Mis on luu osteomüeliit jalal ja kuidas seda ravida

Liidete raviks kasutavad meie lugejad edukalt Artrade'i. Vaadates selle tööriista populaarsust, otsustasime selle teile tähelepanu pöörata.
Loe veel siit...

• Haiguse põhjused
• Osteomüeliidi tüübid
• Ravimeetodid

Osteomüeliit on luuüdi põletik, mis mõjutab ka kortikaalse luu ainet (Gaversovi kanaleid) periosteumiga. Seega hõlmab osteomüeliidi mõiste lisaks osteiit ja periostitit.

Tavaliselt on osteomüeliit mädane, mis omakorda jaguneb:

Haigus mõjutab tavaliselt sära, õlgade ja reieluu luud. Lisaks on selgroo osteomüeliit (spondüliit), samuti alumine ja ülemine lõualuu (odontogeenne või traumaatiline).

Mis provotseerib haiguse arengut

Suppuratiivset osteomüeliiti täheldatakse sageli lastel üsna varases eas (vastsündinutel) ajal, mil luud hakkavad arenema ja kasvama ning kestavad kuni umbes 20 aastat.
Haiguse tõsidust ja kiirust mõjutavad paljud tegurid, näiteks nakkuse laad, keha resistentsuse aste jne.

See võib põhjustada püogeenseid mikroorganisme, näiteks:

• stafülokokk;
• streptokokid;
• segatüüpi nakkused;
• Eberti tüüfuse kepp;
• N-paratüüfiline võlukepp;
• E. coli;
• diplokokid ja paljud teised.
• Lisaks võivad nakkusallikad olla kohalikud nakkusprotsessid:
• tselluliit, keeb, pettur;
• liigeste kurnatud põletikulised haigused;
• hambad;
• keskmise kõrva ja ninaõõne põletik;
• nakatunud haavad, kurguvalu ja muud haigused.

Mis võib olla osteomüeliit

Bakterid võivad vere siseneda kahel viisil: sise- ja välispindadel. Sõltuvalt sellest on kaks akuutset osteomüeliiti:

Endogeenne (hematogeenne).

See juhtub siis, kui nakkusohtlike nakkuste põhjuslikud ained viidi kaugelt saidilt verega.

See liik areneb tavaliselt lastel, peaaegu kolmandik neist haigestub esimesel eluaastal. Täiskasvanutel on hematogeense osteomüeliidi tekkimine väga harv, kõige sagedamini on see lapsepõlves kannatanud haiguse ägenemine. Tavaliselt mõjutab reieluu ja sääreluu luu ning mõnikord esineb mitu luukoe kahjustust.
Haiguse peamised vormid on:

• Septic-pyemicheskaya. Seda iseloomustab äge algatus koos väljendunud mürgisusega. See võib tõsta temperatuuri 40 kraadini, peavalu, oksendamine, krambid, külmavärinad, teadvusekaotus. Patsiendi pulss kiireneb, rõhk langeb. Ligikaudu teisel päeval ilmneb kahjustatud piirkonnas väga tugev valu. Pehmed koed paisuvad, nahk kuumeneb ja punane. Ühe või kahe nädala pärast koguneb vedelik pehmetesse kudedesse ja tuss tungib lihastesse, moodustades intermulaarse flegooni.
• Kohalik. Üldine seisund võib jääda rahuldavaks ja sellega kaasnevad märgid pehmete kudede või luude põletikust.
• Adünaamiline (toksiline). See vorm on üsna haruldane ja seda iseloomustab tugev algus ägeda sepsise sümptomite ülekaaluga.

Eksogeenne.

See tekib vigastuse tõttu. Sõltuvalt nakkuse meetodist võib seda tüüpi haigus olla:

• Posttraumaatiline. Esineb avatud luumurdude tagajärjel, kui haav on haava ajal saastunud. Eriti suurendab peenestatud luumurruga nakatumise ohtu, põhjustades ulatuslikke kahjustusi pehmetes kudedes, raskete vigastustega, samuti vähenenud immuunsuse ja veresoonte puudulikkuse korral. Posttraumaatilise osteomüeliidi korral mõjutab see kõiki luu osi. Kui luumurd on lineaarne, siis on põletiku tsoon reeglina piiratud ainult luumurru asukohaga, kui luumurd peenestatakse, ulatub mädane protsess teistesse piirkondadesse.
  Haigusega kaasneb palavik, peavalu, üldine nõrkus, aneemia, suurenenud ESR ja leukotsütoos. Luumurdude piirkonnas on kudede paistetus, need muutuvad hüpermaatilisteks ja valulikuks. Suurest arvust haavast tekib haav.
• Laskmine. Tavaliselt toimub see pehmete kudede ja luude ulatuslike kahjustustega. See areneb psühholoogilise stressi taustal, mistõttu keha vastupanu väheneb.
• Tulekahju osteomüeliidi üldised sümptomid sarnanevad traumajärgsetele sümptomitele, kohalikud sümptomid on vähem väljendunud: ödeem ei ole nii tugev, ja mädanik vabaneb palju vähem. Osteomüeliidi lüüasaamist võib arvata, kui näete vigastatud pinna muutumise märke: see kaob ja selle pinnale tekib halli patina. Seejärel läbib põletik kõik luu kihid.
• Postoperatiivne. See on tingitud antiseptikume käsitlevate eeskirjade mittetäitmisest ortopeediliste operatsioonide ajal või spoke osteomüeliidiga.
• Kontakt. Seda tüüpi põhjustab luude ümbritsevate pehmete kudede voolav vool. Kõige sagedamini esineb infektsiooni levikut käe abstsessidega, panariididega, samuti kolju karvaste piirkondade ulatuslike haavadega. Samas on kahjustatud piirkonnas suurenenud turse ja suurenenud valu.

Kui põletiku fookused on väikesed, siis õigeaegse ja põhjaliku ravikuuri läbimise korral on võimalik luukoe täielik taastamine. Kui taastumine ei toimunud, muutub akuutne osteomüeliit järk-järgult krooniliseks. See nähtus esineb umbes 30% juhtudest.

Kui haiguse äge vorm läheb kroonilisse, tunneb patsient palju paremini: valu ei ole nii tugev ega muutu looduses valutavaks.

Võib-olla kujuneb räpane läbipääs, mis jõuab nahapinnale kahjustatud piirkondadest väga kaugele. Mõõdukas hulk mädanikku vabaneb fistulast. Kui remissioon toimub, saab neid täielikult sulgeda. Selline periood võib kesta nädalaid ja võib-olla aastaid. Kõik sõltub patsiendi vanusest ja üldisest seisundist, kahjustuse lokaliseerimisest ja muudest teguritest.

Kuidas osteomüeliiti ravida

Osteomüeliidi ravi on väga tõsine, see välistab täielikult patsiendi kohaloleku kodus ja peaks toimuma ainult haiglas range arsti järelevalve all!

Haiguse ägeda vormi korral määratakse patsiendile antibiootikumid ning mürgistuse vähendamiseks ja vereringe parandamiseks täiendatakse verekaotust, vereplasma, hemodesi ja albumiini (10% lahus).

Ravi kestus peab tingimata sisaldama mädaste fookuste äravoolu - neid pestakse proteolüütiliste ensüümide ja antibiootikumide lahustega luu trefineerimisava kaudu.

Kroonilises osteomüeliidis, millega kaasnevad mädased fistulid, sagedased mürgistuse taastekked, jäsemete düsfunktsioon ja elundite ja süsteemide tegevus, on näidatud operatsioon - nekrotoomia, kus eemaldatakse granulatsioonid, sekvestra ja osteomüeliidi õõnsused, millele järgneb äravool.

Maksimaalse efekti saavutamiseks võib narkomaaniaravi kombineerida rahvahäirete raviga. Haiguse kroonilises vormis aitab hästi sibul kompressida, samuti kompressid, mis on kastetud pähkli tinktuuri või kaera õlgede keetmisel. Ja te saate suurendada organismi vastupanuvõimet joomine hommikul ja õhtul supilusikatäis kalaõli.

Kuidas ravida luu osteomüeliiti? Põhjused, sümptomid, diagnoosimine ja rahvahäired.

Luu sees on luuüdi. Põletikuga areneb osteomüeliit. Haigus levib kompaktsele ja peenele luustikule ja seejärel periosteumile.

• Mis see on
• Klassifikatsioon
• Põhjused
• Diagnostika
• Luude osteomüeliidi ravi
• Folk õiguskaitsevahendid osteomüeliidi luud
• Tüsistused
• Ennetamine

Mis see on

Osteomüeliit on nakkushaigus, mis mõjutab luuüdi ja luu. Haiguse põhjuslikud ained tungivad läbi vereringe või naaberorganite läbi luukoe. Infektsiooniprotsess võib esmalt tekkida luus, kui see on haava või murdu tõttu kahjustatud.

Pediaatrilistel patsientidel mõjutab see haigus peamiselt ülemise või alumise jäseme pikemaid luud. Täiskasvanud patsientidel suureneb selgroo osteomüeliidi esinemissagedus. Diabeediga inimestel võib haigus mõjutada suu luud.

Enne antibiootikumide leiutamist peeti seda patoloogiat ravimatuks. Kaasaegne meditsiin tegeleb sellega üsna tõhusalt, kasutades luu nekrootilise osa kirurgilist eemaldamist ja tugevaid antimikroobseid aineid.

Haiguse arengust on mitu teooriat. Vastavalt ühele neist, mida pakkusid A. Bobrov ja E. Lexer, moodustub kaugel põletikulises fookuses mikroobide (embolide) kogunemine. Veresoontes siseneb see luude kitsastesse arteritesse, kus verevoolu kiirus aeglustub. Selles kohas deponeeritud mikroorganismid põhjustavad põletikku.

Samuti eeldatakse, et haiguse aluseks on organismi allergiline toime bakteriaalsele infektsioonile.

Kui mikroobid on nõrgenenud ja organismi immuunvastus on piisavalt tugev, võib osteomüeliit muutuda primaarseks krooniliseks ilma luude summutamata ja hävitamata.

Luude põletiku teke põhjustab sekvestratsiooni teket - osteomüeliidi spetsiifilist märki. See on surnud osa, mis spontaanselt lükkab tagasi. Sekvestratsiooni ajal tekib vaskulaarne tromboos, vereringe ja luu toitumine on halvenenud.

Ümberringi ümber kogunevad immuunrakud, moodustades granuleerimisvõlli. See ilmneb periosteumi (periostiit) paksenemisest. Granuleerimisvõll eraldab surnud koe tervetest kudedest hästi. Periostiit koos sekvestritega on osteomüeliidi konkreetne märk.

Klassifikatsioon

Osteomüeliidi kliiniline klassifikatsioon viiakse läbi mitmel viisil. Mida täpsem on diagnoosi sõnastus, seda selgem on ravi taktika.

Haiguse tüübid sõltuvalt patogeenist:

• põhjustatud mittespetsiifilisest mikrofloorast (grampositiivne või gramnegatiivne): Staphylococcus, pneumococcus, Streptococcus, Proteus, soolestik ja Pseudomonas bacillus, harvem anaeroobid:
• põhjustatud ühest mikroobist (monokultuur);
• seotud kahe või kolme erineva mikroorganismi tüübiga.
• spetsiifilised nakkushaigused:
• süüfiline;
• lepra;
• tuberkuloos;
• brutselloos;
• teised.
• patogeeni ei avastata.

Haiguse kliinilised vormid on:

• hematogeenne:
• pärast teise organi nakatumist;
• vaktsiinivaba;
• teine.
• traumajärgne:
• pärast luumurdu;
• pärast operatsiooni;
• kui kasutate koduseid seadmeid.
• tulirelvad;
• kiirgus;
• ebatüüpiline (esmane krooniline):
• abscess brody;
• Osteomüeliit Ollier ja Garre;
• kasvaja-sarnane.

• üldistatud:
• septiline toksiline;
• septicopiemic;
• isoleeritud toksiline.
• fookuskaugus:
• kummaline;
• mittepagunev.

• akuutne (eriti fulminantne);
• subakuut
• primaarne krooniline;
• krooniline.

Osteomüelikaalse protsessi etapid on sellised:

• äge;
• subakuut
• jätkuv põletik;
• remissioon;
• süvenemine;
• taastumine;
• paranemine.

• intramedullary (ainult luuüdi kannatab);
• extramedullary.

Vastavalt lokaliseerimisele eristatakse torukujuliste ja lamedate luude osteomüeliiti. Pikades tubulaarsetes luudes võib mõjutada erinevaid sektsioone: epifüüsi, diafüüsi, metafüüsi. Lame luudest mõjuvad kolju, selgroolülid, küünised, istmikulud ja ribid.

Osteomüeliidi kohalikud tüsistused:

• sekvestratsioon;
• luumurd;
• luu, paraosa või pehmete kudede flegoon;
• patoloogiline dislokatsioon;
• vale liigese moodustumine;
• anküloos;
• liigeste kontraktsioonid;
• luu kuju ja arengu rikkumine;
• verejooks;
• fistulid
• veresoonte tüsistused;
• neuroloogilised tüsistused;
• lihas- ja nahahaigused;
• gangreen;
• pahaloomuline kasvaja.

Levinud tüsistustega haiguse variandid:

• amüloidne kahjustus neerudes ja südames;
• kopsu kollapsiga raske kopsupõletik;
• perikardi põletik;
• sepsis;
• teised.

Haiguse kõige levinumad variandid on ägedad hematogeensed (lapsepõlves) ja krooniline posttraumaatiline (täiskasvanud patsientidel).

Haigus mõjutab sageli teatud inimkeha luud.

Reie osteomüeliit

Seda täheldatakse igas vanuses inimestel, kellel on sageli hematogeenne päritolu, kuid sageli areneb see pärast luuoperatsiooni. Sellega kaasneb puusa turse, palavik ja külgnevate liigeste liikuvus. Nahale tekib suur fistul, mille kaudu eritatakse mäda.

Jalgade luude osteomüeliit

Seda täheldatakse sagedamini noorukitel ja täiskasvanutel, sageli raskendab säärmurdude kulgu. Koos jalgade punetuse ja tursumisega, tugeva valuga, rumalate läbipääsude tekitamisega koos mädastega. Esiteks mõjutab sääreluu luu, kuid seejärel põleb põsk. Patsient ei saa jalgsi astuda.

Kalkulaadi osteomüeliit

Vastupidiselt ülalkirjeldatud vormidele on see tavaliselt pikk ja raskendab sageli jalgade nakkushaigusi, näiteks diabeet. Peamised sümptomid on: kanna valulikkus ja turse, naha punetus, haavand, mille käigus vabaneb mädane sisu. Patsient võib liikuda raskustes, tuginedes jala esiküljele.

Õla osteomüeliit

Sageli esineb lapsepõlves, on terav kursus, millega kaasneb palavik, turse, käte valu. Haiguse progresseerumisel on võimalikud patoloogilised luumurrud.

Metatarsaalse luu osteomüeliit

See areneb vigastatud jalgade põhjustatud haavade ebapiisava põhjaliku kirurgilise raviga. Samuti võib see raskendada diabeedi kulgu. Koos valu ja jalgade turse, kõndimisraskustega.

Selgroolüli osteomüeliit

See areneb peamiselt täiskasvanutel immuunpuudulikkuse või septilise seisundi taustal. Koos seljavalu, peavalu, südamepekslemine, nõrkus, palavik.

Põhjused

Enamik juhtumeid on põhjustatud stafülokokkidest.

Need mikroorganismid on keskkonnas laialt levinud. Need asuvad naha pinnal ja paljude tervete inimeste ninaõõnes.

Mikroobsed ained võivad luudesse tungida erinevatel viisidel:

Liidete raviks kasutavad meie lugejad edukalt Artrade'i. Vaadates selle tööriista populaarsust, otsustasime selle teile tähelepanu pöörata.
Loe veel siit...

1. Läbi veresoonte. Bakterid, mis põhjustavad põletikku muudes elundites, nagu kopsupõletik või püelonefriit, võivad levida veresoontesse luukoest. Lastel tungib infektsioon sageli kasvupiirkonda - kõhre plaatidele torukujuliste luude otstes - humeral või reieluu.
2. Nakatunud haavad, endoproteesid. Punkti, sisselõike ja muude haavade mikroorganismid sisenevad lihaskoesse ja sealt levivad need luumassile.
3. Luumurrud või operatsioonid, kui patogeenid sisenevad otse luuainesse.

Terve inimese luud on osteomüeliidi tekke suhtes resistentsed. Patoloogia tõenäosust suurendavad tegurid:

• hiljutine vigastus või operatsioon luude või liigeste piirkonnas, kaasa arvatud puusa- või põlveliigese asendamine;
• metallist trakside või kodarate implanteerimine osteosünteesi ajal;
• loomade hammustus;
• suhkurtõbi kõrge veresuhkru sisaldusega;
• perifeersete arterite haigused, mis on sageli seotud ateroskleroosiga ja suitsetamisega, näiteks ateroskleroos või endarteriit;
• intravenoosset või uriinikateetrit, sageli intravenoosset süstimist;
• hemodialüüs;
• vähi keemiaravi;
• glükokortikoidhormoonide pikaajaline kasutamine;
• süstimise narkomaania.

Diagnostika

Arst uurib kahjustatud luu ümbrust, et määrata kudede turse, punetus ja hellus. Fistuli uurimiseks kasutati nüri sondi.

Vereanalüüsid näitavad põletiku märke - ESR ja valgeliblede arvu suurenemine. Vere ja fistulous heakskiidu läbivad mikrobioloogilise uuringu, et ära tunda mikroorganismi tüüp ja määrata kindlaks antibakteriaalsed ained, mis seda tõhusalt hävitavad.

Osteomüeliidi peamised diagnostilised protseduurid on visualiseerimiskatsed.

Luude nekrootiliste piirkondade tuvastamiseks kasutatakse luude radiograafiat. Fistuli sisemise struktuuri uurimiseks kasutatakse fistulograafiat, kiirgusainet sisaldava aine sisseviimist rusikasse kursusesse. Haiguse varases staadiumis annab radioloogiline uuring vähe teavet.

Kompuutertomograafia on rida röntgenkiire, mis on võetud erinevatest asenditest. Nende analüüsimisel moodustub mõjutatud luu detailne kolmemõõtmeline pilt.

Magnetresonantstomograafia on turvaline uurimismeetod, mis võimaldab uuesti luua mitte ainult luu, vaid ka seda ümbritsevaid pehmeid kudesid.

Diagnoosi kinnitamiseks viiakse läbi luu-biopsia. Seda saab teha operatsiooniruumis üldanesteesia all. Sel juhul lõikab kirurg koe ja võtab tükk põletatud materjali. Seejärel tehakse mikrobioloogiline uurimine, et tuvastada haigustekitaja.

Mõnel juhul võetakse biopsia kohaliku anesteesia all koos pika, vastupidava nõelaga, mis viiakse läbi põletiku kohta radiograafia kontrolli all.

Osteomüeliidi luu sümptomid

• palavik ja külmavärinad;
• luuvalu;
• kahjustuse turse;
• kahjustatud jäseme kahjustatud funktsioon - võimetus haaratud jalgale käsi või astet tõsta;
• fistulite moodustumine - nahas olevad augud, mille kaudu eritatakse mäda;
• halb enesetunne, lastel ärrituvus või uimasus.

Mõnikord on see haigus peaaegu väliste ilminguteta.

Pöörduda arsti poole palaviku ja valu kombinatsiooni saamiseks ühes või mitmes luudes.

Arst peab tegema selliste haigustega diferentsiaaldiagnoosi:

• reumatoidartriit;
• nakkuslik artriit;
• sünoviit;
• intermuskulaarne hematoom, kaasa arvatud suppuratiivne;
• luumurd.

Krooniline luu osteomüeliit

See vorm on kõige sagedamini ägeda protsessi tulemus. Luumaterjalis moodustub sekvestraalne õõnsus. See sisaldab lahtisi tükki surnud luukoest ja vedelat mädanikku. Sekvestraalkasti sisu eritub naha pinnal fistuli kaudu.

Lainekujuline haiguse areng: fistulite sulgemine asendatakse uue põletiku ja mädanemisprotsessi faasiga. Patsiendi seisundi ägenemise leevendamisel paraneb. Naha temperatuur normaliseerub, valu kaob. Vere loend läheneb normaalsele tasemele. Praegusel ajal moodustuvad luuaines järk-järgult uued sekvestrid, mis hakkavad hülgama ja põhjustama süvenemist. Remissiooni kestus võib olla mitu aastat.

Relapsi sümptomid sarnanevad ägeda osteomüeliidiga. Põletikul ja valu on kahjustatud piirkonnas, avaneb fistul, areneb pehme koe flegoon. Relapsi kestuse määravad mitmed tingimused, eelkõige ravi efektiivsus.

Primaarseid kroonilisi vorme esineb ilma akuutse etapi märkideta. Brodie Abscess on ühekordne ümmargune õõnsus luuaines, mida ümbritseb kapsel ja mis asub jala luudes. Abstsess sisaldab mäda. Põletikulise protsessi sümptomeid ei ole, haigus on aeglane. Ägenemine põhjustab jalgades valu, eriti öösel. Fistuleid ei moodustata.

Sclerosing osteomüeliidiga kaasneb luu tiheduse suurenemine, periosteumi katted. Luu pakseneb ja on spindli kujul. Luuüdi kanal väheneb. Seda vormi on raske ravida.

Äge osteomüeliit

Sellise protsessi kõige sagedasem variant on hematogeenne. Seda täheldatakse peamiselt poistel. Tekib medullariaalse kanali flegmaalne põletik.

Toksiline variant on välkkiire ja võib põhjustada patsiendi surma mõne päeva jooksul. Septikopiemikaalset varianti iseloomustab abstsesside olemasolu mitte ainult luumasinas, vaid ka siseorganites.

Enamikul patsientidest on haiguse kohalik vorm. Haigus algab äkki. Jäsemetes on tihti lõhkemise ja intensiivse valu tunne, sageli põlve-, õlg- või küünarliigeste läheduses. Seda suurendatakse liikumiste abil. Keha temperatuur tõuseb.

Täheldatakse naha pealekandmist, kiiret hingamist ja pulssi, letargiat ja uimasust. Jäsemel on pooleldi painutatud asend, selle liikumine on piiratud. Põletiku piirkonnas tekib naha turse ja punetus. Kahjustuse piirkonnas või luu telje suunas on tugev valu.

Radiograafilised muutused ilmnevad vaid 2 nädalat pärast haiguse algust.

Luude osteomüeliidi ravi

Äge protsess nõuab kiiret haiglaravi. Ravi viiakse läbi operatsiooni ja ravimite abil.

Operatsioon hõlmab osteoperforatsiooni - aukude moodustumist luus, õõnsuse puhastamist ja äravoolu. Rasketel juhtudel avanevad lihastes purulentsed lekked ja teostatakse luu trepanning. Pärast luu puhastamist mädanikust algab intraosseoosne loputus - sissejuhatus õõnsusse antimikroobsete ainete plastkateetrite kaudu - antibiootikumid, kloroheksidiin, rivanool ja ensüümid.

Kompleksne konservatiivne ravi hõlmab:

• suure annusega antibiootikumid;
• detoksikatsioon (plasma lahuste süstimine, albumiin, hemodez, reopolyglukiin) veeni, sunnitud diurees;
• happe-aluse seisundi häirete korrigeerimine naatriumvesinikkarbonaadi intravenoosse infusiooni teel;
• kudede remondi stimuleerimine (metüüluratsiil);
• immunomoduleerivad ained ja vitamiinid.

Kui haigus on tingitud stafülokokist, võib selle raviks kasutada spetsiifilise immunoteraapia meetodeid - stafülokokk-toksoidi, stafülokoki vaktsiini, gamma-globuliini või suurenenud antimikroobse antikehaga hüperimmuunset plasmat.

Jäseme kohustuslik immobiliseerimine longgeti abil. Pärast ägeda põletiku allutamist on ette nähtud füsioteraapia - UHF, magnetvälja jt. Hüperbaariline oksüdatsioon on osteomüeliidi üks tõhusaid protseduure. See hõlmab õhu-hapniku segu sissehingamist rõhu all olevasse spetsiaalsesse kambrisse. See aitab mitte ainult parandada kõikide kudede verevarustust, vaid kiirendab ka raviva fookuse paranemisprotsesse.

Haiguse prognoos on tavaliselt soodne, see lõpeb taastumisega. Kuid mõnel juhul muutub haigus krooniliseks.

Kroonilise variandi ravi aluseks on sequestroektomy. Selle operatsiooni käigus eemaldatakse luu sekvestrid, luuõõnsus eemaldatakse, fistulid eemaldatakse. Saadud õõnsus tühjendatakse. Neid saab sulgeda spetsiaalsete plastmaterjalidega.

Patoloogiliste luumurdude, pikenenud osteomüeliidi protsessi, jäsemete lühendamise korral kasutatakse Ilizarovi aparaadi abil kompressioon-häiret osteosünteesi meetodit. Kirurgid teostavad kõigepealt sekvestektoomia ja töötlevad luu servad, eemaldades kõik nakkuskeskused. Siis toimub läbi luu paar kodarad patoloogilise fookuse kohal ja all. Kodarad on kinnitatud jalga või kätt ümbritsevate metallrõngastega. Kõrvuti asetsevate rõngaste vahel tõmmatakse piirjoonega paralleelsed metallvardad.

Nõelte ja vardade abil pressitakse luu fragmente kokku. Nende ristmikul moodustub järk-järgult intergrowth - kallus. Tema rakud jagunevad aktiivselt. Pärast fragmentide liitmist hakkavad kirurgid rõngad järk-järgult üksteisest välja tõmbama, suurendades vardade pikkust. Kalluse tõmbumine viib uue luu kasvu ja jäseme pikkuse taastamiseni. Töötlemisprotsess on üsna pikk, kuid sellel meetodil on võrreldes teiste kirurgiliste meetoditega palju eeliseid:

• madal invasiivsus;
• kipsi immobiliseerimise puudumine;
• patsiendi võime liikuda;
• patsiendi võime iseseisvalt häirida (venitamine) pärast vähest koolitust;
• tervete luukoe taastamine, osteomüeliidi defekti täielik asendamine.

Äärmuslikel juhtudel toimub amputatsioon. See on näidustatud ulatusliku flegooni tekkeks, eriti anaeroobide või jäseme gangreeni poolt.

Pärast operatsiooni on ette nähtud konservatiivne ravi. See sisaldab samu ravimeid nagu akuutses vormis.

Õige ravi korral on prognoos soodne. Kuid haiguse kordumist ei välistata. Püsiv osteomüeliit võib põhjustada neeru amüloidoosi ja muid komplikatsioone.

Osteomüeliidi antibiootikumid

Piisava antibiootikumravi probleem on vajadus kiiresti valida efektiivne ravim, mis toimib võimalikult paljude kahtlustatavate patogeenide arvul, ning luu luues suur kontsentratsioon.

Osteomüeliiti põhjustavad kõige sagedamini stafülokokid. Haiguse kõige raskem kulg on seotud püotsüaanse paari nakkusega. Pikaajalise osteomüeliidi, kirurgiliste operatsioonide ja kaasnevate haiguste korral muutuvad mikroorganismid sageli tundmatuks laia spektriga antibiootikumi, näiteks tsefalosporiinide ja fluorokinoloonide suhtes.

Seetõttu on empiiriliseks raviks eelistatud linezolidi määramine. Vähem hea valik oleks vankomütsiin, sest paljud bakterid muutuvad lõpuks sellele resistentseks.

Linezolid manustatakse intravenoosselt. Ta on hästi talutav. Kõrvaltoimed on sageli iiveldus, lahtised väljaheited ja peavalu. Ravimit võib kasutada igas vanuses lastel, see ei ole peaaegu vastunäidustatud. Seda toodetakse kaubanimedega Zenix, Zyvox, Linezolid. Amizolid ja Rowlin-Routek on saadaval suuliselt.

Vankomütsiini manustatakse intravenoosselt. See on vastunäidustatud raseduse esimesel trimestril ja imetamise ajal, kuulmisnärvi neuriit, neerupuudulikkus ja individuaalne talumatus. Ravim on saadaval kaubanimedega Vancomabol, Vancomycin, Vankorus, Vancotsin, Vero-Vancomycin, Editsin.

Rasketel juhtudel kasutatakse kõige kaasaegsemaid antibiootikume - Tienami või Meropeneemi. Kui haigust põhjustanud mikroobide assotsiatsioonis on anaeroobseid mikroorganisme, on raviga seotud metronidasool.

Enne antibiootikumide määramist on vaja saada materjali mikrobioloogiliseks uurimiseks. Pärast mikroorganismide tundlikkuse tulemuste saamist võib ravimi asendada efektiivsema ravimiga.

Antibiootikumide kestus on kuni 6 nädalat.

Mõnikord algab ravi stafülokokki mõjutavate laia spektriga antibiootikumidega:

• kaitstud penitsilliinid;
• tsefalosporiinid;
• fluorokinoloonid;
• klindamütsiin ja teised.

Selline ravi peab tingimata toetuma isoleeritud mikroorganismide tundlikkuse andmetele.

Samaaegselt pikaajalise antibiootikumraviga on vaja vältida soolestiku düsbioosi selliste vahendite abil nagu Linex, Atsipol, piimatooteid elusate bakteritega. Vajadusel määrati seenevastased ravimid (nüstatiin).

Folk õiguskaitsevahendid osteomüeliidi luud

Pärast osteomüeliidi ravi haiglas ja patsiendi koju vabastamist, et vältida üleminekut kroonilisele vormile või ägenemise tekkele, võite kasutada mõningaid populaarseid retsepte:

• teha kaerast rohtu kaerast (kaerakliid on sobilik viimase abinõuna) ja teha sellest kompressid valulikku jäseme;
• valmistage lilla alkohoolset tinktuuri: valage viina täis kolmeliitrine purk lillede või pungadega ja nõudke pimedas kohas nädalas, kasutage seda kompresside jaoks;
• võtke 3 kg kreeka pähkleid, eemaldage nendest vaheseinad ja valage nendele sildadele viin, nõudke pimedas kohas 2 nädalat; võtta supilusikatäis kolm korda päevas 20 päeva jooksul;
• määrige kahjustatud piirkond aloe mahla või pressige purustatud lehtedest kokku;
• riisida suur sibul, segada 100 g seebiga; Kandke segu öösel fistuli lähedal olevale nahale.

Tüsistused

Osteomüeliit võib põhjustada ümbritsevate kudede või kogu keha komplikatsioone. Need on seotud infektsiooni otsese levikuga, vereringehäiretega, joobeseisundiga, metabolismi muutustega.

Patoloogiline luumurd toimub väikese vigastusega sekvestratsiooni kohas. Sellisel juhul ei saa patsient astuda jalgadele, luu fragmentide ebanormaalne liikuvus, valu ja turse on võimalik.

Tselluliit - difuusne, mädane põletik, mis võib haarata luu, periosteumi või ümbritsevaid lihaseid. Haigusega kaasneb palavik, joobeseisund, valu ja jäseme turse. Ilma ravita võib see põhjustada vere mürgistust - sepsis.

Luude otsade hävimisega on võimalik saada patoloogiline dislokatsioon puusa-, põlve-, õla-, küünarnuki- ja muudes liigestes. Sellega kaasneb jäseme kuju, valu, käe või jala liikumatus.

Üheks osteomüeliidi üheks tüsistuseks on pseudartroos. Luu vabad servad, mis moodustuvad pärast operatsiooni, et eemaldada mädane fookus, ei kasva koos, vaid puudutavad üksteist. Selles kohas jääb luu liikuvaks. On rikutud jäseme funktsiooni, valu selles, mõnikord paistetust. Lihaste nõrkus ja atroofia. Vale liigese ravi on üsna pikk. Sageli on vajalik kasutada Ilizarovi aparaati.

Ankütoos tekib siis, kui osteomüeliidi poolt mõjutatud luude liigesepinnad sulanduvad näiteks jäseme pika liikumatusega. Sellega kaasneb liigese liikumise puudumine.

Fistulite ekstsisiooni tagajärjel võib tekkida ümbritsevate kudede tihendamine liigeste kontraktsioon, mis vähendab selle liikuvust.

Patoloogilised luumurrud, valed liigesed, anküloos, kontraktsioonid põhjustavad jäsemete deformatsioone, võimetust käia või käsi töötada.

Võib esineda verejooks, millega kaasneb püsiv verekaotus ja interstitsiaalne hematoom. Ümbritseva pehme koe pulpatsioon viib difuusse põletiku - tselluliidi - tekkeni. See on ohtlik tüsistus mõningatel juhtudel nõuab jäseme amputatsiooni.

Kroonilise osteomüeliidi korral mõjutavad oluliselt luu lähedased veresooned ja närvid. Verevarustus jalgade või käe otsas (distaalne) osas halveneb, kuded paisuvad, neil puudub hapnik. Esineb pikaajaline valu jäsemetes, mis võivad olla naha tuimus ja kihelus. Fistulist tingitud mädanenud väljavoolu ärritus põhjustab dermatiidi ja ekseemi tekkimist. Kui kood muutub liiga kuivaks, tekib helbed, sügelus. Kui patsient hakkab nahka kriimustama, ilmuvad haavadesse sageli sekundaarsed infektsioonid ja suppuratsioon.

Mõnel juhul areneb osteomüeliit pahaloomulise luu kasvaja, osteosarkoomi, millel on kõrge pahaloomulise kasvaja aste ja kasvab kiiresti.

Osteomüeliidi pika kulgemisega on organismi ainevahetusprotsessid häiritud. Kompenseerivate mehhanismide pinge toob kaasa suurema valgu tootmise, mis on vajalik luukoe paranemiseks. Samal ajal võivad tekkida ebanormaalsed valgu moodustised, mis on paigutatud neerudesse ja teistesse elunditesse. Nii tekib sageli kroonilise osteomüeliidi - amüloidoosi - tüsistus. See avaldub peamiselt neerupuudulikkuse sümptomites - turse, suurenenud vererõhk, urineerimisprotsessi rikkumine.

Patogeensed mikroorganismid, mis pärinevad veresoonte peenest fookusest, võivad sattuda mis tahes organisse, põhjustades selle põletikku. Üks levinumaid tüsistusi on kopsupõletik. See mõjutab ka välimist perikardi luukut. Sageli esineb vere infektsioon - sepsis.

Ennetamine

Kui patsiendil on osteomüeliidi riskifaktorid, peaks ta neid teadma. Kõikide infektsioonide vältimiseks, lõikude, kriimustuste vältimiseks ja naha kahjustuste parandamiseks on vaja võtta kõik vajalikud meetmed. Diabeediga inimesed peavad pidevalt jälgima jalgade seisundit, et vältida naha haavandite ilmnemist.

On vaja ravida hambakaari, kroonilist tonsilliiti, koletsüstiiti, püelonefriiti. Keha mittespetsiifilise kaitse suurendamiseks on vaja jälgida toitumist ja kehalist aktiivsust, et viia tervislikku eluviisi.

Osteomüeliit on luuüdi põletikuline protsess, mis levib ümbritsevasse luuainesse. See võib olla äge või krooniline ja avaldub luuvalu, palavik, joobeseisund, õõnsuse moodustumine ja fistul koos purulentse väljavooluga. Ravi hõlmab operatsiooni ja massiivset antibiootikumiravi.

Kuidas luude osteomüeliiti ravida

Luukoe või osteomüeliidi nakkuslik põletikuline kahjustus on tõsine haigus, mis viib sageli patsiendi puude või isegi surmani. Haiguse soodne tulemus sõltub patsiendi immuunsusest, siseorganite kõrvalekallete esinemisest ja põletikulise protsessi omadustest. Kuid peamine on osteomüeliidi õige ravi. Ainult hästi valitud ravimeetodid sõltuvad sellest, kui kiiresti keha nakkusest eemaldatakse, kui palju luukoe hävitatakse, kas haigus muutub krooniliseks vormiks ja kas see ei põhjusta tõsiseid tüsistusi.

Luude mädane protsess

Osteomüeliit on üks haigusi, mida on väga raske ravida. See on tingitud luukoe põletikulise protsessi omadustest. Mikroorganismide paljunemisega suureneb luuüdi ja spoonilise aine maht. See toob kaasa veresoonte kokkusurumise ja luu verevarustuse katkemise. Toidust ilma jäetakse ära suured luukoe piirkonnad, mis loob soodsad tingimused bakterite kasvuks. Mõnikord mõjutab mädane protsess lähimaid liigeseid, lihaseid, sidemeid ja nahka.

Teine osteomüeliidi tunnus on see, et selle põhjuseks on kõige sagedamini Staphylococcus aureus, mida antibiootikumid on väga raske mõjutada. Mõnikord on põletiku põhjuseks hemolüütiline streptokokk, soole või püotsüaanne kepp. Ravi ajal on väga oluline määrata põhjuslik aine, vastasel juhul põhjustavad valesti valitud antibiootikumid veelgi suurema bakterite resistentsuse.

Patogeenid on inimestel sageli olemas, kuid nad ei ole alati osteomüeliidi põhjuseks. Haiguse tõsidus ja selle ravi keerukus on seotud asjaoluga, et see esineb nõrgestatud immuunsuse, viiruslike või muude nakkushaiguste, diabeedi, kasvajate ja siseorganite patoloogiliste protsesside taustal. Seetõttu areneb osteomüeliit kõige sagedamini nõrgenenud patsientidel, eakatel või lastel.

Haiguse viimane tunnus, mis seletab, miks seda on raske ravida, on raske õigeaegse diagnoosimise raskus. Esialgsetel etappidel ei ilmne luude põletik peaaegu ise, eriti kui nakkus sattus selle sisemisse vereringesse. Seetõttu juhtub, et patsient ei lähe arsti juurde õigeaegselt, nii et osteomüeliidi edukaks raviks kuluv aeg jääb vahele - põletik muutub krooniliseks. Lisaks areneb mõnel juhul haigus kiiresti: kõrge palavikuga, tugeva valu, joobeseisundi sümptomitega, siseorganite häiretega. Ilma arstiabita võib selline osteomüeliidi käik põhjustada patsiendi surma.

Mis määrab ravi efektiivsuse

Osteomüeliidi õiget ravi igal juhul saab määrata ainult spetsialist. Seetõttu sõltub ravi tõhusus eelkõige patsiendi õigeaegsest ravist meditsiinilise abi saamiseks. Patsiendi uurimise ja kaebuste põhjal võib arst teha esialgse diagnoosi. Eriti lihtne on seda teha traumajärgses osteomüeliidis, kui on näha nähtavaid kudede kahjustusi ja mädanikku. Kuid diagnoosi kinnitamiseks on väga oluline uuringu läbiviimine. See hõlmab nii veri- kui ka uriinianalüüse, samuti instrumentaalseid meetodeid.

Kaasaegsed riistvara diagnostika seadmed võimaldavad määrata luu hävimise ulatust, mädaste läbipääsude olemasolu, nende asukohta. Selleks nimetage radiograafia, kompuutertomograafia, magnetresonantstomograafia, stsintigraafia, densitomeetria, ultraheli ja muud meetodid. Õige antibakteriaalse ravimi valimiseks on vaja uurida patogeenide mädast sisu.

Osteomüeliidi ravi eesmärgid

Põletikulise protsessi efektiivsemaks peatamiseks on vaja nakatunud osa immobiliseerida. See on eriti oluline sääreluu kaotuse korral, mis sageli läbib deformatsiooni. Selleks kasutatakse korsette, rehve või krohvplaati. Patsient peab vastama voodikohale, see aitab tal hoida haiguse vastu jõudu ja kaitsta oma jalgu ülekoormuse ja luu deformatsioonide eest.

Igasuguse haiguse vormis on väga oluline eemaldada luust luu nii, et see ei leviks kogu kehas. Seda tehakse luu kirurgilise avamise, puhastamise ja antiseptikumidega pesemise teel. Kui seda ei tehta õigeaegselt, on võimalik vere mürgistus, sepsis ja surm. Eriti sageli esinevad sellised tüsistused luude nakatumise ajal õlaliigese läheduses.

Seetõttu on ägedate nakkusliku põletiku raskete juhtumite korral väga oluline detoksikatsioonravi, mis puhastab toksiine verd. Nendeks on näiteks plasma transfusioon, hüperbaariline hapnikuga varustamine või hemosorptsioon, ultraviolettkiirgus või laserteraapia.

Osteomüeliidi põhjalik ravi peaks tegema veel ühe ülesande - taastada kahjustatud luu terviklikkus. Seda tehakse pärast põletikulise protsessi ja nakkuse hävitamist.

Kogu ravi vältel on vaja säilitada patsiendi tugevus haiguse vastu. Selleks kasutatakse erinevaid immunomoduleerivaid ravimeid, aineid ainevahetusprotsesside parandamiseks, vitamiinikomplekse, toidulisandeid ja folk õiguskaitsevahendeid.

Haiguse peamised ravimeetodid

Osteomüeliit on tõsine haigus, mis mõjutab kogu keha. Seetõttu peaks selle ravi olema kõikehõlmav. Infektsiooniga saab tegeleda ainult põletiku kohta, kasutades erinevaid meetodeid. Seetõttu on kõige sagedamini kasutatavad meetmed, mis hõlmavad järgmist:

• ravimiravi;
• toitumine toit;
• lokaalne ravi salvide ja antiseptiliste lahustega;
• füsioteraapia;
• folk meetodid;
• kirurgiline sekkumine.

Kui ravi algab haiguse esimestel päevadel ja kursus on kerge, on võimalik seda koju viia. Samamoodi, kroonilise osteomüeliidi ravi. Kuid enamikul juhtudel peavad patsiendid olema haigla trauma või kirurgiaosakonnas. Arsti pidev jälgimine ja ravi efektiivsuse jälgimine riistvaradiagnostika abil aitab vajadusel ravi kohandada ning vältida komplikatsioone.

Ravimiteraapia

Osteomüeliidi ravi peamine ülesanne on nakkuse hävitamine. Narkomaaniaravi on parim viis seda teha. Määratud on erinevad ravimirühmad. Kuid infektsiooni hävitamiseks, mis on ravi peamine eesmärk, on vaja antibiootikume. Esiteks võite alustada ravi laia spektriga ravimitega, seejärel määratakse pärast nakkusetekitaja määramist spetsiaalseid aineid. Osteomüeliidi puhul on järgmised ravimid eriti efektiivsed: tsefasoliin, vankomütsiin, fuzidiin, kefasool, Linkamütsiin, tseftriaksoon, Co-trimooksasool. Mõnikord on rasketel juhtudel vajalik kahe antibiootikumi kombinatsioon. Selline ravi kestab vähemalt kuu, sageli isegi kauem.

Mürgistuse ja antibiootikumide kasutamise mõju kõrvaldamiseks on ette nähtud detoksikatsioonravi. See võib olla soolalahuse, Ringer'i lahuse, Trisoli või Normosoli preparaatide, samuti diureetikumide kasutamine.

Vajadusel kasutatakse kompleksravis immunomodulaatoreid. Neid on vaja organismi kaitsevõime tugevdamiseks, selle resistentsuse suurendamiseks. See võib olla Timolin, Amiksin, Timogen. Oluline on taastada soolestiku mikrofloora, mis aitab tugevdada immuunsüsteemi. Selleks saate kasutada Linexi, Bififormi, Acipolit, Hilak Forte'i ja teisi ravimeid.

Füsioteraapia ravi

Pärast patsiendi seisundi stabiliseerimist, temperatuuri ja valu vähendamist on ette nähtud füsioterapeutilised meetodid. Need on kavandatud stimuleerima vereringet ja kudede regenereerimise protsesse, takistama kontraktsioonide teket ja taastama jäsemete liikuvust. Esiteks on see füüsikaline ravi. Te võite hakata viilutama pärast riigi parandamist. Kuid kahjustatud jäseme võib laadida mitte varem kui 20 päeva pärast kirurgilist ravi.

Nüüd vaadeldakse luudes põletikulise protsessi kõige efektiivsemat töötlemist. Samal ajal süstitakse veresse spetsiaalseid aineid, mis tungivad kiiresti mädanevasse fookusse ja jäävad sinna. Pärast seda põletatakse neid koos laserikiirgusega koos infektsioonist mõjutatud rakkudega. Sageli kasutatakse seda meetodit kalkulaadi osteomüeliidiks.

Raviks on efektiivsed ka ravimite elektroforees, UHF-ravi, ultraviolett- ja ultraheli kiiritus, muda rakendused, parafiinravi, osokeriit ja muud meetodid.

Dieetravi

Osteomüeliidi patsiendi jaoks on väga oluline kohandada oma dieeti. Keha vajab haiguse ajal palju vitamiine ja mineraalaineid. Seetõttu on vaja lisada toiduks toidud, mis sisaldavad rohkesti kaltsiumi, rauda, ​​magneesiumi, fosforit. Samuti on vaja B-grupi vitamiine, mida on vaja süüa rohkem köögivilju ja puuvilju, kasutada vähemalt 2 liitrit vett. Ja igal hommikul, juua segu peedi mahlad (2 osa) ja porgandid (5 osa).

Osteomüeliidiga patsiendi toitumises on oluline kompenseerida valgu kadu. Seetõttu on vaja lisada dieedile lahja liha ja kala, maks, munad, piimatooted.

Traditsioonilised ravimeetodid

Haiguse keerulises ravis saab pärast arstiga konsulteerimist rakendada patsiendi seisundi leevendamiseks kõiki meetodeid. Seetõttu kasutatakse sageli ka osteomüeliidi ravimeid. Kuid see ei tohiks asendada arsti poolt määratud ravi.

Kõiki traditsioonilisi meetodeid kasutatakse ainult täiendava ravina:

• hommikul on soovitatav juua supilusikatäis kalaõli ja toores kodune muna;
• vala 200 g pähkli vaheseinaid 0,5 l viina ja jäta 2 nädalat, seejärel jooge kolmekordne päevas söögilusikatäis;
• haiguse kroonilise kulgemise korral on võimalik purustatud sibulatest, mis on segatud pesupesemisega, rakendada suru mõjutatud alale öösel;
• suu osteomüeliidiga on haavapaljanni vannid efektiivsed;
• kompressiooniks kasutatakse viina lilliõli infusiooni ja nad joovad 2 tilka päevas;
• hästi äravoolu ja soodustab haavade paranemist, kandmine sellisest tainast: vedelik mesi, rukkijahu, või ja munakollaste segu;
• haavad pärast traumaatilist osteomüeliiti tuleks pesta värskete nõgesloomade või kummeli keetmisega;
• kasutage purustatud aloe lehtede läga, see aitab puhastada põldu.

Operatiivne sekkumine

Kirurgiline ravi on vajalik, et osteomüeliit puhuks luu kudede puhastamiseks. Kõige lihtsam viis seda teha on siis, kui see mõjutab kõiki luu osi. Ja kui infektsioon areneb seestpoolt, on vaja avada periosteum ja paljastada luuüdi. Pärast nõrga fookuse eemaldamist ja õõnsuse loputamist antiseptikumidega sisestatakse luu vedeliku ja mädaniku väljavooluks äravoolutoru. Selle kaudu töödeldakse osteomüeliidi õõnsust edasi antibiootikumidega, kogunenud pussi ja pesemise eemaldamisega. Sellist operatsiooni nimetatakse osteoperforatsiooniks.

Kroonilise osteomüeliidi korral on sageli vaja operatsiooni korrata. See juhtub siis, kui konservatiivne ravi on ebaefektiivne, esinevad sagedased ägenemised, tekib palju fistuleid ja sekvestreid ning on tekkinud pehmed kuded kahjustunud. Sellistel juhtudel on operatsioonid traumaatilisemad. Näiteks viiakse läbi surnud ja nekrotiseeritud saitide eemaldamiseks sekvestektoomia. Mõnikord on vaja teha ka resektsioon - kahjustatud luupiirkonna täielik eemaldamine ja ülejäänud otsade ühendamine siiretega. Selleks kasutatakse kunstlikke materjale või patsiendi enda koe.

Traumajärgse osteomüeliidi ravi tunnused

Kui luu põletik algas pärast vigastust, on selle ravil mõned iseärasused. Post-traumaatilist osteomüeliiti iseloomustab haava olemasolu, mille kaudu on otstarbekas peske fookust pesta. Lisaks asuvad fistulid tavaliselt kahjustatud piirkonna ümber. Seetõttu aitab õige õigeaegne antiseptiline ravi vältida põletikulise protsessi arengut.

Pärast tulekahjustusi ja keerulisi peenestatud luumurde areneb osteomüeliit kõige sagedamini. Sellistel juhtudel peab ravi olema kirurgiline. Eemaldage haavast kõik luumurdud, surnud koed ja võõrkehad. Mõjutatud piirkond on antibiootikumide ümber lõigatud, õõnsusesse on paigaldatud äravoolutoru. Pärast seda on ravimeetodid samad, mis teiste osteomüeliidi vormide puhul.

Kroonilise posttraumaatilise osteomüeliidi ravis on iseärasusi. Pika purulentse protsessi korral on luu deformeerunud, liigese liikuvus on häiritud. Jäseme funktsioonide taastamiseks viiakse läbi osteosüntees ja kadunud alade asendamine siiretega.

Odontogeense osteomüeliidi ravi

Üks haiguse kõige tavalisemaid vorme on lõualuude põletik. Sageli ilmneb see kuni 12-aastastel lastel. Ebaõige raviga kaasneb see näo deformatsiooniga, hammaste kadumisega ja muude ohtlike tagajärgedega. Seetõttu on väga oluline valida kõige tõhusamad odontogeense osteomüeliidi ravimeetodid.

Ravi tuleb läbi viia haiglas. Peamine meetod on kahjustatud kudede ja hammaste kirurgiline eemaldamine, nakkuskoha pesemine. On vaja luua tingimused mädaniku väljavooluks ja vältida patogeensete taimede edasist paljunemist. Selleks kasutage antibiootikumravi, pestes antiseptikumidega, lasersäte.

Haiguse tüsistused

Kui ravi on hilinenud või valesti valitud, võib osteomüeliit põhjustada tõsiseid tüsistusi. Eriti tihti juhtub see nõrgestatud, eakate ja siseorganite patoloogiate all kannatavatel patsientidel. Kõik haiguse tüsistused on väga tõsised, mistõttu nad vajavad kohest reageerimist.

Millised on osteomüeliidi tagajärjed:

• pehmed kuded - mädane või tselluliit;
• nakkuslik artriit;
• lihaste kontraktsioonid ja liigeste anküloosi - liikuvuse vähenemine;
• spontaansed luumurrud;
• pahaloomulised kasvajad;
• vere mürgistus;
• raske neerukahjustus;
• aneemia.

Osteomüeliidi ennetamine

Seda rasket haigust on väga raske ravida. Seetõttu peame tegema kõik, et vältida luuinfektsiooni. Selleks on vaja tugevdada immuunsüsteemi, süüa õigesti, loobuda halbadest harjumustest ja harjutustest. Lõppude lõpuks paljunevad bakterid nõrgenenud kehas kõige paremini. Kõiki kroonilisi haigusi on vaja ravida õigeaegselt ja ka nakkuse fookuste kõrvaldamiseks: kaaries, sinusiit, sinusiit, kurguvalu, mädased haavad.
Kui teil tekib nahakahjustus või vigastus, peate haava ravima antiseptilise ainega, näiteks vesinikperoksiidiga või kloroheksidiiniga. Luumurru korral tuleb kiiresti pöörduda arsti poole.

Osteomüeliit on ohtlik nakkushaigus, mis võib põhjustada inimeste tervisele märkimisväärset kahju. Ebaõige ravi korral viib see sageli tõhususe ja puude kadumiseni ning mõnel juhul on see surmaga neerude, maksa või teiste organite kahjustumise tõttu. Korralikult valitud ravi on peamine viis kahjustatud jäseme funktsiooni kiireks taastamiseks.

Kuidas ravida luu osteomüeliiti? Põhjused, sümptomid, diagnoosimine ja rahvahäired.

Luu sees on luuüdi. Põletikuga areneb osteomüeliit. Haigus levib kompaktsele ja peenele luustikule ja seejärel periosteumile.

Mis see on

Osteomüeliit on nakkushaigus, mis mõjutab luuüdi ja luu. Haiguse põhjuslikud ained tungivad läbi vereringe või naaberorganite läbi luukoe. Infektsiooniprotsess võib esmalt tekkida luus, kui see on haava või murdu tõttu kahjustatud.

Pediaatrilistel patsientidel mõjutab see haigus peamiselt ülemise või alumise jäseme pikemaid luud. Täiskasvanud patsientidel suureneb selgroo osteomüeliidi esinemissagedus. Diabeediga inimestel võib haigus mõjutada suu luud.

Enne antibiootikumide leiutamist peeti seda patoloogiat ravimatuks. Kaasaegne meditsiin tegeleb sellega üsna tõhusalt, kasutades luu nekrootilise osa kirurgilist eemaldamist ja tugevaid antimikroobseid aineid.

Haiguse arengust on mitu teooriat. Vastavalt ühele neist, mida pakkusid A. Bobrov ja E. Lexer, moodustub kaugel põletikulises fookuses mikroobide (embolide) kogunemine. Veresoontes siseneb see luude kitsastesse arteritesse, kus verevoolu kiirus aeglustub. Selles kohas deponeeritud mikroorganismid põhjustavad põletikku.

Samuti eeldatakse, et haiguse aluseks on organismi allergiline toime bakteriaalsele infektsioonile.

Kui mikroobid on nõrgenenud ja organismi immuunvastus on piisavalt tugev, võib osteomüeliit muutuda primaarseks krooniliseks ilma luude summutamata ja hävitamata.

Luude põletiku teke põhjustab sekvestratsiooni teket - osteomüeliidi spetsiifilist märki. See on surnud osa, mis spontaanselt lükkab tagasi. Sekvestratsiooni ajal tekib vaskulaarne tromboos, vereringe ja luu toitumine on halvenenud.

Ümberringi ümber kogunevad immuunrakud, moodustades granuleerimisvõlli. See ilmneb periosteumi (periostiit) paksenemisest. Granuleerimisvõll eraldab surnud koe tervetest kudedest hästi. Periostiit koos sekvestritega on osteomüeliidi konkreetne märk.

Klassifikatsioon

Osteomüeliidi kliiniline klassifikatsioon viiakse läbi mitmel viisil. Mida täpsem on diagnoosi sõnastus, seda selgem on ravi taktika.

Haiguse tüübid sõltuvalt patogeenist:

• põhjustatud mittespetsiifilisest mikrofloorast (grampositiivne või gramnegatiivne): Staphylococcus, pneumococcus, Streptococcus, Proteus, soolestik ja Pseudomonas bacillus, harvem anaeroobid:
• põhjustatud ühest mikroobist (monokultuur);
• seotud kahe või kolme erineva mikroorganismi tüübiga.
• spetsiifilised nakkushaigused:
• süüfiline;
• lepra;
• tuberkuloos;
• brutselloos;
• teised.
• patogeeni ei avastata.

Luu kihtide bakteritsiidne kahjustus.

Haiguse kliinilised vormid on:

• hematogeenne:
• pärast teise organi nakatumist;
• vaktsiinivaba;
• teine.
• traumajärgne:
• pärast luumurdu;
• pärast operatsiooni;
• kui kasutate koduseid seadmeid.
• tulirelvad;
• kiirgus;
• ebatüüpiline (esmane krooniline):
• abscess brody;
• Osteomüeliit Ollier ja Garre;
• kasvaja-sarnane.

Vooluvõimalused:

• üldistatud:
• septiline toksiline;
• septicopiemic;
• isoleeritud toksiline.
• fookuskaugus:
• kummaline;
• mittepagunev.

Voo liik:

• akuutne (eriti fulminantne);
• subakuut
• primaarne krooniline;
• krooniline.

Osteomüelikaalse protsessi etapid on sellised:

• äge;
• subakuut
• jätkuv põletik;
• remissioon;
• süvenemine;
• taastumine;
• paranemine.

Faasi katkestamine:

• intramedullary (ainult luuüdi kannatab);
• extramedullary.

Vastavalt lokaliseerimisele eristatakse torukujuliste ja lamedate luude osteomüeliiti. Pikades tubulaarsetes luudes võib mõjutada erinevaid sektsioone: epifüüsi, diafüüsi, metafüüsi. Lame luudest mõjuvad kolju, selgroolülid, küünised, istmikulud ja ribid.

Osteomüeliidi kohalikud tüsistused:

• sekvestratsioon;
• luumurd;
• luu, paraosa või pehmete kudede flegoon;
• patoloogiline dislokatsioon;
• vale liigese moodustumine;
• anküloos;
• liigeste kontraktsioonid;
• luu kuju ja arengu rikkumine;
• verejooks;
• fistulid
• veresoonte tüsistused;
• neuroloogilised tüsistused;
• lihas- ja nahahaigused;
• gangreen;
• pahaloomuline kasvaja.

Levinud tüsistustega haiguse variandid:

• amüloidne kahjustus neerudes ja südames;
• kopsu kollapsiga raske kopsupõletik;
• perikardi põletik;
• sepsis;
• teised.

Haiguse kõige levinumad variandid on ägedad hematogeensed (lapsepõlves) ja krooniline posttraumaatiline (täiskasvanud patsientidel).

Haigus mõjutab sageli teatud inimkeha luud.

Reie osteomüeliit

Luude osteomüeliidi sümptomid.

Seda täheldatakse igas vanuses inimestel, kellel on sageli hematogeenne päritolu, kuid sageli areneb see pärast luuoperatsiooni. Sellega kaasneb puusa turse, palavik ja külgnevate liigeste liikuvus. Nahale tekib suur fistul, mille kaudu eritatakse mäda.

Jalgade luude osteomüeliit

Sõrme luu osteomüeliidi tunnused.

Seda täheldatakse sagedamini noorukitel ja täiskasvanutel, sageli raskendab säärmurdude kulgu. Koos jalgade punetuse ja tursumisega, tugeva valuga, rumalate läbipääsude tekitamisega koos mädastega. Esiteks mõjutab sääreluu luu, kuid seejärel põleb põsk. Patsient ei saa jalgsi astuda.

Kalkulaadi osteomüeliit

Kalkaneeli osteomüeliidi tunnused.

Vastupidiselt ülalkirjeldatud vormidele on see tavaliselt pikk ja raskendab sageli jalgade nakkushaigusi, näiteks diabeet. Peamised sümptomid on: kanna valulikkus ja turse, naha punetus, haavand, mille käigus vabaneb mädane sisu. Patsient võib liikuda raskustes, tuginedes jala esiküljele.

Õla osteomüeliit

Sageli esineb lapsepõlves, on terav kursus, millega kaasneb palavik, turse, käte valu. Haiguse progresseerumisel on võimalikud patoloogilised luumurrud.

Metatarsaalse luu osteomüeliit

Metatarsaalse luu osteomüeliidi sümptomid.

See areneb vigastatud jalgade põhjustatud haavade ebapiisava põhjaliku kirurgilise raviga. Samuti võib see raskendada diabeedi kulgu. Koos valu ja jalgade turse, kõndimisraskustega.

Selgroolüli osteomüeliit

See areneb peamiselt täiskasvanutel immuunpuudulikkuse või septilise seisundi taustal. Koos seljavalu, peavalu, südamepekslemine, nõrkus, palavik.

Põhjused

Enamik juhtumeid on põhjustatud stafülokokkidest.

Need mikroorganismid on keskkonnas laialt levinud. Need asuvad naha pinnal ja paljude tervete inimeste ninaõõnes.

Lüüa stafülokoki nakkus.

Mikroobsed ained võivad luudesse tungida erinevatel viisidel:

1. Läbi veresoonte. Bakterid, mis põhjustavad põletikku muudes elundites, nagu kopsupõletik või püelonefriit, võivad levida veresoontesse luukoest. Lastel tungib infektsioon sageli kasvupiirkonda - kõhre plaatidele torukujuliste luude otstes - humeral või reieluu.
2. Nakatunud haavad, endoproteesid. Punkti, sisselõike ja muude haavade mikroorganismid sisenevad lihaskoesse ja sealt levivad need luumassile.
3. Luumurrud või operatsioonid, kui patogeenid sisenevad otse luuainesse.

Terve inimese luud on osteomüeliidi tekke suhtes resistentsed. Patoloogia tõenäosust suurendavad tegurid:

• hiljutine vigastus või operatsioon luude või liigeste piirkonnas, kaasa arvatud puusa- või põlveliigese asendamine;
• metallist trakside või kodarate implanteerimine osteosünteesi ajal;
• loomade hammustus;
• suhkurtõbi kõrge veresuhkru sisaldusega;
• perifeersete arterite haigused, mis on sageli seotud ateroskleroosiga ja suitsetamisega, näiteks ateroskleroos või endarteriit;
• intravenoosset või uriinikateetrit, sageli intravenoosset süstimist;
• hemodialüüs;
• vähi keemiaravi;
• glükokortikoidhormoonide pikaajaline kasutamine;
• süstimise narkomaania.

Diagnostika

Arst uurib kahjustatud luu ümbrust, et määrata kudede turse, punetus ja hellus. Fistuli uurimiseks kasutati nüri sondi.

Vereanalüüsid näitavad põletiku märke - ESR ja valgeliblede arvu suurenemine. Vere ja fistulous heakskiidu läbivad mikrobioloogilise uuringu, et ära tunda mikroorganismi tüüp ja määrata kindlaks antibakteriaalsed ained, mis seda tõhusalt hävitavad.

Osteomüeliidi peamised diagnostilised protseduurid on visualiseerimiskatsed.

Mõjutatud luu ümbrus on kudede turse, punetus ja hellus.

Luude nekrootiliste piirkondade tuvastamiseks kasutatakse luude radiograafiat. Fistuli sisemise struktuuri uurimiseks kasutatakse fistulograafiat, kiirgusainet sisaldava aine sisseviimist rusikasse kursusesse. Haiguse varases staadiumis annab radioloogiline uuring vähe teavet.

Kompuutertomograafia on rida röntgenkiire, mis on võetud erinevatest asenditest. Nende analüüsimisel moodustub mõjutatud luu detailne kolmemõõtmeline pilt.

Magnetresonantstomograafia on turvaline uurimismeetod, mis võimaldab uuesti luua mitte ainult luu, vaid ka seda ümbritsevaid pehmeid kudesid.

Diagnoosi kinnitamiseks viiakse läbi luu-biopsia. Seda saab teha operatsiooniruumis üldanesteesia all. Sel juhul lõikab kirurg koe ja võtab tükk põletatud materjali. Seejärel tehakse mikrobioloogiline uurimine, et tuvastada haigustekitaja.

Mõnel juhul võetakse biopsia kohaliku anesteesia all koos pika, vastupidava nõelaga, mis viiakse läbi põletiku kohta radiograafia kontrolli all.

Osteomüeliidi luu sümptomid

• palavik ja külmavärinad;
• luuvalu;
• kahjustuse turse;
• kahjustatud jäseme kahjustatud funktsioon - võimetus haaratud jalgale käsi või astet tõsta;
• fistulite moodustumine - nahas olevad augud, mille kaudu eritatakse mäda;
• halb enesetunne, lastel ärrituvus või uimasus.

Mõnikord on see haigus peaaegu väliste ilminguteta.

Pöörduda arsti poole palaviku ja valu kombinatsiooni saamiseks ühes või mitmes luudes.

Arst peab tegema selliste haigustega diferentsiaaldiagnoosi:

• reumatoidartriit;
• nakkuslik artriit;
• sünoviit;
• intermuskulaarne hematoom, kaasa arvatud suppuratiivne;
• luumurd.

Krooniline luu osteomüeliit

See vorm on kõige sagedamini ägeda protsessi tulemus. Luumaterjalis moodustub sekvestraalne õõnsus. See sisaldab lahtisi tükki surnud luukoest ja vedelat mädanikku. Sekvestraalkasti sisu eritub naha pinnal fistuli kaudu.

Fistul naha pinnal.

Lainekujuline haiguse areng: fistulite sulgemine asendatakse uue põletiku ja mädanemisprotsessi faasiga. Patsiendi seisundi ägenemise leevendamisel paraneb. Naha temperatuur normaliseerub, valu kaob. Vere loend läheneb normaalsele tasemele. Praegusel ajal moodustuvad luuaines järk-järgult uued sekvestrid, mis hakkavad hülgama ja põhjustama süvenemist. Remissiooni kestus võib olla mitu aastat.

Relapsi sümptomid sarnanevad ägeda osteomüeliidiga. Põletikul ja valu on kahjustatud piirkonnas, avaneb fistul, areneb pehme koe flegoon. Relapsi kestuse määravad mitmed tingimused, eelkõige ravi efektiivsus.

Primaarseid kroonilisi vorme esineb ilma akuutse etapi märkideta. Brodie Abscess on ühekordne ümmargune õõnsus luuaines, mida ümbritseb kapsel ja mis asub jala luudes. Abstsess sisaldab mäda. Põletikulise protsessi sümptomeid ei ole, haigus on aeglane. Ägenemine põhjustab jalgades valu, eriti öösel. Fistuleid ei moodustata.

Sclerosing osteomüeliidiga kaasneb luu tiheduse suurenemine, periosteumi katted. Luu pakseneb ja on spindli kujul. Luuüdi kanal väheneb. Seda vormi on raske ravida.

Äge osteomüeliit

Sellise protsessi kõige sagedasem variant on hematogeenne. Seda täheldatakse peamiselt poistel. Tekib medullariaalse kanali flegmaalne põletik.

Toksiline variant on välkkiire ja võib põhjustada patsiendi surma mõne päeva jooksul. Septikopiemikaalset varianti iseloomustab abstsesside olemasolu mitte ainult luumasinas, vaid ka siseorganites.

Enamikul patsientidest on haiguse kohalik vorm. Haigus algab äkki. Jäsemetes on tihti lõhkemise ja intensiivse valu tunne, sageli põlve-, õlg- või küünarliigeste läheduses. Seda suurendatakse liikumiste abil. Keha temperatuur tõuseb.

Täheldatakse naha pealekandmist, kiiret hingamist ja pulssi, letargiat ja uimasust. Jäsemel on pooleldi painutatud asend, selle liikumine on piiratud. Põletiku piirkonnas tekib naha turse ja punetus. Kahjustuse piirkonnas või luu telje suunas on tugev valu.

Radiograafilised muutused ilmnevad vaid 2 nädalat pärast haiguse algust.

Luude osteomüeliidi ravi

Äge protsess nõuab kiiret haiglaravi. Ravi viiakse läbi operatsiooni ja ravimite abil.

Operatsioon hõlmab osteoperforatsiooni - aukude moodustumist luus, õõnsuse puhastamist ja äravoolu. Rasketel juhtudel avanevad lihastes purulentsed lekked ja teostatakse luu trepanning. Pärast luu puhastamist mädanikust algab intraosseoosne loputus - sissejuhatus õõnsusse antimikroobsete ainete plastkateetrite kaudu - antibiootikumid, kloroheksidiin, rivanool ja ensüümid.

Purulentse lekke avamine lihastes.

Kompleksne konservatiivne ravi hõlmab:

• suure annusega antibiootikumid;
• detoksikatsioon (plasma lahuste süstimine, albumiin, hemodez, reopolyglukiin) veeni, sunnitud diurees;
• happe-aluse seisundi häirete korrigeerimine naatriumvesinikkarbonaadi intravenoosse infusiooni teel;
• kudede remondi stimuleerimine (metüüluratsiil);
• immunomoduleerivad ained ja vitamiinid.

Kui haigus on tingitud stafülokokist, võib selle raviks kasutada spetsiifilise immunoteraapia meetodeid - stafülokokk-toksoidi, stafülokoki vaktsiini, gamma-globuliini või suurenenud antimikroobse antikehaga hüperimmuunset plasmat.

Jäseme kohustuslik immobiliseerimine longgeti abil. Pärast ägeda põletiku allutamist on ette nähtud füsioteraapia - UHF, magnetvälja jt. Hüperbaariline oksüdatsioon on osteomüeliidi üks tõhusaid protseduure. See hõlmab õhu-hapniku segu sissehingamist rõhu all olevasse spetsiaalsesse kambrisse. See aitab mitte ainult parandada kõikide kudede verevarustust, vaid kiirendab ka raviva fookuse paranemisprotsesse.

Haiguse prognoos on tavaliselt soodne, see lõpeb taastumisega. Kuid mõnel juhul muutub haigus krooniliseks.

Kroonilise variandi ravi aluseks on sequestroektomy. Selle operatsiooni käigus eemaldatakse luu sekvestrid, luuõõnsus eemaldatakse, fistulid eemaldatakse. Saadud õõnsus tühjendatakse. Neid saab sulgeda spetsiaalsete plastmaterjalidega.

Patoloogiliste luumurdude, pikenenud osteomüeliidi protsessi, jäsemete lühendamise korral kasutatakse Ilizarovi aparaadi abil kompressioon-häiret osteosünteesi meetodit. Kirurgid teostavad kõigepealt sekvestektoomia ja töötlevad luu servad, eemaldades kõik nakkuskeskused. Siis toimub läbi luu paar kodarad patoloogilise fookuse kohal ja all. Kodarad on kinnitatud jalga või kätt ümbritsevate metallrõngastega. Kõrvuti asetsevate rõngaste vahel tõmmatakse piirjoonega paralleelsed metallvardad.

Kompressioon-häiriv osteosünteesi meetod, kasutades Ilizarovi seadet.

Nõelte ja vardade abil pressitakse luu fragmente kokku. Nende ristmikul moodustub järk-järgult intergrowth - kallus. Tema rakud jagunevad aktiivselt. Pärast fragmentide liitmist hakkavad kirurgid rõngad järk-järgult üksteisest välja tõmbama, suurendades vardade pikkust. Kalluse tõmbumine viib uue luu kasvu ja jäseme pikkuse taastamiseni. Töötlemisprotsess on üsna pikk, kuid sellel meetodil on võrreldes teiste kirurgiliste meetoditega palju eeliseid:

• madal invasiivsus;
• kipsi immobiliseerimise puudumine;
• patsiendi võime liikuda;
• patsiendi võime iseseisvalt häirida (venitamine) pärast vähest koolitust;
• tervete luukoe taastamine, osteomüeliidi defekti täielik asendamine.

Äärmuslikel juhtudel toimub amputatsioon. See on näidustatud ulatusliku flegooni tekkeks, eriti anaeroobide või jäseme gangreeni poolt.

Pärast operatsiooni on ette nähtud konservatiivne ravi. See sisaldab samu ravimeid nagu akuutses vormis.

Õige ravi korral on prognoos soodne. Kuid haiguse kordumist ei välistata. Püsiv osteomüeliit võib põhjustada neeru amüloidoosi ja muid komplikatsioone.

Osteomüeliidi antibiootikumid

Piisava antibiootikumravi probleem on vajadus kiiresti valida efektiivne ravim, mis toimib võimalikult paljude kahtlustatavate patogeenide arvul, ning luu luues suur kontsentratsioon.

Osteomüeliiti põhjustavad kõige sagedamini stafülokokid. Haiguse kõige raskem kulg on seotud püotsüaanse paari nakkusega. Pikaajalise osteomüeliidi, kirurgiliste operatsioonide ja kaasnevate haiguste korral muutuvad mikroorganismid sageli tundmatuks laia spektriga antibiootikumi, näiteks tsefalosporiinide ja fluorokinoloonide suhtes.

Seetõttu on empiiriliseks raviks eelistatud linezolidi määramine. Vähem hea valik oleks vankomütsiin, sest paljud bakterid muutuvad lõpuks sellele resistentseks.

Linezolid manustatakse intravenoosselt. Ta on hästi talutav. Kõrvaltoimed on sageli iiveldus, lahtised väljaheited ja peavalu. Ravimit võib kasutada igas vanuses lastel, see ei ole peaaegu vastunäidustatud. Seda toodetakse kaubanimedega Zenix, Zyvox, Linezolid. Amizolid ja Rowlin-Routek on saadaval suuliselt.

Vankomütsiini manustatakse intravenoosselt. See on vastunäidustatud raseduse esimesel trimestril ja imetamise ajal, kuulmisnärvi neuriit, neerupuudulikkus ja individuaalne talumatus. Ravim on saadaval kaubanimedega Vancomabol, Vancomycin, Vankorus, Vancotsin, Vero-Vancomycin, Editsin.

Rasketel juhtudel kasutatakse kõige kaasaegsemaid antibiootikume - Tienami või Meropeneemi. Kui haigust põhjustanud mikroobide assotsiatsioonis on anaeroobseid mikroorganisme, on raviga seotud metronidasool.

Enne antibiootikumide määramist on vaja saada materjali mikrobioloogiliseks uurimiseks. Pärast mikroorganismide tundlikkuse tulemuste saamist võib ravimi asendada efektiivsema ravimiga.

Antibiootikumide kestus on kuni 6 nädalat.

Mõnikord algab ravi stafülokokki mõjutavate laia spektriga antibiootikumidega:

• kaitstud penitsilliinid;
• tsefalosporiinid;
• fluorokinoloonid;
• klindamütsiin ja teised.

Selline ravi peab tingimata toetuma isoleeritud mikroorganismide tundlikkuse andmetele.

Samaaegselt pikaajalise antibiootikumraviga on vaja vältida soolestiku düsbioosi selliste vahendite abil nagu Linex, Atsipol, piimatooteid elusate bakteritega. Vajadusel määrati seenevastased ravimid (nüstatiin).

Folk õiguskaitsevahendid osteomüeliidi luud

Pärast osteomüeliidi ravi haiglas ja patsiendi koju vabastamist, et vältida üleminekut kroonilisele vormile või ägenemise tekkele, võite kasutada mõningaid populaarseid retsepte:

• teha kaerast rohtu kaerast (kaerakliid on sobilik viimase abinõuna) ja teha sellest kompressid valulikku jäseme;
• valmistage lilla alkohoolset tinktuuri: valage viina täis kolmeliitrine purk lillede või pungadega ja nõudke pimedas kohas nädalas, kasutage seda kompresside jaoks;
• võtke 3 kg kreeka pähkleid, eemaldage nendest vaheseinad ja valage nendele sildadele viin, nõudke pimedas kohas 2 nädalat; võtta supilusikatäis kolm korda päevas 20 päeva jooksul;
• määrige kahjustatud piirkond aloe mahla või pressige purustatud lehtedest kokku;
• riisida suur sibul, segada 100 g seebiga; Kandke segu öösel fistuli lähedal olevale nahale.

Tüsistused

Osteomüeliit võib põhjustada ümbritsevate kudede või kogu keha komplikatsioone. Need on seotud infektsiooni otsese levikuga, vereringehäiretega, joobeseisundiga, metabolismi muutustega.

Patoloogiline luumurd toimub väikese vigastusega sekvestratsiooni kohas. Sellisel juhul ei saa patsient astuda jalgadele, luu fragmentide ebanormaalne liikuvus, valu ja turse on võimalik.

Tselluliit - difuusne, mädane põletik, mis võib haarata luu, periosteumi või ümbritsevaid lihaseid. Haigusega kaasneb palavik, joobeseisund, valu ja jäseme turse. Ilma ravita võib see põhjustada vere mürgistust - sepsis.

Alumise jäseme sepsis.

Luude otsade hävimisega on võimalik saada patoloogiline dislokatsioon puusa-, põlve-, õla-, küünarnuki- ja muudes liigestes. Sellega kaasneb jäseme kuju, valu, käe või jala liikumatus.

Üheks osteomüeliidi üheks tüsistuseks on pseudartroos. Luu vabad servad, mis moodustuvad pärast operatsiooni, et eemaldada mädane fookus, ei kasva koos, vaid puudutavad üksteist. Selles kohas jääb luu liikuvaks. On rikutud jäseme funktsiooni, valu selles, mõnikord paistetust. Lihaste nõrkus ja atroofia. Vale liigese ravi on üsna pikk. Sageli on vajalik kasutada Ilizarovi aparaati.

Ankütoos tekib siis, kui osteomüeliidi poolt mõjutatud luude liigesepinnad sulanduvad näiteks jäseme pika liikumatusega. Sellega kaasneb liigese liikumise puudumine.

Fistulite ekstsisiooni tagajärjel võib tekkida ümbritsevate kudede tihendamine liigeste kontraktsioon, mis vähendab selle liikuvust.

Patoloogilised luumurrud, valed liigesed, anküloos, kontraktsioonid põhjustavad jäsemete deformatsioone, võimetust käia või käsi töötada.

Võib esineda verejooks, millega kaasneb püsiv verekaotus ja interstitsiaalne hematoom. Ümbritseva pehme koe pulpatsioon viib difuusse põletiku - tselluliidi - tekkeni. See on ohtlik tüsistus mõningatel juhtudel nõuab jäseme amputatsiooni.

Kroonilise osteomüeliidi korral mõjutavad oluliselt luu lähedased veresooned ja närvid. Verevarustus jalgade või käe otsas (distaalne) osas halveneb, kuded paisuvad, neil puudub hapnik. Esineb pikaajaline valu jäsemetes, mis võivad olla naha tuimus ja kihelus. Fistulist tingitud mädanenud väljavoolu ärritus põhjustab dermatiidi ja ekseemi tekkimist. Kui kood muutub liiga kuivaks, tekib helbed, sügelus. Kui patsient hakkab nahka kriimustama, ilmuvad haavadesse sageli sekundaarsed infektsioonid ja suppuratsioon.

Mõnel juhul areneb osteomüeliit pahaloomulise luu kasvaja, osteosarkoomi, millel on kõrge pahaloomulise kasvaja aste ja kasvab kiiresti.

Osteomüeliidi pika kulgemisega on organismi ainevahetusprotsessid häiritud. Kompenseerivate mehhanismide pinge toob kaasa suurema valgu tootmise, mis on vajalik luukoe paranemiseks. Samal ajal võivad tekkida ebanormaalsed valgu moodustised, mis on paigutatud neerudesse ja teistesse elunditesse. Nii tekib sageli kroonilise osteomüeliidi - amüloidoosi - tüsistus. See avaldub peamiselt neerupuudulikkuse sümptomites - turse, suurenenud vererõhk, urineerimisprotsessi rikkumine.

Patogeensed mikroorganismid, mis pärinevad veresoonte peenest fookusest, võivad sattuda mis tahes organisse, põhjustades selle põletikku. Üks levinumaid tüsistusi on kopsupõletik. See mõjutab ka välimist perikardi luukut. Sageli esineb vere infektsioon - sepsis.

Ennetamine

Kui patsiendil on osteomüeliidi riskifaktorid, peaks ta neid teadma. Kõikide infektsioonide vältimiseks, lõikude, kriimustuste vältimiseks ja naha kahjustuste parandamiseks on vaja võtta kõik vajalikud meetmed. Diabeediga inimesed peavad pidevalt jälgima jalgade seisundit, et vältida naha haavandite ilmnemist.

On vaja ravida hambakaari, kroonilist tonsilliiti, koletsüstiiti, püelonefriiti. Keha mittespetsiifilise kaitse suurendamiseks on vaja jälgida toitumist ja kehalist aktiivsust, et viia tervislikku eluviisi.

Osteomüeliidi ülemised jäsemed.

Osteomüeliit on luuüdi põletikuline protsess, mis levib ümbritsevasse luuainesse. See võib olla äge või krooniline ja avaldub luuvalu, palavik, joobeseisund, õõnsuse moodustumine ja fistul koos purulentse väljavooluga. Ravi hõlmab operatsiooni ja massiivset antibiootikumiravi.