Välise pahkluu murdumine ilma diagonaalse ravita

Sait annab taustteavet. Nõuetekohase diagnoosi ja haiguse ravi on võimalik kohusetundliku arsti järelevalve all.

Luu luumurd on kõige sagedasem kahjustus, see on see probleem, et traumatoloogid kogevad 20% kõigist skeleti vigastustest ja kuni 60% kõigist alumise jala vigastustest. Sellise muutuse tipp on talveperioodil, eriti asulates, kus "ei aktsepteerita" tegeleda lume ja jääga. Olulist panust selle statistikale annavad ka lapsed, sportlased, kontsad.

Sageli esinevad pahkluu murdude juhtumid on seotud selle anatoomilise omadusega, suurima kaalu koormusega selle jala selle osa suhtes.

Närimurd "teenida" on lihtne, kuid täielikult taastunud pärast seda, kui see pole alati võimalik, ja 10% juhtudest võivad sellised luumurrud põhjustada puuet, eriti täiskasvanud patsientidel. Selle põhjuseks on asjaolu, et sellise luumurdu ravis on vaja taastada mitte ainult luu terviklikkus, vaid ka liigeste normaalne toimimine, vereringe ja murdumisala innervatsioon.

Hüppeliigese anatoomia

- ainus anatoomiline struktuur, mis ühendab suu jala luudega. See on keeruline ja tugev luustik.

Hüppeliigese omadused:

• liigend liigendiliiges;
• plokkliitmik (liigendi liikumine ühes tasapinnas: painutage ja painutage talla, jalgade pöörlemine, nende liikumiste raadius on kuni 65 kraadi); väikesed külgmised liikumised liigeses on võimalikud ainult talla paindumise ajal;
• stabiilne liit (see funktsioon võimaldab teil taluda suurt kehakaalu);
• suhtleb teiste liigestega: subtalar ja talonekaneus-navicular;

Nälkefunktsioonid:

• jalgade töö tagamine,
• inimkeha toetamine,
• kõndimine, jooksmine, langev trepp,
• kehašokk kõndimisel,
• keha pöörleb ümber oma telje, võtmata jalgu maapinnast jne.

Luukomposiit:

• välimine pahkluu,
• sisemine pahkluu
• luu ja sääreluu distaalsed otsad, t
• blokeeri talus.

Joonis fig. 1. Hüppeliigese luukomponendi skemaatiline esitus, eesvaade.

Sääreluu luud (nimelt pahkluud), nagu kahvli, ulatuvad talus, moodustades pahkluu liigese. Kõik liigeste sees olevate luude pindu nimetatakse liigeste pindadeks. Hüppeliigese liigesed pinnad on kaetud hüaliini kõhuga, liigesõõnde sünoviaalmembraan toodab sünoviaalset (liigese) vedelikku, selle funktsioone:

• intraartikulaarne määrimine
• takistab liigeste pindade kustutamist,
• toidab hüaliini kõhre,
• tagab liikumise ja teiste liikumise löökimurdumise.

Hüppeliigese liigesed (joonis 2)

A. külgmise pahkluu sisepind, mis on ühendatud taluse külgmise pahkluu pinnaga;
B. sääreluu alumine ots (pahkluu liigendi kaar);
C. mediaalse pahkluu sisepind, liigutused viiakse läbi taluse mediaalse pahkluu pinna suhtes;
D. taluse plokk, mis on ühendatud luude ja sääreluu distaalsete otstega;
E. Taluse külgmised ja keskmised pahkluu pinnad.

Joonis fig. 2. Hüppeliigese, pahkluu pinna pind on lõigatud esipinnale.

Hüppeliigese aparaat

Lint on tihke sidekude, mis hoiab luud, toetab tööd ja säilitab liigeste terviklikkuse, soodustab liigeste liikumist. Sidemed siduvad lihaste luud, kõõlused, soodustavad nende struktuuride ja liikumise teket.

Jänes on osa skeletilihastest, mis on moodustunud sidekude, mis ühendab lihaseid luudega. Kangete abil edastatakse liigutuste ajal luu hoovale impulsse.

Kõõluste ümbris on kõõluse ümbris, mis täidab üksteise eraldamise funktsiooni, kaitstes kõõluseid hõõrdumise ja kõõluste määrimise eest. Vagiina kõõlused paiknevad pahkluu ja randme ääres, kus ühendub suur hulk lihaste kõõluseid.

Hüppeliigese kapsel on liigendi eriline juhtum, mille moodustavad sidemed, mis on otseselt seotud lihaste kõõlustega. Hüppeliigese kapsel kinnitatakse külgede liigeste pindade kõhreile, ees - taluse kaelale.

Hüppeliigese kapslite sidemete rühmad (joonis 3):

1. Mediaalne deltoidirühm:
   • sääreluu-navikulaarne side
   • eesmise ja tagumise sääreluu kimbud
   • sääreluu osa
2. Külgmiste sidemete rühm:
   • eesmine talone fibula ligament
   • kanna-kiulise sideme
   • tagumine tibiofibulaarne side
3. Esi- ja tagumised sidemed on pahkluu kapsli paksendused.
   

Joonis fig. 3. Nurk, vaade välisele (paremale) ja sisemisele (vasakule) pinnale. Hüppeliigese aparaat.

Hüppeliigese tendentsid:

• Achilleuse kõõlus,
• eesmise sääreluu kõõlus,
• tagumise sääreluu kõõlus,
• jala pikad paindumised,
• jala ekstensents-kõõlused,
• pikk fibraalne kõõlus,
• lühikese peroneaallihase jänes jne.

Joonis fig. 4. Hüppeliigese suurimate kõõluste skemaatiline esitus.

Pahkluu murru põhjused

Hüppeliigese peamine põhjus on vigastus:

• Otsene vigastus (löök), kahjustab liigesid, ühe pahkluu murd (näiteks õnnetus, maavärin, raskete esemete langus jalgal ja palju muud).
• Kaudne vigastus (jalgade koputamine) on levinum kui otsene vigastus, luumurruga kaasneb pahkluu liigese pindade fragmentide moodustumine, pahkluu liigese ja subluxatsiooni teke ja jalg väljapoole või sissepoole, rebenemine või nihestumine. Kaudse pahkluu vigastuse põhjuste näited: libisemine jääl, libe põrand, uisutamine ja rulluisutamine, libisemine treppidel, spordi mängimine, lohakas kõndimine ebaühtlastel pindadel ja palju muud.
  

Hüppeliigese tekkimise riski suurendavad tegurid

1. Füsioloogiline kaltsiumi puudus:
   • Lapsed ja noorukid intensiivse kasvu ajal
   • Vanadus Vanemas eas on naistel suurem tõenäosus luumurdudega, mis on seotud menopausi ja naiste hormoonide puudumisega, mis reguleerivad kaltsiumi ainevahetust organismis.
   • Rasedus ja imetamine.
2. Kaltsiumi puudus:
   • suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmine
   • madal kaltsiumi sisaldav toitumine;
   • mõned neerude ja seedetrakti haigused (halb imendumine ja kaltsiumi kiire eritumine);
   • kilpnäärme ja kõrvalkilpnäärme haigused, tingimused pärast kilpnäärme eemaldamist, t
   • akromegaalia,
   • neerupealiste haigused
   • D3-vitamiini puudumine ja muud tingimused.
3. Luudehaigused võivad põhjustada patoloogilisi luumurde (nagu nad ütlevad, et „murdumine sinist”):
   • osteoporoos, artroos deformaanid,
   • luude väärarengud (osteopaatia), t
   • mõned geneetilised haigused, chondrodysplasias (Morphani sündroom, Pageti tõbi, Volkovi tõbi jne),
   • spetsiifilised põletikulised luuhaigused (süüfilis, tuberkuloos), t
   • mittespetsiifilised põletikulised luuhaigused (osteiit, osteomüeliit, artriit), t
   • luu kasvajad ja muud luuhaigused.

Pahkluu luumurdude liigid

• suletud * külgmine pahkluu murd,
• mediaalse pahkluu suletud luumurd,
• luumurd ** külgmise pahkluu nihkega,
• luumurd, mis on tingitud naha keskmisest nihest;
• mõlema pahkluu murdumine ilma nihkumata,
• mõlema pahkluu murdumine nihkega,
• mõlema pahkluu murdumine jala nihkumise või subluxatsiooniga, t
• avatud *** pahkluu murd.

* suletud luumurd - luumurd ilma pehmete kudede kahjustamata,
** nihke murru - luumurd, milles luude osad erinevad lihasjõu mõjul luu telje suhtes.
*** avatud luumurd - luumurdudega luumurdude kahjustus.

Hüppeliigist sõltuvad pahkluu murdude tüübid:

Pronatsionaalne luumurd toimub siis, kui jalg on lahti keeratud.

Protsiaalse luumurdu komponendid:

• külgmise pahkluu murru võib kombineerida sidemete külgmise rühma venitamisega või rebimisega;
• mediaalse pahkluu murd, võimalik kombinatsioon fibula alumise vaheseina murdumisega;
• näostevahelise ühenduse purunemine
• Dupuytreni luumurd (külgmise pahkluu murru, liblika alumise osa, liidese purunemise purunemine),
• jalgade väljalülitamine või subluxatsioon.

Kui kõik komponendid on olemas, loetakse pronatsiooni pärl täielikuks.

Supineerimismurd tekib, kui jalg on sissepoole volditud.

Supinatsioonimurdude komponendid:

• külgmise pahkluu eraldumine;
• mediaalse pahkluu murd;
• sääreluu distaalse osa murd;
• jalgade subluxatsioon või ümberpaigutamine.

Kõigi olemasolevate komponentide puhul loetakse supinatsioonlõhk täielikuks.

Pööramismurd toimub siis, kui sääreluu pööratakse ümber telje fikseeritud jala asendis.

Pöördmurdude komponendid:

• jalgade nihkumine või subluxatsioon edasi või tagasi;
• roteeruva kiula murd;
• sääreluu peenestatud murd;
• näostevahelise ühenduse purunemine
• mediaalse ja / või lateraalse pahkluu luumurd või eraldumine.

Luumurd koos dislokatsiooniga nimetatakse murru-dislokatsiooni, see on kõige keerulisem ja keerulisem pärl.

Joonis fig. 5. Mõnede pahkluu luumurdude skemaatiline esitus:

1 - külgmise pahkluu murdumine ilma nihketa (kaldu ja põik) - hääldus.
2 - külgmiste ja mediaalsete pahkluude murdumine nihkega, jalgade väljalangemisega.
3 - pahkluu murru, sääreluu kaldus pärl ilma nihketa, sääreluu murdumine, luude luumurd ja külgmine pahkluu nihkega, jalgade nihkumine, jalgade nihkumine - supinatsioon.
4 - sääreluu murdumine distaalses osas, külgmine pahkluu lõhenemine, liidese vaheline purunemine, mediaalne sidemete lõhenemine, jala väljatõmbed - supinatsioon.
5 - luumurd fragmentidega, distaalses osas, luumurd ilma külgmise pahkluu nihketa, sääreluu kalde murdumine distaalses sektsioonis, keskmise pahkluu rebimine, ribiühenduse purunemine - supinatsioon.

Hüppeliigese sümptomid

• Vigastuse ajal tekkinud lõhenemine võib viidata purunenud luule.
  
• Valu kahjustatud pahkluu või pahkluu puhul. Valu esineb sageli vahetult pärast vigastust, kuid võib mõnda aega edasi lükata (näiteks kui ema päästab oma lapse või sportlane "adrenaliinil" lõpetab võistluse). Valu on terav, koormus süveneb, patsient ei saa jalgele seista. Palpeerimisel - terav valu pahkluu ja piki luude kohal.

Valu põhjused - periosteumi terviklikkuse rikkumine, millel on palju närvilõike.

Massiivsete luumurdude korral, mille tagajärjeks on jäseme pigistamine (näiteks õnnetuse korral, raskete esemete kukkumine jäsemel), võib tekkida valulik šokk, mis on inimelule ohtlik seisund. Nõuab tugeva valuvaigistite (kuni narkootilise) manustamist.
Pehme kudede turse avaldub pahkluu suuruse suurenemises, pahkluude kontuuride silumises, sümptom ei ilmne vahetult pärast vigastust. Kui vajutate sellel alal sõrme, moodustub fossa, mis pärast mõnda aega süveneb, palpeerimisel on pehmetel kudedel puitunud tihedus. Turse põhjuseks on kapillaaride kahjustus, mis tagab vedeliku vahetamise vere ja kudede vahel. Vere vool vereringest siseneb kiiresti kahjustatud koesse ja vedeliku väljavool on keeruline. Lintide ja lihaste trauma põhjustab ka vedelikupeetust kudedes.

Suurte purunemiste korral võib suuremate anumate kahjustumise tõttu levida turse kogu jalgasse.

Hematoomid ja verejooksud sinise-violetse värvi murru (verevalumite) piirkonnas võivad kannapinna piirkonnas levida pahkluu all. Hematoomide põhjuseks, samuti turse korral, on veresoonte kahjustus, kui veri voolab pehmetesse kudedesse. See on tavalisem juhul, kui pahkluu murrud on nihkega.

Liigese talitlushäire. See väljendub normaalsete jalgliigutuste võimatuses või piiramises, ebanormaalsete liikumiste võimaliku väljanägemisega, liikumiste ajal tekkiva kriisiga, jala ebanormaalse asendiga. See on tingitud liigese komponentide kahjustumisest: lihaste luud, sidemed ja kõõlused. Jalamurdmise (sissepoole või sissepoole) rikkumine toimub murdude-ümberpaigutamiste ajal.

Hüppeliigese diagnoos

Kui ülaltoodud sümptomid esinevad, on luumurdude olemasolu ja tüübi diagnoosimiseks vajalik järgmistel projektsioonidel röntgenkiirte röntgenikiirgus:

• otsene (kohustuslik projektsioon), mida hoiti patsiendi seljas, põlve painutades haige jalaga;
• kaldus projektsioon toimub patsiendi asendis tervel küljel, jalad on painutatud, padja vahel jalgade vahel ja haige jäseme on tabeli suhtes nurga all;
• külgsuunaline projektsioon viiakse läbi valuliku külje ja painutatud jäsemete asendis, haige osa asetatakse ees.
  

Joonis fig. 6. Terve pahkluu liigese radiograaf, otsene projektsioon.

Tibia - sääreluu, Talus - talus, Fibula - fibula, medialis malleolus - mediaalne pahkluu, lateralis malleolus - külgmine pahkluu.

Radiograafia tehakse alguses, et selgitada diagnoosi pärast operatsiooni pärast ravi taastamist ja ravi efektiivsust.

Röntgen - pahkluu murru tunnused:

• Luumurdude joon: kaldus, pikisuunaline ja spiraalne. Seda saab määrata ühe või mitme luudega, sõltuvalt luumurdude keerukusest.
• Hüppeliigese purunemisel ilmneb pahkluu lõhe laienemine. Sõltuvalt kahjustatud sidemete rühmast märgitakse vastavas osas vahe laienemine.
• Jalgade subluxatsiooni ajal tuvastatakse pahkluu deformatsioon kiilu kujul.
• Luufragmentide nihkumine radiograafias määratakse luu tasandite erinevate kombinatsioonide vormis.
• Pehme koe paksenemine luumurdude piirkonnas
  

Hüppeliigese röntgenkiirte puhul võib esineda mitmesuguseid muutusi, see sõltub murdude tüübist ja vigastusmehhanismist.

Keerulistel juhtudel on võimalik teiste pahkluu liigeste uuringute käitumine:

• kompuutertomograafia (CT),
• magnetresonantstomograafia MRI (hindab mitte ainult luude seisundit, vaid ka sidemete, kõõluste, lihaste, veresoonte ja närvide seisundit),
• hüppeliigese echography (ultraheli) võimaldab hinnata pehmete kudede, sidemete ja lihaste hematoomi seisundit.
  

Joonis fig. 7. Hüppeliigese MRI, norm

Joonis 7. Parema pahkluu, otsese ja külgsuunalise projektsiooni radiograaf. Mõlema pahkluude suletud luumurd külgmise pahkluu nihkega ja jalgade alamjookimine edasi, kõik pahkluu rühmade kahjustused (vigastuse supinationmehhanism).

1 - murdumisjoon külgmise pahkluu nihkega;
2) murdumisjoon ilma mediaalse pahkluu nihketa;
3) pahkluu lõhe deformatsioon, mis näitab kahjustusi külg- ja mediaalrühmade sidemetes,
4) pahkluu nihkumine ettepoole;
5 - subjektiivne märgis ribiühenduse kahjustamise kohta

Joonis fig. 8. Vasaku pahkluu otsene radiograafia. Mõlema pahkluu luumurd jala välispidistamisega, sidemete mediaalse rühma kahjustus ja liidese liides.

Esimene abi pahkluu kahtluseks

Vigastuse korral ja kahtlustatava pahkluu kahtlus (valu, pahkluu häired, turse, hematoom), tuleb patsient traumakeskusesse viia. Parem on kutsuda kiirabi. Aga enne arstide saabumist võib kuluda rohkem kui tosin minutit ja kui see on maaelu, siis tunde. Seetõttu on vaja alustada esmaabi andmist enne kiirabi saabumist.

Kui esmaabi ei ole õige, võib esineda probleeme:

• suletud murru üleminek avatud,
• luu fragmentide nihkumine,
• traumaatiline või valulik šokk,
• suurenenud verejooks,
• jalgade ümberpaigutamine või subluxatsioon,
• veresoonte ja närvide kahjustused luumurdude ja teiste poolt.
  

Hüppeliigese kahtluse esmaabi põhimõtted:

1. Esiteks peate rahustama ja rahustama ohvrit!
   
2. Helista kiirabi.

Tuleb nõuda hädaabi andmist sellise kahju tekitamiseks ja seda kiiremas korras. Kui patsienti transporditakse valesti, võivad tekkida tüsistused. Kuid on kohti ja olukordi, kus kiirabi ei ole võimalik kutsuda, siis on vajalik, et patsient korraldaks käepidemest käepärast materjalid ja võtaks ohvri viivitamatult traumakeskusesse või teise meditsiiniasutusse.

Ärge laske patsiendil vigastatud jalgil seista.

Vabastage jäsemete tegurid, mis pigistavad seda: prahi plaadid, sõiduki prahid ja muud mehaanilised esemed, eemaldage jalad jalatsitest ja pingul riietus (kui see on võimalik ilma suu kahjustamata).

Seda tuleb teha väga ettevaatlikult, et pahkluu liigest veelgi vigastada. Jalgade vabastamine hoiab ära luumurdude võimaliku komplikatsiooni, vereringe taastamise jalas. Pikaajaline kompressioon (rohkem kui 20 minutit) ja kahjustatud verevarustus võivad viia jäsemete kudede nekrotiseerumiseni (surmale), mis ohustab veelgi amputatsiooni.

Andke jäsemetele mugav asukoht. Kui kahtlustatakse luumurdu, tuleb jäseme tõsta pehme padi moodustamise teel. Padi võib olla valmistatud kangast, tekidest, pealisrõivastest jne. Toode peab olema ohvri jaoks mugav. See on vajalik vigastatud jäseme koormuse leevendamiseks ja vere ja koe vedeliku väljavoolu vähendamiseks, mis takistab väljendunud turse teket.

Kui luumurd on avatud (vigastuse kohas on haav, kus on võimalik visualiseerida luu fragmente), siis ei tohiks mingil juhul haavale puudutada, proovida murdu korrigeerida ise või tõmmata haavast välja ka kõige väiksemad luumurrud.

Kui haavast verejooks on vajalik, tuleb see peatada: pange jää või muu külma allikas ümber ja võimaluse korral pange kahjustatud anuma kohale rakmed. Tuleb meeles pidada, et rakmed tuleb 20 sekundi jooksul iga 20 minuti tagant eemaldada, et mitte põhjustada koe nekroosi. Täielikult rakmed eemaldatakse meditsiiniasutuses.

Hüppeliigese vigastuste korral tuleb kanda külma. See aitab leevendada patsiendi valu, vähendada pehmete kudede paistetust ja peatada sisemine verejooks. Vigastuskoha jahutamiseks võib kasutada jääd, külma vett, lumi ja, kui võimalik, vedelat lämmastikku.

Rehvide valik.

Hüppeliigese liikumatuks muutmise rehvide tüübid:

• improviseeritud rehvidest valmistatud improviseeritud rehvid: vineer, kartong, pikad puude oksad, luud, kühvel, suusatamine jne;
• trepirõngas;
• spetsiaalne vineerrehv ja Diterichsi rehv - saadaval ainult spetsiaalsetes kiirabi meeskondades ja meditsiiniasutustes;
• pneumaatilised, plastist, vaakumrehvid, pneumaatilised kandjad on ka spetsiaalsed meditsiinilised rehvid, mis on spetsialiseerunud kiirabi meeskondades.
• Spetsiaalsete rehvide või olemasolevate tööriistade puudumisel saate kahjustatud jäseme kinnitada tervele.

Murdude tüsistuste ärahoidmiseks on vajalik transpordi jäseme immobiliseerimine (fikseerimine), sest vigastatud inimese "reisil" meditsiiniasutusse on kahjustatud ala täiendav vigastus võimalik.

Immobiliseerimisetapid (rehvi kasutamine):

• Katke alumise jala (pahkluu) väljaulatuvad osad pehme lapiga, et vältida lõhenemist.
• Avatud luumurru korral kandke haavale steriilne sidemega.
• Viige vigastatud osa füsioloogilisse asendisse: kerge painutamine põlveliigese juures ja veidi klapi pingutamine nii, et jalg on 90-kraadise nurga all alumise jala suhtes.
• Rehvi pealispind: rehvi välis- ja siseküljel seostatakse rehv sidemega, vöö, riie või muu improviseeritud vahendiga.

Valuvaigistite sissetoomine on vajalik talumatu valu, jalgade avatud luumurdu, ohvri teadvuse rikkumise või kaotamise korral (võimalik traumaatilise või valuliku šoki tekkimine), samuti jäseme kokkusurumine raskete esemetega, plaatide, transpordiosade jne vaheline pigistamine.

Raske valu ja patsiendi teadvuse korral võib patsiendile anda mitte-narkootilise anesteetikumi, valuvaigisti (ibuprofeeni, diklofenaki, indometatsiini, paratsetamooli, nimesuliidi ja teisi).

Jäseme või teadvuse kaotuse korral on vaja kasutada süstitavaid mitte-narkootilisi analgeetikume või narkootilisi analgeetikume (morfiin, promedool jne).

Ohvri transport trauma jaama või muu meditsiiniasutusse.

Joonis fig. 9. Alumise jäseme immobiliseerimise näited.

Närvi murru ravi

Pärast esmaabi andmist pahkluu luumurrule uuritakse ohvrit meditsiiniasutuses, kus traumatoloog määrab murru liigi ja valib täiendava taktika patsiendi ravimiseks ja taastusravi jaoks.

Luumurdude puhul kasutatakse konservatiivset või operatiivset ravi. Kuid arvestades pahkluu keerukust, esinevad selles piirkonnas ka luumurrud, mis vajavad operatsiooni.

Hüppeliigese luumurdude konservatiivne ravi

Näited konservatiivse ravi kohta:

1. suletud pahkluu murru ilma nihkumata,
2. vähesed pahkluude kahjustused,
3. Hüppeliigese luumurdude võimalik konservatiivne ravi nihkega:
   • vrakkide ümberpaigutamine tingimusel, et nende traumaatik on kõige tõhusamalt samaaegselt vähendanud;
     
   • kirurgilise sekkumise ja / või üldanesteesia vastunäidustuste (patsiendi ebaõnnestumine, vanadus, kaasnevad haigused, raske diabeet, mõned südamehaigused, kesknärvisüsteemi haigused jne) võimatus.

Luufragmentide suletud asend (suletud manuaalne asend) viiakse läbi kohaliku või harvemini üldanesteesia all. Vähendamist tohib teha ainult spetsiaalselt väljaõppinud arst. Patsient peab painutama jalga puusa- ja põlveliigese õiges nurkades. Assistant käed fikseerib reie. Ühe käega traumatoloog haarab pahkluu ees või kand (sõltuvalt dislokatsiooni tüübist) ja teine ​​jalg allpool, taga ja külgedel (protivogud), jalg peab olema paindumise asendis. Käedega pöörab arst jalgu nilli liigese normaalsele asendile ja kui ta tunneb, et luud on seatud, kinnitab ta käe jalale, hoides seda paindumise või pikendamise asendis (sõltuvalt dislokatsiooni liigist). Assistent paneb krohvi.

Kipsi katmine. Hüppeliigese murdumise korral kantakse krohv kogu jala ja jala tagaküljele. Kipsiplaat fikseeritakse sidemega alt üles ja vastupidi jalgealal. Usaldusväärse fikseerimise jaoks keeravad langed ühtlaselt sideme kihti. Samal ajal ei tohiks patsient kogeda pigistamise tundeid, jäseme tuimust, väljaulatuvate pahkluu piirkondade naha hõõrdumist.

Luude haardumise ajal on patsiendile kategooriliselt kipitud jalgadele seista vastunäidustatud, on soovitatav mannekeenidel liikuda.

Pärast kipsi pealekandmist on soovitatav hüppeliigese röntgenikiirust korrata, et veenduda, et lõhede kasutamisel ei pruugi praht liikuda või prügi õigesti paigutatud.

Kas on alati vaja kasutada valet?

Jalgade kahjustatud osa on alati vaja kinnistada. Meditsiin ei seisa, ja hetkel pakub apteekide kett meile suurt valikut spetsiaalseid immobilaiserite sidemeid.

Sidemed - kergmetallidest või vastupidavast plastikust valmistatud raam, mis on venitatud tiheda materjali abil, kleeplintiga kinnitatud. Sellist sidet saab reguleerida mööda jalga ja vajadusel eemaldada. Sellise immobiliseerimise korral ei ole arst alati kindel, et patsient ei eemalda seda pikka aega ja see võib põhjustada luude sobimatu sulandumist.

Kui kaua on valatud vajadus?

Kipsiplaadi või sideme kandmise periood on individuaalne ja selle määrab trauma spetsialist. Esiteks sõltub see patsiendi vanusest, seda noorem vanus on, seda kiiremini luumurrud paranevad. Kui see on laps, siis kantakse krohv 1 kuu jooksul noorele täiskasvanud inimesele - 6 nädalat ja eakasele inimesele - 2 kuud.

Samuti sõltub sellise immobiliseerimise kestus luumurdu raskusest.

Kipsi eemaldamine toimub pärast röntgenikontrolli, kui luu on täielikult kasvanud.

Tüsistused, mis tulenevad luude ebakorrektsest kleepumisest pärast pahkluu murdu:

• pahkluu liigeste pindade artroos,
• vale liigese moodustumine on liitumine luude sulandamise kohas, kus see ei tohiks olla,
• jalgade tavaline ümberpaiknemine,
• pahkluu kahvli ja teiste deformatsioon.
  

Selle tulemusena: liikumishäired pahkluu liigeses, luudus, ebamugavustunne kõndimisel, sagedased liigesepiirkonna valud, „luud ilmaga” ja nii edasi.

Hüppeliigese luumurdude kirurgiline ravi

Kirurgilise ravi näidustused:

• avatud pahkluu murrud,
• ebatõhusa manuaalse vähendamise või luumurdude keerukuse tõttu ümberpaigutamise võimatuse tõttu (nihutamine kahes või enamas struktuuris, prahtide vahekaugus - luu fragmendi täielik lõhenemine, fragmendid on kergesti asendatavad);
• kroonilised luumurrud (hilinenud ringlus, kui luud hakkasid valesti haakuma),
• alumise tagumise sääreluu ja luude luude luumurd, mille pind on rohkem kui kolmandik, nihkega koos pahkluu luumurdudega. Sellised luumurrud paranevad väga pikka aega ja võivad tekkida ebaregulaarsed liited, pahkluu liigese artroosi teke,
• mõlema pahkluu murd,
• pahkluu lõhenemine ja pahkluu sidemete keerulised rebendid.
  

Kirurgilise ravi eesmärgid:

• avatud luumurdude haavade kirurgiline ravi, verejooksu peatamine, t
• luu anatoomilise kuju taastamine, t
• luu fragmentide avatud asendamine,
• luu fragmentide fikseerimine (osteosüntees), t
• pahkluu sidemete taastamine, liidesed, t
• ja selle tulemusena - luude, pahkluude ja jala lihaste terviklikkuse ja funktsiooni täielik taastamine.

Hüppeliigese purunemise operatsioonide liigid (joonis 10)

Liidese ühenduslüli (kahvli taastamine) - polt kinnitatakse läbi fibraalse ja sääreluu luude nurga all külgse pahkluu küljest, täiendav kinnitus mediaalse pahkluu küünte abil.

Kõik kanalid on eelnevalt vormitud puuriga.

Näidustused kirurgia kohta: fibula ja luu murru (pöörlevate luumurdude), muude luumurdude esinemine koos liidese liidese rebendiga.
Külghüppeliigese osteosüntees - nööpnõel pannakse nööpnõel läbi põskiku telje, lisaks kinnitatakse nina pahkluu küünega. Liidese liidese purunemisega - kinnitage see.

Näidustused operatsiooni kohta: pronatsiooni murrud.
Mediaalse pahkluu osteosüntees - mediaalne pahkluu on fikseeritud kahe teraga küünega murdumisjoone suhtes. Lisaks kinnitatakse külgmine pahkluu ka tihvtiga. Võimalik lisakinnitus kruvidega.

Näidustused kirurgiale: supinatsiooni murrud.
Sääreluu fragmentide osteosüntees - läbi avatud pahkluu liigese ühendatakse sääreluu fragmendid pika kruviga, mõnikord on vaja täiendavat kruvi, mis on kinnitatud luude teljega.

Näidustused operatsiooni kohta: sääreluu murdumine distaalse otsa tagaosas.
Joonis fig. 10. Hüppeliigese peamiste toimingute liikide skemaatiline esitus.

Pärast operatsiooni immobiliseeritakse jalg kipsplaatile. Kips asetab selliselt, et jääks juurdepääs sellele operatsioonijärgsele haavale edasiseks töötlemiseks.

Hüppeliigese kohustuslik röntgenkontroll vahetult pärast operatsiooni ja taastumise ajal.

Taastusravi pärast pahkluu murru

Taastumisperiood pärast operatsiooni

Esimesed kolm nädalat pärast kirurgilist ravi on absoluutselt vastunäidustatud seisma ühel jalal ja alles 3-4 nädala pärast saab patsient kargudega liikuda. Pärast operatsiooni on krohv vaja 2-3 kuud. Pärast langetamist eemaldage ajutiselt pahkluu elastne sidemega.

Kõik kinnituspoldid, naelad, kruvid, tihvtid saab eemaldada 4-6 kuu pärast. See on ka kirurgiline sekkumine. Metallkonstruktsioonide puhul võib inimene elada aastaid, eriti kui kasutati titaani klambreid. Aga klipid teistelt soovitav eemaldada.

Jalgade täiskoormust (liikumine ilma kargudeta) võib anda 3-4 kuu jooksul.
Hüppeliigese funktsiooni täielik taastumine toimub 3 kuu kuni 2 aasta pärast.

Ühise taastumiskiirust mõjutavad tegurid:

• Vanus, seda noorem, seda kiiremini;
• Kaasnevate luuhaiguste (artroos, osteoporoos, artriit, kondrodüsplaasia, osteopaatia jne) puudumine ja muud luumurdude riski suurendavad tegurid;
• Voodipesu järgimine operatsioonijärgsel perioodil kiirendab taastumist;
• Taastumisperiood sõltub otseselt ka murru keerukusest ja tehtud kirurgia mahust;
• Taastumisel on vajalik spetsiaalne kaltsiumisisaldus.
• Füsioteraapia, massaaž ja terapeutilised harjutused mõjutavad ka luumurdude järel täieliku taastumise kiirust.

Hüppeliigese jäikuse kõrvaldamiseks on pärast murdu vaja terapeutilist võimlemist. Seda saab käivitada 1 nädal pärast valamise täielikku eemaldamist. Harjutusravi juhendaja peab individuaalselt valima harjutuste kogumi. Esimesed klassid saab alustada sooja veega vannis. Vannis saab lisada ka merisoola, mis kõrvaldab pundumise, mis tekkis pärast kipsi pikaajalist kandmist.

Sellise võimlemise põhiprintsiip on see, et koormus suureneb järk-järgult. Võimlemine hõlmab põlveliigese ja pahkluu liigese paindumist ja laienemist, väikeste esemete hoidmist varvastega ja palli liikumist jalaga. Ka tõhus hüppeliigese võimlemine kõndib sõrmedel ja kontsadel, jalgrattasõit ja ujumine.

Pärast luumurdu on soovitatav kanda kingi ortopeedilise sisetallaga.

Alamjalgade turset saab vähendada jalgade tõstmisega kaldeasendisse ja seejärel alustada treeningut pahkluu liigesega.

Massaaž pärast kipsi eemaldamist on väga efektiivne vere ja lümfisoonte ning jalgade ja jala närvide normaalse toimimise taastamiseks. Esimese massaažiseansi ajal võib osutuda vajalikuks kasutada anesteetilisi salve või geele tugeva valuliku tunnetuse tõttu, kuid järk-järgult, pärast lihaste ja sidemete arengut, kaob ebamugavustunne.

Massaaži saab teha iseseisvalt hommikul ja õhtul - sõtkuda, raputada, rauda, ​​vajutada pahkluu piirkonnas.