Hüppeliigese osteomüeliit

Hüppeliigese osteomüeliit on luu- ja lihasstruktuuride põletik koos täiendava imendumisega. Põhjustav vahend on nakkus, mis on vigastatud või operatsiooni tagajärjel tunginud nõrgenenud kehasse. Haigusnähtude ilmnemisel (kahjustatud piirkonna hüpertermia, nõrkus, punetus, turse ja hellus) peaksite konsulteerima arstiga. Enesehooldus on vastuvõetamatu, igasugused manipulatsioonid viiakse läbi haiglas.

Ebaõige diagnoosi või hilise ravi korral muutub osteomüeliit krooniliseks.

Haiguse põhjused

Haiguse tekkeks kehas peab saama patogeeni. Kõige sagedamini tekitab jala osteomüeliit stafülokokk. Samuti võib luukoe sattumine olla infektsiooni fookus: streptokokid, n-paratüüfoidpulgad, diplokokid, soolestiku ja kõhutüübid. Hüppeliigese nakatumine toimub vereringe kaudu kehavigastuse või naaberpiirkondade tõttu.

Haigus võib areneda vähenenud immuunsuse, viirusinfektsioonide, põletuste või külmumise, stressirohkete seisundite ja diabeedi taustal. Suu ja jala luude põletiku peamised põhjused on:

• veresoonte ateroskleroos;
• liigne joomine;
• vereringehäired diabeedi korral;
• immuunsuse häired;
• avatud haavad, luumurrud ja vigastused.

Tagasi sisukorda

Klassifikatsioon

Sõltuvalt vigastusmeetodist on jala ja jala osteomüeliit jagatud järgmisteks tüüpideks:

• Posttraumaatiline. Ilmub pärast avatud luumurdu tulemuseks lihaste ja kudede mõjutavate osade killustumise tekkimist. Haavale sattunud mustus levib, põhjustades põletikku ja suppuratsiooni.
• Laskmine. Sümptomid on kerged. Stressi ilmnemise, haava ebaõige ravi ja keha kaitsevõime vähenemise tõttu võib tekkida alumise jala haigus.
• Postoperatiivne osteomüeliit. See toimub pärast operatsiooni, kodarate sissetoomist. Haigus kutsub esile traumaatilise protsessi ja ebapiisavad antiseptikume.
• Kontakt Abstsessid ja flegoon nakatavad lihaskoe, selle protsessi tulemusena võib mõjutada luu struktuure.

Tagasi sisukorda

Kuidas see ilmneb?

Nohu osteomüeliit areneb kiiresti. Haigus hõlmab üldisi ja kohalikke sümptomeid:

• järsk temperatuuritõus;
• üldine halb enesetunne;
• nõrkus;
• tõsine valu jalgade või jalgade kahjustatud piirkonnas, mida süvendab palpatsioon;
• turse;
• hüpereemia;
• moodustub fistul, millest väljuvad mäda ja luu osad.

Tagasi sisukorda

Diagnostika

Haiguse sümptomid on sarnased teiste alamjoonte patoloogiliste seisunditega. Õige ravi määramiseks on vaja teha täpne diagnoos. Selleks kasutage selliseid diagnostilisi meetodeid:

• Ultraheliuuring. Saate kindlaks teha kahjustatud koe suuruse.
• Röntgen. Võimaldab näha haiguse fookuse asukohta ja ulatust.
• Kompuutertomograafia. Annab pildi haiguse ilmingust, võimaldab ennustada haiguse kulgu.
• Fistulograafia Uurib fistulous kanalit.
• vere ja väljaheidete biokeemiline analüüs.

Tagasi sisukorda

Kuidas ravida?

Ravitoimingute kompleks hõlmab: pahkluu immobiliseerimist, ultraviolettkiirte mõju verele ja treeningteraapiale.

Jalgade ja jala osteomüeliiti ravitakse ainult haiglas. Raviskeem on keeruline ja hõlmab nii meditsiinilist kui ka kirurgilist sekkumist. On vaja kõrvaldada limaskesta protsess, eemaldada nakkusallikas ja ennetada külgnevate kudede nakatumist. Antibiootikumid on ette nähtud infektsiooni kõrvaldamiseks. Kirurgilise ravi korral avatakse abstsess.

Kuidas ravida luu osteomüeliiti? Põhjused, sümptomid, diagnoosimine ja rahvahäired.

Luu sees on luuüdi. Põletikuga areneb osteomüeliit. Haigus levib kompaktsele ja peenele luustikule ja seejärel periosteumile.

Mis see on

Osteomüeliit on nakkushaigus, mis mõjutab luuüdi ja luu. Haiguse põhjuslikud ained tungivad läbi vereringe või naaberorganite läbi luukoe. Infektsiooniprotsess võib esmalt tekkida luus, kui see on haava või murdu tõttu kahjustatud.

Pediaatrilistel patsientidel mõjutab see haigus peamiselt ülemise või alumise jäseme pikemaid luud. Täiskasvanud patsientidel suureneb selgroo osteomüeliidi esinemissagedus. Diabeediga inimestel võib haigus mõjutada suu luud.

Enne antibiootikumide leiutamist peeti seda patoloogiat ravimatuks. Kaasaegne meditsiin tegeleb sellega üsna tõhusalt, kasutades luu nekrootilise osa kirurgilist eemaldamist ja tugevaid antimikroobseid aineid.

Haiguse arengust on mitu teooriat. Vastavalt ühele neist, mida pakkusid A. Bobrov ja E. Lexer, moodustub kaugel põletikulises fookuses mikroobide (embolide) kogunemine. Veresoontes siseneb see luude kitsastesse arteritesse, kus verevoolu kiirus aeglustub. Selles kohas deponeeritud mikroorganismid põhjustavad põletikku.

Samuti eeldatakse, et haiguse aluseks on organismi allergiline toime bakteriaalsele infektsioonile.

Kui mikroobid on nõrgenenud ja organismi immuunvastus on piisavalt tugev, võib osteomüeliit muutuda primaarseks krooniliseks ilma luude summutamata ja hävitamata.

Luude põletiku teke põhjustab sekvestratsiooni teket - osteomüeliidi spetsiifilist märki. See on surnud osa, mis spontaanselt lükkab tagasi. Sekvestratsiooni ajal tekib vaskulaarne tromboos, vereringe ja luu toitumine on halvenenud.

Ümberringi ümber kogunevad immuunrakud, moodustades granuleerimisvõlli. See ilmneb periosteumi (periostiit) paksenemisest. Granuleerimisvõll eraldab surnud koe tervetest kudedest hästi. Periostiit koos sekvestritega on osteomüeliidi konkreetne märk.

Klassifikatsioon

Osteomüeliidi kliiniline klassifikatsioon viiakse läbi mitmel viisil. Mida täpsem on diagnoosi sõnastus, seda selgem on ravi taktika.

Haiguse tüübid sõltuvalt patogeenist:

• põhjustatud mittespetsiifilisest mikrofloorast (grampositiivne või gramnegatiivne): Staphylococcus, pneumococcus, Streptococcus, Proteus, soolestik ja Pseudomonas bacillus, harvem anaeroobid:
• põhjustatud ühest mikroobist (monokultuur);
• seotud kahe või kolme erineva mikroorganismi tüübiga.
• spetsiifilised nakkushaigused:
• süüfiline;
• lepra;
• tuberkuloos;
• brutselloos;
• teised.
• patogeeni ei avastata.

Luu kihtide bakteritsiidne kahjustus.

Haiguse kliinilised vormid on:

• hematogeenne:
• pärast teise organi nakatumist;
• vaktsiinivaba;
• teine.
• traumajärgne:
• pärast luumurdu;
• pärast operatsiooni;
• kui kasutate koduseid seadmeid.
• tulirelvad;
• kiirgus;
• ebatüüpiline (esmane krooniline):
• abscess brody;
• Osteomüeliit Ollier ja Garre;
• kasvaja-sarnane.

Vooluvõimalused:

• üldistatud:
• septiline toksiline;
• septicopiemic;
• isoleeritud toksiline.
• fookuskaugus:
• kummaline;
• mittepagunev.

Voo liik:

• akuutne (eriti fulminantne);
• subakuut
• primaarne krooniline;
• krooniline.

Osteomüelikaalse protsessi etapid on sellised:

• äge;
• subakuut
• jätkuv põletik;
• remissioon;
• süvenemine;
• taastumine;
• paranemine.

Faasi katkestamine:

• intramedullary (ainult luuüdi kannatab);
• extramedullary.

Vastavalt lokaliseerimisele eristatakse torukujuliste ja lamedate luude osteomüeliiti. Pikades tubulaarsetes luudes võib mõjutada erinevaid sektsioone: epifüüsi, diafüüsi, metafüüsi. Lame luudest mõjuvad kolju, selgroolülid, küünised, istmikulud ja ribid.

Osteomüeliidi kohalikud tüsistused:

• sekvestratsioon;
• luumurd;
• luu, paraosa või pehmete kudede flegoon;
• patoloogiline dislokatsioon;
• vale liigese moodustumine;
• anküloos;
• liigeste kontraktsioonid;
• luu kuju ja arengu rikkumine;
• verejooks;
• fistulid
• veresoonte tüsistused;
• neuroloogilised tüsistused;
• lihas- ja nahahaigused;
• gangreen;
• pahaloomuline kasvaja.

Levinud tüsistustega haiguse variandid:

• amüloidne kahjustus neerudes ja südames;
• kopsu kollapsiga raske kopsupõletik;
• perikardi põletik;
• sepsis;
• teised.

Haiguse kõige levinumad variandid on ägedad hematogeensed (lapsepõlves) ja krooniline posttraumaatiline (täiskasvanud patsientidel).

Haigus mõjutab sageli teatud inimkeha luud.

Reie osteomüeliit

Luude osteomüeliidi sümptomid.

Seda täheldatakse igas vanuses inimestel, kellel on sageli hematogeenne päritolu, kuid sageli areneb see pärast luuoperatsiooni. Sellega kaasneb puusa turse, palavik ja külgnevate liigeste liikuvus. Nahale tekib suur fistul, mille kaudu eritatakse mäda.

Jalgade luude osteomüeliit

Sõrme luu osteomüeliidi tunnused.

Seda täheldatakse sagedamini noorukitel ja täiskasvanutel, sageli raskendab säärmurdude kulgu. Koos jalgade punetuse ja tursumisega, tugeva valuga, rumalate läbipääsude tekitamisega koos mädastega. Esiteks mõjutab sääreluu luu, kuid seejärel põleb põsk. Patsient ei saa jalgsi astuda.

Kalkulaadi osteomüeliit

Kalkaneeli osteomüeliidi tunnused.

Vastupidiselt ülalkirjeldatud vormidele on see tavaliselt pikk ja raskendab sageli jalgade nakkushaigusi, näiteks diabeet. Peamised sümptomid on: kanna valulikkus ja turse, naha punetus, haavand, mille käigus vabaneb mädane sisu. Patsient võib liikuda raskustes, tuginedes jala esiküljele.

Õla osteomüeliit

Sageli esineb lapsepõlves, on terav kursus, millega kaasneb palavik, turse, käte valu. Haiguse progresseerumisel on võimalikud patoloogilised luumurrud.

Metatarsaalse luu osteomüeliit

Metatarsaalse luu osteomüeliidi sümptomid.

See areneb vigastatud jalgade põhjustatud haavade ebapiisava põhjaliku kirurgilise raviga. Samuti võib see raskendada diabeedi kulgu. Koos valu ja jalgade turse, kõndimisraskustega.

Selgroolüli osteomüeliit

See areneb peamiselt täiskasvanutel immuunpuudulikkuse või septilise seisundi taustal. Koos seljavalu, peavalu, südamepekslemine, nõrkus, palavik.

Põhjused

Enamik juhtumeid on põhjustatud stafülokokkidest.

Need mikroorganismid on keskkonnas laialt levinud. Need asuvad naha pinnal ja paljude tervete inimeste ninaõõnes.

Lüüa stafülokoki nakkus.

Mikroobsed ained võivad luudesse tungida erinevatel viisidel:

1. Läbi veresoonte. Bakterid, mis põhjustavad põletikku muudes elundites, nagu kopsupõletik või püelonefriit, võivad levida veresoontesse luukoest. Lastel tungib infektsioon sageli kasvupiirkonda - kõhre plaatidele torukujuliste luude otstes - humeral või reieluu.
2. Nakatunud haavad, endoproteesid. Punkti, sisselõike ja muude haavade mikroorganismid sisenevad lihaskoesse ja sealt levivad need luumassile.
3. Luumurrud või operatsioonid, kui patogeenid sisenevad otse luuainesse.

Terve inimese luud on osteomüeliidi tekke suhtes resistentsed. Patoloogia tõenäosust suurendavad tegurid:

• hiljutine vigastus või operatsioon luude või liigeste piirkonnas, kaasa arvatud puusa- või põlveliigese asendamine;
• metallist trakside või kodarate implanteerimine osteosünteesi ajal;
• loomade hammustus;
• suhkurtõbi kõrge veresuhkru sisaldusega;
• perifeersete arterite haigused, mis on sageli seotud ateroskleroosiga ja suitsetamisega, näiteks ateroskleroos või endarteriit;
• intravenoosset või uriinikateetrit, sageli intravenoosset süstimist;
• hemodialüüs;
• vähi keemiaravi;
• glükokortikoidhormoonide pikaajaline kasutamine;
• süstimise narkomaania.

Diagnostika

Arst uurib kahjustatud luu ümbrust, et määrata kudede turse, punetus ja hellus. Fistuli uurimiseks kasutati nüri sondi.

Vereanalüüsid näitavad põletiku märke - ESR ja valgeliblede arvu suurenemine. Vere ja fistulous heakskiidu läbivad mikrobioloogilise uuringu, et ära tunda mikroorganismi tüüp ja määrata kindlaks antibakteriaalsed ained, mis seda tõhusalt hävitavad.

Osteomüeliidi peamised diagnostilised protseduurid on visualiseerimiskatsed.

Mõjutatud luu ümbrus on kudede turse, punetus ja hellus.

Luude nekrootiliste piirkondade tuvastamiseks kasutatakse luude radiograafiat. Fistuli sisemise struktuuri uurimiseks kasutatakse fistulograafiat, kiirgusainet sisaldava aine sisseviimist rusikasse kursusesse. Haiguse varases staadiumis annab radioloogiline uuring vähe teavet.

Kompuutertomograafia on rida röntgenkiire, mis on võetud erinevatest asenditest. Nende analüüsimisel moodustub mõjutatud luu detailne kolmemõõtmeline pilt.

Magnetresonantstomograafia on turvaline uurimismeetod, mis võimaldab uuesti luua mitte ainult luu, vaid ka seda ümbritsevaid pehmeid kudesid.

Diagnoosi kinnitamiseks viiakse läbi luu-biopsia. Seda saab teha operatsiooniruumis üldanesteesia all. Sel juhul lõikab kirurg koe ja võtab tükk põletatud materjali. Seejärel tehakse mikrobioloogiline uurimine, et tuvastada haigustekitaja.

Mõnel juhul võetakse biopsia kohaliku anesteesia all koos pika, vastupidava nõelaga, mis viiakse läbi põletiku kohta radiograafia kontrolli all.

Osteomüeliidi luu sümptomid

• palavik ja külmavärinad;
• luuvalu;
• kahjustuse turse;
• kahjustatud jäseme kahjustatud funktsioon - võimetus haaratud jalgale käsi või astet tõsta;
• fistulite moodustumine - nahas olevad augud, mille kaudu eritatakse mäda;
• halb enesetunne, lastel ärrituvus või uimasus.

Mõnikord on see haigus peaaegu väliste ilminguteta.

Pöörduda arsti poole palaviku ja valu kombinatsiooni saamiseks ühes või mitmes luudes.

Arst peab tegema selliste haigustega diferentsiaaldiagnoosi:

• reumatoidartriit;
• nakkuslik artriit;
• sünoviit;
• intermuskulaarne hematoom, kaasa arvatud suppuratiivne;
• luumurd.

Krooniline luu osteomüeliit

See vorm on kõige sagedamini ägeda protsessi tulemus. Luumaterjalis moodustub sekvestraalne õõnsus. See sisaldab lahtisi tükki surnud luukoest ja vedelat mädanikku. Sekvestraalkasti sisu eritub naha pinnal fistuli kaudu.

Fistul naha pinnal.

Lainekujuline haiguse areng: fistulite sulgemine asendatakse uue põletiku ja mädanemisprotsessi faasiga. Patsiendi seisundi ägenemise leevendamisel paraneb. Naha temperatuur normaliseerub, valu kaob. Vere loend läheneb normaalsele tasemele. Praegusel ajal moodustuvad luuaines järk-järgult uued sekvestrid, mis hakkavad hülgama ja põhjustama süvenemist. Remissiooni kestus võib olla mitu aastat.

Relapsi sümptomid sarnanevad ägeda osteomüeliidiga. Põletikul ja valu on kahjustatud piirkonnas, avaneb fistul, areneb pehme koe flegoon. Relapsi kestuse määravad mitmed tingimused, eelkõige ravi efektiivsus.

Primaarseid kroonilisi vorme esineb ilma akuutse etapi märkideta. Brodie Abscess on ühekordne ümmargune õõnsus luuaines, mida ümbritseb kapsel ja mis asub jala luudes. Abstsess sisaldab mäda. Põletikulise protsessi sümptomeid ei ole, haigus on aeglane. Ägenemine põhjustab jalgades valu, eriti öösel. Fistuleid ei moodustata.

Sclerosing osteomüeliidiga kaasneb luu tiheduse suurenemine, periosteumi katted. Luu pakseneb ja on spindli kujul. Luuüdi kanal väheneb. Seda vormi on raske ravida.

Äge osteomüeliit

Sellise protsessi kõige sagedasem variant on hematogeenne. Seda täheldatakse peamiselt poistel. Tekib medullariaalse kanali flegmaalne põletik.

Toksiline variant on välkkiire ja võib põhjustada patsiendi surma mõne päeva jooksul. Septikopiemikaalset varianti iseloomustab abstsesside olemasolu mitte ainult luumasinas, vaid ka siseorganites.

Enamikul patsientidest on haiguse kohalik vorm. Haigus algab äkki. Jäsemetes on tihti lõhkemise ja intensiivse valu tunne, sageli põlve-, õlg- või küünarliigeste läheduses. Seda suurendatakse liikumiste abil. Keha temperatuur tõuseb.

Täheldatakse naha pealekandmist, kiiret hingamist ja pulssi, letargiat ja uimasust. Jäsemel on pooleldi painutatud asend, selle liikumine on piiratud. Põletiku piirkonnas tekib naha turse ja punetus. Kahjustuse piirkonnas või luu telje suunas on tugev valu.

Radiograafilised muutused ilmnevad vaid 2 nädalat pärast haiguse algust.

Luude osteomüeliidi ravi

Äge protsess nõuab kiiret haiglaravi. Ravi viiakse läbi operatsiooni ja ravimite abil.

Operatsioon hõlmab osteoperforatsiooni - aukude moodustumist luus, õõnsuse puhastamist ja äravoolu. Rasketel juhtudel avanevad lihastes purulentsed lekked ja teostatakse luu trepanning. Pärast luu puhastamist mädanikust algab intraosseoosne loputus - sissejuhatus õõnsusse antimikroobsete ainete plastkateetrite kaudu - antibiootikumid, kloroheksidiin, rivanool ja ensüümid.

Purulentse lekke avamine lihastes.

Kompleksne konservatiivne ravi hõlmab:

• suure annusega antibiootikumid;
• detoksikatsioon (plasma lahuste süstimine, albumiin, hemodez, reopolyglukiin) veeni, sunnitud diurees;
• happe-aluse seisundi häirete korrigeerimine naatriumvesinikkarbonaadi intravenoosse infusiooni teel;
• kudede remondi stimuleerimine (metüüluratsiil);
• immunomoduleerivad ained ja vitamiinid.

Kui haigus on tingitud stafülokokist, võib selle raviks kasutada spetsiifilise immunoteraapia meetodeid - stafülokokk-toksoidi, stafülokoki vaktsiini, gamma-globuliini või suurenenud antimikroobse antikehaga hüperimmuunset plasmat.

Jäseme kohustuslik immobiliseerimine longgeti abil. Pärast ägeda põletiku allutamist on ette nähtud füsioteraapia - UHF, magnetvälja jt. Hüperbaariline oksüdatsioon on osteomüeliidi üks tõhusaid protseduure. See hõlmab õhu-hapniku segu sissehingamist rõhu all olevasse spetsiaalsesse kambrisse. See aitab mitte ainult parandada kõikide kudede verevarustust, vaid kiirendab ka raviva fookuse paranemisprotsesse.

Haiguse prognoos on tavaliselt soodne, see lõpeb taastumisega. Kuid mõnel juhul muutub haigus krooniliseks.

Kroonilise variandi ravi aluseks on sequestroektomy. Selle operatsiooni käigus eemaldatakse luu sekvestrid, luuõõnsus eemaldatakse, fistulid eemaldatakse. Saadud õõnsus tühjendatakse. Neid saab sulgeda spetsiaalsete plastmaterjalidega.

Patoloogiliste luumurdude, pikenenud osteomüeliidi protsessi, jäsemete lühendamise korral kasutatakse Ilizarovi aparaadi abil kompressioon-häiret osteosünteesi meetodit. Kirurgid teostavad kõigepealt sekvestektoomia ja töötlevad luu servad, eemaldades kõik nakkuskeskused. Siis toimub läbi luu paar kodarad patoloogilise fookuse kohal ja all. Kodarad on kinnitatud jalga või kätt ümbritsevate metallrõngastega. Kõrvuti asetsevate rõngaste vahel tõmmatakse piirjoonega paralleelsed metallvardad.

Kompressioon-häiriv osteosünteesi meetod, kasutades Ilizarovi seadet.

Nõelte ja vardade abil pressitakse luu fragmente kokku. Nende ristmikul moodustub järk-järgult intergrowth - kallus. Tema rakud jagunevad aktiivselt. Pärast fragmentide liitmist hakkavad kirurgid rõngad järk-järgult üksteisest välja tõmbama, suurendades vardade pikkust. Kalluse tõmbumine viib uue luu kasvu ja jäseme pikkuse taastamiseni. Töötlemisprotsess on üsna pikk, kuid sellel meetodil on võrreldes teiste kirurgiliste meetoditega palju eeliseid:

• madal invasiivsus;
• kipsi immobiliseerimise puudumine;
• patsiendi võime liikuda;
• patsiendi võime iseseisvalt häirida (venitamine) pärast vähest koolitust;
• tervete luukoe taastamine, osteomüeliidi defekti täielik asendamine.

Äärmuslikel juhtudel toimub amputatsioon. See on näidustatud ulatusliku flegooni tekkeks, eriti anaeroobide või jäseme gangreeni poolt.

Pärast operatsiooni on ette nähtud konservatiivne ravi. See sisaldab samu ravimeid nagu akuutses vormis.

Õige ravi korral on prognoos soodne. Kuid haiguse kordumist ei välistata. Püsiv osteomüeliit võib põhjustada neeru amüloidoosi ja muid komplikatsioone.

Osteomüeliidi antibiootikumid

Piisava antibiootikumravi probleem on vajadus kiiresti valida efektiivne ravim, mis toimib võimalikult paljude kahtlustatavate patogeenide arvul, ning luu luues suur kontsentratsioon.

Osteomüeliiti põhjustavad kõige sagedamini stafülokokid. Haiguse kõige raskem kulg on seotud püotsüaanse paari nakkusega. Pikaajalise osteomüeliidi, kirurgiliste operatsioonide ja kaasnevate haiguste korral muutuvad mikroorganismid sageli tundmatuks laia spektriga antibiootikumi, näiteks tsefalosporiinide ja fluorokinoloonide suhtes.

Seetõttu on empiiriliseks raviks eelistatud linezolidi määramine. Vähem hea valik oleks vankomütsiin, sest paljud bakterid muutuvad lõpuks sellele resistentseks.

Linezolid manustatakse intravenoosselt. Ta on hästi talutav. Kõrvaltoimed on sageli iiveldus, lahtised väljaheited ja peavalu. Ravimit võib kasutada igas vanuses lastel, see ei ole peaaegu vastunäidustatud. Seda toodetakse kaubanimedega Zenix, Zyvox, Linezolid. Amizolid ja Rowlin-Routek on saadaval suuliselt.

Vankomütsiini manustatakse intravenoosselt. See on vastunäidustatud raseduse esimesel trimestril ja imetamise ajal, kuulmisnärvi neuriit, neerupuudulikkus ja individuaalne talumatus. Ravim on saadaval kaubanimedega Vancomabol, Vancomycin, Vankorus, Vancotsin, Vero-Vancomycin, Editsin.

Rasketel juhtudel kasutatakse kõige kaasaegsemaid antibiootikume - Tienami või Meropeneemi. Kui haigust põhjustanud mikroobide assotsiatsioonis on anaeroobseid mikroorganisme, on raviga seotud metronidasool.

Enne antibiootikumide määramist on vaja saada materjali mikrobioloogiliseks uurimiseks. Pärast mikroorganismide tundlikkuse tulemuste saamist võib ravimi asendada efektiivsema ravimiga.

Antibiootikumide kestus on kuni 6 nädalat.

Mõnikord algab ravi stafülokokki mõjutavate laia spektriga antibiootikumidega:

• kaitstud penitsilliinid;
• tsefalosporiinid;
• fluorokinoloonid;
• klindamütsiin ja teised.

Selline ravi peab tingimata toetuma isoleeritud mikroorganismide tundlikkuse andmetele.

Samaaegselt pikaajalise antibiootikumraviga on vaja vältida soolestiku düsbioosi selliste vahendite abil nagu Linex, Atsipol, piimatooteid elusate bakteritega. Vajadusel määrati seenevastased ravimid (nüstatiin).

Folk õiguskaitsevahendid osteomüeliidi luud

Pärast osteomüeliidi ravi haiglas ja patsiendi koju vabastamist, et vältida üleminekut kroonilisele vormile või ägenemise tekkele, võite kasutada mõningaid populaarseid retsepte:

• teha kaerast rohtu kaerast (kaerakliid on sobilik viimase abinõuna) ja teha sellest kompressid valulikku jäseme;
• valmistage lilla alkohoolset tinktuuri: valage viina täis kolmeliitrine purk lillede või pungadega ja nõudke pimedas kohas nädalas, kasutage seda kompresside jaoks;
• võtke 3 kg kreeka pähkleid, eemaldage nendest vaheseinad ja valage nendele sildadele viin, nõudke pimedas kohas 2 nädalat; võtta supilusikatäis kolm korda päevas 20 päeva jooksul;
• määrige kahjustatud piirkond aloe mahla või pressige purustatud lehtedest kokku;
• riisida suur sibul, segada 100 g seebiga; Kandke segu öösel fistuli lähedal olevale nahale.

Tüsistused

Osteomüeliit võib põhjustada ümbritsevate kudede või kogu keha komplikatsioone. Need on seotud infektsiooni otsese levikuga, vereringehäiretega, joobeseisundiga, metabolismi muutustega.

Patoloogiline luumurd toimub väikese vigastusega sekvestratsiooni kohas. Sellisel juhul ei saa patsient astuda jalgadele, luu fragmentide ebanormaalne liikuvus, valu ja turse on võimalik.

Tselluliit - difuusne, mädane põletik, mis võib haarata luu, periosteumi või ümbritsevaid lihaseid. Haigusega kaasneb palavik, joobeseisund, valu ja jäseme turse. Ilma ravita võib see põhjustada vere mürgistust - sepsis.

Alumise jäseme sepsis.

Luude otsade hävimisega on võimalik saada patoloogiline dislokatsioon puusa-, põlve-, õla-, küünarnuki- ja muudes liigestes. Sellega kaasneb jäseme kuju, valu, käe või jala liikumatus.

Üheks osteomüeliidi üheks tüsistuseks on pseudartroos. Luu vabad servad, mis moodustuvad pärast operatsiooni, et eemaldada mädane fookus, ei kasva koos, vaid puudutavad üksteist. Selles kohas jääb luu liikuvaks. On rikutud jäseme funktsiooni, valu selles, mõnikord paistetust. Lihaste nõrkus ja atroofia. Vale liigese ravi on üsna pikk. Sageli on vajalik kasutada Ilizarovi aparaati.

Ankütoos tekib siis, kui osteomüeliidi poolt mõjutatud luude liigesepinnad sulanduvad näiteks jäseme pika liikumatusega. Sellega kaasneb liigese liikumise puudumine.

Fistulite ekstsisiooni tagajärjel võib tekkida ümbritsevate kudede tihendamine liigeste kontraktsioon, mis vähendab selle liikuvust.

Patoloogilised luumurrud, valed liigesed, anküloos, kontraktsioonid põhjustavad jäsemete deformatsioone, võimetust käia või käsi töötada.

Võib esineda verejooks, millega kaasneb püsiv verekaotus ja interstitsiaalne hematoom. Ümbritseva pehme koe pulpatsioon viib difuusse põletiku - tselluliidi - tekkeni. See on ohtlik tüsistus mõningatel juhtudel nõuab jäseme amputatsiooni.

Kroonilise osteomüeliidi korral mõjutavad oluliselt luu lähedased veresooned ja närvid. Verevarustus jalgade või käe otsas (distaalne) osas halveneb, kuded paisuvad, neil puudub hapnik. Esineb pikaajaline valu jäsemetes, mis võivad olla naha tuimus ja kihelus. Fistulist tingitud mädanenud väljavoolu ärritus põhjustab dermatiidi ja ekseemi tekkimist. Kui kood muutub liiga kuivaks, tekib helbed, sügelus. Kui patsient hakkab nahka kriimustama, ilmuvad haavadesse sageli sekundaarsed infektsioonid ja suppuratsioon.

Mõnel juhul areneb osteomüeliit pahaloomulise luu kasvaja, osteosarkoomi, millel on kõrge pahaloomulise kasvaja aste ja kasvab kiiresti.

Osteomüeliidi pika kulgemisega on organismi ainevahetusprotsessid häiritud. Kompenseerivate mehhanismide pinge toob kaasa suurema valgu tootmise, mis on vajalik luukoe paranemiseks. Samal ajal võivad tekkida ebanormaalsed valgu moodustised, mis on paigutatud neerudesse ja teistesse elunditesse. Nii tekib sageli kroonilise osteomüeliidi - amüloidoosi - tüsistus. See avaldub peamiselt neerupuudulikkuse sümptomites - turse, suurenenud vererõhk, urineerimisprotsessi rikkumine.

Patogeensed mikroorganismid, mis pärinevad veresoonte peenest fookusest, võivad sattuda mis tahes organisse, põhjustades selle põletikku. Üks levinumaid tüsistusi on kopsupõletik. See mõjutab ka välimist perikardi luukut. Sageli esineb vere infektsioon - sepsis.

Ennetamine

Kui patsiendil on osteomüeliidi riskifaktorid, peaks ta neid teadma. Kõikide infektsioonide vältimiseks, lõikude, kriimustuste vältimiseks ja naha kahjustuste parandamiseks on vaja võtta kõik vajalikud meetmed. Diabeediga inimesed peavad pidevalt jälgima jalgade seisundit, et vältida naha haavandite ilmnemist.

On vaja ravida hambakaari, kroonilist tonsilliiti, koletsüstiiti, püelonefriiti. Keha mittespetsiifilise kaitse suurendamiseks on vaja jälgida toitumist ja kehalist aktiivsust, et viia tervislikku eluviisi.

Osteomüeliidi ülemised jäsemed.

Osteomüeliit on luuüdi põletikuline protsess, mis levib ümbritsevasse luuainesse. See võib olla äge või krooniline ja avaldub luuvalu, palavik, joobeseisund, õõnsuse moodustumine ja fistul koos purulentse väljavooluga. Ravi hõlmab operatsiooni ja massiivset antibiootikumiravi.

Hüppeliigese osteomüeliit

Niisugune haigus nagu pahkluu liigese osteomüeliit võib põhjustada avatud vigastusi, tulirelvi, alumise jäseme operatsioone, diabeeti. Ebakindlad sümptomid põletiku alguses põhjustavad hilise diagnoosi ja haiguse kroonilise vormi. Raske ja pikk raviperiood aitab haiguse akuutset kulgu muuta remissioonietapiks.

Haiguse etioloogia

Luude osteomüeliit on luuüdi nakkuslik põletik, luu kudede struktuur ja pahkluu liigesele iseloomulik periosteum. Mikroorganismid tungivad vereringesse või otse vigastustest ja operatsioonidest läbi luukoe. Mõnikord ei ole haigusel nakkuslikku tausta, mis on nõrgestatud immuunsuse reaktsioon või luu hävimise ilming diabeedi korral. Põhjused, mis avaldavad luu struktuuride põletikku:

• jalgade veresoonte ateroskleroos;
• püsiv alkoholimürgitus;
• diabeedi verevarustuse puudumine;
• immuunsüsteemi rike;
• avatud vigastused ja vigastused.

Osteomüeliit on luu struktuuri tõsine põletik, mis pärast ravi edasilükkamist põhjustab tõsiseid tüsistusi.

Hüppeliigese osteomüeliidi ilmingud

Jalgade ja jala osteomüeliitil on kiire areng. Haigus algab kehatemperatuuri tõusuga. Sümptomite ja väsimuse tunnetega kaasneb tõsine valu kahjustuses. Põletikulise protsessi välised märgid, ödeem, punetus tekivad ja palpatsioon on suu kahjustatud piirkonna väljendunud valulikkus. Valu sündroom on märge pehme koe struktuuridesse tungimisest. Ravi puudumine viib haiguse sümptomite suurenemiseni, muutudes krooniliseks. Kahjustused põhjustavad mürgistust ja dehüdratsiooni. Hüpereemia ja punetus ulatub kogu jäsemesse. Fistula moodustumine toimub, mille kaudu põgenevad ja luuosakesed põgenevad. On selliseid tüüpe:

• Posttraumaatiline osteomüeliit. Avatud luumurdude korral tekib kahjustus. Aitab kaasa vigastuste haiguse kujunemisele fragmentide moodustumise, lihaste ja vaskulaarsete kudede struktuuride kahjustumise korral. Haava saastumine põhjustab suppuratsiooni, mis on levinud.
• Bullet osteomüeliit. Kehv haavade ravi, keha madalam resistentsus, stress põhjustavad põletiku teket. Sümptomaatilised ilmingud on kerged. Protsess mõjutab kõiki jalgade liigeste luukohti.
• Postoperatiivne osteomüeliit. Välja töötatud suletud luumurrud, ortopeedilised operatsioonid pärast kodarate sissetoomist. Operatsiooni keeruline traumaatiline olemus ja nõrgad aseptilised meetmed põhjustavad põletikulise protsessi.
• Kontakt osteomüeliidiga. Luu struktuuride nakatumine toimub nakatunud lihaskoe kaudu abstsessides ja flegoonis.

Diagnostilised meetmed

Haiguse ilmingutel on sarnased sümptomid teiste patoloogiatega. Hüppeliigese osteomüeliidi eduka ravi määramiseks on oluline täpne diagnoos. Selleks kasutatakse laboratoorseid ja instrumentaalseid uuringuid:

Patsiendi uurimiseks kasutatakse ultraheli.

• Röntgen. Põhimeetod osteomüeliidi määramiseks, kudede struktuuride kahjustuse lokaliseerimiseks ja suuruseks, haiguse ajaperioodiks.
• Ultraheli diagnoos. Määrab lihaskoe kahjustuse suuruse ja ulatuse.
• Kompuutertomograafia. Mahulise kujutise abil määrab see osteomüeliidi ilminguid, võimaldab prognoosida haiguse arengut.
• Fistulograafia See paljastab fistulise kanali suunda ja hargnemise, mädaste triipude kohad.
• Vere ja uriini analüütilised uuringud. Biokeemiline analüüs.

Ravi ja selle meetodid

Osteomüeliidi terapeutilised meetmed hõlmavad keerulisi kokkupuuteviise. Samal ajal kasutatakse ravimeid, kirurgiat ja füsioteraapiat. Haiguse arengu pidev jälgimine on vajalik, kuna see tekitab ootamatuid tüsistusi. Ravi põhineb sellistel meetoditel:

• pahkluu liigese liikuvuse piiramine;
• antibiootikumravi;
• kiiret fookuse kiire avamine ja loputamine;
• nakkuse leviku ennetamine kirurgiliselt;
• ultraviolettmõju verele;
• meditsiini- ja spordikompleks, mida kasutatakse pärast haiguse ägeda kulgemise ja valu kõrvaldamist.

Töömeetod

Luu struktuuride põletiku operatsiooni eesmärk on eemaldada suppuratiivne fookus ja selle tagajärjed. Keha operatsioonieelne ettevalmistus viiakse läbi detoksifitseerimisega, parandades immuunsust, taastades ainevahetuse tasakaalu. Operatsioon kui iseseisev ravi on näidustatud järgmiste ilmingute jaoks:

• ebatüüpiline patoloogia;
• mädased protsessid;
• sekvestrite ja fistulite moodustumine;
• haiguse korduvad ägenemised.

Hüppeliigese liigeste kudede põletik ilmub ootamatult ja on kiire.

Viivitusega diagnoosimine ja ravi aitavad kaasa kroonilise osteomüeliidi tekkele. Flegooni areng halvendab ravi prognoosi, suurendades korduvate ilmingute riski. Põletikuliste protsesside esimeste tunnuste puhul, mis takistavad haiguse progresseerumist ja mädaste fookuste teket, tuleb pöörduda spetsialisti poole, kes kirjutab välja keeruka ravi.

Sümptomid ja alumise jäseme osteomüeliidi ravi

Reie osteomüeliit

Trauma, kirurgia või patogeensete mikroorganismide sisenemine verevooluga põhjustab reieluu põletikku. Protsess võib alata mis tahes piirkonnas, mis hõlmab järk-järgult põlve- ja puusaliigeseid. Luud hävitatakse, põletik katab ümbritsevad kuded ja medullaarne kanal. Vigastuskohas vabaneb suur hulk proteolüütilisi (valgu lõhustavaid) ensüüme. Pus järk-järgult vormib, mis “sulab” lihaseid ja nahka ning avaneb naha pinnal fistulitega.

Puusaliigese osteomüeliit

Puusaliigese kaasamine toimub reieluu vigastuse, reieluu kaela murdumise ja kirurgilise sekkumise korral. Ebaõige ravi aitab kaasa haiguse üleminekule kroonilisele vormile, millega kaasneb puusaliigese pea hävimine. Jäsemed kaotavad oma liikuvuse. Ühiste funktsioonide taastamine on võimalik ainult kirurgiliselt - kunstliku liigese implanteerimise teel.

Puusaliigese osteomüeliidi sümptomid:

• tõsine, tugev vaagnavalu kahjustatud küljel;
• võimetus liikuda, seista või istuda;
• palavik, higistamine, külmavärinad.

Konservatiivne ravi on ebaefektiivne.

Jalgade osteomüeliit

Jalgade osteomüeliidi põhjus on sageli luumurd. Sääreluu paikneb pealiskaudselt, seega on haiguse sümptomid eredad. Raske valu kaasneb lihaskrambid. Patsient vabastab jäseme, painutades seda põlveliigese juures. Põletikulise fookuse nahk muutub punaseks, ümbritsevate kudede turse ja kohaliku temperatuuri tõus suureneb.

Kogu luu-, põlve- ja pahkluu liigesed on seotud põletikulise protsessiga. Periosteumi eraldumine katkestab luu verevarustuse, takistades selle taastumist. Kuded surevad, tekib nekroos. Pus "sööb ära luude seinad ja koorib periosteumi nahaga. Ilmuvad fistulid. Patsiendi üldine seisund kannatab väga. Mürgistuse sümptomid:

• külmavärinad;
• palavik;
• higistamine;
• väsimus;
• üldine nõrkus.

Klassikalised põletikunähud, sealhulgas kohalik valu, turse või punetus, kaovad tavaliselt 5-7 päeva jooksul. Haigus muutub krooniliseks ja kestab aastaid. Patsiendi seisund paraneb, kuid aja jooksul kahjustavad liigeste funktsioonid, luu deformeerub ja lühendatakse.

Põlve osteomüeliit

Põlveliigese tundlikkus on vanematele iseloomulikum. See võib tekkida vigastuse või põlveliigese artroplastika operatsiooni tulemusena. Proteesi implanteerimisel areneb osteomüeliit mitme kuu pärast. Tehisliit eemaldatakse. Korduvproteeside korral suureneb kordumise tõenäosus. Patsient on jätkuvalt keelatud.

Hüppeliigese ja jala osteomüeliit

Luude luude lõhed, pahkluu liigese vigastused, vaskulaarne patoloogia (ateroskleroos, diabeet), krooniline alkoholism, immuunsuse vähenemine soodustab haiguse arengut.

Jalgade osteomüeliit kaasneb sageli diabeediga. Diabeedi korral halveneb verevarustus ja koe toitumine. Jalad kannatavad esmalt. Trofilised haavandid tekivad jalgadel ja jalgadel. Kuna perifeerse närvikahjustuse (polüneuropaatia) tagajärjeks on naha tundlikkuse vähenemine, ei pruugi haavandid haiget teha. Leekides olevad bakterid jõuavad takistamatult luudesse, nakatades seda.

Suur varvas

Suure varba osteomüeliit on iseloomulik ka diabeetikutele. Patsient ei tunne valu mikrotraumast, maisist või sissekasvanud küünedest. Bakterid kahjustatud naha kaudu sisenevad kehasse. Vähenenud lokaalne immuunsus aitab kaasa põletiku arengule, mis aja jooksul hõlmab luu struktuure.

Hoolimata ravist, on vaskulaarsete probleemide ja diabeediga patsientide infektsioon kalduvus taastuma.

Kui antibakteriaalsed ained, haava puhastamine ja drenaaž ei tööta, viiakse läbi sõrme amputatsioon.

Kuidas ravida alajäsemete osteomüeliiti?

Ravi efektiivsus saavutatakse operatsiooni, ravimi ja füsioteraapia kombinatsiooniga. Kuna tüsistuste risk on kõrge, kontrollitakse seda haigust hoolikalt kõigis ravikuurides.

• piiratud liikuvus;
• antibiootikumravi;
• mädase fookuse avamine ja puhastamine;
• nakkuse leviku ennetamine kirurgiliselt;
• ultraviolettvere puhastamine;
• füsioteraapia pärast valu ja põletiku kadumist.

Antibiootikumravi

Osteomüeliidi vastaseid antibakteriaalseid ravimeid kasutatakse 4-6 nädalat. Ravimeid manustatakse intravenoosselt. Haiguse kroonilises plaanis on valitud tablettide vorm. Eelistatud on luu sisse tungivad antibiootikumid (klindamütsiin, Rifampin).

Mõned bakterid, mis kehasse sisenevad, on biokile. Sellisel kujul on need antibiootikumide eest kaitstud. Antibakteriaalsete ravimite kombinatsioon rifampiiniga võimaldab teil toimida biokile, ennetades retsidiivi.

Kui kirurgiline ravi on vastunäidustatud, viiakse läbi supresseeriv (supresseeriv) antibiootikumiravi. Kui nakkus kordub pärast kuuekuulist ravi, on ette nähtud elukestev supresseeriv raviskeem.

Kirurgiline ravi

Operatsioon on vajalik elujõuliste kudede eemaldamiseks, haava äravooluks, luu terviklikkuse taastamiseks ja piisava verevarustuse tagamiseks. Luude luumurrud kinnitatakse tihti nõelte ja plaatidega seestpoolt, mis aitavad kaasa infektsioonile ja osteomüeliidi tekkele. Fiksaatorite ümbritseva põletiku korral eemaldatakse kahjustatud kude, defektid täidetakse ja sisemised fiksaatorid asendatakse välistega. Pärast õõnsuse ebapiisavat puhastamist kordub osteomüeliit.

Pärast elujõuliste kudede eemaldamist moodustub "surnud ruum" - luu ja ümbritsevate elundite defektid. Surnud ruum on täis veresoontes rikaste kestvate kudede siirdamisi (fibulaarne või siliac luu). Täitmine takistab uuesti nakatumist ja säilitab skeleti terviklikkuse.

Luumurdi taustal osteomüeliidi korral kasutatakse Ilizarovi aparaati. Seade koosneb metallist rõngastest, kodarast, mehaanilistest varrastest ja poltidest, mis venivad või suruvad luukoe. Järkjärguline venitamine imiteerib loomulikku kasvu, tagades kudede hea regenereerimise. Metallielemendid võivad samuti tekitada infektsiooni arengut ning mehhanismi pikk immobiliseerimine ja ebamugavus piiravad meetodi rakendamist. Seejärel võib osutuda vajalikuks jäseme amputatsioon.

Prognoos

Ebaõige ravi viib haiguse üleminekuni kroonilisele vormile. Luudes ei ole veresooni, seetõttu ravitakse kroonilist osteomüeliiti ainult jäsemete radikaalse resektsiooni või amputatsiooniga. Harva esinevad tüsistused hõlmavad patoloogilisi luumurde, sekundaarset amüloidoosi, lamerakk-kartsinoomi fistulite juuresolekul.

Kuidas pesta osteomüeliidiga?

Ägeda perioodi jooksul tuleb viivitada palaviku ja mürgistuse korral. Kahjustatud nahka ei saa niisutada - rabedad lõigud, operatsioonijärgsed haavad ravitakse vastavalt arsti soovitustele. Kui põletik lakkab, kui puuduvad räpased läbipääsud, mis võivad olla purulentsed, saate veepuhastuse täielikult ära võtta.

Hüppeliigese osteomüeliidi ravi

Hüppeliigese osteomüeliit

Hüppeliigese osteomüeliit on luu- ja lihasstruktuuride põletik koos täiendava imendumisega. Põhjustav vahend on nakkus, mis on vigastatud või operatsiooni tagajärjel tunginud nõrgenenud kehasse. Haigusnähtude ilmnemisel (kahjustatud piirkonna hüpertermia, nõrkus, punetus, turse ja hellus) peaksite konsulteerima arstiga. Enesehooldus on vastuvõetamatu, igasugused manipulatsioonid viiakse läbi haiglas.

Ebaõige diagnoosi või hilise ravi korral muutub osteomüeliit krooniliseks.

Haiguse põhjused

Haiguse tekkeks kehas peab saama patogeeni. Kõige sagedamini tekitab jala osteomüeliit stafülokokk. Samuti võib luukoe sattumine olla infektsiooni fookus: streptokokid, n-paratüüfoidpulgad, diplokokid, soolestiku ja kõhutüübid. Hüppeliigese nakatumine toimub vereringe kaudu kehavigastuse või naaberpiirkondade tõttu.

Haigus võib areneda vähenenud immuunsuse, viirusinfektsioonide, põletuste või külmumise, stressirohkete seisundite ja diabeedi taustal. Suu ja jala luude põletiku peamised põhjused on:

• veresoonte ateroskleroos;
• liigne joomine;
• vereringehäired diabeedi korral;
• immuunsuse häired;
• avatud haavad, luumurrud ja vigastused.

Tagasi sisukorda

Klassifikatsioon

Sõltuvalt vigastusmeetodist on jala ja jala osteomüeliit jagatud järgmisteks tüüpideks:

• Posttraumaatiline. Ilmub pärast avatud luumurdu tulemuseks lihaste ja kudede mõjutavate osade killustumise tekkimist. Haavale sattunud mustus levib, põhjustades põletikku ja suppuratsiooni.
• Laskmine. Sümptomid on kerged. Stressi ilmnemise, haava ebaõige ravi ja keha kaitsevõime vähenemise tõttu võib tekkida alumise jala haigus.
• Postoperatiivne osteomüeliit. See toimub pärast operatsiooni, kodarate sissetoomist. Haigus kutsub esile traumaatilise protsessi ja ebapiisavad antiseptikume.
• Kontakt Abstsessid ja flegoon nakatavad lihaskoe, selle protsessi tulemusena võib mõjutada luu struktuure.

Tagasi sisukorda

Kuidas see ilmneb?

Nohu osteomüeliit areneb kiiresti. Haigus hõlmab üldisi ja kohalikke sümptomeid:

• järsk temperatuuritõus;
• üldine halb enesetunne;
• nõrkus;
• tõsine valu jalgade või jalgade kahjustatud piirkonnas, mida süvendab palpatsioon;
• turse;
• hüpereemia;
• moodustub fistul, millest väljuvad mäda ja luu osad.

Tagasi sisukorda

Diagnostika

Haiguse sümptomid on sarnased teiste alamjoonte patoloogiliste seisunditega. Õige ravi määramiseks on vaja teha täpne diagnoos. Selleks kasutage selliseid diagnostilisi meetodeid:

• Ultraheliuuring. Saate kindlaks teha kahjustatud koe suuruse.
• Röntgen. Võimaldab näha haiguse fookuse asukohta ja ulatust.
• Kompuutertomograafia. Annab pildi haiguse ilmingust, võimaldab ennustada haiguse kulgu.
• Fistulograafia Uurib fistulous kanalit.
• vere ja väljaheidete biokeemiline analüüs.

Tagasi sisukorda

Kuidas ravida?

Ravitoimingute kompleks hõlmab: pahkluu immobiliseerimist, ultraviolettkiirte mõju verele ja treeningteraapiale.

Jalgade ja jala osteomüeliiti ravitakse ainult haiglas. Raviskeem on keeruline ja hõlmab nii meditsiinilist kui ka kirurgilist sekkumist. On vaja kõrvaldada limaskesta protsess, eemaldada nakkusallikas ja ennetada külgnevate kudede nakatumist. Antibiootikumid on ette nähtud infektsiooni kõrvaldamiseks. Kirurgilise ravi korral avatakse abstsess.

Osteomüeliidi ravi: mis ootab patsienti

Nakkust põhjustavad ained, mis tungivad väliskeskkonnast või kroonilisest kehast, võivad mõjutada mis tahes koet. Luudes moodustuvad mädased fusioonid koostootjate moodustumisega - uued modifitseeritud fragmendid osteoklastide töö tõttu. Need rakud püüavad vastu seista mikroobide agressioonile, taastades luu struktuurid. Siiski on nende aktiivsuse mõju ebapiisav, kuna vähenenud immuunsuse ja bakteriaalsete patogeenide suure invasiivse võime taustal jätkub mädane fusioon. Nii moodustub osteomüeliit, mis on luukoe infektsiooni keskus.

Terapeutiliste meetmete standard hõlmab konservatiivset patsiendihooldust, bakteriprotsessi mõjutavaid kirurgilisi meetodeid. Äge põletik hõlmab väikest sekkumist, piirdudes kohaliku trefineerimisega ja mädase sisu väljavooluga. Kroonilise osteomüeliidi toimimisprotokoll võib hõlmata mitmesuguseid meetodeid kuni osalise luu resektsioonini ja Ilizarovi aparaadi rakendamiseni. Radikaalselt sekkunud patsientide ülevaated näitavad, et taastusperioodi kestus on üsna kõrge. Kuid hiljem täheldatakse sageli täielikku taastumist, vabastades patsiendid haiguse pikaajalistest valulikest ilmingutest.

Peamised sümptomid

Oluline teada! Doktorid šokis: „Liigese valu jaoks on olemas tõhus ja taskukohane vahend. »Loe edasi.

Haigus esineb lastel ja täiskasvanutel - sünnist kuni hilisema vanuseni. Osteomüeliidi peamine põhjus on bakterid, mis tungivad luudesse kudede või hematogeense tee kaudu. Mikroorganismide hulgas on etioloogiline alus:

• stafülokokk, eriti kuldne;
• streptokokid;
• sinine mäda bacillus;
• spooride moodustavad bakterid;
• Klebsiella, Legionella ja harvemad nakkusetekitajad.

Enam kui 90% kogu osteomüeliidist on põhjustatud stafülokokkidest ja streptokokkidest. Pärast luukoe operatsiooni teostamist proteeside asendamiseks sobiva antiseptikumi puudumisel satuvad haigusse tinglikult patogeensed mikroorganismid. See raskendab etioloogilise teguri tuvastamist, mõjutab antibiootikumi valikut, kuna selline taimestik on äärmiselt tundlik.

Kohaliku immunoloogilise kaitse vähenemise põhjused on teada - need on tegurid, mis soodustavad bakterite tungimist luukoesse:

• bakteriaalse põletiku keskpunktid - karies, sapikivide haigus, kuseteede infektsioonid, tonsilliit;
• pikaajalised ägedad hingamisteede haigused, mis vähendavad raku- ja humoraalset immuunsust;
• HIV-nakkus;
• alkoholism, narkomaania;
• luu vigastused;
• operatsioonid - hammaste ekstraheerimine, endoproteesid.

Keha kaitse nõrgenemise taustal tungivad bakterid luukoesse ja paljunevad. Tulemuseks on mädane fusioon.

Osteomüeliidi peamised ilmingud:

• valu;
• temperatuuri tõus;
• turse ja hüpereemia nahal ümber kahjustatud luukoe kohaliku piirkonna;
• jäsemete või näo asümmeetria;
• üldise heaolu halvenemine - joobeseisund, nõrkus, higistamine.

Osteomüeliidi spetsiifilised ilmingud ja diagnoos sõltuvad põletikulise protsessi asukohast. Järgmised luud on kõige vastuvõtlikumad hävitamiseks:

• lõualuu - ülemine ja alumine;
• õlg;
• reie;
• sääreluu, sealhulgas mõlemad sääreluu;
• selgroolülid.

Laste puhul võib protsess levida liigestesse sünoviaalmembraani nõrkuse tõttu. Valu sündroomil ja mürgistusel on väljendunud tunnused, mis muudavad haiguse kulgemise alaealistes halvemaks.

Osteomüeliidi ravi põhimõtted:

• võõrutus;
• antibiootikumiretsept;
• nakkuse allika kirurgiline rehabilitatsioon;
• taastav ravi;
• taastamine ja taastamine.

Ravi pärast osteomüeliiti on vitamiinravi, immuunsuse stimuleerimine, antibakteriaalsete toimete profülaktilised kursused, treeningravi, massaaž ja sümptomaatiline leevendamine.

Antibiootikumide ravi

Antibakteriaalne ravi on ette nähtud enne kirurgilist puhastamist ja pärast seda. Antibiootikumide peamine ülesanne on pärssida mikroorganismide aktiivset paljunemist. Sõltumata nakkusliku fookuse lokaliseerimisest kasutatakse parenteraalselt intravenoosset ainet kõige sagedamini koos neelamisega. Antibakteriaalseks raviks kasutatakse ravimirühmi:

• tsefalosporiinid - tsefuroksiim, tseftasidiim, tseftriaksoon;
• glükopeptiidid - vankomütsiin;
• poolsünteetilised penitsilliinid - amoksitsilliin kombinatsioonis klavulaanhappega, tikarcilliin;
• aminoglükosiidid - tobramütsiin, amikatsiin, netilmitsiin;
• fluorokinoloonid - levofloksatsiin, tsiprofloksatsiin;
• imidasooli derivaadid - metronidasool;
• teiste rühmade antibiootikumid teatud patsientide kategooriates.

Konkreetse ravimi valik sõltub patsiendi seisundi tõsidusest, nakkuse omadustest. Allpool on tabel erinevate antibiootikumide kombinatsioonide valikust erinevatel patsientide rühmadel.

Narkootikumide ravi koos antibiootikumidega peaks hõlmama detoksifitseerimist, süstides teatud patsientide kategooriatesse plasma asendavaid vedelikke, vitamiinravi ja spetsiifilisi ravimeid. HIV-nakkuse korral on vajalik paralleelne ARVT (viirusevastane toime). Kui puudub toime retroviirusele, on antibiootikumiravi mõju isegi kõigi antibiootikumirühmade kasutamisel ebaoluline.

Multifokaalse difuusse osteomüeliidi korral, mis levib hematogeenselt, on näidustatud ainult antibiootikumide intravenoosset ja intraarteriaalset manustamist. Lastel on roll põletiku pärssimisel, mistõttu võib kõrvale jätta mõned ravimite kõrvalreaktsioonid ja laiendada antibakteriaalset toimet. Kõigile patsientide kategooriatele määratakse algselt empiiriline ravi kõige tõenäolisemate patogeenide pärssimiseks. Täiendavat korrigeerimist teostatakse identifitseerides konkreetse mikroorganismi, mis põhjustas ägeda või kroonilise põletiku fookuse. Lisaks ravimitele ja kirurgilisele hooldusele kasutatakse füsioteraapiat laseriga, UHF või diadünaamilise vooluga.

Patsiendi kannatuste leevendamiseks võib kasutada rahvahooldusvahendeid. Nad ei ole hädavajalikud, sest ilma täieliku meditsiinilise abita sureb patsient, kuid nad võivad paranemisprotsessi kiirendada. Kohaliku kokkupuute korral soovitavad tervendajad osteomüeliidi raviks järgmisi maitsetaimi:

Nendel taimedel on haavade paranemine, imenduv, põletikuvastane toime. Nad on tehtud decoctions ja tinktuurid, ja seejärel panna kompressid mõjutatud ala luukoe. Rahvameditsiinis on paljude aastate jooksul praktiseeritud mädaniku eemaldamist aloe mahla osteomüeliidiga. Võrdlev ravi on sama populaarne kui tugevalt valuvaigistav omadus. Kummeli või saialillakesi kasutatakse lagunemise vastu keetmise näol suu loputamise vahendina. Kuid traditsiooniliste ravimeetodite kõigi eeliste tõttu on nende efektiivsus raske osteomüeliidi korral ebapiisav, nii et kirurgi abi on vajalik.

Operatsioon

Osteomüeliit on luukudede mädane protsess koos sekvestrite ja abstsessidega, nii et parandusmeetmed ei ole täielikud ilma kirurgilise sekkumiseta. Kodus haigust ei ravita, mistõttu on patsiendi hoolitsemise tagamiseks vajalik haiglaravi mädane kirurgias.

Peamised operatiivkorrektsiooni moodulid hõlmavad järgmist:

• kohalik trepanatsioon, kasutades frezovy avasid drenaažiga;
• abstsessi avamine;
• infektsiooni allika sekvestektoomia ja avatud rehabilitatsioon;
• luu resektsioon Ilizarovi aparaadi kattega;
• avatud osteosüntees metallplaatide abil;
• luukoe asendamine kunstliku materjaliga.

Milline kirurgiline ravi valida, spetsialist otsustab haiguse omaduste põhjal. Ägedad juhtumid lõpevad sagedamini pärast lihtsat trepanatsiooni sagedamini, kuid krooniline protsess vajab radikaalset abi.

Infektsioon pärast hammaste ekstraheerimist

Üheks haiguse tüübiks on lõualuu osteomüeliit. See esineb siis, kui kontaktinfektsioon esineb pärast hamba ekstraheerimist, millega kaasneb tugev valu ja võimetus teha närimisfunktsioone. Probleem nõuab kohest ravi, kuna patsiendi elukvaliteet on oluliselt halvenenud.

Ravi põhiprintsiipide hulka kuuluvad:

• lõualuu kahjustuse kirurgiline taastamine;
• antibiootikumide kasutamine;
• rehvide immobiliseerimine;
• võimsusrežiim;
• võõrutus.

Terapeutiliste meetmete järjestus algab kirurgilise hooldusega, seejärel rakendatakse immobiliseerimist, paralleelselt määratakse konservatiivsed meetmed. Pärast rehvide eemaldamist muutub ravi: antibakteriaalsete ravimite annus väheneb, kohalik antiseptiline toime lakkab, toitumine laieneb ja füsioteraapia abi lisatakse. Kahe nädala jooksul tuleb täielik taastumine.

Lõualuu kahjustus

Isegi "tähelepanuta jäetud" probleeme liigestega saab ravida kodus! Lihtsalt ärge unustage seda kord päevas.

Kroonilise infektsiooni haigus asetseb sageli suuõõnes: halvasti paranenud karmid hambad, tonsilliit, sinusiit põhjustavad mikroorganismide tungimist ülemise või alumise lõualuu piirkonnas. Nii areneb osteomüeliit, mida soodustavad näo vigastused, ülemiste ninaosade keerulised punktsioonid või hamba ekstraheerimine. Odontogeense osteomüeliidi kliinikus on järgmised sümptomid:

• tõsine valu kahjustatud piirkonnas;
• suu limaskesta ja naha terav turse haaratud lõualuu kohal;
• temperatuuri tõus;
• nägu asümmeetria;
• nõrkus, tugev väsimus.

Patsiendi närimisfunktsioon on halvenenud, kuna tihti on raske suhu avada. Kõne muutused, peavalud ühinevad. Mürgistus suureneb ja protsess on abi puudumisel kalduvus kiirele levikule. Seetõttu hindab hambaarst sümptomeid ja ravi, et teha otsus patsiendi juhtimise kohta.

Luukahjustus nõuab lõualuu kirurgilist puhastamist, mida teostab suuõõne kaudu avatud juurdepääs. Täiendavaks taktikaks on immobiliseerimine splintiga, millega kaasneb luukoe muutuste radioloogiline jälgimine. On ette nähtud konservatiivne ravi laiendatud spektriga antibiootikumidega. Eriti sageli kasutatakse metronidasooli kombinatsioonis 3-4 põlvkonna tsefalosporiinidega. Lisaks on ette nähtud fluorokinoloonid või rifampitsiin. Te saate aidata patsiendi ja rahva abinõusid. Selleks kasutatakse loputamist füto-antiseptikumidega, mis on kummeli, saialillide või eukalüpti osa. Kompositsiooni võib valmistada iseseisvalt, kuid eelistatav on kasutada nende taimede kasvatamiseks valmis farmatseutilisi tinktuure.

Osteomüeliit hambaravis

Lõualuude lüüasaamine on juhtiv roll osteomüeliidi tekkimisel pärast hammaste ekstraheerimist. Infektsioon esineb hambaraviasutuses või kodus pärast operatsioonijärgse haava ebaõiget hooldust. Suuõõne kahjustamisega seotud peamised sümptomid:

• tugev valu;
• terav turse;
• võimetus süüa;
• kõne raskus;
• mürgistuse ilmingud.

Terapeutilised meetmed vähenevad osteomüeliidi keskuse taastamiseks, millele järgneb antibiootikumide määramine. Operatsioonimeetmed viiakse läbi haiglas ning haiguse soodsas suunas järgmise 3-4 päeva jooksul vabastatakse patsient hambakliiniku kirurgias. Antibiootikumid muutuvad suukaudseks, säilitades annuse, ning radioloogiline jälgimine ja immobiliseerimise eemaldamine viiakse läbi ambulatoorselt. See lähenemine on vajalik patsiendi mugavuse ja rehabilitatsiooniperioodi kiirendamiseks.

Osteomüeliidi luu

Luude kahjustuste sümptomid ja ravi sõltuvad põletikulise protsessi lokaliseerumisest. Kõige kergemini esineb osteomüeliiti. Mõjutatud piirkonda lokaliseerib ainult väike osa jäsemest. Seetõttu on kiirete tulemuste saamiseks jalgade turse ja düsfunktsioonid, kuigi on lihtne juurdepääs kuivendusele ja võimas antibiootikumiravi.

Jalgade lüüasaamine tabab sääreluu protsessi, mis jätkab jäseme funktsiooni järsku rikkumist:

• äge valu;
• jala turse;
• suutmatus kõndida;
• mürgistuse suurenemine;
• hektiline palavik.

Ainult sääreluu põletikuga väheneb valulike tunnete tugevus. Kuid kiire juurdepääs sellele on keeruline ja verevarustuse ühendamisel alumise jäsemega on see haigus sageli hilinenud.

Reieluu hävimine on tõsine joobeseisund ja sageli patsiendi immobiliseerimine. Regulaarne trepanatsioon ei ole piisav, sest lihasmass on suur. Seetõttu viiakse läbi avatud operatsioon, mis viivitab patsiendi taastusravi ja täieliku taastumisega. Istmiku luu osteomüeliit põhjustab alumise selja kõige tugevamat valu. Mõnikord jõuab jäseme parees selline tugevus, et see raskendab patsiendi täielikku liigutamist. Harva viiakse läbi avatud kirurgia, sagedamini kasutatakse trepanatsiooni ja konservatiivset ravi.

Mis tahes luud luud võivad aidata folk õiguskaitsevahendeid. Ürdid või tinktuuridena kasutatavad maitsetaimed, mida rakendatakse põletikuala kompressina, kiirendavad turse eemaldamist ja suurendavad antibiootikumide toimet. Avatud drenaažis on nende kasutamine aga lootusetu, kuna võõrkehade sissetoomine suurendab bakterite kasvu haavas.

Krooniline tüüp

Ägeda protsessi ebapiisava ravi korral moodustub luukoes pikaajaline põletikuline fookus. Osa sellest on sclerosed, mis põhjustab Garre'i haigust, mida ravitakse aastaid ägenemise perioodidel. Kuid sklerodegeneratiivset osteomüeliiti ravitakse ainult konservatiivselt, ravi aluseks on füsioteraapia ja treeningteraapia. Piiratud Brody abstsess, mis tekib siis, kui luu kudedes moodustub õõnsus, on täidetud mädanenud massidega. See nõuab suuremat ümberkorraldamist, millele järgneb jäseme immobiliseerimine.

Pärast traumajärgset osteomüeliiti viibib taastusravi alati. See on tingitud pehmete kudede kaasamisest põletikku. Moodustub mädane fistul, mille kulg jätkub luukoe sügavale. Ravi vajab radikaali, kahjustatud piirkonna resektsioon ja asendamine kunstlike materjalidega. Metatsarsaalse luu või jala väikese sõrme kaotamisega, mis on üsna haruldane, piirdub ravi suletud rehabilitatsiooniga antibakteriaalse raviga. Sama lähenemist kasutatakse ribi või rinnaku põletikul. Tõsine puusa osteomüeliit nõuab tõsiseid meetmeid - endoproteetikat või Ilizarovi aparaadi paigaldamist.

Spinaalne kiindumus

Selgroolülide kukkumine toob kaasa mitte ainult valu, vaid ka närvisüsteemi puudujäägi alumistes jäsemetes. See väljendub raskustes kõndides, vaagnapiirkonna düsfunktsioonides, jalgade parasiidi tekkel. Sümptomeid ja ravi hinnatakse neurokirurgi poolt, mis sageli muudab standardravi taktikat.

• kirurgiline rehabilitatsioon;
• osteomüeliidi fookuse asukohal lülitusplastil eemaldatakse see täielikult;
• konservatiivne ravi - füsioteraapia, antibiootikumid;
• sümptomaatiline leevendamine - joobeseisundi eemaldamine, valu leevendamine, vere voolu parandamine jäsemetes;
• kandes immobiliseerivat korsetti.

Nimmepiirkonna kahjustamise korral on ravi eesmärgiks neuroloogiliste häirete stabiliseerimine. Lisaks lamektoomiale viiakse läbi haava äravool, millele järgneb võimas antibakteriaalne ravi.

Suu nakkus

Suure varba patoloogia on haruldane. See kutsub esile podagra protsessi, traumaatilisi kahjustusi selles piirkonnas. Osteomüeliit esineb kroonilise kahjustuse all, millel on perioodilised ägenemised ja mädane fistul. See on tingitud ebapiisavast verevarustusest piirkonnas, eriti vanemas vanuserühmas.

Infektsiooni leviku ärahoidmiseks on üks ravimeetodeid kahjustatud fanixi radikaalne eemaldamine. Selline lähenemine on tingitud antibiootikumiravimi madalast mõjust isegi selliste ravimite kasutamise taustal, mis parandavad jäseme verevarustust. Jalgade ülemisele osale on iseloomulik parem verevool, mistõttu on ravi ette nähtud vastavalt patsiendi standardsele raviprotokollile.

Hematogeenne ravi

Infektsioonide levik verega on alati ohtlik septiliste komplikatsioonide tekkeks. Üks neist kahjustustest on hematogeenne osteomüeliit, mis on sagedamini lastel ja nõrgestatud patsientidel. Sepsise all kannatavate patsientide kiire taastumise kõige olulisem tingimus on kiire kirurgilise ravi ja konservatiivse ravi kombinatsioon.

Akuutse hematogeense osteomüeliidi kirurgilise ravi peamine meetod on kohalik närbumistõbi, millele lisatakse aktiivne drenaaž. Hoolduse põhimõte on lihtne - mädaniku väljavool on kiiresti loodud ja seejärel lisatakse empiiriline antibiootikumravi. Et selgitada patogeeni, võtke uuringus arvesse mitte ainult mädanevad haavandid, vaid ka patsiendi veri.

Jäsemete infektsioonid

Nakkusetekitajad võivad mõjutada iga jala luu. Kõige sagedamini paikneb põletik jalgade või reie all. Kui alumine jalg mõjutab, hindavad sümptomid ja ravi traumatoloog. Konservatiivse abina kasutatakse järgmisi antibiootikume:

Üks antibiootikum ei ravi alumisi jäsemeid. Tavaliselt kasutatakse efektiivset kombinatsiooni sõltuvalt isoleeritud patogeeni tundlikkusest. Sümptomid, ravi, taastusravi läbivad spetsialisti järelevalve all, kuni patsient on täielikult ravitud.

Liigeste ja selgroo haiguste raviks ja ennetamiseks kasutavad meie lugejad Venemaa juhtivate reumatoloogide poolt soovitatavat kiiret ja mittekirurgilist ravi, kes otsustasid rääkida farmaatsiaalse kaose vastu ja esitles ravimit, mis TÕRGE kohtleb! Tutvusime selle tehnikaga ja otsustasime seda teie tähelepanu pöörata. Loe lähemalt.

Ravikeskused

Kust nad osteomüeliiti ravivad? Seda küsimust küsivad nii patsiendid kui ka tema sugulased. Venemaal ega välismaal ei ole olemas spetsiaalset keskust, mis tegeleks ainult osteomüeliidi raviga. Terapeutiline tegevus hõlmas suuri traumakliinikuid. Venemaal toimub ravi täies ulatuses patsiendi elukohas või keskhaiglates kvoodiga.

Saksamaal ja Iisraelis ning teistes riikides on enamikel ortopeedilistel keskustel osakonnad, kus nad osteomüeliidi põdevatele patsientidele aitavad. Ravi toimub ainult hüvitataval alusel, sealhulgas mitte ainult kirurgide töö eest, vaid ka haiglas viibimise eest. Iisraeli abi maksumus on ebaproportsionaalselt suurem kui üheski Euroopa riigis.

Kuidas unustada liigesevalu?

• Liigesvalud piiravad teie liikumist ja täielikku elu...
• Te olete mures ebamugavuse, kriisi ja süstemaatilise valu pärast...
• Võib-olla olete proovinud hulga narkootikume, kreeme ja salve...
• Kuid otsustades, et te neid ridu loete - nad ei aidanud sind palju...

Aga ortopeedi Valentin Dikul väidab, et on olemas tõeliselt tõhus vahend liigesevalu leevendamiseks! Loe edasi >>>

Kas soovite sama ravi saada, küsige meile, kuidas?