Helixi luumurd vanaduses

Luu luumurrud loetakse tavaliseks haiguseks ja on sagedasemad eakatel inimestel ning pärast 60-aastaseid luid muutuvad haavatavaks. Luumurrud on erineva iseloomuga: reieluukaela luumurrud, mehaanilised kehavigastused, luumurru luu alumine osa.

Kahju tuvastatakse eristavate vigastuste ja tunnustega, mis kõrvaldatakse eritehnikate abil. See juhtub, et luumurd on surmav, kui vigastus on keeruline. Vanemas eas võib vigastuse kohas tekkida pahaloomuline kasvaja. Puusamurdude sümptomid näitavad oma omadusi. Kui isik saab samasugust kahju, tuleb talle esmaabi anda ja hiljem osutub see meditsiinitöötaja kvalifikatsiooniks.

Sellised vigastused nõuavad suuremat tähelepanu, kui inimene on vanemas eas, mõnel juhul ei suuda luud koos kasvada, inimene võib eluks jääda puudega. Noortel on võimalused täieliku sissenõudmise jaoks, nad peavad läbima pikaajalise ravi.

Spindli puusamurdude kirjeldus

Valulik koht, kus luumurd toimus, paisub ja hakkab haiget tegema, inimene liigub raskesti, kaotab patsient täielikult võime iseseisvalt liikuda. Arstid määrasid kahte tüüpi ravi: konservatiivsed ja kasutatavad. Kui patsiendil on kahjustatud kehaosade nihkumine, on patsientidel plaanis operatsioon.

Palju sõltub ohvri esmaabist. Isik on kohustatud asetama tasasele pinnale ja kutsuma kiirabi. Luude ülemine osa koosneb peast, mis asub vaagna luude õõnsuses, moodustades seeläbi liini vaagna ja reie vahel. Pea all on õhuke kael, mis on ühendatud luu kehaga nurga all. Kui vigastus ei ole killustatus, on isegi eakal inimesel õigus eeldada, et peate varsti oma jalgadel vabalt liikuma. Vastasel juhul tekivad kirurgilist sekkumist nõudvad tüsistused.

Mis on sülemurd

Kahju võib tekkida liigese sisemises osas või olla väljaspool piire. Hüppimurdud on jagatud mitmeks tüübiks:

  1. Kapital, pea katkeb otse.
  2. Peakapital, kahju tekib pea all.
  3. Sober, murdab kaela ise.
  4. Kaela ja keha vahel esineb emakakaela põhi.

Reeglina esinevad sellist laadi luumurrud peamiselt naistel, osteoporoos ja lihaste toonuse vähenemine on põhjused. Puusaliigese anatoomilise keha tõttu on luumurrud naistel sagedamini.

Vigastus on võimalik ja 25 aasta pärast, kui isikul on õnnetus või langeb kõrgusest. Valu on omakorda tunda kubemes ja reites. Kui luu luumurd toimus liigeseosas, ei ole valu nii terav, isegi nõrk, mida aktiivsed liigutused raskendavad.

Puusaliigesed murduvad eriti valusates ilmingutes, mis muutuvad tugevamaks palpatsiooni ja liikumise ajal. Traumaatilised patsiendid kannatavad sageli suurte valude all, sarnased vigastused on tõsised.

Põlemismurd on iseloomulik asjaolule, et alumine osa on pööratud vastupidises suunas. Kõrvalekaldega on oht kahjustada, jäsemete suurus on erinev. Kui luumurd on häiritud, tõstab inimene vaikselt alumist jäsemet. Kui luu vigastused on selgroogsed, ei saa patsient lamades lamades sirgjoonest välja tõsta.

Seljaaju kaela selgroolülide vigastusi ei ole raske eristada, luumurru koheselt tekib turse. Reieluu reieluu seostub raske, see juhtub, et inimkeha ei suuda toime tulla ja taastumine ei toimu. Operatsiooni puudumisel võib isik jääda püsivalt välja. Reeglina on ülemise luumurdu tulemuseks üks, tõsised valud hakkavad tekkima. Kui luu ravi toimub korrektselt, räägitakse taaskasutamisest ilma operatsioonita.

Mis on puusa ohtlik perversne luumurd?

Murru sissetungimine tähendab reieluu luu terviklikkuse rikkumist. Sageli märgitakse, et meditsiinis on parempoolses osas rikkumisi. Paljud inimesed on parempoolsed, kasutades aktiivselt oma paremat kätt või jalga. Sügisel langeb inimene paremale küljele, sageli on see mõeldud eakatele, halvasti kontrollides oma liikumist. Luude vanuse tõttu on eakad nõrgad, esinevad nõrkused, enamik luumurdeid peenestatakse.

Kui me kaalume üksikasjalikult reieluukaela kortikaalset luumurdu, märgitakse järgmised tüübid:

  • Murdunud luumurd, luud ei liigu.
  • Kahjustatud kahjustused, emakakaela märgatav nihkumine.
  • Poleerimata murd, seal on nihkeid ja ilma selleta.

Selliste kahjustuste tuvastamiseks on need erinevad, sümptomid erinevad:

  1. Perversse luumurru korral tekib isikul tugev valu.
  2. Kui möödub vähe aega, hakkab ülemises osas moodustuma suur hematoom.
  3. Ohvril ei ole võimalik jalga tõsta, põlveliigeseid saab täielikult laiendada.
  4. Tervislik jalg paar sentimeetrit tundub kauem kui kahjustatud.
  5. Sissetungimurdu iseloomustab veresoonte kahjustus, inimkehale tekib higistamine ja hingamine muutub kiireks.
  6. Kui arst hakkab suu tundma, annab valu puusaliigesele, eriti tunda kaela.

Kui esmaabi andmisel esineb pertrokanaalset luumurdu, kontrollige kahjustatud piirkonda, peenestatud luumurd või mitte. Verejooksu vältimine, vigastatud jäseme anesteseerimine ja täielik immobiliseerimine on vajalik - jäsemete liikumine jääb liikumatuks, peate parandama.

Diagnoosimine ja ravi

Ainult arst-radioloogil on õigus diagnoosida patsiendi luu murd, olenemata sellest, kas see on keerdunud või põikis, et patsiendile röntgenikiirust öelda. Valitud juhtudel kasutatakse diferentsiaaldiagnoosi, mis koosneb reieluukaela magnetresonantstomograafiast.

Reie kael ei ole periosteumiga kaetud, suurte vereringet ei täheldata, mistõttu on taastumine raske. Vanemas eas on ravi kasutu, veri ei rikasta luud taaskasutamiseks vajalike toitainetega. Kui kahjustuse laad on peenestatud, fikseeritakse luumurdude katkised tihedad sidekuded, moodustades järk-järgult armi.

Taastamine toimub siis, kui toiming tehakse. Kui isik on vanaduses, on operatsioonile vastunäidustused, ta jääb invaliidiks. Emakakaela surmavad luumurrud kasvavad hästi, mõnikord, kui luumurd ei ole peenestatud, saab operatsiooni vältida.

Kui inimene saabub sellise vigastusega, et vältida suurt valulikku šokk, on paralüseeritud jäsemete valu leevendamisega. Tulevikus viib ravi läbi traumatoloog, kes diagnoosib ja selgitab, millises ulatuses kahjustatud luu asub. Määrab patsiendi vanuse ja individuaalsed omadused.

Vanemas eas patsiendid, voodipesu, ei ole kahjutu. Liikumatus põhjustab kopsupõletikku ja rõhulõhede teket. Liigne liikuvus ei tohiks olla lubatud, kuid patsient peab liikuma.

Kui on diagnoositud suur luumurd, on soovitatav, et patsient jääks kappi kaks kuud. Siis ravi ei lõpe, kipsi rakendatakse, siis on teil võimalik kolme sammu pärast astuda. Paranemist täheldatakse pärast kuue kuu pikkust ravi. Suuremat tähelepanu tuleb pöörata patsiendile, kes on oma vanuse tõttu liikumatu. Sellised inimesed vajavad erilist hoolt.

Hipimurdu peetakse äärmiselt ohtlikuks, on soovitav pöörata tähelepanu ennetamisele, et mitte silmitsi olla täiendavate probleemidega. Arvestades mitmeid selliseid vigastusi ohustavaid tegureid, välditakse kahju täielikult.

Reieluu spindli murdumise spetsiifika ja omadused

Luude luude ja reieluukaela luumurrud on üsna levinud, peamiselt eakatel inimestel. See on tingitud luu tugevuse vähenemisest, mis on samad koormused lihas-skeleti süsteemile väljastpoolt.

Mõned vigastused võivad olla surmavad, mistõttu on oluline võtta rehabilitatsioonimeetmed kohe pärast vigastust: esmaabi ja konsulteerida spetsialistiga.

Katastroofiliste tagajärgede vältimiseks on vaja teada reieluu luumurdude liike, nende kliinilisi ilminguid ja kipsi eemaldamise kiiret taastumist.

Levimus ja põhjused

Reieluu surmavad luumurrud on sageli eakate kaaslased. Naiste poolel elanikkonnast esineb puusamurde 3–5 korda sagedamini kui mehi. On kindlaks tehtud, et vanaduspensionieas domineerivad puusakaelavigastused, samas kui eakatel inimestel on spindli murrud.

Sülitusmurdude esinemissagedus vanas eas on seotud luukoe loomulike muutustega ja välismõjudega:

  1. Sagedased ja ebaõnnestunud kukkumised "sinistelt" põhjustavad puusa- ja puusaliigese luumurdu isegi inimestel, kes võtavad vitamiine ja mida arstid põhjalikult uurivad. Nagu te teate, toovad mitmed koormused samas kohas kaasa praod ja edasised kahjustused. Miski võib põhjustada kukkumist: libe talvine tee, pearinglus, märgpõrand, tugev tuul.
  2. Osteoporoos: luu ebakindlus ja ebakindlus. Isegi kui luu on vähe mõjutanud, võib viimane olla tõsiselt kahjustatud, mistõttu esinevad sagedased puusamurdud ja muud mured.
  3. Vanemate inimeste hargnemine hõlmab sageli luumurde.

Selle teabe põhjal võtke kokku riskirühm:

  • vanemad inimesed üle 60-aastased;
  • postmenopausis naised;
  • osteoporoosi suhtes eelsoodumusega inimesed;
  • tõsiste krooniliste haigustega inimesed.

Vahetu kahju põhjus:

  • langeb suure vööri tsooni;
  • terav löök reie külge;
  • Õnnetus;
  • praht.

Reieluu luumurdude liigitus

  • mõjutas intertrochanteri luumurdi vähe või üldse mitte;
  • lõhkemata intertrokanaarne luumurd, olulised fragmentide nihked ja / või lahknevused;
  • mõjutas reieluu reieluu murdu;
  • mõjutas reieluu reieluu murdu suurema trokanaatori olulise nihkega ja haardes selle reieluukaelasse;
  • Töötlemata pertrokteriaalne luumurd, ilma fragmentide sissetoomiseta, kuid nende olulise nihkega;
  • puusa põik-diafüüsi lõhenemine, fragmentaarne nihkumine puudub või on väga vähe;
  • puusa ristisuunaline diafüüsi murdumine märkimisväärse nihkega.

Kliiniline pilt

Reieluu surmavatel luumurdudel on oma eripära, teades, et võite kahjustuse kohe ära tunda ja kiirabi kutsuda:

  1. Vigastatud inimene ei saa vigastatud jalga tõsta, kuigi põlv jääb sirgeks ja “ei ole raskusi”.
  2. Kui arst hakkab suu peegeldama, hakkab äge valu edasi kanduma puusaliigesse, eriti reieluukaela piirkonnas.
  3. Haige jalg on veidi suhteliselt terve.
  4. Transversaalne luumurd põhjustab terava ja terava valu kohe pärast reieluu kokkupuudet.
  5. Valuga kaasneb pehmete kudede paistetuse ja turse suurenemine, mõnikord nähakse nägemist punetust ja haava puudutamisel tundub kahjustatud piirkonnas naha temperatuuri tõus.
  6. Mõne aja pärast ilmub jäseme ülemisse ossa suur hematoom.
  7. Luu luumurd põhjustab inimese üldseisundi halvenemist: naha hellitus, kiire hingamine ja pulss.

Esmaabi

Reieluu sissetungimine nõuab kiiret kiirabi. Ohvrit tuleb kindlustada ja panna kõva pinnale.

Pärast haava uurimist näete, milline luumurd - avatud või suletud. Kui see on avatud, siis tekib avanev haav. Sel juhul on esimene samm peatada verejooks ja desinfitseerida haava servad - selleks sobivad kõik antiseptilised, näiteks kloorheksidiinid.

Oodates, et kiirabi jõuab, tuleb teil jalg kinnitada nii, et puusaliiges ja reieluu on fikseeritud asend. Teise võimalusena võite liita plaadi külge, siduda seda sidemetega või salliga. Anesteetikumide olemasolu korral on lubatud seda juua spetsialistide saabumise ootuses.

Diagnoosi tegemine

Spindli luumurdu kinnitatakse ainult puusaliigese x-ray andmete põhjal eesmise ja külgmise väljaulatuvates osades.

Sümptomid, haava välimus ja vestlus patsiendiga on ainult teave, mis täiendab üldist pilti. Mõnel juhul, et eristada teistest vigastustüüpidest, võib arst soovitada reieluu kaela MRI-skaneerimist.

Suremus ja selle põhjused

Käivitud luumurd on mõnikord surmav. Selle põhjuseks ei ole personalipoolne järelevalve, vaid haigestuvad haigused ja tüsistused:

  1. Hüpoteesiline kopsupõletik on pikaajaline voodipesu, eriti eakatel levinud, „satelliit“.
  2. Voodipesu - pidev voodis viibimine võib tekitada purulentset-septilist komplikatsiooni, mis viib üldise vereprobleemini (sepsis).
  3. Kardiovaskulaarne rike - süda vigastuste tingimustes ja pärast operatsiooni muutub veelgi raskemaks.
  4. Trombemboolia - sageli luumurrud, peamiste anumate ummistused ja verevarustuse kattumine südamega on surmav.

Ravi üldpõhimõtted

Isik, kellel on kinnitatud diagnoos „pertroktiline luumurd“, asetatakse spetsiaalsele kilele 21 päeva. See on vajalik selleks, et haava veel kord häirida, eriti siis, kui murd on fragmentide lahknevusega. Vigastatud osa on kinnitatud meditsiinilise lõhega.

Pärast kolme nädala möödumist teostatakse eesmine ja külgmine projektsioon teine ​​puusaliigese pilt ja hinnatakse luu fragmentide seisundit. Kui pilt on korras, on patsiendil lubatud kõndida kargudel, kuid ilma vigastatud jala koormuseta.

Pikka aega on võimatu seda rünnata: pool aastat või kauem, sõltuvalt paranemise kiirusest. Seda hindab arst ja esitab sellega seotud soovitused.

See on oluline! Te ei peaks püüdma haigestunud jäseme „ise käia”, et jalg paraneks kiiremini. Harjutamine ebaküpsel jalal mängib julma nalja, kiire rehabilitatsiooni asemel näete prahtide lahknevust ja korrake ravi uuesti.

Ravi tüübid

Murdude ravi on kahte tüüpi:

Konservatiivne ravi

Konservatiivne ravi on skeleti veojõud. Eri metallist kudumisnõel asetatakse reieluu metafüüsi või sääreluu tuberkuloosi, siis jäseme immobiliseeritakse splintiga.

Vigastatud jalg on veidi põlve ja puusaliigese suhtes painutatud - paindumise aste sõltub kondide osade erinevusest. Seejärel kinnitatakse haige jalgale koormus, mille kaal peab olema vähemalt seitse kilogrammi.

Veojõud kestab umbes 8 nädalat. Pärast seda, kui radiograafil pole patoloogilisi muutusi, on patsiendil lubatud kõndida kargudel. Arst võib määrata parema haavade paranemise jaoks füüsilise ravi, füsioteraapia ja massaaži.

Kui te järgite kõiki arsti ettekirjutusi, siis loodetakse, et kolm kuud pärast jala vigastust võite püsti oma jalgadele ja käia ilma kargudeta.

Toimimine

Kirurgilist sekkumist pakutakse neile patsientidele, kellel on katkematu luumurd. Sellise ravi vastunäidustused:

  • seniilse hullumeelsuse ilmingud;
  • rasked haigused, mille puhul operatsioon võib kahjustada.

Tähelepanu! Operatsioon aitab lühiajaliselt "panna inimene jalgadele" ja naasta normaalsesse elu. Kirurgid seostavad luu fragmente omavahel ja kinnitavad need kindlalt erinevate kujundustega.

Mis määrab taastumise kiiruse? Keegi läheb jalule pärast 2 kuud, keegi peab valetama kõik kuus kuud. Taastusravi kestus sõltub mitmest tegurist:

  • kahjustatud isiku vanus (keskealistel ja eakatel inimestel aeglustub koe regenereerimise protsess ja taastusravi aeglustub);
  • kaasnevad kroonilised haigused;
  • osteoporoos;
  • murru tüüp;
  • õigeaegne esmaabi;
  • ravi tüüp;
  • tüsistused pärast operatsiooni;
  • valitud materjal fragmentide fikseerimiseks ja selle kehtestamise meetod.

Taastusravi

Põrgumurdude korral võib arst siiski nõuda luu tervenemise kiirendamiseks, nagu mis tahes muul viisil, järgmisi protseduure:

  1. Füsioteraapia harjutused. Vajalik haava jalgade liigeste hoolikaks arenguks ja selle verevoolu parandamiseks.
  2. Hingamisteede võimlemine. Pika voodis viibimise tingimustes võite saada kopsupõletikku ja selle vältimiseks tuleb lisaks hingamisteede ja köha külastajate hoidmisele teha hingamisõppusi.
  3. Massaaž ja füsioteraapia. Parandada närvirakkude verevoolu ja juhtimist.

Esmakordne abi, mis antakse õigeaegselt ja kiiresti alustatud ravi, on peaaegu iga haiguse edu võti. Kuid miski ei asenda täielikku tervist, mistõttu on soovitatav mitte sattuda sellistesse olukordadesse, kus saab jalgu kahjustada.

Parem on mõneks minutiks hiljaks jääda, kui jääl teel kiirustada ja veeta järgmised kuus kuud haiglas. Ole tähelepanelik enda ja oma lähedaste suhtes.

Reieluu luumurd

Puusaliigese paraartikulaarsete vigastuste arv peaks hõlmama suurema või väiksema trokanaatori murdu.

Suure trokanaatori murd

Seda tüüpi kahjustused tekivad kõige sagedamini otsese jõu rakendamisega otse suurema trokanaatori alale. Samal ajal võib lastel esineda apofüsiolüüsi ja diafüüsi nihkumist, varre purunemist 2-3 fragmendiks või murdu täiskasvanutel, kui fragmendid liiguvad üles või alla või tagasi.

Sümptomid Luumurdude piirkonnas esineb terav kohalik valu, määratakse väike liikuvus ja värskel juhul kerge crepitus. Jäseme funktsioon on halvenenud, eriti puusaliikumine. Jalgade koormus on võimalik, kuid on märgatav luudus. Passiivsete liikumiste korral on pöörlemine väljapoole äärmiselt valus, samas kui paindumine toimub vabalt. Patsient võib tõsta pikendatud jala ülespoole, mis välistab reieluukaela murdu, kuid aktiivne jalgade röövimine selles asendis on valu tõttu võimatu. Radiograafia kinnitab kliinilisi sümptomeid.

Ravi. Viige 3 nädala jooksul kipsi ringikujuliseks sidumiseks röövimise asendisse. Pärast sideme eemaldamist jätkake massaaži, hoolikalt aktiivset liikumist. Selle aja jooksul võib patsient käia kargudega käia, sest koormus on valutu.

Kui jala tagasitõmbamisega ei ole võimalik fragmente sirgendada, on mõnikord vaja avada ümberpaigutamine koos suure trokanaatori õmblemisega tugeva katgutiõmblusega. Fragmenti ei ole vaja kruviga kinnitada.

Reisi murdumine

Väikese trokanaatori murru või rebimist määrab mõnikord nn transversaalne luumurd, kus võib esineda suurema trokanaatori murd.

Väikese varju eraldumine toimub lihaste järsu pingega, eriti m. iliopsoas laiendamise ajal, puusa röövimine.

Sümptomid Analüüsi kahjustuste, valu ja paistetuse mehhanismile, mis ilmus anteromediaalsele reiel vahetult pärast vigastust, andis põhjust mõelda väikese varre eraldamisele. Lokaalsed valud süvenevad laienemise, puusa röövimise tõttu.

Istuvas asendis ei saa patsient valu tõttu painutada jalga puusaliiges, see liikumine nõuab spetsiaalset pinget m iliopsoas, mille kõõlus seostub väikese varsaga. Kinnitatakse radioloogiline diagnoos. Samal ajal näete noorukieas väiksema varre ülaosa (apofüüsi) eraldumist. Täiskasvanutel on reieluu süljega luumurd. Fragmendi nihkumine toimub lihaste tõukejõu suunas ülespoole.

Ravi. Ägeda aja jooksul peate lõõgastuma m. iliopsoad ​​ja luua rahu. See saavutatakse ringikujulise sidemega, mida rakendatakse puusaliiges paindumise asendis 100 ° nurga all, kergelt pöörates väljapoole. Selle positsiooni kinnitamine 3-4 nädala pärast võimaldab teil kasutada kargusid. Pärast sideme eemaldamist on võimalik. Kõigepealt peaksite vältima järsu pikendamise liigutusi.

Reieluu sülje murdude kirurgiline ravi on näidatud haigusseisundi puudumise ja pikaajalise valu tõttu, mis on haruldane. Operatsioon seisneb väikese trokanaatori eksponeerimises mediaalse sisselõikega, fragmentide pindade värskendamisega ja trokanaatori kokkutõmbumisega koos kõõlusega.

Suure trochanter reieluu reie ravi

Õhukeste luumurrud on harvaesinevad kahjustused, mida tavaliselt leitakse noortel patsientidel. Suurema trokanaatori murde võib liigitada I tüüpi murdudeks ilma nihketa ja II tüüpi nihkega (rohkem kui 1 cm). Väiksema varre lõhed võib liigitada ka I tüüpi murdudeks ilma nihkumiseta ja II tüüpi luumurdudeta (rohkem kui 2 cm).

Suurema trokanaatori luumurrud on tavaliselt otsese vigastuse, näiteks kukkumise tagajärg, kuigi mõnikord tulenevad need rebimismehhanismist. Väikese varju luumurrud tekivad tavaliselt siis, kui rebimismehhanism on ära lõigatud.

Suurema varre luumurdude korral tunneb patsient valulikkust palpatsiooni ja valu üle, mida süvendab puusaliikumine. Väikese varju luumurdude puhul on hellus ja valu sageli levinud, mida süvendab puusa paindumine ja pöörlemine.

Nende murdude kindlakstegemiseks on piisavalt esile ja küljele suunatud pilte. Nihke määra määramiseks võib reide sisemise ja välise pöörlemise korral vajada pilte. Murdumiskohas võib esineda märkimisväärset verekaotust.
Need luumurrud ei kaasne tavaliselt tõsiste vigastustega.

Puusaliigese murdude ravi

Klass G: I tüüpi (ilma nihketa). Selle luumurdu ravi on sümptomaatiline ja hõlmab puhkepuhkust, millele järgneb 3-4 nädala pikkune kõndimine kargudel. Seejärel laske jäsemel osaline koormus kuni valu täieliku kadumiseni. Järgmise arstiabi jaoks on soovitatav pöörduda ortopeedi poole.

Klass D: II tüüp (nihkega). Noorukad patsiendid, kellel on suurema trochanteri murdud ja kuni 1 cm nihked, või väikese varrega kuni 2 cm nihkega, vajavad sisemist fikseerimist.

Eakatel patsientidel, kellel on nihkunud luumurd, võib rakendada sümptomaatilist ravi, mida on kirjeldatud I klassi I klassi kahjustuste osas.
Nende luumurdude hilinenud komplikatsioon on süljele kinnitatud lihasfunktsiooni kadu selle atroofia tõttu.

Hip-invertermurrud

Alatüki peetakse luumurdudeks, mis asuvad 5 cm kaugusel väikestest varrastest. Need luumurrud on tavalised noortel patsientidel ja on sageli oluliste kahjulike mõjude tulemus. Luumurrud võivad olla spiraalsed, peenestatud, ümberasustatud või kujutavad endast intertrofiilse luumurdu jätkumist. Enamik ortopeede kasutab Fieldings klassifikatsiooni.
Klass D, ma kirjutan: luumurd väikese varre tasandil
Klass D, II tüüp: luumurd kuni 2,5 cm allpool väikest varrast
Klass D, III tüüp: luumurd 2,5–5 cm madalast varrastest

Kõigi kolme tüübi luumurdude erakorraline ravi on sarnane.
Kõige tüüpilisem kahjustusmehhanism on langus koos otseste ja pöörlevate jõudude kombineeritud tegevusega.

Patsient täheldas puu- ja reieosa valu ja turset. Lisaks on selle luumurdu põhjustanud märkimisväärse jõu tõttu võimalik vigastada alumise jäseme või põlveliigese kahjustusi.

Puusamurdude ravi

Nende luumurdude hädaabi hõlmab immobiliseerimist Sager splintiga, jääga, valuvaigistitega, intravenoossete vedelikega hüpovoleemia korrigeerimiseks ja haiglaravi avatud vähendamiseks sisemise kinnitusega. Olulise killustusega luumurrud on kõige paremini ravitavad luustikuga.

Neil luumurrudel on mitu tõsist tüsistust.
1. Selliste luumurrudega patsientidel on risk embooliaga venoosse tromboosi tekkeks.
2. Pärast operatsiooni võib tekkida osteomüeliit või küünte või kruvi mehaaniline rike.
3. Ebakorrektne liitmine või mitteliitumine võib raskendada nende murdude ravi.

Reieluu rebenemine - Traumatoloogia ja ortopeedia

Luumurru põhjused

Alareaktsioonipiirkonna luumurdude peamised põhjused on liiklusõnnetused ja langus kõrgusest. Vanemas eas tekivad selles piirkonnas luumurrud osteoporoosi tõttu, kui piisab lihtsast kukkumisest selle küljel. Harvadel juhtudel võib põhjuseks olla erinevad patoloogiad onkoloogia või infektsiooni vormis.

Noorte puhul tekivad sellised vigastused kõrguse, liiklusõnnetuste, reie otsese löögi tagajärjel. Vanematel inimestel on sellised vigastused põhjustatud ka vigastustest, kuid sellisel juhul isegi väikseimad löökid ja kukkumised ning mõnikord isegi lihtne käik kahjustab reieluu terviklikkust.

Luude selline nõrkus ja ebakindlus on seletatav luumassi lagunemisega eakatel inimestel (pärast 65 aastat).

Lastel esineb sarnaseid vigastusi ja nende põhjused on samad langused kõrgusest, tugevast löökast või jäseme keerdumisest. Kui reieluu on patoloogiline protsess, siis tekib kokkupuude vigastuste ja vigastustega.

Puusamurdude sissetung on kõige tavalisem üle 60-70-aastastel inimestel. See on tingitud vanusega seotud muutustest inimkehas, eelkõige metaboolsete protsesside aeglustumisest ja hormonaalsest tasakaalustamatusest. See põhjustab luu mineralisatsiooni halvenemist, nende tiheduse vähenemist ja osteoporoosi teket.

Pöörake tähelepanu! Vanemad inimesed on südame-veresoonkonna ja kesknärvisüsteemi samaaegsete patoloogiate (hüpertensiivne kriis, pearinglus jne) tõttu langenud rohkem.

Klassifikatsioon

Viie sentimeetri all asuv rippmenüü reieluu väiksema trochanteri kohal viitab murdude võimalusele kogu selles piirkonnas. Murdude isoleerimine on tavaline:

  • varre tasandil;
  • alla 2,5 cm;
  • alla 2,5 kuni 5 cm.

Vastavalt teisele klassifikatsioonile on isoleeritud pundumurded:

  • kahe või kolme fragmendiga;
  • peenestatud (4 fragmenti või rohkem);
  • kinkiga, mis läbib suurt sülitamist (scutt-pervertal).

Tuleb märkida, et luumurrud võivad olla suletud või avatud. Sõltuvalt nende tüübist on ette nähtud asjakohane ravi, mis erineb kestusest ja nõuab sobivat rehabilitatsiooniperioodi.

Vigastused võivad olla järgmised:

  • puusamurd murruga;
  • reie avatud luumurd;
  • suletud puusamurd.

Reieluu lõhed esinevad mistahes fragmendi tasemel. Seetõttu klassifitseeritakse tavaliselt luumurrud.

AO poolt tehtud puusamurdude liigitus

Proksimaalse reieluu lõhed (reie ülemise kolmandiku luumurrud). Diafrüsaalsed reieluu luumurrud (reieluu keskmisest kolmandikust koosnevad luumurrud, sealhulgas reieluu diafüüsi murd). Distaalse reieluu luumurd (luu alumise kolmandiku kahjustus).

Kahju mehhanismi järgi eristage:

  1. Hüpsi murdumine nihkega.
  2. Reie avatud luumurd.
  3. Reieluu suletud luumurrud.
  4. Reieluu ebatüüpilised luumurrud.
  5. Reie peenestatud murd.
  6. Reieluu subkapitaalsed luumurrud.
  7. Luude patoloogilised luumurrud.
  8. Reieluu hüperprosteetilised luumurrud.
  9. Periprosteetilised puusamurdud.
  10. Mulje murrud.
  11. Tihendusmurrud.
  12. Külgmised luumurrud.

1. Proksimaalse reieluu lõhed põikjoonega. Femuri nõgusad peenestatud murdud.3. Spiraalsed murrud.

Reieluu reie ülemised otsad

Inverteri luumurd

Noorte seas on sageli vigastatud sub-turn murdumisega reieluu. Kahju juhtub põrgatamise või langemise tõttu. Samal ajal eristatakse spiraalseid, lõhenenud murdusid. Kliinilisi ilminguid iseloomustab valu ja turse puusaliiges. Samuti võib valu olla ülemises reieluus.

Esimene hädaabi osutamine on vajalik kiiresti. See koosneb jäseme immobiliseerimisest rehvi abil.

Samuti on näidatud valuvaigistite, jää kasutamine valu leevendamiseks ja turse vähendamiseks. Raske komplikatsioon võimaliku venoosse tromboosi vormis emboliaga patsientidel on võimalik subfivaalse luumurruga.

Osteomüeliit võib tekkida ka pärast operatsiooni. Mõnikord ei teki selles osas prahti, mis põhjustavad palju ebamugavusi ja põhjustavad jäseme halvatuseks.

See on puusaluu ekstrakapsulaarne deformatsioon. Tavaliselt tekib selline kahju 66–76-aastastel inimestel. Patoloogiaga naised puutuvad sagedamini kokku.

Luude luumurdude klassifikatsioon põhineb vigastuse täpsel asukohal, vigastuse laadil ja nihkumise olemasolul või puudumisel.

Helixi murd

See kuulub külgmiste murdude rühma. See areneb otsese löögi tagajärjel suurele varrele, kus selle terviklikkus on kahjustatud. See jaguneb pervertaalseks ja intertokulaarseks murruks.

Riigi murd

See kahjustab luu terviklikkust, kus luumurd liin läbib reieluukaela ja reieluu ülemist osa. Kahju katab samaaegselt suured ja väikesed varras.

Luumurru põhjused ja sümptomid

Reieluu reieluu põhjustab alati talumatut valu, mida saab kõrvaldada ainult ravimitega. Reieluu luumurdude sümptomid ilmuvad erinevalt.

Kui reieluu kael on kahjustatud, on valu vaagnapiirkonnas ja kubemepiirkonnas luumurdude tunnused. Niipea kui inimene üritab liikumist teha, süveneb valu.

Samuti on vigastuse kohas koe turse. Mingeid verevalumeid ei ole täheldatud.

Reie selgroo piirkonnas vigastades iseloomustab kliinilisi ilminguid tugev valu, mida ei saa taluda. Jalgade palpeerimisel püüab valu valu taluda.

Ka sellist tüüpi kahjustusi iseloomustab liigeste paistetus ja verejooks.

Kui keha ja reie on kahjustatud, diagnoositakse sageli nihet. Selliste vigastuste ravi on pikk. Näete, et üks jalg on lühem kui teine. Avatud luumurrudega kaasneb tõsine verekaotus.

Diagnoosimine ja ravi

Peamine meetod luumurdude diagnoosimiseks alampositsioonialal on radiograafia. Protseduur võimaldab suure täpsusega tuvastada luumurru ja selle laadi. Mõningatel juhtudel võib olla vajalik pehme kudede ja neurovaskulaarsete kimpude rikkumise tuvastamiseks arvutitomograafia.

Ravi viiakse läbi konservatiivselt või operatiivselt. Esimene võimalus on soovitatav lastel ja vanemas eas, sest kirurgilise sekkumise jaoks on mõned vastunäidustused. Nendel juhtudel näitasid skeleti veojõud kaks kuud, millele järgnes paar kuud kestnud krohvi kooksiidikattega.

On vaja osteosünteesi abil töödelda subguttal murdu kirurgiliselt, sest proksimaalset osa on raske korrektselt kokku panna, mille tulemusena võtab ta sageli kõrvalekaldega vales asendis. Sellisel juhul ähvardab luu fragmentide täiendav pingutamine kahjustada verevarustust.

Sellega seoses pakuti välja uued adhesioonimeetodid, millest üks on suletud redutseerimise meetod, kasutades spetsiaalselt konstrueeritud konstruktsioone plaadilaba või plaadikruvi kujul. Tooted aitavad vältida murdumisala kokkupuudet, aidates kaasa luumurdude optimaalsele ajale sulandumisele.

See on oluline! Pärast kirurgilist ravi peab patsient pikka aega voodisse jääma. Samal ajal on keelatud aktiivsed liikumised, mis on raske füüsiline ja moraalne test. Taastusravi peaks algama võimalikult vara.

Reieluu reieluu on väga ohtlik. Spetsialist viib läbi ohvri kontrolli ja küsitleb.

Uurimise ajal märgib arst murdude tunnuseid. Absoluutne (puusaliigese deformatsioon, luu crepitus, jala liikuvus katki, üks jalg lühem kui teine) ja sugulane (valu lõhkumise kohas, aksiaalse koormuse sümptom, vigastuse hematoom, jala düsfunktsioon), mille alusel arst määratakse diagnoosimine.

Reieluu diafüüsi murdumise korral on röntgenkiirte informatiivsed diagnostilised meetodid, mis võimaldavad määrata murru olemasolu. Radiograafia tehakse kahes projektsioonis. Samuti võib anda CT-skaneerimist ja MRI-d.

Ravi

Ravi hõlmab luustiku veojõu ja tihvtide kasutamist. Igal vigastusliigil on siiski oma ravi põhimõtted.

  1. Kui proksimaalne osa on kahjustatud, mõjutab see kõige enam kaela. Sellisel juhul on ravi toimiv. Noorte ravimisel kasutavad nad konservatiivset ravi, mis hõlmab kipsi kandmist 2-3 kuud. Siis toimub liikumine kargudel, ilma vigastatud jala koormuseta. Koormuse osa võib olla aasta pärast vigastust. Täielikult taastumine toimub kaheksa kuu pärast. Eakad inimesed kulutavad skeletiliini pingeid kaks ja pool kuud.
  2. Külghaiguste korral kasutatakse konservatiivset ravi, millel on hea jõudlus. Eakad inimesed määravad skeleti veojõu ja seejärel manseti.
  3. Kui diafüüsi kasutatakse - kui konservatiivset ravi ja kirurgilist ravi. Kui luu fragmentide ümberpaiknemine ei ole toimunud, asetage suur puusaint. Luustikuvedastus on ette nähtud kalde ja spiraalse kahjustuse jaoks.
  4. Distaalse puhul rakendatakse kahekuulist krohvimist. Kui fragmentide ümberpaigutamine on märgitud enne sidemete paigaldamist, paigutatakse need ümber.

Selliseid seadmeid nagu klambrid ja tihvtid kasutatakse klambritena. Nad viiakse luu ja juhitakse läbi sadula. Kasutage ka mitut kinnituskruvi.

Reieluu luumurd nõuab hädaabi ja kvalifitseeritud ravi. Kahju ravi määrab kindlaks vigastuse raskusaste. Seetõttu töödeldakse puusaliigese luumurdusid konservatiivse meetodiga. Puusavigastuste ravimise eesmärk on kaardistada ümberasustatud praht, samuti kinnitada need ja jätkata taastusravi.

Suletud luumurrud ilma nihutamiseta tuimestatakse, seejärel kantakse kipsplaat (sidemega, kooksiidi sidemega). Kui on tekkinud nihke, on haav avatud, teostatakse ümbrisplokk. Kasutage puusamurdude valuvaigistina Novocain'i lahust.

Ümberpaiknenud reieluu murdude ravi nõuab prahtide ja kõige sagedamini operatsiooni ümberpaigutamist, mille käigus võrreldakse ümberasustatud fragmente. Kuna paljude vigastuste tõttu ei ole tihti võimalik purustatud puusa konservatiivselt ravida.

Sama kehtib ka distaalse reieluu intraartikulaarsete luumurdude kohta. Samal ajal võib ette näha skeleti veojõu, millele järgneb kipsi kandmine.

Diagnoos. Esimesed 2 kuud veedavad luustiku veojõu reieluu luumurruga. Massaaž määratud aja jooksul. Pärast joonistamist näidatakse kõndides kargud. Nelja kuu pärast eemaldatakse kargud ja patsient peab õppima iseseisvalt kõndima. Pärast kuue kuu möödumist, kui ravi on edukas, taastab patsient kaotatud jala funktsioonid.

Aga kui see ei juhtu ja vigastus nõuab kohest kirurgilist sekkumist, viiakse operatsioon läbi prahi fikseerimisega.

Reieluu luumurd koos anumate ja kudede nihkega ja kahjustusega. Toimus suletud peenestatud luumurd, mis on komplitseeritud isoleeritud verejooksuga liigesekke piirkonda. Reieluu luumurdude konservatiivne ravi ei andnud positiivset tulemust või luu fragmendid ei kasvanud korrektselt.

Hipnavigastuse abi peab algama kohe. Sõltuvalt luumurduliigist ja tüsistuste esinemisest võib luumurd ravi olla konservatiivne või kirurgiline.

Konservatiivne ravi

Seda kasutatakse puusaliigese tüsistusteta vigastuste korral, mis hõlmavad suletud vigastusi ilma nihkumiseta või vähesel määral muutusi emakakaela-diafüüsi nurkades, samuti mõningaid lööke, mida on võimalik mõjutada ilma operatsioonita.

Hoolitsus seisneb 3-6 kuud kestva krohvivahetuse rakendamises, mis sõltub suuresti patsiendi vanusekategooriast. Lisaks on ohver esimese 6–8 nädala jooksul skeletil. Vajadusel pikendatakse pikendust veel mõne nädala jooksul, kuid kasutades manseti meetodit. Selle perioodi lõpus võib inimene hakata kõndima, kaldudes kargudele.

See on oluline! Kahjustatud jalgadele on võimalik tugineda ainult 6-8 kuud pärast luumurdu.

Kirurgiline sekkumine

Kirurgiline ravi on ette nähtud luumurdude raskete ümbermineku murdude korral, vajaduse korral nihutades ja kinnitades. Selleks kasutatakse spetsiaalseid metallist tihvtid, klambrid ja plaadid. Materjalid valmistatakse vastavalt röntgenuuringu andmetele, mis võimaldavad luu kahjustatud alasid täielikult ühendada.

Operatsioon võimaldab patsiendil seista oma jalgadel palju kiiremini kui skeleti veojõud, pärast vaid 3-4 nädalat, kuid samal ajal on neil mitmeid vastunäidustusi. Peamised neist on tõsised kroonilised haigused, mis on sageli vanematel inimestel.

Esmaabi luumurdude kahtluse korral

Sõltuvalt luumurduliigist antakse esmaabi. Näiteks avatud luumurdu korral peate esmalt verejooksu peatama. Suletud luumurdu korral ei ole võimalik kindlaks teha, kus vigastus juhtus.

Nii et kõigepealt on vaja vigastatud jäseme immobiliseerida Diterichsi rehvi abil. Siiski ei pruugi see kujundus olla käepärast, kuna see leidub spetsiaalsetes kiirabiautodes.

Seetõttu peab selline rehv olema ehitatud improviseeritud vahenditest. Selliste vahenditena võib kasutada suuski, lauad, vineeritükke jne.

Jäsemete kindla fikseerimiseks kasutatakse kahte piklikust, mis on valmistatud tihedast materjalist. Neid pannakse erinevatelt külgedelt üksteise vastas.

Rehvi kasutamisel tuleb meeles pidada, et see on kehtestatud, võttes arvesse selle tsooni anatoomilisi omadusi. Millised liigesed kinnitatakse puusamurdu korral? On vaja korraga kinnitada kolm liigest: puusa, põlve, pahkluu.

Rehv ei tohiks olla haavaga külgnevas, st vypiraniya luu fragmentide piirkonnas. Liigeste all tuleb kildu all asetada pehmed koed, et mitte veresooni pigistada ega vereringet häirida.

Rehvi nõuetekohaseks paigaldamiseks on vajalik pika osa sellest välja panna, nii et üks ots oleks kreeni tasandil ja teine ​​kaenlaalusel. Teine rehv peaks jõudma kubemesse ja asub sees.

Ma kasutan ohvri transportimisel kolmandat rehvi. See kattub alumise jäseme tagumise piirkonnaga ja peab haarama.

Kui puudub rehvina kasutatav objekt, siis saab immobiliseerimise saavutada kahjustatud jala tihedalt sidumisel tervele. Te saate siduda ühe jala teisega rätiku, lapiga, lehe, särgi või muu materjaliga.

Valušoki tekke vältimiseks on vaja läbi viia anti-šokk ja analgeetiline ravi. Ideaalsed valuvaigistid on promedooli või morfiini süstid, kuid selliste ainete olemasolu tavalises esmaabikomplektis on ebatõenäoline, nii et saate anda patsiendile analüsaatorit või teisi valuvaigisteid.

Kui nad ei ole käepärast, võite vähest valu vähendada mõne tugeva alkoholiga.

Ohvri on võimalik transportida meditsiiniasutusse ainult alatises asendis, teisel juhul on oht luumurdude nihkumise ja tõsiste tagajärgede tekkeks (rasvemboolia, suur verekaotus).

Mis on vastunäidustatud vigastuse korral

Vigastuse korral on rangelt vastunäidustatud:

  • ohver liikuma iseseisvalt;
  • tugineda kahjustatud jäsemele;
  • see on liiga tihe, et klammerduda jala külge, kuna vereringet ja innervatsiooni võib häirida, jälgida regulaarselt jala värvi ja selle tundlikkust;
  • liiga nõrk, et haige jalg kinnitada;
  • hirm suu langemise pärast, see juhtub siis, kui see on halvasti fikseeritud;
  • mitte piisavalt pehmeid kudesid, mis võivad põhjustada haavu;
  • hoidke rahulikult ja rahulikult, sest ohvrile saab edastada usaldust ja rahu.

Luumurru tagajärjed

Reieluu rebenemise suurim oht ​​on kõrge mittetäieliku sulandumise oht. See probleem areneb kõige sagedamini vanemas eas, mis ähvardab jäseme tugifunktsiooni täieliku taastumise ja taastamise võimatust.

Raskete luumurdude korral võib tekkida ka muid komplikatsioone, mis tulenevad arstiabi hilinemisest. Nende hulka kuuluvad reieluu pea nekroos, vale liigese moodustumine, verehüüvete moodustumine ja veenide luumenite ummistumine vaagna piirkonnas, artroos jne.

Ennetamine ja soovitused

Operatsioonide ja pikaajalise rehabilitatsiooni vältimiseks peate murdude vältimiseks järgima mitmeid olulisi reegleid:

  1. Sööge õigesti - peate lisama toiduks toidud, mis sisaldavad rohkesti kaltsiumi ja D-vitamiini.
  2. Paljud liikumised - hommikused harjutused ja kõndimine aitavad tugevdada liigesid ja luud.
  3. Õige kingi kandmine - peaks eelistama mugavaid jalatseid, millel on väike kand, mis sobib tihedalt jalaga.
  4. Tehke maja ohutuks - peate põrandatelt vaibast loobuma, et tagada vannitoas hea valgustus ja libisemisvastane matid.

Kõige tähtsam on regulaarselt läbida arstlik läbivaatus. Peaksid olema sõpradega oma lamava arstiga. Erinevate uuringute õigeaegne lõpuleviimine ja regulaarsed vestlused arstiga aitavad õigeaegselt avastada luumurdude eeldusi. Näiteks osteoporoos. See väldib negatiivseid tagajärgi ja säilitab nende tervise.

Selleks, et vältida reieluu luumurdude teket, eriti vanemas eas, peab inimene tegema kõik võimaliku, et vältida osteoporoosi teket. Ennetavad meetmed hõlmavad järgmist:

  • täielik ja ratsionaalne toitumine;
  • kaalulanguse kontroll;
  • motoorne aktiivsus;
  • multivitamiini komplekside regulaarne kasutamine;
  • luu- ja lihaskonna haiguste õigeaegne kontroll ja ravi.

Võimaluse korral vältida traumaatilisi olukordi, püüdke jääoludes mitte minna väljapoole, kui see pole absoluutselt vajalik.

Suure varre murd

Reie vigastused

Proksimaalse reieluu luumurrud

Anatoomilised ja füsioloogilised omadused Reie proksimaalne osa on eriti anatoomilised ja füsioloogilised:

1. Reieluu kael ei kuulu periosteumi alla, mis on hästi väljendunud trochanteric piirkonnas;

2. Puusaliigese kapsel on emakakaela põhjas kinnitatud reie külge mõnevõrra proksimaalselt intertroraktaamjoonega (ees) ja vahekaugusega (taga). Seega paiknevad puusaliigese õõnsuses mitte ainult pea, vaid ka suur osa reieluukaelast;

3. Reie kael ja pea varustatakse kulul verega (joonis 1):

Joonis 1. Proksimaalse reieluu verevarustuse omadused.

· Ümmarguste sidemete arterid (eakatel on see arter tavaliselt kustutatud);

· Emakakaela läbivad arterid kapsli kinnitamiskohast; osa nendest laevadest läheb sünoviaalmembraani all otse reie kaelale ja siseneb peaga luuosa ülemineku kohas kõhre juurde;

· Arterid, mis tungivad luudesse intertrokaani piirkonnas.

Seega esineb puusaliigese kapsli kinnitamise kohast proksimaalne pragunemurd, seda halvem on selle peaga verevarustus. Reiejookide pind on hästi varustatud verega, mis tuleneb lihastest tungivatest arteritest.

4. Emakakaela-diafüüsiline nurk, mis on moodustunud kaela telgede ja reieluu diafüüsi poolt, on keskmiselt 127 ° (115 kuni 135 °) (joonis 2a). Mida väiksem on see nurk, seda suurem on koormus reieluukaelale ja seda lihtsam on murda. Emakakaela-diafüüsi nurga vähendamine vanemas eas on üks režiimi, mis soodustab reieluukaela murdu.

Joonis 2. Normaalne emakakaela-difeniaalne nurk (a) ja selle muutused reieluukaela varus (b) ja valgusmurdude korral t

Anatoomilise struktuuri tõttu langeb proksimaalse reieluu tugevus järsult, kui selle trabekulaarne struktuur on häiritud. Seetõttu on süsteemne osteoporoos peamine põhjus, mis põhjustab luumurde selles piirkonnas.

See selgitab asjaolu, et eakatel ja seniilsetel vananenud osteoporoosiga patsientidel võivad sellised luumurrud esineda isegi minimaalse kokkupuute korral traumaatilise ainega. Noorte ja keskealiste inimeste puhul tuvastatakse proksimaalse reieluu luumurrud kõige sagedamini erinevate etioloogiate osteoporoosi taustal.

Klassifikatsioon.

I reieluu peamurd (joonis 3a)

II puusamurd

1. Asukoha järgi:

· Subkapital (mediaalne) (joonis 3b)

· Transcervical (joonis 3c)

2. erapooletuse tõttu:

· Varus (joonis 2b)

· Valgus (joonis 2c)

III sülitusmurrud

· Reieluu peamine luumurd (joonis 3d);

· Suurte või väikeste varraste eraldatud murdumine / eraldamine nihkega või ilma (joonis 3d);

· Ristlõige (joonis 3e);

· Tippmurdumine (joonis 3g);

· Inverteri murd (joonis 3h).

Joonis fig. 3. Proksimaalse reieluu luumurdude klassifitseerimine lokaliseerimise teel

Jäseme asend puusaliigese vigastuse ajal jaguneb röövimise ja lisamise alla.

Puusaliiges jalgale kukkumise korral esineb röövimurde. Samal ajal suureneb kaela-diafüüsiline nurk (joonis 2c), mistõttu nimetatakse selliseid luumurde ka valgus. Valgusmurde mõjutatakse tavaliselt.

Eelmisele jalale langemisel väheneb kaela-diafüüsi nurk (lisandumis- või varusmurrud). Varuse luumurrud (joonis 2b) esinevad 4-5 korda sagedamini.

Keeratavaid murde võib mõjutada või mitte. Need luumurrud sobivad hästi tänu heale verevarustusele, väljendunud periosteumile ja suurele killustiku kokkupuutepinnale.

Diagnoos Valu paikneb inguinaalses või (ja) spiraalses piirkonnas (võib hiljem kiirguda säärele) ja puhkeasendis on kerge. Puusaliigese liigutamise ajal suureneb valu.

Mõõdetud murdudega jalgade tugi on erinevas astmes ja vaktsineerimata murdude korral on see võimatu.

Jäseme välimine pööramine on kergesti määratav patella ja jala asendi järgi ning on tugevam trokanaartorude murdude puhul (joonis 4). Usaldusväärsem murdimärk on jalgade aktiivse sisemise pööramise võimatus luumurru poolel. Need kaks sümptomit võivad süstitud murdude puudumisel esineda.

Joonis fig. 4. Vasaku alumiste jäsemete välimine pöörlemine.

Mõlemad löögid, millel on löögid ja mis ei ole seotud, on vigastustsoonis täheldatud valu, kui on suurem koormus suuremale trokanaatorile ja reie teljele. Sümptom ilmneb suure trokanaatori või sirge jala kandel.

"Stuck heel" sümptom on iseloomulik pigem purunemata luumurdudele. Patsient ei saa sirget jalga lamavas asendis tõsta. Puusaliha painutamisel slaid liigub üle tuge. Seetõttu on õigem nimetada seda sümptomit "libiseva kanna" sümptomiks.

Emakakaela varusmurdude korral nihutatakse suuremat trokanaatorit ülespoole, mis tähendab suurema trochanteri kõrge seisundi sümptomite rühma ilmumist. Luumurdude puhul hinnatakse tavaliselt Schumacheri liini positsiooni, mis ulatub suurema trokanaatori ülemisest osast läbi Iliumi anteroplastika kõhu keskjooneni (tavaliselt kulgeb Schumacheri naba naba kohal või üle ning kui peamine trokanaator on kõrge, naba kohal).

Femoraalkaela varus murru iseloomustab jala suhteline lühendamine 2-3 cm võrra absoluutse lühendamise puudumisel.

Ülaltoodud sümptomite kompleks võimaldab suure tõenäosusega kahtlustada kaela lõhet või pigistavat luumurdu.

Mõningate diagnoosimisraskustega tekivad löögid. Enamik selle luumurdu sümptomitest võivad olla hägused või puuduvad. Patsiendid kõndivad mõnikord oma vigastatud jalaga isegi ilma täiendava toeta, mis võib põhjustada luumurdu. Kuid kohustuslikud märgid ja see patsientide rühm on kõndides kõhupiirkonna valu, aga ka luumurdude ala, millel on aksiaalne koormus jalgadele ja suurema trokanaatori alale koputades.

Kui osteoporoosiga patsient pärast vigastuse iseloomulikku mehhanismi (langus või löök suuremasse trochanteri piirkonda) tundub valu kubemes ja / või suurema trokanaatori piirkonnas, mida süvendab aksiaalne koormus jalgadele, tuleks läbi viia röntgenuuring, et välistada diagnostiline viga.

Radioloogilised uuringud Rihmade puhul, mis on nihkega, piisab röntgenkiirte tegemisest eesmise ja külgsuunas. Murdunud ja nn "stress" luumurdude korral võib radiograafide tõlgendamisel esineda teatavaid raskusi. Funktsionaalne radiograafia (otseprojektsioon) jalgade vähendamise ja röövimise asendis, dünaamika 10–14 päeva (pärast luumurru algust luu resorptsiooni alguses), kompuutertomograafia või mahulise rekonstrueerimise MRI abil võib aidata.

Haiglaravi-eelne ravi Ravi pre-haiguse etapis peaks hõlmama anesteesiat ja immobiliseerimist ilma lõhenemiseta.

Praeguses etapis tuleb luumurru lokaalanesteesiast loobuda ebapiisavate steriilsete tingimuste ja valusündroomi mitteekspressiooni tõttu.

Valu leevendamine saavutatakse analgeetikumide parenteraalse (v / m) manustamisega. Põlve all kinnitage rull, et piirata jala välist pöörlemist. Selles asendis transporditakse patsiendid kanderaamil.

Reieluukaela luumurdude ravi Femoraalse kaela luumurdudega patsiente ravitakse kiiresti, välja arvatud mõjutatud valgusmurdude korral ja kirurgilise sekkumise üldiste vastunäidustuste korral.

Haiglas viiakse läbi luumurru lokaalanesteesia, mis toob sellele 20,0 ml 2% novokaiini või lidokaiini lahust. Emakakaela luumurdude puhul süstitakse anesteetikust liigesõõnde, torkes seda punktist, mis asub joone keskel, mis on tõmmatud suuremast trokanaatorist kuni kahepoolse sõrme arterist väljapoole jääva sõrme sisemuse ja keskosa kolmandiku poole (joonis 5). Kui operatsiooni ei teostata esimesel päeval, siis luuakse luu veojõukontroll sääreluu tuberkuloosi tõttu ja luumurd parandatakse, andes jalale 20 °.

Joonis fig. 5. Puusaliigese punktsioon.

Luude kaela luumurdude konsolideerumiseks on vaja head sobitamist ja fragmentide jäiktihendamist, mida on võimalik saavutada ainult operatsiooniga.

Kirurgilises ravis on kahte tüüpi puusa osteosünteesi: avatud ja suletud.

Avatud meetodil toodetakse puusaliigese artrotomiat, fragmendid eksponeeritakse ja parandatakse. Seejärel torgatakse alumisest alast tang, millega fragmendid kinnitatakse nägemise kontrolli all. Haav on õmmeldud. Harva kasutatakse avatud või intraosseosset meetodit, kuna pärast seda tekib sageli märgatav koaksartroos, reieluukaela vale liigendus, reieluu pea aseptiline nekroos. Meetod on traumaatiline.

Laialt levinud suletud või liigeste liigesevaba meetod reieluu kaela osteosünteesiks. Patsient pannakse ortopeedilisele lauale ning kohaliku või üldanesteesia all viiakse läbi Whitmani fragmentide asendamine.

Reieluukaela luumurdude ümberpaigutamine vastavalt Whitmanile: jäsemest tõmmatakse 15–25 kraadi, aksiaalne veojõud ja sisemine pöörlemine 30–40 kraadi. jala normaalsest asendist. Saavutatud ümberpaigutus kinnitatakse radioloogiliselt (joonis 6).

Joonis 6. Röntgenikontroll pärast Whitmani ümberpaigutamist

Lõigake läbi luu alla luustiku pehmed koed ja sellest hetkest juhitakse sisse 3-sooneline tihvt + pöörlev kruvi või 3 spoonilist kruvi, mis peaksid fragmente koos hoidma reieluu kaela teljest kõrvale kaldumata. 4 nädala pärast võib kannatanu kõndida kargudeta, ilma et ta saaks käituda. Laadige mitte varem kui 6 kuud pärast operatsiooni. Puudega inimesed pärast 8-12 kuud.

Kõige moodsam ja lihtsam reieluukaela osteosünteesi tehnika on telergenoloogiline (EOC) kontroll.

Praegu on eakate emakakaela luumurdude ravis üha enam tunnustatud endoproteesi ühine asendamine. See võib olla unipolaarne, asendades ainult reieluu pea või bipolaarse - pea ja atsetabulumi (joonis 7).

Joonis fig. 7. Patsiendi radiograafia pärast mõlema puusaliigese bipolaarset artroplastikat.

Reieluu kaela intraartikulaarse varusmurru konservatiivne ravi on võimalik ainult siis, kui operatsioon on vastunäidustatud patsiendi raskete kaasnevate haiguste tõttu või ebapraktiline, sest patsient ei läinud enne vigastust.

Selle meetodi eesmärk on päästa patsiendi elu juhul, kui luhtumise fusioonile lootuse vältimatu loobumine, olemus - pealkirjas - „varase mobiliseerimise meetod”. Pärast luumurru anesteesiat pannakse patsiendil popliteaalses piirkonnas rulliga voodi ja rakendatakse derotatsiooniga kipsipadrunit. Luustiku veojõudu ei teostata. Alates patsientide esimestest päevadest aktiveeritakse voodis. Patsiendid tegelevad hingamisteede võimlemisega, pöörduvad nende poole, istuvad jalgade ette. Esimesel nädalal hakkavad nad kõndima areenil, kargudel. Patsiendid määrasid valuvaigistid. Vältida trombembooliat, ravida kaasnevaid haigusi.

Sellise ravimeetodiga termotuumasünteesi ei toimu. Patsiendid kuni päevade lõpuni on sunnitud kasutama kargusid, mängutooli või liikuma toolis.

Kõige raskemat rühma esindavad patsiendid, kellel on subapitaalsed lõhed. Selle luumurdu raskused ja pea verevarustuse järsk katkestamine nõuavad operatiivse osa pika (mitme kuu) tühjendamise vajadust. Isegi subapitaalse luumurruga patsientide nõuetekohase operatsiooni järgselt täheldatakse reieluu aseptilist nekroosi enam kui 20% juhtudest.

Seetõttu on eakatel patsientidel, kellel on reieluupea subapitaalsed luumurrud, otstarbekam teostada, mitte luumurru osteosünteesi, vaid liigesepuhastust endoproteesiga. Üle 70-aastastel patsientidel on ühine endoproteesimine muutumas üha tavalisemaks. Selle eeliseks on operatiivse jäseme varajane koormus (3–4 nädala pärast) ja luu tsemendi kasutamine luu endoproteesi kinnitamiseks 3–4 päeva pärast operatsiooni, mis on oluline nõrgestatud eakate patsientide jaoks.

Löögipõletatud (valgus) luumurdude ravi. Reieluu kaela löögid kokku kasvavad paremini kui kinnitamata. „Murru purunemine” (killustiku siduri purustamine) loetakse komplikatsiooniks, seda ei tohiks lubada. Ravi taktika sõltub suuresti murdumispinna suunast. Ravi võib läbi viia mitte ainult toimiva, vaid ka konservatiivsete meetoditega. Viimasel juhul on reieluu pea "raskolachivaniya" luumurdude ja aseptilise nekroosi ärahoidmine. Selleks rakendavad noored patsiendid 3–4 kuu jooksul lühenenud (kuni põlveliigese) puusa. ja neil lubatakse kõndida kargudega ilma vigastatud jalgeta; pensionärid - jäseme immobiliseerimine rehvile Beler; kehtestada väikese (nn „distsiplinaarse”) koormusega (2–3 kg) tibiaalse tuberkuloosi skeleti veojõu. Suure lasti kasutamine on vastunäidustatud, kuna see võib põhjustada "raskolachivaniyu" murdu. Treeningu esimestest päevadest. 1,5–2 kuu pärast eemaldatakse veojõud. Patsientidel on lubatud kargudega kõndida ilma valuliku jalguta. Jalale kantav koormus on lubatud 3-4 kuud pärast vigastust. Reieluu pea aseptilise nekroosi ärahoidmiseks ei ole kuni 6 kuud lubatud täiskoormus jalgadele. Puue taastatakse 6–8 kuu pärast.

Võlli murdude töötlemine Hea verevarustuse tõttu põhjustatud spindli murdude ja fragmentide suure kokkupuutetaseme ravi on palju soodsamad kui reieluu kaela murd.

Selgroo murdude ravis ei ole reieluu kaela murdude puhul raskusi. Keeratõmbed kasvavad hästi 2,5 - 3,5 kuud; vale liigeseid reeglina ei moodustata.

Siinkohal tuleb siiski meeles pidada, et eakatel patsientidel ei ole pikemaajalise puhkeolekuga seotud ravimeetodid vastuvõetavad, sest see võib põhjustada magamislanguse, kongestiivse kopsupõletiku ja trombemboolia arengut. Seetõttu võib lülisamba murdude ravi olla nii konservatiivne kui ka operatiivne.

Noortel patsientidel, kelle luumurd ei ole diagnoositud, võib ravi mõnikord läbi viia 2,5–3,5 kuu pikkuse kipsikrohviga. Jalgade koormus on lubatud 1,5–2 kuu pärast.

Enamikul juhtudel, eriti murdumise korral, on otstarbekam kasutada pidevat luustiku veojõudu sääreluu tuberkuloosi jaoks või harvemini Beleri rehvi reieluukude puhul (1/6 kehakaalu kohta).

Skeletilõikusega töötlemisel tuleb järgida järgmist reeglit: mida suurem on varus deformatsioon viltuse murdumise piirkonnas, seda suurem on plii ots. Kui ei esine varus deformatsiooni, teostatakse jäsemete veojõud ilma röövimiseta. Luustiku veojõud peatub 6 - 8 nädala pärast. Patsientide edasine haldamine võib olla funktsionaalne (jalgsi mannekeenidega kõndimine jalga).

Funktsionaalne töötlemine toimub spetsiaalse rehvi või standardse Beler rehviga. Viige läbi passiivne ja seejärel aktiivne liikumise teke põlve- ja puusaliigeses. Lasta kõndida kargudel mõõdetud koormusega jalale, täiskoormus jalale - pärast 2,5–3 kuud. Funktsionaalse juhtimise eeliseks on see, et liikumismurdude konsolideerumise ajaks taastuvad liigesed täielikult ja jäsemete lihaste atroofia on vähem väljendunud kui krohvivalu kasutamise korral.

Eakate ja vanade patsientide ravi skeleti veojõu kasutamisega võib põhjustada sundasendist ja füüsilisest tegevusetusest tingitud tüsistuste tekkimist. Selliste patsientide puhul tuleks eelistada kirurgilist ravi ning kõrge operatsiooniriskiga tuleks eelistada skeletilaienduse ja luumurdude varajase mobiliseerimise meetodit. Selle meetodi puhul paigutatakse kannatanu voodisse, põlve alla asetatakse rull, et piirata jala välist pöörlemist.

Alates esimestest päevadest kükitatakse patsiendid voodisse ja õpetatakse kõndima kargudelt, piiramata jala koormust. Hoolimata varajastest liikumistest kasvab hõõrdemurd koos. Fusioon toimub asendis, mis põhjustab jäseme lühenemist ja selle välist pöörlemist. Aktiivse taktika, varajase aktiveerimise tõttu on aga võimalik eakate ja vanade vanuserühmas suremust oluliselt vähendada.

Eelistatav on puusaliigese luumurdude kirurgiline ravi, kuna see võimaldab varajast taastusravi, patsiendi aktiveerimist. Praeguseks on selles piirkonnas palju purunemisseadmeid (joonis 8). Lisaks võib neid klambreid kasutada reieluu kaela murdude korral.