Alumise jäseme haavandid

Trofiline haavand on haigus, mida iseloomustab naha või limaskestade defektide teke, mis tekib pärast nekrootilise koe tagasilükkamist ja mida iseloomustab aeglane kulg, väike kalduvus paraneda ja kalduvus korduda.

Reeglina arenevad nad erinevate haiguste taustal, neid eristab püsiv pikk rada ja neid on raske ravida. Taastumine sõltub otseselt haiguse kulgemisest ja võimalusest kompenseerida haigusi, mis viisid patoloogia tekkeni.

Sellised haavandid ei paranenud pikka aega - rohkem kui 3 kuud. Kõige sagedamini mõjutab trofiline haavand alajäsemeid, mistõttu ravi tuleb alustada siis, kui esimesed nähud on esmasel etapil avastatud.

Põhjused

Nahapuudulikkus nahale põhjustab mikrotsirkulatsioonihäirete, hapniku ja toitainete puudumise ning ainevahetushäirete tekke kudedes. Kahjustatud nahapiirkond on nekrootiline, muutub tundlikuks mis tahes traumaatilise aine ja nakkuse liitumise suhtes.

Trofiliste jalgade haavandite esilekutsumise riskitegurid on:

1. Venoosse vereringe probleemid: tromboflebiit, alajäsemete veenilaiendid jne (mõlemad haigused soodustavad veresoonte stagnatsiooni, kahjustavad koe toitumist ja põhjustavad nekroosi) - haavandid ilmuvad jala alumises kolmandikus;
2. Arteriaalse vereringe halvenemine (eriti ateroskleroosi korral, suhkurtõbi);
3. Mõned süsteemsed haigused (vaskuliit);
4. Igasugune mehaaniline kahjustus nahale. See võib olla mitte ainult tavaline, majapidamiskahjustus, vaid ka põletamine, külmumine. Sama ala hõlmab haavandeid, mis tekivad sõltumatutena pärast süstimist, samuti kiirguse mõju;
5. Mürgistus mürgiste ainetega (kroom, arseen);
6. Nahahaigused, nagu krooniline dermatiit, ekseem;
7. Kohaliku vereringe rikkumine vigastuse või haiguse tõttu tekkinud pikemaajalise liikumatusega (moodustades vooderdise).

Diagnoosi tegemisel on haigus väga oluline, mis põhjustas haridust, sest troofiliste jalgade haavandite ja prognooside ravimise taktika sõltub suuresti venoosse patoloogia olemusest.

Trofiliste haavandite sümptomid

Jalamaha haavandite tekkimisele eelneb üldine objektiivsete ja subjektiivsete sümptomite kompleks, mis viitab jäsemete venoosse vereringe progresseeruvale rikkumisele.

Patsiendid teatavad vasikate suurenenud turset ja raskust, suurenesid krambid vasika lihastes, eriti öösel, põletustunne, "soojus" ja mõnikord sügelev nahk. Selle perioodi jooksul suureneb jala alumises kolmandikus väikese läbimõõduga pehme sinakas veenide võrgustik. Nahale tunduvad lilla või lilla pigmendi laigud, mis ühinevad moodustavad suure hüperpigmentatsiooni tsooni.

Esialgses etapis paikneb trofiline haav pealiskaudselt, sellel on niiske tumepunane pind, mis on kaetud koorega. Tulevikus haavand laieneb ja süveneb.

Eraldi haavandid võivad üksteisega ühineda, moodustades ulatuslikke defekte. Mõningatel juhtudel võivad mitmed jooksvad trofilised haavandid moodustada ühe haava pinna ümber kogu jalgade ümbermõõdu. Protsess ei laiene mitte ainult laiusele, vaid ka sügavusele.

Tüsistused

Trofiline haavand on selle tüsistuste jaoks väga ohtlik, mis on väga tõsised ja millel on halvad väljavaated. Kui me ei pööra aegsasti tähelepanu jäsemete troofilistele haavanditele ja ei hakka ravi alustama, võivad järgnevad ebameeldivad protsessid areneda:

Trofiliste haavandite kohustuslik ravi jalgadel peaks toimuma raviarsti järelevalve all ilma igasuguse algatuseta, ainult sel juhul saate tagajärgi minimeerida.

Ennetamine

Trofiliste haavandite esinemise vältimiseks on peamiseks profülaktikaks esmaste haiguste (vereringehäirete ja lümfivälja väljavoolu) kohene ravi.

On vaja mitte ainult ravimite kasutamist, vaid ka nende välist rakendamist. Kohalik kokkupuude aitab peatada patoloogilisi protsesse, ravida olemasolevat haavandit ja vältida kudede hilisemat hävitamist.

Mis on ohtlik haigus?

Progressiivne troofiline haavand võib aja jooksul hõivata suuri nahapiirkondi, suurendades nekrootilise toime sügavust. Püogeenne infektsioon, mis siseneb sisse, võib tekitada erüsipelasi, lümfadeniiti, lümfoidi ja septilisi komplikatsioone.

Tulevikus võivad trofiliste haavandite arenenud staadiumid areneda gaasipõõsaks, mis muutub kiireks kirurgiliseks sekkumiseks. Agressiivsetele ainetele - salitsüülhappele, tõrvale - avalduvad pikaajalised mitte-tervendavad haavad võivad areneda pahaloomulisteks transformatsioonideks - nahavähk.

Trofiliste haavandite ravi jalal

Trofilise haavandi juuresolekul jalgadel on ravi üks peamisi etappe haiguse põhjuse tuvastamine. Selleks on vaja konsulteerida selliste arstidega nagu fleboloog, dermatoloog, endokrinoloog, kardioloog, veresoonkonna kirurg või üldarst.

Haiguse hilinenud etappe ravitakse tavaliselt kirurgilistes haiglates. Kuid lisaks troofiliste haavandite põhjuste kindlakstegemisele ja kõrvaldamisele ei tohi unustada ka kannatanud piirkonna igapäevast hooldust.

Kuidas ravida alumiste jäsemete troofilist haavandit? Kasutage mitmeid võimalusi, sõltuvalt patoloogilise protsessi hooletusest.

1. Konservatiivne ravi, kui patsientidele määratakse sellised ravimid nagu flebotonikumid, antibiootikumid, trombotsüütide vastased ained. Nad aitavad ravida enamikku haiguse sümptomitest. Patsientidele on sageli määratud järgmised ravimid: tokoferool, solosümeer, Actovegil. Sellist ravimit võib välja kirjutada ainult arst.
2. Kohalik ravi, mida saab kasutada kudede ja naha kahjustuste ravimiseks. Diabeedis kasutage salve, mis sisaldavad antiseptikume ja ensüüme. Need parandavad haavu ja annavad lokaalanesteesiat. Trofilise haavandi avatud pinnale on keelatud panna vereringet suurendavaid salve. Sellistel salvidel nagu Dioxycol, Levomekol, Kuriosin, Levosin on haava paranev toime. Salv kasutatakse salvele ja kas nad valmistavad spetsiaalseid sidemeid.
3. Kirurgiline sekkumine, mis toimub pärast haavandite paranemist. Selle ajal taastatakse kahjustatud piirkonna veenide verevool. Selline operatsioon hõlmab manööverdamist ja flebektoomia.

Neid ravimeid kasutavate haavade raviks: kloroheksidiin, dioksidiin, Eplan. Kodus saate kasutada furatsilina või kaaliumpermanganaadi lahust.

Operatiivne sekkumine

Allajäsemete troofiliste haavandite kirurgiline ravi on näidustatud ulatuslike ja raskete nahakahjustuste korral.

Toiming seisneb haavandi eemaldamises ümbritsevate elujõuliste kudedega ja haavandi edasise sulgemisega teises etapis teostatakse veenide operatsioon.

Kirurgilisi meetodeid on mitu:

1. Vaakumravi, mis võimaldab teil kiiresti eemaldada mäda ja vähendada turset, samuti luua haavas niisket keskkonda, mis takistab oluliselt bakterite arenemist.
2. Katetreerimine - sobib haavandite raviks, mis ei parane väga pikka aega.
3. Perkutaanne vilkumine sobib hüpertensiivsete haavandite raviks. Selle olemus on venoosse arteriaalse fistuli dissotsiatsioonis.
4. Virtuaalne amputatsioon. Metatsarsaalne luu ja metatarsofalangeaalne liigesed lõigatakse ära, kuid jala anatoomilist terviklikkust ei häirita, kuid luuinfektsiooni fookused eemaldatakse, mis võimaldab tõhusalt võidelda neurotroofse haavandiga.

Haavandi suurus on väiksem kui 10 cm2, haav on kaetud oma kudedega, pingutades nahka päevas 2-3 mm, tuues järk-järgult servad kokku ja sulgedes selle 35–40 päeva jooksul. Haava asemel jääb armi, mida tuleb kaitsta võimalike vigastuste eest. Kui kahjustuste pindala on suurem kui 10 cm², kantakse naha plastid patsiendi tervislikule nahale.

Ravimiteraapia

Iga operatsiooniga kaasneb tingimata uimastiravi. Uimastiravi on jagatud mitmeks etapiks, sõltuvalt patoloogilise protsessi staadiumist.

Esimesel etapil (nohuhaavandi staadium) kuuluvad ravimiravi käigus järgmised ravimid:

1. Laia spektriga antibiootikumid;
2. MSPVA-d, mis hõlmavad ketoprofeeni, diklofenaki jne;
3. Trombotsüütide vastased ained intravenoosseks süstimiseks: pentoksifülliin ja reopoglukiin;
4. Antiallergilised ravimid: tavegil, suprastiin jne.

Kohalik ravi selles etapis on suunatud haavandi puhastamiseks surnud epiteelist ja patogeenidest. See sisaldab järgmisi protseduure:

1. Haava pesemine antiseptiliste lahustega: kaaliumpermanganaat, furatsiliin, kloorheksidiin, vereurmarohi keetmine, pärand või kummel;
2. Meditsiiniliste salvidega sidemete kasutamine (dioksükool, levomikool, streptolaven jne) ja karbonett (spetsiaalne sorbeerimisvahend).

Järgmises etapis, mida iseloomustab paranemise algne faas ja armide teke, kasutatakse ravis trofilisi haavandeid ravivaid salve - solcoseryl, actevigin, ebermine jne, samuti antioksüdantpreparaate, nagu tolcoferoon.

Ka selles etapis kasutatakse spetsiaalselt selle haava katte jaoks sviderm, geshispon, algimaf, algipoor, allevin jne. Väljendatud pinna töötlemine toimub curiosiniga. Lõppfaasis on ravi suunatud peamise haiguse kõrvaldamisele, mis põhjustas troofiliste haavandite tekkimist.

Kuidas ravida troofilisi jalgade haavandeid kodus

Trofiliste haavandite ravi alustamine vastavalt populaarsetele retseptidele on vajalik arstiga konsulteerida.

Kodus saate kasutada:

1. Vesinikperoksiid. Põletikule on vaja tilkuda peroksiid, seejärel piserdada selles kohas streptotsiid. Peal on vaja panna salvrätik, mis on eelnevalt niisutatud 50 ml keedetud veega. Lisage selles vees kaks teelusikatäit peroksiidi. Seejärel katke kompress pakendiga ja siduge see taskurätikuga. Muutke tihendit mitu korda päevas. Ja haavale niisutatakse valatud streptotsid.
2. Tervendav palsam suhkurtõve trofiliste haavandite raviks. Koosneb: 100 g kadakakaevu, kaks munakollast, 1 spl roosõli, 1 tl puhastatud terpentiini. Kõik see peab olema segatud. Turpentiin valatakse kavalale, vastasel juhul muna kollaps. See palsam kantakse trofilisele haavandile, seejärel kaetakse sidemega. See rahvaparandus on hea antiseptik.
3. Pulber kuivatatud lehtedest Peske haava rivanooli lahusega. Puista ettevalmistatud pulbriga. Rakenda sidet. Järgmisel hommikul pulber pulber uuesti, kuid ärge loputage haava. Varsti hakkab haavand armuma.
4. Trofilisi haavandeid saab ravida antiseptikumidega: haavad pestakse sooja veega ja pesupesuga, kandke antiseptilised ja sidemed. Need sidemed vahelduvad meresoola või lauasoola lahusega (1 supilusikatäis 1 liitri vee kohta). Mars tuleb kokku panna 4 kihti, soolvees niisutatuna, kergelt pigistatult ja suruda paberi peal olevale haavale 3 tundi. Protseduuri korratakse kaks korda päevas. Rakenduste vahelisel ajal on haavandid avatud 3-4 tundi. Varsti hakkavad nad suurust vähenema, servad muutuvad halliks, mis tähendab, et paranemisprotsess on käimas.
5. Küüslauguküpsiseid või kompresse kasutatakse avatud haavandite puhul. Võtke mitmekihiline marli või froteerätik, leotage küüslauk kuumas puljongis, pigistage liigne vedelik välja ja rakendage kohe valulikku kohta. Pange kuivale flanelikastmele ja soojenduspadjale või pudelile kuum vesi vee peale või suruge, et seda kauem soojaks hoida.
6. Te peate muna valget segama meega, et need koostisosad oleksid samad. Beat kõike ja rakendage haavanditele, sealhulgas haigetele. Siis katke takja tagaosa. Peaks olema kolm kihti. Pakkige tsellofaani ja perebintyuyu linane kangas. Jäta ööseks kompress. Te peate seda ravi tegema viis kuni kaheksa korda.

Pidage meeles, et õigeaegse ja korrektse ravi puudumisel võivad tekkida sellised komplikatsioonid nagu mikroobne ekseem, erüsipelad, periostiit, püoderma, pahkluu liigesepõletik jne.

Salv raviks

Selle haiguse raviks võite kasutada ka erinevaid looduslikke ja apteegis ostetud salve. Tõhusalt paranevad haavad ja neil on arnika, vürtsika ja ruumi geraniumiga salvi põletikuvastane toime.

Sageli kasutati ka Vishnevsky salvi. Apteegist ostetavatest salvidest tuleb eriti esile dioksüül, levomekool, samuti streptoblaven ja mitmed analoogid.

Mis põhjustab jalgadele trofilisi haavandeid

Trofiline haavand on eriline nahakahjustus. Tekib siis, kui naha naha tagasilükkamine nahapinnalt trofismi (toitumine) ja kohaliku vereringe häirete tõttu. See patoloogia tekib kõige sagedamini juba olemasolevate krooniliste haiguste taustal, mida iseloomustab paranemise raskus. Seetõttu on trofilised jalgade haavandid ja nende ravi tõsine kirurgiline probleem.

Trofiliste haavandite põhjused

Põhiline probleem, mis põhjustab jalgadele trofiliste häirete tekkimist, on vere mikrotsirkulatsiooni häire. Kõige sagedamini põhjustab veenipuudulikkus seda nähtust, harvemini - halva arteriaalse verevoolu või lümfivälja väljavoolu halvenemist. Järgmised põhjused võivad põhjustada trofiliste jalgade haavandite ilmnemist:

• alajäsemete veenilaiendid;
• postromboflebiitne sündroom (areneb pärast tromboflebiiti);
• suhkurtõbi;
• jalgade ja kõhu aordi aterosklerootiline kahjustus;
• hüpertensioon;
• lümfödeem;
• jalgade põletused ja külmumine;
• ekseem

Mürgistuse korral arseeni või raskmetalle sisaldavate kemikaalidega võib esineda troofilisi haavandeid. Selle patoloogia põhjuseks võivad olla vaskuliit ja mõned nakkushaigused.

Sageli täheldati halvasti paranevate haavandite teket istuvatel patsientidel - pärast insulti, seljaaju vigastusi.

Veenilaiendid veenilaiendite korral ilmnevad rohkem kui 75% juhtudest, nii et enamikel juhtudel ravitakse patsiente fleboloogidega.

Venoosse verevoolu vähenemine põhjustab vere sadestumise (kogunemise) jalgades. Vere stagnatsioon põhjustab kudede toitumise vähenemist - nahk, nagu kõige „tarbetum”, kannatab esimesena. Sellise naha vähim kriimustused põhjustavad haavandeid, sest veres olevad toitained ei ole lihtsalt parandusprotsessi jaoks piisavad.

Isheemiaga kaasneb kohaliku immuunsuse vähenemine, mis viib infektsiooni lisandumiseni - haavandid tihendavad sageli ja muutuvad põletikuks.

Sümptomid

Enne haavandite ilmumist jalgadele võib täheldada tüüpilisi sümptomeid, mis viitavad veenide progresseeruvale haigusele. Need sümptomid on järgmised:

• ödeemi ilmumine - kõigepealt jalgadel ja seejärel jalgadel;
• sügelevad vasikad;
• raskuste tunne jalgades;
• jalgade üksikute lihaste tõmblemine;
• ilmneb hüperpigmentatsioon - jalgade nahale ilmuvad tumedamad piirkonnad hemosideriini kogunemise tõttu nahasse (hemoglobiini lagunemisprodukt).

Haiguse edasine areng viib dermatiidi ja ekseemi tekkeni. Pundumisest tingitud nahk muutub tihedaks, puudutamisel on hellus. Lümfivälja äravoolu raskus põhjustab lümfisüsteemi higistamist, see kogutakse nahale väikeste kollakate tilkade kujul.

Patoloogilise protsessi edasiarendamine on valge atroofia teke, mis kujutab endast haavandite eelset seisundit. Tundub, et muutunud naha keskel on valkjas ala. Selles staadiumis põhjustab vähim mehaaniline mõju nahale haavandi teket.

Juba sel etapil on võimalik mõista, mida näeb välja trofiline haavand: see paikneb naha pinnal, seda iseloomustab rikas punane punane värvus ja see on kaetud koorikuga. Tulevikus on ilmne kalduvus haavandiliste kahjustuste laienemisele ja süvenemisele.

Mis on ohtlikud troofilised haavandid

Selle patoloogia esimeses etapis võib korraga moodustada mitu väikest haavandit, mis seejärel suurust suurendavad ja üheks suureks. Eriti arenenud juhtudel võivad haavandid moodustada terve haava pinna kogu põlve all põlve all.

Haavand kasvab mitte ainult laiuses, vaid ka sügaval - nahaaluse koe ja lihaste lüüasaamine põhjustab tugeva valu sündroomi. Ohtlike tüsistuste peamine põhjus on jooksev trofiline haavand:

1. Periostiit - areneb, kui nekrootilised muutused mõjutavad sääreluu periosteumi.
2. Osteomüeliit on veelgi tõsisem tüsistus, kus mikroorganismid sisenevad luudesse haava kaudu ja põhjustavad luu põletikku. Võimalik luu hävimine koos patoloogiliste luumurrudega.
3. Hüppeliigese artriit. Haavandi levitamine haavandiga periartikulaarses piirkonnas põhjustab liigese endi reaktiivset põletikku. Rasketel juhtudel võib tekkida liigese kontraktsioon.

Trofiliste jalgade haavandite esialgses etapis on mõnikord täheldatud mõningast heakskiitu - enamikul juhtudel on see mäda, mis on nakkushaiguse märk. Tavaliselt määrab see eemaldatava häguse, määratleb fibriini ribad.

Väga sageli tekib troofilistest haavanditest ebameeldiv lõhn. Eakatel inimestel ja raskelt nõrgenenud immuunsusega patsientidel on seene sageli nakkuse põhjuseks, mis süvendab ravi prognoosi.

Infektsiooni oht on veelgi suurema hulga tüsistuste tekkimine, mis mõnel juhul võib viia inimese surmani:

• pyoderma;
• erysipelas;
• tromboflebiit;
• allergiline dermatiit;
• lümfadeniit;
• jala flegoon;
• sepsis.

Krooniline lokaalne infektsioon mõjutab lümfisoonte seisundit - 40% patsientidest tekib sekundaarne lümfödeem.

Diagnostika

Seda haigust kahtlustatakse suhteliselt lihtsalt - piisab, kui fotol on üks troofiline haavand.

Peamine ülesanne on määrata haiguse peamine põhjus, kuna see sõltub ravirežiimist. Venoosse patoloogia põhjustatud troofiliste häirete korral erineb ravi oluliselt haavandite ravist suhkurtõve või arteriaalse hüpertensiooni taustal.

Diagnoosimeetmed veresoonte ja vere hüübimissüsteemi seisundi uurimiseks. Alajäsemete venoossete häirete kasuks öelda:

• COC vastuvõtt;
• kroonilised haigused või vigastused, millega kaasnevad pikaajaline sunniviisiline liikumatus;
• haigused, mis hõlmavad vere hüübimissüsteemi rikkumist (trombofiilia, antifosfolipiidide sündroom).

Tähelepanuväärne on ka patoloogilise fookuse asukoht: tüüpiline venoosse troofilise haavandi koht on säär, mis on seespoolt keskelt allpool. Veenilaiendid on alajäsemetes selgelt nähtavad.

Trofiliste haavanditega patsientidel on kohustuslik teostada alumise jäseme veresoonte USDG-d: nii veenid kui ka arterid. Rheovasograafia aitab kindlaks määrata mikrotsirkulatsiooni astet jalgades. Kuna troofiliste haavanditega patsientidel on sageli terve hulk haigusi, vajavad paljusid spetsialiste (kardioloog, terapeut, endokrinoloog jne) nõu. Selle patoloogiaga patsiendi täielik uurimine hõlmab EKG-d, vererõhu ja pulsi jälgimist, vereanalüüse (kliinilised ja biokeemilised) ning koagulogrammiuuringut.

Trofilised jalgade haavandid ja nende ravi

Haavandite ravi ajal seisab arst silmitsi ülesandega mitte ainult neist vabaneda, vaid minimeerida nende arengut põhjustanud patoloogia ilminguid. Infektsiooni vastu võitlemiseks tehakse suuri jõupingutusi.

Narkomaaniaravi hõlmab mitut ravimirühma:

• antitrombotsüütide tekitajad ja antikoagulandid - vajalikud mikrotsirkulatsiooni parandamiseks;
• venotoonika - aitab säilitada ja taastada veenide toon, vähendades venoosseid ummikuid;
• antibiootikumid - määratakse mikrobioloogilise uuringu tulemuste põhjal, mis võimaldab määrata nakkusetekitaja tundlikkust.

Edasised jõupingutused hõlmavad kohalikku mõju: modifitseeritud pind puhastatakse hoolikalt (puhastatakse). Puhastamise efektiivsust suurendavad nekrootilise koe hävitava ensümaatiliste ainete kasutamine. Antiseptiliste lahenduste abil viiakse läbi kohalik võitlus bakterite sissetungi vastu. Pärast haava puhastamist ja põletiku tunnuste kõrvaldamist rakendatakse marli sidemeid ravimitega, mis stimuleerivad paranemist.

See on oluline! Trofiliste haavandite konservatiivne ravi on pikaajaline toime. Tervenemise lõpuleviimine võib võtta mitu kuud.

Kirurgiline ravi haavandi ekstsisioonina on ebaefektiivne - see ei kõrvalda patoloogia põhjust. Selle haiguse ravis kasutatavate kirurgiliste meetodite hulgas on kõige tõhusamad toimingud vereringe normaliseerimiseks jalgades. Flebektoomia ja minifleektoomia võimaldavad venoosse vereringe taastada piisavalt suure efektiivsusega.

Traditsioonilised ravimeetodid

Komplitseerimata trofilisi haavandeid võib proovida ravida folk õiguskaitsevahendite abil. Lubatud on ravimtaimede, nagu kummel, saialill, naistepuna, kasutamine. Puljongid neid maitsetaimi tuleks pesta haavandiga või rakendada jalgade plaatide kujul. Pärast töötlemist kuivatatakse haavandi pind. Tammikuu infusioonil või keetmisel on päevitusmõju, nii et nad saavad ka töödeldud nahka ravida.

See ei kahjusta kaaliumpermanganaadi lahust, ärge unustage selle valmistamise ohutuseeskirju - pärast kaaliumpermanganaadi lahustamist peate lahuse filtreerima nii, et selle kristallid ei satuks nahale. Lahuse värvus on kahvaturoosa!

Arstid ei soovita kategooriliselt folklaste, kapsaga, munakanalitega rahvakirju. Haavandite katmine tihedate lehtede või tsellofaaniga suurendab nakkuse ohtu. Mõningates retseptides on mesi ja munad mikroorganismide jaoks ideaalsed toitained.

Ennetamine

Vältida troofiliste haavandite esinemist ainult vaskulaarse patoloogia õigeaegse diagnoosimise ja ravi kaudu. Selleks on soovitatav võtta ühendust kirurgi või fleboloogiga, kellel on kaebused, mis viitavad probleemidele jalgade veresoontega (jalgade raskus, tuimus, turse, krambid).

Veenilaiendid peavad kandma kompressioonkostüüme või sidemeid jalgadega elastsete sidemetega. Kompressiooni astme peaks määrama arst, lähtudes uuringu tulemustest.

Veenide krooniliste haiguste korral on vaja hoiduda tööst, mis vajab pikka asendit püstises asendis. Samuti on vastunäidustatud töö pideva hüpotermia või ülekuumenemise tingimustes.

Kontrollitud füüsiline koormus jalgadele on vajalik - see võimaldab teil aktiveerida veenipöördumist, vähendades jala lihaseid.

Alumise jäseme haavandid

Kudede patoloogiline alatoitumine põhjustab madalamate jäsemete trofilisi haavandeid, mis on pikad ja raskesti ravitavad.

Trofilised jalgade haavandid ei ole iseseisev haigus, vaid on põhjustatud veresoonte patoloogiatest või vereringehäirete taustal nakkushaigusest. Haiguse nimi osutab peamisele esinemise põhjusele - kudede alatoitumusele (trofism) ja nende hilisemale surmale (nekroos) pikaajalise haiguse taustal ja organismi immuunsüsteemi kriitilisel vähenemisel. Trofilised haavandid 9 juhul, neist 10 esinevad jalgadel ja sääredel, keha ülemine osa mõjutab palju harvemini, 10 vigastatud inimesest tunnistatakse puudega.

Trofilised kahjustused jalgadel: omadused

Trofiline jalgade haavand - naha sügav kahjustus, pikaajaline, tervenenud või regulaarselt uuendatav. Nahakahjustusi alumise jäseme puhul nimetatakse haavanditeks, kui selle kestus ületab 6 nädalat ja see ei näita spontaanset paranemist.

Patoloogia moodustumise mehhanism ei ole täielikult arusaadav, paljud tingimused ja haigused on tuvastatud ja kirjeldatud, mille komplikatsioon võib olla selle välimus. Kaasaegsed arstid kaaluvad haiguse peamisi põhjuseid:

• ebapiisav vereringe kahjustatud piirkonnas;
• hapniku nälg ja toitainete puudulikkus kudede rakkudes;
• lümfivälise väljavoolu patoloogia;
• vere ja veresoonte kaudu verd läbipääsu rikkumised;
• endokrinoloogilised ja hormonaalsed häired;
• organismi ulatuslik, süsteemne infektsioon.
• pärilikkus.

Kõige sagedamini registreeritakse 65-aastastel vanematel inimestel haavad (mõnedel patoloogilistel vormidel on naised 45 aastat pärast haigestumist):

• sunniviisiline liikuvus;
• saadud vigastused;
• keha sügav üldine ammendumine.

Sõltuvalt põhihaiguse tüübist moodustavad alumised jäsemed haavandid:

• põhjustatud venoosse või arteriaalse vereringe vähenemine - venoosne või arteriaalne;
• põhjustatud suhkurtõve (diabeetilise jala või neurotroofse) tekke tõttu;
• pärast vigastusi moodustunud jäsemed;
• nakkuslik (pürogeenne), mis esineb olemasolevate nahakahjustuste taustal;
• ilmnes hüpertensiooni taustal (Martorelli haavand);
• kombineeritud tüüp, mille põhjuseks oli mitu sarnast mõju omavat tegurit.
• pahaloomuliste kasvajate kahjustustest;
• põhjustatud muudel põhjustel.

Varikoosse ja neurotroofse (diabeetilise) trofilise haavandi kõige sagedasemat esinemissagedust saab vaadata fotodest, arteriaalsetest ja segatavatest.

Mis trofiline haavand välja näeb, sõltub kahjustuse tüübist:

• venoossed erinevad ümmargused vormid, närilised servad ja mädane täidis;
• suhkurtõbi sügaval ja kuival, karedate karedate servadega, mis paiknevad jalgadel;
• haavandid, mis tekivad suurenenud rõhu taustal, on sügavad ja selged servad, põhja all, kooriku koorikute all, on kõõlused nähtavad;
• mitmekordne nakkuslik, väike läbimõõt, mis asub kogu jalgal.

Trofiliste haavandite ilmnemine on tõendus selle kohta, et haigus kahjustab keha:

• venoosne haavand tekib pikaajalise ja tugevalt voolava veenilaiendite ja tromboflebiitide mõju taustal. Veenilaiendid veenilaiendite korral esinevad veenide struktuuri kaasasündinud omadustega, mis rikuvad õige venoosse väljavoolu;
• arterite trofilised haavandid jalgadel põhjustavad arterite patoloogiad, mis moodustavad jäsemete veresoonte ateroskleroosi taustal (samal ajal blokeeritakse verevool täielikult (oklusioon) või osaliselt kokkutõmbumise tõttu). Tavaliselt esineb häire reieluu või popliteaalses arteris selle jagunemise kohas. Naha defekti esinemine ateroskleroosi obliteraanides toimub haiguse arenemise neljas etapis;
• diabeetiline suu, mis on neurotroofse haavandi tüüp, esineb keha suhkruhaiguse kompleksse kaotuse ja perifeersete närvide tundlikkuse rikkumise taustal. Sarnaseid kahjustusi võivad põhjustada närvisüsteemi nakkuslikud või toksilised häired;
• pärast kiiritamist või operatsiooni võivad ilmneda lümfisõlmede nõrgenenud väljavoolu tekitatud haavandilised kahjustused;
• Traumajärgsed suuhaavandid ilmuvad siin pärast erinevat tüüpi nahakahjustusi, mida põhjustavad tulekahju, elektrivool, kemikaalid ja kiirgus. Need võivad olla tulirelvade ja nugade, hammustuste, täiskasvanute amputatsioonide tagajärjeks. Sageli võib esineda narkootiliste ainete süstimise kohas sõltuvatel patsientidel;
• pürogeensed või nakkuslikud, mis on põhjustatud patogeensetest mikroorganismidest, viirustest, seentest üldise nahahaiguse taustal - tuberkuloos, erüsipelad, flegmoon, süüfilise kahjustused, pidalitõbi, leishmaniasis, kui selle ravi on tähelepanuta jäetud - ilmuvad mitu jalgade haavat;
• haavandite põhjuseks võivad olla üldised süsteemsed haigused, mis kestavad pikka aega ja kahjustavad oluliselt keha - polüartriit, lupus erythematosus, podagra. Võimalikud põhjused on raske neeru- ja südamepuudulikkus, raske ja pikaajaline maksahaigus, aneemia, beriberi ja pikaajaline paastumine.
• pikaajaline, mitte tervendav haavand nahal võib tekkida taastatud moolide, papilloomide ja tüükade, pahaloomuliste nahakasvajate või siseorganite kasvajate metastaaside korral.

Veenilised trofilised haavandid, arteriaalsed ja aterosklerootilised kahjustused leitakse 6-st 10-st, diabeetilise jala - 2. Kõigi teiste haavandite esinemissagedus on 20% diagnoositud seisundite koguarvust. Madalamate jäsemete trofilisi haavandeid täheldatakse kõige sagedamini jala alumises kolmandikus, selle ees ja välisküljel

Riigi diagnostika

Trofiline haavand jalgadel, vt allpool olevat fotot, määratakse visuaalselt visuaalselt naha kahjustuse sügavuse ja raskusastmega. Väliselt võib kogenud arst diagnoosida defekti tüüpi vastavalt välisele mustrile ja sügavusele, lähtudes patsiendi kaebustest ja haiguse ajaloost.

Trofiliste haavandite ravi jalgadel on võimalik alles pärast esmase haiguse täpset diagnoosimist, selle sümptomite kõrvaldamist ning kahjustuse ja kudede surma sümptomite kõrvaldamist.

Raviarsti diagnoosimiseks kasutatakse:

• täielik vereloome selle paksenemise ja järgnevate vereringehäirete, suurenenud erütrotsüütide settimise ja leukotsüütide taseme (põletiku avastamise) tuvastamiseks. Diabeetilise jala diagnoosimiseks määratakse veresuhkru tase;
• haava sisu bakterioloogiline kultuur (kõik trofilised kahjustused on nakatunud), et määrata nakkusohtlik aine ja antibiootikum raviks;
• kudede mikroskoopiline histoloogiline uurimine, mis võib viidata hapniku ja rakkude troofilisele näljale, viiakse läbi ainult patoloogia alguse algstaadiumis;
• ultraheliuuring (Doppleri sonograafia), juhtimise ajal on võimalik jälgida verevoolu kahjustatud piirkondade veres (odav, kättesaadav, informatiivne meetod);
• laser-uuringud (voolumõõtmine) tehakse sarnaselt ultraheliuuringule. Meetod on objektiivne ja väga täpne, seda kasutatakse vereringehaiguste diagnoosimiseks;
• veresoonte defektide määramiseks kasutatakse kontrastainet kasutavat radiograafiat - laienemine, kokkutõmbumine, aneurüsmid, oklusioonid, meetod on tehniliselt keeruline, eristatakse täpsusega;
• MRI, CT ja MSCT angiograafia tuvastab veresoonte ja vereringe defekte, nende seinte struktuuri muutusi, mis põhjustab vereringe halvenemist.

Trofiliste haavandite ravi jalal võib määrata ainult arst pärast patsiendi põhjalikku uurimist koos selle aluseks oleva patoloogiaga. Patsiendiga konsulteerib kirurg, fleboloog, endokrinoloog, onkoloog.

Trofiliste haavandite sümptomid ja ravi tüübi järgi

Haava tekke ja arengu patoloogiline protsess igas patsiendis toimub individuaalselt; Kuidas ravida trofilisi haavandeid jalgadel, määrab arst järgmistel põhjustel:

• nende liigid;
• nahakahjustuste sügavus ja kahjustuste arv;
• patsiendi üldine seisund ja vanus;
• haiguse prognoos.

Kahjustused sõltuvad kahjustuse sügavusest. Foto trofiline haavand algab pealiskaudse kahjustuse (algstaadium), muutub järk-järgult raskemaks; viimane etapp on kahjustuse tungimine kõõluse ja luu külge.

Trofiliste jalgade haavandite ravi peamine eesmärk on:

• verevarustuse parandamine ja uuendamine kahjustatud piirkonnas;
• haava puhastamine mäda;
• nekrootiliste masside hülgamine;
• uute tervislike kudede moodustumise stimuleerimine;
• armide moodustumine;
• uute kahjustuste ennetamine.

Kasutatud ravimite töötlemiseks:

• konservatiivne ravi;
• operatiivne sekkumine;
• füsioteraapia;
• profülaktiline ravi;
• toitumise ja elustiili muutused.

Läänes peetakse konservatiivset ravi prioriteediks ja harva kasutatakse kirurgilist ravi, Venemaal kasutatakse kirurgilist meetodit sagedamini.

Kirurgiline ravi hõlmab nii haava puhastamise meetodeid surnud koest kui ka mädanikust, samuti osa jala või jäseme vajalikku eemaldamist. Nende meetodite hulka kuuluvad:

• haava pinna vaakum puhastamine jalgadel ja sellele järgnev töötlemine;
• kateetri paigaldamine pikale paisuvale hajumisele;
• liigese ja jala luu osa eemaldamine liigse rõhu kõrvaldamiseks ja
• infektsiooni keskpunktid;
• meetodit servade töötlemiseks, mis vilgub veresoonte fistuleid läbi naha nende kõrvaldamiseks.

Enne trofiliste haavandite töötlemist operatsiooniga kasutatakse ravi ravimitega.

Kõige sagedamini kasutatavad:

• antibiootikumid vastavalt paagi analüüsi tulemustele;
• põletikuvastased ravimid Diklofenak, ketoprofeen;
• preparaadid pentoksifülliini intravenoosseks manustamiseks;
• rahustid tavegil ja suprastin võimalike allergiate leevendamiseks;
• lahendused haavade pesemiseks Furatsiliin, kloroheksidiin;
• salv ravimiseks Dioxycol, Levomekol, Solcoseryl, Actovegin;
• antioksüdandid tokoferool
• sidemed Algipori, Svidermi, Geshispon haavade katmiseks.

Selline ravi on optimaalne seni, kuni põletikuline protsess on stabiliseerunud, seejärel kasutatakse kirurgilist ravi haava puhastamiseks ja sulgemiseks nahaga transplantaadiga (sõltuvalt tüübist).

Varikoosne kahjustus

Haavad esinevad alumise jala sisemise osa alumise kolmandiku nahal, peaaegu ilma selja- ja välimistel osadel. Veenilõõde on veenilaiendite taustal sekundaarne haigus. Põhjus ei ole täiesti selge, kuid arstid usuvad, et veenilaiendite puhul on peamiseks haavandit põhjustavaks teguriks veresoonte sidekoe kaasasündinud nõrkus ja sel põhjusel tekkinud ventiilide defekt. Nad ei sulgu tihedalt,

• ei saa anda füsioloogiliselt korrektset verevoolu;
• provotseerida sobimatut "pendli" ringlust;
• põhjustab kudede vere ja hapniku nälga stagnatsiooni, nende järkjärgulist nekroosi ja haavade arengut.

Patoloogia ilmnemise teine ​​põhjus on venoosse tromboosi teke, mis viib veenide sisemise läbimõõdu vähenemiseni ja provotseerib vere staasi.

Trofiliste haavandite tekkimine veenilaiendite korral on protsess, mis on pikema aja jooksul pikendatud. Töötlemata haavad võivad katta mõlemad jäsemed läbimõõduga ja neid võib süvendada infektsioon (erüsipelas, dermatiit).

Haiguse peamised sümptomid:

• algstaadiumis kaebab patsient vasikate ja jalgade turse;
• öösel, varem ebakindlad jala krambid;
• nahale ilmub sinine veenide eraldusvõrk;
• järk-järgult suurenevad ja jalgade veeniliinid liibuvad lilla ja lilla lilledeks;
• lümfisüsteemi turse ja stagnatsioon põhjustavad kahjustuse pinnale efusiooni;
• kohtade järkjärguline laiendamine hõlmab uusi tsoone;
• järgmises etapis muutub nahk kahjustatud piirkondades tihedamaks, sile ja läikivaks;
• valkude pinnale ilmuvad valged helbed;
• kui te ei ravi haigust, ilmnevad varsti kahjustuste tunnused;
• haavand, mis näeb haavale kahjutu, kasvab aja jooksul ja muutub abstsessiks, areneb ja haarab sügavamad naha kihid, tungides fassaadile, lihasedele ja kõõlustele, tugeva arengutasemega - tuimaga;
• nutev haavand täidetakse esmalt läbipaistva massiga verega, siis muutuvad nad häguseks, kui nakkus ühineb, on nad mädased;
• haava ümber moodustub põletikuline piirkond;
• kõik arenguetapid on kaasas valu, mis suureneb koos kahjustatud piirkonna laienemisega.

Ravi meetodites tuleks arvestada riistvara uuringutes kinnitatud venoosse obstruktsiooni diagnoosi.

Kuidas ravida veenilises päritolus olevat troofilist haavandit? Eelistatakse venoosse patoloogia eemaldamise kirurgilisi meetodeid ning sügava ja subkutaanse töötlemise tööd verevoolu taastamiseks ja haavade põhjuste kõrvaldamiseks; puhastavad ja plastilised otsesed haavandid. Vähem oluline on trofiliste jalgade haavandite ennetamine - elastsete sukade pidev kandmine ja jalgade õige sidumine elastse sidemega.

Trofiline jalahaavand, mille esmane töötlemine toimub kodus, peab olema sidemega korralikult suletud. Ta:

• kaitseb haava nakatumise eest;
• väldib nakkuse paljunemist haavas;
• tekitab mõõdukalt märja pinna, blokeerides kooriku esinemise;
• peab eemaldama haava ja vere haavast, kiirendades paranemist;
• võimaldab haaval "hingata";
• tuleb kiiresti eemaldada ilma haava valu ja ärrituseta.

Konservatiivne ravi hõlmab ravimiravi antibiootikumidega (Miramistin, Hexicon), valuvaigisteid, mis kiirendavad kudede metabolismi (Actovegin, Ebermin).

Arteriaalsed haavandid

Mis on aterosklerootilise tüübi troofiline haavand ja kuidas seda ravitakse? Selle põhjuseks on vereringe ebaõnnestunud kudede arterite patoloogia ja hapniku nälg. Haavandi ilmnemiseks piisab väikestest hüpotermiast, kahjustustest, mis on tingitud loomade kitsastest kingadest, kriimustustest või hammustustest. Nahk mõjutab varvas, kand, jalgade külgedel. Foto troofilistest jalgade haavanditest võimaldab hästi näha haavu, mis näevad välja nagu väikesed mädased kahjustused, millel on kollakad naha rullid.

Haavade tekke algusele eelneb patsiendi kaebus jalgade öise valu, väsimuse, raskuste ja juhusliku lolluse kohta. Uuringu käigus leitakse, et haavand, mida haavandid on mõjutanud, on külmem kui terved (patsient kaebab, et ta külmutab pidevalt öösel). Risk - inimesed 60 aasta pärast. Kui ravi ei alga pärast esimeste sümptomite ilmnemist, mõjutab see kogu nahka nahal.

Patoloogiline ravi

Haiguse peamised ravimeetodid on veresoonte plastide kasutamine (angioplastika, stentimine), paralleelselt teostatakse ravimit Alprostadil, Pentoxifylline, Actovegin, Mexidol. Märgkatteid kasutatakse haavade sulgemiseks joodipõhiste antiseptiliste lahustega.

Pärast verevoolu kirurgilise korrigeerimise katmist on haava pind kaetud geelikastmega, mis suudavad säilitada haava optimaalset niiskust, et kiirendada haava tervenemist ja surnud koe eraldumist, kui kahjustatud piirkond on suur, kasutatakse töömeetodeid.

Kui ambulatoorne ravi vajab pidevat sidemete muutmist jalgadel kodus, tuleb samal ajal ravida haavu Digisponom, Kollahitom. Patsientidele määratakse nikotiini tagasilükkamine, mugavate jalatsite valik ja toitumine.

Kas on võimalik ravida seda tüüpi troofilist haavandit? Kui ravi alustatakse hilja, on jalgade alumine osa haavandiga täielikult kaetud, nahk on nii sügavalt ja massiivselt mõjutatud, et isegi operatsioon ei põhjusta haavade armistumist ja paranemist, valu katkestamist ei ole võimalik peatada. Teatud perioodil hakkavad ilmuma gangreeni sümptomid ja ainus ravimeetod on sääreluu (suu kahjustusega) või reie (sääreluu kahjustusega) amputatsioon. Statistika kohaselt prognoositakse iga teise patsiendi jaoks kogu aasta jooksul jäseme kadu.

Diabeetiline suu

Diabeediga jalgade kahjustuste sümptomid on sarnased arteriaalsete kahjustustega, kuid neid täiendab närvilõpmete tundlikkuse kaotus. Diabeetilise jala patsiendi kaebused on sarnased arteriaalsete kahjustustega patsientidega, kuid ilma katkestuseta. Haavade väljanägemine varsastel, varvastel. Põhjuseks on kõndimishäire jalgade tundmatuse ja tugi ümberjagamise tõttu kõndimisel.

Diabeetiline suu on ohtlik nakkuse, vaskulaarsete häirete, haiguse halva prognoosi sagedase lisamisega. Seda tüüpi iseloomulik haavand on sügav, mahla servad ja naha rullik ning sageli on tunne kadu.

Naha põletiku ja troofiliste haavandite vältimiseks peate:

• jälgige hoolikalt naha terviklikkust ja konsulteerige arstiga isegi minimaalse kahjustusega;
• peske jalgu päevas, eriti peaksite muretsema sõrmede vahelise naha seisundi pärast, pärast pesemist peate veega õrnalt käterätiga leotama ja mitte pühkima;
• kõrvaldada jalgade ülekuumenemine ja kokkupuude kuuma veega. Jalad on tavaliselt külmad, sel juhul on parem kanda kanda;
• kandke ainult kõige mugavamaid kingi, ilma väljaulatuvate õmblusteta, peaks vooder olema terved, kui jalg on tugevalt kaardus, siis tuleb see õmmelda individuaalselt;
• kasutage välisjalatseid, mis on kantud ainult varba, ilma rihmade ja pandlata. Sokid peavad olema terved, ilma õmblusteta ja kirjatud;
• kasutage ainult väikeseid vigastusi säästvaid ravimeid - määrige neid kloorheksidiini või vesinikperoksiidiga. Alkohol, jood ja hiilgav roheline on keelatud;
• kasutage ainult heakskiidetud pediküüri tooteid, lõigake küüned sirgeks, et vältida sissekasvamist, eemaldada kõõlused ainult pimsskivi või spetsiaalse faili abil;
• ravige iga päev jalgade nahka toitev kreem. Keelatud on puudutada sõrmedevahelist piirkonda.

Kohustuslik samm sigarettide keeldumisel, mis vähendab oluliselt amputatsiooni ohtu.

Haavandite rahvahooldus

Avatud haavand jalgal pikaks ajaks ja selle ravi kodus nõuab pidevat arsti jälgimist, traditsioonilist meditsiini saab kasutada ainult tema loal.

Mäda ja surnud koe eemaldamiseks kummeli, saialille ja infusioonide järjestuse infusiooni abil. Suurepärastel antimikroobsetel omadustel on vereurmarohi.

Haavandite paranemiseks suhkurtõve korral kasutatakse tükeldatud lehtpuu lehti, mis on pulbristatud haava järel pärast pesemist. Kuldne vuntsidel on sarnane mõju.

Värskelt valmistatud vadakuga haavade pesemise retsept, mis jääb pärast kodujuustu valmistamist, on üsna hästi teada. Pärast pesemist kantakse haavale väike tükk pehmet värsket juustu, mis on kaetud pärgamentiga ja kinnitatud sidemega.

Et luua niiskust haavas ja surnud koe tagasilükkamise tingimusi, kasutage soolalahusest (1 spl meresoola või tavalist soola ühe liitri vee kohta) kompresse, mida tuleb töödelda haavas, kaetud presspaberiga ja kinnitada sidemega 3 tundi. Seejärel eemaldage sidemega 4 tundi, korrake.

Mõned tervendajad hoiatavad, et salvi ei tohiks haavale otse peale panna, see ei võimalda nekrootilisi masse tagasi lükata. Ravim tuleb kanda steriilsele lapile ja panna haavand. Kombineeritud salv streptotsiidiga on ravis tõestanud. Et valmistada, peate võtma hyoxysonic'i, metüüluratsiili ja gentamütsiini salve, ravimit Sinaflan. Preparaadid segatakse streptotsiidiga (4 pakendit) ja 100 g vaseliiniga. Kasutage salvi igal õhtul, asetades salvrile.

Trofiline jalahaavand on nii patsiendi kui ka raviarsti jaoks raske test. Patsiendi elu päästmiseks on vajalik haiguse peamise põhjuse kõrvaldamine ja õigeaegne ravi.

Trofilised haavandid: klassifitseerimine, professionaalne ja populaarne ravi

Maailmas kannatavad rohkem kui kaks miljonit inimest troofiliste jalgade haavandite (jalgade ja jalgade) tõttu. See on haigus, mida iseloomustab naha epiteeli või põhimembraani sügav defekt, millega kaasneb põletikuline protsess. See viib kudede kadumiseni ja armid jäävad nahale pärast haavandi paranemist. Trofiliste jalgade haavandite ravi hoolimata ravimi arengust on endiselt üks raskemaid. Selle põhjuseks on rakkude toitumisprotsessi rikkumine - trofism (seega haiguse nimi). Samal ajal vähenevad keha kaitsefunktsioonid ja väheneb võime osaliselt.

Trofiliste haavandite tüübid ja nende eripärad

Kõik trofilised haavandid on tingitud haigusest, mis on seotud jalgade verevarustuse vähenemisega, mis põhjustab epiteelirakkude ebapiisavat toitumist ja nende järkjärgulist surma. Selle haiguse peamiseks põhjuseks on mitu liiki väljendeid:

• Venoossed haavandid;
• Arteriaalsed haavandid (aterosklerootilised);
• Diabeetilised haavandid (suhkurtõvega);
• Neurotroofsed, seotud kraniocerebraalsete vigastuste või seljaaju vigastustega;
• Haavandid martorell või hüpertensiivsed;
• Pyogeenne (nakkuslik).

Arteriaalsed (aterosklerootilised) haavandid

Seda tüüpi haavandeid esineb alumise jala pehmete kudede isheemia progresseerumise ajal, mis on peamiste arterite mõjutava ateroskleroosi obliteraanide tagajärg. Seda tüüpi haavandi ilmnemist põhjustab kõige sagedamini jalgade hüpotermia; tihe kingad; samuti kahjustab naha terviklikkust. Sellist tüüpi troofiline haavand paikneb jalgade ainus ja välimine külg, pöial (selle lõplik fantax), kannapinna piirkonnas. Need on väikesed haavad, poolringikujulised, rebenenud, suletud servadega, täis mädast sisu. Naha ümbrus on kahvatukollane. Aterosklerootilised haavandid mõjutavad kõige sagedamini vanemaid inimesi. Nende väljanägemisele eelneb väike "vahelduv klaasimine", kus patsiendil on raske treppidel ronida. Ta külmutab pidevalt ja väsib kiiresti. Jalg on peaaegu alati külm ja öösel valus. Kui selles etapis ravi ei alustata, tekivad haavandid, mis levivad järk-järgult kogu jala pinnale.

Venoossed haavandid

Selline trofiline haavand on moodustatud peamiselt alumises jalas sisemise pinna alumises osas. Tagaküljel ja välistel külgedel on äärmiselt haruldased. Esineb rikkumisi alumise jäseme venoosse verevoolu, sealhulgas veenilaiendite veenide komplikatsioonina. Haavandite ilmnemisele eelneb järgmine sümptom:

1. Vasikas pundub, on raskustunne;
2. Öösel on krambid;
3. Alumise jala nahk hakkab "sügelema", sellel on märgatavalt laienenud veenidega võrk;
4. Järk-järgult liiduvad veenid lilla värvitoonideks, muutudes lilla värviks, mis levib kõikidesse suurtesse piirkondadesse;
5. Haiguse progresseerumisel pakseneb nahk, omandab erilise läige ja sileduse.

Esialgse etapi lõpus tunduvad klambrid värviliselt valged, sarnanevad parafiinhelvestega. Kui selles etapis ei ole ravi alustatud, siis mõne päeva pärast tekib väike haavand, mille areng areneb. Kõigepealt mõjutab see ainult nahka, seejärel Achilleuse kõõlust, gastrocnemius lihast (seljas) ja sääreluu periosteumi. Samal ajal vabaneb haavandist ebameeldiva lõhnaga mäda. Kui alumise jala venoosse haavandi ravi valitakse valesti või algab hilja, võivad tekkida tõsised haigused, nagu erüsipelad, kubeme lümfadeniit, mädane varikotromboflebiit. Sageli põhjustab see lümfisoonte pöördumatut suurenemist ja alumise jala elevant. Oli juhtumeid, mil hiline ravi algas, oli surmaga lõppenud sepsis.

Diabeetiline haavand

Suhkurtõbi on haigus, mis annab palju erinevaid komplikatsioone, millest üks on diabeetiline trofiline haavand. Selle areng algab alumiste jäsemete tundlikkuse vähenemisest, mis on seotud üksikute närvilõpmete surmaga. See on tunne, kui hoiate oma kätt jalga (tundub, et see on puudutatud). On öiseid valusid. Sümptomid on sarnased arteriaalsele haavandile. Kuid seal on märkimisväärne erinevus - vahelduva katkemise sündroomi ei esine. Haavandi asukoht - kõige sagedamini pöidlad. Sageli on selle esinemise põhjused traumasortide vigastus. Teine erinevus arterite haavanditest on suurema haavaga sügavam haav. Diabeetiline haavand on väga ohtlik, kuna tõenäoliselt esineb seda sagedamini mitmesuguste infektsioonide korral kui teised vormid, mis põhjustab jalgade gangreeni ja amputatsiooni. Diabeetiliste haavandite üheks peamiseks põhjuseks on jalgade angiopaatia.

Neurotroofsed haavandid

Sellist tüüpi troofiliste haavandite põhjused on pea või selgroo vigastused. Nende poolt mõjutatud ala on kreeni või talla osa külgpind kalkulaatori mugula küljel. Haavandid on sügava kraateri kujul, mille põhi on luu, kõõlus või lihas. Samal ajal on nende välismõõtmed ebaolulised. Pus koguneb nendesse. Haavast tekib ebameeldiv lõhn. Haavandipiirkonna koe kaotab tundlikkuse.

Hüpertensiivsed haavandid (Martorell)

Seda tüüpi haavandit peetakse harva. See moodustub pideva kõrge vererõhu taustal, mis põhjustab väikeste anumate seinte hüalinosise ja nende spasme, mis püsib kaua. Kõige sagedamini esineb see vanema vanuserühma elanikkonna osa (pärast 40 aastat). Haiguse algust iseloomustab papule või punase sinakas värvi ala, millel on kerge valulikkus. Haiguse kujunemisega muutuvad nad väljenditeks. Hüpertoonilise vormi eristav tunnus on kahjustuse sümmeetria. Haavandid tekivad kohe mõlemal jalal, paiknevad välimise pinna keskosas. Erinevalt kõigist teistest vormidest arenevad nad väga aeglaselt. Samal ajal kaasnevad nendega piinavad valud, mis ei kao päevast ega öösel. Neil on bakterite saastumise tõenäosus suur.

Püogeensed haavandid

Püogeensete haavandite põhjuseks on furunkuloosist, follikuliitist, mädane ekseemist põhjustatud immuunsuse vähenemine jne. See haigus on tüüpiline madala sotsiaalse kultuuriga inimestele. Kõige sagedamini on nende välimus seotud hügieeninõuete mittetäitmisega. Püogeensed haavandid paiknevad jalgadel üksikult või rühmadena üle selle pinna. Tavaliselt on neil ovaalne kuju, väike sügavus.

Video: küsib fleboloogist troofiliste haavandite kohta

Haavandi ravi

Alumise jäseme trofiliste haavandite ravi on iga patsiendi jaoks rangelt individuaalne. See on tingitud nende väljanägemise erinevatest põhjustest. Seetõttu on oluline haavandit korrektselt diagnoosida. Selleks viiakse läbi tsütoloogilised, histoloogilised, bakterioloogilised ja muud tüüpi uuringud. Kasutati ka instrumentaalse diagnostika meetodeid. Pärast täpset diagnoosi on alustatud raviprotseduurid. Trofilist haavandit on võimalik ravida nii kirurgiliste kui ka meditsiiniliste meetoditega. Ravitoimingute kompleks hõlmab lokaalset ravi, mille eesmärk on haava puhastamine mädastest materjalidest ja nekrootilistest kudedest, ravides antiseptiliste lahustega ja rakendades salve, mis aitavad haaval paraneda ja taastada epiteeli. Füsioterapeutilised protseduurid ja traditsiooniline meditsiin on taastumise seisukohast väga olulised.

Kirurgilised meetodid

Kirurgilised meetodid - see on operatsioon, mille käigus surnud koe ekstsisioon ja põletiku eemaldamine. Nende hulka kuuluvad:

1. Curettage ja vaakum;
2. VAC-ravi (vaakumteraapia) - madala negatiivse rõhuga töötlemine (-125 mm Hg), kasutades polüuretaanist sepistatud sidemeid. See meetod võimaldab teil kiiresti ja tõhusalt eemaldada haavast peene eritumise ja aitab vähendada haavandi, selle sügavuse ja välismõõtmete paistetust; suurendab vere mikrotsirkulatsiooni alumiste jäsemete pehmetes kudedes ja aktiveerib uue granuleerimise moodustamise protsessi. See vähendab tüsistuste tõenäosust. Vaakumravi loob haavasse niiske keskkonna, mis on ületamatu barjäär bakteritele ja viirusinfektsioonile.
3. Katetreerimismeetod mittetöötavate veenide, hüpertensiivsete ja teiste troofiliste haavandite raviks.
4. Neurotroofsete haavandite ravis kasutatakse laialdaselt “virtuaalset amputatsiooni” tehnikat. Selle olemus seisneb metatarsofalangeaalse liigese ja metatarsaalse luu resektsioonis, häirimata jala anatoomilist terviklikkust. Samal ajal kõrvaldatakse liigse rõhu ja luuinfektsiooni fookusega seotud probleemid.
5. Martorelli sündroomi (hüpertensiivsete haavandite) ravis kasutatakse nende katkestamiseks venoosse arteriaalse fistuli perkutaanse vilkumise tehnikat. Operatsioon viiakse läbi haavandi servades.

Ravimiteraapia

Mis tahes kirurgilise operatsiooniga kaasneb tingimata ravimite ravi. Seda võib teostada iseseisva teraapiana mõnede troofiliste haavandite, mõõduka ja kerge arengu korral. Uimastiravi jaguneb sõltuvalt haiguse staadiumist mitmeks etapiks. Esimesel etapil (nohuhaavandi staadium) kuuluvad ravimiravi käigus järgmised ravimid:

• Antibiootikumid paljude rakendustega;
• Põletikuvastased ravimid (mittesteroidsed), mis hõlmavad ketoprofeeni, diklofenaki jne;
• Trombotsüütide vastased ained intravenoosseks süstimiseks: pentoksifülliin ja reopoglukiin;
• Antiallergilised ravimid: tavegil, suprastiin jne.

Kohalik ravi selles etapis on suunatud haavandi puhastamiseks surnud epiteelist ja patogeensetest bakteritest. See sisaldab:

1. Haava pesemine antiseptiliste lahustega: kaaliumpermanganaat, furatsiliin, kloorheksidiin, vereurmarohi keetmine, pärand või kummel;
2. Sidemete kandmine meditsiiniliste salvidega (dioksükool, levomükool, streptolava jne) ja karbonett (spetsiaalne sorbeerimisvahend).

Samuti saab vastavalt olukorrale puhastada verd (hemosorptsioon). Teises etapis, mida iseloomustab paranemise esialgne faas ja armide teke, kasutatakse ravis trofilisi haavandeid ravivaid salve - solosüültüüli, atevigiini, ebermiini jne., Samuti antioksüdantpreparaate, nagu toloferoon. Kohaliku ravi olemus on samuti muutumas. Selles staadiumis kasutatakse spetsiaalseid haava katteid sviderm, geshispon, algimaf, algipoor, allevin jne. Ekspresseeritud pinna töötlemine toimub curiosiniga. Järgnevatel etappidel on meditsiiniline ravi suunatud põhihaiguse kõrvaldamisele, mis on troofiliste haavandite põhjuseks.

Kompressioonikihid troofiliste haavandite ravis

Ravi kõigis etappides tuleb teha elastne kompressioon. Kõige sagedamini on see piiratud elastsusega elastsete sidemete mitme kihi sidemega, mida tuleb vahetada iga päev. Seda tüüpi tihendust kasutatakse venoosse päritoluga avatud haavandite puhul. Tihendamine vähendab märkimisväärselt veenide paistetust ja läbimõõtu, parandab vereringet alumistes jäsemetes ja lümfisüsteemi. Üks progressiivseid kompressioonisüsteeme veeniliste troofiliste haavandite raviks on Saphena Med UCV. Sidemete asemel kasutatakse paari elastseid sukad. Veeniliste veenidega haavandite raviks on soovitatav kasutada püsivat elastset kompressiooni meditsiiniliste trikotaažide "Sigvaris" või "Copper" tihendusklassi II või III abil. Vahelduva tihendamise rakendamiseks püogeensete, stagnantsete ja muude tüüpidega saate kasutada spetsiaalseid tihenduskastmeid, mida nimetatakse “Unna's boot” tsink-želatiinil või „Air Cast boot'il”.

Füsioteraapia

Meditsiiniliste protseduuride tõhususe suurendamiseks määratakse üks füsioteraapia (aparaadi) protseduurid tervendavatel etappidel.

• Ravi kohaliku negatiivse rõhuga Kravchenko rõhukambris. Seda soovitatakse aterosklerootiliste (arteriaalsete) haavandite puhul.
• Madala sagedusega ultraheli kavitatsioon. See aitab suurendada antiseptikumide ja antibiootikumide mõju viiruse mikroorganismidele, mis elavad haavandis.
• Laserteraapia. Seda kasutatakse valulike valude leevendamiseks, põletikulise protsessi kõrvaldamiseks, epidermaalsete rakkude regenereerimise simuleerimiseks bioloogilisel tasandil.
• Magnetravi. Seda on soovitatav kasutada rahustite, ödeemide, valuvaigistite ja vasodilataatoritena.
• Ultraviolettkiirgus on ette nähtud organismi resistentsuse suurendamiseks erinevate infektsioonide suhtes.
• Osooni ja lämmastikuga ravi (NO-ravi) - aitab suurendada naha rakkude imendumist ja aktiveerib sidekoe kasvu.
• Täielikuks taastumiseks on soovitatav kasutada balneoteraapiat ja muda ravi.

Trofiliste haavandite komplekssete vormide ravi

Mõnikord paikneb haavand liiga suurel alal ja meditsiiniline ravi ei anna positiivseid tulemusi. Haav jääb avatuks, põhjustades patsiendile pidevat valu. Kõige sagedamini tekib see venoosse puudulikkuse korral väljendunud kujul. Nendel juhtudel soovitatakse troofiliste haavandite puhul naha siirdamist. See on võetud tuharadest või reiedest. Naha siirdatud alad, mis on juurdunud, muutuvad naha epiteeli taastamise haava stimulaatoriks.

Traditsiooniline meditsiin trofiliste haavandite ravis

Venoosse haavandi ravi on väga raske. Neid on väga keeruline öelda mädaniku sisust, mis takistab haavade paranemist ja taastumisprotsessi algust. Märkimisväärselt suurendab trofiliste haavandite ravimiravi efektiivsust (eriti paranemise staadiumis), ravi rahvahooldusvahenditega. See hõlmab haavandunud kaevu pesemist infusiooni ja ravimtaimede eemaldamisega, millele järgneb nende töötlemine omatehtud salvidega. Kõige tõhusamad antiseptilised omadused on ravimtaimede vereurmarohi, kummeli, saialillide ja pärimise infusioonid. Nad mitte ainult ei kõrvalda põletikulist protsessi, vaid aitavad kaasa ka noore epiteeli moodustumisele. Pärast pesemist saate kasutada ühte järgmistest retseptidest:

1. Puhastage haava propolis-alkoholi tinktuuriga või tavalise viinaga. Ja siis kohaldatakse Vishnevsky salvi, mis sisaldab kase tõrva. Võite kasutada ichthyol salvi, millel on sarnased omadused.
2. Mitte-tervendavate haavandite puhul kasutage tõrva kastetud puuvillapadjakesi. Nad panevad haavale 2-3 päeva, seejärel muutuvad värskeks. Ja nii edasi kuni täieliku taastumiseni.

Eriti raskeks on diabeedi haavandite ravimine. Järgnevad retseptid aitavad seda:

• Pulber kuivatatud lehtedest Peske haava rivanooli lahusega. Puista ettevalmistatud pulbriga. Rakenda sidet. Järgmisel hommikul pulber pulber uuesti, kuid ärge loputage haava. Varsti hakkab haavand armuma.
• Samamoodi võite kasutada Golden Usa mahlaga leotatud vanni plaate või lasta haava purustatud lehtedel.
• Värskelt keedetud kodujuust. Kasutatud kodujuust, mis on keedetud kodus. Esiteks pestakse haavandit seerumiga, mis saadakse kohupiima massi pöörlemisel. Siis pannakse tükk juustu (see peaks olema pehme). Top - tihendage paber või pärgament ja sidemega side.
• Lambarasval põhinev taruvaik. Võtke 100 g hane rasva ja 30 g purustatud propolist. Küpseta veevannis 15 minutit. Asetage salv väljendatud süvendisse. Katke tihenduspaber ja mähkige. Seda salvi võib valmistada või või sise- sealihast.
• Fraktsioonid ASD. Seda ravimit tuleb võtta suu kaudu vastavalt spetsiifilisele skeemile ja samaaegselt kasutada haavandi raviks väliselt.
  1. Suukaudseks manustamiseks: lahjendage 0,5 ml ASD-2 pool klaasi (100 mg) teed või vett. Võtke 5 päeva. Siis võta kolmepäevane paus.
  2. Väliselt: kasutatakse taimeõlis lahjendatud ASD-3 fraktsiooni (1:20). Enne haava töötlemist vesinikperoksiidi töötlemiseks. Pärast valkja kile ilmumist haava pinnale, lõpetage pesemine peroksiidiga.

On inimesi, kes usuvad maagiliste sõnade võimu. Nad saavad krundi kasutada troofiliste haavandite korral. Selleks on oluline teha teatud rituaal, mis koosneb järgmisest:

Unimaguna seemnetest vali täpselt 77 südamikku. Nad peavad valama peopesasse ja minema mis tahes kahe tee ristumiskohale. Levitage unimaguna seemneid, seisates ülespoole. Sel juhul tuleb hääldada järgmisi sõnu: „77 kurja vaimu! Sa lendad kõikjal, austusavalduste kogumine patust inimestelt! Ja võta mind haavanditega, võta need ära! Viska need põllule tühjale, mäda peale. Lase haavandid seal jääda ja nad jälle ei naase. Minu sõna on tõsi, unimagunale on kleepuv. Kõik see saab tõeks, unustatakse haigus! AMEN! "

Video: trofiliste haavandite ravi folk õiguskaitsevahendeid

Trofiliste haavandite ennetamine

Isegi pärast troofilise haava täielikku ravimist on selle kordumine võimalik. Seetõttu on oluline järgida kõiki raviarsti soovitusi. Ennetava ravi läbiviimiseks tuleb kindlasti kaks korda aastas. Jälgige veresoonte seisundit. Paranenud haavanditega kohti tuleks määrida aeg-ajalt naistepuna, saialilliga või kummeliga manustatud õliga. Neil on võime kuded regenereerida. On vaja vältida koormust jalgadele. Soovitatav on kasutada spetsiaalseid aluspesu, mis tekitab pikaajalist kokkusurumist. Võimaluse korral kasutage ravi spaakeskustes. Võtke ühendust füsioteraapiaga, et saada teile füüsiliste harjutuste kogum, mille eesmärk on parandada veresoonte elastsust ja vähendada uute haavandite riski.