Meniski resektsioon või osaline eemaldamine: operatsiooni ja taastamise kulg

Inimeste tervis vajab tähelepanu. Regulaarne karastamine ja treening võivad parandada keha tooni ja ennetada paljusid haigusi. Kuid on haigusi, mida ei saa vältida. Näiteks vahe ja selle tulemusena meniski resektsioon. Samal ajal ütleme, et resektsioon tähendab nii kahjustatud organi osalist kui ka täielikku eemaldamist. Aga me räägime kõigest üksikasjalikumalt hiljem artiklis.

Kõhre omadused

Menisci on kaks väikest kõhre, mis asuvad paarides mõlemas põlves. Nende ülesanne on tagada põlve liikuvus, sest ilma painduvate liigesteta hõõruvad luud üksteise vastu, hõõrudes tolmu. Kuigi menisci kehas ei ole ainult põlvedes, kuid see on kõige väiksemate vigastustega kõige rohkem põlve. Neist põlvedel on neli, mõlemas jalas paar. Mediaal on suletud ring, mis asub põlve ees. Külgmine külg moodustab tagaküljel poolkuu.

Menisci on kõhre elastne kude, mis tagab tihedalt kõhrkoe luude. Nende vahel on nad ühendatud põiksuunalise sidemega ja toimivad amortisaatoritena, kui jalad on painutatud. Nende vigastuste põhjuseks võib olla kahetsusväärse keerdunud jala sirgjooneline langemine, põlvepiirkonna löök. Mitmete haiguste vanus ja esinemine suurendab meniskuse rebimise tõenäosust.

Millal vajate artroskoopiat?

Meniski rebend liigitatakse nelja liiki, sõltuvalt nihke liigist ja vigastuse tsoonist:

  • perifeersed - kogu kõhre nihkumine eraldumise tõttu;
  • tagasi - meniski sarv on rebenenud, mis võib viia selle fragmendi eraldumiseni;
  • pikisuunaline - tõenäosus, et keskosa osa paikneb kindlas kohas;
  • ristisuunaline - meniski jagunemine kaheks osaks.

Selliseid katkestusi on ka neli kraadi:

  1. täielik eraldumine luust;
  2. mittetäielik - vahe kaheks osaks, mis on omavahel ühendatud;
  3. purunenud - liini purustamine väikesteks tükkideks;
  4. läikiv lõhe mitmes valdkonnas.

Vigastuse raskus mõjutab sümptomeid ja ravi. Tõhusus sõltub arstiabi saamise kiirusest. Haiguse ilmnemisel võib tekkida turse, kõhuvalu ja piiratud liikuvus. Aga ainult MRI ja radiograafia põhjal tehakse täpne diagnoos. Pärast diagnoosimist on ravi ette nähtud - konservatiivne või toimiv.

Konservatiivi rakendatakse väikese tühimiku puhul ja tõenäosus, et pärast kipsi kandmist patsiendile toimub sattumine. Muudel juhtudel määratakse kirurgiline ravi põlveliigese artroskoopia abil, mis on toodetud üldanesteesia all. Meniscus artroskoopia on seestpoolt läbi viidud uuring, kasutades spetsiaalseid seadmeid, LED-id ja kaamera.

Kuidas meniscus resektsioon toimub?

Kahjuks ei ole konservatiivse ravi ravi alati efektiivne kõhre kude halva verevarustuse tõttu. Sellistel juhtudel aitab arthroscopic meniscus resection. Seda tehakse ainult konservatiivse ravi täieliku tühisusega. Näidustused on järgmised diagnostikast ilmnenud kahjustused:

  • vertikaalne vahe keskjoonel;
  • osa eraldamine;
  • äärealadel esines erinevusi.

Põlveliigese meniscus-resektsioon on jagatud kahte liiki:

  1. Täielik (artroskoopiline meniskektoomia) - kogu menisk eemaldatakse.
  2. Osaline (osaline) - eemaldada tuleb ainult mõjutatud alad.

Artroskoopilise resektsiooni protsess viiakse läbi üldanesteesias. Põlveliigese paiknemise piirkonnas tehke kolm väikest lõiketükki. Nende kaudu juhitakse seadet läbi kaamera, mis projitseerib monitori, kirurgiainstrumentide ja soolalahuse töötamise protsessi.

Meniski osalise eemaldamise eesmärk on kahjustatud piirkondade silumine. Operatsiooni ajal eemaldatakse kahjustatud kude lahusega, klapid eemaldatakse, servad õmmeldakse ja joondatakse. Katkestatud ala kinnitamine toimub õmbluste, nooltega, kruvide ja spetsiaalsete klambritega. Artroskoopiline meniskektoomia - meniski täielik eemaldamine toimub selle täieliku hävimisega ja operatsiooni protsess ise ei erine ülaltoodust.

Artroskoopia eeliseks on diagnostiline täpsus, minimaalne koekahjustus ja madal verekaotus. Nende tegurite tõttu sai tehnika populaarseks ja asendas artroomiat. Kuigi artroomiat kasutatakse endiselt, kui artroskoopia kasutamine ei ole võimalik. Nõudluse puudumine tehnikale on tingitud vajadusest teha kihtides suur kaldus sisselõige, mis toob kaasa trauma ja pikaajalise taastumise pärast operatsiooni.

Võimalikud tüsistused

Iga sisemine operatsioon võib tekitada tüsistusi ja meniski resektsioon ei ole erand. Seetõttu peaksite pärast operatsiooni teadma järgmistest sümptomitest:

  • põlve turse ja punetus;
  • liigese piirkonnas asuvad hematoomid;
  • põlve tuimus;
  • anesteesia põhjustatud anesteesia;
  • sidemete ja lihaste nõrgenemine;
  • tromboos.

Pärast operatsiooni määrab arst antibiootikume, mis võivad takistada infektsiooni teket ja trombembooliat. Aga kui patsient ei suuda infektsiooni vältida, täheldatakse järgmisi sümptomeid:

  • temperatuuri tõus;
  • põlveliigese turse;
  • valulikkus liigeses;
  • verejooks (sisselõige);
  • oksendamine ja iiveldus;
  • hingamisraskused ja köha;
  • haaratud sõrmedega jalg.

Pisimate tüsistuste korral võtke kohe ühendust spetsialistiga!

Taastusravi pärast operatsiooni

Taastusravi pärast artroskoopiat ei ole vähem oluline kui operatsioon ise. Lõppude lõpuks sõltub taastamisprotsessi algus resektsiooni meetodist. Taastusravi pärast meniskuse resektsiooni sõltub operatsiooni meetodist ja kestab 2 nädalast 6 kuuni.

Arthroscope'i meetod on healoomuline, taastumine pärast operatsiooni on 2-3 nädalat. Arthrotomy korral on taastusravi pikem - 3 kuni 6 kuud. Pärast osalist resektsiooni võib patsient teisel päeval koju minna ja alustada taastekompleksi. Kuid artroskoopiline meniskektoomia lükkab selle protsessi edasi 3-7 päeva, kuna liigsed vertikaalsed koormused on patsiendile vastunäidustatud.

Avatud meetodi (arthrotomy) kasutamise korral tuleb kahjustatud ala eemaldamisel füüsikalist ravi edasi lükata. Sama kehtib ka menüü enda servade õmblemisel, kuna põlv peab olema puhkeasendis. Lisaks hõlmab rehabilitatsiooniprotsess:

  • jahutuskompressid;
  • elastsed sidemed;
  • põletikuvastane ja valuvaigistav ravi;
  • käitatava jala koormuste vähendamine;
  • eriline võimlemine;
  • harjutus basseinis;
  • Harjutusravi pärast artroskoopiat;
  • magnetravi ja UHF;
  • massaaž;
  • elektromüostimulatsioon;
  • füsioteraapia.

Kulud

Meniski resektsiooni maksumus sõltub kliiniku staatusest ja operatsiooni liigist. Seega, täielik eemaldamine maksab 15-20 tuhat rubla. Osaline eemaldamine artroskoopi abil - 28 tuhande rubla võrra. ja üle selle. Arthrotomia on odavam - 10-12 tuhat rubla. Rehabilitatsiooniperioodi väljamaksmine sõltub pakutavate teenuste arvust, kliiniku staatusest ja seal viibimise mugavusest. Meniske kahjustamine on tervisele ohtlik, seega ärge viivitage spetsialisti külastamist, vastasel juhul võivad tekkida komplikatsioonid.

Video "Taastumine pärast artroskoopiat"

Kuidas on põlve artroskoopia? Kuidas operatsioonist taastuda ja mida iga patsient peab teadma, räägib sellest järgmine video.

Toimingud põlveliigese menüüs: tüübid, tähised, kandmine

Põlveliigese menüü osaline või täielik rebend on üldine vigastus, mida kõige sagedamini saavad sportlased ja eakad inimesed. Noortel patsientidel on traumaatiline tegur seotud vigastustega või liigse stressi suurenemisega ja eakatel patsientidel, kellel on kõhre kudedes degeneratiivsed muutused (kroonilise artroosi tagajärg).

Spordivigastuse tõttu tundub äge valu, jäsemete turse, põlveliigese ummistus, mis on põhjus, miks arst koheselt ravi peab. Degeneratiivne purunemine toimub vähem tõsiste sümptomitega, kuid sellised kaudsed nähud nagu põlve piirkonna turse, liigese liikuvuse piiramine, valulikkus, mis kohati muutub talumatuks, lubab kahtlustada patoloogilist protsessi. Meniski õigeaegse operatsiooni puudumisel muutub traumaatiline purunemine aja jooksul degeneratiivseks.

Meniske kahjustuse diagnoos

"Meniski rebendi" diagnoos on tehtud radiograafia ja MRI põhjal. Põlveliigese kahjustuste klassifitseerimine toimub järgmiste kriteeriumide kohaselt:

  • Katkestuse koha järgi (menüükeha piirkonnas, eesmise või tagumise sarvega);
  • Kuju (pikisuunaline, horisontaalne, radiaalne, kaldus, kombineeritud, kaarjas).
  • Vigastuse ulatus (täielik või puudulik vahe).

Menisk on varustatud verega ebaühtlaselt. Perifeerne või nagu seda nimetatakse ka punaks tsooniks, asub menüükeha kapsliga ühendamise kohas. Keskosas on punase ja valge anuma tsoonid. Mida lähemal on meniski sisemine serv, mis on purunemisjoon, seda vähem on laevad vigastuste piirkonda ja seda vähem on vigastuste konservatiivse paranemise võimalusi.

Noorel aegadel läbib vahe sageli piki- ja vertikaalsuunas, harvem - kaldjoont mööda. Vanematel inimestel on reeglina kombineeritud või kaarekujulisi vigastusi, mida nimetatakse ka "jootmise võimaluseks." Mediaalse meniski ebatäieliku purunemise korral omandab katkestatud osa liikuvuse, mis sageli viib selle nihkumiseni reieluu lihasesiseses fossa, mille tagajärjel ühendus on blokeeritud.

Kaldus rebend esineb kõige sagedamini menüüsi keskse ja tagumise osa vahelisel piirjoonel, mis põhjustab liigese tasandite vahelise pilu serva pigistamist. Sellise liigese kahjustuse korral kuulevad iseloomulikud klõpsud ja põlve ümber liikumise tunne.

Kombineeritud vahe mõjutab samaaegselt mitut tasapinda või lokaliseerib meniski tagumise sarve.

Horisontaalne pikisuunaline purunemine on sageli tsüstilise kasvu tulemus. Katkestusjoon ulatub kapsli sisemisest servast meniski ühendisse. Vigastus tekib nihkejõu mõjul keskmises osas ja viib koe väljaulatumiseni liigendruumi piirkonnas. Põlv paistes, turse järk-järgult suureneb.

Meniski rebendi ravi

Meniskide pisarate ravi võib olla konservatiivne ja radikaalne. Kirurgiline sekkumine tagab omakorda meniski täieliku või osalise eemaldamise. Eraldi suund kirurgias on kõhre siirdamine - meetodil on vastuolulised ülevaated, mistõttu neid ei kasutata laialdaselt.

Menüüs toimingud võivad olla kiireloomulised (patsiendil oli pärast vigastust tõsine valu) ja plaanitud (ette nähtud pärast uuringut). Tuleb märkida, et operatsioonid värske vigastuse korral on operatsiooni ja rehabilitatsiooni seisukohast kõige edukamad.

Katsed taastada liigese funktsionaalsus konservatiivsel viisil toovad sageli kaasa olukorra süvenemise, sest kõhre kude, mis ei saa verevarustust, muutub lahti ja pehmendub. Kahjustatud meniski vabalt liikuv serv puutub kokku kõhredega, kustutades selle järk-järgult enne luukoega kokkupuutumist. Sellel protsessil, mida nimetatakse chondromolatsiooniks, on neli etappi:

  1. Esimene on see, et kõhre pehmendab;
  2. Teine - kõhre laguneb kiududeks;
  3. Kolmas - kangas muutub õhemaks, moodustub mõlk.

Kui kõhre normaalset verevarustust ei ole, ei ole menisklina pisarate konservatiivne ravi mitte ainult efektiivne, vaid ka raskendab põlveliigese piirkonnas degeneratiivsete protsesside tekke tõttu operatsiooni kulgu.

Meniscus resektsioon (täielik ja osaline)

Meniskeetiline resektsioon (meniskektoomia) viiakse läbi konservatiivse ravi väljavaadete puudumisel. Näidustused kirurgia kohta on kinnitatud diagnoos järgmiste menüüvigastuste liikide kohta:

  • Vahe piki keskjoont vertikaalses suunas;
  • Meniski fragmendi rebimine;
  • Lõhk perifeerses piirkonnas (nihkega ja ilma).

Kõhreekihi täielik eemaldamine võimaldab patsiendil vabaneda põlveliigese valu ja blokaadist, kuid viib pikaajalise perioodi jooksul ühisaparaadi düstroofiliste muutuste tekkeni. Artroos areneb 85% juhtudest 15 aastat pärast operatsiooni.

Põlveliigese meniskis kasutatavad kaasaegsed kirurgilised meetodid tagavad kõhre puutumata osa säilitamise või selle terviklikkuse taastamise. Meniski osaline (mittetäielik resektsioon) võimaldab säilitada põlveliigese funktsiooni, samuti vältida luu liigeseadme edasist hävimist.

Meniski osalise eemaldamise peamine eesmärk on menüüse sisemise serva kõrge täpsusega töötlemine, mille järel serv omandab tasase joone. Kui tuvastatakse kõhre destruktiivsed muutused, määrab arst postoperatiivset ravi, mille eesmärk on parandada liigese sideme seisundit. Sel eesmärgil viiakse põlveliigesse spetsiaalsed preparaadid, mis suurendavad kudede elastsust ja vastupidavust.

Meniscus-resektsioonitehnika

Minimaalselt invasiivne (leebe) meetod menüüsi (meniski osa) eemaldamiseks viiakse läbi astroskoopi (endoskoopiline meetod). Põlveliigese piirkonnas tehakse ühe väikese sisselõike abil kolm väikest sisselõiget, seade, mis projitseerib põlveliigese õõnsust monitori kaudu läbi teise - kirurgilise instrumendi, läbi kolmanda soolalahuse.

Manipulatsioonid viiakse läbi kirurgilise välja täpse visualiseerimise tingimustes. Kahjustatud kudede osakesed eemaldatakse koos lahusega liigeseõõnest, menisklapid eemaldatakse, servad on joondatud ja õmmeldud. Meniske kahjustatud (eraldatud) fragmendi kinnitamine toimub õmbluste abil, kasutades kruvisid, nooli, spetsiaalseid noolemängu ja muid fiksaatoreid. Kogu eemaldamine toimub ainult siis, kui menisk on täielikult hävinud.

Atroskoopia eelised on:

  1. Suur diagnostiline täpsus;
  2. Minimaalne naha ja pehmete kudede kahjustus;
  3. Kerge verekaotus;

Meniski kõhu (avatud) resektsioon viiakse läbi juhul, kui põlveliiges on leitud samaaegseid patoloogiaid, mis takistavad endoskoopilist operatsiooni. Kirurgiline sekkumine toimub epiduraalse või üldanesteesia all (otsus tehakse individuaalselt, vastavalt näidustustele ja patsiendiga kokkuleppel).

Tüsistused meniskektoomia järel

Kirurgiline ravi on seotud minimaalsete riskidega, kuid pärast menüüsi resektsiooni võib esineda mõningaid tüsistusi, mida patsient peab teadma:

  • Põlve punetus ja turse;
  • Hematoomid liigeseõõnes;
  • Põlve tuimus;
  • Palavik, külmavärinad (kohalike infektsioonide teke);
  • Allergia anesteesia suhtes;
  • Lihaste ja sidemete nõrgenemine;
  • Trombi moodustumine.

Pärast operatsiooni on infektsioonide ja trombemboolia vältimiseks ette nähtud antibiootikumid ja antikoagulandid.

Toimingu vastunäidustused

Menüükirurgia vastunäidustused on:

  1. Verehaigused;
  2. Vanadus;
  3. Purulentsed infektsioonid;
  4. Infarktijärgne ja insult-järgne seisund;
  5. Aktiivne tuberkuloos;
  6. Viiruse hepatiit;
  7. Onkoloogilised haigused.

Enne operatsiooni läbib patsient testid, läbib täiendava uuringu krooniliste haiguste (hüpertensioon, peptiline haavand ja 12 kaksteistsõrmiksoole haavand, koletsüstiit, gastroduodenitis, neurodermatiit jne) aktiivsuse määramiseks. Vajadusel viiakse ravikuur läbi terviseindikaatorite stabiliseerimiseks.

Taastumisperiood

Esimesel kahel päeval pärast operatsiooni kantakse põlveliigale külmkompress, nähakse valuvaigisteid. Infektsiooni tunnuste puudumisel algab ühine areng. Jalgade näitamine kargudega, põlveliigese ja varvaste painde pikendamise liikumine, harjutused reie nelinurksete lihaste funktsionaalsuse taastamiseks. Kiirendab taastumisprotsessi füsioteraapiat ja massaaži.

Taastusravi programm pärast operatsiooni töötatakse välja iga patsiendi jaoks individuaalselt, võttes arvesse vanust, vigastuse raskust, operatsiooni edukust ja psühholoogilist seisundit. Tüsistuste puudumisel taastatakse kõndimine pärast poolteist kuud. Kahe kuu möödudes saab patsient kükitama, ujuda, lohistada, järk-järgult suurendada koormust. Täieliku sissenõudmise tähtaeg on kuus kuud.

Vestlus arstiga

Enne planeeritud operatsiooni peab patsient selgelt aru saama patoloogiast. Arst vastab järgmistele küsimustele:

  • Meniski purunemise olemus (vigastus või degeneratiivne purunemine);
  • Kui vahe asub;
  • Millises seisundis on sidemed (on kahju);
  • Millised on täieliku ühishoolduse võimalused;
  • Kui saad tööle (koolitus).

Täieliku ja usaldusväärse teabe saamine aitab paremini ette valmistada operatsiooni ja taastumisperioodi.

Video: taastumine pärast menüükirurgiat

Tegevuskulud

Arthroscope'iga teostatava operatsiooni maksumus on 40 kuni 60 tuhat rubla. Kvoodi saamine on üsna raske ja operatsiooni pikk ootamine on ebapraktiline, sest põlveliigeses arenevad kiiresti hävitavad muutused.

Taastusravi maksumus sõltub teenuste arvust, kliiniku staatusest, meditsiiniasutuses viibimise mugavusest. Patsientide ülevaated näitavad kirurgilise ravi suurt efektiivsust. Esimesel päeval pärast operatsiooni täheldati jäseme tuimus, samuti raske valu sündroom, mis kahaneb nädala lõpuks, kui järgite rehabilitatsiooniprogramme arendavate arstide soovitusi, põlveliigese funktsionaalsust.
taastada täielikult.

Meniscus resektsioon

Meie keskus on spetsialiseerunud vigastuste ravile. Arvud:

  • 13-aastane kogemus
  • 3310 toimingut
  • 88% suutis jälle sporti teha
  • 96% vabastas kroonilise valu

Meniske kahjustuse kohta

Põlveliigese menisk on perifeerse kujukesega polsterdatud padjad, mis täidavad pehmendavat, stabiliseerivat ja jaotavat funktsiooni. Meniske kahju võib tekkida mitmel põhjusel. Kõige sagedamini tekib kahju terava liikumise ajal (keerates puusa välja või sissepoole). Meniske kahjustused võivad tekkida menüüsi ääres, üle meniske, või võib tekkida meniski delaminaat.

Vigastatud menisk põhjustab alati palju valu, isegi kui vahe on väga väike. Meniske kahjustamine on ohtlik tänu oma püsivatele kordumistele, isegi kui vigastusest täielikult taastuda. Oluline on teada, et kõhre terviklikkuse degeneratiivne kahjustus on ohtlik tüsistus pärast meniske kahjustust.

Meniske kahjustus põhjustab põlveliigese blokaadi. Jalgade igasuguse liikumise ajal liigub menisk ja see võib ummistuda mis tahes asendis, tekib liigese blokeerimine. Oluline on teada, et kui menisk on katki, liigub selle liikuv osa ja kahjustab tugevalt kõhre ja liigeste pindu. Kogu põlveliiges deformeerub aja jooksul ja kollaps.

Venemaa Föderaalse Meditsiinilise Bioloogia Agentuuri kliinilise haigla 85. traumatoloogia ja ortopeedia keskuse arstid valivad spetsiaalse individuaalse kursuse meniskuste vigastuste raviks. Meie keskuse kõrgelt kvalifitseeritud arstid tagavad põlve valu ja põletiku, tugevdavad sidemeid ja lihaseid. Taastage täielikult liigese liikuvus, vältige artroosi ja artriidi edasist arengut.

On juhtumeid, kus kirurgilist ravi ei ole vaja meniske kahjustuste raviks, siis me teostame meniski manuaalse asendamise. Meeste vigastused võivad tekkida ka pärast väikeseid põlve kahjustusi (kõige sagedamini tekivad meniski vigastused, kui pööramine ja põlveliigutus on kombineeritud).

Juhul, kui: t

  • Põlves oli teatud liikumisega terav kummardav valu;
  • Seal oli tunne klõpsates, blokeerides, põlve kukutades.

Diagnoosi kinnitamiseks suunatakse patsiendi eriuuringud, näiteks magnetresonantstomograafia.

Artroskoopiline meniscus resektsioon

Kui menisk on purunenud, on märke selle rebitud osa eemaldamisest. Kõige sagedamini kasutatakse selleks minimaalselt invasiivset kirurgilise ravi meetodit - artroskoopiat. Artroskoopiline meniscus-resektsioon on kõrgtehnoloogiline ohutu operatsioon, mis viiakse läbi minimaalsete sisselõike kaudu artroskoopi kontrolli all (kiudoptiline sond läbimõõduga 0,5 cm, millele on kinnitatud valgusallikas ja videokaamera). Operatsioon on katkestada ja eemaldada kahjustatud osa meniskist.

Pärast menüüsi artroskoopilist resekteerimist mõne tunni pärast võite seisata käitatavale jalale. Patsienti saab järgmisel päeval pärast operatsiooni tühjendada. 10-12 päeva pärast saate teha esimesed lihtsad koormused põlveliigesele. Pärast arthroscopic meniscus resection, põlveliigese funktsioon on täielikult taastatud ja on võimalik teha sport või muu füüsilise töö.

Mediaalne meniski resektsioon

Meniskil on järgmine struktuur:

  • Meniske keha;
  • Meniske eesmine sarv;
  • Meniski sarv.

Mediaalne menisk moodustab palju suurema poolringi kui külgmine. Kitsas eesmine sarv asub sääreluu platoo keskosas, eesmise ristiäärse sideme ees. Mediaalne menisk on tugevalt kinnitatud liigesekapslile ja seega vähem mobiilsele. See põhjustab suuremat kahjustuste sagedust, eriti võrreldes külgse meniskiga.

Mediaalse meniski resektsioon viiakse läbi kahe sisselõike kaudu. Sel juhul süstitakse ka arthroscope ja kõik vajalikud meditsiinilised instrumendid. Esiteks viiakse läbi kahjustuste kontroll ning määratakse kindlaks rebendi asukoht ja aste. Pärast seda otsustatakse, kas menisk on vaja eemaldada või võimalus seda teha. Mediaalse meniski resektsiooni ajal eemaldatakse ainult kahjustatud osa, kõik defekti servad on tasandatud.

Mediaalne meniski resektsioon on minimaalselt invasiivne operatsioon, seetõttu on statsionaarse ravi etapp mitu päeva. Oluline on teada, et Venemaa Föderaalse Meditsiini-Bioloogilise Agentuuri kliinilise haigla nr 85 traumaatoloogia ja ortopeedia keskuse õigeaegne kontakt tagab suurepärased ravitulemused ja taastab täielikult põlveliigese füüsilise aktiivsuse.

Taastusravi meie keskuses pärast meniskuse resektsiooni

Meniscus eemaldamiseks tehtavad toimingud - madal mõju, nii et taastamis- ja taastamisetapp võtab vähe aega, mis on meie kaasaegses maailmas suur pluss. Kui pärast operatsiooni ei ole patsiendil tugev valu sündroom, lahenevad väikesed koormused kohe pärast operatsiooni. 10–14 päeva pärast lahendatakse füsioloogilised koormused ja ühe kuu möödudes on juba võimalik alustada põlve täisvõimsusega spordikoormusi.

Ravi rehabilitatsioonifaas peaks olema suunatud kõigi liigese motoorsete funktsioonide taastamisele ja reie lihaste tugevdamisele. Patsiendile määratakse meditsiiniline võimlemine, mis ei ole suunatud jalgade koormusele, vaid reielihaste tüvele. Meie ortopeediakeskuse arstid valivad individuaalse rehabilitatsioonimeetmete kompleksi, mis tagastab patsiendi väga kiiresti tavalisele eluviisile.

Meniscus resektsioon

Resektsioon on elundi eemaldamine (osaline või täielik). Põlveliigese menüü resektsioon eeldab operatsiooni, et taastada inimese võime liigutada seda liigest. Millal on vaja menüüsi resektsiooni ja kuidas pärast seda operatsiooni toimub rehabilitatsioon?

Mõned sõnad meniskuse kohta

Sellel löögikindel põlveliigel on oluline osa põlve toimimisel ja tervise säilitamisel. Rääkides meniskist, peate meeles pidama, et põlvel on kaks neist - külgmised ja mediaalsed. Esimene on lõdvalem ja on kinnitatud sünoviaalse kapsli, sääreluu ja reieluu kondüüli külge, kasutades sidemeid, mis ühendavad puusa ja meniski sarvega.

Mediaalse meniski paigaldamine on jäigem, piiratud. See on kinnitatud kapsli paksenemise välisküljele, samuti kahele punktile eesmise ja tagumise sääreluu külge. Just see jäik kinnitus põhjustab mediaalse meniski sagedasemat kahjustamist.

Näidused osalise (osalise) resektsiooni ja võimalike tüsistuste kohta

Liigese osa eemaldamine on vajalik järgmistel juhtudel:

  • Meniski purustamine nii, et seda ei oleks võimalik muul viisil taastada.
  • Degeneratiivsed muutused meniski kudedes. Kui nad on kahjustanud seda liigese osa nii palju, et inimene ei saa põlvega liikuda, siis pole neil mõtet.
  • Raske menüükudede pisar. Sel juhul võivad eraldatud alad mehaaniliselt häirida põlveliigese normaalset funktsioneerimist: need on pigem sisemiste struktuuride, peamiselt luude poolt, mistõttu inimene kaotab võime liigutada liigutustega.

Millised komplikatsioonid võivad patsiendil tekkida? Kõige sagedamini kaebab patsient:

  • püsiva verejooksu eest torkekohta või sisselõike kohas;
  • palavik;
  • hingamisraskused, köhimine;
  • põlve turse;
  • sõrmede turse jäsemesse, kus operatsioon viidi läbi;
  • liigenduse ülitundlikkus.

Enamikul juhtudel viitavad sellised tüsistused nakkusliku protsessi esinemisele. Patogeensed võisid operatsiooni ajal liigestuda. Väärib märkimist, et artroskoopiat selles mõttes peetakse progressiivsemaks ja ohutumaks, sest kõik toimingud viiakse läbi väikeste punktsioonide kaudu, mis tähendab, et patogeenide sissetungimiseks on palju vähem võimalusi.

Kui pärast operatsiooni suurenevad põlve ja valusad tunded, on traumajärgse artroosi tekkimise tõenäosus suur, mis nõuab kiiret meditsiinilist sekkumist. Spetsialist määrab ravimeid, mis kõrvaldavad põletiku ja peatavad liigeses hävitavad protsessid. Miks see juhtub?

Arvatakse, et selle patoloogia põhjuseks on eemaldatud kudedes esinevad armid, sest koe kahjustatud terviklikkuse taastamine ei pruugi alati jääda ilma. Armid takistavad normaalset vereringet ja toitained ei ole täielikult ühendatud.

Sinovit on kohutav komplikatsioon

Kõige ohtlikumat komplikatsiooni meniski resektsiooni järel loetakse sünoviitiks - vedeliku kogunemine liigesesse. Sünoviaalvedelik toimib liigendamiseks loodusliku määrdeainena, kuid kui see tekitab liiga palju (nagu see mõnikord juhtub pärast operatsiooni), põhjustab ülejääk negatiivseid tagajärgi. Liigse sünoviaalvedeliku kogunemine näitab põlveliigese punetust ja selle tsooni tugevat turset.

Torkev valu takistab inimesel normaalset liikumist. Sünoviit võib olla seroosne ja mädane. Haiguse teine ​​vorm on sagedamini levinud. Kui uurite vedeliku koostist, siis sisaldab see lisaks sünoviaalsele määrdumisele naha ja veri osakesi. Vajalike terapeutiliste meetmete puudumisel puruneb kapsliga sisu lihtsalt ja see omakorda põhjustab paljude luustruktuuride nakatumise, samuti torke tungimise vereringesse (vere infektsioon, mürgistus).

Traditsiooniliselt toimub ravi ravimite võtmise teel, kuid mõnel juhul võib osutuda vajalikuks vedeliku eemaldamine töömeetodiga. Kohaliku tuimastuse korral tehakse torkimine, vedelik pumbatakse välja ja seejärel pestakse õõnsust ja süstitakse kortikosteroide või antibiootikume.

Artroskoopia ja arthrotomy

Artroskoopia on kirurgiline laparoskoopiline sekkumine, milles kirurg teostab kõik toimingud väikeste punktide kaudu liigeses. Manipulaatorit kasutades saab ta täita kõik vajalikud meetmed, sealhulgas liigenduse liigendamise või selle osa eemaldamise. Sellisel juhul jälgib kirurg monitori ekraanil liigese seisundit ja ei pea seda ühiseks.

Põlve artroskoopiaga läbib inimene liiges mitu läbitorkamist, et sisestada manipulaatorid ja kaamera valgusega. Artroskoopia, mis viiakse läbi meniski eemaldamiseks, kestab umbes kaks tundi. Artrotomia hõlmab ka liigese avamist, kõige sagedamini kalde sisselõikega. See on palju suurem kui artroskoopilised punktsioonid.

Operatsioon viiakse läbi kihtidena, st spetsialist teeb meetmeid põlvefragmentidega, mis asuvad vahetus läheduses. Operatsiooni lõpus õmmeldakse sisselõige kirurgilise lõngaga.

Artrotoomia on aegunud meetod, mida kaasaegne kirurgia vaevalt kasutab. Seda kasutati isegi enne laparoskoopide tekkimist, mis on varustatud isegi piirkondlike meditsiiniasutustega.

Selliste patsientide taastusravi kestis palju kauem. Reeglina peab selline patsient veedama mitu päeva meditsiiniasutuse seintes. Pärast artroskoopiat saadetakse järgmisel päeval patsiendid ambulatoorseks raviks.

Taastusravi pärast operatsiooni

Põlveliigese resektsioon ja kõik operatsioonid võivad olla efektiivsed ainult siis, kui järgitakse taastusperioodi soovitusi. Arstid tuvastavad taastumisperioodi peamised etapid:

  • Vabanemine turse ja valu.
  • Põlveliigese liikuvuse järkjärguline taastumine.
  • Koolitus, liikumine, lihaskoe tugevdamine põlve kontrolli täielikuks taastamiseks.
  • Põlvefunktsioonide täielik taastamine, naasmine tavapärase elutempo juurde.

Nii et esimese 4-5 päeva jooksul peaks inimene liikumiseks kasutama kargusid. Ideaalis on parem jätta suured koormused, kõndimine, sest põlveliigese kuded peavad taastuma. 5 päeva pärast võite alustada kõndimist, aga ka järk-järgult, iga päevaga, suurendades kõndimisel koormust.

Põlveliigese taastav funktsioon peaks näitama spetsialisti. Perioodiliselt on vaja külastada arsti, kes kontrollib operatsiooni kohta, et kiiresti tuvastada tüsistuste sümptomeid.

Kui patsiendile võib keelduda kirurgiast

Isegi kui selline operatsioon on patsiendile katastroofiliselt oluline, tuleb mõnel juhul see tühistada või edasi lükata. Niisiis peaks enne arsti ja patsiendi otsust meniski resektsiooni vajalikkuse kohta olema kirurgilise ettevalmistuse periood. Patsienti kontrollitakse vere ja uriini suhtes, selgub veregrupp ja Rh-tegur (juhul kui doonorilt on vaja kiiret vereülekannet), samuti südame seisund (kasutades elektrokardiogrammi).

Aga isegi kui patsient on läbi selle etapi läbinud, võib ta siiski keelduda operatsioonist, näiteks juhul, kui ta kavatseb ettenähtud ajal hingamisteede haigusi. Krooniliste viirushaiguste (näiteks herpes) ägenemine on samuti põhjus operatsiooni tagasilükkamiseks.

On vaja läbi viia ravi ja kroonilise haiguse remissioon. Samuti keelduvad arstid menstruatsiooni ajal või vahetult pärast seda naistele toimingute tegemisest. Teistel päevadel ei ole operatsioonile mingeid piiranguid.

Toimingu tagasilükkamise tagajärjed

Mõned patsiendid kardavad kirurgiat väga, uskudes, et selle tulemust on väga raske ennustada ja seetõttu kinnipidavad nad nii palju kui võimalik otsusega loovutada kirurgide kätte viimane. Sellise olukorra tagajärjed võivad põhjustada sellist ebameeldivat seisundit nagu chondromalacia - põlveliigese järjekindel hävimine eraldatud kõhre poolt, mis tekitab hõõrdumist.

See protsess toimub järk-järgult, samm-sammult, tuues isikule puudega lähemale. Seda saab võrrelda artroosiga, kui viimasel etapil muutuvad degeneratiivsed protsessid peaaegu täielikult liigenduse anatoomia ja hävitavad kõik selle kuded.

Miks siis, kui meniskuse purunemine piirdub konservatiivse raviga? Iga juhtum on individuaalne ja terapeutilise meetodi valik sõltub vigastuse piirkonnast, selle lokaliseerimisest ja muudest teguritest. Väikesed kõhredepadja murded võivad tõepoolest edasi lükata ainult siis, kui neid hoitakse mitu päeva vaikselt.

Lisaks on mõnikord operatsiooni keeldumine kipsi sisseviimise kasuks meditsiiniline viga. Seega on suurte lünkade korral kõige tugevamini mõjutatud keskmised saidid, mis koosnevad väga halvasti konservatiivsest ravist.

Peale selle halvendab immobiliseerimine (jala ​​immobiliseerimine krohvimise tõttu) veelgi ringlust, peatab regeneratiivsed protsessid ja aitab kaasa püsivate kontraktsioonide tekkimisele. Sageli on pärast kipsi eemaldamist vaja operatsiooni ja suurem osa menüüst tuleb taastada kui vahetult pärast vigastust.

Kokkuvõte

Meniscus resektsioon on vajalik ja sageli teostatav operatsioon. See ei tohiks karta, sest selle tagasilükkamine võib inimesest täielikult välja jätta. Samuti on vaja informeerida arsti õigeaegselt kõikidest operatsioonijärgsetest ebameeldivatest tundetest, et vältida võimalikke operatsioonijärgseid tüsistusi.

Meniski osaline resektsioon (kahjustatud osa osaline eemaldamine)

Spordivigastuskeskuse ortopeedid teevad menüüsi osalise resektsiooniga operatsioone, kasutades uuenduslikke kirurgilisi meetodeid. Uusimate seadmete kasutamine, täpne diagnostika ja paljude aastate kogemused võimaldavad meil tõhusalt teostada kõige keerulisemaid invasiivseid sekkumisi, taastades täielikult põlveliigese anatoomilise liikuvuse.

Meeste vigastused põhjustavad mitte ainult valu, vaid piiravad ka liikumist. See toob kaasa tõsiseid probleeme nii sportlastele kui ka füüsilise aktiivsusega inimestele.

Osalised menisektoomia omadused

Kaasaegse meditsiini saavutused võimaldavad täita kõige elundite säilitamise operatsioone. Mediaalse ja lateraalse meniski osaline resektsioon on sekkumine, mis põhineb sisemise vigastatud osa väljalõikamisel ja eemaldamisel. Lisaks on protseduuri ajal servad joondatud ja antud nende algse anatoomilise kujuga. Operatsioon viiakse läbi mikroskoopiliste punktsioonide abil, kasutades arthroscopic seadmeid. See vähendab tervete kudede kahjustamist ja lühendab oluliselt rehabilitatsiooniperioodi. Operatsioon on näidustatud kõhre vigastuste korral, mis viisid selle purunemiseni. Vajadusel eemaldage meniski tagumine sarv.

Artroskoopilise menisektoomia eelised:

  • minimaalne invasiivsus;
  • võimalus põlveliigese patoloogia täielikuks diagnoosimiseks;
  • lühike rehabilitatsiooniperiood;
  • haiglas viibimise vähenemine (kuni 1-3 päeva).

Lisaks ei ole pärast meniski osalist eemaldamist märgatavaid arme.

Meniske osade eemaldamise maksumus

Kahjustatud menüüsi artroskoopiline resektsioon

Esmane anestesioloogi arsti kontroll (konsultatsioon)

Patsiendi igapäevane jälgimine 2-voodis (1 päev)

* see hind ei sisalda kulumaterjali hinda

* kulumaterjalide maksumus sõltub kahju suurusest ja liigist (arstiga konsulteerides)

Taastusravi pärast osalist menisklektsiooni

Meniski osaline resektsioon tagab minimaalse rehabilitatsiooniperioodi. Taastumisperiood kestab tavaliselt 2 nädalat kuni 3 kuud (olenevalt operatsiooni mahust ja seadmetest). Kui kahjustatud meniskile tehakse õmblusmaterjal, suureneb taastusravi kestus ja patsient peab kandma spetsiaalseid fikseerivaid aineid. Enamikul juhtudel saavad patsiendid samal päeval üles tõusta ja haiglast lahkuda järgmisel päeval. Pärast harjutusi ja uimastite liikuvuse kasutuselevõtt naaseb peaaegu täielikult.

Edukad operatsioonid meniskis „Spordivigastuste keskuses“

Taastusperioodi minimeerimine saavutatakse tänu järgmistele komponentidele:

  • põhjaliku akadeemilise eksami läbiviimine kirurgi poolt, kellel on paljude aastate kogemused sportlaste, samuti rehabilitatsiooni, füsioterapeutide ja teiste valdkondade spetsialistide juures;
  • hoolikas preoperatiivne planeerimine, kasutades uusimaid navigatsioonisüsteeme;
  • üksikasjalik diagnostika patoloogia põhjuste ja olemuse täpseks tuvastamiseks, samuti patsientide individuaalsete tunnuste üksikasjalik uurimine;
  • minimaalne kirurgilise sekkumise invasiivsus. Meie operatsiooniruumid on varustatud minimaalse invasiivsusega operatsioonide jaoks vajaliku varustusega - navigatsioonivideosüsteemide, artroskoopide ja muu varustusega;
  • anestesioloogide, ortopeedide ja kirurgide meeskondade hästi koordineeritud töö;
  • rehabilitatsiooniprogrammi määramine esimestest tundidest pärast operatsiooni.

Kõik see võimaldab saavutada kõrgeid tulemusi minimaalsete riskidega.

Saate määrata menüü resektsiooni hinnad ja helistada numbrile helistades
+7 (495) 762-08-20

Arvustused

Tahan avaldada siirast tänu Venemaa Föderaalse Meditsiini- ja Bioloogilise Agentuuri Föderaalse Pediaatriakliiniku Traumatoloogia-2 osakonna arstidele ja isiklikult tegutsevale kirurgile VV Mukhanovile. Tänu edukatele põlveliigutustele suutsin pärast paari kuu möödumist tagasi oma tavapärase elurütmi juurde. Pikka aega ei otsustanud operatsioon. Kuid selgus, et minu kahtlused ja operatsioonieelsed rahutused olid asjata. Oli isegi põnev jälgida spetsialistide koordineeritud tööd operatsiooni ajal, vaadata ekraanil, kuidas Viktor Viktorovitš usaldab manipuleerimist põlve sees, selgitades iga sammu. Kõige meeldivamaid muljeid jäi ka haigla viibimine, haigla on varustatud kaasaegse varustusega, õed on tähelepanelikud ja sõbralikud. Eraldage TÄNU hoolivale arstile A. Karpashevitšile. reageerimise ja ekspertide abi! Täname teid, et aitasite inimestel tegeleda oma suurte ja väikeste tervisehäiretega! Tänan teid, et tegite oma töö hästi! Ometi ei ole intraartikulaarsed süstid valulikud, kui olete Viktor Viktorovitši ohutu käes :)

Professionaalide ja heade inimeste kohta. Teades Viktor Viktorovitšit ja Aleksandr Aleksandrovitšit juba mitu aastat, räägin ma usalduses nende arstide vastu. Teadmiste ja praktika kombinatsioon, tähelepanelikkus ja individuaalne lähenemine igale patsiendile - nende arstide peamine maagia. Nad on transtsendentsed, omavad intuitsiooni ja hämmastavat võimet loogiliselt ühendada absoluutselt kokkusobimatud semiootikat inimkehas, mis on diagnoosi jaoks oluline. Arstid on andnud soovi ja positiivse energia võimu, mis aitab kaasa patsiendi kiirele taastamisele. Meeskonna valik vastab tasemele, arstid on puhtad ja üksikasjalikud.

Ma tahan väljendada oma tänu traumatoloogia arstile Viktor Viktorovitš Mukhanovile! Patsiendid tulevad kirurgitesse tervise ja elu kriitilistel hetkedel. Sellises olukorras toob arsti professionaalsus, õige diagnoos, tundlik ja tähelepanelik hoiak patsiendi suhtes usaldust ravi eduka tulemuse vastu. Viktor Viktorovich tegi mulle operatsiooni diagnoosiga - vasaku õlaliigese subakromaalne dekompressioon, vasaku õlaliigese vabastamine. Ta päästis mu käe tagasi normaalsesse ellu, päästis mind terviseprobleemidest, mis olid mind mitu kuud piinanud. Ma tahan väljendada oma tänulikkust oskuslike käte, tähelepanu ja toetuse eest ravi ajal! Teades, et selliseid spetsialiste on, usun ma arsti üllas elukutse taaselustamisse ja meie meditsiini tulevikku. Eriline tänu Venemaa Föderaalse Meditsiini- ja Bioloogilise Agentuuri meditsiinilise abi ja meditsiinitehnoloogiate föderaalse teadusliku ja kliinilise keskuse juhtimisele, mis moodustas oma meeskonna selliste kõrgelt kvalifitseeritud spetsialistide nagu VV Mukhanov, kes omakorda moodustavad selle meditsiiniasutuse positiivse maine.

Ma olen vene võistkonna võistluse kapten. Kahe aasta jooksul taastus ta pärast mitmeid operatsioone, mis viidi läbi Münchenis mõlemal õlal treeningu käigus saadud vigastuste tõttu. Kuid ravi välismaal ei olnud võimalik jätkata, ja mulle soovitati Viktor Viktorovitš Mukhanovit FSCC KB83-s, kes ka edukalt tegutses peaaegu kõigil Venemaa juhtivatel sportlastel. Olles laialdaselt kogemusi erinevate arstidega suhtlemisel ja nendega suhtlemisel, märkasin ma kohe suurt professionaalsust ja pädevust, olles pärast ainult operatsioonist tehtud fotode läbivaatamist teinud täpset diagnoosi ja võttes arvesse oma spordi eripära ning Rio 2016 olümpiamängude ettevalmistuskava, selgitas selgelt kõiki probleemi üksikasju, mis inspireerisid arsti. Seejärel määrati ja teostati väga tõhusalt prp-ravi. Olin tehtud tööga väga rahul, sest sportlastel on väga raske leida tõeliselt kvalifitseeritud traumatoloog. Nüüd, kui midagi, ainult talle!

Tahan väljendada sügavat tänu FMBA 83-nda haigla arstidele, traumaosakonnale - Mukhanov VV, Sovetnikov N. N., Karpashevich A.A. samuti M. V. Budashkina kõrge professionaalsuse, tundliku suhtumise ja abi eest rehabilitatsioonis! Täname kõiki töötajaid nende tundlikkuse ja headuse eest! Tänan teid võimaluse eest jätkata oma karjääri.

Olles 35-aastase kogemusega ragbi mängija, pidin korduvalt vigastama ja läbima ravi ja taastusravi ning ma pean ütlema, et minu sportliku karjääri jätkumine viimase kolme aasta jooksul oli võimalik ainult tänu hästi tõlgitud põlveoperatsioonile, Viktor Viktorovich Mukhanov, Föderaalse Meditsiini- ja Bioloogilise Agentuuri Föderaalse Kliinilise Haigla Traumatoloogia ja Ortopeedia osakonna arst Suurepärane personal, mugavad viibimise tingimused ja muidugi operatsioon ning sellele järgnev renoveerimine Viktor Viktorovitši kontrolli all võimaldasid jätkata koolitust 2 kuu pärast, suusatada kolme kuu pärast ja siseneda rugby väljale nelja kuu pärast ja saada Moskva meistriks 2015. aasta hooajal.

Kallis Viktor, ma tahan tänada teid operatsiooni eest Achilleuse kõõluse ja kogu mee eest. personali traumatoloogia FMBA Venemaa N-83. Tänan teid professionaalsuse eest, teie toetuse eest, see ei olnud sinuga üldse hirmutav. Vaatamata oma töö keerukusele, võtate te positiivse suhtumise ja pole kahtlust, et midagi on valesti. Ma tänan Jumalat, et sa tegid seda operatsiooni. Ma taastasin täielikult ja alustasin täielikult koolitust. Tänan teid.

Tere pärastlõunal tahan tänada Venemaa spordi aeroobika meeskonna sportlaste nimel arstide ja arstide meeskonda, kes andsid meile õigeaegselt meditsiinilist abi VII Maailma Mängudel, mis toimusid Cali linnas (Colombia). Ja ka kiireloomulise operatsiooni Polyansky Polina Sergeevna läbiviimiseks. Isiklikult tahan tänada Victor Viktorovitš Mukhanovi tema abi eest. Tänu ja parimate soovidega, Denis Soloviev (MSIC spordi aeroobika, Euroopa meister, VII maailmamängude võitja, esimese Euroopa olümpiamängude võitja).

Paljude arstidega kokku puutunud oli PKSi taastamise ebaõnnestunud operatsioonide kogemus. Seetõttu võin kindlalt öelda, et Viktor Mukhanov on ainus arst, keda ma usaldan oma põlve! Täname abi eest!

Ma avaldan siirast tänu ja kogu südamest tänu arst V.V. Mukhanov tipptaseme, reageerimisvõime, soojuse eest. Palun aktsepteerige oma üllasel põhjusel tervist ja edu.

Me avaldame siirast tänu kogu spordikahjustuste osakonna meeskonnale ja isiklikult osakonnajuhile Sergei Vasiljevitš Arkhipovile, meditsiiniteaduste doktorile ja Nikolai Nikolajevitš Sovetnikovile traumaarstile, et teostada Vene rahvusmeeskonna liikmete judo, paraolümpiamängija, neljakordse maailmameistrite ja mitmed Euroopa meistrid Kretsula Oleg Vasilyevitš ja maailmameistrivõistluste hõbemedal Vankin Andrei Viktorovich. Me tahame tähele panna kogu osakonna personali kõrget professionaalsust, tähelepanu ja hoolt sportlastele, mis loob koduse atmosfääri ja aitab kaasa sportlaste kiirele taastumisele.

Kogu südamega väljendan sügavat tänu kogu haigla traumatoloogia osakonnale №83. Ausalt öeldes olen üllatunud teie osakonnas toimuva arstiabi tasemest sooja ja sõbraliku suhtumise suhtes patsientidega.
Eriline tänu - V. Mukhanov

Haigla on suurepärane! Traumatoloogia osakonna patsientide hooldamine ja selles säilinud puhtus ei ole kiiduväärt. Kõrgelt haritud meditsiinitöötajate meeskond, nagu Mukhanov V.V. ja Budashkina, V.V., kes teenindavad meditsiinipraadi patsiente, valiti kompetentselt. õed, toa puhastusvahendid jms Tänan teid väga enesekindlalt ja edukalt haigeid inimesi ravides.

Tahaksin tänada 83. haigla traumatoloogia osakonna arste ja õdesid. Patsientide viisakas kohtlemine, arstide kõrge professionaalsus, hästi varustatud palatid ja jõusaal võimaldab sportlastel vigastustest võimalikult kiiresti taastuda. Eriti soovisin tänada professionaalsuse ja tähelepaneliku suhtumise eest traumakirurgi Mukhanovi V.V., rehabilitatsiooniarsti Budykina Maria Vladimirovna patsientidele.

Mõni aeg tagasi kannatasin põlve vigastuse ja vajasin operatsiooni. Operatsiooni tegi kirurg Viktor Viktorovich Mukhanov. Kogu taastumisperioodi jooksul nõustas Viktor Viktorovich mind ja tänu oma professionaalsusele taastati minu põlv täielikult ja vältisin võimalikke tüsistusi. Ma tahan väljendada oma tänu Viktor Viktorovitšile tema professionaalsuse, võime eest lahendada keerukuse ja hea suhtumise probleeme oma patsientidega. Õnn teile, Viktor Viktorovich! Tänulik patsient.

Jaroslav Kostrykin
Fagotid
Counterfagot, regulaator, fagot 2
Sündinud Vilniuses (Leedu).
Lõpetanud Tšaikovski Moskva Riikliku Konservatooriumi 1998. aastal.
Ta on töötanud Tšaikovski nime all olnud BSO-s alates 1998. aastast.

Põlve menüüsi artroskoopiline resektsioon

Põlveliigese menisk on kõhre moodustumine, mis on sageli vigastatud. Ortopeedias ja traumatoloogias kasutatavad kaasaegsed raviviisid võimaldavad endoskoopiliste aparaatide diagnoosimiseks ja raviks kirurgilisi sekkumisi. Seda protseduuri nimetatakse artroskoopiaks. Praegu on see “kuldstandard” meniskuse patoloogia ravis.

Meniske struktuuri omadused

TÄHELEPANU! Arstide soovitatud ainsaks vahendiks liigeste valu, artriidi, osteoartriidi, osteokondroosi ja teiste lihas-skeleti haiguste raviks! Loe edasi.

Menisk on kõhre moodustumine, mis asub põlveliiges, täidab amortisatsiooni funktsiooni, liigendi täiendavat tugevdamist. Põlveliiges on kaks menisci (lateraalne ja sisemine), mis tagavad liigese pindade maksimaalse vastavuse. See tähendab, et nende kõhre kahjustamine põhjustab põlveliigese motoorse funktsiooni halvenemist.

Meniskidel on üsna kehv verevarustus. Kõhre läbivad arterid ulatuvad sellesse vaid mõne millimeetri võrra. See funktsioon muudab meniske veelgi kahjustatavamaks.

Patoloogiline protsess põlveliiges viib sageli meniski kahjustumiseni. Peamised patoloogiad, milles menisk on kahjustatud:

  • põlve vigastus;
  • artroos;
  • spetsiifiline põletikuline protsess liigeses (tuberkuloos, süüfilis);
  • liigesevalu põletik.

Meniske kahjustuse olemus

Reeglina on meniskile iseloomulikud järgmised kahjustused:

  • vahe piki- või põiki;
  • rebimine;
  • kokkusurumine
  • stabiilsuse kaotus.

Kuid välise kõhre plaadi puhul on kompressioon iseloomulikum, mis on tingitud selle suuremast liikuvusest. Sisemine menisk on rohkem kalduv. See on lõhe, mis on sportlaste “kohutav unistus”, sest see võib neil kaua ära võtta oma töövõime.

Menüssi korrapärane ja pikaajaline vigastus aitab kaasa ka selle blokeerimisele, kuna kõhre võimsus on juba nõrgenenud, rääkimata pikaajalistest koormustest. Aja jooksul asendatakse kõhre armiarvuga, mis ei suuda täita normaalset funktsiooni. Siis rikutakse patoloogiliselt modifitseeritud kõhre terviklikkust.

  • võimetus kiiresti ja aktiivselt liikuda (eriti aktiivse spordi puhul);
  • väga raske ronida ja trepist alla astuda;
  • põlveliiges liigutamisel eriline "klõps";
  • tõsise kahju korral, võimetus teha isegi minimaalseid liikumisi;
  • valu liigumisel;
  • liigese põletikuline reaktsioon selle mahu, punetuse ja naha temperatuuri tõusu kohal.

Artroskoopiline meniskoopravi

Täielikult taastada JOINTS ei ole raske! Kõige tähtsam on, 2-3 korda päevas, hõõruda see valusaks kohaks.

[sam id = "4" koodid = "true"]

Artroskoopiat tehakse diagnostilistel ja terapeutilistel eesmärkidel. Kõigepealt tuvastatakse kahju laad ja seejärel viiakse läbi ravi. Sageli viiakse need manipulatsioonid läbi ühe kirurgilise sekkumise jaoks.

Artroskoopial on avatud sekkumismeetodiga võrreldes palju eeliseid:

  • minimaalne verekaotus;
  • liigese kudede kahjustus on minimaalne;
  • funktsioonide kiire taastumine pärast operatsiooni;
  • kiire haiglaravi;
  • patsiendi varajane aktiveerimine;
  • menetluse vastuvõetavad kulud.

Kahjustatud meniski ravi tehakse sageli artroskoopia abil. Selle meetodi peamised toimingud on meniskektoomia, artroskoopiline meniscus resektsioon.

Meniskektoomia põhineb kolmel põhimõttel:

  • eraldatud ja lõdvalt paiknevad kõhre osad eemaldatakse;
  • ülejäänud täisarv on maksimaalselt joondatud;
  • meniski puutumata osa säilitamine.

Menüüsi artroskoopia koos resektsiooniga (fragmendi eemaldamine) viiakse läbi spetsiaalsete nippide abil. Kõhre on vormitud, katkestatud klapid, degeneratiivselt muutunud alad lõigatakse ära.

Juhul, kui menisk on rikutud, teostage tema asend. Seda protseduuri teostatakse ka artroskoopilise meetodiga.

Võimalikud tüsistused

Endoskoopilise operatsiooni tüsistused põlveliigesel on üsna haruldased (umbes 1%). Kuid isegi need harvad juhtumid võivad sisaldada selliseid ohtlikke patoloogiaid nagu tromboflebiit, pulmonaalne trombemboolia, nakkuslikud tüsistused, hemarthrosis (veri liigesõõnes). Nende tüsistuste tõenäosus väheneb kõigi operatsioonieelsete arstide määramisel. Arthroscopy kahtlustatavad ebameeldivad mõjud võivad esineda järgmiste sümptomite juuresolekul:

  • temperatuuri tõus;
  • palavik, külmavärinad;
  • märkimisväärne liigese suuruse suurenemine, punetus;
  • teravad valu jalgades;
  • hingamisraskused, jäsemete tsüanoos, näo, kael.

Taastumisperiood

Pärast menüüsi artroskoopiat saab patsient koju minna samal päeval, kui tal ei ole muid haiglaravi näitajaid. Ühiste funktsioonide taastamine toimub kiiresti, kuid kõik sõltub kahjustuste ulatusest. Operatsiooni päeval ei tohiks patsiendile anda koormust koormatud liigesele, nii et sel päeval peate oma tegevust täielikult piirama ja kasutama kargusid. Aga pärast 3 päeva, võite alustada "koormus" ühine. Kaks päeva hiljem eemaldatakse sidematerjal ja õmblused on muidugi suletud krohviga, tingimusel et komplikatsioone ei ole. Te saate duši kasutada ainult veekindla plaastri abil.

Kodus saab taaskasutamist artroskoopiast kiirendada järgmiste meetoditega:

  1. Puhata käitatud põlvel umbes 3 päeva.
  2. Esimesed 3 päeva pärast operatsiooni peate turse vähendamiseks külma panema.
  3. Tromboosi vältimiseks on vajalik tihe sidumine jalgast reie keskmisse kolmandikku.
  4. Voodis peate kasutama juhitava jala (padjad).
  5. Harjutuste komplekti läbiviimine pärast kolmepäevast puhkust.

Artroskoopia meetod on meniskuse patoloogia ravis oluline, kuna see võimaldab anda vajalikku abi täielikult. Taastumine pärast operatsiooni toimub lühikese aja jooksul. Selle tagajärjed on minimaalsed ning menetluse kulud on väga demokraatlikud.

Artroskoopia meniskuse rebendil ja muud põlveliigese kahjustused

Liigeste vigastused on sagedased nähtused sportlaste ja aktiivsete inimeste elus, keda iga päev kogevad tõsised füüsilised pingutused.

Enamikul juhtudel otsivad patsiendid arstilt professionaalset abi seoses põlveliigese meniske kahjustamisega.

Kahju olemust ja probleemi sügavust ei ole nii lihtne kindlaks teha, sest traumatoloogias kasutatakse kaasaegseid diagnostikameetodeid, mis sisaldavad artroskoopiat.

Protseduur on iseloomulik kirurgiline uuring, st diagnostikaprotsess seisneb spetsiaalse instrumendi "artroskoop" sisseviimises ühisõõnde.

Uuringu ajal ei pruugi arst näha mitte ainult põlve kahjustatud elementi, vaid ka kirurgilist protseduuri selle ravimiseks.

Meetodi omadused

Artroskoopia on näidustatud meniski katkemise korral ning enamiku vigastuste puhul, millega kaasneb põlveliigese sisemiste elementide kahjustamine. Sekkumine viiakse läbi ilma patsiendile palju ebamugavust tekitamata. Ortopeediline kirurg teeb 2 väikest sisselõiget, mille järel süstitakse liigesõõnde (enamasti soolalahus, 0,9% naatriumkloriidi vesilahus NaCl) artroskoop ja spetsiaalne surve all olev vedelik.

Seega näeb arst monitori kahjustusi, hindab sidemete ja liigeste pindade kõhreid, et otsustada edasiste meetmete üle. Pärast liigese- ja kirurgilise sekkumise diagnoosimist pestakse liigest soolalahusega, seejärel õmmeldakse väikesed naha sisselõiked (haavad).

Artroskoopia eelised meniskpis

See meetod on arstide seas populaarne tänu asjaolule, et vajadusel võib diagnoosimise ajal lihtsast uuringust liikuda täieõiguslikule operatsioonile.

Põlveliigese meniscusel on artroskoopia järgmised eelised:

  • tehakse seljaaju või juhtiva anesteesia toimel;
  • minimaalselt vigastada kude;
  • on suurepärane kosmeetiline efekt (õmblused paranevad kiiresti, jättes armid maha);
  • põlveliigesed, varsti pärast sekkumist taastab selle funktsiooni;
  • pärast operatsiooni ei nõuta jalale krohvi, kargud ei ole vajalikud.
  • patsiendid saavad kõndida täispikkusega käitatavale jalale operatsioonijärgsel päeval.

Põlve artroskoopia võimalused

Artroskoopia on mitmekülgne protseduur. See võimaldab mitte ainult diagnoosida meniski rebendit ja kahjustada teisi kudesid, vaid ka viivitamatult nendega töötada (resect, sew) ilma instrumendi eemaldamist liigesõõnest. Artroskoopiline uurimine annab vastuse kõikidele kirurgile huvi pakkuvatele küsimustele menisci, kõhre, sidemete ja teiste liigeste kudede seisundi kohta, mis pärast ultraheli, röntgenkiirte ja isegi MRI-d on ebaselged, kuigi viimane diagnoositüüp on üsna tõhus.

Kirurgilist sekkumist arthroscope'iga võib nimetada õrnaks, sest meetod ei kahjusta terveid kudesid ja võimaldab samal ajal teha menüüsis operatsiooni, kahjustatud osa resektsiooni või täielikku taastamist, sünovektomiat, sidemete rekonstrueerimist ja teisi. See tähendab, et patsiendi taastumine pärast meniski rebendit on palju kiirem kui tavalisel "avatud" operatsioonil.

Artroskoopilised manipulatsioonid on kaasaegne viis meniskuse rebendi ja teiste liigeste tervisehäirete diagnoosimiseks ja raviks. Meetod võimaldab sekkumise teostamist ilma liigese täieliku avamiseta, nii et protseduur ei kahjustaks teda ega lähedalasuvaid kudesid. Artroskoopia on võimalus teha operatsiooni liigeses ilma eriliste verekaotusteta ja suurte haavadeta, see on võimalus põlveliigese mootori funktsioonide kiireks taastumiseks.

Arthroscopic kirurgia meetodi valimine

Kasutades kirurgia miniatuurseid instrumente, teostab kirurg mitmesuguseid manipulatsioone, sealhulgas plastseid sidemeid, eemaldades (osalise resektsiooni) või parandab meniski rebimist, eemaldades patoloogilised struktuurid.

Meditsiiniline artroskoopia hõlmab mitmeid kirurgilisi sekkumisi:

  • lõhede rekonstrueerimine rebenditel;
  • kõhre ja sünoviaalse kasvaja eemaldamine;
  • patella stabiliseerimine (sidemete plastik) (hariliku nihke korral);
  • plastiline kõhre kude;
  • meniskide resektsioon või eemaldamine;
  • külgmise või mediaalse meniski õmblemine (õmblemine).

Kaks viimast meetodit kasutatakse sagedamini kui teised.

Meniscus resektsioon

Diagnoos "meniskide pisar" tähendab sageli selle kahjustatud osa eemaldamist. Sel juhul kasutage minimaalselt invasiivset kirurgilise ravi meetodit (artroskoopiat).

Operatsioon viiakse läbi põlveliigese piirkonnas väikeste sisselõigete abil, mille kaudu liigendussüvendisse (videokaamera ja valgusallikaga varustatud kiudoptiline sond) sisestatakse arthroscope. Operatsiooniks on eemaldada mediaalse või külgse meniski lahutatud osa.

Menüssi artroskoopiline resektsioon ei vigasta kudesid, nii et patsient võib mõne tunni pärast operatsiooni kannatada vigastatud jalgade peal. Kui operatsioon läheb ilma komplikatsioonita, vabastatakse patsient järgmisel päeval pärast selle teostamist. 10-12 päeva jooksul on kohustuslik jälgida päeva õige režiimi, välja arvatud jalgade koormus.

Artroskoopilisel resektsioonil on tagatud positiivne mõju, pärast operatsiooni taastatakse täielikult liigendi mootori funktsioon. Isik võib harrastada sporditeadusi või füüsilist tööd.

Õmblusmeniscus

Tehnikat arendati mitte niivõrd ammu, vaid seda kasutatakse laialdaselt koduses kirurgias. Selle eesmärk on taastada menisk, kui see on osalise kahjustuse korral (pikisuunaline, paastumine).

Tänapäeval eelistab kaasaegne ortopeediline kirurgia, nagu ka teised meditsiini valdkonnad, kirurgilisi sekkumisi, mis säilitavad kudede terviklikkuse. Just seda tüüpi protseduur hõlmab kahjustatud meniski õmblemist. Operatsioon võimaldab ravi läbi viia ilma kudede tõsist kahjustust tekitamata ja takistab liigestes degeneratiivsete muutuste teket.

Operatsioon viiakse läbi artroskoopi abil üldise, seljaaju või juhtivuse anesteesia all. Patsient asub seljal, vigastatud jalg painutatakse põlve peale ja asetatakse seejärel alusele. Arst teeb põlve esiküljel kaks sisselõiget ja sisestab instrumendi sissepoole.

Menetluse esimene etapp on liigeseõõne pesemine ja verehüüvete eemaldamine. Pärast seda värskenda meniske kahjustatud osa servi ja kirurgi õmblused (kasutatavad imenduvad nooled või niidid). Protseduur lõpeb mitmete õmbluste kehtestamisega nahale, kus sisselõiked tehti.

Lisaks on need kohad suletud steriilse marli sidemega. Liigese immobiliseerimiseks kinnitatakse jalg ortoosiga. Operatsiooni kestus sõltub menisklõhe raskusest.

Postoperatiivne periood

Operatsioonijärgsel perioodil on patsient haiglas, kus teda abistatakse:

  • valu leevendamine (intramuskulaarsed või intravenoossed põletikuvastased ja valuvaigistid);
  • liigese immobiliseerimine pärast menüüsiõmblust (sideme ja elastse sideme rakendamine, ortoos);
  • kasutada operatsioonijärgse turse vähendamiseks jahutuskile (jääpakend).

Taastusravi ja taastumine artroskoopiast

Taastusrežiim pärast meniski purunemist sisaldab:

  • ei koormata (kõndimine täiskoormusega töötavale jalale pärast menüüsi resektsiooni; meniski õmblemisel kulub mitu nädalat, kui läbib lõhenemine või ortoos, esmalt ilma jalgade koormuseta, seejärel annuse koormusega taastatakse tavaliselt 5-6 nädala pärast ühine funktsioon);
  • eriliste ravimite võtmine (valuvaigistid ja põletikuvastajad);
  • võimlemine (ühiste funktsioonide taastamise harjutused, mis takistavad haiguse kordumist ja muude probleemide esinemist);
  • naasta järk-järgult normaalsele elurütmile (isegi pärast osa menüüst eemaldamist on oluline järk-järgult naasta aktiivsesse elustiili).

Artroskoopiat kasutatakse laialdaselt traumatoloogias, et ravida ja diagnoosida põlveliigese meniskuse rebendeid ja muid vigastusi ilma negatiivsete tagajärgedeta inimeste elule ja tervisele. Menetluse hind on enamiku patsientide jaoks üsna vastuvõetav. Meetod vähendab oluliselt operatsioonijärgset perioodi ja põlveliigese funktsioonide taastamist.

Meniskuse purunemise kasu meie juures:

  • põlveliigese vigastuste diagnoosimine toimub kaasaegse varustuse poolt kõrge kvalifikatsiooniga spetsialisti poolt;
  • täpse diagnoosi tegemine, põlveliigese menüü purunemise ravi erinevate (meniscus õmbluse, resektsiooni) kirurgiliste meetoditega (kaasaegse artroskoopilise varustuse kasutamine);
  • täielik operatsioonijärgne ja operatsioonijärgne juhtimine;
  • põletiku ja artroosi kujul esinevate tüsistuste esinemise vältimine;
  • patsientide konsulteerimine meniski ravi ja taastamise kõigis etappides.

Meniskuse purunemine - haigus (vigastuse tagajärg), mis kahjustab teie elu kvaliteeti, läheb lühikese aja jooksul liigese kroonilise hävitamise etappi. Ära jäta väärtuslikku aega, kohtuge arstiga kohapeal loetletud telefoninumbritega ja põlve valu jääb teie jaoks kaugele minevikus.

Artroskoopiline meniskektoomia - kahjustatud meniski eemaldamine spetsiaalsete artroskoopiliste seadmetega. Toiming viiakse läbi väikeste sisselõigete abil pideva visuaalse kontrolli käigus. See meetod võimaldab suurendada operatsiooni täpsust ja patsiendi mugavust, vähendab ravi aega ja vähendab komplikatsioonide arvu.

Hiljuti on traumatoloogia jõudnud järeldusele, et parim valik artroskoopiliseks meniskektoomiaks on meniski osaline eemaldamine, säilitades selle terviku tervikuna. Siiski ei ole alati võimalik menüüsi vähemalt osaliselt hoida. Meniski täielik eemaldamine toimub selle mitme pausi, lõhenemise või ühe suure meniskliga, mis levib kogu selle ala ulatuses.

Kirurgiline sekkumine viiakse läbi vähemalt juhtiva anesteesia all üldanesteesia all. Patsient pannakse seljale. Haige jalg painutatakse 40 kraadise nurga all ja fikseeritakse spetsiaalse stendiga.

Põlveliigese ühekordne sisselõige on ette nähtud artroskoopi tutvustamiseks, mille kaudu kirurg teostab operatsiooni visuaalset kontrolli põlveliigese artroskoopia abil. Kirurgilised instrumendid sisestatakse teise sisselõike kaudu. Menüüse järgneva resektsiooni või täieliku eemaldamise tehnikat määrab patoloogia iseloom.

Arthroscopic meniscus eemaldamise üldpõhimõtted:

  • operatsiooni ajal on vaja eemaldada kõik meniski liikuvad fragmendid;
  • meniski ülejäänud osa serv tuleb joondada kogu pikkuses;
  • kui võimalik, tuleb püüda hoida meniski tervet osa.

Meniske kahjustatud alad resekteeritakse spetsiaalsete nippidega. Suurte fragmentide ekstraheerimisel on mõnikord vaja laiendada naha sisselõiget, kuna meniske resekteeritud osa ei sisene loodud avasse. Väikesed fragmendid eemaldatakse liigest soolalahusega.

Operatsiooni lõpus asetatakse nahale üks või mitu õmblust. Haavad sulguvad aseptiliselt. Operatsioonipäeval soovitatakse patsiendil kasutada kargusid, et eemaldada operatiivne osa. Alustage järgmisel päeval jala täiskoormust.

Moskvas maksab artroskoopiline meniskektoomia 32697r. (keskmiselt). Protseduuri saab läbi viia 106 aadressil. Hinnad Moskvas algavad kell 7916r.

Omab osalist meniski eemaldamist

Varem oli meditsiinipraktikas, kui menüük avanes avatud meetodil, harjumus viia läbi täielik eemaldamine. Praegu uuritakse kõhre kude rolli üsna hästi. Võimaluse korral püüab kirurg teha kahjustatud kõhre õmbluse (kui see on näidatud) või teha kõige ökonoomsem resektsioon.

Meniski osaline resektsioon on kahjustatud osa ekstsisioon ja eemaldamine. Peale selle joondatakse protseduuri ajal koe servad, andes neile algse anatoomilise kuju. Operatsioon läbib mikropunkte artroskoopiliste seadmete abil. See vähendab tervete kudede kahjustamist ja lühendab rehabilitatsiooniperioodi. Sellise protseduuri näidustused on kõhre vigastused, mis põhjustavad selle purunemist.

Meetodi eelised hõlmavad järgmist:

  • minimaalne invasiivsus
  • võime täielikult diagnoosida põlveliigese patoloogia;
  • lühike rehabilitatsiooniaeg,
  • haiglas viibimise vähendamine (1-3 päeva),
  • ei ole märgatavat armistumist.

Taastusperiood kestab mitu nädalat kuni kolm kuud, sõltuvalt sekkumise omadustest.

Kui vigastatud meniski õmblus on tehtud, siis on taastusperiood veidi suurenenud, fiksaatorit on vaja kanda mitu nädalat, samuti eemaldada operatiivne jäseme, et luua vajalikud tingimused sundimiseks.

Töötav kirurg arutab patsiendiga kõiki üksikasju pärast operatsiooni.