Anteriori ristsuunaliste sidemete ravi nõrgenemine

Tehke artroskoopia vesikeskkonnas rõhul 60-80 PA. Põlveliigend on painutatud 140-160 ° nurga all. Kahjustuste piiridele pange tähised. Neil on kiudoptiline juht vahekaugusest 2-4 mm kõrgusel ja neid kiiritatakse laseriga lainepikkusega 0,97 μm, võimsusega 10,0-11,9 W, kiirusega 2-4 mm / s. Seejärel teostage vaba kiudude eemaldamine ja koagulatsioon. Seejärel viiakse osaliselt venitatud kiudude pindadele mosaiikmõju kuni nähtava tihendamiseni lainepikkusega 0,97 μm, võimsus 10,0-11,9 W. Leiutisekohane meetod võimaldab taastada osaliselt kahjustatud eesmise ristsideme anatoomilise terviklikkuse ja põlveliigese stabiilsuse, mis on vallandunud kahjustatud kiudude regenereerimiseks haava paranemise teel primaarse pingega. 1 hj f

Leiutis käsitleb ravimit, eriti traumatoloogia ja ortopeedia osas.

Põlveliiges on üks inimese lihas-lihaskonna suuremaid liigeseid. Liigese stabiilne töö on tagatud kõigi kapsli-sideme aparaadi elementidega. Põlveliigese üheks peamiseks stabiliseerivaks elemendiks on eesmine ristilint (ACL). Esiosa ristsiigese kahjustus põhjustab põlveliigese ebastabiilsust. Põlveliigese ebastabiilsus võib põhjustada gonartroosi teket.

Põlveliigese ristsidemete kahjustamise üks peamisi põhjuseid on vigastus. Esiosa ristsideme kahjustus võib olla osaline või täielik. Eelneva ristsideme täieliku kahjustuse taastamine selle purunemisega on võimalik klassikalise proteesimise meetodiga sünteetilise proteesiga või patsiendi sidemete autograftiga. Sidemete osaline kahjustus jäetakse sageli ilma kirurgilise ravita. Konservatiivsed meetodid osalise kahjustuse ravimiseks, mis on ette nähtud rinnaäärse rinnaosa, nagu liikumispiirang või kipsi mobiliseerimine, füsioteraapia, täielikuks taastumiseks. Korduvate koormuste korral toimub sideme puutumatu osa edasine lõdvendamine koos teiste liitmiku komponentide järkjärgulise kaasamisega protsessi. Sellest tulenevalt on sidemete osalise kahjustamise korral vaja selle taastamist.

Tuntud meetod intraartikulaarse laserkiirguse jaoks, mida kasutatakse põletikulise ja düstroofilise iseloomuga põlveliigese kapsli-ligamentaarse aparaadi esmase kahjustusega patsientidel (Berglezovi MA, Vyalko VV, Ugnivenko VI. Laserravi invasiivsed meetodid traumatoloogias ja ortopeedias). Metoodilised soovitused ", - M., - 1995. - 21 C.). Meetod seisneb liigese läbitorkamises õhukese nõelaga, mille kaudu liigeseõõnsus on hapnikuga täidetud. Siis torgatakse liigend laia luumeniga nõelaga, mille kaudu valgusjuhis möödub. Naha kaudu luminestsentsi kontrolli all viiakse valgusjuhe liigese kahjustatud ossa (ülemine väändumine, pterygoidsete sidemete piirkond). Kiirituseks kasutatakse kiudude võimsusega helium-neoon laserit 10-15 mW / cm2 kiudude tööotsas. Protseduuri korratakse 3-4 päeva pärast. Istungite 4-6 koguarv kestab 15-20 minutit. Ravi tulemusena kõrvaldatakse sünoviidi sümptomid, paindumise kontraktsioon, vähendatakse valu sündroomi, normaliseeritakse liigeste anatoomilised, füsioloogilised ja biomehaanilised parameetrid.

Selle meetodi puuduseks on see, et laserkiirte mõju koht liigese mõjutatud struktuuridele ei ole võimalik täpselt lokaliseerida, pehmete kudede tekkinud nekroos 6 nädala jooksul pärast operatsiooni, nõuab protseduur korduvat ravi.

Tuntud on ka meetod, millega ravitakse osalist kahjustust eesmise ristsiigendiga (S.Ivannikov, O.Oganesyan, N.Shesternya Laser artroskoopiline kirurgia. Põlveliigese degeneratiivsed-düstroofilised kahjustused.) - M., - 2002. - 101 ° C), millega sideme ebatäieliku purunemise korral kõrvaldatakse osaline kahjustus juhtudel, kui eesmise ristiäärse sideme ühe kimpude känd toimib blokeeriva liigendelemendina. Blokeeriv element lõigatakse neodüümlaseri abil ja üksikute kiudude koagulatsioon (Lamin-1, lainepikkus (λ) = 1,06 μm, võimsus 70 W, optilise kiu läbimõõt (∂) 600 μm, maksimaalne pidev tööaeg ≤30 min, punane tuli, kaal 100-140 kg).

Artroskoop jäetakse alumise külgkäigu kaudu sisse ja laserotsak sisestatakse tavaliselt madalama mediaalse ligipääsu kaudu, tavaliselt otsese kiirgusega. Kui sidemete kännu oli pikem kui 3 mm ja see võib olla takistuseks ja vigastada, kui põlveliiges liigub, lõigatakse see laserkiirega. Selle laserkärje jaoks, mis paikneb känni põhjas, on 30 vatti. Vihje translatsiooniline liikumine kiirusega 1 mm / s ületab känni ja fragment eemaldatakse liigest artroskoopilise klambriga. Kimpude edasise komplekteerimise vältimiseks aurustatakse ja koaguleeritakse lühikesed kiudude kimbud, mille järel kaob segamine. Võimsusrežiim 25 W ja otsa liikumine kiirendab 2-3 mm / s. Kasutatakse suure võimsusega tahkis-peaaegu infrapunakiirgusel põhinevat laserite paigaldust ütriumalumiinium granaatil, kasutades punast taustvalgust ja töö lainepikkust 1,06 μm.

Selle meetodi puuduseks on kahjustuse puudumise mõju sidemele ise, meetod ei taasta PKS-i täielikult ja seetõttu ei välista põlveliigese ebastabiilsuse ohtu, punase valguse kasutamist, mis muudab liigese orientatsiooni raskeks.

Leiutise eesmärgiks on osaliselt kahjustatud eesmise ristsideme ravimise meetod, mille tulemuseks on põlveliigese anatoomilise terviklikkuse ja stabiilsuse täielik taastamine.

Probleem lahendatakse meetodiga, mis seisneb selles, et artroskoopia viiakse läbi vesikeskkonnas rõhul 60-80 Pa, põlveliigend on painutatud 140-160 ° nurga all, märgid asetatakse kahjustuse piiridesse, neil on fiiberoptiline juht 2-4 mm kaugusel vigastuskohast esmalt kiiritatakse laseriga, mille lainepikkus on 0,97 μm, võimsus 10,0–11,9 W, kiirus 2-4 mm / s, mille järel vabad kiud eemaldatakse ja koaguleeritakse, siis tehakse osaliselt venitatud kiudude piirkondadele mosaiikiefekt nähtavaks kokkusurumine oksi pikkusega 0,97 mikronit, võimsus 10,0-11,9 vatti. Vaba kiudude eemaldamine ja koagulatsioon viiakse läbi kokkupuute kiirusega 3-4 mm / s.

Meetodi rakendamiseks võib kasutada pooljuhtdioodlaserit LLC NTO "IRE-Polyus" (reg., №29 / 01050501 / 2512-01 (/ 2513-01) alates 06.09.01, №29 / 01040499 / 1055-00 alates 02.11.00) pideva kiirguse tekitamisega ja järgmiste tehniliste omadustega: lainepikkus 0,97 mikronit, võimsus 11,9 W, optilise kiu läbimõõt 300 mikronit, maksimaalne pidev tööaeg ≥30 min, roheline taustvalgus, kaal 7-9 kg

Meetod on järgmine.

Pärast spinaalset anesteesiat on alumine jäsem asetatud ja kinnitatud pöördvankri abil. Laseri efektiivsuse huvides arthroscope'i järelevalve all painutatakse põlveliigeseid kuni 140-160 °, enne ASC keerdumise algust, jäetakse artroskoop allapoole alumise külje kaudu. Kudumise vältimiseks teostatakse artroskoopia vesikeskkonnas pumba abil rõhul 60–80 Pa. Enne laseriga kokkupuute algust uuritakse PKS-e sondi abil. Kiuhoidja sisestatakse alumise mediaalse juurdepääsu kaudu. Sidemete ebajärjekindluse astet hinnatakse Lachmani testi reprodutseerimise ajal (lasermärgis tähistab kahjustuse piire, sääreluu on edasi arenenud, arvestatakse markeri märkide vaheline kaugus). Kiudoptiline juht on paigaldatud 2–4 mm kaugusele kahjustuspunktist, režiim 10.0-11.9 W on sisse lülitatud. Transleerivad liikumised teostavad kahjustuskoha kiiritamist kiirusega 2-4 mm / s, kontrollides visuaalselt kiudude kokkusurumist, markerimärkide lähenemist. Kui te kordate Lachmani testi, arvutage markerimärkide vaheline kaugus. Seejärel teostage osaliselt venitatud kiudude pindadele mosaiikiefekt nende maksimaalseks vähendamiseks. Laseri režiim kiirenes 10,0-11,9 W ja tipu liikumine kiirendati 4 mm / s. Sidemete edasise laksatsiooni vältimiseks koaguleeritakse kiududega lühikesed vabade kiudude kimbud, et kõrvaldada "lõdvendamise" mõju.

1) Patsient V., 17-aastane, füüsilise kasvatuse klassis koolis, langes. Ilmnes liigese turse, valu painutamisel. Arstiabi küsitakse kliinikus. Nimetati füsioteraapia kursus. Järgmise nelja kuu jooksul esines tihti põlveliigese ebastabiilsus, valu painutamise ajal ja aksiaalne koormus ning turse. Kui ultraheliga arstile uuesti pöörduda, näitas MRI ACL-i, mediaalse meniski eesmise sarve osalist kahjustust, külgse meniski tagumist sarvet. Haiglasse kirurgiliseks raviks. Uuringus: kliiniliselt, ultraheliga, MRI-ga, stabilisaatoriga testimine kinnitas PKS-i osalist kahjustust, traumajärgse gonartroosi algseid ilminguid. Artroskoopilise kirurgia ajal määrati kindlaks anterior risti sideme osaline kahjustus kiudude katkestustega 5 kuni 3 mm ja sügavus 2 mm, 3 kuni 4 mm ja sügavus 4 mm ning vabade kiudude esinemine fragmentide kujul. Pärast spinalanesteesia sisselülitamist lülitatakse veepump sisse 60 Pa rõhul, põlveliigend on painutatud 140 ° nurga all, jälgides visuaalselt PCB kiudude keerdumise algust. Märgistused kantakse kahjustuse piiril dioodlaseri abil, kiudoptiline juht on paigaldatud 4 mm kõrgusele kahjustuskohast ja laseri poolt mõjutatud lainepikkusel 0,97 μm, võimsusega 10,0 W kiirusega 2 mm / s kuni nähtava kokkusurumiseni. Vaba kiudude eemaldamine ja koagulatsioon viiakse läbi kokkupuute kiirusega 3-4 mm / s. Seejärel teostatakse osaliselt venitatud kiudude pindadel enne nähtavat kokkusurumist laser mosaiikkefekt. Postoperatiivsel perioodil on alumine osa immobiliseeritud splint. Viidi läbi 3-nädalane rehabilitatsioonikursus. Taastusravi lõpus märkis patsient, et puuduvad paistetused, valu painutamisel, ebastabiilsus põlveliiges ja võib edasi liikuda kogu liigese koormusele.

1 kuu, 3, 6 kuud kuni 2 aastat, teostati kliiniline, MRI, ultraheli ja stabilisaatori kontroll. PKS-i kahjustuse sümptomid, põlveliigese ebastabiilsuse sümptomid patsiendil ei ole tähistatud.

Näite number 2. Patsient B., 38 aastat vana, tundis jalgpalli mängimisel õiget põlveliigese lõhet ja valu. Ta tuli arsti juurde 7 päeva pärast, kui põlveliigese valu suurenes ja tekkis ebamugavustunne. Ta oli haiglasse haiglasse läbivaatamiseks ja kirurgiliseks raviks. Uuringus: kliiniliselt, ultraheli, MRI, ilmnes PKS-i osaline kahjustus. Artroskoopilise kirurgia ajal määrati kindlaks eesmise ristsideme osaline kahjustus, mille kiudude purunemine oli 4 mm laiune ja 3 mm sügav, ning vabade kiudude olemasolu tõmbamise vormis. Pärast spinalanesteesia sisselülitamist lülitatakse veepump sisse 80 Pa rõhul, põlveliigend paindub 160 °, jäigalt jälgides PKS kiudude keerdumise algust. Märgistused kantakse kahjustuse piiril dioodlaseri abil, kiudoptiline juht on paigaldatud 2 mm kaugusele kahjustuskohast ja laseri suhtes, mille lainepikkus on 0,97 μm, võimsus 11,9 W kiirusega 4 mm / s kuni nähtava kokkusurumiseni. Vaba kiudude eemaldamine ja koagulatsioon viiakse läbi kokkupuute kiirusega 3-4 mm / s. Seejärel teostatakse osaliselt venitatud kiudude pindadel enne nähtavat kokkusurumist laser mosaiikkefekt. Postoperatiivsel perioodil on alumine osa immobiliseeritud splint. Viidi läbi 2-nädalane rehabilitatsioonikursus. Taastusravi lõpus märkis patsient valu, ebamugavustunnet ja võib jätkata liigese täiskoormust.

1 kuu, 3, 6 kuud kuni 2 aastat, teostati kliiniline, MRI, ultraheli ja stabilisaatori kontroll. PKS-i kahjustuse sümptomid, põlveliigese ebastabiilsuse sümptomid patsiendil ei ole tähistatud.

Leiutisekohane meetod võimaldab:

- taastada osaliselt kahjustatud esiäärse sideme anatoomiline terviklikkus ja põlveliigese stabiilsus, see on käivitunud kahjustatud kiudude regenereerimiseks haava paranemise teel esmase pinge abil;

- tegutseda otse kahjustuse koha sideme juures;

- teostada ravi, võttes arvesse esiäärse ristsiigese biomehaanikat;

- vähendada ümbritsevate kudede trauma, mis on tingitud laserkiirguse levikust veekeskkonda ja koagulatsioonikatkestuse puudumisest tänu kavandatavale laservõimsusele ja veepumba kasutamisele.

Esitatud ravimeetodi kohaselt raviti 154 patsienti. Neist 141 patsiendil oli hea tulemus, rahuldav - 10 patsienti ja 3 patsienti ei andnud rahuldavat tulemust, kuna raviarst ei järginud operatsioonijärgsel perioodil antud soovitusi.

1. Põlveliigese esiäärse ristsiigese osalise kahjustuse arthroscopic laserravi meetod, mida iseloomustab see, et artroskoopia viiakse läbi vesikeskkonnas rõhul 60-80 Pa, põlveliigend on painutatud 140-160 ° nurga all, märgid asetatakse kahjustuse piiridesse, neil on fiiberoptiline juht. 2–4 mm vigastuskohast kõrgemal ja kiiritatakse esmalt laseriga lainepikkusega 0,97 μm, võimsusega 10,0–11,9 W, kiirusega 2–4 ​​mm / s, mille järel vabad kiud eemaldatakse ja koaguleeritakse, seejärel mosaiik ülendatud venitades osaliselt venitatud kiudude piirkondadesse kuni nähtava kokkusurumiseni lainepikkusega 0,97 mikronit, võimsus 10,0-11,9 vatti.

2. Meetod vastavalt nõudluspunktile 1, mida iseloomustab see, et vabade kiudude eemaldamine ja koagulatsioon toimub kiirusega 3-4 mm / s.

Cruciate ligaments asuvad põlveliigese keskosas ja on üks võimsamaid põlveliigeseid. Nad tagavad liigese stabiilsuse ja selle õige asendi liikumise ajal, samuti puhkeperioodide ajal. Põlveliiges on kokku kaks ristsiigendit - eesmine ja tagumine.

Foto näitab skemaatiliselt põlveliigese kõige elementaarsemate sidemete asukohta.

Eesmine ristsiigend

Eesmine ristsiigend (Px) on kinnitatud reieluu välise kondüüli ülaosa külge, mis on uppunud alla ja on kinnitatud sääreluu nõgusale küljele. Sääreluu süvendamisel on osa röntgenikiudude kiududest ühendatud menüüsidega. See sidemega hoiab vasikat liikumast edasi ja sissepoole.

Kimpu keskmine pikkus on umbes kolm sentimeetrit ja laius umbes üheksa millimeetrit.

PKS koosneb kollageeni kiududest, mis praktiliselt ei venita. Need sidemed kiudude sees on keeratud spiraalina 110 kraadi nurga all.

Lisaks sisaldab arvuti närvilõike, mis teatavad põlveliigese asendist.

Esiküljel on kaks kimpu: anteroposterior ja eesmine tagumine. Mõned eksperdid väidavad ka, et on olemas ka kolmas vaheplaat.

Välimine sisemine tutt on poolteist korda pikem kui tagumine välimine ja laiem. Kui liitmik töötab, on tuttid keerulises koostoimes. Kui põlv on painutatud, on need peaaegu üksteisega paralleelsed. Kui põlv on painutatud, pikeneb eesmine sisemine tala ja tagumine seljaosa on lühendatud.

PKSil puudub peaaegu veresoontest.

PKSi venitatakse ja rebitakse rohkem kui ülejäänud sidemed. Kõige tavalisemad pisarate ja nihestuste põhjused on:

varju kõrvalekalle välja ja sisse (see on eriti levinud jalgpalli, võrkpalli, käsipallide, korvpalli mängimisel); alumise jala välimine pöörlemine; otsene löök põlve, puusa, säärega; põlve liigne painutamine; põrgatama alaselja ülemist osa.

Nagu pildist näha, moodustavad eesmise ja tagumise sideme põimimine ristist, millest nende nimi ilmus

Tagumine ristkülik

Tagumine ristsidemete (sidemete) paikneb eesmise ristsideme taga. Kui te vaatate neid ees, näete, et nende sidemete paigutus moodustab risti, seega nende sidemete nime.

ZKS ei lase alumisel jalal tagantpoolt nihkuda.

Ülaltpoolt on see kinnitatud reieluu sisemise kondüüli alla, allpool - sääreluu süvendamiseks.

Samamoodi nagu eesmine, koosneb tagumine sidemega tugev kollageeni kiud.

PCL koosneb kolmest talast: anterior, posterior, tuft Humphi (mõnikord nimetatakse ka Humpy kimbu). Kui põlv on vabas asendis, siis on eesmine välimine tala lõdvestunud ja tagumine sisemine pingutatud, painutatud põlvega pingutatakse mõlemad talad. Humphis kimbu on kinnitatud meniskile.

Tagumiste sidemete kahjustamine on palju vähem levinud kui eesmine. Selle sideme purustamine on üsna raske. Sellised vigastused on siiski raskemad ja keerukamad.

ZS-i kõige tavalisem rebimis- või rebenemismehhanism on löök alumises jalas, mis toimub nii liiklusõnnetustes kui ka spordis.

SX-i uurimine kohe pärast vigastusi ei ole kerge läbi viia - valu ja turse häirivad uuringut. Seetõttu algab esmane ravi sageli valu leevendamisega (külmade, valuvaigistite kasutamine), liigesepiirkonna immobiliseerimisega ortoosiga. Pärast akuutset perioodi on võimalik täielik uurimine.

See näeb välja sidemete tagaosa.

Lihakahjustuste kahjustamine

Põlveliigese ristsideme kahjustused on järgmised:

põletik; venitamine; lõhe (sealhulgas pisar); eraldamine kinnituspunktist; patogeensed muutused.

Degeneratiivset haigust, mida iseloomustab sideme muutus kõhre kude koos selle järgneva luustumisega, nimetatakse ristsiigese sideme ligamentoosiks. Sportlastel esineb suur sagedus. Haigus avaldub kõige selgemalt vanemas eas.

Ligamentoosi tekkimise põhjused on järgmised:

Osaline pisar, nihestus, sagedane mikrotrauma; Sideme põletik; Põlve osteoartriit; Vereringehäired; Põlveliigese metaboolsete protsesside rikkumine; Vanadus

Mis puudutab ühe või mitme nimetatud teguri põlve sidemete mõju, püüab keha koekahjustusi kompenseerida. On kõhre proliferatsioon, mis asendatakse järk-järgult luukoega. See viib osteofüütide moodustumiseni. Seejärel on see liikuvus liigeses piiratud ja tekib valu.

Sidemete deformatsioon võib toimuda nii lõdvendamise kui ka paksenemise vormis. Sidemete paksenemist meditsiinis nimetatakse ristsiigese sideme limaskestade haiguseks. Sidemete lõdvendamine tekib pärast seda vigastusi liigese sees ja võib põhjustada nende venitamist, rebimist või purunemist.

Sellise kahju kui lünga puhul on selline kahju kolm astet:

1. aste - sisaldab väikesed nihestused ja sidemete pisarad, mida iseloomustab sellised sümptomid nagu valu, põlveliigese liikumise mõõdukas piiramine, mõõdukas põlve turse; 2. aste - hõlmab osalisi pisaraid ja lihtsaid sidemeid. Sümptomite hulka kuuluvad akuutne valu, põlve turse, liigese piirkonna punetus või tsüanoos, liikumise piiramine, mõnikord võib tekkida liigese piirkonna ebastabiilsus; 3. aste - täielik purunemine, millega kaasnevad teiste liigeste elementide (kõõluste, menisci) vigastused. Sümptomiteks on tugev valu, turse, liikumise täielik piiramine, liigese piirkonna ebastabiilsus.

Ligaalse vigastusega kaasneb sageli liigese piirkonna turse.

Diagnostika

Trauma diagnoos koosneb arstist, kes selgitab vigastuste mehhanismi, sümptomeid, uurimist ja vajadusel riistvara uuringuid.

Eksam sisaldab rida teste, mis viitavad sidemete vigastamisele. Nende testide hulka kuuluvad:

Eesmise sahtli test. Alumine osa tõstetakse diivanist ülespoole, alumine jalg on liigendpiirkonnas painutatud. Arst tõmbab sääreluu enda juurde. Pärast seda tundub, et terve jala jaoks on see nihutatav; Pivot-Shift test. Uurija asetab oma vasaku käe sääreluu lähedale liigesepiirkonnale, surudes seda sissepoole. Parem käsi tõmmake jalg vastupidises suunas. Traumas ei ole arsti liikumisele vastupanu; Lachmani test. Uurige jalga liigese piirkonnas kerge nurga all. Liigutage sääret alla, võrrelge kaugust teisest otsast. 3-5 mm erinevus näitab vigastusi.

Diagnoosi kinnitamiseks võib määrata riistvara-uuringu - röntgen, ultraheli või MRI.

Magnetresonantstomograafiat peetakse kõige informatiivsemaks ja täpsemaks diagnostikameetodiks. Vigastatuna osutab ta ligamenti nurgale - normaalse positsiooni suhtes mittespetsiifilisele paindumisele.

Samal ajal võib nurkade kasutamist pidada ultraheli abil. Sellega on see meetod odavam ja vähem tervisele kahjulik.

Röntgen on kõige vähem informatiivne sidemete vigastuste uurimiseks.

Tuleb märkida, et sidemete vigastuste ravi ei toimu alati operatsiooni kaudu. See on vajalik ainult siis, kui vigastus tekitas liigesepiirkonna ebastabiilsust ja seda ei saa konservatiivse meetodiga lahendada. Vigastusi, nagu nihestused ja pisarad, ravitakse edukalt ravimitega.

Sidemete vigastuse korral on esimene asi, mida teha, panna patsient alla, anda jalgadele puhkus, kinnitada liigese liigesesse külma. Valu leevendamiseks tugeva valu korral saate kasutada mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid (Ibuprofeen, ketoprofeen, diklofenak).

Liigese piirkonna ultraheliuuring

Lint on piisavalt tugev kangas, mis tagab põlveliigese liikumise soovitud suundades. Kui terav liikumine aitas kaasa põlvele, mis ületab selle vahemiku, siis võib inimene saada kas venitus- või pisaravigastuse või eesmise ristsideme täieliku purunemise.

Liigese struktuuri omadused

Esitatud ühist peetakse üheks kõige keerulisemaks. Esiosa ristsiigend asub põlve keskel. See aitab ühendada kaks luud: reieluu ja sääre. See ei võimalda alumise jala liigutamist liiga kaugele.

Tagumine ristiühendus asub veidi eesmise taga. Selle sidekoe eripäraks on see, et suur hulk närvikiude ja retseptoreid läbib selle. Siiski ei ole selles praktiliselt veresooni.

Kui tekib põlve ristsidemete osaline rebend või täielik rebend, ei ole liigend praktiliselt fikseeritud, jäsemel ei ole võimalik oma funktsioone täita, inimene ei saa liikuda.

Vigastuste purunemise ja klassifitseerimise põhjused

Koormuste või sidemete kahjustamine ei ole haruldane, eriti spordiga seotud inimestel. Selle patoloogia põhjuste hulgas on järgmised:

otsene löök põlvele; liiklusõnnetus;

tugev mehaaniline mõju põlveliigele tagaküljelt painutatud sääreluuga; langeb kõrgusest; kiire ja terav liikumine; põlve tendoniit (sidemete põletikuline patoloogia); degeneratiivsed sidekoe muutused; terav pöördumine.

Lisaks sellele on mõningaid tegureid, mis võivad lõhet suurendada:

Hormoonse tausta rikkumine. Kehv lihaste sidusus. Reied on nõrgad. Haavade kehv areng. Naiste vaagna struktuuri omadused. Ebaharilik puusa nurk varju. Spordikoolitus, mis nõuab äkilisi liigutusi, pöördeid, ootamatuid peatusi. Vale treening.

Kõik need põhjused võivad põhjustada ristsideme venitamist, rebimist või täielikku purunemist. Seetõttu peaksite võimaluse korral eemaldama esitatud tegurid või jälgima hoolikalt oma tervist.

Kahju klassifikatsioon

Põlveliigese kahjustumise korral sõltub ravistrateegia selle tüübist:

Osaline katkestus. Samal ajal ei ole jala asendis ebastabiilsust, sest ristsidemed ei ole täielikult purunenud ja võivad endiselt stabiliseerida liigest. Sel juhul esineb valu sündroomi, võib-olla 50% sidekoe lõdvenemist. Kui inimene on spordiga tõsiselt seotud, siis on ilma operatsioonita võimatu põlveliigese normaalse funktsionaalsuse taastamine. Ristmigrammi mikromurdmine. Sellisel juhul on ravi enamasti konservatiivne. Kirurgiliste taastamismeetodite kasutamine ei ole vajalik. Anteriori ristsuunalise sideme täielik purunemine. Sellisel juhul hõlmab ravi ainult operatsiooni. Selline kahjustus kinnitab inimese, nii et seda ei saa ilma operatsioonita teha.

Kui patsiendil oli närbumine, siis ei ole tervisele ohtlik. Paar päeva puhkust kõrvaldab selle probleemi.

Katkestuse ja diagnoosi sümptomid

Kui põlveliigese ristilint on rebitud või täielikult purunenud, ilmneb see tavaliselt sellistes sümptomites:

Iseloomulik pragunemine liigesekahjustuste ajal. Tugeva piisavalt valusündroomi purunemise ajal. Jalgade perioodiline nihkumine, kuna põlveliigesed on destabiliseeritud. Paisumine vigastuse kohas. Valu sündroom on kogu aeg olemas, isegi minimaalne liikumine võib seda esile kutsuda. Verejooks liigeseõõnde. Kohaliku temperatuuri tõus ristsideme rebimise või purunemise piirkonnas. Vigastustest tingitud verevalumid, kriimustused ja muud vigastused. Punetus kahjustatud piirkonnas.

Loomulikult, kui need sümptomid esinevad, tuleb kiiresti läbi viia uuring ja ravi.

Diagnostilised funktsioonid

Kui põlveliigesed vigastati või kudedes esines negatiivseid muutusi, on vaja diagnoosida. See loob patoloogia põhjuse ja kõrvaldab selle. Diagnoos hõlmab järgmiste protseduuride kasutamist:

Röntgen. See kõrvaldab liigenduse deformeerumise patoloogia. Ultraheli. Selles uuringus näidatakse vedeliku olemasolu liiges, kui on olemas ristsideme rebimine või purunemine. Lisaks annab ultraheli diagnoos võimaluse näha, millised muutused on tekkinud põlveliigese kudedes. MRI See protseduur annab maksimaalset teavet. See näitab mitte ainult seda, kui tugev on lõhe, vaid ka seal, kus see asub. Põlve artroskoopia. See on väike operatsioon, mis on nii diagnoosimine kui ka ravi. Nüüd kasutatakse seda operatsiooni kõige sagedamini, sest see toob kogu liigesele üldiselt ja eriti ristsiigendusele minimaalse kahju.

Kui diagnoos on tehtud, võite ravi alustada. Kõige sagedamini kasutatav operatsioon. Kuid konservatiivse ravi välistamiseks ei ole seda väärt. Mõnel juhul on see piisavalt.

Esmaabi ja konservatiivse ravi omadused

Kui põlveliigese ristilint on rebitud või täielikult purunenud, hõlmab esmaabi vigastatud inimestele järgmisi tegevusi:

Jäsemed tuleb panna mäele ja kinnitada nii, et see ei liiguks. Nii saate valu kõrvaldada. Selleks kasutatakse elastset sidet. Et kindlustada jala mugavust, tuleb sellel alal, kus ristsidemed on rebenenud, panna jää. Hoidke kompressorit mitte rohkem kui 15 minutit. Ohver peab võtma anesteetikumi. Kui põlveliigese õõnsusse on valatud verd, siis tehakse väike pump, et see välja pumbata.

Enamikel juhtudel soovitatakse kipsi rebimise korral kipsi.

Konservatiivse ravi puhul tagab see jäseme täieliku immobiliseerimise. Lisaks on vaja hemostaatilisi, põletikuvastaseid, tugevdavaid aineid.

Cruciate ligament rebend: toimimine

Kui venitus ei nõua kirurgilist sekkumist ja läheb kiiresti ja lühikese aja jooksul, siis on kõik tüve või purunemisega palju keerulisem. Teisel juhul ei aita lihtne õmblemine.

Töötlemine hõlmab ristsideme kinnitamise operatsiooni. Artroskoopiat kasutatakse peamiselt. See on toodetud järgmiselt:

Kõigepealt diagnoositakse vahe. Lisaks on vaja võtta siirdamine patsiendi teistest sidemetest või kunstliku endoproteesiga. Nüüd peavad spetsialistid moodustama reieluu tunneli. See on valmistatud ristiühenduse kinnitamise kohas. Ülekandes fikseerimine eelnevalt teostatud kanalites metallist kinnitusdetailide või kruvidega.

Operatsiooni jaoks kasutatakse patelli-kõõluseid, kaadaveriumi materjali, hamstringsid või kunstlikke siirikuid. Pärast operatsiooni peate taastuma.

Taastusravi tunnused ja võimalikud tüsistused

Taastamiseks kasutatakse füsioteraapiat, füsioteraapiat, massaaži. Vahetult pärast operatsiooni on soovitav toetada põlveliigese ortopeediliste seadmetega.

Kui ühine paraneb pärast operatsiooni piisavalt kiiresti, siis taastumine võtab aega umbes kuus kuud. Taastamisprotsess hõlmab järgmisi samme:

Esimesel kuul üritavad taastusravi terapeudid leevendada põlveliigese turset, kõrvaldada valu ja õpetada patsiendile ka ilma kargudeta. Järgmised 10 nädalat kulutatakse selleks, et saavutada sõltumatu jalgsi ilma spetsialisti kontrollita. Lisaks on tulemus fikseeritud, patsient peab saavutama lihaskoe vastupidavuse. Selle spetsiaalse treeningu puhul. Järgmise paari nädala jooksul kulub liikumisulatuse suurendamiseks maksimaalsele tasemele. Patsient koolitab vastupidavust ja aktiivsust. Viimase nädala jooksul on tulemuse konsolideerimiseks vaja.

Loomulikult ei saa pärast taastumise perioodi peatuda. On soovitav, et patsient jätkaks füüsilist tegevust kodus. See aitab pikendada liigese tervist.

Millised komplikatsioonid on võimalikud?

Põlve vigastus võib olla mõningate tüsistustega täis. Isegi banaalne venitamine võib jätta oma märgi sidemete nõrkuse vormis, mitte liigenduse üsna hea fikseerimisega. Siiski on üsna lihtne kõrvaldada venitus ja selle tagajärjed ilma operatsioonita.

Kui sekkumist mingil põhjusel ei teostatud või operatsioon viidi läbi valesti, on sellised komplikatsioonid võimalikud:

Liigese liikumise osaline või täielik piiramine. Patellofemoraalne artroos. Paigaldatud asendaja eraldamine ja selle kadu luu kanalitest.

Nagu näete, on parempoolne ligamentide purunemine, samuti väike pisar, paremini koheldud. Ainult sel juhul on maksimaalne tagasisaamise võimalus. Õnnista teid!

Põlve ristkülikude sidumine

Põlveliigesel on keeruline struktuur ja suur hulk sidemeid - väliseid ja sisemisi. Suurimad neist liigesõõnes on eesmise ja tagumise ristkülikuga sidemed. Nende tihedad kiud, lõikuvad, ühendavad reie luu jala luudega.

Esikülje ristsiigendil on peamine stabiliseeriv roll liigeses, hoides sära normaalses asendis reie suhtes, selle lõdvestumine põhjustab jäseme funktsiooni tõsist halvenemist.

Mis on põlve ravlechenie ristiühendus

Cruciate ligaments on moodustatud tiheda kollageeni kiududest, mis ei venita. Nad ühendavad reied jäigalt jalgade luudega, vältides nihkumist, ja see on nende suur pluss.

Põlveliiges on väga raske ja sageli vigastatud. Juhtudel, kui jõu mõju liigele on väga suur, ilmub ristkülikukujuliste sidemete miinus. Venitamisvõime puudumine viib nende osalise või täieliku purunemiseni, lõdvestumine - razvlekneniyu, kui kiudude vaheline side nõrgeneb ja üldiselt kaotab sideme tugevus.

Kahju põhjused

Eesmine ristsidemete kokkupuude vigastustega on selle struktuuri iseloomu tõttu palju sagedasem, see koosneb kolmest talast: keskmisest, külgsuunas ja mediaanist, mis loob tingimused vigastuste tekkeks.

Eesmise või tagumise ristsiigese sideme võib lahjendada järgmistel põhjustel:

• Shin terav pöörlemine (pöörd);
• Tugev otsene löök põlvele;
• Tugev löök varju taga.
• Põlveliigese liigne terav paindumine;
• Sääruse kõrvalekalle (tucking) sees, väljaspool, kzad.

Selline vigastusmehhanism toimub peamiselt sportlastel - jalgpallurite, käsipallimängijate, korvpalli mängijatega, nii et spordiga mängides osalevad inimesed on ristsidemete vigastamise ohus. Just nendes on ristide lõhenemine sagedamini tingitud regulaarselt korduvatest liigsetest koormustest sidemetes.

Selliste vigastuste suurim oht ​​naiste sportlastel. See on tingitud põlveliigese struktuurilistest omadustest naistel, kui side on reie lihaste lähedal ja võib hõõruda luu vastu. Mängib rolli ja hormoonid - östrogeen, progesteroon, nad vähendavad sidemete aparaadi tihedust, muutes selle vähem vastupidavaks.

Sümptomid, mis vabastavad põlveliigeseid

Kliiniliselt väljendub ristide kortsumine liigese valulike valudega, kui põlve on painutatud, jalad on keerdunud või jalgsi. Mõõdukas liigese turse, liikumispiirang võib tekkida.

Kui ligament pikeneb, ilmub alumise jala patoloogilise liikuvuse "eesmise sahtli sümptom". Ta kontrollitakse järgmiselt: patsient istub toolil, mis on 90 ° nurga all painutatud põlvega, ja toetub jalgadele põrandale, arst istub vastupidi, asetab käed sääreluu tagapinnale põlve all ja ähmastusega liigub oma varju ise.

Samal ajal nihkub see veidi - see liigub edasi, valu tugevneb. Kuna sümptomi hindamine on üsna subjektiivne, kasutatakse spetsiaalset artromeetri seadet, mis võimaldab määrata millimeetri täpsusega liigese ebastabiilsuse astet. Kliiniliste tunnuste kohaselt võib kahtlustada ainult sidemeid kahjustavat seadet ning täpsema diagnoosimise jaoks on vaja täpsemaid uuringuid.

Patoloogia diagnoos

Täiendavad diagnostikameetodid hõlmavad järgmist:

• Kompuutertomograafia;
• Artroskoopia;
• Ultraheliuuring;
• Magnetresonantstomograafia (MRI);
• Põlveliigese radiograafia kahes projektsioonis.

Reeglina tehakse röntgenikiirte vältimiseks luu kahjustusi. Samuti võimaldab see uurida liigeseruumi olemust ja kõrgust, „hiireliigese” olemasolu selles - luu või kõhre eraldatud fragmenti.

Kiirgusuuringutes vastunäidustatud patsientidele (väikelastele, rasedatele, kunstliku südamestimulaatoriga patsientidele) antakse ultraheli - liigese ultraheli. See võib paljastada nii luu kahjustusi kui ka liigese kõhre ja sidemete muutusi.

Artroskoopia on kaasaegne visuaalse diagnostika meetod, mis võimaldab uurida kogu liigest seestpoolt, et uurida kõiki selle elemente. Väikse naha sisselõike kaudu sisestatakse liidesesse videokaameraga varustatud optiline seade, valgustus- ja suumisüsteem, pilt projitseeritakse ekraanile. See protseduur ei ole ainult diagnostiline, vaid võimaldab teil teostada ka mitmeid terapeutilisi meetmeid.

Puhastusmeetodid

Põlveliigese eesmise või tagumise ristsideme ravi valik põhineb patsiendi uuringu tulemustel. See sõltub sidemete kudede muutuste iseloomust, selle võimest täita oma funktsiooni, samuti komplikatsioonide esinemisest, mis tekivad pikaajalise ravi puudumise ja korduva kahjustuse tõttu sidemega.

Ravi võib olla konservatiivne või kirurgiline.

Konservatiivne ravi

Kui sidemete lahtihaardumine on kergelt väljendunud, ei kaasne sellega üksikute kiudude pikenemine ja eraldumine ning liigese stabiilsus säilib, konservatiivne ravi on ette nähtud.

Selle eesmärk on parandada vereringet ja taastumisprotsesse liiges, tugevdada lihas-sidemeid ja normaliseerida liikumise ja kõndimise ulatust.

Konservatiivse ravi kompleks hõlmab:

• Liigese immobiliseerimine;
• Harjutusravi, massaaž;
• Valuvaigistid ja põletikuvastased ained;
• Vereringet parandavad ravimid;
• Vitamiinide ja mineraalide kompleksid, biostimulandid;
• Füsioteraapia protseduurid.

Pärast akuutset perioodi või kui kahjustus on vana, määrake ravimid mikrotsirkulatsiooni parandamiseks (trental, nikotiinhape). Taastamisprotsessi stimuleerimiseks on ette nähtud mikroelementidega vitamiinide kompleks, biostimulandid (aloe, actovegin, solcoseryl).

Massaaž on ette nähtud katkestustega 10-15 protseduuri käigus ja kogu jäseme masseeritakse jalgast kubemesse, mööda põlve enda ala, mida ei saa masseerida.

Kirurgiline ravi

Märkimisväärse kahju, liigeste ebastabiilsuse ja krooniliste vigastuste esinemine konservatiivsete meetmete ebaefektiivsusega on kirurgilise ravi näidustused.

Põlveliigese sidemete taastamiseks teostatakse kahte tüüpi operatsioone: arthrotomy - liigese avamine, kirurgiline artroskoopia - arthroscope'i seadme kaudu.

Artrotomia

Artrotoomia tähendab kirurgilisi sekkumisi, millel on keskmine rakendamise keerukuse aste. Seda kasutatakse enne keerukamate sündmuste läbiviimist, samuti eraldi operatsiooni erinevate patoloogiliste protsesside juuresolekul.

Lahtise või rebitud sideme õmblemine ei ole mõttekas, see puruneb rohkem. Seetõttu teostatakse plastiline kirurgia: avatakse liigeseõõnsus, eemaldatakse kahjustatud sidemete paik ja luu külge kinnitatakse siirik. See võib olla sünteetiline või lõigatud teise kehaosa, näiteks patella, kõõluselt.

Artroskoopiline kirurgia

Lisaks arthroscope seadmele sisestatakse liigesse spetsiaalsed õhukesed instrumendid väikeste täiendavate sisselõike kaudu. Eemaldage lahtine side ja asendage see implantaadiga, mis on sisestatud artroskoopi luumenisse. Moodsam tehnoloogia - laserplast. Kahjustatud struktuuri mõjutab teatud laserkiirte annus. Need juhitakse läbi spetsiaalse optilise juhtme, mis on sisestatud artroskoopi. On olemas protsess, mille käigus kiudude "keeramine" põhjustab kiudude "keevitamist" ja nende tihendamist, mis saavutatakse laseri spetsiaalse mosaiikiefektiga kiududele.

Victor Sistemov - 1Travmpunkt veebisaidi ekspert

Põlveliigese pihustatud eesmine ristilint

Paljude aastate jooksul vaevles õnnestunud liigeste valu?

Ühishaiguste instituudi juhataja: „Teil on üllatunud, kui lihtne on liigeseid ravida lihtsalt iga päev.

Põlve ristsideme purunemine toimub aktiivse spordi harjutamisel sageli. See on liigese liikuvuse kadumise põhjus. Lisaks on mõnikord luude nihkumine. Eristage eesmine risti (PKS) ja tagumine. Nad täidavad mitmeid funktsioone: nad toimivad põlveliigese pöörlemisteljel, modelleerivad selle liikumisi. Lisaks ei võimalda ristiäärsed sidemed sääreluu liikuda. Seega võib CS purunemine tekitada liikumatus, nihutamine, liigese luude nihkumine jne.

Võitluse põhjused

Saa samasugust kahju sportimise ajal (mäesuusatamine, jalgpall, karate jne). PCB purunemine on üks levinumaid toimingute põhjuseid. Tagumiste sidemete terviklikkus puruneb harvemini. Siiski ei mõjuta alati kogu kude. Mõnel juhul toimub rebimine. Sellisel juhul esineb osalise ristsideme või tagumise kimbu osaline purunemine.

Juhtub ja kudede venitamine. Selles seisundis säilib sidemete terviklikkus, kuid sümptomid ilmnevad endiselt: valu, turse.

Põhjused, mis võivad kahjustada põlve ristküliku sidet: otsesed ja kaudsed vigastused. Esimesel juhul rikutakse koe terviklikkust otsese kokkupuutega välisteguriga (insult). Kaudsetest vigastustest rääkides tähendavad need liigse koormuse mõju jalgade väändumise või terava ja sobimatu maandumise ajal.

Sidemete mõjutamise mehhanismide kirjeldus

Lisateave põhjustest, mis tekitavad ristide purunemist:

1. Reie väändumine sissepoole koos alumise jala kõrvalekaldega. Sätted, mille järgi saate vaheaja: kui maandun laevakere pöörlemisega, siis järsk pöördumine jooksmise ajal. Selliste jalgliigutuste puhul on kahjustatud eesmine ristiühend. Sel juhul ei ole tagumise koe kimpule lõplikku koormust. Kui liikumine toimub järsult ja pingutusega ning eesmise risti terviklikkuse rikkumine, tekib sisemise menüü ja sisemise külgsuuna täielik rebend.
2. Reieluu väändumine samaaegselt varju kõrvalekaldega sissepoole. Selline jalgade liikumine provotseerib tavaliselt esiäärse ristsiigese purunemise. Koos sellega on rikutud välise menüü terviklikkust.
3. Mehhanism nimega "suusatõstuk". Sellisel juhul on vigastus kõrge seljaga jalatsite kandmise tagajärg, mis kinnitab jäigalt pahkluu (suusasaapad). Juhul, kui kinga tagaosas langeb, hoiab sääret, ja vahepeal on reieluude nihkumine. Mida intensiivsem on koormus, seda suurem on lõhenemise tõenäosus, kuid selles asendis võib esineda normaalne sidemete venitamine.
4. Suusatamisel tekitab tagurpidi tagurpidi langetamine tavaliselt isoleeritud kahjustusi, teised sidemed ei deformeeru. Võib tekkida koe kimpude venitamine, täielik või osaline rebimine.
5. Kontaktmehhanism. Väline tegur mõjutab koe. See võib olla põlve-, saba- või reielüvi. Näiteks, kui liigese esiküljel on vigastus, katkeb tagumine ristilint. Põlveliigese takistus põhjustab eesmise tala terviklikkuse rikkumist.

Kes on ohus?

Selline patoloogiline seisund, nagu eesmise ja tagumise CS vahe, areneb kõige sagedamini naistel. See on tingitud mitmest tegurist:

1. Liigeste ja luude ümbritsevate pehmete kudede tugevus. Lihased pakuvad täiendavat fikseerimist, vähendades sellega sidemete kahjustamise ohtu.
2. Hormonaalne taust. Naissuguhormoonide (östrogeen, progesteroon) suurenenud sisaldus avaldab sidemetele negatiivset mõju - nad kaotavad elastsuse, nõrgeneb liigese fikseerimine.
3. Vaagna laius määrab otseselt reieluu ja sääreluu liitumise nurga. Mida suurem on selle parameetri väärtus, seda suurem on puusa- ja sääreosa nurk. Selle tulemusena suureneb COP terviklikkuse rikkumise tõenäosus väliste tegurite mõjul.
4. Reie lihaste kokkutõmbumise kiirus naistel, kui nad on painduvad, on kõrgem. See viib sidemete koormuse intensiivsuse suurenemiseni. Nendel tingimustel suureneb COP purunemise tõenäosus.
5. Naistevaheliste sisefilee laius on väiksem. Selle tulemusena võib aktiivsete liikumiste ajal tekkida lõhenemine looduslike põhjuste tõttu: lihasedevaheline lõikamine pingutab PKS-i, tuft on rebitud, sidemega hõõrub välise kondüüli vastu, mis viib selle terviklikkuse rikkumiseni. Viimasel juhul esineb osaline või vahesumma katkestus (peaaegu täielik).

Diagnoos ja sümptomid

Ristse sidemega rebendi märgid on kaudsed. See tähendab, et valu ja teiste sümptomite põhjust saab täpselt kindlaks määrata ainult kitsasprofiiliga arst, kes on spetsialiseerunud liigestele. Enamikul juhtudel diagnoositakse vigastusi osaliselt ja täielikult purunedes.

Kui te ei näe ette ristiäärse sideme ravi, tekivad komplikatsioonid. Tegelikult lakkab ühine töötamine normaalselt, dislokatsiooni oht suureneb ja põlve kesktelg liigub. Kõndida ilma eesmise ristkülikuta on raske, see nõuab liigese tuge ja fikseerimist.

COP purunemise sümptomid:

• koe kimpude terviklikkuse rikkumise hetkel on terav valu;
• liikumisvõime vähenemine ja nähtavad muutused liigendi väliskontuurides, mis võivad tähendada kõrvalekaldumist;
• turse;
• vere kogunemine põlveliigesesse;
• pärast valu kadumist on kõndimisel ebamugavustunne;
• purunemise tõttu kaob stabiilsus, varju võib hüpata.

Vigastamisel kuuleb sageli iseloomulik kriis. Diagnoosi tegemiseks peab arst läbi viima välise uuringu. Lisaks hinnatakse mitmeid tegureid: ödeemi olemasolu, vedelikku liigeses.

Kui kahtlustatakse purunemist, teostab QS meniskide ja sidemete teste. Eesmise tala terviklikkuse kinnitamiseks on soovitatav läbi viia katse, mida nimetatakse „esiklaasiks” ja Lachmani testiks.

Iga põlvevigastus on näidustus radiograafiaks. Samal ajal ei ole võimalik näha sidemeid, kuna röntgenkuval on näha ainult luukoe. Siiski võivad röntgenkiired kõrvaldada mitmeid luude deformatsiooniga seotud patoloogiaid. Sidemete purunemise ultraheli ei ole ette nähtud. Kõige informatiivsem diagnostiline meetod kahtlustatava CS kahjustuse kohta on MRI.

Patoloogia astmed

Esiosa ristilint on veidi venitatud - mitte rohkem kui 5% oma pikkusest. Sõltuvalt sellele rakendatava koormuse intensiivsusest esineb erineva raskusega koekahjustusi.

Selle patoloogia vormid on suured, on mitu peamist:

1. Esimene aste Kudede intensiivne venitamine koos mikromurtidega. Patoloogia sümptomid: mõõdukas valu, osaline liikumatus, kerge turse. Venitamisel säilitatakse liigese stabiilsus.
2. Teine aste Ilmuvad osalised katkestused. Sümptomid on samad, mis patoloogia esimeses etapis. Osaliste vaheaegade korral muutub kimp aga palju vähem vastupidavaks, nii et vigastused korduvad ja aja jooksul ilmneb vahesumma (peaaegu täielik) või talade täielik katkemine.
3. Kolmas aste Sel juhul on sidemeks maksimaalne koormus, mis viib koe rebendini. Sümptomid: äge valu, turse, liikuvuse täielik või osaline kaotamine. Enamikul juhtudel muutub liigend ebastabiilseks.

Kirjeldatud tingimused jagunevad rühmadeks vastavalt deformeerunud koe tüübile. Seega identifitseeritakse eesmise-sisemise ja tagumise välimise kimpude kahjustused jne, kusjuures seisundit, mille korral sidemepiirkonnas luukoe laguneb, nimetatakse Segond-luumurruks.

Meditsiinilised sündmused

Purunemiste korral kahtleb patsientide CS tavaliselt, kas kuded kasvavad koos ilma operatsioonita. Vastus sellele küsimusele on negatiivne. Põlveliigese X-kujulised talad ei taastu, seega ilma spetsialisti abita ei ole võimalik jalgade liikuvust taastada. Seda patoloogiat ravida kahel viisil:

1. Konservatiivne ravi. Soovitatav kudede venitamiseks ja mittetäielikuks rebimiseks. Seda töötlemisviisi saab kasutada juhtudel, kui operatsiooni ei ole võimalik teostada isegi siis, kui CS-talad on täielikult purunenud.
2. Radikaalne ravi operatsiooniga. Näidustused kirurgia kohta: sidemete täieliku purunemise fakt ning alumise jala põlveliigese sisenemise ebastabiilsus.

Soovitused patoloogia raviks erinevad sõltuvalt vigastuse astmest. Niisiis, kui COP-i lüüasaamine toimus suhteliselt hiljuti (mitte rohkem kui 5 päeva tagasi), nimetatakse seda ajavahemikku akuutseks. Sel juhul esineb valulikke tundeid, liigesesse koguneb veri ja tekib turse. On vaja piirata kanga koormust. Sel juhul on külma mõju.

Patsient näitab puhkust, sa ei saa isegi jalgsi astuda. Võtke põletikuvastaseid ravimeid. Liigendi kinnitamiseks pange krohv Longuet, ortoos. See välistab ebakorrektsete liikumiste tõenäosuse, mis võivad kahjustada. Kui liigeses on palju verd, eemaldatakse see süstlaga. See meede võimaldab teil valu kõrvaldada.

1 kuu eest juhtunud vigastuse ravi eeldab liikuvuse taastamist liigesele. Kui peamised sümptomid on kõrvaldatud, on soovitatav treening. Need peaksid olema eelkõige suunatud vigastatud jala lihaste tugevdamisele. Mida tugevamad pehmed kuded muutuvad, seda parem on liigesed, isegi kui sidemeid kahjustatakse osaliselt. Harjutusi selles etapis saab läbi viia tingimusel, et põlv on fikseeritud.

Krohvplaatide kasutamine liigendi täielikuks immobiliseerimiseks on keelatud. Sel juhul on tõenäosus, et lihaste atroofia on suur.

Vastupidi, põlvele on oluline anda järk-järgult suurenev koormus. Kui CS-purunemisega samaaegselt saadi veel üks vigastus, võib harjutus olla keelatud.

Näited konservatiivse ravi rakendamiseks

Võite teha ilma operatsioonita, kui esineb üks järgmistest teguritest:

• laste vanus;
• eakad patsiendid;
• hüpodünaamia;
• venitamine ja osaline purunemine, kui liigend on stabiilne;
• täielik purunemine, kuid tingimusel, et liigend on stabiilne.

Sellised meetodid nagu ravimiravi ja treeningteraapia on ebaefektiivsed, kui pärast liikuvuse taastamist naaseb patsient professionaalsesse sporti. Sellisel juhul on tõenäoline, et kahju tekib uuesti. Sageli suureneb pingetingimustes CS-lõhk end tunda ja põlveliigese struktuuris võivad tekkida degeneratiivsed protsessid. See on tingitud kõhre intensiivsest kulumisest, kuna sidemed võtavad ainult osa koormusest.

Kirurgiline ravi

Kui patsient viib aktiivse elustiili ja plaanib naasta eelmiste koormuste juurde, võib operatsiooni läbi viia uimastiravi ja treeningteraapia vahelejätmise teel. Kirurgilist sekkumist on soovitatav kasutada ka juhul, kui koos teiste vigastustega esinesid sidemete kimbud. Operatsiooni näidustus on ka liigese ebastabiilsus, mis jäi pärast konservatiivset ravi. Menetlust teostavad tavaliselt noored. Neerude struktuuris degeneratiivsete protsesside tunnustega patsientidel on radikaalne ravi ette nähtud palju harvemini.

Operatsiooni ajal kasutatakse siirdamisi, sest rebitud sidemeid ei saa „õmmelda”. Need võivad olla kõõlused patsiendi keha teistest osadest või kunstlikud proteesid. Segondade diagnoosimisel ei ole vaja siirdamist kasutada. Sel juhul fikseeritakse oma kohale eraldatud kudede kimp koos luuosaga.

PCB ühendamise operatsiooni nimetatakse plastiks. Peamine meetod selle teostamiseks on artroskoopia. Ei ole vaja teha sisselõike, pigem väikseid naha läbitorkeid. Kasutatakse artroskoopi - see on seade, mis on varustatud videokaameraga. Tänu temale tehakse ristliigeste purunemise korral liigese sisemine kontroll. Pilt edastatakse monitorile märkimisväärselt. Tööriista tutvustamiseks tehke teine ​​naha läbitorkamine. Nii viiakse läbi kimpude funktsionaalsuse taastamise toiming.