamine tervetes kudedes. Nii ühekordse kui ka mitmekordse moodustumise eemaldamise näidustuseks on kahjustatud jäsemete funktsioon, raske skeleti deformatsioon ja kiire kasvaja kasv. Kui kirurgiliseks raviks pole viiteid, on vaja patsienti jälgida ja korrata röntgenuuringut, et hinnata protsessi dünaamikat (kasvu olemasolu või puudumine, struktuuri muutumine). Operatsioon viiakse läbi üldanesteesia all haiglas. Arst teeb sisselõige üle kahjustatud piirkonna ja teeb marginaalset resektsiooni, eemaldades kasvaja koos jala alusega. Luu pookimine ei ole vajalik.

Prognoos

Prognoos on soodne, eriti üksikute vormide puhul. Pärast kirurgilist ravi toimub pidev taastumine. Üksikute osteokondroomide pahaloomulisust täheldatakse 1-2% patsientidest. Mitmetes vormides suureneb pahaloomulise kasvaja risk 5-10% -ni. Prognooside kohaselt loetakse ebasoodsaks kõhre kaane paksuse suurenemist üle 1 cm, osteokondroma läbimõõdu suurenemist üle 5 cm ja kasvaja äkilise kiiret kasvu, mistõttu pakutakse patsientidele kirurgilist ravi kõigil ülalpool loetletud juhtudel.

Osteokondroom - mis see on ja kuidas seda ravida?

Osteokondroom on lihas-skeleti süsteemi tavaline healoomuline kasvaja. Esmaste luukoe kasvajate koguarvu seas on see viies. Patoloogiat avastatakse tavaliselt noorukieas, see mõjutab pikki torukujulisi luud. Sümptomid sõltuvad kasvaja suurusest. Ravi tehakse kirurgiliselt.

Patoloogia olemus

Osteokondroom on luukoest pärinev kasvaja, millel on healoomuline iseloom. Kasvaja näeb välja nagu luu väljaulatuv osa, mis on kaetud kõhre "korgiga". Selle väljaulatuv osa on luuüdi sisaldav õõnsus. Vastasel juhul nimetatakse seda kasvu eksostoosiks.

Kõige sagedamini mõjutavad skeleti pikad luud - reieluu, sääreluu, humerus. Lamedad luud on harva mõjutatud. Kasvaja võib olla ühekordne või mitmekordne, selle mõõtmed varieeruvad 2 kuni 12 cm.

Esinemissageduse järgi:

  • Reieluu osteokondroom - 30%;
  • Sääreluu osteokondroma - 20%;
  • Fibula pea Osteochondroma - 20%;
  • Õla luu - 10%;
  • Pelvis - 5%;
  • Labad - 5%;
  • Muud luud - 10%.

Kasvaja struktuuri esindavad kolm kihti:

  • Välimine on õhuke kiht kõhre;
  • Peamine on spongy luukuded;
  • Sisemine - luuüdi õõnsus.

Tavalise luu kasvaja eripära seisneb selles, et selle kihtidel ei ole selgeid piire, kuid nagu nad kasvaksid üksteisesse.

ICD kood 10 osteochondromas - D16 (healoomuline luu kasvaja).

Põhjused

Miks osteokondroomid arenevad, ei ole veel täielikult teada. Haiguse esinemisest on mitu teooriat:

  • Geneetiline luu defekt;
  • Kiirgusefekt;
  • Pärilikkus.

Sagedased vigastused, metaboolsed häired, endokriinsed patoloogiad, mõned infektsioonid võivad põhjustada kasvaja teket.

Mitmeid päriliku luu osteokondromeid nimetatakse osteokondromatoosiks või eksostootiliseks osteodüsplaasias. Patoloogia leitakse varases lapsepõlves.

Sümptomaatika

Osteokondroomide areng toimub kolmel etapil:

  • Kõhre koha patoloogiline kasv. See koht asub luu kasvu piirkonnas ja seda nimetatakse epifüüsiliseks plaadiks;
  • Kõhukaudse kasvu suurenemine. Kasvaja suurus suureneb järk-järgult;
  • Kasvaja märkimisväärne suurenemine, ümbritsevate kudede kokkusurumine.

Patoloogia on asümptomaatiline, kui kasvaja on väike. Kui osteokondroom kasvab, hakkab see ümbritsevat koe pigistama ja põhjustama vastavad sümptomid. Inimene võib osteokondroma avastada juhuslikult, kui see asub naha lähedal asuvas luus. Siis tundub mugav, nagu pingeline kimbus.

Kasvaja kasvades tekib valu, mis on tingitud närvilõpmete kokkusurumisest lihastes ja nahas. Samuti võib valu põhjuseks olla luukoti moodustumine kahjustuses. Kasvaja kasv toimub liigese suunas. Kui see esmalt moodustub luu keskel, siis kui jäsemed pikenevad, nihkub see lõpuni. Liigeste lüüasaamisega täheldatakse kõige sagedamini põlveliigese osteokondroma.

Sageli muutub arsti otsimise põhjuseks tavaline elutingimused. Suurenenud luu nõrkus, mis on tingitud kasvaja hõrenemisest.

Osteokondroom on peene kujuga, millel on siledad kontuurid, valutu ja liikumatu. Nahk siin ei muutu väliselt, on tavaline temperatuur.

Haiguse levinud ilmingud on:

  • Lihasvalu;
  • Sobimatu lapse vanusele (madal);
  • Valu jäseme lühendamine.

Sarnaseid sümptomeid täheldatakse ka enkondromi puhul - kuid see kasvaja koosneb täielikult kõhre koest.

Veresoonte kokkusurumine põhjustab koe trofismi häireid. See väljendub valu lihases, naha hõõrdumine ja kuivus, hani muhke ilmumine ja muud ebameeldivad tunded.

Diagnostika

Diagnoosimiseks võtke arvesse objektiivseid andmeid ja röntgenuuringute tulemusi.

Röntgenikiirusel määrab luu kontuuri muutus. Kasvaja võib asuda otse luude pinnal või neil võib olla lühike lai jalg. Kasvaja pinnal esinev kõhreekiht ei ole tavaliselt röntgenkiirte uurimisel nähtav. Külgnevate pehmete kudede täpsemaks diagnoosimiseks ja hindamiseks kompuutertomograafia abil.

Liigese lüüasaamisega esineb artroosi märke - deformatsiooni ja intraartikulaarse efusiooni ilmumist.

Osteokondroom on vajalik diferentseerida pahaloomuliste luu kasvajatega - kondrosarkoomiga, osteosarkoomiga.

Kui kahtlustatakse pahaloomulist kasvajat, on vaja teha torkimine ja viia läbi histoloogiline uuring.

Tüsistused

Osteokondroma kõige ohtlikumaks tüsistuseks on pahaloomuline kasvaja - pahaloomulise kasvaja degeneratsioon. See juhtub harva, paljude aastate haigusega. Kõige sagedamini esineb pahaloomuliste kasvajate teket nendes kooslustes, mis moodustavad lamedad luud.

Suured kasvajad põhjustavad luukoe hõrenemist, mis suurendab luumurdude riski. Kui kasvaja mõjutab liigest, areneb selle deformatsioon kiiresti, mis võib põhjustada puude.

Ravimeetodid

Ravige osteokondroma ainult kirurgiliselt. Asümptomaatilise operatsiooni käigus ei teki - patsient on dünaamiliselt jälgitav. Kasvaja suurenemise korral on kujutatud luu deformatsiooniprotsessi. Selle olemus on tuumori eemaldamine koos alusega. Järgnevad plastid enamasti ei ole vajalikud.

Spetsiaalsed kirurgilise sekkumise ettevalmistused ei ole vajalikud. Patsient läbib standardsed kliinilised testid, ta võtab kasvaja asukoha ja suuruse määramiseks x-ray.

Operatsioon toimub rangelt statsionaarsetes tingimustes ja sisaldab järgmisi samme:

  • Anesteesia;
  • Kirurgilise välja ravi antiseptikumidega;
  • Naha ja lihaskihi eraldamine;
  • Kasvaja eemaldamine;
  • Haavade õmblemine.

Varajane operatsioonijärgne periood on 10-14 päeva. Kogu aeg on laps haiglas. Teostatakse profülaktilist antibiootikumravi, määratakse põletikuvastased ja valuvaigistid. Pärast õmbluste eemaldamist lastakse laps haiglast välja.

Hilise postoperatiivse perioodi jooksul, mis kestab mitu kuud, on soovitatav järgida neid eeskirju:

  • Piirata kehalist aktiivsust ja sportimist;
  • Järgige kõrge valgusisaldusega ja kaltsiumiravimit;
  • Kas terapeutilised harjutused;
  • Massaaž ja füsioteraapia.

Kõik see aitab kaasa kudede ja jäsemete funktsiooni kiirele taastumisele.

Kasutamine on vastunäidustatud ainult raske somaatilise patoloogia olemasolu korral dekompensatsiooni staadiumis. Arstid väidavad, et mida varem operatsioon on, seda parem on prognoos.

Prognoos pärast operatsiooni on soodne. Täielik taastumine on täheldatud 95% patsientidest, eeldusel, et osteokondroom on healoomuline. Haiguse ägenemine on äärmiselt harv.

Konservatiivsed ravimeetodid, sealhulgas folk õiguskaitsevahendid, on ebaefektiivsed. Neid saab kasutada ainult abivahendina või postoperatiivse rehabilitatsioonina.

Osteokondroom on luukoe kaasasündinud patoloogia, mis on juba lapsepõlves leitud. Elule ei ole ohtu, kuid suurte kasvajate korral võib tekkida ebameeldivaid tüsistusi. Parim ravi on operatsioon.

Kas osteokondroom saab vähktõbe?

Enamik suurte luude vormidest on healoomulised. Osteokondroom on mitte-vähkkasvaja moodustumine, mis areneb peamiselt lapsepõlves, noorukieas või noorukieas (kuni 30 aastat). Haavand tekib osteoidplaadi kasvu tõttu ja koosneb luukestest, mis on kaetud kõhre kaanega (eksostoos). Peamiselt paikneb aju- ja koore struktuurides.

Kui laps kasvab, suureneb koe kasv. Osa kõhre plaadist kasvab väljapoole, mitte pikisuunas, moodustades puude haru. Selle põhjal võib osteokondroma klassifitseerida ka ebanormaalseks arenguks.

Kuna kahjustustel on iseenesest piirav kasv, peatuvad nad pärast skeleti küpsust. Ja luustumise tõttu väheneb kõhre ülemine osa aja jooksul.

Osteochondroma luud - liigid ja alatüübid

On selliseid vorme:

  1. Üksildane (osteo-kõhre moodustumine).
  2. Mitmekordsed kasvajad (osteokondromatoos).

Välimuse eristamiseks:

  1. Need, kellel on jalg: mitu eksostoosi võib asuda üksteisest üsna kaugel. Sageli paikneb pikkades luudes, eriti distaalses reieluu ja sääreosa proksimaalses osas.
  2. Sessile: katke lai ala.

Kõige levinumad kohad on osteokondroomid:

  • reieluu osteokondroom: 30% juhtudest;
  • shin - 20%;
  • humerus - 2%;
  • käed ja jalad - 10%;
  • vaagna ja lapaluu - 5% ja 4%;
  • põlveliik - 35%.

Klassifikatsioon ja kirjeldus

Üksikharidus:

See on kõige levinum kasvaja tüüp. Kui luu moodustub, võib kasv olla tüvi või varre kujul, mis jääb normaalsest koest välja.

Põhjused: Täpsed esinemise tingimused ei ole teada. Nagu arstid usuvad, on nad seotud geeniga EXT 1.

  • valulikkus, mis on tunda tegevuse ajal. Seda asjaolu põhjustab kõõluse (jäik kiudkoe) võimalik osalemine, mis on seotud selle sidumisega tihendatud struktuuridega;
  • krõbe on sagedane sümptom, kui on olemas õlavarre osteokondroom;
  • tuimus ja kihelus: neoplasm asub närvi lähedal, näiteks põlve all;
  • verevoolu muutus: kasvaja, mis survestab veresooni, võib põhjustada korduvaid probleeme vereringes. See funktsioon on üsna haruldane;
  • mõnikord tekitab trauma tüve luumurd, mille juures moodustub tugi, mis põhjustab tugevat valu ja turset.
  1. Mitte-kirurgiline, mis on pikaajaline jälgimine, sest kasvaja ei ole agressiivne.
  2. Kirurgiline ablatsioon. Meetodit kasutatakse juhul, kui kasvaja on tervisele ohtlik, näiteks:
  • suur kapsli kõhre.
  • survet närvidele või veresoonele;
  • sage valu ilma vigastusteta;

Mitme eksostoosiga:

Esindab kogu kehas hajutatud hülgeid. Kogus, sort ja asukoht võivad erineda. Rasketel juhtudel põhjustab haigus luu deformatsioone, nagu sissepoole pööratud põlved ja pahkluud, küünarvarre kosmeetilised defektid jms. Seetõttu diagnoositakse seda tüüpi pitsat palju varem.

Põhjused: umbes 70% juhtudest on põhjustatud pärilikest mõjudest. Ülejäänud 30% juhtub juhuslikult.

Sümptomid: identne ühe eksostoosiga, vaid tõsisem. Mõnikord kasvavad tuberkuloosivormid.

Osteokondroma eemaldamine on soovitatav, kui see tekitab kosmeetilisi ebamugavusi või tõsiseid tervisehäireid. Plommi resektsiooni ajal eemaldatakse ka osa normaalsest luukoest haiguse kordumise vältimiseks.

Reieluu osteokondroom - foto:

Kas osteokondroom läheb vähki?

Ligikaudu 1% juhtudest juhuslike üksildaste osteokondroomide puhul ja 5-25% päriliku mitmekordse pahaloomulise transformatsiooni korral on võimalik.

Sellistel juhtudel on soovitatav konsulteerida ortopeedilise onkoloogiga:

  1. Hariduse kasv pärast puberteeti.
  2. Ebamugavustunne.
  3. Kõhre kork on paksem kui 2 cm.

Diagnostika

Vähktõve kahtluse korral soovitab arst teil teha järgmised diagnostilised testid:

Võimaldab tuvastada luukinnituse lokaliseerimist ja spetsiifilisust. Uuringu käigus hinnatakse kõhre katte seisundit ja identifitseerida ka metafüüsi piirkond, kust see pärineb.

Ärevuse visualiseerimisel peaks tekkima:

  • uued kooreformatsioonid;
  • jätkuva kudede kasvu pärast skeleti küpsuse saavutamist;
  • ausalt öeldes agressiivsed tunnused (luu hävimine, pehme koe suur komponent, metastaasid). Sellisel juhul on soovitatav ainult kirurgia.

Näitab samu tulemusi kui radiograafi, kuid kujutab paremini olukorda aju- ja luukattega.

Väga täpselt võimeline eraldama kõhre struktuuri ülaosas asuvat hüpoechoilist ala, mida piirab luu lihaste või rasva pinnal.

See on parim pildistamismeetod kõhre paksuse iseloomustamiseks. Seega hinnatakse selliste seisunditega seotud pahaloomulisi kasvajaid:

  • luude või pehmete kudede turse;
  • kahjustada lähedal asuvaid neurovaskulaarseid struktuure.

Võimaldab näidata erilise aine suurenenud imendumist luu skaneerimise ajal.

Vajalik täpne diagnoosimine, kui on kahtlustav vähk. Luude tihendamise elemendid eemaldatakse ja analüüsitakse laboris.

Osteokondroom lastel

Healoomulise massiga histopaatilised leiud lastel on järgmised:

  • pildil on halli kõhre pind;
  • keskel võib täheldada kaltsineeritud kollast kõhre;
  • kahjustuse alusel on luu kortikaalne serv;
  • tavaliselt on mass vahemikus 1 kuni 6 mm;
  • Hüaliini kõhre pinnal esinev luustumine sarnaneb tavalise plaadi kasvuga kondrotsüütide ridadega.

Osteokondroom

Osteokondroom on healoomulise kasvaja kasvaja, mis koosneb luu- ja kõhre komponentidest (eksostoos). Registreeritud noorukieas või lapsepõlves, mis on skeletiluu peamine mitte-pahaloomuline proliferatiivne haigus.

Ühemärgiline kasvaja, millel on pärilik düschondroplasia (osteokondromatoos, Olya haigus) - mitmekordne kahjustus. Osteokondroomide lokalisatsioonile on iseloomulikud jäsemete pikad luud, harvem leidub neoplasm ka teistes skeleti elementides, välja arvatud näo kolju.

Osteokondroomid on eksisteerinud juba aastakümneid, nad vajavad kirurgilise ravi lähenemist, mis kiirendab kasvu või taastub. Maksimaalne läbimõõt on kaks kuni 12-14 cm.

Osteokondroom: mis see on?

Osteokondroom on kõhre neoplasm, milles luu-struktuurid arenevad healoomulise iseloomuga, mistõttu on osteo-kõhre eksootoosi meditsiiniline sünonüüm. Kui keha kasvab, moodustub see luu metaepiphüsaalses osas diafüsaalseks. 20-25-aastastele diagnoositud seksuaalset prioriteeti pole.

Üksik osteokondroom lastel avastatakse juhuslikult (kasvaja väike suurus), mitmed osteokondromatoosid (Olya haigus) on haruldane, autosoomne domineeriv, pärilik kahjustus, sageli ühepoolne ja diagnoositud varakult.

Reieluu osteokondroom, sääreluu või humeral - protsessi peamised arendusvaldkonnad, kuid kasvaja leidub igasugustes luudes, va zygomaatne piirkond. See esineb skeleti aktiivse kasvu perioodil ja peatab arengu 25-30-aastaselt.

Kasvaja suurus on varieeruv: klaaskeha osteokondroom ei ole tavaliselt enam kui 2 cm ja reieluu osteohodroom võib ulatuda 14 cm suuruseni.

Visuaalselt esindab kasvajat luude kehas sileda käppkeha struktuur. Ülemine siledad kõhrkoed - "kork", paksusega 1 cm aktiivse kasvuperioodi jooksul, kuni 5 mm epifüüsi plaadi luustumise ajal. Pärast peamise luu kasvu lõpetamist kaltsineeritakse hüaliinikork. Kasvaja kesksed jaotused on valmistatud lõhestunud luustainest, millel on mädanenud kõhre kude või osteoid. Kasvaja kohal on mõnikord „riisikehadega” fibriinikogumik - kõhre sulatatud tükid.

Mikroskoopiliselt on osteokondroomil kiuline periosteum, mis läbib tüüpilise hüaliini kõhre. Tüüpilise struktuuriga luude-kõhreäärne piir, mille kõhreid luustatakse (luustumine). Spongy kude sisaldab luuüdi. Korrosaarseid saarekesi võib leida ka luustikus, kuid düstroofias. Kasvaja sisaldab kaltsineerumise fookusega detriiti.

Kasvaja tegelik esinemissagedus jääb asümptomaatilise ravikuuri tõttu ebaselgeks, väikesed neoplasmid on juhusliku röntgenuuringu tulemus.

Osteokondroom 1-2% juhtudest on potentsiaalselt võimeline pahaloomuliste kasvajate tekkeks neoplasmi kõhre komponendis. Mitmed osteokondroomid taastuvad laste sekundaarseks kondrosarkoomiks 5%.

Osteokondroom: põhjused

Ortopeedilised traumatoloogid peavad osteokondroma kui emakasisene defekt luu metaepiphüraalse osa tsooni kujunemisel, mis kasvab plaadiga luude luude elementide kasvu ajal 20-25 aastani.

Kiiritusravi annab osteokondroma ohu. Imendunud annus 10-60 Gy 12% ravitud patsientidest põhjustab neoplasma tekkimist, kui luude epifüüsiplaadid jäävad kiirte vahemikku. Seega võib ribi või selgroo osteokondroma muutuda intrathoraatsete lümfisõlmede lümfogranulomatoosi ravi viivitatud komplikatsiooniks. Sellised kasvajad arenevad pärast aastate möödumist, mõnikord on need mitmekordsed.

Osteokondroom: sümptomid ja tunnused

Väikesed osteokondroomid on asümptomaatilised ja nende diagnoos on juhuslik, kui kasvaja satub röntgenpiirkonda. Erandiks on klaaskeha osteokondroom ja ribosteosondroom, kus väike luupuudus on kergesti nähtav. Jalgade ja käte kasvajad on haruldased, kuid diagnoositud varakult kosmeetilise ebamugavuse tõttu. Esimese fanixi kasvaja viib küünte eraldumiseni märkimisväärse valu sündroomiga, sundides patsienti pöörduma meditsiinitöötajate poole väga varakult.

Osteokondroma on registreeritud pooltel registreeritud juhtudel lokaliseeritud reieluu distaalses reieluu, jala ja õlgade proksimaalses osas. Suureks mureks on suured läbimõõduga kasvajad, mis suruvad kokku ümbritsevad neurovaskulaarsed traktid, lihaskiud ja kõõlused. Mõõdukas, kuid pidev valu on osteokondroma esimene märk, mis viib patsiendi arsti juurde. Teine põhjus on tihe kasvaja enesemääramine.

Osteochondroma kasvupiirkonna kohal olev nahk ei muutu. Märkimisväärse suurusega katkestab neoplasm lähedalasuva liigeseelemendi töö ja paiknemine poplitealse fossa piirkonnas viib sama veeni tromboosi. Kliinilised tüsistused on järgmised: märkimisväärne turse alla trombi, tugev valu, säärest ja jala sinakas värvus, kuid jäseme normaalne temperatuur jääb alles. Tõsist prognoosi iseloomustab popliteaalse arteri aneurüsm, mille purunemine viib kriitilise verejooksuni.

Päriliku düschondroplasia korral ilmneb luude deformatsioon luustiku luude aktiivse kasvu faasis (3-6 aastat). Kahju, mis on sagedamini ühepoolne polüosalise kasvuga, kaasa arvatud vaagna luud, selg, rindkere. Kui deformatsioonid kasvavad, arenevad nad edasi, põhjustades liigese funktsionaalset puudulikkust, seljaaju kõverust. Sageli komplitseerivad düskondroplasiat patoloogilised spontaansed luumurrud.

Osteokondroomid mõjutavad käte, jalgade phalange, põhjustavad kroonilist valu, läbivad 5% juhtudest pahaloomulise kasvaja.

Osteokondroom: diagnoos

Osteokondroomide diagnoos määratakse kliiniliste andmete ja polüpositsioonilise röntgenuuringu kombinatsioonil.

Luutihedust määrab sujuv neoplasm, liikumatu, valulikkus - alates tähtsusetust palpatsioonist kuni rahuloluni. Suured kasvajad muudavad jäseme kontuuri, luues kosmeetilise defekti. Pehme koe struktuure ja nahka ei muudeta, nad ei ole seotud kasvajaga. Lähima liigese funktsioon on normaalsest kuni kahjustatud, mõnikord diagnoositakse reaktiivne sünoviit (vedeliku higistamine liigesõõnde).

Pildid visualiseerivad muutusi luu kontuuris, mis on tingitud ema luu alusega seotud kasvajatest. Jalgade osteochondromas lai, harva haru või puudub. Pind on ebaühtlane, kare. Kontuur on selge kui luu keha piir.

Kõhukaudset pea - "kork" - ei visualiseerita polüpositsioonilistel röntgenkujutistel, kui selles ei ole kaltsiumkristallide fookuseid, osteokondroma tegelik suurus on suurem. Märkimisväärne osa neoplasmi hüaliiniosast surub lihaskiudud, kahjustades jäseme kontuuri.

Kui düschondroplasia röntgenpiltidel täheldatakse kahjustatud luu pikkuse vähenemist, siis metaepiphyses on oluliselt paksenenud ("mace" sümptom). Diaphyseal'i osa deformeerus, keerdunud. Osteokondroma piirkonnas ei ole luuainet (sümptom "pilved"). Ribi osteokondroom paikneb selle eesmises osas, samal ajal kui lapse kasvud kasvavad mööda luu perifeeriat. Reaktsiooni periosteum ei ole.

Diagnostiliseks kontrollimiseks piisab röntgenkuva pildist. Kui andmed on kaheldavad, on vaja läbi viia kõrgtehnoloogilisi uuringuid: magnetiline tuuma- ja arvuti multispiraalne tomograafia.

Osteokondroom nõuab rakkude degeneratsiooni varases staadiumis diferentsiaaldiagnostikat kondrosarkoomiga. Juxtacortical osteosarkoomi korral ei ole raskusi.

Osteokondroomiravi

Väikese läbimõõduga iseseisvad kasvajad, kellel ei ole funktsionaalseid kaebusi ja ebamugavustunnet, on korrapäraselt röntgenikontrolli all ilma terapeutilisi meetmeid nõudmata. Kasvaja ekstsisiooni näidustused on kirurgiliselt:

- kasvaja suuruse suurenemine;

- kasvaja degeneratsioon neoplastiliseks pahaloomuliseks protsessiks;

- funktsionaalsed vead, kosmeetiline ebamugavustunne.

Tuumorite kirurgiline kasu võib olla agressiivne lähenemine kasvaja luude aluse segmentaalsele või marginaalsele resektsioonile muutumatu struktuuriga luukoe suhtes, mis nõuab sageli asendamist siirikuga. Pärast jäsemete operatsiooni kestab taastusravi kuni kaks aastat ja pärast operatiivset kasu ilma kaugfragmenti asendamata võib postoperatiivset perioodi spontaanse murru tõttu keerulisemaks muuta.

Säilitatud operatiivmeetod seisneb osteokondroomide (alus, kapsel) intraoperatiivses täielikus visualiseerimises ja luu-kõhre neoplasma eemaldamises ühekordseks osteotomia meetodil “ema” luudele ülemineku tsoonis. Kasvaja voodit töödeldakse freziga, luuefekti tekitamata.

Kirurgiliste abivahendite efektiivsus iga meetodi puhul ei näita erinevust tuumori moodustumise tagasipöördumisel, kuid "ema" luu keha säilitamine mõjutab taastusravi ja tagasipöördumise aega tavalisele eluviisile (töö, harjutus).

Pärast agressiivset kirurgilist kasu on näidatud immobiliseerimine kipspikkusega kuni neli kuni kaheksa nädalat, füsioteraapia ja treeningteraapia. Kui käsiraamat viidi läbi alumise jäseme juures - kõndides tugiga (kargu, jalutuskepp). Luu struktuuri taastamine defekti piirkonnas võtab aega kuni kaks aastat.

Kasvaja ravimise ohutu töö võimaldab lühendada taastusravi aega ühe kuuni ja pärast seda, kui ta naaseb operatsioonijärgsetele koormustele ilma funktsionaalsuse kadumise ja spontaansete murdude tekkimiseta.

Düschondroplasia lastel nõuab alati terapeutilist taktikat, ilma milleta põhjustab see haigus sügavat puude. Keerukus on peamine terapeutiline põhimõte. Operatiivse ja konservatiivse ortopeedilise ravi kombinatsioon on võti skeleti funktsionaalsuse taastamiseks ja lapse elukvaliteedi taastamiseks. Ravi on pikaajaline, nõuab väliseid struktuure ja plastikat, kuid tal on hea jõudlus.

Osteokondroomide igasugune eemaldamine nõuab kirurgiliselt röntgenuuringut sekkumise tsoonis, et välistada neoplasma kordumist ja selle degeneratsiooni. Kirurgi või ortopeedi vaatlemine on kohustuslik.

Reieluu osteokondroma võimalikud tüsistused ja ravi

Reieluu osteokondroom on tavaline haigus, mida iseloomustab healoomulise kasvaja moodustumine luukoest. Kõrvalekaldeid diagnoositakse peamiselt noorukitel ja noorukitel ning seda avastatakse kahekümne protsendiga luustiku healoomuliste kahjustuste juhtudest.

Iseenesest ei kujuta neoplasm endast tõsist ohtu tervisele, kuid mõnel juhul võib see kujuneda pahaloomuliseks kasvajaks ja nõuab varajast ravi.

Haiguse määratlus

Reieluu osteokondroom on healoomuline kasvaja, mida iseloomustab luu eendumine. Eespool on kasvaja kaetud kõhre kude ja selle sees on täidetud luuüdi koostis.
Luu väljaulatumine on tavaliselt sile ja läikiv.

Koostamise hetkest ja kui laps kasvab ja areneb, muutub kasvaja õhemaks ja lõpuks kaob või degenereerub õhukeseks ja peaaegu märkamatuks plaadiks. Kõige sagedamini diagnoositakse anomaalia lastel ja täiskasvanutel kümme kuni kahekümne viie aasta jooksul.

Ka skeleti teistesse osadesse võib moodustada ebanormaalne koe. Ribi Osteochondroma diagnoositakse harva, kasvaja moodustumine ei ole kolju luudele iseloomulik. Viha on liikumatu. Reeglina liigub liigese poole.

Klassifikatsioon

Vastavalt moodustumise tüübile on kahte tüüpi kasvajaid:

  1. Üksik Edusammud on ainus luu ja kõhre kasvaja. See on kõige tavalisem vorm, mis on moodustatud pagasiruumi kujul.
  2. Osteokondromatoos. Moodustunud ja arenenud mitme tuumori moodustumisena mitmete väljaulatuvate osadega. Rasketel juhtudel põhjustab see luu deformatsioone ja nähtavaid kosmeetilisi defekte. Selliste osteokondroomide absoluutne enamus on päriliku iseloomuga.

Välimus klassifikatsioon:

  • Moodustunud jalale;
  • Sedary. Levige üle suurte luukoe alade.

Samuti on kasvaja moodustumise kolm etappi:

  • Epifüüsi plaadi moodustumine (luu kõhre kasv). See koosneb ainult kõhre koest ja ei ole palpatsiooni ajal tundlik.
  • Kasvaja ossifikatsioon, selle suuruse suurendamine. Teises etapis karastatud luukud on kaetud kõhre ja jätkab aktiivset kasvu.
  • Luukoe kasv peatub, ainult osteochondroma ülemine membraani maht suureneb. Raskused tekivad füüsilise tegevuse ajal, on valu.

Sümptomaatika

Sääreluu ja puusade osteokondroma võib läbida 15 sentimeetrit läbimõõduga. Väikese suurusega kasvaja praktiliselt ei avaldu ja selle kasvu ei kaasne valu. Avasta selline haridus reeglina juhuslikult - palpatsiooni ja röntgeniga.

Suuremad osteokondromasid avaldavad survet närvidele, lihaskoele, kõõlustele ja veresoonetele ning võivad seetõttu põhjustada valu sündroomi ja edasijõudnute korral liikumisvõime halvenemist.

  1. Lihaste valulikkus probleemi asukohas;
  2. Kerge sügelus ja tuimus närvi vahetus läheduses;
  3. Vereringe halvenemine, kui kapillaarid moodustuvad (harva diagnoositud);
  4. Jäsemete erinev pikkus;
  5. Krõbedus (sageli õlavarre osteokondromi suhtes);
  6. Valu füüsilise tegevuse ajal, treening;
  7. Kasvu ja arengu aegumine (mõnel juhul).

Osteokondroomide kasv lastel ja reieluu kasvaja tekib reeglina sünkroonselt patsiendi kasvuga. Pärast eemaldamist on üks kuni kakskümmend kuud võimalik retsidiivi.

Kasvaja põhjused

Reieluu osteokondroma moodustumise põhjuseid ei ole täielikult teada. Paljud arstid paigutavad haiguse skeleti väärarenguks. Siiski on tegureid, mis võivad suurendada kõrvalekaldumise ohtu:

  • Kiirguskiirgus (saadud patsiendi poolt kiiritusravi tulemusena);
  • Pärilik faktor (mõjutab osteokondromatoosi teket);
  • Nakkushaigused;
  • Tõsised verevalumid ja luu vigastused;
  • Hormonaalsed talitlushäired, sisesekretsioonisüsteemi häired;
  • Anomaaliad kõhre kude ja periosteumi kasvus ja arengus.

Diagnostika

Reeglina tuvastatakse reieluu osteokondroom juhuslikult. Kuid pahaloomulise kasvaja tekkimise võimaliku tõenäosuse kindlakstegemiseks viiakse läbi põhjalik diagnoosimine, sealhulgas:

  1. Röntgen. See aitab kindlaks määrata lokaliseerimisala ja kasvaja spetsiifilisust, tuvastab luu võimalikke hävitavaid protsesse.
  2. Arvutuslikud ja magnetresonantsuuringud. Võimaldab visualiseerida osteokondroma ja uurida selle sisu. See aitab hinnata lähedalasuvate pehmete kudede, kapillaaride ja närvide seisundit. Määrab või välistab pahaloomulise kasvaja.
  3. Ultraheliuuring. Avastab struktuuri hypoechoic alad.
  4. Biopsia. Võimaldab teil luua täpse diagnoosi oletatava onkoloogia kohta.

Ravi

Juhul, kui kasvaja ei põhjusta patsiendile ebamugavust, ei põhjusta valu ja areneb passiivselt, ei võeta haiguse kõrvaldamiseks meetmeid. Sellises olukorras näidatakse ainult vaatlus- ja süstemaatilisi uuringuid raviarstiga.

Patoloogilise koe aktiivse kasvuga, onkoloogia kõrge risk, luustiku deformatsioon, liikumisvõime halvenemine, valu suurenemine, kasvaja eemaldamise meetmed. Sageli põhjustab käte osteokondroma komplikatsioone.

Operatsioon toimub haiglas üldanesteesia all. Lõike tehakse kahjustatud piirkonna kohal ja osteokondroma marginaalne resektsioon ja eemaldamine viiakse läbi koos põlvkonna ja osa luust. Rasketel juhtudel lõigatakse luu täielikult, paigaldatakse endoprotees.

Lõigatud osad saadetakse biopsiaks onkoloogia moodustumise uurimiseks. Positiivse tulemuse korral toimub edasine ravi sõltuvalt olukorrast. Võib-olla kemoteraapia kasutamine.

Taastusperiood

Taastusravi ajal pärast osteokondroma eemaldamist antakse patsiendile täielik füüsiline puhkus. Liigese immobiliseerimiseks paigutatakse jäsemele kipsplaat. Kahe kuni kolme nädala jooksul toimub taastusravi haiglas, kus kasutatakse profülaktilisi ja taastavaid ravimeid.

Reeglina on pärast operatsiooni prognoositud hea. Kordumise tõenäosus on minimaalne.

Järeldus

Osteokondroom - mis see on ja kas see on ohtlik lapse elule ja tervisele? Paljud vanemad küsivad seda küsimust, sest neil on mõningaid probleeme komplikatsioonide võimalikkuse ja hariduse muutumise kohta onkoloogias. Enamikel juhtudel ei kujuta anomaalia endast suurt ohtu ja nõuab ainult patsiendi pidevat jälgimist.

Mis on osteokondroom - haiguse peamised põhjused, kasvajate ravi

Osteokondroom on healoomulise kasvaja kasvaja, mis koosneb luu- ja kõhre komponentidest (eksostoos). Registreeritud noorukieas või lapsepõlves, mis on skeletiluu peamine mitte-pahaloomuline proliferatiivne haigus.

Osteochondroma - mis see on?

Ühemärgiline kasvaja, millel on pärilik düschondroplasia (osteokondromatoos, Olya haigus) - mitmekordne kahjustus. Osteokondroomide lokalisatsioonile on iseloomulikud jäsemete pikad luud, harvem leidub neoplasm ka teistes skeleti elementides, välja arvatud näo kolju.

Osteokondroomid on eksisteerinud juba aastakümneid, nad vajavad kirurgilise ravi lähenemist, mis kiirendab kasvu või taastub. Maksimaalne läbimõõt on kaks kuni 12-14 cm.

Osteokondroom: mis see on?

Osteokondroom on kõhre neoplasm, milles luu-struktuurid arenevad healoomulise iseloomuga, mistõttu on osteo-kõhre eksootoosi meditsiiniline sünonüüm. Kui keha kasvab, moodustub see luu metaepiphüsaalses osas diafüsaalseks. 20-25-aastastele diagnoositud seksuaalset prioriteeti pole.

Üksik osteokondroom lastel avastatakse juhuslikult (kasvaja väike suurus), mitmed osteokondromatoosid (Olya haigus) on haruldane, autosoomne domineeriv, pärilik kahjustus, sageli ühepoolne ja diagnoositud varakult.

Reieluu osteokondroom, sääreluu või humeral - protsessi peamised arendusvaldkonnad, kuid kasvaja leidub igasugustes luudes, va zygomaatne piirkond. See esineb skeleti aktiivse kasvu perioodil ja peatab arengu 25-30-aastaselt.

Kasvaja suurus on varieeruv: klaaskeha osteokondroom ei ole tavaliselt enam kui 2 cm ja reieluu osteohodroom võib ulatuda 14 cm suuruseni.

Visuaalselt esindab kasvajat luude kehas sileda käppkeha struktuur. Ülemine siledad kõhrkoed - "kork", paksusega 1 cm aktiivse kasvuperioodi jooksul, kuni 5 mm epifüüsi plaadi luustumise ajal.

Pärast peamise luu kasvu lõpetamist kaltsineeritakse hüaliinikork. Kasvaja kesksed jaotused on valmistatud lõhestunud luustainest, millel on mädanenud kõhre kude või osteoid.

Kasvaja kohal on mõnikord „riisikehadega” fibriinikogumik - kõhre sulatatud tükid.

Mikroskoopiliselt on osteokondroomil kiuline periosteum, mis läbib tüüpilise hüaliini kõhre.

Tüüpilise struktuuriga luude-kõhreäärne piir, mille kõhreid luustatakse (luustumine). Spongy kude sisaldab luuüdi.

Korrosaarseid saarekesi võib leida ka luustikus, kuid düstroofias. Kasvaja sisaldab kaltsineerumise fookusega detriiti.

Kasvaja tegelik esinemissagedus jääb asümptomaatilise ravikuuri tõttu ebaselgeks, väikesed neoplasmid on juhusliku röntgenuuringu tulemus.

Osteokondroom 1-2% juhtudest on potentsiaalselt võimeline pahaloomuliste kasvajate tekkeks neoplasmi kõhre komponendis. Mitmed osteokondroomid taastuvad laste sekundaarseks kondrosarkoomiks 5%.

Osteokondroom: põhjused

Ortopeedilised traumatoloogid peavad osteokondroma kui emakasisene defekt luu metaepiphüraalse osa tsooni kujunemisel, mis kasvab plaadiga luude luude elementide kasvu ajal 20-25 aastani.

Kiiritusravi annab osteokondroma ohu. Imendunud annus 10-60 Gy 12% ravitud patsientidest põhjustab neoplasma tekkimist, kui luude epifüüsiplaadid jäävad kiirte vahemikku.

Seega võib ribi või selgroo osteokondroma muutuda intrathoraatsete lümfisõlmede lümfogranulomatoosi ravi viivitatud komplikatsiooniks.

Sellised kasvajad arenevad pärast aastate möödumist, mõnikord on need mitmekordsed.

Osteokondroom: sümptomid ja tunnused

Väikesed osteokondroomid on asümptomaatilised ja nende diagnoos on juhuslik, kui kasvaja satub röntgenpiirkonda. Erandiks on klaaskeha osteokondroom ja ribosteosondroom, kus väike luupuudus on kergesti nähtav.

Jalgade ja käte kasvajad on haruldased, kuid diagnoositud varakult kosmeetilise ebamugavuse tõttu.

Esimese fanixi kasvaja viib küünte eraldumiseni märkimisväärse valu sündroomiga, sundides patsienti pöörduma meditsiinitöötajate poole väga varakult.

Osteokondroma on registreeritud pooltel registreeritud juhtudel lokaliseeritud reieluu distaalses reieluu, jala ja õlgade proksimaalses osas.

Suureks mureks on suured läbimõõduga kasvajad, mis suruvad kokku ümbritsevad neurovaskulaarsed traktid, lihaskiud ja kõõlused.

Mõõdukas, kuid pidev valu on osteokondroma esimene märk, mis viib patsiendi arsti juurde. Teine põhjus on tihe kasvaja enesemääramine.

Osteochondroma kasvupiirkonna kohal olev nahk ei muutu. Märkimisväärse suurusega katkestab neoplasm lähedalasuva liigeseelemendi töö ja paiknemine poplitealse fossa piirkonnas viib sama veeni tromboosi.

Kliinilised tüsistused on järgmised: märkimisväärne turse alla trombi, tugev valu, säärest ja jala sinakas värvus, kuid jäseme normaalne temperatuur jääb alles.

Tõsist prognoosi iseloomustab popliteaalse arteri aneurüsm, mille purunemine viib kriitilise verejooksuni.

Päriliku düschondroplasia korral ilmneb luude deformatsioon luustiku luude aktiivse kasvu faasis (3-6 aastat).

Kahju, mis on sagedamini ühepoolne polüosalise kasvuga, kaasa arvatud vaagna luud, selg, rindkere.

Kui deformatsioonid kasvavad, arenevad nad edasi, põhjustades liigese funktsionaalset puudulikkust, seljaaju kõverust. Sageli komplitseerivad düskondroplasiat patoloogilised spontaansed luumurrud.

Osteokondroomid mõjutavad käte, jalgade phalange, põhjustavad kroonilist valu, läbivad 5% juhtudest pahaloomulise kasvaja.

Osteokondroom: diagnoos

Osteokondroomide diagnoos määratakse kliiniliste andmete ja polüpositsioonilise röntgenuuringu kombinatsioonil.

Luutihedust määrab sujuv neoplasm, liikumatu, valulikkus - alates tähtsusetust palpatsioonist kuni rahuloluni. Suured kasvajad muudavad jäseme kontuuri, luues kosmeetilise defekti.

Pehme koe struktuure ja nahka ei muudeta, nad ei ole seotud kasvajaga. Lähima liigese funktsioon on normaalsest kuni kahjustatud, mõnikord diagnoositakse reaktiivne sünoviit (vedeliku higistamine liigesõõnde).

Pildid visualiseerivad muutusi luu kontuuris, mis on tingitud ema luu alusega seotud kasvajatest. Jalgade osteochondromas lai, harva haru või puudub. Pind on ebaühtlane, kare. Kontuur on selge kui luu keha piir.

Kõhukaudset pea - "kork" - ei visualiseerita polüpositsioonilistel röntgenkujutistel, kui selles ei ole kaltsiumkristallide fookuseid, osteokondroma tegelik suurus on suurem. Märkimisväärne osa neoplasmi hüaliiniosast surub lihaskiudud, kahjustades jäseme kontuuri.

Kui düschondroplasia röntgenpiltidel täheldatakse kahjustatud luu pikkuse vähenemist, siis metaepiphyses on oluliselt paksenenud ("mace" sümptom). Diaphyseal'i osa deformeerus, keerdunud. Osteokondroma piirkonnas ei ole luuainet (sümptom "pilved"). Ribi osteokondroom paikneb selle eesmises osas, samal ajal kui lapse kasvud kasvavad mööda luu perifeeriat. Reaktsiooni periosteum ei ole.

Diagnostiliseks kontrollimiseks piisab röntgenkuva pildist. Kui andmed on kaheldavad, on vaja läbi viia kõrgtehnoloogilisi uuringuid: magnetiline tuuma- ja arvuti multispiraalne tomograafia.

Osteokondroom nõuab rakkude degeneratsiooni varases staadiumis diferentsiaaldiagnostikat kondrosarkoomiga. Juxtacortical osteosarkoomi korral ei ole raskusi.

Osteokondroomiravi

Väikese läbimõõduga iseseisvad kasvajad, kellel ei ole funktsionaalseid kaebusi ja ebamugavustunnet, on korrapäraselt röntgenikontrolli all ilma terapeutilisi meetmeid nõudmata. Kasvaja ekstsisiooni näidustused on kirurgiliselt:

  • kasvaja kasvu kiirenenud suurenemine;
  • kasvaja transformeerumine neoplastiliseks pahaloomuliseks protsessiks;
  • funktsionaalsed defektid, kosmeetiline ebamugavustunne.

Tuumorite kirurgiline kasu võib olla agressiivne lähenemine kasvaja luude aluse segmentaalsele või marginaalsele resektsioonile muutumatu struktuuriga luukoe suhtes, mis nõuab sageli asendamist siirikuga. Pärast jäsemete operatsiooni kestab taastusravi kuni kaks aastat ja pärast operatiivset kasu ilma kaugfragmenti asendamata võib postoperatiivset perioodi spontaanse murru tõttu keerulisemaks muuta.

Säilitatud operatiivmeetod seisneb osteokondroomide (alus, kapsel) intraoperatiivses täielikus visualiseerimises ja luu-kõhre neoplasma eemaldamises ühekordseks osteotomia meetodil “ema” luudele ülemineku tsoonis. Kasvaja voodit töödeldakse freziga, luuefekti tekitamata.

Kirurgiliste abivahendite efektiivsus iga meetodi puhul ei näita erinevust tuumori moodustumise tagasipöördumisel, kuid "ema" luu keha säilitamine mõjutab taastusravi ja tagasipöördumise aega tavalisele eluviisile (töö, harjutus).

Pärast agressiivset kirurgilist kasu on näidatud immobiliseerimine kipspikkusega kuni neli kuni kaheksa nädalat, füsioteraapia ja treeningteraapia. Kui käsiraamat viidi läbi alumise jäseme juures - kõndides tugiga (kargu, jalutuskepp). Luu struktuuri taastamine defekti piirkonnas võtab aega kuni kaks aastat.

Kasvaja ravimise ohutu töö võimaldab lühendada taastusravi aega ühe kuuni ja pärast seda, kui ta naaseb operatsioonijärgsetele koormustele ilma funktsionaalsuse kadumise ja spontaansete murdude tekkimiseta.

Düschondroplasia lastel nõuab alati terapeutilist taktikat, ilma milleta põhjustab see haigus sügavat puude. Keerukus on peamine terapeutiline põhimõte.

Operatiivse ja konservatiivse ortopeedilise ravi kombinatsioon on võti skeleti funktsionaalsuse taastamiseks ja lapse elukvaliteedi taastamiseks.

Ravi on pikaajaline, nõuab väliseid struktuure ja plastikat, kuid tal on hea jõudlus.

Osteokondroomide igasugune eemaldamine nõuab kirurgiliselt röntgenuuringut sekkumise tsoonis, et välistada neoplasma kordumist ja selle degeneratsiooni. Kirurgi või ortopeedi vaatlemine on kohustuslik.

Kasvaja areng

Osteokondroom viitab luude healoomulistele kasvajatele, mis ilmneb epifüüsi kõhre plastide normaalse luu arengu katkemise tõttu. Osteokondroom on kõige levinum luu moodustumine.

Enamasti leiti nii noorukieas kui ka kuni kahekümne viie aastani. Sageli mõjutab see mõlema soo patsiente. Osteokondroom võib areneda nii torukujulistes kui lamedates luudes.

Praeguseks ei ole selle välimuse etioloogia ja sellele mõjuvad tegurid usaldusväärselt teada.

Välimuselt on osteokondroomiks erineva suurusega lobulaarne moodustumine, millel on sile ja läikiv pind. Kasvaja sisselõikes võib leida õhukese kiulise kihi ja seejärel kõhre tsooni, mille paksus võib olla kuni 1 sentimeeter.

Ülejäänud kasvaja koosneb spongy luust.

Mikroskoopilise uuringu läbiviimisel on osteokondroma ülemine kiht hüalineeritud sidekude, mille all on heal kõhre ala, mis on jagatud osade kaupa õhukeste vaheseintega.

Spongy luu on veidi sügavam. Enamikul juhtudel on võimalik jälgida luu moodustumist kõhre, mis seda katab. Mõnikord on võimalik jälgida kasvaja üleminekut healoomulisest pahaloomulisele, seejärel nimetatakse seda sekundaarseks kondrosarkoomiks.

Põhjused

Praegusel hetkel ei ole arstid suutnud kindlaks teha täpseid põhjusi, mis kutsuvad esile hariduse ja selle kasvu. Enamik ortopeede usub, et see luude väärareng esineb kahe episoodilise inimese elu jooksul samaaegselt epifüüsi plaadiga.

Ka üks selle tekke põhjustajaid on ioniseeriv kiirgus. Teaduslikult tõestati, et osteokondroom esineb 12% -l kõigist patsientidest, kes said lapsepõlves kiirgusravi 1000 kuni 6000 radiidi annuses.

Eriti tundlikud kiirgusele ei ole mitte ainult pika torukujulise luu epifüüsid, vaid ka vaagna ja selgroo luude kasvualad. Mõiste kasvaja areng pärast kiiritamist võib varieeruda 17 kuust ja jõuda kuni 16 aastani.

Osteokondroom võib olla ka mitmekordne.

Praegust üksikute koosluste määramise sagedust ei ole siiani täpselt kindlaks määratud. Tõepoolest, patsiendid ei lähe väikese kasvaja juuresolekul sageli arsti juurde, samuti ei tunne nad mingeid iseloomulikke ilminguid ja seejärel võib osteokondroma tuvastada juhusliku avastamisena radiograafia ajal.

Teistes olukordades tunnevad patsiendid nii sõlme kui ka raskuse kasvu. Mitmel patsiendil võib tekkida luumurd või valulik spontaanne südameinfarkt.

Valu sündroomi tuntavad kõige enam need inimesed, kellel on luumenis luukeste korpusega kotid suurem kui osteokondroomid.

Selliste kottide mahu suurenemisel on vaja teha pahaloomuliste osteokondroomide tavapäraste osteokondroomide diferentsiaaldiagnoos.

Ka tänapäeval on teadlased tuvastanud järgmised põhjused, mis võivad kaasa tuua ka selle moodustumise:

  • Luustiku sünnieelsete anomaaliate olemasolu, kus oli muutus idutsooni pindala.
  • Geneetiline eelsoodumus patoloogiale on teine ​​tegur, mis kutsub esile mitmete kahjustuste ilmnemise (nn osteokondromatoos või eksostoosne mitmekordne chondrod-splaasia). Osteokondromatoos on pärilik haigus, mis levib autosoomilises domineerivas vormis, seda avastatakse kuni kahekümne aasta vanuselt.

Osteokondroma võimalikud tüsistused on popliteaalse veeni tromboos, samuti vale arteri vale aneurüsm.

Sümptomid

Üldjuhul ei ole väikestel vormidel kliinilisi sümptomeid ja neid avastatakse juhuslikult, kui inimene haarab oma luustikku.

Suured suured osteokondroomid võivad ületada kõõluseid, lihaseid ja närve.

Sellistel juhtudel otsivad patsiendid tugeva valu, samuti kahjustatud jäseme funktsioonide tõttu meditsiinilist abi.

Kasvaja tundmisel märgib arst fikseeritud, tihe ja valutu hariduse olemasolu. Kasvaja kohal olev nahk tavaliselt ei muutu, erinev normaalne temperatuur. Kui kott moodustub tahke moodustumise kohal, võite tunda teist, juba palju mobiilsemat ja pehmemat.

Haiguse üldised sümptomid hõlmavad ka selliseid märke:

  • valu lihastes, mis ümbritsevad kasvu
  • samasuguste füüsiliste harjutuste tegemisel tüüpilise valu sündroomi olemasolu
  • ei ole piisavalt suur, et laps ei vasta oma vanusele
  • üks käsi või jalg võib olla pikem kui teine.

Mõnel juhul pöörduvad patsiendid spontaanse luumurruga arsti poole. Nagu eespool mainitud, võib luu osteokondroom viia nii valgusarteri vale aneurüsmi kui ka tromboosi tekkimiseni, mille raviks on vaja põlveliigeseid.

Võite valida selle patoloogilise moodustumise erineva lokaliseerimise.

Konkreetsete luude kahjustamise tõenäosus on väga erinev, näiteks kõige sagedamini mõjutavad reeglina reieluu alumine luud, samuti sääreluu ja õlavarre luude ülemine osa.

Teistes luudes on kasvaja, välja arvatud näo kolju luud. Kuid väga harva on täheldatud käte, selja luude ja jalgade lüüasaamist.

Röntgenuuringu käigus on selgelt nähtav tüüpiline pilt laiest või kitsast protsessist, mis on lähedane kahjustatud luu epifüüsi piirkonnale.

Sageli on kohapeal erinev tihedus, see sisaldab palju kõhre lobuleile vastavaid tihendatud alasid.

Enamik neist on kõhre "kapsli" määramisel väga raske, kuna kõhre endiselt ei ole korrastatud. Te saate selle identifitseerida magnetresonantstomograafia läbiviimisel.

Osteokondroma on võimeline saavutama neliteist sentimeetrit. Kogu selle perimeetri ulatuses on vormimine kaetud periosteumiga.

Tavaliselt ei allu pahaloomulistele kasvajatele (see ei muutu pahaloomuliseks kasvajaks). Sellise ülemineku tõenäosus on vaid 1-2 protsenti juhtudest.

Kõige sagedamini lakkab osteokondroom kasvamisest koos luu kasvu lõpetamisega ja epifüüsi plaadi kadumisega.

Diagnostika

Diagnoos põhineb iseloomulike kliiniliste ja radiograafiliste ilmingute olemasolul.

Tavaliselt diagnoosimisel ja täpse diagnoosi paigaldamisel mängib üks peamisi rolle röntgeniuuringuga.

Mõnes olukorras kasutatakse lisaks röntgenkiirgustele ka täiendavaid uurimismeetodeid kompuutertomograafia ja magnetresonantstomograafia.

Radioloogilisel kujutisel määrab luude kontuuride muutus, mis on tingitud selle hariduse olemasolust, mis on seotud peamise luuga paksu ja laia jalgadega.

Kasvaja pinnaosadel on ebaühtlased jooned, nende kuju võib veidi sarnaneda lillkapsasega. Mõnikord juhtub, et jalad ei ole, siis osteokondroma on "ema" luu kõrval.

Selle kasvaja kontuurid on selged, pidevad, läheb peamise luu kontuuridesse.

Reeglina on röntgenipiirkonna kõhre kate raske tuvastada, ainus erand on selles sisalduvate kaltsifitseerimiskeskuste olemasolu.

Selle teabe põhjal on vaja meeles pidada, et hariduse tegelikud parameetrid võivad olla mitu sentimeetrit suurem kui radiograafil määratud läbimõõt.

Kui kahtlustatakse kõhre korki suuruse suurenemist, on vajalik täiendav magnetresonantsuuring.

Enamasti ei ole selle patoloogia täpset diagnoosi raske kindlaks teha, kuid mõnel juhul on osteokondroma osteokondroma üleminekust pahaloomuliseks moodustumiseks võimalik segada paraostaatilise osteosarkoomiga, osteoomiga, kondrosarkoomiga, samuti paroostomaalse luu ja kõhre proliferatsiooniga. Tavaliselt on kõige keerulisem tuumori eristada kondrosarkoomist, kuna sellel on suur sarnasus healoomulise kasvajaga. Parostaalse osteosarkoomi erinev diagnoos ei ole eriti raske.

Ravi

Juhul, kui see defekt ei põhjusta valu ja ei häiri patsienti normaalse elu juhtimiseks ega ohusta tema tervist, piirduvad arstid ainult patsiendi pideva jälgimisega. Osteokondroomiga patsient peab süstemaatiliselt võtma röntgenkuva, millega arstid määravad patoloogia edasise arengu dünaamika.

Ainus meetod, mille abil saab hariduselt vabaneda, on osteokondroomide kirurgiline eemaldamine. Kirurgiliseks sekkumiseks tuleb sellistel juhtudel kasutada:

  • kui tekib kahjustatud jäseme talitlushäire;
  • luustiku olulise deformatsiooni korral;
  • kasvaja kasvuga, mis näitab tavaliselt üleminekut healoomulistest pahaloomulistele kasvajatele.

Operatsiooni ajal teeb kirurg kahjustatud piirkonna sisselõiget ja teostab resektsiooni, see tähendab kasvaja eemaldamise koos jala alusega. Kirurgiline sekkumine toimub üldanesteesia all. Enamikul juhtudel toimub pärast operatsiooni püsiv taastumine. Luu pookimine pärast operatsiooni ei ole vajalik.

Osteokondroomide eemaldamise vajaduse määratlemisel võtavad arstid arvesse mitmeid asjaolusid, näiteks:

  • patsiendi vanuseklass;
  • millist tervislikku seisundit ta on;
  • haiguse arenguetapp;
  • hariduse valdkond;
  • erinevate ravimite kasutamisel on vastunäidustusi;
  • haiguse edasise kulgemise väljavaated.

Väga harvadel juhtudel on osteokondroom võimeline taastuma pärast 1-26 kuud pärast esimese sõlme eemaldamist. Tavaliselt juhtub see siis, kui kirurgiline manipuleerimine ei olnud piisavalt radikaalne ja kõhukindla korgi täielik eemaldamine ei toimunud.

Mida arst kohtleb

Osteokondroma ravi ja diagnoosimise protsessi teostab ortopeediline kirurg. Kirurgilist ravi teostab kirurg.

Artikli lõpus peate ütlema paar sõna haiguse prognoosi kohta. Enamasti on prognoos väga soodne, eriti üksikute vormide puhul.

Pärast moodustumise kirurgilist eemaldamist täheldatakse püsivat taastumist. Kasvaja üleminek pahaloomulisele vormile toimub ainult 1-2% kõigist selle diagnoosiga patsientidest.

Mitme koosseisu puhul suureneb pahaloomulise kasvaja tõenäosus 5-10 protsendini.

Selleks, et ravi oleks edukas, on oluline kindlaks teha haridus õigeaegselt, selleks peate pidevalt jälgima oma tervist ja otsima ebamugavuse korral viivitamatult arstiabi.

Haiguse taust

Osteokondroom on healoomulise kasvaja kasvaja, mis koosneb luu- ja kõhre komponentidest (eksostoos). Registreeritud noorukieas või lapsepõlves, mis on skeletiluu peamine mitte-pahaloomuline proliferatiivne haigus.

Üksiku iseloomuga neoplasm, millel on pärilik düschondroplasia (osteokondromatoos, Olya haigus) - mitmekordne kahjustus. Osteokondroomide lokalisatsioonile on iseloomulikud jäsemete pikad luud, harvem leidub neoplasm ka teistes skeleti elementides, välja arvatud näo kolju.

Osteokondroomid on eksisteerinud juba aastakümneid, nad vajavad kirurgilise ravi lähenemist, mis kiirendab kasvu või taastub. Maksimaalne läbimõõt on kaks kuni 12-14 cm.

Osteokondroom: mis see on?

Osteokondroom on kõhre neoplasm, milles luu-struktuurid arenevad healoomulise iseloomuga, mistõttu on osteo-kõhre eksootoosi meditsiiniline sünonüüm. Kui keha kasvab, moodustub see luu metaepiphüsaalses osas diafüsaalseks. 20-25-aastastele diagnoositud seksuaalset prioriteeti pole.

Üksik osteokondroom lastel avastatakse juhuslikult (kasvaja väike suurus), mitmed osteokondromatoosid (Olya haigus) on haruldane, autosoomne domineeriv, pärilik kahjustus, sageli ühepoolne ja diagnoositud varakult.

Reieluu osteokondroom, sääreluu või humeral - protsessi peamised arendusvaldkonnad, kuid kasvaja leidub igasugustes luudes, va zygomaatne piirkond. See esineb skeleti aktiivse kasvu perioodil ja peatab arengu 25-30-aastaselt.

Kasvaja suurus on varieeruv: klaaskeha osteokondroom ei ole tavaliselt enam kui 2 cm ja reieluu osteohodroom võib ulatuda 14 cm suuruseni.

Visuaalselt esindab kasvajat luude kehas sileda käppkeha struktuur. Ülemine siledad kõhrkoed - "kork", paksusega 1 cm aktiivse kasvuperioodi jooksul, kuni 5 mm epifüüsi plaadi luustumise ajal.

Pärast peamise luu kasvu lõpetamist kaltsineeritakse hüaliinikork. Kasvaja kesksed jaotused on valmistatud lõhestunud luustainest, millel on mädanenud kõhre kude või osteoid.

Kasvaja kohal on mõnikord „riisikehadega” fibriinikogumik - kõhre sulatatud tükid.

Mikroskoopiliselt on osteokondroomil kiuline periosteum, mis läbib tüüpilise hüaliini kõhre.

Tüüpilise struktuuriga luude-kõhreäärne piir, mille kõhreid luustatakse (luustumine). Spongy kude sisaldab luuüdi.

Korrosaarseid saarekesi võib leida ka luustikus, kuid düstroofias. Kasvaja sisaldab kaltsineerumise fookusega detriiti.

Kasvaja tegelik esinemissagedus jääb asümptomaatilise ravikuuri tõttu ebaselgeks, väikesed neoplasmid on juhusliku röntgenuuringu tulemus.

Osteokondroom 1-2% juhtudest on potentsiaalselt võimeline pahaloomuliste kasvajate tekkeks neoplasmi kõhre komponendis. Mitmed osteokondroomid taastuvad laste sekundaarseks kondrosarkoomiks 5%.

Osteokondroom: põhjused

Ortopeedilised traumatoloogid peavad osteokondroma kui emakasisene defekt luu metaepiphüraalse osa tsooni kujunemisel, mis kasvab plaadiga luude luude elementide kasvu ajal 20-25 aastani.

Kiiritusravi annab osteokondroma ohu. Imendunud annus 10-60 Gy 12% ravitud patsientidest põhjustab neoplasma tekkimist, kui luude epifüüsiplaadid jäävad kiirte vahemikku.

Seega võib ribi või selgroo osteokondroma muutuda intrathoraatsete lümfisõlmede lümfogranulomatoosi ravi viivitatud komplikatsiooniks. Sellised kasvajad arenevad pärast aastate möödumist, mõnikord on need mitmekordsed.

Osteokondroom: sümptomid ja tunnused

Väikesed osteokondroomid on asümptomaatilised ja nende diagnoos on juhuslik, kui kasvaja satub röntgenpiirkonda. Erandiks on klaaskeha osteokondroom ja ribosteosondroom, kus väike luupuudus on kergesti nähtav.

Jalgade ja käte kasvajad on haruldased, kuid diagnoositud varakult kosmeetilise ebamugavuse tõttu.

Esimese fanixi kasvaja viib küünte eraldumiseni märkimisväärse valu sündroomiga, sundides patsienti pöörduma meditsiinitöötajate poole väga varakult.

Osteokondroma on registreeritud pooltel registreeritud juhtudel lokaliseeritud reieluu distaalses reieluu, jala ja õlgade proksimaalses osas.

Suureks mureks on suured läbimõõduga kasvajad, mis suruvad kokku ümbritsevad neurovaskulaarsed traktid, lihaskiud ja kõõlused.

Mõõdukas, kuid pidev valu on osteokondroma esimene märk, mis viib patsiendi arsti juurde. Teine põhjus on tihe kasvaja enesemääramine.

Osteochondroma kasvupiirkonna kohal olev nahk ei muutu. Märkimisväärse suurusega katkestab neoplasm lähedalasuva liigeseelemendi töö ja paiknemine poplitealse fossa piirkonnas viib sama veeni tromboosi.

Kliinilised tüsistused on järgmised: märkimisväärne turse alla trombi, tugev valu, säärest ja jala sinakas värvus, kuid jäseme normaalne temperatuur jääb alles.

Tõsist prognoosi iseloomustab popliteaalse arteri aneurüsm, mille purunemine viib kriitilise verejooksuni.

Päriliku düschondroplasia korral ilmneb luude deformatsioon luustiku luude aktiivse kasvu faasis (3-6 aastat).

Kahju, mis on sagedamini ühepoolne polüosalise kasvuga, kaasa arvatud vaagna luud, selg, rindkere.

Kui deformatsioonid kasvavad, arenevad nad edasi, põhjustades liigese funktsionaalset puudulikkust, seljaaju kõverust. Sageli komplitseerivad düskondroplasiat patoloogilised spontaansed luumurrud.

Osteokondroomid mõjutavad käte, jalgade phalange, põhjustavad kroonilist valu, läbivad 5% juhtudest pahaloomulise kasvaja.

Osteokondroom: diagnoos

Osteokondroomide diagnoos määratakse kliiniliste andmete ja polüpositsioonilise röntgenuuringu kombinatsioonil.

Patoloogia sümptomid

Osteokondroom on healoomuline kasvaja, mis areneb kõhre päritolu luudes epifüüsi kõhre kasvu plaadi kahjustatud luu arengu tõttu.

See on kõige levinum luu kasvaja. Seda esineb peamiselt noorukitel ja alla 25-aastastel. Sageli mõjutab see mõlema soo isikuid. Võib esineda torukujulistes ja lamedates luudes.

Etioloogia ja eelsoodumuspunktid ei ole teada.

Osteokondroom on tiheda, erineva suurusega lobed kasvaja, millel on sile ja läikiv pind. Välispindadel on õhuke kiuline kiht, seejärel kuni 1 cm paksune kõhre tsoon; ülejäänud pikkuse korral koosneb kasvaja mass spongy luust.

Pinnakihi mikroskoopiline uurimine on hüalineeritud sidekude; allpool on tsoon hüaliini kõhre, mis on jaotatud lobuliteks õhukeste vaheseintega; sügavam on haisev luu. Tavaliselt saate jälgida kõhre katva luu moodustumist.

Mõnel juhul täheldatakse pahaloomuliste kasvajate teket niinimetatud sekundaarsete kondrosarjade tekkimisel.

Osteokondroma sümptomid

Osteokondroom ei anna tavaliselt mingeid sümptomeid. Patsiendid pöörduvad arsti poole kas siis, kui nad on kogemata proovinud tihe, liikumatu, valutu kasvaja või seoses kahjustatud jäseme talitlushäiretega. Rikked jäsemete funktsioonid ja valu ilmnevad suurte suuruste saavutamisel, kui kasvaja hakkab kõõlusi, lihaseid või närve pigistama.

Diagnoos Otsustav diagnostiline meetod on röntgenuuring. Osteokondroomid sisaldavad lisaks luukoest ka kõhre kude, mis katavad pinna kaane kujul.

Kõige sagedamini esineb kasvajakannal õlavarrel, fibulaarse pea all, seda võib täheldada kühvel, selg, vaagna luud. Tavaliselt asub kasvaja laiapõhjaliselt ja tal on lillkapsas vormis kumer pind.

Kõhre kaasamise tõttu on röntgenkiirte osteokondroomil heterogeenne struktuur, mis on väljendunud käärsete kudede saarte vaheldumises, kus võib esineda kaltsineid kandeid.

Radioloogilised ja kliinilised andmed, mis võtavad arvesse anamneesi, on tavaliselt nii veenvad, et osteokondroma ei ole vaja diferentseerida teiste haigustega.

Osteokondroomiravi

Ainus ravi osteokondroomiga on terve kirurgiline eemaldamine terve luukoe sees. Üksikute osteokondroomide eemaldamise näidustused on nende kiire kasv (pahaloomulise kasvaja kahtlus) ja kahjustatud jäseme funktsiooni halvenemine.

Mitme osteokondromatoosi korral eemaldatakse üks või teine ​​kasvaja fookus samade näidustuste järgi nagu üksildase kasvaja puhul. Operatsiooni puudutavate näidustuste puudumisel peaks patsientidel olema kliiniline ja radioloogiline jälgimine pikka aega.

Osteokondroomide prognoos on hea, kuna tuumori radikaalne eemaldamine kaasneb püsiva taastumisega. Üksikute osteokondroomide pahaloomulisus esineb 1-2% patsientidest, mitmed osteokondromasid - palju sagedamini 5-10%.

Mis on oht inimestele?

Osteokondroom (osteokondraalne eksostoos) on luude pinnal kasvav kasv, mis tuleneb enkondraalse luustumise rikkumisest ja võib olla nii üksildane kui ka mitmekordne. Osteokondroom koosneb luust ja selle kõhre kattest.

Selle kasvu intensiivsus langeb kokku luustiku kasvu intensiivsusega. Kasvuperioodi lõpus peatub ka eksostooside kasv. Eksostooside intensiivne kasv või selle kasvu taastumine pärast luu kasvu peatumist iseloomustab selle muutumist kõhre kasvajaks - kondroomiks või sekundaarseks kondrosarkoomiks, st kasvaja transformatsioon eksostoosis toimub ainult selle kõhre katmise tõttu.

Ühekordse või mitme erineva suurusega luutiheduse vormide olemasolu (mitmest cm kuni kümnendini cm), mis paiknevad pikkade torukujuliste luude või lamedate luude metafüüsis ja paiknevad luude suhtes. Üldiselt valutu. Suured suurused võivad piirata liikumist lähedalasuvas liigeses.

See on reeglina näidatud laste või noorukite vanuses. Sarnaselt mõlema soo isikutega. Kasvaja kasv on aeglane ja peatub keha kasvuga. Kliinilised mõõtmed ligikaudsed radioloogilised mõõtmed.

Kõige sagedamini lokaliseeritakse humeralli, sääreluu ja reieluu luude metafüüsilistes osades, kuid neid võib leida ka lümfisõlmedest, küüntest, selgroost.

Radiograafide puhul määratakse kuju muutus, mis tuleneb täiendavast moodustumisest, mis pärineb õhukestest või laiadest luu tüvedest. Koore kihi kontuur on selge, läbib sujuvalt jala põhjale.

Distantshariduse osakondadel on ebaühtlane kontuur. Lubjakivi on võimalik. Mõnikord suureneb pehmete kudede maht lihasrühmade moodustumise ja represseerimise ajal.

Kliiniline ja radioloogiline pilt on nii iseloomulik, et reeglina ei ole diferentsiaaldiagnoosi vaja.

Üksikute osteokondroomide pahaloomuline kasv on täheldatud 1-2% juhtudest, mitmed osteokondroomid - 5-10% juhtudest. Sagedamini esineb pahaloomuliste kasvajate tekkimine vaagna ja lapse luude lokaliseerimisel, osteokondroomide lagunemine ilmneb kasvaja kasvu märgatava kiirenemisega, võib tekkida valu. Radiograafiate puhul, kontuuride hägustumine, ilmneb tuumori pehme koe komponendi kaltsiumi suurenemine. Tüüpiline on kasvaja kliinilise ja radioloogilise suuruse oluline erinevus (kliiniline suurus on palju suurem), mis on seletatav ratgengen-poolläbipaistva kõhredekomponendi olemasoluga, mille tõttu kasvaja kasvab. Pahaloomulise kasvaja korral on ravi taktika sarnane kondrosarkoomiga.

Patoloogiline anatoomia

Osteokondroomid on luu protsessid koos kõhre kattega. Kõhre koel on hüaliini kõhre struktuur, kuid tavaliselt paiknevad selles olevad rakud juhuslikult.

Sageli on noortel kõhre struktuur sarnane kondroomi struktuurile.

Tavaliselt ei ole kõhre kattekihti luukoest piiritletud subkondraalse luuplaadiga ja kõhre kude jätkub eksostoosi aluseks olevasse luukoesse ebakorrapäraselt paiknevate sektsioonide kujul.

Kliinik

Seda iseloomustab valus iseloomu pikaajaline mittepüsiv intensiivsus. Väga sageli on lähedalasuva liigese düsfunktsioon. Efusiooni esinemine liigeses, kohaliku temperatuuri tõus tuumori kohal. Pikk progresseeruv kursus. Tüüpiliseks on paiknemine epifüüsis ja pikkade torukujuliste luude epimefüüs.

Radiograafia puhul on ekstentriliselt asetsev struktureerimata lüütilise iseloomu hävitamise fookus ümmargune või ovaalne kujukalt lõhenenud plaastritega (ligikaudu pooled juhtudest), mis paiknevad valdavalt paljudel juhtudel epifüüsiosas.

Katmata kasvavööndis on võimalik selle hävitamine kasvaja poolt ja protsessi laiendamine metafüüsi piirkonda. Hävitamise fookus on piiritletud luu muutumatutest osadest skleroosi tsooni poolt. Kasvaja kasvu protsessis toimub hõrenemine, koore kihi turse.

Võimalik on epifüüsi klemmiplaadi hõrenemine ja turse, mõnikord luu metafüüsi piirkonnas ilmuvad periosteaalsed kihid. Liigesüdamiku punnumise tõttu võib liigese lõhenemist laiendada. Patoloogilisi luumurde ei ole (!). Dünaamikas täheldatakse hävitamise fookuse suurenemist, koore kihi hõrenemist ja paistetust (epifüüsi lõpp-plaat).

Haiguste ravi meetodid

Osteokondroom on healoomuline kasvaja, mis võib tekkida luustiku moodustumise ajal. Kasv on moodustunud kõhre ja seda leidub tavaliselt torukujulistel luudel. Harvem on neoplasm vaagna luudel, selgroolülid, ribid, kaelaosa. Osteochondroma nimetatakse ka osteokondraalseks eksostoosiks.

Mis on osteokondroom?

Osteochondroma peetakse luude kõige tavalisemaks healoomuliseks kahjustuseks. Üldjuhul hakkab haigus arenema kümneaastaselt, patoloogiline protsess võib kesta kuni 25-30 aastat.

Luude osteokondroom esineb meestel nii sageli kui naistel. Täheldatakse üksik- ja üksikuid osteokondromeid.

Nende suurus võib varieeruda vahemikus 2-12 cm, mõnikord on kasv ja läbimõõt suurem.

Osteokondroom on sile pinnaga luu moodustumine, mis on kaetud kõhre rakkude teatud "korkiga". Vanuse tõttu muutub "kork" õhemaks. Ortopeedia valdkonna eksperdid usuvad, et tegemist on väärarenguga, mis kasvab samaaegselt luustiku luudega.

Mitmed osteokondroomid liigitatakse pärilikeks haigusteks. Lisaks võib neid moodustada patsientidel, kes läbisid kiiritusravi lastel (kiiritusjärgne osteokondroomid).

Osteokondroma sümptomid

Väikese suurusega osteokondroomide kasv on tavaliselt asümptomaatiline, patsiendid ei esita mingeid kaebusi. Sageli tuvastatakse haiguse esinemine juhuslikult röntgenkiirgusega, mis on ette nähtud teisel põhjusel. Mõnikord võib patsient ootamatult avada nn luude löögi.

Suurem kasvaja surub närve, lihaseid, kõõluseid ja patsiente valu. Võib esineda ka kaebusi jäsemete kahjustatud funktsioonide kohta. Üldised sümptomid on järgmised:

  • kasvuga seotud lihaste valulikkus;
  • sama harjutuse tegemisel iseloomulik valu;
  • lapse kõrgus on liiga väike, mis ei vasta tema vanusele;
  • üks jalg või käsi võib olla pikem kui teine.

Mõnel juhul lähevad patsiendid arsti poole, kellel on kahjustatud piirkonnas spontaanne luumurd. Luude osteokondroom võib põhjustada popliteaalse veeni tromboosi, popliteaalse arteri vale aneurüsmi teket ja seejärel proteesipõlve.

Osteokondroomide diagnoos

Diagnoos tehakse kliiniliste ja radioloogiliste uuringute tulemuste põhjal. Esialgse uurimise palpatsioon näitas tihe ja liikumatu, tavaliselt valutu haridust. Nahk selles piirkonnas ei ole muutunud ning normaalne värv ja temperatuur. Kui tahkete kasvajate kohal on „kott”, siis on veel üks pehmem ja mobiilsem vorm.

Osteokondroma lõplik diagnoosimine ja ravi määratakse pärast põhjalikku uurimist. Röntgenograafia diagnoosimisel on oluline roll.

Radiograafid näitavad, et luu kontuurid muutuvad: kasvaja-sarnaste vormide vormid sarnanevad seente või lillkapsaga. Selle uuringu tulemuste põhjal määrab arst kindlaks luu kasvamise asukoha, arvu ja suuruse.

Kuna täiendavad meetodid kasvajate uurimiseks võivad vajada MRI-d ja CT-d.

Osteokondroomiravi

Kui defekt ei põhjusta valu ja ei häiri normaalset elu, piirduvad arstid patsiendi jälgimisega. Haiguse dünaamika hindamiseks määratakse perioodiline röntgenuuring.

  • jäseme funktsioonide rikkumine;
  • märkimisväärne skeleti deformatsioon;
  • kasvaja kiire kasv, mis võib tähendada osteokondroma üleminekut pahaloomuliseks kasvajaks.

Osteokondroomide eemaldamise ajal teeb arst üldnarkoosi all lõigatud haigusseisundi ja teostab resektsiooni, eemaldades tuumori koos jala alusega. Pärast operatsiooni toimub tavaliselt püsiv taastumine.

Osteokondroomide eemaldamise vajaduse hindamisel arvestavad meie arstid järgmisi asjaolusid:

  • patsiendi vanust ja üldist tervist;
  • haiguse arengutase;
  • osteokondroma asukoht;
  • teatud ravimite kasutamise vastunäidustuste olemasolu;

Selle haiguse üleminek pahaloomulisele vormile on täheldatud 1% patsientidest üksik osteokondroma korral. Mitme protsessi puhul suureneb see risk 5% -ni.

KUNAGI TEADLIK! Liigeste haiguste raviks ja ennetamiseks on meie lugejad edukalt kasutanud üha populaarsemat kiiret ja mittekirurgilist ravi, mida soovitavad Saksamaa juhtivad spetsialistid lihas-skeleti haiguste raviks. Pärast selle hoolikat lugemist otsustasime selle teile tähelepanu pöörata.