Käe osteomüeliit

Osteomüeliit on mädane infektsioon, mis mõjutab luukoe (osteiit), luu ümbritseva periosteumi (periostiit) ja luuüdi (müeliiti). Esimest korda on osteomüeliit äge. Haiguse pikaajalise kulgemise korral, kus esineb ägenemise ja remissiooni periood, räägitakse kroonilise osteomüeliidi tekkest.

Osteomüeliidi põhjused

Osteomüeliit tekib luukoe, periosteumi või luuüdi bakterite tagajärjel.

Luu nakkus võib tekkida endogeense (sisemise) raja kaudu, kui bakterid sisenevad veresoontest läbi vereringe läbi luukoe. Sellist osteomüeliiti nimetatakse hematogeenseks (tõlgitud kreeklastest - tekib verest). Äge hematogeenne osteomüeliit on sagedasem lapsepõlves, lapsepõlves ja noorukieas, täiskasvanud kannatavad seda harva.

Luu limaskesta põletik võib tekkida siis, kui mikroorganismid tungivad keskkonda - see on eksogeenne osteomüeliit. Eksogeense osteomüeliidi näide on luuinfektsioon, mis on tekkinud avatud luumurdu, haavahaava või traumaatilise kirurgia (mida nimetatakse ka traumaatiliseks osteomüeliidiks) tulemusena. Teine välise osteomüeliidi tüüp on kontaktosteomüeliit, mis esineb ümbritsevatest pehmetest kudedest purulentse põletiku luude ülemineku ajal.

Hematogeense osteomüeliidi peamised põhjused on stafülokokid ja streptokokid. Post-traumaatilise osteomüeliidi korral avastatakse samaaegselt sagedamini mitmeid mikroorganisme ja seda peetakse sageli püotsüaanse batsillina.

Akuutne hematogeenne osteomüeliit esineb pärast infektsiooni, nagu tonsilliit (kurguvalu), kõrvapõletik, hammaste nõrgenemine, panaritium, furuncle ja furunkuloos, püoderma (pustulaarsed nahahaigused), omphalitis (nabanäärmepõletik) või nakkushaiguste - leetrite, scarlatina, kopsupõletik ja teised.

Traumajärgne osteomüeliit esineb pärast massiivseid saastunud pehmete kudede vigastusi, avatud luumurde, löögivahendeid pärast suletud luumurdude kirurgilist ravi osteosünteesi abil (luu terviklikkuse taastamine metallplaatide, kudumisvardade, kruvidega).

Kontakt osteomüeliit tekib siis, kui nakkus läheb ümbritsevatest pehmetest kudedest luu juurde nende mädaste kahjustuste (abstsess, flegoon) juuresolekul.

Järgmised seisundid aitavad kaasa osteomüeliidi tekkele:

• alkoholi kuritarvitamine, suitsetamine, intravenoosne uimastitarbimine;
• veresoonte ateroskleroos;
• veenilaiendid ja krooniline veenipuudulikkus;
• diabeet;
• sagedased infektsioonid (3-4 korda aastas), mis näitab puuduliku immuunsüsteemi olemasolu;
• neerufunktsiooni kahjustus ja maks;
• pahaloomulised haigused (kasvajad);
• ülekantud splenektoomia (põrna eemaldamine);
• eakad ja vanadused;
• väike kehakaal, halb toitumine.

Osteomüeliidi sümptomid

Ägeda hematogeense osteomüeliidi diagnoosimine varases staadiumis on raske.

Võib eristada haiguse üldisi ja kohalikke sümptomeid. Üldine ülevaade haigusest, mis on põhjustatud bakterite esinemisest veres (baktereemia), on järgmine: pärast lühikest ebamugavustunnet ilmuvad külmavärinad, temperatuur tõuseb 37,5 ° C-lt 40 ° C-ni, impulsi kiirus suureneb (üle 90 löögi minutis). Selles staadiumis võib osteomüeliiti segi ajada tavalise ägeda respiratoorse infektsiooniga (näiteks gripp).

Haiguse 2. – 3. Päeval ilmnevad kohalikud sümptomid kahjustatud piirkonna kohaliku valu all, liikumisvõime ja jäsemete pehmete kudede turse, naha punetus. Kõige sagedamini mõjutavad alajäsemete luud (reieluu ja sääreluu). Ülajäsemete luudest mõjutab õlg sagedamini, siis radiaal- ja ulna. Sageli on protsessi kaasatud käe ja jala luud, samuti ribid, lülisamba, kaelarihm, vaagnad, lapi.

Eksogeenses ägeda osteomüeliidi puhul on haiguse kohalikud sümptomid silmapaistvad: mädane haav, trauma ja jäsemete moonutused, naha punetus ja palavik, pehmete kudede turse ja hellus, valu liigutamisel kahjustatud piirkonnas. Sagedased sümptomid on vähem väljendunud ja tavaliselt fadeeruvad.

Selliste sümptomite korral võib osteomüeliiti ravida abstsessiga (vähene kudede kogunemine pehmetes kudedes), flegoon (pehme kudede tavaline mädane infektsioon), erüsipelas, traumajärgne hematoom (lokaalne vere kogunemine). Need tingimused nõuavad ka kiirabi.

Haiguse kroonilisel kulgemisel lisatakse ülaltoodud sümptomitele eelnevalt ülekantud osteomüeliit ja fistuloossed läbipääsud (naha väikese läbimõõduga ümarad rabedad haavad).

Esmaabi osteomüeliidi kahtlusele

Traumajärgne osteomüeliit areneb pärast mõnda aega (1-2 nädalat) pärast vigastust, mistõttu on oluline haav ravida ja pöörduda viivitamatult arsti poole. Kui teil on tekkinud ulatuslik vigastus naha terviklikkuse rikkumise tõttu, siis tuleb saadud haav peseda seebilahusega ja 0,05% kloroheksidiini diglukonaadi lahusega, et eemaldada mikroorganismid mehaaniliselt. Haava ümbritsevat nahka tuleb ravida geniaalse rohelise lahusega, panna haavale steriilne salvrätik (müüakse apteegis). Verejooksu peatamiseks võib salvrätikku leotada 3% vesinikperoksiidi lahusega. Jäseme tuleks immobiliseerida. Võite jää jääda kinnitada. Seejärel peate võtma ühendust hädaabiteenistusega, kus teid uurib traumatoloog.

Luumurdude tagajärjel tekkinud osteomüeliidi ja osteosteosünteesi toimingute ravi teostab trauma kirurg. Muudel juhtudel (hematogeenne osteomüeliit, kontakti osteomüeliit) peaksite pöörduma kirurgi poole erakorralise kirurgilise haigla või polikliinikuna.

Hematogeense osteomüeliidi puhul sisenevad patsiendid sageli mitte-põhiosakondadesse, eriti nakkushaigustesse või terapeutilistesse osakondadesse. Kuid pärast luu kahjustuse sümptomite ilmnemist kantakse need kirurgiasse.

Osteomüeliidi kahtlustamine haiglas

Osteomüeliidi diagnoosimiseks tuleb läbi viia järgmine uuring. Täieliku vereloome- ja uriinianalüüsi sooritamiseks tuleb teha vere glükoositest (diabeedi tuvastamiseks). Võimalusel annetage vere C-reaktiivsele valgule, mis on põletiku esinemise tundlik näitaja.

Avatud mädaneva haava või rusikaga kurikuulumise korral viiakse nende hulgast välja mädane väljavool, et määrata patogeen ja selle tundlikkus antibiootikumide suhtes.

Osteomüeliidi esinemise visuaalseks kinnitamiseks viiakse läbi keha kahjustatud piirkonna röntgenikiirgus. Siiski tuleb meeles pidada, et haiguse röntgenkuva on 2 nädalat kliinilise haiguse taga, mistõttu ägeda osteomüeliidi korral ei pruugi haiguse ilmnemisel ilmneda selgeid muutusi.

Joonisel on kujutatud osteomüeliidi tüüpiline röntgenkuva - luude õõnsus, patoloogiline luumurd.

Tundlikumaks diagnostiliseks meetodiks on kompuutertomograafia, mis võimaldab luu defekte üksikasjalikumalt uurida. Arvutitomograafia võimalused ületavad magnetresonantstomograafiat. Viimane võimaldab eristada pehmete kudede haigusi kahjustatud luust, et määrata elujõuliste kudede pikkus. Seetõttu tuleks arvutatud ja magnetresonantstomograafia vahel valida viimane.

On võimalik teostada ultraheli. See võimaldab teil tuvastada mädanike kogunemist pehmetes kudedes, närviliste läbipääsude olemasolu ja ulatust, muutusi periosteumis ning hinnata ka jäsemete verevarustust.

Kõige kaasaegsem viis osteomüeliidi diagnoosimiseks on radionukliidi diagnostika. Meetod põhineb radioaktiivsete ravimite kasutamisel, mis kogunevad spetsiifiliselt põletikulisse fookusse, mis võimaldab määrata luukoe esinemist varases staadiumis. Kahjuks on tegemist kallis uuringuga, mis nõuab kõrgtehnoloogilisi seadmeid ja eriruume, nii et see on saadaval ainult suurtes meditsiinikeskustes.

Osteomüeliidi ravi

Osteomüeliidi kompleksi ravi, võib-olla ainult trauma või kirurgilise haigla haiglas, sisaldab konservatiivseid ja kirurgilisi meetmeid.

Konservatiivsed ravimeetodid hõlmavad järgmist:

• antibakteriaalne ravi laia toimespektriga antibiootikumidega - tavaliselt määratakse 2-3 ravimit (tseftriaksoon, linomütsiin, gentamütsiin) pikka aega (3-4 nädalat), asendades need teiste rühmade ravimitega (näiteks tsiprofloksatsiin, abaktaal jne) ;
• detoksifikatsiooniravi (soolalahuste intravenoosne manustamine ja plasmeferees, vere protseduuride ultraviolett- ja laserkiiritus - vereplasma puhastamine toksiinidest);
• immunotroopne ravi - immuunsüsteemi aktiivsust suurendavate ravimite (polüoksidoonium) kasutamine;
• probiootikumide määramine - ravimid, mis normaliseerivad soole mikrofloora. Massiivse antibakteriaalse ravi tõttu areneb düsbakterioos. Korrigeerimiseks määrake Linex, bifiform;
• vere mikrotsirkulatsiooni parandavate ravimite (pentoksifülliin, trental) retsept;
• lokaalne haavade ravi - sidemed antiseptiliste salvidega (levomekool, levosiin, 5% dioksidiini salv) ja proteolüütilised ensüümid (trüpsiin, kimotrüpsiin), mis aitavad haava puhastada ja ravida.

Osteomüeliidi kirurgiline ravi seisneb mädase fookuse (purulentsete õõnsuste dissektsioon ja drenaaž) taastamises, sekvestratsiooni eemaldamises - elujõulise luukoe piirkondades ja taaskasutamistoimingutes. Viimase rakendamine on vajalik naha ja luukoe defektide tekke tõttu. Taastamistoimingute hulka kuuluvad defektide sulgemine kohalike kudedega, luu täitmine erinevate preparaatidega ja osteosüntees (näiteks Ilizarovi aparaadiga).

Ilizarovi Osteosüntees

Pärast operatsiooni ei ole dieedile piiranguid. Sul on vaja head toitumist, mis sisaldab rohkesti vitamiine ja valke. Füüsilise aktiivsuse suurus tuleb arstiga eraldi kokku leppida. Alkoholi, suitsetamise keelamine on soovitatav keelduda - nad aeglustavad haavade paranemise protsessi. Suhkurtõve korral tuleb jälgida veresuhkru taset, selle suurenemise korral on võimalik haiguse ägenemine. Operatsioonijärgsel perioodil ja pärast haiglast väljaviimist on vajalik terapeutiline füüsiline treening ja füsioterapeutiline ravi (elektroforees, fonoforees, magnetteraapia).

Osteomüeliidi võimalikud tüsistused

Osteomüeliidi tüsistused võivad olla kohalikud ja üldised.

Kohalike tüsistuste hulka kuuluvad:

• pehmete kudede abstsess ja flegoon - kahjustatud luude ümbritseva pehme koe pundi ja mädane leotamine;
• mädane artriit - osteomüeliidi fookuse lähedal paikneva liigese mädane põletik;
• spontaansed luumurrud - esinevad vähima koormusega luukoe tugevuse kadumise tõttu;
• kontraktsioonid - liikumisvõime halvenemine, mis on tingitud armide moodustumisest mädastunud fookust ümbritsevatesse lihastesse;
• anküloos - liikuvuse vähenemine liigesepõletiku poolt kahjustatud liigestes;
• pahaloomuliste kasvajate teke.

Üldist laadi tüsistused on järgmised:

• sepsis - vere infektsioon;
• sekundaarne aneemia - aneemia, tekib vere moodustumise rõhumise tõttu kroonilise põletiku taustal;
• amüloidoos - autoimmuunhaigus, mis mõjutab peamiselt neerusid, on raske ravida.

Osteomüeliidi tüsistuste ennetamine

Komplikatsioonide sagedus ja osteomüeliidi ülemineku tõenäosus kroonilisele staadiumile sõltub otseselt arsti juurde mineku ajast. Sellepärast on nii tähtis konsulteerida haiguse esimeste tunnustega spetsialistiga. Ärge ise ravige: kui luu- või pehmetes kudedes on mädane fookus, on vaja anda väljavoolu (operatsiooni teostamiseks). Kuni seda ei tehta, on isegi kaasaegsete antibiootikumide kasutamine ebaefektiivne.

Nagu Arthur Schopenhauer ütles: „Tervishoid kaalub siiani kõik muud elu eelised, et tõeliselt terve kerjus on õnnelikum kui haige kuningas.” Seetõttu hoolitsege oma tervise eest. Parem on sümptomite raskust üle hinnata, kui pöörduda arsti poole.

Luude pettur

Luude pettur on phalanxi osteomüeliit. Viimasel kümnendil on keeruliste vormide arv vähenenud, kuid nende hulgas on ka luu saatja.

Kõik käte arterid on seotud luude verevarustusega, moodustades tiheda võrgu anastomooside massiga mitte ainult pehmetes kudedes, vaid ka skeletis. Distaalsel falanksil on täiendav arteriaalne haru (joonis fig. 21), mis tagab fantaxi epifüüsi, mis on resistentne nakkuste vastu ja regenereerimise võimalus.

Sõltuvalt fanixi struktuurist, nakkuse virulentsusest, läbiviidavast ravist ja patsiendi tervislikust seisundist mõjutab osteomüeliit kas fallaxi osa (piiratud marginaalset osteomüeliiti) või kogu diafüüsi (diafüüsi osteomüeliit) või protsess võtab kogu phalange (kogu osteomüeliit).

Harva täheldatakse luude hematogeenset osteomüeliiti ja põletiku esmane fookus (5-10%). Enamikul patsientidest (90-95%) tekib luu protsess uuesti pehmete kudede suppuratiivse põletiku komplikatsioonina (E. V. Usoltseva, 1970).

Esmane luu felon tunnustatakse kasvava lokaalse põletiku tunnuse alusel, mis paikneb sõrme fantaxis. See on pidev valu, mis areneb luus sügaval; ta sunnib hoidma sõrme sunnitud asendis, et kaitsta käsi liikumiste eest, puudutust.

Joonis fig. 22. Indeksi sõrme keskosas oleva diafüüsi osteomüeliit sekvestreerimise faasis (skemaatiline joonis roentgenogrammist).
ja - tööle; 6 - pärast sekvestrotomiat; - ravi tulemus pärast 4 kuud.

See on sõrme pehmete kudede pinge. Hiljem esineb punetust ja turset, üldist halb enesetunnet, mõnikord kehatemperatuuri tõusu.

Fanixi uuringus määrab kella kujuline sond selja- ja peopesa terava valu.

Teisene luu felon tunnistatakse pehmete kudede keerulise kursi alusel. Kliiniline pilt enamikul patsientidest areneb distaalse phalanxi toimiva subkutaanse panarituse taustal. Pärast mitme päeva möödumist üldise seisundi paranemisest, valu leevendamisest ja turse vähenemisest esineb viivitusi. On piinav valu, turse, punetus; sõrmeotsik paisub kolumbar, kuumeneb, sõrmeliigesed on jäigad, liigutused on piiratud ja valulikud ning patsiendi üldine seisund ja heaolu halveneb. See pilt näitab, et panaritium on keeruline, nakkus levib sügavalt. On vaja teada, kus see on lokaliseeritud: luus, liigeses, kõõluste ümbrises või protsess on levinud sõrme kõikidesse kudedesse.

Need sümptomid võimaldavad peamiselt kahtlustada, et kõige sagedamini esinevaks komplikatsiooniks on luu felon. Artikulaarseid ja kõõluslikke panaritiume välistavad valu olemus ja lokaliseerimine (kui neid uuritakse kellade sarnase sondiga), kasvaja levimus ja düsfunktsioon. Röntgenuuringud esimese 7–10 päeva jooksul ei anna veenvaid andmeid, sest luu hävitavaid muutusi leitakse 10–15 päeva hiljem ning need on kliinilise tunnustuse kinnitamiseks ja täpsustamiseks.

Luu panariini röntgenkujutis eristatakse kolme etappi. Esimene ilmneb osteoporoosiga, teine ​​periosteaalse reaktsiooniga, kolmas luu hävimisega, mõnikord sekvestratsiooniga. Samal ajal säilitab luu kahjustatud piirkond sageli pikka aega seost elujõuliste kudedega, mõnikord laheneb ilma sekvestratsioonita või osaleb regeneratsioonis. Haava sarnase sondiga haava uurimine võib mõnikord avastada palja luu olemasolu - see ei ole usaldusväärne osteomüeliidi märk, eriti distaalses falanksis.

3–4 nädala pärast luu felonite äratundmine sekvestratsiooni faasis ei tekita enam probleeme. Mõjutatud falanks jääb mullikujuliseks, on fululid purulentse väljavooluga ja luu hävitamine on märgatav röntgenkirjeldusel, mõnikord on ka eraldaja. Kesk- ja proksimaalsete phalangide ja metakarpaluu luude luudel on pikemate torukujuliste luude osteomüeliidiga sarnasem kliiniline ja radioloogiline pilt.

Luu felonite ravi. Kogemused näitavad, et mida varem luuinfektsioon on tuvastatud ja mida kaugemal on kahjustatud falanks, seda suurem on võimalus ravida ilma täiendava operatsioonita. Distaalse phalanxi luu felonosise ravi algab patsiendi uurimisest, selgitades välja keerulise kursuse põhjuse, hinnates eelnevat ravi ja edasiste meetmete plaani.

Korduvad toimingud tehakse plaanipäraselt vastutava kirurgi juhendamisel ja kui on olemas asjakohased sekkumise tingimused.

Enne osteomüeliidi operatsiooni tuleb läbi viia mitte ainult naha ettevalmistamine, vaid ka antibiootikumiravi, kui see ei tekita komplikatsioone. Pärast mikrofloora määramist ja selle tundlikkust antibiootikumide suhtes on võimalik toota piirkondlikku intravenoosset või intraosseosset antibiootikumide infusiooni koos nende pikaajalise ladestumisega kahjustuse fookuses. Kurtud bespodkladochnaya krohvid aitavad samuti kaasa protsessi piiritlemisele.

Meie kogemus näitab, et peaaegu kolmandik (30,4%) patsientidest, pärast naha ja haavade põhjalikku puhastamist ja immobiliseerimist, kõrvaldavad vajaduse taaskäivitada. Põletikuline protsess taandub - väikesed sekvestrid kaovad, haavad puhastatakse ja paranevad.

Pöörates tähelepanu keerulistele konservatiivsetele meetmetele ja antibiootikumidele, kasutades neid mitmesugustel viisidel, me ei jäänud neile ikka veel. Kui ei ole ilmnenud selget paranemist (valu, turse, tühjenemise vähenemine), ei täheldata liigenduse liikuvuse taastamist, patsiendi soov käsi ja sekvestreid näidata röntgenkiirguse ajal - operatsioonile ei ole mingit põhjust.

Konservatiivse ravi tulemuste hindamiseks ja patsiendi ettevalmistamiseks piisab keskmiselt 5-7 päevast. 125 patsiendist 85-st, keda me täheldasime, ei olnud protsess luudes lahendatud ja neid töödeldi uuesti.

Operatsioon viiakse läbi juhtivuse, intraosseoosse või intravenoosse anesteesia ja verejooksu all, mõnikord üldanesteesia all.

Lõikamine toimub sõltuvalt põletikulise protsessi lokaliseerimisest, kasutades fistulosseid liikumisi ja eelmisi kirurgilisi haavu. Pehme koe skalpelliga lõhustatakse luu külge, liigutatakse haakidega ja uuritakse. I Protsessi valikud võivad olla erinevad:

1. Jaotis avab pehmetes kudedes mädase tasku ja leitakse distaalse phalanxi palja tuberositeet. Ümbritsev kude on luu külge tihe. Sel juhul eemaldatakse nekrootiline pehme kude. Haav pestakse furatsilina lahusega. Tuberosite paljas osa on kaetud pehmete kudedega. Haava servad lähenevad aseptilisele sideainele. Immobiliseerimine.

2. Lõikamine näitab pehmetes kudedes mädast fookust ja avastatakse distaalse phalanx tuberosity tühi, deformeerunud liikuv osa. Teostatakse nekrootilise koe ekstsisioon ja eraldatud luu osa, millel on maniküüri komplektist teravad käärid või nippid. Haav pestakse furatsilinomiga, pannakse tükike hemostaatilist käsna; servad kokku aseptilised sidemed; immobiliseerimine.

3. Granuleerivat haava laiendatakse sektsiooniga ja selles leidub luu sekvestreid ja palja, distaalse fantaxi veresoonet. Teostatakse tuberosite osaline või täielik resektsioon. Samal ajal on soovitatav kasutada spetsiaalset randme tõmburit ja lõigata luu külviku teemantkettaga; saepuru lõigatud lõikur. Selleks, et vältida sõrme deformeerumist 7.-8. Päeval, tekitavad nad haava valmistamise järel sekundaarsed õmblused ja õige kujuga sõrme otsa. Kõrvaleheküljel, kus on pärast resektsiooni kõrgelt arenenud distaalse falanksiga tuberkuloos, on vaja hoolikalt jälgida armi teket ja soovitada mõnikord defekti patsiendi plastist asendamist.

4. Avastatakse phalangese diafüüsi serva osteomüeliit. Teostatakse nekrootiliste pehmete kudede ekstsisioon, fistulid, see on majanduslikult kooritud, periosteum nihkub; ovaalne peit või terav lusikas eemaldab kahjustatud piirkonna luust. Luu haava servad on tasandatud, luu kaetud periosteumiga, haav pestakse antiseptikuga, selle servad lähendatakse koos aseptilise sidemega. Immobiliseerimine.

5. Avatakse mädane fookus. Sügavates kohtades on nähtav paljastunud periosteumist, töötlemata, liikuvast luust ja mitmetest eraldajatest. Haava on vaja laiendada, mõnikord teha täiendav sisselõige, mis võimaldab teil kontrollida kogu fanixi ja eemaldada kahjustatud osa, säilitades samal ajal epifüüsi, millel on täiendav arter, distaalne interkalangeaalne liiges- ja pehme kude. Kui tuss tungib liigesesse (osteo-articular panaritium), viiakse läbi artriomürgistus, eemaldatakse nekrootiline kude, õõnsust pestakse antibiootikumide lahusega või antiseptikumi, vabastamine toimub, sõrm on immobiliseeritud.

Need on peamised võimalused patoloogiliste muutuste jaoks distaalse fantaxi luu felon.

Märgime, et 20–25% patsientidest, keda me täheldasime, piirdus operatsioon eelmise sekkumise puuduste kõrvaldamisega. Samal ajal leiti haavas viivitusega mütsid, nekrootilise kiu tükid, küünte, drenaažijäägide kummist jäägid, luude helbed ja muud organid, mis toetavad pihustamist. Uuringu käigus tuvastati mittetäieliku luu töötlemise jäljed: kuhjude, pragude, periosteumi eraldumise jms olemasolu.

Haavaservade konvergents saavutatakse sekundaarse õmbluse, kleepuva krohviga sideme, mittevoodliku krohviga või Unn'i pastaga, millel on pikaajaline sidumata side. Patsientide operatsioonijärgne ravi toimub vastavalt juba mainitud põhimõtetele.

SA Stupnikov (1974) annab kaevandajate küünte phalangide osteomüeliidi raviks järgmised tulemused. 1340-st juhtumist, täieliku funktsiooni taastamine fanixi deformatsiooni puudumisel - 718 patsiendil, funktsiooni taastamine fanix-defektiga - 326-s, sõrmefektiga - 153-s, käte- ja piiratud funktsiooniga defektiga - 87. aastal. sõrmed - 9 inimest. Keskmine ravi kestus on 19,8 päeva.

Sõrme keskmisest ja proksimaalsest fanixist luu felon on palju vähem levinud, kuna see on subkutaanse või kõõluselise petturi komplikatsioon; kui esmane vorm esineb harva. Kesk- ja proksimaalsete phalangide ja metakarpalli luude hõrenemise tuvastamine põhineb samadel märkidel kui distaalsed phalanges. Kliiniline pilt ja funktsionaalsed häired on rohkem väljendunud.

Osteomüeliiti tuleb eristada subkutaansest, kõõlussest panaritiumist, käe flegmoonist, tuberkuloosi, brutselloosi, süüfilise ja kasvajate spetsiifilisest kahjustusest. Hoolikalt kogutud ajalugu, patsiendi hoolikas uurimine ja röntgenuuring võimaldavad vältida vigu.

Keskmise luu feloniumi, proksimaalsete phalangide ja metakarpaluu luude ravis, kuigi protsessis puudub selge lokaalne lokaliseerimine, kasutatakse kogu abortiveeriva arsenali kombinatsiooni antibiootikumravi ja immobiliseerimisega.

Tuleb töötada luude petturliku lõhustamise faasis. Operatsioon on sageli ebatüüpiline. Põletikulise fookuse kohal sisselõike läbi fistulite või eelmiste kirurgiliste haavade. Pehmed koed lõigatakse läbi kihtide, säästes sõrme närve ja kõõluste ümbrist. Kui palja periosteum on normaalset värvi, mitte kooritud, ei tohiks seda tükeldada, kraapida. Luude trefineerimist teostatakse juhtudel, kus on koore kiht, fistul või osteomüeliit, millel on radiograafiliselt üksteisega õõnsus. Seejärel on vaja avada luuüdi õõnsust kõrva koonuse või soonega taldrikuga, et tagada kamina kontroll ja töötlemine. Seejärel eemaldatakse graanulid terava lusikaga, sekvestreid pestakse furatsiliiniga, luuhaava servad tasandatakse hoolikalt, tasandatakse, õõnsust pestakse ja kuivatatakse korduvalt.

Joonis fig. 23. Osteomüeliidi tagajärg patsiendil G.
ja - harja ja III sõrme deformatsioon, funktsiooni piiramine; b - diagramm koos radiograafiliste kujutistega - kolmanda sõrme proksimaalse fantaxi deformatsioon, karpkala-metakarpalli liigeste sünostoos II ja III.

Lõpetage verejooks alles pärast seda, kui nad on ammendava raviga rahul, s.o luudes ja pehmetes kudedes nekroosi, granulatsioonide, väikeste luude fragmentide, niklite ja võõrkehade puudumise korral, ning annavad hemostaasi. Luu haav on kaetud periosteumiga või aponeuroosiga, mida mõnikord tugevdatakse ühe või kahe õmblusega, või paigaldatakse hemostaatiline käsn. Nahk kustutatakse vere jälgedest, mis on pargitud alkoholiga. Aseptilised sidemed, mis lähenevad haava servadele. Käsi sobib eelvalmistatud krohviga. Võimalusel ei sisestata haavasse kanalisatsiooni ja lõpetajaid.

Keerulise kursusega, mis tekib hilinenud või ebapiisavalt radikaalse sekkumise käigus, muutub luu felon tõsine haigus, mis vajab statsionaarset ravi.

Abitöötaja seakasvatus G., 53 aastat vana; haiguse põhjus ei tea. Väikesed haavad, pragud, käte kallakad on väga sagedased. Kümme päeva tagasi oli vasaku käe kolmanda sõrme valu ja turse. Piirkonnakliinikus lõigati palm-külgsuunas sisselõike sisse proksimaalse falansiidi subkutaanne panaritium. Haav on tampoonitud. Protsessi ei lahendata. Kahe nädala jooksul raviti teda UHF-iga, penitsilliiniga. Korduv operatsioon: kaks külgmist lõikamist, lusikaga kraapimine, haavade äravool.

Joonis fig. 24. Esimese sõrme varjatud ots, millel on kasvav küünte ja arvukate tõmbunud, valulike armide teke pärast distaalse falansiidi osteomüeliiti.

Ja see operatsioon ei taganud piisavat luude puhtust ja väljavoolu väljavoolu, protsessi edenedes, komplitseerisid tagasi subaponeurootiline flegmoon, lümfangiit ja karponeapristaalse liigese osteoartriit. Haiglaravi.

Operatsioon anesteesia all. Proksimaalse fanixi trepanatsioon ja sekestrektoomia, subaponeurootilise flegooni dissektsioon, immobiliseerimine. Pikaajaline antibiootikumiravi. Kontrollimatu käe sümptomid, polüfibrosiit, liigeste jäikus, karpometakarpalli liigeste artriit. Tulemuseks on II rühma puue koos tavaliste haigustega (joonis 23).

Osteomüeliiti, mis tekib siis, kui nakkus läheb ümbritsevatest pehmetest kudedest metacarpal luudesse, täheldatakse kui tundmatu või valesti töödeldud interkalentsete ruumide ja tenobursiitide flegooni komplitseerimist. Seda raskekujulise käteinfektsiooni vormi uuriti ja kirjeldasid A.N. Ryzhykh ja L.G. Fishman (1938) nime all “panflegmon”, mis näitab, et põletikuline protsess haarab kõik käte kuded. Nendel juhtudel avastatakse röntgenuuring osteoporoosist, mis on seotud ühe või mitme metakarpaluu luude osteopereostaalsete kahjustustega, mõnikord nende juures esinevate marginaalsete või kesksete lahutajatega. Protsessi kaasneb sageli randme liigeste seroosne või mädane artriit.

Kolm neljandikku luu felonist langeb distaalsesse falanksisse, millega seoses tekib küsimus, kuidas sõrmeotsikut kui elundit päästa.

Distaalse phalanxi osteomüeliidi ebamõistliku ravi tulemus on pikaajaline puue ja väärareng.

Näiteks patsiendil P., 35-aastane, distaalse phalanxi osteomüeliidiga, oli 138-päevane haigusnimekiri ja seejärel “õppis” minu parema käe esimese sõrme otsa umbes kaks aastat, deformeerus pärast neljakordset operatsiooni ja mitmeid antibiootilisi infusioone (joonis 24).

Kümnendik luu felonist on täheldatud proksimaalsel falanksil ja sama osa on keskel phalange ja metacarpal luud koos. Suurim osa luu felonist leitakse esimesest sõrmest (31,4%); veidi vähem (28,8%) - teisel; 20,3% - kolmandal; oluliselt vähem küünarliigese sõrmedel: neljas - 9,5%, viies - 6,7% ja 3,3% juhtumite kohta ei ole haiguse lokaliseerimine täpsustatud.

Suurem osa luu panaritiumiga patsientidest (79,8%) toimus, ülejäänud raviti konservatiivselt. Ravi kestus on 10 kuni 44 päeva.

7,8% patsientidest on täheldatud luu felonite tüsistusi; nende laad ja sagedus (protsentides) on esitatud allpool:

Liigendite jäikus 16.6
Trofilised häired 10.1
Valulikud segunevad armid 9.8
Muude mädaste infektsioonide tüsistused 19.5
Kombineeritud komplikatsioonid 39.4
Muud 4.6

Sellest järeldub, et valdav enamus oli kombineeritud komplikatsioone, näiteks sõrme jäikuse ja armavalu kombinatsioon. Iga viienda patsiendi fookuse ebapiisava avalikustamise tagajärjeks on osteomüeliidi, teise tüüpi mädase infektsiooni komplikatsioon.

Tuleb märkida, et tihti ilmnevad sekundaarsed tüsistused (artriit, flegoon) mitte kohe, vaid pärast treeningut, pärast mitme päeva tööd.

M. I. Lytkin ja I. D. Kosachev XIV Plenumil Euroopa Liidu Kirurgide Ühingu juhatuses (1973) kodumaiste ja välismaiste autorite riiklikust statistikast, mis hõlmasid 980 luu felonite juhtumit, teatasid, et ravi käigus amalteeriti phalanges või sõrmed 23% patsientidest. Meil on kogemusi Leningradi linnakeskuses, kus on rohkem kui 400 luu feloniga patsienti, kes ei ole teinud ühe sõrme amputatsiooni, kuid järeltöötluseks mõeldud phalangide ja sõrmede arv on 5,8%.

Funktsionaalsed tulemused patsientidel pärast luupuhastajaid on järgmised: kutseala säilitamine - 77,4%; säilinud töövõime - 15,4%; põhjuste ja vanuse kombinatsiooni tõttu lõpetada - 4,8%; teave ei ole täpne - 2,4%.

E.V. Usoltseva, K.I. Mashkar
Käte haiguste ja vigastuste operatsioon

Osteomüeliidi ravi: mis ootab patsienti

Nakkust põhjustavad ained, mis tungivad väliskeskkonnast või kroonilisest kehast, võivad mõjutada mis tahes koet. Luudes moodustuvad mädased fusioonid koostootjate moodustumisega - uued modifitseeritud fragmendid osteoklastide töö tõttu. Need rakud püüavad vastu seista mikroobide agressioonile, taastades luu struktuurid. Siiski on nende aktiivsuse mõju ebapiisav, kuna vähenenud immuunsuse ja bakteriaalsete patogeenide suure invasiivse võime taustal jätkub mädane fusioon. Nii moodustub osteomüeliit, mis on luukoe infektsiooni keskus.

Terapeutiliste meetmete standard hõlmab konservatiivset patsiendihooldust, bakteriprotsessi mõjutavaid kirurgilisi meetodeid. Äge põletik hõlmab väikest sekkumist, piirdudes kohaliku trefineerimisega ja mädase sisu väljavooluga. Kroonilise osteomüeliidi toimimisprotokoll võib hõlmata mitmesuguseid meetodeid kuni osalise luu resektsioonini ja Ilizarovi aparaadi rakendamiseni. Radikaalselt sekkunud patsientide ülevaated näitavad, et taastusperioodi kestus on üsna kõrge. Kuid hiljem täheldatakse sageli täielikku taastumist, vabastades patsiendid haiguse pikaajalistest valulikest ilmingutest.

Peamised sümptomid

Oluline teada! Arstid on šokis: „On olemas tõhus ja taskukohane vahend liigeste valu leevendamiseks.” Loe edasi.

Haigus esineb lastel ja täiskasvanutel - sünnist kuni hilisema vanuseni. Osteomüeliidi peamine põhjus on bakterid, mis tungivad luudesse kudede või hematogeense tee kaudu. Mikroorganismide hulgas on etioloogiline alus:

• stafülokokk, eriti kuldne;
• streptokokid;
• sinine mäda bacillus;
• spooride moodustavad bakterid;
• Klebsiella, Legionella ja harvemad nakkusetekitajad.

Enam kui 90% kogu osteomüeliidist on põhjustatud stafülokokkidest ja streptokokkidest. Pärast luukoe operatsiooni teostamist proteeside asendamiseks sobiva antiseptikumi puudumisel satuvad haigusse tinglikult patogeensed mikroorganismid. See raskendab etioloogilise teguri tuvastamist, mõjutab antibiootikumi valikut, kuna selline taimestik on äärmiselt tundlik.

Kohaliku immunoloogilise kaitse vähenemise põhjused on teada - need on tegurid, mis soodustavad bakterite tungimist luukoesse:

• bakteriaalse põletiku keskpunktid - karies, sapikivide haigus, kuseteede infektsioonid, tonsilliit;
• pikaajalised ägedad hingamisteede haigused, mis vähendavad raku- ja humoraalset immuunsust;
• HIV-nakkus;
• alkoholism, narkomaania;
• luu vigastused;
• operatsioonid - hammaste ekstraheerimine, endoproteesid.

Keha kaitse nõrgenemise taustal tungivad bakterid luukoesse ja paljunevad. Tulemuseks on mädane fusioon.

Osteomüeliidi peamised ilmingud:

• valu;
• temperatuuri tõus;
• turse ja hüpereemia nahal ümber kahjustatud luukoe kohaliku piirkonna;
• jäsemete või näo asümmeetria;
• üldise heaolu halvenemine - joobeseisund, nõrkus, higistamine.

Osteomüeliidi spetsiifilised ilmingud ja diagnoos sõltuvad valu ja põletikulise protsessi asukohast. Järgmised luud on kõige vastuvõtlikumad hävitamiseks:

Laste puhul võib protsess levida liigestesse sünoviaalmembraani nõrkuse tõttu. Valu sündroomil ja mürgistusel on väljendunud tunnused, mis muudavad haiguse kulgemise alaealistes halvemaks.

Osteomüeliidi ravi põhimõtted:

• võõrutus;
• antibiootikumiretsept;
• nakkuse allika kirurgiline rehabilitatsioon;
• taastav ravi;
• taastamine ja taastamine.

Ravi pärast osteomüeliiti on vitamiinravi, immuunsuse stimuleerimine, antibakteriaalsete toimete profülaktilised kursused, treeningravi, massaaž ja sümptomaatiline leevendamine.

Antibiootikumide ravi

Antibakteriaalne ravi on ette nähtud enne kirurgilist puhastamist ja pärast seda. Antibiootikumide peamine ülesanne on pärssida mikroorganismide aktiivset paljunemist. Sõltumata nakkusliku fookuse lokaliseerimisest kasutatakse parenteraalselt intravenoosset ainet kõige sagedamini koos neelamisega. Antibakteriaalseks raviks kasutatakse ravimirühmi:

• tsefalosporiinid - tsefuroksiim, tseftasidiim, tseftriaksoon;
• glükopeptiidid - vankomütsiin;
• poolsünteetilised penitsilliinid - amoksitsilliin kombinatsioonis klavulaanhappega, Ticarcillin;
• aminoglükosiidid - Tobramütsiin, Amikatsiin, Netilmicin;
• fluorokinoloonid - levofloksatsiin, tsiprofloksatsiin;
• imidasooli derivaadid - metronidasool;
• teiste rühmade antibiootikumid teatud patsientide kategooriates.

Konkreetse ravimi valik sõltub patsiendi seisundi tõsidusest, nakkuse omadustest. Allpool on tabel erinevate antibiootikumide kombinatsioonide valikust erinevatel patsientide rühmadel.

Narkootikumide ravi koos antibiootikumidega peaks hõlmama detoksifitseerimist, süstides teatud patsientide kategooriatesse plasma asendavaid vedelikke, vitamiinravi ja spetsiifilisi ravimeid. HIV-nakkuse korral on vajalik paralleelne ARVT (viirusevastane toime). Kui puudub toime retroviirusele, on antibiootikumiravi mõju isegi kõigi antibiootikumirühmade kasutamisel ebaoluline.

Multifokaalse difuusse osteomüeliidi korral, mis levib hematogeenselt, on näidustatud ainult antibiootikumide intravenoosset ja intraarteriaalset manustamist. Lastel on roll põletiku pärssimisel, mistõttu võib kõrvale jätta mõned ravimite kõrvalreaktsioonid ja laiendada antibakteriaalset toimet. Kõigile patsientide kategooriatele määratakse algselt empiiriline ravi kõige tõenäolisemate patogeenide pärssimiseks. Täiendavat korrigeerimist teostatakse identifitseerides konkreetse mikroorganismi, mis põhjustas ägeda või kroonilise põletiku fookuse. Lisaks ravimitele ja kirurgilisele hooldusele kasutatakse füsioteraapiat laseriga, UHF või diadünaamilise vooluga.

Patsiendi kannatuste leevendamiseks võib kasutada rahvahooldusvahendeid. Nad ei ole hädavajalikud, sest ilma täieliku meditsiinilise abita sureb patsient, kuid nad võivad paranemisprotsessi kiirendada. Kohaliku kokkupuute korral soovitavad tervendajad osteomüeliidi raviks järgmisi maitsetaimi:

Nendel taimedel on haavade paranemine, imenduv, põletikuvastane toime. Nad on tehtud decoctions ja tinktuurid, ja seejärel panna kompressid mõjutatud ala luukoe. Rahvameditsiinis on paljude aastate jooksul praktiseeritud mädaniku eemaldamist aloe mahla osteomüeliidiga. Võrdlev ravi on sama populaarne kui tugevalt valuvaigistav omadus. Kummeli või saialillakesi kasutatakse lagunemise vastu keetmise näol suu loputamise vahendina. Kuid traditsiooniliste ravimeetodite kõigi eeliste tõttu on nende efektiivsus raske osteomüeliidi korral ebapiisav, nii et kirurgi abi on vajalik.

Operatsioon

Osteomüeliit on luukudede mädane protsess koos sekvestrite ja abstsessidega, nii et parandusmeetmed ei ole täielikud ilma kirurgilise sekkumiseta. Kodus haigust ei ravita, mistõttu on patsiendi hoolitsemise tagamiseks vajalik haiglaravi mädane kirurgias.

Peamised operatiivkorrektsiooni moodulid hõlmavad järgmist:

• kohalik trepanatsioon, kasutades frezovy avasid drenaažiga;
• abstsessi avamine;
• infektsiooni allika sekvestektoomia ja avatud rehabilitatsioon;
• luu resektsioon Ilizarovi aparaadi kattega;
• avatud osteosüntees metallplaatide abil;
• luukoe asendamine kunstliku materjaliga.

Milline kirurgiline ravi valida, spetsialist otsustab haiguse omaduste põhjal. Ägedad juhtumid lõpevad sagedamini pärast lihtsat trepanatsiooni sagedamini, kuid krooniline protsess vajab radikaalset abi.

Infektsioon pärast hammaste ekstraheerimist

Üheks haiguse tüübiks on lõualuu osteomüeliit. See esineb siis, kui kontaktinfektsioon esineb pärast hamba ekstraheerimist, millega kaasneb tugev valu ja võimetus teha närimisfunktsioone. Probleem nõuab kohest ravi, kuna patsiendi elukvaliteet on oluliselt halvenenud.

Ravi põhiprintsiipide hulka kuuluvad:

• lõualuu kahjustuse kirurgiline taastamine;
• antibiootikumide kasutamine;
• rehvide immobiliseerimine;
• võimsusrežiim;
• võõrutus.

Isegi "tähelepanuta jäetud" probleeme liigestega saab ravida kodus! Lihtsalt ärge unustage seda kord päevas.

Terapeutiliste meetmete järjestus algab kirurgilise hooldusega, seejärel rakendatakse immobiliseerimist, paralleelselt määratakse konservatiivsed meetmed. Pärast rehvide eemaldamist muutub ravi: antibakteriaalsete ravimite annus väheneb, kohalik antiseptiline toime lakkab, toitumine laieneb ja füsioteraapia abi lisatakse. Kahe nädala jooksul tuleb täielik taastumine.

Lõualuu kahjustus

Kroonilise infektsiooni haigus asetseb sageli suuõõnes: halvasti paranenud karmid hambad, tonsilliit, sinusiit põhjustavad mikroorganismide tungimist ülemise või alumise lõualuu piirkonnas. Nii areneb osteomüeliit, mida soodustavad näo vigastused, ülemiste ninaosade keerulised punktsioonid või hamba ekstraheerimine. Odontogeense osteomüeliidi kliinikus on järgmised sümptomid:

• tõsine valu kahjustatud piirkonnas;
• suu limaskesta ja naha terav turse haaratud lõualuu kohal;
• temperatuuri tõus;
• nägu asümmeetria;
• nõrkus, tugev väsimus.

Patsiendi närimisfunktsioon on halvenenud, kuna tihti on raske suhu avada. Kõne muutused, peavalud ühinevad. Mürgistus suureneb ja protsess on abi puudumisel kalduvus kiirele levikule. Seetõttu hindab hambaarst sümptomeid ja ravi, et teha otsus patsiendi juhtimise kohta.

Luukahjustus nõuab lõualuu kirurgilist puhastamist, mida teostab suuõõne kaudu avatud juurdepääs. Täiendavaks taktikaks on immobiliseerimine splintiga, millega kaasneb luukoe muutuste radioloogiline jälgimine. On ette nähtud konservatiivne ravi laiendatud spektriga antibiootikumidega. Eriti sageli kasutatakse metronidasooli kombinatsioonis 3-4 põlvkonna tsefalosporiinidega. Lisaks on ette nähtud fluorokinoloonid või rifampitsiin. Te saate aidata patsiendi ja rahva abinõusid. Selleks kasutatakse loputamist füto-antiseptikumidega, mis on kummeli, saialillide või eukalüpti osa. Kompositsiooni võib valmistada iseseisvalt, kuid eelistatav on kasutada nende taimede kasvatamiseks valmis farmatseutilisi tinktuure.

Osteomüeliit hambaravis

Lõualuude lüüasaamine on juhtiv roll osteomüeliidi tekkimisel pärast hammaste ekstraheerimist. Infektsioon esineb hambaraviasutuses või kodus pärast operatsioonijärgse haava ebaõiget hooldust. Suuõõne kahjustamisega seotud peamised sümptomid:

• tugev valu;
• terav turse;
• võimetus süüa;
• kõne raskus;
• mürgistuse ilmingud.

Terapeutilised meetmed vähenevad osteomüeliidi keskuse taastamiseks, millele järgneb antibiootikumide määramine. Operatsioonimeetmed viiakse läbi haiglas ning haiguse soodsas suunas järgmise 3-4 päeva jooksul vabastatakse patsient hambakliiniku kirurgias. Antibiootikumid muutuvad suukaudseks, säilitades annuse, ning radioloogiline jälgimine ja immobiliseerimise eemaldamine viiakse läbi ambulatoorselt. See lähenemine on vajalik patsiendi mugavuse ja rehabilitatsiooniperioodi kiirendamiseks.

Osteomüeliidi luu

Luude kahjustuste sümptomid ja ravi sõltuvad põletikulise protsessi lokaliseerumisest. Kõige kergemini esineb osteomüeliiti. Mõjutatud piirkonda lokaliseerib ainult väike osa jäsemest. Seetõttu on kiirete tulemuste saamiseks jalgade turse ja düsfunktsioonid, kuigi on lihtne juurdepääs kuivendusele ja võimas antibiootikumiravi.

Jalgade lüüasaamine tabab sääreluu protsessi, mis jätkab jäseme funktsiooni järsku rikkumist:

• äge valu;
• jala turse;
• suutmatus kõndida;
• mürgistuse suurenemine;
• hektiline palavik.

Ainult sääreluu põletikuga väheneb valulike tunnete tugevus. Kuid kiire juurdepääs sellele on keeruline ja verevarustuse ühendamisel alumise jäsemega on see haigus sageli hilinenud.

Reieluu hävimine on tõsine joobeseisund ja sageli patsiendi immobiliseerimine. Regulaarne trepanatsioon ei ole piisav, sest lihasmass on suur. Seetõttu viiakse läbi avatud operatsioon, mis viivitab patsiendi taastusravi ja täieliku taastumisega. Istmiku luu osteomüeliit põhjustab selget seljavalu. Mõnikord jõuab jäseme parees selline tugevus, et see raskendab patsiendi täielikku liigutamist. Harva viiakse läbi avatud kirurgia, sagedamini kasutatakse trepanatsiooni ja konservatiivset ravi.

Mis tahes luud luud võivad aidata folk õiguskaitsevahendeid. Ürdid või tinktuuridena kasutatavad maitsetaimed, mida rakendatakse põletikuala kompressina, kiirendavad turse eemaldamist ja suurendavad antibiootikumide toimet. Avatud drenaažis on nende kasutamine aga lootusetu, kuna võõrkehade sissetoomine suurendab bakterite kasvu haavas.

Krooniline tüüp

Ägeda protsessi ebapiisava ravi korral moodustub luukoes pikaajaline põletikuline fookus. Osa sellest on sclerosed, mis põhjustab Garre'i haigust, mida ravitakse aastaid ägenemise perioodidel. Kuid sklerodegeneratiivset osteomüeliiti ravitakse ainult konservatiivselt, ravi aluseks on füsioteraapia ja treeningteraapia. Piiratud Brody abstsess, mis tekib siis, kui luu kudedes moodustub õõnsus, on täidetud mädanenud massidega. See nõuab suuremat ümberkorraldamist, millele järgneb jäseme immobiliseerimine.

Pärast traumajärgset osteomüeliiti viibib taastusravi alati. See on tingitud pehmete kudede kaasamisest põletikku. Moodustub mädane fistul, mille kulg jätkub luukoe sügavale. Ravi vajab radikaali, kahjustatud piirkonna resektsioon ja asendamine kunstlike materjalidega. Metatsarsaalse luu või jala väikese sõrme kaotamisega, mis on üsna haruldane, piirdub ravi suletud rehabilitatsiooniga antibakteriaalse raviga. Sama lähenemist kasutatakse ribi või rinnaku põletikul. Tõsine puusa osteomüeliit nõuab tõsiseid meetmeid - endoproteetikat või Ilizarovi aparaadi paigaldamist.

Spinaalne kiindumus

Selgroolülide kukkumine toob kaasa mitte ainult valu, vaid ka närvisüsteemi puudujäägi alumistes jäsemetes. See väljendub raskustes kõndides, vaagnapiirkonna düsfunktsioonides, jalgade parasiidi tekkel. Sümptomeid ja ravi hinnatakse neurokirurgi poolt, mis sageli muudab standardravi taktikat.

• kirurgiline rehabilitatsioon;
• osteomüeliidi fookuse asukohal lülitusplastil eemaldatakse see täielikult;
• konservatiivne ravi - füsioteraapia, antibiootikumid;
• sümptomaatiline leevendamine - joobeseisundi eemaldamine, valu leevendamine, vere voolu parandamine jäsemetes;
• kandes immobiliseerivat korsetti.

Nimmepiirkonna kahjustamise korral on ravi eesmärgiks neuroloogiliste häirete stabiliseerimine. Lisaks lamektoomiale viiakse läbi haava äravool, millele järgneb võimas antibakteriaalne ravi.

Suu nakkus

Suure varba patoloogia on haruldane. See kutsub esile podagra protsessi, traumaatilisi kahjustusi selles piirkonnas. Osteomüeliit esineb kroonilise kahjustuse all, millel on perioodilised ägenemised ja mädane fistul. See on tingitud ebapiisavast verevarustusest piirkonnas, eriti vanemas vanuserühmas.

Infektsiooni leviku ärahoidmiseks on üks ravimeetodeid kahjustatud fanixi radikaalne eemaldamine. Selline lähenemine on tingitud antibiootikumiravimi madalast mõjust isegi selliste ravimite kasutamise taustal, mis parandavad jäseme verevarustust. Jalgade ülemisele osale on iseloomulik parem verevool, mistõttu on ravi ette nähtud vastavalt patsiendi standardsele raviprotokollile.

Hematogeenne ravi

Infektsioonide levik verega on alati ohtlik septiliste komplikatsioonide tekkeks. Üks neist kahjustustest on hematogeenne osteomüeliit, mis on sagedamini lastel ja nõrgestatud patsientidel. Sepsise all kannatavate patsientide kiire taastumise kõige olulisem tingimus on kiire kirurgilise ravi ja konservatiivse ravi kombinatsioon.

Akuutse hematogeense osteomüeliidi kirurgilise ravi peamine meetod on kohalik närbumistõbi, millele lisatakse aktiivne drenaaž. Hoolduse põhimõte on lihtne - mädaniku väljavool on kiiresti loodud ja seejärel lisatakse empiiriline antibiootikumravi. Et selgitada patogeeni, võtke uuringus arvesse mitte ainult mädanevad haavandid, vaid ka patsiendi veri.

Jäsemete infektsioonid

Nakkusetekitajad võivad mõjutada iga jala luu. Kõige sagedamini paikneb põletik jalgade või reie all. Kui alumine jalg mõjutab, hindavad sümptomid ja ravi traumatoloog. Konservatiivse abina kasutatakse järgmisi antibiootikume:

• Tseftasidiim;
• Cefepime;
• Levofloksatsiin;
• Tobramütsiin;
• rasketel juhtudel vankomütsiin.

Üks antibiootikum ei ravi alumisi jäsemeid. Tavaliselt kasutatakse efektiivset kombinatsiooni sõltuvalt isoleeritud patogeeni tundlikkusest. Sümptomid, ravi, taastusravi läbivad spetsialisti järelevalve all, kuni patsient on täielikult ravitud.

Liigeste ja selgroo haiguste raviks ja ennetamiseks kasutavad meie lugejad Venemaa juhtivate reumatoloogide poolt soovitatavat kiiret ja mittekirurgilist ravi, kes otsustasid rääkida farmaatsiaalse kaose vastu ja esitles ravimit, mis TÕRGE kohtleb! Tutvusime selle tehnikaga ja otsustasime seda teie tähelepanu pöörata. Loe lähemalt.

Ravikeskused

Kust nad osteomüeliiti ravivad? Seda küsimust küsivad nii patsiendid kui ka tema sugulased. Venemaal ega välismaal ei ole olemas spetsiaalset keskust, mis tegeleks ainult osteomüeliidi raviga. Terapeutiline tegevus hõlmas suuri traumakliinikuid. Venemaal toimub ravi täies ulatuses patsiendi elukohas või keskhaiglates kvoodiga.

Saksamaal ja Iisraelis ning teistes riikides on enamikel ortopeedilistel keskustel osakonnad, kus nad osteomüeliidi põdevatele patsientidele aitavad. Ravi toimub ainult hüvitataval alusel, sealhulgas mitte ainult kirurgide töö eest, vaid ka haiglas viibimise eest. Iisraeli abi maksumus on ebaproportsionaalselt suurem kui üheski Euroopa riigis.

Kuidas unustada liigesevalu?

• Liigesvalud piiravad teie liikumist ja täielikku elu...
• Te olete mures ebamugavuse, kriisi ja süstemaatilise valu pärast...
• Võib-olla olete proovinud hulga narkootikume, kreeme ja salve...
• Kuid otsustades, et te neid ridu loete - nad ei aidanud sind palju...

Aga ortopeedi Valentin Dikul väidab, et on olemas tõeliselt tõhus vahend liigesevalu leevendamiseks! Loe edasi >>>

Sõrme osteomüeliit

Paljude aastate jooksul püüab liigeseid ravida?

Ühisravi instituudi juhataja: „Teil on üllatunud, kui lihtne on liigeseid ravida, võttes iga parandusmeetodi puhul 147 rubla päevas.

Inimkehas on ainult 230 liigest. Suurimad neist on puusad, väikesed interkalangeaalsed. Aja jooksul hakkab inimene häirima liigesevalu nähtust. Ta on väsitav ja talumatu. Miks terve keha haiget teeb? Sellele küsimusele saab vastata ainult spetsialist. Sageli näitab see nähtus tõsist tagasilükkamist. Eeltingimused on vanus, sugu, pärilikkus, halvad harjumused. Üle 50-aastased inimesed hakkavad kannatama sarnastest nähtustest düstroofia ja kudede hävimise tõttu. Tundlikum naiste patoloogia suhtes. Menopausi seisundis lakkavad naissuguhormoonid nõuetekohaselt, mistõttu ilmnevad kaltsiumi puudus ja teised mikroelemendid. Luud muutuvad rabedaks ja rabedaks. Pärilikkus mängib olulist rolli, näiteks kui vanaema, vanaisa, ema, isa perekonnas oli haigeid liigeseid, siis võib järgmise põlvkonna aja jooksul probleeme tekkida.

Suitsetamise ja alkoholi kahjulikud harjumused muudavad keha haavatavaks erinevate nakkuste suhtes, inimene kannatab rohkem stressist ja keskkonnatingimustest.

Põhjused

Peamised allikad, miks kõik keha liigesed on vigastatud ja põhjused on järgmised:

Liidete raviks kasutavad meie lugejad edukalt Artrade'i. Vaadates selle tööriista populaarsust, otsustasime selle teile tähelepanu pöörata.
Loe veel siit...

• artriit (sealhulgas reumatoid);
• osteokondroos;
• podagra, psoriaas;
• bursiit;
• nakkushaigused;
• siseorganite patoloogia;

Hüpodünaamiline või piiratud liikumine, jah, nagu esimene tegur, põhjustab valu kõigis liigestes. Vigastused, verevalumid, sprains ja kõõlused, mürgistus, ülekaal, glükokortikosteroidide pikaajaline kasutamine, osteoartriit, anküloseeriv spondüliit.

Valu lokaliseerimine

Tüübi järgi esineb liigesevalu;

Uurige igaüks üksikasjalikumalt, samuti haiguse põhjuseid ja ravi.
Vaadake dr Bubnovsky videot liigesevalu kohta

Clavicular

Akromioklavikulaarse liigeseprobleemid on põletik, koha punetus, luude turse. Vigastuse, verevalumite, luumurdude, nihestuste, osteokondroosi, artriidi, radikulopaatia, kaelajuurte pigistamise, õlavarre lapsehaiguse allikad. Lõhenenud luu reeglina paisub, verejooks, punetus ja südametemperatuuri tõus. Periosteaalliigese nihutamine on näha küljelt, see ulatub ülalt. Patsient ei saa oma kätt küljele, võti on sündroom.

Akuutne luumurd, lenduv liigesevalu artriidis, radikuliit, reuma, neuralgia. Periartriit on jagatud kerge, äge ja raske. Esialgne etapp praktiliselt ei häiri inimest, akuutsega kaasneb palavik, klambri turse, punetus, see suureneb öösel. Kroonilises faasis kannatab patsient liigestes pikaajaline valu.

Õla

Halbusele kaasaaitavad asjaolud on kõõlusepõletik, subakromaalse sideme bursiit. Punetuse sümptomid, lihaste ja liigeste valu, ebamugavustunne palpeerimise ajal, turse, verejooks. Bakteriaalsete infektsioonide, tuberkuloosi, osteomüeliidi, kandidoosi, streptokokkide, klamüüdiaga kaasneb alati temperatuur, äge suund. Lisaks tekitab valu liigeses artroosi, brachiaalnärvi neuriiti, küünarliigese periartriiti. Müokardiinfarkt, stenokardia, liigne treening, soolahoiused, osteokondroos, lülisamba testide vahel.

Võltsimine liigese membraani põletikuga. Tõmbamine lihaste verejooksu korral. Terav bursiit, kõõlusepõletik, osteokondroos, periartriit.

Küünarnukk

Patoloogia arengut mõjutavad tegurid on dislokatsioonid, difuusne fastsiit, närvilõpude pigistumine, bursiit, kondromatoos, artriit. Dislokatsioonid põhjustavad koe turse, tihendid, bursiit ja artriit provotseerivad küünarnukid küünarnukid, läbimõõt võib suureneda kuni 10 cm, pind muutub punaseks, kuumaks.

Põletamine buriidiga, pidev, suureneb pärast füüsilist aktiivsust artroosiga. Valu, artriidiga murdmine, sidemete ja kõõluste sagedane rebenemine.

Ranne

Rinnas esinevate valulike liigeste eeldused on närvikiudude kokkusurumine, koe degeneratsioon, sünoviit, osteoartriit, artriit, osteokondroos, tendovaginiit, luumurrud ja sprains. Kui randmele tekib insult, mis põhjustas luu murru või luumurdu, paisub piirkond kiiresti, punaseks, veresoonte kahjustamine soodustab hematoomi ja käe liigutamine on võimatu. Artriit ja muud kudede ja luude degeneratiivsed seisundid väljenduvad jäikusena hommikul, turse, südametemperatuur, kusihappe ladestused, neerude ja südame kahjustused.

Käsi on jagatud:

• randme liigesed;
• randme-metacarpal;
• mezhpyastnye;
• metakarpofalangeaal;
• interkalangeaalne;

Need on degeneratiivsed muutused kõhre ja liigeste massis, nakkushaigustes, autoimmuunhaigustes. Näiteks põhjustab raske faasi artriit kogu fanixi jäikust, täheldatakse valulikke sõrme. Nad kõverduvad, mees ei suuda neid isegi lõhkuda. Kusihappe deposiidid põhjustavad kaevude suurenemist, deformatsiooni.

Kõrge koos halva, raske verevalumiga, purustatud luuga. Artritist, osteoartriidist talumatu purunemine. Tugev koos osteoartriidiga, kusjuures treeningute ajal esineb üha rohkem häireid. Ta sureb puhata.

Hip

Liikumise vähendamine, ühe jala lühenemine dislokatsiooni või subluxatsiooni tõttu. Ja mõnikord nimetatakse seda seisundit düsplaasiaks ehk kaasasündinud dislokatsiooniks. Artriit, bursiit, kõõlusepõletik kaasnevad põletiku, koha temperatuuri tõusu, punetuse, hüpereemiaga.

Terav, kui subluxatsioon, pragu, luumurd. Kõrge reieluu düstroofilised häired öösel pärast liigutusi. Infektsioosse protsessi kiire halvenemine ja tunnete suurenemine pärast pingutust.

Põlve

See võib vigastada jalgade langemise, meniskoopiliste vigastuste, gonartroosi, gonartriidi, periartriidi, koeksartroosi tõttu. Tugeva löögi signaalideks on hemorraagiad ja hematoomid. Põlve pundub, kahjustatud ala värv muutub, südametemperatuur tõuseb. Kõõluste patoloogiad ilmnevad valu kaudu jalgade sisemusest, eriti trepist ronimine, pikad jalutuskäigud ja füüsilised harjutused takistavad seda kasu.

Tõmbamine, mõõdukas verevalumiga. Tugev, ka meniskopaatiaga sissevool, ka järsku. Koksartroos on praktiliselt asümptomaatiline, reieluu piirkonnas esineb ainult peegeldunud valulikke tundeid.

Paks

Süüdlased loetakse subluxatsioonideks, podagra, artroosiks, luumurruks, tarsaluudeks, sealhulgas artriidiks. ja reumaatiline reuma. Subluxatsiooni iseloomustab võimetus täielikult liikuda, kuum ala, punetus, turse. Luumurrud räägivad iseendast ägeda valuga, täieliku kaotuse kaotamisega jäsemele. Artriit provotseerib jäikust, eriti hommikul, põletik, nakkuslik ja reaktiivne algab kiiresti koos temperatuuri tõusuga, patsiendi seisundi halvenemisega.

Äge trauma korral, kõrge artriidiga, suureneb podagra rünnakute korral. Viimane raskes staadiumis on nii valus, et see põhjustab öösel tõsist ebamugavust.

Maxillary

Kui küsiti, miks on lõualuude liigesed haiget saanud, võib kahtlustada neuralgiat või kõri närvi neuraaliat. See esineb harva, kuid rünnak kestab kuni 3-5 minutit, koos köha, suukuivus, suu spasmid. Carotenidia või migreeni rünnak põhjustab liigeses valu, lihaskrambid. Eritrootalgiaga kaasneb turse, turse ja vaskulaarse mahu häired. Nakkushaigused kombineeritakse temperatuuri tõusuga, suurenevad lümfisõlmed. Temporomandibulaarse oopeafunktsiooni häire iseloomustab kõristi või klõps, mida patsient kuulab lõualuu liigutamisel, närides. Lisaks võivad pärast grippi ägedaid hingamisteede viirusinfektsioone, nohu tekkida artriit, millega kaasneb palavik, halb enesetunne ja üldine nõrkus. Seejärel lihaste atroofia.

Neuralgia põleb, pugutades. Larüngeaali neuralgia, glossofarüngeaalsete närvilõpmete - paroksüsmaalne, pulseeriv. Muljumisega, närbunud, murru-äge, talumatu. Karotenidiaga jätkub terav valu ka lainetena ja kestab kuni 2 tundi. Ajutine arteriit on tugev, see võib haigestuda osa näost, kaelast.

Rasedus

Sümptomite tõmbamine liigestes võib põhjustada mitte ainult keha patoloogiaid, vaid ka raseduse ajal, pärast seda, menopausi. Miks on liigesed valulikud, kui naine on rase? Seoses lisakoormustega, mida naiste keha kogeb, ümbritsev, ümbritsev valus avaldub reeglina puusaliiges, alaseljas. Kehakaalu suurenemine annab koormuse kõhule, eriti see mõjutab osteokondroosi all kannatavaid muumia. Raseduse kolmanda trimestri põhjustab turse, esialgu sõrmede fantaxi väikeste liigeste kudede, pahkluu, randme, käte kokkupuude. Tugev surve põhjustab tuimast valu, tuimus, nõrkus. Kaltsiumipuudus, suurenenud lõõgastumisvõime, organi patoloogia, sümfüsiit, siin on veel mõned lubadused haigusele. Symphysitis on sageli tüsistus. Sümptomid on tuhmad, tõmbavad pubi piirkonnas tundeid, klõpsavad kõndimisel, raskused jäsemete tõstmisel lamavas asendis.

Keha pikka perioodi ei täiendatud täielikult kasulike ainete ja mikroelementidega, mis andsid tõuke magava haiguse arengule. 9-kuuline rasedus on raske, eriti kui laps kasvab suureks, järgnevad mured suruvad jalgu, selg.

Climax

Mis teeb liigeste valu menopausi ajal? Peamine allikas on suguhormoonide, östrogeeni, tootmise vähenemine. Luude kaltsiumipuudus algab, nad lagunevad, muutuvad rabedaks ja rabedaks. Lisaks põhjustab menopausi ärrituvust, migreeni, nõrkust, üldist väsimust, ärkamist, voolu, südamepekslemine. Just sel ajal tekivad sügisel sagedased luumurrud. Östrogeeni puudumine soodustab osteoporoosi, osteoartriidi deformeerumist.

Miks luud lõhkuda samal ajal?

Seda esineb sageli eakatel inimestel ilmastikutingimustes. Tundub, et iga luu keerutab, sest see, mida mõnikord juhtub, ei magama öösel. Kui liigesed valu ja valu kogevad üle kogu keha, siis on tõenäolised füüsilised ülekoormused. Lihaskülg hõlmab läheduses asuvaid kohti. Tingimus, miks kõik liigesed samal ajal haiget teevad, räägivad koe kasvajatest, osteomüeliidist, pahaloomulistest, healoomulistest protsessidest ja tuberkuloosist.

Ravi

Diagnoosi põhjal määrab arst asjakohase ravi. Mehaaniliste kahjustuste korral mittesteroidsed ravimid Analgin, Ibuprofeen, diklofenak, ketoprofeen. Põletikuvastane salv Voltaren, indometatsiin, soojendav Kapsikam, Fastum geel. Tihendab Dimexide'iga. Vooder koos Dimexide'i ja Novoikaniga, kui liigeses on valu, on hematoom, tugev kasvaja. Mõnikord lisatakse sellele ravirežiimile Analgin. Resorptsiooni turse läheb kiiremini. Füsioprotseduurid laseriga, soojuse, magnetiga. Külmkastmed kambris.

Degeneratiivsed liigese tervisehäired hõlmavad mittesteroidseid põletikuvastaseid aineid - Piroksikaami, nimesuliidi, Ketorolaki, diklofenaki. Süstid ampullides Diprospan, Flosteron, Metipred. Salv Arthrotsin, Dolgit, Hondroksid. Hondprotektorid Artra, DONA, Struktum nimetatakse ametisse. Viimane areng liigesvalude puhul on muutunud „hiina“ plaastriteks. Tegutsege ainult piirkonnas, ilma kehale kahjuliku mõjuta. Loodusliku koostise tõttu on allergilised reaktsioonid minimeeritud. Aine imendumine toimub kiiresti, kasutamise kestus aitab sügavalt tungida koe kihtidesse.

On oluline, et liigestes oleks valu ja valud õige toitumine. On vaja süüa toitu, mis on rikastatud kaltsiumi, magneesiumi, kaaliumi. Süstemaatiliselt tarbida vitamiinikomplekte. Hea tulemus annab laserteraapia, ultraheli, magneti, elektroforeesi, füsioteraapiat, massaaži. Rasket vormi ravitakse kirurgiliselt, kui konservatiiv ei aita. Osa kahjustatud liigest lõigatakse artroskoopia abil, mõnikord kasutatakse endoproteetikume.

Östrogeen täiendab hormoonasendusravi. Ravimid on saadaval Angelique'i, Klimeni, Divina, Primarini tablettide, küünalde, kreemide, hormonaalsete plaastrite kujul. Kui hormoone ei ole võimalik ravida, kirjutab spetsialist välja taimsed ravimid Remens, Klimaksan, Estrovel, Klimadinon. Vajalikud toidulisandid, mis sisaldavad kaltsiumi Vigantol, Akvadetrim, Natekal, Nikomed, Kaltsinova.

Mida teha kodus?

Kui sa langesid käe, jalgade peale, rakendage venitamiseks külmakahjustust. Võtke analgeetikumid analgeetikumid Ibuprofen, Nise, Analgin. Vanaema hõõrumine aitab teda reumatoidsete sündroomide leevendamisel. See nõuab 300 ml alkoholi, 10 ml kamperalkoholi, 10 ml joodi lahust, 10 tabletti analgiini. Kõik koostisained segatakse, infundeeritakse vähemalt 21 päeva. Seejärel hõõrutakse saadud ravim õrnalt öösse tsooni, ülemine serv on kootud ja sall. Kursus on umbes 10 päeva.

Juurde tuleb peeneks hõõruda, lisada probleemsele piirkonnale. Top lips puuvillast riidest, lina. Jalutage sidemega 2 tundi. Tugeva põletustunnetega asendatakse juured lehtedega. Skeem on sama.

Praktika on näidanud, et želatiini süstemaatiline kasutamine hõlbustab jäsemete halbust. Toode põhineb kollageenil, mis saadakse kõhre ja loomade luudest. Kollageen toidab suurepäraselt kõhre, liigesisu. Suurendab nende elastsust, tugevust. Puuduste hulgas on ravi kestus umbes 2 kuud.

Hoolimata asjaolust, et kärbikarva peetakse mürgiseks seeneks, võib see ravida luu- ja lihaskonna haigusi. Salv on valmistatud kuivatatud seentest ja värske, vaseliin. Ravim hõõrub kohale. Tinktuura valmistatakse purustatud seentest ja alkoholist. Hoida pimedas ja jahedas kohas. 7 päeva kestev kursus.

Millal vajate arsti abi?

Kui liigesed haiget teevad, siis mida sellises olukorras teha? Arsti juurde pole vaja külastada. Uurimise aluseks on palavik, tõsine ebamugavustunne, palavik, suur turse, verejooks. Kriisist tingitud valuvaigistav valu nõuab konsulteerimist arstiga, et vältida cracki kahtlusi, komplikatsioone.

Kokkuvõtteks tahaksin öelda, et ainult spetsialist tunnustab haiguse tõelist allikat, sest paljud sümptomid on üksteisega sarnased.

Ranniku küünarnuki tendovaginiidi ravi

Tendovaginiiti nimetatakse kiulise vagina lihase kõõluse sisemise vooderduse põletikuliseks protsessiks, nimelt sünoviaalmembraaniks, mis aitab leevendada lihased vastavate kõõluste osteofibroossetes kanalites lihasetööde tegemisel.

Liidete raviks kasutavad meie lugejad edukalt Artrade'i. Vaadates selle tööriista populaarsust, otsustasime selle teile tähelepanu pöörata.
Loe veel siit...

• Haiguse põhjused
• Haiguse sümptomid
• Haiguse tüsistused
• Laboratoorsed diagnoosid ja uuringud
• Rannaliigese tendovaginiidi ravi
  • Käte tendovaginiidi üldine ravi
  • Kohalik ravi
  • Füsioteraapia ravi

Tendovaginiit klassifitseeritakse krooniliseks ja ägedaks. Äge haigus avaldub suure koguse vedeliku kogunemises sünoviaalsesse membraani ja selle turse.

Kroonilise liigesehaigusega kaasneb kogunemine sünoviaalsesse õõnsusse, kus on suurenenud fibriini kogus ja sünoviaalmembraani paksenemine. Pärast teatud aja möödumist tekib fibriinse efusiooni tagajärjel kõõluste ümbrise õõnsuse vähenemine ja moodustuvad nn riisikehad.

Arvestades põletiku iseloomu, eristage mädane, serofibriinne ja seroosne tendovaginiit.

Haiguse põhjused

Võttes arvesse liigesehaiguse põhjuseid, võib selliseid tendovaginiidi rühmi tuvastada.

Aseptiline sõltumatu tendovaginiit, mille väljanägemine on pikaajaline mikrotraumatisatsioon ja liigeste kõõluste ja külgnevate kudede sünoviaalvammude tugev pinged teatud kutsealade (mehaanikud, liitmikud, masinakirjutajad, liikumised, sukad, pianistid, rasketööstuse töötajad, vormijad) inimesed, kes täidavad pikka aega identsed liikumised, kus osaleb konkreetne lihasrühm. Lisaks võib see tendovaginiit areneda intensiivse väljaõppega sportlastel (uisutajad, suusatajad jne).

• reaktiivne tendovaginiit, nende arenguga kaasnevad reumaatilised haigused (Bechterew 'tõbi, reuma, süsteemne sklerodermia, reumatoidartriit, Reiteri sündroom jne);
• mittespetsiifiline tendovaginiit mädanenud protsesside ajal (osteomüeliit, panaritium, mädane artriit), millest põletiku otsene levik saavutatakse sünoviaalselt vaginal;
• haiguse konkreetsed vormid teatud nakkushaiguste (nagu tuberkuloos, brutselloos, gonorröa jne) ajal, kui patogeenide levik toimub kõige hematogeensel viisil (vereringega).

Haiguse sümptomid

Randmeliigese mittespetsiifilise ägeda tendovaginiidi korral on iseloomulik, et sünoviaalse kõõluste nakatunud tupe piirkonnas esineb järsult turse ja see ilmneb kiiresti. Üldjuhul mõjutab akuutne tendovaginiit kõõluste käe seljapinda, seda harvemini moodustab sõrmede ja käe painduvate kõõluste sünoviaalvammud.

Liigese valu ja turse levivad tavaliselt randmest küünarvarre. Liikumise piirangud võivad ilmneda, tõenäoliselt sõrmede paindumise kontraktsioon. Kui põletiku protsess on mädane, võivad sümptomid olla:

• tekib lümfangiit (lümfisoonte põletik) ja piirkondlik lümfadeniit (lümfisõlmed suurenevad põletiku tulemusena);
• külmavärinad ilmuvad;
• kogu kehatemperatuur tõuseb kiiresti.

Tundlik tendovaginiit ilmub reeglina käe piirkonnas vagina kõõlusel olevate kõõluste korral.

Aseptilise ägeda tendovaginiidi puhul on iseloomulik, et käe tagaküljel on sünoviaalne mantel, mõnikord jalg. Haiguse alguses läbib see ägedas vormis: patsiendi kõõluse piirkonnas ilmneb paistetus, palpatsiooni ajal tundub crepitus (crunch). Sõrme liikumisel või liikumise piiramisel on valu. Võib muutuda haiguse krooniliseks vormiks.

Kroonilist tendovaginiiti iseloomustavad ekstensiivse kõõluste ja sõrmede paindumiste vaginaalsed kahjustused nende hoidikute piirkonnas. Sageli on ühise sünoviaalse vagina kroonilise flexor flexor tendovaginiidi märke, mida nimetatakse karpaalkanali sündroomiks.Selle kahjustusega ilmneb randme kanali piirkonnas valulik, piklik kasvaja-sarnane kujutis, mis võtab sageli liivaklaasi kontuurid ja millel on liikumise ajal veidi elastne konsistents. Mõnikord on võimalik tuvastada kõikumisi (mööduva laine tunne, mis on seletatav vedeliku kogunemisega) või "riisikehade" haaramiseks.

Eraldi eristavad nad kroonilise tendovaginiidi teatud vormi, mida nimetatakse de Kerveni tendovaginiidiks või stenoseerivaks tendovaginiidiks, mida iseloomustab pikliku pöidla röövli kõõluste kõõluse vaginaalne kahjustus käe ja lühikese flexoriga. Sellise vormiga paksenevad vagina seinad ja seega kitsenevad sünoviaalsed tupe pilud. De Querveni tenovaginiiti iseloomustab valus tunne randme liigese stüloidse protsessi piirkonnas, mis tihti kiirgab küünarnukile või käe esimesele sõrmele, samuti turse. Valu intensiivistub, kui inimene vajutab mul sõrme peopesa pinnale ja painutab teisi sõrme selle kohal.

Liigese tuberkuloosset tendovaginiiti iseloomustab tihe vormide ("riisikehade") ilmumine kõõluste ümbriste suuruse suurendamise protsessis.

Haiguse tüsistused

Radiaalne mädane tenobursiit - kõige sagedamini peetakse pöidla komplikatsiooni mädase tenosünoviidiga. Ilmub juhul, kui mädane põletik läheb üle kõigi pöidla kõõluste kuni käe pika ekstensentini. Eriti tugevalt valu üle peopesa pinna ja edasi mööda käe välisserva küünarvarre. Kui haigus progresseerub, on tõenäoline, et mädane protsess liigub küünarvarre.

Küünarnukipõletik - kõige sagedamini peetakse käe väikese sõrme keerulist tendovaginiiti. Anatoomilise struktuuri spetsiifilisuse tõttu võib põletikuprotsess sageli liikuda väikese sõrme sünoviaalsest tupe käest tavalisele käe paindurile, harvemini pika pöidlajoonele. Sellisel juhul hakkab arenema nn rist-flegoon, seda iseloomustab raske haigus ja see on sageli käte tööga keeruline.

Karpaalkanali sündroom: selle kliiniline välimus ja areng on seletatav randme kanalis oleva närvi mediaani kokkusurumisega. Tundmatu on tuimus ja teravad valud, I-III sõrmede ümberlubumise tunne, kihelus. Nende sõrmede nõelade tundlikkus väheneb, lihasjõud on vähenenud. Valu intensiivistub öösel, mis toob kaasa unehäired. Käsi libistades või langetades võib tekkida kerge leevendus. Väga sageli on kahjustatud sõrmede naha värvus muutunud. Tõenäoliselt on valu tundlikkuse ja higistamise kohalik vähenemine. Randme palpeerimise ajal määratakse valu ja turse.

Käe sundtõstmine ülespoole ja käe paindumine võib põhjustada kesknärvi innervatsiooni piirkonnas paresteesia ja valu halvenemist. Sageli esineb randmekanali sündroom samaaegselt Guyoni kanali sündroomiga. Guyoni kanali sündroomi ajal, kuna küünarliiv on pigistunud hernekujulise luu piirkonnas, ilmuvad kihelustunne, tuimus ja valu, paistetus hernekujulise luu piirkonnas, indekseerides 4, 5 sõrmega ja valulikkus palmilt valutades.

Laboratoorsed diagnoosid ja uuringud

Tendovaginiidi kindlakstegemiseks saadakse kliiniliste uuringute käigus saadud andmed ja patoloogilise protsessi iseloomulik lokaliseerimine.

Laboratoorsete uuringute käigus, mis viitasid verukatses mädase akuutse tendovaginiidiga, määravad nad leukotsütoosi, erütrotsüütide settimise määra tõusu, neutrofiilide tormivormide arvu suurenemist (üle 6%). Punkti uurib bakterioloogiline (puhta vedeliku uurimine) ja bakterioskoopiline uurimine (uurimine mikroskoobi all pärast värvimist), mille abil on võimalik tuvastada patogeeni põhjus ja leida selle tundlikkus ravimite suhtes.

Juhul, kui sepsis on keerulise akuutse tendovaginiidi kulgemise tõttu keeruline, testitakse verd steriilsust, mis võimaldab samuti määrata patogeeni olemust ja selle tundlikkust antibiootikumide suhtes.

Rannaliigese tendovaginiidi ravi

Käte tendovaginiidi ravi jaguneb kohalikuks ja üldiseks. Haiguse septiliste ja aseptiliste vormide ravi on erinev.

Käte tendovaginiidi üldine ravi

Mittespetsiifilise tendovaginiidi nakkusliku ägeda vormi ravi hõlmab selliste ravimite kasutamist, mis on mõeldud nakkuse hävitamiseks. Alustuseks on need antibakteriaalsed ained, samuti ravimid, mis suurendavad immuunsust.

Nakkusliku tendovaginiidi ravi põhineb aluseks oleval haigusel. See tähendab, et ravimeid kasutatakse selle haiguse vastu võitlemiseks.

Aseptilise tendovaginiidi ravistrateegia põhineb mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamisel.

Kohalik ravi

Ravi algstaadiumis on haiguse mis tahes vormi kohalik teraapia kavandatud korraldama ülejäänud haige käe. Kui vastunäidustusi ei ole, võib arst määrata kuumade kompresside, mis on mõeldud valu kõrvaldamiseks.

Juhul, kui tekib mädane protsess, avatakse, kuivatatakse ja pestakse kõõlus.

Tendovaginiidi spetsiifiliste vormide ajal võib kohalik ravi erineda. Näiteks haiguse tuberkuloosse olemuse määramisel süstitakse kahjustatud piirkonda streptomütsiini lahus.

Füsioteraapia ravi

Kuna haiguse ägedad sümptomid kaovad, soovitavad arstid teil lisada füsioterapeutilist ravi. Järgmisi protseduure peetakse kõige tõhusamaks:

• mikrolaineravi;
• UHF;
• ultraviolettkiirguse kasutamine;
• elektroforees hüdrokortisooni ja novokaiiniga;
• ultraheliravi.

Haiguse kroonilise vormi korral on ravi spekter erinev. Kõige tõhusam sel juhul:

• elektroforees lidazy;
• terapeutilised harjutused;
• massaaž;
• ookokeriit.

Tendovaginiidi põhjused, ravi taktika ja kliinilised ilmingud erinevad haiguse vormist, seega on ravi teostamiseks vaja ainult professionaalset reumatoloogi, kes suudab diagnoosida haiguse vormi ja ette näha efektiivse ja adekvaatse ravi. Õigeaegse ravi korral on tendovaginiidil soodne prognoos. Aga mädane tendovaginiit võib sageli püsida kahjustatud käe katkemine.

Mis on de Kerveni haigusele iseloomulik - sümptomid ja ravi

De Querveni tõbi (tendovaginiit) on sündroom, mida iseloomustab käe pöidla kõõluste põletik.

Selle haiguse korral tekib kitsas tunnelis, kus nad liiguvad, paistnud kõõluste ja nende membraanide hõõrdumine, mistõttu tekib valu esimese sõrme aluses.

Protsessi mõistmiseks kirjeldage lühidalt käe liikumise anatoomiat.

Küünarvarre lihaste vähendamine tagab sõrmede paindumise ja pikenemise. Lihaskontraktsiooni ülekandumist sõrmedesse ja nende liikumise seadistamist teostavad flexor ja extensor lihaste kõõlused.

Flexorlihaste kõõlused liiguvad sõrmedesse läbi käe palmiku pinna ja ekstensorlihased läbi selja.

Hõõrde hoidmine soovitud asendis käes kannab põiksuunasid. Käe tagaküljel - tagumine sidemega. Iga randme tagaosas olevate kõõluste rühm on eraldi kanalis.

Näiteks esimeses kiulises kanalis liiguvad kõõlused käe esimesele sõrmele.

Lihtsamalt öeldes põhjustab de Kerven tendovaginiit sidemete põletikku, paistetust ja paksenemist. Selle tulemusena muutub sidemete kanal liiga väikeseks, ilmnevad haiguse sümptomid, tekib kogu käe talitlushäire.

Kus on sündroomi tõelised põhjused

Ei ole täpset tendovaginiidi põhjust.

Arvatakse siiski, et käte pideva korduva liikumisega seotud tegevusega, olgu see siis golfi mäng, aias töötamine, lapse kandmine käes, võib riik olla raskendatud.

Seetõttu nimetatakse seda haigust mõnikord välismaal "mängija pöidla" või "ema randme" all.

Võimalikud haiguse põhjused:

• vigastuste tagajärjel tekivad käte vigastused, moodustub armkoe, mis võib piirata kõõluse liikumist;
• liigeste põletikulised haigused;
• pidev koormus randmeliiges.

Riskitegurid

Patoloogia tekkimise ohus kõige rohkem on need, kes on vanuses 30 kuni 50 aastat, suuremal määral naised, võib-olla on see tingitud rasedusest ja vastsündinu eest hoolitsemisest.

Haiguse tunnused

De Querveni haigusel on iseloomulikud sümptomid:

• valulikkus pöidla kinnituspunktis;
• paisumine pöidla põhjas;
• randme liikumised takistavad igapäevaste ülesannete täitmisel;
• valu suureneb survet mõjutatud piirkonnale.

Haiguse algstaadiumis ilmneb valu ainult siis, kui pöidla on sunnitud välja sirutama ja kui tehakse teravaid ja intensiivseid harja liigutusi.

Mõne aja pärast muutub valu püsivaks või esineb isegi väikseimate liikumiste korral.

Valu võib anda käe, õla, küünarvarre ja kaela piirkonda. Mõnikord esineb valu ilmumine pöidla tagaküljele selle otsa.

Mõnikord on öösel valu, kui une ajal mingisuguse ebamugava liikumisega on käes terav valu. Samuti patsientidele, keda iseloomustab objekti kogumise vähendatud jõud mõjutatud käe harjaga.

Kui sündroomi ei ravita pikka aega, võib valu levida küünarvarre. Igasugune liikumine, mis nõuab pöidla osalemist, põhjustab valu, mis toob kaasa töövõime vähenemise.

Diagnostilised meetodid

Haiguse diagnoos põhineb testidel ja testidel:

1. Filkenstein test. Käe esimene sõrm pigistatakse rusikasse ja käsi tõmmatakse väikese sõrme või pöidla suunas. Kui randmeliiges on esimese sõrme küljest terav valu, siis harja eemaldamisel loetakse test positiivseks.
2. Tugeva röövimise test. Kui vajutate käe pöidla tagaküljele nii, et sõrm tõmmatakse peopesa, on valulikul küljel isegi kerge survet avaldav, tekib terav valu ja sõrm, millel on vähe vastupanu, viib peopesa ja terve käega sõrm muutub jõuliseks survet.
3. Testige, kas esemeid peetakse pöidlaharjaga. Patsient püüab hoida objekti haige ja terve käe pöidla ja nimetissõrme vahel. Kui püüate kinni peetud objekti tõmmata, selgub, et valus käsi on palju nõrgem, hoides objekti. Kui üritate objekti haige käest välja võtta, on pöidla piirkonnas randmeliiges järsk valu.
4. Röntgenuuring. Haiguse algstaadiumis avastatakse röntgenogrammil pehmete kudede paksenemine pooleks. Haiguse pika kulgemisaja jooksul on näha pöidla piirkonnas randmeliigese luu ja periosteumi muutumise märke.

Ravi protseduurid

De Querveni sündroomi ravi on võimalik konservatiivsete ja kirurgiliste vahendite abil.

Konservatiivne ravi

Esiteks lõpetavad patsiendid füüsilise tegevuse.

Mõjutatud sidemeid immobiliseeritakse nii, et esimene sõrm on painutatud asendis ja paikneb teise ja kolmanda sõrme vastas, käsi ise peab olema veidi tagasi painutatud.

Seetõttu tuleb kipsist valatud immobiliseerimiseks sõrmede otstelt küünarvarre keskele.

Harjutamise ja immobiliseerimise ebaõnnestumine takistavad liigesele edasist traumat, kuid see ei ole ravi.

Järgmise kahe kuni kolme nädala jooksul, kui käsi on krohvitud, tuleb läbi viia piisav konservatiivne ravi.

Haigus põhineb sideme põletikulisel protsessil, seetõttu kasutatakse kõõluste raviks füsioterapeutilisi protseduure, põletikuvastaseid ravimeid ja novokaiini blokaate.

Kuid need ained ei ole haiguse pika kulgemisega väga tõhusad ja üsna sageli pärast lühikest remissiooniperioodi ilmneb uuesti haigus.

Lokaalsetel hüdrokortisooni süstidel on hea põletikuvastane toime, nad viiakse läbi kaks kuni kuus korda pausiga 2-3 päeva.

Konservatiivsele ravile järgneb alati kahe kuni nelja nädala rehabilitatsiooniperiood.

Patoloogia kirurgiline ravi

Konservatiivse ravi ebatõhususega kaasneb sageli de Kerveni tõve kirurgiline ravi. Kahepoolsete kahjustuste korral on näidustatud ka kirurgiline ravi.

Operatsiooni võib läbi viia ka ambulatoorselt, kasutades kohalikku tuimestust. Operatsiooni käigus viiakse läbi sidekanali dissektsioon ja kõõluste pressimine.

Võimalikud tüsistused

Seetõttu, kui haiguse sümptomite tekkimine peaks kohe arsti poole pöörduma.

Kirurgilise ravi korral esineb vähe selliseid tüsistusi, nagu valuliku armi tekkimine ja pöidla liikumise vähenemine.

Ennetavad meetmed

Sündroomi tõenäosuse vähendamiseks on vaja vähendada füüsilist aktiivsust, mis on seotud käe korduvate keerdumiste ja haarangutega.