Taastusravi pärast pahkluu murru

Närvi murru on üks levinumaid vigastusi traumatoloogias. See toimub liigse amplituudi või mittefüsioloogilise suuna (liigse painutamise, liigse painutamise sissepoole, väljapoole) tagajärjel.

Mõned sõnad anatoomia kohta

Nilkid on fibula ja sääreluu distaalsed (alumine) otsad.

Jaotage külgmised (fibula alumine serv) ja mediaalne pahkluu (sääreluu alumine serv) koos talusega, nad on osa pahkluu liigest.

Eraldi nimetatakse põsk- ja sääreluu distaalsed epifüüsid pahkluu kahvel. Koos kõõluste ja talusega moodustavad nad rõnga, mis täidab pahkluu liigese stabiliseerimise funktsiooni.

Kliiniline pilt

Luumurdu ajal tunneb patsient pahkluu valu.

Visuaalsel kontrollimisel suureneb liigendus, deformeerub, pehmetes kudedes võib esineda hematoom. Avatud luumurruga on täheldatud naha kahjustust. Haav on peaaegu alati moodustunud, kus võib näha luukoe.

Palpeerimisel ilmnevad akuutsed valu, ebanormaalne liikuvus ja teatud juhtudel fragmentide krepitus.

Diagnostika

Närvi murru diagnoos tehakse uuringuandmete kogumise, kontrollimise ja diagnoosi põhjal.

Luumurdu ja selle laadi kindlakstegemiseks on vaja läbi viia diagnostilisi uuringuid, millest esimene on fluoroskoopia. Röntgenikiirgused viiakse läbi kahes eendis: külg- ja tagaosa.

Täiendavad ühiste uuringute meetodid on sonograafia (ultraheli), artrograafia ja artroskoopia.

Põrgumurdude liigitus

• esinemise olemuse järgi: supinatsioon ja hääldus;
• isoleeritud (külg - välimine või mediaalne - sisemine pahkluu);
• mitmekordne (dvuhlozhechny, treblozhechny - sääreluu tagumise serva eraldamisega);
• seotud sidemete kahjustusega;
• naha kahjustumise korral: suletud, avatud;
• luu fragmentide nihutamisega: nihkega, ilma nihkumata;
• pahkluu rõnga terviklikkuse kohta, mis on moodustatud pahkluu kahvli ja sidemete poolt: stabiilne või ebastabiilne.

Stabiilne luumurd on piiratud ühe pahkluu murdumisega. Ebastabiilne luumurd on kahe- või kolmeaastane luumurd, samuti ühe pahkluu murru rebitud sidemega. Seda tüüpi kahjustusi kombineeritakse tavaliselt jala välise subluxatsiooniga.

Ravi

Selliste luumurdude peamiseks ravimeetodiks on konservatiivsete meetodite kasutamine.

Mitte mingil juhul ei tohiks usaldada killustiku tagasi- või käsitsi ümberpaigutamise vähendamist mitteprofessionaalsele, see võib viia paljude tüsistuste tekkeni.

Kõigepealt läbivad kõik patsiendid anesteesia ja täiendavad taktikad sõltuvad luumurdu iseloomust.

• Eraldatud murru või murdu juuresolekul ilma fragmentide nihutamiseta on patsient immobiliseeritud.
• Samaaegse jala murdumise korral asetatakse see tagasi, hoides samal ajal luu fragmente õiges asendis.
• Teine meetod murdude konservatiivseks raviks on selle pikendamine koos järgneva korrigeerimisega.
• Luufragmendi nihke korral viiakse läbi manuaalne asendamine või kirurgiline sekkumine fragmentide fikseerimisel plaatide või kruvidega.

Immobiliseerimine

Hüppeliigese luumurdude korral kantakse kahjustatud jäsemele üks kahest kipsi pikikestast:

• U-kujuline, liigub sääreluu ülemisest kolmandikust piki selle välimist külgpinda pahkluu liigese külge, seejärel - mööda jala istutatavat osa, üleminekuga sääreluu sisemisele külgmisele piirkonnale selle ülemisse kolmandikku. Longet on kinnitatud sidemega või krohvrõngastega.
• Pikisuunaline ümmargune (nagu käiviti) kantakse jala ülemisest kolmandikust sõrmede otstesse ja modelleeritakse hoolikalt patsiendi jalgsi.

Pärast krohvi valamist viiakse läbi radiograafiline uuring. See aitab kindlaks teha, kas luu fragmentide nihkumine toimus sääreluu jäiga kinnitamise ajal.

Paar päeva pärast sideme paigaldamist on krohvile kinnitatud tõmblukk või kann, mis aitab korrektselt jaotada koormust kahjustatud jäsemele ja leevendada murdumisala.

Immobiliseerimise tingimused:

• üks pahkluu ilma killustiketa: 1 kuu;
• üks pahkluu koos fragmentide nihkumisega: 6 nädalat;
• kaheaastane luumurd: 2 kuud;
• kaheaastane luumurd jala subluxatsiooniga: 12 nädalat;
• kolmeaastane luumurd: 10 nädalat;
• kolmeaastane liigeste luumurd murdunud sidemetega: 12 nädalat.

Patsient on keelatud kaks kuni neli kuud.

Taastusravi

Kui patsient lamab, on vajalik, et kahjustatud jäsemel oleks kõrgendatud asend, et parandada vere ja lümfisüsteemi voolu.

Kaasaegsed rehabilitatsioonimeetodid vähendatakse võimalikult varakult (vahetult pärast vigastust) ja lõpuni pärast jäseme funktsiooni täielikku taastamist. Kui need tingimused on täidetud, saab patsient kiiresti alustada oma igapäevast ja tööelu.

Tuleb meeles pidada, et multidistsiplinaarne terviklik lähenemine ravile võib vähendada taastusravi aega ja naasta tavapärase eksistentsi rütmi. Narkomaaniaravi, füsioteraapia, erilise füüsilise kultuuri ja massaaži kombinatsioon leevendab põletikku, parandab vereringet, kiirendab turse resorptsiooni, suurendab lihasjõudu, kiirendab kudede parandamist, tugevdab liigesed ja aitab vältida võimalikke tüsistusi.

Hüppeliigese luumurdude taastumine viiakse läbi kolmes etapis.

Esimene etapp: immobiliseerimine ja mõõdetud koormus (10-14 päeva)

Selles etapis on ülesanne vältida võimalikke tüsistusi, parandada vereringet luumurdude piirkonnas ja vähendada valu intensiivsust.

• Ühe pahkluude isoleeritud murdudes ilma luu fragmente asendamata on lubatud annus lubatud pärast 1 nädalat.
• Ühe pahkluude eraldatud luumurruga nihutatud luu fragmentidega on lubatud annus lubatud 2 nädala pärast.
• Luumurdude töötlemisel luumurdude fikseerimisega metallkonstruktsioonidega on koormus võimalik 3 nädala pärast.
• Kolme-aastase murru korral on lubatud annus lubatud 6-8 nädala pärast.

Passiivsed liikumised on võimalikud kohe pärast operatsiooni / immobiliseerimist.

Pärast 1-3 päeva pärast osteosünteesi on võimalik teha aktiivseid liikumisi oma jäsemetega ja alustada kargudega kõndimist ilma vigastatud jalga kasutamata.

Ülaltoodud aja jooksul võite kahjustatud jäseme osaliselt laadida.

Igal juhul otsustab motoorse režiimi laiendamise aja kollektiivselt kirurg, rehabilitatsioon, füsioterapeut, treeningteraapia arst ja vajadusel ka teised spetsialistid.

Füsioteraapia

Füsioteraapia määratakse alates esimesest päevast pärast murdu (operatsioon).

Kuivast krohvist võib töödelda UHF elektrivälja, magnetteraapia, laserteraapia ja ultraviolettkiirgusega. Lisaks toimub laserteraapia nii punases spektris (sel juhul lõigatakse aknad välja radiaatori suuruse järgi) kui ka infrapunapiirkonnas (kontakt läbi sideme).

Varem oli UHF-teraapia vastunäidustuseks metallisüsteemide olemasolu protseduuri valdkonnas, tänapäeval on kogemus, mis võimaldab töötleda olemasolevate metallosadega tingimusel, et jõujooned kulgevad piki neid (emitterite tangentsiaalne paigutus). Välise fikseerimisseadme kasutamisel paigaldatakse emitterid väliste tugede ja naha vahele. On teaduslikke töid, mis tõendavad, et metallkonstruktsioonid ei ülekuumenenud.

Teine etapp: piiratud mootorirežiim

Patsient liigub kargudega, siis ilma nendeta.

Taastusravi selle etapi eesmärk on parandada kudede toitumist, kiirendada regenereerimise protsesse ja kalluse moodustumist.

Selles rehabilitatsiooniperioodil on vaja taastada mitteaktiivse pahkluu liigese funktsioon. Nendel eesmärkidel peaksite lisaks harjutuste kogumile kasutama lisavarustust ja mehaanoteraapiat: töötama koos jalatooliga kiiktool, rulli, pudeli, palli, silindreid, treeningutratta ja jalgade õmblusmasinat, kasutama teisi meetodeid. Põhjendatud harjutused basseinis: vesi, kehakaalu vähendamine, liikumise suurendamine suuremas mahus, lihaskorseti ja veresoonte süsteemi tugevdamine.

On vaja taastada õige kõndimise stereotüüp, selleks kasutatakse robootilise jalutuskäigu simulaatorit.
Koormuse nõuetekohaseks jaotamiseks liikumise ajal on soovitatav kanda individuaalseid tugipesasid, mis valitakse ortopeedi poolt.
Praeguses etapis tuleb kõik liikumised pahkluu liigeses taastada.

Füsioteraapia

Kude trofismi parandamiseks ja luumurdude konsolideerimise kiirendamiseks on ette nähtud magnetiline laserteraapia, magnetravi, infrapunakiirgus ja massaaž ning välise fikseerimisseadme juuresolekul segmentaalne massaaž.

Pärast sisemist osteosünteesi vastunäidustuste puudumisel on soovitatav määrata hüdroteraapia (pärl, hapniku vannid, veealune massaaž) ja termilised protseduurid (parafiin, osotseriit).

Väärib märkimist, et traumatoloogide mure seoses metallkonstruktsioonide võimaliku ülekuumenemisega termoteraapia käigus parafiini, osokeriidi ja muda puhul ei ole põhjendatud. On tõestatud, et on olemas keha termoreguleerimissüsteem, mis võimaldab soojuse ümberjaotumist läbi kudede ja mitte koguneda metallosade piirkonnas.

Lisaks kasutatakse UHF elektrivälja impulssrežiimis, kõrge intensiivsusega magnetravi (magnetostimulatsioon) ja elektrilist stimulatsiooni.
Kui patsiendil on valu sündroom, võib ette näha elektroteraapia (DDT, SMT, elektroforees).

See on võimatu

Osteosünteesi ajal on ultraheliravi ja indukteotermia kasutamine vastunäidustatud, kuna ultraheli vibratsioon tekitab kavitatsiooni mõju luu-metalli liidesele ebastabiilsuse tekkega. Lisaks võib suure sagedusega (indukteermia) vahelduv magnetväli põhjustada metallkonstruktsioonide ülekuumenemist ja luukoe resorptsiooni (imendumist) koos ebastabiilsuse tekkimisega metalli haardumispiirkonnas luu külge.

Kolmas etapp: jääkmõjude taastamine

Kui luumurd on konsolideerunud, saate mootori režiimi laiendada: lülitada kiirrööbaste režiimis sisse jooksulint, lisada hüpped treeningusse ja juhtida tavalist majapidamistegevust. Sellisel juhul tuleb pahkluu liigutamine kinnitada elastse sideme või spetsiaalse ortoosiga, mida kasutatakse liigese mahalaadimiseks ja hoidmiseks füsioloogilises asendis. Soovitatav on jalatsitesse sisetald paigutada, et vältida lamedat jalgu.

Füsioteraapia

Sel perioodil nimetati vastavalt näidustustele: termilised protseduurid (parafiin, osokeriit, muda), KUF, darsonvaliseerimine, ultraheliravi, laserteraapia, elektroteraapia (sh stimulatsioon), vannid (sh veealune massaaž), terapeutiline massaaž.

Täielik koormus jäsemele laheneb keskmiselt 10 nädala pärast, sõltuvalt luumurdude tüübist, tüsistuste esinemisest ja kaasnevast haigusest.

Kui patsiendil on väline fikseerimisseade, siis pärast eemaldamist tuleb jäseme koormust vähendada 1/3 võrra, millele järgneb järkjärguline tõus 2-3 nädala jooksul. See tagab vigastatud jala sujuva kohandamise tavalise koormusega enne vigastust ilma võimalike tüsistuste riskita.

Luumurdude aeglase paranemise korral on võimalik kasutada ekstrakorporaalset lööklaine ravi.

Massaaži ja füsioteraapia vastunäidustused

Kui patsiendil on järgmised tingimused, ei tohiks füsioteraapiat ette kirjutada, sest on olemas tüsistuste oht:

• patsiendi üldine tõsine seisund;
• ebastabiilne murd;
• verejooks ja kalduvus neile;
• kasvajate olemasolu;
• krooniliste haiguste dekompenseerimine;
• äge patoloogia;
• vaimne haigus, mis teeb patsiendiga kokkupuute raskeks;
• vere patoloogia;
• mädane protsess ilma sisu väljavooluta;
• suhteline vastunäidustus: rasedus.

Hüppeliigese komplikatsioonid

Luumurdude erinevatel etappidel võivad tekkida tüsistused, hoolikas tähelepanu patsiendile (või iseendale) aitab vältida seisundi halvenemist või peatada selle algstaadiumis:

• operatsioonijärgsete haavade nõrgenemine;
• vigastused laevade, pehmete kudede töö ajal;
• artroosi teke;
• operatsioonijärgne verejooks;
• naha nekroos;
• embolia;
• hilinenud konsolideerimine;
• luumurdu vale paranemine;
• vale liigese moodustumine;
• jala subluxatsioon;
• suu posttraumaatiline düstroofia;
• trombemboolia.

Nõuetekohase raviga kaasnevad tüsistused esinevad harva, palju sõltub patsiendist: arstidelt saadud juhiste täpne rakendamine, korralikult ehitatud rehabilitatsiooniprotsess ja mootorirežiim.

Niisiis võib igas etapis rehabilitatsioonimeetmete kompleks, tingimusel, et see on korralikult moodustatud, viia patsiendi kiirema ja efektiivsema taastumiseni purustatud pahkluudega.

Terapeutiline võimlemine pärast pahkluu murru:

Taastusravi pärast pahkluu murru

Nina luumurdu nimetatakse isoleeritud sääreluu, peroneaalseks või talus murruks. Sääreluu kahjustused on enamikul juhtudel kombineeritud jala subluxatsiooniga. Kõige raskem on taluse murd.
Hüppeliigese moodustavad sääreluu ja luu luude talus ja distaalsed epifüüsid. Külgnevate luude alad on kaetud kõhre kude ja liigesed tugevdavad seda liigest.

Kliiniline pilt

Kui tekib luumurd, on patsient mures tugeva valu pärast pahkluu liigeses.

Visuaalselt vaadates liigeses ilmneb tugev turse ja deformatsioon, mõnel juhul - hematoom ja naha terviklikkuse rikkumine luukoe võimaliku visualiseerimisega.

Patsient ei saa vigastatud jalgele seista, aktiivse liikumise terav piiramine ja patoloogiline liikuvus määratakse liigeses, mõnikord luustikku.

Diagnostika

Diagnoosi kontrollimiseks kasutatakse röntgenuuringuid kahes eendis: eesmine ja külgmine. See võimaldab määrata luude terviklikkuse rikkumiste, murdude täpse asukoha ja olemuse.

Diagnostiliste abivahenditena saate kasutada hüppeliigese ja kompuutertomograafia ultraheli. Viimane on peenem meetod ja võimaldab teil hinnata liidese seisundit kolmemõõtmelisel kujul.

Lisaks nendele uuringutele on lihaste ja närvikoe seisundi hindamiseks olemas ka teisi diagnostilisi abimeetodeid.

Luumurdude tüsistused

• luude sobimatu ladestumine luumurdude piirkonnas;
• närvikahjustus;
• vale liigese moodustumine;
• sidemete purunemine;
• veresoonte kahjustused;
• deformeeruva artroosi teke.

Ravi

Luumurde töödeldakse konservatiivselt või operatiivselt. Konservatiivne ravi on vähendatud, et kahjustuskohale asetada kreeni või segistiga kaetud krohv.

Esitatakse konservatiivne ravi:

• Sisemise või välise pahkluu isoleeritud murdumine ilma nihkumata. Sellisel juhul kantakse põlveliigese tasandile krohvivorm kuni 4 nädalat.
• Fragmentide nihkega luumurdude ja jalgade samaaegse nihkumise korral vähendatakse dislokatsiooni ja fragmente võrreldakse ning seejärel toimub krohvimine. Immobiliseerimine viiakse läbi kuni 2 kuud.
• Sääreluu tagumise serva eraldamise korral pikeneb immobiliseerimisaeg 12 nädalale.

Kui luu fragmente ei ole võimalik käsitsi võrrelda, on kirurgiline ravi vajalik: fragmendid on ühendatud ja kinnitatud nõelte või poltidega.

Soovitatav on pärast operatsiooni kasutada jäseme elastset sidumist, et vältida veresoonte süsteemi häireid.

Taastusravi pärast luumurdu

Liigendi koormus

• Isoleeritud luumurdude korral ilma luu fragmentide nihutamiseta on 1 nädala möödudes lubatud pahkluu liigese koormus.
• Fragmentide nihke korral - 2 nädala jooksul.
• Pärast operatsiooni 3 nädala pärast.
• Sääreluu tagumise serva eraldamisega - 1,5-2 kuud.

Esimene etapp: hüppeliigese koormus

Immobiliseerimine

Esimesed kaks päeva on soovitatav voodi puhkus. Perioodiliselt on vaja jalg alusest alandada.
Kui patsiendile ei rakendata krohvi sidet (kasutatakse ortoosi), on 2-3 päeva pärast luumurdu ette nähtud massaaž verevarustuse parandamiseks. Krohviga valamise korral on soovitatav määrata tervislikule jalale massaaž sümmeetrilise murdumissektsiooniga ja segmendi-refleksiga selg (alaselja).

Füsioteraapia

• Alates kolmandast päevast luumurru hetkest saad alustada füsioteraapiat.

1. UHF elektrivälja rakendatakse pidevrežiimis 10-15 minutit kuni 12. päevani pärast murdumist.
2. Madala sagedusega magnetravi impulssrežiimis 30 minutit, 10 protseduuri.
3. Luumurru või segmendi osakondade ultraviolettkiiritus, 5 protseduuri.
4. Laser ravi on ette nähtud peaaegu kohe pärast vigastust. Kui luumurdualale kantakse kipsi, mõjutab see kas infrapunakiirguse spekter otse kipsi pikisilma kaudu või punane läbi kipsi lõigatud akende.

• 12 päeva pärast luumurdu:

1. Kaltsiumelektroforees luumurdude ja segmendiosade piirkonnas 20-30 minutit, 10-12 protseduuri.
2. UHF-ravi 12 minuti jooksul, 10 protseduuri.
3. Lihaste ja närvide magnetiline stimuleerimine (suure intensiivsusega magnetvälja) 15 minuti jooksul, 10 protseduuri, on end tõestanud.
4. Lihaste ja närvide elektriline stimulatsioon kahjustuste piirkonnas 10-15 minutit, kuni 15 protseduuri.
5. Murdumisala infrapunase impulsslaseriga kiiritus 8-10 minutit, 10 protseduuri.
6. UV-kiirgus kokku, et normaliseerida ainevahetusprotsesse kudedes, kuni 20 protseduuri.
7. Löögilaine ravi kalluse aeglase moodustumise jaoks.

Füsioteraapia määramiseks on vaja arvestada allpool kirjeldatud vastunäidustusi.

Konkreetse ravirežiimi valimisel peaksite kaaluma füsioterapeutiliste protseduuride kokkusobivust.

Terapeutiline võimlemine

Seda vähendatakse harjutuste tegemiseks kahjustatud jäseme liigestel, mis ei ole krohviga kinnitatud. Samuti viidi läbi füsioteraapia komplekside tugevdamine. Vastunäidustuste puudumisel ja pärast arsti loa saamist võib lisada mehaanoteraapia.

Teine periood: alates kipsi eemaldamise hetkest pahkluu liigese motoorse funktsiooni osalise taastamiseni

Füsioteraapia

Eesmärk on taastada pahkluu funktsioon.

1. Lidzi või kaltsiumjodiidi ultraheloforees 10 minuti jooksul, 10 protseduuri.
2. Termilised rakendused (parafiin, osokeriit, muda) 20-30 minutit, 10 protseduuri.
3. Elektromüostimulatsioon tetaniseeriva vooluga kokku kuni 20 minutit, 10 protseduuri.
4. Mõõdetud jäseme veealune dušš-massaaž kuni 20 minutit, 10 protseduuri.
5. Kohustuslik täiendus on kahjustatud jäseme terapeutiline massaaž, pannes rõhku pahkluu liigele.

Terapeutiline võimlemine

Selles etapis lisatakse harjutused pahkluu enda juurde. Nende eesmärk peaks olema liikumise amplituudi ja lihasjõu suurendamine.

Liikumine teostati liiges kõigis suundades.

Kolmas periood: laiendatud mootorirežiim

Füsioteraapia

Selles etapis kasutatakse ülaltoodud meetodeid vastavalt näidustustele.

Terapeutiline võimlemine

Võimlemiskompleksile lisatakse kõndimine jalgade varbad ja kontsad, jalgade välimine ja sisemine serv, tagurpidi, külgedele, ristlõikega, pool-meeskonnast, samuti jalgsi trepist üles.

Liigutuste piirkonnas liikumise ja tugevuse amplituudi suurendamiseks on vaja kasutada mehaanoteraapiat: treeningratast, veeretada kinni või silindrit, harjutada pahkluu kiiktooliga, võimlemist ja nii edasi. Basseinis asuvate ametite eesmärk on põhjendatud, kuna vesi eemaldab kahjustatud piirkonna lisakoormuse ja võimaldab suuremat liikumisulatust.

On vaja taastada õige kõndimismehhanism. Selle perioodi alguses liigub patsient kargudesse, seejärel muudab need suhkruroo ja saab lõpuks normaalseks kõndimiseks. Jooksurada on võimalik kasutada vaikse kõndimise režiimis, kuid ainult instruktori kontrolli all.

Tasub meeles pidada, et kõigi harjutuste tegemisel tuleb pahkluu liigendit siduda või tugevdada spetsiaalse ortoosiga.

Vastunäidustuste puudumisel võite siseneda koolitusprogrammi jooksvate ja hüppavate, samuti takistustega.

Vastunäidustused füsioteraapia, füsioteraapia ja massaaži määramiseks

• UHF elektrivälja ei ole lubatud kipsile, mis ei ole veel kuivanud, samuti juhul, kui patsient kannab märjaid riideid või märjalt tunda.
• Kui paigaldatakse kompressioon-häiriv osteosünteesi aparaat (Ilizarov), on olemas osteosünteesi metallelemendid, samuti südamestimulaator, UHF-ravi ja elektroteraapia protseduurid on vastunäidustatud.
• Metallelementide esinemine luumurdualal ei ole vastunäidustus magnetravi ja lööklaine raviks.
• Patsiendi üldine tõsine seisund.
• Hüpertermia.
• Krooniliste patoloogiate dekompenseerimine.
• Verejooksu tendents.
• Vaimne patoloogia.
• Aktiivne kopsu tuberkuloos.
• Kasvajate olemasolu.
• Meetodi individuaalne talumatus.
• Rasedus ja imetamine (füsioteraapia puhul).

Tuleb meenutada, et integreeritud raviviis võib lühendada rehabilitatsiooniperioodi ja kiirendada remondi ja koe regenereerimise protsesse ning patsiendi range arstide juhiste järgimine aitab vältida halvenemist.

Luumurd pahkluu piirkonnas

Närimurd on tõsine vigastus, mis viib jalgade immobiliseerumiseni pikka aega. Looduslikud intraartikulaarsed vigastused on kõige levinumad, harvem on luu nihkumine pehmete kudede rebendiga.

Kuidas nad erinevad omavahel, kuidas neid õigesti diagnoosida ja ravida ning millist taastusravi võtta?

Hüppeliigese struktuur ja luumurd

Hüppeliigesed on plokk-kujuline struktuur, mis koosneb peamisest luust, sidemetest (need on tihedad sidekonstruktsioonid), lihased, kõõlused ja närvilõpmed. Põhiluu on moodustatud kahest: sääreluu ja peroneaalne. Nad täidavad taluse hõivamise funktsiooni läbi pahkluude - paksenenud luukoe moodustumise.

Sääreluu luude sellise liigenduse rikkumine on väga ohtlik ja toob kaasa pika ravi- ja taastumisperioodi.

Luumurdude laad sõltub kahjustuste liigist. Kui registreeritakse luukoe avatud vigastus, siis on haavas fragmendid nähtavad. Täheldatakse ka verejooksu ja valulikku šokki. Suletud vigastuse korral on kahjustatud kudede sisemine verejooks ja turse. Täieliku kliinilise pildi määramiseks on ette nähtud röntgen.

Riistvara uuringu tulemused määravad ravimeetodi.

Kahjustus ilma ümberpaigutamiseta on suhteliselt lihtne ning mootori funktsiooni taastamiseks kulub vähem aega kui ülalmainitud murdude korral.

Väärib märkimist, et arstid ei kasuta sõna "pahkluu murru" sõna otseses mõttes, sest liigesed ei saa puruneda. See fraas tähistavad pahkluu kahjustusi, mis on dislokatsiooni või subluxatsiooniga.

Hüppeliigese klassifikatsioon

Hüppeliigese luumurd võib tekitada erineva vigastusmustri:

Suletud luumurd liigitatakse järgmistesse tüüpidesse:

Kõige lihtsam ravida on suletud pahkluu murru ilma nihkumata. Luustiku luude liikuv ühendus võib vigastada kõrgema kukkumise tõttu kõrguse langemise ajal. Määrata ambulatoorset ravi, kus esinevad harva tüsistused.

Suletud traum, millel on ümberpaiknemine, kujutab endast suurt ohtu ning vale diagnoosi või ravi tulemusena võivad tekkida komplikatsioonid.

See on jagatud järgmisteks alamliikideks:

• Väline pöörlev. See juhtub siis, kui liigendi pöörlev liikumine on spiraal. See juhtub nihkega tagurpidi, edasi, sisemise pahkluu eraldamisega.
• Röövimine. Luumurd määratakse kindlaks nihkega üle põimiku.
• Lisamine. Seadke sisemise pahkluu eraldamine jalgade või kanna luu sissepoole sissetõmbamise tulemusena.

Kõige raskem on luumurdude ja lõhenenud sidemete nihkumine. Vigastused tekivad äärmusliku spordi harjutamise ajal suurest kõrgusest, tugevatest löökidest. Sel juhul kasutage kirurgilist ravi, kus kasutage kinnitusvahendeid: nõelu või kruvisid.

Pahkluu vigastuse põhjused

Rohkem kui 90% luumurdude juhtudest on tingitud kahjustava jõu kaudsetest toimingutest, kui ülemine jalg liigub edasi, ja selle punkti põhi on fikseeritud. Statistika kohaselt on sellised vigastused jalgsi või aktiivsema liikumise ajal langedes.

Muudel juhtudel (umbes 10%) tekivad vigastuse tagajärjel vigastuse otsesest tegevusest tulenevad vigastused, mille tagajärjeks on külg- ja keskmiste pahkluude luumurrud (need on luu moodustused, mis on seotud pahkluu liigese moodustumisega), kui nende fragmentide vahele on paigaldatud pehmed koed ja lüngad mediaalse sideme vahel.

Hüppeliigese sümptomid

1. Raske kõndimine, valu vigastatud jäsemel.
2. Puhtus vigastatud luude ja pehmete kudede piirkonnas.
3. Valu sündroomi tugevdamine pahkluu puudutamisel ja pigistamisel.
4. Hematomas.
5. Patoloogilised luu muutub, see on tema ebaloomulik asend.
6. Luude fragmentide lõhenemine jala liikumisega.

Luumurdude diagnoos

Hüppeliigese luumurdude keerukuse ja tüübi määramine välismärkidega ei anna 100% -list garantiid diagnoosi õigsusele. Selle põhjuseks on sümptomite sarnasus normaalse dislokatsiooni või vigastusega.

Esimese meditsiinilise aruande kinnitamiseks ette nähtud röntgeniuuring.

15 minuti pärast koostatakse hetkepilt, millega arst teeb lõpliku diagnoosi, kasutades pahkluu sidemete kontuure, ja ravi on ette nähtud vastavalt sellele.

Esmaabi

Kõigepealt tuleb nihke korral nihke korral eemaldada kingad, vastasel juhul tuleb see suure paisumise tõttu lõigata.

Teine tegevus on rehvi kehtestamine. Toetusena tuleb tavaline plaat maha, mis kinnitub jalgadele sidemete, köide, vööde jms abil. Kui midagi pole käepärast, siis peaks valus jalg olema seotud terve.

Siis peate leidma patsiendile valuvaigisteid, et ta tunne tülitaks ja valušoki teket kõrvaldaks.

Avatud luumurdude korral muutub esmaabi käik:

1. Verejooksu peatamine. Seda toodetakse haava kohal olevate rakmete rakendamisega.
2. Antiseptiline ravi. Ideaalis on parem kasutada antiseptilist sidet. Samuti ravitakse mis tahes ravimit hävitavaid patogeenseid baktereid.
3. Klambri rakendamine jala lukustamisega avatud haava kohal või all.
4. Valuvaigistite ja spasmolüütiliste ravimite vastuvõtmine.

Luude vähendamiseks ei ole soovitatav teha sõltumatuid meetmeid.

Ravi tüübid

Närvi murru ravi toimub kahel viisil: konservatiivne ja kirurgiline.

Konservatiivne ravi

Suletud luumurdi korral, mis sisaldab nihkeid, kuid ilma sidemete purunemiseta, teostatakse käsitsi ümberpaigutamine - taastatud nn fragmentide õige asendi taastamine. Pärast immobiliseerimise teostamist - määrake krohv.

Konservatiivne ravi viiakse läbi lokaalanesteesia all.

Krooniliste luumurdude korral kasutatakse täiendavaid seadmeid, mis soodustavad äärmise tõmbamist läbi krohvi.

Kui kanda kipsi, esineb sageli valu ja turset. Neid saab ravimeid kasutades ravida. Ravimeid määrab ainult raviarst.

Täielik taastumine toimub 8–10 kuu jooksul.

Kirurgiline ravi

Operatsioon on näidustatud avatud luumurruga või luu fragmentide puhul, mida ei saa käsitsi taastada. Operatsiooni ajal kasutatakse osteosünteesi, kui luu terviklikkuse taastamine toimub kudumisvardade ja metallist ühendusvahendite abil.

Samuti määras arst ravimeid valu, turse ja mineraalsete komplekside vastu, millel oli ülekaalukalt kaltsiumi.

Kips eemaldatakse 8–12 nädala pärast, sõltuvalt pahkluu murru keerukusest.

Taastusravi - kohustuslik sissenõudmise kord

Isegi immobiliseerimise ajal soovitavad arstid põlve liigutada, et säilitada normaalne vereringe ja lihaste toon. Pärast sideme eemaldamist algab rehabilitatsiooni etapp pärast pahkluu luumurdu, mille perioodiks on ette nähtud järgmised protseduurid:

• Füsioteraapia Enne jala väljaarendamist on vaja korvata pahkluu metaboolsed protsessid, et luua vereringet, mistõttu kasutavad nad esimese 10 päeva jooksul magnetvälja, UHF-ravi. Tõhustatud koe regenereerimiseks läbib patsient ultraviolettkiirguse ja kohaliku ainevahetuse taastamiseks on ette nähtud häireid.
• Vannid. Tehke soolalahus, mis soojendab liigesed 15–20 minutit.
• Terapeutiline treening (võimlemine) või võimlemine. Nimetati, et taastada atrofeeritud lihaste funktsioonid. Kõik harjutused on suunatud jalgade paindumisele, pikenemisele, pööramisele (20 korda 2–3 komplekti), sõrmedega käimas (30 korda 2 komplekti puhul), suu ülespoole ja küljele (3 korda 3 korda). Kuus kuud pärast luumurdu saab alustada varvaste ja kontsade kükitamist, hüpata köisega.
• Mechanoteraapia. See on keeruline ravi, mis seisneb kineeteraapia ja treeningteraapia läbiviimises, st treenides simulaatoritel.
• Massaaž Seda viib läbi ainult professionaal. Liikumised peaksid olema looduses raskemad, et suurendada verevoolu ja aktiveerida kohalikke metaboolseid protsesse kudedes.

Ühest või mitmest piirkonnast ei tohiks patsiendid jätta tähelepanuta, hoolimata igavast valust, mis on normiks taastusravi esimestel päevadel.

Kõikide raviarsti juhiste hoolikas rakendamine aitab saavutada kiiret taastumisprotsessi. Reeglina kestab see pärast operatsiooni kauem kui konservatiivse ravimeetodi puhul.

Rehabilitatsioon pärast kipsi eemaldamist hõlmab ka dieeti. Tooted peavad olema rohkesti kaltsiumi ja räni. Need on lillkapsas, piimatooted, pähklid, sõstrad, oliivid.

Kui kaua te peate krohvivalmis kõndima

Iga patsient on huvitatud sellest, kui kaua valatud kõndida. Kõik sõltub vanusest (sidemest pannakse noortele lühema aja jooksul kui eakad) ja vigastuse raskusastet.

Keskmiselt, kui suletud luumurd on ilma nihketa, on see ajavahemik 3-4 nädalat, kusjuures ümberpaiknemine - kuni 8 nädalat, avatud murdumisega - kuni 12 nädalat.

Kui teil on lubatud jalgsi liikuda

Millal ma saan suu juurde astuda? Esimesed sammud pärast krohvi eemaldamist viiakse läbi ainult kargude või suhkruroo abil. See takistab liigese kahjustamist. Hüppeliigese arengu ajal peate muutuma ettevaatlikuks, vältides sagedast ja rasket koormust.

Iseliikumine on lubatud pärast täielikku rehabilitatsiooni või 2-3 nädalat. Täiskoormus (pikk kõndimine, jooksmine) on võimalik 3-4 kuu jooksul.

Sidumine pärast pahkluu murru

Erilise luu üleküllus on tüsistustega: lihaste ja sidemete stress, kõhre halvenemine. Kõik see põhjustab luu katvatel atroofilistel kudedel valu. Eemaldage füüsilised kannatused, taastage jalg pärast vigastust ja vähendage tõenäosust, et tagasilöök suudab luumurru järel siduda pahkluu - lõhenemist. Meditsiiniseadmed on järgmised:

• Pehme ortoos (nagu elastne side). Mõeldud pärast operatsiooni kodu- ja sporditegevuse vigastustele. Seda kasutatakse kahjustatud sidemete kinnitamiseks pärast krohvi eemaldamist. Aitab kaasa mõõduka valu leevendamisele.
• Kõva korsett kinnitab kindlalt suu ja pahkluu. Seda kasutatakse rehabiliteerimisperioodil pärast luumurdude nihkumist avatud luumurdude korral. Kuna nahk puutub kokku nahaga, tuleb seda valida tõsiselt (peate ostma spetsiaalsetes kauplustes, apteekides).

Millised kingad kanda

Suletud pahkluu murd või avatud - tõsine vigastus ei tohiks kahjustatud luule ja sellega seotud kudedele tugevat koormust tekitada.

Terve taastusravi periood ja paar kuud pärast seda, kingad peaksid olema võimalikult mugavad ortopeediliste sisetaldadega lamedal pinnal, mis on valmistatud ortopeedist.

Salv. Kas nad aitavad pärast luumurdu?

Salve kasutatakse pärast kipsi kandmist. Sellised ravimid nagu Lioton, Troksevazin, Dolobene, Indovazin, Hepariini salv eemaldavad suurepäraselt turse. Lisaks on neil analgeetiline ja jahutav toime.

Salvi kantakse õhukese kihiga 3 korda päevas kogu rehabilitatsiooniperioodi jooksul.

Efektiivsed rehabilitatsioonimeetodid pärast pahkluu murru

Pärast pahkluu murdu peab patsient veetma 4 kuni 7 nädalat. Taastumisperioodi kestus sõltub murdude tüübist ja sidemete, kõõluste ja ümbritsevate pehmete kudede kahjustuse astmest.

Selle aja jooksul kaotab jalg endise liikuvuse ja muutub nõrgemaks. Kõigi jalgade funktsioonide taastamiseks, luuduse kõrvaldamiseks ja tüsistuste ärahoidmiseks on vaja hüppeliigese luumurdude järel asendada taastusravi.

Taastamisprotseduuride kompleksi peaksid määrama ainult raviarst, kes teab konkreetse kahju tunnuseid ja selle tagajärgi.

Enesehooldus ja jalgade koormuse järsk tõus antud juhul on vastunäidustatud, kuna see võib põhjustada soovimatuid muutusi liigeses või komplikatsioonide esinemist. Selle aja jooksul on arsti ja patsiendi koostöö, kes järgib rangelt kõiki ettenähtud juhiseid, väga oluline.

Taastusravi põhieesmärgid

Liigese, sidekeha, lihaskoe, piirkonna teenindavate laevade funktsiooni täielik taastamine sõltub rehabilitatsioonimeetmete nõuetekohasest rakendamisest pärast kipsi eemaldamist.

Kompleksi peamised eesmärgid:

• liigese liikuvuse täielik taastamine;
• lihasdüstroofia ennetamine;
• turse kõrvaldamine;
• vere- ja lümfisõlmede ummikute vältimine;
• sideme aparaadi elastsuse arendamine;
• kahjustatud liigeseid toetavate lihaste tugevdamine anatoomilistes piirides.

Seega peaks enne pahkluu murru taastumisperioodi lõppu olema luudus ja jäseme funktsiooni täielik taastamine.

Rehabilitatsiooni põhimõtted

Taastusravi pärast pahkluu murdu sisaldab järgmisi tegevusi:

• kahjustatud liigese kinnitamine ortoosiga;
• terapeutilised harjutused;
• massaaž;
• füsioteraapia;
• ujumine

Sellesse loetellu tuleks lisada kaltsiumi, fosforit ja D-vitamiini sisaldavate toiduainete toitumine, täiendav farmakoloogiliste preparaatide annus luu ja liigeskoe taastamiseks.

Kandva liigendi hoidiku valimine

Hüppeliigese usaldusväärseks kinnitamiseks pärast krohvikihi eemaldamist kasutatakse kõige sagedamini spetsiaalseid ortoose. Nende kasutamine aitab oluliselt vähendada liigese koormust ja kiirendada selle taastumist.

Väga olulist rolli mängib ortoosi õige valik, võttes arvesse vigastuse spetsiifikat ja patsiendi alumise jäseme struktuurilisi omadusi. Seda peaks tegema kvalifitseeritud ortopeedi või traumatoloog. Välimuselt võib see seade sarnaneda kinga, sokkide või golfiga, mis on kindlalt jalgade külge kinnitatud ja võimaldab kanda kingi peal.

Pärast vigastamist peetakse taastumisperioodiks pooljäigete või jäikade kinnituste fikseerimise võimalust. Keeruliste murdude puhul kasutatakse fiksaatorit, näiteks pöörlevat plastist saaki, mis tagab alumise jäseme täieliku immobiliseerimise.

See on oluline! Lisaks ortoosidele soovitavad arstid esimesel 2 nädalal pärast hüppeliigese luumurdu kasutada küünarnukki tugena. Pärast kindlaksmääratud ajavahemikku tuleks see hülgamise vältimiseks loobuda.

Füsioteraapia

Pärast pahkluu immobiliseerimise perioodi lõppu on alumise jala alumises osas paistetus ja hematoomid ning liigutused põhjustavad valu.

Füüsilised protseduurid aitavad neid sümptomeid kiiresti ja tõhusalt kõrvaldada, taastada taastusravi algusjärgus vereringet ja lümfivoolu väljavoolu.

Nende põhimõte on süstida valuvaigisteid otse kahjustatud pahkluu piirkonda, kasutades erinevaid meetodeid, mis ei riku naha terviklikkust.

Kõige sagedamini määratud:

• elektroforees Lidasa ja lidokaiiniga;
• sinusoidsete moduleeritud voolude mõju, kasutades võimendusseadet;
• fonoforees hüdrokortisooni abil;
• UHF;
• osokeriidi kasutamine;
• magnetravi;
• muda rakendused.

Ravi kestus on keskmiselt 10 kuni 15 seanssi. Siiski võib raviarst eksamitulemusi kohandada.

Massaaž

Punduse eemaldamiseks taastage normaalne vereringe ja kiirendage ainevahetust kohe pärast krohvikihi eemaldamist, masseerige vigastatud pahkluu. Seda peaks teostama ainult kvalifitseeritud spetsialist, kellel on selles valdkonnas teadmisi ja kogemusi.

Enne protseduuri kantakse kahjustatud piirkonnale anesteetikumi sisaldav preparaat, mis kõrvaldab ebamugavustunnet ja valu. Kursus jääb vahemikku 10 kuni 20 seanssi, sõltuvalt luumurru raskusest ja patsiendi individuaalsetest omadustest. Pärast massaaži fikseeritakse liigend elastse sideme või ortoosiga.

Taastusravi arst saab näidata enesemassaaži peamisi meetodeid ja määrata mõjutatud elundile mõjujõudu.

Ujumine

Basseini saab alustada juba päev pärast krohvi eemaldamist. Kuna valu sündroom on vees märkimisväärselt vähenenud, võib patsient oluliselt oma mootori režiimi laiendada.

Taastusravi esimestel etappidel tuleb teostada alumise jäseme liigeste sujuv painutamine ja lõtvumine, kõrvaldades järk-järgult moodustunud jäikus. Esimene õppetund peaks kestma mitte rohkem kui 20 minutit. Nädala lõpuks saab seda aega pooleks tunniks tõsta ja ühe kuu jooksul võib ujumine juba tund aega võtta.

Tähelepanu! Tõhusust suurendatakse, kui teete klassid kogenud instruktori juhendamisel 3-4 korda nädalas.

Terapeutilised harjutused

Terapeutiline võimlemine on kohustuslik metoodika, mis sisaldub taastumisprogrammis pärast pahkluu luumurdu. Mõningaid arsti määratud harjutusi saab teha enne kipsi eemaldamist kodus. Pärast kaste eemaldamist tuleks kompleksi rakendamist anda iga päev umbes 30 minuti jooksul, järk-järgult muutes ja suurendades koormust.

Terapeutilist võimlemist saab teostada erialaasutustes, kes tegelevad rühmadega rehabilitatsiooni juhendamisel. Klassid on siiski võimalikud kodus pärast spetsiaalse spetsialisti soovituste saamist.

Järgmised harjutused on kõige sagedamini kaasatud pahkluu luumurdude rehabilitatsioonikompleksidesse:

1. Lameda seljaga ja mõlema käega tooli või muu pinna tagaküljele tuginedes kandke jalad aeglaselt edasi-tagasi. Iga jala korduste arv on 20 korda.
2. Tõmmake jalg samas asendis edasi ja hoidke seda 10-15 sekundi jooksul. Tõstekõrgust reguleeritakse sõltuvalt võimalustest sõltumatult. Korduste arv - 8 kuni 10.
3. Eelmise harjutuse tegemiseks, kuid samal ajal muutmaks torso nurka jala vastu (jalg liigub edasi - torso kallutatakse tahapoole ja vastupidi).

Seejärel istuge toolil, hoides selja sirge ja tehke järgmised liigutused.

1. Tõmmake jalg edasi ja laske kandel põrandale. Keerake sõrmed aeglaselt ja lahti, suurendades järk-järgult tempot. Tehke 3 komplekti 10 korda.
2. Ilma põrandast kreeni tõstmata pöörake jala vasakule ja paremale. See liikumine peab toimuma aeglaselt ja ettevaatlikult, vältides äkilisi liikumisi. Korduste arv - vähemalt 10 korda.
3. Keerake jalad sujuvalt maosse. Esiteks tehakse liikumine vaheldumisi iga jäsemega ja siis mõlemad koos. Tehke 10 korda tempos, mis võimaldab kehalist treeningut. Aja jooksul suurendage lähenemiste arvu 3-le.

Nüüd asu seljal, tõsta mõlemad sirged jalad üles ja tõmmake sokid tugevalt kõigepealt iseendale ja seejärel iseendale. Vabastage jalad ja pange jalad põrandale. Korduste arv algfaasis on 3 kuni 5, kuid järk-järgult kohandatakse need 12 - 15. Hea füüsilise ettevalmistuse korral saab eelmise treeningu teostada õlgade juures.

Lisaks sellele kompleksile saate teha kõik järgmised liikumised:

• jalgsi jalgadel;
• kõndides kontsad;
• kükitama ilma põrandateta põrandast (kui võimalik);
• jalgsi sees ja väljas vaheldumisi käimine;
• sõrmed haaravad väikeste esemete kahjustatud osa;
• jalgsi uisutamine ümmarguste objektide või võimlemisega (võib asendada veerepinnaga);
• jalutades trepist üles, rõhutades kõigepealt kogu jalgsi ja siis ainult varbad;
• jalgrattaga sõitmine.

See on oluline! Tänu raviprotseduuridele tugevdatakse liigese lihaskorsetti, mis võimaldab seda hoida anatoomiliste normide piires. Taastatakse selle liikuvus, sidemete plastilisus ja eemaldamine.

Arsti ja patsiendi ühised jõupingutused annavad kiire positiivse tulemuse kahjustatud pahkluu rehabilitatsiooniprotsessis.

Närimurdude taastamine pärast kipsi eemaldamist

Ülajäsemete vigastuste hulgas on kahtlemata pahkluu liigese luumurrud - mõned selle liigenduse anatoomilised tunnused aitavad kaasa sellele. Tegelikult on see kõige rohkem koormatud osa lihas-skeleti süsteemist, mis moodustab peaaegu kogu kehakaalu. Seetõttu loodi pahkluu liigendus looduse poolest võimsaks ja vastupidavaks - iga päev peab mitme liikumise ajal kogema nii staatilist kui ka dünaamilist stressi.

Kuid sellises usaldusväärses liigenduses on siiski nõrk koht - selle külgmised segmendid on moodustatud sääreluu ja luu luu protsessidest (pahkluud). Need ei ole ainult tugielemendid, vaid on ka mugav koht alumise jala ja jala ühendavate sidemete kinnitamiseks. Seetõttu esineb pahkluu lõhk peaaegu alati ühe või mõlema pahkluu piirkonnas, millel on tüüpiline iseloom.

Enamik neist vigastustest on healoomulised - isegi märgatava nihke korral on tavaliselt võimalik sobitada luustikud ja kinnitada need krohviga. Kuid harvadel juhtudel on vaja kasutada kirurgilist ravi - osteosünteesi metallkonstruktsioonide abil. Tema perspektiiv on alati patsientide hirmuäratav, nii et peate täpsustama sekkumistehnikat, samuti operatsioonijärgseid rehabilitatsioonimeetmeid.

Mõiste

Et mõista ravi- ja rehabilitatsiooniprotseduuride suunda, on vaja kaaluda pahkluu lõhet rakendatavate patoloogiliste mehhanismide osas. Hüppeliigese tõsise kahjustuse tekitamiseks on vaja samaaegselt mitut tegurit:

• Enam kui 90% juhtudest on vigastusel kaudne iseloom - see tähendab, et luu eendi piirkonnas ei ole otsest mehaanilist mõju.
• Esimene realiseerimistegur on inimese kehamass - tavaliselt jaotatakse see mööda alumise jäseme telge. Seetõttu kannavad peakoormust pahkluu liigeseosad, samas kui külgmised sektsioonid on ainult stabilisaatorid. Lisaks hoitakse seda suhet nii puhkeasendis kui ka liikumiste ajal.
• Teine tegur on staatilise ja dünaamilise tasakaalu samaaegne kaotus. Tüüpiline näide on jala pingutamine, kui jalg liigub dramaatiliselt väljapoole või seestpoolt. Sel juhul läheb koormus telg lihtsalt kesk- või külghüppeliigese piirkonda.
• Kolmas tegur on sidemete elastsus, mis tugevdab pahkluu liigest külgedelt. Neil ei ole võimet oluliselt venitada, nii et jalgade järsu kukutamisega langeb rõhk luude eenditele, millele nad on kinnitatud.

Nihkumine nihkega nihkega näitab tavaliselt kombineeritud vigastuste mehhanismi - üheaegne libisemisliigese ja subluxatsiooni katkestamine.

Kirurgiline ravi

Selliste vigastuste korral luu fragmentide avatud fikseerimist peetakse vigastatud inimeste hoolduse teiseks etapiks. Standard on konservatiivne töötlemine - pahkluu manuaalne asendamine ja fikseerimine pärast murdu krohviga. Seetõttu nõuab operatsiooni läbiviimine rangeid märkeid, välja arvatud need abimeetodid:

1. Käsitsi ümberpaigutamise ebaefektiivsus või võimetus hoida ja kinnitada fragmente nõutud asendis. Sel juhul tuleb sekkumine läbi viia nii kiiresti kui võimalik, kuni luumurru piirkonnas on tekkinud pehmete kudede tugev turse.
2. Kui on olemas üheaegne liidese kahjustus, mis põhjustab luu “kahvli” ebastabiilsust - pahkluu liigese ülemine pool. See ei nõua mitte niivõrd pahkluu fragmentide fikseerimist kui selle patoloogilise liikuvuse kõrvaldamist.
3. Mõlema pahkluu üheaegne murdumine, mis põhjustas pahkluu liigese täieliku nihkumise.
4. Keeruline kahjustus isegi ühe luu väljaulatuvusele, millega kaasneb paljude fragmentide moodustumine. Kui röntgenkiirguse tagajärjel on rohkem kui üks vaba luu fragment, on soovitatav need kinnitada metallkonstruktsioonide abil.

Kõige sagedamini on sisemise pahkluu murdumine nihkega - anatoomilised erinevused sarnaste luude väljaulatuvate osade vahel soodustavad selle moodustumist. Mediaalse külje moodustab see fibula protsessi, mis on tema naaberest palju õhem.

Sekkumistehnoloogia

Kõikidest osteosünteesi võimalustest sobib plaatidega toimimine nihke murdumiseks nihkega. Varem oli selle kasutamine piiratud disaini ebatäiuslikkuse tõttu, mis põhjustas pikaajalisi tagajärgi - sekundaarne osteoporoos. Tahke metallplaat tekitas liigset survet periosteumile ja luu välisplaadile, põhjustades nende hävitamist.

Nüüd on loodud spetsiaalsed modifitseeritud struktuurid - väliselt sarnanevad nad laste metallist konstruktori andmetega. Mitmesugused augud kõrvaldavad patoloogilise surve luukoele. Samuti tuleks öelda nende paigaldamise tehnika kohta:

• Murdumisalale pääsemiseks tehakse kahjustatud pahkluu projektsioonis väike vertikaalne või kaarekujuline sisselõige.
• Seejärel viiakse läbi luude fragmentide otsene võrdlus, mille järel valitakse plaadi optimaalne asend.
• Kui luust on ainult üks fragment, on eelistatav kasutada tavalist vertikaalset plaati. See fikseeritakse kõigepealt statsionaarsele sektsioonile ja alles pärast seda on vabalt settitav fragment fikseeritud.
• Kui on mitu fragmenti, siis on parem kasutada spetsiaalse struktuuriga plaati, mis sarnaneb välisele T-le või U-le, samal ajal fikseeritakse ka selle pikk segment esimesele fikseeritud segmendile ja alles pärast - kõikidele vabadele fragmentidele.
• Plaadil olevad mitmed augud mängivad ka topelt rolli - need võimaldavad teil seda kõige mugavamal poolel parandada (mitte tingimata otsas). Seda tehakse väikeste kruvide abil, mis on kruvitud otse luu.
• Siis kirurgiline haav õmmeldakse kihtidena ja plaat jääb sisemusse kogu defekti paranemise ajaks.

Plaatide kasutamine pahkluu luumurru ajal on funktsionaalselt kasulik - erinevalt vardade või nõelte kasutamisest luuakse sekkumise ajal vähem luukoe kahjustusi.

Taastusravi

Hüppeliigese luumurdude taastumine algab järgmisel päeval pärast ravi lõpetamist. Vajalik maht hõlmab füüsikalist teraapiat (treeningteraapia), refleksi- ja pindmise massaaži ning erinevaid füsioteraapiaid. Kõik need pakuvad mitte ainult kalluse moodustumise kiirendamist, vaid võimaldavad ka täielikult taastada liigese staatilise ja dünaamilise funktsiooni.

Rehvi taastamine pärast pahkluu murdu on alati iga patsiendi jaoks individuaalne (võttes arvesse mitmeid tegureid). Seetõttu saame pakkuda ainult üldist sündmuste plaani:

• Mootori koormus algab võimalikult varakult - patsient alustab doseeritud harjutusi järgmisel päeval pärast operatsiooni. Nende rakendamine toimub ainult füsioteraapia spetsialisti järelevalve all.
• Samast hetkest alates hakatakse kasutama erinevaid füsioteraapia protseduure, millel on soojendav, anesteetiline ja neelav toime.
• Umbes nädal hiljem, kui vastunäidustusi ei ole, eemaldatakse tugirihm. See võimaldab teil treeningravi programmi ulatust laiendada, et lisada uusi harjutusi.
• Kui kõik läheb hästi, siis samal perioodil on jõu ja liikuvuse arendamiseks lubatud doseeritud aksiaalne koormus. Patsiendil lubatakse seista valulisel jalal tuge abil, et vähendada survet liigele.
• Massaaž on soovitatav pärast murdumist alustada mitte varem kui nädal pärast operatsiooni. Eelistatakse pinna tehnikat, mis on häiritud.
• Täielik koormus jäsemele (komplikatsioonide puudumisel) lahendatakse tavaliselt 4 nädalat pärast sekkumist.

Taastusravi pärast pahkluu luumurdu peab tingimata olema kompleksne, tagades kaugete komplikatsioonide tekke täieliku välistamise.

Füsioteraapia

Füsioteraapia protseduurid täiendavad ideaalselt pahkluu võimlemisprogrammi pärast luumurdu, millel on sümptomaatiline toime. Erinevalt uimastitest ei ole neil praktiliselt mingeid vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid. Tavaliselt kasutatakse järgmisi meetodeid, mis on jagatud rühmadesse:

1. Elektroforeesil ja fonoforeesil koos novokaiiniga, samuti magnetravi, on valdavalt analgeetiline toime. Neid soovitatakse kasutada esimestel päevadel pärast operatsiooni.
2. Soojenemis- ja reflektoorsele mõjule on iseloomulik indukteermia, DDT, UHF voolud ja laserteraapia. Need võimaldavad nõrga ja mõõduka valu sündroomi kõrvaldada ning vähendada pehmete kudede paistetust pahkluu piirkonnas.
3. Jällegi on elektroforeesil või fonoforeesil, kuid ensüümidega, resorbeeriv toime. See protseduur võimaldab teil aeglustada armkoe teket luumurdude piirkonnas, vältides raskete deformatsioonide teket.

Füsioteraapia ei ole aga täiuslik alternatiiv treeningteraapiale - regulaarne liikumine aitab taastada liikuvust liigeses.

Massaaž

Selle rehabilitatsioonitehnoloogia tähtsus on vastuoluline - sellel ei ole erilist terapeutilist väärtust. Veelgi enam, võttes arvesse juhtimistehnikat, on lubatud seda teha mitte varem kui nädal pärast taaskasutamise algust. See on tingitud välistest mehaanilistest mõjudest pahkluu liigesele, mis võib põhjustada luumurdude nihkumist.

Kõigist murdemehhanismidest, mis on ette nähtud luumurdude taastamiseks, on soovitatav kasutada ainult kahte meetodit. Kuid need on ka üldprogrammis piiritletud:

• Pinna massaažiseansid võivad alata juba esimesel nädalal. Kuna meetod hõlmab ainult nahale avalduvat toimet, võib seda kasutada häirivaks protseduuriks.
• Jalgade ja jala refleksi massaaž peaks algama palju hiljem - kui jäseme aksiaalne koormus on lahendatud. Selle tähendus on pakkuda lihaste täiendavat stimuleerimist, suurendades nende tooni.

Närimurd ei nõua rehabilitatsiooni ajal massaaži kohustuslikku määramist, seega võib patsient soovi korral iseseisvalt läbida istungeid.

Võimlemine

Füüsilise teraapia programm pärast mistahes luumurdu tuleb alati esile, muutudes kõigi taastusravi aluste aluseks. Kuigi pahkluu liigese kahjustusi ei peeta suureks vigastuseks, võib selle ebaõige töötlemine viia jäseme tugiomaduste osalise või täieliku kadumiseni. Seepärast on võimlemine pärast pahkluu luumurdu keeruline ja järjekindel:

1. Esimese päeva jooksul pärast operatsiooni fikseeriti liigend tugikihi abil. Seetõttu teostatakse ainult doseeritud harjutusi - korduvat istmiku paindumist ja jala pikendamist.
2. Lisaks viiakse läbi isomeetrilisi koormusi - jalgade ja reite lihaste aeglane kokkutõmbumine, mida tehakse liigestes liikumata.
3. Pärast sideme eemaldamist laieneb pahkluu luumurdu järgne meditsiiniline võimlemine - lisatakse aktiivsed liigutused pahkluu liigesesse. Kuid neid teostatakse ilma aksiaalse koormuseta - lamades või istudes. See periood kestab umbes 2 nädalat.
4. Samal ajal algab tugifunktsiooni järkjärguline arendamine - patsiendil lubatakse seista ja kõndida täiendava toega (kargud, siis roo).
5. Tavaliselt on neljandal nädalal lubatud üleminek kogu teljepikkusele. Kuigi suhkruroo kõndimisel võib kasutada mõnda aega.

Pärast füüsilise teraapia põhiprogrammi lõppu antakse patsiendile soovitused, mis viitavad harjutuste elluviimisele, mis on suunatud jala ja jala lihaste tugevdamisele. Sõltumatud uuringud tuleks soovi korral läbi viia vähemalt ühe aasta jooksul, täiendades neid mõõdukate üldiste koormustega - jalgsi või ujumisega.

Hüppeliigese areng pärast luumurdu: harjutused jalgadele

Jalgade alumise osa liikuvus tagab mitme liigese, sealhulgas pahkluu (pahkluu liigese) koordineeritud töö. See koosneb suu ja jala luudest. Nagu kõik teised keerulised liigesed, on sellel liigesekapsli kott, mis katab kogu diartroosi ja sisaldab spetsiaalset vedeliku-eritist liigeste kõhre määrimiseks ja toitmiseks.

Hüppeliigese visuaalsel uurimisel võib märkida selle ploki kuju. Liigend on piisavalt tugev ja talub suuri koormusi. Kuid isegi selline võimas struktuur võib puruneda erinevate tegurite mõjul.

Statistika kohaselt peetakse selle diartroosi ja suu luude murdu inimese lihas-skeleti süsteemi kõige populaarsemaks vigastuseks. Nende osakaal kõigi luumurdude suhtes on 10-15%. Närvirakkud on tavaliselt liigesesisesed. Selle vigastuse korral võivad kahjustada mitmesuguseid liigendi elemente:

1. luud;
2. liigendlik kott;
3. sidemete aparaadid.

Vähima kahtlusega pahkluu murru korral tuleb ohver viivitamatult transportida meditsiiniasutusse, kus ta saadetakse kõigepealt vigastatud piirkonna röntgenkiirte juurde.

Patsiendi kaebused, välised uuringud ja pahkluu liigese röntgenitulemused aitavad arstil määrata diagnoosi ja määrata ravi.

• Hüppeliigese katkemise korral on suur tõenäosus, et prügi kasutamine ja ühendamine spetsiaalse metallkonstruktsiooniga on vajalik.
• Kui luumurdude ajal ei luude luud ja nad ei murenenud killudeks, saab ravi hallata kipsi või ortoosiga.

Taastumine pärast luumurdu on tavaliselt jagatud kolme faasi:

1. Immobiliseerimine.
2. Funktsionaalne periood.
3. Etapi koolitus.

Immobiliseerimine ja funktsionaalne etapp

Immobiliseerimine - immobiliseerimine. Kui alajäsemete luud on luumurrud, tuleb jalg immobiliseerida ja kohe alustada taastusravi.

Juba praegu on patsient võimeline tegelema meditsiinilise võimlemisega ja füsioteraapiaga. Muidugi on võimatu kanda jalgadele koormust, kuid harjutusi on vaja terve jala, käte ja keha jaoks.

Terapeutiliste harjutuste hõivamine pärast murdu immobiliseerimise perioodil parandab kogu organismi ja eriti vigastatud jäseme verevarustust.

Rehabilitatsiooni teine ​​etapp pärast murdu on funktsionaalne. Selle eesmärk on taastada kahjustatud liigese funktsionaalsus. See periood kestab krohvi eemaldamise hetkest kuni pahkluu liikumiste osalise taastamiseni.

Patsiendi poolt soovitatud harjutused suurendavad lihaste tugevust, vähendavad nende atroofiat ja liigenduse jäikust. Pärast kipsi eemaldamist taastab treeningteraapia kompleksi funktsionaalsuse kõikides suundades.

Lisaks sisaldab ravi füsioterapeutilisi protseduure:

• ookokeriit;
• magnetravi;
• elektroforees;
• massaaž

Komplekt harjutusi alumise jala liigese luumurdumiseks taastamise teises etapis

Kõik need harjutused on tehtud pikali.

1. Selle harjutuse läbiviimisel peaks hingamine olema vaba ja tempo aeglane. Pingutage reie nelinurkse lihasega. Kordab 20-30 korda.
2. Jalgade paindumine ja pikendamine. Tulemuste tempo on aeglane, hingamine on tasuta. Korda 10-20 korda.
3. Varbade paindumine ja laiendamine. Tulemuste tempo on aeglane, hingamine on tasuta. Korda 10-20 korda.
4. Teha ümmargused liigutused pahkluu liigeste mõlemal küljel. Hingamine on tasuta, jõudluse tempo on keskmine. Korrake igas suunas 10 korda.
5. Maksimaalse amplituudiga painutage jala ettepoole, siis tagasi. Hingamine on tasuta, jõudluse tempo on keskmine. Korda 10-20 korda.
6. Alternatiivne jalgade paindumine (sokid ise). Hingamine on tasuta, jõudluse tempo on keskmine. Jookse 10 korda iga osaga.
7. Nii palju kui võimalik, pöörates kogu jalg puusast, et teha sokkide aretamist erinevates suundades. Hingamine on tasuta, jõudluse tempo on keskmine. Korrake 10 korda.
8. Alternatiivselt painutage puusaliigesed jalad õigesse nurka, sokid tõmmatakse üle. Hingamine on tasuta, jõudluse tempo on keskmine. Korrake iga jalaga 10 korda.
9. Korda treeningu numbrit 1.
10. Tõsta vigastatud jalg puusaliiges õigesse nurka. Samal ajal, kaalu painutada ja sirgendada varbad ja jalg. Hingamine on tasuta, jõudluse tempo on keskmine. Korrake 10 korda.
11. Lõdvestuge umbes 5-10 minuti jooksul oma jalgade alt.

Lisaks sellele, et patsient peab neid harjutusi läbi viima, soovitatakse tal ise massaaži teha. Protseduur tuleb läbi viia kaks korda päevas istuvas asendis. Massaaži teostamisel järgige järgmisi meetodeid:

Iga meetodit tuleb korrata vähemalt 10 korda. Eriti hoolikalt peate masendama pahkluu piirkonda. Mitte vähem tähelepanelik on suhtumine pahkluude ja kontsaga.

Massaaž ei tohiks põhjustada valu ja ebamugavust. Hommikul vahetult pärast ärkamist peate siduma valuliku sideme abil haige jalg varvastest põlveliigese külge. Massaaži ja keeruliste harjutuste tegemisel tuleb eemaldada elastne sidemega. Võtke enne magamaminekut ära.

Tugeva jalgade paistetuse korral peaks see olema kõrgendatud asendis. Iga päev öösel vigastatud jala jaoks, et valmistada vann, mis võetakse 10-15 minutit. Vee tase peaks jõudma põlve ja selle optimaalne temperatuur - 36-37

Vees olev patsient saab pahkluudega teha mitmesuguseid aktiivseid liigutusi.

Koolitusetapp

Kolmas raviperiood on koolitus. Ühise tekkeks pärast luumurdu on vaja teostada treeningteraapia harjutusi, mis hõlmavad kõiki kõndimisvõimalusi:

• kontsad;
• varvastel;
• külgsuunas;
• jalgade sise- ja välisserval;
• polupriyadkah;
• ületatud samm.

Hüppeliigese tekitamiseks on vaja harjutusi, kus jalg toetub ümmargusele kiiktoolile, selleks võite kasutada tainas tavalist veerepinda. Alumise jala liigenduse kujunemine on hea, kui jäsemed on vees kastetud, ideaaljuhul saab patsient basseini külastada.

Tuleb märkida, et taastumine pärast pahkluu luumurdu ei ole täielik ilma endise kõndimiseta.

Kolmanda rehabilitatsiooniperioodi jooksul tuleb vigastatud jalg siduda elastse sidemega. See meede on väga kasulik vigastatud sääreliigeste jaoks. Lisaks soovitatakse patsiendil kasutada sisetallad, mis toetavad tuge. See on ainus viis lame jalgade vältimiseks.

Efektiivsed kursused jooksulintel ja statsionaarsel jalgrattal. Loomulikult tuleb kahjustatud jäseme koormus valida õigesti. Kõigepealt peab patsient kargude abil liikuma, ja siis võib ta järk-järgult suhelda suhkruroo abil.

Koolitusperiood sisaldab doseeritud kõndimist, jooksmist ja hüppamist. Hüppeliigese luumurdude ajal võite hõlmata kõndimist takistuste ületamise ja tantsuliikumise teel. Kuid kõik need harjutused on lubatud teha ainult juhul, kui vigastatud säär on tihedalt kinnitatud pahkluu või elastse sidemega.

Kandke pahkluu- või jalgade sidumist pärast vigastust vähemalt kaheksa kuud. Iga ohvril, kes on saanud jalamuudeli luumurdu, peaks olema teadlik, et kaotatud funktsioonide kiire taastumine ja tagastamine on tagatud ainult arsti poolt soovitatud igapäevaste treeningute ja treeningteraapia läbiviimisel.

Füsioteraapia ülesanne kolmandal perioodil on kahjustatud liigese liikumise lõplik taastamine ja kogu organismi aktiivsuse normaliseerumine. Nagu eespool mainitud, on hüpped, jooksmine ja hüpped lubatud ainult siis, kui liigendi liigendus elastse sideme ja pahkluu või pahkluu jaoks. Seda soovitust ei saa eirata.

Närvirakkude luumurru all peetakse silmas kõige tavalisemat skeleti luude trauma. Taastusravi pärast pahkluu luumurdu sisaldab sooja vanne, füsioteraapiat ja massaaži. Taastumisperioodi jooksul on oluline tagasi lükata liigendi mootori võime, et see uuesti funktsiooni teostaks. Patsiendid, kes ignoreerivad arsti nõuandeid, seisavad sageli silmitsi paljude tüsistustega, mida on raske taastada. Sellise vältimiseks tuleb järgida arsti juhiseid.

Taastusperioodi tunnused

Pärast kipsi eemaldamist vigastatud isikust tekivad sageli tõsised tüsistused, mis tulenevad jalgade pikast viibimisest immobiliseeritud asendis.

Olukorra süvenemine on:

• pehmete kudede turse kahjustatud piirkonnas;
• liigese ebapiisav liikuvus;
• lonkama

Tänu pahkluu murru taastamisele, krohvivabastuse kõrvaldamisele on võimalik lahendada mitmeid punkte.

1. Suurendada jala ja jala lihaste elastsust ja tooni.
2. Likvideerida vere, lümfisüsteemi ja ödeemi stagnatsioon.
3. Taastada pahkluu ja kogu jäseme liikuvus.

Ravi kestus ja taastumisperiood sõltuvad pahkluu murru keerukusest. Keerulise luumurdu korral kestab rehabilitatsioon pärast kipsi elimineerimist 2 nädalat. Kolme- või kaheaastase liigesevigastuse korral, kui luu kahjustusi täheldatakse mitmes piirkonnas, tekib koe, lihaste, kõõluste kahjustus, mis nõuab pikemat ravi ja taastusravi.

Krohvivalmis pika viibimise ajal muutub vigastatud jalg istuvaks ja nõrgaks. Patsient kõnnib kargudest, et leevendada kõhuvalu. 14 päeva pärast asendatakse kargud keppidega. Teatud aja möödudes (sõltuvalt kahjustuse liigist ja patsiendi tervislikust seisundist) on lubatud jalgil täielikult seista.

Eelmise funktsiooni jalgade juurde naasmiseks on ette nähtud mitu tegevust.

Füsioteraapia

Füsioteraapia ravi algab kohe pärast immobiliseerimise sideme eemaldamist. Selliseid manipulatsioone nagu elektroforees, UV, UHF võib aga määrata kipsi kandmise ajal.

Menetluskompleks valitakse individuaalselt, võttes arvesse näidustusi ja võimalikke piiranguid.

Pärast pahkluu murdu on füsioteraapia protseduurid suunatud:

• parandada verevoolu;
• vähendada pehmete kudede paistetust;
• lahustama hematoomi;
• tuimestunud
• aktiveerida ainevahetusprotsesse.

Hüppeliigese ravi plaanis võib esineda mitmeid protseduure.

1. Igapäevane elektroforees kaltsiumravimitega - 10–12 manipuleerimist.
2. Igapäevased UFO protseduurid - üldiselt kuni 12 seanssi.
3. Päevane UHF - kuni 10 protseduuri.
4. Iga päev, magnetravi - 12 seanssi.
5. Soojate vannide juures on vee temperatuur 38 kraadi. Manipuleerimise kestus on pool tundi.
6. Ühe kuu jooksul viiakse Ozocerite, parafiini ja muda taotlused läbi igal teisel päeval.
7. Ekstrakorporaalne lööklaine ravi - 2–3 protseduuri 21 päeva jooksul.
8. Iga päev infrapunaravi - kuni 10 seanssi.

Pärast protseduuri on ette nähtud treeningteraapia, mis on väga oluline, sest need on mõeldud jalgade arendamiseks ja lihaste elastsuse taastamiseks.

Esialgu toimuvad harjutused spetsialisti järelevalve all ja siis saate harjutused ise teha kodus. Alguses on soovitatav kasutada mitte rohkem kui 10 minutit. Aja jooksul suureneb pahkluu koormus.

Füsioteraapia

Pärast pahkluu murdu on vaja sidemete tugevdamiseks meditsiinilist võimlemist, taastada normaalset verevoolu, innerveerida kudesid ja taastada tervislik kõndimine ilma luuduseta. Kui valatakse ära, suunatakse tähelepanu pahkluudele.

Harjutused tuleb läbi viia koolitaja järelevalve all. Sõltuvalt pahkluu luumurdude tõsidusest, valu raskusest, füüsilisest seisundist, kaalust, valus, valitakse koormuse intensiivsus. Esialgu on jalg arenenud igal teisel päeval. Pärast seda, kui liikuvus harjub, muutuvad klassid iga päev, koolituse amplituud ja kestus suureneb.

Kõigepealt toimub nihkega nihkumise järgne laadimine istmepositsioonis, et tekitada murdunud alale kergem koormus. Harjutuste tegemisel tuleb kingad eemaldada. Mõlemad jäsemed tuleks välja töötada samaaegselt. Iga liikumist tuleb korrata 3 minutit.

Harjutused, mis aitavad taastuda.

1. Varbad väänata ja lahti haarata, haarata sõrmedega väikesed esemed.
2. Roll oma suu tennisepall, klaaspudel.
3. Kas ümmargune pahkluu pöörlemine mõlemas suunas.
4. Jalutuskäik, kulgeb kreenist varba.
5. Kokkuvõtteks ja jalgade eemaldamiseks.
6. Liiguta pooleldi.
7. Jalutades selili, tehes jalgratta.

Lisaks põhilistele harjutustele peate igapäevaselt valutorust painduma ja kandma, kandma ortopeedilist sisetalda. Kiireks taastamiseks on soovitatav minna spetsialisti nõusolekul basseini.

Massaažiteenused

Kõigile patsientidele pärast krohvi valamist määratakse massaaž. Esialgse protseduuri peaks teostama kogenud massöör. Ebameeldivate ja valulike tunnete kõrvaldamiseks kasutatakse anesteetilisi geele ja kreeme. Siis läheb valu ära ja raha kasutamine ei ole vajalik.

Hüppeliigese raskuse põhjal toimub ravikuur ja rehabilitatsioon 10–20 massaažiprotseduuri määramisel. Korraldage istungeid iga päev, hommikul ja õhtuti. Olles õppinud õpetaja põhitõdesid, võib patsient ise oma jalga masseerida. Iga protseduuri lõpus kantakse sidemega sidemega elastne side.

Tänu massaažiprotseduuridele:

• turse väheneb;
• paraneb verevool luumurdetsoonis;
• kiirendab liigese taastumisprotsessi;
• normaalne ainevahetus.

Nälja murru taastumine on ravi lahutamatu osa ning suu ja pahkluu töö jätkamise edu sõltub sellest, kui täielik on taastusravi.