Hüppeliigese luumurd

Närimurdude hulka kuuluvad nii lihtsad välised pahkluu murrud, mis võimaldavad kõndimist vigastatud jalgade täieliku toega, kui ka keerulisi kahe- ja pahkluu luumurde koos subluxatsiooniga ja isegi jalgade dislokatsiooniga, mis nõuab kirurgilist ravi ja pikaajalist jälgimist. Kõige sagedamini esinevad pahkluu luumurrud, mis moodustavad kuni 10% kõigist luustiku luumurdudest ja kuni 30% alumise jäseme luumurdudest.

Ortopeedilise traumatoloogi igapäevatöös kasutatakse palju erinevaid pahkluu luumurdude klassifikaatoreid, kuid ükski neist ei ole kliinilises praktikas otsustavat eelist saavutanud. Eristatakse järgmisi pahkluu luumurdude kahjustusi:

- Isoleeritud pahkluu murd

- Isoleeritud sisemine pahkluu luumurd

- Bosworthi murdunud pahkluud

- Avatud pahkluu murd

- Põrgumurd koos vatsasündroomi sündroomiga

Hüppeliigese anatoomia, pahkluu.

Hüppeliigese anatoomia. Nilkid

Hüppeliigese moodustavad kolm luud: sääreluu, peroneaalne ja talus. Sääreluu ja luude luud moodustavad soone, mille sees ram luu liigub. Sooned luude luid on vastavalt pahkluud, välja arvatud need, kelle seas on pahkluu liigest tugevdatud mitmete sidemete abil. Hüppeliigeste peamine ülesanne on tagada taluse liikumise piiratud amplituud, mis on vajalik efektiivseks kõndimiseks ja jooksmiseks ning aksiaalkoormuse ühtlaseks jaotamiseks. See tähendab, et nad takistavad taluse nihkumist sääreluu liigesepinna suhtes.

Hüppeliigese sümptomid.

Kuna pahkluu sidemete kahjustusi võivad kaasneda samad sümptomid nagu pahkluu luumurd, tuleb selliseid kahjustusi hoolikalt hinnata luu patoloogia suhtes. Hüppeliigese peamised sümptomid on:

- Kohe pärast trauma ja väljendunud valu.

- Valu palpeerimisel

- Telgkoormuse võimatus

- Deformatsioon (luumurdude korral)

Hüppeliigese diagnoos.

Hüppeliigese luumurdude diagnoosi iseloomustava iseloomuliku ajaloo ja kliinilise pildi kõrval on radiograafia esmatähtis. Lisaks otsesele ja külgsuunalisele väljaulatule on soovitatav teha röntgenikiirus 15 ° sisemise pöörlemissagedusega, et adekvaatselt hinnata distaalset sääreluu ja distaalse sääreluu sünkroosi seisundit. Kui sääreluu ja luu luu vahel on diastasis rohkem kui 5 mm, tekib küsimus, kas on vaja rekonstrueerida distaalne sääreluuse sündroom. Harvadel juhtudel, kui tibiaalse sündesmoosi purunemine toimub kogu pikkuses, võib fibula luu kaelas esineda välise pahkluu murd, mistõttu on vaja mõlemat hoolikalt uurida ja haarata see röntgenikiiruse ajal. Samuti on radiograafia ajal vaja hinnata talibiibi nurka, mis võimaldab hinnata luumurru tõttu luu lühenemist, samuti hinnata selle pikkust pärast kirurgilist ravi.

Taluse-sääreluu nurk (vasakul pärast välise pahkluu murdu osteosünteesi, paremal, norm)

Hüppeliigese klassifikatsioon.

Olemasolevat pahkluu luumurdude klassifikatsiooni võib jagada kolme rühma. Esimene rühm on puhtalt anatoomiline klassifikatsioon, võttes arvesse ainult luumurdude asukohta, sisaldab see grupp eespool toodud sissejuhatuses esitatud klassifikatsiooni. Teine rühm võtab arvesse nii anatoomilist aspekti kui ka kahju peamist biomehaanilist põhimõtet. See hõlmab Danis-Weberi klassifikatsiooni ja AO-ATA-d, mis jagavad luumurdud põhirühmadesse, sõltuvalt nende asukohast distaalse tibiofibraalse syndesmosise suhtes, infrasünnoosideks, trans-sündesmosedeks ja supra-syndesmoses. Kolmas rühm arvestab peamiselt vigastuse biomehaanikat, kõige tuntum on Lauge-Hanseni klassifikatsioon. Klassifitseerimise põhimõtete ja kahjustuste biomehaanika mõistmiseks on vaja meeles pidada, millised peamised liikumised on pahkluu liigeses.

Hüppeliigese põhiliikumine.

Rasked liigutused pahkluu liigeses.

Lauge-Hanseni vigastusmehhanism

1. Talus-fibulaarse sideme purunemine või välise pahkluu rebimismurd. 2. Sääreluu liigese pinna eesmise-sisemise osa sisemise pahkluu või implantaadi murdumise vertikaalne luumurd

1. Eesmine sääreluu lõhkumine puruneb 2. Välise pahkluu lühike kaldenurk 4. Sisemise pahkluu põikmurd või deltalihase lõhenemine

1. Sisemise pahkluu põikmurd või deltalihase lõhenemine. 2. eesmise sääreluu sideme katkemine 3. põõsa peeneks lõigatud murdumine distaalse sääreluu sünkroosi taseme kohal

Lauge-Hanseni pahkluu murru klassifikatsioon

Hüppeliigese luumurdude ravi.

Hüppeliigese ravi võib olla konservatiivne ja toimiv. Konservatiivse ravi näidustused on väga väikesed, nende hulka kuuluvad: isoleeritud pahkluu murrud ilma nihketa, sisemise pahkluu ülemise osa rebimine, isoleeritud välised pahkluu murrud vähem kui 3 mm nihkega ja välised nihked, tagumised pahkluu murrud, mis hõlmavad vähem kui 25% liigese pinnast ja vähem kui 2% liigest. mm kõrgus.

Kirurgiline ravi - avatud asend ja sisemine fikseerimine, on näidatud järgmisteks murretüüpideks: mistahes luumurd, taluse nihkumine, välise ja sisemise pahkluu isoleeritud luumurrud, kahe- ja kolme pahkluu murrud, Bosworthi luumurrud, avatud luumurrud.

Kirurgilise ravi eesmärk on eelkõige taluse positsiooni stabiliseerimine, sest isegi 1 mm välistõmbejõu tõttu väheneb 42% sääreluu kontakte.

Kirurgiline ravi on edukas 90% juhtudest. Pika rehabiliteerimisperioodiga iseloomustatakse, et pärast kuue nädalat on võimalik koormaga kõndimine pärast 9-nädalast autot juhtida, spordi füüsilise aktiivsuse täielik taastumine võib kesta kuni 2 aastat.

Sisemise pahkluu murd.

Nagu eelpool mainitud isoleeritud luumurdudeta, esineb ettevaatlik ravi. Immobiliseerimine lühikeses ringikujulises krohvivalus või jäigas ortoosis kuni 6 nädalat.

Lühike ümmargune kipsi sidumine pahkluudele ja kõva pahkluu ortoos, mida kasutatakse pahkluu luumurdude konservatiivseks raviks.

Pärast immobiliseerimisperioodi lõppu algab aktiivsete liikumiste aktiivse arengu faas, jalgade lihaste tugevnemine, lihaste tasakaalu koolitamine. Esialgses etapis, kohe pärast krohvi või kõva sideme eemaldamist, võib kõndimine põhjustada tõsist ebamugavust, mistõttu on parem kasutada täiendavat tuge, näiteks kargud ja kepp, vähemalt kaks nädalat. Arvestades suurt ohtu, et pahkluude liigeseadet kahjustatakse samaaegselt, eesmärgiga osaline mahalaadimine pärast sideme eemaldamist, näidata ka varases taastamisperioodil kerge ortotilise sideme kandmist.

Poolkindel pahkluu pahkluu liigesele, mida kasutatakse rehabilitatsiooni ajal pärast pahkluu luumurdu.

Kuna jalgade lihaste tugevus ja pahkluu liikuvus taastatakse, on võimalik järk-järgult naasta spordikoormustesse. Samas ei tohiks koheselt jõuda kõrgeid sportlikke saavutusi, kuna luumassi lõplikuks rekonstrueerimiseks luumurdetsoonis kulub 12 kuni 24 kuud.

Kirurgiline ravi on näidatud sisemise pahkluu mistahes luumurdu puhul, kusjuures kõige sagedamini vähendatakse seda luu avamise ja osteosünteesi avamiseks kahe presskruviga.

Hüppeliigese osteosüntees kahe kompressioonkruviga.

Alternatiivne võimalus on kasutada libisemisvastast plaati kaldu murdude ja traatide silmuseks ja Kirschneri kodaradeks.

Hüppeliigese osteosüntees ühe surveruumi ja libisemisvastase plaadiga.

Välise pahkluu murd.

Konservatiivne ravi, nagu ülalpool näidatud, on näidatud taluse liikumise puudumisel (st pahkluu liigese intaktsete sisemiste stabilisaatoritega) ja vähem kui 3 mm välise pahkluu nihkel. Klassikaline vaatenurk, et sisepinnal on rohkem kui 5 mm laiune liigespinna laius, on hiljuti muudetud sisemiste stabilisaatorite purunemist. See on tingitud asjaolust, et surnukehade biomehaanilistes uuringutes on näidatud, et sõrme luu võib asendada kuni 8–10 mm välise pahkluu ja terve deltalihmega simuleeritud murdumisega. Sel põhjusel on vaja kinnitada deltalihmade rebend ultraheli või MRI abil.

Välise pahkluu isoleeritud murdude kirurgilist ravi tehakse kõige sagedamini plaatide abil. Plaatide paigaldamiseks on kaks peamist meetodit - välispinnal ja tagaküljel. Plaadi paigaldamisel välispinnale on võimalik kasutada survekruvi ja neutraliseerivat plaati.

Välise pahkluu murru osteosüntees kompressioonkruvi ja kiudplaadi välispinnale paigaldatud neutraliseeriva plaadi abil.

või kasutada lukustatavat plaati sildlukuna.

Välise pahkluu murdumise osteosüntees plaadi välispinnale paigaldatud plaadi abil vastavalt sildade fikseerimise põhimõttele, distaalse sääreluu sündesmoosi täiendav kinnitamine kahe kruviga.

Plaadi paigaldamisel kiuka tagaküljele saab seda kasutada libisemisvastase plaadina,

Välise pahkluu murdumise osteosüntees plaadi tagaküljele paigaldatud plaadi abil vastavalt kokkusurumise ja libisemise vältimise põhimõttele.

Või kui neutraliseeriv plaat, kui kasutate presskruvi. Seljaplaat on õigustatum biomehaaniliselt, kuid tavaline tüsistus on vasika lihaste kõõluste ärritus, mis võib põhjustada pikenenud valu.

Alternatiivsed võimalused võivad olla murdude isoleeritud fikseerimine mitme tihenduskruviga, intramedullary naelaga või TEN-ga, kuid need on kirurgilises praktikas vähem levinud.

Pärast avatud redutseerimist ja plaadi osteosünteesi tuleb järgida 4-6 nädalat immobiliseerimist valus või ortoosis, immobiliseerimise kestus on diabeetikute grupis kaks korda pikem.

Selja pahkluu luumurd.

Kõige sagedamini esinevad need koos välise pahkluu murdumisega või kolmekordse luumurdu osana. Kirurgiline ravi on näidustatud, kui kaasatakse rohkem kui 25% sääreluu tugiplaadi pindalast, mille nihkumine on suurem kui 2 mm. Kõige sagedamini kasutatakse kruvikinnitust, kui nihet on võimalik kõrvaldada ja sulgeda, paigaldatakse kruvid esiküljelt, kui parachaillary juurdepääsu korral tehakse avatud asend, siis paigaldatakse kruvid tagant küljelt, samuti on võimalik kasutada proksimaalselt paigaldatud libisemisvastast plaati.

Kaheaastane luumurd.

Sellesse rühma kuuluvad nii välis- kui ka sisemise pahkluu murd, samuti funktsionaalselt biluchiaalne luumurd - välise pahkluu murru ja deltalihase lõhenemine. Enamikul juhtudel on kirurgiline ravi näidustatud. Sageli kasutatakse neutraliseerivate, sildade, libisemisvastaste plaatide, presskruvide kombinatsiooni.

Välise pahkluu murdumise osteosüntees kompressioonkruvi ja neutralisatsiooniplaadi abil, mis on paigaldatud fibula välispinnale, sisemise pahkluu murdumise osteosüntees kahe presskruviga.

Distaalse tibiofibraalse sündesmoosi kahjustumise korral, mis sageli esineb fibula liigi suprasyndesmose (kõrge) murdude ajal, paigaldatakse 8–12 nädala jooksul positsioonkruvi, jättes täielikult kõrvale aksiaalse koormuse.

Funktsionaalse biliokerebraalse luumurdu ravimisel ei ole vaja teha deltalahvli õmblust, kui see ei mõjuta ümberpaigutamist, st taluse rahuldava asendiga. Kui see liigub õõnsusesse, siis ei ole võimalik subluxatsiooni kõrvaldada, seetõttu teostatakse juurdepääs sisemisele pahkluudele, liigendploki kõrvaldamine ja deltalihmuste õmblus.

Trigeenne luumurd.

Nagu nimi viitab kõigi kolme pahkluu murdumisele. Kirurgilise ravi ajal välditakse algselt välise pahkluu nihkumist, millele järgneb tagumiste ja sisemiste pahkluude asendamine ja osteosüntees.

Välise pahkluu murru osteosüntees kahe tihenduskruvi ja lukustusplaadi abil, mis on paigaldatud fibula välispinnale vastavalt sildamise põhimõttele, sisemise pahkluu luumurdu osteosüntees koos kompressioonhüppega, pahkluu osteosüntees survekruviga ja libisemisvastane plaat.

Tibia sündesmoosi kahjustused on vaja eraldi isoleerida koos pahkluu murruga. Syndesmosise purunemine kaasneb sageli luude "kõrge" luumurdudega ja on leitud ka sääreluu murdude murdudes. Diagnoosi kinnitamiseks ei piisa sageli otsestest, külgmistest ja kalduulatuvatest projektsioonidest ning te peate kasutama stressi röntgenogramme välise pöörlemise ja jalgade lisamisega. Peale osteosünteesi on vaja hinnata ka luude liikuvust sääreluu suhtes intraoperatiivselt. Seda saab teostada väikeste ühehambaliste kostüümide ja kirurgide sõrmedega. Syndesmosise fikseerimiseks kasutatakse kõige enam 3 või 4 koore kihti läbivat 1 või 2 3,5 või 4,5 mm koore kruvi. Kruvid hoitakse 30 ° nurga all ees, pärast nende teostamist, tuleb hinnata pahkluu liigutuse liikumiste amplituudi, kuna nende „ületõmbamine” on võimalik. Pärast operatsiooni tuleb 8-12 nädala jooksul hoiduda aksiaalsest koormusest. Alternatiivne võimalus võib olla kunstlike sidemete ja spetsiaalse õmblusmaterjali kasutamine koos nuppuklambritega.

Eesmise sääreluu sideme eraldamine eesmise sääreluu tuberkleest (Tillaux-Chaput kahjustus) on tibiofibraalse sündesmoosi kahjustuse liik. Sageli toimub eraldumine luu fragmendiga, mis on piisavalt suur, et teostada osteosünteesi 4 mm kruviga, kui fragmendi suurus on väike, on võimalik kasutada 2 mm kruvi või transossaalset õmblust. Harvadel juhtudel ei tule sidemeid mitte sääreluult, vaid fibulast jäävad kirurgilise ravi põhimõtted samaks.

Hüppeliigese luumurdude kirurgiliseks raviks on 90% juhtudest iseloomulik hea funktsionaalne tulemus. Nakkuslike tüsistuste risk on 4-5%, 1-2% on see sügav infektsioon. Nakkuslike tüsistuste risk on oluliselt suurem diabeediga (kuni 20%) patsientide rühmas, eriti perifeerse neuropaatia korral.

Kui te olete patsient ja oletate, et teil või teie lähedastel võib olla rikutud pahkluu ja soovid saada kõrgelt kvalifitseeritud arstiabi, võite pöörduda suu ja pahkluu operatsiooni keskuse personali poole.

Kui olete arst ja teil on kahtlusi, kas teil on võimalik lahendada see või pahkluu murruga seotud meditsiiniline probleem, võite pöörduda oma patsiendi poole, et konsulteerida suu ja ninaoperatsiooni keskuse töötajatega.

Nikiforov Dmitri Aleksandrovitš
Jalgade ja pahkluu operatsioonide spetsialist.

Hüppeliigese luumurd

Nihkumurd ilma nihketa on alumise jala üsna levinud vigastus. Patsiendid on huvitatud: millised on luumurdude sümptomid, kuidas seda ravida? Kui luu kasvab koos ja kui palju aega saab jalgale astuda?

Põhjused ja liigitus

Hüppeliigesed võivad tekkida tugeva löögi, kukkumise, õnnetuste ja liiklusõnnetuste korral.

Säärte vigastust võib põhjustada ka ebamugavate kõrgetasemeliste jalatsite kandmine.

Luukoe haigused, liigespatoloogiad, kaltsiumi puudumine organismis - suurendavad oluliselt võimalikke riske!

Traumatoloogias on järgmised pahkluu luumurdude klassifikatsioonid:

1. Suletud pahkluu murd - sisemine kahjustus. Seda liiki iseloomustab avatud haava puudumine. Tüüpilised märgid on verevalumid ja turse.
2. Avatud pahkluu luumurd on trauma, millega kaasneb ka luude fragmentide nihkumise tõttu pehme ümbritseva koe kahjustus. Verejooksuga kaasneb haava pinna olemasolu, milles on näha luu fragmente.
3. Sisemise pahkluu murd.
4. Välise pahkluu murd.

Rikutud jalg pahkluu juures on alati tõsine vigastus. Seetõttu on oluline teada, kuidas seda ravida ja millist abi tuleb ohvrile enne arstide saabumist pakkuda. Kõige sagedamini registreeritakse meditsiinipraktikas õige pahkluu vigastused.

Kuidas see ilmneb?

Hüppeliigese luumurdude kliinilised tunnused võivad erineda ja sõltuvad peamiselt kahjustuse liigist ja asukohast. Üldiselt tekitavad nende jalgade vigastuste spetsialistid järgmisi kõige sagedasemaid sümptomeid:

• Raske valu;
• Pahkluu deformatsioon;
• Naha punetus;
• Hariduse hematoomid ja nahaalused hemorraagiad;
• Naha pinged ja pinged;
• Jalgade ebaloomulik asend;
• Luu fragmentide patoloogiline liikuvus.

Sageli pundub jalg pärast pahkluu murdumist, patsient ei suuda kõndida ega isegi jalgsi seista ja kõik liikumiskatsed põhjustavad talle tugevaid valu sümptomeid! Need ilmingud näitavad külgmise pahkluu murdu.

Mediaalse pahkluu lõhenemisega kaasneb terav valu ja tugev turse, mis tasakaalustab pahkluu kontuure. Sellise vigastusega võib patsient seista jalgadele ja isegi teha mitmeid liikumisi, kuid liigese liikuvus on oluliselt piiratud ja valus.

Patsient võib kaevata suureneva nõrkuse, iivelduse, külmavärinate ja vererõhu languse pärast. Kõik need sümptomid on seotud valušoki ilmingutega. Kui me räägime avatud vigastusest, siis näitab seda verejooks ja haav, milles luu fragmendid on palja silmaga nähtavad.

Kas on võimalik astuda jalgale varju vigastustega? Eksperdid soovitavad tungivalt hoiduda igasugustest liikumis- ja kehalise tegevuse katsetest luude terviklikkuse rikkumise kahtlusega! Fakt on see, et hooletu tegevus võib luu fragmente liigutada, suurendades oluliselt järgnevat taastumisperioodi!

Hüppeliigese korral, kui ei ole nihet, võivad valu sümptomid ja muud kliinilised tunnused olla kerged.

Seetõttu peaksite turse, verevalumite, valulike liigutustega pöörduma spetsialisti poole, läbima diagnoosi, võtma radiograafilise pildi.

Mis on oht?

Milline on pahkluu vigastuse oht? Sellist kahju, kui me kaalume komplikatsioone, peetakse üsna lihtsaks. Kuid piisava, õigeaegse ravi puudumisel kasvab luu koos valesti ja patsient võib avaldada selliseid kõrvaltoimeid nagu pahkluu harilik dislokatsioon, pseudartroosi teke, krooniline valu, motoorsed häired, sekundaarne deformeeruv artroos.

Avatud vigastusviiside korral on infektsiooni risk suur, mis aitab kaasa osteomüeliidi, mädase artriidi ja isegi gangreeni tekkele! Samaaegsed katkestused närvikiududes ähvardavad neuropaatiat, mis esineb kroonilises vormis, halvendab tundlikkust ja viib sageli luuduseni. Sarnaste, väga soovimatute tüsistuste vältimiseks on oluline võtta kõik vajalikud meetmed, millisel juhul luu paranemine ja haardumine toimub võimalikult kiiresti ja edukalt!

Kuidas aidata?

Kui kahtlustatakse pahkluu luumurdu, tuleb ohvriks langeda, kergelt tõmmates vigastatud jäseme, eemaldades kinga, asetades selle alla rull. Paisumise leevendamiseks ja ulatuslike nahaaluste hemorraagiate tekke vältimiseks on soovitatav kasutada jääd vigastatud alale või lihtsalt külmale kompressile.

Kuidas leevendada valu, mis on eriti ilmne, kui ohvril on sisemise pahkluu murru? Valu leevendamiseks saate patsiendile anda valuvaigistava tableti ja proovida teda kliiniku traumaosakonnale võimalikult kiiresti. Avatud tüüpi kahjustuste korral peatatakse esmalt verejooks. Ravige haava pinda antiseptikumidega.

Kuidas kiiresti purunenud pahkluu ravida?

Hüppeliigese luumurdude ravis samaaegse eelarvamuse puudumisel kasutatakse konservatiivse ravi meetodeid. Et kahjustatud luu saaks korralikult ja kiiresti koos kasvada, tehakse krohvimine. Kipsisidet rakendatakse vigastatud pahkluu liigese piirkonnas ülalt alla.

Loomulikult on patsiendid mures küsimuse pärast: kui palju kõndida valades koos pahkluu murru diagnoosiga? Täieliku sissenõudmise jaoks on vaja 1,5–2 kuud jääda valamisse. Täpne arst määrab täpse tähtaja individuaalselt, võttes arvesse selliseid tegureid nagu kahjustuse raskusaste, patsiendi vanuseklass, sest eakatel inimestel paraneb kahju tavaliselt veidi kauem - kuni 3-4 kuud.

Kui on võimalik astuda jalgale pahkluu lõhenemisega ja eemaldada krohv, otsustab ekspert, lähtudes roentgenogrammi kontrollpildi tulemustest. Kontrollröntgenograafiline pilt võetakse tavaliselt 3 nädalat pärast sideme kasutamist. Hälbega luumurdude korral on jäsemele tuginemine 2 kuu jooksul vastunäidustatud!

Kui diagnoositi vigastus ilma diagonaalita, siis jalg areneb aeglaselt, astutakse edasi umbes kuu pärast vigastust. Kui nad sidemed eemaldatakse, astuvad nad jalgadele täielikult ja luumurd loetakse täielikult sulatatuks. Enne seda liiguvad patsiendid kargudega. Kuid vigastatud jäseme täielik koormus on võimalik alles pärast 3-4 kuud pärast kipsi eemaldamist!

Taastusravi omadused

Kiirenda pahkluu murdumise protsessi ja taastab ühise liigese normaalse toimimise, selle füüsiline aktiivsus aitab pädeval, terviklikul taastusravi. Taastusravi kursus hõlmab selliseid meetodeid nagu terapeutiline massaaž, füsioteraapia, füsioteraapia harjutused.

Samuti on oluline õige toitumine. Patsientidel soovitatakse järgida kaltsiumi sisaldavat dieeti. Luukoe normaalseks taastumiseks ja liitmiseks. Igapäevases menüüs on soovitatav lisada selliseid tooteid nagu munad, pähklid, kala, rohelised, mereannid, juust, kodujuust ja piimatooted.

Keha varustamiseks vajaliku koguse mikroelementidega on ette nähtud raua, magneesiumi, kaltsiumi, kondrootorite ja spetsiaalsete vitamiin-mineraalide komplekside preparaadid!

Samuti peaks patsient regulaarselt soojenema, sooritades arsti poolt soovitatud lihtsaid võimlemisõppusi. Soojendavate salvidega massaažid aitavad vabaneda tursumisest ja tursumisest, mis püsivad isegi pärast kipsi eemaldamist vereringehäirete ja verevarustuse tõttu, mis võib takistada võimalikku lihaste atroofiat.

Lisaks on soovitatav kasutada järgmisi füsioteraapia protseduure turse kõrvaldamiseks, vereringe normaliseerimiseks ja lümfivoolu väljavooluks rehabilitatsiooniperioodi jooksul:

• Magnetravi;
• Nõelravi;
• Elektroforees;
• Ultraheliravi;
• Laserteraapia.

Hüppeliigese luumurdude ravi koos samaaegse nihkumisega on üsna pikk protsess. Edukaks, kiirendatud taastumiseks on lisaks kipsi kasutamisele vaja ka massaaže, füsioterapeutilisi protseduure, terapeutilisi harjutusi ja dieetravi. Oluline on piirata vigastatud jäseme mootori aktiivsust ja koormust. Kui saate oma jalgsi astuda, otsustab arst individuaalselt! Taastumise täpne aeg sõltub kahjustatud luu sulandumise kiirusest, ravi adekvaatsusest ja õigeaegsusest, patsiendi vanusest. Tavaliselt pöörduvad patsiendid 1,5-2 kuu pärast tagasi tavapärase elu rütmi!

Pahkluu luumurd: sümptomid ja ravi

Luu luumurd on kõige sagedasem lihas-skeleti süsteemi vigastus, seda probleemi leitakse enamikus patsientidest, kes kaebavad tugeva valu pärast. Kahjustused on iseloomulikud teismelistele, sportlastele ja naistele, kes kannavad kanda. Lihas-skeleti süsteemi selle struktuuriüksuse struktuuriliste tunnuste tõttu esinev vigastuste sagedane esinemine. Ühise funktsiooni ei ole alati võimalik täielikult taastada, 10% juhtudest on kahju tagajärjed pöördumatud.

Luumurdude liigid

Luude ja pehmete kudede kahjustuste iseloomu tõttu eristatakse järgmisi vigastusi:

1. Suletud pahkluu luumurd - luu täielik või osaline hävimine, säilitades samas ümbritseva pehme koe terviklikkuse. Selle kahjustuse põhjustavad liigsed koormused jalale, tugev luu surve või mineraalse tiheduse vähenemise tagajärjed. Õige esmaabi, ravi ja taastusravi korral on taastumise võimalused 100%.
2. Avatud pahkluu luumurd on kahjustus, mille korral luu fragmendid vabanevad pehmete kudede defekti kaudu. Haava moodustavad luu teravad servad. Sellist murdu peetakse tõsiseks vigastuseks, mis sageli põhjustab verejooksu, valušoki ja nakkuslike tüsistuste tekkimist. See juhtub intensiivse mehaanilise löögiga, nagu autoõnnetus, langus suurest kõrgusest ja kuulihaav.

Väline pahkluu murd

30% juhtudest diagnoositakse suletud välised pahkluu murrud. Kõige sagedamini diagnoositakse sellist vigastust eakate ja vanade inimeste vanuses, mis on seotud luustiheduse vähenemisega, liikumiste koordinatsiooni halvenemisega ja keha üldseisundi halvenemisega. Külgmise pahkluu murru on talvel jääl liikudes lihtsam.

Sellise kahju korral on järgmised arengumehhanismid:

1. Rotary. Hüppeliigese keeramisel tekib pahkluu välimise osa murd. Luu murdumine kulgeb ülespoole, suunates välja. Pikaajalisel kokkupuutel traumaatilise teguriga ulatuvad fibrillaarsed sidemed välja ja rebuvad. Pöörleva murru korral täheldatakse deltalihase kahjustusi, mis püsivalt immobiliseerib pahkluu liigese.
2. Supedation-adduction. Kui jalg on sissepoole volditud, pingutatakse kanna-sääreluu sidestus, mis viib välise pahkluu eraldumiseni. Kui provotseeriva teguri mõju jätkub, toimub pahkluu sisemise osa kaldus murd.

Välise pahkluu apikaalne luumurd on luu ülemise osa marginaalne kahjustus, mida iseloomustab erineva raskusega valu sündroomi olemasolu.

Hüppeliigese sisemine luumurd

Liigese sisemine osa on kõige enam kahjustatud aluse piirkonnas. Murdumisjoon on ebaühtlane, talus ei ole nihkumist. Eraldi kategooriasse kuuluvad pisaravool, mis on seotud pahkluu struktuuri omadustega. Deltalihm on kinnitatud taluse, kanna ja scaphoid luude külge. Traumaatilise teguriga kokkupuutel kannavad koed koormust, kõõlus tuleb maha koos sisemise luu osaga. Mediaalse pahkluu luumurd sobimatu ravi tõttu põhjustab pöördumatuid funktsionaalseid häireid.

Hüppeliigese purunemine

Sisemise pahkluu murdumine nihkega - keeruline luukahjustus. Vigastuse ajal nihutatakse luu fragmente üksteise suhtes. Tugev surve aitab kaasa luu kahjustumisele. Kliinilist pilti täiendavad märgid pehmete kudede terviklikkuse rikkumise kohta. Turse erineb tugevama iseloomuga, diagnoosi selgitamiseks on vaja riistvara uurimismeetodeid. Sellisel juhul nõuab ohver hädaolukorda.

Pahkluu murdumine ilma nihketa

Välise pahkluu murdumine ilma nihketa on kõige lihtsam kahjustuste tüüp, mida saab konservatiivsete meetoditega ravida. Sellisel juhul ei esine luu fragmentide nihkumist. Kahju tekib siis, kui jalg on volditud. Esimene märk on terav valu, mis takistab jala kasutamist tugena. Murde saab diagnoosida ilma radioloogilise uuringuta.

Luumurru põhjused

Hüppeliigese kahjustuse peamised põhjused - mehaaniline stress, mis on:

1. Sirge (tihendamine, raskete esemete jalgadele langemine, õnnetused).
2. Kaudne (tuck foot). Esineb sagedamini kui otsene. Sel põhjusel esinev luumurd on kaasas sidemete nihestusega või tüvega. Kaudne vigastus juhtub suusatamisel, jalgsi liikumisel, spordiga.

Provotseerivad tegurid on järgmised:

• kaltsiumi puudus organismis;
• laste intensiivse kasvu periood;
• naiste hormoonide tootmise rikkumine menopausi ajal;
• rasedus ja imetamine;
• hormonaalsed rasestumisvastased vahendid;
• ebatervislik toitumine;
• seedetrakti haigused, mis rikuvad vitamiinide ja mineraalide imendumist;
• kilpnäärme ja kõrvalkilpnäärme patoloogia;
• kilpnäärme eemaldamise mõju;
• neerupealiste düsfunktsioon;
• D3-vitamiini puudulikkus.

Mõlema pahkluu luumurd on sageli patoloogiline, see esineb järgmiste haiguste juuresolekul:

• osteoporoos (luu mineraalse tiheduse vähenemine);
• osteoartriidi deformeerumine (kõhre hävimine koos liigeste deformatsiooniga);
• luu anomaaliad;
• geneetilised patoloogiad, mida iseloomustab luu ja kõhre kudede halvenemine (Marfani sündroom, Volkovi tõbi);
• nakkuslik luukahjustus (tuberkuloos, süüfilis);
• mitteinfektsioonilised põletikulised protsessid (artriit, osteiit);
• healoomulised ja pahaloomulised luude kasvajad.

Hüppeliigese sümptomid

Hüppeliigese luumurd põhjustab järgmisi sümptomeid:

1. Trahv vigastuse ajal.
2. Valu kahjustatud piirkonnas. Esineb kohe pärast luude kahjustamist, kuid võib ilmneda mõne tunni pärast. Valu sündroomil on terav iseloomu, see on parem, kui jalad toetatakse. Palpatsioon ebameeldivad tunded muutuvad teravaks, valu levib piki liblikat. Selle sümptomi välimus on tingitud periosteumi purunemisest, mis on varustatud suure hulga närvilõpmetega.
3. Valušokk Raskeid vigastusi iseloomustab luu fragmentide nihutamine. See eluohtlik sündroom nõuab võimsaid valuvaigisteid.
4. Ümbritsevate kudede puhitus. Hüppeliigese suurus suureneb, pahkluu kontuurid varieeruvad. Sümptom esineb 3-10 tundi pärast vigastust. Nahale vajutamisel moodustub fossa, mis kulub mitu sekundit. Turse teke aitab kaasa väikeste laevade terviklikkuse rikkumisele. Keeruliste luumurdude korral katab kogu keha turse.
5. Subkutaanne verejooks. Kahjustatud piirkonna nahk saab sinakas varjundi, hematoom liigub kreenipinnale. Verejooksu põhjuseks on väikeste anumate purunemine, kus veri imeb pehmeid kudesid. Kõige iseloomulikumad hematoomid kahjustuste puhul, mis on nihkega.
6. Liigese liikuvuse piiramine. See väljendub võimetuses teha normaalseid liikumisi, jala positsiooni rikkumist. See on tingitud luu ja pehmete kudede hävimisest.

Esmaabi

Hüppeliigese luumurdude korral esmaabi andmise skeem sisaldab:

1. Kahjustatud jäseme koormuste välistamine.
2. Pigistavate esemete kõrvaldamine (betoonplaadid, sõiduki osad, kitsad kingad). Tehke seda hoolikalt, püüdes mitte kahjustuse raskust raskendada.
3. Jalgele õige positsioon. Jäseme tõstmine, asetage pehme rull jalgade alla.
4. Verejooksu kõrvaldamine. Suletud vigastuste korral rakendage külmade kompressidega, avatud - rakmed, mis tuleb vabastada iga 10 minuti järel.
5. Rehvide katted. Seadet saab ehitada vanametalli materjalidest: lauad, oksad, vineer. Jäseme immobiliseerimine takistab komplikatsioonide teket, mis võivad tekkida patsiendi haiglasse toimetamisel. Enne rehvi paigaldamist painutatakse kahjustatud jäseme põlve. Paigaldatakse alumise jala plaatide mõlemale küljele.
6. Valu leevendamine Ravimite manustamine on näidustatud keeruliste luumurdude korral, tugeva jala pigistamisega.
7. Patsiendi toimetamine õnnetusosakonda.

Ravi pärast pahkluu murru

Ravi ja rehabilitatsiooni taktika sõltub vigastuse liigist ja keerukusest. Kasutatakse nii konservatiivseid kui ka kirurgilisi meetodeid.

Konservatiivne ravi

Konservatiivne ravi on näidustatud:

• suletud pahkluu vigastustega;
• sidemete tüve juures;
• vanemas eas;
• dekompenseeritud diabeediga;
• ägeda südamepuudulikkuse korral.

Hüppeliigese vigastuste korral kasutatakse järgmisi meetodeid:

1. Käsitsi vähendamine (luumurdude täiendamine). Seda tehakse kohaliku anesteesia all. Jalg on painutatud põlveliigese poole, reide hoitakse käed. Arst pöörab suu, kuni füsioloogiline asend on hõivatud liigese poolt, mille järel ta rakendab kipsi.
2. Kipsi kehtestamine. Pärast sideme moodustamist ei tohiks inimene tunda pigistamist ega hõõrdumist. Tervendamisperioodil on keelatud mõjutada kahjustatud jalgele stressi.

Kirurgiline ravi

Hüppeliigese luumurru operatsioon on suunatud:

• haavade puhastamiseks, vereringe peatamiseks;
• luu struktuuri taastamiseks;
• luumurdude täiendamise kohta;
• liigese taastamise kohta.

Kirurgia tüübid:

1. Liidesühenduse taastamine. Kruvi juhitakse läbi sääreluu ja luude luud ning seejärel kinnitatakse naelu abil sisemine pahkluu. Kanalid loovad eelnevalt. Operatsioon on näidatud liigese pöörlemisest tulenevate vigastuste puhul.
2. Osteosüntees. Kui pahkluu on purunenud, paigaldatakse plaadid põimiga paralleelselt, pahkluu keskosa kinnitatakse tihvtiga.
3. Sääreluujäätmete kombinatsioon. Pika kruvi sisestatakse läbi avatud pahkluu, mis hoiab kokku sääreluu osi. Operatsioon on näidatud suurte osade moodustumisega seotud vigastuste puhul.

Taastusravi

Taastumisperioodi jooksul on soovitatav korraldada järgmised sündmused:

1. Kasutage kargusid. Kõik stressi kahjustused jalgadele on välistatud 4-6 nädala jooksul pärast operatsiooni. Hüppeliigese kahekordse murdumise korral kulub liigesfunktsiooni täielikuks taastamiseks vähemalt aasta.
2. Tiheda sideme kandmine. Kips on kulunud 2-3 kuud, seejärel vahetatakse see elastse sidemega. Kinnitusseadmed eemaldatakse kuue kuu pärast.
3. Tehke eriharjutusi. Klassid on vajalikud liigese liikuvuse taastamiseks. Treeningud algavad 2 nädalat pärast kipsi eemaldamist. Kompleks on valitud õpetaja LFK. Mõjutatud jala koormus suureneb järk-järgult.
4. Ortopeedilised sisetallad.
5. Massaaž Pärast pingulise kaste eemaldamist aitab taastada vere- ja lümfivoog. Esimesed protseduurid viiakse läbi anesteetiliste geelide abil. Pärast ühist arengut tekib ebamugavustunne. Massaaž toimus 2 korda päevas. Jalg hõõrus, loksutas, raputas.

Tüsistused pahkluu murru järel

Hüppeliigese vigastuste varajasteks tüsistusteks on:

• vähenenud jäseme tundlikkus;
• subluxatsioonid;
• tromboos;
• kiudude lühendamine;
• bakteriaalsed infektsioonid;
• pehmete kudede nekroos.

Tagajärjed

Patsiendid, kes ei järgi arsti soovitusi pärast paari aasta möödumist vigastusest, tekivad artroos, tekib vale liigendus ja ilmnevad pahkluu liikuvuse probleemid. Luude sobimatu sulandumise, kõndimismuutuste korral on jalgades pidev valutav valu.

Põrgumurd. Ravi ja taastusravi

Lihas-skeleti vigastuste tõenäosus on igal ajal kõrge. Kõige sagedamini põhjustab pahkluu kahju, nimelt pahkluu murru. Esiteks on see tingitud asjaolust, et sellel protsessil on suurim koormus.

Vigastuse põhjus on kõige enam ebaõnnestunud langus. Pikaajalise taastumise tõttu tekkinud kahju on ohtlik. Käesolevas artiklis analüüsime mitte ainult pahkluu sorte, kus see asub, vaid pöörame tähelepanu ka pärast pahkluu eemaldamist pärast pahkluu murdumist.

Pahkluu luumurd: põhjused

Nurk on liigend (nn "kahvli") jala jala vahel, mis asub jala alumises osas. Anatoomia osas on need sääreluu luude protsessid, mis moodustavad liigese pinna.

Hüppeliigese luumurd on üsna tõsine vigastus, mille tagajärjel kahjustatakse ühe või mitme luu, mis moodustavad pahkluu liigese, mis koosneb sääreluu, fibula ja supravasum luust.

Sa võid oma pahkluu murda erinevates olukordades. Hüppeliigeseid kahjustavad põhjused on kolm: traumaatilised, patoloogilised ja füsioloogilised.

Traumaatilise pahkluu murru põhjused on:

• otsene vigastus, mis tuleneb löögist ja kahjustab nii liigest kui ka pahkluu;
• kaudne vigastus, mis tuleneb jalgade ebakorrektsest toetamisest ja millega kaasneb killustumise murd, kõõluste kahjustamine või liigese nihkumine).

Patoloogiliste põhjuste hulgas on:

• rasestumisvastaste vahendite pikaajaline kasutamine;
• kaltsiumi puudus;
• kõrvalkilpnäärme eemaldamise tagajärg;
• neerupealiste haigused;
• vitamiinipuudus;
• krooniline gastriit;
• luu nõrkus osteoporoosi tagajärjel;
• kõhre kahjustus (osteoartriit);
• skeleti süsteemi pahaloomuline patoloogia;
• luukoe infektsioon.

Füsioloogilistel põhjustel võib tekkida pahkluu luumurd, mis on tingitud luude intensiivsest kasvust üleminekuperioodil, rasedus, vanadus (sagedamini naised).

Hüpped pahkluu liigeseid esineb kõige sagedamini koormuse all, mis ületab luude ja sidemete tõmbetugevust. Nende satelliidid on reeglina pahkluude ja kõõluste vahed, mis tugevdavad pahkluu.

Põrgumurd: liigitamine

Sõltuvalt hävitatavast piirkonnast on selle haiguse puhul mitmeid sorte:

• Pronatsionaalne röövimine. Ilmub jalgade suurema pöörlemise ajal. Sellisel juhul on sisemise pahkluu rebimine aluse osas, mille välimine osa on samaaegselt murdunud liigesliigese tasandil või veidi selle kohal, sellises kohas, kus kiuline luu on õhema osaga. Kui juhtumit iseloomustab suurenenud raskus, siis murduvad mõlemad ribidevahelised sidemed üheaegselt, mille tulemusena tekib väljendunud subluxatsioon. Sel juhul on pahkluu murdumine ilma nihketa.
• Supedation-adduction. Tõuse, kui jalg liigub liigselt. Sellisel juhul tekib luumurd liigendi ristmiku tasandil või välise pahkluu ülemine osa võib katkeda. Luumurd on enamasti kõrgem kui eelmisel juhul ja sääreluu alumine osa on püütud.
• Rotary. Ilmub jalgade mis tahes suunas suurenenud pöörlemise tulemusena. Seda tüüpi luumurdu täheldatakse mõlemal pahkluudel liigese ristmiku tasandil.
• Sääreluu tagumise serva eraldatud paindumine. Teostatakse sääreluu serva piirkonnas. See tekib jalgade sundpõletamise tõttu. Seda tüüpi luumurd on üsna haruldane. Rikkumisega võib kaasneda kolmnurkse fragmendi samaaegne moodustumine. Sel juhul ei ole tasaarvestust.
• Sääreluu eesmise serva isoleeritud ekstensiivmurrud. Võib esineda suu suurenenud dorsaalse paindumise või otsese kokkupuute tagajärjel. Sel juhul moodustavad osa esiküljele kolmnurga kujulised fragmendid. Seda tüüpi luumurd on pahkluu murd.
• Kombineeritud. Võimalik mitut tüüpi murdude korral.

Meditsiinis on ühe pahkluu luumurd, samas kui neid nimetatakse odnogyshechnymi. Ja kui mõlemad pahkluud on mõjutatud, nimetatakse neid kahepoolseteks pahkluudeks.

On ka trilabiaalsed lihased, mida iseloomustab sääreluu eesmise ja tagumise serva mõlema pahkluu murd. Selline tüüp on üsna raske rikkumine, millega kaasneb pahkluu kahvli selge nihkumine ja lahknevus.

Põrgumurd: iseloomulik sümptom

Haiguse peamine sümptom on raske valu. Kõik olemasolevad sümptomid ja nende välimus sõltuvad kahjustuse tõsidusest. Kui vigastusi tehakse ilma nihketa, kujutab pilt sidemete muljumist või pisaraid.

Sel juhul on ödeem väike ja hemorraagiad on kas pisut väljendatud või puuduvad täielikult. Liikumine on raske ja kui tunne valu võib tekkida pahkluu ülemise osa kohal.

Kui patsiendil on pahkluu murru nihkega, siis on olemas piisavalt tugev turse ja deformatsioon. Nahk muutub sinakaseks, millega kaasnevad verevalumid, mis on võimelised levima talje.

Tuleb meeles pidada, et ödeemi ilmnemise tagajärjel on pahkluu kontuurid peidetud. Liikumine ja tugi on tugeva valu tõttu halvenenud või isegi võimatu.

Peamised üldised sümptomid on järgmised:

• valu, millel on terav iseloomu kahjustuste piirkonnas;
• luude purunemise ajal tekkinud kriis;
• igasuguste liikumiste raskused;
• turse teke ja naha värvi muutused;

Olenemata algsetest sümptomitest peaksite viivitamatult pöörduma meditsiiniasutuse poole kvalifitseeritud abi saamiseks.

Hüppeliigese luumurd: diagnostilised meetodid

Enne kui kannatanu haiglasse siseneb, on vaja tagada täielik puhkus, eelistatavalt piirata jäseme asendit olemasolevate tööriistade abil.

Sellise vigastuse tekkimisel tuleb ohvrile viia võimalikult kiiresti haiglasse, et pakkuda vajalikku kiirabi. Haiglasse sisenemisel uurib trauma kirurg ja uurib kahjustuste piirkonda esimene asi, mille järel tuleb patsient saata riistvaraeksami.

Esialgse diagnoosi kinnitamiseks tuleb võtta röntgen. Hetkpildist saab arst määrata mitte ainult luumurdude liigi, vaid ka prahi nihke määra.

Kui see protseduur ei anna haiguse kohta täielikku ja üksikasjalikku pilti, on soovitatav teha lihaskoe arvuti või magnetresonantsuuring.

Kudede seisundi määramiseks piisab sonograafia ja artrograafia valmistamisest. Pärast lõpliku diagnoosi saamist määratakse peamised ravimeetodid murru tüübi ja keerukuse alusel.

Ravi võib olla mitte ainult konservatiivne ravimite abil, vaid ka kõige keerulisemate operatsioonide korral. Väga sageli kasutatakse seda ebaõnnestunud konservatiivse ravi korral, kui haigus on muutunud raskemaks. See protseduur on nihutatud osa ümberpaigutamine ja selle fikseerimine metallkruvi või kudumisnõelaga. Seejärel pange spetsiaalne side.

Põrgumurd: esmaabi ja järelravi

Lisaks eespool nimetatud esmaabi meetoditele peaksite lisama veel mõned olulised üksikasjad.

Kui on kahtlus, et ohvril on jala luumurd, siis pärast kiirabibrigaadi kutsumist tuleb valu ilminguid võimalikult kiiresti vähendada.

Sel juhul täiuslik:

• mitte-narkootilised valuvaigistid mis tahes olemasolevast esmaabikomplektist, unustamata siiski öelda arstidele ravimi nimetust ja selle annust;
• kasutage külma kompressi, samal ajal kui peaksite riie asetama naha ja jää vahele ning olema ettevaatlik, et vesi ei satuks haava piirkonda;

Me ei tohiks unustada olulist tingimust, et vigastatud jalga ei tohiks igal juhul liigutada. Isikut saab teisele vajalikule kohale üle viia ainult siis, kui on oht tema tervisele või elule. Kui inimesel on rehvi kogemus, saate selle protseduuri läbi viia.

On oluline, et esmaabi antakse võimalikult korrektselt, et hiljem ei tekiks see raskusi.

Närimurdude taastamine pärast krohvi eemaldamist

Taastusperioodi kestus ja kestus sõltub vigastuse laadist. Tüsistuste puudumisel piisab täielikuks taastumiseks üks või kaks kuud, kuid kui vigastuse laad on keerulisem, suureneb taastumisaeg märkimisväärselt.

Järgida tuleb mitmeid olulisi reegleid:

• nõuetekohase toitumise järgimine - peab olema mitmekesine, sisaldama suures koguses rauda, ​​kaltsiumi ja fosforit;
• vigastatud jäseme toetamise puudumine - liikumine peaks toimuma ainult kargude abil;
• massaažid, ravivõimalused ja füsioteraapia.

Massaažid on suured, et aidata vabaneda võimalikust turse ja taastada tundlikkus kahjustatud kudedele. Sellisel juhul on suurepärased õmblemine ja sõtkumine erinevate õlidega.

Ebamugavuse vältimiseks, mis toimub taastumisperioodi alguses, peaksite kasutama anesteetilist salvi.

Füsioteraapia protseduurid annavad võimaluse parandada vereringet ja vabaneda turse ja valu. See aitab taastamisprotsessi kiiresti teha.

Hüppeliigese treeningravi: video

Kaotatud funktsioonide taastamiseks nimetatakse kahjustatud kudede taastamiseks vajalikud harjutused. Füsioteraapia on harjutus, mis aitab ühist taastada. Sellisel juhul hakkavad lihased liikuvust ja elastsust tagastama.

Esialgsed harjutused tuleks läbi viia spetsialisti kohustusliku järelevalve all, mille järel patsient saab harjutusi teha iseseisvalt kodus. Selle füüsilise kultuuri kestus ei tohiks ületada 10 minutit.

Parem on koormust järk-järgult ja kiirustamata suurendada. Kui harjutuste ajal hakkab patsient valu tundma, siis tuleb harjutus lõpetada. Parem on neid päevas veeta.

Hüppeliigese luumurd on üsna tõsine häire, millel on iseloomulikud sümptomid. Kui tuvastate haiguse, võtke viivitamatult ühendust vajaliku ravi spetsialistiga. Nõuetekohase ja õigeaegse ravi puudumisel võivad tekkida tüsistused, mis on seotud ebakorrektse luukoe moodustumisega, mida on hiljem raske ravida.

Ligikaudne kompleks lfk pahkluu ümber, video:

Närvirakkude murdumine nihkega ja ilma: sümptomid, ravi, prognoos

Närimurd on üks kõige sagedasemaid luustiku vigastusi. Eriti tihti avastatakse seda sportlastel, lastel ja naistel, kes kannavad kingad, ja selliste vigastuste piigi täheldatakse talvel jää tõttu. Hüppeliigese murdude esinemissagedus on tingitud selle jäseme selle osa anatoomilisest struktuurist, millel on kõndimisel suurim kaalukoormus.

Käesolevas artiklis tutvustame teile peamisi sorte, sümptomeid, diagnoosimismeetodeid, esmaabi ja ravi pahkluu luumurrudega koos ja ilma nihketa. Pärast selle teabe lugemist võite kahtlustada sellise vigastuse esinemist ajas ja esitada oma arstile küsimusi.

Väike anatoomia

Hüppeliiges (või pahkluu) on alumise jala alumine (distaalne) väljaulatuv osa. Visuaalselt tundub see väike ja suur luu kasv jala sees ja sees. Hüppeliiges on kaks osa:

• külgsuunaline - alusplaat;
• mediaalne - sääreluu alumise osa protsess.

Mediaalsed ja külgmised pahkluud moodustavad pahkluu.

Põhjused

Hüppeliigese terviklikkuse rikkumist võivad põhjustada otsesed ja kaudsed vigastused. Otsese vigastuse korral tekib luude löök, mis põhjustab ühe pahkluu murru. Sellised vigastused võivad tekkida õnnetuste, võitluste, jäsemetele langevate raskete esemete jms tagajärjel. Enamikel juhtudel täheldatud kaudsete vigastuste korral tekib paljude meist tuttavate jalgade "tucking", mille tulemuseks on ühe luude terviklikkus. Selline kahjustus võib tekkida, kui libiseb mis tahes sile pind (jää, lumi, põrand, plaat jne), rulluisutamine või uisutamine, sportimine, lohakas kõndimine jne

Järgmised tegurid võivad suurendada tõenäosust, et sellised vigastused võivad kahjustada luu terviklikkust:

• kaltsiumi defitsiit (alatoitluse, suukaudsete rasestumisvastaste vahendite, D3-vitamiini puudulikkuse, akromegaalia, neerude haiguste, neerupealiste, seedetrakti, kilpnäärme ja kõrvalkilpnäärmete korral);
• füsioloogiline kaltsiumi defitsiit (nooruk, vanadus, imetamine ja rasedus);
• skeleti süsteemi haigused (osteoporoos, osteomüeliit, osteopaatia, deformeeruv artroos, geneetilised haigused ja chondrodysplasias, süüfilis ja tuberkuloos, artriit, luu kasv).

Luumurdude liigid

Traumatoloogid eristavad järgmisi peamisi pahkluu luumurdude liike:

• mediaalse (või sisemise) pahkluu murd;
• külgmise (või välise) pahkluu murd.

Sõltuvalt naha seisundist võivad sellised vigastused olla avatud või suletud. Ja sõltuvalt purustatud luumurdude asukohast - nihkega või ilma.

Luumurru liik määrab vigastuse mehhanism:

• primaarne luumurd - põhjustatud jala pingutamisest;
• supinatsioonimurd - põhjustatud jalga sissepoole keeramisest;
• pöörlemiskiirus - põhjustatud sääreluu pöörlemisest telje ümber, kui jalg on paigal.

Sümptomid

Hüppeliigese luumurdude sümptomite raskusaste ja iseloom sõltuvad vigastuse tõsidusest (nihke olemasolu, kaasnevad nihked, nihestused jne) ja luumurdude piirkonnast. Hüppeliigese luumurdude puhul ilmnevad järgmised üldised sümptomid:

1. Valu Tavaliselt ilmneb valu vahetult pärast vigastust, kuid teatavates psühhoemiootilistes seisundites võib see tekkida veidi hiljem (näiteks, kui adrenaliini spordivõistluse osaleja lõpetab võistluse). Valu on äge, ei võimalda vigastatud isikul jalgsi astuda ja suureneb koos koormuse suurenemisega jäsemel või liikumise ajal. Kui te vigastuste piirkonda proovite, muutub valu teravaks. Mitme vigastuse korral (näiteks pärast õnnetust) võib ohvril tekkida valulik šokk.
2. Turse. Pärast kahjustatud pahkluu murdude suurenemist maandub pahkluude piirjooned turse tõttu ja nahale vajutades jääb nahk. Rasketel juhtudel võib turse paikneda mitte ainult vigastuste piirkonnas, vaid ka kogu jäseme suhtes.
3. Verejooks. Murdumispiirkonnas tekib muljumisvorm ja see võib levida kuni kandani. See sümptom esineb pigem nihkega murdudes, kuna fragmendid kahjustavad pehmemaid kudesid ja veresooni suuremal määral.
4. Crunch ja crepitus. Vigastuse ajal võib vigastuse ajal tekkida kriisi tunne. Hiljem luumurdepiirkonna uurimisel määratakse krepitus.
5. Hüppeliigese häired. Sõltuvalt vigastuse raskusastmest on ohvril raskusi või ta ei saa tavapäraseid liikumisi teha. Ta võib kogeda jalgade ebanormaalset liikumist, ebanormaalset asendit, liikumiskatsete ajal kriisi.
6. Jalgade positsiooni rikkumine. Mõnel juhul muutub mõjutatud suu sissepoole või väljapoole. See sümptom on täheldatud pahkluu tõsiste vigastuste puhul - luumurdude ja dislokatsiooni korral.

Väline pahkluu murd

Sellise vigastusega esineb fibula luumurd ja ohver ei pruugi täielikult tunda luumurru märke, kuna see luu ei kanna põhikoormust ja on kinnitatud sääreluu külge. Kõige tugevam sümptom on pahkluu piirkonna turse ja valu võib tekkida ainult kahjustuste piirkonna proovimisel.

Selline välise pahkluu murru ilmingute igav raskus võib viia eksperdi eksami ja ravi keeldumiseni. Selliste vigastustega võib kaasneda peroneaalnärvi vigastused ja nende murdude mõju kindlakstegemine, et alati on vaja läbida kõikehõlmav diagnoos ja spetsialisti poolt määratud nõuetekohane ravi.

Hüppeliigese sisemine luumurd

Sellise vigastusega tekib sääreluu murd. See võib olla sirge või viltune.

• Otsene luumurd on primaarne. Sellega kaasneb jalgade välimine käik ja deltalihase venitamine.
• Kaldu murdumisega kaasneb jalgade supinatsioon ja sisemise pahkluu fragment puruneb kanna luu kohal. Sellised vigastused võivad olla avatud või suletud.

Mõnel juhul on nii välimine kui ka sisemine pahkluu. Sellist murdu nimetatakse marginaalseks. See on üks kõige ohtlikumaid vigastusi ja nõuab pikemat ravi ja taastumist. Sellised luumurrud viivad sageli erinevate komplikatsioonide tekkeni.

Nihke murd

Kahjustatud pahkluu fragmentide nihutamisega on luumurdude sümptomid tugevamad. Valu sündroomi ei ole peaaegu narkootiliste valuvaigistite kasutamisega peaaegu välistatud.

Selliste vigastuste korral on ödeem tugevam ja selle maht sõltub suures osas luu fragmentide nihkumisastmest. Patsient võib tunda erakordset krepitust. Fragmentide tugeva nihke korral võib luumurd avaneda, kuna luu teravad servad perforeerivad nahka kergesti.

Reeglina tekivad sellised vigastused kõrguselt langemise ajal ja neid täheldatakse sageli suusatajatele, langevarjuritele ja uisutajatele.

Luumurd ilma nihketa

Naha luumurrud, millega ei kaasne luumurdude nihkumine, on tavalisemad. Need võivad olla kaldus või põikisuunalised ja need on primaarsed.

Selliste vigastustega ei kaasne väljendunud sümptomeid ja mõned ohvrid ei pruugi isegi olla teadlikud sellise kahju esinemisest. Neil on talutav valu, pahkluu paistetus, kuid nad võivad iseseisvalt liikuda. Selline kliiniline pilt vigastustest on patsientide poolt heaks kiidetud ja nad võivad keelduda arsti juurde minemast.

Esmaabi

Pokaali luumurdude kahtluse korral - valu, turse, verejooks, pahkluu liigese töö häirimine - kannatanule tuleb anda esmaabi ja see tuleb toimetada trauma jaama või haiglasse võimalikult hoolikalt. Patsiendi transportimiseks on parem helistada kiirabibrigaadile.

Edasine ravi ja taastumine sõltub suuresti pahkluu murru esmaabi õigsusest. Esmaabi ebapiisav pakkumine võib viia järgmiste tüsistuste tekkeni:

• fragmendi nihkumine;
• suletud luumurru üleminek avatud;
• suurenenud verejooks;
• valu või traumaatilise šoki teke;
• jalgade dislokatsiooni või subluxatsiooni teke;
• veresoonte ja / või närvide kahjustamine.

Esimene abi pahkluu murru korral peaks koosnema järgmistest meetmetest: t

1. Vabastage vigastatud jalg objektide pigistamisest: plaadid, auto fragmendid jne. Eemaldage vigastatud isik vigastuskohast ja rahustage teda.
2. Ärge laske ohvril vigastatud jäsemele astuda.
3. Helista kiirabi.
4. Eemaldage hoolikalt kahjustatud jalgadest riided ja kingad.
5. Andke vigastatud jalale kõige mugavam asend. Tõstke jäseme all, asetades selle alla rull riietest, tekile või padjale, ohvri jaoks kõige mugavamale kõrgusele.
6. Andke vigastatud isikule anesteetikum (Diklofenak, Nimesulid, Ketorool, Analgin, Ibufen või teised) või tehke valuvaigisti intramuskulaarne süst.
7. Avatud murru korral ravige haava antiseptiliste lahustega ja rakendage steriilset sidet.
8. Arteriaalse verejooksu korral rakendage kahjustatud arteri kohal paiknev retikett ja lisage sellele märgitud rakendusajaga märkus. Iga 20 minuti järel lõdvendage seda 20 sekundi jooksul, märkides ära märkme ajaloa.
9. Kinnitage jää vigastuste piirkonda ja eemaldage see iga 15–20 minuti järel 2 minuti jooksul, et vältida külmumist.
10. Spetsiaalsed pneumaatilised kandurid, vineeri-, pneumaatilised, plast- või vaakumrehvid või Dieterichsi rehvid on saadaval ainult hädaabisõidu meeskondades. Enne saabumist tuleb jalg immobiliseerida improviseeritud vahenditega. Jäseme ajutiseks immobiliseerimiseks on võimalik teha rehv olemasolevatest tööriistadest (vineer, lauad, suusad, kühvel, luud jne) või kasutada rehvi. Kui rehvi ei ole võimalik valmistada, kinnitage valus jalg tervele.
11. Enne improviseeritud rehvi kandmist katke jalg puhta ja pehme lapiga, mis kaitseb nahka hõõrdumise eest. Kõrv on veidi põlve suhtes painutatud ja pinguldab veidi kreeni nii, et see moodustab suu ja sääru vahel õige nurga. Kinnitage rehvi osad jala ja sideme väljastpoolt ja seest sidemega, lapiga või muude improviseeritud vahenditega.
12. Enne patsiendi haiglasse transportimist kinnitage jalg kandjale või autoistmele nii, et see jääb sõiduki liikumise ajal paigale.

Diagnostika

Pärast patsiendi uurimist ja intervjueerimist kinnitab arst pahkluu murru diagnoosimist ja koostab efektiivse raviplaani tingimata röntgenkiirte kujutamise kolmel prognoosil:

• sirge - patsient asub seljal ja painutab jalga põlve;
• kaldus - patsient pöördub terve poole, painutab jalgu ja nende vahele asetatakse padi;
• külgsuunaline - patsient lülitab haige poole, paindab jäsemeid ja vigastatud jalg on ette pandud.

Seejärel teostatakse ravi ja rehabilitatsiooni kvaliteedi hindamiseks radiograafia.

Vajadusel võib pahkluu luumurduga patsiendi uuringut täiendada selliste uuringutega:

Ravi

Hüppeliigese luumurdude ravi taktika sõltub vigastuse raskusest. Selle sulandamiseks võib kasutada konservatiivseid või kirurgilisi meetodeid.

Konservatiivne ravi

Hüppeliigese konservatiivset ravi võib näidata järgmistel juhtudel:

• suletud luumurd ilma luumurdude nihkumata;
• pisut kahjustab pahkluu sidemeid;
• nihke murd, mis on vastuvõtlik samaaegselt suletud asendisse;
• kirurgiliste operatsioonide vastunäidustuste olemasolu (raske diabeet, vanadus, närvisüsteemi mõned patoloogiad, süda jne).

Immobiliseeriv side

Kui murd on suletud ilma fragmente liigutamata, viiakse läbi kipsi või polümeersete materjalide immobiliseeriv side. See asetatakse jalgade ja jala tagaküljele. Shin-sidumist tehakse alt üles ja vastupidi jalgsi. Sellisel juhul ei tohiks patsient kogeda pigistamist ja tuimust, sidemega ei tohiks nahka hõõruda.

Kipside valamise kvaliteedi kontrollimiseks pärast sidemete tegemist tehakse röntgen, et kinnitada fragmentide nihkumise puudumist.

Pärast immobiliseeriva kaste paigaldamist on keelatud astuda jalgadele. Patsient peaks kasutama kargusid.

Hüppeliigese luumurdude jaoks kasutatakse alati immobiliseeritud jäsemete sidumist. Tänu kaasaegsete seadmete ilmumisele saab kipsi asendada immobilisaatoritega. Need on valmistatud kergest plastist või metallidest, mis on kaetud tiheda materjaliga ja kinnitatud velcro-ga. Nende suurus on jalgades reguleeritav ja vajaduse korral saab neid eemaldada (ainult arsti loal).

Jalgade immobiliseerimise kestus pahkluu luumurdude jaoks määratakse kindlaks vigastuse tõsiduse ja keha omaduste (näiteks vanuse või haiguste, mis takistavad luumurdu paranemisest) olemasolu tõttu. Reeglina peab laps kandma kipsi 1 kuu, täiskasvanu - umbes 6 nädalat ja vanemat inimest - rohkem kui 2 kuud.

Otsus immobiliseeriva sideme eemaldamiseks tehakse pärast röntgenkiirte kontrollimist.

Suletud käsitsi ümberpaigutamine

Luufragmendi nihkete juuresolekul võrreldakse enne kipsi sisseviimist fragmente - suletud manuaalne asend. Protseduur viiakse läbi pärast lokaalanesteesia algust (mõnikord üldanesteesia all). Kirurg painutab jalga põlve- ja puusaliigeseid täisnurga all ja tema assistent kinnitab puusa. Ühe käega haarab arst ette pahkluu või kanna ees (sõltuvalt vigastuse laadist) ja teine ​​- alumine jalg põhja, külgede ja taga. See loob vastukaalu. Stopp peaks olema painutamise asendis. Pärast seda pöörab kirurg suu normaalsesse asendisse, juhindudes luude seadmise tundlikkusest. Käsi on fikseeritud jalgale kinnitatud, hoides seda asendis, mis on vajalik immobiliseeriva sideme rakendamiseks.

Gipsi kulumise kestus pahkluu murdude puhul, mis on nihkega, määratakse individuaalselt katsekujutiste tulemuste põhjal.

Kirurgiline ravi

Hüppeliigese kirurgilist ravi võib näidata järgmistel juhtudel:

• avatud luumurrud;
• mõlema pahkluu murrud;
• suutmatus teostada suletud käsitsi asendamist keeruliste vigastustega;
• väikese või sääreluu alumise tagumise osa murdumine rohkem kui kolmandiku võrra nihkega ja kombineerituna pahkluude terviklikkuse rikkumisega;
• pahkluude sidemete komplekssed purunemised ja soonte vahelise liigese purunemine;
• kroonilised luumurrud.

Operatsiooni eesmärgiks võib olla:

• lõpetada verejooks ja haavade ravi avatud vigastuse korral;
• kahjustatud luu anatoomilise kuju taastamine;
• fragmentide fikseerimine (osteosüntees);
• fragmentide avatud asend;
• pahkluu või ribide liigeste taastamine;
• pahkluu, jala ja jala kõigi funktsioonide täielik taastamine.

Sõltuvalt vigastuse iseloomust saab teha järgmisi kirurgilisi operatsioone:

1. Liidese side. Sellise operatsiooni näidustused võivad olla pahkluu ja luude murdude murrud, muud vigastused koos liidese liidese purunemisega. Sekkumise ajal fikseeritakse spetsiaalne polt läbi ülemise ja luude luu külgmise pahkluu nurga all. Täiendavaks fikseerimiseks kasutatakse küünte. Seadmete juurutamiseks kasutatavad kanalid tehakse puuri abil.
2. Mediaalse pahkluu osteosüntees. Sellise operatsiooni näidustused on lamades. Mediaalse pahkluu fikseerimine saavutatakse kahe teraga küünte sisestamisega täisnurga all. Külgmine pahkluu on kinnitatud täiendava tihvtiga. Mõned fragmendid saab kinnitada kruvidega.
3. Külgmise pahkluu osteosüntees. Selliste operatsioonide näidustused on primaatide murrud. Pannal hoitakse põrgu teljega piki klapi telge ja mediaalne pahkluu kinnitatakse ka küünega. Kui liidesepind on rebenenud, on see ühendatud.
4. Tibiafragmentide osteosüntees. Selliste toimingute tegemise näited on sääreluu murdud alumise otsa tagaosas. Pärast pahkluu liigese avamist kinnitatakse sääreluu fragmendid pika kruviga. Mõnel juhul võib see nõuda täiendavat kruvi, mis on kinnitatud piki luude telge.

Pärast sekkumise lõppu on jalg immobiliseeritud krohviga, seades selle nii, et juurdepääs operatsioonijärgse haava ravile jääb alles. Pärast operatsiooni tehakse tingimata kontrollröntgenograaf. Taastamise ajal tehakse korduvaid kaadreid.

Taastusravi

Pärast ravi lõpetamist valmistatakse kõigi pahkluu luumurdudega patsientidele individuaalne rehabilitatsiooniprogramm, mis võimaldab neil kaotatud funktsioone maksimaalselt taastada. Patsienti soovitatakse:

• kaltsiumi dieet;
• terapeutilised harjutused;
• massaažikursused;
• füsioterapeutilised protseduurid: magnetteraapia, kaltsiumiga elektroforees, UFO, UHF, ekstrakorporaalne lööklaine ravi, infrapuna laserteraapia, sooja vannid, muda ja parafiinivannid.

Teatud protseduuride rakendamise algus sõltub murru keerukusest.

Taastusravi pärast operatsiooni

Pärast operatsiooni on patsiendil keelatud vigastatud jalalaba seista. Käru liikumine patsiendile on lubatud vaid 3-4 nädalat pärast operatsiooni ja immobiliseeriva sideme kandmine on vajalik 2-3 kuud. Pärast selle eemaldamist soovitatakse pahkluu sidumist elastse sidemega.

Fragmentide kinnitamiseks kasutatavaid metallseadmeid saab eemaldada alles pärast 4-6 kuud teise operatsiooni ajal. Kui luu fragmentide sidumiseks kasutati titaantooteid, võib patsient nendega koos elada juba aastaid, kuid teiste metallide kinnitusvahendid tuleb õigeaegselt eemaldada.

Reeglina soovitatakse patsiendil 7 päeva pärast kipsi eemaldamist teha füsioteraapia harjutusi, mis võimaldavad liigese jäikust kõrvaldada. Esimesed klassid võivad olla sooja vannis meresoola lahusega, mis aitab kõrvaldada turset, mis tekib kipsi pikema kandmise ajal.

Õpetaja koostab harjutuste kogumi iga patsiendi jaoks eraldi ja koormus peaks järk-järgult suurenema. Tavaliselt sisaldab programm harjutusi pahkluu ja põlveliigese paindumiseks ja pikendamiseks, palli pööramiseks põrandale, väikeste esemete hoidmist varvastega. Hiljem lisatakse kand- ja varba jalgsi, ujumise ja jalgrattaga harjutusi.

Pärast selliseid vigastusi soovitab arst patsiendil kanda ortopeedilise sisetallaga kingi. Turse kõrvaldamiseks andke jalgale kõrgendatud positsioon ja alustage treeningut pahkluu koormusega.

Närvide, lümfi- ja veresoonte normaalse toimimise taastamiseks soovitatakse patsiendil massaažikursusi. Tema esimesi istungeid saab läbi viia anesteetiliste geelide abil, kuna kõigepealt võib patsient olla valusad. Seejärel kõrvaldatakse need ja ebamugavustunne kaovad.

Füsioterapeutilised protseduurid aitavad kiirendada patsiendi rehabilitatsiooni perioodi. Nende valik on individuaalne ja sõltub konkreetse protseduuri läbiviimise vastunäidustuste olemasolust.

Võimalikud tüsistused

Kui te ei järgi arsti soovitusi või valesti koostatud raviplaani, võivad pahkluu murrud olla keerulised järgmiste tingimuste korral:

• luu fragmentide vale liitmine;
• jala subluxatsioon;
• ribide diastrees;
• pseudartroos;
• deformeeruv artroos;
• lollus;
• lamedad jalad;
• kanna haru neuriit.

Pärast kirurgilist ravi võivad pahkluu luumurrud olla nakatumise tõttu keerulised ja põhjustada järgmist: t

Milline arst võtab ühendust

Kui on märke pahkluu luumurdudest - valu, turse, verejooks või pahkluu kujuline rikkumine - peate konsulteerima ortopeediga. Pärast patsiendi diagnoosimise kinnitamist ja intervjueerimist määrab arst röntgenkuva pildistamise kolmel prognoosil. Vajaduse korral võib olla soovitatav pahkluu liigese CT, MRI ja ultraheli.

Närimurd on sagedane trauma, mis nõuab alati ohvri suunamist spetsialisti poole. Ainult selline lähenemine võib tagada õige ravi ja takistada tüsistuste tekkimist. Sõltuvalt vigastuse tõsidusest võib kasutada nii konservatiivseid kui ka kirurgilisi meetodeid, et tagada luu terviklikkus. Pärast ravi lõpetamist on patsiendile soovitatav rehabilitatsiooniprogramm, mis tagab pahkluu ja jala funktsioonide maksimaalse taastamise.